Punca dan kesan strok tunjang tulang belakang

Stroke tali tulang belakang, juga dikenali sebagai saraf tunjang atau saraf tunjang, berlaku apabila peredaran darah terganggu di dalam saraf tunjang. Bahagiannya di kalangan pelbagai pukulan adalah 1-1.5%. Kematian dalam penyakit ini agak rendah, tetapi ia hampir selalu membawa kepada kecacatan. Kejadian di kalangan lelaki dan wanita adalah sama.

Bergantung pada punca strok tali tulang belakang, ia dibahagikan kepada jenis:

• hemorrhagic - hematomyelia, berlaku melanggar ketulenan vesel dan pendarahan berikutnya;
• iskemia - (serangan jantung), berlaku dalam pelanggaran peredaran darah akibat penyumbatan kapal;
• bercampur - menggabungkan kedua-dua jenis.

Apa pun sebabnya, peredaran darah terganggu, tisu kord rahim merosakkan akibat meremas (merendam) dengan darah, atau menghentikan pemakanan. Akibatnya ialah fungsi kawasan yang terjejas terganggu, yang menyebabkan manifestasi neurologi tertentu.

Sebabnya

Perkembangan patologi tidak banyak disebabkan masalah dengan tulang belakang itu sendiri, seperti saluran darah yang memakannya. Banyak punca penyakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Lesi vaskular utama - disebabkan oleh pelbagai patologi kapal sendiri:

• patologi dan kecacatan vaskular - aneurisma, urat varikos, keterlambatan dan pembentukan gelung, emboli, stenosa dan trombosis;
• vasculitis pelbagai asal;
• patologi somatik - hipertensi, aterosklerosis, kegagalan jantung akut, infarksi miokardium dan lain-lain.

Lesi vaskular sekunder - disebabkan oleh proses luaran:

• Penyakit tulang belakang itu sendiri - osteochondrosis, hernia intervertebral, dan sebagainya;
• tumor;
• penyakit membran tulang belakang - arachnoiditis, leptopachimeningitis.

• kecederaan (termasuk yang diperolehi semasa campur tangan pembedahan, termasuk anestesia tulang belakang);
• prosedur diagnostik pada tulang belakang;
• gangguan endokrin;
• pelbagai proses keradangan;
• penyakit darah.

Gabungan beberapa faktor yang menimbulkan penyakit ini meningkatkan kemungkinan kejadiannya. Faktor risiko juga termasuk ketegangan fizikal, pergerakan mendadak dalam tulang belakang, terlalu panas, dan penggunaan alkohol.

Manifestasi penyakit

Strok tali tulang belakang dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang berbeza, bergantung kepada kawasan lesi dan skalanya. Gejala sering dikelirukan dengan manifestasi penyakit lain - sebagai contoh, radiculitis. Penyakit ini boleh mengalir hampir tidak diketahui buat masa yang lama. Beberapa manifestasi akut dikaitkan dengan peningkatan penyakit kronik - radiculitis yang sama atau keradangan buah pinggang.

Beberapa hari, atau bahkan beberapa minggu sebelum bermulanya penyakit, gejala muncul sebagai prekursor:

• kelemahan pendek dan sementara dalam anggota badan;
• gangguan kepekaan di dalamnya - menggigil, membakar, merebak, tidak selesa pada otot;
• Kesakitan mungkin di tulang belakang dengan peralihan kepada anggota badan.

Dengan perkembangan strok, sindrom kesakitan adalah disebabkan oleh kekalahan akhir saraf dan pemberhentian isyarat nyeri.

Dalam gambaran lesi itu sendiri, kita boleh membezakan beberapa gejala ciri yang bebas daripada lokasi lesi:

Gejala-gejala ini adalah biasa, untuk diagnosis yang tepat adalah perlu untuk berunding dengan pakar neurologi. Bergantung kepada jabatan mana yang terjejas dan arteri mana yang menimbulkan perkembangan patologi, gejala mungkin berbeza-beza. Tanda kerosakan otak boleh berlaku - muntah, rasa mual, pening kepala dan sakit kepala, pengsan, dan kelemahan umum.

Diagnostik

Hanya pakar yang dapat menentukan keadaan pesakit secara tepat. Ini mengambil kira manifestasi dan aduan luar pesakit. Diagnosis memerlukan beberapa ujian instrumental dan makmal:

Radiografi tulang belakang

• jumlah darah yang lengkap;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• radiografi tulang belakang;
• Imbasan CT;
• Ultrasound Doppler;
• tusuk saraf tunjang dan kajian selanjutnya mengenai cecair serebrospinal.

Pukulan membantu menentukan kehadiran darah dalam cecair cerebrospinal. Sekiranya pendarahan dikesan, peperiksaan tambahan dilakukan untuk mengesan aneurysm.

Rawatan

Pelan rawatan bergantung kepada sebab dan perkembangan patologi. Untuk meningkatkan peluang pemulihan, terapi mesti dimulakan dengan tepat pada masanya. Dalam tempoh yang teruk, adalah perlu untuk memerhatikan rehat tidur. Rawatan diri dalam kes ini adalah jalan langsung kepada kecacatan.

Perlu diingati bahawa penyakit itu boleh dalam masa yang singkat menimbulkan kejadian radang paru-paru dan tekanan. Alasannya - pelanggaran peredaran darah. Dalam hal ini, keperluan khusus dibuat untuk penjagaan: perubahan bedeng kerap, perubahan pergantian yang tetap di mana pesakit diperbaiki - dengan kekerapan 1-1.5 jam, urutan terapeutik, menggosok kulit dengan alkohol campur dan debu dengan serbuk talcum. Latihan jam diadakan setiap jam selama 5 minit. untuk pencegahan radang paru-paru.

Terapi ubat

Sebaik sahaja selepas dimasukkan ke hospital atau pada masa pengangkutan, ubat diuretik diperkenalkan untuk mengurangkan edema, seperti Lasix, Furasemide.

Walau bagaimanapun, dari awal lagi, ubat-ubatan ditetapkan untuk memulihkan aktiviti jantung dan tekanan, meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik dalam saraf tunjang - Actovegin, Metamax, Mildronate, dan sebagainya.

Dadah untuk memulihkan tisu saraf ditetapkan - Vinpocetine, Crebrolysin, dan lain-lain. Selain itu, angioprotectors, neuroprotectors, dinding vaskular, ubat anti-edema, ubat anti-radang nonsteroid yang ditetapkan.

Sekiranya perlu, antikoagulan dan agen antiplatelet yang dilantik. Perlu diingatkan bahawa mereka dibenarkan hanya dengan mekanisme pemisahan iskemik. Dalam kes strok pendarahan tidak dapat diterima sepenuhnya.

