Infarksi miokardium: apa itu, seperti yang ditunjukkan, akibat berbahaya

Infark miokardium (MI) - apakah itu dan apa akibatnya? Ini adalah salah satu bentuk IHD, di mana nekrosis tisu otot jantung berkembang dengan pesat kerana kekurangan bekalan darah.

Hari ini penyakit ini adalah salah satu punca utama kematian. Kes-kes maut dengan infark miokard adalah kira-kira 40%. Usia 70% orang yang mengalami serangan jantung, 55-65 tahun.

Serangan jantung mengganggu keseluruhan sistem kardiovaskular dan menjadi ancaman kepada kehidupan manusia. Bergantung kepada berapa banyak miokardium yang terjejas, ia boleh menjadi fokus kecil dan besar.

Punca, faktor risiko, etiologi dan patogenesis

Serangan jantung berlaku kerana halangan bekalan darah di arteri koronari. Penyebab utama infark miokard adalah aterosklerosis vaskular, yang menyebabkan tromboembolisme (95% daripada kes). Bentuk Plak di atas kapal, yang menyekat lumen mereka, mengganggu aliran darah.

Dalam kes-kes lain, jika tidak terdapat aterosklerosis, kekejangan tahan lama pada arteri koronari yang tidak berubah berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berlaku terhadap latar belakang patologi lain (endokarditis, arteritis, dll.).

Risiko serangan jantung meningkat dengan ketara di hadapan faktor-faktor tersebut:

• Umur selepas 45-50 tahun.
• Penyakit jantung hipertensi, di mana miokardium lebih memerlukan oksigen.
• Sebelum ini memindahkan serangan jantung.
• Obesiti - aterosklerosis berkembang dengan lebih agresif kerana melanggar metabolisme lemak. Seseorang yang berisiko mendapat kencing manis, tekanan darah tinggi.
• Hypodynamia. Oleh kerana mobiliti rendah, metabolisme terganggu, yang merupakan salah satu faktor untuk pengumpulan berat badan berlebihan.
• Merokok Apabila terdedah kepada nikotin, arteri koronari sempit, menyebabkan kekurangan oksigen dalam otot jantung.
• Diabetes. Apabila tahap glukosa darah meningkat, dinding vaskular dan kualiti hemoglobin menderita. Fungsi pengangkutannya semakin merosot.

Bahaya dan komplikasi

Otot-otot miokardium, yang mengalami kebuluran oksigen, mula mati (nekrosis). Ini menyebabkan proses akut - serangan jantung. Ia mempunyai kesan yang tidak dapat dikembalikan. Kawasan yang terkena parut. Hati tidak lagi berfungsi sepenuhnya, seperti sebelum ini.

Penyakit ini berbahaya kerana ketidakpastiannya. Komplikasinya dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• kawasan kerosakan miokardium;
• penempatan lesi;
• tempoh pemulihan peredaran darah dalam miokardium.

Awal:

• gangguan irama jantung;
• pericarditis dan aneurisme;
• kegagalan jantung akut;
• edema pulmonari kardiogenik;
• tekanan darah tinggi;
• pecah hati.

Lewat:

• sindrom postinfarction atau cardiosclerosis;
• gangguan neurotropik;
• thromboendocarditis.

Komplikasi mempengaruhi kerja seluruh organisma. Serangan jantung yang luas membawa kepada pembentukan parut besar dan perkembangan aneurisme aorta. Keadaan ini adalah mengancam nyawa.

Gejala serangan akut

Untuk dapat memberikan bantuan kecemasan dalam masa untuk infarksi miokardium, perlu mengetahui keunikan simptomnya.

Apabila infark miokard dipantau:

Kesakitan dada yang dipertingkatkan, yang dicirikan oleh perubahan sensasi. Pada mulanya ia boleh menimbulkan sakit, yang digantikan dengan memotong dan membakar. Serangan sakit diberikan kepada bahagian tubuh yang lain (lengan, leher, bahu). Kesakitan berlangsung sekurang-kurangnya 20 minit. Penerimaan nitrogliserin tidak memberikan kesan anestetik.

Dengan bentuk atipikal infarksi miokardium, gejala lain mungkin berlaku:

Diagnostik

Di samping mengenali MI dengan manifestasi klinikal, terdapat kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit ini. Untuk mengesahkan diagnosis, lakukan ujian ECG dan makmal. Bentuk atipikal boleh dikesan hanya dengan kaedah sedemikian.

Elektrokardiogram menunjukkan kehadiran luka Q, yang menunjukkan nekrosis tisu otot. Ukuran gigi R menurun, dan segmen ST dari kenaikan isoline.

Perubahan dalam darah:

• leukositosis;
• peningkatan ESR;
• penampilan protein C-reaktif;
• peningkatan paras fibrinogen, asid sialik.

MI perlu dibezakan daripada penyakit yang dicirikan oleh kesakitan dada (perikarditis akut, angina, pleurisy, neuralgia antara saraf, dan sebagainya).

Pertolongan cemas sebelum ketibaan doktor

Langkah pertama ialah memberi nitrogliserin pesakit. Seseorang mesti diletakkan di permukaan yang rata, kepalanya dibuang balik. Sekiranya nitrogliserin tidak berfungsi, anda boleh memasukkan suntikan dipyrone atau promedol.

Lebih lanjut mengenai pertolongan pertama untuk infark miokard dijelaskan pada video:

Taktik rawatan

Bagaimana untuk merawat infark miokardium, yang dadah dan ubat termasuk dalam rawatan komplikasi penyakit arteri koronari ini? Penyediaan rawatan perubatan harus berperingkat.

• Tahap prahospital - penyediaan rawatan kecemasan dan pengangkutan ke hospital.
• Hospital - mengekalkan badan dengan ubat-ubatan di hospital. Ia termasuk pemulihan kadar denyutan jantung, pencegahan dan penghapusan bekuan darah, dsb.

• Aktiviti pemulihan.
• Pengawasan klinikal dan rawatan pesakit luar.

Dalam serangan yang teruk, pesakit mesti diletakkan di hospital. Untuk meneruskan bekalan darah ke lesi dalam kes infarksi miokardium, terapi trombolytik ditetapkan.

Untuk tujuan ini, menetapkan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesia dilantik:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Untuk menormalkan kadar degupan jantung, larutan 4.4% magnesia disuntik secara intravena. Para antagonis kalsium, nitrat, penyekat β membantu meningkatkan bekalan darah ke otot jantung. Dengan rasa ketakutan dan keseronokan yang ketara, penenang ditegakkan. Lebih lanjut mengenai proses kejururawatan semasa tempoh ini diterangkan di sini.

Dengan tidak berkesan atau tidak boleh diterima mengambil ubat, pembedahan pintasan arteri koronari segera dilakukan. Dalam sesetengah kes, inilah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memulihkan bekalan darah ke miokardium.

