Diagnosis infarksi miokardium: tanda-tanda klinikal dan ECG, gambar dengan penyahkodan

Penyakit jantung koronari menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan dalam otot jantung. Gangguan yang berpanjangan daripada metabolisme sel-sel jantung membawa kepada kegagalan peredaran darah dan boleh menjadi rumit oleh infarksi miokardium.

Ini adalah komplikasi yang dicirikan oleh kematian cardiomyocytes dan merupakan punca yang paling biasa dalam penangkapan jantung.

Gambar klinikal bentuk akut

Gejala yang mencirikan infarksi miokardium adalah berbeza dan bergantung kepada bentuk penyakit. Krisis hipertensi, keletihan yang berlebihan, penuaan fizikal yang teruk atau tekanan - faktor yang menyumbang kepada manifestasi penyakit ini.

Keadaan preinfarction. Ia hanya terdapat pada separuh kes infark miokardium. Dihasilkan dalam angina yang tidak stabil, yang mempunyai kursus progresif.

Keadaan yang paling teruk. Gejala utama adalah sindrom kesakitan yang mempunyai pelbagai keparahan. Keamatannya bergantung kepada kawasan kerosakan miokardium.

Kesakitan adalah berbeza:

Keistimewaan kesakitan dalam infarksi miokardium ialah mereka memancar ke leher, tulang selangka, bahu kiri, telinga, rahang bawah, gigi, atau di bawah skapula. Kesakitan berlangsung dari setengah jam hingga beberapa hari dan tidak berhenti selepas mengambil nitrat.

Bentuk atipikal serangan jantung. Pesakit yang berumur dengan tanda-tanda aterosklerosis mungkin mengalami bentuk serangan jantung yang tidak normal. Gambar klinikal ini sering diperhatikan terhadap latar belakang infark miokard berulang.

Atypicality dikaitkan dengan penyetempatan kesakitan yang luar biasa atau ketiadaannya:

• Gejala pankreatitis - rasa sakit di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan, mual, muntah, cegukan, kembung perut.
• Gejala serangan asma - dyspnea progresif.
• Penyinaran kesakitan dari dada ke bahu, rahang bawah, lengan, iliac fossa.
• Iskemia yang tidak menyakitkan kerana melanggar kepekaan, contohnya, dalam diabetes mellitus.
• Gejala neurologi - pening, kesedaran terjejas.
• Gejala neuralgia intercostal pada pesakit dengan osteochondrosis.

Aktiviti diagnostik Prehospital

Takrif prasyarat diagnosis adalah untuk mewawancarai pesakit dan mengenal pasti gejala. Ciri-ciri pembangunan serangan jantung termasuklah:

• kesakitan yang berlanjutan;
• kekurangan kesan daripada mengambil nitrat;
• tiada pergantungan kesakitan pada kedudukan badan;
• intensiti gejala yang lebih tinggi, berbanding dengan serangan yang berlaku lebih awal dan tidak berakhir dengan serangan jantung.

Ketahui tentang penyusuan infark miokard dalam artikel berasingan - apa yang perlu anda lakukan untuk pesakit?

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung dan bagaimana ia dilakukan? Ketahui semua tentang operasi dari sini.

Diagnostik instrumental

Penyataan diagnostik utama adalah kaedah penyiasatan instrumental, seperti EGC dan EchoCG.

Elektrokardiografi

ECG adalah kaedah yang paling biasa untuk mengesan infarksi miokardium, walaupun ia asimptomatik. Tahap akut dan proses pemulihan dicirikan oleh gelombang T negatif. Apabila infark besar-besar, kompleks QRS atau gelombang Q yang dikesan. Infark miokard yang sembuh ditunjukkan dalam pengurangan amplitud gelombang R dan pengekalan gelombang Q.

Dalam gambar-gambar gambar di bawah, anda dapat melihat pilihan untuk apa yang kelihatan seperti perubahan pada ECG semasa infark miokard dengan penyahkodan dan deskripsi, tanda-tanda peringkat (dari akut hingga postinfarction) dan penyetempatan.

Klik pada gambar di atas untuk melihatnya secara penuh.

Echocardiography

Echocardiography mendedahkan penipisan dinding ventrikel dan penurunan kontraktilnya. Ketepatan kajian bergantung kepada kualiti imej yang dihasilkan.

Kaedah makmal

Perubahan dalam indeks biokimia darah diperhatikan, maka analisis ini dilakukan dalam diagnosis infark miokard.

• Bilangan neutrofil meningkat dalam dua hari pertama, mencapai puncak pada hari ketiga. Selepas itu, ia akan kembali kepada nilai normal.
• ESR meningkat.
• Aktiviti enzim hepatic Transferase AsAt dan AlAt meningkat.

Perubahan seperti ini dijelaskan oleh proses keradangan dalam tisu miokardium dan pembentukan parut. Perubahan dalam tahap enzim dan protein juga dikesan dalam darah, yang penting untuk diagnosis.

• Penambahan jumlah myoglobin - dalam masa 4-6 jam selepas timbulnya kesakitan.
• Creatine phosphokinase (CPK) meningkat sebanyak 50% 8-10 jam selepas bermulanya penyakit. Selepas dua hari, kembali normal.
• Lactate dehydrogenase (LDH) - aktiviti enzim meningkat pada hari kedua penyakit ini. Nilai kembali kepada normal selepas 1 - 2 minggu.
• Troponin adalah protein kontraksi, jumlah yang meningkat dengan angina tidak stabil. Isotopnya sangat spesifik untuk infarksi miokardium.

Penyelidikan tambahan

Dalam beberapa kes, kajian di atas mungkin tidak mencukupi. Prosedur berikut mungkin diperlukan untuk diagnosis akhir atau penjelasan tentang nuansa perjalanan penyakit:

• X-ray dada. Infarksi miokardium mungkin disertai oleh kesesakan di dalam paru-paru. Ini adalah ketara dalam sinar X. Pengesahan komplikasi memerlukan penyelarasan rejimen rawatan.
• Angiografi koronari. Angiografi arteri koronari membantu mengesan oklom thrombotik. Menentukan tahap pengurangan kontraksi ventrikel. Kajian ini dijalankan sebelum pembedahan - pembedahan pintasan angioplasti atau arteri koronari, yang menyumbang kepada pemulihan aliran darah.

Untuk mengelakkan serangan jantung, anda harus merawat penyakit jantung angina dan iskemia yang sedia ada, elakkan tekanan, tekanan yang berlebihan, keletihan fizikal dan emosi.

ECG untuk infarksi miokardium

Pada ECG untuk infark miokard (gambar 1), doktor jelas melihat tanda-tanda nekrosis tisu jantung. Kardiogram dalam infark adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai dan membolehkan anda menentukan tahap kerosakan jantung.

ECG untuk infark miokard (foto dengan transkrip)

Electrocardiogram adalah kaedah penyelidikan yang selamat, dan jika anda mengesyaki serangan jantung telah berlaku - hanya diperlukan. ECG dalam infark miokard adalah berdasarkan pelanggaran jantung, i.e. di bahagian tertentu kardiogram, doktor akan melihat perubahan yang tidak normal yang menunjukkan serangan jantung. Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai, doktor menggunakan 12 elektrod semasa mengambil data. Kardiogram dalam infark miokard (gambar 1) mendaftarkan perubahan tersebut berdasarkan dua fakta:

• apabila seseorang mempunyai serangan jantung, proses pengujaan cardiomyocytes terganggu, dan ini berlaku selepas kematian sel;
• di dalam tisu jantung, yang terjejas oleh serangan jantung, keseimbangan elektrolit terganggu - kalium sebahagian besarnya meninggalkan patologi rangkaian yang rosak.

Perubahan ini memungkinkan untuk mencatatkan pada elektrokardiografi garis-garis yang merupakan tanda-tanda gangguan pengaliran. Mereka tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi hanya selepas 2-4 jam, bergantung kepada kebolehan kompensasi organisma. Walau bagaimanapun, kardiogram jantung semasa serangan jantung menunjukkan tanda-tanda yang menyertainya, yang boleh menentukan penurunan jantung. Pasukan ambulans kardiologi menghantar gambar dengan transkrip ke klinik di mana mereka akan menerima apa-apa pesakit - ahli kardiologi akan bersedia terlebih dahulu untuk pesakit yang serius.

Kelihatan seperti infarksi miokardium pada ECG (gambar di bawah) seperti berikut:

• ketiadaan gelombang R atau ketinggian ketara yang ketara;
• gelombang yang sangat dalam, jatuh Q;
• menaikkan segmen S-T di atas tahap kontur;
• kehadiran gelombang T negatif.

Elektrokardiogram juga menunjukkan pelbagai peringkat infarksi. Serangan jantung pada ECG (foto dalam gal.) Boleh subakut apabila perubahan dalam kerja cardiomyocytes baru mula muncul, akut, akut, dan pada peringkat parut.