Ubat-ubatan tertentu dan dos ditentukan secara individu oleh pakar, bergantung kepada keparahan manifestasi dan kemunculan komplikasi.

Fisioterapi

Adalah penting bahawa bersama-sama dengan terapi dadah dijalankan aktiviti fisioterapi. Mereka menduduki tempat yang penting dalam rawatan stroke tulang belakang. Kaedah yang berkenaan:

Urutan tulang belakang

• urut;
• akupunktur;
• elektroforesis;
• Terapi latihan;
• diathermy.

Di hadapan osteochondrosis memakai korset dilantik semasa tempoh pemulihan.

Campur tangan pembedahan

Langkah-langkah pembedahan digunakan dalam kes-kes:

• kecederaan tulang belakang atau hernia;
• jenis penyakit hemorrhagic - sementara kapal disutradarai, patensi darah dinormalisasi;
• tumor.

Pemulihan

Semasa tempoh pemulihan pesakit berada di rumah, pemerhatian doktor dengan peperiksaan biasa dikekalkan. Tugas utama adalah untuk menghapuskan akibat strok dan memulihkan mobiliti yang hilang. Acara yang diberikan:

• Terapi latihan;
• hidrogen sulfida dan mandian karbon dioksida;
• urut;
• elektroforesis;
• elektrostimulasi;
• terapi magnet;
• phonophoresis;
• aplikasi parafin dan ozocerite.

Pemulihan adalah proses yang kompleks dan memakan masa yang mengambil masa dari enam bulan hingga beberapa tahun. Seringkali pesakit memerlukan bantuan ahli psikologi. Pergerakan dalam kebanyakan kes adalah mungkin dengan bantuan cara khas - langet, tongkat. Kasut ortopedik yang disyorkan. Pemulihan yang berkualiti tinggi dapat memulihkan kehidupan yang penuh.

Pencegahan

Cadangan untuk mencegah terjadinya strok tulang belakang dan mencegah berulangnya:

• senaman rasional, menguatkan korset otot belakang, berjalan;
• pengedaran beban yang betul di belakang;
• cuba untuk mengelakkan kecederaan tulang belakang;
• pemakanan seimbang;
• penolakan tabiat buruk;
• rawatan tepat pada masanya kepada doktor dalam kes aduan, ujian perubatan biasa.

Adalah penting untuk memantau tekanan darah dan memastikan ia normal.

Akibatnya

Dengan kerosakan kecil dan bantuan yang diberikan tepat pada masanya, adalah mustahil untuk menghapuskan akibatnya. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, pemerhatian lanjut oleh pakar dan kursus terapeutik tetap untuk pencegahan berulang diperlukan.

Kemungkinan dan bukan hasil yang paling baik, apabila selepas rawatan masih terdapat kecacatan. Pelanggaran yang mungkin:

• motor: paresis anggota - kelemahan otot berterusan, menjadikannya sukar untuk penjagaan diri dan pergerakan;
• sensitif - mengurangkan sentuhan, suhu, sensitiviti kesakitan dan jenis yang lebih kompleks - contohnya, keupayaan mengenali objek dengan mata mereka tertutup ke sentuhan. Untuk profesion tertentu (tukang jahit, pemuzik) - ini adalah kecacatan;
• pelanggaran organ-organ panggul, usus - kencing manis dan kencing.

Komplikasi

Hasil maut amat jarang berlaku. Bagaimanapun, pelbagai komplikasi mungkin timbul:

• lumpuh lengkap anggota badan;
• kepincangan berterusan;
• atrofi otot;
• mati pucuk.

Strok tulang belakang: sebab, gejala dan rawatan

Stroke tulang belakang adalah gangguan peredaran akut di dalam saraf tunjang. Patologi ini adalah kurang biasa daripada peredaran darah terjejas di otak, tetapi ini tidak menjadikannya kurang berbahaya. Stroke tulang belakang adalah iskemia dan hemorrhagic. Ini adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan wajib dan rawatan terawal, rawatan yang agak panjang. Sekiranya tiada rawatan perubatan, strok tulang belakang boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Untuk berunding dengan pakar dalam masa dan memulakan rawatan stroke tulang belakang, sangat penting untuk mengetahui simptom penyakit dan membayangkan sebab-sebab perkembangan patologi ini.

Maklumat umum tentang bekalan darah ke kord rahim

Bekalan darah saraf tunjang dilakukan dari dua kolam: subkavian vertebra dan aorta. Kolam subclavian vertebral memakan kord rahim di bahagian atas: segmen serviks dan toraks sehingga Th3 (segmen thoracic ketiga). Bekalan darah aorta ke segmen toraks dari Th4 dan ke bawah, segmen lumbar, sacrococcygeal. Dari arteri vertebra, arteri subclavian dan aorta, arteri radikal-spinal extend, yang membentuk arteri tulang belakang anterior dan dua arteri tulang belakang posterior yang berjalan di sepanjang keseluruhan saraf tunjang.

Bekalan darah saraf tunjang sangat berubah-ubah, jumlah arteri spinal-spinal berkisar 5 hingga 16. Arteri akar tulang belakang anterior terbesar (sehingga 2 mm diameter) dipanggil arteri lumbar, atau arteri Adamkevich. Menghidupkannya membawa kepada perkembangan gambar klinikal ciri dengan gejala yang teruk. Dalam satu pertiga daripada kes, satu arteri Adamkevich memakan seluruh bahagian bawah kord rahim, bermula pada segmen toraks 8-10. Dalam beberapa kes, kecuali penebalan arteri lumbar, ada: arteri kecil yang memasuki salah satu akar thoracic yang lebih rendah, dan arteri yang memasuki lumbar V atau aku, dan membekalkan kon dan epitalus kord rahim - Depro-Gotteron artery.

Sistem arteri tulang belakang anterior membasahkan 4/5 garis pusat saraf tunjang: tanduk anterior dan lateral, pangkal tanduk posterior, tiang clarke, tiang sisi dan anterior, dan bahagian ventral tiang posterior. Arteri spinal posterior membekalkan lajur posterior dan puncak tanduk posterior. Di antara sistem terdapat anastomosis (sambungan organ semula jadi).

Pengetahuan tentang angioarchitecture (struktur) saraf tunjang adalah perlu untuk memahami mekanisme gangguan peredaran darah dan diagnosis klinikal.

Sebabnya

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan aliran darah tulang belakang terjejas. Majoriti pesakit mengembangkan lesi otak iskemik (myeloischemia) dan hanya kadang-kadang pendarahan (hematom).

Semua sebab boleh dikelaskan seperti berikut.
Lesi vaskular utama: apabila patologi yang mendasari vesel itu sendiri.

