Jisim miokardium: intipati, kadar, pengiraan dan indeks, sebagaimana dibuktikan

Apakah jisim miokard dan bagaimana untuk menilai dengan betul? Soalan ini paling sering ditanya oleh pesakit yang telah menjalani echocardiography dan mendapati, antara parameter lain, jisim otot jantung dan indeks jisim.

Jisim miokardium adalah berat otot jantung, dinyatakan dalam gram dan dikira oleh data ultrasound. Nilai ini menyifatkan banyak proses patologi, dan perubahannya, biasanya ke atas, boleh menunjukkan prognosis patologi yang tidak baik dan peningkatan risiko komplikasi yang serius.

Dasar peningkatan massa miokardium adalah hipertrofi, iaitu penebalan yang menyerupai penyusunan semula struktur dalam otot jantung, yang memaksa pakar perubatan tidak hanya melakukan pemerhatian yang dinamik, tetapi juga beralih ke taktik terapeutik yang aktif.

Cadangan terkini mengenai rawatan dan diagnosis pelbagai patologi jantung menunjukkan bahawa massa miokard ventrikel kiri (LV) tidak hanya mungkin tetapi perlu dikawal, dan untuk ini, ujian ultrasound berkala jantung dimasukkan dalam protokol untuk menguruskan pesakit dengan risiko hipertrofi jantung.

Jisim rata-rata miokardium untuk lelaki adalah, purata, nilai dalam julat 135 - 182 g, untuk wanita - 95 - 141 g.

Tafsiran tafsiran echocardiography yang betul masih menjadi masalah yang serius, kerana perlu untuk menghubungkan data yang diperoleh dengan alat dengan pesakit tertentu dan untuk menentukan apakah hipertrofi sudah ada atau beberapa penyimpangan massa dari norma dapat dianggap sebagai ciri fisiologi.

Untuk tahap tertentu, jisim miokardia boleh dianggap penunjuk subjektif, kerana hasil yang sama bagi orang yang mempunyai ketinggian, berat dan seks yang berbeza boleh dianggap berbeza. Sebagai contoh, penunjuk jisim miokard dalam lelaki besar yang terlibat dalam angkat berat biasanya akan berlebihan untuk seorang wanita rapuh yang pendek yang tidak berminat untuk pergi ke gym.

Telah ditubuhkan bahawa jisim miokardium mempunyai hubungan rapat dengan saiz badan pesakit dan tahap aktiviti fizikal, yang mesti diambil kira apabila menafsirkan hasilnya, terutamanya jika penunjuk itu agak sedikit berbeza dari norma.

Sebab-sebab penyimpangan jisim dan indeks jisim jantung dari bilangan normal

Jisim miokardium meningkat dalam proses patologi yang menyebabkan bebannya:

Peningkatan jisim tisu otot berlaku dengan norma - dengan latihan fizikal yang dipertingkatkan, apabila senaman intensif menyebabkan peningkatan tidak hanya otot rangka, tetapi juga miokardium, yang menyediakan organ dan tisu dari pelatih darah yang kaya oksigen.

Atlet, bagaimanapun, berisiko dari masa ke masa untuk bergerak ke dalam kategori orang dengan hypertrophy miokardium, yang dalam keadaan tertentu boleh menjadi patologi. Apabila ketebalan otot jantung menjadi lebih besar daripada arteri koronari yang mampu menyediakan darah, terdapat risiko kegagalan jantung. Tiba-tiba kematian orang yang terlatih dan nampaknya sihat paling sering dikaitkan dengan fenomena ini.

Oleh itu, peningkatan jisim miokardium, sebagai peraturan, menunjukkan beban yang tinggi di dalam hati, sama ada semasa latihan sukan atau keadaan patologi, tetapi tidak kira punca, hypertrophy otot jantung patut mendapat perhatian.

Kaedah untuk mengira jisim miokard dan indeks jisim

Pengiraan jisim miokardium dan indeksnya dibuat atas dasar data echocardiography dalam pelbagai mod, manakala doktor mesti menggunakan semua kemungkinan pemeriksaan instrumental, mengaitkan imej dua dan tiga dimensi dengan data Doppler dan menggunakan ciri tambahan pengimbas ultrasound.

Memandangkan dari pandangan praktikal, peranan terbesar dimainkan oleh jisim besar ventrikel kiri, sebagai yang paling dimuatkan secara fungsional dan terdedah kepada hipertropi, di bawah ini kita akan bercakap mengenai pengiraan jisim dan indeks jisim khusus untuk ruang jantung ini.

Pengiraan indeks jisim miokardium dan jisim itu sendiri dalam tahun-tahun yang berbeza telah dijalankan menggunakan pelbagai rumus kerana ciri-ciri individu geometri ruang jantung dalam subjek, yang menjadikannya sukar untuk membuat sistem pengiraan piawai. Sebaliknya, sebilangan besar formula merumitkan penggubalan kriteria hipertropi bahagian tertentu jantung, jadi kesimpulan tentang kehadirannya dalam pesakit yang sama boleh berbeza dengan cara yang berbeza untuk menilai data echoCG.

Hari ini, keadaannya agak bertambah baik, sebahagian besarnya disebabkan oleh peranti diagnostik ultrasound yang lebih moden, yang hanya membenarkan kesilapan kecil, tetapi masih terdapat beberapa formula pengiraan untuk menentukan massa miokardium ventrikel kiri (LV). Yang paling tepat ialah dua yang dicadangkan oleh Komuniti Echocardiographic Amerika (ASE) dan Penn Convention (PC), yang mengambil kira:

• Ketebalan otot jantung dalam septum antara ventrikel;
• Ketebalan dinding posterior ventrikel kiri pada akhir tempoh pengisian dengan darah dan sebelum pengurangan seterusnya;
• Saiz diastolik akhir (CDR) dari ventrikel kiri.

Dalam rumus pertama (ASE), ketebalan endokardium dimasukkan dalam ketebalan ventrikel kiri, dalam sistem pengiraan yang sama (PC) kedua, tidak diperhitungkan, jadi rumus yang digunakan harus ditunjukkan sebagai hasil kajian, karena tafsiran data mungkin salah.

Kedua-dua formula tidak berbeza dengan ketepatan mutlak dan keputusan yang diperoleh daripada mereka sering berbeza daripada mereka yang berada di autopsi, tetapi semua yang dicadangkan mereka adalah yang paling tepat.

Formula untuk menentukan jisim miokardium adalah seperti berikut:

0,8 x (1,04 x (МДП + КРР + ЗСЛЖ) х 3 - КРР х 3) + 0,6, di mana MJP - lebar septum interventricular dalam sentimeter, KDE - tentu saja saiz diastolik, ZSLZH - dalam sentimeter.

Kadar penunjuk ini berbeza bergantung kepada jantina. Antara lelaki, julat 135-182 g akan normal, bagi wanita - 95-141 g.

Indeks massa miokardium adalah nilai yang mengambilkira parameter ketinggian dan berat pesakit, mengaitkan massa miokardium ke kawasan permukaan badan atau ketinggian. Perlu diingat bahawa indeks jisim, yang mengambil kira pertumbuhan, lebih banyak digunakan dalam amalan pediatrik. Pada orang dewasa, pertumbuhan adalah malar dan oleh itu tidak mempunyai kesan sedemikian pada pengiraan parameter otot jantung, dan mungkin juga menyebabkan kesimpulan yang salah.

Indeks jisim dikira seperti berikut:

IM = M / H2.7 atau M / P, di mana M ialah jisim otot dalam gram, P adalah ketinggian subjek, P adalah kawasan permukaan badan, m2.

Pakar domestik mematuhi angka yang diterima tunggal indeks jisim maksimum miokard ventrikel kiri - 110 g / m2 untuk wanita dan 134 g / m2 untuk populasi lelaki. Dengan hipertensi yang didiagnosis, parameter ini dikurangkan pada lelaki kepada 125. Jika indeks melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, maka kita bercakap mengenai kehadiran hipertrofi.

Bentuk echocardiographic study biasanya menunjukkan standard purata yang lebih rendah untuk indeks jisim relatif terhadap permukaan badan: 71-94 g / m2 untuk lelaki dan 71-89 g / m2 untuk wanita (rumus yang berbeza digunakan, oleh itu, angka-angka mungkin berbeza-beza). Batasan ini mencirikan norma.

Jika jisim miokardium dikaitkan dengan panjang dan kawasan badan, maka julat variasi norma penunjuk akan menjadi sangat tinggi: 116-150 untuk lelaki dan 96-120 untuk wanita yang berkaitan dengan kawasan badan, 48-50 untuk lelaki dan 45-47 untuk wanita dengan indeks pertumbuhan.

Memandangkan ciri-ciri di atas pengiraan dan angka-angka yang terhasil, adalah mustahil untuk mengecualikan hipertrofi ventrikel kiri, walaupun indeks jisim berada di dalam julat nilai normal. Selain itu, ramai orang mempunyai indeks normal, sedangkan mereka telah menubuhkan kehadiran hipertrofi jantung utama atau sederhana yang berat.

Oleh itu, jisim miokard dan indeks jisim adalah parameter yang membolehkan untuk menilai risiko atau kehadiran hypertrophy otot jantung. Tafsiran hasil echocardiography adalah tugas yang sukar, yang boleh dilakukan oleh pakar yang mempunyai pengetahuan yang mencukupi dalam bidang diagnostik fungsional. Dalam hal ini, kesimpulan bebas daripada pesakit jauh dari selalu betul, oleh itu, adalah lebih baik untuk pergi ke doktor untuk menguraikan hasilnya untuk mengelakkan kesimpulan palsu.

Indeks jisim miokardium pengiraan ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH), sebagai unsur pelarasan strukturnya, dianggap sebagai tanda penyimpangan morfologi dari norma, peramal yang terang tentang ramalan penyakit yang menyebabkannya tidak baik, serta kriteria menentukan pilihan taktik rawatan aktif [28]. Selama dua puluh tahun yang lalu, kajian klinikal telah dijalankan yang telah membuktikan sumbangan bebas pengurangan ubat LV myocardial mass (LVMH) pada pesakit dengan hipertensi arteri (AH), yang menjadikannya perlu untuk menentukan dan mengawal LVMH [18]. Berdasarkan idea-idea ini, cadangan tahun-tahun terakhir mengenai diagnosis dan rawatan hipertensi termasuk dalam algoritma taktik antihipertensi pengurusan pesakit pengukuran LVM untuk menentukan kehadiran LVH [4, 35].

