Utama

Myocarditis

Punca dan kesan strok tunjang tulang belakang

Stroke tali tulang belakang, juga dikenali sebagai saraf tunjang atau saraf tunjang, berlaku apabila peredaran darah terganggu di dalam saraf tunjang. Bahagiannya di kalangan pelbagai pukulan adalah 1-1.5%. Kematian dalam penyakit ini agak rendah, tetapi ia hampir selalu membawa kepada kecacatan. Kejadian di kalangan lelaki dan wanita adalah sama.

Bergantung pada punca strok tali tulang belakang, ia dibahagikan kepada jenis:

  • hemorrhagic - hematomyelia, berlaku melanggar ketulenan vesel dan pendarahan berikutnya;
  • iskemia - (serangan jantung), berlaku dalam pelanggaran peredaran darah akibat penyumbatan kapal;
  • bercampur - menggabungkan kedua-dua jenis.

Apa pun sebabnya, peredaran darah terganggu, tisu kord rahim merosakkan akibat meremas (merendam) dengan darah, atau menghentikan pemakanan. Akibatnya ialah fungsi kawasan yang terjejas terganggu, yang menyebabkan manifestasi neurologi tertentu.

Sebabnya

Perkembangan patologi tidak banyak disebabkan masalah dengan tulang belakang itu sendiri, seperti saluran darah yang memakannya. Banyak punca penyakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Lesi vaskular utama - disebabkan oleh pelbagai patologi kapal sendiri:

  • patologi dan kecacatan vaskular - aneurisma, urat varikos, keterlambatan dan pembentukan gelung, emboli, stenosa dan trombosis;
  • vasculitis pelbagai asal;
  • patologi somatik - hipertensi, aterosklerosis, kegagalan jantung akut, infarksi miokardium dan lain-lain.

Lesi vaskular sekunder - disebabkan oleh proses luaran:

  • Penyakit tulang belakang itu sendiri - osteochondrosis, hernia intervertebral, dan sebagainya;
  • tumor;
  • penyakit membran tulang belakang - arachnoiditis, leptopachimeningitis.
  • kecederaan (termasuk yang diperolehi semasa campur tangan pembedahan, termasuk anestesia tulang belakang);
  • prosedur diagnostik pada tulang belakang;
  • gangguan endokrin;
  • pelbagai proses keradangan;
  • penyakit darah.

Gabungan beberapa faktor yang menimbulkan penyakit ini meningkatkan kemungkinan kejadiannya. Faktor risiko juga termasuk ketegangan fizikal, pergerakan mendadak dalam tulang belakang, terlalu panas, dan penggunaan alkohol.

Manifestasi penyakit

Strok tali tulang belakang dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang berbeza, bergantung kepada kawasan lesi dan skalanya. Gejala sering dikelirukan dengan manifestasi penyakit lain - sebagai contoh, radiculitis. Penyakit ini boleh mengalir hampir tidak diketahui buat masa yang lama. Beberapa manifestasi akut dikaitkan dengan peningkatan penyakit kronik - radiculitis yang sama atau keradangan buah pinggang.

Beberapa hari, atau bahkan beberapa minggu sebelum bermulanya penyakit, gejala muncul sebagai prekursor:

  • kelemahan pendek dan sementara dalam anggota badan;
  • gangguan kepekaan di dalamnya - menggigil, membakar, merebak, tidak selesa pada otot;
  • Kesakitan mungkin di tulang belakang dengan peralihan kepada anggota badan.

Dengan perkembangan strok, sindrom kesakitan adalah disebabkan oleh kekalahan akhir saraf dan pemberhentian isyarat nyeri.

Dalam gambaran lesi itu sendiri, kita boleh membezakan beberapa gejala ciri yang bebas daripada lokasi lesi:

Gejala-gejala ini adalah biasa, untuk diagnosis yang tepat adalah perlu untuk berunding dengan pakar neurologi. Bergantung kepada jabatan mana yang terjejas dan arteri mana yang menimbulkan perkembangan patologi, gejala mungkin berbeza-beza. Tanda kerosakan otak boleh berlaku - muntah, rasa mual, pening kepala dan sakit kepala, pengsan, dan kelemahan umum.

Diagnostik

Hanya pakar yang dapat menentukan keadaan pesakit secara tepat. Ini mengambil kira manifestasi dan aduan luar pesakit. Diagnosis memerlukan beberapa ujian instrumental dan makmal:

Radiografi tulang belakang

  • jumlah darah yang lengkap;
  • MRI;
  • electroneuromyography;
  • rheoencephalography;
  • radiografi tulang belakang;
  • Imbasan CT;
  • Ultrasound Doppler;
  • tusuk saraf tunjang dan kajian selanjutnya mengenai cecair serebrospinal.

Pukulan membantu menentukan kehadiran darah dalam cecair cerebrospinal. Sekiranya pendarahan dikesan, peperiksaan tambahan dilakukan untuk mengesan aneurysm.

Rawatan

Pelan rawatan bergantung kepada sebab dan perkembangan patologi. Untuk meningkatkan peluang pemulihan, terapi mesti dimulakan dengan tepat pada masanya. Dalam tempoh yang teruk, adalah perlu untuk memerhatikan rehat tidur. Rawatan diri dalam kes ini adalah jalan langsung kepada kecacatan.

Perlu diingati bahawa penyakit itu boleh dalam masa yang singkat menimbulkan kejadian radang paru-paru dan tekanan. Alasannya - pelanggaran peredaran darah. Dalam hal ini, keperluan khusus dibuat untuk penjagaan: perubahan bedeng kerap, perubahan pergantian yang tetap di mana pesakit diperbaiki - dengan kekerapan 1-1.5 jam, urutan terapeutik, menggosok kulit dengan alkohol campur dan debu dengan serbuk talcum. Latihan jam diadakan setiap jam selama 5 minit. untuk pencegahan radang paru-paru.

Terapi ubat

Sebaik sahaja selepas dimasukkan ke hospital atau pada masa pengangkutan, ubat diuretik diperkenalkan untuk mengurangkan edema, seperti Lasix, Furasemide.

Walau bagaimanapun, dari awal lagi, ubat-ubatan ditetapkan untuk memulihkan aktiviti jantung dan tekanan, meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik dalam saraf tunjang - Actovegin, Metamax, Mildronate, dan sebagainya.

Dadah untuk memulihkan tisu saraf ditetapkan - Vinpocetine, Crebrolysin, dan lain-lain. Selain itu, angioprotectors, neuroprotectors, dinding vaskular, ubat anti-edema, ubat anti-radang nonsteroid yang ditetapkan.

Sekiranya perlu, antikoagulan dan agen antiplatelet yang dilantik. Perlu diingatkan bahawa mereka dibenarkan hanya dengan mekanisme pemisahan iskemik. Dalam kes strok pendarahan tidak dapat diterima sepenuhnya.

Ubat-ubatan tertentu dan dos ditentukan secara individu oleh pakar, bergantung kepada keparahan manifestasi dan kemunculan komplikasi.

Fisioterapi

Adalah penting bahawa bersama-sama dengan terapi dadah dijalankan aktiviti fisioterapi. Mereka menduduki tempat yang penting dalam rawatan stroke tulang belakang. Kaedah yang berkenaan:

Urutan tulang belakang

  • urut;
  • akupunktur;
  • elektroforesis;
  • Terapi latihan;
  • diathermy.

Di hadapan osteochondrosis memakai korset dilantik semasa tempoh pemulihan.