• Penyakit-penyakit somatik - aterosklerosis, penyakit hipertensi, kegagalan jantung akut, infark miokard, dan sebagainya;
• Patologi vaskular dan kecacatan vaskular - aneurisma, stenosa, trombosis, embolisme, selekoh dan gelung kapal, vena varikos;
• Vaskulitis - berjangkit-alahan, dengan sifilis, jangkitan HIV.

Lesi vaskular sekunder: apabila vascularized oleh proses dari luar.

• Penyakit tulang belakang - osteochondrosis, spondylolisthesis, spondylitis berlebihan, sinostosis kongenital;
• Penyakit membran saraf tunjang - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
• Tumor saraf tunjang dan tulang belakang.

Sebab lain.

• Kecederaan (termasuk semasa pembedahan - radiculotomy dengan persilangan arteri radikal-tulang belakang, aortic plasty);
• Penyakit darah;
• Penyakit endokrin.

Sudah tentu, dalam banyak pesakit, beberapa faktor perkembangan penyakit diperhatikan serentak, yang meningkatkan risiko terjadinya. Apapun alasannya bukan sumber gangguan peredaran darah, tisu otak mengalami kesakitan, yang tidak diberi makan atau dimusnahkan akibat perendaman (kompresi) dengan darah. Secara klinikal, ini menunjukkan dirinya dalam fungsi terjejas kawasan yang terjejas, di mana diagnosis neurologi berasaskan.

Gejala

Strok tulang belakang boleh terdiri daripada dua jenis:

• iskemia - infarksi tulang belakang;
• hemorrhagic - pendarahan dalam ketebalan otak dipanggil hematoma, pendarahan di bawah lapisan otak - buasir, hematoma epidural.

Stroke Cord tulang belakang iskemia

Sama-sama sering berlaku pada lelaki dan wanita. Sering kali penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, sebab punca utama adalah patologi tulang belakang.

Dalam perjalanan terdapat beberapa peringkat:

1. Tahap prekursor jauh dan dekat - beberapa hari, minggu sebelum serangan jantung pesakit, gangguan motor dalam bentuk kelemahan jangka pendek dan sementara pada kaki atau lengan mula mengganggu pesakit (ini bergantung pada kapal mana yang dipengaruhi oleh subclavian tulang belakang atau kolam aorta). Gangguan sensitif juga terdapat dalam anggota ini: kebas, merangkak, kesunyian, sensasi terbakar, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam otot. Kadang-kadang ada kencing yang kaku, kelewatan atau peningkatan kencing. Boleh diganggu oleh sakit tulang belakang, mengalir ke bahagian atas atau bawah, dikaitkan dengan malnutrisi akar deria dan membran saraf tunjang. Dengan perkembangan strok, rasa sakit hilang, yang dikaitkan dengan rehat dalam peredaran impuls sakit di kawasan yang terjejas. Faktor ramalan sering dikenalpasti: penggunaan alkohol, overstrain fizikal, terlalu panas, pergerakan tiba-tiba di tulang belakang.
2. Tahap perkembangan serangan jantung - dalam beberapa minit atau jam kelemahan otot yang parah (paresis) berkembang di dalam anggota badan, kepekaan dalam anggota badan ini hilang, disfungsi di luar organ pelvis muncul. Sindrom nyeri berhenti (sebab-sebab dijelaskan di atas). Pada masa strok, gejala kerosakan otak (refleks) adalah mungkin: sakit kepala, pening, pengsan, loya, dan kelemahan umum. Klinik kerosakan ke kawasan tertentu otak bergantung kepada lokasi kapal yang terjejas.
3. Tahap penstabilan dan perkembangan terbalik - gejala-gejala terhenti berkembang dan merosot terhadap latar belakang rawatan yang mencukupi.
4. Kesan sisa peringkat - kesan baki strok.

Bergantung kepada bahagian otak yang terjejas, sindrom klinikal berikut dibezakan:

• dengan kekalahan arteri tulang belakang anterior di bahagian paling atas - tetraparesis (semua 4 anggota badan) jenis spastik, pelanggaran kesakitan dan sensitiviti suhu di semua anggota badan, tanda-tanda lesi dari pasangan 5 dan 12 saraf kranial;
• dengan kekalahan arteri tulang belakang anterior di rantau segmen serviks atas - sama seperti pada perenggan terdahulu, tetapi tanpa kekalahan saraf kranial;
• dengan kekalahan arteri tulang belakang anterior di kawasan persilangan piramid - hemiplegia cruciate: paresis lengan di bahagian tengah dan kaki di seberang;
• Sindrom Opalsky subbulbar - di sisi lesi paresis mengenai kaki, gangguan kepekaan pada muka, ataxia, dan kadang-kadang sindrom Claude-Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos). Di sebaliknya - pelanggaran kepekaan permukaan pada anggota badan dan batang;
• Sindrom sclerosis lateral amyotrophic - paresis periferal atau campuran anggota atas, anggota bawah spastik, penyusutan otot-otot ikat pinggang bahu tidak mungkin;
• Sindrom Personage-Turner - kesakitan teruk di lengan atas, diikuti dengan kelumpuhan. Dengan perkembangan kelumpuhan, rasa sakit hilang;
• sindrom polio iskemia anterior - paresis pinggan satu atau kedua tangan;
• sindrom pseudosyringomyelia iskemia - gangguan segmental kepekaan cetek dan paresis otot ringan;
• sindrom iskemia zon marginal kord anterior dan lateral - paresis spastik dari anggota badan, ataxia cerebellar, sedikit penurunan kepekaan;
• sindrom lesi arteri akar-tulang belakang atas sekunder (segmen toraks tengah) - paresis spesis kaki, kesakitan dan kepekaan suhu yang merosot dari tahap puting dan bawah, gangguan kencing dengan jenis kelewatan;
• Sarkoma Brown-Sekara - paresis dalam satu anggota badan atau pada satu setengah badan (contohnya, di lengan kanan dan kaki), pelanggaran kesakitan dan kepekaan suhu di sisi lain;
• Patologi arteri Adamkevich - paresis kedua-dua kaki, pelanggaran semua jenis kepekaan dari segmen toraks yang rendah, disfungsi organ panggul. Ulser tekanan berkembang pesat;
• sindrom melumpuhkan sciatica - dengan kekalahan arteri akar tulang belakang tambahan (depro-Gotteron artery). Biasanya berkembang pada latar belakang radiculitis lumbosakral yang panjang. Diwujudkan dalam bentuk kelumpuhan otot kaki dengan menggantung kaki. Kesakitan dengan perkembangan paresis hilang. Juga diperhatikan pelanggaran kepekaan dengan tahap segmen lumbar atau sakral. Apabila dilihat tidak mengesan refleks Achilles;
• sindrom lesi kon (segmen sakral lebih rendah) - lumpuh tidak berlaku. Terdapat gangguan pada organ pelvik - ketidaksinian urin dan najis. Pesakit tidak merasakan dorongan, tidak merasakan laluan air kencing dan najis;
• patologi arteri tulang belakang posterior (Williamson syndrome) - gangguan kepekaan yang mendalam dalam anggota badan (dengan ataxia sensitif) dan paresis sederhana dalam anggota badan yang sama berkembang.

