Prognosis untuk kehidupan selepas stroke iskemia serebrum

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah prognosis untuk kehidupan selepas mengalami stroke iskemik. Apakah kadar kelangsungan hidup pesakit apabila prognosis itu menguntungkan, dan apabila pemulihan fungsi yang hilang adalah mustahil. Serta nuansa ramalan, bergantung kepada kawasan otak yang terjejas.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Stroke iskemik adalah gangguan pesat bekalan darah ke tisu otak kerana penyempitan saluran cerebral, penyumbatan arteri dengan pembekuan darah atau plak aterosklerotik. Akibatnya, kekurangan oksigen cepat berkembang, dan sebahagian daripada sel-sel otak mati.

Keadaan ini sangat mengancam nyawa adalah salah satu punca utama kematian atau ketidakupayaan pesakit sepanjang hayat. Ramalan dalam setiap kes tertentu adalah individu, tetapi kita akan memeriksa kes tipikal umum di kemudian hari.

Kemungkinan (kemungkinan) akibat selepas strok:

• gangguan ucapan;
• kecacatan penglihatan;
• kerosakan memori;
• paresis (penurunan separa dalam jumlah lalu lintas akibat kerosakan kepada sistem saraf);
• lumpuh (ketiadaan pergerakan sukarela yang lengkap).

Dengan ketidakpatuhan semula proses yang telah berlaku, ramalan itu tidak menguntungkan. Pesakit sedemikian yang paling sering tidur di atas katil, ada yang boleh melakukan tindakan kecil sahaja, contohnya, menggulung, duduk di atas katil, dengan sokongan untuk bergerak di sekeliling bilik.

Jika fungsi hilang secara perlahan tetapi pasti dipulihkan, maka pemulihan mungkin mengambil masa lebih dari satu tahun. Pesakit tidak dapat melakukan tanpa bantuan. Mereka membuat sekumpulan kecacatan.

Pemulihan selepas stroke dilakukan oleh ahli neurologi dan rehabilitologi.

Doktor berkenaan dengan pemulihan pesakit dengan strok.

Faktor-faktor yang mempengaruhi ramalan

Statistik Suruhanjaya Hidup

Dalam 7-30 hari pertama, dari 15 hingga 25% pesakit mati. Pada separuh daripada kes, kematian berlaku akibat pembengkakan otak, yang lain - disebabkan oleh radang paru-paru, penyumbatan arteri pulmonari, keracunan darah, kegagalan buah pinggang atau pernafasan.

Sehingga 40% kematian berlaku dalam 1-3 hari pertama, pesakit mati akibat kerosakan yang meluas dan pembengkakan otak. Daripada yang terselamat, 60-70% orang mempunyai gangguan neurologi yang menjadikan mereka cacat orang kurang upaya. Selepas enam bulan, gangguan ini kekal pada 40% pesakit, dan menjelang akhir tahun pertama, kira-kira 25-30%.

Kriteria penting untuk ramalan adalah pemulihan fungsi motor terjejas dalam tempoh 3 bulan pertama. selepas stroke iskemia. Selain itu, fungsi bahagian bawah kaki lebih baik daripada yang lebih tinggi. Tanda prognostik yang buruk adalah ketiadaan sebarang aktiviti motor pada akhir 1 bulan. Prognosis yang paling baik selepas strok lacunar disebabkan penyempitan arteri kecil otak.

Kadar survival pesakit pada tahun pertama selepas infark serebral mencapai 65-75%, selepas 5 tahun - 50%, dan 10% hidup hingga 10 tahun. Strok berulang diperhatikan dalam 30% daripada mangsa yang selamat dalam 5 tahun pertama selepas episod pertama penyakit ini.

Punca yang memburukkan lagi pemulihan daripada stroke iskemia

• Atherosclerosis;
• infarksi miokardium;
• penyakit jantung sedia ada;
• fibrilasi atrium;
• kecacatan kognitif teruk;
• penyakit yang berkaitan di peringkat dekompensasi, contohnya kegagalan jantung kongestif;
• jangkitan akut;
• kemurungan kesedaran sehingga pertemuan koma;
• umur tua

Dalam sesetengah kes, ramalan itu bagus?

Kebarangkalian kebolehulangan gangguan adalah tinggi pada pesakit:

• umur muda;
• dengan jumlah kecil dan penyetempatan "berjaya" pusat nekrosis medulla;
• dengan minimum manifestasi neurologi;
• sambil mengekalkan kesedaran;
• dengan kekalahan hanya satu kapal serebrum;
• jika tiada penyakit jantung dan saluran darah.

Kapan pemulihan fungsi sukar atau mustahil?

1. Dengan stroke iskemik yang luas cerebellum, batang otak, hemisfera, disertai dengan lumpuh berterusan, paresis, ucapan yang cacat, menelan, penglihatan;
2. dengan penyakit jantung di peringkat dekompensasi dengan gangguan ketara pergerakan darah melalui kapal;
3. dengan koma;
4. jika terdapat strok berulang, transformasi iskemia ke dalam hemoragik, disertai dengan pendarahan ke dalam otak, tidak dikecualikan.

Menurut statistik, 70% kes strok berulang berakhir dengan kematian pesakit. Yang paling kritikal dianggap 3, 7, 9 hari selepas perkembangan kekurangan peredaran darah akut di otak. Risiko strok berulang terus untuk baki kehidupan disebabkan oleh sebab alasan yang menimbulkan episod pertama penyakit itu tidak hilang di mana-mana.

