Apa yang berbahaya dan apa akibat akibat strok dengan pendarahan di dalam otak

Strok dengan pendarahan serebrum berlaku apabila sebuah kapal pecah, akibatnya kandungannya dibebaskan ke ruang intrasebral, merendam tisu saraf. Ini membentuk hematoma. Ia merosakkan tisu di sekeliling, yang menyekat makanan mereka dan menyebabkan bengkak, diikuti dengan pelanggaran berat yang boleh menyebabkan kematian atau kecacatan.

Terdapat dua jenis strok:

Ini mengenai perkara yang akan dibincangkan selanjutnya. Strok dengan pendarahan adalah keadaan yang sangat berbahaya, yang membawa maut. Jumlah orang yang terselamat selepas ia mengalami kecacatan. Pelanggaran adalah kemungkinan motor, visual, ucapan.

Penyetempatan pendarahan

Pernafasan dan pecah saluran darah boleh berlaku di mana-mana jabatan, kerana penyetempatan hematoma adalah mungkin di mana saja. Dalam hal ini, klasifikasi mengikut tempat penggunaan telah diterima pakai.

• Intraventricular - mungkin pada rehat terletak di ventrikel kluster vaskular. Walau bagaimanapun, selalunya ia adalah lesi sekunder, apabila darah dari hematoma hemispherik yang luas memasuki sistem ventrikel. Dalam kes ini, laluan cecair serebrospinal disekat, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar cerebrospinal dari rongga kranial, hydrocephalus, dan pembengkakan otak berikutnya. Dengan perkembangan sedemikian, prognosis sangat tidak menyenangkan, dan peluang untuk bertahan hidup adalah minimum. Kematian biasanya berlaku dalam masa 1-2 hari selepas darah menembusi ventrikel.
• Subdural (di bawah membran luar otak) - selalunya mempunyai asal trauma, berada dalam kecekapan neurosurgeri.
• Subarachnoid (di bawah membran arachnoid otak) - darah terakumulasi di bawah kulit lembut yang dibentuk oleh kapal. Pada masa yang sama, ia menyebar di permukaan, kadang-kadang melibatkan tisu-tisu saraf dalam proses - dalam kes ini mereka bercakap mengenai pendarahan subarachnoid-parenchymal. Penyebab yang paling biasa adalah aneurysm dan malformasi vaskular.
• Intracerebral - salah satu kes paling teruk, dan yang paling biasa. Darah memasuki terus ke dalam ruang dalaman. Pendarahan dengan penyetempatan sedemikian hampir selalu melimpah dan sukar untuk dihentikan.

Dalam kes kedua, dua cara pembangunan adalah mungkin:

• Pembentukan hematoma - rongga yang penuh dengan darah, menyebabkan kematian sel besar dalam fokus lesi. Kerana kerumitan dan tisu saraf yang sangat khusus, kekurangan neurologi mencetuskan risiko kematian. Gejala-gejala klinikal dalam kes ini diucapkan, dan prognosis selalu tidak menguntungkan;
• perendaman berdarah - sementara kandungan kapal jatuh antara sel saraf. Kematian besar-besaran mereka tidak berlaku. Selalunya, perkembangan ini disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan saluran darah pelbagai asal usul.

Terlepas dari lokasi pendarahan, gejala serupa. Pembezaan spesies adalah perlu untuk menubuhkan kemungkinan pembedahan dan pelantikan terapi perubatan yang paling berkesan.

Sebabnya

Stroke hemoragik, yang merupakan pendarahan di dalam otak, bukan penyakit bebas. Ia sentiasa menjadi komplikasi dari sebarang penyakit atau kecederaan lain. Terdapat senarai syarat yang boleh menyebabkannya:

• sifat hipertensi - apabila, akibat hipertensi yang berpanjangan, tidak dirawat atau dikawal dengan buruk, dinding arteri, urat atau kapilari menjadi lebih nipis dan lebih telap; dan akibat daripada lompatan tekanan, dinding mereka pecah;
• sifat vena - disebabkan oleh penyumbatan urat utama atau utama, memburukkan lagi aliran keluar darah;
• sifat traumatik - sekiranya pelbagai kecederaan kepala, akibatnya bergantung kepada lokasi kecederaan dan tahap kerosakan;
• watak aneurisme - disebabkan oleh aneurisme (kehilangan keanjalan vaskular), termasuk kongenital;
• ubat-ubatan - disebabkan pengambilan antikoagulan, terutamanya - apabila dos melebihi atau digabungkan dengan alkohol;
• disebabkan oleh tabiat buruk - alkohol, merokok, dadah (sering - kokain);
• kerana beban fizikal dan mental yang teruk.

Sering kali, serangan pertama diikuti oleh yang kedua - dari beberapa hari hingga setahun. Tahun pertama adalah yang paling berisiko dari segi serangan semula. Untuk mengelakkan pengulangan, ubat sepanjang hayat diperlukan.

Gejala

Tanda-tanda awal serangan boleh dibahagikan kepada mereka yang dirasakan oleh pesakit dan yang tersedia untuk pemerhatian luar. Stroke mempunyai beberapa tanda-tanda ciri yang memudahkan untuk mengenali walaupun kepada seseorang yang tidak pernah mengalami fenomena sedemikian. Bantuan kepada mangsa adalah perlu pada manifestasi pertama.

Tanda-tanda dalaman

Stroke hemoragik dicirikan oleh permulaan yang teruk. Gejala utama dikaitkan dengan perkembangannya. Pengesanan awal dan bantuan yang tepat pada masanya mengurangkan keamatan akibatnya. Membentuk pendarahan disertai oleh:

• sakit kepala dan pembakaran yang teruk, yang semakin meningkat - sebagai tindak balas kepada pecah tisu vesel dan mengisi mereka dengan kandungan rongga ventrikel;
• mual, muntah;
• kelemahan, pening;
• photosensitivity;
• visi persekitaran dalam cahaya merah;
• ketegangan otot leher yang kuat;
• kecacatan kesedaran - kekeliruan, kehilangan kesedaran jangka pendek, koma adalah mungkin dengan pelanggaran berat;
• penderitaan dan kelumpuhan anggota badan, muka atau separuh badan, serangan epilepsi adalah mungkin.

Di bawah tekanan yang teruk atau overstress, kejang epilepsi mungkin terlibat, dan tanda-tanda lain mungkin tidak hadir.

Tanda-tanda luar

Sekitar boleh menilai kejadian strok untuk beberapa tanda yang kelihatan:

Apabila strok bermula, seseorang gagal tersenyum atau mengucapkan frasa paling mudah. Kesedaran sering keliru; seseorang tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Bantu dengan strok

Kadar kelangsungan hidup dan kebarangkalian pemulihan berikutnya secara langsung bergantung kepada kelajuan bantuan. Lebih 3 jam akan datang, peluang pesakit paling tinggi. Apabila tamat tempoh mereka, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam tisu saraf. Walaupun dalam kes kelangsungan hidup, kesihatan dan kualiti hidup pesakit semakin memburuk.

Pertolongan cemas

• panggilan kecemasan - wajib;
• untuk meletakkan permukaan mendatar tegas, sedikit menaikkan kepala dan mengubahnya ke tepi;
• memohon sejuk ke kepala;
• menyediakan udara segar;
• menyediakan kawalan suhu dan tekanan darah.

Pengangkutan dijalankan dalam keadaan pegun, dalam kedudukan mendatar. Walaupun dengan gejala sementara sementara, kemasukan ke hospital diperlukan.

Diagnostik

Setelah dimasukkan ke hospital yang dilantik pemeriksaan instrumental:

• Imbasan CT adalah kadar pemeriksaan yang tinggi, yang amat penting apabila dikesan pada peringkat awal;
• MRI lebih bermaklumat daripada kaedah sebelumnya. Ia membantu dalam diagnosis awal, menentukan pendarahan yang sedia ada, membolehkan anda meramalkan perkembangan lanjut patologi, membantu memantau keberkesanan terapi.

Rawatan

Rawatan pada peringkat awal perlu dijalankan di hospital khusus, dalam unit penjagaan rapi. Apabila hematomas yang meluas perlu ditakdirkan - sebagai satu-satunya cara untuk menghapuskannya. Dalam sesetengah kes, ini adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Langkah pertama adalah untuk memulihkan bekalan nutrisi dan oksigen ke sel-sel saraf.

Apabila mereka berhenti memberi makan, mereka mula nekrotirovat dalam masa beberapa minit, yang membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan. Dalam tempoh yang teruk, gunakan dadah yang meningkatkan bekalan oksigen - contohnya, Actovegin.

Di samping itu, perlu untuk memulihkan keseimbangan garam dan keseimbangan biokimia, menyokong kerja paru-paru, dan menormalkan tekanan darah. Jika perlu, ubat antipiretik yang ditetapkan. Terapi gejala - dengan muntah, sindrom sawan, dll. Terapi antibiotik digunakan untuk mencegah komplikasi berjangkit.

