Punca dan ciri-ciri pembangunan hipertensi arteri sistolik yang terpencil

Sebelum membincangkan bahaya hipertensi sistolik yang terpencil dan apakah sebab-sebab yang menyumbang kepada pembangunannya, mari berurusan dengan konsep itu sendiri. Oleh itu, hipertensi arteri systolik adalah patologi khusus kepada wakil-wakil golongan wanita dan lelaki yang berusia lebih 60 tahun dan yang mana peningkatan tekanan darah sistolik (MAP) adalah ciri, sementara tekanan (rendah) diastolik (DBP) tidak berlepas dari norma.

ISH mesti dibezakan daripada hipertensi, tetapi penyakit ini sering dirujuk sebagai hipertensi. Menurut piawai perubatan yang diperkenalkan oleh WHO sekitar pertengahan tahun 1990-an, petunjuk berikut dianggap sebagai kriteria untuk penyakit ini: tekanan atas melebihi 160 mmHg. dan bahagian bawahnya tidak lebih daripada 90 mm Hg. Doktor moden untuk menentukan diagnosis ini menggunakan kriteria berikut: GARDEN dari 140 mm Hg. dan ke atas, DBP dengan tidak lebih daripada 90 mm Hg.

Dalam beberapa tahun yang lalu, patologi telah menjadi jauh lebih muda, bagaimanapun, pada orang yang berusia di bawah 55 tahun, penyakit ini sangat jarang berlaku. Menurut pakar WHO, ISH tidak diiktiraf sebagai penyakit bebas. Ia terpencil sebagai bentuk hipertensi khas. Rawatan penyakit ini pada pesakit yang berkaitan dengan mengurangkan risiko mengembangkan pelbagai jenis komplikasi adalah berkesan seperti rawatan hipertensi pada orang-orang pertengahan umur.

Kenapa perlu hipertensi arteri systolik

Menurut penyelidikan pakar dalam bidang kardiologi, penyakit ini tidak dikaitkan dengan manifestasi tipikal penuaan. Bagaimanapun, walaupun pandangan ini, adalah mustahil untuk tidak mengambil kira hakikat bahawa perubahan yang berkaitan dengan umur mempengaruhi perkembangan ISG. Penyebab utama penyakit itu ialah:

• faktor hemodinamik;
• disfungsi neurohormonal.

Di samping itu, saintis berpendapat bahawa manifestasi aterosklerosis tidak menjejaskan keterukan tekanan darah. Pada pesakit yang umurnya hampir 60 tahun, ada perubahan keanjalan arteri ke bawah, yang menjejaskan kemerosotan keupayaan saluran darah untuk bertindak balas terhadap tekanan. Di samping itu, terdapat perubahan dalam fungsi bukan sahaja jantung dan saluran darah, tetapi juga buah pinggang, yang ditunjukkan dalam penurunan peredaran otak, kemerosotan aliran darah buah pinggang, dan penurunan output jantung.

Ia juga membuktikan bahawa faktor genetik mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap perkembangan hipertensi sistolik yang terpencil pada orang tua. Secara umum, menurut para penyelidik, gabungan beberapa faktor mempengaruhi perkembangan hipertensi. Bentuk sekunder penyakit ini, yang didiagnosis kira-kira 5% orang tua dengan diagnosis "hipertensi", berkembang akibat gangguan sistem tubuh.

Penyebab utama hipertensi, menurut pakar perubatan Amerika, mungkin diet tidak wajar. Oleh itu, semangat untuk hidangan asin, menurut doktor, meningkatkan risiko mengembangkan ISG beberapa kali. Ini terpakai kepada orang-orang yang menggunakan lebih daripada 5.8 gram garam setiap hari. Ghairah untuk saliniti boleh menjadi punca utama perkembangan masalah tekanan pada orang yang lebih tua apabila digabungkan dengan faktor-faktor berikut:

• obesiti;
• dibebankan keturunan;
• kehadiran patologi buah pinggang.

Dalam hal ini, doktor mengesyorkan bahawa orang dewasa yang sihat dari 19 hingga 50 tahun harus mengambil tidak lebih daripada 3.8 g garam. Jumlah produk ini, menurut pakar, sudah cukup untuk menambah baki komponen mineral dalam badan.

Klasifikasi hipertensi sistolik terpencil

Pakar WHO telah mencadangkan klasifikasi penyakit ini, termasuk bentuk dan tahap penyakit. Ia berdasarkan pada tahap AAD. Tahap DBP hanya dianggap apabila mendiagnosis ISG sempadan.

Bentuk hipertensi sistolik terpencil

Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan 2 bentuk patologi ini:

• bentuk utama hipertensi;
• bentuk sekunder tekanan darah tinggi.

Perbezaan utama mereka ialah kehadiran penyakit yang menyebabkan perkembangan hipertensi. Jika mereka hilang, maka ada bentuk utama.

Bentuk menengah biasanya didiagnosis digabungkan dengan

• demam;
• peningkatan jumlah jantung;
• anemia;
• kegagalan injap.

Apabila mendiagnosa ISH, bentuk-bentuk palsu penyakit berlaku:

• Takut kepada doktor (hipertensi kot putih).
• Orthostatic (berkembang selepas kecederaan kepala).
• Peningkatan kekerasan kapal.

Tahap perkembangan patologi

Bergantung pada ciri-ciri penyakit ini, iaitu tahap CAD, doktor mencadangkan untuk membezakan tiga darjah penyakit:

• I darjah berkembang apabila tekanan atas stabil dalam 140-159 mm Hg;
• II - didiagnosis dengan tekanan atas 160-179 mm Hg;
• III - GARDEN tidak kurang daripada 180 mm Hg dan sama ada lebih tinggi.

WHO, dalam klasifikasinya, juga mengetengahkan sempadan NRI. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam data tekanan atas kepada 140-149 mm Hg. dengan bahagian bawah tidak melebihi 90 mm Hg. Menurut beberapa doktor, bentuk hipertensi ini menjadi salah satu yang paling "popular" di kalangan lelaki dan wanita, berusia lebih 60 tahun, yang tidak merawat penyakit ini. Di samping itu, bentuk ini paling sering menjadi hipertensi arteri.

Gejala

Gejala-gejala tipikal ISH termasuk pening, sakit kepala, penglihatan kabur, ingatan yang merosot, sakit dada, dan gaya hidup yang tidak menentu. Peningkatan tekanan atas ISH mungkin bertahan lama, tetapi ia boleh berkurangan kepada nilai normal tanpa memanipulasi dadah.