Juga, elektrokardiogram membolehkan doktor menilai parameter berikut:

• mendiagnosis hakikat serangan jantung;
• menentukan kawasan di mana perubahan patologi berlaku;
• menetapkan tempoh perubahan;
• memutuskan taktik rawatan pesakit;
• meramalkan kemungkinan kematian.

Infarksi miokardium transmural adalah salah satu daripada kerosakan jantung yang paling berbahaya dan teruk. Ia juga dipanggil focal besar atau Q-infarction. Kardiogram selepas infark miokard (gambar di bawah) dengan lesi yang besar menunjukkan bahawa zon kematian sel-sel jantung menangkap seluruh ketebalan otot jantung.

Foto infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Selalunya, iskemia disebabkan oleh aterosklerosis dari saluran jantung, kekejangan atau penyumbatan. Serangan jantung (gambar 2) boleh berlaku akibat daripada prosedur pembedahan jika arteri diligat atau angioplasti dilakukan.

Infarksi iskemia menerusi empat peringkat proses patologi:

• iskemia, di mana sel-sel jantung tidak lagi menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Tahap ini boleh bertahan lama, kerana tubuh termasuk semua mekanisme pampasan untuk memastikan fungsi jantung normal. Mekanisme langsung kejadian iskemia adalah penyempitan kapal jantung. Sehingga suatu saat, otot jantung dengan kekurangan peredaran darah dapat dikendalikan, tetapi apabila trombosis mengecilkan vesel ke ukuran yang kritis, jantung tidak lagi dapat mengimbangi kekurangan tersebut. Ini biasanya memerlukan penyempitan arteri sebanyak 70 peratus atau lebih;
• kerosakan yang berlaku secara langsung dalam kardiomiosit, yang bermula seawal 15 minit selepas pemberhentian peredaran darah di kawasan yang rosak. Serangan jantung berlangsung kira-kira 4-7 jam. Di sinilah pesakit mula mempunyai ciri-ciri tanda-tanda serangan jantung - sakit di belakang sternum, berat, arrhythmia. Serangan jantung yang luas di hati (gambar di bawah) - hasil serangan yang paling teruk, dengan kerosakan sedemikian, zon kematian boleh mencapai sehingga 8 cm lebar;

Infark serebral hemorrhagic adalah keadaan yang berkaitan dengan mekanisme kerosakan, namun ia mewakili keluar darah dari kapal otak yang mengganggu kerja sel-sel.

Jantung selepas serangan jantung

Jantung selepas infark miokard (gambar 3) menjalani proses kardiosklerosis. Tisu penghubung, yang menggantikan kardiomiosit, menjadi parut kasar - ahli patologi dapat melihatnya pada pembukaan orang yang mempunyai infarksi miokardium.

Parut selepas infark miokard mempunyai ketebalan yang berbeza, panjang dan lebar. Semua parameter ini memberi kesan kepada aktiviti jantung seterusnya. Sklerosis di dalam dan di dalamnya dipanggil serangan jantung yang luas. Pemulihan dari patologi ini sangat sukar. Dalam infark mikrosklerotik, serangan jantung, seperti strok pada manusia, boleh meninggalkan kerosakan yang minimum. Seringkali, pesakit tidak tahu bahawa mereka telah menderita seperti penyakit, kerana gejala-gejala itu adalah minima.

Sakit parut di jantung selepas serangan jantung (gambar di Gal.) Tidak lagi menyakitkan dan tidak dirasakan selama kira-kira 5-10 tahun selepas serangan jantung, tetapi ia menimbulkan pengagihan beban jantung di kawasan yang sihat, yang kini perlu melakukan lebih banyak kerja. Selepas masa yang tertentu, jantung selepas serangan jantung (gambar di bawah) kelihatan haus - badan tidak dapat menjalankan beban, penyakit jantung koronari pada pesakit diperparah, sakit di jantung muncul, sesak nafas, mereka cepat menjadi letih, sokongan perubatan malar diperlukan.

Bagaimana infark miokard pada ECG: semakan

Dari artikel ini anda akan belajar tentang peranan ECG dalam infarksi miokardium. Apabila tanda ciri muncul, apa yang mereka maksudkan. Kardiogram sebagai pembantu dalam menentukan tahap perubahan patologi dalam tisu jantung dan proses penyetempatan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Elektrokardiografi dalam gangguan aliran darah miokardium akut adalah "standard emas" diagnosis. Kandungan maklumat kajian meningkat pada jam pertama selepas perkembangan serangan jantung, apabila rakaman aktiviti elektrik jantung menyebabkan tanda-tanda ciri penghentian aliran darah ke tisu jantung.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Filem yang direkam dalam perkembangan patologi dapat mencerminkan hanya fenomena gangguan aliran darah awal, dengan syarat mereka tidak berkembang pada masa rakaman (perubahan segmen ST relatif terhadap isoline dalam petunjuk yang berbeza). Ini disebabkan fakta bahawa manifestasi biasa memerlukan:

• Pelanggaran tingkah laku tisu miokardium (berkembang setelah nekrosis lengkap atau nekrosis sel);
• perubahan dalam komposisi elektrolit (pengeluaran kalium luas dari tisu miokardium yang dimusnahkan).

Kedua-dua proses mengambil masa, jadi tanda-tanda serangan jantung muncul apabila jantung terpopularasi selepas 2-4 jam dari permulaan serangan jantung.

Perubahan pada ECG dikaitkan dengan tiga proses yang berlaku di zon infarksi, membahagikannya ke dalam bidang:

1. Nekrosis atau nekrosis tisu (hanya terdapat di Q-infarcts).
2. Kerosakan sel (mungkin kemudiannya mati).
3. Kurangnya aliran darah atau iskemia (dipulihkan sepenuhnya kemudian).

Tanda-tanda serangan jantung yang maju pada peperiksaan ECG:

Infarksi miokardium bagaimana untuk mengelakkan dan kaedah rawatan

Sepanjang 30 tahun yang lalu dalam abad yang lalu, pilihan rawatan untuk pesakit yang mempunyai penyakit jantung koronari telah berubah secara radikal. Beberapa penyakit organ dalaman boleh didapati dalam terapi yang mana ubat-ubatan pelbagai kumpulan farmakologi yang berbeza dengan mekanisme tindakan yang berbeza akan diperkenalkan.

Dan pada masa yang sama, kami tidak berpuas hati dengan cara kami merawat pesakit dengan patologi ini. Pertama sekali, ketidakpuasan, kekurangan rawatan ini dikaitkan dengan kekurangan idea-idea yang jelas tentang mekanisme kejadian penyakit jantung koronari dalam setiap kes tertentu. Mengetahui mekanisme penyakit yang sama, adalah mungkin untuk sengaja menggunakan dadah tertentu yang bertindak pada pautan tertentu dalam proses patologi.
Terdapat banyak penerbitan yang berbeza mengenai terapi dadah, tetapi dalam artikel ini kita ingin bercakap tentang kaedah rawatan pembedahan penyakit jantung koronari, apabila terapi ubat tidak berkesan. Dan kita akan memberi tumpuan kepada kaedah rawatan yang beroperasi - ini adalah stenting endovaskular dan angioplasty, pembedahan pintasan arteri koronari. Tetapi, pertama, kita akan menentukan infarksi miokardium dan mekanisme perkembangannya.

Infarksi miokardium - penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran akut aliran darah koronari, yang membawa kepada kejadian satu atau lebih pertumpahan iskemia miokardium dengan pembentukan nekrosis otot jantung seterusnya. Penyebab pelanggaran akut aliran darah koronari dalam kebanyakan kes adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal yang diubahsuai atherosklerotik. Selalunya, aliran darah terjejas dikaitkan dengan pendarahan ke plak atherosklerotik dan pembentukan massa trombotik seterusnya di kawasan ini. Dalam 3-5% kes, infarksi miokardia berkembang disebabkan oleh kekejangan arteri koronari atau disebabkan ketidakseimbangan aliran darah melalui saluran koronari ke bahagian tertentu otot jantung peningkatan keperluan miokardium untuk oksigen.
Dari sudut pandangan langkah-langkah terapeutik yang mungkin, perlu dibayangkan dengan jelas bahawa infarksi miokardium adalah terutamanya pembentukan bekuan darah pada kapal koronari. Ia dia, penyetempatannya sebahagian besarnya menentukan sifat proses patologi. Mekanisme pembentukan trombus dalam kapal koronari mengikuti skim yang diterima umum dalam proses ini. Mekanisme pembentukan thrombus dalam vesel koronari sesuai dengan skema yang diterima umum dalam proses ini dan termasuk faktor biasa yang menentukan pembentukan thrombus: perubahan atherosclerosis pada dinding vaskular, sekatan sistem antikoagulatif darah. Secara ringkas, penyebab utama infarksi miokardium ialah aterosklerosis dan trombus dari saluran koronari.
Oleh itu, prekursor infarksi miokardium, selalunya adalah perubahan iskemia dalam arteri koronari. Secara klinikal, ini ditunjukkan dalam bentuk kemunculan nafas semasa latihan fizikal, penampilan kesakitan di belakang buritan, yang dihentikan oleh nitrogliserin, iaitu, semua tanda angina. Oleh itu, adalah perlu untuk segera beralih kepada ahli kardiologi, untuk lulus semua peperiksaan yang diperlukan. Tetapi kaedah diagnostik utama untuk menentukan pilihan kaedah rawatan pembedahan ialah arteri koronari arteri koronari.

