Infark miokardium

Iskemia

Infarksi miokardium adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang akibat pelanggaran akut peredaran koronari. Ia secara klinikal ditunjukkan dengan membakar, menekan atau merasakan sakit belakang tulang belakang, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, kuku, rahang, sesak nafas, ketakutan, peluh sejuk. Infark miokard dikembangkan sebagai petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan dalam resusitasi kardiologi. Kegagalan memberi bantuan tepat pada masanya mungkin membawa maut.

Infark miokardium

Pada usia 40-60 tahun, infarksi miokardium adalah 3-5 kali lebih kerap diperhatikan pada lelaki kerana lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita) perkembangan aterosklerosis. Selepas 55-60 tahun, insiden di kalangan kedua-dua jantina adalah sama. Kadar kematian dalam infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian secara tiba-tiba adalah disebabkan oleh infarksi miokardium.

Bekalan darah terjejas ke miokardium selama 15-20 minit atau lebih membawa kepada perkembangan perubahan tak berbalik dalam otot jantung dan gangguan aktiviti jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebahagian daripada sel-sel otot berfungsi (nekrosis) dan penggantian seterusnya oleh serat tisu penghubung, iaitu, pembentukan parut pasca infarksi.

Dalam kursus klinikal infark miokard, terdapat lima tempoh:

1 tempoh - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan strok, boleh bertahan selama beberapa jam, hari, minggu;
2 tempoh - yang paling akut: dari perkembangan iskemia ke penampilan nekrosis miokard, berlangsung dari 20 minit hingga 2 jam;
3 tempoh - akut: dari pembentukan nekrosis ke myomalacia (pencairan enzimatik tisu otot nekrotik), tempoh 2 hingga 14 hari;
Tempoh 4 - subacute: proses awal pertubuhan parut, perkembangan tisu granulasi di tapak nekrotik, tempoh 4-8 minggu;
5 tempoh - selepas infark: pematangan parut, adaptasi miokardium kepada keadaan baru berfungsi.

Penyebab infark miokard

Infarksi miokardium adalah bentuk penyakit arteri koronari akut. Dalam 97-98% kes, lesi aterosklerotik arteri koronari berfungsi sebagai asas untuk perkembangan infarksi miokardium, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut di kawasan yang terjejas di dalam vesel ini mengakibatkan aterosklerosis arteri, menyebabkan penyisihan bekalan darah yang lengkap atau separa ke kawasan otot jantung yang sepadan. Pembentukan thrombus menyumbang kepada peningkatan kelikatan darah yang dilihat pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Dalam sesetengah kes, infark miokard berlaku terhadap latar belakang kekejangan cawangan koronari.

Pengembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesiti, ketegangan neuropsychiatrik, keinginan alkohol, dan merokok. Tekanan fizikal atau emosi yang teruk pada latar belakang penyakit arteri koronari dan angina boleh mencetuskan perkembangan infarksi miokardium. Selalunya infark miokardia berkembang di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infarksi miokardium

Selaras dengan saiz luka fokus pada otot jantung, infark miokard dikeluarkan:

Bahagian infark miokardial focal kecil menyumbang kira-kira 20% daripada kes klinikal, tetapi sering kali fokus kecil nekrosis dalam otot jantung boleh berubah menjadi infark miokard fokal yang besar (dalam 30% pesakit). Tidak seperti infark focal yang besar, aneurisma dan pecah jantung tidak berlaku dengan infark fokus kecil, kursus yang sering kurang rumit oleh kegagalan jantung, fibrilasi ventrikular, dan thromboembolism.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dikeluarkan:

transmural - dengan nekrosis ketebalan keseluruhan dinding otot jantung (selalunya tumpuan besar)
intramural - dengan nekrosis dalam ketebalan miokardium
subendokardial - dengan nekrosis miokardium di kawasan bersebelahan dengan endokardium
subepicardial - dengan nekrosis miokardium di kawasan hubungan dengan epikardium

Mengikut perubahan yang direkodkan di ECG, terdapat:

"Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang tidak normal, kadang-kadang kompleks QS kompleks (biasanya infark miokardial focal)
"Tidak Q-infarction" - tidak disertai dengan penampilan gelombang Q, menunjukkan dirinya dengan gigi T negatif (biasanya infark miokardial fokal kecil)

Menurut topografi dan bergantung kepada kekalahan sesetengah cabang arteri koronari, infark miokard dibahagikan kepada:

ventrikel kanan
ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventricular

Kekerapan kejadian membezakan infarksi miokardium:

utama
berulang (berkembang dalam masa 8 minggu selepas primer)
diulang (berkembang 8 minggu selepas yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibahagikan kepada:

rumit
tidak rumit

Dengan adanya dan penyetempatan kesakitan

memperuntukkan bentuk-bentuk infarksi miokardium:

tipikal - dengan penyetempatan kesakitan di belakang sternum atau di rantau precordial
atypical - dengan manifestasi sakit atipikal:

pinggang: sayap kiri, tangan kiri, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (perut)
tidak menyakitkan: collaptoid, asma, edematous, arrhythmic, cerebral
gejala lemah (terhapus)
digabungkan

Selaras dengan tempoh dan dinamik infarksi miokardium, berikut dibezakan:

peringkat iskemia (tempoh akut)
peringkat nekrosis (tempoh akut)
peringkat organisasi (subacute period)
peringkat cicatrization (selepas tempoh infarksi)

Gejala infarksi miokardium

Tempoh preinfarction (prodromal)

Kira-kira 43% pesakit melaporkan perkembangan infark miokard secara tiba-tiba, sementara di kalangan majoriti pesakit tempoh angina pectoris progresif yang tidak stabil dalam tempoh yang berbeza-beza diperhatikan.

Tempoh paling ketara

Kes-kes biasa infark miokardik dicirikan oleh sindrom kesakitan yang sangat kuat dengan penyetempatan kesakitan di dada dan penyinaran di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, kawasan interscapular. Sifat kesakitan boleh menjadi mampatan, lengkungan, membakar, menekan, tajam ("keris"). Semakin besar kerosakan miokardium, semakin banyak kesakitan.

Serangan yang menyakitkan berlaku dengan cara yang halus (terkadang bertambah, kemudian melemah), ia berlangsung dari 30 minit hingga beberapa jam, dan kadang kala hari, ia tidak dihentikan oleh penggunaan nitrogliserin berulang. Kesakitan dikaitkan dengan kelemahan yang teruk, kebimbangan, ketakutan, sesak nafas.

Mungkin atipikal semasa tempoh infark miokard yang paling teruk.

Pesakit mempunyai pucat tajam kulit, peluh sejuk yang melekit, acrocyanosis, keresahan. Tekanan darah semasa tempoh serangan meningkat, kemudian menurun secara sederhana atau tajam berbanding dengan garis dasar (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Dalam tempoh ini, kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema pulmonari) boleh berkembang.

Tempoh akut

Dalam tempoh infarksi miokardium yang akut, sindrom kesakitan, sebagai peraturan, hilang. Menyelamatkan kesakitan disebabkan oleh tahap iskemia yang ketara berhampiran zon infarksi atau dengan penambahan pericarditis.

Akibat nekrosis, myomalacia dan perifocal keradangan, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Tempoh dan ketinggian peningkatan suhu semasa demam bergantung kepada kawasan nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda kegagalan jantung berterusan dan meningkat.

Tempoh subakut

Kesakitan tidak hadir, keadaan pesakit bertambah baik, suhu badan kembali normal. Gejala kegagalan jantung akut menjadi kurang jelas. Tachycardia hilang, murmur sistolik.