Sebahagian daripada rawatan komprehensif adalah pematuhan yang ketat untuk berehat selama 2 minggu pertama selepas serangan. Latihan hendaklah minimum. Anda perlu mula berjalan dengan penuh perhatian. Di hospital, pesakit perlu kira-kira 3 minggu. Rejim semacam itu harus diikuti oleh mereka yang menderita IM di atas kaki mereka.

Ramalan

Mengenai ramalan, mereka secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan pada otot jantung, serta pada masa yang tepat dan kualiti penjagaan kecemasan. Walaupun tiada komplikasi serius selepas serangan jantung akut, pemulihan mutlak tidak dapat dijamin. Jika kawasan kerosakan miokardium yang besar, ia tidak dapat pulih sepenuhnya.

Di masa depan, orang itu akan mengalami masalah sistem kardiovaskular. Ini memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi. Menurut statistik, sepanjang tahun selepas serangan, kambuh terjadi pada 20-40% kes. Untuk mengelakkan ini, anda mesti dengan teliti mengikuti semua cadangan khusus pakar.

Pemulihan selepas penyakit

Prosedur pemulihan bermula dari hari pertama selepas MI. Matlamat mereka adalah untuk menghalang perkembangan komplikasi, untuk memulihkan keadaan emosi seseorang, untuk menggerakkan mekanisma pampasan badan.

Pemulihan harus komprehensif (kardiologi dan fizikal). Pemulihan jantung bertujuan untuk meminimumkan komplikasi. Ia membantu pesakit pulih dan mengurangkan risiko MI berulang.

Pemulihan mengambil masa yang lama. Seseorang boleh kekal kurang upaya sehingga 3 tahun, dan kadang-kadang tidak kembali bekerja. Ketahui apabila ketidakupayaan diberikan selepas serangan jantung dan pada asasnya.

Untuk sepanjang hidupnya, seseorang mesti mengambil satu set ubat:

• Aspirin (dalam kes intolerans individu - ticlopidine);
• Penyekat beta;
• Ubat penurun lipid;
• Inhibitor Angiotensin.

Di bawah pengawasan seorang pakar, anda harus secara beransur-ansur mula memuatkan badan dengan sengaja. Dari masa ke masa, intensiti dan tempoh latihan perlu ditingkatkan. Terima kasih kepada latihan fizikal, tahap oksigen dalam darah meningkat, otot jantung dilatih.

Pemulihan selepas MI adalah mustahil tanpa pemakanan yang betul. Dalam diet pesakit tidak boleh digoreng, berlemak, hidangan pedas. Perlu untuk mengehadkan penggunaan garam. Tidak termasuk minuman beralkohol, kopi, teh yang kuat.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan boleh menjadi primer dan sekunder. Tujuan pencegahan utama adalah untuk mencegah infarksi miokardium, sekunder - untuk mencegah serangan kedua penyakit ini.

Bukan sahaja orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular, tetapi juga yang sihat memerlukan pencegahan. Terutamanya berisiko adalah orang yang berlebihan berat badan yang mengidap kencing manis, perokok, dan juga lebih daripada 50 orang.

Cara mencegah infark miokardium:

• Mengawal berat badan.
• Senaman secara teratur untuk meningkatkan metabolisme.
• Berikan tabiat buruk.
• Memantau tahap kolesterol.
• Selalu mengukur tekanan darah. Jika hipertensi berterusan diperhatikan, perlu dilakukan pembetulan dengan bantuan ubat-ubatan.
• Pantau paras gula untuk segera mengesan diabetes.
• Mematuhi pemakanan yang sihat. Hadkan penggunaan makanan yang mengandungi kolesterol. Terdapat lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, serat.
• Dengan kecenderungan penyakit kardiovaskular untuk mengambil ubat dengan aspirin (Cardiomagnyl, Aspicore, dan sebagainya). Dos itu perlu dipilih oleh doktor.

Perlindungan terbaik terhadap penyakit adalah pencegahan. Oleh itu, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, bermain sukan, dan sentiasa memantau kesihatan anda.

Serangan jantung: maklumat umum

Serangan jantung adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kemunculan foci nekrosis yang berlaku akibat gangguan peredaran darah. Saiz kawasan yang terjejas dan morfologinya bergantung, pertama sekali, pada kaliber kapal yang rosak.

Satu peranan penting dimainkan oleh patologi yang mengiringi peredaran darah. Serangan jantung paling kerap berkembang di dalam hati (infarksi miokardium). Penyetempatan lain mungkin, di mana infarksi limpa, infarksi usus, infark paru berlaku. Pada masa yang sama, jenis cawangan aliran darah dalam organ menentukan bentuk serangan jantung.

Gejala serangan jantung

Serangan jantung merujuk kepada keadaan kecemasan. Tanda-tanda serangan jantung adalah serupa dengan penyakit lain. Adalah penting untuk mengetahui untuk melihat "patologi khusus ini dalam masa, untuk memberi bantuan dan untuk mengelakkan kematian.

Sekiranya serangan jantung berkembang, gejala secara langsung bergantung kepada lokasinya, kawasan lesi dan keupayaan rizab setiap organisma tertentu.

Dengan perkembangan infark jantung, pesakit mempunyai simptom khas untuk keadaan ini:

• sakit dada yang secara beransur-ansur meningkat;
• kecemasan dan kecemasan yang tidak berfaedah;
• pening (sehingga pengsan);
• batuk, sesak nafas (mungkin terdapat darah dalam dada);
• kelemahan umum;
• mual;
• kekurangan selera makan;
• nadi yang kerap, kadang-kadang dengan pelanggaran irama;
• kesakitan secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan;
• kenaikan berpeluh: peluh yang melekit dan sejuk;
• bengkak muncul pada kaki bawah.

Ada kes-kes apabila tanda-tanda awal serangan jantung mungkin ringan atau tidak sama sekali. Ia sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit. Sekiranya serangan jantung akut berkembang, gambaran klinikal cerah, gejala-gejala yang semakin meningkat, dan ini memerlukan campur tangan perubatan segera.

Dengan serangan jantung yang meluas, gejala tumbuh dengan cepat. Sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan di rantau sternum selepas beberapa minit dari masa kejadian menjadi hampir berterusan. Mereka diperburuk dengan perasaan tekanan dan penyempitan. Nyeri serangan jantung memancarkan kepada lengan (bahagian siku dan bahu), belakang, dan juga ke rahang.

Selalunya seseorang tidak tahu bahawa dia mempunyai serangan jantung. Gejala serangan jantung yang dilakukan pada kaki (microinfarction) biasanya kabur dan tidak melanggar fungsi asas badan. Dan hanya pada pemeriksaan pencegahan seterusnya, pesakit belajar bahawa dia mempunyai patologi ini. Dalam kes ini, doktor menerangkan cara mengenali serangan jantung dan apa yang perlu dilakukan pada manifestasi pertama.

Daripada jenis lain patologi ini, infark paru adalah sangat hebat, yang gejala-gejala pesat berkembang. Badan ini berhenti menjalankan fungsi utamanya (pertukaran gas), yang, dalam kebanyakan kes, menyebabkan kematian segera.

