Strok semasa kehamilan dan faktor-faktor yang mencetuskannya

Secara umumnya, dalam wanita yang sihat dan muda, komplikasi saraf semasa hamil jarang berlaku. Mereka berlaku dengan kekerapan 4-7 kes daripada 100,000. Walau bagaimanapun, stroke adalah komplikasi serius yang paling biasa semasa mengandung.

Semasa kehamilan, fisiologi badan wanita pasti berubah dalam beberapa aspek yang meningkatkan risiko masalah neurologi tertentu.

Sebagai peraturan, risiko strok dianggap jika ada kehilangan pekerjaan secara tiba-tiba kehilangan salah satu bahagian badan.

Peperiksaan neurologi dan MRI dengan cepat mengesahkan kebanyakan pukulan. Pemeriksaan menyeluruh strok iskemia harus termasuk mencari faktor risiko seperti diabetes atau hyperlipidemia. Ujian hypercoagulation juga harus dilakukan.

Strok semasa kehamilan juga boleh berlaku dalam dua cara - iskemia dan hemorrhagic. Strok iskemia bermakna darah terlalu sedikit mengalir ke bahagian otak. Strok pendarahan bermakna darah dari saluran darah memasuki tisu otak.

Permulaan strok pada wanita hamil juga dicetuskan oleh dua imej utama: 1. cardioembolic (gumpalan darah berasal dari jantung).

2. Trombosis sinus vena. Adalah sangat penting untuk mempertimbangkan mekanisme lain yang mungkin menyumbang kepada kemunculan strok pada usia muda, seperti pembedahan arteri atau sindrom my-my.

Bagi strok iskemia, pengaktifan plasmogen tisu dianggap sebagai rawatan terbaik yang diluluskan. Terdapat sedikit data tentang penggunaan ubat ini semasa kehamilan, tetapi kebanyakan doktor merasakan perlunya diresepkan jika ibu mengandung mempunyai gejala yang berpotensi parah strok.

Faktor risiko strok semasa mengandung

Sesetengah perubahan dalam badan semasa kehamilan boleh meningkatkan risiko strok, tetapi semua perubahan ini adalah rumit dan kurang difahami. Sebagai contoh, kehamilan menimbulkan "hiperakuagakan", dengan pembekuan darah membentuk lebih mudah.

Kemungkinan besar, dengan cara ini, tubuh menghalang kehilangan darah semasa kelahiran, tetapi ia juga meningkatkan risiko pembekuan darah ketika mereka tidak diperlukan dan di tempat yang tidak diperlukan, mereka bahkan mungkin berbahaya. Risiko paling besar dicatat sebelum dan selepas melahirkan anak.

Preeklampsia adalah keadaan yang disertai dengan tekanan darah tinggi, pembengkakan dan kehilangan protein bersama dengan air kencing (proteinuria). Keadaan ini dipanggil pra-eklampsia, kerana kadang-kadang mendahului permulaan kehamilan akibat kejang (eclampsia). Penyakit boleh menjadi sangat berbahaya jika tidak dirawat.

Penyebabnya tidak menentu, walaupun tindak balas imun yang tidak normal adalah punca yang paling mungkin. Pra-eklampsia boleh menyumbang kepada strok dengan menukar saluran darah. Akibatnya, kapal kecil lebih cenderung untuk menangkap beku, dan juga mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk membentuknya.

Terdapat juga penyakit yang disebut "postpartum angiopathy," yang disertai dengan sakit kepala yang teruk dan penyempitan arteri di dalam otak. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia boleh menyebabkan sawan, pendarahan dan bengkak otak sebagai tambahan kepada pukulan. Pentadbiran magnesium secara intravena biasanya disyorkan apabila gejala-gejala adalah naif.

Thrombophlebitis - trombosis vena serebral dicirikan oleh penampilan gumpalan darah di urat yang memakan darah kepala. Ini boleh menyebabkan pendarahan sebagai tambahan kepada strok iskemia, dengan mengurangkan aliran darah. Imbasan otak boleh sangat membantu mengesahkan kehadiran gangguan ini. Rawatan dibuat oleh antikoagulan.

Pendarahan intracerebral semasa mengandung

Stroke hemorrhagic juga jarang terjadi pada kehamilan, kes-kes yang dilaporkan berkisar dari 5-35 contoh per 100,000. Walaupun kejadian jarang berlaku, kehamilan meningkatkan risiko strok pendarahan lebih daripada stroke iskemik. Selalunya dijumpai pada peringkat awal tempoh selepas bersalin.

Stroke hemoragik mempunyai peratusan kematian yang lebih besar daripada iskemia, dan merupakan salah satu sebab yang berkaitan dengan kematian semasa kehamilan. Eklampsia dan preeklampsia adalah penyebab kematian yang lebih biasa bersama dengan kecacatan kapal arteri dan aneurisme.

Sejak kehamilan meningkatkan jumlah darah dan tekanan, serta meningkatkan keanjalan dinding saluran darah, terdapat kemungkinan pecah kapal. Sekiranya aneurisma atau kecacatan kapal arteri didapati dalam wanita hamil, pembedahan perlu dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk semua orang lain.

Kehamilan dan stroke iskemia

Angka iskemia pada wanita yang tidak hamil jarang berlaku. Kehamilan dengan ketara meningkatkan risiko penyakit: dari akhir trimester kedua kehamilan, ia meningkat sebanyak 3-4 kali dan kekal tinggi semasa tempoh selepas bersalin. Stroke iskemia lebih sering dikaitkan dengan arteri daripada oklusi vena.

1. Kesalahan arteri, sebagai peraturan, berlaku di dalam arteri karotid dalaman. Seringkali menjejaskan arteri serebral pertengahan. Risiko penularan arteri sistem vertebrobasilar meningkat apabila mengambil pil kontraseptif. Tiga sebab utama stroke iskemia dibezakan: trombosis, embolisme, dan kerosakan kepada kapal kecil.

a Thrombosis adalah punca utama strok iskemia. Ramai pesakit mempunyai sejarah gangguan peredaran peredaran serebrum. Kadang-kala gejala meningkat secara beransur-ansur, berselang-seli dengan tempoh peningkatan jangka pendek. Risiko trombosis meningkat di diabetes mellitus dan hipertensi arteri (disebabkan oleh aterosklerosis arteri otak). Thrombosis adalah mungkin jika tiada aterosklerosis. Ia berlaku dalam anemia sel sabit, purpura trombositopenik thrombotik, SLE, preeklampsia, sepsis, dan sifilis meningovaskular.

b. Embolisme Gangguan neurologi berlaku secara tiba-tiba dan biasanya paling ketara pada permulaan penyakit. Kemudian keadaan itu bertambah baik. Dalam kes yang lebih jarang, apabila edema di sekitar zon infark otak berkembang secara beransur-ansur, gejala neurologi meningkat dalam beberapa jam atau hari. Emboli biasanya pembekuan darah. Mereka terbentuk di dalam hati dengan cardiomyopathy diluaskan, fibrilasi atrium, dan kecacatan jantung. Penyebab lain tromboembolisme adalah penyakit vaskular: lesi aterosklerotik arteri karotid dan trombosis vena pelvik (embolisme paradoxikal - contohnya, dengan tetingkap bujur terbuka). Embolisme dengan badan asing boleh berkembang dengan pengenalan dadah yang tercemar dengan talc, kapur dan zarah lain ke dalam arteri karotid.

dalam Kekalahan kapal serebral kecil boleh menyebabkan perkembangan strok mikro. Salah satu sebabnya adalah vasculitis. Mereka ditemui dalam luka sifilis dan saraf sistem saraf pusat, serta penyakit kolagen. Di samping itu, strok iskemia boleh berkembang akibat kekejangan arteri kecil semasa migrain dan penggunaan amphetamine, heroin atau kokain.

d. Diagnostik

Untuk menubuhkan punca strok membantu analisis menyeluruh data anamnestic. Menurut manifestasi klinikal, adalah mustahil untuk membedakan stroke iskemia daripada strok hemoragik, oleh itu kajian makmal dan instrumental ditetapkan sedini mungkin.