Walau bagaimanapun, tidak ada idea yang jelas tentang patogenik LVH, yang dikaitkan dengan masalah yang saling berkaitan dengan kedua-dua kaedah dan metodologi: Yang pertama menyangkut kebolehpercayaan kaedah untuk menentukan LVM, yang kedua ialah penilaian hasil dari sudut pandangan kehadiran atau ketiadaan LVH. Di samping itu, terdapat banyak pendekatan penting untuk definisi LVM.

Apabila mengukur LVM, penyelidik menghadapi pelbagai faktor, yang tidak menjejaskannya. Ini adalah pergantungan MMLV pada saiz badan, dan kemungkinan hanya peningkatan adaptif dalam MMLV, contohnya, semasa aktiviti fizikal. Terdapat juga perbezaan sensitiviti kaedah instrumental untuk menentukan LVM: beberapa penulis cenderung lebih sensitif terhadap pengukuran MRI [1, 3].

Semua pengiraan EML-kg MMLV, berdasarkan penentuan perbezaan jumlah LV oleh epikardium dan endokardium yang didarabkan dengan ketumpatan miokardium, menghadapi masalah menentukan sempadan pemisahan tisu dan menilai bentuk ventrikel kiri. Walau bagaimanapun, banyak kaedah didasarkan pada pengukuran linier dalam M-mod di bawah kawalan mod B-, atau secara langsung dalam imej dua dimensi [24]. Masalah sebelumnya mengenal pasti sempadan seksyen tisu, seperti "pericardium-epicardium" dan "endokardium darah", secara amnya telah diselesaikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tetapi memerlukan sikap kritikal terhadap penyelidikan lepas dan tidak melepaskan para penyelidik dari keperluan menggunakan semua keupayaan teknis ultrasound. pengimbas

Perbezaan individu dalam geometri LV menghalang penciptaan model matematik sejagat, walaupun tanpa pencabulan tempatan struktur LV dan penghampiran bentuknya kepada elips, yang menimbulkan sejumlah besar formula dan, dengan itu, kriteria untuk menentukan LVH, menghasilkan kesimpulan yang berbeza mengenai kehadiran hipertropi dalam satu dan pesakit yang sama.

Di samping itu, kini menggunakan beberapa formula pengiraan untuk menentukan LVM. Formula yang paling kerap digunakan disyorkan oleh Persatuan Echocardiography Amerika (ASE) dan Penn Convention (PC), menggunakan tiga parameter yang diukur: ketebalan miokardium septum interventricular (MUH), dinding posterior ventrikel kiri (LVLS) pada akhir diastole dan saiz diastolik akhirnya termasuk (formula ASE) atau tidak termasuk ketebalan endokardial (formula PC) dalam diameter ventrikel kiri, bergantung kepada formula yang digunakan. Tetapi hasil yang diperoleh daripada penggunaan formula-formula ini tidak selalu dapat dibandingkan, oleh itu, untuk mentafsirkan data yang diperoleh, adalah perlu untuk menjelaskan kaedah yang digunakan untuk mengira parameter ventrikel kiri, yang tidak selalu tersedia atau diabaikan dalam amalan. Sebabnya perbezaannya terletak pada perkara berikut. Rumus padu yang asalnya dicadangkan oleh ASE telah dicadangkan oleh B.L. Troy dan co-authors pada tahun 1972 (MLMH, gr = [(KDR + MZhP + ZSLZh) 3 -KDR 3] × 1.05) [37], dan kemudian diubah suai menggunakan persamaan regresi R.B. Devereux dan Reichek pada tahun 1977 (rumusan Penn Convention) dengan menganalisis hubungan antara MLYL echocardiographic dan jis anatomi LV pada 34 orang dewasa (r = 0.96, p 3 -KDR 3] -13.6) [16].

Perbezaan dalam nilai LVM yang dikira diperoleh dengan menggunakan dua formula ini (kubik, yang dicadangkan oleh B. Troy, dan rumus PC) berada dalam 20% dan pada tahun 1986 R.B. Devereux, D.R. Alonso di.all. berdasarkan autopsi, 52 pesakit mencadangkan persamaan yang diperbetulkan (MLM, gr = 0.8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0.6 - formula ASE). LVMM ditentukan oleh formula PC yang dikaitkan rapat dengan LVML pada autopsi (r = 0.92; p 215 gram) adalah 100% dengan kekhususan 86% (dalam 29 daripada 34 pesakit). Rumus padu juga berkaitan dengan MLH pada otopsi (r = 0.90; p 3) / 2.4 + KDR + TZSLZh + TMZH) - (7 × KDR 3) / (2.4 + KDR). Menurut L. Teisholz, MLM 200 g adalah norma - menyatakan LVH. Walau bagaimanapun, parameter ini boleh menjadi pedoman hanya apabila menggunakan formula Teisholz dan, lebih-lebih lagi, mereka tidak mengambil kira nisbah LVM kepada saiz badan.

Pengiraan maya MLMI oleh ketiga-tiga formula yang disebutkan di atas dengan nilai yang stabil salah satu daripada parameter (sama ada jumlah ketebalan LSM dan SLWL atau CRD) dan peningkatan yang lain (sama ada CRR atau jumlah ketebalan LSM dan SLWL, masing-masing) menunjukkan nilai sewenang-wenang yang stabil, menunjukkan kepekaan formula yang berbeza kepada perubahan indeks linear [23]. Ternyata formula ASE lebih sensitif terhadap peningkatan ketebalan dinding miokardium, rumus TeiCholz untuk peningkatan dalam rongga LV, dan formula PC mengambil pariti ke dalam perubahan akaun dalam dimensi linear dan ketebalan miokardium dan rongga. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menilai MLM kerana perubahan ketebalan miokardium menggunakan formula yang lebih sensitif dalam hal ini - ASE dan PC.

Masalah kedua, selain dari definisi LVMW, adalah kekurangan kriteria terpadu untuk indeksasinya, dan, oleh karenanya, pembentukan kriteria LVH. Menentukan saiz organ melalui ketergantungan allometric pada berat badan, yang diterima pakai dalam morfologi perbandingan, tidak boleh diterima dalam populasi manusia disebabkan oleh kebolehubahan berat badan individu, bergantung pada banyak faktor, terutama pada ciri perlembagaan, pembangunan fizikal, dan kemungkinan perubahan dalam saiz badan akibat penyakit [5].

Kehadiran pergantungan langsung MLWF pada saiz badan memerlukan pengindeksannya. Dalam hal ini, lebih sering mengira indeks massa miokardium ventrikel kiri (LVMI) dengan standardisasi ke kawasan permukaan badan (PPT). Terdapat beberapa cara lain untuk mengira indeks jisim miokardium: untuk pertumbuhan, pertumbuhan 2.0, pertumbuhan 2.13, pertumbuhan 2.7, pertumbuhan 3.0; pembetulan menggunakan model regresi MLWH bergantung kepada umur, indeks jisim badan, dan FPD [7].

Kajian tahun-tahun lalu membuktikan pengaruh pelbagai faktor pada miokardium dalam kumpulan usia yang berbeza. Oleh itu, pada peringkat awal kanak-kanak berat badan myocardium LV ditentukan terutamanya oleh bilangan cardiomyocytes (CMC) yang mencecah bilangan maksimum semasa tahun pertama kehidupan [31], dan pertumbuhan LV bergantung kepada saiz CMC (hipertropi fisiologi) dan proses fisiologi Banyak faktor yang mempengaruhi - saiz badan, tekanan darah, jumlah darah, faktor genetik, pengambilan garam, kelikatan darah [8, 10, 33, 38], yang menentukan pertumbuhan fenotip massa LV. Selepas akil baligh, faktor lain menentukan tahap hipertrofi fisiologi, sedangkan pada orang dewasa terdapat persatuan MLM dengan usia [12]. Kesan pertumbuhan pada kebolehubahan MLM telah dikaji oleh de G. Simone et al. dan pada tahun 1995, pada 611 orang-orang normotif yang mempunyai berat badan normal antara umur 4 bulan dan 70 tahun (di mana, 383 kanak-kanak dan 228 pesakit dewasa). MLM telah dinormalisasikan kepada berat badan, ketinggian, PPT. Diindeks ke pertumbuhan, 2.7 MLMH meningkat dengan peningkatan ketinggian dan umur pada kanak-kanak, tetapi tidak pada orang dewasa, yang menunjukkan kesan pembolehubah lain pada massa LV dalam status dewasa [11].

Oleh itu, pengaruh faktor-faktor yang berbeza mengenai kebolehubahan LVM pada kanak-kanak dan orang dewasa tidak membenarkan penggunaan pendekatan yang sama dengan penilaian dan diagnosis GMLV. Pada masa yang sama, pengindeksan kepada pertumbuhan 2.7 lebih masuk akal pada kanak-kanak daripada orang dewasa, yang mungkin telah melebih-lebihkan kriteria ini.

Pembetulan MLM ke PPT, yang dikira menggunakan formula Du Bois, digunakan lebih kerap, tetapi piawai ini tidak sempurna kerana ia meremehkan MLYL pada orang yang mempunyai obesiti.

Menganalisis data dari Kajian Jantung Framingham dan menggunakan formula Penn Convention untuk mengindeks pertumbuhan D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage et al. ditentukan LVHL sebagai penyelewengan nilai MLWH dari mean ± 2SD dalam kumpulan kawalan, i.e. 143 g / m untuk lelaki dan 102 g / m untuk wanita. Untuk empat tahun susulan, morbiditi kardiovaskular (CVD) lebih tinggi pada individu dengan LVM yang lebih besar: pada lelaki dengan LVMI 2 pada wanita dan 134 g / m 2 pada lelaki [2], walaupun ramalan prognostik pada lelaki dengan hipertensi arteri (AH) lebih daripada 125 g / m 2 [9].

Kekerapan pengesanan GMLV dalam kedua-dua obesiti dan CVD meningkat dengan indeksasi pertumbuhan (ketinggian 2.7), bagaimanapun, tidak ada data yang mencukupi untuk menilai nilai ramalan tambahan pendekatan ini [27].