Kebergantungan yang besar dalam struktur sistem vaskular saraf tunjang menyebabkan kesukaran dalam diagnosis lesi, tetapi pakar yang kompeten akan sentiasa dapat membuat diagnosis yang betul.

Strok hemoragik tulang belakang

Dengan pendarahan ke dalam ketebalan bahan saraf tunjang (hematomyelia), sakit gatal-gatal akut berlaku di dalam badan dengan perkembangan lumpuh serentak dalam satu atau beberapa anggota badan. Paralyzes sering periferal (lamban) watak. Dalam anggota badan ini, terdapat pelanggaran kesakitan dan kepekaan suhu. Dengan pendarahan besar-besaran, tetraparesis boleh berkembang dengan sensitiviti dan fungsi gangguan organ pelvik. Gabungan gejala klinikal boleh sangat berbeza, seperti dalam strok iskemia. Saiz hematoma memainkan peranan yang besar: yang kecil dapat diselesaikan, tidak meninggalkan tanda-tanda rawatan; besar sentiasa mempunyai kesan sisa.

Hemorrhagic - satu lagi jenis stroke hemorrhagic, agak jarang berlaku. Dalam kes ini, pendarahan berlaku di ruang subarachnoid saraf tunjang. Penyebab yang paling biasa ialah pecahnya sebuah kapal yang tidak normal (aneurysm, malformation), saraf tunjang atau kecederaan tulang belakang. Selepas faktor yang memprovokasi, sindrom kesakitan dibentuk di sepanjang tulang belakang atau sirap. Kesakitan boleh menembak, berdenyut, "pisau", berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Pada masa gejala serebrum pendarahan boleh berlaku: sakit kepala, loya, muntah, pening, kesedaran terjejas jenis yang menakjubkan. Sesetengah gejala kerengsaan meninges muncul: Gejala Kernig lebih jelas, tetapi tidak ada leher sengit sama sekali. Tanda-tanda lesi dari bahan saraf tunjang sama ada sama sekali tidak hadir atau muncul kemudian dan cukup ketara.

Hematoma epidural dicirikan oleh kesakitan tempatan yang tajam di tulang belakang dengan kombinasi sakit radikal dan perlahan-lahan meningkatkan gejala mampatan kord rahim. Kesakitan setempat adalah jenis yang sama, terdedah kepada kekambuhan, remisi dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Rawatan

Taktik rawatan ditentukan secara individu selepas diagnosis yang tepat mengenai sifat dan penyetempatan proses. Contohnya, jika punca stroke diucapkan osteochondrosis dengan cakera herniated, anomali vaskular atau tumor, maka ia patut mempertimbangkan kemungkinan rawatan pembedahan.

Untuk rawatan strok iskemia saraf tunjang digunakan:

• antikoagulan dan agen antiplatelet - heparin, fraxiparin, aspirin, plavix, clopidogrel, chimes (dipyridamole), percubaan;
• ubat vasoaktif - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, instenone, enelbin, nikotinat xanthinol;
• venotonik - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• neuroprotectors - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotectors - askorutin, kalsium dobesilate, troxerutin;
• hemodilution - plasma beku segar, dextrans berat molekul yang rendah (reopliglyukin, reomacrodex);
• decongestants - diuretik (furosemide, lasix), L-lysine escinate;
• ubat anti-radang nonsteroidal - diclofenac, celebrex, nimesulide, ibuprofen;
• penambah konduksi neuromuskular - neuromidine;
• untuk mengurangkan nada otot - mydocalm, baclofen;
• vitamin kumpulan B - neyrurubin, milgamma.

Selain itu, ia digunakan (bergantung kepada punca stroke): pemindaan segmen vertebral yang terjejas, daya tarikan, sekatan perubatan, urut, terapi senaman, kaedah fisioterapi.

Rawatan konservatif stroke hemoragik adalah untuk menggunakan:

• ubat-ubatan yang menguatkan dinding vaskular, membantu mencegah pengulangan pendarahan - dicine (etamzilat natrium), kontak, gordok, asid aminocaproic;
• dadah untuk pencegahan vasospasme - nimotop, verapamil;
• neuroprotectors dan angioprotectors.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif dan dalam kes-kes kecederaan saraf tunjang, pembentukan tumor yang memampatkan otak, rawatan pembedahan ditunjukkan oleh ahli bedah saraf.

Peranan khas dalam rawatan pukulan tulang belakang dimainkan oleh pencegahan luka tekanan, pneumonia dan jangkitan urogenital, yang sering menyulitkan penyakit ini dengan penjagaan pesakit yang tidak mencukupi.

Untuk mengelakkan luka tekanan, adalah perlu untuk memantau kesucian seluar, menghapuskan badan dengan alkohol campur, bubuk lipatan kulit dengan serbuk talcum, putar pesakit setiap 1-1.5 jam. Anda boleh menggunakan peranti khas untuk pencegahan borosan - cincin cincin getah.

Sekiranya tidak mungkin buang air kencing, catheterization pundi kencing dijalankan, dalam kes inkontinensia, urinals digunakan. Alat kelamin harus dijaga bersih untuk mencegah jangkitan menaik.

Untuk mengelakkan perkembangan radang paru-paru, perlu melakukan latihan pernafasan setiap jam selama 5 minit (semasa rehat tidur diamati). Pada masa akan datang, apabila memperluaskan rejim, aktiviti fizikal terkena diperlukan.

Akibatnya

Kesan strok tulang belakang boleh menjadi sangat berbeza. Dengan fokus yang tidak penting, terapi perubatan tepat pada masa atau rawatan pembedahan, pemulihan 100% adalah mungkin, tetapi pesakit perlu menjalani rawatan susulan dan rawatan biasa. Hasil yang kurang baik juga boleh dilakukan apabila, walaupun rawatan, pesakit masih mengalami gangguan motor, deria dan pelvik. Pelanggaran seperti itu boleh menyebabkan kecacatan:

• paresis anggota badan (satu atau beberapa) - kelemahan otot kekal, yang menjadikannya sukar untuk bergerak dan layan diri secara bebas;
• Bidang hypoesthesia atau anestesia - pada batang atau kaki, kepekaan dikurangkan atau tidak hadir. Ia boleh menjadi kesakitan, suhu, kepekaan sentuhan, dan jenis kepekaan yang lebih kompleks, seperti rasa penyetempatan, stereognosis (pengiktirafan objek dengan sentuhan dengan mata tertutup), perasaan spatial dua dimensi (keupayaan untuk mengenali huruf dengan angka pada badan dengan mata tertutup). ) dan lain-lain. Bagi sesetengah pesakit, ini boleh menjadi alasan untuk kecacatan - tukang jahit atau ahli muzik tidak boleh melakukan kemahiran profesional dengan ketiadaan sensitiviti di tangan mereka;
• gangguan kencing dan buang air besar - masalah ini amat menyakitkan bagi pesakit, kerana ia mempengaruhi lingkungan intim seseorang. Mungkin ada pelbagai jenis dan sifat pelanggaran: kencing tanpa inkontinensia, kencing urin secara berterusan penurunan drop urin, kencing yang tidak terkawal berkala, keperluan untuk menolak pembuangan kencing, inkontinensia kotoran.

