Ischemia otak pada bayi yang baru dilahirkan

Dalam bidang neurosains perinatal, patologi seperti iskemia serebrum pada bayi baru lahir dianggap sebagai masalah yang serius. Dalam perubatan, ia juga dikenali sebagai iskemia serebrum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan teknologi moden dan perkembangan terkini di kawasan ini tidak ada cara yang berkesan untuk merawat penyakit ini dengan tahap keterukan ketiga.

Ia dicirikan oleh hipoksia (bekalan oksigen yang tidak mencukupi) atau anoksia (pemberhentian lengkap bekalan oksigen) dari otak. Untuk mengelakkan patologi, ibu bapa muda harus mengetahui faktor apa yang dapat mencetuskan penyakit ini.

Punca penyakit

Dalam semua kes, iskemia serebrum pada kanak-kanak adalah akibat daripada kekurangan oksigen. Penyebab utama hipoksia boleh:

• masalah kesihatan yang serius ibu semasa kelahiran (kardiovaskular, broncho-pulmonari, kencing, penyakit berjangkit, penyakit endokrin);
• Umur melahirkan kurang dari 18 atau lebih daripada 35;
• ketidakpatuhan oleh wanita semasa mengandung semasa rejimen hari, merokok, alkohol;
• patologi kehamilan: toksemia teruk sebelum melahirkan anak, oligohydramnios, kesuburan yang produktif, patologi plasenta dan tali pusat, pramatang (sangat sering iskemia serebrum didiagnosis pada bayi pramatang) dan kelahiran lewat;
• Masalah melahirkan anak: kelemahan dengan tali pusat janin, bahagian caesar, penggunaan ubat-ubatan (contohnya rangsangan), trauma kelahiran, berlarutan, sukar, buruh awal, janin besar.

Faktor utama yang mendiagnosis iskemia serebral adalah penurunan serius peredaran darah antara plasenta dan rahim. Ia melibatkan nekrosis bahagian-bahagian tertentu otak dan hipoksia. Manifestasi penyakit mungkin berbeza dalam setiap kes individu, jadi diagnosis berhati-hati dan terperinci diperlukan.

Gejala iskemia serebrum

Antara gejala iskemia serebrum zaman kanak-kanak, yang paling menonjol dan biasa adalah:

Oleh itu, iskemia otak pada seorang kanak-kanak telah muncul dalam jam pertama hidupnya. Di hospital bersalin, mereka paling sering mengandaikan kehadiran diagnosis seperti bayi, terutamanya jika kehamilan dan bersalin disertai dengan patologi janin dan hipoksia. Walau bagaimanapun, semua gejala ini boleh berlaku pada bayi yang baru lahir kepada pelbagai peringkat.

Jenis: 1, 2, 3 darjah

Dalam perubatan, terdapat tiga darjah iskemia serebrum kanak-kanak.

• Ijazah pertama

Gelaran paling mudah, yang dicirikan oleh kemurungan atau kegembiraan kanak-kanak pada minggu pertama kehidupan. Selalunya, tanda-tanda hilang dengan respon cepat dan tepat waktu doktor tanpa akibat yang serius untuk organisma kecil.

• Ijazah kedua

Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai sawan dan selebihnya adalah lebih daripada seminggu, doktor akan mendiagnosis tahap penyakit yang sederhana. Dia, seperti ijazah pertama, dapat disembuhkan dengan terapi yang mencukupi.

• Ijazah ketiga

Kanak-kanak yang mengalami iskemia gred 3 diletakkan dalam rawatan intensif. Selalunya, bentuk penyakit ini membawa kepada patologi, sukar untuk merawat lesi dari keseluruhan sistem saraf pusat. Ini ditunjukkan dalam ataxia, perkembangan psikomotor yang terlewat, penglihatan dan pendengaran yang cacat, kejang kejang focal.

Bergantung kepada tahap iskemia pada bayi yang baru lahir, langkah-langkah rawatan yang komprehensif dijalankan.

Rawatan iskemia otak pada kanak-kanak

Dalam pediatrik moden, iskemia vaskular cerebral pada bayi yang baru lahir berjaya dirawat dengan diagnosis tepat pada masanya dan penyakit ringan. Tugas utama terapi adalah pemulihan peredaran darah, pemulihan pernafasan pada kawasan yang rosak otak dan penyelamatan yang lain. Terdapat beberapa kaedah:

Ischemia otak pada bayi baru lahir adalah satu penyakit serius yang boleh dirawat hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat. Akibat patologi ditentukan oleh keterukannya.

Akibatnya

Akibat iskemia serebrum pada kanak-kanak bergantung kepada keparahan penyakit, kehadiran komorbiditi, keberkesanan terapi. Selepas rawatan intensif, tempoh pemulihan diperlukan, di mana ramalan juga akan bergantung. Antara nota kesan yang paling biasa:

• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• kecacatan mental;
• kerengsaan berterusan;
• epilepsi;
• pengasingan;
• kesukaran belajar.

Masalah iskemia pada bayi yang baru lahir dalam pediatrik moden agak relevan. Penyakit ini dalam sesetengah kes menjadi penyebab kecacatan, berubah menjadi ketidakupayaan untuk kanak-kanak untuk penyesuaian sosial selanjutnya. Rawatan iskemia teruk yang komprehensif, akibatnya adalah proses yang panjang dan kompleks yang memerlukan usaha, kesabaran dan perhatian doktor serta ibu bapa.

Iskemia cerebral adalah tindak balas terhadap kebuluran oksigen kerana menyempitkan lumen atau penyumbatan arteri otak. Semakin meningkat, penyakit itu muncul pada anak-anak dan menyumbang kira-kira 85% kes dan sebabnya pendedahan luaran dan dalaman. Terlepas dari sifat penampilan penyakit ini, rawatan yang tertunda sering mengakibatkan akibat tidak baik.

Bagaimana iskemik diwujudkan dalam anak-anak kecil

Ischemia otak pada bayi baru lahir - hasil hipoksia semasa mengandung dan melahirkan anak. Dalam neurosains perinatal, masalah ini sukar untuk diselesaikan, kerana masih tiada cara yang cukup berkesan untuk menyingkirkannya.

Pada bayi, iskemia boleh disyaki jika:

• bayi menangis tanpa sebab dan menggigil;
• permukaan kulit mempunyai warna marmar;
• bayi tidak tidur nyenyak;
• dia menghisap lemah dan menelan buruk;
• kelemahan otot hadir, bayi lembap;
• kepala besar dan fontanel diperbesar;
• pernafasan terganggu, kejang berlaku.

Tahap penyakit pada bayi baru lahir

Terdapat tiga darjah iskemia pada kanak-kanak:

• Ringan (1 darjah) - apabila kanak-kanak itu terlalu gelisah atau tertekan selama 4-7 hari dalam hidupnya. Rawatan itu dijalankan di wad bersalin, selepas itu kanak-kanak itu diperhatikan oleh ahli saraf di rumah.
• Dengan tahap sederhana (gred 2), kanak-kanak mempunyai sawan dan sawan dan beberapa gangguan neurologi berlaku. Kanak-kanak dirawat di hospital.
• Iskemia teruk (3 darjah) melibatkan pelanggaran serius di mana bayi diletakkan di unit penjagaan rapi. Setelah keluar, bayi sedang menunggu untuk pemulihan yang lama.

Dua peringkat pertama penyakit otak jarang dianggap sebagai akibat dari perkembangan neurologi. Dan, jika terapi yang memadai dijalankan dalam masa, gejala fungsi penyakit hilang sepenuhnya.

Disfungsi otak iskemia yang teruk menyumbang kepada pembangunan penyimpangan daripada sistem saraf.

Hal ini menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya kanak-kanak berkembang dengan buruk, ia mengalami kejang, dia mendengar dan melihat lebih buruk.

Jika anda sedang mencari pusat pemulihan untuk pulih,

, di mana pemulihan dilakukan selepas mengalami penyakit neurologi menggunakan peralatan paling moden.