Campur tangan pembedahan

Langkah-langkah pembedahan digunakan dalam kes-kes:

  • kecederaan tulang belakang atau hernia;
  • jenis penyakit hemorrhagic - sementara kapal disutradarai, patensi darah dinormalisasi;
  • tumor.

Pemulihan

Semasa tempoh pemulihan pesakit berada di rumah, pemerhatian doktor dengan peperiksaan biasa dikekalkan. Tugas utama adalah untuk menghapuskan akibat strok dan memulihkan mobiliti yang hilang. Acara yang diberikan:

  • Terapi latihan;
  • hidrogen sulfida dan mandian karbon dioksida;
  • urut;
  • elektroforesis;
  • elektrostimulasi;
  • terapi magnet;
  • phonophoresis;
  • aplikasi parafin dan ozocerite.

Pemulihan adalah proses yang kompleks dan memakan masa yang mengambil masa dari enam bulan hingga beberapa tahun. Seringkali pesakit memerlukan bantuan ahli psikologi. Pergerakan dalam kebanyakan kes adalah mungkin dengan bantuan cara khas - langet, tongkat. Kasut ortopedik yang disyorkan. Pemulihan yang berkualiti tinggi dapat memulihkan kehidupan yang penuh.

Pencegahan

Cadangan untuk mencegah terjadinya strok tulang belakang dan mencegah berulangnya:

  • senaman rasional, menguatkan korset otot belakang, berjalan;
  • pengedaran beban yang betul di belakang;
  • cuba untuk mengelakkan kecederaan tulang belakang;
  • pemakanan seimbang;
  • penolakan tabiat buruk;
  • rawatan tepat pada masanya kepada doktor dalam kes aduan, ujian perubatan biasa.

Adalah penting untuk memantau tekanan darah dan memastikan ia normal.

Akibatnya

Dengan kerosakan kecil dan bantuan yang diberikan tepat pada masanya, adalah mustahil untuk menghapuskan akibatnya. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, pemerhatian lanjut oleh pakar dan kursus terapeutik tetap untuk pencegahan berulang diperlukan.

Kemungkinan dan bukan hasil yang paling baik, apabila selepas rawatan masih terdapat kecacatan. Pelanggaran yang mungkin:

  • motor: paresis anggota - kelemahan otot berterusan, menjadikannya sukar untuk penjagaan diri dan pergerakan;
  • sensitif - mengurangkan sentuhan, suhu, sensitiviti kesakitan dan jenis yang lebih kompleks - contohnya, keupayaan mengenali objek dengan mata mereka tertutup ke sentuhan. Untuk profesion tertentu (tukang jahit, pemuzik) - ini adalah kecacatan;
  • pelanggaran organ-organ panggul, usus - kencing manis dan kencing.

Komplikasi

Hasil maut amat jarang berlaku. Bagaimanapun, pelbagai komplikasi mungkin timbul:

  • lumpuh lengkap anggota badan;
  • kepincangan berterusan;
  • atrofi otot;
  • mati pucuk.

Apa yang perlu anda ketahui tentang strok tulang belakang

Stroke tulang belakang adalah gangguan yang teruk bekalan darah ke saraf tunjang. Dalam kes ini, pesakit merasakan kesakitan yang teruk akibat ketegangan otot. Selanjutnya, gejala-gejala lain muncul yang memberi sebab untuk mengesyaki pelanggaran pengaliran tulang belakang.

Pertimbangkan penyebab penyakit seperti itu, gejala dan kaedah diagnostiknya, serta akibat utama badan.

Konsep umum

Pembekalan darah saraf tunjang dilakukan dari zon aorta dan arteri vertebral-subclavian. Lebih-lebih lagi, kawasan aorta memakan tulang belakang tulang belakang, sacral dan lumbar, serta kebanyakan segmen toraks.

Sebaliknya, arteri subclavian vertebra membekalkan darah ke tulang belakang serviks dan tiga vertebra thoracic pertama. Dari arteri yang besar, arteri tulang belakang melarikan diri.

Arteri terbesar yang memakan saraf tunjang dipanggil arteri Adamkevich. Sekiranya aktivitinya terjejas, pesakit akan mengalami tanda-tanda gejala strok tulang belakang. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mematikan arteri tulang belakang anterior, di mana vascularization sebahagian besar dari diameter otak bergantung.

Pesakit umumnya membina iskemia serebrum, dan hanya dalam kes-kes yang paling jarang dapat pendarahan berlaku - pencurahan ke kawasan sistem saraf yang dipersoalkan.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Strok tali tulang belakang terjadi akibat perubahan sclerosis akut dalam kapal dan aorta. Oleh itu, bekalan darah ke saraf tunjang sangat teruk. Penyebab penyakit adalah:

  • tumor tali tulang belakang;
  • hernia intervertebral;
  • pembedahan;
  • pelepasan sakit tulang belakang;
  • pemusnahan arteri dari bahagian tertentu NA;
  • stroke iskemia;
  • patah tulang belakang dan kerosakan kepada saraf tunjang dengan serpihan tulang;
  • kelenjar getah bening yang diperbesarkan, jika mereka berada di dada dan rongga perut;
  • pelbagai kaedah diagnosis tulang belakang;
  • kaedah pendedahan manual (jika mereka dijalankan secara bertulis, tanpa mematuhi peraturan asas);
  • gangguan darah (contohnya, thrombocytopenia atau hemofilia);
  • vena varikos dari vesel vertebra;
  • sebarang patologi jantung dan saluran darah, jika mereka disertai oleh pelanggaran proses peredaran darah;
  • keradangan, jika ia membawa kepada pelbagai gangguan bekalan darah ke bahagian belakang.

Seseorang boleh secara serentak mempunyai beberapa punca strok tulang belakang. Ini bermakna bahawa risiko sakit semakin meningkat dengan ketara. Tidak kira punca penyakit itu, tisu otak menderita. Kerjanya terganggu akibat pendedahan kepada aliran keluar darah, serta disebabkan oleh gangguan peredaran darah, oleh itu gejala-gejala ciri berkembang.

Apa yang anda perlu tahu mengenai tanda-tanda penyakit ini

Gejala strok tulang belakang boleh menjadi sangat berbeza. Mereka bergantung kepada lokasi bahagian otak yang berpenyakit. Stroke tulang belakang adalah licik kerana manifestasinya boleh dikelirukan dengan penyakit lain, seperti penyakit buah pinggang, radiculitis, dll.

Tanda-tanda pertama penyakit biasanya diabaikan oleh pesakit, dia hanya tidak memberi perhatian kepada mereka. Sementara itu, penyakit itu berkembang, tanda-tandanya menjadi semakin ketara.

Tahap tanda pertama, atau prekursor, boleh bertahan beberapa minggu. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai kelemahan yang teruk di kaki atau lengan, ketidakselesaan di jari, sendi dan otot. Kadangkala terdapat gangguan kencing.

Prekursor tersebut ditingkatkan dengan meminum alkohol, hipotermia, overvoltage, pergerakan secara tiba-tiba, dan sebagainya.

Di peringkat akut, tanda-tanda seperti muncul (mereka berkembang sangat cepat, dalam beberapa minit):

  1. Paresis anggota badan dan kehilangan sensasi.
  2. Gangguan organ panggul.
  3. Penamatan sakit.
  4. Sakit kepala spontan dan pening.
  5. Mual
  6. Kelemahan yang besar.