Tempoh infeksi post

Dalam tempoh selepas infeksi, manifestasi klinikal tidak hadir, makmal dan data fizikal dengan hampir tiada penyelewengan.

Bentuk-bentuk infarksi miokardium yang tidak normal

Kadang-kadang ada masalah atipis infark miokard dengan penyetempatan kesakitan di tempat-tempat yang tidak biasa (di tekak, jari tangan kiri, di bahagian skapula kiri atau tulang belakang cervicothoracic, dalam epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk yang tidak menyakitkan, gejala utama yang mungkin batuk dan lemas, keruntuhan, edema, aritmia, pening dan kekeliruan.

Bentuk kelainan miokardium yang biasa terjadi pada pesakit-pesakit tua yang mempunyai tanda-tanda kardiosklerosis yang teruk, kegagalan peredaran darah, dan infark miokard berulang.

Walau bagaimanapun, secara simpatik biasanya hanya tempoh yang paling teruk, perkembangan infarksi miokardium akan menjadi lebih tipikal.

Dihapuskan infark miokard adalah tidak menyakitkan dan secara tidak sengaja dikesan pada ECG.

Komplikasi infark miokard

Selalunya, komplikasi berlaku pada waktu pertama dan hari-hari infarksi miokardium, menjadikannya lebih teruk. Dalam kebanyakan pesakit, pelbagai jenis aritmia diperhatikan dalam tiga hari pertama: extrasystole, sinus atau tachycardia paroxysmal, fibrillation atrial, sekatan intraventricular lengkap. Fibrillation ventrikel yang paling berbahaya, yang boleh masuk ke fibrillation dan membawa kepada kematian pesakit.

Gangguan jantung ventrikel kiri dicirikan oleh mengiagnosa yang tidak stabil, asma jantung, edema pulmonari, dan sering berlaku dalam tempoh infark miokard yang paling teruk. Kegagalan ventrikel kiri yang teruk adalah kejutan kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung yang besar dan biasanya membawa maut. Tanda-tanda kejutan kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Art., Kesedaran terjejas, takikardia, sianosis, pengurangan diuretik.

Pecah serabut otot di kawasan nekrosis boleh menyebabkan jantung tamponade - pendarahan ke dalam perikardial rongga. Dalam 2-3% pesakit, infark miokard adalah rumit oleh embolisme pulmonari sistem arteri pulmonari (mereka boleh menyebabkan infark pulmonari atau kematian mendadak) atau peredaran besar.

Pesakit yang mempunyai infark miokard secara meluas dalam 10 hari pertama mungkin mati akibat pecahnya ventrikel disebabkan oleh peredaran akut peredaran darah. Dengan infarksi miokardial yang luas, kegagalan tisu parut, membesar dengan perkembangan aneurisme jantung akut mungkin berlaku. Aneurisme akut boleh berubah menjadi kronik, yang membawa kepada kegagalan jantung.

Pemendapan fibrin di dinding endokardium membawa kepada perkembangan thromboendocarditis parietal, kemungkinan bahaya embolisme pada saluran paru-paru, otak, dan buah pinggang oleh massa trombotik yang terpisah. Pada masa yang akan datang, mungkin timbul sindrom pasca infarksi, yang ditunjukkan oleh perikarditis, pleurisy, arthralgia, eosinophilia.

Diagnosis infark miokard

Antara kriteria diagnostik untuk infarksi miokardium, yang paling penting adalah sejarah penyakit, ciri-ciri perubahan ECG, dan petunjuk aktiviti enzim serum. Aduan pesakit dengan infark miokard bergantung kepada bentuk (tipikal atau tidak biasa) penyakit dan sejauh mana kerosakan pada otot jantung. Infarksi miokardium harus disyaki dengan serangan yang teruk dan berpanjangan (lebih panjang daripada 30-60 minit) serangan dada, gangguan konduksi dan kadar jantung, kegagalan jantung akut.

Perubahan ciri-ciri dalam ECG termasuk pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokardial subendokardial atau intramural kecil), kompleks QRS patologi atau gelombang Q (dalam infark miokardial focal yang besar). Apabila EchoCG mendedahkan pelanggaran kontraksi dalam ventrikel tempatan, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama selepas serangan yang menyakitkan dalam darah, peningkatan dalam myoglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel-sel ditentukan. Peningkatan aktiviti phosphokinase creatine (CPK) dalam darah lebih daripada 50% diperhatikan selepas 8-10 jam dari perkembangan infarksi miokardium dan menurun kepada normal dalam dua hari. Penentuan tahap CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokardium dikecualikan dengan tiga keputusan negatif.

Untuk diagnosis infark miokard pada masa akan datang, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktiviti yang kemudiannya meningkat daripada CPK - 1-2 hari selepas pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal selepas 7-14 hari. Sangat khusus untuk infark miokardium adalah peningkatan dalam isoforms troponin-troponin-T protein dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan aktiviti alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koronari (coronary angiography) membolehkan penubuhan osteoarthritis arteri koronari thrombosis dan pengurangan kontraksi ventrikel, serta menilai kemungkinan pembedahan pintasan arteri koronari atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di dalam hati.

Rawatan infarksi miokardium

Dalam infark miokard, hospital kecemasan untuk pernafasan kardiologi ditunjukkan. Dalam tempoh yang teruk, pesakit dirawat rehat tidur dan rehat mental, nutrisi pecahan, terhad dalam jumlah dan kandungan kalori. Dalam tempoh subacute, pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke jabatan kardiologi, di mana rawatan infark miokard berterusan dan pengembangan regimen yang beransur-ansur dilakukan.

Relief kesakitan dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pentadbiran intravena nitrogliserin.

Terapi untuk infark miokard bertujuan untuk menghalang dan menghapuskan aritmia, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik. Mereka menetapkan ubat-ubatan antioksidan (lidocaine), β-blockers (atenolol), trombolytics (heparin, asid acetylsalicylic), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrates, antispasmodics,

Dalam 24 jam pertama selepas perkembangan infarksi miokardium, perfusi boleh dipulihkan dengan trombolisis atau oleh belon darurat angioplasti koronari.

Prognosis untuk infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah penyakit yang teruk yang berkaitan dengan komplikasi yang berbahaya. Kebanyakan kematian berlaku pada hari pertama selepas infark miokard. Kapasiti mengepam jantung dikaitkan dengan lokasi dan isipadu zon infarksi. Jika lebih daripada 50% miokardium rosak, sebagai peraturan, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan kejutan kardiogenik dan kematian pesakit. Walaupun dengan kerosakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi tekanan, akibat kegagalan jantung berkembang.

Selepas tempoh akut, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Prospek yang tidak diingini pada pesakit dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infarksi miokard adalah mengekalkan gaya hidup yang sihat dan aktif, mengelakkan alkohol dan merokok, diet yang seimbang, penghapusan pengawalan fizikal dan saraf, kawalan tekanan darah dan tahap kolesterol darah.

Tahap infark miokard

Penyakit sistem kardiovaskular tersebar luas di kalangan orang dewasa dan dengan sebab utama kematian. Yang paling berbahaya adalah strok dan infark miokard (MI), kerana ia mempengaruhi dua organ penting: otak dan jantung. Dan jika semasa stroke pesakit lebih cenderung untuk pergi ke pakar neurologi kerana adanya gejala neurologi tertentu, maka sindrom koronari adalah penyakit, namun, ciri-ciri jabatan kardiologi. Oleh kerana bahaya, ciri-ciri gambar klinikal dan patologi, anda dinasihatkan untuk membiasakan diri dengan manifestasi tipikal infarksi miokardium, untuk sentiasa menjaga saya dan mengetahui bila untuk mengesyaki ia.