Punca iskemia pada bayi

Ischemia otak pada bayi berlaku akibat kekurangan oksigen, yang berlaku semasa menjalankan kanak-kanak atau semasa kelahirannya.

Faktor-faktor yang merangsang termasuk:

• didiagnosis polyhydramnios semasa kehamilan;
• umur ibu sehingga 20 tahun dan selepas 35 tahun;
• penghantaran pra-matang atau terlambat;
• pelanggaran makanan plasenta, detasmen atau pembentangan terlalu awal;
• pelbagai kehamilan;
• preeklampsia;
• keadaan patologi sistem jantung dan vaskular;
• cecair amniotik mendung;
• penyakit ibu apabila membawa kanak-kanak.

Peredaran darah terjejas antara rahim dan plasenta adalah faktor utama dalam hipoksia bayi yang baru lahir.

Selain itu, ia adalah otak yang dianggap paling bergantung kepada kekurangan oksigen. Dan dalam manifestasi yang sangat teruk, kematian sel individu atau seluruh bahagian otak boleh berlaku.

Kadang-kadang kista arachnoid otak didiagnosis pada bayi baru lahir. Selepas membaca artikel itu, anda akan mengetahui sama ada ia berbahaya dan bagaimana ia dirawat.

Myoclonia pada kanak-kanak adalah perkara biasa. Selalunya mereka tidak berbahaya, tetapi kira-kira apabila berunding dengan doktor ditulis dalam bahagian neuralgia.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Apa-apa kelainan pada bayi mungkin menunjukkan iskemia pada bayi yang baru lahir.

Tanda-tanda disfungsi otak pada bayi bervariasi dan lag perkembangan yang jelas pasti akan menarik perhatian ibu bapa.

Di samping itu, perubahan tingkah laku yang tajam, kehilangan selera makan, keinginan tetap, regurgitasi kerap dan tindak balas terhadap perubahan cuaca harus menjadi perhatian.

Gejala iskemia serebrum dalam kanak-kanak termasuk:

• peningkatan dalam jumlah kepala kanak-kanak, serta musim bunga yang besar, disebabkan peningkatan cecair di dalam otak, tekanan intrakranial yang tinggi;
  kanak itu tidak sedarkan diri dan tidak mempunyai fungsi koordinasi otak;
• penindasan sistem saraf pusat, di mana terdapat kemerosotan aktiviti motor dan kelemahan otot, refleks yang lemah menghisap dan menelan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, strabismus boleh berkembang dengan perkiraan asimetrik muka;
• atau sebaliknya, kegembiraan bayi yang berlebihan, yang dicirikan oleh nada otot yang rendah atau tinggi, gegaran beberapa bahagian badan (dagu, tangan atau kaki), mengejutkan, refleks meningkat, tidur yang buruk, menangis tanpa sebab;
• jerking anggota badan dan kepala, mengejutkan.

Diagnosis disfungsi otak pada bayi baru lahir

Tujuan utama diagnosis adalah untuk mengenal pasti mengapa penyakit itu berlaku.

Langkah-langkah utama untuk diagnosis termasuk:

• pemeriksaan fizikal: penilaian fungsi pernafasan dan jantung, analisis mandatori status saraf kanak-kanak;
• kajian dupleks arteri dengan unit ultrasound untuk analisis peredaran darah di dalam kapal;
• angiografi untuk mengesan kelainan dalam fungsi otak: trombosis, penyempitan arteri, aneurisme;
• MR angiography dan angiography CT;
• Di samping itu, ECG, echocardiogram, X-ray, ujian darah dilakukan.

Rawatan iskemia pada bayi baru lahir

Walaupun terdapat kemajuan besar dalam rawatan iskemia pada bayi baru lahir, masih tiada cara yang berkesan untuk menghapuskan penyakit ini.

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengembalikan peredaran darah saluran darah untuk memastikan fungsi normal dari kawasan yang rosak otak.

Dalam peringkat ringan penyakit ini, kaedah rawatan adalah sangat mudah dan boleh diakses oleh semua orang - ini adalah urut biasa tanpa menggunakan apa-apa ubat. Dalam hal tahap penyakit yang lebih kompleks, terapi dipilih mengikut ciri-ciri individu dan semestinya mengikut keterangan doktor spesialis.

Biasanya ubat ditetapkan untuk merangsang otak, menormalkan sistem peredaran darah dan ubat-ubatan untuk memulihkan dan menguatkan pertahanan tubuh.

Dalam rawatan iskemia serebrum, ubat-ubatan rakyat digunakan secara meluas, dan ia mesti digabungkan dengan ubat-ubatan asas. Kaedah tradisional boleh melegakan gejala penyakitnya, tetapi hanya ubat-ubatan dan pembedahan boleh menghilangkan punca.

Bagi bayi yang baru dilahirkan, kaedah rawatan tradisional tidak digunakan.

Gejala utama sindrom konvulusi pada kanak-kanak juga digambarkan dalam artikel ini. Anda akan belajar bagaimana untuk membantu kanak-kanak dengan serangan dan bagaimana untuk mengelakkannya pada masa akan datang.

Ketahui pendapat Dr. Komarovsky mengenai tekanan intrakranial pada bayi di sini.

Gegaran tangan bayi yang baru lahir berbahaya, kerana apa yang kelihatan dan bagaimana untuk mencegahnya

Kesan penyakit yang mungkin berlaku pada bayi baru lahir

Prognosis dan akibat iskemia bergantung sepenuhnya pada peringkat dan keterukan iskemia. Di samping itu, sangat penting ialah patologi sedia ada dan ketepatan kaedah rawatan dan kaedah pemulihan.

Akibat yang teruk tidak dikecualikan, oleh itu rawatan perlu dimulakan dengan cepat.

Ischemia otak pada bayi baru lahir boleh menyebabkan kemunculan:

• sakit kepala;
• tidur yang tidak selesa dan mudah marah;
• masalah komunikasi dan pembelajaran;
• kecacatan mental;
• dalam kes sukar - epilepsi.

Ischemia juga boleh membawa maut. Anda boleh mengelakkan kematian jika anda segera mendapatkan bantuan perubatan. Hanya doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan mencadangkan rawatan yang sesuai.

Perkara yang paling penting - perlu dilakukan dalam pencegahan, memelihara kesihatan kanak-kanak selama bertahun-tahun.

Pencegahan penyakit

Berfikir tentang kesihatan anda harus dari awal kanak-kanak. Lagipun, penyakit itu membawa maut.

Untuk mengelakkan perkembangan iskemia adalah langkah-langkah berikut:

• bersenam secara kerap;
• berjalan banyak di udara terbuka;
• makan dengan betul, cuba mematuhi diet;
• berhenti merokok dan lain-lain tabiat yang tidak sihat;
• elakkan tekanan, sikap positif terhadap kehidupan.

Peraturan-peraturan ini sangat mudah, dan pelaksanaannya akan melindungi setiap orang daripada penyakit berbahaya. Di samping itu, seorang wanita hamil perlu kerap melawat pakar ginekologi, merawat semua penyakit tepat pada masanya, menjalani imbasan ultrasound yang dijadualkan, makan dengan betul, berjalan banyak di udara segar dan tidak menjadi saraf.

Mematuhi peraturan mudah, anda boleh melahirkan bayi yang sihat.

Video membincangkan salah satu punca utama iskemia pada bayi baru lahir - hipoksia janin semasa kehamilan:

Pencapaian ubat-ubatan, kaedah pemantauan yang lebih baik dan tahap penjagaan yang tinggi memberikan harapan untuk kehidupan dan kesihatan kepada banyak anak sakit. Tetapi walaupun ini, iskemia serebrum dan asfiksia adalah salah satu punca utama kematian dan kecacatan pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih muda.

Apakah ischemia serebrum?

