Utama

Iskemia

Tanda-tanda pertama dan rawatan iskemia jantung

Kekurangan bekalan darah dalam bahasa Latin adalah iskemia jantung. Darah semasa iskemia semestinya tidak dapat melalui arteri koronari dalam kuantiti yang diperlukan kerana penyumbatan yang terakhir atau menyempitkan. Oleh itu, otot jantung tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, dan jika ia tidak dirawat tepat pada waktunya, ia tidak berkurangan, yang masing-masing membawa kepada kematian pesakit.

Punca

Sebab utama penyempitan arteri koronari adalah plak aterosklerotik kolesterol yang secara beransur-ansur terkumpul di permukaan dalaman mereka, bermula, dengan cara, dari usia muda. Lama kelamaan, mereka hanya menjadi lebih besar, dan apabila lumen kapal menyempit sehingga 70% tanpa rawatan, kebuluran oksigen otot jantung bermula.

Penyingkiran bahan buangan dari sel semasa iskemia jantung juga menjadi sukar. Sekiranya plak sepenuhnya menyumbat vesel dan menutup aliran darah, penyakit jantung koronari (CHD) jantung memasuki fasa paling akut - infarksi miokardium berkembang. Satu lagi punca iskemia jantung, sebagai tambahan kepada perkembangan plak atherosclerosis - proses keradangan dalam arteri atau kekejangan.

Kumpulan risiko

Risiko iskemia paling tinggi adalah pada pesakit dengan aterosklerosis atau dengan prasyarat untuk perkembangannya:

  • dengan kolesterol tinggi;
  • dengan hipertensi dan diabetes;
  • makan banyak makanan kalori tinggi dengan sedikit minyak sayuran dan sayur-sayuran segar;
  • berat badan berlebihan, perokok.

Peranan penting dalam perkembangan iskemia jantung dimainkan oleh keturunan yang kurang baik dan metabolisma terjejas, terutamanya jika tanda-tanda penyakit itu muncul di latar belakang pengaliran saraf dan kekurangan aktiviti fizikal.

Bagaimana untuk mengenali berlakunya CHD

Biasanya, gejala awal iskemia jantung menunjukkan diri mereka di bawah tekanan emosi atau tenaga fizikal. Hati seolah-olah memerah sesuatu, berat timbul di belakang tulang belakang. Bentuk penyakit ini ditentukan dengan cara menyebut kebuluran oksigen adalah, seberapa cepat ia berlaku dan berapa lama ia berlangsung. Jenis-jenis iskemia berikut dibezakan dalam rawatan:

  1. Bentuk senyap (asimptomatik) iskemia, di mana sensasi nyeri tidak berpengalaman, dan penyakit jantung dikesan selepas peperiksaan. Biasanya ciri-ciri peringkat awal iskemia, ia boleh berlaku sejurus selepas serangan jantung.
  2. Bentuk iskemia aritmia, diakui oleh berlakunya fibrillation atrium, gangguan irama lain.
  3. Angina pectoris, gejala yang biasanya menampakkan diri dengan beban kesakitan di belakang sternum. Sensasi terperinci juga boleh berlaku apabila makan berlebihan. Serangan angina pectoris disertai dengan meremas, berat, atau bahkan terbakar di dada. Sakit boleh diberikan kepada lengan kiri, lengan, leher, dan gigi. Selalunya terdapat tercekik, gelap mata, berpeluh dan kelemahan yang berlebihan.

Seringkali serangan angina berlaku pada waktu pagi. Ia boleh menjadi pendek selama 5-10 minit manifestasi, diulang dengan frekuensi yang berbeza. Ia adalah paling dipercayai untuk menghentikan serangan ini dengan menghentikan apa-apa usaha fizikal, tenang emosi dan mengambil nitrogliserin. Anda boleh menggunakannya jika tiada keputusan dengan jarak lima minit hingga tiga kali berturut-turut.

Angina juga dibahagikan kepada dua jenis:

  1. IHD yang stabil dan kronik, sawan yang muncul dengan kira-kira kekerapan yang sama, dengan beban yang sama dan untuk masa yang lama mempunyai watak yang sama.
  2. Bentuk progresif (tidak stabil), kekerapan serangan di mana meningkat dengan masa, keparahan juga boleh meningkat.

Dalam kes terakhir, ambang tekanan fizikal untuk permulaan serangan juga menjadi kurang dan kurang, sakit jantung mungkin tidak meninggalkan pesakit walaupun tanpa keterlibatan fizikal. Bentuk iskemia jantung, dalam ketiadaan rawatan, sering menjadi infarksi miokardium.

Bila hendak berjumpa doktor

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan iskemia dan tidak membawa penyakit itu ke tahap kritikal, seorang doktor perlu dirujuk segera selepas gejala pertama iskemia jantung muncul:

  1. Kadang-kadang anda merasa kesakitan di belakang sternum;
  2. Pernafasan kadang-kadang sukar;
  3. Dalam kerja jantung, anda kadang-kadang merasakan gangguan;
  4. Anda hampir tidak boleh membawa beban fizikal yang kecil seperti memanjat tangga;
  5. Anda mengalami pening, sesak nafas, keletihan sering dirasakan, kadang-kadang pengsan berlaku;
  6. Jantung kadang-kadang kelihatan keluar dari dada tanpa sebab yang jelas.

Jika gejala di atas berlaku dalam kes anda, maka ini merupakan sebab yang serius untuk menghubungi seorang pakar kardiologi atau pengamal am untuk rawatan yang komprehensif.

Mendiagnosis

Diagnosis penuh iskemia jantung melibatkan siri peperiksaan:

  • pertama anda akan diukur tekanan;
  • anda perlu lulus biokimia darah dan analisis am untuk menentukan tahap kolesterol di dalamnya;
  • anda perlu pergi untuk ECG - elektrokardiografi, serta melakukan ujian tekanan.

Ujian terakhir untuk iskemia jantung dilakukan pada basikal khas (ergometer basikal) dengan sensor yang dipasang pada dada. Semasa anda pedal, ahli kardiologi pakar akan menentukan pada apa perubahan fizikal yang berbahaya bermula di dalam badan anda.

Dalam sesetengah kes, semasa iskemia, anda juga boleh dirujuk ke ultrasound (peperiksaan ultrasound) jantung untuk menyemak prestasi miokardium. Gambar paling tepat yang menunjukkan jenis arteri dan bagaimana menyempitkannya, diberikan oleh satu lagi kajian - angiography. Apabila ia dijalankan, bahan dimasukkan ke dalam aliran darah, menjadikan arteri koronari kelihatan semasa pemeriksaan sinar-X. Akibatnya, pakar menentukan bagaimana darah bergerak melalui kapal dan di mana tepatnya kesesakan terletak.

Rawatan

Iskemik jantung sentiasa berkembang secara beransur-ansur, oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit ini dan memulakan rawatan pada peringkat awal iskemia. Untuk melakukan ini, gunakan satu set ubat:

  1. Untuk pengembangan saluran darah - nitrosorbitol, nitrogliserin;
  2. Gumpalan anti-darah - heparin, aspirin;
  3. Dadah untuk memerangi kolesterol tinggi dan oksigen membekalkan sel-sel jantung.