Ramalan yang mana bahagian otak terjejas

Hidup dalam luka batang otak

Batang otak adalah kawasan otak yang sangat penting. Terdapat banyak berkas saraf dan pusat penting - pusat vestibular, vasomotor, pernafasan, dan thermoregulation. Menyentuh satu atau lain jabatan penting membawa kepada akibat yang sering tidak dapat dipulihkan dengan kebarangkalian kematian yang tinggi. Semasa memelihara fungsi pusat ini, sukar untuk membuat ramalan, kerana banyak bergantung pada keadaan kesihatan dan usia pesakit.

Prognosis untuk stroke iskemia serebrum

Penyelarasan pergerakan manusia bergantung kepada cerebellum, oleh itu, apabila sel mati di kawasan ini, pesakit tidak dapat mengawal tindakannya, keseimbangan dan orientasinya di ruang terganggu, pergerakannya menjadi kacau, nada ototnya berkurang. Secara anatomi, cerebellum terletak berhampiran batang otak. Jika, pada hari ke 1, tiada rawatan perubatan yang mencukupi diberikan kepada orang itu, edema mula memampatkan struktur batang, yang boleh mengakibatkan koma dan kematian.

Prognosis untuk strok di bahagian otak otak

Korteks hemisfera zon okupital bertanggungjawab untuk penglihatan. Ia menangkap dan menukarkan maklumat yang diterima melalui saraf optik. Jika hemisfera kiri terkesan, maka pesakit berhenti melihat apa yang ada di sebelah kanan bidang visual, dan sebaliknya. Apabila pembentukan imej visual berubah, seseorang kehilangan keupayaan untuk mengenal pasti objek dan mengenali orang biasa.

Biasanya, selepas rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik, dalam tempoh enam bulan, atau lebih awal, penglihatan dipulihkan. Walaupun pengiktirafan objek yang jarang diperhatikan dan orang yang tidak dikenali mungkin tetap sukar sehingga akhir hayat.

Prognosis untuk kehidupan selepas koma

Koma otak adalah pilihan yang paling sukar, seperti stroke iskemia yang boleh merosakkan tisu otak yang meluas. Mungkin disertai dengan ketidakupayaan untuk bernafas secara berasingan kerana kekalahan pusat pernafasan, thermoregulation dan fungsi gangguan sistem kardiovaskular. Apabila pelanggaran ini berisiko tinggi. Peluang pemulihan separa fungsi kurang daripada 15%.

Dalam kes-kes yang teruk, serangan strok iskemia boleh mengakibatkan koma.

Kematian prematur boleh berlaku dalam kes berikut:

• pesakit berusia lebih 70 tahun;
• ketekunan dengan koma lebih lama daripada 3 hari myoclonus yang teruk - kekejangan otot tiba-tiba secara tidak sengaja, yang ditunjukkan dengan mengecut, mengejutkan atau pergerakan anggota badan;
• perkembangan buah pinggang atau kegagalan jantung.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kematian dari angin ahmar: adakah mungkin untuk mati selepas serangan?

Strok adalah pendarahan dalam tisu otak yang disebabkan oleh penyumbatan saluran darah atau pecahnya. Proses ini boleh membawa kepada kerosakan otak yang berbeza-beza. Kemalangan terbesar ialah kematian.

Strok

Konsep "stroke" dan "kematian" sering dihubungkan kerana hakikat bahawa mangsa tidak mempunyai masa untuk dihantar ke institusi perubatan. Hospitalisasi sangat penting untuk dilaksanakan dalam 3 jam pertama selepas tanda-tanda pertama muncul.

Oleh kerana pendarahan, sebahagian daripada sel-sel otak mati, dan, akibatnya, kelumpuhan keparahan yang bervariasi sering berkembang. Kerana melanggar fungsi motor, pesakit sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk melakukan apa-apa tindakan.

Secara tradisional, doktor menggunakan dua klasifikasi yang bergantung kepada jenis penyakit: stroke hemorrhagic atau iskemia. Peranan penting dimainkan oleh tempoh penyakit dan keparahannya.

Apa yang dahulunya dikenali sebagai strok apoplexic, pakar perubatan moden memanggil strok pendarahan. Sebabnya pecah dinding kapal atau aneurisme. Ia disertai oleh pendarahan dalam tisu otak. Terjadi dalam kes patologi di dinding salur darah atau akibat peningkatan tekanan yang tajam. Ini adalah punca utama kematian sel otak.

Jenis pendarahan ini jarang diperbaiki, dalam 10-15%, tetapi ia menyumbang kepada jumlah kematian terbesar.

Jenis yang paling biasa adalah iskemia. Penyebab kejadiannya adalah selalunya pembekuan darah. Jenis pendarahan iskemik hampir selalu dikaitkan dengan kehadiran plak aterosklerotik. Sebahagian daripada plak ini, setelah keluar, keluar dari kapal besar menjadi yang lebih kecil dan membentuk trombus di sana. Sebab lain untuk kejadian stroke iskemia boleh dipanggil vasospasme yang kuat.

Kadang-kadang serangan iskemik, sama seperti gejala, tetapi dengan cepat melepasi dan tidak mempunyai akibat yang menyakitkan, diambil untuk strok. Tetapi jika tiada serangan, mereka juga boleh menyebabkan kerosakan otak atau kerosakan otak yang lebih dalam atau kematian.

Gejala angin ahmar

• kehadiran sakit kepala yang teruk;
• pengsan;
• loya, retching, muntah;
• kekeliruan;
• keadaan yang mudah terangsang atau rasa mengantuk;
• mangsa mempunyai peluh yang teruk, denyutannya cepat, dia terasa panas, dan juga mempunyai mulut kering.

Di hadapan gejala-gejala ini, anda mesti segera menghubungi pasukan perubatan dan dimasukkan ke hospital mangsa. Maka kemungkinan kematian dari stroke dapat dicegah. Apabila menyediakan campur tangan perubatan tepat pada masanya, kemungkinan semua fungsi otak akan pulih sepenuhnya.