Iskemia serebral secara harfiah bermaksud bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otak. Dalam bayi baru lahir, hanya proses iskemia yang jarang berlaku: ia berlaku dengan kecacatan jantung, contohnya. Istilah "encephalopathy hypoxic-ischemic" lebih kerap digunakan. Ini bermakna kerosakan pada sel otak disebabkan tahap oksigen yang rendah dan bekalan darah yang lemah.

Penyebab utama iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Intrauterin hipoksia atau asfiksia semasa buruh (pemberhentian lengkap bekalan oksigen)

• kekurangan plasenta akut (lihat hypoxia janin), gangguan plasenta
• tenaga kerja berpanjangan
• penjepit tali pusat semasa pengecutan dan percubaan

Kegagalan pernafasan selepas kelahiran

• kecacatan jantung kongenital
• pengurangan bekalan darah ke jantung
• saluran arteri terbuka
• kegagalan pernafasan pada bayi pramatang

Tekanan darah yang lebih rendah selepas kelahiran

• sepsis
• pendarahan berat (gangguan pendarahan, kecederaan hati dan sebab-sebab lain)

Bagaimana perkembangan otak iskemia pada bayi baru lahir?

Oksigen yang dibawa oleh darah ke setiap sel dalam badan adalah faktor penting. Dengan kandungannya yang rendah mula pengedaran semula darah dalam organ. Otak dan jantung mula menerima jumlah maksimum oksigen dan nutrien, sementara tisu dan organ lain kekurangan.

Sekiranya asfiksia berterusan, kebolehan pampasan ini tidak mencukupi untuk kehidupan sel-sel saraf. Mereka mula mati satu demi satu. Enfalopati hipoksik-iskemik bayi yang baru lahir berlaku. Lebih banyak tisu otak yang menderita, semakin buruk prognosis untuk bayi itu. Dalam sesetengah kes, akibat hipoksia, pendarahan di otak boleh berlaku, yang meningkatkan risiko akibat buruk.

Faktor risiko untuk ensefalopati hypoxic-ischemic

Sebelah ibu

• Penyakit neurologi dalam keluarga dan epilepsi ibu
• Rawatan Ketidaksuburan
• Penyakit endokrin (contohnya, kelainan tiroid)

Ciri kehamilan

• Preeklampsia dan eklampsia
• Patologi plasenta

Ciri-ciri melahirkan anak

• Pendarahan yang teruk semasa mengandung dan semasa penghantaran
• Umur kehamilan pada masa penghantaran adalah kurang daripada 37 atau lebih daripada 42 minggu
• Berat lahir rendah
• Kurang penjagaan perubatan yang berkelayakan
• Penghantaran yang cepat (kurang daripada 2 jam)
• Demam semasa penghantaran (lebih daripada 38 darjah)
• Kecemasan C-seksyen

Semua faktor di atas bukan penjamin hipoksia bayi baru lahir. Mereka hanya mencerminkan tahap kesihatan janin dan bahaya pada masa penghantaran. Jadi, sebagai contoh, pendarahan, patologi plasenta dan berat anak adalah faktor yang saling berkaitan. Mereka sering membawa kepada buruh pramatang dan seksyen cesarean kecemasan (tanda-tanda). Gabungan detik-detik tersebut sedikit meningkatkan risiko kerosakan otak pada bayi, tetapi hanya dalam sedikit peratusan kes.

• Kira-kira 70% kanak-kanak yang mengalami encephalopathy telah merosakkan faktor pembangunan dan risiko yang telah berlaku semasa kehamilan ibu.
• 25% bayi juga menghadapi masalah semasa melahirkan anak.
• Dan hanya sebilangan kecil kanak-kanak yang mengalami iskemia serebrum selepas kelahiran.

Darjah iskemia serebrum

Mudah

Purata

Berat

• sedikit peningkatan dalam nada otot
• meningkat refleks tendon dalam
• selera makan miskin, air mata atau mengantuk
• kehilangan simptom semasa tiga hari pertama

Pada bayi yang pramatang, iskemia ringan dapat menampakkan dirinya bukan dengan meningkat, tetapi dengan refleks yang kurang dan nada otot.

• mengurangkan nada otot
• mengurangkan refleks tendon
• Refleks lembik Moro (meregang tangan apabila kepala dilemparkan ke belakang), menghisap, menggenggam refleks (atau kehilangan lengkapnya)
• apnea yang kerap (berhenti di dalam pernafasan)
• gejala berlaku pada hari pertama.

Pemulihan dalam dua minggu pertama menunjukkan prognosis yang menggalakkan.

• stupor atau koma (sehingga kekurangan tindak balas kepada semua rangsangan)
• pernafasan yang tidak teratur, keperluan untuk pengalihudaraan mekanikal
• mengurangkan nada otot dan refleks tendon
• kekurangan refleks bayi baru lahir (Moro, prehensile, menghisap)
• strabismus, nystagmus, pergerakan mata yang tidak teratur
• gangguan irama jantung, pancang tekanan darah
• kekejangan dalam kanak-kanak

Tanda-tanda asfiksia berpanjangan dan iskemia teruk bagi bayi yang baru lahir

• Skor rendah (0-3) pada skala Apgar selepas 5 minit pertama hidup
• Koma, kekurangan refleks tendon dan nada otot
• Pelanggaran organ dalaman (buah pinggang, paru-paru, hati, jantung)

Tahap iskemik serebrum ditentukan oleh doktor selepas memeriksa kanak-kanak, angka ini sepatutnya bunyi dalam sijil pelepasan. Data awal pada keadaan bayi diperoleh segera selepas kelahiran, menggunakan skala Apgar:

0 mata

1 mata

2 mata

Keadaan bayi diperbaiki selepas 1 dan 5 minit selepas kelahiran. Selepas 1 minit, keperluan untuk pernafasan ditentukan oleh bilangan mata. Skor pada 5 minit mencerminkan sebahagian besar kerosakan otak hipoksik (jika ia).

Ischemia otak dalam bayi jangka panjang dan pramatang

Sifat kerosakan otak semasa asphyxiation berbeza pada kanak-kanak yang dilahirkan tepat waktu dan pada bayi yang belum matang. Semenjak kanak-kanak dilahirkan, semakin besar risiko leukomalacia periventrikular (PVL). Istilah ini merujuk kepada nekrosis bahan putih otak yang terletak berhampiran rongga khas (ventrikel). Di tempat sel mati, bentuk sista. Ia adalah PVL yang bersalah dalam kebanyakan kes cerebral palsy dan demensia pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 31 minggu kehamilan.

Dalam bayi jangka panjang, korteks serebrum lebih kerap rosak - perkara kelabu. Kesan kesihatan bergantung pada saiz dan lokasi neuron yang rosak. Sekiranya asfiksia teruk dan akut, batang otak, yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan degupan jantung, boleh rosak. Ini adalah ancaman langsung kepada kehidupan bayi.

Akibat kebuluran oksigen otak

• Ischemia serebrum yang teruk dalam 25-50% kes berakhir dengan kematian seorang anak pada hari pertama kehidupan, atau sedikit kemudian dari radang paru-paru dan jangkitan lain. Antara kanak-kanak yang masih hidup, 80% mempunyai kesan jangka panjang yang teruk (demensia, cerebral palsy, autisme), 10% mengalami komplikasi yang sederhana dan 10% tidak mempunyai kesan asphyxia.
• Ischemia otak 2 keterukan (sederhana) dalam 30-50% kanak-kanak yang masih hidup menyebabkan kesan jangka panjang yang teruk, dan dalam 10-20% - komplikasi yang sederhana (lihat tekanan intrakranial yang meningkat, regurgitasi yang kerap berlaku pada bayi yang baru lahir).
• Ischemia serebrum ringan pada bayi yang baru lahir hampir selalu berakhir dengan selamat, tanpa akibat yang signifikan untuk kanak-kanak (lihat hiperaktif pada kanak-kanak, hipotrofi pada anak).