Sama seperti orang yang mempunyai diagnosis "hipertensi", krisis hipertensi adalah mungkin pada orang yang ISH, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk lonjakan tekanan atas sehingga 200 mm Hg. dan banyak lagi, sementara bahagian bawah mungkin sedikit meningkat. Lompatan tajam pada tekanan atas kepada petunjuk ini menyebabkan perubahan dalam keadaan arteri otak. Kemungkinan pendarahan otak. Walau bagaimanapun, krisis itu mungkin tidak membawa kesan serius.

HBI biasanya disertai tanda-tanda penyakit yang berkaitan dengan atau merangsang penyakit ini. Selalunya ia adalah koronari, gangguan serebrum, patologi dalam fungsi buah pinggang pada orang tua. Jadi tekanan tinggi menyebabkan:

• kematian secara tiba-tiba;
• perkembangan komplikasi jantung;
• menyumbang kepada pembentukan penyakit vaskular.

Apabila mendiagnosis ISH, perhatian khusus diberikan kepada tekanan denyutan, yang menunjukkan umur biologi arteri. Pesakit yang lebih tua sering mempunyai sejarah penyakit yang panjang. Bagaimanapun, walaupun ini, simptom yang menunjukkan tekanan darah tinggi mungkin sama sekali tidak hadir atau tidak cukup jelas.

Oleh itu, terdapat kes-kes apabila pesakit tidak mengadu tentang kehadiran sebarang keabnormalan, tetapi pada masa yang sama mereka didiagnosis keabnormalan dalam kerja buah pinggang, jantung, otak. Pesakit ini mungkin mempunyai komplikasi metabolik atau kardiovaskular. ISH dapat nyata sebagai peningkatan dalam rintangan aliran darah periferal keseluruhan.

Gejala-gejala penyakit ini boleh menjadi malam atau penurunan tekanan darah semasa tidur, atau peningkatan tekanan. Di samping itu, terdapat kenaikan tekanan darah yang cepat pada waktu pagi. Gejala-gejala perubahan dalam irama harian tekanan darah, pakar-pakar merujuk kepada prekursor perkembangan penyakit yang teruk.

Bilakah didiagnosis ISH

Doktor boleh membuat diagnosis "ISH" jika, dengan tiga ukuran biasa (contohnya, selama dua minggu), paras tekanan arteri rata-rata di atas 140 mm Hg, dan yang lebih rendah tidak melebihi 90 mm Hg. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengikuti beberapa keperluan mengenai prosedur pengukuran tekanan.

Pada masa pengukuran tekanan pada orang tua, adalah perlu untuk menyuntik udara dalam alat pengukur sehingga 250 mm Hg, dan kemudian biarkan ia perlahan-lahan. Pada masa pengukuran, orang mesti berdiri atau duduk dalam kedudukan duduk. Sekiranya gejala hipertensi dikesan, tekanan darah perlu diukur pada kedua-dua belah tangan.

Bagaimanakah penyakit ini berlaku pada lelaki dan wanita?

Perbezaan besar dalam perkembangan patologi di antara para wakil bahagian lelaki dan perempuan tidak dijumpai. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan dalam tempoh apabila perubahan berkaitan dengan usia yang dikaitkan dengan jantina, mempengaruhi pembentukan penyakit.

Menurut doktor, wakil-wakil separuh kuat peningkatan tekanan atas berlaku secara beransur-ansur, sedangkan perempuan memiliki perubahan yang lebih dramatis dalam data tekanan darah ke arah peningkatan mereka. Ini terutama berlaku untuk wanita selepas menopaus.

Secara umum, hipertensi yang stabil tidak membuat pilihan, ia menunjukkan dirinya dalam 56.4% daripada populasi lelaki berumur 65-74 tahun dan 52.5% daripada seks yang lemah pada umur yang sama. Kekerapan manifestasi hipertensi meningkat dengan usia, dan pada wanita yang lebih tua berusia lebih 70 tahun ISH lebih kerap berlaku.

Rawatan

Pilihan kaedah rawatan adalah proses individu dan tidak hanya bergantung kepada penunjuk tekanan darah, tetapi juga pada manifestasi cerebral, kekurangan koronari. Terapi ISH melibatkan pemeliharaan langkah am, seperti:

• kawalan berat badan;
• mod motor aktif;
• berhenti merokok;
• cara pengambilan makanan dan diet yang betul (sekatan makanan berlemak, manis, asin);
• mengekalkan pengambilan kalium, yang diperlukan untuk memastikan fungsi normal badan.

Rawatan hipertensi sistolik terpencil pada orang muda dan tua

Hipertensi arteri adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular. Patologi boleh berlaku walaupun pada wanita muda dan lelaki, dan pada usia lanjut hampir setiap orang kedua didiagnosis.

Jika normal dianggap angka tekanan kepada 130/85 mm Hg. Seni., Kemudian dengan hipertensi, penunjuk semakin meningkat - sedikit atau paling serius. Hipertensi sistolik yang terisolasi adalah salah satu jenis patologi, berbahaya untuk perkembangan komplikasi yang teruk.

Apakah hipertensi sistolik?

Di bawah tekanan darah tinggi terpencil sistolik (tekanan darah tinggi) atau ISG (Isah) memahami bentuk tekanan darah tinggi, yang membawa kepada peningkatan dalam sistolik tekanan (atas) lebih daripada 140 mm Hg. Seni., Manakala tekanan diastolik berada dalam lingkungan 90 mm Hg. Seni. dan tidak bertambah terus. Di sesetengah pesakit, tekanan diastolik juga sedikit berkurangan.

Mengikut statistik, diagnosis ini mempunyai kira-kira 1/3 orang dengan hipertensi. Dalam individu yang lebih tua, ISH berlaku dalam 25% kes. Antara yang muda, patologi kurang biasa, kira-kira 3% daripada penduduk di bawah 40 tahun. Hipertensi jenis ini lebih berbahaya dari segi kematian akibat komplikasi jantung dan vaskular - krisis hipertensi, strok, infarksi miokardium. Oleh itu, risiko strok meningkat sebanyak 2.5 kali, risiko keseluruhan kematian kardiovaskular sebanyak 3 - 5 kali.