Pemulihan

Pemulihan dari strok tulang belakang boleh bertahan lama. Ia paling aktif dalam 6 bulan pertama. Pertama sekali, pesakit sedemikian memerlukan penyesuaian psikososial, kerana strok tulang belakang mengubah secara dramatik cara hidup mereka yang biasa. Pemulihan dari strok tulang belakang adalah proses yang panjang dan susah payah, kadang-kadang diperlukan beberapa tahun untuk memulihkan fungsi yang hilang. Walau bagaimanapun, langkah-langkah pemulihan yang berkualiti tinggi selepas rawatan pesakit membolehkan majoriti pesakit kembali ke kehidupan yang penuh.

Pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditunjukkan kursus ubat berulang (sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan).

Peranan penting kepunyaan kinesitherapy - terapi fizikal. Dalam tempoh ketika pesakit itu sendiri tidak dapat menggerakkan anggota badannya, ini adalah gimnastik pasif. Apabila pergerakan sukarela menjadi mungkin, ini adalah satu set latihan khas yang bersifat statik dan dinamik (lebih disukai dibangunkan oleh ahli pemulihan individu untuk pesakit tertentu).

Ramai pesakit perlu belajar bergerak dengan bantuan alat tambahan - tongkat, pejalan kaki, Longuet khas. Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan kasut ortopedik.

Kesan yang sangat baik dalam tempoh pemulihan mempunyai urutan. Kursus berulang meningkatkan prestasi. Bersama dengan urut, ia mungkin menggunakan akupunktur.

Apabila kelemahan otot ditunjukkan elektrostimulasi. Antara kaedah fisioterapi lain, terapi magnetik, arus modulasi sinusoidal (dengan paresis), ultrafonophoresis dan elektroforesis, mandi bawah air urut, hidrogen sulfida dan mandian karbon dioksida, aplikasi parafin dan ozokeritic harus diperhatikan.
Terapi pekerjaan dan bimbingan vokasional juga termasuk dalam kompleks langkah-langkah pemulihan.

Sudah tentu, langkah-langkah pemulihan yang paling menyeluruh dilaksanakan dengan rawatan spa.

Leher tulang belakang

Strok tulang belakang - kerosakan atau pemberhentian peredaran darah tulang belakang, yang mengakibatkan fungsi terjejas di kawasan kecederaan. Ia berlaku pada orang-orang muda dan usia pertengahan dan membentuk lebih dari 1% daripada semua kes pelanggaran aliran darah serebrum. Lelaki dan wanita menderita patologi pada tahap yang sama.

Dalam kebanyakan kes, pesakit mengembangkan jenis iskemia tulang belakang yang sering menyebabkan kecacatan. Walau bagaimanapun, kematian penyakit ini jarang berlaku, namun penyakit ini memerlukan kemasukan segera segera dan terapi yang mencukupi.

Bekalan darah ke saraf tunjang

Aliran darah tulang belakang dilakukan dengan bantuan arteri vertebrata-subclavian memasuki badan tulang belakang pada tahap vertebra ke-6 tulang belakang serviks, tiga arteri tulang belakang dan banyak kapal medula.

Arteri vertebra memberikan darah 7 elemen segmen serviks dan 3 thoracic pertama. Arteri radikular, yang mana arteri Adamkevich adalah yang terbesar, memberi makan kepada sacrum, kawasan karsinus dan lumbar, serta baki 9 vertebra segmen torak.

Jika mana-mana arteri terganggu, gejala-gejala ciri-ciri strok tulang belakang muncul. Bergantung pada penyetempatan lesi (C4, C6, L1, T6), segmen serviks, toraks, lumbal atau sakcro-coccygeal dari ruang tulang belakang akan terjejas.

Sebabnya

Oleh itu, punca strok tali tulang belakang menjadi pelanggaran aliran darah tulang belakang. Pelbagai faktor boleh mencetuskan keadaan patologi.

Mereka biasanya diklasifikasikan sebagai primer, berdasarkan penyakit dalam dalaman kapal sendiri dan sekunder apabila arteri terdedah kepada proses keradangan pihak ketiga.

Luka utama:

• aterosklerosis, peningkatan tekanan darah, penyakit jantung koronari, serangan jantung;
• trombosis, aneurisme aorta, varises, struktur vaskular yang tidak normal;
• radang imunopatologi arteri (sifilis, HIV).

Lesi sekunder:

• osteochondrosis;
• sinostosis kongenital - perpaduan tulang bersebelahan;
• arachnoiditis adalah keradangan autoimun saraf tunjang;
• spondylolisthesis - anjakan segmen;
• tumor malignan dan jinak struktur tiang tulang belakang.

Terdapat juga faktor luaran yang membawa kepada kecederaan tulang belakang segera dengan anjakan dan gangguan arteri. Kerosakan kepada saraf tunjang atau pembuluh darah semasa pembedahan adalah mungkin.

Selalunya, pesakit mempunyai gabungan beberapa punca perkembangan patologi, yang secara signifikan lebih memburuk.

Gejala

Gejala-gejala stroke sangat pelbagai dan tidak hanya bergantung kepada punca penyakit, tetapi juga di lokasi kapal yang terjejas. Sebelum kemunculan gejala ciri, prekursor pertama penyakit itu diperhatikan:

• kelemahan di kaki, claudication sekejap;
• kebas di belakang;
• kejanggalan pergerakan.

Sekiranya tanda-tanda penyakit yang tidak diingini itu diabaikan, tahap seterusnya lesi bermula - strok itu sendiri.

Terdapat simptom umum proses, bebas dari jenisnya:

• kehilangan sensasi, goosebumps;
• paresis mengenai bahagian bawah kaki;
• kelemahan otot;
• sakit belakang yang teruk;
• jerking menjerit.

Apabila aliran darah terganggu dalam segmen sacrococcygeal, lumpuh tidak diperhatikan, tetapi pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk mengawal pembuangan air dan buang air kecil.