Diagnostik

Biasanya, iskemia serebral menunjukkan dirinya pada hari-hari pertama selepas lahir. Enfalopati ringan melangkah agak cepat, dan dalam kes-kes yang teruk mungkin terdapat "jurang cahaya" palsu, beberapa jam atau hari peningkatan, diikuti oleh kemerosotan yang tajam. Oleh itu, peperiksaan lengkap diperlukan untuk membuat diagnosis.

Pemeriksaan bayi

Peperiksaan ini termasuk skor Apgar, pemeriksaan semua refleks penting (menghisap, menelan, prehensile), mengukur berat badan dan ketinggian.

Analisis

• kiraan darah lengkap
• tahap elektrolit darah
• penilaian koagulasi darah
• jumlah gas darah (oksigen, karbon dioksida)

MRI otak

Dalam iskemia serebrum sederhana dan teruk, pengimejan resonans magnetik sering digunakan untuk mengkaji strukturnya. Dengan iskemia ringan yang berlaku pada siang hari, keperluan untuk MRI jarang diperlukan.

Ultrasound otak

Walaupun pendapat umum, ultrasound bukanlah cara yang tepat untuk menentukan ensefalopati hipoksik. Dengan itu, anda kadang-kadang dapat melihat tanda-tanda edema otak dan pendarahan. Tetapi lebih kerap kaedah penyelidikan ini memberikan hasil positif palsu. Oleh itu, ultrasound digunakan untuk diagnosis primer, dengan keperluan pemeriksaan tambahan.

EEG (electroencephalography)

Kajian ini sangat diperlukan pada kanak-kanak dengan iskemia serebrum yang teruk. Dengan itu, anda boleh mengenal pasti kejang tersembunyi, menilai tahap kerosakan otak dan keselamatan aktivitinya, untuk mendapatkan terapi anticonvulsant yang betul.

Rawatan iskemia serebrum

Tiada rawatan khusus yang boleh membaiki ischemia otak yang rosak. Tiada pil, tidak ada drops, atau fisioterapi yang boleh menggantikan tempat yang mati dengan yang berdaya maju. Tetapi terdapat kaedah untuk mencegah hipoksia lanjut dan membantu kanak-kanak memulihkannya.

Kaedah dalam tempoh iskemia akut

Oleh kerana iskemia sederhana dan teruk biasanya muncul serta-merta dan jelas, skor Apgar dapat diberikan penilaian awal terhadap keadaan. Jika selama dua minit pertama hidup bayi tidak mula bernafas sendiri atau dengan bantuan topeng oksigen, maka mula langkah-langkah resusitasi:

• Intubasi dan pengudaraan mekanikal

Dengan kecederaan ringan, kebanyakan kanak-kanak boleh dipindahkan ke pernafasan spontan dalam 2-3 minit selepas intubasi. Bayi tersebut diserahkan kepada ibu dan berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Sekiranya pemulihan semula diperlukan, kanak-kanak dipindahkan ke unit penjagaan rapi, di mana ia secara aktif dipantau untuk pernafasan, peredaran darah, paras gas darah, hemoglobin dan glukosa.

Anticonvulsants (phenobarbital, phenytoin, dan lain-lain), dalam dos yang dipilih dengan betul, melegakan sawan dan melepaskan kanak-kanak dari kerosakan otak tambahan.

• Mengekalkan aktiviti jantung

Oleh kerana jantung mengalami otak semasa hipoksia, kadang-kadang perlu untuk menyokong karyanya. Ubat-ubatan seperti dopamin dan dobutamine mengekalkan denyutan jantung yang mencukupi.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kajian telah dijalankan berkaitan dengan menurunkan suhu sebanyak 3-4 darjah di bawah normal. Terdapat bukti bahawa hipotermia sedemikian dapat mengekalkan sel-sel otak, mencegah penyebaran nekrosis. Dalam standard rawatan encephalopathy, ia diperkenalkan pada tahun 2010. Peraturan utama hipotermia: kawalan pakar dan pemanasan secara beransur-ansur.

Oleh itu, setakat ini tiada ubat yang dapat menyembuhkan kerosakan otak hipoksik. Anda hanya boleh menggantungnya dan memberi anak itu sokongan dari semua fungsi penting sehingga pemulihan.

Rawatan terhadap kesan iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Encephalopathy sederhana dan teruk selalunya berakhir dengan perubahan otak yang berterusan. Mereka mungkin berlaku sedikit (gangguan kecacatan perhatian, contohnya) atau menyebabkan kecacatan (cerebral palsy, retardasi mental).

Untuk apa-apa hasil ensefalopati, set ubat untuk rawatan sangat terhad:

• Dengan kejang berterusan, terapi anticonvulsant dilakukan.
• Dalam pesakit serebrum yang teruk dengan kerapuhan lengan atau kaki, relaksasi otot digunakan

Pada senarai pil ini berakhir. Satu-satunya cara untuk mempengaruhi perkembangan kanak-kanak dengan akibat iskemia yang teruk adalah latihan biasa.

• Apabila pesakit serebrum memerlukan urut khas, yang lebih baik untuk mengamanahkan pakar. Sekurang-kurangnya pada peringkat awal.
• Untuk kanak-kanak yang lebih tua memerlukan terapi fizikal
• Alat khas untuk pembetulan postur yang salah. Apabila kekejangan anggota badan sering mengambil kedudukan yang tidak mencukupi, yang pada masa akan datang memburukkan prognosis. Jangka panjang, penggelek, kereta bayi, kerusi khas menyediakan kedudukan fisiologi badan di angkasa.
• Kelas-kelas dengan ahli terapi pertuturan dan latihan rumah untuk perkembangan ucapan, perhatian, ketekunan
• Komunikasi dengan kanak-kanak, orang dewasa dan hidupan liar di sekeliling adalah peringkat penting dalam pemulihan kanak-kanak selepas iskemia otak.

Overdiagnosis dan terapi tidak berkesan ensefalopati iskemik

Neurologi kanak-kanak adalah salah satu daripada beberapa bidang perubatan domestik di mana kebanyakan doktor tidak mengikuti cadangan terkini untuk diagnosis dan rawatan AED. Dan jika bayi yang baru dilahirkan dengan kerosakan otak di negara kita sangat menyusu, maka "kesan AED" diperlakukan secara salah dan tidak munasabah.

• Bayi dan kanak-kanak yang baru lahir dalam tempoh 3-6 bulan pertama mempunyai ciri-ciri yang tersilap untuk ensefalopati. Sebagai contoh, jerking, peningkatan nada otot, gejala Gref - semua ini adalah norma untuk bayi sehingga enam bulan. Kebanyakan pakar pediatrik dan ahli saraf, malangnya, tidak tahu mengenainya.
• Pemeriksaan bayi yang takut atau mengantuk adalah satu lagi sebab diagnosis overdosis iskemik serebrum. Dalam kes sedemikian, dia mungkin terlalu gelisah atau lesu.
• Kesan overdiagnosis biasanya adalah preskripsi ubat-ubatan yang tidak perlu. Dadah semacam itu tidak membantu kanak-kanak dengan kesan sebenar hipoksia, dan juga untuk bayi yang sihat mereka sama sekali tidak diperlukan.

Senarai pendek tidak perlu ubat-ubatan:

• Persediaan vaskular (cavinton, cinnarizine, dan lain-lain) melihat persediaan untuk meningkatkan peredaran otak
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Semua ubat homeopati (lihat kesan plasebo)
• Rawatan herba (motherwort, valerian), lihat sedatif untuk kanak-kanak.

Semua ubat-ubatan di atas tidak mempunyai keberkesanan dan keselamatan yang terbukti. Lebih baik, mereka tidak akan membantu, paling tidak - mereka akan menyebabkan pelbagai kesan sampingan.