Terdapat tahap penyakit berikut:

1. Borderline dengan tekanan 140 - 149 mm Hg. Seni.
2. Yang pertama dengan tekanan 140 - 159 mm Hg. Seni.
3. Yang kedua dengan tekanan 160 - 179 mm Hg. Seni.
4. Yang ketiga dengan tekanan lebih dari 180 mm Hg. Seni.

Tekanan diastolik yang lebih rendah tidak meningkat melebihi 90 mm Hg. Seni.

Klasifikasi penyakit

Jenis hipertensi arteri sferol terpencil berikut dibezakan:

1. Penting atau utama. Penyebab jenis penyakit ini tidak ditubuhkan, penyakit ini bukan disebabkan oleh patologi vaskular lain atau masalah lain dalam tubuh. Selalunya, hipertensi utama diwarisi.
2. Menengah atau simptomatik. Ia berkembang di latar belakang penyakit otak, buah pinggang, iaitu, ia mempunyai sifat sekunder.

Punca hipertensi sistolik

Pertumbuhan tekanan darah tidak diakui sebagai akibat semulajadi penuaan tubuh, namun pemakaian vaskular merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan hipertensi. Pada orang-orang tua, patologi diperhatikan lebih kerap. Dengan usia, keanjalan dinding arteri berkurang, dan plak aterosklerotik dan kalsium disimpan di atasnya. Ini menyebabkan kemerosotan dalam tindak balas pembuluh darah kepada perubahan tekanan di systole.

Proses lain dalam badan yang menyebabkan penampilan ISH dengan umur adalah seperti berikut:

• jatuh dalam aliran darah buah pinggang, otot dan serebrum akibat penurunan output jantung;
• penurunan kadar penapisan glomerular;
• desensitisasi reseptor spesifik dalam kapal dan jantung.

Sekiranya tiada alasan yang jelas untuk peningkatan tekanan sistolik, hipertensi diiktiraf sebagai primer. Awal usia, patologi boleh berkembang pada orang yang merokok, penderita alkohol, yang mengkonsumsi banyak makanan berlemak, asin dan makanan ringan lain. Seorang wanita muda mungkin mempunyai gejala ISH semasa hamil dan hilang sendiri setelah melahirkan anak.

Hipertensi sekunder disebabkan oleh pelbagai penyakit dan keadaan, yang utama ialah:

• diabetes;
• aterosklerosis vaskular;
• kegagalan jantung kongestif;
• mengalami strok;
• kekurangan injap aorta;
• hipertiroidisme;
• anemia teruk;
• demam yang berpanjangan;
• Blok jantung AV;
• kecacatan jantung;
• aortitis;
• tumor kelenjar adrenal, buah pinggang;
• Sindrom Itsenko-Cushing;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• tahap tinggi kalsium, natrium dalam darah;
• tekanan yang berpanjangan.

Terdapat ubat ISAH - penyakit di mana tekanan normal meningkat kerana pengambilan ubat tertentu (terutamanya hormon steroid, kontraseptif).

Gejala penyakit

Biasanya, manifestasi yang paling penting dalam hipertensi sistolik tidak bergantung pada usia, walaupun pada orang muda mereka tidak lagi merasa dirasakan pada peringkat awal penyakit.

Pesakit dengan hipertensi sering mengadu sakit jantung, kebanyakannya membosankan, sakit, sangat jarang menikam, kuat. Gejala biasa, terdapat kelemahan, penurunan prestasi, mengantuk. Keupayaan untuk menahan penuaan fizikal dan bahkan aktiviti harian yang normal jatuh dengan mendadak.

Pada lelaki, ISH boleh berkembang lebih cepat, yang dikaitkan dengan frekuensi merokok yang tinggi, pemakanan yang buruk dan penyalahgunaan alkohol. Pada wanita, perkembangan penyakit ini sering berlaku pada menopaus, apabila perlindungan semula jadi pembuluh darah dengan hormon seks berakhir.

Orang yang lebih tua mempunyai keanehan dalam perjalanan penyakit, iaitu peningkatan risiko komplikasi yang teruk. Ini disebabkan tempoh kehadiran ISH dan tahap tekanan yang lebih tinggi. Orang tua lebih cenderung mempunyai komorbiditi seperti diabetes, aterosklerosis, gout, obesiti, dan lain-lain. Dalam hal ini, hipertensi yang lebih tua lebih cenderung berlaku pada orang tua, atau tekanan darah tinggi. Dicirikan dengan peningkatan pesat dalam tekanan selepas bangun. Gejala-gejala seperti itu sepadan dengan prekursor komplikasi yang teruk - strok iskemia dan hemoragik, infark miokard.

ISH, seperti jenis hipertensi lain, dapat mewujudkan dirinya sebagai krisis hipertonik. Tekanan atas meningkat dengan ketara kepada 200 mm Hg. Seni. dan ke atas, bahagian bawah kekal hampir tidak berubah. Krisis ini membawa kepada kekejangan kapal cerebral dan boleh berakhir dengan angin ahmar. Tetapi selalunya, krisis hipertensi berakhir dengan selamat, tekanan kembali normal.

Diagnostik ISG

Diagnosis dibuat kepada seseorang yang, dengan tiga kali lawatan ke doktor setiap 2 hingga 3 minggu atau dengan ukuran tekanan rumah, mempunyai tahapnya sama dengan 140/90 mm Hg. Seni. dan banyak lagi. Jika ada tanda-tanda hipertensi ciri, tetapi tidak mungkin untuk menetapkan tahap tekanan yang tepat, pemantauan harian perlu dilakukan, memberi perhatian khusus kepada penunjuk pada waktu malam, pagi.

Untuk mencari sebab-sebab penyakit tersebut, pastikan / mengecualikan diagnosis hipertensi sekunder, beberapa peperiksaan lain ditetapkan:

• ujian darah biokimia umum;
• pemeriksaan pecahan buah pinggang;
• profil lipid;
• ECG dan ultrasound jantung, kapal koronari;
• Ultrasound buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• analisis hormon tiroid, dsb.

ISAH pada usia muda

diagnosis tepat pada masanya pada orang muda adalah sangat penting, kerana risiko untuk mendapat penyakit jantung koronari telah banyak meningkat, dan risiko kematian akibat strok (berbanding dengan orang yang sihat dalam kumpulan umur yang sama). Orang muda lebih sering merokok, mengambil alkohol, mengalami tekanan, oleh itu, perkembangan ISAH yang pesat mungkin.