Kami meneruskan secara langsung kepada kaedah rawatan. Apabila membandingkan keputusan terapi ubat pada pesakit dengan lesi satu atau dua arteri koronari, paling sering ialah arteri interventricular anterior yang membekalkan darah ke dinding anterior jantung, selepas angioplasti terdapat peningkatan status berfungsi, penurunan kemungkinan infarksi miokardium. Angiplasty dan stenting biasanya dilakukan dengan lesi satu atau dua arteri di bahagian proksimal. Kaedah ini terdiri daripada memegang kateter pada akhir balon yang terletak melalui arteri femoral. Belon diproyeksikan di tapak stenosis arteri koronari dan mengembung di bawah tekanan, maka stent dipasang di lokasi ini. Lebih terperinci mengenai kaedah ini, kita akan memberitahu dalam artikel berikut.

Sehingga kini, "Standard Emas" dalam revascularization myocardial adalah aorto-coronary bypass di bawah keadaan peredaran darah buatan. Terdapat dua kaedah utama: pembedahan pintasan arteri koronari dan arteri koronari. Kaedah yang paling berkesan ialah pembedahan pintasan-koronari ibu, di mana arteri toraks dalaman digunakan untuk memintas arteri koronari. Selalunya, arteri toraks dalaman dalaman digunakan untuk memintas arteri interventricular anterior, dan arteri toraks dalaman yang betul digunakan untuk memintas arteri koronari yang betul. Untuk pengambilan arteri koronari yang lain, autoventure digunakan, urat saphenous besar yang diambil dari bahagian bawah kaki - ini adalah pembedahan pintasan arteri koronari, apabila anastomosis dicipta di antara aorta dan arteri koronari menggunakan saluran (autovenes). Tanda-tanda untuk operasi revaskularisasi miokardium ini ialah: klinik, iaitu. aduan pesakit, anatomi penyakit arteri koronari, dan pemeliharaan fungsi jantung. Petunjuk klinikal utama adalah angina teruk yang tahan terhadap terapi dadah. Namun, klinik ini tidak selalu bercakap tentang keparahan penyakit arteri koronari. Di samping itu, rawatan perubatan moden berkuatkuasa kerana penurunan yang ketara dalam penggunaan oksigen oleh miokardium pendedahan kepada beberapa mekanisme untuk perkembangan sindrom angina pectoris - angina. Oleh itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, data angiografi koronari, di mana anatomi arteri koronari, tahap penyempitan mereka, dengan lokalisasi dan bilangan arteri koronari yang terjejas jelas kelihatan, datang ke hadapan. Jika arteri koronari disempitkan lebih daripada 75% dalam proksimal, dengan saluran distal utuh, maka ini adalah petunjuk langsung untuk rawatan pembedahan.

Menilai hasil operasi revascularization langsung CABG miokardium, menunjukkan peningkatan yang ketara dalam keadaan dan kehilangan lengkap angina pectoris diperhatikan di lebih daripada 70% pesakit yang dikendalikan. Oleh itu, kestabilan keputusan klinikal adalah disebabkan kebolehtelapan shunts dan kelengkapan revascularization. Kembalinya pesakit yang dikendalikan adalah kurang daripada 4% setahun. Pergelutan dikaitkan dengan penyempitan atau penutupan shunt, serta dengan perkembangan aterosklerosis di shunts sendiri, dan di arteri koronari. Mekanisme utama untuk menghapuskan angina dan mengurangkan keparahan adalah disebabkan oleh peningkatan perfusi miokardium akibat pembedahan CABG. Pada masa yang sama, apabila membandingkan keputusan ujian tekanan sebelum dan selepas pembedahan, menunjukkan bahawa lebih daripada 80% pesakit yang beroperasi telah meningkatkan toleransi senaman.

Pada masa ini, rawatan pembedahan meningkatkan kadar survival jauh pesakit dengan luka arteri koronari kiri dan 3 lesi vaskular, sementara jangka hayat dikaitkan dengan revaskularisasi miokardium lengkap. Faktor lain yang mempengaruhi jangka hayat rawatan pembedahan adalah keadaan awal otot jantung, fungsi kontraksi dan dinamik selepas pembedahan CABG. Jika fungsi kontraksi miokardium pada mulanya normal, maka kadar survival jangka panjang adalah lebih daripada 80% dalam tempoh 10 tahun. Seiring dengan peningkatan dalam jangka hayat pesakit selepas revascularization miokardium langsung meningkatkan kualitinya. Dengan "kualiti hidup" yang mereka maksudkan, pertama sekali, peningkatan dalam kapasiti kerja, keupayaan untuk menanggung beban fizikal yang lebih tinggi daripada sebelum operasi. Satu lagi titik yang menggambarkan "kualiti hidup" yang tinggi ialah kebanyakan pesakit tidak memerlukan terapi dadah. Secara umum, kedua-dua faktor ini adalah kepentingan sosial yang besar, kerana ia membawa kepada penurunan frekuensi kemasukan ke hospital.

Photo infark miokard dan ecg - (pemotongan jantung dengan luka dan ecg yang kelihatan)

Lukisan infarksi miokardium

Infarksi miokardium: panduan dalam gambar

1. Apakah infark miokard?

Infarksi miokardium berlaku apabila aliran darah yang membawa oksigen ke jantung melemahkan atau berhenti sama sekali. Semasa serangan, otot jantung tidak menerima nutrisi, oksigen yang diperlukan, sebagai akibatnya bahagian hati rosak atau mati. Tugas utama adalah memulihkan bekalan darah ke otot jantung, jadi segera dapatkan bantuan perubatan jika anda mempunyai sedikit kecurigaan terhadap infarksi miokardium.

Penyebab infark miokard

Ia mengambil masa bertahun-tahun untuk plak kolesterol untuk membentuk dinding arteri yang boleh menyebabkan penyakit yang dahsyat ini. Kebanyakan serangan jantung berlaku apabila plak meletus. Bentuk Thrombi mengelilingi mereka dan menyekat arteri.

Gejala infarksi miokardium

Lelaki dan wanita mempunyai gejala yang berbeza, tetapi semua orang yang mengalami serangan jantung mungkin mengalami sakit, tekanan atau ketidakselesaan di kawasan dada. Gejala-gejala lain termasuk sesak nafas, berpeluh, pengsan, loya, nyeri di leher, rahang dan bahu. Semasa serangan jantung, lelaki lebih cenderung tertutup dalam peluh sejuk dan merasakan sakit menyebar ke tangan kiri.

Infark miokardium pada wanita

Infarksi miokardium mengambil nyawa sekitar 9 juta wanita di dunia setiap tahun. Gejala-gejala penyakit boleh menjadi sangat ringan sehingga mereka tidak perlu memberi perhatian. Pada wanita, sakit di bahagian belakang dan leher, pedih ulu hati, sesak nafas, loya, muntah dan pencernaan lebih kerap. Ada yang berasa lemah dan pening. Dalam sesetengah kes, gejala seperti flu dan masalah tidur mungkin muncul kira-kira 2 minggu sebelum serangan jantung.

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium

Jika anda mengesyaki anda mempunyai serangan jantung, atau anda mempunyai seseorang yang berada di dekat anda, dapatkan bantuan perubatan dengan serta-merta. Peluang hidup bertambah besar dalam kes bantuan selama 90 minit. Semasa anda memanggil ambulans, seseorang dengan serangan jantung harus mengunyah dan menelan aspirin untuk mengurangkan risiko penggumpalan darah (hanya jika tidak ada alahan terhadap ubat ini). Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, maka urutan jantung tidak langsung boleh menggandakan peluang hidupnya.

Diagnosis infark miokard

Elektrokardiogram (ECG) memeriksa aktiviti elektrik jantung anda dan boleh membantu menentukan infarksi miokardium serta mengenal pasti arteri yang tersekat. Adalah mungkin untuk mendiagnosis serangan jantung dengan analisis darah: tahap protein yang dikeluarkan dari sel-sel jantung pada kemusnahannya ditentukan.