Kadang-kadang ubat-ubatan lain digunakan dalam rawatan iskemia jantung, sebagai contoh, beta-blocker, yang menurunkan tekanan dan melambatkan jantung, akibatnya ia memerlukan kurang oksigen. Hospital juga menggunakan ubat-ubatan yang membubarkan bekuan sedia ada. Juga, pesakit secara bebas boleh memohon sedatif, lebih baik daripada yang berasal dari tumbuhan, kerana ia adalah tekanan yang sering menimbulkan episod penyakit koronari baru. Anda boleh menggunakan, sebagai contoh, motherwort atau valerian.

Walau bagaimanapun, semua ubat di atas hanya boleh melambatkan perkembangan penyakit ini. Rawatan jantung iskemia, terutamanya dalam manifestasi yang teruk, adalah mungkin hanya dengan campur tangan pembedahan.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Semasa operasi ini, pakar bedah menanam sebuah kapal baru. Ini adalah shunt, di mana jumlah darah yang mencukupi kini akan mengalir di sekitar kawasan yang rosak ke jantung. Sebagai kapal penderma, urat saphenous besar biasanya digunakan, melainkan, bagaimanapun, pesakit menderita dari varises. Satu hujung urat sutured ke aorta, yang lain - ke dalam kapal di bawah kawasan penyempitan, selepas itu aliran darah bergegas sepanjang saluran buatan yang dibuat.

Selepas pembedahan, angina pectoris dalam pesakit menghilang, dia berhenti menggunakan kebanyakan ubat-ubatan, tanpa itu mustahil ada sebelum dan kembali kepada kehidupan normal. Tetapi shunt yang baru dicipta ini juga boleh disekat oleh plak kolesterol dari masa ke masa dan membawa kepada perkembangan baru iskemia jantung, oleh itu pesakit juga diwajibkan memantau keadaan kesihatan.

Angioplasti

Semasa operasi ini, pakar bedah secara mekanikal memperluas kawasan arteri terkurung, dan aliran darah dipulihkan semasa iskemia. Untuk melakukan ini, kateter belon dimasukkan ke dalam arteri femoral dalam bentuk tiub fleksibel dan dimasukkan ke dalam arteri koronari.

Apabila tiub itu mencapai tapak penyempitan kapal, belon yang dikenakan pada kateter mengembang dan stent dipasang - sebuah peranti yang menyerupai spacer untuk mengelakkan kapal dari sempit. Operasi ini lebih mudah untuk bertolak ansur, tetapi ia adalah kontraindikasi untuk pesakit yang menghidap diabetes dan mereka yang mempunyai fasa akut penyakit ini, dan lesi vaskular sudah terlalu kuat.

Pencegahan Penyakit Koronari

Kaedah yang berkesan untuk pencegahan dan rawatan penyakit arteri koronari adalah perubahan gaya hidup yang akan menghilangkan punca-punca iskemia jantung. Anda perlu mengubah tabiat berikut:

  1. Menghentikan merokok tembakau;
  2. Pematuhan diet yang termasuk makanan rendah lemak, penggunaan sayur-sayuran segar, buah-buahan;
  3. Aktiviti harian aktiviti fizikal, senaman, terapi fizikal, secara beransur-ansur mengurangkan berat badan;
  4. Pantau tekanan darah, pastikan ia normal;
  5. Belajar untuk melegakan tekanan secara berkesan dengan teknik relaksasi atau yoga.

Pesakit dengan ischemia jantung juga perlu memastikan rehat yang betul, anda perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam. Anda tidak boleh makan terlalu banyak, dan makan hari terakhir perlu dilakukan tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Lebih kerap di udara segar dan secara beransur-ansur meningkatkan tempoh berjalan.

Kaedah tradisional untuk pencegahan penyakit arteri koronari

Untuk mengelakkan terjadinya iskemia jantung pada masa akan datang atau melambatkan perkembangannya, bersama dengan rawatan tradisional, sangat berguna untuk mengikuti resipi orang tua.

Rawatan anjing iskemia meningkat dan hawthorn

Ia sangat berguna untuk minum dalam rawatan iskemia infusi jantung hawthorn dan rosehip. Buah-buahan perlu dibancuh sebagai teh, selama 2 jam bersikeras, dan 3-4 kali secawan gelas sehari untuk diminum.

Rosehip boleh digunakan untuk mandi. 500 g rosehip perlu tuangkan air mendidih 3 liter dan selama sepuluh minit untuk memasak campuran dengan api yang rendah. Kemudian ia disejukkan dan ditapis, dimasukkan ke dalam tab mandi. Pastikan suhu air sekitar 38 darjah, prosedur untuk mendapatkan hasil yang baik perlu sekurang-kurangnya 20.

Faedah bawang putih

Kolesterol 15% boleh dikurangkan dengan hanya makan tiga ulas bawang putih setiap hari. Untuk pencegahan iskemia dan rawatan aterosklerosis boleh disediakan seperti berikut:

  1. Kupas bawang putih muda rata-rata, hancurkannya di dalam bubur, masukkannya ke dalam balang;
  2. Isi jisim bawang putih dengan segelas minyak bunga matahari, peti sejuk;
  3. Setelah seharian, perasa kira-kira satu sudu jus lemon ke dalam gelas, tambahkan satu sendok teh minyak bawang putih yang dimasak dan tuangkan campuran.

Lakukan ini setiap hari, 3 kali setengah jam sebelum makan. Selepas tiga bulan kursus, berehat, selepas itu rawatan iskemia dengan bawang putih boleh disambung semula.

Resipi tradisional untuk rawatan iskemia

Rawatan iskemia jantung bersama-sama dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar kardiologi juga boleh dilakukan menggunakan ubat tradisional. Di bawah ini kami menyampaikan beberapa resipi berkesan yang sering membantu untuk berjaya menyembuhkan penyakit koronari dan menghapuskan punca kejadiannya:

  1. Adas 10 gr. buah-buahan tuang segelas air mendidih. Rendamkan campuran untuk masa yang singkat di dalam air mandi, sejuk dan terikan. Jumlah selepas itu perlu dibawa ke 200 ml. Ambil sup sehingga empat kali sehari untuk satu sudu. Terutamanya membantu dalam rawatan kekurangan koronari.
  2. Madu dengan lobak. Parut lobak pada grater halus, campurkan satu sendok teh dengan jumlah madu yang sama. Ini perlu dilakukan sebaik sebelum digunakan, tetapi disarankan untuk mengambil ejen untuk rawatan selama sebulan. Anda boleh mencuci campuran hanya dengan air.
  3. Cudgel paya. Tuangkannya (10 g) dengan segelas air mendidih dan selama 15 minit. dimasukkan ke dalam tab mandi air. Sejukkan campuran dalam jam jam, ketegangan, masukkan isipadu hingga 200 ml. Minum sepatutnya menjadi setengah cawan selepas makan. Berkesan membantu dalam rawatan angina.
  4. Teh Hawthorn. Buah buah-buahan kering serta teh biasa. Warna - seperti teh hitam yang tidak terlalu kuat. Ia digunakan untuk iskemia jantung dan sebarang penyakit jantung, anda boleh minum dengan gula.
  5. Hawthorn dengan motherwort. Ia sebelum ini dianggap sebagai rawatan yang tidak diperlukan untuk iskemia jantung. Campurkan buah Hawthorn dengan motherwort dan 6 sudu besar sudu. Isi dengan 7 gelas air mendidih, tetapi jangan rebus. Kapasiti membungkus selimut dan menegaskan hari. Selanjutnya, terikan penyerapan, setiap hari sehingga 3 kali anda boleh mengambilnya. Campurkan jika dikehendaki dengan dogrose (rebus), tetapi jangan maniskan. Simpan di dalam peti sejuk.
  6. Daun Strawberi. Tuangkan 20 g daun dengan air mendidih, rebus segelas campuran selama seperempat jam, dan selepas itu ia perlu dibuang selama dua jam. Terikan sup dan bawa ke kuantiti awal dengan air masak. Ambil satu sudu dengan iskemia sehingga empat kali sehari pada bila-bila masa.