Hipertensi pada orang tua

Pesakit umur persaraan memerlukan pendekatan khas, kerana mereka mempunyai banyak penyakit lain, kecuali tekanan darah tinggi. Hasil diagnosis dapat dipengaruhi oleh obat-obatan yang diambil, sehingga sangat penting untuk mengambil riwayat yang benar dan mempertimbangkan semua faktor risiko yang terkait.

Apabila mengukur tekanan pada seseorang pada usia tua, adalah penting untuk memaksa udara sehingga 250 mm Hg. Art., Dan kemudian menurunkannya perlahan-lahan. Prosedur pengukuran perlu dilakukan semasa duduk dan berdiri (dalam kes terakhir - selepas satu minit di satu tangan dan selepas 5 minit di tangan kedua selepas mengambil kedudukan menegak). Dalam 25% orang tua, tekanan darah tinggi putih didapati, dan tahap tekanan mungkin tidak mencerminkan gambaran sebenar.

Rawatan hipertensi

Matlamat rawatan: untuk mengasingkan penyakit dan mengurangkan risiko strok, serangan jantung, krisis hipertensi, kematian jantung secara tiba-tiba. Untuk melakukan ini, seseorang diberikan beberapa ubat yang dipilih hanya secara individu.

Terapi bukan ubat sangat penting. Pastikan untuk menetapkan diet dengan penurunan makanan berlemak, makanan masin. Ia perlu menolak merokok, penerimaan kopi, alkohol, teh yang kuat. Adalah penting untuk melawan obesiti, untuk mengambil persediaan khas daripada hiperlipidemia (contohnya, Crestor, Rosuvastatin). Terapi latihan yang diberikan, berjalan, pelbagai kaedah untuk meningkatkan ketahanan tekanan.

Ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah di ISAH hanya perlu mengurangkan tekanan sistolik, dan diastolik tidak boleh mengalami perubahan yang kuat. Pada orang yang menghidap diabetes, penting untuk mendapatkan nombor atas sehingga 120 mm Hg, untuk selebihnya - sehingga 140 mm Hg. Ia perlu mengurangkan tekanan darah secara perlahan supaya tidak mencetuskan kesedaran, keruntuhan, strok iskemia.

Diuretik untuk tekanan darah tinggi

Diuretik biasanya merupakan ubat pertama dalam rawatan ISH. Dilantik ke hampir semua pesakit, kerana mereka mengurangkan jumlah strok jantung, mengurangkan jumlah plasma darah, mengoptimumkan keanjalan dinding vaskular. Diuretik telah membuktikan diri mereka dalam rawatan pesakit di mana hipertensi digabungkan dengan kegagalan jantung.

Terdapat beberapa jenis diuretik:

• thiazide (Chlorothiazide);
• digabungkan (Triampur);
• loopback (Lasix);
• potassium-sparing (Veroshpiron).

Diuretik biasanya digabungkan dengan beta-blocker dalam rawatan ISH, yang memberikan hasil yang terbaik.

Penyekat B

Apabila ditelan, bahan aktif ubat-ubatan ini mula menghalang reseptor beta tertentu, dengan itu menghalang pelbagai komplikasi jantung, termasuk melambatkan risiko membangunkan IHD.

Biasanya ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan lain, walaupun pada peringkat awal hipertensi secara bebas boleh membawa kepada tekanan normal. Kumpulan ubat yang paling terkenal ialah Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonis kalsium

Kerja-kerja ubat-ubatan ini didasarkan pada menghalang saluran kalsium dalam sel-sel dan pengurangan serabut otot dari dinding vaskular.

Akibatnya, kapal berehat, mereka kurang bertindak balas kepada isyarat saraf masuk, menghentikan kekejangan. Tekanan darah selepas mengambil ubat kembali normal. Wakil kumpulan - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

ACE Inhibitors

Ubat-ubatan sebegini sering digunakan untuk orang yang menghidap diabetes dan dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri. Baik ditoleransi oleh pesakit. Mekanisme tindakan adalah berdasarkan blok enzim, yang menyebabkan vasospasm dan perkembangan hipertensi arteri berterusan. Dadah yang dikenali - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Pada pesakit dengan jangka panjang penyakit, adalah penting untuk melakukan rawatan yang komprehensif. Seringkali, ubat diberikan dari kumpulan perencat ACE, yang dilengkapi dengan beta-blocker dan diuretik thiazide. Dos harus dipilih dengan pemantauan berterusan tahap tekanan, fungsi buah pinggang, keseimbangan elektrolit.

Pencegahan hipertensi sistolik

Untuk pencegahan ISAH, penting untuk melepaskan tabiat buruk, membawa makanan kembali normal, makan lebih banyak makanan tumbuhan, bijirin, makanan laut, dan susu masam. Aktiviti harian, gimnastik, senaman harus menjadi peraturan dari belia. Adalah perlu untuk merawat semua penyakit organ dalaman dengan tepat pada masanya supaya masalah masa depan tidak akan rumit oleh hipertensi.

Hipertensi terisolasi

Hipertensi sistolik terisolasi adalah penyakit di mana tekanan sistolik meningkat dan diastolik normal atau berkurangan. Secara selari, peningkatan tekanan nadi dapat diperhatikan. Risiko mendapat sakit pada orang tua meningkat banyak kali. Pada pesakit selepas 65 tahun, hipertensi berlaku pada kira-kira 50%. Pada orang muda, penyakit ini jarang berlaku.

Mengapa penyakit muncul?

Mengungkapkan bahawa hipertensi bukan merupakan manifestasi penuaan mandatori. Walaupun penyakit itu tidak diragui oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan dan saluran darah juga. Penyebab hipertensi sistolik termasuk disfungsi neurohormonal dan faktor hemodinamik. Keparahan tekanan darah tidak dikaitkan dengan manifestasi aterosklerosis.

Pesakit yang berusia lanjut mengalami penurunan keanjalan arteri dengan pemendapan glikosaminoglikans, kolagen, kalsium dan elastin, yang mengurangkan keupayaan kapal untuk bertindak balas terhadap perubahan tekanan. Di samping itu, perubahan dalam fungsi buah pinggang, jantung dan saluran darah diperhatikan dengan usia: kemerosotan aliran darah buah pinggang, penurunan sensitiviti adrenoreceptors dan baroreceptors, pengurangan peredaran otak, penurunan output jantung.