Bergantung kepada sebab-sebab perkembangan, strok saraf tunjang biasanya dikelaskan kepada 3 jenis:

Dua jenis lesi pertama mempunyai set gejala dan ciri patologi individu. Jenis terakhir, bercampur, menggabungkan kedua-dua pilihan.

Ischemic

Stroke iskemik saraf tunjang sering dicatatkan pada orang yang lebih tua daripada 40 tahun. Ia biasanya disertai oleh keabnormalan degeneratif dalam luasan tulang belakang, aterosklerosis, kerosakan pada aorta menurun, dan rumit oleh kekurangan aliran darah umum.

Beberapa hari sebelum luka iskemik, pesakit mencatatkan kelemahan pada anggota badan, pelanggaran kepekaan, kebas kelamin, kemunculan goosebumps. Dalam 90% pesakit, terdapat gangguan kencing.

Untuk kes-kes stroke iskemia, sakit di tulang belakang dicirikan oleh penyinaran (rebound) di lengan atau kaki.

Disfungsi kord tulang belakang berkembang dengan cepat - dari beberapa minit hingga 4-5 jam. Peringkat strok disertai oleh paresis kaki, kehilangan sensasi, disfungsi sphincter, dan kesukaran bernafas. Dengan lesi yang tinggi di daerah serviks, terdapat penyempitan murid-murid, wajah licin.

Stroke iskemia sering disertai dengan gejala kerosakan otak: pengsan, muntah, sakit kepala yang teruk, kehilangan orientasi. Pesakit mula bercakap, berpecah untuk bangun dan pergi, tetapi ia tidak boleh membuat satu langkah.

Hemorrhagic

Stroke hemoragik diperhatikan kurang kerap iskemik. Ia disebabkan oleh pendarahan di dalam saraf tunjang. Lesi berlaku dengan gejala berikut:

• sakit di hematoma;
• lumpuh anggota badan;
• gangguan kerja sphincter.

Dengan perkembangan hemoragik (penyebaran darah ke dalam saraf tunjang), kesakitan menyerang dan disertai dengan muntah-muntah, pening, kehilangan orientasi, persepsi yang merosot.

Apabila hematoma terletak di ruang epidural, rasa sakit diselaraskan dalam segmen tulang belakang yang terjejas dan meningkat dengan pengumpulan darah.

Doktor apa yang merawat strok tunjang tulang belakang?

Sekiranya gejala awal iskemik atau kerosakan hemorrhagic kepada saraf tunjang, perlu segera menghubungi pakar neurologi atau ahli saraf. Sekiranya tidak ada pakar di klinik tempatan, kupon perlu ditangguhkan kepada ahli terapi.

Jika pesakit disyaki mempunyai strok, perundingan pakar bedah vaskular, kardiologi dan ahli bedah saraf kemungkinan besar akan dijadualkan.

Diagnostik

Ia agak sukar untuk mendiagnosis strok tulang belakang, terutamanya bentuk iskemik, kerana ia mempunyai gejala biasa dengan polio, jenis sklerosis pelbagai spinal, disfungsi serebrum.

Mengetahui bahagian mana bahagian tulang belakang bertanggungjawab untuk kepekaan dan kontraksi otot di bahagian tertentu badan, pakar neurologi dapat menentukan penyetempatan awal tumpuan iskemia.

Untuk mengesahkan diagnosis pesakit yang ditetapkan kajian instrumental:

Wajib adalah jumlah darah yang lengkap dan tusukan lumbar dengan kajian selanjutnya tentang biomaterial.

Rawatan

Rawatan strok dijalankan bergantung kepada jenis lesi dan lokalisasi lesi. Terapi boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Strok iskemia

Untuk menghapuskan iskemia, kumpulan ubat berikut digunakan:

• ubat anti-radang - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide;
• untuk memulihkan nada otot yang ditetapkan vitamin B, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
• diuretik - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
• nootropik dan vazolidators - Kaviinton, Vinpocetine, asid nikotinik, Nilogrin, Sermion., Nicergolin;
• antispasmodics - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
• antikoagulan dan vasodilator - Heparin, Dipyridamole, Trancocord, Aspirin.

Selepas akhir fasa akut, pesakit dirawat terapi senaman, fisioterapi, urutan. Ia adalah mungkin untuk menggunakan ekstrak, sekatan atau immobilization sementara tulang belakang.

Tempoh rawatan strok iskemia adalah berbeza dari segi. Ia semua bergantung kepada keparahan gejala dan pada fasa kekalahan pesakit itu dibawa ke hospital. Gangguan aliran darah tanpa gangguan fungsi penting memerlukan tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya 3 minggu, dengan paresis dari kaki - sebulan atau lebih.

Jika strok tulang belakang iskemia disebabkan oleh faktor peregangan (tumor, kehelan unsur-unsur, hernia) kepada pesakit, selepas penyingkiran gejala akut, penyahmampatan pembedahan ditetapkan.

Stroke hemoragik

Terapi untuk bentuk hemoragik strok tulang belakang bertujuan untuk menghilangkan pembengkakan tisu sekitarnya, melegakan sindrom kesakitan dan menghapuskan pendarahan.

Pesakit ditetapkan:

• ubat serebrovasodilat - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
• agen hemostatic - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
• Angioprotectors - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Pembedahan untuk strok tulang belakang hemoragik ditetapkan jika rawatan konservatif tidak berkesan.

Pemulihan

Pemulihan dari stroke tulang belakang melibatkan beberapa peringkat pemulihan. Tugas-tugas berikut diselesaikan:

• kembalikan fungsi yang hilang;
• pencegahan komplikasi;
• pemulihan sosial dan mental.

Pembaharuan kemahiran pergerakan paling aktif dalam masa 90 hari selepas strok tali tulang belakang. Ketiadaan lengkap pada akhir bulan pertama lesi adalah tanda peringatan. Setahun selepas penyakit itu, pulangan penuh mobiliti tidak mungkin.

Untuk mengurangkan kelemahan otot, pesakit ditetapkan elektrostimulasi, pendedahan manual, akupunktur, fisioterapi:

• terapi magnet;
• arus termodulat;
• phonophoresis;
• urut mandi;
• mandi terapeutik;
• aplikasi ozokerite.

Pembelajaran berjalan bermula dengan penggunaan walker, maka rotan ditawarkan kepada pesakit dan secara beransur-ansur dipindahkan ke pergerakan bebas.

Kompleks langkah-langkah pemulihan termasuk terapi pekerjaan yang layak dan panduan vokasional, kerana ramai pesakit selepas strok iskemia kehilangan kemahiran profesional mereka.