Kematian selepas strok boleh berlaku walaupun rawatan telah pun bermula, atau bahkan semasa pemulihan. Sekiranya pesakit jatuh ke dalam keadaan koma, maka peluangnya untuk bertahan hidup jatuh. Pelbagai faktor mempengaruhi kematian akibat strok. Penting di kalangan mereka adalah kekurangan kawalan diri semasa rawatan di pesakit, tidak mematuhi preskripsi doktor dan mengabaikan rejimen rawatan yang ditetapkan.

Tanda-tanda kematian mendekati lelaki

Kemungkinan kematian dalam stroke sebahagian besarnya berkaitan dengan klasifikasi penyakit ini, dengan tempoh yang mungkin untuk mengembalikan proses peredaran darah normal, dengan seks dan usia pesakit.

Tanda-tanda menunjukkan bahawa orang yang terjejas telah mengalami perubahan berkaitan kematian di dalam otak orang terjejas:

• kekeliruan;
• berjalan lancar, gerakan menyapu, tajam, sama dengan sawan, sawan;
• mangsa tidak boleh menelan;
• mangsa tidak bergerak, tidak menjawab soalan, tidak mengendalikan pergerakan mata;
• jika kelopak mata itu diangkat, jelas bahawa mata berada dalam keadaan ketidakstabilan, murid diluaskan di bahagian pendarahan;
• terdapat tekanan tinggi dan peningkatan kadar denyutan jantung, berlebihan kuat dari irama normal peredaran darah dan pernafasan;
• terdapat pernafasan yang mendalam dengan bunyi bising, mungkin terdapat rehat dalam selang antara pernafasan dan sedutan, selang dahi dan pernafasan yang mendalam berlaku;
• peningkatan suhu hingga 40 ° C dan lebih tinggi diperhatikan jika sel-sel otak yang bertanggungjawab untuk termodinamik terjejas.

Tanda-tanda luaran dari strok

1. Kesedaran sepenuhnya tidak hadir, mangsa tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar.
2. Tiada tindak balas kepada refleks, murid diluaskan, tidak ada reaksi terhadap cahaya.
3. Kornea kelihatan kusam dan kering, dengan tekanan pada mata di kedua-dua sisi murid menjadi seperti kepak sempit, apa yang dipanggil. Mata kucing
4. Denyutan nadi tidak dapat dikesan dan pernafasan tidak dikesan.

Statistik

Di dunia, strok menduduki tempat ke-3 dalam kematian selepas penyakit kardiovaskular dan kanser. Sepanjang dekad yang lalu, terdapat penurunan dalam usia pesakit yang pertama kali menemui penyakit ini. Penyebab utama penyakit ialah keadaan alam sekitar, tekanan, penyalahgunaan makanan berlemak, alkohol dan tembakau, penyakit yang tidak diabaikan.

Kematian

Kematian akibat strok bergantung kepada jenisnya, penyediaan rawatan perubatan, keadaan pesakit, penyakit bersamaan, jantina, umur. Kadar kematian untuk pendarahan pendarahan tinggi - sehingga 82%. Bentuk iskemik adalah kurang teruk - dalam 13-18%.

Petunjuk di Rusia

Di Rusia, stroke berada di kedudukan ke-2 dari segi kematian selepas penyakit kardiovaskular. Bilangan pesakit muda juga meningkat.

Kematian di kalangan lelaki dan wanita

Peratusan kematian akibat kesan pendarahan di otak antara lelaki dan wanita adalah berbeza.
- wanita mati dalam 44% kes;
- Lelaki mati kurang kerap - dalam 37%.

Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk memerangi strok masih pencegahan penyakit ini.

Penyakit otak iskemia

Stroke iskemia adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang ketara dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan rawatan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Stroke iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam saluran darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama bagi halangan ini ialah pembangunan deposit lemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrifan bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "Serangan jantung", "Strok":

• iskemia - kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

1. Kejang Atherothrombotic - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri diameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan arteri tengah otak tengah dengan embolus, tiba-tiba terjadi ketika awak terjaga, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemia, yang berkaitan dengan punca jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan menentukan sebab-sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa jawapan kepada persoalan "apakah stroke iskemik" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak akibat penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama stroke iskemia lengkap:

1. Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
2. Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
3. Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
5. Tempoh kesan sisa - selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemik serebrum bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

1. Strok sampingan kanan iskemia - akibatnya terutamanya memberi kesan kepada fungsi motor, yang kemudiannya tidak dipulihkan, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
2. Sisi kiri iskemia strok - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
4. Meluas - terjadi pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan edema, yang paling sering menyebabkan kelumpuhan lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Strok iskemia kanan

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana bahagian kanan terjejas juga boleh menyebabkan kerosakan ucapan.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dalam strok iskemia di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata mengalami gangguan yang serius. Kemungkinan akibatnya - contohnya, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang peluang untuk membuat dan memahami ayat kompleks, hanya kata-kata individu dan frasa mudah tersedia untuknya.

Batang

Strok jenis ini sebagai strok iskemia stem adalah yang paling berbahaya. Di dalam otak adalah pusat yang mengatur kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan hidup - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa, mengurangkan pergerakan pergerakan, pening, mual.