Sebelum bercakap tentang infarksi miokardium, perlu menyebutkan penyakit jantung koronari (CHD), kerana MI adalah salah satu manifestasi. Oleh itu, patogenesis kedua-dua penyakit adalah sama - ini adalah ketidakcukupan edaran koronari, ketidakpatuhan keperluan oksigen miokardium dan penghantarannya. Kekurangan tersebut paling sering disebabkan oleh iskemia, iaitu penyempitan lumen arteri, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dan kebuluran oksigen tisu.

Infarksi miokardium adalah nekrosis otot jantung, jadi apabila tisu mati, bahan tertentu terbentuk (troponin, CPK, LDH, dan sebagainya), yang boleh ditentukan melalui ujian makmal, berdasarkan yang mereka mendiagnosis dan menghidap penyakit ini. Bergantung pada kedalaman lesi, MI transmural (nekrosis jisim utama miokardium) dan non-transmural (merangkumi kawasan tertentu) diasingkan.

Apakah tahap infarksi miokard?

Kaedah utama pengesahan ialah ECG (electrocardiography), yang ditunjukkan kepada semua pesakit yang mengalami sakit dada. Oleh kerana pusat nekrosis adalah "tidak berkerjasama" untuk impuls elektrik, kardiogram khusus adalah ciri MI, yang berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit.

Menurut data ECG, terdapat empat peringkat infark miokard dalam masa: tempoh yang paling akut, akut, subakut, dan tahap parut.

Kesemua tempoh ini adalah ciri-ciri infark miokardial fokal yang besar, manakala fokus kecil, dengan beberapa bidang kecil nekrosis, tidak mempunyai tempoh yang sedemikian, walaupun pada bila-bila masa ia boleh berubah menjadi format patologi yang lebih luas.

Juga, tahap sindrom koronari tertentu boleh disyaki oleh kehadiran atau ketiadaan penanda tertentu nekrosis:

Tahap perkembangan dan tempoh infark miokard

Infark miokardium - penyakit di mana terdapat pelanggaran bekalan darah ke jantung, yang membawa kepada nekrosis tisu. Gejala utamanya adalah sakit nyeri di belakang sternum, peluh sejuk, perasaan menghalang seram tanpa sebab, yang tiba-tiba muncul, dan kesukaran bernafas.

Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera. Biasanya, lelaki berusia lebih 40 tahun dan wanita selepas 50 tahun menderita infarksi miokardium.

Klasifikasi umum

Terdapat beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan penyakit mengikut parameter dan faktor yang berlainan.

Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Bergantung kepada berapa banyak kematian yang ditembusi, jenis infark miokard seperti dibezakan sebagai:

ECG dalam infark miokard secara berperingkat akan menentukan kawasan mana yang rosak dan berapa besar kawasan terjejas. Walau bagaimanapun, dengan bantuan kajian ini, kadang-kadang agak sukar untuk mendiagnosis penyakit itu disebabkan oleh kurangnya perubahan tipikal pada permulaan serangan jantung dan atas sebab-sebab lain.

Mengikut klasifikasi kedua, penyakit dibahagikan kepada dua jenis bergantung kepada saiz kawasan yang terjejas:

tumpuan besar;
tumpuan kecil.

Selain itu, bentuk kedua berlaku kurang kerap (kira-kira dalam 20% kes), tetapi boleh berkembang menjadi bentuk pertama.

Infarkasi focal kecil mempunyai perjalanan yang lebih ringan dan kurang berisiko akibat negatif. Dalam kes ini, terdapat tiada tromboembolisme, kekurangan atau pecah jantung, fibrilasi ventrikular atau aneurisme.

Pakar juga mengenal pasti jenis-jenis atmosfera infarksi miokardium, yang dicirikan oleh gejala dan manifestasi mereka.

Memandangkan penunjuk utama kepelbagaian, ahli kardiawan berkata tentang jenis penyakit:

Tahap infark miokard

Mengenai gejala dan akibat dari infark miokard perut, kami akan memberitahu di sini.

Anda tidak boleh mengelirukan lesi nekrotik miokardium dengan keadaan infark seperti:

Tahap dan tempoh infarksi miokardik focal

Pakar, bergantung kepada manifestasi luaran dan dalaman dan ciri-ciri kursus, membezakan lima tempoh penyakit, yang mempunyai ciri tumpuan besar:

peringkat ini bentuk focal besar penyakit ini didiagnosis pada separuh daripada semua kes infarksi miokardium;
pada tahap ini, terdapat serangan angina pectoris atau peningkatan intensitas dan kekerapan mereka jika mereka tidak muncul untuk pertama kali dalam pesakit;
pada masa yang sama, kesejahteraan keseluruhan seseorang merosot, insomnia, keletihan atau kecemasan berkembang, moodnya bertambah buruk, dan dia menjadi sangat lemah, yang tidak hilang walaupun selepas istirahat malam yang baik.

Dan sifat sensasi yang menyakitkan itu mungkin sangat berbeza. Pesakit boleh menggambarkan mereka sebagai:

sakit belakang dalam otot jantung;
membakar kesakitan yang tidak dapat ditanggung;
perasaan memerah dan sakit.

Dalam mana-mana kes ini, kesakitan selama beberapa saat mengambil intensiti maksimum, yang memegang beberapa jam lagi. Kadang-kadang ia boleh menggulung dan sedikit surut seperti gelombang, atau menjadi malar. Sangat jarang, serangan jantung tidak disertai dengan rasa sakit, tetapi ini hanya disebabkan oleh ciri individu orang itu.

Kehadiran kesakitan yang berkepanjangan biasanya menunjukkan pengembangan kawasan yang terjejas.

Dalam peringkat akut miokardium, gejala seperti:

mual dan muntah;
sesak nafas;
masalah pernafasan;
peluh sejuk;
kelemahan secara tiba-tiba;
pening;
rasa takut takut mati.

Di samping itu, kulit memudar, dan ekspresi wajah diputarbelitkan oleh penderitaan. Tekanan pertama naik, dan kemudian jatuh tajam, yang boleh menyebabkan kejutan kardiogenik. Tekakardia, gangguan irama jantung, dan masalah pengaliran juga muncul.

Satu lagi tanda tahap akut serangan jantung dianggap sebagai pendinginan yang kuat dari tangan dan kaki. Apabila terjadinya genangan dalam paru-paru, seseorang mula secara tidak sengaja membuat bunyi mengi, dan pernafasannya menjadi keras. Edema pulmonari boleh berkembang, yang ditunjukkan oleh mengeringkan basah.

selepas peringkat akut, infarksi akan masuk ke dalam akut yang seterusnya, yang bersifat nekrotik;
Tempohnya ialah 2 hari;
sepanjang tempoh ini, fokus nekrosis sepenuhnya dipisahkan daripada tisu jantung yang sihat;
jika ia adalah serangan jantung berulang, maka peringkat akut boleh mengambil masa sehingga 10 atau lebih hari;
dalam kebanyakan kes, sakit sengit hilang, tetapi kadang-kadang mereka mungkin berterusan;
Ini adalah tahap infark miokard yang paling berbahaya, sejak tempoh akut dicirikan oleh berlakunya gangguan yang paling serius di dalam badan, termasuk masalah dengan peredaran otak, pecah otot jantung, tromboembolisme, atau gangguan aritmik;
dalam tempoh akut, hipotensi arteri dan kekurangan miokardium berlaku, dan semasa peperiksaan, kegagalan irama jantung dan masalah pengaliran dikesan;
Tahap infark ini dicirikan oleh peningkatan suhu badan sehingga 39 ° C dan kejadian keadaan febril.