Pada peringkat pembangunan terbalik, manifestasi tidak lagi meningkat. Di masa depan, pesakit mungkin terganggu oleh kesan baki strok tulang belakang.

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada manifestasi seperti stroke tulang belakang seperti:

  1. Merasakan anggota badan yang rendah. Ini bermakna bahawa orang itu secara beransur-ansur berhenti merasakan permukaan di bawah kakinya. Dia merasakan bahawa dia tidak boleh berjalan dengan yakin di atas tanah atau di atas lantai.
  2. Secara beransur-ansur, keupayaan untuk rasa suhu dan kesakitan hilang.
  3. Munculnya gangguan pada organ dalaman - pundi kencing dan usus. Selalunya penyakit ini dimanifestasikan oleh fakta bahawa pesakit itu mengalami ketidakseimbangan urin dan najis. Di peringkat lanjutan, dia benar-benar kehilangan keupayaan untuk mengawal proses tersebut.
  4. Muncul pelbagai gangguan nutrisi tisu.
  5. Akhirnya, seseorang merasakan kesakitan di rantau vertebra. Mereka boleh menjadi sangat sengit dan tajam.

Ciri-ciri jenis penyakit hemorrhagic

Sekiranya terdapat pendarahan di dalam saraf tunjang, maka pesakit mempunyai rasa sakit pada sirap di badan atau di bahagian bawah belakang. Pada masa yang sama, lumpuh unilateral atau bilateral berkembang. Selalunya mereka lesu. Kesakitan dan kepekaan haba terganggu.

Pendarahan yang teruk membawa kepada perkembangan tetraparesis. Dalam hematoma yang besar, simptom residu (sisa) akan sentiasa berlaku. Tetapi hematomas kecil, sebagai peraturan, dibubarkan.

Hemorrhagis adalah pencurahan darah ke dalam ruang subarachnoid. Ia diperhatikan sangat jarang. Pada masa yang sama terdapat sakit tajam yang menyebar melalui ruang tulang belakang. Ia boleh menjadi sangat tajam dan sirap. Mengalami kesakitan sedemikian lama.

Prinsip Rawatan Penyakit

Perhatikan bahawa tempoh rawatan patologi sedemikian bergantung pada tahap apa itu. Strok pendarahan akut organ yang memerlukan rawatan segera.

Pesakit harus berehat di tempat tidur. Lebih-lebih lagi, semasa dimasukkan ke hospital pesakit diletakkan di atas permukaan yang keras dan sentiasa berada di kedudukan "muka". Hospitalisasi biasanya dijalankan di jabatan neurologi hospital.

Pada mulanya, pesakit sedemikian dijadikan ubat-ubatan yang boleh memulihkan fungsi normal jantung. Apabila ada bahaya trombosis, dia perlu menyuntik ubat-ubatan yang dapat menipis darah, melegakan edema dan gejala lain. Oleh itu, perlu menyediakan keadaan untuk pemulihan normal tisu saraf.

Perlu diingat bahawa penyakit ini menimbulkan pembentukan tekanan kudis dan radang paru-paru. Kesan negatif seperti strok tulang belakang dikaitkan dengan gangguan peredaran akut. Jadi bagi pesakit, terapi penjagaan dan senaman yang betul adalah sangat penting.

Untuk mengelakkan bedsores, katil dan postur pesakit mesti diubah. Sangat penting untuk mengawasi kebersihan pesakit dengan ketat.

Sekiranya hernia berlaku, rawatan pembedahan segera ditunjukkan. Adalah penting untuk mengikuti proses pengosongan usus normal. Jika pesakit mengembangkan osteochondrosis, memakai korset ditunjukkan.

Kompleks persiapan sedemikian digunakan:

  1. Anticoagulants - untuk menipis darah dan mencegah penipisan darah.
  2. Dadah vasoaktif seperti Cavinton.
  3. Persiapan untuk memperbaiki nada.
  4. Ejen-ejen pelindung, seperti Askorutin, Kalsium dobesilate dan sebagainya.
  5. NSAID (seperti Ibuprofen, Diclofenac, dan lain-lain).
  6. Decongestants.
  7. Persediaan untuk menurunkan konduksi neuromuskular (khususnya, seperti Neuromidin).
  8. Vitamin dari kumpulan B.

Obat tambahan yang boleh menguatkan dinding saluran darah, ubat-ubatan untuk mencegah vasospasms dan ubat-ubatan lain yang melindungi kerang saraf. Jika langkah-langkah ini tidak membantu, maka operasi diberikan.

Adakah keberkesanan remedi rakyat? Mereka boleh digunakan sebagai langkah terapeutik tambahan. Sebagai ejen monoterapeutik, mereka tidak digunakan.

Ciri-ciri pemulihan pesakit

Biasanya pemulihan pesakit tersebut dijalankan di rumah. Walau bagaimanapun, jika pesakit berada di rumah, dia mesti diselia oleh seorang doktor. Dari semasa ke semasa perlu menjalani peperiksaan perubatan. Untuk tempoh pemulihan, kumpulan kecacatan yang sesuai diberikan kepada pesakit.

Proses pemulihan adalah berkait rapat dengan pemulihan pergerakan bahagian-bahagian badan. Terapi fizikal semasa tempoh pemulihan adalah penting untuk setiap pesakit.

Adalah lebih baik jika pesakit akan menjalani komponen rawatan tertentu dalam keadaan klinik khusus, kerana semua keadaan yang diperlukan telah dibuat di sana untuk pemulihan yang cepat.

Pada masa akan datang, pesakit yang mempunyai strok tulang belakang dan tempoh pemulihan selepas disyorkan untuk tidur di atas tilam ortopedik. Sekiranya aktiviti pesakit dikaitkan dengan usaha fizikal, maka dia mesti memakai korset khas. Semua ini membantu mengurangkan beban pada tulang belakang.

Sekiranya pesakit tidak boleh mengidap sendiri, maka dia menjalani catheterization. Jika orang itu tidak senonoh, beg urin digunakan. Untuk mengelakkan perkembangan radang paru-paru, anda mesti melakukan latihan pernafasan.

Apa yang anda perlu ketahui tentang kehidupan kemudian

Biasanya prognosis strok tulang belakang adalah baik. Penyakit ini tidak membawa maut. Menggalakkan hasil yang positif seperti strok yang tepat pada masanya rawatan komorbiditi.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa prognosis penyakit yang tidak baik adalah mungkin jika kawasan besar saraf tunjang dipengaruhi. Begitu juga jika kawasan yang terjejas telah menjejaskan kawasan otak yang bertanggungjawab terhadap fungsi normal organ-organ penting. Atau jika fungsi normal seluruh organisma terganggu. Nasib baik, kes-kes seperti ini jarang berlaku.

Salah satu akibat yang paling kerap akibat stroke tali tulang belakang adalah kehilangan sensitiviti anggota badan dan masalah usus. Sebagai peraturan, mereka dipulihkan, tetapi ini tidak selalu berlaku. Selepas stroke tulang belakang, anda mesti melupakan sukan berbahaya, dan anda tidak perlu melakukan latihan kekuatan.

Perlu diingat bahawa ini adalah patologi yang berbahaya. Dan dari masa rawatan dimulakan, sejauh mana langkah-langkah pemulihan dijalankan, pemulihan selanjutnya fungsi fungsi tulang belakang manusia bergantung. Kecenderungan untuk hasil yang menggalakkan tidak bermakna penyakit itu dapat disembuhkan sepenuhnya.