Untuk mencapai pemulihan yang stabil dan mengekalkan kesan yang diambil, disarankan untuk mengambil kursus pemulihan berulang setiap enam bulan.

Akibatnya

Sebagai peraturan, prognosis strok tali tulang belakang adalah baik. Kekalahan, tidak dibebani oleh kecederaan parah dan usia tua, selalu berakhir dengan pemulihan. Banyak yang menyumbang kepada hasil yang menguntungkan terapi tepat pada masanya.

Walau bagaimanapun, jika kawasan besar saraf tunjang dipengaruhi dengan stroke, komplikasi serius mungkin timbul. Perkara yang sama berlaku jika gangguan iskemia memberi kesan kepada bahagian kepala yang bertanggungjawab untuk berfungsi normal badan.

Kemungkinan akibat penyakit ini:

• paresis (kelemahan) anggota badan;
• kehilangan sensasi;
• Masalah kerja Sphincter (masalah dengan najis dan kencing).

Akibat umum strok tulang belakang adalah ketidakupayaan. Sebagai contoh, pemuzik yang kehilangan sensitiviti sentuhan kehilangan kecergasan profesional mereka.

Pencegahan

Pencegahan strok saraf tunjang adalah berdasarkan penghapusan faktor-faktor dan penyebab yang tepat. Ia perlu memantau kesihatan mereka, merawat osteochondrosis, hipertensi, aterosklerosis, melawan penyakit vaskular, mengelakkan kecederaan.

Di samping itu, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• menghapuskan senaman dan tekanan yang berlebihan;
• makan dengan betul dan sepenuhnya;
• terlibat dalam sukan yang tidak trauma.

Sekiranya terdapat faktor-faktor predisposisi, pakar harus dilawati dua kali setahun untuk menjalani pemeriksaan kesihatan penuh.

Perlu difahami bahawa strok saraf tunjang, terutama bentuk iskemik, adalah penyakit yang sangat serius. Dan keberhasilan pemulihan lanjut sebahagian besarnya bergantung pada bagaimana awal terapi dimulakan. Walau bagaimanapun, hasil yang menggalakkan tidak bermakna penyakit itu dapat sembuh sepenuhnya.

Strok tulang belakang iskemia

Stroke tulang belakang iskemia adalah nekrosis akut sebahagian daripada tisu tali tulang belakang, disebabkan oleh pemberhentian bekalan darahnya. Berlaku disebabkan oleh penyumbatan kapal dengan trombus, plak atherosklerotik, atau mampatan arteri dari luar. Ia dicirikan oleh perkembangan paresis dan lumpuh anggota badan, gangguan fungsi pundi kencing dan rektum. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan manifestasi klinikal dan disahkan oleh CT atau MRI saraf tunjang. Rawatan konservatif bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke tapak di kawasan stroke, serta menghapuskan punca-punca aliran darah terjejas. Dengan tidak berkesan, kaedah pembedahan digunakan.

Strok tulang belakang iskemia

Stroke tulang belakang iskemia adalah gangguan peredaran akut dalam saraf tunjang, yang didasarkan pada pemberhentian bekalan darah ke kapal yang memakannya. Ia dicirikan oleh gejala neurologi berterusan. Dalam amalan mereka, pakar neurologi mengalami strok tulang belakang agak jarang, kerana mereka hanya kira-kira 1% daripada jumlah gangguan peredaran akut dalam sistem saraf pusat.

Strok tulang belakang iskemia boleh menjejaskan pesakit daripada kumpulan usia yang berbeza; terdapat kes-kes apabila proses patologi berlaku pada orang muda berusia 30-35 tahun. Lelaki dan wanita mengalami kekerapan dengan kekerapan yang sama.

Punca strok tulang belakang iskemia

Semua sebab strok tulang belakang iskemia boleh dibahagikan kepada 3 kategori: kerosakan pada jantung dan saluran darah - terjadi pada 20% kes; mampatan kapal dari luar - berlaku pada 75% pesakit; komplikasi manipulasi perubatan - dalam 5% pesakit.

Kerosakan ke jantung dan saluran darah diwakili oleh anomali kongenital struktur sistem kardiovaskular dan memperoleh luka vaskular. Gangguan kongenital mungkin dikaitkan dengan hipoplasia dari saluran tulang belakang, aneurisma, keabnormalan dalam struktur aorta, urat varikos. Lesi yang diperoleh - atherosclerosis dinding kapal; penyumbatan lumen trombus arteri, embolus; tekanan rendah di dalam saluran darah memakan saraf tunjang kerana kegagalan jantung yang teruk, infark miokard.

Mampatan dari luar boleh dilakukan dengan mampatan aorta dan pembuluh darah yang meluas daripadanya oleh sebarang pembentukan di dada atau rongga perut. Ini mungkin rahim hamil, nod limfa yang diperbesarkan di mana tumor telah metastasized, atau terjejas oleh limfoma Hodgkin. Mampatan arteri serebral berlaku di hernia vertebra, tumor tulang belakang, luka dengan patah vertebra.

Stroke tulang belakang iskemia boleh berkembang akibat pelanggaran teknik melakukan operasi di tulang belakang atau tisu di sekelilingnya, apabila arteri diapit untuk waktu yang lama dengan penjepit bedah untuk mencegah pendarahan. Juga, anestesia tulang belakang, sekatan akar saraf tulang belakang dengan radiculitis juga boleh menyebabkan gangguan peredaran akut.

Gejala strok tulang belakang ischemic

Manifestasi klinik strok tulang belakang iskemik dalam perkembangannya melalui 4 peringkat: ini adalah tahap prekursor; perkembangan strok; pembangunan terbalik; kesan baki peringkat.

Tahap prekursor

Peringkat ini boleh menjadi sangat singkat - beberapa minit, atau berlanjutan untuk waktu yang lama - beberapa bulan. Tahap pendek adalah ciri penyumbatan secara tiba-tiba sebuah kapal dengan trombus atau embolus, serta untuk mengepakkan arteri jika terjadi kecederaan tulang belakang. Tempoh pendahuluan panjang diperhatikan jika pemberhentian peredaran darah berlaku secara beransur-ansur, contohnya, dengan pertumbuhan tumor atau peningkatan plak atherosklerosis.

Prekursor strok tulang belakang ischemic termasuk: claudication sekejap; sakit sepanjang tulang belakang; sakit atau ketidakselesaan (merangkak, mati rasa) sepanjang cawangan akar tulang belakang. Claudication sekejap - ini adalah bagaimana neurologi merujuk kepada keadaan yang dicirikan oleh kemunculan kelemahan dan kebas di kaki selama berdiri berpanjangan atau berjalan panjang. Ia dikaitkan dengan berlakunya kelaparan oksigen di kawasan saraf tunjang yang bertanggungjawab untuk pergerakan bahagian bawah kaki, akibat aliran darah yang tidak mencukupi melalui kapal.