Punca serangan jantung

Nekrosis tisu semasa serangan jantung adalah akibat dari fakta bahawa darah berhenti mengalir ke badan. Dan ini berlaku biasanya kerana penyumbatan kapal. Kawasan-kawasan saluran darah yang rosak oleh perubahan aterosklerotik menjadi yang paling lemah. Lagipun, terdapat di tempat-tempat ini bahawa penghalang mekanikal, darah beku, bentuk dan "terjebak", membawa kepada serangan jantung.

Terdapat sebab-sebab serangan jantung yang berikut:

• kecenderungan genetik;
• Gaya hidup yang tidak aktif dan kurang senaman;
• umur (untuk lelaki - 45 tahun dan lebih, untuk wanita - 50 tahun dan lebih);
• jiwa tidak seimbang pesakit (keadaan depresi berterusan, ketidakupayaan untuk menahan tekanan);
• melompat kerap dalam tekanan darah (hipertensi);
• cinta alkohol dan nikotin;
• obesiti;
• aterosklerosis;
• makan makanan "salah".

Gabungan beberapa faktor yang disenaraikan berulang kali meningkatkan risiko membangunkan patologi seperti itu dan keterukan kursusnya.

Apa yang perlu dilakukan pada tanda pertama serangan jantung

Pertolongan cemas untuk serangan jantung - panggilan segera kepada pasukan ambulans. Menunggu untuk doktor, pesakit perlu menyediakan akses oksigen yang tambahan dan tanpa limpah: pakaian ketat tak bertali dan sebagainya. Ia perlu meletakkannya supaya kepala lebih tinggi daripada kaki bawah. Kedudukan ini akan membolehkan sedikit untuk melegakan otot jantung. Untuk melakukan ini, anda juga boleh menggunakan menggunakan kompres panas (kain yang dicelup dalam air) yang digunakan pada tapak tangan.

Sebelum ketibaan ambulans, seseorang yang disyaki serangan jantung perlu berada di bawah pengawasan yang berterusan supaya jika keadaan bertambah buruk, mereka yang hadir boleh melakukan urutan jantung atau pernafasan tiruan.

Rawatan

Pesakit dengan serangan jantung dikehendaki dimasukkan ke hospital. Tiga hari pertama mereka dibelanjakan dalam unit rawatan intensif. Selanjutnya - mengikut petunjuk.

Elektrokardiogram untuk infark otot jantung membolehkan anda menilai keadaan pesakit dan menyesuaikan terapi lanjut.

Diagnosis dengan rawatan miokardium memerlukan segera. Dari ubat-ubatan yang ditunjukkan:

• ubat trombolitik;
• analgesik kumpulan dadah;
• antikoagulan;
• ejen antiplatelet;
• beta blockers;
• ACE inhibitors;
• ubat yang meningkatkan metabolisme;
• diuretik;
• statin;
• nitrat;
• ubat-ubatan antiarrhythmic.

Untuk menyerap tisu dengan oksigen semasa serangan jantung, penyedutan oksigen ditetapkan.

Dalam beberapa kes, gunakan teknik pembedahan. Yang paling "popular" adalah:

• stenting vaskular;
• memintas kapal jantung koronari;
• angiografi koronari;
• angioplasti.

Walau bagaimanapun, tiada kaedah yang disenaraikan dapat memulihkan struktur lama dalam tisu yang telah mengalami serangan jantung.

Komplikasi serangan jantung

Apabila membuat rawatan perubatan dengan cepat, akibat dari serangan jantung bukan sahaja membawa kepada fakta bahawa proses parut dari kawasan yang terjejas terlewat dalam masa, tetapi juga dapat menimbulkan pelanggaran yang lebih serius, akibatnya jantung berhenti kerja.

Keparahan komplikasi serangan jantung juga bergantung kepada penyetempatan pusat nekrosis. Sekiranya terdapat infark jantung jantung, kesannya kurang ketara daripada serangan jantung yang merebak ke dinding sebelah anterior.

Semua komplikasi postinfarction dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Gangguan irama jantung: fibrilasi atrium, extrasystole, fibrillasi ventrikel.
2. Aneurysm berkembang dengan pesat.
3. Angina pectoris
4. Kegagalan kardiovaskular akut (pecah otot jantung, edema pulmonari, kejutan kardiogenik atau aritmogenik).

Kesemua mereka juga memerlukan rawatan yang lengkap dan tepat pada masanya.

Pemulihan

Selepas keluar dari hospital, pesakit perlu memahami bahawa kehidupan selepas serangan jantung berterusan, tetapi perlu diselaraskan supaya penyakit itu tidak kembali.

Rawatan ubat selepas serangan jantung dijalankan mengikut skim individu yang dikembangkan untuk setiap pesakit. Ia terutamanya bertujuan menghalang komplikasi dan mengekalkan proses metabolik dalam badan pada tahap yang betul.

Pemulihan selepas serangan jantung termasuk beberapa unit wajib: fisioterapi, terapi diet, aktiviti fizikal (sederhana), penyesuaian psikologi. Semua aktiviti ini dijalankan di kompleks di bawah pengawasan pekerja perubatan. Ini memungkinkan untuk membuat (jika perlu) pelarasan tepat pada masanya dan mencapai pemulihan yang paling awal selepas serangan jantung parameter fungsi semua organ dan sistem. Terapi pasca infarksi bertujuan untuk mengurangkan risiko kambuh dan mencegah gangguan pada kerja otot jantung.

Ciri Kuasa

Sekiranya kita bercakap tentang diet selepas serangan jantung, perlu diperhatikan bahawa ini bukan satu-satunya acara, tetapi perubahan tertentu dalam pemakanan yang mesti disertakan dalam gaya hidup biasa.

Untuk setiap tempoh penyakit dicirikan oleh sekatan dan keutuhan pemakanan tertentu.

Diet untuk serangan jantung (selepas diagnosis) ditakrifkan sebagai "makanan fraksional (6-8 kali) makanan dalam bahagian kecil." Dalam tempoh 15-20 hari pertama (garam tempoh) garam sepenuhnya dikecualikan. Makanan diambil dalam bentuk lusuh. Ini boleh menjadi bijirin cair dari bijirin, sup sayur-sayuran, produk tenusu rendah lemak. Dari minum, ia disyorkan jus lobak segar (300 ml sehari), di mana minyak sayuran ditambah. Diet harian kalori tidak boleh melebihi 1000 Kcal.

Selanjutnya, semasa tempoh parut, buah-buahan kering, kacang-kacangan, madu, biji-bijian gandum sprouted ditambah kepada diet. Ia berguna untuk minum sup atas dasar mawar liar. Anda tidak boleh: teh hitam, kopi, gula-gula dan penaik, daging asap, minuman beralkohol, makanan kalengan dan berlemak, garam. Kandungan kalori - tidak melebihi 1400 Kcal.