Strok tulang belakang: sebab, gejala dan rawatan

Stroke tulang belakang adalah gangguan peredaran akut di dalam saraf tunjang. Patologi ini adalah kurang biasa daripada peredaran darah terjejas di otak, tetapi ini tidak menjadikannya kurang berbahaya. Stroke tulang belakang adalah iskemia dan hemorrhagic. Ini adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan wajib dan rawatan terawal, rawatan yang agak panjang. Sekiranya tiada rawatan perubatan, strok tulang belakang boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Untuk berunding dengan pakar dalam masa dan memulakan rawatan stroke tulang belakang, sangat penting untuk mengetahui simptom penyakit dan membayangkan sebab-sebab perkembangan patologi ini.

Maklumat umum tentang bekalan darah ke kord rahim

Bekalan darah saraf tunjang dilakukan dari dua kolam: subkavian vertebra dan aorta. Kolam subclavian vertebral memakan kord rahim di bahagian atas: segmen serviks dan toraks sehingga Th3 (segmen thoracic ketiga). Bekalan darah aorta ke segmen toraks dari Th4 dan ke bawah, segmen lumbar, sacrococcygeal. Dari arteri vertebra, arteri subclavian dan aorta, arteri radikal-spinal extend, yang membentuk arteri tulang belakang anterior dan dua arteri tulang belakang posterior yang berjalan di sepanjang keseluruhan saraf tunjang.

Bekalan darah saraf tunjang sangat berubah-ubah, jumlah arteri spinal-spinal berkisar 5 hingga 16. Arteri akar tulang belakang anterior terbesar (sehingga 2 mm diameter) dipanggil arteri lumbar, atau arteri Adamkevich. Menghidupkannya membawa kepada perkembangan gambar klinikal ciri dengan gejala yang teruk. Dalam satu pertiga daripada kes, satu arteri Adamkevich memakan seluruh bahagian bawah kord rahim, bermula pada segmen toraks 8-10. Dalam beberapa kes, kecuali penebalan arteri lumbar, ada: arteri kecil yang memasuki salah satu akar thoracic yang lebih rendah, dan arteri yang memasuki lumbar V atau aku, dan membekalkan kon dan epitalus kord rahim - Depro-Gotteron artery.

Sistem arteri tulang belakang anterior membasahkan 4/5 garis pusat saraf tunjang: tanduk anterior dan lateral, pangkal tanduk posterior, tiang clarke, tiang sisi dan anterior, dan bahagian ventral tiang posterior. Arteri spinal posterior membekalkan lajur posterior dan puncak tanduk posterior. Di antara sistem terdapat anastomosis (sambungan organ semula jadi).

Pengetahuan tentang angioarchitecture (struktur) saraf tunjang adalah perlu untuk memahami mekanisme gangguan peredaran darah dan diagnosis klinikal.

Sebabnya

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan aliran darah tulang belakang terjejas. Majoriti pesakit mengembangkan lesi otak iskemik (myeloischemia) dan hanya kadang-kadang pendarahan (hematom).

Semua sebab boleh dikelaskan seperti berikut.
Lesi vaskular utama: apabila patologi yang mendasari vesel itu sendiri.

  • Penyakit-penyakit somatik - aterosklerosis, penyakit hipertensi, kegagalan jantung akut, infark miokard, dan sebagainya;
  • Patologi vaskular dan kecacatan vaskular - aneurisma, stenosa, trombosis, embolisme, selekoh dan gelung kapal, vena varikos;
  • Vaskulitis - berjangkit-alahan, dengan sifilis, jangkitan HIV.

Lesi vaskular sekunder: apabila vascularized oleh proses dari luar.

  • Penyakit tulang belakang - osteochondrosis, spondylolisthesis, spondylitis berlebihan, sinostosis kongenital;
  • Penyakit membran saraf tunjang - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
  • Tumor saraf tunjang dan tulang belakang.

Sebab lain.

  • Kecederaan (termasuk semasa pembedahan - radiculotomy dengan persilangan arteri radikal-tulang belakang, aortic plasty);
  • Penyakit darah;
  • Penyakit endokrin.

Sudah tentu, dalam banyak pesakit, beberapa faktor perkembangan penyakit diperhatikan serentak, yang meningkatkan risiko terjadinya. Apapun alasannya bukan sumber gangguan peredaran darah, tisu otak mengalami kesakitan, yang tidak diberi makan atau dimusnahkan akibat perendaman (kompresi) dengan darah. Secara klinikal, ini menunjukkan dirinya dalam fungsi terjejas kawasan yang terjejas, di mana diagnosis neurologi berasaskan.

Gejala

Strok tulang belakang boleh terdiri daripada dua jenis:

  • iskemia - infarksi tulang belakang;
  • hemorrhagic - pendarahan dalam ketebalan otak dipanggil hematoma, pendarahan di bawah lapisan otak - buasir, hematoma epidural.

Stroke Cord tulang belakang iskemia

Sama-sama sering berlaku pada lelaki dan wanita. Sering kali penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, sebab punca utama adalah patologi tulang belakang.

Dalam perjalanan terdapat beberapa peringkat:

  1. Tahap prekursor jauh dan dekat - beberapa hari, minggu sebelum serangan jantung pesakit, gangguan motor dalam bentuk kelemahan jangka pendek dan sementara pada kaki atau lengan mula mengganggu pesakit (ini bergantung pada kapal mana yang dipengaruhi oleh subclavian tulang belakang atau kolam aorta). Gangguan sensitif juga terdapat dalam anggota ini: kebas, merangkak, kesunyian, sensasi terbakar, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam otot. Kadang-kadang ada kencing yang kaku, kelewatan atau peningkatan kencing. Boleh diganggu oleh sakit tulang belakang, mengalir ke bahagian atas atau bawah, dikaitkan dengan malnutrisi akar deria dan membran saraf tunjang. Dengan perkembangan strok, rasa sakit hilang, yang dikaitkan dengan rehat dalam peredaran impuls sakit di kawasan yang terjejas. Faktor ramalan sering dikenalpasti: penggunaan alkohol, overstrain fizikal, terlalu panas, pergerakan tiba-tiba di tulang belakang.
  2. Tahap perkembangan serangan jantung - dalam beberapa minit atau jam kelemahan otot yang parah (paresis) berkembang di dalam anggota badan, kepekaan dalam anggota badan ini hilang, disfungsi di luar organ pelvis muncul. Sindrom nyeri berhenti (sebab-sebab dijelaskan di atas). Pada masa strok, gejala kerosakan otak (refleks) adalah mungkin: sakit kepala, pening, pengsan, loya, dan kelemahan umum. Klinik kerosakan ke kawasan tertentu otak bergantung kepada lokasi kapal yang terjejas.
  3. Tahap penstabilan dan perkembangan terbalik - gejala-gejala terhenti berkembang dan merosot terhadap latar belakang rawatan yang mencukupi.
  4. Kesan sisa peringkat - kesan baki strok.