Perbandingan pelbagai indeks MLM untuk meramalkan risiko kematian dikaji oleh Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu et al. (1997) dalam 998 pesakit dengan patologi jantung dengan susulan 7 tahun. Hubungan tinggi antara pelbagai indeks di antara mereka didapati (r = 0.90-0.99). Pada masa yang sama, peningkatan dalam mana-mana indeks dikaitkan dengan risiko kematian tiga kali ganda daripada semua sebab dan penyakit jantung. 12% orang yang mempunyai LVVH berdasarkan indeksasi kepada pertumbuhan mempunyai LVM yang sederhana dalam peningkatan risiko, walaupun kelebihan berat badan adalah biasa dalam kumpulan ini, yang menunjukkan bahawa indeksasi adalah wajar untuk pertumbuhan di hadapan obesiti. Oleh itu, hypertrophy miokardium, dikesan menggunakan pelbagai indeksasi, sama mengekalkan nilai prognostik berhubung dengan risiko kematian [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier et al. menyiasat hubungan antara LVMI dan tekanan darah sistolik setiap hari (SBP) mengikut pemantauan tekanan darah harian (ABPM) dalam 363 ubat antihipertensi yang tidak dirawat pada pesakit dengan hipertensi. Penentuan MLMH dilakukan oleh PPS, ketinggian, pertumbuhan 2.7 dan dianalisis data dari perspektif gender. MLH bersamaan dengan nilai GARDEN> 135 mm Hg. Art., Dianggap sebagai kriteria untuk LVV. Peratusan GMLV yang lebih tinggi didapati dengan pengindeksan LVMH dengan pertumbuhan sebanyak 2.7 (50.4%) dan pertumbuhan (50.1%), dan LVHI dengan indeksasi mengikut FPT adalah 48.2% disebabkan oleh pengurangan orang dengan obesiti, oleh itu Para saintis menyimpulkan bahawa kriteria GMLV lebih sensitif apabila diindeks untuk ketinggian 2.7 dan menunjukkan bahawa titik potong harus dianggap melebihi 47 g / m 2.7 untuk wanita dan 53 g / m 2.7 untuk lelaki [21].

Idea samar-samar di atas tentang nilai-nilai normal LVH, LVMH dan kriteria LVH ditunjukkan dalam Jadual 1.

LVMI sebagai kriteria untuk LVVH dengan dan tanpa jantina

Indeks jisim miokardium pengiraan ventrikel kiri

Penyakit kardiovaskular adalah punca utama kematian di Rusia. Orang yang menderita mereka mestilah berdaftar dengan pakar kardiologi. Indeks jisim miokardium adalah penunjuk berangka objektif yang menandakan kerja jantung. Ia membolehkan anda mengenal pasti penyakit dan memulakan rawatan. Bagaimana untuk mengira indeks jisim miokardium, dan apakah maksudnya?

Penyebab penyimpangan

Jantung adalah otot yang berfungsi sebagai pam. Tugas utamanya ialah mengepam darah. Jisim jantung bergantung kepada jumlah darah disuling. Kanak-kanak mempunyai jantung yang kecil - kapasiti katil vaskular kecil, jadi terdapat sedikit kerja untuk jantung. Seorang lelaki dewasa besar mempunyai jantung yang lebih besar daripada seorang gadis rapuh, sebab ini adalah jumlah darah yang berbeza. Seorang atlet angkat berat dan pekerja pejabat mempunyai berat hati yang berbeza. Weightlifter memerlukan jantung yang besar, kerana ototnya mengambil lebih banyak oksigen.

Jisim jantung seseorang yang sihat bergantung pada beberapa faktor dan berkisar dari 270-380 gram pada lelaki, dan pada wanita, 203-302.

Faktor demografi untuk perkembangan hipertrofi jantung termasuk bangsa, umur, jantina, aktiviti fizikal, kecenderungan untuk obesiti dan alkoholisme.

Penyimpangan dari petunjuk ini adalah penggera. Alasannya ialah:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit iskemia;
• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi;
• obesiti;
• penuaan fizikal yang hebat;
• tabiat buruk.

Peningkatan jisim otot jantung berlaku pada orang yang sihat - atlet profesional. Dengan usia, atlet mungkin berisiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular. Arteri koronari mereka berhenti membekalkan otot hipertrophi dengan jumlah darah yang mencukupi, dan terhadap latar belakang ini, penyakit iskemik akan timbul.

Hypertrophy boleh diandaikan mengikut data klinikal: sesak nafas, keletihan. Apabila elektrokardiografi mendedahkan perubahan ciri. Untuk mendiagnosis patologi dan memberikan penilaian kuantitatif yang tepat mengenai perubahan yang dikesan dalam hypertrophy miokardium, anda boleh menggunakan echocardiography, ultrasound (AS).

Kaedah penyelidikan

Gelombang akustik yang tidak dilihat oleh telinga manusia dipanggil ultrasound. Peranti - pengimbas ultrasound, menjana dan menerima ultrasound. Semasa kajian, apabila melewati tisu badan, di antara muka antara dua media, sebahagian daripada gelombang tercermin, membentuk imej pada skrin radas. Dalam bidang perubatan, ultrasound digunakan untuk memeriksa pesakit dengan penyakit organ dalaman.

Apabila EchoCG mengira indeks massa miokardium ventrikel kiri

Pemeriksaan ultrabunyi hati membolehkan anda menentukan:

• ketebalan dinding miokardium;
• ketebalan sept intrakardiak;
• saiz rongga;
• tekanan darah;
• keadaan injap.

Data ini digunakan untuk mengira jisim miokardium.

Pengenalan echocardiography ke dalam amalan klinikal telah meningkatkan diagnosis kardiak jantung. Hipertrofi miokardium mungkin setempat - dalam satu kawasan jantung. Pada masa yang sama, ubah bentuk berlaku, kerja injap terganggu, dan stenosis aorta berkembang.

Kaedah tambahan echocardiography: transesophageal, tekanan echoCG, keupayaan diagnostik yang ketara berkembang.

Pengiraan

Pengiraan dilakukan berdasarkan data ultrasound dalam mod yang berbeza, menggunakan semua parameter peranti ultrasonik. Kepentingan praktikal adalah jisim miokardium ventrikel kiri, yang melakukan kerja yang paling banyak. Sehingga baru-baru ini, pengiraan dijalankan mengikut kaedah yang berbeza, yang mempersulit kerja ahli kardiologi kerana kekurangan kriteria seragam.

Jisim miokardium ventrikel kiri pada 90% pesakit dengan hipertensi arteri melampaui norma

Persatuan Kardiologi Echo Amerika mencadangkan kaedah untuk menentukan jisim otot jantung. Ia adalah yang paling tepat dan mengambil kira:

• saiz septum interventricular;
• jumlah ventrikel kiri;
• ketebalan dinding belakang.

Jisim miokardium ventrikel kiri dikira dengan formula:

0.8 x [1.04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0.6, di mana:

• MZhP - saiz partition interventricular;
• KDR - jumlah ventrikel kiri;
• ZSLZH - ketebalan dinding posterior ventrikel kiri.

Antara lelaki, jisim miokardium adalah norma - 135-180 g, untuk wanita, 95-142.

Di samping masalah untuk membangunkan kriteria seragam untuk menilai data ultrasound, terdapat masalah untuk mempertimbangkan ciri-ciri individu pesakit. Ketinggian dan berat badan mempunyai pengaruh yang besar terhadap hasil kajian.

Untuk mengambil kira parameter individu, terdapat indeks khas.

Ia dikira dengan formula:

IM = M / H2.7 atau M / P, di mana:

• MI - indeks jisim miokardium;
• M adalah jisim otot jantung;
• H adalah tinggi pesakit;
• P - kawasan badan dalam meter persegi.

Formula pertama digunakan dalam bidang pediatrik. Pertumbuhan kanak-kanak adalah nilai yang berbeza-beza mengikut pelbagai. Yang kedua adalah untuk orang dewasa, di mana pertumbuhan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap hasil perhitungan. Kadar dewasa adalah 136 g / m² untuk lelaki, 112 g / m² untuk wanita.

Jika penunjuk melebihi piawaian ini, ini menunjukkan hipertropi miokardium. Analisis keputusan ultrasound boleh didapati untuk pakar yang berkelayakan. Penilaian sendiri data ultrasound membawa kepada kesimpulan palsu. Setiap tahun, berjuta-juta orang mati penyakit kardiovaskular di dunia. Pencapaian ubat dapat mencegah kebanyakan kematian, tertakluk kepada rawatan patologi yang tepat pada masanya.

Pemeriksaan ultrabunyi hati, kaedah bermaklumat, tidak invasif, mendedahkan hypertrophy miokardium - hasil kerja jantung yang intensif, isyarat penggera, pendahuluan penyakit yang teruk, sukar dikesan. Termasuk ultrasound dalam senarai pemeriksaan tahunan. Terutama jika anda berusia lebih daripada 40 tahun.

Pengiraan jisim miokardium ventrikel kiri

Pengiraan jisim miokardium ventrikel kiri dilakukan dalam kajian diagnostik jantung. Nilai yang diperolehi mencirikan keadaan dalaman ruang jantung. Pengukuran ini dikaji untuk mengenal pasti gangguan patologi dalam strukturnya, untuk menilai keupayaan untuk melaksanakan fungsi utama. Tugas miokardium ventrikel kiri adalah untuk melakukan kontraksi berirama, menolak darah ke aorta di bawah tekanan tinggi. Ia adalah penting untuk bekalan darah berterusan ke seluruh badan.

Penunjuk biasa

Berat badan otot jantung diukur dalam gram dan dikira oleh formula, komponen yang diperolehi oleh echocardiography. Perhatian khusus difokuskan pada keadaan ventrikel kiri. Ini disebabkan oleh beban fungsian yang penting dan kecenderungan yang lebih besar untuk berubah daripada yang betul.

Terdapat norma yang wujud dalam jisim miokardium ventrikel kiri. Batasannya berbeza-beza bergantung kepada jantina pesakit, yang ditunjukkan dalam jadual:

Data yang diperoleh semasa peperiksaan instrumental harus dikaitkan dengan berat badan, fizikal dan aktiviti fizikal seseorang tertentu.

Ini adalah perlu untuk menjelaskan penyelewengan mungkin dari norma. Parameter pesakit, pekerjaannya, umur, pembedahan sebelumnya atau penyakit jantung memainkan peranan dalam menentukan punca perubahan miokardium.

Jisim otot jantung seorang wanita rapuh berbeza dari pembinaan atlet lelaki, dan ini merupakan pelbagai parameter pengawalseliaan.