Semasa tempoh pemulihan, 5-7 kali sehari disyorkan, dengan pengambilan makanan terakhir 2 (sekurang-kurangnya) jam sebelum tidur. Pada waktu tidur, 250 gram kefir dibenarkan. Makanan selepas serangan jantung mempunyai pengecualian: perasa pedas, produk yang meningkatkan kolesterol (kaviar, limpa dan hati, otak, sosej dan makanan kemudahan lain). Ia juga tidak disyorkan minuman dengan gas, roti hitam, anggur (termasuk jus), telur - seminggu, tidak lebih dari tiga keping. Pastikan menggunakan kale laut, kentang, kacang, buah sitrus, bit, tembikai. Kandungan kalori makanan yang dimakan setiap hari meningkat kepada 2,000 Kcal.

Pemakanan yang betul selepas serangan jantung semestinya termasuk memantau jumlah cecair yang anda minum. Jumlah anggarannya ialah 1.3-1.5 liter sehari (termasuk sup). Pemakanan selepas serangan jantung adalah bertujuan untuk memulihkan kekuatan badan, termasuk kebolehan yang regeneratif.

Kehidupan seks selepas serangan jantung

Hari ini, infark ini lebih muda. Oleh itu, bagi kebanyakan orang yang mengalami keadaan ini (terutamanya lelaki), persoalannya tetap: adakah mungkin untuk melakukan hubungan seks sepenuhnya setelah serangan jantung? Kebanyakan pakar percaya bahawa menamatkan kehidupan seksual tidak berbaloi. Dalam keadaan ini, penting selepas serangan jantung mengubah tingkah laku seksual, dan "menyesuaikan" ke keadaan fizikal badan yang baru. Perkara utama: tiada rekod dalam bidang ini dan sambungan yang berisiko, melampau!

Penolakan yang lengkap terhadap hubungan dengan lawan jenis ini hanya boleh menimbulkan keadaan depresi yang tidak akan memberi kesan kepada fungsi "motor utama".

Serangan jantung dan strok: persamaan dan perbezaan

Untuk memahami bagaimana serangan jantung berbeza daripada strok, ketahui apa yang masing-masing patologi ini.

Serangan jantung - nekrosis tapak organ, yang timbul sebagai hasil daripada pemberhentian aliran darah kepadanya. Punca penyumbatan kapal itu biasanya bekuan darah.

Strok adalah patologi di mana aliran darah terganggu dalam organ-organ sistem saraf. Ini biasanya otak. Ia boleh diwujudkan dengan trombosis, pendarahan atau kekejangan arteri yang tajam. Ini memberi kesan kepada fungsi badan, yang kerjanya berada di bawah kawalan bahagian otak yang rosak. Tanda-tanda pertama strok dan serangan jantung adalah sama. Ini boleh menyebabkan diagnosis salah.

Apabila keadaan patologi berkembang, gejala serangan jantung dan strok berbeza. Strok dicirikan oleh lumpuh badan (penuh atau separa). Dalam infark miokardium, warna kulit pesakit menjadi warna kulit, bibir menjadi biru, telinga telinga menjadi hitam (tanda-tanda bahawa jantung berhenti bekerja).

Kesamaan kedua-dua penyakit ini ialah pencegahan serangan strok dan jantung termasuk langkah yang sama.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan serangan jantung amat penting untuk kategori populasi yang berisiko. Dalam kes ini, pakar mengesyorkan rawatan tepat pada masanya penyakit (hipertensi arteri, dan sebagainya), yang membawa kepada pembentukan lesi vaskular dan trombus, yang membawa kepada perkembangan serangan jantung.

Peranan penting untuk fungsi normal sistem kardiovaskular dimainkan oleh penolakan semua ketagihan yang berbahaya, pemakanan yang betul, mengekalkan berat badan pada tahap maksimum yang dibenarkan, aktiviti fizikal. Pesakit selepas 45 tahun, serta mereka yang menderita diabetes, harus selalu memantau kandungan gula mereka dalam darah.

Serangan jantung merujuk kepada patologi yang memerlukan rawatan segera. Campur tangan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah komplikasi yang serius dan mengelakkan kematian.

Infark miokardium

Infarksi miokardium adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang akibat pelanggaran akut peredaran koronari. Ia secara klinikal ditunjukkan dengan membakar, menekan atau merasakan sakit belakang tulang belakang, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, kuku, rahang, sesak nafas, ketakutan, peluh sejuk. Infark miokard dikembangkan sebagai petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan dalam resusitasi kardiologi. Kegagalan memberi bantuan tepat pada masanya mungkin membawa maut.

Infark miokardium

Infarksi miokardium adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang akibat pelanggaran akut peredaran koronari. Ia secara klinikal ditunjukkan dengan membakar, menekan atau merasakan sakit belakang tulang belakang, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, kuku, rahang, sesak nafas, ketakutan, peluh sejuk. Infark miokard dikembangkan sebagai petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan dalam resusitasi kardiologi. Kegagalan memberi bantuan tepat pada masanya mungkin membawa maut.

Pada usia 40-60 tahun, infarksi miokardium adalah 3-5 kali lebih kerap diperhatikan pada lelaki kerana lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita) perkembangan aterosklerosis. Selepas 55-60 tahun, insiden di kalangan kedua-dua jantina adalah sama. Kadar kematian dalam infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian secara tiba-tiba adalah disebabkan oleh infarksi miokardium.

Bekalan darah terjejas ke miokardium selama 15-20 minit atau lebih membawa kepada perkembangan perubahan tak berbalik dalam otot jantung dan gangguan aktiviti jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebahagian daripada sel-sel otot berfungsi (nekrosis) dan penggantian seterusnya oleh serat tisu penghubung, iaitu, pembentukan parut pasca infarksi.

Dalam kursus klinikal infark miokard, terdapat lima tempoh:

• 1 tempoh - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan strok, boleh bertahan selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 tempoh - yang paling akut: dari perkembangan iskemia ke penampilan nekrosis miokard, berlangsung dari 20 minit hingga 2 jam;
• 3 tempoh - akut: dari pembentukan nekrosis ke myomalacia (pencairan enzimatik tisu otot nekrotik), tempoh 2 hingga 14 hari;
• Tempoh 4 - subacute: proses awal pertubuhan parut, perkembangan tisu granulasi di tapak nekrotik, tempoh 4-8 minggu;
• 5 tempoh - selepas infark: pematangan parut, adaptasi miokardium kepada keadaan baru berfungsi.

Penyebab infark miokard

Infarksi miokardium adalah bentuk penyakit arteri koronari akut. Dalam 97-98% kes, lesi aterosklerotik arteri koronari berfungsi sebagai asas untuk perkembangan infarksi miokardium, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut di kawasan yang terjejas di dalam vesel ini mengakibatkan aterosklerosis arteri, menyebabkan penyisihan bekalan darah yang lengkap atau separa ke kawasan otot jantung yang sepadan. Pembentukan thrombus menyumbang kepada peningkatan kelikatan darah yang dilihat pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Dalam sesetengah kes, infark miokard berlaku terhadap latar belakang kekejangan cawangan koronari.

Pengembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesiti, ketegangan neuropsychiatrik, keinginan alkohol, dan merokok. Tekanan fizikal atau emosi yang teruk pada latar belakang penyakit arteri koronari dan angina boleh mencetuskan perkembangan infarksi miokardium. Selalunya infark miokardia berkembang di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infarksi miokardium

Selaras dengan saiz luka fokus pada otot jantung, infark miokard dikeluarkan:

Bahagian infark miokardial focal kecil menyumbang kira-kira 20% daripada kes klinikal, tetapi sering kali fokus kecil nekrosis dalam otot jantung boleh berubah menjadi infark miokard fokal yang besar (dalam 30% pesakit). Tidak seperti infark focal yang besar, aneurisma dan pecah jantung tidak berlaku dengan infark fokus kecil, kursus yang sering kurang rumit oleh kegagalan jantung, fibrilasi ventrikular, dan thromboembolism.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dikeluarkan:

• transmural - dengan nekrosis ketebalan keseluruhan dinding otot jantung (selalunya tumpuan besar)
• intramural - dengan nekrosis dalam ketebalan miokardium
• subendokardial - dengan nekrosis miokardium di kawasan bersebelahan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokardium di kawasan hubungan dengan epikardium

Mengikut perubahan yang direkodkan di ECG, terdapat:

• "Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang tidak normal, kadang-kadang kompleks QS kompleks (biasanya infark miokardial focal)
• "Tidak Q-infarction" - tidak disertai dengan penampilan gelombang Q, menunjukkan dirinya dengan gigi T negatif (biasanya infark miokardial fokal kecil)

Menurut topografi dan bergantung kepada kekalahan sesetengah cabang arteri koronari, infark miokard dibahagikan kepada:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventricular

Kekerapan kejadian membezakan infarksi miokardium:

• utama
• berulang (berkembang dalam masa 8 minggu selepas primer)
• diulang (berkembang 8 minggu selepas yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibahagikan kepada:

• rumit
• tidak rumit

memperuntukkan bentuk-bentuk infarksi miokardium:

1. tipikal - dengan penyetempatan kesakitan di belakang sternum atau di rantau precordial
2. atypical - dengan manifestasi sakit atipikal:

• pinggang: sayap kiri, tangan kiri, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (perut)
• tidak menyakitkan: collaptoid, asma, edematous, arrhythmic, cerebral
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Selaras dengan tempoh dan dinamik infarksi miokardium, berikut dibezakan:

• peringkat iskemia (tempoh akut)
• peringkat nekrosis (tempoh akut)
• peringkat organisasi (subacute period)
• peringkat cicatrization (selepas tempoh infarksi)

Gejala infarksi miokardium

Tempoh preinfarction (prodromal)

Kira-kira 43% pesakit melaporkan perkembangan infark miokard secara tiba-tiba, sementara di kalangan majoriti pesakit tempoh angina pectoris progresif yang tidak stabil dalam tempoh yang berbeza-beza diperhatikan.

Tempoh paling ketara

Kes-kes biasa infark miokardik dicirikan oleh sindrom kesakitan yang sangat kuat dengan penyetempatan kesakitan di dada dan penyinaran di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, kawasan interscapular. Sifat kesakitan boleh menjadi mampatan, lengkungan, membakar, menekan, tajam ("keris"). Semakin besar kerosakan miokardium, semakin banyak kesakitan.

Serangan yang menyakitkan berlaku dengan cara yang halus (terkadang bertambah, kemudian melemah), ia berlangsung dari 30 minit hingga beberapa jam, dan kadang kala hari, ia tidak dihentikan oleh penggunaan nitrogliserin berulang. Kesakitan dikaitkan dengan kelemahan yang teruk, kebimbangan, ketakutan, sesak nafas.

Mungkin atipikal semasa tempoh infark miokard yang paling teruk.

Pesakit mempunyai pucat tajam kulit, peluh sejuk yang melekit, acrocyanosis, keresahan. Tekanan darah semasa tempoh serangan meningkat, kemudian menurun secara sederhana atau tajam berbanding dengan garis dasar (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Dalam tempoh ini, kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema pulmonari) boleh berkembang.

Tempoh akut

Dalam tempoh infarksi miokardium yang akut, sindrom kesakitan, sebagai peraturan, hilang. Menyelamatkan kesakitan disebabkan oleh tahap iskemia yang ketara berhampiran zon infarksi atau dengan penambahan pericarditis.

Akibat nekrosis, myomalacia dan perifocal keradangan, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Tempoh dan ketinggian peningkatan suhu semasa demam bergantung kepada kawasan nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda kegagalan jantung berterusan dan meningkat.

Tempoh subakut

Kesakitan tidak hadir, keadaan pesakit bertambah baik, suhu badan kembali normal. Gejala kegagalan jantung akut menjadi kurang jelas. Tachycardia hilang, murmur sistolik.

Tempoh infeksi post

Dalam tempoh selepas infeksi, manifestasi klinikal tidak hadir, makmal dan data fizikal dengan hampir tiada penyelewengan.

Bentuk-bentuk infarksi miokardium yang tidak normal

Kadang-kadang ada masalah atipis infark miokard dengan penyetempatan kesakitan di tempat-tempat yang tidak biasa (di tekak, jari tangan kiri, di bahagian skapula kiri atau tulang belakang cervicothoracic, dalam epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk yang tidak menyakitkan, gejala utama yang mungkin batuk dan lemas, keruntuhan, edema, aritmia, pening dan kekeliruan.

Bentuk kelainan miokardium yang biasa terjadi pada pesakit-pesakit tua yang mempunyai tanda-tanda kardiosklerosis yang teruk, kegagalan peredaran darah, dan infark miokard berulang.

Walau bagaimanapun, secara simpatik biasanya hanya tempoh yang paling teruk, perkembangan infarksi miokardium akan menjadi lebih tipikal.

Dihapuskan infark miokard adalah tidak menyakitkan dan secara tidak sengaja dikesan pada ECG.

Komplikasi infark miokard

Selalunya, komplikasi berlaku pada waktu pertama dan hari-hari infarksi miokardium, menjadikannya lebih teruk. Dalam kebanyakan pesakit, pelbagai jenis aritmia diperhatikan dalam tiga hari pertama: extrasystole, sinus atau tachycardia paroxysmal, fibrillation atrial, sekatan intraventricular lengkap. Fibrillation ventrikel yang paling berbahaya, yang boleh masuk ke fibrillation dan membawa kepada kematian pesakit.

Gangguan jantung ventrikel kiri dicirikan oleh mengiagnosa yang tidak stabil, asma jantung, edema pulmonari, dan sering berlaku dalam tempoh infark miokard yang paling teruk. Kegagalan ventrikel kiri yang teruk adalah kejutan kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung yang besar dan biasanya membawa maut. Tanda-tanda kejutan kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Art., Kesedaran terjejas, takikardia, sianosis, pengurangan diuretik.

Pecah serabut otot di kawasan nekrosis boleh menyebabkan jantung tamponade - pendarahan ke dalam perikardial rongga. Dalam 2-3% pesakit, infark miokard adalah rumit oleh embolisme pulmonari sistem arteri pulmonari (mereka boleh menyebabkan infark pulmonari atau kematian mendadak) atau peredaran besar.