Cerebellar

Strok cerebellar iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan koordinasi, mual, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemia sangat biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah tajuk I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

1. Infarksi serebral dengan hipertensi arteri;
2. Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% di dalam saluran cerebral yang lain. Dalam stroke iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Lebih jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemia sementara, fungsi otak yang merosot semakin parah, memperlihatkan dirinya sebagai fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan biasanya berterusan. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

1. Kebutaan dalam satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

1. Mata berganda;
2. Kelemahan di kedua-dua belah badan;
3. Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Lebih cepat langkah-langkah diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat yang buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Tanda-tanda TIA adalah serupa dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

1. Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarksi tisu otak;
2. Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat rheologinya;
2. Electrocardiogram (ECG);
3. Ultrasound - Doppler pada kepala dan leher;
4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia:

1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan stroke iskemia.
2. Ujian makmal - analisis darah biokimia, spektrum lipid, coagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. ECG
5. MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling biasa di antaranya termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes strok iskemia, akibatnya boleh menjadi sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, kepada kecil, dengan serangan mikro. Ia semua bergantung pada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

1. Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan pasca-strok. Ini disebabkan hakikat bahawa seseorang tidak boleh lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi keluarganya, dia takut menjadi orang cacat untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit juga boleh muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
2. Pelanggaran kepekaan pada anggota badan dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan impuls saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
3. Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sudu.
4. Konsekuensi dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, ia mungkin mengelirukan waktu dan tempat terletak.
5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pesakit boleh berbicara dengan kata-kata dan kalimat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Kurang biasa ialah pelanggaran seperti kes serangan strok iskemia.
6. Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cair dan pepejal, ini boleh membawa kepada aspirasi radang paru-paru, dan kemudian mati.
7. Gangguan penyambungan menunjukkan diri mereka dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan bertukar.
8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami serangan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung kepada tahap kerosakan otak dan pada masa yang tepat dan sistematik intervensi terapeutik. Bekalan perubatan yang layak sebelum ini dan pemulihan motor yang betul disediakan, lebih baik hasilnya akan menjadi penyakit.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, ia bergantung kepada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan stroke sering dinilai menggunakan tolok standard, seperti skala stroke Institut Kesihatan Nasional (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme pulmonari, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. 6 bulan selepas strok, gangguan neurologi yang tidak berfungsi kekal pada 40% pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Semakin penting defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kurang pemulihan lengkap.

Pemulihan fungsi motor paling penting dalam 3 bulan pertama selepas strok, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin lagi. Pesakit dengan strok lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis strok iskemia yang lain.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% menjelang akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk usia tua pesakit, infarksi miokardia, fibrilasi atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum strok. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit strok menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan resort sanatorium, dan pemerhatian pendispensan pesakit luar.

Objektif pemulihan:

1. Pemulihan fungsi terjejas;
2. Pemulihan mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula - terputus, keruntuhan - pencegahan gangguan trophik - bedsores, senaman pernafasan.
2. Ranjang katil yang dilanjutkan dengan sederhana - pengembangan motor pesakit yang beransur-ansur - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
4. Mod Percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koronari, ubat-ubatan antianginal ditetapkan kepada pesakit, serta agen yang memperbaiki fungsi pemompalan jantung - glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Langkah-langkah khas juga diambil untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi khusus untuk stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolytik, intipati yang datang ke lisis trombus dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan dalam penggunaan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, jeruk dan sayur-sayuran tin, telur, sos tomato dan mayon. Doktor dinasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia bertujuan untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum arak, gaya hidup yang sihat adalah penting kepada pencegahan infark serebrum.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Stroke iskemia adalah penyakit yang disertai oleh penurunan peredaran darah yang akut di otak, disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan arteri serebral yang ketara akibat dari embolisme, trombosis atau mampatan arteri intrakranial. Berkaitan dengan ini, bekalan darah yang merosakkan ke sel-sel saraf berkembang dengan pembentukan pusat iskemia setempat dan kematian neuron.

Hari ini, selepas infark otak otak, prognosis penyakit amat penting untuk kehidupan pesakit dan keupayaan kerja kerana risiko mengembangkan gangguan neurologi yang berterusan dalam bentuk kelumpuhan, gangguan vestibular dan gangguan pertuturan, yang boleh menyebabkan ketidakupayaan, peluang penjagaan diri, penyesuaian setiap hari dan sosial.

Punca iskemia adalah salah satu punca utama kematian dan morbiditi akibat gangguan peredaran akut di negara maju dan di Rusia pada tahun-tahun kebelakangan ini, 80-100 sebatan direkodkan setiap tahun.

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis strok iskemia

Prognosis strok iskemia ditentukan oleh hasil klinikal dan fungsi penyakit - kebarangkalian hasil yang teruk, tempoh masa pemulihan, kemungkinan komplikasi, akibat neurologis jangka panjang dan serangan jantung yang berulang.

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis untuk kehidupan adalah usia pesakit, lokalisasi lesi, penyebab, jenis dan keterukan awal strok. Pada masa akan datang, hasil strok dipengaruhi oleh ketepatan masa kemasukan ke hospital, kecukupan rawatan, kehadiran komorbiditi yang teruk, gangguan mental, penambahan komplikasi neurologi (pembengkakan otak dengan luka atau batang otak, koma), permulaan pemulihan, perkembangan stroke berulang.

Prognosis infarksi serebrum bergantung kepada etiologi

Bergantung kepada punca, jenis utama stroke iskemia dikenalpasti - thromboembolic, termasuk jenis atherotrombotik dan cardioembolic, lacunar (dengan luka arteri intracranial kecil) dan reologi.

Strok Atherothrombotic (50-55% daripada semua strok iskemia) berkembang akibat aterosklerosis arteri tambahan dan intracerebral dan disebabkan oleh trombosis atau embolisme pada arteri yang disebabkan oleh pemisahan trombus dari permukaan plak atherosclerotik yang longgar dan ulser.

Strok jenis ini termasuk infarction serebral hemodinamik, yang berkembang dengan penurunan tekanan darah yang tajam terhadap latar belakang stenosis kasar arteri besar leher dan kepala sifat aterosklerotik, terutamanya pada pesakit tua.