Rawatan infarksi miokardium

Sekiranya serangan jantung, rawatan perubatan kecemasan diperlukan untuk mengembalikan aliran darah ke jantung. Secara selari, anda boleh mengambil ubat untuk membubarkan bekuan darah di arteri. Kemungkinan besar, anda akan mempunyai angioplasty belon. Doktor memasukkan kateter tipis dengan belon pada akhir ke arteri koronari. Apabila balon itu mencapai tapak penyempitan, ia berkembang, mengembangkan arteri dan meningkatkan aliran darah di dalamnya. Doktor juga boleh memasukkan tiub logam kecil ke dalam arteri, stent, untuk membantu mengekalkan lumen arteri selepas angioplasti.

Faktor risiko infark miokard

Kemungkinan peningkatan infarksi miokardium sejak bertahun-tahun, pada lelaki mereka lebih tinggi daripada pada wanita. Penyakit ini boleh diwarisi. Merokok adalah satu lagi faktor risiko penting. Ini juga termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, diabetes, obesiti. Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko serangan jantung: kekurangan aktiviti fizikal, kemurungan dan tekanan.

Pencegahan infark miokard

Sekiranya anda merokok, anda harus melepaskan tabiat buruk. Ini akan mengurangkan peluang anda untuk mengalami serangan jantung oleh ketiga. Main sukan (sebagai pilihan - berjalan) dan makan dengan betul. Doktor mencadangkan 150 minit aktiviti fizikal intensiti sederhana setiap minggu. Makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian untuk melindungi arteri anda. Mengambil aspirin setiap hari membantu sesetengah orang mencegah serangan jantung. Rujuk doktor tentang keperluan ubat penipisan darah.

Kehidupan selepas infark miokard

Klasifikasi Infarksi miokardium

Terdapat beberapa klasifikasi infarksi miokardium:

pada anatomi lesi (transmural, intramural, subendocardial, subepicardial);

penyetempatan tumpuan nekrosis (infarksi miokardium ventrikel kiri, infarksi miokardium ventrikel kanan, infarksi miokardium yang terpencil dari puncak jantung, infarksi septum - miokardium septum interventrikular, penyetempatan gabungan);

oleh kerosakan (focal besar (Q-infarction), focal kecil (bukan Q-infarction))

pada peringkat pembangunan (akut, akut, subakut dan tempoh parut).

Bergantung pada kawasan lesi, terdapat dua jenis infark:

. Infarksi focal besar, transmural (nekrosis, yang melibatkan semua lapisan miokardium), Q-infarction. Jenis ini dicirikan oleh corak ECG berikut.

Rajah 3. A - elektrod mendaftarkan gelombang Q, B - elektrod yang bertujuan untuk mendaftarkan gelombang R.

Mengukur amplitudo gigi R dan Q, anda boleh menentukan kedalaman lesi jantung di kawasan infark. Terdapat pembahagian infarksi miokardial yang besar ke dalam transmural (dalam kes ini, gelombang R akan absen) dan subepikardial. Dalam infark miokard transmural, kompleks QS direkodkan dalam sekurang-kurangnya satu petunjuk berikut: aVL, I, II, III, aVF atau QR (jika Q lebih besar daripada 0.03 saat dan Q / R lebih besar daripada 1/3 gelombang R dalam II, III, aVF ).

. Infarksi focal kecil (bukan Q-infarction).

Terdapat dua jenis infark focal kecil. Jenis pertama adalah infark subkontokardial (nekrosis di kawasan jantung bersebelahan dengan endokardium) (Rajah 4).

Rajah 4. Infarksi subendokardium.

EKG utama, tanda infark subkaca, adalah peralihan segmen S-T di bawah garis isoelektrik, dan tiada gelombang Q patologi direkodkan dalam petunjuk aVL dan I.

Jenis kedua infarkasi focal kecil adalah intramural (nekrosis dinding miokardium, tetapi endokardium dan epicardium tidak rosak)

Rajah 5. Infark miokard dalaman

Infark focal besar mempunyai watak fasik tertentu dan termasuk langkah-langkah berikut:

. Yang paling akut - berlangsung beberapa minit atau jam dari perkembangan iskemia hingga terjadinya nekrosis. Tekanan darah yang tidak stabil diperhatikan. Kemungkinan kesakitan. Terdapat hipertensi arteri, kadang-kadang penurunan tekanan darah. Kebarangkalian tinggi fibrillasi ventrikel.

. Akut - tempoh di mana bidang akhir nekrosis terbentuk, keradangan tisu di sekeliling berlaku dan parut terbentuk. Ia berlangsung dari 2 jam hingga 10 hari (dengan kursus berlarutan dan berulang - lebih lama). Dalam tempoh ini, terdapat pelanggaran hemodinamik, yang dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk penurunan tekanan darah (paling sering sistolik) dan mencapai perkembangan edema paru atau kejutan kardiogenik. Kemerosotan hemodinamik dapat mengakibatkan bekalan darah terjejas ke otak, yang dapat dilihat sebagai gejala neurologi, dan pada orang tua, ia juga boleh menyebabkan gangguan mental.

Pada masa awal infarksi miokardium, kemungkinan pecah otot jantung adalah tinggi. Pesakit dengan luka stenosis pelbagai vaskular daripada arteri koronari mungkin mengalami angina selepas infarkasi awal. Dalam tempoh ini, perubahan berikut akan kelihatan pada elektrokardiogram:

Pergi ke halaman: 1 2

Infark miokardium

Penyakit kardiovaskular

ringkasan persembahan penyakit kardiovaskular yang lain

"Gagal jantung akut" - "Rale basah." Nafas mulut. Kriteria diagnostik. Rawatan kegagalan jantung akut. Tekanan darah edema pulmonari biasa. Terletak dengan akhir kepala tinggi tinggi. Penggunaan digoxin hanya ditunjukkan apabila CH digabungkan dengan fibrilasi atrium tachysystolic. Taman> = 90. "Pulmonari". Runtuh Rawatan SMP: Isoket Cordiamine Spray 2.0 s / c Prednisolone 60 mg IV Furosemide 60 mg IV Korglikon 1.0 IV.

"Pencegahan Penyakit Jantung" - Apakah penyakit kardiovaskular? Penyakit jantung adalah punca utama kematian dan kecacatan di negara maju. Hipertensi arteri adalah penyakit berbahaya. Bolehkah kembali kesihatan tanpa ubat? Itulah sebabnya hipertensi dilihat sebagai mengancam nyawa. Doktor memanggil penyakit kardiovaskular sebagai wabak masa kita.

"Infark miokardium" - Lebih disukai berenang, yoga, berjalan. Pelbagai kacang dan kacang, kecuali sangat lemak (mentega) atau masin. Sebutan khusus harus dibuat dari minyak zaitun. 4. Pengawalan jumlah kolesterol. Oleh itu, trombus boleh membentuk, yang menyumbat kapal. 2. Diet. Adalah penting untuk membina pemakanan mengikut jenis diet anti-sclerosis.

"Hipertensi" - Gejala pertama: - Kelemahan - sakit kepala - keletihan - gangguan tidur. Gejala komplikasi: - sakit kepala - loya - muntah - rasa sakit di hati - bernafas. III - tahap perubahan organik yang disebut. Penasihat saintifik: I.N. Bobrovsky Disusun oleh: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanly

"Radiologi" - Diverticula dan sista koelomik daripada pericardium VI. Pericarditis eksudatif.

"Penyelidikan dalam Kardiologi" - Ciri-ciri penyelidikan dalam bidang kardiologi kecemasan (3). Jenis utama penyelidikan dalam bidang penyakit kronik jantung dan saluran darah. Ciri-ciri penyelidikan dalam bidang kardiologi kecemasan (4). Punca titik "surrogate". V.A. Almazov. Ciri-ciri kajian klinikal dalam kardiologi.

Gambar Infarksi miokardium

Baru dalam pemeriksaan jantung dan saluran darah: teknik moden untuk menjaga kesihatan

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Doktor yang berkelayakan dapat menilai keadaan umum dan mengesyaki penyakit jantung dalam pesakit sebaik sahaja dia menyeberangi ambang pejabat, kerana ramai yang mencari cara untuk memeriksa sistem kardiovaskular. Sains perubatan tidak berhenti, dan doktor boleh menggunakan pemeriksaan tambahan jantung untuk menjelaskan diagnosis. Pendekatan ini mengurangkan kemungkinan kesilapan dan membolehkan terapi kompleks penyakit kardiovaskular yang berkesan.

Perbualan dan peperiksaan fizikal

Apabila seseorang beralih bantuan kepada ubat kardiologi, doktor pertama kali bercakap dengannya. Tetapi jika bagi pesakit biasa ini hanya perbualan yang biasa, doktor mencatatkan ciri-ciri penampilan, sikap, gaya hidup, sikap ucapan, tingkah laku, fisiologi, perasaan emosi, betapa saraf seseorang, tenang dan banyak perkara lain yang tidak dapat dilihat tetapi penting.