Pemakanan untuk CHD

Mengambil hanya pil untuk iskemia jantung, yang ditetapkan oleh doktor, tidak mencukupi untuk mendapatkan hasil rawatan. Ia juga penting untuk mengurangkan kolesterol dan menguatkan hati untuk makan dengan betul. Pertama sekali, anda perlu mengehadkan penggunaan makanan yang kaya dengan lemak tepu. Ia terutama makanan dari haiwan - daging, telur, susu, mentega, sosej.

Ischemia hati bukanlah sebab untuk meninggalkan sepenuhnya produk ini, tetapi pada masa yang sama susu perlu dimakan secara eksklusif, dan daging - tanpa lemak, tanpa lemak. Pilihan terbaik dalam kes ini adalah kalkun, daging lembu, ayam dan daging arnab. Semua lemak yang dilihat dari daging semasa memasak perlu dikeluarkan. Dan apabila membakar oven untuk mengeluarkan lemak yang berlebihan, letakkan daging di atas rak. Apabila memasak telur hancur dan telur hancur setiap hidangan, gunakan tidak lebih dari satu telur. Untuk meningkatkan jumlah makanan, tambah protein sahaja.

Ikan, sebaliknya, dengan iskemia hati perlu memilih yang paling gemuk, sebagai contoh, makarel. Minyak ikan mempunyai banyak komponen penting untuk metabolisme kolesterol. Dan dalam ikan laut banyak yodium, yang menghalang pembentukan plak sclerosis. Lebih-lebih lagi, komponen ini terkandung dalam kale laut. Yang kedua juga membubarkan bekuan darah, yang menyebabkan bekuan darah.

Lemak tak jenuh, sebaliknya, adalah perlu bagi pesakit dengan iskemia jantung. Di dalam badan, mereka menyumbang kepada perkembangan yang dipanggil. "Berguna" kolesterol. Komponen ini terkandung dalam minyak sayuran, apa-apa - zaitun, bunga matahari, dan sebagainya. Mengurangkan jumlah makanan kolesterol yang tinggi dalam serat pemakanan. Ini adalah sayuran, roti bran, kacang, kacang.

Beri juga sangat berguna dalam iskemia hati, kerana ia mengandungi asid salisilat, yang menghalang pembentukan bekuan darah. Anda perlu makan pisang, pic, aprikot kering dan makanan lain yang kaya dengan potassium. Nolak harus dari hidangan masin dan terlalu panas, jangan minum banyak cecair. Lebih baik makan makanan kecil hingga lima kali sehari. Hadkan makanan vegetarian beberapa kali seminggu.

Nilai aktiviti fizikal dalam CHD

Dalam rawatan iskemia jantung, latihan fizikal tidak begitu penting. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal, pesakit ditunjukkan berenang, berbasikal - tidak banyak beban sengit. Mereka tidak boleh dijalankan hanya semasa tempoh ketakutan.

Jika pesakit mempunyai bentuk iskemia jantung yang teruk, maka senaman terapi khas digunakan sebagai beban. Ia dipilih oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Kelas perlu dijalankan oleh seorang pengajar di hospital, klinik dan di bawah pengawasan seorang doktor. Selepas kursus, pesakit boleh melakukan latihan yang sama di rumah.

Iskemia jantung: mekanisme dan punca penyakit, mungkin komplikasi

Ischemia jantung (penyakit jantung iskemik, penyakit jantung iskemik), kod mengikut klasifikasi antarabangsa bagi semakan kesepuluh ICD 10 I20 - I25, adalah pelanggaran bekalan darah kepada miokardium akibat kekalahan kapal yang memakannya.

Menurut ahli sains Rusia, patologi ini menyebabkan kematian 50% lelaki pada usia muda. Penyebaran penyakit ini pada wanita meningkat semasa menopaus, dan kira-kira 65% wanita lemah menderita.

Dari segi biologi, diketahui bahawa aktiviti mana-mana sel dalam tubuh kita tidak mungkin tanpa bekalan oksigen. Begitu juga dengan myofibrils - komponen struktur utama otot jantung.

Penyerapan nutrien dengan darah, yang memastikan kontraksi kekal miokardium, dilakukan melalui arteri koronari kanan dan kiri bermula dari aorta.

Sehubungan itu, penyempitan lumen dari kapal-kapal ini membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke sel-sel otot jantung, dan akibatnya, pelanggaran aktiviti kontraksi mereka. Dengan kata lain, aliran darah koronari tidak dapat memenuhi keperluan nutrien miokardium.

Faktor etiologi utama dari iskemia jantung adalah:

  • Atherosclerosis arteri koronari. Dengan perubahan protein dan metabolisme lemak, jumlah lipoprotein berkepadatan rendah, yang merupakan pembawa utama kolesterol, meningkat. Hasil daripada proses ini, aliran darah melambatkan, dinding vaskular longgar, pengumpulan lipid bermula di sana. Kemudian lemak "berlebihan" dengan serat tisu penghubung. Satu bentuk plak atherosclerotik yang menghalangi lumen arteri koronari. Pengesanan deposit sedemikian berlaku dalam 95% kes di kalangan pesakit yang mengalami iskemia jantung.
  • Kekejangan arteri koronari biasanya timbul pada latar belakang aterosklerosis, kerana penyakit ini mempengaruhi pemuliharaan mereka. Ini menyebabkan hipersensitiviti kepada pelbagai faktor persekitaran. Gejala klinikal iskemia jantung disebabkan oleh "lingkaran setan": aterosklerosis membawa kepada vasospasme, yang seterusnya memburukkan lagi penyakit ini. Apabila penyempitan lumen daripada arteri mencapai 75%, tanda-tanda angina muncul.

Perkembangan aterosklerosis dan akibat penyakit ini, iskemia hati, dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:

  • merokok;
  • diabetes;
  • diet tidak wajar, dan akibatnya, obesiti;
  • aktiviti fizikal yang rendah, gaya hidup yang tidak aktif;
  • kecenderungan genetik;
  • gangguan metabolisme lipid atau karbohidrat;
  • overstrain emosi yang berterusan;
  • kecacatan jantung, kongenital atau diperolehi;
  • tekanan darah tinggi.

Dalam sesetengah kes, iskemia akut jantung berkembang pada bayi baru lahir disebabkan oleh kelainan janin sistem kardiovaskular atau hipoksia semasa bersalin. Hasil daripada kelaparan oksigen berterusan miokardium adalah kegagalan jantung kronik. Sindrom ini sangat berbahaya, kerana ia merupakan penyebab utama kematian pada usia tua.