Infarksi tromboembolik otak (berlaku dalam 20% kes) dengan pemisahan lapisan trombotik yang terletak di atrium kiri, pada injap atau di dalam ventrikle jantung, yang merupakan substrat embrio dan dipindahkan ke sistem arteri otak.

Jenis stroke iskemik ini dianggap paling tidak menguntungkan pada akhir-kematian pada bulan pertama adalah 15-25%, dan prognosis untuk kehidupan dan ketidakupayaan bergantung kepada lokalisasi lesi dan tahap pertama strok.

Punca cerebral lacunar (berkembang dalam 10-25% strok iskemia) dengan pembiakan arteri serebral kecil dengan perkembangan pelbagai fekus nekrosis dengan diameter sehingga 15 mm (kebanyakannya di dalam subkortal nukleus). Dalam infark serebral lacunar - kematian diperhatikan dalam 2% kes, dan prognosis untuk hidup bergantung kepada lokalisasi lesi, usia pesakit, kehadiran gangguan melumpuhkan dan keparahan patologi bersamaan.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - pengumpulan Biara. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Sebab-sebab utama kematian dalam tempoh akut stroke

Penyebab utama kematian strok iskemia pada minggu pertama adalah:

• edema serebrum dan kehelan pusat nekrosis batang otak dengan kerosakan pada pusat pernafasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemorrhagic infarction cerebral dengan pembentukan pendarahan sekunder;
• iskemia serebrum sekunder dengan pembentukan foci of infarction.

Risiko perubahan hemoragik meningkat apabila mengambil antikoagulan dan ubat fibrinolitik. Dalam bidang infark (lebih kerap dengan strok kardioembolik), pendarahan petechial berlaku, yang menentang latar belakang perkembangan kerosakan patologi dari serebral vessels (angiopathies dari pelbagai genesis) bergabung ke dalam kumpulan besar pendarahan dengan transformasi infarksi serebral menjadi stroke hemorrhagic. Perkembangan pendarahan besar menyebabkan peningkatan gejala neurologi yang teruk dan kemurungan kesedaran.

Punca-punca kematian pada minggu ke dua hingga keempat selepas mengalami strok iskemia disebabkan oleh tambahan komplikasi (embolisme pulmonari, sepsis, dekompensasi kegagalan jantung, infark miokard, gangguan jantung yang teruk dan pneumonia).

Komplikasi post-stroke

Perkembangan komplikasi neurologi - gangguan pergerakan (paresis, lumpuh, koordinasi motor terjejas), ucapan gangguan, kemurungan, gangguan ingatan selepas strok, mengubah kehidupan pesakit, menyebabkan kecacatan kekal. Prognosis untuk kehidupan bergantung kepada kebarangkalian kejadian mereka dan kemungkinan pemulihan.

Apabila strok iskemia berlainan lokalisasi hemiparesis berkembang dalam kes 70-80%, kesesakan motor dan masalah pergerakan terjejas (70-80%), kehilangan medan visual berlaku dalam 60-75% kes, gangguan ucapan (dysarthria) - 55% dan aphasia dalam 25 -30% kes, kemurungan (40%), dysphagia (15-35%).

Pemulihan strok

Juga, kualiti hidup, penyesuaian isi rumah dan sosial pesakit selepas infarksi serebral bergantung kepada kemungkinan memulihkan kesan stroke iskemia selepas enam bulan, kerana banyak pesakit mengalami gangguan neurologi untuk masa yang lama, dan perkembangan penyakit somatik yang teruk berlaku. Gangguan organ pelvik diperhatikan dalam 7-11% pesakit, dan hemiparesis kekal dalam 45-50%.

Keupayaan untuk layan diri mengalami gangguan pada 35-40% pesakit: mereka tidak boleh mengambil makanan sahaja - 33%, mandi - 49%, pakaian - 31% pesakit, dan 15% pesakit tidak boleh berjalan sendiri. Kemerosotan motor dan gangguan komunikasi yang dialami secara signifikan dialami oleh 16% pesakit.

Pilihan untuk strok iskemia

Varian utama perjalanan infark serebral dalam tempoh akut dibezakan: progresif, berulang dan regredient.

Proses progresif proses patologi dicirikan oleh peningkatan dalam perencatan fungsi penting (pernafasan, peredaran darah) dengan penurunan kesadaran yang mendalam, peningkatan defisit neurologi dan komplikasi awal komplikasi. Jenis kursus ini diperhatikan pada pesakit tua dan orang tua / atau dengan banyak sebatan yang berulang. Kursus prognostik stroke tidak menguntungkan dan sering membawa kepada hasil yang membawa maut.

Kursus regressional diperhatikan dengan kemurungan ringkas kesedaran (atau dengan pemeliharaan penuh), sementara tidak ada pelanggaran signifikan fungsi penting badan dengan simptom neurologi fokus sederhana. Kursus ini adalah tipikal untuk fokus kecil batang otak dan serangan jantung terhad hemisfera otak.

Infark serebral berulang dicirikan oleh kemerosotan keadaan pesakit di latar belakang kehilangan gejala neurologi. Jenis stroke ini diperhatikan pada pesakit dalam usia tua:

• disebabkan oleh iskemia berulang disebabkan oleh re-thromboembolism (18%);
• semasa transformasi infarction serebral ke dalam infark hemorrhagic;

Anda boleh pulih dari strok di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

Klinik dan prognosis untuk infark serebral

Infarcts dari batang otak (termasuk medulla oblongata, pons dan pons dan mesencephalon) lebih sering lacunar dan ditunjukkan oleh pelbagai sindrom salib (bergantian) yang dicirikan di satu pihak oleh luka saraf tengkorak yang terletak pada bahagian yang terjejas dan perkembangan hemiparesis dan / atau ataxia, hemihypestesia dan / hyperkinesia di sisi laman infark otak yang bertentangan.