Mengambil kira ciri pertumbuhan dan berat pesakit, indeks jisim myocardium ventrikel kiri dikira, norma diberikan dalam jadual:

Indeks massa dan miokardium adalah dua parameter diagnostik yang mencerminkan keadaan dalaman jantung dan menunjukkan risiko peredaran terjejas.

Hypertrophy

Ketebalan miokardium ventrikel kiri biasanya diukur apabila ia rileks, ia adalah 1.1 sentimeter. Penunjuk ini tidak selalu dipelihara. Sekiranya ia dinaikkan, nyatakan hypertrophy miokardium di sebelah kiri. Ini menunjukkan kerja berlebihan dari otot jantung dan mungkin terdapat dua jenis:

• Fisiologi (pertumbuhan otot di bawah pengaruh latihan sengit);
• patologi (peningkatan otot jantung akibat perkembangan penyakit).

Sekiranya ketebalan dinding ventrikel kiri adalah 1.2 hingga 1.4 sentimeter, hipertrofi yang sedikit direkodkan. Keadaan ini belum lagi membuktikan patologi dan boleh dikesan semasa pemeriksaan kesihatan para atlet. Dengan latihan intensif, terdapat peningkatan otot rangka dan pada masa yang sama otot miokardium. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau perubahan dalam tisu otot jantung menggunakan echocardiography biasa. Risiko peralihan hipertrofi fisiologi ke dalam bentuk patologi adalah sangat tinggi. Oleh itu, sukan boleh membahayakan kesihatan.

Apabila mengubah otot jantung menjadi dua sentimeter, pertimbangkan keadaan hypertrophy sederhana dan signifikan. Mereka dicirikan oleh kemunculan nafas, rasa kekurangan udara, kesakitan di rantau jantung, pelanggaran irama dan peningkatan keletihan. Dikenali dengan tepat pada masanya perubahan dalam miokardium ini boleh diterima oleh pembetulan dadah.

Peningkatan lebih daripada 2 sentimeter didiagnosis sebagai tahap hipertrofi yang tinggi.

Tahap patologi miokardium ini mengancam nyawa dengan komplikasinya. Kaedah rawatan dipilih mengikut keadaan individu.

Prinsip penentuan massa

Penentuan massa miokard dikira menggunakan angka-angka yang diperolehi dalam proses echocardiography. Untuk ketepatan dan objektiviti, penilaian pengukuran dilakukan dalam gabungan mod, membandingkan imej dua dan tiga dimensi. Data ini melengkapi hasil pengukuran Doppler dan pengimbas ultrasound yang mampu memaparkan unjuran jantung dalam ukuran semula jadi pada skrin monitor.

Pengiraan massa miokardium boleh dilakukan dalam beberapa cara. Keutamaan diberikan kepada dua formula ASE dan PC, yang menggunakan penunjuk berikut:

• ketebalan septum otot yang memisahkan ventrikel jantung;
• secara langsung ketebalan dinding belakang ruang sebelah kiri dalam keadaan tenang, sehingga pengurangannya;
• saiz penuh ventrikel kiri yang santai.

Rawatan nilai-nilai yang diperolehi oleh echocardiography perlu dipertimbangkan oleh pakar diagnostik fungsional yang berpengalaman. Menilai keputusan, dia menyatakan bahawa formula ASE mewakili ventrikel kiri bersama dengan endokardium (membran jantung yang melapisi bilik). Ini boleh mengganggu pengukuran ketebalannya.

Formula

Kira jisim miokardium boleh mengikut formula:

Indeks jisim miokardium kiri: contoh norma dan pengiraan

Kajian tentang parameter fizikal miokardium adalah sangat penting dalam diagnosis dan rawatan selanjutnya pesakit yang mengidap penyakit sistem kardiovaskular. Hipertrofi otot jantung adalah sindrom berbahaya yang boleh menyebabkan komplikasi dan kematian berbahaya. Oleh itu, masalah ini relevan pada masa sekarang dan memerlukan perhatian yang mendalam.

Ciri-ciri miokardium dan kaedah pengiraan mereka

Myocardium adalah lapisan otot jantung, yang terdiri daripada sel-sel mononuklear yang mempunyai susunan khas melintang. Ini memastikan kekuatan otot yang melampau dan keupayaan untuk mengedarkan secara merata ke seluruh hati. Pengaruh sel mengikut jenis cakera interkalasi menentukan sifat-sifat luar biasa miokardium. Ini termasuk kegembiraan, kontraksi, pengaliran, relaksasi dan automatisme.

Menilai sama ada jantung sihat, mungkin dengan bantuan peperiksaan instrumental tambahan. Petunjuk normal echocardiography miokardium ventrikel (salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis patologi aliran darah) adalah seperti berikut:

• ventrikel kiri (LV): jisim miokardium - 135-182 g, 95-141 g; indeks jisim (LVMI) - 71-94 g / m 2, 71-84 g / m 2 pada lelaki dan wanita;
• ventrikel kanan (RV): ketebalan dinding - 3 mm; indeks dimensi adalah 0.75-1.25 cm / m 2; saiz diastole pada rehat adalah 0.8-2.0 cm.

Ventrikel kiri mengambil beban fungsi yang lebih besar daripada mana-mana bahagian jantung, masing-masing, dan lebih kerap tertakluk kepada perubahan patologi. Oleh itu, kami mempertimbangkan parameternya dengan lebih terperinci.

Pengiraan jisim miokardium ventrikel kiri diperolehi dengan membuat pelbagai pengiraan. Kalkulator mengendalikan nombor menggunakan formula khas. Pada peringkat ini, dua bentuk pengiraan diiktiraf sebagai yang paling sensitif, yang disyorkan oleh Persatuan Echocardiography Amerika (ASE) dan Penn Sonvention (PC). Perbezaan di antara mereka hanya dalam kemasukan ketebalan lapisan dalam hati apabila menggunakan formula pertama.

Oleh itu, formula untuk menentukan jisim miokardium adalah seperti berikut:

0.8 x (1.04 х (МЖП + КРР + ЗСЛЖ) x 3 - КРР х 3) + 0.6, di mana

• MZHP adalah septum interventricular di diastole;
• KDR - ini adalah saiz akhir diastolik ventrikel kiri;
• ZSLZH adalah dinding posterior ventrikel kiri semasa tempoh relaksasi.

Kadar massa miokardium ventrikel kiri bergantung kepada jantina. Pada lelaki, nilai ini adalah kira-kira 135-182 g Bagi wanita, angka-angka ini adalah lebih rendah dan berkisar antara 95 hingga 141 g.

Telah terbukti secara saintifik bahawa berat miokard adalah sangat bergantung kepada saiz badan (khususnya, pada penunjuk pertumbuhan besar-besaran). Dalam hal ini, indeks khas diperkenalkan, yang mengambil kira semua ciri individu pesakit, walaupun usianya. Terdapat dua formula untuk mengiranya:

1. IM = M / H2,7, di mana M ialah jisim myocardium LV dalam g; H - ketinggian dalam m. Digunakan dalam pediatrik;
2. IM = M / S, di mana M adalah jisim otot jantung dalam g; S - kawasan permukaan badan, m 2. Digunakan untuk orang dewasa.

Indeks jisim normal miokardium ventrikel kiri adalah masing-masing 111 g / m 2 dan 135 g / m 2 pada lelaki dan wanita.

Jadual khas digunakan di mana pengiraan parameter ini dimasukkan, berdasarkan kesimpulan terbentuk.

Apakah parameter fizikal otot jantung untuk, dan apa penyimpangan yang boleh mereka nyatakan? Pertumbuhan indikator di atas menunjukkan kemungkinan risiko atau telah memperoleh hypertrophy miokardium. Dengan perkembangan patologi miokardium, ketebalan dinding itu sendiri, lebih sering di dalam ventrikel kiri, meningkat, dengan kemungkinan penglibatan bahkan septum interventricular dalam proses. Norma ketebalan miokardium ventrikel kiri - tidak lebih daripada 1.0-1.2 cm.

Namun anda tidak boleh mentafsirkan hasil echocardiography sendiri. Walaupun telah mempelajari semua indikator secara terperinci, anda hanya boleh membandingkannya dengan pilihan piawai, dan diagnosis akhir akan dibuat oleh spesialis - pakar kardiologi, setelah menilai semua parameter bersama-sama.

Satu variasi peningkatan normal dalam otot jantung adalah mungkin di atlet, apabila, di bawah beban yang sengit, miokardium mesti menyesuaikan diri untuk menyampaikan oksigen kepada semua organ dan tisu. Proses pembiakan dan penerbitan semula dalam bentuk pertumbuhan otot - sindrom jantung sukan yang dipanggil. Walau bagaimanapun, "norma" ini relatif, kerana masa berlalu, hipertropi ventrikel kiri boleh menjadi patologi dan membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Oleh itu, tanpa mengira punca, orang yang telah mendapati miokardium hypertrophied sebagai hasil pemeriksaan harus berada di bawah pengawasan seorang dokter.

Apa yang menentukan indeks jisim miokardium

LVH adalah proses yang agak panjang dari respons pampasan otot jantung. Hipertropi miokardium bukan penyakit, tetapi sindrom yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Perkembangan keadaan ini mungkin disebabkan kecenderungan dan gaya hidup keturunan.

Faktor genetik termasuk seks (risiko lebih tinggi pada populasi lelaki) dan polimorfisme gen enzim yang menukar angiotensin. Ini, seterusnya, menyebabkan perubahan patofisiologi lagi dalam LVMH. Mereka bergantung secara langsung kepada jumlah angiotensin dalam badan. Juga, faktor risiko termasuk hipertensi arteri tidak terkawal.

Mengikut klasifikasi saintis Amerika Robbins, pembentukan kesihatan dalam 51-52% bergantung kepada gaya hidup. Aspek negatif termasuk penyalahgunaan alkohol, merokok, kenaikan indeks jisim badan (BMI) di atas 30 dan, secara tidak langsung, sukan profesional.

Malangnya, kanak-kanak juga mungkin terdedah kepada hypertrophy miokardium. Ini boleh dilakukan dengan sejarah kecacatan kongenital jantung (penumpuan dan stenosis aorta, saluran arteri terbuka, kecacatan MZHP, stenosis mulut arteri pulmonari, dll), penyakit endokrin, pelbagai patologi buah pinggang.

Dari sudut pandang anatomis, hipertrofi ventrikel kiri sepusat dibezakan, yang dicirikan oleh penebalan dindingnya, dan eksentrik, di mana ketebalan dindingnya relatif terpelihara, tetapi saiz massa dan rongganya meningkat.