Semasa rawatan, penting untuk segera pulih pesakit. Dalam terapi selanjutnya, neuroprotectors dan macropreparations digunakan. Untuk penyakit jantung dan trombosis, ubat-ubatan yang menghalang trombosis dan, jika perlu, antikoagulan ditetapkan.

Pencegahan

Penyakit ini sangat serius dan berbahaya. Adalah lebih mudah untuk mengelakkan daripada merawatnya kemudian. Aktiviti pencegahan adalah:

Kawalan tekanan darah

• pemakanan yang betul;
• Mengurangkan berat badan (terutamanya apabila terdapat berat badan berlebihan);
• mengawal tekanan darah, mencegah peningkatannya;
• melawan fenomena aterosklerotik;
• menyingkirkan tabiat buruk - merokok, alkohol;
• bila mungkin - mengelakkan stres dan overvoltage.

Untuk mengelakkan kekambuhan, penyediaan tonik dan vitamin ditetapkan. Pengawasan yang berterusan oleh seorang pakar adalah perlu.

Akibatnya

Selepas pendarahan, kecacatan sering hilang. Pada masa yang sama, penting untuk mengekalkan sekurang-kurangnya kemerdekaan dan kemampuan diri. Akibat penyakit ini, mungkin terdapat gangguan bunyi, penglihatan, fungsi motor, kelumpuhan atau paresis dari bahagian tubuh, kehilangan sensasi anggota badan. Sebagai tambahan kepada akibat-akibat segera, pelbagai komplikasi adalah mungkin. Gangguan mental dan mental, gangguan perhatian, ingatan, dan pemikiran juga mungkin.

Komplikasi

Komplikasi boleh berlaku dalam tempoh akut dan dalam tempoh yang lama selepas permulaan penyakit. Yang paling berbahaya adalah:

• penembusan darah yang tajam terus ke dalam ventrikel otak;
• perkembangan dramatik hidrosefalus occlusive;
• peningkatan mendadak dalam bengkak tisu otak;
• pelanggaran fungsi pernafasan dan peredaran darah.

Terdapat beberapa komplikasi yang disebabkan oleh penangguhan berpanjangan dalam keadaan terlentang. Mereka berkembang lebih lama:

• pneumonia kongesti - disebabkan oleh genangan darah atau cecair dalam paru-paru akibat hipodinamia;
• sepsis - keracunan darah;
• jangkitan saluran kencing;
• bedsores;
• peningkatan trombosis - terutama pada anggota yang terkena dengan risiko penyumbatan arteri pulmonari;
• dekompensasi aktiviti jantung.

Sekiranya pergerakan dan berjalan tidak mustahil, kebersihan yang mencukupi diperlukan untuk pencegahan bedsores dan sepsis.

Ramalan

Ramalan bergantung kepada beberapa faktor:

• kehadiran komplikasi;
• penyetempatan hematoma - beberapa komplikasi bergantung kepadanya;
• ketepatan masa bantuan perubatan;
• usaha pesakit dan kerabatnya semasa tempoh pemulihan.

Untuk mengelakkan berulang dan pulih sebanyak mungkin, dengan mengambil kira kerosakan pada fungsi otak, perlu mematuhi semua arahan doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan dengan tepat pada masanya. Peranan penting dalam pemulihan dimainkan oleh terapi senaman, urut dan aktiviti fisioterapeutik lain.

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, rawatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) untuk jenis hemorrhagic - sindrom klinikal akut, yang mengakibatkan kerosakan pada saluran cerebral dan pendarahan di otak. Sebab utama mungkin merosakkan kedua-dua arteri dan urat. Semakin besar kapal yang rosak, semakin banyak pendarahan, dalam kes yang teruk, sehingga 100 ml darah dituangkan ke dalam tisu. Hematoma yang dihasilkan secara mekanik memerah dan menggantikan tisu saraf, edema cepat berkembang di kawasan yang terjejas.

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada mangsa dalam masa tiga jam, kemungkinan kelangsungan hidup akan berkurangan dengan cepat dan cenderung menjadi sifar. Mengikut statistik, perkadaran strok pendarahan hanya melebihi 20% daripada kes strok.

Apa itu?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka dengan pembekuan darah, akibatnya sel-sel otak menjadi mati, dan dalam kes hemorrhagic, integriti dinding vaskular terganggu, akibatnya tisu otak direndam dan diperas.

Strok otak jenis hemorrhagic adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

1. Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
2. Tiba-tiba (dalam 60-65% pesakit, pendarahan berlaku tanpa gejala sebelumnya).
3. Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memulihkan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Pengkelasan

Harus diingat bahawa strok batang otak membawa kematian hampir seketika. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan diagnosis sedemikian. Pada masa yang sama, kebarangkalian kembali ke kehidupan penuh tidak hadir.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan secara langsung berkaitan dengan kord rahim. Ia berfungsi sebagai penghubung antara pasukan pusat otak dan saraf badan: terima kasih kepadanya bahawa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengawal sistem peredaran darah, thermoregulation, dan degupan jantung. Itulah sebabnya kerosakan semasa strok yang paling sering menyebabkan kematian.

Oleh asalnya membezakan strok hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
2. Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
3. Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
4. Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Pendarahan periferal adalah kurang berbahaya daripada intracerebral, yang semestinya menimbulkan pembentukan hematoma, edema dan kematian seterusnya tisu otak. Hematomas juga dibezakan dengan penyetempatan:

1. Lobar - hematoma diselaraskan dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batasan korteks serebrum.
2. Medial - pendarahan merosakkan talamus.
3. Lateral - kekalahan nukleus subkortikal yang dilokalisasi dalam benda putih hemisfera (pagar, berbentuk almond, caudate, nukleus lenticular).
4. Campuran - hematomas yang memberi kesan kepada beberapa bidang otak, adalah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Gejala strok hemoragik adalah berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: cerebral dan fokus. Juga, gejala-gejala sangat bergantung kepada lokalisasi tumpuan pendarahan, saiznya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain.

Simptom-simptom leher hemorrhagic termasuk simptom berikut:

1. Gangguan kesedaran (stunning, stupor, koma). Semakin besar tumpuan - semakin rendah tahap kesedaran. Walau bagaimanapun, apabila batang otak rosak, walaupun pendarahan kecil membawa kepada kemurungan ketara kesedaran.
2. Pening.
3. Mual, muntah.
4. Sakit kepala.
5. Kelemahan umum.
6. Gangguan pernafasan.
7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama yang penting termasuk tanda-tanda:

1. Paresis atau plegia dalam anggota badan, hemiparesis lebih biasa.
2. Paresis otot mimik.
3. Gangguan pertuturan berkembang terutamanya apabila lobus temporal kiri dipengaruhi.
4. Kerosakan visual (termasuk perkembangan anisokoria).
5. Kerosakan pendengaran.

Strok harus disyaki untuk apa-apa jenis gangguan pertuturan dalam pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu pihak, perkembangan sawan epileptik tanpa faktor yang memprovokasi (misalnya, pengambilan alkohol), penurunan kesedaran sehingga koma. Dalam sebarang kes yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan selamat dan memanggil ambulans. Tingkahlaku dan penilaian situasi yang disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan.

Coma dengan stroke hemoragik

Kira-kira 90% pesakit dengan GI dalam keadaan stupor atau koma mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif. Gangguan kesedaran adalah ciri-ciri banyak patologi, yang ditunjukkan oleh perencatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak terjejas berkembang di bawah tindakan:

1. Endo- dan eksotoksin, derivatif produk akhir metabolisme;
2. Oksigen dan kelaparan tenaga otak;
3. Gangguan metabolik dalam struktur otak;
4. Perkembangan bahan otak.

Yang paling penting dalam perkembangan koma ialah asidosis, bengkak otak, peningkatan tekanan intrakranial, peredaran mikro cecair otak dan darah yang merosakkan.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernafasan, perkumuhan (buah pinggang), pencernaan (hati, usus). Pembuangan dari koma di rumah adalah mustahil, dan sangat sukar walaupun dalam keadaan resusitasi.

Takrif klinikal koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang berkaitan dengan doktor. Alihkan peringkat dan empat peringkat koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan harapan pesakit itu sepadan dengan peringkat keempat koma.

Rawatan

Terapi strok dalam tempoh akut mungkin termasuk:

• Pelepasan sakit, pembetulan suhu badan (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, sering - opiates, propafol). Intravena meletakkan aspizol, dantrolena, titisan - magnesium sulfat.
• Mengurangkan tekanan darah, yang membantu menghentikan pendarahan di dalam otak. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang diberikan secara intravena: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Walau bagaimanapun, penurunan mendadak dalam tekanan pada hari pertama tidak dibenarkan. Tablet yang ditetapkan lebih lanjut ditetapkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi asas secara lisan atau melalui siasatan).
• Diuretik dengan peningkatan tekanan berterusan (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
• Dalam kes hipotensi yang teruk, vasopressors ditetapkan titisan (norepinephrine, mezaton, dopamin).
• Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
• Untuk mengurangkan edema serebrum, dexamethasone disyorkan untuk 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, gewang, albumin, refortan disuntik.
• Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
• Persediaan untuk pembetulan gejala neurologi (sedatif - diazepam, relaxants otot - vecuronium).
• Terapi tempatan bertujuan untuk menghilangkan luka tekanan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol camphor, serbuk dengan bubuk talcum.
• Terapi gejala - ubat anticonvulsant (lorazepam, thiopental atau anestesia selama 1-2 jam), ubat-ubatan untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), terhadap pergolakan psikomotor (haloperidol). Dalam kes jangkitan pneumonia dan urologi, satu rawatan rawatan antibakteria dijalankan.