1) Ujian makmal

a) Lengkapkan jumlah darah dengan mengira kiraan platelet.

b) Kajian morfologi eritrosit.

c) Definisi ESR.

d) Penentuan tahap elektrolit serum.

e) Penentuan tahap lipoprotein serum.

e) Definisi PV dan APTT.

g) Penentuan antibodi antinuklear dan antibodi kepada antigen cardiolipin.

2) Kajian instrumental

a) ECG.

b) CT hampir selalu memungkinkan untuk membezakan strok iskemia daripada stroke hemorrhagic, tetapi tidak memungkinkan untuk mengecualikan pendarahan subarachnoid. Sekiranya pendarahan subarachnoid disyaki, satu punca lumbar ditunjukkan.

c) Angiografi serebral adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai. Ia membolehkan anda mengenal pasti pelbagai jenis lesi arteri, terutamanya kekejangan, aterosklerotik, aneurisme dan perubahan keradangan. Angiografi dilakukan dengan perisai perut. Agen kontras dalam jumlah yang diperlukan untuk kajian ini tidak menjejaskan janin.

d) EchoCG membantu mengenal pasti sumber tromboembolisme dan menghapuskan kemungkinan embolisme paradoks (contohnya, tetingkap bujur terbuka). Sebagai agen kontras menggunakan saline sejuk (dengan buih udara).

e) MRI digunakan terutamanya untuk diagnosis hemangiomas gua dan oklusi vena. Untuk mendiagnosis sifat strok, kaedah ini kurang bermanfaat.

3) Tumbukan lumbar ditetapkan hanya selepas CT scan kepala. Darah biasanya muncul di CSF beberapa jam selepas pendarahan. Adalah penting untuk ingat bahawa darah boleh sampai ke sana semasa tusuk jika kapal itu rosak oleh jarum. Untuk mengelakkan kesilapan diagnostik, CSF dikumpulkan dalam beberapa tiub: jika kapal itu rosak, penembusan CSF merah berkurangan daripada tiub ke tiub, dan selepas ia disentri xanthochromia tidak hadir. Dalam pendarahan yang benar, CSF dalam semua tiub akan sama berwarna dengan darah, dan selepas sentrifugasi ia kelihatan xanthochromic. Centrifugasi CSF dan penilaian xanthochromia perlu dilakukan oleh doktor. Tumbukan lumbar adalah kontraindikasi dalam kes di mana batang batang dimasukkan. Dalam kes sedemikian, pesakit segera dirujuk oleh ahli bedah saraf.

e. Rawatan

1) Terapi antihipertensi ditetapkan dalam kes di mana tekanan darah diastolik melebihi 120 mm Hg. Seni. atau apabila tanda-tanda hipoksia intrauterin muncul. Ubat antihipertensi yang ditadbir dalam / dalam.

2) Cuba untuk mengelakkan terlalu banyak penyahhidratan. Ini meningkatkan bengkak otak dan menyumbang kepada pengembangan kawasan strok.

3) Untuk pencegahan embolisme pulmonari dengan menggunakan stoking elastik. Mencegah lendir.

4) Anticonvulsants ditetapkan untuk kejang epilepsi.

5) Bagi penyakit yang terdedah kepada rawatan pembedahan (kerosakan pada arteri karotid, penyakit jantung valvular), tanda-tanda pembedahan adalah sama seperti ketiadaan kehamilan. Sekiranya rawatan pembedahan tidak mungkin, lakukan terapi antikoagulan. Ia juga ditunjukkan dalam tempoh postoperative pada pesakit dengan risiko trombosis yang tinggi. Warfarin tidak digunakan, kerana ia mempunyai kesan teratogenik dan menyebabkan keterlambatan pertumbuhan intrauterin. Ubat pilihan adalah heparin, ia disuntikkan n / a atau dalam / dalam.

6) Dengan stroke lengkap (terutamanya jika berlaku pada peringkat awal kehamilan) dan menghapuskan risiko stroke berulang (contohnya, prostetik pada injap atau vesel yang terjejas), buruh boleh dijalankan melalui saluran kelahiran. Jika penyebab trombosis atau punca embolus tidak dihapuskan untuk mencegah peningkatan ICP, buruh dijalankan di bawah anestesia serantau dengan percubaan pengecilan dengan menggunakan forseps obstetrik. Jika stroke berlaku sejurus sebelum penghantaran, seksyen cesarean ditunjukkan.

2. Penyumbatan vena adalah yang paling sering disebabkan oleh trombosis. Sebelum penemuan antibiotik, trombophlebitis septik adalah punca utama trombosis vena. Di negara-negara membangun, penyakit ini masih biasa. Pada trimester pertama kehamilan, trombosis urat otak jarang diamati dan biasanya dikaitkan dengan pengguguran atau penyakit darah - anemia sel sabit dan eritremia. Dalam 80% kes, trombosis cerebral berkembang 2-3 minggu selepas bersalin. Usia wanita, serta bilangan dan kursus buruh tidak penting. Manifestasi pertama trombosis serebral biasanya sakit kepala, yang secara bertahap meningkat dan tidak dapat diterima dengan rawatan dengan analgesik. Selalunya terdapat serangan epilepsi, gangguan neurologi sementara mungkin.

a Diagnosis Seperti halnya artritis arteri, adalah mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan hanya pada gambar klinikal. Sakit kepala dengan kejang epilepsi berikutnya boleh diperhatikan sekiranya berlaku kecacatan, penggunaan dadah, migrain, eklampsia. Perlu diingatkan bahawa eklampsia boleh berkembang selepas melahirkan anak. Berikan makmal yang sama dan kajian instrumental seperti dalam oklusi arteri. Dengan CT yang berlainan, kecacatan pengisian boleh didapati di pertemuan sinus vena (gejala delta), tetapi ciri diagnostik ciri ini adalah rendah. Kaedah yang paling sensitif untuk diagnosis trombosis urat ialah MRI. Dalam tempoh selepas bersalin, apabila melakukan diagnosis pembedahan dengan eklampsia, perhatian khusus diberikan kepada kehadiran gejala-gejala lain dan masa berlalu selepas bersalin. Jika edema, proteinuria dan hipertensi arteri tidak hadir atau lebih daripada 2-3 minggu telah berlalu sejak lahir, maka eklampsia tidak mungkin.

b. Rawatan. Menurut beberapa laporan, kematian dalam trombosis urat otak mencapai 30%. Prognosis bergantung kepada keparahan gejala. Tanda-tanda prognostik yang buruk - kebodohan, koma, peningkatan pesat dalam gejala neurologi dan kemunculan darah di ruang subarachnoid.