Pencegahan iskemia serebrum pada bayi baru lahir

• Perancangan kehamilan yang teliti
• Meluluskan semua kajian yang diperlukan (ujian ultrasound, darah dan air kencing) semasa kehamilan
• Sekiranya perlu, dapatkan suplemen besi
• Pemeriksaan untuk jangkitan sebelum dan semasa kehamilan
• Memberi tabiat buruk
• Dengan kehamilan rumit - kemasukan ke hospital tepat pada masanya

Soalan yang kerap ditanya

Anak lelaki berusia 1 bulan menjalani ultrasound otak yang dirancang. Sebagai kesimpulan, ia telah ditulis: "Akibat dari ensefalopati perinatal, tempoh pemulihan. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Ahli neurologi mendiagnosis ancaman cerebral palsy (kerana terdapat gegaran dagu kecil), Pantogam dilantik. Seberapa serius diagnosis ini?

Memandangkan satu-satunya aduan gegaran dagu, perkembangan anak lelaki anda kemungkinan besar tidak menimbulkan kebimbangan. Encephalopathy yang teruk biasanya kelihatan di hospital bersalin. Ultrasonografi otak tanpa gejala pengukuhan tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis. Pantogam - ubat yang tidak berkesan dan tidak selamat. Urut dengan tangan ibu saya dan promosi apa-apa aktiviti fizikal adalah semua keperluan anak yang sihat.

Adakah diagnosis "kesan sampingan dari encephalopathy perinatal" sebab untuk menolak vaksinasi?

Diagnosis sedemikian salah kerana tidak mencerminkan keadaan kanak-kanak itu. Tetapi walaupun iskemia serebrum sebenarnya diperhatikan selepas kelahiran, ini bukanlah kontraindikasi terhadap vaksin. Tambahan pula, kanak-kanak yang mengalami kesan iskemia yang teruk, seperti cerebral palsy, mesti divaksinasi.

Betapa dahsyatnya akibat iskemia serebrum, gred 1, gejala yang hilang selepas tiga hari sejak lahir?

Kanak-kanak dengan tahap pertama (ringan) iskemia serebrum biasanya pulih dengan cepat, tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka. Dengan prognosis sederhana dan teruk mungkin berbeza.

Ischemia otak pada bayi baru lahir

Ischemia otak pada bayi yang baru lahir adalah salah satu penyakit neurologi perinatal, substrat morfologi yang tidak mencukupi bekalan oksigen, atau ketiadaan lengkap ke otak.

Tahap iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Saya membezakan tiga darjah iskemia:

1. Apabila ijazah pertama (ringan) dalam tempoh empat hingga tujuh hari pertama selepas kelahirannya, bayi itu sangat saraf atau tertekan, terdapat juga sedikit nada otot dan peningkatan refleks tendon. Dokter yang baru lahir menonton hospital bersalin. Selalunya, dengan tindak balas yang tepat pada masanya, gejala ini hilang.
2. Dengan ijazah kedua (ijazah sederhana) kanak-kanak mempunyai kekejangan otot, ia boleh berhenti bernafas semasa tidur, nada otot menjadi lemah, kehilangan koordinasi, hidrosefalus, penurunan refleks, warna kulit secara dramatik berubah, kehilangan kesedaran jangka pendek (pengsan).

Terapi dalam kes ini dijalankan di ICU (unit rawatan intensif dan rawatan intensif).

Gejala dan manifestasi penyakit ini

• Sindrom keghairahan, intipati yang merangkumi kanak-kanak yang mengejutkan, menangis tanpa sebab, aktiviti refleks meningkat, berkurangnya anggota badan (gegaran) dan kawasan dagu, peningkatan atau penurunan otot, gangguan tidur (insomnia).
• Sindrom penindasan sistem saraf pusat, intinya adalah untuk melemahkan aktiviti refleks, mengurangkan nada otot, asimetri wajah dan strabismus.
• Coma - sindrom comatose, dicirikan oleh kehadiran bayi dalam keadaan tidak sedarkan diri (comatose).
• Kejang - sindrom keperangan - intipati terletak pada kekejangan otot kepala, bahagian bawah dan bahagian atas.
• Hidrosefalus - sindrom (hidrosefalic) - intipati yang merupakan pengumpulan cecair serebrospinal - bendalir dalam rongga kranial, dengan peningkatan tekanan intrakranial yang seterusnya, dan peningkatan saiz kepala anak.
• Sindrom Dyspeptik - intipati yang merupakan pelanggaran saluran gastrousus (mual, muntah, regurgitation, sembelit, cirit-birit, perut kembung - pembentukan gas dalam usus).
• Pucat kulit.

Diagnosis penyakit: kod pada klasifikasi antarabangsa penyakit 10 konvokesyen P 91.0

• Diagnosis dibuat berdasarkan peperiksaan (penurunan refleks, peningkatan atau penurunan kecemasan, kejang, gegaran, gangguan tidur (insomnia), air mata, peningkatan saiz kepala, kulit pucat, dispepsia)
• Kaedah pemeriksaan fizikal (kadar pernafasan, nada denyut jantung, kadar nadi, tahap tekanan darah)
• Makmal (kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia);
• Kaedah kaji selidik instrumental:
  • angiografi mendedahkan pelanggaran struktur arteri, kehadiran massa trombosis, aneurisme palsu dan benar dari serebral cerebral)
  • konvulsi dan kekejangan otot-otot bengkok boleh mengesan pencitraan resonans magnetik, juga boleh mendiagnosis perubahan yang merosakkan di otak pada tahap kedua dan ketiga, dan pelbagai pendarahan;
  • elektroensefalografi (membolehkan anda untuk mendiagnosis pertambahan iskemia serebral kesakitan yang sederhana dan teruk, membolehkan anda mengenal pasti perubahan yang merosakkan dalam otak dan fokus aktiviti kejang),
  • Elektrokardiografi, echocardiography, tomografi yang dikira (membolehkan anda melihat struktur, perubahan dalam ventrikel otak, dan tahap perubahan struktur dalam korteks serebrum, x-ray,
  • Kajian doppler mengenai pembuluh darah dan pemeriksaan ultrabunyi saluran darah - menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental ini, anda boleh mengesan perubahan dalam lumen kapal, tahap oklusi dan aliran darah yang terjejas.
    Didiagnosis terutamanya pada waktu awal penyakit ini.

Punca oleh ibu kanak-kanak:

1. Gestosis, preeklampsia,
2. Kekurangan, pelbagai fetus,
3. Penghantaran awal atau lewat,
4. Umur ibu adalah kurang daripada dua puluh dan lebih daripada tiga puluh lima,
5. Gangguan patologi sistem kardiovaskular, endokrin, sistem saraf pusat, sistem pernafasan dan lain-lain,
6. Kelemahan tali, kecederaan generik,
7. Penyakit extragenital,
8. Detasmen awal dari plasenta yang biasanya terletak.

Rawatan iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Apabila memilih rawatan, anda perlu memberi perhatian kepada tahap iskemia pada bayi yang baru lahir:

• Oleh itu, apabila ijazah pertama dirawat urut, pelbagai latihan, berkat nada dan kesejahteraan bertambah baik, keadaan umum bertambah baik. Urut boleh dilakukan hanya oleh pakar yang disahkan, perlu dilakukan urut empat kali dalam setahun, sekali dalam tiga bulan.
• Dengan darjah lain yang lebih serius, terapi ubat ditetapkan, piracetam, ubat vasodilator, actovegin, kesan ubat-ubatan ini adalah untuk memperluaskan saluran otak dan dengan itu memulihkan dan memperbaiki bekalan darah ke otak. Lebih lanjut mengenai ubat-ubatan seperti Actovegin dan Mexidol, kami beritahu di sini.
  • Kesan antioksidan membawa vitamin C (asid askorbik) dan E (toeopherol).
  • Dalam sindrom convulsive, ubat anticonvulsant ditetapkan sebagai barbali (phenobarbital) atau diazepam.
  • Dengan bengkak otak dan peningkatan saiz kepala - hidrosefalus, dalam bayi yang baru lahir, diuretik dipaksa (furosemide), diacarb, serta ubat-ubatan yang merangsang dan menormalkan sistem peredaran darah.
• Campur tangan pembedahan dilakukan dengan hydrocephalus - pengumpulan cairan serebrospinal di tengkorak.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, intipati yang terdiri daripada mengambil dan menyingkirkan tekanan yang meningkat di dalam tengkorak bayi yang baru lahir melalui ventrikel lateral atau tangki besar otak ke atrium kanan.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi dan akibat yang mungkin bergantung, tentu saja, pada banyak faktor, termasuk tahap iskemia:

• Diagnosis, pemerhatian dan rawatan tepat pada masanya dan tahap ringan memberikan prognosis yang menggalakkan: kira-kira 20% kanak-kanak pulih sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat risiko akibat selanjutnya, seperti keletihan yang teruk, ingatan terjejas, berlakunya kejang dengan peningkatan suhu.
• Terdapat pelbagai jenis kesan lain - seperti: (neuralgia, gangguan tidur, sawan, penyakit mental, sindrom epilepsi, kemungkinan kematian, palsy serebral).