Di hadapan hematoma besar (lebih daripada 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Pengasingan tapak pendarahan boleh dilakukan jika ia disetempat di bahagian otak yang boleh diakses, dan juga jika pesakit tidak berada dalam keadaan koma. Selalunya, keratan leher aneurisme, penghapusan aspirasi penghapusan hematoma, penyingkiran langsung, dan saliran ventrikular digunakan.

Akibatnya

Sekiranya pesakit boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku.

Ini mungkin akibat daripada strok hemoragik:

• paresis dan lumpuh - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
• kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
• gangguan mental dan kerengsaan;
• sakit kepala yang berterusan;
• gangguan koordinasi;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
• kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
• muka berpintal;
• keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sebelah kiri

Jika sebelah kiri dipengaruhi, akibatnya dicirikan oleh kerosakan sisi kanan badan. Pesakit mempunyai kelumpuhan lengkap atau separa, dan bukan hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga separuh lidah, laring. Dalam pesakit sedemikian, gangguan busur muncul, postur ciri tangan kanan (dilipat di dalam bot).

Mangsa mengalami kemerosotan memori dan ucapan, keupayaan terjejas untuk menyatakan secara jelas pemikiran. Lesi hemisfera kiri otak disifatkan oleh masalah dengan pengiktirafan urutan masa, ia tidak dapat menguraikan unsur kompleks menjadi komponen. Terdapat pelanggaran ucapan bertulis dan lisan.

Sebelah kanan

Jika sebelah kanan terjejas, akibat yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup sifar. Jabatan ini bertanggungjawab untuk kerja-kerja jantung dan sistem pernafasan.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis stroke berdarah di sebelah kanan, kerana di bahagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan kepekaan. Lesi ini ditentukan oleh gangguan ucapan di tangan kanan (untuk tangan kiri, pusat ucapan terletak di hemisfera kiri). Di samping itu, terdapat korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika separuh kanan otak dilanggar, bahagian kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang tinggal selepas stroke hemoragik?

Prognosis strok pendarahan tidak menguntungkan. Ia bergantung kepada lokasi dan tahap lesi. Pendarahan dalam sistem otak adalah berbahaya, yang disertai oleh kegagalan pernafasan dan ubat-ubatan yang tajam, tidak diperbaiki, penurunan tekanan darah kepada nombor kritikal. Pendarahan maut ke dalam ventrikel dengan terobosan mereka sering sukar dan selalunya berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan strok pendarahan? Patologi ini berakhir mematikan dalam 50-90% kes. Mungkin bermulanya kematian pada hari pertama - terhadap latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh tindak balas biokimia yang dicetuskan oleh pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tiada anjakan otak, tidak ada kaitan dalam (masuk ke dalam lubang tulang), tiada penembusan darah ke ventrikel, dan keupayaan kompensasi otak cukup besar (ini lebih tipikal untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang itu mempunyai peluang yang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, peningkatan penyakit kronik atau menyertai alat pernafasan tiruan (pneumonia, bedsores, hepatik, buah pinggang, kekurangan kardiovaskular) ditambah. Dan jika mereka tidak menyebabkan kematian, pada akhir 2-3 minggu bengkak otak dihentikan. Menjelang minggu ke 3, ia menjadi jelas apa akibat dari strok pendarahan dalam kes ini.

Pemulihan strok

Tempoh pemulihan selepas stroke hemorrhagic sudah lama, terutama pada usia tua. Ia bergantung kepada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya mereka. Keupayaan yang hilang paling cepat dipulihkan pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini menjadi lebih lambat. Defisit neurologi yang kekal selepas tiga tahun mungkin akan bertahan seumur hidup.

Ahli neurologi dan pakar rehabilitator bersedia untuk membantu sebanyak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang. Untuk ini:

• kelas dengan ahli psikologi atau psikoterapi;
• dalam kes kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas ditawarkan untuk pembaharuan mereka;
• hidroterapi (urut di kolam renang, latihan ringan di dalam air);
• kelas pada simulator khas;
• kerana pelanggaran pembiakan ucapan seseorang mesti berurusan dengan ahli terapi pertuturan; dengan paresis atau lumpuh, fisioterapi dijalankan (sebagai contoh, pada alat "Myoton"), terapi urut dan senaman dengan seorang pengajar dilakukan;
• ubat-ubatan yang ditetapkan akan membantu memulihkan sambungan saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangkan tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan sedatif;
• Terapi warna - rawatan dengan imej visual.

Prognosis pemulihan bergantung kepada berapa besar kawasan itu dilindungi oleh pendarahan, dan juga bagaimana kelayakan tindakan doktor dan pemulihan. Strok hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, akibatnya yang mustahil untuk disingkirkan. Rawatan dan pemulihan yang menyokong berterusan untuk masa yang lama.

Apakah bahaya pendarahan otak yang luas?

Pendarahan di otak disebut stroke hemorrhagic. Keadaan yang mengancam nyawa ini baru-baru ini semakin didiagnosis. Akibatnya berat, seringkali mereka membawa maut.

Pengetahuan tentang sebab yang menyebabkan terjadinya pendarahan di otak, membantu menghalang perkembangannya. Sering kali, strok berlaku dengan jangka panjang hipertensi, terutama jika tiada rawatan. Diabetes mellitus adalah gangguan endokrin yang menjejaskan hampir semua pembuluh darah. Aneurisme vaskular adalah punca biasa pendarahan serebrum. Mereka boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Strok boleh berlaku di latar belakang kecederaan traumatik kapal cerebral, terutama dengan kecederaan kepala terbuka.

Diatesis hemoragik (tindak balas autoimun, yang dicirikan oleh kerapuhan dinding vaskular), mengambil antikoagulan, pengumpulan amiloid dalam darah adalah penyebab strok yang lain. Selalunya, pendarahan berlaku di hadapan tumor malignan dan benigna, proses keradangan dalam tisu otak.

Terlepas dari penyebab keadaan patologi ini, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular diperhatikan. Pecah mereka disertai dengan pembebasan darah ke dalam tisu organ. Ia jarang dijumpai pendarahan diapedemik, di mana unsur-unsur darah dan kebocoran plasma melalui vesel. Ini menyumbang kepada peningkatan jarak antara sel-sel yang membentuk dinding mereka. Kedua-dua otak dan saraf tunjang boleh terlibat dalam proses patologi.

Pendarahan di cerebellum atau batang organ jarang dijumpai. Stroke hemoragik lokasi ini membawa kepada pelanggaran fungsi penting, yang berkaitan dengan lokasi di jabatan tertentu pusat pernafasan dan peraturan sistem kardiovaskular. Pendarahan sedemikian di dalam otak mempunyai akibat yang serius. Gambaran klinikal berkembang dengan pesat, jadi diagnosis penyakit itu tidak menjadi masalah. Satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah pembedahan, tetapi ia tidak selalu berkesan.

Strok pendarahan paling kerap berlaku tiba-tiba. Dengan pendarahan di otak, gejala-gejala bergantung kepada lokalisasi lesi, jumlah darah yang dikeluarkan, kelajuan perkembangan proses patologi. Tanda-tanda awal penyakit adalah:

• sakit kepala yang teruk;
• kekeliruan;
• muntah;
• sawan epilepsi.

Pendarahan serebrum membawa kepada kehilangan kesedaran yang ketara, perkembangan hemiplegia, perubahan mata ke arah kawasan yang terjejas, kenaikan suhu, dan degupan jantung perlahan. Pendarahan yang meluas di otak menampakkan diri apabila tidak ada tindak balas murid terhadap cahaya, kepupusan refleks dan kegagalan pernafasan, yang menunjukkan seseorang berada dalam keadaan koma yang mendalam. Gejala semakin meningkat, klinikal, dan kemudian kematian biologi bermula.

Dengan kekalahan benda putih, gejala seperti sawan kejang, kehilangan kesedaran, penurunan nada otot, peningkatan ketegangan saraf meningkat. Seseorang tidak lagi berorientasi di angkasa dan sedar akan apa yang sedang berlaku. Untuk pendarahan di cerebellum dicirikan oleh peningkatan beransur-ansur dalam intensiti kesakitan, digabungkan dengan pening dan serangan muntah. Pesakit mengambil postur paksa, memiringkan kepalanya. Ataxia tidak disertai dengan kehilangan kesedaran, bagaimanapun, peningkatan tekanan pernafasan menyumbang kepada koma yang mendalam. Pemandangan bergerak ke arah yang bertentangan dengan kawasan yang terjejas.