Diagnosis hypertrophy adalah mudah. Ia boleh disyaki dengan elektrokardiografi rutin, di mana ia memperlihatkan dirinya dengan memesongkan paksi ke kawasan hipertrophi, gangguan konduksi impak, perubahan iskemik, dan lain-lain. Tetapi hanya pakar yang boleh mentafsirkan data ini dengan betul. Ultrasound jantung akan menunjukkan ciri digital yang akan membantu menentukan keparahan patologi. Dengan peningkatan ketebalan dinding dari 11 hingga 21 mm bercakap hipertrofi sederhana. 21-25 mm - ini adalah tahap keterukan purata. Lebih daripada 25 mm menunjukkan LVH yang diucapkan.

Bahaya keadaan ini terletak pada kenyataan bahawa walaupun massa miokardium ventrikel kiri meningkat, masih tiada manifestasi klinikal. Ini dapat terus berlembut kemungkinan kemungkinan kompensasi hati. Gejala tidak khusus termasuk kelemahan, pening, pengsan. Pada masa akan datang, seringkali terdapat serangan angina, kerana terdapat ketidaksesuaian antara penyebaran oksigen dengan hati yang diperbesar dan keperluannya. Terdapat bengkak pada waktu petang, sesak nafas, aritmia.

Semua ini menunjukkan permulaan tahap penguraian dan memerlukan rawatan mandatori.

Hypertrophy ventrikel kiri adalah, mujurlah, keadaan boleh balik. Rawatan sindrom ini harus bermula dengan pengubahsuaian gaya hidup. Adalah perlu untuk melepaskan tabiat buruk, untuk mengoptimumkan rejim aktiviti fizikal, untuk membawa kembali berat badan anda kepada normal. Makanan yang disyorkan dengan sekatan garam, lemak haiwan. Diet harian perlu diperkaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu dan sayur-sayuran.

Rawatan sebenar LVH berlaku dalam dua peringkat. Pada mulanya, adalah perlu untuk mencegah kemerosotan keadaan, dan kemudian cuba merombak otot jantung, sehingga normalisasi massa miokardium, ketebalan dinding dan saiz rongga.

Jangan lakukan tanpa menggunakan ubat. Dalam keadaan ini, adalah munasabah untuk menetapkan ubat berikut:

• beta-blockers - mengurangkan permintaan oksigen miokardium dan mengurangkan kesan negatif sistem sympathoadrenal;
• ACE inhibitors - disyorkan untuk tekanan darah tinggi, mengurangkan perkembangan hipertrofi;
• penyekat saluran kalsium - mengurangkan fungsi kontraksi jantung, yang meningkatkan manifestasi subjektif;
• ubat-ubatan antiarrhythmic - cadangan dadah ini adalah relevan dengan kehadiran komplikasi;
• kriteria untuk keberkesanan terapi adalah meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat, kekurangan perkembangan jantung.

Kajian tentang parameter fizikal miokardium adalah sangat penting dalam diagnosis dan rawatan selanjutnya pesakit yang mengidap penyakit sistem kardiovaskular. Hipertropi miokardium adalah sindrom berbahaya yang boleh menyebabkan komplikasi dan kematian, walaupun anda seorang atlet. Untuk tujuan ini, perlu memantau dengan teliti penunjuk tekanan darah, dua kali setahun, walaupun tanpa aduan, untuk berunding dengan pakar kardiologi untuk menjalani pemeriksaan pencegahan. Hipertrofi yang dikesan tepat pada masanya sentiasa bersesuaian dengan pembetulan, yang mengurangkan risiko komplikasi dan menyumbang kepada ramalan yang baik untuk pemulihan.

Jabatan Perubatan Dalaman № 3

Jabatan Perubatan Dalaman No. 3 dan Endokrinologi, Universiti Perubatan Kharkiv Negara

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus memerlukan Flash Player untuk berfungsi

Selamat datang ke laman web kami!

Jabatan Perubatan Dalaman No. 3 dan Endokrinologi Universiti Perubatan Kharkov Negara ditubuhkan pada tahun 1877. Aktiviti utama jabatan termasuk: pendidikan, saintifik, metodologi, terapeutik, diagnostik dan nasihat kerja.

Aktiviti pendidikan jabatan adalah untuk mengajar pelajar tahun ke 4 Kharkiv Universiti Perubatan Nasional dalam subjek "Perubatan Dalaman", serta latihan penduduk klinikal, tuan, pelajar siswazah, pelatih.

Arah ilmiah jabatan adalah pembangunan dan pelaksanaan aspek-aspek moden pencegahan, diagnosis dan rawatan penyakit sistem endokrin, penyakit hati kronik, termasuk steatohepatitis bukan alkohol, cholecystitis kronik, penyakit usus kronik, penyakit reumatik, penyakit kardiovaskular, serta patologi gabungan. Aktiviti saintifik dan pendidikan berkait rapat dengan kerja metodologi - penyediaan dan penerbitan monograf, buku teks, garis panduan untuk ubat dalaman, masalah gastroenterologi semasa, endokrinologi, pulmonologi, kardiologi, rheumatologi.

Jabatan ini terlibat dalam penyelidikan antarabangsa mengenai keberkesanan dan keselamatan ubat-ubatan. Pangkalan klinikal jabatannya ialah Hospital Klinik Wilayah Kharkov. Bersama dengan pasukan jabatan endokrinologi, gastroenterologi, rheumatologi, kardiologi, persidangan dan sesi metodologi, kelas praktikal dan kuliah terbuka, hari kardiologi untuk ahli kardiologi, doktor keluarga bandar dan rantau diadakan.

Laman ini mengandungi kuliah video mengenai ubat dalaman. Laman ini diwujudkan untuk meningkatkan kecekapan latihan kendiri pelajar, pelatih, penduduk klinikal, tuan, pelajar siswazah. Untuk melihat kuliah dan pembentangan di laman web kami, anda memerlukan pelayar yang menyokong HTML 5.

Indeks jisim miokardium kadar ventrikel kiri

Penerangan umum

Echocardiography (EchoCG) adalah kaedah untuk mengkaji perubahan morfologi dan fungsional jantung dan alat injapnya menggunakan ultrasound.

Kaedah penyelidikan Echocardiographic membolehkan anda:

• Kuantitatif dan kualitatif menilai keadaan fungsional LV dan RV.
• Untuk menilai kontraksi LV serantau (contohnya, pada pesakit dengan penyakit arteri koronari).
• Menilai LVML dan mendedahkan tanda ultrasound hypertrophy simetri dan simetri dan dilatasi ventrikel dan atria.
• Menilai keadaan alat injap (stenosis, kekurangan, prolaps injap, kehadiran tumbuh-tumbuhan pada risalah injap, dan sebagainya).
• Menilai tahap tekanan dalam pesawat dan kenali tanda hipertensi pulmonari.
• Kenal pasti perubahan morfologi dalam perikardium dan kehadiran cecair dalam rongga perikard.
• Untuk mendedahkan pembentukan intracardiac (trombi, tumor, chord tambahan, dll.).
• Untuk menilai perubahan morfologi dan fungsi dalam arteri dan urat utama dan persisian.

Petunjuk untuk echocardiography:

• disyaki memperoleh atau penyakit jantung kongenital;
• auscultation murmurs jantung;
• keadaan febrile yang tidak menentu;
• Perubahan ECG;
• infarksi miokardium;
• tekanan darah tinggi;
• latihan sukan biasa;
• kecurigaan mempunyai tumor jantung;
• disyaki aneurisme dari aorta torak.

Ventrikel kiri

Penyebab utama gangguan tempatan terhadap kontraktori miokard LV:

• Infark miokard akut (MI).
• Kardiosklerosis Postinfarction.
• Kesakitan sementara dan iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, termasuk iskemia yang disebabkan oleh ujian beban fungsian.
• Iskemia miokardium kekal, masih mengekalkan daya majunya (apa yang dipanggil "hibernasi miokardium").
• Cardiomyopathy dilatori dan hypertrophic, yang sering disertai dengan luka tidak sekata daripada miokardium LV.
• Gangguan tempatan pengambilan intravenricular (sekatan, sindrom WPW, dan sebagainya).
• Pergerakan paradoks MZhP, sebagai contoh, apabila jumlah beban pankreas atau blokade kaki bundle His.

Ventrikel kanan

Penyebab utama pelanggaran fungsi sistolik pankreas adalah:

• Kekurangan injap tricuspid.
• Jantung paru-paru.
• Stenosis pada orifinal atrioventricular kiri (stenosis mitral).
• Kecacatan septum interatrial.
• Kecacatan jantung kongenital yang disertai dengan hidrangea arteri pulmonari yang teruk (contohnya, VSD).
• Kegagalan injap LA.
• Hipertensi pulmonari utama.
• MI akut ventrikel kanan.
• Displasia aritmetik pada pankreas dan lain-lain.

Septum interventrikular

Sebagai contoh, peningkatan dalam nilai normal diperhatikan, dalam beberapa kecacatan jantung.

Atrium kanan

Hanya nilai BWW yang ditentukan - jumlahnya beristirahat. Nilai kurang daripada 20 ml menunjukkan penurunan BWW, penunjuk yang melebihi 100 ml menunjukkan peningkatannya, dan BWW lebih daripada 300 ml berlaku dengan peningkatan yang sangat signifikan dalam atrium kanan.

Injap jantung

Pemeriksaan Echocardiographic alat injap mendedahkan:

• melekat risalah injap;
• kegagalan injap (termasuk tanda-tanda regurgitation);
• disfungsi alat radar, khususnya, otot papillary, yang membawa kepada perkembangan prolaps daun;
• kehadiran tumbuh-tumbuhan pada injap injap dan tanda kerosakan lain.

Kehadiran 100 ml cecair dalam rongga perikardial menunjukkan sedikit pengumpulan, dan lebih daripada 500 menunjukkan pengumpulan cecair yang ketara, yang boleh mengakibatkan perut jantung.