Tiada rawatan yang selamat untuk trombosis serebrum. Terapi antikoagulan sering rumit oleh pendarahan intrakranial dan pendarahan rahim. Sesetengah penulis mencadangkan penggunaan trombektomi dengan kateter Fogarty, bagaimanapun, data mengenai keberkesanan kaedah masih tidak mencukupi. Sekiranya trombosis berlaku pada kehamilan awal, tenaga kerja dilakukan melalui saluran kelahiran di bawah anestesia serantau dengan pengurangan strok. Dengan trombosis pada kehamilan lewat, seksyen cesarean ditunjukkan.

Sumber: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrik", diterjemahkan dari bahasa Inggeris. N.A.Timonin, Moscow, Praktika, 1999

Strok iskemia semasa kehamilan

Apabila strok iskemia disifatkan oleh anomali yang mendadak peredaran otak otak dengan perkembangan gejala neurologi. Patologi ini seolah-olah menjadi salah satu penyebab utama kecacatan pada orang yang berumur berbeza.

Sebabnya

• Perkembangan keadaan patologi arteri otak.
• Pembentukan bekuan darah di kaki, pembekuan darah boleh dibahagikan kepada serpihan yang masuk ke dalam otak dengan darah dan dengan itu mengganggu aliran darah.
• Masalah dengan degupan jantung, pembentukan gumpalan darah di atria. Gumpalan darah boleh terputus pada bila-bila masa, dan serpihan mereka dengan darah boleh masuk ke arteri otak, yang boleh menyebabkan aliran darah terjejas.
• Kegagalan dalam pembekalan darah ke otak akibat arteri yang sempit ketika memutar kepala, misalnya.
• Kejadian terjadinya keadaan hipotonik secara tiba-tiba.
• Ketumpatan darah yang berlebihan.

Gejala

Gejala penyakit ini berbeza-beza bergantung kepada lokasi di mana aliran darah terganggu.

Terdapat dua kolam vaskular:

• Vertebrobasilar - menyediakan sistem pernafasan, peredaran darah organ. Memberi darah ke batang otak.
• Karotid - memastikan kerja bahagian yang lebih tinggi sistem saraf, aktiviti motor, keupayaan untuk kepekaan. Memberi darah ke hemisfera otak.

Apabila kegagalan peredaran berlaku di kolam pertama, gejala berikut diperhatikan:

• Pening kepala yang teruk. Pesakit mempunyai perasaan bahawa semua yang mengelilinginya, mengapung di sekelilingnya. Perasaan ini berterusan dalam sebarang kedudukan.
• Gagasan itu kabur, mengejutkan: seorang wanita hamil, ketika berjalan, mula berayun dari sisi ke sisi.
• Koordinasi motor yang lemah: isyarat fuzzy.
• Apabila melakukan gerakan aktif, gegaran anggota badan diperhatikan.
• Anomali aktiviti bola mata, yang membawa kepada juling atau ketidakupayaan mata.
• Separuh atau seluruh badan kehilangan sensitiviti.
• Pergerakan mata dicirikan oleh getaran dalam arah yang berbeza.
• Pembentukan kelumpuhan di seluruh badan atau anggota badan.
• Proses pernafasan tidak dilakukan sepenuhnya, jeda dibentuk di antara nafas.
• Kehilangan kesedaran tajam.

Apabila aliran darah di kolam lain gagal, gejala berikut kelihatan:

• Perkembangan lumpuh, biasa dengan separuh muka
• Masalah dengan kepekaan semua anggota badan atau bahagian badan.
• Patologi pertuturan: pertuturan menjadi fuzzy, tidak jelas, bunyi sukar untuk dibezakan; pesakit tidak memahami ucapan yang dia dengar.
• Pesakit tidak dapat mengucapkan kata-kata yang betul atau kurang tepat ucapannya.
• Ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan.
• Masalah penglihatan: ketidakupayaan untuk melihat dengan satu atau dua mata; pergerakan bola mata yang menghalang; Melihat, ia boleh diarahkan ke kiri atau kanan.
• Kematian intelektual yang separuh dan lengkap.
• Masalah dalam kerja bahagian yang lebih tinggi sistem saraf pusat: pesakit keliru apabila membaca, pesakit mempunyai perasaan bahawa semua huruf keliru dalam teks visual; ketidakupayaan untuk menulis dengan betul. Pesakit mengubah suku kata dan huruf pada huruf di tempat.

Diagnosis stroke iskemia semasa kehamilan

Ahli menjalankan diagnostik berdasarkan pemeriksaan yang komprehensif. Pertama sekali, dia mengkaji sejarah dan mendengar apa yang dikritik oleh pesakit. Ketahui berapa lama kehilangan koordinasi, masalah dengan penglihatan berlaku, sama ada pesakit mempunyai aterosklerosis dari saluran cerebral, atau kehilangan kepekaan.

Seterusnya, pakar menjalankan pemeriksaan neurologi, menetapkan ujian darah untuk menentukan ketebalan darah, merekodkan pesakit pada komputer dan pengimejan resonans magnet di kawasan kepala. Juga, data kardiogram diperlukan untuk memeriksa irama jantung, ultrasound jantung untuk mengesan kehadiran bekuan darah di dalam hati.

Berdasarkan aduan, doktor menilai keadaan arteri di rongga tengkorak dengan bantuan MRA, menentukan aliran darah melalui arteri menggunakan dopplerografi transgenik TCD, dan menasihati pakar bedah ginekologi. Sering kali, kedudukan ibu masa depan, malangnya, menjadi tidak sesuai dengan diagnosis ini.

Komplikasi

Kesan dan komplikasi penyakit ini semua dikaitkan dengan kemerosotan kualiti hidup, kecacatan dan risiko kematian yang tinggi.

Sudah tentu, hasil penyakit itu berbeza bagi semua orang. Semuanya sangat individu.

Banyak yang lumpuh. Seseorang mengalami gangguan penglihatan atau ucapan. Seseorang tidak boleh memindahkan anggota badan individu. Lain-lain mempunyai kecacatan intelektual.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Perkara yang paling penting untuk dilakukan semasa mengandung adalah mendaftar dengan pakar. Ini dilakukan sehingga 12 minggu.

Strok adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, jadi anda perlu ingat ini. Jika wakil seks yang adil akan mematuhi semua langkah berjaga-jaga, menjalani gaya hidup yang sihat, memerhatikan rejimen yang betul pada hari itu, benteng, risiko patologi akan berkurangan.

Contohnya, lebih baik melupakan makanan berlemak dan goreng, untuk memeriksa jantung dan tekanan tepat pada masanya, terutamanya jika anda menghadapi masalah sebelum mengandung.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Pakar ini mengidap ibu hamil untuk terapi yang diperlukan dan pemulihan berikutnya. Anda akan memerlukan pengalaman pakar neurologi, obstetrik-pakar sakit puan, pakar kardiologi. Apa yang sangat penting ialah berapa lama wanita hamil itu. Pakar berkonsultasi dan memutuskan pemeliharaan janin, jika ini mungkin dan, tentu saja, untuk memelihara kehidupan pesakit.