Untuk pendarahan serebrum, rawatan perlu bermula dengan segera. Masa pertolongan cemas adalah faktor yang secara langsung mempengaruhi prognosis. Sekiranya tidak dirawat, strok membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk, yang dianggap sebagai punca utama kematian. Apabila memilih rejimen rawatan, perlu mengambil kira penyetempatan lesi dan sebab pembentukannya. Pertama sekali, langkah-langkah perlu diambil untuk memulihkan dan menyelenggara fungsi-fungsi penting, terutamanya apabila pendarahan bahagian batang. Ia perlu untuk memulakan pertolongan cemas sebelum kedatangan doktor, dan mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan secepat mungkin.

Terapi konservatif membolehkan untuk menghapuskan tanda-tanda pendarahan di otak dan mencegah perkembangan komplikasi. Normalisasi tekanan darah menyumbang kepada pengenalan ubat antihipertensi bersama dengan sedatif. Penggunaan diuretik bertujuan untuk menghilangkan edema serebrum. Persediaan diuretik osmotik dianggap paling berkesan, serta Dexamethasone, yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular. Terapi hemostatik bertujuan untuk memperkuat mereka dan meningkatkan pembekuan darah.

Stroke hemoragik hampir selalu memerlukan rawatan pembedahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan komplikasi berkembang pada latar belakang perubahan dalam darah yang dikeluarkan. Petunjuk utama untuk operasi adalah:

• pembentukan hematoma di tapak boleh diakses untuk pembedahan standard;
• pecah aneurisma, terutamanya apabila ada tanda-tanda kemurungan otak di rongga occipital.

Adalah wajar untuk melakukan operasi pada jam pertama penyakit ini, tetapi ia boleh diterima untuk menjalankannya dalam sehari. Intervensi pembedahan, yang ditetapkan lebih dari 48 jam setelah permulaan gejala, tidak efektif. Selalunya mereka memburukkan keadaan pesakit, menyebabkan kematian.

Ia akan mengambil masa yang lama untuk merawat strok, tetapi lebih banyak masa diperlukan untuk pemulihan, terutamanya dalam keadaan seperti luka batang otak. Lebih luas kawasan yang terjejas oleh patologi, semakin kurang peluang pemulihan pesakit. Kaedah utama yang digunakan untuk pemulihan selepas strok adalah: gimnastik perubatan, urut, ubat dan aktiviti fisioterapi. Kesemua mereka mesti dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor. Hanya dalam kes ini anda boleh mendapatkan hasil yang positif. Apabila gangguan ucapan mungkin memerlukan bantuan ahli terapi pertuturan.

Semakin lama pesakit kekal dalam koma, yang kurang menguntungkan adalah prognosis. Kematian dalam tempoh 30 hari selepas pengesanan stroke hemorrhagic berlaku dalam 40-50% kes. Pada tahun pertama selepas rawatan selesai, risiko pendarahan semula ke otak adalah tinggi. Komplikasi komplikasi stroke hemorrhagic adalah kelumpuhan, gangguan mental, pengurangan ketajaman penglihatan, demensia. Langkah-langkah pemulihan yang paling berkesan adalah pada bulan-bulan pertama. 3 tahun selepas pendarahan, perubahan patologi menjadi tidak dapat dipulihkan, orang itu menjadi orang cacat yang mendalam.

Strok dengan pendarahan: kesan dan rawatan

Strok dengan pendarahan (strok hemoragik) - pendarahan intrakranial yang tidak traumatik, yang berlaku akibat gangguan peredaran kapal intracerebral.

Akibat strok seperti itu, kebas kelamin keseluruhan atau sebahagian anggota badan atau anggota individu berlaku, kebanyakannya melumpuhkan bahagian kiri badan, gangguan fungsi, koordinasi dan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Antara punca utama stroke hemorrhagic adalah berikut:

1. Hipertensi arteri (hipertensi) adalah peningkatan tekanan darah kronik dan berterusan.
2. Aneurisme vaskular - pengembangan pembuluh darah di mana-mana kawasan.
3. Kerosakan kapal oleh amyloid - bahan yang deposit di dinding kapal dan memerlukan pengurangan kekuatan kapal.
4. Diatesis hemoragik adalah keadaan di mana kerapuhan dinding kapal meningkat.
5. Proses keradangan atau berjangkit dalam tisu otak.
6. Diabetes
7. Lesi tumor
8. Kerosakan kepada kapal serebrum akibat kecederaan kepala.

Gejala

Tanda-tanda yang mendahului stroke berdarah dinyatakan sangat jelas dan mudah dikenali walaupun oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan. Antara yang pesakit boleh mengenali dirinya sendiri, memancarkan:

1. Kelemahan dan pening kepala.
2. Lumpuh muka, anggota badan atau separuh badan.
3. Orang-orang dan objek yang mengelilinginya kelihatan merah.
4. Mual
5. Sakit kepala yang teruk.
6. Ketegangan otot leher kuat.

Gejala yang boleh dilihat oleh orang lain adalah seperti berikut:

1. Pelajar dilanjutkan di sebelah yang terjejas.
2. Wajah warna ungu atau kebiruan.
3. Lumpuh anggota badan.
4. Beralih ke sebelah atau lidah twisted.
5. Kencing yang tidak terkawal.
6. Kejang atau sawan epilepsi.

Oleh kerana stroke pendarahan, orang berhenti bercakap dengan jelas, tidak melihat orang lain.

Pada pandangan gejala ini, anda perlu segera menghubungi ambulans, dengan muntah, letakkan pesakit di sisinya dan pastikan udara memasuki saluran udara.

Akibat strok dengan pendarahan serebrum

Prospek untuk kesan pendarahan di otak ditentukan dalam minggu pertama selepas stroke. Selepas itu, stroke hemoragik meningkatkan bengkak otak. Selanjutnya, proses keradangan dan mati sel-sel otak berkembang. Ini dinyatakan dalam kegagalan otak berikut:

1. Aphasia motor - penyelarasan pergerakan terganggu, kelemahan umum dan lumpuh (lumpuh separa) muncul. Hemiplegia yang sering ditandakan - lumpuh atau koordinasi pergerakan merosakkan hanya pada satu sisi badan.
2. Aphasia sensori dan dysarthria adalah apabila pesakit tidak menyedari kata-kata orang lain dan ucapan pesakit itu sendiri terganggu. Terdapat kesukaran membaca dan menulis, kerana pendarahan di hemisfera kiri otak.
3. Kesukaran persepsi - seseorang yang telah mengalami stroke kurang memahami peristiwa yang berlaku kepadanya, tidak dapat memahami apa yang dia secara khusus melihat dan apa objek di hadapannya. Terdapat masalah dengan pemikiran logik dan membuat keputusan.
4. Pelanggaran tingkah laku - tindak balas melambatkan, ketidakstabilan emosi dan ketidakaturan. Terdapat wabak pencerobohan atau ketakutan, boleh menyebabkan kemurungan dan sikap tidak peduli.
5. Fungsi menelan telah merosot, mencipta risiko makanan masuk ke saluran pernafasan dan radang paru-paru. Masalah dengan menelan juga boleh menyebabkan sembelit dan dehidrasi.
6. Disfungsi pundi kencing dan usus. Gangguan seperti itu menyebabkan pembuangan air (kencing dan kencing) atau sembelit dan pengekalan kencing.
7. Sindrom nyeri Ia berlaku sangat jarang dan membawa kepada kesakitan lokasi dan alam yang berbeza, yang tidak dapat dikurangkan oleh anestetik.

Rawatan dan pemulihan selepas strok hemoragik

perjuangan menentang kesan pencegahan stroke hemoragik dalam dua peringkat. Pada peringkat awal, beberapa langkah segera diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit. Tahap kedua ialah pemulihan pesakit dan rawatan kesan pendarahan di otak.

Mula-mula anda perlu mengetahui jika terdapat tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan, kerana dalam kebanyakan kes, operasi juga diperlukan dalam masa yang singkat - semasa dua hari pertama. Tanda-tanda untuk pembedahan adalah seperti berikut:

1. Pendarahan berterusan
2. Aneurysm pecah
3. Pengumpulan besar darah atau hematoma di kawasan otak yang tersedia untuk campur tangan pembedahan

Selepas penstabilan keadaan pesakit, saya menggunakan terapi fizikal untuk pemulihan lanjut. Pada mulanya, aktiviti fizikal pasif dibenarkan, berbaring di tempat tidur, tindakan motor sederhana dilakukan, bertujuan untuk menghapuskan kecacatan pergerakan dan koordinasi anggota yang terkena.

Tanpa ketiadaan kontraindikasi, aktiviti fizikal yang lebih aktif (berjalan, kecil, pergerakan bebas pesakit) digunakan untuk meningkatkan koordinasi keseluruhan pesakit. Dalam kes pelanggaran kebolehan ucapan, kursus logoterapi digunakan. Penjagaan pesakit am sangat penting, pencegahan luka tekanan, senaman pernafasan dan sokongan psikologi orang yang dikasihi diperlukan.