Selepas peringkat akut infark miokard timbul subacute, iaitu, tempoh organisasi.
Tempoh tempoh ini mungkin berbeza, tetapi paling kerap adalah sebulan.
Pada masa ini, kawasan mati sepenuhnya dibatasi dari kawasan yang sihat, dan kemudian mula digantikan oleh tisu penghubung.
Dalam tempoh subakut, kekurangan miokardium, aritmia dan ketidakstabilan elektrik berkembang. Selain itu, komplikasi ini boleh berlalu dengan masa, dan hanya boleh berkembang. Orang pada masa yang sama merasakan penurunan berat badan dada.
Dalam kebanyakan kes, pengalihan jantung dipulihkan dalam masa 3 minggu, tetapi kadang-kadang perubahan patologi kekal tidak berubah. Gejala kesesakan dalam paru-paru dan masalah pernafasan mengurangkan keamatan mereka atau hilang sama sekali.
Tahap infark miokard ini dicirikan oleh normalisasi komposisi darah, iaitu jumlah leukosit di dalamnya, serta pemulihan suhu badan normal. Jika ini tidak berlaku, maka ia berfungsi sebagai isyarat untuk terjadinya sindrom pasca infarksi atau komplikasi lain.

Tempoh infark miokard ini adalah muktamad. Dia mempunyai nama lain - tahap parut. Pada akhir tempoh ini, parut terbentuk di pesakit di rantau nekrotik otot jantung.
Biasanya peringkat ini berakhir enam bulan selepas bermulanya nekrosis tisu jantung. Dan di kawasan yang tidak terjejas hypertrophy miokardium yang bersifat kompensasi berkembang.
Ini kadang-kadang membawa kepada penghapusan gejala serangan jantung, tetapi jika kawasan yang sangat besar terjejas, gejala dan tanda-tanda berterusan dan keadaan orang itu mula memburuk.
Dalam satu pertiga daripada pesakit yang pernah mengalami penyakit, serangan jantung kedua berlaku dalam tempoh 3 tahun. Gambar klinikal adalah sama seperti untuk kali pertama, tetapi permulaan keadaan patologi ini tidak menyakitkan.
Jika pada peringkat ini tidak ada komplikasi yang serius, termasuk kekurangan miokardium, maka peningkatan pesat dalam keupayaan motor pesakit bermula, dan penentangan terhadap tenaga fizikal sederhana muncul.
Kekerapan kontraksi jantung menjadi normal. Secara beransur-ansur kembali ke petunjuk normal dan ujian darah.

Manifestasi dalam lesi fokus kecil

Infark miokardial focal kecil dicirikan oleh penampilan beberapa foci kecil nekrosis dalam otot jantung. Bentuk penyakit ini tidak mempunyai tempoh yang jelas tentu saja, seperti dalam fokus besar. Ia tidak menyebabkan komplikasi seperti hipertensi arteri, kekurangan dan pecah jantung, aneurisme.

Kesakitan yang dialami pesakit juga kurang ketara. Tetapi bentuk fokus kecil infarksi miokardium boleh berubah menjadi tumpuan besar.

Dalam kebanyakan kes, serangan jantung jenis ini tidak disertai oleh aritmia dan masalah dengan kekonduksian miokard. Walau bagaimanapun, bergantung kepada kawasan yang terjejas, akibat dari infark focal kecil boleh sangat berbeza: dari ventrikel yang cukup ringan untuk aritmia jantung yang ganas.

Diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko komplikasi kedua-dua fokosit miokardium focal dan focal yang kecil.

Mengenai pemakanan dan diet selepas serangan jantung untuk wanita, kami akan membincangkan lebih lanjut.

Penerangan tentang infarksi mata dan akibatnya boleh didapati di sini.

Pada gejala pertama kejadiannya, termasuk kesakitan dada yang teruk, terutamanya dalam kombinasi dengan pening dan peningkatan keletihan, serta sesak nafas, berpeluh berlebihan, disyorkan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar.

Tempoh infark miokardium

Analisis biokimia darah: peningkatan dalam aktiviti pecahan MV creatine phosphokinase, pecahan pertama laktat dehidrogenase, Asat dan AlAT, peningkatan myoglobin, troponin. Perubahan tidak khusus: peningkatan urea, CRP, fibrinogen, seromukoid, asid sialik, glukosa.

Coagulogram: peningkatan APTT, indeks prothrombin.

ECG: perubahan bergantung pada tahap infark miokard (iskemia, kerosakan, akut, subacute, cicatricial).

Lesi miokardium dalam serangan jantung terdiri daripada zon nekrosis, zon kerosakan bersebelahan dengannya, yang melewati zon iskemia.

Tahap ischemic berlangsung hanya 15-30 minit, dicirikan oleh pembentukan gelombang "koronari" T. Tahap ini tidak selalu mungkin untuk mendaftar.

Tahap kerosakan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, ia dicirikan oleh kenaikan arcuate atau depresi segmen ST, yang melewati gelombang "koronari" T dan menggabungkannya. Gelombang R berkurang atau gelombang Q patologi muncul: kompleks QR atau Qr ventrikel dalam infark non-transmural dan QS dalam infark transmural.

Tahap akut berlangsung hingga 2-3 minggu, dicirikan oleh peningkatan dalam kedalaman gelombang Q. Segmen ST mendekati isoline, gigi "koronari" negatif, simetris T muncul.

Tahap subacute dicirikan oleh ketiadaan zon kerosakan (segmen ST kembali ke isoline, gelombang "koronari" T adalah negatif, yang simetri dipelihara atau bahkan bertambah, gelombang "patologi" Q ditahan (lebih daripada 1/4 daripada saiz gelombang R). Akhir peringkat subacute ialah ketiadaan gigi dinamik T.

Tahap cicatricial dicirikan oleh pemeliharaan berterusan gelombang "patologi" Q. Segmen ST berada di isoline, gelombang T adalah positif, licin atau negatif, dan tidak ada perubahan dinamiknya.

Diagnosis topikal infarksi miokardium:

- Untuk infark dinding dan anterior anterior, perubahan ECG adalah ciri-ciri dalam memimpin I, II, aVL dan V_1-4,

- untuk dinding anterolateral - dalam memimpin I, II, aVL, V_5-6,

- untuk bahagian anterior septum interventricular dalam petunjuk V3,

- untuk dinding fenik posterior III, II, aVF,

- untuk posterolateral -III, II, aVF, V_5-6,

- untuk dinding belakang (biasa) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikasi infarksi miokardium:

Gangguan irama (extrasystole, tachycardia paraxysmal, fibrillation atrium, sekatan); kegagalan peredaran akut (pengsan, keruntuhan, kejutan kardiogenik, edema pulmonari, asma jantung); pericarditis; thromboendocarditis; aneurisme jantung; thromboembolism; tamponade jantung; Sindrom Postinfarction Dressler (pneumonitis, pleurisy, perikarditis); luka-luka akut dan ulseratif akut saluran gastrousus; pendarahan perut; obstruksi usus paralitik; paresis pundi kencing; kegagalan peredaran darah kronik.

Rawatan infark miokard tanpa komplikasi.