Pencegahan, petua

Sebagai tambahan kepada rawatan penyakit yang mendasarinya, adalah perlu untuk mematuhi langkah pencegahan, penyakit ini lebih baik untuk mencegah daripada merawatnya.

Juga, jika berlaku iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir, untuk mengelakkan penyakit ini, perlu dilakukan pada bahagian ibu:

1. Selalunya berjalan di udara segar,
2. Menjalankan prosedur diagnostik, instrumental dan makmal
3. Untuk berunding dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan pada masa itu,
4. Melakukan ultrasound secara kerap,
5. Berikan tabiat buruk
6. Sekiranya iskemik serebrum didiagnosis pada kanak-kanak, tidak perlu menguraikan apa yang akan dilalui dengan sendirinya, tetapi beralih kepada ahli neurologi perinatal.

Akibatnya, kami mendapati iskemia otak atau iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir adalah disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu otak, yang membawa kepada perubahan struktur pada otak pada bayi baru lahir.

Terdapat beberapa darjah iskemia, yang dicirikan oleh pelbagai gejala:

• Yang paling kerap ialah (air mata, mengerikan, gangguan tidur, insomnia.
• Dengan darjah yang lebih teruk - ia adalah tindak balas sawan, pelbagai jenis aritmia, sehingga pemberhentian pernafasan dan terjadinya palsy cerebral).
• Dengan prognosis ringan dan hasil yang baik, dengan tahap kedua dan ketiga memerlukan langkah kecemasan dan terapi khusus.
• Diagnosis dibuat berdasarkan kaedah makmal dan instrumen pemeriksaan, pemeriksaan kaedah pemeriksaan yang baru lahir dan fizikal.
• Sebabnya boleh dari kedua-dua kanak-kanak itu, dan wanita hamil:
  • Di sisi kanak-kanak, etiologi termasuk kecacatan jantung kongenital (stenosis, kekurangan injap aorta, injap tricuspid (tricuspid), batang paru, mitral (bicuspid), prolaps injap mitral).
  • Di sisi ibu, seperti yang dijelaskan, ini adalah gestosis - komplikasi kehamilan, substrat morfologi yang merupakan manifestasi edema, proteinuria, dan hipertensi:
    • eklamsiya - salah satu peringkat yang paling sukar dalam preeclampsia mempunyai ciri-ciri sawan, penyakit ekstragenital'nye (perubahan patologi di dalam buah pinggang, pyelonephritis - radang pelvis buah pinggang, glomerulonephritis, urolithiasis - concrements dalam pelvis buah pinggang, kencing manis, dystonia vaskular, tekanan darah tinggi, patologi dengan kardiovaskular sistem).

Pilihan rawatan bergantung kepada keparahan:

1. Jadi dengan keterukan ringan, urut ditetapkan, dan hanya boleh dilakukan oleh pakar yang disahkan, dengan frekuensi 4 kali setahun.
2. Terapi dadah ditunjukkan untuk darjah yang lebih maju dan teruk, phenobarbital, diazepam ditetapkan, dipaksa diuretik (furosemide) ditetapkan untuk kegagalan otak (hydrocephalus), dan campur tangan pembedahan terdiri daripada penyaliran sistem ventrikel otak pada kanak-kanak.

Kesan-kesan penyakit bergantung, seperti yang telah digambarkan, pada tahap keterukan sehingga timbul pengsan, gegaran - kejang-kejang, pengaliran kaki pada hiperthermia, kelesuan, sikap tidak peduli, kepada bentuk penyakit yang teruk seperti gangguan jiwa dan lumpuh pusat kanak-kanak.

Pencegahan adalah dengan ibu semasa kehamilan. Untuk mengelakkan penyakit ini, perlu untuk rasional, makan dengan betul, sering tinggal di udara segar, menyia-nyiakan tabiat buruk, ikut serta ikuti saranan yang dihadiri pakar bedah pakar kandungan.

Sekiranya iskemik serebral dikesan pada bayi baru lahir, adalah perlu untuk berunding dengan kanak-kanak (neurologi perinatal).

Mekanisme penyakit ini dikaitkan dengan peredaran darah di dalam otak:

1. Oleh itu, otak dibekalkan dengan darah dari cawangan arteri karotid dalaman yang meluas dari lengkungan aorta.
2. Seterusnya mereka bercabang ke dalam arteri karotid luaran dan dalaman.
3. Seterusnya, arteri karotid melangkah ke dalam tulang temporal dan memasuki bahagian atas piramid tulang temporal dan dibahagikan kepada arteri serebral orbital, anterior, tengah, dan posterior, serta arteri penyambung (anterior dan posterior) yang menyambung dengan arteri yang bertentangan melalui shunt.

Semasa hypoxia, terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk korteks serebrum dan, dengan itu, bekalan oksigen. Oleh itu, pada peringkat permulaan ini, pampasan oleh shunt. Tetapi pada masa akan datang ini mungkin membawa kepada pelbagai keadaan yang tidak diimbangi, perubahan dystrophik dalam struktur otak.

Ischemia otak pada bayi baru lahir

Ibu bapa yang baru lahir paling sering belajar tentang iskemia serebrum semasa masih berada di hospital. Jika ini tidak dilaporkan di sana, maka seorang ahli saraf dan ahli pediatrik mungkin kemudian menyebutkan iskemia, cuba menjelaskan apa yang berlaku dengan anaknya, mengapa dia meludah, perlahan-lahan mendapat berat badan atau tidak tidur dengan baik. Dalam artikel ini kita akan bercerita tentang mengapa iskemia berkembang, bagaimana ia dapat dirawat dan apa akibatnya.

Apa itu?

Di bawah konsep ini dalam perubatan rasmi menggambarkan keadaan kelaparan oksigen otak. Dalam bayi yang baru lahir, penyakit iskemia serebrum pada asasnya adalah tindak balas kepada keadaan hipoksia.

Dengan kekurangan oksigen, neuron mula berubah dan mati, yang menyebabkan perubahan hypoxic-ischemic dalam korteks serebrum. Semakin banyak kebuluran itu, semakin luas kawasan yang terjejas, dan dengan itu lebih kuat akibatnya.

Selalunya iskemia dijumpai pada bayi pramatang. Ia juga mungkin pada bayi yang mengalami kekurangan oksigen yang sangat penting kepadanya semasa hamil atau mengalami hipoksia akut ketika melahirkan anak.

Perlu diingat bahawa diagnosis ini baru-baru ini menjadi sangat meluas. Dan bukan kerana kanak-kanak telah menjadi lebih teruk atau lebih sering mati lemas di dalam rahim. Sesetengah pakar, termasuk Dr Komarovsky, percaya bahawa pakar neurologi sering membuat diagnosis pada bayi, kerana dengan iskemia ringan, sangat mudah untuk menjelaskan kepada ibu bapa proses yang paling rumit dan keanehan perkembangan bayi baru lahir. Sebab lain - kekurangan pemahaman tentang apa yang berlaku di doktor sendiri. Sekiranya tidak jelas bahawa dengan seorang kanak-kanak, cara paling mudah untuk mengatakan ialah "ia adalah kerana metamorfosis iskemik di dalam otak."