Berkenaan dengan rawatan dadah, doktor di sini bertindak bergantung kepada keadaan pesakit. Jika kehadiran bekuan darah disahkan, ubat thrombo-mendidih dikendalikan, pada hari kedua mereka memperkenalkan cara untuk menurunkan tekanan, serta ubat-ubatan yang memperbaiki aktiviti otak dan irama jantung.

Sekiranya perlu, pakar menetapkan pembedahan untuk menghapuskan trombus melalui kapal. Ia berfungsi neurosurgeon vaskular.

Pencegahan

Untuk mengelakkan strok, seorang wanita hamil harus menjalani gaya hidup yang sesuai dengan kedudukannya. Dia harus sedar akan apa yang boleh dilakukannya dan apa yang tidak. Juga:

• Diet seimbang, diperkaya dengan nutrien penting.
• Buat senaman khas untuk ibu hamil
• Ikut semua syor pakar ginekologi. Dalam kes aduan sedikit mengenai kesihatan anda perlu menghubungi seorang pakar.
• Jangan melangkau pemeriksaan rutin, ini juga terpakai pada ujian darah, supaya tidak terlepas ketumpatannya yang berlebihan.

Strok semasa mengandung: bagaimana serangan menyerang bayi dan kesihatan ibu

Strok semasa hamil - fenomena yang jarang berlaku. Terdapat 5-15 kes penyakit ini setiap 100,000 kelahiran yang berjaya. Tetapi semasa membawa anak, risiko strok meningkat sebanyak 6-10 kali, kerana terdapat perubahan ketara dalam sistem kardiovaskular dan peredaran serebral wanita hamil.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan strok

Organisme ibu masa depan mengarahkan semua daya untuk pembangunan normal dan pemeliharaan kehidupan kanak-kanak. Oleh itu, banyak sistem badan mengalami tekanan. Hati dan saluran darah bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, dan kecacatan yang sedikit boleh menyebabkan patologi.

Faktor-faktor yang mencetuskan strok semasa hamil termasuk:

• merokok dan penyalahgunaan alkohol - bahan berbahaya meningkatkan tekanan dan memburukkan keadaan kapal arteri;
• umur 36 tahun ke atas;
• diabetes mellitus - glukosa tinggi menjadikan dinding pembuluh darah terlalu nipis dan rapuh;
• membawa kembar, tiga;
• penyakit berjangkit;
• penyakit sistem peredaran darah;
• hipertensi, akibatnya kapal-kapal kehilangan keanjalan dan pecah pada saat yang salah;
• penyakit jantung (dalam tempoh ini, penyakit jantung semakin bertambah buruk);
• kolesterol tinggi - ini menimbulkan penyumbatan saluran cerebral;
• gestosis;
• aneurisme vaskular cerebral.

Penyakit serebrovaskular seperti aterosklerosis, oklusi, stenosis, ensefalopati, dan trombosis membawa kepada strok. Oleh kerana tekanan intrakranial meningkat secara berterusan, kapal serebrum tidak lagi berfungsi dengan normal. Cecair Cerebrospinal merosakkan saluran darah dan sel-sel saraf, menyebabkan strok.

Wanita hamil kadang-kadang tidak memberi perhatian yang cukup terhadap makanan mereka dan penyalahgunaan makanan berkalori tinggi lemak, menyebabkan berat tambahan. Makanan yang berlebihan dalam kolesterol meningkatkan risiko penggumpalan darah.

Bagaimana untuk mengenali strok?

Dalam wanita hamil, strok bermula dengan cara yang berbeza. Ia bergantung kepada jenis dan lokasi proses patologi.

Serangan akut strok adalah sukar untuk dikelirukan dengan sesuatu yang lain. Gejala ciri patologi peredaran di lembangan vertebrobasilar:

• sakit kepala yang teruk;
• kehilangan kesedaran atau gangguan persepsi;
• pening;
• kehilangan keseimbangan, berjalan lancar dan tidak stabil;
• tidak sengaja, pergerakan fuzzy;
• kehilangan sensasi dalam badan atau hanya tangan dan kaki;
• mual dan muntah;
• gegaran lengan dan kaki dengan pergerakan aktif;
• malfungsi sistem pernafasan, menjeda lama antara nafas.

Lelaki itu kelihatan mabuk, walaupun dia tidak minum alkohol. Ia bercakap mengenai perkembangan strok.
Gangguan dalam kerja kolam karotid nyata berbeza.

Keadaan ini dicirikan oleh gejala berikut:

• lumpuh, bias (asimetri) muka;
• kekurangan kepekaan badan atau anggota badan;
• gangguan ucapan, ketiadaan lengkap atau sebutan yang tidak dapat difahami oleh perkataan;
• jawapan sifar kepada soalan;
• ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki;
• pandangan beku;
• kehilangan kebolehan intelektual (sebahagian atau lengkap);
• masalah dalam kerja jabatan sistem saraf pusat.

Stroke sering disertai oleh gejala kegagalan jantung, kerana 2 penyakit ini dalam kebanyakan kes berlaku selari.

Jika serangan berlaku di rumah atau di jalan, anda perlu segera menghubungi ambulans dengan pasukan neurologi khusus, kerana jalan itu setiap minit. Pesakit diletakkan di permukaan rata, mengangkat, menghidupkan kepalanya ke satu sisi, melegakan tekanan di saluran pernafasan ibu, membatalkan pakaian. Adalah penting bahawa lidah tidak menyekat saluran udara, jadi ini dipantau dengan teliti.

Kesan strok pada janin

Semasa strok pada wanita hamil, janin menderita dan mungkin mati. Oleh itu, dalam keadaan patologi, tugas utama adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit. Adalah penting untuk mencegah perkembangan hipoksia intrauterin, kerana ini adalah jalan langsung kepada hasil yang buruk untuk kanak-kanak.

Strok pada ibu meningkatkan risiko kematian janin.

Jika janin masih hidup, prosedur diagnostik dan penggunaan ubat kuat mempunyai kesan negatif dan menimbulkan banyak penyakit.

Sebagai contoh, warfarin mudah menembusi plasenta dan menyebabkan pendarahan dalam janin. Penggunaan aspirin meningkatkan jumlah kelahiran mati dan pendarahan dalam sistem saraf pusat akibat pelanggaran keadaan fungsi platelet.

Bolehkah saya melahirkan selepas strok?

Tidak mungkin untuk hamil selepas strok, kerana penyakit ini memberi kesan buruk kepada semua sistem badan. Apabila merancang, anda perlu menimbang kebaikan dan keburukan dengan baik, kerana kehamilan adalah beban yang besar untuk organisma yang lemah akibat strok, terutama untuk saluran darah.

Kehamilan selepas strok adalah sukar. Risiko janin selalu ada. Oleh itu, ia sentiasa perlu berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk mengambil tindakan pada tanda-tanda kemerosotan yang sedikit.

Wanita yang mengalami sejarah strok sering dilarang untuk melahirkan secara semula jadi dan dirujuk kepada bahagian caesar.