Pesakit dengan infarksi miokardium diserahkan kepada pesakit kardiologi rawatan intensif.

Program rawatan termasuk: melegakan kesakitan, pemulihan aliran darah utama koronari dan pencegahan trombosis lebih lanjut, sekatan saiz infarksi miokardium, pencegahan aritmia.

Sindrom nyeri dihentikan oleh analgesik narkotik (morfin), neuroleptanalgesia.

Ubat trombolytik dan antitrombotik digunakan untuk memulihkan aliran darah koronari (streptokinase sekali, antikoagulan 3-5 hari 24 jam selepas pentadbiran strepokinase, asid asetilsalicylic).

Untuk membatasi saiz infarksi miokardium, nitrat ditadbir secara intravena dengan peralihan kepada nitrat berpanjangan, ß-blockers.

Menurut petunjuk: perencat enzim penukar angiotensin, antagonis kalsium.

Pemulihan fizikal pesakit dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, dengan mengambil kira kelas keterukan klinikal infarksi miokardium.

Rawatan pembedahan dan intervensi penyakit arteri koronari. Rawatan optimum untuk aterosklerosis stenosis adalah pemulihan bekalan darah yang mencukupi di zon iskemia. Pada masa ini, pembedahan pintasan arteri koronari dan pelbagai kaedah intervensi (angioplasti translucinal angioplasty, stenting, atherectomy, angioplasti laser) digunakan. Pilihan rawatan pembedahan ditentukan oleh data klinik dan angiografi koronari.

Gangguan koronari arteri koronari dengan menggunakan kraf vaskular membolehkan anda mendapat kesan jangka panjang untuk menghapuskan zon iskemik. Walau bagaimanapun, kaedah traumatik (toraksotomi) memerlukan peralatan istimewa yang mahal (peredaran ekstrasorporeal).

Kaedah intervensi intervensi intravaskular membolehkan memperoleh pemeliharaan jangka panjang hasilnya, berulang kali melakukan prosedur endovaskular dengan risiko komplikasi yang rendah.

Apabila menyentuh arteri koronari dalam bidang penyempitan lumen yang signifikan, implantasi ke arteri koronari stent logam, stent bersalut dadah (ubat yang melanggar pembahagian sel), konduktor dengan sumber radioaktif (kesan antiproliferatif sinaran mengion), konduktor laser digunakan. Stenting digabungkan dengan stenosis predication (pengembangan bulu). Stenting dijalankan, termasuk, kecemasan dalam kes infark miokard akut.

Atherectomy adalah penyingkiran hiperplasia endothelial atau plak atherosclerosis yang membentuk stenosis menggunakan bilah dan auger.

Kelemahan semua kaedah endovascular, termasuk angioplasty translucinal (lebih tinggi) dan stenting, atherectomy dan angioplasti laser, adalah proses restenosis.

Gejala dan ciri rawatan infark miokard dalam tempoh yang berbeza

Tahap infark miokard (tempoh berturut-turut pembangunan) boleh dicirikan oleh gejala klinikal. Pendekatan kepada pilihan kaedah rawatan juga bergantung kepada peringkat penyakit. Oleh itu, sangat penting untuk menentukan secara tepat tempoh patologi yang terdapat pada pesakit tertentu. Artikel ini membincangkan semua tempoh serangan jantung dan terapi.

Apakah peringkatnya?

Infark miokardium dicirikan oleh nekrosis sel-sel otot jantung. Dalam kata-kata ringkas, kematian mereka berlaku, proses itu tidak dapat dipulihkan. Keadaan ini timbul akibat gangguan peredaran darah di dalam kapal koronari. Thrombosis dan patologi lain sistem kardiovaskular menyumbang kepada ini.

Penyakit ini berkembang secara berperingkat-peringkat. Terdapat lima tempoh seperti berikut:

Penyakit pra-inframerah berlangsung sehingga beberapa hari.
Kursus paling akut dicirikan oleh jurang 2 jam dari keadaan iskemia kepada perkembangan nekrosis.
Kursus akut berlangsung selama 2 minggu. Dalam tempoh ini, sel-sel mati cair sepenuhnya.
Subacute - parut tisu nekrotik terbentuk.
Kursus Postinfarction - hati mula menyesuaikan diri dengan keadaan baru.

Ciri-ciri dan tanda-tanda setiap peringkat

Tahap preinfarction. Tempoh maksimum tempoh prodromal adalah 60 hari. Disifatkan oleh peningkatan serangan sakit, perkembangan angina. Sekiranya pesakit pernah mengalami serangan sedemikian, frekuensi mereka meningkat dengan ketara. Ambang sakit adalah sengit, tempohnya panjang. Jika diperiksa pada elektrokardiogram, ia menjadi ketidakstabilan ketara bagi miokardium, iaitu, perubahan sementara.

Ini adalah tempoh yang ditemui pada pesakit yang paling kerap dengan infarksi miokardium. Gejala lain termasuk insomnia, keletihan, kemerosotan mendadak dalam keadaan umum, kebimbangan berterusan dan perubahan mood.

Keanehan itu adalah mustahil untuk menghilangkan kelemahan walaupun selepas istirahat yang baik.

Peringkat paling tajam. Tempoh yang paling teruk berlaku secara tiba-tiba dan tiba-tiba, berlangsung selama beberapa jam. Jika kita melihat hati dengan ECG, maka nekrosis miokard dikesan. Diberikan dengan cara ini:

80-90% daripada semua kes berlaku dalam tempoh yang menyakitkan (anginal). Pesakit sentiasa mengalami sifat pembakaran yang menyakitkan. Kesakitan diselaraskan dalam sternum, selepas itu ia bergerak ke bilah bahu, leher, rahang bawah, tulang selangka dan lengan kiri. Diiringi oleh ketakutan dan keadaan yang terlalu berat. Kesakitan tidak boleh dihentikan walaupun dengan ubat-ubatan.
Jenis asma miokardium dalam manifestasi manifestasi asma bronkial - pernafasan menjadi sukar, sesak nafas teruk. Tempoh akut jenis ini berlaku terutamanya dalam pesakit hipertensi dan orang yang telah mengalami serangan jantung.
Dalam jenis perut yang paling teruk, nekrosis berkembang di bahagian bawah otot jantung. Tetapi kesakitan disetempat di dalam perut, yang menyebabkan mual dan muntah-muntah, selalunya cirit-birit bergabung. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis jenis ini, kerana gejala menyerupai mabuk organisme dan penyakit lain saluran gastrousus.
Untuk jenis penyakit arrhythmic dicirikan oleh arrhythmia jantung dan sekatan. Pesakit mungkin kehilangan kesedaran dan berada dalam keadaan pengsan.
Apabila tempoh akut serebral ada nyeri di kepala dan pening yang teruk. Ucapan dan koordinasi pergerakan pesakit terganggu, serangan epilepsi diperhatikan.

Di samping itu, bentuk yang paling akut mungkin disertai dengan kebas kelembutan semua ekstrem, berpeluh sejuk, menderita herotan muka, berdesir. Kemudian rawatan perubatan segera diperlukan.

Peringkat akut. Sejak tempoh akut berlangsung selama 2 minggu, peperiksaan mendedahkan sempadan jelas nekrosis kardio-otot, serta pembentukan parut. Keanehan - dalam tempoh akut utama, nekrosis dipisahkan daripada tisu yang sihat selama 2-4 hari. Jika infark adalah sekunder, maka pentas berlangsung 10-14 hari.