Rawatan bukan pembedahan iskemia jantung adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit ini. Oleh itu, apabila timbul penyakit, adalah perlu untuk mendaftar ke ahli kardiologi, patologi biasanya diiktiraf oleh keputusan ECG. Pada peringkat ini, terapi boleh dilakukan di rumah. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan dalam bentuk tablet atau suntikan dan ubat-ubatan rakyat, senaman yang berkesan, yang dibangunkan oleh pakar dalam terapi fizikal.

Penyakit jantung koronari: apa itu, klasifikasi

Untuk masa yang lama, satu-satunya kriteria untuk menentukan apa yang iskemia hati, dianggap angina. Walau bagaimanapun, selepas penyelidikan yang dijalankan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan perbincangan mengenai hasil mereka dalam forum mengenai kardiologi, klasifikasi penyakit yang lebih lengkap telah dicadangkan.

Ia termasuk keadaan berikut:

  1. Kematian koronari mendadak atau penangkapan peredaran darah utama. Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan penangkapan jantung dalam masa satu jam selepas timbulnya takikardia, yang bertukar menjadi fibrilasi ventrikel.
  2. Angina (stabil, spontan, tidak stabil). Angina yang stabil dicirikan oleh kemunculan gejala sebagai tindak balas kepada tekanan atau usaha fizikal. Bergantung kepada keparahan tanda-tanda klinikal, terdapat empat kelas patologi yang sama. Angina spontan dicirikan oleh permulaan serangan secara tiba-tiba pada rehat atau latar belakang aktiviti fizikal biasa. Angina yang tidak stabil adalah sangat berbahaya, kerana ia merupakan penyebab serangan jantung akut. Doktor juga mendapati bahawa prognosis sindrom ini lebih buruk bagi lelaki.
  3. Iskemia yang tidak menyakitkan hati. Apa itu? Bentuk penyakit ini dicirikan oleh tanda-tanda kebuluran oksigen dari tisu miokardium, yang hanya dapat dilihat selepas menjalankan ujian diagnostik. Walau bagaimanapun, gejala luaran (rasa sakit, rasa meremas dada) tidak hadir. Mekanisme pembangunan bentuk iskemia miokardium ini tidak difahami sepenuhnya. Tetapi ia telah ditubuhkan bahawa ia tidak berkaitan dengan tahap aterosklerosis kapal koronari. Patologi ini mungkin disebabkan oleh penurunan sensitiviti penahan sakit sel kepada mediator tertentu yang disembuhkan sebagai tindak balas kepada pengurangan bekalan miokardium dengan oksigen dan nutrien.
  4. Infark miokardium (fokus besar dan fokus kecil) berkembang apabila peredaran darah dalam tisu otot jantung tiba-tiba terhenti akibat penyumbatan arteri koronari dengan trombus atau pecahan plak aterosklerotik. Prognosis bergantung pada kelajuan penjagaan kecemasan yang disediakan oleh doktor.
  5. Kardiosklerosis Postinfarction. Akibat kebuluran oksigen, keupayaan fungsi sel miokardia tidak dipulihkan. Perubahan tempatan bermula, disebabkan penggantian tisu otot penghubung yang hilang. Dalam pelbagai peringkat, proses patologis ini juga mempengaruhi sistem pengalihan jantung, ini ditunjukkan dalam pelanggaran aktiviti kontraktualnya. Untuk mengimbangi gejala kegagalan pesakit akan membantu senaman pernafasan.

Terutama penting ialah persoalan apakah iskemik jantung pada kanak-kanak, dan atas sebab-sebab mengapa ia timbul. Seorang anak sekolah dan remaja boleh mengesan tanda-tanda aterosklerosis arteri koronari, sering disebabkan oleh diabetes. Walau bagaimanapun, gejala klinikal penyakit iskemik berlaku lebih lama.

Pada bayi baru lahir, kekurangan oksigen akut jantung dan otak biasanya berkembang pada latar belakang hipoksia intrauterin kerana kehamilan rumit atau asfiksia ketika melahirkan anak. Keadaan sedemikian dianggap mengancam nyawa kanak-kanak, selepas langkah-langkah penyelamatan telah diambil, pemulihan jangka panjang diperlukan.

CHD: simptom dan diagnosis

Gambar klinikal penyakit jantung koronari adalah disebabkan oleh bentuknya. Oleh itu, jenis yang tidak menyakitkan, yang didiagnosis pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit, mungkin tidak nyata selama beberapa dekad. Dalam kes-kes lain, gejala-gejala penyakit arteri koronari adalah seperti gelombang, apabila tempoh "tenang" bertukar dengan ketakutan.

Tanda-tanda iskemia jantung adalah:

  • pening;
  • kelemahan;
  • kelemahan;
  • perasaan berdebar-debar;
  • sesak nafas;
  • berpeluh berlebihan;
  • Dengan perkembangan kegagalan jantung, edema muncul di pergelangan kaki dan pergelangan kaki.

Serangan angina dicirikan oleh gejala berikut:

  • perasaan meremas atau ketidakselesaan di belakang sternum, yang menjadi kesakitan yang teruk;
  • takikardia;
  • turun naik tekanan darah;
  • sesak nafas.

Sebagai peraturan, serangan angina berlaku pada latar belakang usaha fizikal, tekanan psychoemotional dan hilang secara bersendirian atau selepas mengambil tablet Nitroglycerin.

Tanda-tanda infark miokard adalah:

  • sakit yang tajam atau meningkat di dalam hati, ia biasanya memberi kepada lengan kiri, bilah bahu, rahang bawah. Seseorang secara reflektif menekan lengannya ke dadanya, duduk, atau menganggap kedudukan yang bengkok;
  • sesak nafas teruk, rasa kekurangan oksigen sehingga asphyxiation;
  • hipotensi.

Tidak seperti gejala penyakit jantung koronari, kesakitan semasa infark miokard tidak dilepaskan oleh tablet Nitroglycerin.

Diagnosis awal adalah penting untuk pencegahan komplikasi dan pencegahan kecacatan akibat kegagalan jantung kronik. Biasanya, ketika melawat ahli kardiologi, rujukan untuk elektrokardiogram diberikan. Tetapi untuk gambaran lengkap keadaan pesakit, kajian sedemikian tidak mencukupi.

Adalah perlu untuk menjalankan prosedur diagnostik yang kompleks, yang merangkumi:

  1. Ujian tekanan (ujian treadmill dan veloergometry), matlamat utama mereka adalah untuk mencetuskan iskemia miokardium dengan bantuan senaman meterai dan merakam perubahan pada ECG.
  2. Pemantauan ECG Holter terdiri daripada mengambil bacaan pada siang hari. Tetapi sekarang kaedah ini tidak dianggap sebagai kaedah utama untuk diagnosis penyakit jantung koronari. Ia digunakan untuk gejala-gejala atipikal IHD atau ketika tidak mungkin untuk melakukan kajian lain.
  3. Tekanan Echocardiography. Prosedur ini menyerupai ujian tekanan. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada ECG, doktor menilai pencabulan kontraksi setempat jantung pada ultrasound, keadaan injap, saiz ventrikel dan atria. Pemerhatian ultrabunyi memungkinkan untuk mengesan iskemia sebelum permulaan manifestasi klinikal. Dan menjalankan pemeriksaan ultrasound seperti organ dalam meniru aktiviti fizikal sebenar meningkatkan kandungan maklumat kaedah diagnostik ini.
  4. Angiografi koronari adalah "standard emas" untuk mengesan penyakit jantung koronari. Ia dibuat dengan cara ini: kateter fleksibel dimasukkan melalui arteri femoral atau brachial, apabila ia mencapai kapal koronari, bahan radiasi dengan iodin disampaikan. Pergerakannya melalui kapal dipantau oleh tomografi.