Pendarahan intracerebral semasa mengandung

Pendarahan intracerebral berlaku dengan kekerapan sebanyak 9 kes setiap 100,000 kehamilan setiap tahun. Stroke hemoragik pada wanita hamil berlaku pada peringkat awal dan mempunyai peratusan besar kematian. Alasan patologi ini adalah pecahnya saluran darah akibat peningkatan tekanan pada dinding mereka.

Prognosis penyakit bergantung kepada ketepatan masa rawatan bermula. Kaedah terapi moden membolehkan untuk menangkap gejala utama dan meminimumkan akibat negatif.

Walau bagaimanapun, doktor sendiri mendakwa bahawa kejayaan rawatan juga bergantung kepada mood pesakit. Sikap positif walaupun dalam kes-kes yang teruk membantu untuk kembali ke kehidupan yang kurang memuaskan, dan pesimis yang menyebabkan kecacatan walaupun dengan pendarahan kecil.

Diagnosis stroke pada wanita hamil

Keadaan patologi ini sering berlaku dalam tempoh lewat atau dalam tempoh selepas bersalin. Adalah sukar untuk menubuhkan sebab dan jenis strok mengikut manifestasi klinikal, oleh itu kajian makmal dan instrumental segera dilakukan di hospital.

Dalam patologi vaskular otak, kaedah diagnostik berikut digunakan untuk menentukan keadaan kesihatan wanita hamil:

1. MRI Kaedah yang selamat, bagaimanapun, mereka cuba untuk tidak menggunakannya pada trimester pertama, kerana ia menyebabkan haba badan. Contraindicated dengan kehadiran logam dalam badan.
2. CT Tomografi yang dikira boleh membezakan stroke hemorrhagic daripada iskemia. Kesan negatif pada janin apabila menggunakan apron pelindung khas tidak mempunyai.
3. Tumbukan lumbar cecair serebrospinal. Ia dijalankan hanya selepas CT.
4. Kajian fundus selepas pengembangan murid.
5. Angiografi komputer. Membolehkan anda menentukan tahap lesi vaskular. Ejen kontras yang digunakan tidak menembusi plasenta dan tidak membahayakan janin. Walau bagaimanapun, janin mesti dilindungi dari radiasi langsung.

Ahli neurologi cuba menggunakan kaedah yang selamat agar tidak mendedahkan wanita kepada bahaya pendedahan radiasi. Lagipun, dos yang diterima seseorang semasa imbasan CT otak adalah sama dengan purata tahunan latar belakang. Oleh itu, kaji selidik dengan radiasi pada peringkat awal tidak dijalankan. CT hanya dilakukan dalam kes yang luar biasa, meliputi perut dengan skrin utama.

Rawatan strok pada wanita hamil

Wanita hamil dengan masalah tersebut dimasukkan ke hospital segera untuk terapi segera dan pemulihan berikutnya. Perundingan diadakan di mana persoalan memelihara kehidupan pesakit dan janin, jika mungkin, diputuskan. Ia melibatkan pakar neurologi, ahli bedah saraf, ahli obstetrik-pakar sakit puan, pakar kardiologi.

Rawatan ubat ditetapkan bergantung kepada keadaan pesakit. Di hadapan pembekuan darah, agen-agen pembasmian thrombo pertama kali disuntik, maka ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan dan memperbaiki aktiviti otak dan jantung. Sekiranya perlu, lakukan campur tangan pembedahan untuk membuang bekuan darah melalui kapal. Ini adalah ahli bedah saraf.

Langkah-langkah rawatan primer termasuk perkara-perkara berikut:

1. Pembetulan tekanan darah.
2. Mengekalkan normoglikemia.
3. Mengekalkan fungsi penting dan parameter biologi dalam julat normal.
4. Terapi infusi. Melawan hypoxia. Oksigen. Pengudaraan buatan paru-paru.
5. Pencegahan komplikasi.
6. Menaikkan hujung kepala katil sebanyak 25-30 °.
7. Pemantauan jantung, elektrokardiografi.

Sekiranya strok telah berlaku pada peringkat awal kehamilan, dan risiko berulangnya dihapuskan, wanita dibenarkan untuk melahirkan secara semula jadi. Dalam kes-kes lain, gunakan anestesia serantau dengan pengenaan toceps obstetrik atau bahagian caesar.

Operasi ini dijalankan di bawah penyeliaan beberapa doktor untuk mengelakkan kesan negatif. Jika kehidupan seorang wanita hamil berisiko, dia dilarang untuk terus membawa anak itu.

Apa yang boleh anda lakukan?

Strok adalah lebih mudah untuk mencegah. Oleh itu, perkara utama yang perlu dilakukan oleh seorang wanita hamil ialah mendaftar dengan seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan pada waktu yang tepat. 12 minggu kehamilan - tarikh akhir untuk rakaman dan pendaftaran di klinik antenatal.

Ibu masa depan perlu mengikuti cadangan doktor, menjalani gaya hidup sihat, berjalan lebih jauh di udara segar, makan dengan betul. Analisis dan kajian makmal dan instrumen lain perlu dilayan dengan penuh kesungguhan dan harus segera diluluskan untuk mengesan kerosakan dalam kerja organisma pada masa tersebut.

Komplikasi

Strok hampir selalu merosakkan kualiti hidup. Kes-kes yang teruk dalam kematian atau kecacatan sepanjang hayat. Sekiranya rawatan bermula tepat pada masanya, dan penyakit itu tidak dimulakan, hasilnya boleh menjadi positif.

Tetapi ramai orang yang mengalami strok mempunyai masalah: penglihatan kabur atau ucapan, keterbatasan kemampuan motor, masalah memori, dan ketidakupayaan intelektual lain.

Pencegahan

Pencegahan strok termasuk berhenti merokok, alkohol dan ubat-ubatan. Wanita berumur 36 tahun harus menilai risiko dan manfaat menggunakan estrogen.

Untuk mengelakkan patologi, seorang wanita mengandung harus menjalani gaya hidup yang sihat:

1. makan makanan seimbang yang kaya dengan bahan-bahan yang sihat;
2. melakukan senaman fizikal yang mudah untuk ibu-ibu masa depan;
3. tidur sekurang-kurangnya 8 jam;
4. banyak masa untuk berjalan di udara segar.

Jangan melangkau pemeriksaan rutin dan ujian. Kemerosotan kesihatan yang sedikit perlu segera dilaporkan kepada doktor.

Strok - keadaan patologi badan, berbahaya bagi wanita hamil. Oleh itu, dengan kecenderungan untuk penyakit ini, lebih baik untuk disesatkan, diperiksa dan memulakan rawatan.

Strok dan kehamilan

SYARAT-SYARAT DASAR

• Pelanggaran mendadak (pecahan) peredaran otak.
• Jenis: strok iskemia, strok hemoragik, trombosis sinus sinus otak.