Tahap akut menunjukkan dirinya dengan gejala seperti:

suhu badan meningkat;
bilangan leukosit dan ESR meningkat;
enzim jantung melebihi aktiviti;
sakit boleh berterusan atau muncul sekali-sekala;
Peredaran otak terganggu;
pesakit mempunyai demam.

Tahap subacute. Tempoh subakut boleh berlangsung hingga 60 hari, parut tisu penghubung terbentuk. Iaitu, selepas tempoh yang akut, apabila sel mati dibatasi daripada tisu yang sihat, kawasan nekrosis ini mula berlebihan dengan tisu penghubung, membentuk parut. Oleh itu, tempoh ini dicirikan oleh tanda-tanda pelepasan fungsi jantung yang merosot. Suhu badan pesakit dipulihkan, sindrom nyeri hilang, fungsi pernafasan dinormalisasi, tetapi perkara utama ialah tahap leukosit menjadi normal. Oleh itu, keadaan pesakit itu dinormalisasi dan stabil.

Walau bagaimanapun, beberapa komplikasi dan gejala tambahan berkembang. Selalunya, pleurisy dan pericarditis, sakit sendi dan radang paru-paru muncul di latar belakang subacute stage. Pastikan untuk menyertai urtikaria.

Tahap infarksi post. Tempoh infarksi miokardial paling lama adalah peringkat selepas infarksi, kerana tempohnya adalah maksimum 6 bulan. Ini adalah peringkat terakhir di mana parut terbentuk sepenuhnya.

Untuk jangka masa yang panjang untuk perkembangan patologi, jantung menyesuaikan diri dengan keadaan baru berfungsi, oleh itu gejala hilang sepenuhnya. Pesakit boleh sepenuhnya menahan senaman sederhana. Selepas pemeriksaan, ia menjadi jelas bahawa jantung berfungsi pada irama biasa, dan jumlah darah sesuai dengan orang yang sihat. Bagaimanapun, jantung sedemikian sudah mempunyai bilangan sel yang lebih kecil yang berkontrak, jadi angina pectoris, kegagalan jantung, dan juga infarksi miokardial sekunder boleh berkembang.

Apa yang perlu dilakukan pada setiap peringkat?

Pertama sekali, untuk sebarang tempoh infark miokard, diagnosis diperlukan. Pesakit mesti menjalani analisis umum dan biokimia darah, yang diperiksa: elektrokardiogram, ECHO, ultrasound dan pengimejan resonans magnetik. Selanjutnya, berdasarkan data yang diperoleh, terapi ubat ditetapkan.

Dari video di bawah, anda akan mengetahui tentang ciri-ciri langkah diagnostik dan kaedah rawatan infark miokard (MI).

Tahap preinfarction. Jika tempoh pra-infarksi rumah telah tiba, sangat diperlukan untuk menyediakan bantuan kecemasan. Pesakit perlu menenangkan diri dan mengambil posisi berbaring atau duduk yang selesa. Pastikan membuka semua lubang dan tingkap, kerana serangan jantung memerlukan sejumlah besar oksigen (udara segar). Adalah penting untuk mengambil Nitroglycerin. Dibenarkan tidak melebihi 2 tablet. Jika dia tidak berada di rumah, anda boleh menawarkan pesakit "Validol", "Valocordin", "Corvalol." Dan tentunya, perlu memanggil ambulans.

Rawatan pesakit dalam adalah berdasarkan pengambilan beta, antikoagulan, agen antiplatelet, perencat ACE, antispasmodik, kumpulan nitrat dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Pastikan untuk melantik kumpulan ubat heparin untuk mencegah perkembangan trombosis.

Memandangkan terdapat keperluan untuk oksigen dalam infark, doktor akan menetapkan cara yang mengurangkan keperluan ini. Ini adalah ubat seperti Sustac, Sustonit, Sustabukkal, dan Trinitrolong. Untuk meningkatkan peredaran darah, nifedipine, izoptin dan lain-lain diresepkan. Rawatan hanya dalam keadaan pegun, rehat tidur.

Peringkat paling tajam. Dalam tempoh yang teruk, ia perlu memanggil ambulans arah khusus - kardiologi, pemulihan.

Kaedah pertolongan cemas adalah sama seperti dalam kes sebelumnya. Tetapi pesakit masih perlu membuka semula semua butang dan keluarkan aksesori. Sebagai tambahan kepada Nitroglycerin, adalah penting untuk memberi Aspirin, tetapi ia tidak ditelan, tetapi dikunyah. Narkoba mencairkan darah, mempercepatkan proses pembekalan darah. Sekiranya kesakitan tidak dapat ditanggung, anda boleh memberikan "Analgin" atau "Paracetamol." Sering kali, dengan bentuk muntah yang paling akut, perlu meletakkan pesakit di satu sisi supaya dia tidak tercekik pada muntah.

Tempoh ini berbahaya dalam serangan jantung yang mungkin berlaku, jadi anda perlu melakukan pernafasan tiruan dan urutan jantung. Tetapi pertama-tama cuba menyerang tenggorokan ke sternum. Ini perlu mencetuskan hati untuk bekerja.

Rawatan tempoh infark miokard yang paling teruk dijalankan di unit rawatan intensif, di mana analgesik narkotik, neuroleptik dan penenang diperkenalkan. Yang terakhir hanya digunakan dalam peringkat akut miokardium infark. Seterusnya, agen anti-platelet, antikoagulan, beta-blocker, inhibitor enzim penukar angiotensin ditetapkan.

Peringkat akut. Di peringkat akut infark miokard, terdapat penyumbatan urat, dan oleh itu peredaran darah terganggu. Oleh itu, apabila serangan diperlukan untuk segera memberikan "Aspirin" dan "Nitroglycerin." Jika ini tidak membantu, berikan Plavix atau ubat berdasarkan clopidrogel. Doktor ambulans akan membuat suntikan morfin.

Terapi lanjut melibatkan penggunaan kumpulan ubat seperti:

beta-blocker: "Atenolol" atau "Metoprolol";
agen thrombolytic: Urokinase, Streptokinase;
ubat antiplatelet dan antikoagulan;
nitrogliserin bermakna.

Tahap subacute. Dalam tempoh subakut, MI juga perlu sebelum rawatan perubatan dan cabaran perubatan. Seorang wakil ambulans perlu menjalankan trombolisis untuk meneutralkan atau mengelakkan pembekuan darah.

Hospital ini menyediakan terapi standard untuk infarksi miokardium. Di samping itu, anda perlu menormalkan keseimbangan alkali dan asid.

Seterusnya, pesakit memulakan tempoh pemulihan, yang berlangsung selama enam bulan. Mungkin memerlukan bantuan ahli psikologi.

Tahap infarksi post. Dalam tempoh selepas infarksi, terapi dadah juga ditetapkan. Ia boleh menjadi ubat yang menghilangkan aritmia dan angina, nitrat, beta-blocker, statin dan fibril. Juga - antagonis kalium, inhibitor enzim penukar angiotensin, asid empedu. Ubat-ubatan ini hanya ditetapkan oleh doktor. Ubat lain: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamin premixes (terutamanya vitamin E).

Pesakit mesti mematuhi diet khas untuk masa yang lama, melibatkan diri dalam terapi fizikal dan menjalani gaya hidup yang sihat. Pakar yang hadir akan merujuk pesakit ke sanatorium atau institusi perubatan dan kesihatan lain.

Ketahui tentang gejala umum infarksi miokardium dan pertolongan pertama untuk penyakit ini. Video ini menerangkan apa yang perlu dilakukan dan apa yang tidak.