Penyakit otak strok pendarahan kesan koma yang meluas

Koma dan strok

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Strok adalah penyakit yang agak serius yang boleh mengakibatkan beberapa kesan tragis. Salah satu daripada ini adalah koma. Keadaan koma yang berlaku dalam pesakit akibat apoplexy. Selepas stroke, sebilangan besar sel-sel otak terjejas. Ia adalah pendarahan yang boleh membawa kepada keadaan seperti koma selepas strok.

Prasyarat asas

Terdapat beberapa prasyarat untuk peralihan manusia ke negeri ini, yang sering dipanggil vegetatif. Yang pertama ialah kekalahan kebanyakan sel dalam korteks serebrum. Tidak ada tindak balas dengan stroke dan mengabaikan gejala pertama penyakit ini dalam mana-mana akan menyebabkan koma.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Prasyarat kedua adalah kecederaan serius atau tekanan pada pusat otak manusia. Secara ketara menghalang sistem saraf pusat, mengurangkan aktiviti sel.

Risiko untuk mengembangkan koma sebahagian besarnya bergantung kepada prognosis pakar. Jenis penyakit yang sangat berbahaya dianggap sebagai strok pendarahan. Selalunya, koma dengan strok berdarah membawa kepada kematian pesakit.

Seseorang yang berada dalam keadaan comatose boleh membuka matanya atau memindahkan muridnya. Ini adalah tindak balas kepada rangsangan luar. Terdapat kes-kes kerap ketawa, kengerian yang luar biasa pada pesakit, dll.

Sebabnya

Terdapat beberapa sebab yang boleh memberi pengaruh kuat kepada perkembangan keadaan seperti koma di strok. Antara sebab-sebab berikut, terdapat:

• Pendarahan berat di otak. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan pada bahagian tertentu organ.
• Iskemia Istilah ini merujuk kepada kemerosotan peredaran darah.
• Edema serebrum. Penyakit ini boleh disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal sel-sel, atau oleh perubahan hormon drastik dalam badan pesakit.
• Atheroma. Ini adalah pembentukan jinak yang boleh menjejaskan kerja dan berfungsi dengan normal dinding kapal.
• Ketoksikan. Dengan penyakit ini, kerja sistem perkumuhan pesakit terganggu. Banyak produk kerosakan mesti dihapuskan sepenuhnya, kerana ia boleh membahayakan banyak organ dalaman. Dengan stroke, fungsi ini sangat menghalang, yang menyebabkan keracunan.
• Kekurangan vitamin dan nutrien penting untuk hidup.
• Penyakit sistem peredaran darah.
• Penyakit yang dikaitkan dengan perubahan sifat dan fungsi tisu penghubung.
• Keradangan kapilari.

Penyebab tertentu koma selepas penyakit ini adalah trombosis. Trombosis adalah ciri penyakit manusia:

• Penghidap Arrhythmia.
• Selepas pembedahan untuk sistem peredaran darah dan jantung.
• Mengalami berat badan berlebihan.
• Mempunyai tabiat buruk (ketagihan dadah, alkohol, merokok).
• Pengguna kontraseptif lisan.

Coma selepas stroke hemorrhagic atau iskemia

Koma selepas stroke berdarah dalam 90% kes tidak dapat dielakkan. Penyakit ini sangat serius. Ia disertai oleh pendarahan yang meluas di otak badan. Stroke hemoragik otak boleh menyebabkan pembengkakan organ. Dengan petunjuk itu, fungsi normal badan adalah mustahil.

Dengan stroke iskemia, unjuran lebih menjanjikan. Beberapa hari sebelum bermulanya koma, pesakit mengalami sesuatu yang menakjubkan atau berada dalam tahap precoma. Dalam kes ini, doktor boleh meramalkan permulaan koma dan mengambil semua langkah yang perlu untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Pesakit boleh mengadu pening, mengantuk dan penglihatan yang kabur.

Gejala

Tempoh koma bergantung sepenuhnya pada prognosis dan ciri-ciri pesakit. Untuk menjadi koma boleh kira-kira beberapa minggu, dan selama bertahun-tahun. Tetapi penubuhan penyakit yang tepat pada masanya boleh mengurangkan kesannya.

Antara gejala permulaan koma ialah:

• Senyuman bengkok.
• Hampir tidak boleh didengar, ucapan yang tidak dapat difahami.
• Wajah asimetri
• Lethargy
• Kehilangan penyelarasan
• Keadaan gila.
• Fikiran kabur.
• Kelemahan
• Mual dan muntah.

Darjah

Pakar mengenal pasti beberapa darjah koma. Perlu dipertimbangkan setiap satu daripada mereka secara berasingan.

1 darjah. Pesakit mempunyai gangguan separa dalam kerja sistem saraf pusat. Ini dinyatakan dalam ketiadaan tindak balas kepada rangsangan luar, kerengsaan dan kesakitan. Awan minda pesakit. Ini menghalang beliau daripada menghubungi orang lain. Tetapi refleks asas kekal tidak berubah. Pesakit boleh bertindak balas terhadap rangsangan visual.

2 darjah. Ijazah ini dicirikan dengan rendaman dalam tidur yang mendalam. Kemungkinan hubungan dengan orang lain sepenuhnya dikecualikan. Reaksi terhadap rangsangan luar ditindas. Murid dipersempit. Kontraksi otot spontan, pergerakan anggota badan boleh diperhatikan. Reseptor tidak sensitif. Kemungkinan hasil positif semakin berkurangan.

3 darjah. Refleks dan tindak balas asas kepada rangsangan luar sepenuhnya tidak hadir. Murid-murid tidak bergerak. Tiada nada otot. Suhu badan dan tekanan darah pesakit dengan cepat jatuh. Pesakit membuang air secara tidak sengaja. Kemungkinan hidup adalah dalam kebanyakan kes sifar.

4 darjah. Ijazah ini tidak serasi dengan kehidupan. Terdapat pelanggaran dalam kerja medulla. Untuk kembali ke kehidupan selepas 4 darjah koma hampir mustahil.

Koma tiruan

Doktor menggunakan koma tiruan untuk strok sekiranya prognosis pesakit itu tidak membayangkan cara lain untuk menyelamatkan kesihatannya daripada akibat yang mengancam nyawanya. Pesakit untuk tempoh masa tertentu terjun ke keadaan tidak sedarkan diri. Penyebab utama rendaman dalam keadaan sedemikian bertambahnya tekanan intrakranial, bengkak otak, atau peningkatan pendarahan.

Koma tiruan boleh dalam banyak kes menggantikan dan anestesia. Dalam kes sedemikian, kelakuan operasi yang berpanjangan kompleks di otak.

Perlu diingat bahawa koma seperti ini juga mempunyai banyak kesan negatif. Pengudaraan buatan paru-paru boleh menyebabkan radang paru-paru, penyempitan trakea, dan sebagainya.

Stroke hemoragik otak: jenis, gejala, diagnosis, rawatan, faktor risiko

Stroke hemoragik otak adalah pelanggaran tiba-tiba peredaran otak dengan pembentukan hematoma atau merendam darah dalam tisu saraf. Kerosakan pada bahan otak memerlukan gangguan neurologi yang signifikan, sehingga kehilangan motor dan fungsi deria yang lengkap, serta gangguan menelan, ucapan dan pernafasan. Strok kemungkinan besar akan membawa maut, dan majoriti pesakit yang masih hidup kekal kurang upaya.

Malangnya, perkataan "stroke" sudah biasa, jika tidak kepada semua orang, maka kepada kebanyakan kita. Semakin banyak, diagnosis seperti ini dapat dijumpai di kalangan orang yang berumur bekerja. Keadaan sedemikian bererti merosakkan peredaran darah di otak kerana pelbagai sebab, akibatnya ada nekrosis - maka mereka bercakap tentang stroke iskemik (infark otak), atau aliran keluar darah ke dalam tisu otak - maka mereka bercakap tentang strok hemoragik, yang akan dibahas dalam artikel ini.

Menurut statistik, kadar kematian pada bulan pertama permulaan penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara yang mempunyai tahap perkembangan perubatan yang tinggi. Survival selepas strok hemoragik adalah kecil dan jauh lebih rendah daripada infark otak. Pada tahun pertama, 60-80% pesakit mati, dan lebih dari separuh daripada mangsa yang selamat kekal kekal.