• Akhirnya tidak dijelaskan.
• Mungkin 5-15 setiap 100,000 kelahiran.
• Faktor risiko umum:
  • Merokok
  • Multiplayer
  • Umur hamil (lebih tua)
  • Kehadiran penyakit komorbid - jangkitan, hipertensi, preeklampsia, gangguan status berasid berasaskan.
• Faktor risiko khusus (sama seperti yang ada pada orang muda).
  • Vasculopathy:
    • aneurisme intrakranial
    • kecacatan arteriovenous
    • thrombosis sinus vena
    • pembedahan arteri
    • aterosklerosis
    • vasculitis
    • sistemik lupus erythematosus
    • Penyakit Tay-Sachs
    • Moya-Moya
    • migrain.
• Embolisme:
  • lemak atau udara
  • paradoks
  • cardiomyopathy peripartal
  • fibrilasi atrium
  • endokarditis
• Gangguan hematologi:
  • anemia sel sabit
  • anticardiolipin dan antikoagulan lupus
  • polycytemia
  • mutasi faktor faktor leiden
  • kekurangan protein S, C atau kekurangan antithrombin III
  • antibodi antiphospholipid
  • purpura thrombotik thrombocytopenic
• Ketagihan kokain.
  • Gejala berbeza-beza, bergantung kepada jenis dan lokasi lesi di otak. Tanda-tanda ciri-ciri permulaan yang teruk.
    • Sakit kepala
    • Mual dan muntah
    • Gejala neurologi focal (defisit neurologi focal)
    • Penglihatan kabur (kabur, tidak jelas)
    • Kemerosotan kesedaran darjah yang berbeza, sehingga menyelesaikan kerugian
    • Kejang

    Kesan kehamilan pada strok

    • Ia dipercayai secara meluas bahawa kehamilan meningkatkan risiko strok.
    • Data tidak mencukupi untuk menilai risiko ini.
    • Ia lebih kerap berlaku pada trimester ketiga (lebih dekat kepada bersalin) dan pada masa selepas bersalin.
    • Ada pergantungan sementara dengan keadaan hypercoagulation akibat kehamilan.
    • Penyebab penyakit stroke semasa mengandung.
      • Eclampsia
      • Choriocarcinoma
      • Cairan amniotik embolisme
      • Cardiomyopathy Peripartal
      • Kematian ibu disebabkan strok 5-38%.
    • 42-63% daripada mereka yang mengalami angin ahmar semasa hamil akan mengalami defisit saraf yang sisa.

    Kesan strok pada kehamilan dan janin

    • Peningkatan risiko kematian janin.
    • Kesan teratogenik dan karsinogenik akibat sinaran akibat prosedur diagnostik.
    • Kesan teratogenik ubat yang digunakan untuk merawat strok.

    PENYELIDIKAN

    Status sejarah dan objektif

    • Untuk memperjelas sejarah neurologi dan menilai gejala strok.
    • Ketahui kehadiran faktor risiko: merokok, tekanan darah tinggi, ubat yang diambil.
    • Ketahui jika ada kejang.
    • Status neurologi.
      • Penilaian Kesedaran
      • Fungsi mental
      • Kehadiran gejala neurologi fokus
    • Keadaan sistem kardiovaskular.
      • Gejala kegagalan jantung
      • Kehadiran lubang bujur,
      • Kekerapan dan gangguan irama
    • Gejala oftalmik.
      • Edema cakera optik (tanda VCG)
      • Perubahan vaskular (di latar belakang vaskulitis
    • Keadaan kulit
      • Tanda-tanda embolisme
      • Livedo
      • Tanda-tanda kerosakan tisu penghubung
        • Anda tidak harus menolak untuk melakukan ujian diagnostik yang sesuai kerana kemungkinan risiko janin, kerana strok adalah penyakit yang mengancam nyawa, melumpuhkan penyakit.
        • Tomografi yang dikira.
          • Biasanya ini adalah prosedur diagnostik yang pertama, iaitu kaedah pilihan.
          • Melindungi organ pelvis untuk memastikan keselamatan janin
        • Angiografi komputer.
          • Kaedah yang ideal untuk menjelaskan lesi vaskular
          • Mengelakkan komplikasi angiografi invasif
          • Kontras adalah lengai fisiologi, tidak menembusi plasenta, dianggap selamat untuk janin.
          • Ejen sebaliknya mempunyai sifat diuretik, menyumbang kepada dehidrasi pesakit.
          • Buahnya harus dilindungi dari radiasi langsung.
        • Angiografi serebrum (invasif).
          • Untuk melindungi janin dari sinar-X, kontras adalah risiko kecil kepada janin.
          • Terapi penghidratan yang mencukupi perlu diberikan kerana kesan diuretik ketara kontras.
        • Pencitraan resonans magnetik.
          • Tiada data tertangguh mengenai kesan pada janin
          • MRI perlu dielakkan pada trimester pertama.
          • Sebaliknya MRI (gadolinium) menembusi plasenta
          • Walau bagaimanapun, pada masa ini tidak ada maklumat mengenai kesan negatif gadolinium pada janin.
          • Walau bagaimanapun, kebanyakan penulis menentang penggunaan kontras semasa kehamilan, walaupun keperluan klinikal (tidak dibenarkan oleh FDA
        • ECHO-CS: keupayaan menilai fungsi ventrikel kiri, pengesanan trombosis intracardiac, penyakit jantung valvular, pengenalpastian tingkap bujur.
          • Bergantung pada anamnesis dan gambar klinikal.
          • Ujian untuk hypercoagulation, tuduhan platelet untuk pesakit yang menerima heparin, paras anticonvulsant serum, dan sebagainya.