Pesakit yang mempunyai infark miokard secara meluas dalam 10 hari pertama mungkin mati akibat pecahnya ventrikel disebabkan oleh peredaran akut peredaran darah. Dengan infarksi miokardial yang luas, kegagalan tisu parut, membesar dengan perkembangan aneurisme jantung akut mungkin berlaku. Aneurisme akut boleh berubah menjadi kronik, yang membawa kepada kegagalan jantung.

Pemendapan fibrin di dinding endokardium membawa kepada perkembangan thromboendocarditis parietal, kemungkinan bahaya embolisme pada saluran paru-paru, otak, dan buah pinggang oleh massa trombotik yang terpisah. Pada masa yang akan datang, mungkin timbul sindrom pasca infarksi, yang ditunjukkan oleh perikarditis, pleurisy, arthralgia, eosinophilia.

Diagnosis infark miokard

Antara kriteria diagnostik untuk infarksi miokardium, yang paling penting adalah sejarah penyakit, ciri-ciri perubahan ECG, dan petunjuk aktiviti enzim serum. Aduan pesakit dengan infark miokard bergantung kepada bentuk (tipikal atau tidak biasa) penyakit dan sejauh mana kerosakan pada otot jantung. Infarksi miokardium harus disyaki dengan serangan yang teruk dan berpanjangan (lebih panjang daripada 30-60 minit) serangan dada, gangguan konduksi dan kadar jantung, kegagalan jantung akut.

Perubahan ciri-ciri dalam ECG termasuk pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokardial subendokardial atau intramural kecil), kompleks QRS patologi atau gelombang Q (dalam infark miokardial focal yang besar). Apabila EchoCG mendedahkan pelanggaran kontraksi dalam ventrikel tempatan, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama selepas serangan yang menyakitkan dalam darah, peningkatan dalam myoglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel-sel ditentukan. Peningkatan aktiviti phosphokinase creatine (CPK) dalam darah lebih daripada 50% diperhatikan selepas 8-10 jam dari perkembangan infarksi miokardium dan menurun kepada normal dalam dua hari. Penentuan tahap CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokardium dikecualikan dengan tiga keputusan negatif.

Untuk diagnosis infark miokard pada masa akan datang, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktiviti yang kemudiannya meningkat daripada CPK - 1-2 hari selepas pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal selepas 7-14 hari. Sangat khusus untuk infark miokardium adalah peningkatan dalam isoforms troponin-troponin-T protein dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan aktiviti alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koronari (coronary angiography) membolehkan penubuhan osteoarthritis arteri koronari thrombosis dan pengurangan kontraksi ventrikel, serta menilai kemungkinan pembedahan pintasan arteri koronari atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di dalam hati.

Rawatan infarksi miokardium

Dalam infark miokard, hospital kecemasan untuk pernafasan kardiologi ditunjukkan. Dalam tempoh yang teruk, pesakit dirawat rehat tidur dan rehat mental, nutrisi pecahan, terhad dalam jumlah dan kandungan kalori. Dalam tempoh subacute, pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke jabatan kardiologi, di mana rawatan infark miokard berterusan dan pengembangan regimen yang beransur-ansur dilakukan.

Relief kesakitan dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pentadbiran intravena nitrogliserin.

Terapi untuk infark miokard bertujuan untuk menghalang dan menghapuskan aritmia, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik. Mereka menetapkan ubat-ubatan antioksidan (lidocaine), β-blockers (atenolol), trombolytics (heparin, asid acetylsalicylic), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrates, antispasmodics,

Dalam 24 jam pertama selepas perkembangan infarksi miokardium, perfusi boleh dipulihkan dengan trombolisis atau oleh belon darurat angioplasti koronari.

Prognosis untuk infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah penyakit yang teruk yang berkaitan dengan komplikasi yang berbahaya. Kebanyakan kematian berlaku pada hari pertama selepas infark miokard. Kapasiti mengepam jantung dikaitkan dengan lokasi dan isipadu zon infarksi. Jika lebih daripada 50% miokardium rosak, sebagai peraturan, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan kejutan kardiogenik dan kematian pesakit. Walaupun dengan kerosakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi tekanan, akibat kegagalan jantung berkembang.

Selepas tempoh akut, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Prospek yang tidak diingini pada pesakit dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infarksi miokard adalah mengekalkan gaya hidup yang sihat dan aktif, mengelakkan alkohol dan merokok, diet yang seimbang, penghapusan pengawalan fizikal dan saraf, kawalan tekanan darah dan tahap kolesterol darah.

Infarksi miokardium - gejala, tanda-tanda pertama tentang apa itu, akibat dan pencegahan serangan jantung

Apa itu? Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koronari, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian aliran darah koronari yang mendadak akibat penyakit arteri koronari. Penyakit ini adalah punca utama kematian di kalangan penduduk dewasa di negara maju. Kekerapan infark miokard secara langsung bergantung kepada seks dan umur orang: lelaki sakit kira-kira 5 kali lebih kerap daripada wanita, dan 70% daripada semua orang sakit mempunyai umur 55-65 tahun.

Apakah serangan jantung?

Infarksi miokardium adalah nekrosis otot jantung, disebabkan oleh gangguan peredaran darah - penurunan kritikal dalam aliran darah melalui saluran koronari.

Risiko kematian sangat baik dalam 2 jam pertama permulaan dan berkurang dengan cepat apabila pesakit memasuki unit penjagaan intensif dan diencerkan dengan bekuan darah, yang disebut thrombolysis atau angioplasti koronari.

1. Dengan luas nekrosis, kebanyakan pesakit mati, setengah sebelum tiba di hospital. 1/3 daripada pesakit yang masih hidup mati akibat serangan jantung yang berulang, yang berlaku dalam tempoh dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Kadar kematian purata adalah sekitar 30-35%, di mana 15% adalah kematian jantung secara tiba-tiba.
3. Kardiologi mendapati bahawa dalam populasi lelaki, serangan jantung akan berlaku lebih kerap, kerana di dalam badan wanita, estrogen mengendalikan tahap kolesterol dalam darah. Jika lebih awal umur purata perkembangan serangan jantung adalah 55-60 tahun, kini agak muda. Kes patologi didiagnosis walaupun pada orang muda.

Tempoh pembangunan

Dalam kursus klinikal infark miokard, terdapat lima tempoh:

• 1 tempoh - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan strok, boleh bertahan selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 tempoh - yang paling akut: dari perkembangan iskemia ke penampilan nekrosis miokard, berlangsung dari 20 minit hingga 2 jam;
• 3 tempoh - akut: dari pembentukan nekrosis ke myomalacia (pencairan enzimatik tisu otot nekrotik), tempoh 2 hingga 14 hari;
• Tempoh 4 - subacute: proses awal pertubuhan parut, perkembangan tisu granulasi di tapak nekrotik, tempoh 4-8 minggu;
• 5 tempoh - selepas infark: pematangan parut, adaptasi miokardium kepada keadaan baru berfungsi.