Derajat cahaya menunjukkan pelanggaran tidak menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan. Ini termasuk 1 dan 2 darjah iskemia serebrum. Tahap ketiga adalah lebih sukar. Sehingga kini, ubat tidak diketahui dengan pasti bagaimana untuk merawatnya, dan oleh itu ramalan dianggap tidak menguntungkan.

Sebabnya

Kerosakan otak iskemik sentiasa dikaitkan dengan hanya satu punca akar - kekurangan oksigen untuk menguatkan sel-sel organ. Sebab-sebab yang menyebabkan kekurangan oksigen, terdapat banyak, dan mereka dibahagikan kepada perinatal dan postnatal.

Sekiranya semasa hamil hipoksia kronik diperhatikan, luka otak agak dikompensasi. Dengan hipoksia akut, yang bayi dapat dialami semasa bersalin, iskemia berkembang lebih teruk.

Penyebab umum hipoksia intrauterin:

• penyakit kronik wanita hamil, terutamanya jika ada penyakit paru-paru, buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah;
• penyakit berjangkit akut pada trimester pertama (influenza, cacar air, rubella, ARVI, jangkitan herpes);
• cara hidup salah ibu mengandung: merokok semasa membawa bayi, mengambil dadah dan minuman beralkohol, ubat-ubatan, yang mana doktor tidak memberi kebenaran;
• umur ibu masa depan pada masa mengandung: risiko hipoksia janin adalah lebih tinggi pada wanita hamil yang masih belum berumur 19 tahun, dan juga pada ibu mengandung masa depan lebih dari 36 tahun;
• Masalah yang berlaku secara langsung semasa kehamilan: pelanggaran plasenta dan aliran darah uteroplacental, ancaman keguguran, yang berterusan untuk jangka masa yang lama, kekurangan air dan aliran air yang tinggi, dan gangguan tali atau nod pada tali pusat, konflik rhesus);
• Nutrisi ibu yang tidak mencukupi semasa mengandung, melanggar cadangan doktornya.

Kekurangan oksigen akut juga boleh berlaku semasa melahirkan anak. Pada risiko termasuk kelahiran pramatang dan lewat (selepas 42 minggu kehamilan). Melahirkan anak yang berbahaya, serta berpanjangan, penghantaran lama dengan tenaga kerja yang lemah.

Satu janin yang besar, kehamilan berganda, keteritan dengan tali pusat, pelepasan awal air atau detasmen pra matang plasenta yang sering menyebabkan kepada hipoksia akut yang diikuti oleh iskemia serebrum bayi yang baru lahir dalam pelbagai peringkat.

Ischemia otak pada bayi baru lahir

Dalam amalan perubatan, terdapat patologi seperti organisasi sistem saraf pusat sebagai iskemia serebrum pada bayi baru lahir. Ia adalah penyakit serius yang, dengan kaedah rawatan moden pada peringkat awal, dapat diterima dengan terapi dan tidak sembuh sepenuhnya pada peringkat terakhir.

Biasanya, kerosakan otak iskemik pada bayi yang baru lahir adalah akibat daripada bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada strukturnya walaupun semasa tempoh pranatal. Oleh itu, ibu bapa di masa depan dinasihatkan untuk mengkaji dengan teliti faktor-faktor risiko untuk berlakunya patologi untuk mengelakkan masalah yang sama di masa hadapan.

Apakah iskemia serebrum bayi yang baru lahir?

Ischemia bahan medullary dalam bayi dicirikan oleh pemusnahan fisiologi tisu saraf sebagai tindak balas kepada pemberhentian bekalan darah di salah satu kawasan otak atau kekejangan pembuluh darah. Atau dengan kata lain, patologi ini adalah akibat daripada bekalan nutrien yang tidak mencukupi kepada struktur otak, yang seterusnya membawa kepada pemusnahan segera struktur sistem saraf pusat.

Dan sejak kecil, dan terutamanya pada bulan-bulan pertama kehidupan, "pematangan" yang sengit terjadi, penyimpangan semacam itu bukan hadiah untuk bayi yang baru lahir dan menyebabkan akibat yang serius - kecacatan dan, dalam kes-kes yang teruk, kematian.

Punca iskemia pada bayi

Biasanya, iskemia serebral bayi yang baru lahir adalah akibat kebuluran oksigen dalam tempoh pranatal kehidupan janin, atau akibat hipoksia yang diperoleh semasa buruh.

Keadaan ini boleh berkembang di bawah pengaruh sebilangan besar faktor:

• Tabiat buruk ibu masa depan. Seperti yang anda tahu, merokok dan alkohol mempunyai kesan merosakkan pada seluruh tubuh bayi yang baru lahir. Dan sejak sistem pembiakan seorang wanita mudah dipengaruhi oleh bahan-bahan berbahaya, ini mempengaruhi kesuburan: risiko mengembangkan peningkatan kehamilan yang tidak berfungsi.
• Penyakit berjangkit atau penyakit kulat. Seperti yang anda tahu, pada bulan pertama kehamilan, semua sistem sokongan hidup janin diletakkan dan jika dalam tempoh ini tubuh wanita itu lemah atau perjuangan dengan penyakit, maka ini memberi kesan negatif terhadap proses ini, yang dipenuhi dengan perkembangan sejumlah besar patologi pada bayi baru lahir.
• Gangguan hormon.
• Usia mengandung. Mengikut statistik, risiko kelahiran bayi yang baru lahir dengan penyakit CNS meningkat pada wanita yang berumur 18 tahun dan lebih tua dari 35 tahun.
• Toksikosis yang kuat pada bulan-bulan terakhir kehamilan.
• Aliran darah plasenta yang buruk.
• Masalah semasa penyerahan: penyusupan bayi yang baru lahir dengan tali pusat, buruh yang buruk, rangsangan dadah buruh.

Walaupun selepas kelahiran seorang kanak-kanak, kerosakan otak iskemik boleh disebabkan oleh kecederaan kelahiran, disfungsi sistem pernafasan, peningkatan pembekuan darah, trombosis, penyakit hati, bekalan darah yang buruk kerana mampatan saluran darah oleh neoplasma dan sista.

Satu lagi faktor dalam perkembangan iskemia serebrum pada kanak-kanak adalah tahap awal, kerana pada masa kelahiran kanak-kanak seperti itu tubuh tetap tidak bersedia untuk hidup di luar rahim ibunda dan mengedarkan kembali daya untuk mengekalkan fungsi sistem sokongan kehidupan utama untuk menjejaskan orang lain.

Sudah tentu, kebarangkalian mempunyai anak dengan iskemia serebrum di bawah pengaruh faktor-faktor di atas tidak 100%, tetapi masih tetap pada tahap yang cukup besar, oleh itu, ibu bapa muda perlu bersungguh-sungguh mempersiapkan untuk kehamilan dan mematuhi gaya hidup sihat sepanjang masa.

Gejala utama, tanda-tanda dan diagnosis penyakit

Motif untuk pemeriksaan mendalam struktur CNS bayi adalah kemunculan gejala-gejala iskemia yang ketara. Ini termasuk tanda-tanda penindasan sistem saraf pusat berikut:

• gegaran yang berpanjangan dan tidak berkaitan dengan umur anggota badan dan dagu;
• hiper atau otot hipotonik;
• gangguan tidur, kerengsaan, air mata;
• rupa kejang dengan selang 2-3 jam;
• tics saraf;
• kelesuan;
• nystagmus, strabismus;
• refleks menghisap miskin, regurgitasi yang kerap dan berlimpah dalam bayi baru lahir.