          RAWATAN

          • Menstabilkan keadaan.
          • Rawatan agresif hipotensi dan hipoksia.
            • Walaupun hipotensi ringan dan hipoksia boleh memburukkan hasilnya dengan dramatik.
          • Tetapkan jenis dan etiologi strok.
          • Matlamat rawatan adalah untuk meminimumkan kerosakan tisu otak tanpa risiko kepada ibu dan janin.
          • Intervensi thrombolytic / endovascular: dengan stroke iskemia.
            • TPA intravena:
              • dalam / dalam masa 3 jam dari saat penyakit
              • kehamilan dianggap sebagai kontraindikasi terhadap prosedur, bagaimanapun, dalam kesusasteraan terdapat laporan trombolisis yang berjaya (dalam / dalam atau dalam / a) tanpa menjejaskan keadaan ibu dan janin
              • pendarahan pada ibu berkembang dalam 1-6% daripada kes, seperti dalam kumpulan tidak hamil
          • Anticoagulants dan anthritrombotics adalah asas pencegahan strok.
            • Heparin yang tidak difahami dengan titrasi dos untuk menentukan nilai
              • harus mempertimbangkan risiko osteoporosis selepas penggunaan dadah yang panjang (lebih dari sebulan)
              • kemungkinan perkembangan thrombocytopenia yang disebabkan heparin
              • tiada data mengenai kesan teratogenik pada janin, tetapi tiada kajian langsung telah dijalankan
              • tidak dikeluarkan dalam susu ibu
            • Heparin molekul rendah:
              • anti-faktor kawalan Xa untuk pemilihan dos
              • kajian haiwan: tiada kesan teratogenik
              • tidak dikeluarkan dalam susu ibu
              • risiko rendah osteoporosis
              • memendekkan selang puncak dan separuh hayat semasa kehamilan
              • sering digunakan sepanjang kehamilan
              • dalam tempoh 36 minggu atau lebih awal, adalah perlu untuk beralih dari heparin berat molekul rendah untuk tidak terbakar di bawah ancaman kelahiran pramatang
            • Coumadin
              • mudah melepasi plasenta
              • kemungkinan perkembangan perdarahan pada janin
              • teratogenicity yang ditubuhkan
              • tidak disyorkan semasa kehamilan
            • Aspirin
              • tidak mempunyai sifat teratogenik
              • kesan sampingan mengehadkan penggunaannya dalam kehamilan yang lewat
              • meningkatkan bilangan kelahiran mati
              • pendarahan dalam sistem saraf pusat bayi yang baru lahir disebabkan oleh gangguan fungsi platelet
              • penutupan awal mata air yang mungkin (sebelum penghantaran)
              • gunakan dos kecil - 81 mg
              • berat lahir rendah
            • Clopidogrel
              • menghalang pengagregatan platelet
              • dianggap sebagai alternatif yang selamat dan berkesan untuk aspirin
          • Manfaat neurosurgikal, ditunjukkan dengan aneurisma, AVM, pendarahan intracerebral.
          • Intervensi endovaskular ditunjukkan untuk aneurisma, AVMs, dan trombosis vena.
            • Perbincangan berterusan mengenai penyediaan anestesia bagi wanita hamil dengan penyakit vaskular intrakranial.
            • Keseimbangan antara fungsi pembekuan yang mencukupi untuk anestesia serantau dan penghantaran dan re-trombosis.
            • Anestesia serantau sering merupakan kaedah pilihan dalam ketiadaan koagulopati dalam pesakit.
            • Banyak pusat khusus mengesyorkan bertukar kepada heparin tanpa lemak dengan pemilihan dos dalam tempoh 36 minggu kehamilan atau dengan ancaman kelahiran pramatang
            • Pemeliharaan dosis pagi heparin tanpa pembaziran apabila merancang induksi ke dalam buruh atau bahagian cesarean. Kawalan koagulasi.
            • Menyimpan LMWH 24 jam sebelum pelaksanaan kaedah serantau
              • jika ragu-ragu, lakukan ujian aktiviti anti-faktor Xa. Kebanyakan pakar menasihati untuk meninggalkan kaedah serantau dengan kehadiran anti-faktor Xa.
            • Untuk diagnosis hematoma tepat pada masanya selepas melakukan teknik anestesia serantau, pemeriksaan neurologi yang kerap diperlukan.
          • Di hadapan hipertensi intrakranial, anestesia am ditunjukkan.
            • Dengan simptomologi neurologi lebih daripada 24 jam, succinylcholine dikontraindikasikan, kerana hiperkalemia yang signifikan dan penangkapan jantung mungkin.
            • Apabila mengambil anticonvulsants, metabolisme pelali otot yang tidak depolarizsi dipercepat
            • Dengan peningkatan tekanan intrakranial, mengekalkan pereputan otak yang mencukupi dengan meningkatkan CAD. dengan itu mengurangkan vcg
            • "Modifikasi" induksi berjujukan pantas dengan rocuronium dan barbiturat
            • Barisan pemantauan tekanan darah atrium
            • Hyperventilation sebelum penghantaran dilakukan hanya dengan kehadiran hipertensi intrakranial yang mengancam nyawa
              • Kesan sampingan pada janin boleh dikurangkan dengan sokongan cecair yang mencukupi dari ibu dan mengurangkan tekanan dalam saluran udara ibu
            • Mannitol
              • ditunjukkan untuk hipertensi intrakranial yang teruk
              • berkesan pada ibu, boleh menyebabkan hipovolemia dalam janin
              • kesediaan untuk memperkenalkan penyelesaian kepada bayi baru lahir
            • Merancang anestesia, dengan mengambil kira kemungkinan pemeriksaan neurologi yang lebih awal (dalam kes kecemasan)
            • Rawatan kemurungan yang disebabkan oleh ubat yang baru lahir dengan sokongan naloxone atau pernafasan
          • Dengan perkembangan stroke iskemia akut, hipotensi boleh memburukkan lagi kerosakan otak. Terapi adalah agresif dengan anestesia serantau dan umum.
            

            AMARAN DAN CADANGAN

            • Strok semasa hamil jarang berkembang, tetapi secara ketara meningkatkan kematian ibu dan perinatal.
            • Strok akut adalah kecemasan perubatan.
            • Thrombolysis ("masa adalah otak")
          • Terapi Intensif Secara Konsisten
        • Jangan kelewatan diagnosis dan rawatan.
        • Berbeza dengan eklampsia.
          • Pelbagai rawatan
          • "Anggapan" eklampsia menangguhkan diagnosis strok dalam 41% kes
          • MRI dengan kaedah imej bermasalah yang tersebar di diagnosis strok
        • Evaluasi dengan teliti sejarah dan dokumen status saraf utama.
        • Peperiksaan neurologi yang kerap.
          • Dalam melahirkan anak (kontraksi, percubaan)
        • Selepas seksyen cesarean
        • Sekiranya status neurologi telah berubah - panggil ahli neurologi
        • Perubahan dalam status saraf boleh menunjukkan re-trombosis.
      • Pastikan pembekuan itu normal sebelum melakukan teknik anestesia serantau.
      • Bercakap dengan pakar neurologi anda mengenai pelan anestesia. Membangun taktik interaksi kecemasan yang paling berkesan.

      SENARAI KAWALAN

      • Berhubung dengan ahli neurologi yang merawat dan menjelaskan mekanisme komunikasi.
      • Simpan antikoagulan dan pantau keadaan pembekuan sebelum melakukan kaedah anestesi buruh serantau atau bahagian cesarean.
      • Untuk melakukan pemeriksaan neurologi yang kerap untuk mengelakkan kemerosotan status saraf.
      • Untuk mempunyai vasopressor tersedia dan dalam jangkauan untuk rawatan hipotensi dalam tempoh akut strok.

      Strok

      Strok (apoplexy) adalah keadaan yang sangat berbahaya yang menyebabkan pendarahan serebrum atau penyumbatan saluran cerebral dengan bekuan darah. Punca strok boleh menjadi hipertensi, aterosklerosis dari saluran cerebral atau aneurisme mereka. Kapal yang telah diubah dalam keadaan ini sangat sensitif terhadap tekanan fizikal dan mental. Faktor emosi, terutama yang negatif, boleh menyebabkan strok.

      Sebelum strok, seseorang mungkin mengalami pening, sakit kepala dan mengepakkan kepala, kebas pada kaki, gangguan bunyi, diikuti dengan kehilangan kesedaran. Wajah pesakit menjadi ungu-merah, denyutan nadi dan perlahan, pernafasan mendalam, kerap, sering berdesir, suhu meningkat, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Selalunya, lumpuh anggota badan, asimetri muka segera dikesan. Pada masa yang sama, bahagian lumpuh sentiasa bertentangan dengan lesi di dalam otak.

      Strok adalah dua jenis: strok iskemia adalah disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis, strok berdarah - tekanan darah tinggi dan microaneurysms vaskular serebral. Dalam proses pembentukan microaneurysms menjejaskan hanya umur dan tekanan darah, bagaimanapun lebih tinggi adalah, semakin tinggi risiko strok berdarah. Strok iskemia dan infark miokard tidak mempunyai sambungan yang jelas dengan tahap tekanan darah.

      Rawatan angin ahmar

      Rawatan strok perlu dilakukan dalam beberapa arah: rawatan asas, kaedah rawatan khusus iskemia dan hemoragik.