Adalah penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu anda selama sepuluh hingga dua puluh minit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan tidak hilang selepas mengambil nitrat, anda tidak perlu menanggung kesakitan, anda perlu memanggil ambulans!

Pengkelasan

Jika kita mempertimbangkan tahap penyakit, mereka dibezakan dengan empat, masing-masing dicirikan oleh ciri-ciri sendiri. Saiz kawasan yang terjejas juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokkan:

• Infarksi focal besar, apabila tisu nekrosis menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, sebahagian kecil terjejas.

Dengan lokasi, terdapat:

• Infarksi ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding sebelah.
• Dinding belakang.
• Dinding dalaman ventrikel.

Serangan jantung boleh berlaku dengan dan tanpa komplikasi, jadi ahli kardiologi merembes:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Oleh pelbagai perkembangan:

• utama;
• berulang (timbul sehingga dua bulan selepas infark primer);
• diulang (berlaku selepas dua atau lebih bulan selepas primer).

Dengan penyetempatan sindrom kesakitan:

• bentuk tipikal (dengan lokasi sakit retrosternal);
• bentuk atipikal infarksi miokardium (semua bentuk lain adalah perut, cerebral, asma, tidak menyakitkan, aritmik).

Terdapat 3 tempoh utama serangan jantung.

Semasa infark miokard, terdapat tiga tempoh utama. Tempoh masing-masing bergantung kepada kawasan lesi, fungsi kapal yang membekalkan otot jantung, komplikasi yang berkaitan, ketepatan langkah-langkah terapeutik, pematuhan pesakit dengan regimen yang disyorkan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang biasa dengan penyakit seperti serangan jantung - gejala-gejala itu, tanda-tanda awalnya tidak dapat dikelirukan dengan penyakit lain. Penyakit ini menjejaskan otot jantung, sering disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya akibat penyumbatan plak aterosklerosis salah satu arteri jantung. Otot yang terkena mati dan nekrosis berkembang. Sel-sel mula mati 20 minit selepas menghentikan aliran darah.

Anda perlu belajar dan mengingati tanda-tanda awal infarksi miokardium:

1. sternum dan jantung mula menyakitkan dengan teruk, mungkin - keseluruhan permukaan dada, rasa sakit sedang menekan, boleh diberikan kepada lengan kiri, belakang, bilah bahu, rahang;
2. Kesakitan berlangsung selama lebih daripada 20-30 minit, berulang, iaitu, berulang dalam alam semula jadi (kemudian hilang, kemudian disambung semula);
3. sakit tidak dilepaskan oleh nitrogliserin;
4. badan (dahi, dada, punggung) penuh dengan peluh yang sejuk dan melekit;
5. terdapat perasaan "kekurangan udara" (orang mula tercekik, dan akibatnya - untuk panik);
6. terdapat kelemahan yang tajam (sukar untuk mengangkat tangan, terlalu malas untuk minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa naik).

Sekiranya ada yang hadir dalam kes indisposition, sekurang-kurangnya satu, dan lebih-lebih lagi beberapa gejala-gejala ini, ini bermakna terdapat kecurigaan dari infarksi miokardium! Anda perlu segera memanggil sifar tiga, terangkan simptom-simptom ini dan tunggu brigada doktor!

Sebabnya

Penyebab utama infarksi miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koronari, yang membekalkan otot jantung dengan darah dan, dengan itu, dengan oksigen.

Selalunya, gangguan ini berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak atherosclerosis terbentuk di dinding saluran darah.

Sekiranya serangan jantung berkembang, penyebab kejadian mungkin berbeza, tetapi perkara utama adalah penghentian aliran darah ke bahagian tertentu dari otot jantung. Ini paling kerap berlaku kerana:

• Atherosclerosis arteri koronari, akibatnya dinding-dinding kapal hilang keanjalannya, lumen disempit oleh plak atherosclerosis.
• Kekejangan kapal koronari, yang boleh berlaku di latar belakang tekanan, contohnya, atau kesan faktor luaran yang lain.
• Trombosis arteri, jika plak keluar dan dengan aliran darah dibawa ke jantung.

Selalunya, serangan jantung memberi kesan kepada orang yang mengalami kekurangan aktiviti fizikal terhadap latar belakang beban mental yang tinggi. Tetapi dia boleh membunuh orang dengan kecergasan fizikal yang baik, walaupun orang muda.

Sebab utama yang menyumbang kepada kejadian infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sihat, lebihan lemak haiwan;
• kekurangan aktiviti fizikal
• hipertensi,
• tabiat buruk.

Kemungkinan untuk membangunkan serangan jantung pada orang yang memimpin gaya hidup tidak aktif adalah beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fizikal.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infarksi miokardium agak ciri dan, sebagai peraturan, membolehkan untuk mengesyaki dengan kebarangkalian yang tinggi walaupun dalam tempoh pra-infarksi perkembangan penyakit. Jadi, pesakit mengalami sakit dada yang lebih lama dan lebih sengit yang lebih teruk untuk merawat dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak pergi sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak nafas, berpeluh, pelbagai aritmia, dan juga loya. Pada masa yang sama, pesakit mengalami tekanan fizikal yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenocardia, kesakitan dalam infark miokard berlangsung lebih daripada 30 minit dan tidak dihentikan pada rehat atau pentadbiran nitrogliserin berulang.

Harus diingat bahawa walaupun dalam kes-kes ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 minit, dan langkah-langkah yang diambil tidak berkesan, maka perlu segera menghubungi brigade ambulans.

Apakah gejala infark miokard dalam tempoh akut? Patologi yang biasa termasuk kompleks gejala berikut:

• Kesakitan yang teruk di dada - menindik, memotong, menikam, mengelus, membakar
• Penyinaran kesakitan di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, antara bilah bahu
• Takut kematian, panik
• Sesak nafas
• Kelemahan, kadang-kadang kehilangan kesedaran
• Pallor, peluh sejuk
• Segi tiga nasolabial biru
• Peningkatan tekanan, maka - kejatuhannya
• Arrhythmia, takikardia

Bentuk-bentuk infarksi miokardium yang tipikal:

• Perut. Gejala meniru penyakit pembedahan rongga perut - sakit perut, bengkak, loya, drooling muncul.
• Asthmatic. Disifatkan oleh sesak nafas, pelanggaran pernafasan, akrosianosis (bibir biru, pinggiran auricles, kuku).
• Cerebral. Gangguan otak datang di tempat pertama - pening, kekeliruan, sakit kepala.
• Arrhythmic. Terdapat serangan peningkatan kadar denyutan jantung, kontraksi luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk Edematous. Edema tisu lembut periferal berkembang.

Dengan bentuk atipikal infarksi miokardium, rasa sakit boleh dikatakan lebih kurang ketara berbanding dengan tipikal, terdapat variasi penyakit yang tidak menyakitkan.