Risiko komplikasi semasa angiografi koronari adalah rendah: 0.5-2%, tetapi ini adalah satu-satunya cara untuk menilai keperluan dan kemungkinan rawatan pembedahan. Kadang-kadang kelegaan simptom IHD dicapai dengan gabungan beberapa ubat, vitamin dan agen yang memperkuat.

Rawatan penyakit arteri koronari: penggunaan ubat, fisioterapi, kaedah dan pembedahan yang tidak konvensional

Taktik untuk merawat pesakit dengan penyakit jantung iskemik dikembangkan dengan mengambil kira data tekanan - ECG, angiografi koronari atau scintigrafi, dan kaedah diagnostik moden yang lain. Selain itu, rawatan arteri koronari yang komprehensif, yang berlaku dalam rasa tidak menyakitkan atau dalam bentuk lain, tidak berbeza.

Menetapkan dadah kumpulan sedemikian:

  1. Nitrat (Cardict, Nitrosorbide, Pectrol, Nitroglycerin). Asas tindakan mereka adalah kesan pada parameter hemodinamik: pengurangan beban pada ventrikel kiri, penurunan rintangan vaskular arteri koronari, penghapusan peningkatan tekanan. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini berkesan untuk pencegahan dan melegakan serangan angina. Tetapi mereka tidak sesuai untuk kegunaan jangka panjang disebabkan oleh perkembangan toleransi dan banyak kesan sampingan (sakit kepala, pening, penguncupan otot jantung).
  2. Penyekat beta (Atenolol, Labetalol, Concor, Anapralin) adalah ubat utama untuk rawatan penyakit arteri koronari. Di bawah pengaruh mereka, permintaan oksigen miokardium dikurangkan, yang mengurangkan tempoh serangan asimtomatik iskemia. Di samping itu, ubat-ubatan dalam kumpulan ini menormalkan tekanan darah, yang penting untuk hipertensi bersamaan, serasi dengan nitrat.
  3. Antagonis kalsium (verapamil, nifedipine, altiazem PP). Ia terbukti bahawa ion kalsium memainkan peranan penting dalam pengurangan pembuluh darah, dan akibatnya, hipertensi dan iskemia. Oleh itu, penggunaannya dalam rawatan penyakit arteri koronari agak terhad. Mereka hanya ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi, serangan angina yang tidak stabil.
  4. Statin (Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin). Dadah dalam kumpulan ini direka untuk mengurangkan kepekatan lipoprotein berketumpatan rendah dan, jika tidak sembuh, maka sekurang-kurangnya menghentikan perkembangan aterosklerosis dan komplikasinya: serangan iskemia sementara akibat aliran darah terjejas.

Selari dengan terapi dadah, kaedah rawatan yang berperanan (fisioterapi) ditunjukkan. Mereka meningkatkan keberkesanan dadah, meningkatkan metabolisme, melegakan ketegangan di rantau toraks, menghapuskan sesak nafas. Terapi magnetik yang ditetapkan, balneotherapy. Kesan impuls elektrik (electrophoresis, electrosleep) juga terbukti dengan baik. Dengan tidak berkesan rawatan perubatan penyakit arteri koronari, pembedahan ditunjukkan.

Terdapat kaedah rawatan pembedahan sedemikian:

  • Stenting (angioplasty belon) dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui arteri femoral. Dengan bantuan kateter, stent dimasukkan ke dalam kawasan yang terkena aterosklerosis arteri koronari dan diperluaskan.
  • Pembedahan pintasan aorto-koronari ditunjukkan untuk penyakit jantung iskemik. Operasi dilakukan di hati terbuka. Secara kasarnya, ia terdiri daripada pemasangan pukulan yang memberikan aliran darah normal dalam tisu otot "memintas" arteri yang sempit.
  • Revascularization by laser. Dalam puluhan lubang miokardium dibuat untuk memastikan bekalan darahnya terus dari ventrikel kiri.

Gabungan ubat-ubatan dengan preskripsi perubatan tradisional akan membantu memulihkan fungsi miokardium pada peringkat awal penyakit dan mencegah iskemia sementara dalam peringkat kemudian. Susu dan infus yang disyorkan bunga dan buah hawthorn, daun motherwort, campuran madu dengan lobak kuda. Penyerapan aprikot kering, mawar liar, hawthorn, Wort St. John dan jelatang dengan wain merah membantu dengan baik (mengambil 2 sudu makanan penutup sebelum makan).

Iskemia miokardium terutamanya melibatkan diet yang ketat. Dari diet, perlu untuk mengecualikan lemak haiwan (lemak babi, mentega, produk tenusu dan tenusu dengan kandungan lemak tinggi), daging babi, asap dan produk goreng. Ia juga perlu meninggalkan tepung, gula. Pilihan terbaik ialah pemakanan fraksional, penggantian teh hitam dan kopi dengan jus semulajadi, pengambilan, minuman buah-buahan.

Apakah penyakit jantung koronari dan bagaimana untuk merawatnya?

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang melanggar peredaran miokardium. Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dibawa di sepanjang arteri koronari. Manifestasi aterosklerosis mencegahnya masuk: menyempitkan lumen vaskular dan pembentukan plak di dalamnya. Sebagai tambahan kepada hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, tisu-tisu kurang dari beberapa nutrien berguna yang diperlukan untuk fungsi jantung normal.

CHD adalah salah satu penyakit paling biasa yang menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Antara wanita, ia tidak begitu biasa daripada kalangan lelaki. Ini disebabkan oleh kehadiran dalam badan wakil seks yang lemah dari beberapa hormon yang menghalang perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Dengan bermulanya menopaus, perubahan tahap hormon berlaku, jadi kemungkinan perkembangan penyakit koronari meningkat secara dramatik.

Apa itu?

Penyakit jantung koronari adalah kekurangan bekalan darah kepada miokardium (otot jantung). Penyakit ini sangat berbahaya - sebagai contoh, dengan perkembangan penyakit jantung koronari akut segera membawa kepada infark miokard, yang menyebabkan kematian orang yang berusia pertengahan dan tua.

Punca dan faktor risiko

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

  1. Hyperlipidemia - menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.
  2. Hipertensi arteri - meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit arteri koronari sebanyak 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Art. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.
  3. Merokok - mengikut pelbagai sumber, rokok meningkatkan insiden penyakit jantung koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.
  4. Hypodynamia dan obesiti - orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.
  5. Diabetes mellitus, termasuk bentuk laten, meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara. Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Gejala IHD

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin agak bersifat rahsia, jadi ia disarankan untuk memberi perhatian walaupun kepada perubahan kecil dalam kerja jantung. Gejala kebimbangan adalah:

  • sensasi berulang kekurangan udara;
  • kebimbangan tanpa alasan yang jelas;
  • kelemahan umum;
  • kesakitan berselang-seli di dada, yang boleh memberi (memancarkan) ke lengan, bilah bahu atau leher;
  • perasaan sesak di dada;
  • membakar sensasi atau berat di dada;
  • loya dan muntah etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala penyakit jantung koronari

IHD adalah patologi yang paling luas di hati dan mempunyai banyak bentuknya.