Bergantung kepada bahagian otak yang terjejas, sindrom klinikal berikut dibezakan:

  • dengan kekalahan arteri tulang belakang anterior di bahagian paling atas - tetraparesis (semua 4 anggota badan) jenis spastik, pelanggaran kesakitan dan sensitiviti suhu di semua anggota badan, tanda-tanda lesi dari pasangan 5 dan 12 saraf kranial;
  • dengan kekalahan arteri tulang belakang anterior di rantau segmen serviks atas - sama seperti pada perenggan terdahulu, tetapi tanpa kekalahan saraf kranial;
  • dengan kekalahan arteri tulang belakang anterior di kawasan persilangan piramid - hemiplegia cruciate: paresis lengan di bahagian tengah dan kaki di seberang;
  • Sindrom Opalsky subbulbar - di sisi lesi paresis mengenai kaki, gangguan kepekaan pada muka, ataxia, dan kadang-kadang sindrom Claude-Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos). Di sebaliknya - pelanggaran kepekaan permukaan pada anggota badan dan batang;
  • Sindrom sclerosis lateral amyotrophic - paresis periferal atau campuran anggota atas, anggota bawah spastik, penyusutan otot-otot ikat pinggang bahu tidak mungkin;
  • Sindrom Personage-Turner - kesakitan teruk di lengan atas, diikuti dengan kelumpuhan. Dengan perkembangan kelumpuhan, rasa sakit hilang;
  • sindrom polio iskemia anterior - paresis pinggan satu atau kedua tangan;
  • sindrom pseudosyringomyelia iskemia - gangguan segmental kepekaan cetek dan paresis otot ringan;
  • sindrom iskemia zon marginal kord anterior dan lateral - paresis spastik dari anggota badan, ataxia cerebellar, sedikit penurunan kepekaan;
  • sindrom lesi arteri akar-tulang belakang atas sekunder (segmen toraks tengah) - paresis spesis kaki, kesakitan dan kepekaan suhu yang merosot dari tahap puting dan bawah, gangguan kencing dengan jenis kelewatan;
  • Sarkoma Brown-Sekara - paresis dalam satu anggota badan atau pada satu setengah badan (contohnya, di lengan kanan dan kaki), pelanggaran kesakitan dan kepekaan suhu di sisi lain;
  • Patologi arteri Adamkevich - paresis kedua-dua kaki, pelanggaran semua jenis kepekaan dari segmen toraks yang rendah, disfungsi organ panggul. Ulser tekanan berkembang pesat;
  • sindrom melumpuhkan sciatica - dengan kekalahan arteri akar tulang belakang tambahan (depro-Gotteron artery). Biasanya berkembang pada latar belakang radiculitis lumbosakral yang panjang. Diwujudkan dalam bentuk kelumpuhan otot kaki dengan menggantung kaki. Kesakitan dengan perkembangan paresis hilang. Juga diperhatikan pelanggaran kepekaan dengan tahap segmen lumbar atau sakral. Apabila dilihat tidak mengesan refleks Achilles;
  • sindrom lesi kon (segmen sakral lebih rendah) - lumpuh tidak berlaku. Terdapat gangguan pada organ pelvik - ketidaksinian urin dan najis. Pesakit tidak merasakan dorongan, tidak merasakan laluan air kencing dan najis;
  • patologi arteri tulang belakang posterior (Williamson syndrome) - gangguan kepekaan yang mendalam dalam anggota badan (dengan ataxia sensitif) dan paresis sederhana dalam anggota badan yang sama berkembang.

Kebergantungan yang besar dalam struktur sistem vaskular saraf tunjang menyebabkan kesukaran dalam diagnosis lesi, tetapi pakar yang kompeten akan sentiasa dapat membuat diagnosis yang betul.

Strok hemoragik tulang belakang

Dengan pendarahan ke dalam ketebalan bahan saraf tunjang (hematomyelia), sakit gatal-gatal akut berlaku di dalam badan dengan perkembangan lumpuh serentak dalam satu atau beberapa anggota badan. Paralyzes sering periferal (lamban) watak. Dalam anggota badan ini, terdapat pelanggaran kesakitan dan kepekaan suhu. Dengan pendarahan besar-besaran, tetraparesis boleh berkembang dengan sensitiviti dan fungsi gangguan organ pelvik. Gabungan gejala klinikal boleh sangat berbeza, seperti dalam strok iskemia. Saiz hematoma memainkan peranan yang besar: yang kecil dapat diselesaikan, tidak meninggalkan tanda-tanda rawatan; besar sentiasa mempunyai kesan sisa.

Hemorrhagic - satu lagi jenis stroke hemorrhagic, agak jarang berlaku. Dalam kes ini, pendarahan berlaku di ruang subarachnoid saraf tunjang. Penyebab yang paling biasa ialah pecahnya sebuah kapal yang tidak normal (aneurysm, malformation), saraf tunjang atau kecederaan tulang belakang. Selepas faktor yang memprovokasi, sindrom kesakitan dibentuk di sepanjang tulang belakang atau sirap. Kesakitan boleh menembak, berdenyut, "pisau", berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Pada masa gejala serebrum pendarahan boleh berlaku: sakit kepala, loya, muntah, pening, kesedaran terjejas jenis yang menakjubkan. Sesetengah gejala kerengsaan meninges muncul: Gejala Kernig lebih jelas, tetapi tidak ada leher sengit sama sekali. Tanda-tanda lesi dari bahan saraf tunjang sama ada sama sekali tidak hadir atau muncul kemudian dan cukup ketara.

Hematoma epidural dicirikan oleh kesakitan tempatan yang tajam di tulang belakang dengan kombinasi sakit radikal dan perlahan-lahan meningkatkan gejala mampatan kord rahim. Kesakitan setempat adalah jenis yang sama, terdedah kepada kekambuhan, remisi dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Rawatan

Taktik rawatan ditentukan secara individu selepas diagnosis yang tepat mengenai sifat dan penyetempatan proses. Contohnya, jika punca stroke diucapkan osteochondrosis dengan cakera herniated, anomali vaskular atau tumor, maka ia patut mempertimbangkan kemungkinan rawatan pembedahan.

Untuk rawatan strok iskemia saraf tunjang digunakan:

  • antikoagulan dan agen antiplatelet - heparin, fraxiparin, aspirin, plavix, clopidogrel, chimes (dipyridamole), percubaan;
  • ubat vasoaktif - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, instenone, enelbin, nikotinat xanthinol;
  • venotonik - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
  • neuroprotectors - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotectors - askorutin, kalsium dobesilate, troxerutin;
  • hemodilution - plasma beku segar, dextrans berat molekul yang rendah (reopliglyukin, reomacrodex);
  • decongestants - diuretik (furosemide, lasix), L-lysine escinate;
  • ubat anti-radang nonsteroidal - diclofenac, celebrex, nimesulide, ibuprofen;
  • penambah konduksi neuromuskular - neuromidine;
  • untuk mengurangkan nada otot - mydocalm, baclofen;
  • vitamin kumpulan B - neyrurubin, milgamma.

Selain itu, ia digunakan (bergantung kepada punca stroke): pemindaan segmen vertebral yang terjejas, daya tarikan, sekatan perubatan, urut, terapi senaman, kaedah fisioterapi.

Rawatan konservatif stroke hemoragik adalah untuk menggunakan:

  • ubat-ubatan yang menguatkan dinding vaskular, membantu mencegah pengulangan pendarahan - dicine (etamzilat natrium), kontak, gordok, asid aminocaproic;
  • dadah untuk pencegahan vasospasme - nimotop, verapamil;
  • neuroprotectors dan angioprotectors.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif dan dalam kes-kes kecederaan saraf tunjang, pembentukan tumor yang memampatkan otak, rawatan pembedahan ditunjukkan oleh ahli bedah saraf.

Peranan khas dalam rawatan pukulan tulang belakang dimainkan oleh pencegahan luka tekanan, pneumonia dan jangkitan urogenital, yang sering menyulitkan penyakit ini dengan penjagaan pesakit yang tidak mencukupi.