Punca dan Faktor Risiko untuk Pendarahan Otak

Mekanisme pembangunan dan etiologi penyakit berbahaya ini dikaji dan diterangkan dengan baik dalam buku teks mengenai neurologi, tetapi masalah diagnosis, terutama di peringkat prahospital, masih wujud pada hari ini. Jadi, apakah punca utama stroke hemorrhagic? Hari ini, yang paling kerap ialah:

• Hipertensi;
• Aneurisma vaskular dan malformasi arteri-vena.
• Penyebab yang lebih jarang termasuk:
• Perubahan radang dan pembengkakan dinding vaskular (vaskulitis, amyloid angiopathy);
• Penyakit yang dikaitkan dengan gangguan pembekuan darah (trombositopenia, hemofilia);
• Pelantikan antikoagulan, agen antiplatelet dan ejen fibrinolitik (aspirin, heparin, warfarin);
• Cirrhosis hati, di mana terdapat pelanggaran sintesis faktor pembekuan pada hati, menurunkan jumlah platelet, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pendarahan dan pendarahan, termasuk di dalam otak;
• Pendarahan dalam tumor otak.

Perlu diingat bahawa perkataan strok lebih tepat digunakan dalam kes-kes di mana hipertensi arteri bertindak sebagai faktor penyebab, atau terdapat anomali vaskular, manakala kumpulan penyebab kedua menyebabkan pendarahan sekunder dan istilah "stroke" tidak selalu digunakan dalam kes seperti itu.

Di samping faktor-faktor di atas yang membentuk substrat morfologi untuk penyakit (kerosakan dinding vaskular), terdapat juga faktor-faktor predisposisi, seperti:

1. Merokok;
2. Penyalahgunaan alkohol;
3. Ketagihan;
4. Obesiti dan gangguan spektrum lipid;
5. Umur lebih daripada 50 tahun;
6. Diabetes mellitus;
7. Sejarah keluarga yang tidak diingini (faktor keturunan).

Berbicara mengenai pendarahan di otak, tidak mustahil untuk tidak menyebutkan lesi aterosklerotik dinding vaskular. Sebagai peraturan, kehadiran plak lipid membawa kepada penutupan lumen saluran darah dengan perkembangan nekrosis - infark serebral, atau stroke iskemia. Pada masa yang sama, kerosakan dinding vaskular dengan penipisan, ateromatosis, ulser dalam keadaan tekanan darah tinggi mencipta semua syarat untuk pecah dan pendarahan berikutnya.

Video: penyebab strok yang tidak standard

Mekanisme untuk perkembangan stroke hemoragik

Seperti yang anda tahu, hipertensi arteri menderita kebanyakan penduduk di seluruh dunia selepas 40-50 tahun. Ramai yang tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda dan tanda-tanda yang membimbangkan, atau bahkan tidak tahu bahawa penyakit itu sudah wujud dan sedang berkembang tanpa memberikan sebarang manifestasi. Pada masa yang sama, perubahan tak berbalik sudah berlaku di dalam badan, yang terutama berkaitan dengan kapal arteri. Otak dalam kes ini adalah apa yang disebut "organ target" bersama dengan buah pinggang, retina, jantung, kelenjar adrenal.

Dalam arteri dan arteriol di bawah tindakan tekanan meningkat, lapisan otot mereka bertambah, menepuk protein plasma, fibrinoid berubah sehingga nekrosis pada bahagian dinding vaskular. Dari masa ke masa, kapal-kapal ini menjadi rapuh, mikroaneurisma (pengembangan tempatan) berlaku, yang, dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah (krisis hipertensi), lebih cenderung untuk menembusi penembusan darah ke dalam tisu otak. Di samping itu, kerosakan pada dinding vaskular sering diiringi oleh peningkatan kebolehtelapannya, akibatnya darah keluar melalui mereka (pendarahan diapedemik) dan, oleh kerana itu, meresap tisu saraf, menembusi di antara sel-sel dan seratnya.

Jika hipertensi arteri membawa kepada strok pendarahan akut, sebagai peraturan, pada orang yang lebih tua, perubahan seperti aneurisma atau kecacatan vaskular adalah banyak orang muda dan juga kanak-kanak dan remaja.

Aneurysm adalah pengembangan tempatan lumen kapal, sebagai peraturan, sifat kongenital, mempunyai struktur dinding yang tidak teratur.

Malformasi vaskular adalah kecacatan kongenital dalam perkembangan kapal dengan pembentukan kusut, simpul, hubungan patologi antara katil arteri dan vena tanpa jaringan kapilari, di mana darah dibuang langsung dari arteri ke dalam urat, yang disertai oleh gangguan dalam penyediaan oksigen dan nutrien ke tisu.

Aneurisme dan kecacatan vaskular sering tidak menunjukkan sebarang manifestasi klinikal sehingga pecah dan pendarahan berlaku. Ini adalah "penipuan" mereka, kerana orang sakit atau sanak saudara mereka tidak menyedari kehadiran patologi seperti itu.

Masalah ini amat teruk pada kanak-kanak dan remaja, apabila kerosakan otak secara tiba-tiba boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dilupakan sepanjang hayatnya atau bahkan menyebabkan kematian.

Dalam kes hipertensi atau keabnormalan vaskular, pematuhan kepada gaya hidup sihat adalah lebih penting daripada sebelumnya. Merokok, obesiti, penyalahgunaan alkohol boleh mencetuskan latar belakang buruk yang akan mempercepatkan perkembangan penyakit itu sendiri, serta meningkatkan kemungkinan perjalanan dan kematiannya yang teruk.

Jenis utama pukulan hemoragik dan klasifikasi mereka

Bergantung pada lokasi dan ciri-ciri perubahan struktur di dalam otak, terdapat beberapa jenis pukulan mengikut jenis hemorrhagic. Alokkan:

• Pendarahan subarachnoid;
• Pendarahan parenchymal;
• Pendarahan intraventricular;
• Sub- dan pendarahan epidural (bukan traumatik).

Pendarahan subarachnoid adalah koleksi darah di bawah pia mater yang terdiri daripada saluran darah dan meliputi otak di luar. Sebagai peraturan, penyebab jenis strok ini adalah aneurysma dan malformasi vaskular. Apabila sebuah cawan pecah, darah merebak ke permukaan otak, dan kadang-kadang melibatkan tisu dalam proses patologi - maka mereka bercakap tentang pendarahan subarachnoid-parenchymal.

Pendarahan parenchymal adalah jenis strok yang paling biasa di mana darah memasuki terus ke dalam otak. Bergantung kepada jenis kerosakan, terdapat dua jenis pendarahan parenchymal:

1. Hematoma;
2. Berendam pendarahan.

Hematoma adalah rongga yang dipenuhi dengan darah tumpah. Dengan jenis stroke ini, unsur sel mati di kawasan yang terjejas, yang menyebabkan defisit neurologi yang serius dengan gejala klinikal yang teruk dan risiko kematian yang tinggi. Tisu saraf sangat khusus dan sangat kompleks dalam segi fungsian dan struktur, dan neuron tidak dapat berlipat ganda dengan pembahagian, jadi kerosakan tersebut tidak memberikan peluang untuk hasil yang baik.

Dengan impregnasi hemorrhagic, darah menembusi antara unsur-unsur tisu saraf, namun pemusnahan besar-besaran dan kematian neuron seperti hematoma tidak berlaku, oleh itu prognosis lebih baik. Sebagai peraturan, penyebab utama strok ini adalah peningkatan kebolehtelapan vaskular dengan diapedesis erythrocyte dengan hipertensi arteri, trombositopenia, dan rawatan dengan antikoagulan.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pendarahan intraventrikular mungkin berlaku dengan pecah plexus vaskular di dalamnya, tetapi lebih kerap mereka adalah sekunder. Dengan kata lain, darah memasuki sistem ventrikel otak di hadapan hematomas hemisfera yang besar. Apabila ini berlaku, halangan (penutupan) cecair serebrospinal oleh darah, hidrosefalus berkembang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cerebrospinal dari rongga kranial, pembengkakan otak berkembang pesat. Peluang untuk bertahan dalam keadaan ini adalah minima. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian mati dalam 1-2 hari pertama dari saat penembusan darah ke ventrikel otak.

Sub-dan pendarahan epidural, walaupun berkaitan dengan strok, biasanya bersifat traumatik dan banyak saraf.

Sebagai tambahan kepada jenis sebatan ini, mereka juga membezakan pelbagai varian bergantung kepada penyetempatan lesi. Oleh itu, membezakan:

• Pendarahan Lobar terletak dalam satu lobus otak;
• Pukulan dalam yang menyentuh nuklei subkortik, bahagian dalam otak, kapsul dalam;
• Cerebellar hemorrhagic stroke;
• Strok hemoragik batang.

Bercakap mengenai stroke berdarah luas, biasanya merujuk kepada kekalahan beberapa kawasan otak atau beberapa lobusnya. Keadaan ini disertai dengan kerosakan kepada sebahagian besar parenchyma, perkembangan pesat edema dan, sebagai peraturan, tidak sesuai dengan kehidupan.