  1. Angina pectoris Pesakit mempunyai rasa sakit atau ketidakselesaan di belakang sternum, di sebelah kiri dada, berat dan rasa tekanan di kawasan jantung - seakan sesuatu yang berat diletakkan di dada. Pada zaman dahulu dikatakan bahawa lelaki itu mempunyai "angina pectoris". Kesakitan mungkin berbeza: menekan, memampatkan, menikam. Ia boleh memberi (penyinaran) ke tangan kiri, di bawah bilah bahu kiri, rahang bawah, kawasan perut dan disertai dengan penampilan kelemahan yang ditandakan, peluh sejuk, rasa takut mati. Kadang kala ada beban, tidak ada rasa sakit, tetapi rasa kekurangan udara, yang berlalu beristirahat. Tempoh serangan angina biasanya beberapa minit. Kerana sakit di hati sering terjadi ketika bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Dalam hal ini, angina secara kiasan dikenali sebagai "penjejak tingkap kedai penyakit" - selepas beberapa minit berehat, sakit biasanya berkurangan.
  2. Infark miokardium. Bentuk CHD yang boleh mengerikan dan sering melumpuhkan. Dengan infarksi miokardium, ada yang kuat, sering merobek, sakit di dalam hati atau belakang tulang belakang, memanjang ke bilah bahu kiri, lengan, rahang bawah. Kesakitan berlangsung lebih daripada 30 minit, apabila mengambil nitrogliserin tidak sepenuhnya lulus dan hanya tidak lama untuk menurun. Terdapat perasaan kekurangan udara, anda mungkin mendapat peluh sejuk, kelemahan parah, tekanan darah rendah, mual, muntah, dan rasa ketakutan. Mengambil nitropreparatov tidak membantu. Sebahagian daripada otot jantung yang tidak mempunyai khasiat mati, kehilangan kekuatan, keanjalan, dan keupayaan untuk berkontrak. Dan bahagian jantung yang sihat terus berfungsi dengan tekanan maksimum dan, memendekkan, ia boleh memecahkan kawasan mati. Ia bukan secara kebetulan bahawa serangan jantung kolokal dipanggil kegagalan jantung! Ia hanya dalam keadaan ini bahawa seseorang mengusahakan walaupun usaha fizikal yang sedikit, kerana dia mendapati dirinya berada di ambang kematian. Oleh itu, makna rawatan adalah bahawa tapak pecah itu sembuh dan jantung dapat berfungsi dengan normal dan seterusnya. Ini dicapai baik dengan bantuan ubat-ubatan, dan dengan bantuan latihan fizikal yang dipilih secara khusus.
  3. Kematian jantung atau koronari yang mendadak adalah yang paling parah dari semua bentuk IHD. Ia dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kematian berlaku hampir seketika atau dalam masa 6 jam akan datang dari awal kesakitan dada yang teruk, tetapi biasanya dalam masa satu jam. Penyebab seperti bencana jantung adalah pelbagai jenis aritmia, penyumbatan lengkap arteri koronari, ketidakstabilan elektrik yang teruk bagi miokardium. Faktor pemicu adalah pengambilan alkohol. Sebagai peraturan, pesakit tidak menyedari kehadiran IHD, tetapi mempunyai banyak faktor risiko.
  4. Kegagalan jantung. Kegagalan jantung ditunjukkan oleh ketidakupayaan jantung untuk memberikan aliran darah yang mencukupi kepada organ dengan mengurangkan aktiviti contractile. Kegagalan jantung adalah berdasarkan pelanggaran fungsi kontraksi miokardium, baik kerana kematiannya semasa serangan jantung dan sekiranya terdapat irama jantung dan gangguan konduksi. Walau bagaimanapun, jantung kurang dikurangkan dan fungsinya tidak memuaskan. Kegagalan jantung ditunjukkan oleh sesak nafas, kelemahan semasa latihan dan berehat, pembengkakan kaki, pembesaran hati dan bengkak pada leher urat. Doktor mungkin mendengar berdeham di dalam paru-paru.
  5. Irama jantung dan gangguan konduksi. Satu lagi bentuk CHD. Ia mempunyai sejumlah besar spesies yang berlainan. Mereka didasarkan pada pengalihan impuls melalui sistem pengalihan jantung. Ia memperlihatkan dirinya sebagai sensasi gangguan dalam kerja jantung, perasaan "pudar", "menggeliat" di dada. Gangguan irama jantung dan konduksi boleh berlaku di bawah pengaruh endokrin, gangguan metabolik, keracunan dan kesan dadah. Dalam sesetengah kes, aritmia boleh berlaku dengan perubahan struktur dalam sistem pengalihan jantung dan penyakit miokardium.

Diagnostik

Diagnosis pertama penyakit arteri koronari didasarkan pada sensasi pesakit. Selalunya mengadu pembakaran dan kesakitan di dada, sesak nafas, berpeluh berlebihan, bengkak, yang merupakan tanda jelas kegagalan jantung. Pesakit mengalami kelemahan, degupan jantung yang tidak teratur dan irama. Pastikan anda mengesyaki iskemia semasa melakukan elektrokardiografi.

Echocardiography adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan untuk menilai keadaan miokardium, untuk menentukan aktiviti kontraksi otot dan aliran darah. Ujian darah dilakukan. Perubahan biokimia mendedahkan penyakit jantung koronari. Melakukan ujian fungsional melibatkan tekanan fizikal pada badan, contohnya, berjalan kaki di atas atau menjalankan latihan pada simulator. Dengan cara ini, patologi hati dapat dikenal pasti pada peringkat awal.

Bagaimana untuk merawat CHD?

Pertama sekali, rawatan penyakit jantung koronari bergantung kepada bentuk klinikal. Sebagai contoh, walaupun dengan angina pectoris dan infarksi miokardia beberapa prinsip rawatan umum digunakan, namun taktik rawatan, pemilihan mod aktiviti dan ubat-ubatan tertentu mungkin berbeza sekali. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa arahan umum yang penting untuk semua bentuk IHD.

Rawatan ubat

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang boleh ditunjukkan untuk digunakan dalam beberapa bentuk CHD. Di AS, terdapat formula untuk rawatan penyakit arteri koronari: "A-B-C". Ia melibatkan penggunaan ubat triad, iaitu agen antiplatelet, pengikat β dan pengurangan kolesterol.