Jika anda tahu mengenai semua peringkat infark miokard, ia bermakna anda boleh memberikan bantuan kecemasan pertama kepada pesakit. Dan juga segera dapatkan bantuan daripada pakar. Ingat bahawa pada peringkat awal perkembangan penyakit jantung, terapi lebih mudah, dan risiko komplikasi dan kematian adalah minimum.

Tahap infark miokard - gejala setiap tempoh

Infarksi miokardium adalah keadaan maut yang dicirikan oleh kematian tisu atau nekrosis mereka di kawasan otot jantung. Penyebab proses patologi terletak pada gangguan akut bekalan darah koronari. Biasanya, penyakit seperti ini berlaku akibat trombosis salah satu kapal yang memakan badan. Rawatan dan prognosis bergantung kepada peringkat infarksi miokardium, tahap perkembangan penyakit dan masa berlalu sejak permulaan penyakit. Gejala patologi kelihatan agak cerah, keadaan ini boleh memburukkan lagi secara dramatik, jadi mustahil untuk menangguhkan panggilan kecemasan.

Mengenai peringkat pembangunan

Apabila infark miokard berlaku, perubahan dalam bentuk enzimemia adalah ciri. Klinik penyakit menunjukkan tanda-tanda tertentu dalam keadaan ini semasa kajian ECG, sebagai tambahan kepada simptom utama penyakit ini. Patologi jenis iskemik, yang dipanggil "serangan jantung putih" oleh doktor, dengan kehadiran corolla hemoragik, lebih kerap dikesan.

pada masa penampilan;
penyetempatan di bahagian tertentu badan dan ototnya;
pada skala kelaziman proses patologi;
dengan sifat aliran.

Panatomi menunjukkan bahawa penyetempatan infarksi miokardium biasanya menduduki zon atas hati, dinding lateral dan anterior ventrikel di sebelah kiri, dan bahagian anterior septum antara ventrikel, iaitu bahagian organ yang mengalami beban fungsian yang kuat dan aterosklerotik lebih daripada bahagian lain. Lebih kurang seringkali penyakit yang serupa diperhatikan di dalam kawasan dinding posterior ventrikel ke kiri dan zon posterior partition antara ventrikel. Apabila perubahan atherosclerosis merangkumi batang utama arteri koronari di bahagian kiri atau kedua-dua bahagian ini, diagnosis mendedahkan serangan jantung besar-besaran.

Tahap perkembangan patologi:

tempoh prodromal atau sebelum serangan jantung;
yang paling tajam;
tajam
subacute;
post infarction.

Setiap tempoh pembentukan penyakit ini mempunyai gejala sendiri dan memerlukan terapi tertentu. Di samping itu, terdapat beberapa klasifikasi patologi.

Hanya selepas diagnosis menjadi gambaran klinikal yang jelas dan sejenis penyakit. Ciri-ciri patologi ini penting untuk pelantikan rawatan yang betul, diet dan cadangan lain kepada pesakit.

Ciri-ciri

Tempoh prodromal penyakit itu dianggap sebagai angina atau sindrom koroner akut yang tidak stabil. Tempoh tahap ini boleh dari beberapa minit hingga sebulan, kadang-kadang dapat bertahan 2 bulan. Perubahan histologi mula berkembang selepas 2-7 minit selepas bermulanya manifestasi patologi.

kelemahan, masalah pernafasan;
sakit angiotik;
Penyetempatan kesakitan berbeza-beza serta intensiti;
tindak balas badan untuk mengambil Nitroglycerin adalah berbeza;
gangguan irama jantung.

Tahap infark miokardium biasanya agak panjang, kadang-kadang diperlukan beberapa bulan untuk mengembangkan peringkat seterusnya penyakit, dan dalam hal lain hanya 10-15 menit. Semua pesakit di mana bentuk penyakit ini telah dikenalpasti mesti dimasukkan ke hospital, kerana keadaannya berbahaya dan tidak boleh ditangguhkan dengan rawatan.

Tahap patologi yang paling akut di kebanyakan pesakit berkembang pesat, dalam 3-5 jam. Sekiranya seseorang melakukan kardiogram dalam tempoh ini, maka sebagai hasil pemeriksaan, tanda-tanda perubahan nekrotik dalam miokardium akan didedahkan. Penyakit klinik dalam kes ini mungkin beberapa pilihan.

Jenis sakit atau angina. Ia diperhatikan dalam kebanyakan situasi yang sama, kira-kira 90-92%. Diwujudkan oleh sensasi sengit yang menyakitkan di belakang sternum pada orang yang memakai karakter yang terbakar. Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian lengan kiri, leher, tulang selangka, rahang di bawah. Keadaan ini mengiringi pesakit selama kira-kira 30 minit, juga mencatatkan peningkatan rangsangan, ketakutan dan gangguan mental yang lain. Tidak mustahil untuk menahan ketidakselesaan ini dengan bantuan "Nitroglycerin".
Bentuk penyakit asma. Manifestasi penyakit hampir sama dengan tanda-tanda asma bronkial. Gambar klinikal diburukkan lagi oleh serangan kesukaran bernafas dan sesak nafas yang teruk. Perkembangan ini berlaku lebih kerap pada pesakit dengan hipertensi atau infark berulang.
Pilihan perut. Jenis penyakit ini berlaku dengan kerosakan nekrotik pada bahagian bawah tisu otot jantung. Kesakitan tetap di dalam perut dan ada muntah, cirit-birit, mual. Spesis ini agak sukar untuk didiagnosis, kerana tanda-tanda tersebut menunjukkan kemungkinan keracunan badan atau penyakit lain dalam sistem pencernaan.

Pandangan aritmik. Manifestasi jenis ini boleh disifatkan sebagai gangguan irama jantung, sekatannya. Selalunya hasil pelanggaran kesedaran pesakit atau pengsan.
Bentuk patologi serebrum. Tahap perkembangan awal biasanya diiringi tanda-tanda aliran darah terjejas ke otak. Gambaran klinikal kelihatan seperti pening, sakit di kepala, gangguan fungsi ucapan, serangan epilepsi. Amaran juga harus mengubah gaya seseorang.

Dalam kes-kes yang luar biasa, gejala infark miokard tidak hadir, pesakit tidak mengemukakan sebarang aduan, dan tanda-tanda penyakit dikesan hanya dengan bantuan ECG. Bentuk penyakit yang jarang berlaku dalam kardiologi biasanya berlaku pada pesakit diabetes mellitus. Tidak kira jenis penyakit ini, tidak mustahil untuk berbincang dengan doktor - ia adalah maut.

Infark miokard akut tidak sukar didiagnosis, dan tempoh pentas berbeza dalam zon 10-13 hari. Perubahan morfologi dalam bentuk definisi yang jelas tentang sempadan kerosakan miokardi oleh nekrosis dan pembentukan parut menunjukkan fasa ini.

Ciri-ciri klinikal peringkat akut:

Peningkatan penunjuk suhu badan manusia.
Peningkatan ESR dan jumlah jumlah leukosit.
Aktiviti tinggi enzim badan utama, seperti troponin, creatine phosphokinase, myoglobin, aspartate aminotransferase dan protein kardiospecific.
Perubahan dalam ciri kardiogram tempoh infark miokard (segmen ST, serta gigi T dan Q ditunjukkan dengan dinamik positif).