Untuk mengelakkan luka tekanan, adalah perlu untuk memantau kesucian seluar, menghapuskan badan dengan alkohol campur, bubuk lipatan kulit dengan serbuk talcum, putar pesakit setiap 1-1.5 jam. Anda boleh menggunakan peranti khas untuk pencegahan borosan - cincin cincin getah.

Sekiranya tidak mungkin buang air kencing, catheterization pundi kencing dijalankan, dalam kes inkontinensia, urinals digunakan. Alat kelamin harus dijaga bersih untuk mencegah jangkitan menaik.

Untuk mengelakkan perkembangan radang paru-paru, perlu melakukan latihan pernafasan setiap jam selama 5 minit (semasa rehat tidur diamati). Pada masa akan datang, apabila memperluaskan rejim, aktiviti fizikal terkena diperlukan.

Akibatnya

Kesan strok tulang belakang boleh menjadi sangat berbeza. Dengan fokus yang tidak penting, terapi perubatan tepat pada masa atau rawatan pembedahan, pemulihan 100% adalah mungkin, tetapi pesakit perlu menjalani rawatan susulan dan rawatan biasa. Hasil yang kurang baik juga boleh dilakukan apabila, walaupun rawatan, pesakit masih mengalami gangguan motor, deria dan pelvik. Pelanggaran seperti itu boleh menyebabkan kecacatan:

  • paresis anggota badan (satu atau beberapa) - kelemahan otot kekal, yang menjadikannya sukar untuk bergerak dan layan diri secara bebas;
  • Bidang hypoesthesia atau anestesia - pada batang atau kaki, kepekaan dikurangkan atau tidak hadir. Ia boleh menjadi kesakitan, suhu, kepekaan sentuhan, dan jenis kepekaan yang lebih kompleks, seperti rasa penyetempatan, stereognosis (pengiktirafan objek dengan sentuhan dengan mata tertutup), perasaan spatial dua dimensi (keupayaan untuk mengenali huruf dengan angka pada badan dengan mata tertutup). ) dan lain-lain. Bagi sesetengah pesakit, ini boleh menjadi alasan untuk kecacatan - tukang jahit atau ahli muzik tidak boleh melakukan kemahiran profesional dengan ketiadaan sensitiviti di tangan mereka;
  • gangguan kencing dan buang air besar - masalah ini amat menyakitkan bagi pesakit, kerana ia mempengaruhi lingkungan intim seseorang. Mungkin ada pelbagai jenis dan sifat pelanggaran: kencing tanpa inkontinensia, kencing urin secara berterusan penurunan drop urin, kencing yang tidak terkawal berkala, keperluan untuk menolak pembuangan kencing, inkontinensia kotoran.

Pemulihan

Pemulihan dari strok tulang belakang boleh bertahan lama. Ia paling aktif dalam 6 bulan pertama. Pertama sekali, pesakit sedemikian memerlukan penyesuaian psikososial, kerana strok tulang belakang mengubah secara dramatik cara hidup mereka yang biasa. Pemulihan dari strok tulang belakang adalah proses yang panjang dan susah payah, kadang-kadang diperlukan beberapa tahun untuk memulihkan fungsi yang hilang. Walau bagaimanapun, langkah-langkah pemulihan yang berkualiti tinggi selepas rawatan pesakit membolehkan majoriti pesakit kembali ke kehidupan yang penuh.

Pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditunjukkan kursus ubat berulang (sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan).

Peranan penting kepunyaan kinesitherapy - terapi fizikal. Dalam tempoh ketika pesakit itu sendiri tidak dapat menggerakkan anggota badannya, ini adalah gimnastik pasif. Apabila pergerakan sukarela menjadi mungkin, ini adalah satu set latihan khas yang bersifat statik dan dinamik (lebih disukai dibangunkan oleh ahli pemulihan individu untuk pesakit tertentu).

Ramai pesakit perlu belajar bergerak dengan bantuan alat tambahan - tongkat, pejalan kaki, Longuet khas. Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan kasut ortopedik.

Kesan yang sangat baik dalam tempoh pemulihan mempunyai urutan. Kursus berulang meningkatkan prestasi. Bersama dengan urut, ia mungkin menggunakan akupunktur.

Apabila kelemahan otot ditunjukkan elektrostimulasi. Antara kaedah fisioterapi lain, terapi magnetik, arus modulasi sinusoidal (dengan paresis), ultrafonophoresis dan elektroforesis, mandi bawah air urut, hidrogen sulfida dan mandian karbon dioksida, aplikasi parafin dan ozokeritic harus diperhatikan.
Terapi pekerjaan dan bimbingan vokasional juga termasuk dalam kompleks langkah-langkah pemulihan.

Sudah tentu, langkah-langkah pemulihan yang paling menyeluruh dilaksanakan dengan rawatan spa.

Leher tulang belakang

Strok tulang belakang merupakan pelanggaran akut peredaran cerebrospinal dengan perkembangan iskemia / pendarahan. Ia dimanifestasikan oleh gangguan motor yang berlaku secara akut pada jenis pusat dan persisian, penurunan dalam pelbagai jenis kepekaan, dan gangguan dalam fungsi organ panggul. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data klinikal, hasil tomografi, angiografi, analisis cecair serebrospinal, electroneuromyography. Terapi konservatif dijalankan secara berbeza mengikut jenis strok. Pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan trombus, aneurisma, dan memulihkan integriti kapal.

Leher tulang belakang

Strok tulang belakang (tulang belakang) adalah kurang sihat gangguan peredaran darah. Sebabnya jelas diberikan nisbah massa saraf tunjang dan otak, yang kira-kira 1:47. Di antara semua gangguan akut hemodinamik CNS, strok tulang belakang berlaku dalam 1-1.5% kes. Selalunya penyakit itu didiagnosis pada usia 30-70 tahun. Kedua-dua lelaki dan perempuan menderita sama rata. Majoriti pukulan saraf tunjang adalah iskemia. Jumlah lesi yang paling banyak menyumbang kepada segmen tunjang tulang belakang yang rendah dan lumbar.

Punca strok tulang belakang

Penyebab utama gangguan akut peredaran cerebrospinal adalah tromboembolisme, mampatan, kekejangan berpanjangan, pecah kapal yang menyediakan bekalan darah tulang belakang. Etiofactor bencana vaskular provokatif banyak dan pelbagai. Fleksibilitas etiologi adalah sebab pemisahan faktor-faktor yang menyebabkan stroke tulang belakang menjadi dua kumpulan utama.

Luka Vaskular Utama:

  • Anomali dari serebrospinal vessels: malformations arteriovenous, aneurysms, excesses. Terdapat agak jarang berlaku. Mereka mewujudkan halangan-halangan darah. Penipisan dinding vaskular dalam bidang aneurisme, malformasi menimbulkan pecahnya dengan perkembangan stroke hemoragik.
  • Perubahan dalam dinding vaskular: aterosklerosis, amyloidosis, varises, vasculitis. Aterosklerosis aorta dan arteri tulang belakang adalah penyebab utama strok tulang belakang iskemia. Kegagalan bekalan darah berlaku disebabkan penurunan lumen arteri akibat plak aterosklerosis yang membentuk, saluran darah tersumbat dengan massa yang terpisah dari plak.
  • Kerosakan ke saluran darah. Pecah kapal boleh dilakukan dengan kecederaan saraf tunjang, merosakkan dinding vaskular dengan pecahan akibat patah tulang belakang. Kecederaan Iatrogenik yang merupakan komplikasi tusukan lumbar, anestesia tulang belakang, dan pembedahan tulang belakang sangat jarang berlaku.