Norma

Parameter ventrikel kiri:

• Jisim miokardium ventrikel kiri: lelaki - 135-182 g, wanita - 95-141 g.
• Indeks massa miokardium ventrikel kiri (dalam bentuk sering disebut sebagai LVMI): lelaki 71-94 g / m 2, wanita 71-89 g / m 2.
• Volum akhir diastolik (CDO) dari ventrikel kiri (volum ventrikel yang dihidupkan): lelaki - 112 ± 27 (65-193) ml, wanita 89 ± 20 (59-136) ml.
• Sudah tentu, saiz diastolik (CDR) dari ventrikel kiri (saiz ventrikel dalam sentimeter, yang mempunyai rehat): 4.6 hingga 5.7 cm.
• Saiz sistolik akhir (DAC) dari ventrikel kiri (saiz ventrikel yang ada semasa penguncupan): 3.1-4.3 cm.
• Ketebalan dinding di diastole (di luar kontraksi jantung): 1.1 cm Dengan hipertrofi - peningkatan ketebalan dinding ventrikel disebabkan oleh beban berlebihan di hati - penunjuk ini meningkat. Angka 1.2-1.4 cm menunjukkan hipertropi tidak signifikan, 1.4-1.6 bermakna sederhana, 1.6-2.0 bermakna penting, dan nilai lebih daripada 2 cm menunjukkan tahap tinggi hipertropi.
• Pecahan pecahan (EF): 55-60%. Pecahan ejeksi menunjukkan berapa banyak darah, berbanding dengan kuantiti jumlahnya, dibuang oleh jantung semasa setiap penguncupan, biasanya lebih sedikit daripada separuh. Dengan penurunan kadar EF bercakap mengenai kegagalan jantung.
• Jumlah strok (PP) adalah jumlah darah yang dibebaskan oleh ventrikel kiri dalam satu pengecutan: 60-100 ml.

Parameter ventrikel kanan:

• Ketebalan dinding: 5 ml.
• Indeks saiz adalah 0.75-1.25 cm / m 2.
• Saiz diastolik (saiz sahaja) 0.95-2.05 cm.

Parameter septum interventrikular:

• Ketebalan yang tidak aktif (ketebalan diastolik): 0.75-1.1 cm. Lawatan (bergerak dari sisi ke tepi semasa penguncupan jantung): 0.5-0.95 cm.

Parameter atrium kiri:

• Saiz: 1.85-3.3 sm.
• Indeks saiz: 1.45-2.9 cm / m 2.

Injap untuk injap jantung:

Norma untuk pericardium:

• Dalam rongga pericardium dalam normal tidak lebih daripada 10-30 ml cecair.

Formula

Jisim miokardium ventrikel kiri (pengiraan) ditentukan oleh formula berikut:

• MZHP - saiz (cm), sama dengan ketebalan septum interventricular di diastole;
• KDR - saiz sama dengan saiz akhir diastolik ventrikel kiri;
• ZSLZH - saiz (cm), sama dengan ketebalan dinding posterior ventrikel kiri diastole.

MI - indeks jisim miokardium ditentukan oleh formula:

MI = M / H2,7 atau MI = M / S, di mana

• M adalah jisim miokardium ventrikel kiri (dalam g);
• H - ketinggian (dalam m);
• S adalah kawasan permukaan badan (dalam m2).

Sebabnya

Sebab-sebab yang menyebabkan hipertropi ventrikel kiri termasuk:

• tekanan darah tinggi;
• pelbagai kecacatan jantung;
• kardiomiopati dan kardiomegali.

Jisim miokardium ventrikel kiri pada 90% pesakit dengan hipertensi arteri melebihi norma. Hypertrophy sering berkembang dengan kekurangan injap mitral atau dengan kecacatan aorta.

Sebab-sebab di mana jisim miokardium boleh melebihi norma dibahagikan kepada:

• genetik;
• biokimia;
• demografi.

Para saintis telah mendapati bahawa hypertrophy hati boleh menyumbang kepada kehadiran atau ketiadaan beberapa serpihan dalam DNA manusia. Dari faktor biokimia yang membawa kepada hipertrofi miokardium, lebihan norepinefrin dan angiotensin dapat dibezakan. Faktor demografi untuk perkembangan hipertrofi jantung termasuk bangsa, umur, jantina, aktiviti fizikal, kecenderungan untuk obesiti dan alkohol, kepekaan badan terhadap garam. Sebagai contoh, pada lelaki jisim miokardium lebih tinggi daripada norma lebih kerap daripada pada wanita. Di samping itu, bilangan orang yang mempunyai hipertrofi meningkat dengan usia.

Tahap dan gejala

Dalam proses meningkatkan jisim miokardium, terdapat tiga peringkat:

• tempoh pampasan;
• tempoh subkontensasi;
• tempoh penguraian.

Gejala hipertropi ventrikel kiri mula menunjukkan diri mereka hanya pada peringkat penguraian. Dengan dekompensasi, pesakit bimbang tentang sesak nafas, keletihan yang cepat, berdebar-debar, mengantuk dan gejala kegagalan jantung yang lain. Tanda-tanda hipertrofi miokardium termasuk batuk kering dan pembengkakan muka, yang muncul pada sebelah petang atau petang.

Akibat hipertropi ventrikel kiri

Tekanan darah yang meningkat bukan sahaja memburukkan kesihatan, tetapi juga menimbulkan permulaan proses patologi yang mempengaruhi organ sasaran, termasuk jantung: hipertrofi dari ventrikel kiri berlaku dalam hipertensi arteri. Ini disebabkan peningkatan kandungan kolagen dalam miokardium dan fibrosisnya. Peningkatan jisim miokardium menyebabkan peningkatan permintaan oksigen miokardium. Ini, seterusnya, membawa kepada iskemia, aritmia dan fungsi jantung terjejas.

Hypertrophy jantung (peningkatan massa miokardium ventrikel kiri) meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan boleh mengakibatkan kematian pramatang.

Walau bagaimanapun, hypertrophy miokardium bukanlah satu kalimat: orang yang mempunyai hipertropi dapat hidup selama beberapa dekad. Ia hanya perlu untuk mengawal tekanan darah dan kerap menjalani ultrabunyi jantung untuk memantau hipertropi dari masa ke masa.

Rawatan

Kaedah rawatan hipertropi ventrikel kiri bergantung kepada punca perkembangan patologi ini. Sekiranya perlu, campur tangan pembedahan mungkin ditetapkan.

Pembedahan jantung untuk hypertrophy miokardium boleh ditujukan untuk menghapuskan iskemia - pembentukan arteri koronari dan angioplasti. Apabila hipertrofi miokardium disebabkan oleh penyakit jantung, jika perlu, pembentukan injap atau pelekatan pembedahan dilakukan.

Proses memperlahankan proses hipertropi (jika disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif) dalam beberapa kes boleh dicapai dengan menggunakan tenaga fizikal yang sederhana, seperti berenang atau berjoging. Obesiti boleh menjadi punca hipertropi ventrikel kiri ventrikel kiri: pengegasan berat semasa peralihan kepada diet seimbang akan mengurangkan beban di hati. Jika hypertrophy disebabkan oleh peningkatan beban (contohnya, dalam sukan profesional), maka anda perlu secara beransur-ansur mengurangkannya ke tahap yang boleh diterima.

Dadah yang ditetapkan oleh doktor untuk hypertrophy ventrikel kiri adalah bertujuan untuk meningkatkan pemakanan miokardium dan menormalkan irama jantung. Dalam rawatan hipertrofi miokardium, merokok harus dielakkan (nikotin mengurangkan bekalan oksigen ke jantung) dan pengambilan alkohol (banyak ubat yang digunakan untuk hypertrophy miokardium tidak sesuai dengan alkohol).

Bagaimana sistem otot jantung

Myocardium - lapisan paling tebal jantung, terletak di tengah antara endokardium (lapisan dalaman) dan epicardium di luar. Ciri-ciri hati adalah keupayaan atria dan ventrikel untuk kontrak secara bebas, secara berasingan antara satu sama lain, bahkan untuk "bekerja" dalam mod autonomi.

Kontraktil dipastikan oleh gentian khas (myofibrils). Mereka menggabungkan tanda-tanda tisu otot rangka dan licin. Oleh itu:

• mengedarkan beban secara merata di semua jabatan;
• telah bergaduh;
• memastikan kerja tanpa henti sepanjang hayat seseorang;
• mengecil tanpa mengira kesan kesedaran.

Setiap sel mempunyai nukleus yang panjang dengan sejumlah besar kromosom. Oleh kerana itu, myositus lebih "kuat" berbanding dengan sel-sel tisu lain dan mampu menahan beban yang banyak.

Auricles dan ventrikel mempunyai kepadatan miokardium yang berlainan:

1. Di atria ia terdiri daripada dua lapisan (dangkal dan mendalam), yang berbeza dalam arah gentian, myofibrils melintang atau bulat terletak ke luar, dan yang membujur terletak di dalam.
2. Ventrikel disediakan dengan lapisan ketiga tambahan yang terletak di antara dua yang pertama, dengan arah mendatar gentian. Mekanisme sedemikian menguatkan dan menyokong daya pengurangan.

Apa yang menunjukkan jisim miokardium

Jumlah jisim jantung pada orang dewasa adalah kira-kira 300 gram. Pengembangan kaedah diagnostik ultrasound memungkinkan untuk mengira bahagian yang berkaitan dengan miokardium dari berat ini. Indeks purata jisim miokardium bagi lelaki adalah 135 g, untuk wanita adalah 141 g. Jisim tepat ditentukan oleh formula. Ia bergantung kepada:

• saiz ventrikel kiri dalam fasa diastole;
• ketebalan septum interventricular dan dinding posterior.

Indikator seperti indeks jisim miokardium lebih spesifik untuk diagnostik. Untuk ventrikel kiri, norma untuk lelaki ialah 71 g / m2, untuk wanita - 62. Nilai ini dikira secara automatik oleh komputer apabila memasuki data tentang ketinggian seseorang, kawasan permukaan badan.

Mekanisme penguncupan jantung

Oleh kerana perkembangan mikroskop elektron, struktur dalaman miokardium, struktur miokyte, yang menyediakan sifat kontraksi, telah ditubuhkan. Mengungkap rantai protein nipis dan tebal, yang dipanggil "actin" dan "myosin." Apabila gentian actin meluncur di sepanjang myosin, pengecutan otot berlaku (fasa systole).

Mekanisme pengurangan biokimia terdiri daripada pembentukan bahan biasa "actomyosin". Dalam kes ini, potassium memainkan peranan penting. Keluar dari sel, ia menyumbang kepada sambungan actin dan myosin dan penyerapan tenaga mereka.