Semasa komunikasi, doktor bertanya. Mereka berkaitan dengan kehadiran aduan tentang gangguan hati dan maklumat mereka. Dan jika pesakit mengadu rasa sakit di hati, maka jenis, keamatan, lokasi dan masa berlakunya kesakitan ditentukan. Perhatikan keadaan umum, prestasi, keletihan, masalah dengan selera makan dan perubahan mereka pada masa-masa lalu.

Adalah penting bagi seorang doktor untuk memahami masa berlakunya penyakit jantung dan saluran darah, perkembangan gejala yang dinamik. Ketahui tentang patologi latar belakang yang berlaku, sama ada terdapat penyakit kronik, contohnya: jangkitan virus dan bakteria, serangan jantung, patologi saraf tunjang. Yang terakhir ini boleh menyebabkan pelanggaran terhadap pemeliharaan jantung.

Dalam perbualan dengan doktor, perlu menyebutkan rawatan perubatan semasa, nama-nama ubat, rejimen dan dos. Ini adalah maklumat penting, kerana faktor-faktor seperti ini boleh mengubah kursus klasik atau memperbesar penyakit jantung dan saluran darah.

Seterusnya datang giliran pemeriksaan dan palpasi. Pertama, doktor menilai pesakit secara keseluruhan, dan kemudian secara terperinci oleh sistem organ:

1. kehadiran kecacatan dada, yang mungkin merupakan tanda kecacatan jantung kongenital atau yang diperolehi;
2. warna dan keadaan kulit, sebagai contoh: pucat teruk;
3. perubahan dalam tangan dan kuku, kerana kekurangan oksigen disebabkan oleh kegagalan jantung dapat mewujudkan dirinya sebagai perubahan pada ujung jari dan kuku sesuai dengan jenis kaca tontonan;
4. Doktor memeriksa kelebihan lehernya, keterlaluan mereka yang berlebihan mungkin menunjukkan bahawa jantung tidak dapat menampung jumlah darah beredar;
5. palpasi dalam unjuran hati atau kawasan epigastrik - denyutan kuat kapal di tempat-tempat ini memihak kepada kegagalan jantung;
6. Doktor menentukan kehadiran edema dengan menekan di kawasan kaki dan kaki. Bergantung kepada sama ada sesetengahnya dibentuk dan berapa lama ia dilicinkan, mereka menilai tahap pengekalan air dan peralihannya ke tisu dari kapal.
7. perasaan transfusi cecair dalam perut diperbesar sering bercakap tentang ascites, kegagalan jantung dan stasis darah di hati.

Menggunakan teknik khas - perkusi, doktor mengetuk permukaan badan dan perubahan bunyi, dari lebih tenang ke resonan, menentukan sempadan jantung dan paru-paru untuk mengesan bendalir dalam perikardium dan rongga pleura.

Auscultation of the heart dengan bantuan alat - stetofonendoskop membantu doktor untuk mengenal pasti bunyi-bunyi yang disebabkan oleh kecacatan alat injap jantung, bunyi rubbing perikardial semasa keradangan membran jantung, dan bunyi-bunyi di atas kapal besar. Gambar khas auscultation of heart timbul disebabkan oleh pergolakan aliran darah dalam kapal, kerana biasanya laminar. Apabila darah mengalir melalui arteri yang sempit atau injap jantung yang cacat, bunyi tertentu berlaku.

Tetapi tidak selalu bunyi bising menunjukkan penyakit sistem kardiovaskular. Biasanya, keadaan ini mungkin berlaku pada kanak-kanak apabila struktur jantung sedang dalam proses pembangunan dan secara sementara menjadi kecil untuk sejumlah besar darah beredar. Perkara yang sama berlaku semasa kehamilan dan pada usia tua, peningkatan jantung adalah ciri atlet.

Doktor mengira kekerapan kontraksi jantung dan nadi, dan untuk perbandingan pada kedua-dua tangan. Jika kekuatan, kekerapan, dan simultaneity gelombang nadi berbeza, nadi tambahan diperiksa di permukaan belakang kaki. Ini akan membolehkan untuk tidak menyangkal disfungsi sistem pengalihan jantung, penyambungan aorta, kecacatan jantung. Oscillogram sebagai kaedah untuk mengkaji gelombang nadi adalah kepentingan saintifik. Menggunakan tonometer, pesakit diukur untuk tekanan darah, peningkatannya menunjukkan hipertensi yang mungkin, penurunan - dystonia vaskular, dehidrasi.

Rundingan pakar sempit diresepkan, selalunya oleh pakar oftalmologi, yang dengan bantuan optikmoskop memeriksa fundus pesakit dan menilai kapal-kapal retina. Peningkatan ketangguhan mereka, protraksi dinding adalah ciri orang yang menderita diabetes, hipertensi, dan endokarditis bakteria.

Perubatan mempunyai banyak kajian tambahan untuk diagnosis dalam masa yang sesingkat mungkin. Tetapi kaedah untuk menilai keadaan fungsional sistem kardiovaskular tidak mempunyai komplikasi, contohnya: terdapat risiko infarksi miokardium, pendarahan dalam pericardium, pecah kapal, memperoleh dos x-ray. Tetapi kelebihan jauh melebihi kelemahan.

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi adalah kaedah yang cepat dengan penguatan dan rakaman impuls elektrik jantung berlaku dengan bantuan elektroda khas yang digunakan pada permukaan depan dada, bahagian atas dan bawah kaki. Doktor, setelah menerima kesimpulan ECG, menjalankan analisisnya mengikut rancangan yang termasuk menentukan perentak jantung utama, menilai keadaan sistem konduksi jantung, mengira kadar denyutan jantung, dan secara tidak langsung menilai perubahan saiz atrial dan ventrikel. Untuk melakukan ini, menganalisis setiap gigi, durasi, ketinggian dan lebarnya. Buku rujukan mengenai ECG memberi kesaksian bahawa setiap daripada mereka mencirikan struktur tertentu dari hati:

• gelombang P ialah penguncupan hak, maka atrium kiri;
• Selang PQ, mencerminkan kelajuan impuls kepada ventrikel;
• Kompleks gigi QRS - pengujaan dan penguncupan ventrikel;
• T gelombang, mencerminkan kelonggaran bilik jantung.

EKG adalah kajian pesat yang agak murah, jadi doktor menetapkannya dengan sedikit kecurigaan tentang keabnormalan di jantung dan saluran darah, termasuk dalam program pemeriksaan rutin. Oleh itu, pemeriksaan dijalankan, tidak membenarkan kehilangan manifestasi minimum dalam peringkat awal penyakit dan menentukan diagnosis lanjut.

Pemantauan holter. Secara ringkas, ini adalah electrocardiogram, yang direkodkan dalam masa 24 jam. Peranti khas dan elektrod yang berasal daripadanya dilampirkan ke badan subjek. Ia tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan, pesakit terlibat dalam aktiviti harian, tetapi menyimpan nota terperinci untuk doktor mengenai aktiviti fizikal, ubat-ubatan dan perubahan kesihatan.

Maklumat penting! Holter membolehkan anda merekodkan episod iskemia jangka pendek yang berlaku pada awal pagi. Keadaan ini dipanggil angina Prinzmetall, sawannya menyerupai klinik infarksi miokardium.

Echocardiography

Kaedah kedua yang paling biasa ditetapkan adalah diagnostik ultrasound, yang membolehkan doktor menilai prestasi jantung dalam masa sebenar, kontraksi, injap jejak dan sifat aliran darah menggunakan peranti Doppler. Dan anda boleh menghentikan gambar dan dalam mod statik membuat ukuran injap, ketebalan miokard dan jumlah bilik jantung. Ini mungkin disebabkan oleh pendaftaran gelombang ultrasonik yang berasal dari sensor, yang dicerminkan dari struktur hati.

Ia berkesan untuk merekodkan ECG selari dengan EchoCG untuk mengesan perubahan morfologi di systole dan diastole. Pemeriksaan ultrasound jantung dan saluran darah ditunjukkan untuk pesakit yang, mengikuti perbualan, pemeriksaan dan elektrokardiografi, telah mengesyaki perubahan struktur dalam injap dan tisu jantung. Ia membolehkan:

• mengenal pasti kawasan keradangan dan nekrosis;
• mendiagnosis kecacatan jantung kongenital;
• untuk memantau keberkesanan rawatan penyakit arteri koronari, tekanan darah tinggi;
• memantau kecukupan proses regenerasi selepas pembedahan.

Pencitraan resonans magnetik

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah diagnostik yang paling tepat, dengan menggunakan mana, ia mungkin untuk mendapatkan imej terperinci dalam beberapa pesawat dalam lapisan, untuk membina model tiga dimensi jantung dan saluran darah. Tindakannya adalah berdasarkan kepada pendaftaran perubahan dalam medan magnet tisu-tisu tubuh manusia.