  1. penyekat β. Oleh kerana tindakan terhadap β-arenoreceptors, penghalang adrenergik mengurangkan kadar jantung dan, akibatnya, penggunaan oksigen miokardium. Kajian rawak bebas mengesahkan peningkatan jangka hayat apabila mengambil β-blockers dan penurunan kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang-ulang. Pada masa ini, tidak sesuai menggunakan ubat atenolol, kerana menurut kajian rawak, ia tidak memperbaiki prognosis. Penyekat β dikontraindikasikan dalam patologi paru-paru, asma bronkial, COPD. Di bawah adalah penghalang β yang paling popular dengan sifat-sifat terbukti untuk memperbaiki prognosis penyakit arteri koronari.
  2. Ejen antiplatelet. Ejen antiplatelet menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah, mengurangkan keupayaan mereka untuk mematuhi dan mematuhi endotelium vaskular. Ejen antiplatelet memudahkan ubah bentuk sel darah merah apabila melalui kapilari, memperbaiki aliran darah.
  3. Fibrates. Mereka tergolong dalam kelas ubat yang meningkatkan pecahan anti-atherogenik lipoprotein - HDL, sementara mengurangkan yang meningkatkan kematian akibat penyakit jantung koronari. Mereka digunakan untuk merawat dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeza daripada statin kerana mereka terutamanya mengurangkan trigliserida dan boleh meningkatkan pecahan HDL. Statins mendominasi kolesterol LDL dan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap VLDL dan PAP. Oleh itu, gabungan statin dan fibril diperlukan untuk rawatan komplikasi makrovaskular yang paling berkesan.
  4. Statin. Ubat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangkan kadar perkembangan plak aterosklerotik yang ada dan mencegah kemunculan yang baru. Kesan positif yang terbukti dalam jangka hayat, ubat ini juga mengurangkan kekerapan dan keterukan kejadian kardiovaskular. Tahap kolesterol sasaran pada pesakit dengan penyakit arteri koronari harus lebih rendah daripada pada individu tanpa penyakit arteri koronari, dan sama dengan 4.5 mmol / l. Tahap sasaran LDL pada pesakit dengan penyakit arteri koronari ialah 2.5 mmol / l.
  5. Nitrates Persiapan kumpulan ini adalah derivatif gliserol, trigliserida, diglycerides, dan monoglycerides. [18] Mekanisme tindakan adalah kesan kumpulan nitro (NO) pada aktiviti kontraksi otot licin vaskular. Nitrat terutamanya bertindak pada dinding vena, mengurangkan preload pada miokardium (dengan memperluas vesous bed dan pemendapan darah). Kesan sampingan nitrat adalah pengurangan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak disyorkan untuk digunakan dengan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Art. Di samping itu, kini diketahui dengan pasti bahawa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pesakit dengan penyakit arteri koronari, iaitu, ia tidak membawa kepada peningkatan dalam hidup, dan kini digunakan sebagai ubat untuk melegakan gejala angina pectoris. Penetapan nitrogliserin intravena, berkesan dapat menangani fenomena angina, terutamanya terhadap latar belakang tekanan darah tinggi.
  6. Ubat penurun lipid. Membuktikan keberkesanan rawatan kompleks pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari, dengan penggunaan polikosanol (20 mg sehari) dan aspirin (125 mg sehari). Akibat terapi, terdapat penurunan berterusan dalam tahap LDL, penurunan tekanan darah, dan normalisasi berat badan.
  7. Diuretik. Diuretik direka untuk mengurangkan beban pada miokardium dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar akibat penyingkiran cecair dari badan.
  8. Antikoagulan. Anticoagulants menghalang penampilan fibrin filamen, mereka menghalang pembentukan bekuan darah, menyumbang untuk menghentikan pertumbuhan bekuan darah yang sudah timbul, meningkatkan kesan pada gumpalan darah enzim endogen yang memusnahkan fibrin.
  9. Diuretik gelung. Kurangkan reabsorpsi Na +, K +, Cl- dalam bahagian menaik tebal gelung Henle, dengan itu mengurangkan reabsorpsi (penyerapan terbalik) air. Mereka mempunyai tindakan cepat yang agak ketara, sebagai peraturan, digunakan sebagai ubat kecemasan (untuk pelaksanaan diuresis paksa).
  10. Ubat antirastik. Amiodarone tergolong dalam kumpulan III ubat-ubatan antiarrhythmic, mempunyai kesan antiarrhythmic yang kompleks. Dadah ini menjejaskan saluran Na + dan K + kardiomiosit, dan juga menghalang α- dan β-adrenoreceptors. Oleh itu, amiodarone mempunyai kesan antianginal dan antiarrhythmic. Mengikut kajian klinikal yang rawak, ubat meningkatkan jangka hayat pesakit yang selalu mengambilnya. Apabila mengambil tablet amiodarone, kesan klinikal diperhatikan sekitar 2-3 hari. Kesan maksimum dicapai dalam 8-12 minggu. Ini disebabkan jangka hayat panjang dadah (2-3 bulan). Dalam hal ini, ubat ini digunakan dalam pencegahan aritmia dan bukan cara penjagaan kecemasan.
  11. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin. Bertindak pada enzim penukar angiotensin (ACE), kumpulan ubat ini menghalang pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, dengan itu menghalang penyerapan kesan angiotensin II, yaitu meratakan vasospasm. Ini memastikan bahawa nombor tekanan darah sasaran dijaga. Persediaan kumpulan ini mempunyai kesan nefro dan cardioprotective.

Cara lain untuk merawat penyakit arteri koronari

Rawatan bukan ubat lain:

  1. Hirudoterapi. Ia adalah kaedah rawatan berdasarkan penggunaan sifat-sifat antiagregat luka air lintah. Kaedah ini adalah alternatif dan tidak melepasi ujian klinikal untuk memenuhi keperluan ubat berasaskan bukti. Pada masa ini di Rusia ia digunakan agak jarang, ia tidak termasuk dalam piawai penjagaan IHD, ia digunakan, sebagai peraturan, atas permintaan pesakit. Kesan positif potensi kaedah ini ialah pencegahan trombosis. Harus diingat bahawa semasa rawatan mengikut piawaian yang diluluskan, tugas ini dilakukan dengan bantuan profilaksis heparin.
  2. Terapi sel stem. Dengan pengenalan sel stem ke dalam badan, dikira bahawa sel-sel batang proliferasi di dalam tubuh pesakit membezakan sel-sel miokardia yang hilang atau adventitia dari kapal. Sel stem sebenarnya mempunyai keupayaan ini, tetapi ia boleh berubah menjadi sel-sel manusia yang lain. Walaupun banyak kenyataan oleh penyokong kaedah terapi ini, ia masih jauh dari aplikasi praktikal dalam bidang perubatan, dan tidak ada kajian klinikal yang memenuhi standard ubat berasaskan bukti, yang akan mengesahkan keberkesanan teknik ini. WHO menandakan kaedah ini sebagai menjanjikan, tetapi belum mencadangkannya untuk kegunaan praktikal. Di kebanyakan negara di seluruh dunia, teknik ini adalah eksperimen, dan tidak termasuk dalam piawai penjagaan pesakit dengan penyakit arteri koronari.
  3. Kaedah terapi gelombang kejutan. Kesan gelombang kejutan berkuasa rendah membawa kepada revaskularisasi miokardium. Extracorporeal yang menumpukan sumber gelombang akustik membolehkan anda jauh menjejaskan hati, menyebabkan "angiogenesis terapeutik" (pembentukan saluran) dalam bidang iskemia miokardium. Kesan terapi gelombang kejutan mempunyai kesan berganda - jangka pendek dan jangka panjang. Pada mulanya, kapal dilebarkan dan aliran darah bertambah baik. Tetapi perkara yang paling penting bermula kemudian - di kawasan lesi, kapal baru timbul yang menyediakan untuk penambahbaikan jangka panjang. Gelombang kejutan intensiti rendah menyebabkan tekanan ricih di dinding vaskular. Ini merangsang pembebasan faktor pertumbuhan vaskular, mencetuskan pertumbuhan saluran baru yang memberi makan hati, meningkatkan mikrosirkulasi miokard, dan mengurangkan kesan angina pectoris. Hasil rawatan sedemikian secara teorinya pengurangan dalam kelas fungsional angina pectoris, peningkatan toleransi senaman, pengurangan kekerapan rampasan, dan keperluan untuk ubat.
  4. Terapi kuantum. Ia adalah terapi dengan pendedahan kepada sinaran laser. Keberkesanan kaedah ini belum terbukti, kajian klinikal bebas belum dijalankan. Pengilang peralatan mendakwa bahawa terapi kuantum berkesan untuk hampir semua pesakit. Pengeluar melaporkan mengenai kajian yang dijalankan membuktikan keberkesanan rendah terapi kuantum. Pada tahun 2008, kaedah ini tidak termasuk dalam piawai penjagaan penyakit arteri koronari, dijalankan terutamanya atas perbelanjaan pesakit. Untuk menegaskan keberkesanan kaedah ini tanpa kajian rawak terbuka yang bebas adalah mustahil.