Imbangan tenaga di myocytes dikekalkan dengan menambah fasa relaksasi (diastole). Proses ini melibatkan komponen biokimia:

• oksigen,
• hormon
• enzim dan koenzim (dalam vitamin peranan Kumpulan B adalah sangat penting),
• glukosa,
• asid laktik dan piruvat,
• badan keton.
• asid amino.

Apakah yang mempengaruhi proses kontraksi?

Mana-mana disfungsi diastolik mengganggu pengeluaran tenaga, jantung kehilangan "khasiat", tidak berehat. Metabolisme mioksi dipengaruhi oleh:

• impuls saraf dari otak dan saraf tunjang;
• kekurangan atau "komponen" untuk reaksi biokimia;
• pelanggaran penerimaan bahan yang diperlukan dalam kapal koronari.

Myocardium dibekalkan melalui arteri koronari yang bermula dari pangkal aorta. Mereka dihantar ke bahagian yang berlainan ventrikel dan atria, memecahkan kepada cawangan-cawangan kecil yang memakan lapisan dalam. Mekanisme penyesuaian penting ialah sistem cagaran (bantu) kapal. Ini adalah arteri terpelihara, biasanya dalam keadaan runtuh. Untuk kemasukan mereka ke dalam aliran darah, kapal utama (kekejangan, trombosis, kerosakan aterosklerotik) akan gagal. Ia adalah rizab ini yang dapat mengehadkan zon infarksi, memberikan pampasan kuasa sekiranya penebalan miokard dalam kes hipertropi.

Sokongan untuk kontraktil yang memuaskan diperlukan untuk mencegah kegagalan jantung.

Sifat-sifat otot jantung

Selain kontraksi, miokardium mempunyai ciri-ciri luar biasa lain yang hanya wujud dalam tisu otot jantung:

1. Konduktiviti - menyamakan myocytes dengan gentian saraf, kerana mereka juga dapat melakukan impuls, memindahkan mereka dari satu plot ke satu lagi.
2. Kecemerlangan - dalam 0.4 saat. struktur otot seluruh jantung datang kepada rangsangan dan menyediakan pelepasan darah sepenuhnya. Irama jantung yang betul bergantung kepada berlakunya pengujaan di nod sinus, terletak jauh di atrium kanan dan laluan selanjutnya denyut nadi melalui serat ke ventrikel.
3. Automatisme adalah keupayaan untuk secara bebas membentuk satu keseronokan yang melampau dengan arah yang ditetapkan. Mekanisme ini menyebabkan gangguan irama yang betul, kerana kawasan lain mengambil peranan pemandu.

Pelbagai penyakit miokardium disertai oleh pelanggaran kecil atau teruk fungsi-fungsi ini. Mereka menentukan ciri klinikal kursus dan memerlukan pendekatan khas untuk rawatan.

Pertimbangkan perubahan patologi dalam miokardium dan peranan mereka dalam berlakunya penyakit tertentu pada otot jantung.

Jenis kerosakan miokardium

Semua kerosakan miokard dibahagikan kepada:

1. Penyakit miokardium bukan koronari - dicirikan oleh kekurangan komunikasi sebab-sebab dengan luka-luka arteri koronari. Ini termasuk inflamasi atau miokarditis, perubahan dystrophic dan tidak spesifik dalam miokardium.
2. Coronarogenic - akibat kerosakan vaskular koronari koronari (foci of ischemia, nekrosis, kardiosklerosis fokal atau ricih, perubahan cicatricial).

Ciri-ciri miokarditis

Myocarditis sering dijumpai pada lelaki, wanita dan pada zaman kanak-kanak. Selalunya mereka dikaitkan dengan peradangan kawasan individu (fokus) atau keseluruhan lapisan otot jantung (meresap). Punca adalah penyakit berjangkit (influenza, rickettsiosis, difteri, demam merah, campak, tipus, sepsis, polio, batuk kering).

Menjalankan kerja pencegahan terhadap pembentukan reaksi pelindung yang mencukupi dengan bantuan vaksin yang dibenarkan untuk menghadkan penyakit. Walau bagaimanapun, masalah serius kekal di hati selepas penyakit nasofaring, disebabkan oleh perkembangan proses reumatik kronik. Myocarditis non-reumatik dikaitkan dengan peringkat koma uremik yang teruk, nefritis akut. Sifat autoimun kemungkinan tindak balas keradangan, yang berlaku sebagai alergi.

Pemeriksaan histologi sel-sel otot mendedahkan:

• granuloma struktur tipikal dengan rematik;
• bengkak dengan pengumpulan basofil dan eosinofil;
• kematian sel-sel otot dengan pertumbuhan tisu penghubung;
• pengumpulan cecair di antara sel (serous, fibrinous);
• tapak dystropi.

Hasilnya dalam semua kes adalah terjejas kontraksi miokardium.

Gambar klinikal adalah pelbagai. Ia terdiri daripada gejala kekurangan jantung dan vaskular, gangguan irama. Kadang-kadang endokardium dan perikardium terjejas serentak.

Biasanya, kekurangan ventrikel kanan lebih sering timbul, kerana miokardium ventrikel kanan lemah dan gagal terlebih dahulu.

Pesakit mengadu mengenai sesak nafas, penderitaan, rasa gangguan disebabkan oleh penyakit akut atau selepas jangkitan.

Keradangan rematik sentiasa diiringi oleh endokarditis, prosesnya pasti dapat dilanjutkan ke radas radar. Dengan rawatan yang tertangguh, kecacatan terbentuk. Untuk tindak balas yang baik terhadap terapi, irama sementara dan gangguan konduksi adalah tipikal tanpa akibat.

Gangguan metabolisme miokardium

Gangguan pertukaran sering mengiringi penyakit myocarditis dan jantung koronari. Menemui apa yang penting tidak mungkin, patologi ini bersambung. Oleh kerana kekurangan bahan untuk pengeluaran tenaga dalam sel, kekurangan oksigen dalam darah semasa thyrotoxicosis, anemia, dan kekurangan vitamin, myofibrils digantikan oleh tisu parut.

Otot jantung bermula dengan atrofi, melemahkan. Proses ini adalah ciri usia tua. Bentuk khas disertai dengan pemendapan pigmen lipofuscin dalam sel-sel, yang mana, semasa histologi, otot jantung berubah warna menjadi coklat-merah, dan proses itu dipanggil "atrofi miokardium coklat". Pada masa yang sama perubahan dystrophic terdapat di organ-organ lain.

Bilakah hipertrofi miokardium berlaku?

Penyebab perubahan hipertropik yang paling biasa dalam otot jantung adalah hipertensi. Peningkatan daya tahan vaskular menyebabkan jantung berfungsi dengan tinggi.

Untuk perkembangan hipertrofi sepusat adalah ciri: jumlah rongga ventrikel kiri tidak berubah dengan peningkatan saiz secara umum.

Hipertensi simptomatik dalam penyakit buah pinggang, patologi endokrin kurang biasa. Penebalan dinding ventrikel yang sederhana menjadikannya sukar untuk kapal berkembang menjadi kedalaman jisim, oleh itu, iskemia dan keadaan kekurangan oksigen disertakan.

Cardiomyopathy - penyakit yang disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak dapat dijelaskan, menggabungkan semua kemungkinan mekanisme kerosakan miokardium daripada peningkatan distrofi, yang membawa kepada peningkatan rongga ventrikel (bentuk diluaskan), kepada hipertropi teruk (ketat, hipertropik).

Varian khas cardiomyopathy - miokardium spongy atau tidak padat ventrikel kiri adalah kongenital, sering dikaitkan dengan kecacatan lain jantung dan saluran darah. Biasanya, akaun miokardium bukan padat untuk bahagian tertentu dalam jisim jantung. Ia meningkat dengan hipertensi, kardiomiopati hipertropik.

Patologi hanya dikesan dalam keadaan dewasa akibat gejala kegagalan jantung, aritmia, komplikasi embolik. Apabila kajian Doppler warna menerima imej dalam beberapa unjuran, dan ketebalan kawasan yang tidak padat diukur semasa systole, tidak diastole.

Kerosakan miokardia dalam iskemia

Dalam 90% kes, plak aterosklerotik yang bertindih dengan diameter arteri pemakanan didapati dalam saluran koronari dengan penyakit koronari. Peranan tertentu dimainkan oleh perubahan metabolik di bawah pengaruh peraturan saraf terjejas - pengumpulan catecholamines.

Di angina, keadaan miokardium boleh dicirikan sebagai "hibernasi" yang dipaksa (hibernasi). Myocardium hibernating adalah tindak balas penyesuaian terhadap kekurangan oksigen, molekul adenosin trifosfat, ion kalium, dan pembekal utama kalori. Menghadapi kawasan-kawasan tempatan dengan gangguan peredaran yang berpanjangan.

Baki dikekalkan antara kemerosotan penguncupan mengikut bekalan darah terjejas. Pada masa yang sama, sel-sel miokyte cukup berdaya maju dan boleh pulih sepenuhnya dengan pemakanan yang bertambah baik.

"Mengejutkan miokardium" adalah istilah moden yang mencirikan keadaan otot jantung selepas pemulihan peredaran darah koronari di kawasan jantung. Sel-sel mengumpul tenaga selama beberapa hari, kontraksi semasa tempoh ini mengalami gangguan. Ia harus dibezakan daripada frasa "pembentukan semula miokardium," yang bermaksud perubahan sebenar dalam mitokus di bawah pengaruh penyebab patologi.

Bagaimanakah perubahan miokardium dalam trombosis arteri koronari?

Kekejangan atau penyumbatan arteri koronari yang berpanjangan menyebabkan nekrosis bahagian otot yang dibekalkan dengan darah. Sekiranya proses ini perlahan, kapal cagaran akan mengambil alih "kerja" dan mencegah nekrosis.

Infark pendengaran terletak di puncak, dinding anterior, posterior dan lateral di ventrikel kiri. Jarang menangkap septum dan ventrikel kanan. Nekrosis di dinding bawah berlaku apabila arteri koronari yang betul disekat.

Jika manifestasi klinikal dan gambar ECG berkumpul dalam mengesahkan bentuk penyakit, maka diagnosisnya boleh yakin dan menggunakan rawatan gabungan. Tetapi ada kes yang memerlukan pengesahan pendapat doktor, terutamanya dengan bantuan penanda nekrosis miokard yang tidak dapat dipertikaikan. Sebagai peraturan, diagnostik adalah berdasarkan penentuan kuantitatif yang lebih spesifik untuk tisu-tisu necrotic produk kerosakan, enzim.