      Terapi asas untuk pukulan termasuk:

      • Peraturan fungsi sistem kardiovaskular. Langkah pertama adalah untuk menjalankan kawalan angka tekanan darah boleh melebihi 15-20 mmHg biasa kepada pesakit. Untuk tujuan ini blocker beta (propranolol, atenolol), perencat ACE (captopril, enalapril), penghalang saluran kalsium (nefidipin, amlodipine), dengan hypotension bermakna menyediakan kesan vasopressor (dopamine, agonis alpha-adrenergic) dan terapi obemozameschayuschaya (dextrans, odnogruppnoy plasma beku segar).
      • Langkah-langkah yang bertujuan untuk menormalkan fungsi respirasi luar dan pengoksigenan (pemulihan saluran pernafasan, pemasangan salur, intubasi trakea, dan, jika perlu, ventilator). Dengan perkembangan edema paru-paru, pesakit dirawat sebagai glikosida jantung (Korglikon, strophanthin).
      • Aktiviti yang bertujuan mengurangkan bengkak otak. Guna kortikosteroid (dexazone), diuretik osmotik (manitol).
      • Langkah-langkah untuk pencegahan dan rawatan komplikasi: pneumonia, bedsores, uroinfektsii, DIC, phlebothrombosis dan embolisme pulmonari, contractures, dan lain-lain.

      Rawatan stroke iskemia

      Prinsip asas rawatan patogenetik strok iskemia termasuk:

      • pemulihan aliran darah di kawasan yang terjejas
      • mengekalkan fungsi otak yang normal dan melindunginya dari kerosakan struktur

      Untuk memulihkan aliran darah di kawasan yang terjejas: trombolisis perubatan nicergoline, instenon, aminophylline, cinnarizinedan) angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat, dobesilate, vobenzim), kaedah extracorporeal (hemosorbtion, ultragemofiltratsiya, penyinaran laser darah), kaedah graviti (plasmapheresis).

      Kaedah pembedahan juga digunakan: pengenaan mikroanastomosis tambahan intrakranial, trombektomi, pembedahan rekonstruktif pada arteri.

      Untuk mengekalkan otak yang normal terpakai: antioksidan (emoksipin, Mildronate, vitamin E, asid askorbik), rumusan sebaik-baiknya tindakan neurotrophic ((Piracetam, Cerebrolysin, semaks glycine pikamilon), ubat-ubatan yang meningkatkan tenaga metabolisme tisu (cytochrome C, aktovegin, Riboxinum, aplegin).

      Rawatan leher hemoragik

      Arah utama dalam rawatan strok pendarahan adalah untuk mengurangkan ketelapan vaskular dan kemusnahan mencegah trombus yang terbentuk. Untuk kegunaan ini angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat) penghalang saluran kalsium vazoselektivnye (nimodipine), ubat-ubatan vasoactive (Vinpocetine, Cavintonum, nicergoline, instenon, aminophylline, cinnarizinedan). Untuk mencegah menengah luka-luka tisu otak iskemia menggunakan dextrans berat molekul yang rendah, agen antiplatelet bawah pemantauan berterusan tekanan darah.

      Ia juga perlu seperti stroke iskemia untuk mencegah pembengkakan otak.

      Yang paling berkesan dalam kebanyakan kes tetap menjadi rawatan pembedahan strok hemoragik.

      Petunjuk untuk rawatan stroke:

      • Intracerebral hemispheric hemorrhages dengan jumlah lebih daripada 40 ml (mengikut kepala CT).
      • Pendarahan Cerebellar.
      • Hidrosefalus obstruktif dalam strok hemoragik.
      • Aneurisme, kecacatan arteriovenous, arteriovenous fistula sinus, disertai dengan pelbagai bentuk pendarahan intrakranial dan / atau iskemia serebrum.
      • infarksi cerebellar dengan ketara menengah ubah bentuk sindrom batang batang otak (oleh CT atau MRI kepala), hydrocephalus obstruktif.

      Strok pada wanita hamil

      06 Mac 2013 Dikirim oleh olga

      Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pembangunan strok di kalangan wanita hamil telah merosot dengan ketara dan kini berada pada hanya 32.4 per 100 000 kelahiran. Pada masa yang sama, doktor melihat peningkatan dalam penyakit kardiovaskular pada wanita hamil. Untuk penyempitan jangka panjang kapal serebrum boleh menyebabkan: tabiat buruk, diabetes, menjaga keluarga, tekanan yang teruk, obesiti, keletihan dan tekanan atmosfera mendadak.

      Terdapat dua jenis stroke - hemorrhagic dan ischemic. Jenis penyakit ini bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan gangguan peredaran di otak. Dalam kes-kes tersebut, apabila kapal itu pecah, dan otaknya direndam dengan darah, kita boleh bercakap tentang stroke hemoragik. Sekiranya vesel otak disekat oleh plak aterosklerotik atau bekuan darah, ia sudah menjadi strok iskemia.

      Gejala utama strok

      Gejala utama strok termasuk lumpuh anggota badan dan ucapan yang cacat.

      Stroke iskemia berlaku terutama pada orang tua. Gejala stroke iskemia: sakit kepala, pening, mengejutkan apabila berjalan, kelemahan pada salah satu anggota badan.

      Stroke hemoragik berlaku pada wanita hamil tidak lebih dari empat puluh tahun. Strok jenis ini boleh berlaku terhadap latar belakang tekanan darah tinggi. Wanita hamil mempunyai gejala berikut: loya, gangguan ucapan, muntah, sakit kepala yang teruk. Pesakit merasakan tekanan intrakranial yang kuat dari bahagian dalam kepala dan segera kehilangan kesedaran.

      Penyebab utama strok pada wanita hamil

      Terdapat beberapa punca strok. Salah satunya adalah fibrillation atrium - pelanggaran otot jantung. Hasilnya, stagnasi darah berlaku di dalam hati, yang boleh menyebabkan munculnya gumpalan darah. Sebab lain adalah tekanan darah tinggi. Oleh itu, kawalan tekanan malar adalah suatu keharusan. Strok sebegini berlaku pada 85% wanita hamil.

      Wanita hamil dengan diabetes juga berisiko. Pesakit sedemikian mengalami masalah serius dalam proses metabolik, yang memberi kesan negatif kepada semua sistem dan organ penting. Sebelum anda memulakan rawatan untuk strok, anda perlu menormalkan metabolisme.

      Perubahan dalam cuaca, turun naik tekanan atmosfera, dan perubahan iklim adalah satu lagi sebab untuk perkembangan strok. Itulah sebabnya, wanita hamil harus menolak perjalanan jarak jauh.

      Rawatan angin ahmar

      Sebelum memulakan rawatan strok. adalah perlu untuk menentukan punca penyakit itu dan berjuang, pertama sekali, dengan itu. Untuk memulakan, seorang wanita mengandung dihantar untuk pemeriksaan, maka pelan rawatan individu disediakan, yang dijalankan di jabatan neurologi. Matlamat utama doktor, dalam kes ini, adalah untuk mengembalikan peredaran darah di dalam otak.

      Selepas rawatan, kursus pemulihan juga diperlukan, termasuk: gimnastik pemulihan, pemulihan tulisan yang hilang dan kemahiran bercakap, hidroterapi, urutan dan aktiviti fisioterapeutik lain.