Pada usia 50 tahun, jumlah atria meningkat, glomeruli buah pinggang terbakar, penapisan di dalamnya berkurangan, pengeluaran faktor relaksasi yang bergantung kepada endothelium menjadi tidak mencukupi.

Hipertensi sistolik tersendiri bergantung kepada faktor genetik.

Alaskan bentuk utama dan sekunder penyakit ini. Hipertensi simptomatik (sekunder) biasanya digabungkan dengan peningkatan jumlah jantung dan terjadi dengan blok atrioventricular, kekurangan injap atau penyambungan aorta, thyrotoxicosis, anemia, demam, dan penyakit lain.

Jika penyakit yang menimbulkan hipertensi tidak dikenal pasti, maka ini adalah bentuk utama.

Gejala dan perjalanan ISAH sering dikaitkan dengan manifestasi gangguan otak, koronari dan buah pinggang. Tekanan tinggi menyumbang kepada pembentukan komplikasi jantung, saluran darah dan kematian. Tekanan nadi adalah penunjuk usia biologi arteri.

Orang yang lebih tua biasanya mempunyai sejarah penyakit yang panjang. Tetapi pada masa yang sama, selalunya dengan hipertensi, gejala penyakit yang jelas tidak begitu ketara atau tidak sepenuhnya. Pesakit benar-benar tidak mengeluh tentang apa-apa, dan pada masa yang sama diagnosis kegagalan jantung, buah pinggang dan otak ditentukan.

Pelbagai kardiovaskular (kegagalan jantung, strok, serangan jantung) dan komplikasi metabolik (gout) berlaku. Peningkatan jumlah rintangan aliran darah periferal adalah mungkin.

Terdapat bentuk palsu penyakit disebabkan oleh peningkatan ketegangan salur darah, hipertensi kot putih (ketakutan doktor) atau ortostatik (selepas kecederaan kepala).

Lebih separuh daripada pesakit tua mempunyai peningkatan tekanan pada malam hari, atau, sebaliknya, penurunan tekanan yang berlebihan semasa tidur. Selalunya terdapat kenaikan tekanan darah yang ketara dan cepat pada waktu pagi. Tanda-tanda ketidakseimbangan yang dijelaskan dalam irama sirkadian tekanan darah adalah prekursor gangguan parah dan mengesahkan bahaya kerosakan organ sasaran.

Bilakah diagnosis dibuat?

Seorang doktor boleh membuat diagnosis ISAH jika pada tiga lawatan terakhir tekanan darah sistolik purata adalah> 140 mmHg dan tekanan darah diastolik

Apabila mengukur tekanan pada orang tua, udara perlu dipaksakan sehingga 250 mmHg. dan perlahan-lahan melepaskannya. Pesakit perlu berdiri atau duduk. Untuk mengenal pasti hipertensi, tekanan darah perlu diperiksa di kedua-dua tangan.

Sekiranya diagnosis hipertensi dibuat selepas 60 tahun atau praktikal di luar pembetulan, hipertensi sekunder yang disebabkan oleh aterosklerosis arteri buah pinggang harus dikecualikan.

Ciri-ciri rawatan

Para saintis mendapati bahawa dengan merawat hipertensi dengan terapi antihipertensi, risiko komplikasi dan kematian dapat dikurangkan.

Pada permulaan rawatan, doktor biasanya menetapkan: Sartans, antagonis kalsium, perencat penghalang beta dan ACE, dengan mengambil kira cadangan umum. Dengan terapi yang dipilih dengan betul, tahap tekanan darah perlu mencapai 140/90 mm Hg. dan di bawah. Membuktikan keberkesanan rawatan kompleks.

Rawatan hipertensi di tempat pertama yang perlu anda mulakan dengan terapi kaedah bukan ubat, adalah perjuangan dengan berat badan yang berlebihan, kelonggaran otot, pengambilan asupan garam, senaman dosis, latihan otogenik, elektrik, penolakan alkohol dan rokok, kesan muzik.

Apabila memilih ubat, doktor semestinya mengambil kira 2 faktor utama - mekanisme hemodinamik dan umur pesakit. Ini amat penting untuk pesakit yang lebih tua, kerana mereka mempunyai variasi hipertensi yang berbeza adalah lebih biasa.

Agen Vasoaktif berkesan mengurangkan nada arteri dan meningkatkan keanjalannya. Tekanan berkurangan dengan penurunan pembebasan darah dari ventrikel kiri. Dengan penggunaan biasa, diuretik mengurangkan jumlah plasma dan jumlah strok jantung.

Untuk pencegahan komplikasi dan rawatan ISAH, lebih baik mengambil ubat antihipertensi lini pertama. Walaupun dengan penggunaan jangka panjang, mereka tidak mengumpul cecair, tidak melanggar karbohidrat dan metabolisme lipid, tidak menimbulkan reaksi ortostatik dan tidak menindas aktiviti SSP.

ubat-ubatan tersebut termasuk perencat ACE (ramipril, enalapril, captopril, cilazapril), beta-blockers (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), diuretik thiazide (hydrochlorothiazide) dan antagonis kalsium (amlodipine, isradipine, nifedipine, verapamil).

Pesakit-pesakit yang lebih tua perlu memilih dengan teliti dos dengan pemantauan berterusan tekanan darah. Pengukuran dalam kes ini dilakukan semasa berdiri dan tidak pada perut kosong. Pada permulaan rawatan, tekanan darah perlu dikurangkan secara beransur-ansur, oleh kira-kira 30% petunjuk pertama, supaya tidak menyebabkan kekurangan buah pinggang atau cerebral. Sentiasa memantau buah pinggang, karbohidrat dan metabolisme elektrolit.

Doktor Eropah sering menetapkan kombinasi penghambat ACE dan hydrochlorothiazide, kerana ia meningkatkan kesan sendi dan merangsang proses maklum balas pampasan semula jadi. Dalam kes ini, dalam hampir mana-mana kes, ubat yang ditetapkan dari dua kumpulan yang berlainan. Oleh itu, risiko kesan sampingan dikurangkan.

Pertimbangan terperinci mengenai kumpulan dadah individu

Kumpulan ubat untuk hipertensi ini ditetapkan kepada hampir semua pesakit. Diuretik mengurangkan jumlah strok jantung, jumlah plasma yang beredar dan meningkatkan daya tahan arteri. Dalam kombinasi dengan b-blocker, penyakit jantung iskemia, gangguan serebrovaskular dan kematian umum dihalang.

penyekat b

Dana kumpulan ini sahaja melindungi daripada komplikasi serebrovaskular. Oleh kerana mereka memberi kesan kepada sistem pengalihan jantung, adalah perlu untuk memantau kadar jantung dan ECG apabila menggunakan b-blockers.