Juga semasa pakar tontonan bulanan harus memberi perhatian kepada pertumbuhan pesat lilitan kepala, kelebihan besar fontanel yang besar, ketinggalan yang jelas dalam perkembangan bayi.

Kerosakan otak hipoksik-iskemia pada bayi baru lahir didiagnosis dalam beberapa peringkat.

Jika jururawat pengacaranya mempunyai kecurigaan terhadap perkembangan patologi pada kanak-kanak itu, maka dia perlu menghantarnya terlebih dahulu kepada pakar pediatrik, yang kemudiannya akan memberikan rujukan kepada pakar neurologi kanak-kanak. Dia juga akan menjalankan pemeriksaan dalaman kanak-kanak, memeriksa refleks, menilai prestasi aktiviti pernafasan dan jantung, dan menganalisis kesihatan neuro-psikologi bayi yang baru lahir.

Sekiranya iskemik disyaki sebagai hasil peperiksaan ini, maka struktur sistem saraf pusat diperiksa menggunakan kaedah penilaian aliran darah yang tersedia:

• Pemeriksaan ultrasound dupleks arteri;
• angiografi (digunakan untuk mengenal pasti patologi sistem pembekalan darah otak semasa trombosis, aneurisme, kekejangan vaskular);
• Angiografi dan angiografi CT.

Sebagai suplemen, ultrasound jantung, ECG dan penilaian komposisi darah bayi dilakukan.

Tahap penyakit pada bayi baru lahir

Keberkesanan sistem saraf pusat kanak-kanak pada masa diagnosis iskemia dianggarkan pada beberapa tahap. Setiap daripada mereka digambarkan oleh perintah keabnormalan neurologi yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza:

1. Ijazah dianggap paling mudah. Bersama beliau, kanak-kanak mempamerkan keceriaan yang meningkat, atau sebaliknya - terlalu lembab pada hari-hari pertama kehidupan. Sekiranya patologi itu ditemui dalam tempoh ini atau di dalam utero, rawatan bermula dari minit pertama kehidupan walaupun di wad bersalin, dan selepas pembuangan ditinggalkan di bawah pengawasan pakar neurologi.
2. Ijazah. Dicirikan oleh kehadiran sawan dan keabnormalan neurologi yang lain. Oleh kerana keadaan sedemikian berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak, dia mula-mula dipindahkan ke jabatan patologi, dan kemudian ke hospital kanak-kanak, di mana dia akan diawasi oleh pakar. Apabila penamatan tindakan perubatan menjalankan pemulihan.
3. Ijazah. Diletakkan dalam kes pengesanan keabnormalan saraf yang serius dan disfungsi sebahagian daripada struktur dalam. Dalam kes ini, sejurus selepas kelahiran anak diletakkan di unit rawatan intensif, di mana dia mesti menjalani rawatan yang sesuai, kerana keadaan ini mengancam kehidupan bayi.

Dalam amalan, dua peringkat pertama lesi iskemik bahan otak, tertakluk kepada terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Selepas itu, kanak-kanak, setelah menjalani semua peringkat pemulihan, dapat menyingkirkan kebanyakan komplikasi dan gejala ahli patologi.

Pada masa yang sama, perkembangan tahap terakhir iskemia memerlukan akibat yang serius - pengurangan mental, cerebral palsy, pekak dan mengurangkan kejelasan penglihatan.

Bagaimana iskemik serebrum berkembang pada bayi baru lahir

Tempat lokalisasi tumpuan perubahan ischemic pada medulla bayi yang baru lahir dan sifat perkembangan penyakit bergantung kepada sama ada ia dilahirkan tepat pada waktunya:

• Sekiranya kehamilan lebih awal, pusat-pusat pemusnahan dan nekrosis dijumpai dalam perkara putih otak. Pada masa yang sama, tempat penyetempatan mereka secara beransur-ansur digantikan oleh tisu glikosal atau neoplasma sista. Pada bayi baru lahir sebelum 31 minggu kehamilan, hypoxia yang teruk menyebabkan nekrosis struktur dalam dengan pemusnahan sebahagian daripada neuron. Dalam 50% kes, akibat kerusakan otak iskemik pada bayi pramatang ialah dementia dan cerebral palsy.
• Pada kanak-kanak yang dilahirkan pada masa yang sama, kekurangan oksigen yang berpanjangan menyebabkan kematian sebahagian daripada neuron perkara kelabu, manakala kelajuan perkembangan proses patologi dan manifestasinya bergantung kepada lokasi lesi dan bilangan sel yang rosak.

Rawatan dan pencegahan iskemia pada bayi

Walaupun pada masa ini, iskemia serebrum 1 dan 2 darjah pada kanak-kanak merespon dengan baik untuk terapi, tiada siapa yang boleh menjamin bahawa penyakit itu akan menjadi remisi dan mempunyai kesan minima pada keadaan bayi yang baru lahir.

Dalam amalan, taktik rawatan bergantung kepada tahap patologi dan berdasarkan pemulihan oksigen ke kawasan yang rosak otak dan rangsangan kecekapannya:

• Dengan sedikit iskemia serebrum, bayi yang baru lahir diurutkan untuk kawasan kepala dan leher, tanpa preskripsi ubat.

• 2 darjah ischemia dirawat dengan ubat-ubatan, manakala ubat-ubatan dipilih secara individu berdasarkan penyakit yang mendasari. Ini biasanya nootropik, perangsang peredaran darah, anticonvulsants, ubat regeneratif untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan kanak-kanak. Apabila trombophilia ditetapkan anticoagulants dan vasodilators.
• Ijazah paling teruk iskemia memerlukan manipulasi perubatan yang serius, kerana kehidupan bayi yang baru lahir bergantung padanya. Ini termasuk pengudaraan pernafasan tiruan, campur tangan pembedahan untuk penyumbatan dan kerosakan vaskular yang serius. Jika iskemia disebabkan oleh penyakit lain, seperti hidrosefalus, atau edema serebrum hadir, maka ubat-ubatan diuretik dan kaedah pengairan cecair lain dari struktur sistem saraf pusat, sehingga menimbulkan otak, ditetapkan.

Untuk meminimumkan risiko iskemia otak pada ibu bapa yang baru lahir, bakal menjaga kesihatan mereka terlebih dahulu dan mengambil segala langkah untuk mencegah perkembangan patologi. Sebab itulah sangat penting bagi seorang wanita untuk mengubah gaya hidupnya lebih lama sebelum mengandung, bersenam secara kerap dan menghabiskan lebih banyak masa di udara segar.

Juga, untuk mengelakkan dan mencegah berlakunya komplikasi yang serius pada bayi yang baru lahir, seorang wanita mengandung harus mengikuti semua preskripsi pakar ginekologi dan tidak boleh menghindari mengambil ujian berjadual tepat pada masanya.

Ramalan

Perkembangan kesan iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir bergantung kepada tahap dan keterukan patologi, serta keberkesanan langkah-langkah perubatan dan langkah-langkah pemulihan. Walau bagaimanapun, semakin cepat terapi bermula, lebih baik untuk kesihatan bayi yang baru lahir:

Gred 1 dan 2 iskemia pada bayi yang baru lahir biasanya merespon dengan baik untuk rawatan, tetapi masih terdapat risiko beberapa komplikasi masa depan: sakit kepala, kegelisahan dan keceriaan yang meningkat, dan prestasi akademik yang lemah dalam institusi pendidikan.

Lebih teruk lagi sangat memberi kesan kepada kesihatan kanak-kanak: keterbelakangan mental, penyakit epilepsi dan lain-lain penyakit sistem saraf pusat yang boleh mencetuskan kematian perkembangan bayi yang baru lahir.
Oleh itu, ibu bapa perlu mengambil segala langkah untuk mencegah penyakit ini dan mengarahkan semua tenaga untuk mengekalkan gaya hidup sihat pada masa akan datang.