Prognosis pada jam pertama selepas stroke iskemia yang ditangguhkan bergantung kepada lokalisasi tumpuan (terutamanya mengenai kemungkinan kerosakan pada pusat vaskular dan pernafasan, serta pusat thermoregulation), saiz dan bilangan mikrofosi (pelbagai fasa lacunar dapat mengubah infarction serebral menjadi stroke hemoragik) dan ketepatan masa rawatan bermula.

Secara klinikal, strok iskemia batang otak (tanpa kerosakan pada pusat-pusat penting) menunjukkan lumpuh pada saraf muka, palatum lembut, tali vokal dan pharynx posterior dengan penyelewengan lidah ke luka dengan hemiparesis pusat dan / atau hemiteremor anggota badan yang bertentangan dan lesi cerebellum (ataxia) pada sebelah luka.

Gejala-gejala buruk prognostik dalam infark serebral

Simptom-simptom yang merendahkan infarksi serebrum adalah: usia lanjut, demam yang ketara dan berterusan (kerosakan kepada pusat thermoregulation), hipotensi, aritmia jantung, angina yang teruk atau infarksi miokardium, menandakan kemerosotan kognitif, hemiparesis kasar, penyakit somatik pada peringkat dekompensasi dan / atau penyakit berjangkit dan keradangan yang teruk dan kemurungan kesedaran dengan perkembangan koma.

Punca otak terutamanya berbahaya

Prognosis yang paling tidak baik untuk hidup adalah perkembangan serentak perubahan patologi iskemia di satu kawasan otak dan pelanggaran akut peredaran serebral dalam jenis hemorrhagic - yang lain, perubahan strok iskemia ke stroke hemorrhagic (stroke hemorrhagic) atau perkembangan sebilangan stroke berulang.

Stroke gabungan

Pukulan gabungan dianggap kompleks dan dijumpai dalam 5-23% daripada semua orang yang meninggal akibat strok (kemalangan serebrovaskular akut).

Penyebab utama strok gabungan adalah kehadiran angiospasm yang disebutkan, yang diperhatikan dalam pendarahan subarachnoid dan menyebabkan perkembangan infark otak "tertunda". Juga, stroke gabungan berkembang semasa pembentukan sindrom batang menengah (perkembangan pendarahan kecil di batang dan medulla oblongata), yang terbentuk semasa serangan jantung yang luas dengan edema perifocal yang disebut dengan perkembangan "atas" baji pertentangan bahagian mediobasal dari lobus temporal ke dalam ventrikel cerebellar. Penyebab stroke kompleks adalah pembentukan serangan jantung yang besar terhadap latarbelakang tekanan darah tinggi akibat embrio embolik serebral pertengahan atau arteri karotid tengah, yang membawa kepada perkembangan koma serebrum.

Stroke hemorrhagic otak

Jenis infarksi serebrum berkembang pada 2 - 3 hari dengan strok kardioembolik.

Risiko perubahan hemorrhagic stroke iskemia bergantung kepada jumlah tumpuan nekrosis: jika jumlah infark melebihi 50 ml, risiko pendarahan di kawasan lesi neuron iskemia meningkat 5 kali.

Dengan infark serebral yang luas, dua jenis kursus klinikal dibezakan: infarksi pendarahan subacute dan pendarahan akut ke dalam infarksi otak.

Jenis subacute of infarction hemorrhagic

Jenis subacute transformasi hemorrhagic diperhatikan dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan mempunyai gejala stroke iskemia dengan dominasi gejala fokus terhadap perkembangan serebral dan beransur-ansur. Tetapi pada ke-2 - ke-4 hari terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan peningkatan dalam keterukan defisit neurologi, gejala perkembangan zon iskemia utama muncul dengan kemurungan unsharp kesedaran. Prognosis bergantung kepada lokasi lesi dan kecukupan rawatan.

Transformasi hemorrhagic akut dan prognosis untuk kehidupan

Jenis akut infark hemorrhagic dalam semua ciri-ciri klinikal (jenis perkembangan dan keparahan gejala) adalah lebih seperti strok pendarahan. Tiba-tiba, pesakit mempunyai gabungan tanda-tanda tumpuan, cerebral, dan menyelubungi tanda-tanda. Hiperthermia berterusan berkembang dengan perubahan dalam formula darah, sejumlah kecil darah dijumpai dalam cecair cerebrospinal (tidak semestinya).

Dalam jenis penyakit akut yang menyerang ini, kematian berlaku akibat pembengkakan otak, dislokasi struktur otak atau penambahan komplikasi extracerebral.

Prognosis selepas perkembangan koma

Koma otak selepas infark otak berkembang akibat strok iskemia yang meluas, sebagai manifestasi keadaan tidak sedarkan diri dan ditunjukkan dalam keupayaan pesakit untuk bertindak balas terhadap alam sekitar. Juga, dengan kerosakan otak, lumpuh berterusan, gangguan pernafasan akibat kelumpuhan pusat pernafasan, gangguan thermoregulation dan sistem kardiovaskular, yang membawa kepada kematian, berkembang. Kemungkinan keseluruhan pemulihan penuh selepas empat bulan koma cerebral disebabkan kerosakan otak iskemik - kebarangkalian pemulihan separa kurang dari 15%.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kematian awal dalam infarksi serebrum dalam keadaan koma adalah - berusia lebih 70 tahun, myoclonus teruk, dengan kegigihannya selama lebih daripada tiga hari dalam keadaan koma, koma selepas strok iskemia berulang. Serta tindak balas yang tidak normal pada batang otak dan perubahan struktur, menunjukkan disfungsi batang otak awal semasa MRI dan CT.