Mikro-stroke difahami sebagai bermaksud kerosakan kecil kepada tisu otak yang timbul pada latar belakang vasospasme dalam hipertensi arteri, diabetes mellitus. Tanda klinikal dalam bentuk gejala neurologi yang paling kerap hilang dalam masa 24 jam dari masa kejadian mereka. Adalah penting untuk meneruskan rawatan secepat mungkin, sebaiknya dalam 6 jam pertama. Kursus yang agak sederhana dan ketiadaan perubahan tidak boleh dipulihkan tidak harus mengabaikan keadaan ini, yang menunjukkan bahawa perubahan dalam kapal otak telah diucapkan, dan tahap seterusnya dapat menjadi perkembangan stroke yang luas.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, gangguan akut peredaran otak tergolong dalam kumpulan penyakit serebrovaskular kepunyaan kelas IX (termasuk semua penyakit sistem peredaran darah), dan dilambangkan dengan huruf I (Latin). ICD-10 strok hemoragik dikodkan di bawah tajuk I61, di mana angka tambahan selepas titik menunjukkan lokasinya, sebagai contoh, I 61.3 adalah pendarahan batang intracerebral.

Walaupun kelaziman, perkataan "stroke" tidak boleh digunakan dalam diagnosis. Oleh itu, adalah perlu untuk menunjukkan jenis tertentu: hematoma, peredaran darah atau serangan jantung, serta penyetempatan lesi.

Oleh kerana kepentingan sosial yang tinggi yang dikaitkan dengan kematian dan kecacatan yang ketara kebanyakan pesakit yang masih hidup, diagnosis pendarahan di dalam otak selalu terdengar dalam rubrik penyakit mendasar, walaupun sebenarnya ia adalah komplikasi, khususnya hipertensi arteri.

Video: sebab dan jenis strok

Manifestasi klinikal pendarahan serebrum

Gejala-gejala stroke hemorrhagic adalah sangat berbeza dan bahkan kompleks yang kadang-kadang tidak setiap doktor dapat melihatnya, tetapi seorang ahli saraf boleh dengan mudah membuat diagnosis ini. Keadaan berbahaya seperti itu boleh menangkap pesakit di mana sahaja: di jalan, pengangkutan awam dan juga bercuti di laut. Adalah penting bahawa pada masa ini terdapat jika tidak pakar, maka sekurang-kurangnya orang yang bersedia menelepon doktor atau brigada ambulans, serta menyediakan pertolongan cemas dan turut serta dalam pengangkutan pesakit.

Klinik stroke hemoragik disebabkan, pertama sekali, dengan penyetempatan lesi dan saiznya. Bergantung pada struktur otak yang rosak, tanda-tanda khusus pelanggaran salah satu fungsi yang lain akan muncul. Sebagai peraturan, sfera motor dan sensitif, ucapan pada luka hemisfera, paling sering menderita. Dengan penyetempatan pendarahan di batang otak, kerosakan kepada pusat pernafasan dan vasomotor penting dengan risiko kematian yang tinggi mungkin.

Bergantung pada masa dari permulaan penyakit dan manifestasi klinikal, tempoh stroke hemoragik berikut boleh dibezakan:

1. Tempoh akut;
2. Tempoh pemulihan;
3. Tempoh kesan baki.

Dalam tempoh akut, gejala serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak disebabkan pendarahan mendominasi. Ia berlangsung sehingga seminggu dan disertai oleh pengumpulan darah dengan kerosakan pada tisu saraf sehingga nekrosis. Yang paling berbahaya dalam fasa akut adalah perkembangan pesat edema otak dengan kehebatan struktur dan penyisipan batang, yang pasti akan membawa kepada kematian.

Tempoh pemulihan bermula dari 2-4 minggu, apabila proses reparatif bermula di otak untuk menghapuskan darah dan memulihkan struktur parenchyma akibat pembiakan sel-sel neuroglia. Tempoh ini boleh bertahan beberapa bulan.

Masa fenomena sisa berlangsung sepanjang hayatnya. Dengan langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kadang-kadang mungkin untuk pulih banyak fungsi badan, ucapan, dan juga keupayaan kerja, dan pesakit hidup lebih daripada satu tahun selepas strok.

Penyakit ini sering berlaku tiba-tiba, pada siang hari, pada masa tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan kekuatan fizikal yang kuat atau kelebihan emosi. Seseorang tiba-tiba kehilangan kesedaran, jatuh, dan manifestasi vegetatif muncul dalam bentuk berpeluh, perubahan suhu badan, pembilasan muka, atau, lebih jarang, pucat. Dalam sesetengah pesakit, pernafasan adalah terjejas, tachy atau bradikardia muncul, dan koma juga boleh berkembang pesat.

Gejala strok hemoragik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

Gejala serebrum

Gejala-gejala serebrum disebabkan peningkatan tekanan intrakranial akibat pengumpulan darah di dalam otak. Semakin besar jumlah pendarahan dan kelajuan perkembangannya, semakin banyak yang disebutkan. Manifestasi cerebral pukulan hemoragik termasuk:

1. Sakit kepala yang teruk;
2. Muntah;
3. Kemerosotan kesedaran;
4. Sindrom pengukuhan.

Manifestasi neurologi fokal

Gejala neurologi fokus dikaitkan dengan kerosakan kepada bahagian tertentu sistem saraf. Oleh itu, dengan pendarahan hemispherik yang paling kerap berlaku, gejala ciri adalah:

1. Hemiparesis atau hemiplegia di bahagian yang bertentangan dengan lesi (gangguan pergerakan lengkap atau sebahagian dalam lengan dan kaki), penurunan nada otot dan refleks tendon;
2. Hemihypesthesia (sensitiviti yang merosot ke arah yang bertentangan);
3. Paresis pandangan (bola mata akan berpaling ke pendarahan), mydriasis (pupil dilebar) pada bahagian yang terjejas, peninggalan sudut mulut dan kelancaran segitiga nasolabial;
4. Gangguan pidato dengan kekalahan hemisfera dominan (kiri dengan tangan kanan);
5. Kemunculan refleks patologi.

• Oleh itu, dengan strok hemoragik sebelah kiri otak, gejala utama akan dinyatakan di sebelah kanan, dan tangan kanan juga akan mempunyai gangguan ucapan. Dengan kekalahan sebelah kanan - sebaliknya, tetapi ucapannya akan merosot di tangan kiri, yang dikaitkan dengan lokasi pelik pusat ucapan di otak.
• Dengan kekalahan gejala ciri cerebellum akan menjadi sakit kepala di belakang kepala, muntah, pening yang teruk, terjejas berjalan, ketidakupayaan untuk berdiri, berubah dalam ucapan. Sekiranya pendarahan cerebellar besar, edema dan penyisipannya menjadi lubang oksipital besar dengan cepat berkembang, membawa kepada kematian.
• Dengan pendarahan secara besar-besaran di hemisfera, terobosan darah ke ventrikel otak sering berlaku. Keadaan ini disertai oleh penurunan kesedaran yang ketara, perkembangan koma dan merupakan ancaman langsung kepada kehidupan.
• Pendarahan subarachnoid disertai dengan sakit kepala yang teruk dan gejala serebrum lain, serta perkembangan koma.
• Strok batang otak adalah keadaan yang sangat berbahaya, seperti dalam bahagian ini terdapat pusat saraf penting, serta nukleus saraf kranial. Apabila pendarahan ke dalam batang sebagai tambahan kepada perkembangan lumpuh dua hala, kepekaan yang merosot dan menelan, kehilangan kesedaran yang ketara dengan perkembangan pesat koma, disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular akibat merosakkan pusat pernafasan dan vasomotor. Dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Malangnya, prognosis koma selepas strok pendarahan mengecewakan. Terutama kerap koma berlaku dengan batang, hemisfera hemisfera dan otak besar-besaran. Walaupun terapi intensif, pesakit sedemikian mati, sebagai peraturan, dalam tempoh akut penyakit ini.

Video: tanda-tanda strok

Kaedah diagnostik

Jika anda mengesyaki pendarahan serebrum, anda mesti memeriksa dengan teliti aduan pesakit jika kebolehan untuk ucapan bermakna disimpan. Sekiranya mungkin, walaupun melalui saudara-mara, ketahui jika pesakit mempunyai hipertensi terdahulu, bagaimana penyakit itu berkembang. Sebagai peraturan, kecacatan neurologi utama adalah ketara walaupun tidak profesional. Oleh itu, cukup untuk bercakap dengan pesakit, meminta dia untuk tersenyum atau menunjukkan lidahnya untuk mengesyaki kerosakan otak. Kemungkinan berjalan kaki, kesakitan yang merosakkan, ucapan, dan kebingungan perkembangan gejala-gejala ini menunjukkan gangguan peredaran darah yang akut di dalam otak.

Dalam keadaan pegun, diagnosis strok pendarahan dilakukan dengan pemeriksaan neurologi yang menyeluruh oleh doktor pakar. Tomography Computed (CT), yang merupakan diagnosis kaedah yang berpatutan dan sangat bermaklumat, kini dianggap sebagai kaedah utama instrumental. Dengan CT, anda boleh menentukan penyetempatan, saiz lesi.

Dengan fokus kecil, malformasi vaskular, pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin, bagaimanapun, kaedah ini mahal dan tidak selalu tersedia. Dalam kes pendarahan subarachnoid, pemeriksaan cecair serebrospinal semasa tusukan lumbar mungkin memberi maklumat, apabila pengesanan eritrosit dalam cecair cerebrospinal adalah kriteria diagnostik yang boleh dipercayai.