Bolehkah nekrosis disahkan oleh kaedah makmal?

Perkembangan diagnosis biokimia moden terhadap infark membolehkan kita mengasingkan penanda standard nekrosis miokardium untuk manifestasi infark awal dan akhir.

Penanda awal termasuk:

• Myoglobin - meningkat dalam 2 jam pertama, penggunaan optimum penunjuk untuk memantau keberkesanan tindakan terapi fibrinolytic.
• Fosfokinase creatine (CPK) - pecahan dari otot jantung hanya terdiri daripada 3% daripada jumlah jisim; oleh itu, jika tidak mungkin hanya menentukan bahagian enzim ini, ujian itu tidak mempunyai nilai diagnostik. Apabila nekrosis miokardium bertambah pada hari kedua atau ketiga. Kemungkinan kadar pertumbuhan dalam kegagalan buah pinggang, hypothyroidism, kanser.
• Jenis protein jantung yang mengikat asid lemak - sebagai tambahan kepada miokardium terdapat di dinding aorta, diafragma. Dianggap sebagai penunjuk yang paling khusus.

Penanda lewat adalah:

• Laktat dehidrogenase, isoenzyme pertama, mencapai paras tertinggi pada hari keenam hingga ketujuh, kemudian menurun. Ujian diiktiraf sebagai spesifik yang rendah.
• Aspartate aminotransferase - puncak pada jam ke-36. Oleh kerana kekhususan rendah, ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan ujian lain.
• Troponin jantung - disimpan dalam darah selama dua minggu. Mereka dianggap penunjuk nekrosis yang paling khusus dan disyorkan oleh standard diagnosis antarabangsa.

Data yang diberikan mengenai perubahan miokard disahkan oleh kajian anatomi, histologi dan fungsional jantung. Kepentingan klinikal mereka membolehkan pengenalpastian dan penilaian tepat pada masanya tahap kemusnahan myocytes, kemungkinan pemulihan mereka, dan pemantauan keberkesanan rawatan.

Jika anda telah menjalani pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang atau, sebagai contoh, organ perut, maka anda ingat bahawa untuk tafsiran anggaran hasilnya paling kerap anda tidak perlu pergi ke doktor - anda boleh belajar maklumat asas sebelum melawat doktor apabila anda membaca kesimpulan anda sendiri. Hasil ultrasound jantung tidak begitu mudah difahami, oleh karena itu, sulit untuk menyelesaikannya, terutama jika Anda membongkar setiap indikator dengan angka.

Anda boleh, sudah tentu, hanya melihat baris terakhir borang, di mana ringkasan penyelidikan umum ditulis, tetapi ini juga tidak selalu menjelaskan keadaan. Agar anda lebih memahami hasil yang diperoleh, kami akan memberi anda norma-norma asas ultrasound jantung dan kemungkinan perubahan patologi yang dapat ditentukan oleh kaedah ini.

Norma dalam ultrasound untuk bilik jantung

Untuk memulakan, kami memberikan beberapa nombor yang pasti dapat dijumpai pada setiap kesimpulan dari echocardiography Doppler. Mereka mencerminkan pelbagai parameter struktur dan fungsi bilik individu jantung. Sekiranya anda seorang yang pedal dan bertanggungjawab menguraikan data anda, berikan perhatian maksimum kepada bahagian ini. Mungkin di sini anda akan menemui maklumat yang paling terperinci dibandingkan dengan sumber Internet lain yang dimaksudkan untuk pelbagai pembaca. Sumber yang berlainan mungkin mempunyai sedikit data yang berbeza; Berikut adalah angka-angka mengenai bahan manual "Norma dalam Perubatan" (Moscow, 2001).

Parameter ventrikel kiri

Jisim miokardium ventrikel kiri: lelaki - 135-182 g, wanita - 95-141 g.

Indeks massa miokardium ventrikel kiri (dalam bentuknya sering disebut sebagai LVMI): lelaki 71-94 g / m2, wanita 71-89 g / m2.

Kelantangan diastolik akhir (BWW) dari ventrikel kiri (jumlah ventrikel yang dihidupkan): lelaki - 112 ± 27 (65-193) ml, wanita 89 ± 20 (59-136) ml

Saiz diastolik akhir (CDR) dari ventrikel kiri (saiz ventrikel dalam sentimeter, yang mana ia mempunyai rehat): 4.6 - 5.7 sm

Keluarkan saiz sistolik (DAC) dari ventrikel kiri (saiz ventrikel yang semasa penguncupan): 3.1 - 4.3 sm

Ketebalan dinding Diastole (di luar penguncupan jantung): 1.1 cm

Dengan hypertrophy - peningkatan dalam ketebalan dinding ventrikel, disebabkan terlalu banyak tekanan pada hati - peningkatan angka ini. Angka 1.2-1.4 cm menunjukkan hipertropi tidak signifikan, 1.4-1.6 bermakna sederhana, 1.6-2.0 bermakna penting, dan nilai lebih daripada 2 cm menunjukkan tahap tinggi hipertropi.

Pecahan pecahan (EF): 55-60%.

Pada rehat, ventrikel dipenuhi dengan darah, yang tidak dikeluarkan sepenuhnya dari mereka semasa kontraksi (systole). Pecahan ejeksi menunjukkan berapa banyak darah, berbanding dengan kuantiti jumlahnya, dibuang oleh jantung semasa setiap penguncupan, biasanya lebih sedikit daripada separuh. Dengan penurunan kadar EF, mereka bercakap mengenai kegagalan jantung, yang bermaksud bahawa tubuh tidak berkesan memompa darah dan ia boleh menjadi stagnasi.

Jumlah strok (jumlah darah yang dipancarkan oleh ventrikel kiri dalam satu pengecutan): 60-100 ml.

Parameter ventrikel kanan

Ketebalan dinding: 5 ml

Indeks saiz adalah 0.75-1.25 cm / m2

Saiz diastolik (saiz sahaja) 0.95-2.05 cm

Parameter septum interventrikular

Ketebalan pada rehat (ketebalan diastolik): 0.75-1.1 cm

Lawatan (bergerak dari sisi ke tepi semasa penguncupan jantung): 0.5-0.95 cm Peningkatan dalam penunjuk ini diperhatikan, contohnya, dalam beberapa kecacatan jantung.

Parameter atrium yang betul

Untuk ruang jantung ini, hanya nilai BWW yang ditentukan - jumlahnya beristirahat. Nilai kurang daripada 20 ml menunjukkan penurunan BWW, penunjuk yang melebihi 100 ml menunjukkan peningkatannya, dan BWW lebih daripada 300 ml berlaku dengan peningkatan yang sangat signifikan dalam atrium kanan.

Parameter atrium kiri

Saiz: 1.85-3.3 sm

Indeks saiz: 1.45 - 2.9 cm / m2.

Kemungkinan besar, walaupun kajian yang sangat terperinci mengenai parameter bilik jantung tidak akan memberi anda jawapan yang jelas kepada soalan kesihatan anda. Anda hanya boleh membandingkan penunjuk anda dengan yang optimum dan atas dasar ini membuat kesimpulan awal tentang sama ada semuanya sama sekali normal. Untuk maklumat lanjut, hubungi pakar; untuk liputan yang lebih luas, jumlah artikel ini terlalu kecil.

Norma dalam ultrabunyi untuk injap jantung

Adapun tafsiran hasil pemeriksaan katup, ia harus mewakili tugas yang lebih mudah. Anda hanya perlu melihat kesimpulan umum tentang keadaan mereka. Terdapat dua proses patologi yang paling biasa: stenosis dan kekurangan injap.

Istilah "stenosis" merujuk kepada penyempitan pembukaan injap, di mana kebuk utama jantung tidak dapat mengepam darah melaluinya dan mungkin mengalami hipertrofi, yang dibincangkan di bahagian sebelumnya.

Kegagalan adalah keadaan yang bertentangan. Sekiranya injap injap, yang biasanya menghalang aliran darah terbalik, untuk sebab tertentu, berhenti melakukan fungsi mereka, darah yang telah berlalu dari satu bilik ke jantung yang lain, sebahagiannya kembali, mengurangkan kecekapan organ.

Bergantung kepada keparahan gangguan, stenosis dan kekurangan boleh menjadi 1.2 atau 3 darjah. Semakin tinggi tahapnya, patologi yang lebih serius.

Kadang-kadang dalam kesimpulan ultrasound jantung, seseorang dapat memenuhi definisi seperti "kekurangan relatif". Dalam keadaan ini, injap itu sendiri tetap normal, dan gangguan aliran darah berlaku disebabkan oleh fakta bahawa perubahan patologi berlaku di dalam bilik-bilik yang bersebelahan jantung.

Norma dalam ultrasound perikardia

Pericardium, atau pericardium, adalah "beg" yang mengelilingi jantung di luar. Ia berkait rapat dengan organ di daerah pelepasan kapal, di bahagian atasnya, dan di antaranya dan jantung itu sendiri terdapat rongga seperti celah.

Patologi yang paling biasa perikardium adalah proses keradangan, atau perikarditis. Dengan perikarditis, perekatan boleh membentuk antara perikardium dan jantung dan mengumpul cecair. Biasanya, ia adalah 10-30 ml, 100 ml menunjukkan pengumpulan kecil, dan lebih daripada 500 bercakap mengenai pengumpulan cecair yang ketara, yang boleh menyebabkan kesulitan dalam bekerja jantung dan memerah...

Untuk menguasai kepakaran seorang ahli kardiologi, seseorang mesti terlebih dahulu belajar di universiti selama 6 tahun, dan kemudian belajar kardiologi secara berasingan untuk sekurang-kurangnya setahun. Doktor yang berkelayakan mempunyai pengetahuan yang diperlukan, dan dengan itu ia bukan sahaja mudah dapat menguraikan kesimpulan kepada ultrasound jantung, tetapi juga mendiagnosis dan menetapkan rawatan berdasarkannya. Atas sebab ini, menguraikan hasil kajian kompleks seperti echocardiography, harus diberikan kepada pakar, dan jangan cuba melakukannya sendiri, lama dan tidak berhasil "memilih" angka dan cuba memahami apa arti indikator ini. Ini akan menjimatkan banyak masa dan saraf, kerana anda tidak perlu bimbang tentang anda sendiri, mungkin mengecewakan dan, lebih mungkin, kesimpulan yang salah mengenai kesihatan anda.