Antagonis kalsium

Mereka membantu meningkatkan keanjalan arteri dan mengurangkan akibat tekanan sistolik ini. Kesan antihipertensi dengan umur sama ada kenaikan atau tidak berubah.

Kajian menunjukkan bahawa rawatan ISH dengan antagonis kalsium menghalang perkembangan banyak komplikasi, meningkatkan prognosis pesakit dan kualiti hidup. Tetapi terdapat persepsi bahawa kumpulan ubat ini meningkatkan risiko mengembangkan tumor malignan.

ACE Inhibitors

Bermaksud kumpulan ini digunakan dalam kombinasi dengan antagonis kalsium. Keberkesanan quinapril dan captopril adalah disebabkan oleh usia pesakit. Kesan enalapril dikurangkan jika tiada kombinasi dengan ubat lain.

Keberkesanan irbezartan tidak bergantung pada usia dan diterima dengan baik oleh pesakit.

Apabila diagnosis dirumuskan sebagai hipertensi arteri sistolik, ini bermakna bahawa tekanan arteri dalam fasa systole - penguncupan jantung - melebihi norma fisiologi (dan sekurang-kurangnya 140 mmHg), dan tekanan diastolik (apabila otot jantung melegakan antara kontraksi) ditetapkan pada 90 mmHg Seni.

Hipertensi jenis ini lebih biasa pada orang tua, terutama pada wanita. Dan sebenarnya, dalam kebanyakan pesakit dengan hipertensi melebihi 60, ia adalah tekanan darah tinggi arteri yang terpencil yang diamati.

Kepentingan tekanan sistolik ditubuhkan oleh para penyelidik pada tahun 1990-an, apabila menjadi jelas bahawa tekanan darah diastolik berkurang, dan faktor risiko penyakit jantung koronari dan strok meningkat tekanan sistolik, yang meningkat sepanjang hayat.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Diagnosis hipertensi arteri, menurut statistik dari Kementerian Kesihatan Ukraine, mempunyai 12.1 juta orang, yang melebihi angka 2000 sebanyak 37.2%.

Pada masa yang sama, hipertensi arteri sistolik yang terpencil pada pesakit berumur 60-69 tahun terdiri daripada 40% hingga 80% kes, dan lebih daripada 80 tahun - 95%.

Menurut Journal of Hypertension, hipertensi arteri sistolik yang terpencil pada orang tua adalah faktor prognostik untuk perkembangan penyakit kardiovaskular walaupun pada tekanan darah sistolik 150-160 mm Hg. Art., Yang menimbulkan komplikasi masalah jantung yang sedia ada pada satu pertiga daripada pesakit.

Hipertensi adalah punca utama morbiditi dan mortaliti akibat hubungannya dengan penyakit jantung koronari, penyakit serebrovaskular dan kegagalan buah pinggang. Kajian telah menunjukkan bahawa hipertensi adalah faktor patogenetik utama 500 ribu pukulan pada pesakit di Amerika Utara (separuh darinya berakhir dengan kematian) dan hampir satu juta infark miokard per tahun. Pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, kekerapan kumulatif tanda-tanda kardiovaskular pertama dalam tempoh 10 tahun adalah 10% pada lelaki dan 4.4% pada wanita.

Dan data NHANES (Kajian Kesihatan dan Pemakanan Ujian Nasional) mencadangkan hipertensi sistolik pada orang muda (berusia 20-30 tahun) lebih daripada dua kali ganda dalam beberapa dekad baru-baru ini, hingga 2.6-3.2% daripada kes.

Penyebaran hipertensi sistolik dalam hipertiroidisme adalah 20-30%.

Punca hipertensi sistolik

Penyebab hipertensi arteri sistolik yang ditubuhkan oleh doktor dikaitkan:

• dengan pengurangan umur yang berkaitan dengan keanjalan arteri besar kerana pengumpulan deposit lemak (kolesterol) di bahagian dalam dinding kapal (aterosklerosis);
• dengan kekurangan aorta - pelanggaran injap aorta di jantung (terletak di pintu keluar aorta dari ventrikel kiri);
• dengan granulomatous arthitis arteri aortic granulomatous (Takayasu aortoarteritis);
• dengan hiper alonosteronisme (peningkatan aktiviti korteks adrenal dan meningkatkan penghasilan hormon aldosterone, menyumbang kepada peningkatan dalam jumlah darah yang beredar);
• dengan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid (thyrotoxicosis atau hyperthyroidism);
• penyakit buah pinggang, khususnya, stenosis arteri buah pinggang;
• dengan sindrom metabolik;
• dengan anemia.

Dalam kes ini, hipertensi arteri sistolik dengan ketidakcukupan injap aorta, arteritis aorta, hipertiroidisme, atau anemia dianggap simptomatik atau sekunder.

Antara sebab-sebab yang paling kerap disebabkan oleh hipertensi arteri systolik yang mungkin timbul pada orang muda, pakar-pakar memanggil perubahan hormon berkaitan dengan usia. Walau bagaimanapun, hipertensi pada usia muda dan pertengahan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular yang teruk pada masa akan datang.

Faktor risiko

Faktor risiko seperti usia tua memainkan peranan penting dalam pembangunan hipertensi arteri; hypodynamia; penyalahgunaan lemak, garam dan alkohol; kolesterol darah tinggi; kekurangan kalsium dalam badan; kehadiran diabetes dan obesiti.

Kebarangkalian hipertensi sistolik meningkat, jika penyakit ini hadir dalam saudara-saudara darah, kerana beberapa ciri pengawalan tekanan darah disebarkan dengan gen.

Patogenesis perkembangan hipertensi sistolik yang terpencil dijelaskan oleh beberapa gangguan dalam proses kompleks mengawal dan mengawal tekanan darah - hasil daripada output jantung dan rintangan vaskular sistemik.

Dalam hipertensi, mungkin ada peningkatan dalam output jantung, atau peningkatan rintangan vaskular sistemik, atau keduanya pada masa yang sama.