Ramalan Pemulihan Terjejas

Prognosis mengenai tahap pemulihan fungsi terjejas semakin teruk

• dengan serangan jantung dan hemisfera yang luas dengan paresis dan lumpuh berterusan, penyelarasan pergerakan, menelan dan ucapan yang merosakkan;
• dalam keadaan hemodinamik umum yang teruk dalam penyakit kardiovaskular di peringkat dekompensasi;
• dengan kemungkinan terhad peredaran cagaran berkaitan dengan kekalahan kedua-dua kolam vaskular.

Ramalan untuk pemulihan bertambah baik:

• dengan infark otak yang terhad;
• pada pesakit muda;
• dalam keadaan yang memuaskan hati dan saluran darah;
• dengan kekalahan satu kapal extracranial.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, "lalat berkelip" dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E.Malysheva: "Pada waktunya, melihat tanda-tanda, serta pencegahan di 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang mengerikan! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>

Kematian akibat strok: gejala, sebab, tanda-tanda

Strok adalah reaktif, penurunan akut bekalan darah ke otak, disertai dengan penampilan pesat foci nekrosis. Bergantung pada masa di mana peredaran darah tidak dipulihkan ke paras normal, prognosis umum kehidupan pesakit bergantung. Pesakit boleh mati dalam masa beberapa jam. Apa yang membuatkan kehidupan seseorang, gejala, tahap, bagaimana mereka mati akibat angin ahmar - semua ini diterangkan secara terperinci di bawah.

Klasifikasi strok

Dalam praktiknya, gunakan klasifikasi mudah, menonjolkan dua bentuk strok, bergantung kepada punca pendarahan: iskemia dan hemoragik. Di samping itu, terdapat tempoh strok dan keparahan.

Strok iskemia

Secara statistik, ia berlaku lebih kerap, sehingga 85% daripada semua kes, yang muncul sebagai akibat daripada penutupan lumen dari kapal yang memberi makan sebahagian tertentu dari otak. Penutupan kapal mungkin berlaku disebabkan oleh bekuan darah, plak aterosklerotik atau disebabkan oleh penyempitan dinding akibat kekejangan yang kuat.

Strok sebegini tidak berlaku serentak. Ia berkembang secara berperingkat, satu proses patologi mengikut yang lain.

1. Mengurangkan aliran darah.
2. Terdapat pelepasan tajam glutamat dan aspartat, terdapat kegemukan (proses patologi yang membawa kepada kerosakan yang serius dan kematian sel-sel saraf, di bawah pengaruh neurotransmitter).
3. Kalsium berkumpul di dalam setiap sel.
4. Pengaktifan enzim intrasel meningkat, kekurangan oksigen berlangsung, keradangan tempatan berlaku.
5. Neuron otak mati.

Semua peringkat berlalu dengan peningkatan bengkak otak, sel-sel meningkat dalam jumlah, dan tekanan intrakranial meningkat. Oleh sebab itu, bahagian otak tempatan, cuping temporal, dipindahkan, tengah otak dilanggar, yang mengakibatkan mampatan medulla oblongata (disebabkan kemasukan otak ke dalam foramen besar). Dengan perkembangan sedemikian, kematian dari strok paling sering dinyatakan.

Stroke hemoragik

Sekali bentuk stroke ini dipanggil "apoplexy". Daftar dalam 15% kes. Ia terbentuk kerana pecah dinding kapal atau aneurisme. Alasannya adalah lompatan tajam dalam tekanan darah atau patologi di dinding saluran darah. Pendarahan secara spontan berlaku di dalam tisu otak (dalam ruang subarachnoid).

Stroke hemoragik berlaku disebabkan peningkatan tekanan fizikal atau emosi. Jika, selepas ketegangan, sakit kepala yang teruk dirasai, persekitaran dilihat dalam nada kemerahan, mual berlaku, kita boleh bercakap tentang prasyarat untuk strok.

Dengan patologi yang berlaku di batang otak, seseorang tidak hidup lebih daripada 48 jam. Dia mati tanpa mendapat kesedaran. Tanda-tanda luar kematian akibat angin ahmar: kulit pucat, sensasi mendekati kematian, satu setengah badan, di sebelah mana terdapat pendarahan - warna ungu gelap. Ini adalah salah satu manifestasi eksternal spesifik mengenai kematian strok.

Tempoh strok

Pelanggaran peredaran otak berlaku beberapa kali.

1. Tahap paling tajam.
2. Pedas
3. Tempoh pemulihan awal selepas strok.
4. Tempoh pemulihan lewat selepas pendarahan.
5. Komplikasi dan akibat pendarahan.
6. Kesan jangka panjang.

Semasa fasa akut dan akut, kematian paling kerap berlaku.

Darjah keterukan

Bergantung pada saiz kawasan kerosakan otak, terdapat tiga keparahan strok.

1. Stroke kecil (mikrostroke). Patologi neurologi yang nyata, gejala tidak dinyatakan, mereka boleh dikelirukan dengan manifestasi penyakit maag yang lain.
2. Daya ringan dan sederhana. Orang boleh memerhatikan gejala focal, tanda-tanda kesedihan yang diubah atau edema otak tidak hadir.
3. Ijazah berat. Pesakit tidak sedarkan diri, gangguan neurologi pesat berkembang, pembengkakan otak yang teruk berlaku. Negeri ini berakhir dengan kematian.

Ia penting! Strok adalah proses yang dinamik. Penjagaan perubatan yang mencukupi dan berkhasiat sebelum ini diberikan kepada pesakit, semakin besar kemungkinan pemulihan pelbagai fungsi otak. Rawatan hospital diperlukan dalam tempoh tiga jam pertama selepas penemuan pendarahan untuk mengelakkan berlakunya kematian.