Gangguan hemodinamik sekunder:

  • Patologi kolum tulang belakang: malformasi tulang belakang, osteochondrosis, spondylitis, hernia intervertebral, spondylolisthesis. Perubahan dalam lokasi anatomi bersama struktur struktur tulang belakang akibat anomali, anjakan vertebra menyebabkan mampatan saluran tulang belakang. Osteophytes, hernia cakera juga menyebabkan mampatan kapal bersebelahan.
  • Tumor saraf tunjang dan tulang belakang. Apabila neoplasma bertambah, tekanan dikenakan kepada kapal-kapal yang lewat, mengurangkan lumen mereka. Tumor ganas boleh membesar dinding pembuluh darah, menimbulkan penipisan, kemusnahan, yang membawa kepada pendarahan.
  • Kekalahan tulang belakang tulang belakang: arachnoiditis, meningitis. Proses peradangan bergerak ke saluran tulang belakang. Vaskulitis membawa kepada peningkatan kebolehtelapan, pelanggaran keanjalan, pembentukan deposit trombotik di kawasan kawasan yang terkena tembok vaskular.
  • Penyakit darah: hemofilia, leukemia, koagulopati, thrombocythemia. Diiringi oleh pelanggaran sifat rheologi darah, mekanisme hemostatic. Strok tulang belakang hemoragik berlaku akibat pendarahan dengan luka vaskular yang sedikit, iskemia - disebabkan peningkatan trombosis.

Dalam banyak kes, strok tulang belakang berkembang sebagai hasil daripada kesedaran beberapa sebab sekaligus. Kemungkinan patologi meningkat dengan kehadiran keadaan memudahkan. Faktor-faktor predisposisi yang paling penting ialah hipertensi arteri, obesiti, hyperlipidemia, hypodynamia, merokok.

Patogenesis

Segmen toraks pangkal rahim atas talian tulang belakang dibekalkan oleh sistem arteri vertebra yang berasal dari arteri subclavian. Pembekalan darah dari segmen torak keempat ke rantau sakral dijalankan secara serentak melalui intercostal, lumbar, dan kapal sakral dari aorta. Peredaran darah di daerah equina cauda disediakan oleh arteri ileal dalaman. Kapal yang sesuai dengan saraf tunjang dalam komposisi akar tulang belakang menimbulkan arteri radiculomedullary, jumlahnya bervariasi dari 5 hingga 16. Kapal radikular dan medullari membentuk banyak anastomosis yang membentuk arteri spinal anterior di sepanjang permukaan otak otak - 2 posterior. Keterbalikan nombor dan lokasi arteri radikulveda menyebabkan kesukaran dalam menentukan penyetempatan masalah vaskular.

Pelanggaran lokal terhadap saluran darah di dalam kapal (akibat penyumbatan, mampatan, kekejangan, pecah) menyebabkan hipoksia (kebuluran oksigen), dismetabolisme neuron di daerah pembekalan darah, pembentukan zon pendarahan. Dalam perkembangan akut, gangguan ini tidak mempunyai masa untuk diberi pampasan oleh peredaran cagaran, penstrukturan semula metabolik. Akibatnya, disfungsi neuron di kawasan saraf tunjang berlaku. Satu zon iskemik / bentuk pendarahan, kemudian berubah menjadi zon nekrosis (kematian neuron) dengan pembentukan defisit neurologi yang tidak dapat dipulihkan.

Pengkelasan

Strok tulang belakang boleh mempunyai beberapa varian etiopathogenetik. Memahami mekanisme pembangunan yang membentuk asas kes penyakit tertentu adalah penting dalam neurologi klinikal. Dalam hal ini, klasifikasi utama strok tulang belakang adalah berdasarkan prinsip patogenetik dan termasuk tiga jenis strok:

  • Iskemia (serangan jantung). Disebabkan oleh kekejangan, penghapusan, mampatan satu / beberapa arteri yang membekalkan korda tulang belakang dengan pembentukan kawasan ischemic dalam bahan kord rahim.
  • Hemorrhagic. Ia berlaku akibat pecah, kerosakan pada dinding kapal. Pendarahan dalam parenchyma dari saraf tunjang dipanggil hematomelias, dalam sarung - buasir.
  • Bercampur Pendarahan disertai dengan kekejangan vaskular refleks dengan pembentukan zon sekunder iskemik.

Oleh itu, mekanisme morpho-patogenetik perkembangan penyakit dalam perjalanannya dibahagikan kepada empat tempoh:

  • Prekursor peringkat. Disifatkan oleh stroke iskemia. Episod fenomena berleluasa belakang, motor, gangguan deria.
  • Peringkat strok (strok dalam kursus) - tempoh perkembangan perubahan patologi: pengembangan iskemia, kesinambungan pendarahan. Secara klinikal disertai oleh peningkatan dalam gejala.
  • Peringkat pembangunan terbalik. Langkah-langkah terapeutik menghentikan perkembangan, memulakan pemulihan fungsi neuron yang masih hidup. Secara beransur-ansur mengurangkan keterukan defisit saraf.
  • Kesan sisa peringkat. Oleh kerana pemulihan fungsi yang hilang tidak lengkap disebabkan kematian besar-besaran neuron. Simptom-simptom pasca-strok kekal berterusan untuk kehidupan.

Gejala strok tulang belakang

Gejala berlaku secara tiba-tiba dalam masa beberapa minit, kurang kerap - jam. Strok tulang belakang iskemik dalam beberapa kes mempunyai tempoh prodromal dalam bentuk episod claudication sekejap, paresthesias, sakit berulang pada tulang belakang, gejala sciatica, gangguan pelvis sementara. Pada permulaan penyakit, gejala peningkatan beransur-ansur adalah mungkin. Sindrom nyeri tidak tipikal, sebaliknya, kekalahan zon deria saraf tunjang menyebabkan hilangnya kesakitan, yang disebut dalam tempoh prekursor.

Perwujudan hematomyelia terjadi setelah kecederaan tulang belakang, senaman, disertai dengan kenaikan suhu tubuh. Kesakitan keris akut biasa di dalam ruang tulang belakang, bersinar ke sisi, sering mengambil sirap. Hemorrhagis berlaku dengan kerengsaan pada meninges, penyambungan proses ke membran otak menyebabkan penampilan gejala serebral: cephalgia, pening, mual, kemurungan kesadaran.

Leher tulang belakang dicirikan oleh polimorfisme besar gambar klinikal. Kekurangan neurologi bergantung pada lokasi, sejauh mana proses di sepanjang diameter saraf tunjang dan panjangnya. Gangguan pergerakan dicirikan oleh paresis pinggul sampingan pada tahap lesi, parut spastik tengah di bawah segmen yang terjejas. Paresis periferal disertai oleh hypotonia otot, hyporeflexia, seterusnya menyebabkan atrofi otot. Dengan paresis pusat, terdapat hypertonus otot spastik, hyperreflexia, dan pembentukan kontraksi adalah mungkin. Penyetempatan kawasan yang terjejas dalam segmen serviks ditunjukkan oleh paresis yang lembik pada kaki atas dan spastik yang lebih rendah, dalam segmen toraks - oleh paraparesis bawah pusat, di lumbosacral - oleh paraparesis periferi.