Peranti MRI adalah kapsul panjang di mana magnet dipasang, dengan meja bergerak di mana pesakit diletakkan, kepala terlebih dahulu. Apabila anda berpindah ke pengimbas pada skrin komputer dengan serta-merta muncul persembahan imej hati dalam saat penguncupan dan kelonggaran.

Hasil diagnosis radiasi sistem kardiovaskular memungkinkan untuk melakukan kajian terperinci tentang struktur jantung, keadaan tisu, dan untuk memantau aktiviti jantung dan bekalan darahnya. Kaedah yang sangat tepat adalah untuk mendiagnosis penyakit saluran koronari jantung, mengesan plak atherosclerotik, gumpalan darah, penyempitan atau aneurisma. Oleh itu, MRI jantung ditunjukkan untuk angina pectoris, infarksi miokardium untuk memantau pembentukan tisu parut, dalam kes yang disyaki penyakit kardiovaskular, nafsu ruang dan injap. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan keputusan peperiksaan terdahulu, memantau keadaan jantung dan saluran darah dalam tempoh selepas operasi.

Ia penting! Bagi orang yang mempunyai pelbagai logam yang ditanamkan di dalam badan, contohnya: jarum, plat, alat pacu jantung, kaedah resonans magnet tidak digunakan.

Radiografi

Radiodiagnosis dijalankan oleh doktor dalam unjuran anterior dan lateral kepada semua orang yang mengesyaki patologi jantung dan saluran darah. Memeriksa gambar, doktor akan menilai kedudukan, bentuk dan saiz jantung, lebar ikatan vaskular. Tisu berlainan keterlambatan radiasi berlainan berbeza, jadi bahagian kalsium gerbang aorta dan injap jelas kelihatan pada radiografi. Pada masa yang sama, anda boleh menilai pola paru-paru, secara tidak langsung menilai pengisian darah dari saluran paru-paru dan menentukan kehadiran cairan bebas dalam rongga perikardial dan pleura.

Roentgenoscopy adalah kaedah peperiksaan berasaskan sinar di mana tubuh manusia secara berterusan memancarkan dengan sinar, yang membolehkan doktor untuk secara visual menilai pengecutan jantung dan mengisi paru-paru dengan udara. Teknik ini digunakan oleh doktor sebagai pembantu semasa rawatan invasif penyakit jantung dan saluran darah.

Tomografi pelepasan Positron

Sebelum mengambil gambar, bahan khas disuntik ke dalam vena periferal atau pusat pesakit, yang mengandungi radionuklida berlabel, yang diedarkan oleh aliran darah melalui saluran dalam badan. Seterusnya, pesakit ditempatkan dalam kamera gamma, yang menangkap radiasi, kemudian imej tiga dimensi dihantar ke skrin komputer. Bergantung kepada aktiviti sinar-x tisu, doktor menilai bekalan darah mereka dan keadaan saluran darah. Untuk mengenal pasti bidang iskemia di dalam hati, pesakit tertakluk kepada ujian tekanan atau ubat yang meningkatkan kekuatan pengecutan jantung semasa pemeriksaan radionuklida.

Menarik PET adalah kajian yang mahal, jadi doktor menggunakannya untuk pesakit yang diagnosisnya sangat sukar, atau dalam eksperimen haiwan makmal.

Untuk diagnostik yang tepat pada masanya, terdapat kaedah moden untuk mengkaji sistem kardiovaskular, yang berbeza dari segi kesannya, maklumat, ciri prosedur, petunjuk dan kontra. Oleh itu, adalah perlu untuk berunding dengan ahli kardiologi, yang akan melantik pemeriksaan jantung dan saluran darah, dan kemudian mentafsirkan hasilnya. Ini akan membolehkan untuk menubuhkan diagnosis yang akan membolehkan doktor untuk merawat rawatan dengan berkesan.

Tekanan dan sesak nafas

Mana-mana penyelewengan tekanan darah dari norma disertai dengan beberapa gejala. Kelemahan dan sesak nafas adalah ciri kedua-dua tekanan darah tinggi dan penurunan. Pernafasan semasa kerja fizikal atau bermain sukan adalah perkara biasa, namun berlakunya disfungsi di rehat menunjukkan penyakit serius sistem kardiovaskular atau pernafasan.

Punca sesak nafas dan tekanan darah tinggi

Dyspnea jantung disertai dengan peningkatan atau penurunan tekanan darah dan berlaku akibat penyakit jantung dan saluran darah.

Penyakit yang dikaitkan dengan dyspnea dibahagikan kepada kumpulan seperti penyakit pernafasan, anemia, dan penyakit jantung. Dyspnea yang berlaku pada tekanan tinggi, adalah kumpulan penyakit yang paling biasa - jantung dan saluran darah. Disebabkan kerosakan dalam fungsi otot jantung, peredaran darah terjejas dan oksigenasi semua tisu dan organ, termasuk otak, adalah terhad, yang menimbulkan denyutan jantung yang cepat dan kesukaran bernafas.

Kembali ke jadual kandungan

Susah bernafas dengan tekanan tinggi.

Hipertensi dicirikan oleh tekanan yang kuat pada jantung akibat tekanan darah tinggi, yang mengganggu fungsi miokardium dan menimbulkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan, seperti sesak nafas. Selalunya penyakit itu didiagnosis di kalangan orang tua. Jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa, patologi akan menjadi rumit oleh kegagalan jantung. Terutamanya sukar bernafas dalam krisis hipertensi. Pada masa ini, kerana lonjakan tajam dalam tekanan, semua gejala patologi meningkat, yang termasuk:

• rasa panas, membilas, membasahi muka;
• kemerosotan selepas tekanan atau kerja fizikal;
• berpeluh;
• sakit dada.

Kembali ke jadual kandungan

Infark miokardium

Prneina dyspnea boleh menjadi infark miokard.

Patologi dicirikan oleh kekalahan bahagian tertentu otot jantung, yang mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Pada masa akan datang, kerja jantung akan merosot, kerana parut di jantung tidak dapat dikontrak. Jantung tidak dapat berfungsi dengan normal, dan peredaran darah semakin merosot. Oleh kerana kekurangan oksigen dalam badan, sesak nafas teruk muncul. Fenomena ini sangat berbahaya dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Kembali ke jadual kandungan

Vaskulitis pulmonari

Peningkatan tekanan darah dan sesak nafas membuktikan periarteritis nodular. Patologi dicirikan oleh peradangan kecil kapal, paling kerap, paru, yang mana peredaran darah di paru-paru terganggu. Seseorang mempunyai sesak nafas dan penderitaan sebagai gejala utama. Vaskulitis pulmonari adalah sukar untuk didiagnosis, pemeriksaan khas diperlukan.

Kembali ke jadual kandungan

Kegagalan ventrikel kiri atau kronik kiri

Bentuk kronik penyakit terbentuk secara beransur-ansur, bentuk akut dicirikan oleh berlakunya serangan mendadak. Kerosakan pada ventrikel kiri berkembang sebagai komplikasi hipertensi atau aterosklerosis, dan serangan asma hanya memburukkan lagi penyakit-penyakit ini. Tanda-tanda patologi sering berlaku pada waktu malam, dan pesakit lupa mengenai rehat malam yang normal. Dalam bentuk penyakit kronik, keadaan semakin teruk dalam kedudukan terlentang dan pesakit terpaksa berehat duduk.

Kembali ke jadual kandungan

Sesak nafas dengan tekanan rendah

Badan cuba untuk mengimbangi tekanan darah rendah dengan mempercepatkan degupan jantung. Tekanan kuat pada jantung dengan tekanan darah rendah tidak membenarkan bekalan darah penuh ke tubuh, organ dan tisu kekurangan oksigen. Hasilnya adalah sesak nafas, perasaan berat dan tekanan di daerah dada, serta pening dan kelemahan umum. Punca sesak nafas boleh menjadi beberapa penyakit yang disertai dengan tekanan darah rendah.

Sesak nafas - gejala penyakit berbahaya yang mengakibatkan kematian pesakit. Sekiranya serangan asma, anda mesti selalu berjumpa doktor dan diperiksa.

Kembali ke jadual kandungan

Embolisme pulmonari

Apabila vesel paru disekat oleh trombus yang datang dari mana-mana bahagian badan melalui aliran darah, pesakit mempunyai sesak nafas teruk, peningkatan denyutan jantung, penurunan tekanan, kulit menjadi biru, dan peluh sejuk dikeluarkan. Secara beransur-ansur, sesak nafas menjadi nafas. Patologi membawa kepada komplikasi seperti kegagalan jantung, ascites, kerosakan pada hati dan limpa, dan boleh membawa maut.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kembali ke jadual kandungan

Kegagalan jantung

Dengan kegagalan jantung, terdapat kekurangan udara dan sesak nafas.