Sekiranya ada gejala, ambulans perlu dipanggil dengan segera. Tablet Nitroglycerin (0.5 mg) boleh diambil dengan selang 15 minit sebelum ketibaannya, tetapi tidak lebih daripada tiga kali sehingga penurunan tajam dalam tekanan tidak berlaku. Pada risiko adalah orang yang lebih tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan simptom yang menyerupai infark miokard, anda perlu memanggil ambulans. Pesakit dengan serangan jantung dirawat oleh pakar kardiologi, dia juga menjalankan pemulihan dan susulan setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh pakar bedah jantung.

Pada pemeriksaan pesakit, pucat kulit, tanda-tanda berpeluh kelihatan, sianosis (sianosis) adalah mungkin.

Banyak maklumat akan diberikan oleh kaedah penyelidikan objektif seperti palpation (palpation) dan auscultation (listening). Jadi, palpation dapat mendedahkan:

• Pulsasi di kawasan puncak jantung, zon precordial;
• Kadar denyutan jantung meningkat sehingga 90 - 100 denyutan seminit.

Selepas ketibaan ambulans, pesakit, sebagai peraturan, melakukan electrocardiogram segera, mengikut mana yang mungkin untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada masa yang sama, doktor mengumpul anamnesis, menganalisis masa permulaan serangan, tempohnya, keamatan rasa sakit, penyetempatan, penyinaran, dan lain-lain.

Di samping itu, tanda-tanda serangan jantung tidak langsung mungkin menjadi blokade akut dari ikatan-Nya. Juga, diagnosis infark miokard adalah berdasarkan pengesanan penanda kerosakan kepada tisu otot jantung.

Hari ini, penanda yang paling persuasif (eksplisit) jenis ini boleh dianggap penunjuk troponin dalam darah, yang pada permulaan patologi yang dijelaskan akan meningkat dengan ketara.

Tahap troponin boleh meningkat dengan ketara dalam tempoh lima jam pertama selepas serangan jantung dan dapat kekal sehingga dua belas hari. Di samping itu, untuk mengesan patologi yang sedang dipertimbangkan, doktor boleh menetapkan echocardiography.

Tanda-tanda diagnostik yang paling penting untuk infarksi miokard adalah seperti berikut:

• sindrom kesakitan yang berpanjangan (lebih daripada 30 minit), yang tidak dihalang oleh nitrogliserin;
• perubahan ciri pada elektrokardiogram;
• Perubahan dalam ujian darah am: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia yang tidak normal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan paras fibrinogen, asid sialik);
• kehadiran penanda kematian sel miokardium (CPK, LDH, troponin) dalam darah.

Diagnosis perbezaan bentuk tipikal penyakit ini tidak menimbulkan sebarang masalah.

Pertolongan cemas untuk serangan jantung

Penjagaan perubatan kecemasan untuk infark miokard termasuk:

1. Menanam atau meletakkan seseorang dalam kedudukan yang selesa, bebaskan badannya daripada pakaian yang ketat. Menyediakan akses udara percuma.

2. Biarkan mangsa minum ubat berikut:

• pil "Nitroglycerin", dengan serangan kuat 2 keping;
• jatuh "Corvalol" - jatuh 30-40;
• Tablet asid Acetylsalicylic ("Aspirin").

Dana ini membantu melegakan serangan serangan jantung, serta meminimumkan beberapa komplikasi yang mungkin. Di samping itu, Aspirin menghalang pembentukan bekuan darah baru di dalam saluran darah.

Rawatan

Dalam infark miokard, hospital kecemasan untuk pernafasan kardiologi ditunjukkan. Dalam tempoh yang teruk, pesakit dirawat rehat tidur dan rehat mental, nutrisi pecahan, terhad dalam jumlah dan kandungan kalori. Dalam tempoh subacute, pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke jabatan kardiologi, di mana rawatan infark miokard berterusan dan pengembangan regimen yang beransur-ansur dilakukan.

Ubat-ubatan

Dalam serangan yang teruk, pesakit mesti diletakkan di hospital. Untuk meneruskan bekalan darah ke lesi dalam kes infarksi miokardium, terapi trombolytik ditetapkan. Terima kasih kepada trombolisis, plak di arteri miokardium dibubarkan, aliran darah dipulihkan. Adalah wajar untuk memulakan penerimaan mereka dalam 6 jam pertama selepas MI. Ini mengurangkan risiko kesan buruk penyakit ini.

Taktik rawatan dan pertolongan cemas semasa serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesia dilantik:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Selepas akhir rawatan pesakit, pesakit perlu meneruskan terapi dengan ubat ubat. Ia adalah perlu untuk:

• mengekalkan paras kolesterol darah rendah;
• pemulihan penunjuk tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• memulihkan gula darah normal.

Senarai ubat adalah individu untuk setiap orang, bergantung kepada kecekapan infarksi miokardium dan tahap awal kesihatan. Dalam kes ini, pesakit harus dimaklumkan mengenai dos semua ubat yang ditetapkan dan kesan sampingan mereka.

Kuasa

Diet untuk infark miokard ditujukan untuk mengurangkan berat badan dan oleh itu rendah kalori. Makanan yang mempunyai kandungan purin tinggi tidak termasuk, kerana ia merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang mengakibatkan peredaran darah dan fungsi buah pinggang terjejas dan memperburuk keadaan pesakit.

Senarai produk yang dilarang selepas serangan jantung:

• roti dan tepung: roti segar, muffin, pastri dari pelbagai jenis adunan, pasta;
• daging berlemak dan ikan, sup kaya dan sup dari mereka, semua jenis ayam, kecuali ayam, goreng dan daging panggang;
• lemak babi, lemak memasak, makanan ringan, kudapan sejuk (kemasinan dan daging salai, kaviar), rebus;
• makanan dalam tin, sosej, sayur-sayuran masin dan acar dan cendawan;
• kuning telur;
• gula dengan krim lemak, gula terhad;
• kacang, bayam, kubis, lobak, lobak, bawang, bawang putih, coklat;
• produk tenusu fatty (susu, mentega, krim, keju kotej yang tinggi lemak, keju pedas, masin dan berlemak);
• kopi, koko, teh yang kuat;
• coklat jem;
• perasa: mustard, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomato, minuman berkarbonat.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini pemakanan berikut ditunjukkan:

• bubur di atas air,
• sayur-sayuran dan buah-buahan,
• sup murni
• minuman (jus, teh, kompos),
• daging lembu rendah lemak, dsb.

Hadkan garam dan pengambilan cecair. Dari minggu ke 4 selepas serangan serangan jantung, pemakanan ditetapkan, yang diperkaya dengan kalium. Elemen surih ini boleh meningkatkan aliran keluar semua cecair yang berlebihan dari badan, meningkatkan keupayaan mengurangkan miokardium. Makanan yang kaya dengan potasium: prun, aprikot kering, tarikh.

Rawatan pembedahan

Selain terapi ubat, kadang-kadang kaedah pembedahan digunakan untuk merawat serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah sedemikian diambil dengan petunjuk khusus.