Tahap subakut infark miokard biasanya berlangsung sekitar 2 bulan dan berakhir dengan proses pembentukan tisu penghubung parut. Secara beransur-ansur, keadaan manusia kembali normal, semua manifestasi penyakit hilang, termasuk tanda-tanda kegagalan jantung. Kadang-kadang pesakit mengalami komplikasi. Antaranya adalah radang paru-paru, perikarditis, demam, gangguan di dalam paru-paru membangkitkan pleurisy, sakit di sendi, serta ruam seperti urtikaria.

Peringkat post-infarction mempunyai tempoh kira-kira 6 bulan. Dalam tempoh ini, badan utama menyesuaikan diri dengan keadaan lain yang berfungsi dan penyatuan tisu parut dinyatakan.

Oleh kerana jumlah gentian berkontraksi jantung berkurang, seseorang mungkin mengalami manifestasi angina, kekurangan zat makanan organ kronik. Pada masa ini terdapat risiko tinggi infark miokard berulang.

Pemulihan termasuk sebilangan besar sekatan dan peraturan yang mesti dihormati. Diet, rejimen hari biasa, pengecualian beban emosi dan banyak lagi akan ditetapkan oleh doktor dalam cadangannya. Tempoh masa pemulihan dikira secara individu oleh doktor yang hadir dalam setiap kes, tetapi biasanya ia agak lama. Tahap perkembangan dan perjalanan infark miokard pada hampir semua pesakit adalah sama, tetapi gejala mungkin muncul dengan berbeza. Dalam klasifikasi ICD-10, tempoh akut penyakit tersebut direkodkan sebagai kod-l21. Terdapat beberapa tanda lagi mengenai peringkat post-infarction dan beberapa komplikasi patologi ini.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit dengan infark miokard bergantung kepada jenis patologi. Sekiranya penyakit tersebut berlaku dalam bentuk yang tidak biasa, maka sangat sukar untuk mengenal pasti wataknya. Untuk mengklasifikasikan penyakit itu, tentukan persiapan mikroskopik dan kajian semua nuansa dalam doktor akan diperolehi hanya selepas dimasukkan ke hospital. Semua langkah diagnostik diperlukan untuk mengesahkan perkembangan infarksi miokardium, serta mengkaji ciri-ciri dan kemungkinan komplikasi.

pemeriksaan pesakit oleh doktor;
MRI (pengimejan resonans magnetik);
scintigraphy;
ECG (electrocardiogram);
EchoCG (echocardiography);
satu analisis yang mengkaji penanda lesi nekrotik.

Doktor, semasa memeriksa pesakit, mengenali sejarah perubatan pesakit, menjalankan beberapa peringkat diagnosis. Palpasi, di mana doktor mengamati kawasan dada, mendedahkan titik miokardium. Biasanya zon ini terdapat di tapak ruang intercostal kelima di sebelah kiri, yang berserenjang dengan kawasan tulang selangka.

Perkusi melibatkan penorehan dinding sternum untuk menentukan sempadan organ utama. Semasa tindakan tersebut semasa infark miokard, pelanggaran tertentu tidak dikesan. Apabila aktiviti jantung seseorang menjadi marah akibat stagnasi atau pengembangan satu ventrikel (lebih kerap - kiri), maka doktor akan menetapkan anjakan sempadan otot organ ke kiri.

Auscultation adalah kaedah khas untuk mendengar hati, di mana bunyi dikesan semasa operasi organ. Terdapat peraturan tertentu yang berkaitan dengan beberapa penyakit yang mengiringi infarksi miokardium.

Pencitraan resonans magnetik dianggap sebagai cara yang mahal, tetapi data dari diagnostik ini sangat bermaklumat. Adalah mungkin untuk membuat prosedur yang serupa hanya dalam keadaan institusi perubatan, dan pakar bertanggungjawab untuk penyahkodan. Kelebihan peperiksaan ini, tentu saja, adalah bahawa doktor dapat mencari walaupun kerosakan terkecil dalam organ. Antara lain, menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mengesan trombosis dalam sistem kardiovaskular dan menilai keadaan arteri.

ECG dianggap cara yang paling bermaklumat dan murah untuk didiagnosis, jadi ia digunakan lebih kerap daripada yang lain. Kelebihan lain dari teknik ini adalah keupayaan untuk memeriksa pesakit di rumah, yang sangat menjimatkan masa.

Scintigraphy adalah kaedah pemeriksaan yang agak rumit, kerana untuk menjalankannya seseorang perlu memasukkan bahan khas ke dalam aliran darah. Kaedah ini jarang digunakan dan hanya dalam kes di mana ECG tidak menunjukkan hasil yang ketara.

Echocardiography digunakan untuk menentukan penyetempatan rantau organ yang terdedah kepada perubahan nekrotik, untuk mengkaji aliran darah di kawasan masalah, untuk mengesan gumpalan darah dan keadaan injap jantung. Kaedah ini bermaklumat dan sering digunakan dengan penyakit yang serupa.

Penanda darah untuk menentukan infark miokard membantu untuk mendiagnosis dengan tepat penyakit ini. Oleh kerana proses patologis sedemikian semestinya disertai dengan kematian cardiomyocytes, maka, setelah membuat ujian darah pesakit, adalah mungkin untuk mengesan unsur-unsur dalam plasma yang, jika tidak ada lesi seperti itu, tidak sepatutnya berada di sana dan dianggap penanda perubahan nekrotik dalam miokardium.

Komplikasi dan akibatnya

Serangan jantung sering membawa kepada kematian, oleh itu doktor teliti memantau kesihatan pesakit yang telah menderita. Terdapat komplikasi awal dan akhir. Jika kita bercakap tentang yang pertama, maka mereka boleh dijangkakan dalam beberapa jam pertama atau 2-8 hari selepas bermulanya perkembangan penyakit.

Komplikasi tempoh awal:

pecah tisu organ utama;
kejutan kardiogenik;
aneurisme jantung;
thromboembolism;
kursus akut kegagalan jantung.

Lebih kerap daripada komplikasi lain berlaku arrhythmia pelbagai bentuk, serta sekatan dan extrasystoles. Faktor-faktor negatif ini secara serius memburukkan lagi prognosis penyakit dan boleh membawa kepada penghentian aktiviti organ secara lengkap.

Tempoh lewat mungkin disertai oleh gangguan dalam pleura, perikardium, atau paru-paru. Selalunya terdapat kesakitan pada sendi bahu kiri. Sekumpulan kecil pesakit mempunyai masalah mental, terutama untuk orang tua. Pesakit-pesakit ini menjadi gugup, mencurigakan, histeris, dan sering menjadi tertekan.

Rawatan penyakit ini adalah untuk menstabilkan aliran darah di kawasan arteri koronari, di tempat penyempitan, serta mengurangkan kesakitan yang tidak boleh ditanggung. Di samping itu, pesakit memerlukan bantuan psikologi, serta pemulihan fizikal. Terapi adalah menggunakan ubat-ubatan beberapa tindakan yang dapat memperbaiki fungsi badan. Ia hampir mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya pesakit sedemikian, mereka akan sentiasa berisiko terjadinya infarksi miokard berulang dan berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Penyakit ini sering dijumpai hari ini, yang menyebabkan banyak sebab - dari ekologi kepada gaya hidup seseorang. Sekiranya terdapat masalah jantung, anda perlu berjumpa dengan doktor yang teratur dan menjalani diagnosis untuk mengenal pasti apa-apa perubahan negatif dalam kerja dan struktur organ dan mula merawat penyakit ini dalam masa yang singkat. Selepas serangan jantung, adalah penting untuk memantau gaya hidup anda dan memantau setiap langkah supaya ia tidak berlaku lagi.

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama

Iskemia

Infark miokardium