Kegagalan jantung - kompleks gejala yang disebabkan oleh disfungsi miokardium. Perwujudan utama patologi adalah sesak nafas, yang pada tahap awal pembangunan terjadi ketika berjalan, dan kemudian beristirahat (bahkan dalam mimpi), ketika tidak seharusnya normal. Kekurangan boleh berlaku dengan adanya tekanan rendah atau hipertensi, dan disertai oleh edema, pening, kelemahan, gangguan dan peningkatan kadar jantung.

Kembali ke jadual kandungan

Tamponade jantung

Apabila jantung tamponade dalam pericardium (beg pericardial) berkumpul cecair, yang meletakkan tekanan pada miokardium. Peredaran darah terganggu, penguncupan jantung adalah terhad. Patologi berlaku akibat daripada kecederaan atau akibat penyakit tertentu, seperti perikarditis. Dalam kes ini, keadaan pesakit adalah teruk. Terdapat sesak nafas, menurunkan tekanan darah, takikardia.

Kembali ke jadual kandungan

Sebab lain

Gabungan tekanan dyspnea dan tekanan darah rendah berlaku apabila patologi seperti:

• Anemia Disebabkan kekurangan oksigen dalam badan, hipoksia berlaku. Tekanan jatuh tajam, menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas, denyutan jantungnya cepat.
• Dystonia vegetatif. Penyakit neurologi, yang ditunjukkan oleh tekanan darah rendah, pening, kesukaran bernafas. Keadaan ini semakin teruk akibat tekanan.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Apabila diagnosis kompleks dyspnea dilakukan, MRI adalah salah satu daripada mereka.

Untuk menghapuskan sesak nafas hanya mungkin selepas mengenal pasti punca-puncanya. Untuk melakukan ini, pilih kaedah diagnostik yang dapat menentukan kehadiran proses keradangan di dalam tubuh, gangguan sistem kardiovaskular, pernafasan dan saraf. Ini termasuk:

• pengambilan sejarah, pemeriksaan am;
• ujian darah klinikal dan biokimia;
• urinalysis;
• Ultrasound organ perut;
• radiografi dada;
• elektrokardiogram, echogram;
• CT dan MRI jantung dan saluran darah.

Untuk menghapuskan sesak nafas, anda perlu menyediakan pesakit dengan aliran udara segar, hadkan aktiviti fizikal, memberi sedatif, contohnya infusi valerian.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan patologi

Berjuang dengan pernafasan yang sukar dengan tekanan tinggi atau berkurang bergantung kepada penyebab patologi. Tanpa mengenal pasti faktor memprovokasi, adalah mustahil untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini. Terapi dipilih secara individu untuk pesakit selepas diagnosis, dengan mengambil kira penyakit yang berkaitan. Rawatan simptom tidak akan menghasilkan buah, dan ubat-ubatan sendiri akan memburukkan keadaan. Adalah penting untuk mengingati bahawa kesukaran bernafas dalam keadaan tenang (dan kadang-kadang semasa latihan fizikal) boleh membicarakan proses berbahaya di dalam tubuh yang boleh membawa maut dan keengganan penjagaan perubatan boleh menyebabkan kos seseorang.

Infark miokard akut adalah salah satu keadaan yang paling berbahaya. Risiko kematian dalam bentuk penyakit arteri koronari ini sangat tinggi, menurut beberapa data ia adalah 40% sebelum dimasukkan ke hospital.

Walaupun seseorang telah dimasukkan ke hospital, dia telah diberi rawatan, dan sepersepuluh darinya mati pada tahun itu.

Sudah tentu, peluangnya berbeza dan bergantung kepada saiz lesi, kehadiran komplikasi. Oleh itu, setiap orang, walaupun bukan perubatan, mesti tahu gejala, algoritma tindakan dan penjagaan kecemasan dalam serangan jantung akut.

• Apa yang berlaku semasa penyitaan?
• Sebabnya
• Siapa yang lebih berisiko?
• Manifestasi penyakit
• Pengkelasan
• Diagnostik ECG
• Ciri-ciri rawatan, pencegahan

Apa yang berlaku semasa penyitaan?

Otot jantung adalah salah satu yang terkuat di dalam badan, kerana ia sentiasa berfungsi.

Oleh itu, memerlukan sejumlah besar oksigen yang berasal dari darah. Sekiranya sebab tertentu bekalan darah terganggu, sel-sel hati tidak dapat berfungsi dan selepas itu mula mati. Ini berlaku lebih kerap jika seseorang sudah mempunyai IHD.

Dibuktikan bahawa selepas 30 minit lengkap pertindihan lumen kapal, infark miokard akut akan berlaku, oleh itu perlu untuk menyediakan rawatan kecemasan secepat mungkin.

Apabila sebahagian daripada miokardium meninggal, jantung tidak dapat melaksanakan fungsinya, komplikasi, kegagalan jantung, dan juga kematian. Risiko terjadinya proses-proses ini bergantung pada luas infarksi, kedalaman lesi dan lokalisasi. Sebagai contoh, infark dinding anterior ventrikel kiri akan membawa kepada perubahan yang lebih serius, kerana ia memastikan pembebasan darah ke saluran.

Sebabnya

Sebab-sebab keadaan ini mungkin berbeza.

Selalunya, infark miokard akut berlaku kerana lesi vaskular atherosclerosis jantung. Sekiranya terdapat banyak "buruk" kolesterol dalam darah, ia akan didepositkan pada dinding dalaman dan merangkumi lumennya. Mungkin ada banyak plak sedemikian di dalam saluran jantung, tetapi mereka tidak menjejaskan aliran darah.

Terdapat dua pilihan untuk pembangunan selanjutnya. Sama ada plak tumbuh dalam saiz dan sepenuhnya memenuhi kapal, atau tayar keluar dan mengalir ke dalam hati dengan aliran darah dan menyumbat lumen.

Dalam kes kedua, peningkatan tekanan memainkan peranan, stres, akibatnya, bahagian atas plak terputus dengan aliran darah yang cepat. Sebab ini terdapat dalam 85 - 90% kes.

Siapa yang lebih berisiko?

Sekiranya terdapat simptom hipertensi, ia meningkatkan risiko serangan jantung, kerana kadar aliran darah meningkat, dan tekanan darah dapat merobek topi plak aterosklerotik. Rawatan hipertensi akan mengurangkan risiko serangan jantung.

Perokok sering lebih kerap mempunyai CHD.

Dinding vaskular dalaman dipengaruhi oleh diabetes. Ini mewujudkan syarat tambahan untuk pembentukan bekuan darah.

Meningkatkan kolesterol darah, obesiti, mengurangkan aktiviti motor menunjukkan aterosklerosis.

Semakin tua, semakin besar kemungkinan bentuk arteri koronari ini, tetapi kini dan pada usia muda ada gejala-gejala penyakit.

Manifestasi penyakit

Gejala mungkin berbeza, bergantung kepada lokasi kerosakan, tempoh.

Gejala utama adalah rasa sakit. Sebagai peraturan, ia adalah kesakitan yang menekan, mendesak, tajam di belakang tulang belakang, begitu kuat bahawa tidak mustahil untuk bergerak, ada yang menggambarkannya sebagai yang paling parah dalam kehidupan.

Kadang-kadang ia boleh memberi di lengan, scapula di sebelah kiri, rahang, yang berkaitan dengan serat saraf. Tidak ada peningkatan selepas mengambil nitrogliserin.

Kesakitan disertai dengan kelemahan, adalah mungkin untuk menaikkan suhu. Keadaan pesakit adalah teruk, dia terkejut, sering kali takut akan kematian. Kulit pucat, peluh sejuk keluar, degupan jantung cepat. Sekiranya gejala-gejala seperti itu berlaku, bantuan hendaklah diberikan dengan serta-merta.

Ia tidak selalunya mudah untuk mendiagnosis serangan jantung, kadang kala ia mempunyai gejala-gejala biasa. Dalam bentuk perut, penyakit ini mungkin menyerupai kekalahan sistem pencernaan: rasa mual, sakit perut, kembung, muntah.

Dalam kes asma - sesak nafas, perubahan warna kulit: jari biru, hidung, di sekeliling bibir.

Bentuk otak disifatkan oleh kemunculan gejala kerosakan otak: pening, sakit kepala, muntah, kekeliruan. Semua bentuk memerlukan diagnosis pembedaan dan rawatan.