Gangguan deria berlaku di bawah paras lesi, bergantung kepada lokalisasi tumpuan stroke di seluruh saraf tunjang. Dengan strok tulang belakang yang luas dengan perubahan patologi, kehilangan semua jenis kepekaan, gangguan pelvis, defisit motor dua hala diperhatikan di seluruh keratan rentas tulang belakang. Penglibatan separuh diameter membawa kepada perkembangan sindrom Brown-Sekar: gangguan motor, kehilangan kepekaan mendalam, heterolateral - gangguan permukaan (rasa sakit, suhu) yang dikesan secara homolial.

Dengan kekalahan separuh ventral (bencana di arteri tulang belakang anterior), gangguan motor disertai dengan kehilangan kesakitan, pengekalan kencing, najis. Persepsi taktil, otot-artikular disimpan. Stroke dorsal (patologi arteri spinal posterior) jarang diperhatikan, ditunjukkan oleh sindrom Williamson: paralisis spastik, ataxia sensitif, hypesthesia segmental, kehilangan sensitiviti getaran pada kaki bawah. Luka terpencil tanduk anterior dicirikan oleh kehadiran hanya paresis pinggul satu-satunya.

Komplikasi

Stroke tulang belakang dicirikan oleh gangguan motor yang, tanpa rawatan yang sesuai, berubah menjadi batasan tetap fungsi motor. Pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak bebas, dengan paresis spastik, keadaan menjadi lebih teruk oleh perkembangan kontrak bersama. Dalam kes tetraparesis yang disebutkan, pesakit berada di atas katil. Imobilitas adalah berbahaya dengan perkembangan bedsores, pneumonia kongestif. Gangguan pelvik adalah rumit dengan jangkitan saluran kencing yang menaik: uretritis, cystitis, pyelonephritis. Penambahan komplikasi berjangkit boleh menyebabkan sepsis dengan ancaman kematian.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik bermula dengan anamnesis. Kehadiran tahap prekursor, permulaan akut / subakut, urutan perkembangan gejala adalah penting. Defisit motor / deria yang dikenal pasti semasa pemeriksaan neurologi membolehkan pakar neurologi mencadangkan diagnosis topikal, tetapi pelbagai pilihan bekalan darah tulang belakang menjadikan sukar untuk menentukan lokasi oklusi vaskular atau pecah. Untuk menjelaskan diagnosis yang dijalankan kajian-kajian penting:

  • Tomografi tulang belakang. Tomography yang dikira boleh menentukan anjakan, kerosakan pada vertebra, kehadiran serpihan, osteofit, penyempitan jurang intervertebral. MRI tulang belakang lebih baik memvisualkan saraf tunjang, memungkinkan untuk mendiagnosis hernia intervertebral, mampatan saluran tulang belakang, tumor tulang belakang, hematoma.
  • Tumbukan lumbar. Pemeriksaan cecair Cerebrospinal tidak mendedahkan ketidaknormalan dalam 30% pesakit. Pada kebanyakan pesakit dalam peringkat perkembangan patologi, peningkatan kepekatan protein sehingga 3 g / l, pleocytosis 30-150 sel per 1 μl diperhatikan. Varian hemoragik disertai dengan penampilan sel darah merah dalam minuman keras.
  • Angiografi tulang belakang. Dijalankan untuk mengenal pasti aneurysm, malformasi, trombosis, mampatan kapal dari luar. Kajian yang lebih mudah tetapi kurang bermaklumat mengenai peredaran darah tulang belakang di daerah toraks dan lumbal adalah USDG aorta dan cawangannya.
  • Electroneuromyography. Ia adalah perlu untuk mengesan gangguan klinikal yang tidak didiagnosis untuk pemuliharaan otot individu.

Untuk menentukan patologi kausal mengikut tanda-tanda, ahli terapi, ahli kardiologi, ahli endokrinologi, pakar hematologi, darah diperiksa untuk gula, tahap lipoprotein, kolesterol, dan coagulogram dibuat. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan mielitis akut, tumor tulang belakang, myelopathy berjangkit, syringomyelia, abses epidural. Pembezaan sifat hemorrhagic dan iskemia strok adalah penting untuk menentukan taktik rawatan.

Rawatan leher tulang belakang

Dengan penyakit ini memerlukan langkah-langkah perubatan segera. Inisiasi awal terapi membolehkan anda menghentikan pengembangan luka tulang belakang, untuk mengelakkan kematian neuron. Rawatan konservatif komprehensif dijalankan, sepadan dengan jenis strok:

  • Terapi tidak khusus. Dilantik tanpa mengira jenis strok, bertujuan untuk mengurangkan edema, mengekalkan metabolisme neuron, meningkatkan ketahanan tisu tulang belakang kepada hipoksia, dan mencegah komplikasi. Ia dijalankan oleh diuretik (furosemide), neuroprotectors, antioksidan, dan vitamin B.
  • Terapi khusus untuk iskemia. Meningkatkan peredaran darah zon iskemik dicapai dengan menggunakan vasodilators, memisahkan, agen peningkatan peredaran mikro. Apabila tromboembolisme menunjukkan antikoagulan: heparin, nadroparin.
  • Terapi khusus untuk pendarahan. Ia terdiri daripada penggunaan farmaseutikal hemostatic: vikasola, asid epsilonamino-kaproik. Tambahan pula, angioprotectors ditugaskan untuk menguatkan dinding pembuluh darah.

Dalam kes pecah kapal, mampatan tumor, tromboembolisme, rawatan pembedahan adalah mungkin. Operasi dilakukan oleh ahli bedah saraf, pakar bedah vaskular secara kecemasan. Senarai kemungkinan campur tangan pembedahan termasuk:

  • Operasi vaskular rekonstruktif: tromboembolectomy, penyegaran vesel yang terjejas, penutupan / keratan tembok vaskular.
  • Penghapusan angiodysplasia: penguraian kecacatan, ligation / pengerasan kapal pembalut, reseksi aneurisme.
  • Penghapusan mampatan: penyingkiran tumor tulang belakang tambahan / / intramedullari, diskektomi hernia, pembetulan tulang belakang.

Dalam tempoh pemulihan, ahli terapi pemulihan menggunakan seluruh peralatan untuk memulihkan fungsi neurologi yang hilang secepat mungkin. Dilantik latihan terapeutik, urut, fisioterapi. Electromyostimulation menyumbang kepada peningkatan kekonduksian gentian saraf, dan elektrostimulasi pundi kencing mengembalikan kawalan sukarela fungsi kencing.

Prognosis dan pencegahan

Strok tulang belakang tidak seperti mengancam jiwa seperti cerebral. Hasil maut adalah mungkin dengan tumor ganas, latar belakang somatik yang teruk, penyusuan jangkitan sekunder. Rawatan awal menyumbang kepada rangsangan cepat gejala. Keluasan kawasan yang terjejas, permulaan rawatan, komorbiditi menyebabkan pemulihan yang tidak lengkap, kecacatan pesakit akibat paresis sisa yang berterusan, gangguan pelvik, sensitif. Pencegahan penyakit adalah berdasarkan kepada rawatan vaskular yang tepat pada masanya, pengesanan dan penyingkiran kecacatan, rawatan hernia intervertebral, pencegahan kecederaan tulang belakang. Paling penting ialah penghapusan faktor-faktor yang terduga: mengekalkan gaya hidup aktif, normalisasi berat badan, pemakanan seimbang, berhenti merokok.