Perkembangan strok

Kadar perkembangan strok tulang belakang iskemia bergantung kepada sebab yang menyebabkan pemberhentian bekalan darah ke saraf tunjang. Jika penyebabnya adalah embolus atau bekuan darah patah, tetapi tanda-tanda klinikal berkembang dalam beberapa minit. Dalam kes lain, gejala mungkin meningkat dalam masa beberapa jam.

Gambar penyakit bergantung pada mana kapal tertentu aliran darah ke saraf tunjang berhenti. Sebagai contoh, apabila menyekat arteri cerebrospinal anterior, lumpuh anggota badan, disfungsi pundi kencing dan rektum berkembang, kepekaan kulit hilang pada bahagian simetri lengan dan kaki. Apabila titik pusat stroke ditemui di kawasan serviks saraf tunjang, lumpuh (dengan nada otot yang berkurang) lumpuh di tangan dan spastik (dengan nada otot yang meningkat) lumpuh pada kaki berkembang. Sekiranya saraf tunjang saraf terjejas, paresis spesis kedua-dua kaki berkembang, dan dengan penyetempatan lesi dalam segmen lumbosacral, paresis yang lembik pada bahagian kaki yang lebih rendah, pengekalan najis dan air kencing.

Perkembangan terbalik

Pembalikan gejala bermula lebih kurang 1 bulan selepas bermulanya strok tali tulang belakang. Ia dikaitkan dengan pemulihan sebahagian bekalan darah di kawasan yang rosak disebabkan oleh aliran darah melalui arteri dari saluran darah besar yang lain, serta dengan pemulihan fungsi neuron yang telah berjaya bertahan dalam pencabulan strok. Perkembangan terbalik dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam tahap gangguan sensitiviti, pengembalian bahagian tertentu gerakan sukarela dalam anggota badan dan normalisasi kerja organ panggul.

Kadar pembangunan terbalik dan tahap pemulihan fungsi yang hilang secara langsung bergantung kepada lokasi fokus strok iskemia dalam saraf tunjang dan saiznya.

Peringkat kesan sisa

Pada peringkat ini, pesakit melangkah lebih kurang 2 tahun dari saat terjadinya penyakit. Ia dicirikan oleh gangguan neurologi berterusan yang tidak mempunyai dinamika ketara.

Diagnosis stroke tulang belakang iskemia

Ia agak sukar untuk mendiagnosis strok tulang belakang iskemia, kerana dalam manifestasinya ia menyerupai penyakit seperti polio, syringomyelia, bentuk tulang belakang pelbagai sklerosis, dan kerosakan cerebellar. Yang sangat penting adalah kajian terperinci mengenai prekursor dan kadar perkembangan manifestasi klinikal. Diambil bersama, mereka mencadangkan punca perkembangan pelanggaran peredaran cerebrospinal.

Mengetahui segmen saraf tunjang yang bertanggungjawab untuk pergerakan sukarela dan kepekaan dalam bidang tertentu badan membantu menentukan lokalisasi fokus strok. Sahkan diagnosis yang membolehkan kaedah instrumental: angiography; CT dan MRI kord rahim; spondylography, myelography; kajian elektrofisiologi.

Angiography memberi peluang untuk melihat lumen mana yang menyempitkan atau tersumbat. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik boleh menentukan dengan tepat pada tahap tahap saraf tunjang adalah fokus strok. Spondylo - dan myelography adalah sangat diperlukan jika saluran darah dipenggelamkan dari luar oleh tumor tulang belakang, hernia intervertebral, serpihan tulang belakang selepas kecederaan. Kajian elektrofisiologi (EMG dan EHG) adalah perlu untuk menjelaskan pelanggaran pengekalan otot.

Rawatan strok tulang belakang iskemia

Dalam rawatan stroke iskemia, matlamat berikut ditetapkan: untuk memperbaiki bekalan darah ke saraf tunjang di kawasan strok; penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran aliran darah; pemulihan fungsi tulang belakang yang hilang. Bekalan darah yang diperbaiki disediakan dengan meningkatkan aliran darah di arteri bersebelahan. Untuk tujuan ini, vasodilators, penambah aliran darah (agen antiplatelet), venotonic dan decongestants ditetapkan. Ubat mandatori yang ditetapkan yang menyumbang kepada kestabilan tisu saraf tunjang kepada kebuluran oksigen.

Penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan gangguan aliran darah dijalankan secara konservatif dan beroperasi. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada punca yang menyebabkan perkembangan strok tulang belakang. Jika lumen salur darah disekat oleh trombus, maka agen antiplatelet (acetylsalicylic acid, dipyridamole) dan antikoagulan (heparin) ditetapkan. Jika punca stroke tulang belakang adalah penjepitan arteri hernia intervertebral, maka dalam hal ini, pemakaian korset ortopedi, terapi latihan, dan fisioterapi akan membantu mengembalikan peredaran.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Ia juga perlu untuk mampatan saluran darah oleh tumor tulang belakang dan saraf tunjang. Pemulihan fungsi tulang belakang yang hilang dijalankan pada peringkat pembangunan terbalik dan termasuk terapi manual, urut, fisioterapi, terapi senaman, rawatan spa.

Prognosis dan pencegahan strok tulang belakang iskemia

Prognosis untuk strok tulang belakang iskemia bergantung kepada kawasan kawasan yang rosak saraf tunjang dan lokasinya. Dalam 50% kes, dengan rawatan perubatan tepat pada masanya yang disediakan dan pemulihan yang dilakukan dengan baik, pesakit boleh hampir pulih sepenuhnya atau pemulihan yang signifikan fungsi yang hilang.

Dalam kes yang tinggal, pesakit yang mengalami stroke tulang belakang mempunyai gangguan saraf yang berterusan (paresis, lumpuh, gangguan kencing dan buang air besar), yang menyebabkan orang itu diakui sebagai orang kurang upaya. Hasil maut biasanya diperhatikan dengan tumor tulang belakang yang tidak dapat digunakan, kerosakan teruk pada aorta, serta dengan tambahan komplikasi jantung (infark miokard) dan sistem urin (urosepsis).

Pencegahan stroke tulang belakang iskemia dijalankan di kawasan berikut: pengesanan awal dan rawatan penyakit jantung dan saluran darah; mengawal tahap kolesterol darah dan mencegah perkembangan aterosklerosis; pencegahan dan rawatan tepat pada masanya osteochondrosis tulang belakang, termasuk komplikasi seperti protrusi dan herniasi cakera intervertebral; Akses segera ke doktor sekurang-kurangnya satu pendahuluan strok tulang belakang muncul; gaya hidup aktif dan melawan obesiti.