Pengendalian tekanan neurogenik dilakukan oleh pusat vasomotor - sekelompok baroreceptor medulla oblongata, yang merespon pelebaran dinding kapal, meningkatkan aktivitas impuls afferent. Ini, seterusnya, mengurangkan aktiviti bersimpati dan meningkatkan nada saraf vagus, yang mengurangkan kekerapan kontraksi jantung dan pembesarannya. Walau bagaimanapun, dengan usia, kepekaan baroreptetik secara beransur-ansur berkurangan, yang merupakan ciri hipertensi sistolik pada orang tua.

BP dan keseluruhan proses peredaran juga dikawal oleh sistem renin-angiotensin yang badan. Di bawah pengaruh renin yang - enzim radas buah pinggang okoloklubochkovogo - transformasi biokimia berlaku penyempitan dalam saluran hormon angiotensin aktif peptida angiotensin I. Last menggunakan ACE (angiotensin converting enzyme) ditukar ke dalam octapeptide angiotensin aktif II, yang bertindak pada reseptor khusus (AT1 dan AT2) dan menyebabkan penyempitan salur-salur darah dan pelepasan corticosteroid hormon aldosterone adrenal korteks. Sebaliknya, meningkatkan tahap aldosterone dalam darah menyumbang kepada meningkatkan jumlah darah yang beredar ketidakseimbangan ion natrium (Na +) dan kalium (K +) dalam darah, serta peningkatan tekanan darah. Inilah yang terjadi dengan hyperaldosteronisme.

Dengan cara ini, pembebasan renin juga dipertingkatkan dengan merangsang β-adrenoreceptors sistem saraf simpatetik dengan katekolamin (adrenalin, noradrenaline, dopamine), yang dilepaskan berlebihan semasa penuaan fizikal yang berlebihan; keadaan jangka panjang psiko-emosi over-stimulasi; peningkatan agresif dan tekanan; tumor adrenal (pheochromocytoma).

Merehatkan gentian otot dinding saluran darah atrium peptida natriuretic (ANP) dilepaskan dari sel-sel miokardium (cardiomyocytes) atrium bawah ketegangan dan menyebabkan perkumuhan air kencing (diuresis), Na perkumuhan oleh buah pinggang dan penurunan sederhana tekanan darah. Jika anda mempunyai masalah dengan miokardium dikurangkan kenaikan tahap ANP dan tekanan darah di systole itu.

Di samping itu, pada pesakit dengan hipertensi jenis ini, fungsi sel endothelial vaskular mungkin terjejas. Endothelium lapisan rongga vaskular mensintesis endothelin - senyawa peptida vasoconstrictor yang paling kuat. Sintesis atau kepekaan mereka yang meningkat kepada endothelin-1 dapat menyebabkan pengurangan pembentukan oksida nitrat, yang menyumbang kepada vasodilasi - kelonggaran dinding saluran darah.

Dan patogenesis hipertensi sistolik yang terpencil dalam hipertiroidisme adalah disebabkan oleh triiodothyronine hormon yang meningkatkan output jantung dan tekanan darah pada masa penguncupan jantung.

Gejala hipertensi arteri sistolik

Perlu diingat bahawa dengan bentuk ringan, gejala hipertensi arteri sistolik mungkin nyata lemah dan tidak cukup - rasa sensasi berkala di kepala dan / atau kesakitan di belakang kepala, pening kepala pening, bunyi di telinga, tidur yang tidak selesa.

Memandangkan patologi berlangsung, gejala semakin teruk, sakit kepala yang lebih kuat dan mual, peningkatan kadar jantung, sesak nafas, dan sakit di dada kiri.

Apabila penyebab tekanan darah meningkat terletak pada hiperaktif korteks adrenal dan tahap aldosteron yang berlebihan, tanda-tanda pertama pesakit penyakit juga merasakan

dalam bentuk kelemahan umum, rasa sakit di kepala dan di dalam hati.

Pengarang: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Universiti Perubatan Negeri Moscow bernama AI Evdokimov" dari Kementerian Kesihatan Rusia), Arabidze Gr.G.

Untuk petikan: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. SISTOLIC HYPERTENSION ISDATED IN THE ELDERLY: PATHOPHYSIOLOGY, DIAGNOSTICS DAN RAWATAN // BC. 1996. №4. S. 2

Hipertensi sistolik yang terisolasi (ISH) ditakrifkan sebagai tekanan darah sistolik (SBP) lebih besar daripada atau sama dengan 160 mm Hg. Art., Dengan tekanan darah diastolik (DBP) di bawah 90 mm Hg Penyebaran ISH di kalangan pesakit tua (60-85 tahun) adalah dari 10 hingga 20%. Terdapat ISH utama dan menengah. Diagnosis ISH dibuat berdasarkan keputusan beberapa pengukuran tekanan darah semasa pemeriksaan berulang, sementara menggunakan ujian Osler disyorkan untuk mengesan pseudohypertension. Telah ditubuhkan bahawa rawatan ISH memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular dan mengurangkan kejadian strok dan infark miokard, masing-masing sebanyak 36 dan 27%. Apabila menetapkan rawatan perubatan, perlu mengambil kira usia pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan. Untuk rawatan ISH, ubat barisan pertama adalah disyorkan - diuretik thiazide, β-blocker, antagonis kalsium tindakan berpanjangan dan inhibitor enzim penukar angiotensin. Ia harus berusaha mengurangkan GARDEN ke 140-160 mm Hg. Art., Memohon, jika perlu, skim dua peringkat untuk mengurangkan tekanan darah. Terapi ubat dengan diuretik, serta p-blocker (dalam kes pelanggaran sistem pengaliran jantung) memerlukan pemantauan kadar degupan jantung dan ECG. Rawatan bermula dengan satu ubat dalam dos yang disyorkan. Dengan kesan yang tidak mencukupi, meningkatkan dos atau mengubah kelas ubat, tetapi terapi kombinasi lebih rasional.

Hipertensi systolic terisolasi (ISH) didiagnosis apabila tekanan darah arteri systolic (SBP) adalah 160 mm di.al. Hg dan tekanan darah diastolik (DBP) adalah

Berdasarkan pemerhatian dan penyelidikan kita sendiri, serta menganalisis kesusasteraan, ia diberikan secara kritikal.

Kata kunci: hipertensi, ubat antihipertensi, aliran darah serebrum.

Penyakit di mana tekanan sistolik tinggi dan tekanan diastol dikurangkan dipanggil hypertension sistolik terpencil. Penyakit ini dicirikan oleh tekanan nadi yang tinggi. Biasanya, penyakit ini didiagnosis pada orang yang lebih tua (lebih daripada 50% daripada semua kes yang didaftarkan), tetapi kadang-kadang penyakit itu berlaku pada usia muda.