Statistik

Kematian strok dan tanda-tanda peringkat awal penyakit ini didaftarkan di Rusia lebih kerap. Strok semakin muda. Faktor-faktor keadaan ekologi yang tidak menguntungkan di bandar-bandar besar, situasi tekanan yang berterusan di tempat kerja dan di rumah, penyalahgunaan alkohol dan tembakau memberi kesan. Dalam amalan dunia, strok berada di tangga ketiga dalam statistik keseluruhan kematian, di Rusia yang kedua.

Peratusan kematian yang lebih tinggi dicatatkan dari bentuk pendarahan di hemisfera.

Penyebaran risiko jantina, atau bagaimana lelaki dan wanita meninggal akibat strok, adalah seperti berikut:

• kematian akibat strok pada wanita berlaku lebih daripada 43% kes;
• lelaki mati kurang kerap - 36.6%.

Peranan utama dimainkan oleh pemulihan dan pencegahan, kerana secara statistik kadar peratusan tertinggi selepas strok kedua dicatatkan.

Untuk maklumat. Hanya 59.9% pesakit yang digunakan menerima bantuan yang layak dan tepat pada masanya. Selebihnya adalah ubat sendiri (34%), yang lain tidak mendapat bantuan sama sekali (5.7%).

Punca strok

Penyebab kematian utama dalam stroke (faktor risiko) termasuk keadaan manusia berikut:

• peningkatan tetap tekanan darah direkodkan, yang juga menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial;
• faktor keturunan: strok didaftarkan dengan saudara terdekat;
• berat badan berlebihan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• penyakit vegetatif-vaskular;
• sejarah aneurisme;
• gaya hidup yang tidak aktif (pesakit di atas katil, risiko kenaikan strok);
• diabetes dan aterosklerosis;
• sakit kepala paroxysmal, dan sangat kuat;
• mati rasa seketika mana-mana bahagian badan atau muka;
• rupa tudung gelap di depan mata, kehilangan penglihatan sementara;
• kelemahan kelemahan yang tidak dijangka.

Gejala angin ahmar

Gejala neurologi yang mendadak dalam kombinasi dengan manifestasi meningeal menunjukkan kehadiran peredaran otak yang tajam dan tajam. Otak, kekurangan oksigen dan nutrien akibat gangguan bekalan darah, mula berubah secara destruktif, pada mulanya perubahan ini dapat diterbalikkan, maka proses ini tidak dapat dipulihkan. Itulah sebabnya mengapa semua orang perlu tahu tanda-tanda penyakit dan bagaimana kematian dari stroke kelihatan seperti untuk membantu orang yang dikasihi atau orang yang lewat dalam masa. Gejala-gejala ini termasuk:

• serangan sakit kepala atau pening kepala yang teruk;
• lumpuh datang sebahagian daripada muka atau badan, dinyatakan dalam ucapan yang terkandas, ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan seseorang, pelanggaran kemahiran motor yang halus;
• kehilangan kesedaran;
• pelbagai jenis paresis;
• kehilangan penglihatan yang lengkap atau separa;
• lebihan berat tekanan norma;
• membuka muntah dan loya;
• masalah dengan persepsi tentang realiti di sekitarnya;
• buang air besar secara sukarela atau buang air kecil.

Ia penting! Jika anda mengesyaki strok, anda perlu meminta orang itu tersenyum, mengangkat tangan dan mengatakan frasa yang mudah. Jika salah satu sudut mulut "meluncur" ke bawah, membentuk senyuman tersenyum, semasa ucapan, lidah "tersandung" dan anda tidak boleh mengangkat tangan anda, maka bantuan profesional yang diperlukan segera. Dalam keadaan ini, kelewatan adalah seperti kematian.

Diagnosis hanya boleh dilakukan pada kajian menyeluruh mengenai gambaran keseluruhan klinikal, sejarah, faktor risiko, dan gejala neurologi.

Tanda-tanda luaran dari strok

Ia adalah mungkin untuk menentukan bahawa seseorang yang telah mengalami strok adalah hampir hujung, mengikut tanda-tanda luar yang menandakan proses tidak dapat dipulihkan di dalam otak. Harbingers menghampiri kematian adalah:

• gangguan kesedaran;
• berjalan kaki yang mengejutkan, gerakan yang menyapu;
• pesakit tidak boleh bercakap, bergerak, membuka dan menutup matanya;
• tiada refleks menelan;
• terdapat aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, kekejangan, keletihan tangan dan kaki, lebih seperti kejang;
• suhu badan meningkat - lebih daripada 40 darjah (menunjukkan kekalahan neuron yang mengawal selia termodinamik);
• Pergerakan mata terganggu - dengan menaikkan kelopak mata, anda dapat melihat bahawa mata "terapung", murid di sisi pendarahan sangat diluaskan;
• tekanan darah tinggi, peningkatan kadar jantung, bradikardia;
• selera dikurangkan, najis dan najis yang lebih kukuh;
• air kencing lebih pekat dan jumlahnya berkurang;
• pernafasan bernafas yang mendalam (jenis nafas Kussmauel), terdapat jeda yang lama antara penyedutan dan pernafasan;
• pernafasan adalah sama ada dalam atau dangkal.

Apakah kematian klinikal seperti strok?

Sekiranya proses iskemia berlangsung, prognosis akan menjadi tidak baik. Terdapat tiga tanda utama (syarat), yang menubuhkan kematian klinikal. 4 minit pertama adalah penting. Selepas menentukan gejala kematian klinikal, langkah reanimasi diambil. Sekiranya mereka tidak berjaya, mereka merekodkan kematian biologi.

Di samping itu, jadual menunjukkan bagaimana kematian dari strok kelihatan seperti.