Pemakanan untuk CHD

Menu pesakit dengan penyakit jantung iskemik didiagnosis harus berdasarkan prinsip nutrisi rasional, penggunaan makanan seimbang dengan sedikit kolesterol, lemak dan garam.

Sangat penting untuk memasukkan produk berikut dalam menu:

  • kaviar merah, tetapi tidak dalam kuantiti yang banyak - maksimum 100 gram seminggu;
  • makanan laut;
  • apa-apa salad sayuran dengan minyak sayuran;
  • daging tanpa lemak - kalkun, daging lembu, daging arnab;
  • jenis ikan yang bersandar - zander, ikan kod, hinggap;
  • produk susu yang ditapai - kefir, krim masam, keju kotej, ryazhenka dengan peratusan rendah lemak;
  • mana-mana keju keras dan lembut, tetapi hanya tidak diselaraskan dan tidak tajam;
  • apa-apa buah, buah dan hidangan dari mereka;
  • kuning telur ayam - tidak lebih daripada 4 keping setiap minggu;
  • telur puyuh - tidak lebih daripada 5 keping setiap minggu;
  • mana-mana bubur, kecuali manna dan beras.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan atau mengurangkan dengan ketara penggunaan:

  • hidangan daging dan ikan, termasuk sup dan sup;
  • kuih-muih dan kuih;
  • gula;
  • hidangan semolina dan beras;
  • produk sampingan haiwan (otak, buah pinggang, dan lain-lain);
  • makanan ringan pedas dan masin;
  • coklat;
  • koko;
  • kopi

Makan dengan didiagnosis penyakit jantung koronari perlu pecahan - 5-7 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, maka penting untuk menyingkirkannya - ini adalah beban yang berat di buah pinggang, hati dan jantung.

Kaedah tradisional rawatan penyakit arteri koronari

Untuk rawatan jantung, pengamal rakyat membuat banyak resipi yang berbeza:

  1. 10 liter lemon dan 5 kepala bawang putih diambil setiap liter madu. Lemons dan bawang putih adalah tanah dan dicampur dengan madu. Komposisi disimpan selama seminggu di tempat yang sejuk, selepas infusi mengambil empat sudu sekali sehari.
  2. Hawthorn dan motherwort (1 sudu L. L.) diletakkan dalam termos dan dituangkan air mendidih (250 ml). Selepas beberapa jam, media sedang ditapis. Bagaimana merawat iskemia jantung? Ia perlu setengah jam sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam untuk minum 2 sudu besar. infusi sudu. Adalah wajar untuk menambah kuah dari pinggul.
  3. 500 g campuran vodka dan madu dan panas sehingga berbuih. Ambil secubit motherwort, larva rawa, valerian, knotweed, chamomile. Buahkan rumput, biarkan berdiri, ketegangan dan campurkan dengan madu dan vodka. Untuk menerima di pagi dan petang pada mulanya pada satu sudu teh, dalam seminggu - di ruang makan. Kursus rawatan adalah setahun.
  4. Campurkan sesudu hidangan lobak parut dan sudu madu. Ambil satu jam sebelum makan dan minum air. Kursus rawatan adalah 2 bulan.

Cara perubatan tradisional akan membantu, jika anda melihat dua prinsip - ketetapan dan tepat selepas resipi.

Rawatan pembedahan

Dengan beberapa parameter penyakit jantung koronari, petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari terjadi - operasi di mana pembekuan darah miokardium diperbaiki dengan menghubungkan kapal koronari di bawah luka mereka dengan kapal luaran. Gangguan koronari arteri koronari yang paling terkenal (CABG), di mana aorta disambungkan kepada segmen arteri koronari. Untuk melakukan ini, autograft sering digunakan sebagai shunts (biasanya urat saphenous besar).

Ia juga mungkin untuk menggunakan dilabel balon saluran darah. Dalam operasi ini, manipulator dimasukkan ke dalam kapal koronari melalui tusukan arteri (biasanya femoral atau radial), dan melalui balon yang diisi dengan agen kontras, lumen dari kapal itu diperluas, operasi itu, sebenarnya, bougiened coronary vessels. Pada masa ini, "tulen" angioplasty belon tanpa implantasi berikutnya stent hampir tidak digunakan, kerana kecekapan rendah dalam tempoh jangka panjang. Dalam hal pergerakan salah peranti perubatan, kematian mungkin.

Pencegahan dan gaya hidup

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koronari yang paling teruk, anda perlu mengikuti ketiga-tiga peraturan:

  1. Tinggalkan kebiasaan buruk anda pada masa lalu. Merokok dan minum alkohol adalah seperti pukulan yang pasti akan membawa kepada kemerosotan keadaan. Malah orang yang sihat tidak mendapat apa-apa yang baik apabila merokok dan minum alkohol, apa yang boleh kita katakan mengenai jantung yang sakit.
  2. Bergerak lebih banyak. Tiada siapa yang mengatakan bahawa adalah perlu untuk menetapkan rekod Olimpik, tetapi adalah perlu untuk meninggalkan kereta, pengangkutan awam dan lif yang memihak kepada hiking. Anda tidak boleh memuatkan badan anda dengan jarak jauh kilometer - biarkan segala-galanya berada dalam keadaan yang wajar. Agar aktiviti fizikal tidak menyebabkan kemerosotan keadaan (dan ini berlaku semasa iskemia!), Anda mesti mendapatkan nasihat daripada doktor tentang ketepatan kelas.
  3. Menjaga saraf anda. Cobalah untuk mengelakkan situasi yang tertekan, belajar dengan tenang menanggapi masalah, jangan berikan kepada kecemasan emosi. Ya, sukar, tetapi taktik semacam itu dapat menyelamatkan nyawa. Berunding dengan doktor tentang penggunaan ubat penenang atau ubat herba dengan kesan menenangkan.

Penyakit jantung koronari bukan hanya sakit berulang, satu pelanggaran jangka panjang peredaran koronari menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium dan organ dalaman, dan kadang-kadang kematian. Rawatan penyakit adalah panjang, kadang-kadang melibatkan pengambilan ubat sepanjang hayat. Oleh itu, penyakit jantung lebih mudah dicegah dengan memperkenalkan beberapa halangan dan mengoptimumkan gaya hidup anda.