Pengkelasan

Nekrosis di dalam hati tidak berlaku dengan segera, tetapi melalui beberapa tempoh:

1. Alokasikan tempoh prodromal (tempoh prekursor), apabila serangan jantung belum lagi berlaku. Ia adalah pilihan, mencatatkan pada separuh kes. Sejarah penyakit itu sudah mempunyai penyakit arteri koronari, angina. Tetapi dalam tempoh ini, serangan menjadi lebih lama, kuat, ubat-ubatan yang berkesan sebelum ini, tidak lagi membantu.
2. Dalam tempoh yang akut, nekrosis dinding atau atrium ventrikel mula terbentuk, gejala-gejala tersebut dinyatakan secara maksimum. Jangka masa - dari 30 minit hingga 2 jam.
3. Lama kelamaan, gejala mula berkurangan, nekrosis telah terbentuk, dan enzim ciri-ciri bentuk penyakit arteri koronari ini mula muncul di dalam darah. Ini adalah tempoh yang teruk.
4. Subacute dicirikan oleh penggantian sel-sel mati dengan tisu penghubung. Berpanjangan tempoh sehingga 28 hari.
5. Sehingga 6 bulan, tempoh itu dipanggil post-infarction, pada masa ini tidak ada gejala, tisu parut di jantung akhirnya membentuk.

Kadang-kadang selepas masa yang singkat, penyakit itu boleh berulang lagi. Dalam hal ini, terdapat:

• Utama, ketika sebelum ini tidak terjadi serangan seperti penyakit tersebut.
• Mengenai kambuh mengatakan jika serangan jantung seterusnya berlaku dalam tempoh kurang dari 28 hari dari sebelumnya.
• Berulang - lebih daripada sebulan dari sebelumnya.

Besarnya lesi yang dihasilkan:

Fokus besar (ini termasuk infark miokard akut transmural akut) adalah lesi dari sejumlah besar otot jantung atau nekrosis yang mendalam yang mempengaruhi semua bola. Dalam kes ini, penjagaan perlu diberikan dengan serta-merta, kerana gejala-gejala itu akut, dan rawatan harus bermula dengan serta-merta.

Apabila perubahan kecil berlaku di kawasan kecil, manifestasi tidak begitu kuat, membawa kepada komplikasi jarang.

Jantung dibekalkan dengan darah oleh dua arteri: satu membawa darah untuk bahagian kiri, kedua untuk bahagian kanan dan dinding belakang jantung. Dari penyetempatan lesi membezakan serangan jantung:

Bahagian hak (atria dan ventrikel).

Kiri: lateral, dinding anterior atau posterior ventrikel, atrium, septum interventricular. Keadaan ini mempunyai kesan yang besar terhadap hemodinamik, kerana rawatan harus segera dimulakan, bantuan kecemasan disediakan pada tahap awal.

Semua bola jantung, misalnya, ventrikel kiri, boleh terjejas, maka ia adalah serangan jantung transmural. Ia adalah yang paling berbahaya, telah menyatakan gejala, ciri-ciri rawatannya sendiri.

Jika hanya peredaran darah di dalam lapisan dalaman mengalami gangguan, ini adalah jenis subendokardi. Dengan kekalahan bag jantung luar berkembang infark subepirardial. Intramural boleh didiagnosis jika nekrosis diperhatikan dalam ketebalan miokardium. Oleh kerana miokardium ventrikel kiri lebih tebal, ia sering terjejas.

Selepas menganalisis sejarah kes pesakit, dapat disimpulkan bahawa serangan jantung sering bermula dengan lapisan dalam, kemudian menyebar ke lapisan luar.

Diagnostik ECG

Perkara utama yang perlu anda perhatikan ialah gelombang Q. Apabila miokardium terjejas, ia mengubah kedalaman dan bentuknya. Tetapi seseorang tidak boleh lupa mengenai infark fokus kecil: gelombang Q tidak terbentuk, tetapi perubahan dalam segmen ST dan gelombang T akan menjadi signifikan. Perubahan pada ECG juga bergantung pada peringkat.

1. Dalam tempoh akut muncul patologi Q, ia lebih mendalam dan lebih luas daripada biasa. R-gigi tidak hadir, ST lebih tinggi daripada isoline, T tidak dikesan atau negatif.
2. Dalam subacute - dalam Q kekal, segmen ST mula menurun, gelombang T adalah negatif.
3. Apabila berpindah ke peringkat parut, ST turun ke isoline, T kekal negatif.

Dengan prosedur ECG standard, 6 lead akan dikeluarkan. Perubahan akan dapat dilihat dalam plumbum di mana nekrosis berlaku, yang membantu dalam diagnosis bentuk penyakit arteri koronari ini.

Terdapat beberapa ECG dalam sejarah kes untuk membandingkan perkembangan keadaan.

Lead I bertanggungjawab untuk dinding anterior, II - umum, III - memaparkan perubahan pada dinding belakang kedua ventrikel kanan dan kiri:

• AVR - ventrikel kanan, atrium;
• AVL - menunjukkan proses patologi pada dinding anterior dan lateral ventrikel kiri;
• AVF - pada dinding posterior dan bawah ventrikel;
• V1 - V3 - partition depan;
• V3 - V4 - puncak hati;
• V5 - V6 - dinding sisi ventrikel kiri.

• Perubahan akan diperhatikan dalam jumlah kiraan darah. Nekrosis disertai dengan tindak balas keradangan; semakin besar zon kerosakan, semakin tinggi kadar keradangan: ESR dan leukosit.
• Dalam tempoh akut, enzim tertentu mula memasuki aliran darah, menunjukkan bahawa otot miokardium dimusnahkan.

Penanda pertama yang muncul selepas 5 jam adalah myoglobin dan creatine phosphokinase.

Terdapat jalur ujian khas, mereka menunjukkan perubahan ini dengan cepat. Selepas 24 jam, troponin dan lactate dehydrogenase meningkat, mereka kekal tinggi selama 3 hari, yang akan membantu dalam diagnosis tertangguh.

ECHO-CG akan menentukan fungsi jantung, aktiviti kontraksi, anda boleh melihat lesi yang tidak dikurangkan, dengan kepadatan yang diubah.

Sebelum membuat diagnosis, perlu mengkaji sejarah penyakit untuk mengecualikan penyakit bersamaan.

Ciri-ciri rawatan, pencegahan

Seseorang yang mempunyai tanda-tanda penyakit ini harus diberi rawatan kecemasan.

Di rumah, anda perlu memberi nitrogliserin dan panggil ambulans untuk membawa pesakit ke kemudahan perubatan khusus.

Rawatan bermula dengan pemeriksaan, penilaian terhadap keadaan seseorang, mengisi sejarah perubatan, dan terapi yang ditetapkan berkaitan dengan data ini.

Sekiranya tidak ada aktiviti pernafasan dan jantung, pertolongan cemas akan termasuk resusitasi kardiopulmonari, urut jantung tidak langsung.

Tambahan lagi, tumpuan utama rawatan adalah pelepasan sakit (biasanya dengan morfin), dan trombolisis, yang amat berkesan dalam 2 jam pertama. Aspirin, clopidogrel, beta blocker digunakan. Jika perlu, pernafasan tiruan.

Rawatan hospital dijalankan selama 2 minggu, tempoh boleh meningkat dengan adanya komplikasi. Sekiranya pertolongan cemas diberikan tepat pada waktunya, risiko kematian akan dikurangkan dengan ketara.

Setiap tahun, pastikan menjalani pemeriksaan dan pembetulan rawatan.

Sebagai profilaksis, bantal perubatan Zdorov sangat sesuai, ia bukan sahaja akan memperbaiki keadaan, tetapi juga menghalang perkembangan komplikasi.

Walaupun pada tanda pertama penyakit, penggunaan bantal akan membantu mengurangkan kesakitan dan melambatkan perkembangan nekrosis. Infarksi miokardium adalah bentuk penyakit arteri koronari yang berbahaya, boleh mengakibatkan kematian.

Oleh itu, satu perkara penting adalah untuk tidak membenarkan perubahan minikardium sekurang-kurangnya, pada gejala pertama bukan untuk ubat sendiri, tetapi untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Di samping itu, anda boleh mengurangkan faktor risiko yang membawa kepada serangan jantung. Untuk mengenal pasti masalah awal dengan jantung, ia juga perlu diuji secara prophylactically, untuk memeriksa kerja sistem kardiovaskular.

• Adakah anda sering mempunyai perasaan yang tidak menyenangkan di kawasan jantung (sakit, kesemutan, meremas)?
• Tiba-tiba awak berasa lemah dan letih...
• Peningkatan tekanan sentiasa dirasakan...
• Mengenai dyspnea selepas melakukan fizikal yang sedikit dan tiada...
• Dan anda telah mengambil banyak ubat untuk masa yang lama, berdiet dan menonton berat badan...

Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - kemenangan tidak berada di pihak anda. Itulah sebabnya kami mencadangkan untuk membaca kisah Olga Markovich, yang telah menemui ubat yang berkesan untuk penyakit kardiovaskular. Baca lebih lanjut >>>