Untuk diagnosis pendarahan subarachnoid dan, terutama, aneurisma dan kecacatan vaskular, angiografi boleh menjadi kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat. Dengan kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk menentukan sifat aliran darah di bahagian-bahagian yang terjejas dari katil vaskular, kehadiran anomali vaskular dengan memperkenalkan agen kontras sinar-X. Di samping itu, angiografi ini akan sangat berguna untuk rawatan pembedahan aneurysm seterusnya.

Diagnosis pembezaan untuk strok

Di dalam diagnosis pembezaan strok hemoragik, adalah perlu untuk membezakannya daripada tumor otak dengan pendarahan sekunder, abses, infark serebrum, epilepsi, kecederaan trauma dan bahkan histeria, terutama pada wanita muda selepas tekanan yang teruk. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada data dari pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan dan neurologi, CT dan MRI, elektroensefalografi, dan roentgenografi tengkorak datang untuk menyelamatkan.

Seringkali persoalannya, strok iskemik atau hemoragik yang dikembangkan dalam kes ini? Untuk diagnosis pembezaan, perlu mengetahui perbezaan antara stroke iskemia dan hemoragik. Oleh itu, pendarahan serebrum kurang biasa, tetapi kematian dari mereka jauh lebih tinggi; mereka berlaku tiba-tiba, pada sebelah petang, lebih kerap lagi di kalangan orang muda, sementara infark serebral mungkin disertai dengan tempoh prekursor dan berlaku lebih kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi, di tengah rehat lengkap. Di samping itu, pendarahan di otak menghasilkan pengumpulan darah (hematoma), dan iskemia infarksi dan nekrosis, iaitu, penyingkiran dan, sebagai akibatnya, kematian sel akan diperhatikan.

Komplikasi dan kesan pendarahan serebrum

Komplikasi stroke hemoragik boleh berlaku dalam tempoh akut dan untuk masa yang lama selepas bermulanya pendarahan. Antara yang paling berbahaya adalah:

• Penembusan darah ke dalam sistem ventrikel;
• Meningkatkan bengkak otak;
• Pembangunan hidrosefalus okular;
• Pelanggaran hemodinamik sistemik dan fungsi pernafasan, terutama dengan luka batang otak.

Komplikasi tersenarai kelihatan lebih kerap dalam tempoh yang teruk dan menyebabkan kematian pesakit.

Satu lagi kumpulan komplikasi dikaitkan dengan disfungsi organ pelvik, jantung, kedudukan pendiam yang berpanjangan dan kelemahan reaksi pelindung badan. Di antara mereka, ciri-ciri yang paling utama adalah:

1. Pneumonia kongestif;
2. Jangkitan saluran kencing;
3. Sepsis;
4. Bedsores;
5. Penampilan gumpalan darah di urat kaki dengan risiko emboli paru;
6. Penguraian aktiviti jantung, aritmia, infarksi miokardium.

Pada masa ini, penyebab kematian yang paling kerap bagi pesakit dengan pendarahan di otak adalah edema, kehelan struktur (berpindah relatif kepada satu sama lain), dan batang otak yang masuk ke dalam foramen besar. Pada masa yang akan datang, komplikasi infeksi-inflamasi adalah yang paling biasa, khususnya, radang paru-paru.

Pendekatan kepada rawatan stroke hemoragik

Jika anda mengesyaki pendarahan serebrum, anda perlu menghubungi doktor atau pasukan ambulans secepat mungkin. Pesakit tidak boleh bangun, berjalan, atau bergerak dengan bantuan saudara-mara. Rawatan stroke hemoragik perlu dimulakan secepat mungkin. Apabila menjalankan aktiviti yang diperlukan dalam 6 jam pertama selepas permulaan serangan itu, dengan ketara dapat meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Rawatan pendarahan di dalam otak perlu dilakukan hanya dalam keadaan klinik khusus, dan pada minggu pertama adalah wajar untuk menempatkan pesakit dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Selepas itu, dengan kursus yang menggalakkan, pesakit dipindahkan ke neurologi khusus atau jabatan untuk pesakit dengan patologi vaskular otak. Adalah penting bahawa penjagaan dalam pesakit boleh didapati sepanjang masa untuk aktiviti diagnostik seperti CT dan MRI, serta kemungkinan campur tangan neurosurgi kecemasan.

Bantuan pertama untuk strok pendarahan akan disediakan oleh pasukan ambulans di peringkat pra-hospital dan dalam perjalanan ke hospital. Ia termasuk:

• Mengangkut pesakit di kedudukan terlentang dengan hujung kepala yang dibangkitkan;
• Normalisasi tekanan darah dengan menguruskan ubat antihipertensi (clonidine, dibazol, enalapril);
• Mengatasi edema otak dengan diuretik osmotik (manitol);
• Penggunaan ubat yang bertujuan menghentikan pendarahan (etamzilat);
• Pengenalan anticonvulsants di hadapan bukti, terapi sedatif (Relanium);
• Mengekalkan, jika perlu, fungsi pernafasan luaran dan aktiviti jantung.

Rawatan lanjut mengenai stroke hemoragik, di hospital, boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Pembedahan strok

Rawatan pembedahan dijalankan di jabatan neurosurgeri, sebagai peraturan, dalam tiga hari pertama dari permulaan penyakit. Petunjuk untuk pembedahan untuk stroke hemoragik ialah:

1. Hematoma hemisfera besar;
2. Terobosan darah di ventrikel otak;
3. Aneurysm pecah dengan tekanan intrakranial yang semakin meningkat.

Mengeluarkan darah dari hematoma bertujuan untuk penyahmampatan, iaitu, mengurangkan tekanan pada rongga tengkorak dan tisu otak di sekelilingnya, yang dengan ketara meningkatkan prognosis dan juga membantu memelihara kehidupan pesakit.

Rawatan bukan pembedahan

Rawatan konservatif pendarahan serebrum melibatkan terapi neuroprotektif asas dan spesifik dan reparatif dengan preskripsi ubat dari pelbagai kumpulan farmakologi.

Terapi strok asas termasuk:

• Mengekalkan fungsi paru-paru yang mencukupi, jika perlu - intubasi trakea dan pengudaraan mekanikal;
• Normalisasi tekanan darah (labetalol, enalapril untuk pesakit hipertensi, terapi infusi, dopamin untuk hipotensi), pembetulan jantung semasa aritmia;
• Normalisasi garam air dan keseimbangan biokimia (terapi infusi, pelantikan diuretik - lasix);
• Pelantikan antipiretik untuk hyperthermia (paracetamol, magnesium sulfate);
• Pengurangan dan pencegahan edema serebrum (manitol, larutan albumin, sedatif, saliran cerebrospinal);
• Terapi gejala - dengan sindrom sawan (diazepam, thiopental), muntah cerucal, fentanyl, haloperidol - dengan pergolakan psikomotor;
• Pencegahan komplikasi berjangkit dan inflamasi (terapi antibiotik, uroseptik).

Ubat-ubatan tertentu untuk rawatan strok pendarahan perlu mempunyai kesan neuroprotective, antioksidan, memperbaiki pembaikan pada tisu saraf. Yang paling sering ditetapkan ialah:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - memperbaiki trophisme tisu saraf;
2. Vitamin E, mildronate, emoxipin - mempunyai kesan antioksidan.

Akibat dan prognosis

Kehidupan selepas strok pendarahan boleh mencetuskan banyak kesulitan bukan hanya untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk saudara-mara beliau. Pemulihan jangka panjang, kehilangan banyak fungsi penting memerlukan kesabaran dan ketekunan. Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja. Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk mengekalkan sekurang-kurangnya keupayaan untuk layan diri dan hidup bebas.

Pemulihan selepas stroke hemoragik melibatkan:

• Terapi fizikal;
• Urut;
• Prosedur fisioterapi.

Sekiranya perlu, psikoterapi bekerja dengan pesakit, dan terapi pekerjaan yang bertujuan untuk memulihkan kerja dan penjagaan diri juga membantu.

Akibat stroke hemoragik biasanya kekal sepanjang hayat anda. Gangguan fungsi motor dan deria, ucapan, menelan memerlukan perhatian yang berterusan dari saudara-mara yang menjaga orang sakit. Sekiranya tidak mustahil pergerakan dan berjalan, adalah perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan (kebersihan yang mencukupi, terutamanya dalam kes disfungsi organ pelvis, rawatan kulit). Ia juga perlu mengambil kira kemungkinan terjejas fungsi kognitif - perhatian, pemikiran, ingatan, yang boleh merumitkan hubungan dengan pesakit di rumah.

Pencegahan strok pendarahan, terutamanya terdiri daripada gaya hidup yang sihat, menghapuskan tabiat buruk, normalisasi tekanan darah. Sekiranya ada faktor keturunan yang kurang baik, adalah penting untuk menjelaskan bahawa amaran yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan perkembangan penyakit dan komplikasi yang berbahaya.