Penyebab penyakit ini

Telah terbukti secara klinikal bahawa penyakit seperti hipertensi bukan tanda awal usia tua. Secara semulajadi, perkembangan perubahan berkaitan dengan penyakit pada tubuh manusia mempunyai kesan langsung, tetapi penyebab utama perkembangan tekanan darah tinggi sistolik ialah:

• faktor hemodinamik;
• disfungsi neurohormonal.

Semasa berlakunya penyakit pada pesakit tua yang diperhatikan:

• kebolehan mengurangkan kapal untuk bertindak balas terhadap lonjakan tekanan;
• menurunkan keanjalan saluran darah;
• pemendapan kolagen;
• pemendapan glycosaminoglycans;
• pemendapan kalsium;
• perubahan dalam aktiviti jantung dan buah pinggang;
• aliran darah buah pinggang yang merosakkan;
• mengurangkan sensitiviti reseptor;
• pengurangan peredaran darah di otak;
• mengurangkan output jantung.

Dengan usia di dalam tubuh manusia, jumlah atrium meningkat sedikit. Selain itu, terdapat pengeluaran bahan dan enzim yang tidak mencukupi untuk badan. Tetapi kadang-kadang kecenderungan genetik menyumbang kepada perkembangan hipertensi sistolik yang terpencil.

Doktor membezakan antara peringkat awal dan peringkat kedua penyakit ini. Gejala sekunder digabungkan dengan jumlah jantung yang tinggi dengan kehadiran sekatan tertentu. Bentuk sekunder ISAH didapati dalam penyambungan kapal, ketidakcukupan injap jantung dan penyakit lain. Dalam kes apabila penyakit utama yang menimbulkan hipertensi tidak dinyatakan, ia diklasifikasikan sebagai primer.

Gejala hipertensi sistolik yang terpencil

Tekanan tinggi membentuk komplikasi sistem kardiovaskular. Gejala utama hipertensi sistolik adalah:

• gangguan otak dan koronari;
• kelainan pada buah pinggang;
• tekanan tinggi;
• kerja jantung yang buruk.

Perkembangan lanjut penyakit disertai dengan pembentukan pelbagai komplikasi. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh mengadu perasaan tidak sihat, tetapi diagnosis menentukan pelbagai gangguannya dalam kerja organ. Selalunya, simptom hipertensi sistolik yang terpencil tidak diucapkan atau tidak hadir.

Komplikasi penyakit ini

Komplikasi utama hipertensi sistolik:

• komplikasi metabolik kardiovaskular;
• strok;
• serangan jantung;
• kegagalan jantung;
• rintangan aliran darah meningkat;
• meningkatkan kekukuhan saluran darah.

Pesakit dengan tekanan darah tinggi yang terpencil memerlukan pemantauan tekanan darah dan terapi pembetulan 24 jam untuk mengurangkan kemungkinan CVD.

Sejumlah besar pesakit tua mengalami peningkatan tekanan pada waktu malam atau pengurangan semasa tidur. Pada waktu pagi, tekanan darah boleh meningkat dengan ketara. Ketidakseimbangan irama sirkadian tekanan darah adalah pendahulunya kepada gangguan yang teruk di dalam badan dan mengesahkan risiko kemungkinan kerosakan kepada organ dalaman.

Membuat diagnosis

Diagnosis ISAH adalah mungkin jika penunjuk tekanan melebihi 140 mm Hg. Seni. dengan tekanan diastolik rendah (atas).

Untuk mengukur tekanan dalam pesakit dengan betul, perlu menyuntik udara melebihi 250 mmHg. Seni, dan perlahan-lahan melepaskannya. Untuk menetapkan tekanan darah yang tepat diperlukan untuk mengukur tekanan pada kedua-dua belah tangan. Dalam kes apabila diagnosis (jika dibuat kepada pesakit yang sudah berusia 60 tahun) tidak dapat menerima pembetulan, hipertensi sekunder yang disebabkan oleh aterosklerosis dari buah pinggang tidak dikecualikan.

Rawatan Hipertensi Systolic

Telah terbukti secara klinikal bahawa dengan bantuan terapi tertentu risiko komplikasi berkurangan. Untuk rawatan hipertensi sistolik terpencil ditetapkan:

Terapi terapi yang amat berkesan. Ubat-ubatan yang ditetapkan dengan tepat pada masanya mempunyai kesan positif ke seluruh tubuh dan membantu mengatasi gejala-gejala yang tidak menyenangkan.

Rawatan ISAH perlu digabungkan dengan aktiviti-aktiviti berikut:

• melawan dengan berat berlebihan;
• sekatan dalam pemakanan makanan masin;
• mengelakkan alkohol dan rokok;

Kesan positif terhadap keadaan keseluruhannya mempunyai latihan elektrik, mendengar muzik relaksasi.

Apabila menetapkan dadah, doktor mengambil kira usia pesakit dan mekanisme penyakit dalam badan.

Untuk mengurangkan nada kapal, untuk meningkatkan keterlanjuran mereka akan membolehkan ubat vasoaktif. Tekanan darah akan berkurang apabila mengambil diuretik, yang menurunkan jumlah plasma secara berkesan.

Ubat antihipertensi diambil untuk mencegah komplikasi. Mereka tidak melanggar proses metabolik dalam badan dan tidak dapat menimbulkan penindasan terhadap aktiviti sistem saraf pusat. Dadah sedemikian termasuk enapril, nifedipine dan antagonis kalsium lain, khususnya, bisoprol, cilazapril, captopril, serta penghalang.

Orang tua perlu menjalankan pemantauan tekanan darah secara berterusan, dengan betul memilih dos yang betul dadah. Ia adalah perlu untuk mengurangkan tekanan secara beransur-ansur sebanyak 30% daripada angka asal. Penurunan mendadak dalam indeks boleh menyebabkan perkembangan otak dan kegagalan buah pinggang. Pesakit harus memantau keseimbangan elektrolit, keseimbangan karbohidrat dan aktiviti buah pinggang.

Di Eropah, doktor menetapkan perencat ACE dalam gabungan dengan hydrochlorothiazide, yang meningkatkan rangsangan proses pampasan semula jadi. Dadah ditetapkan dari kumpulan yang berbeza, yang membantu mengurangkan risiko kesan sampingan.

Apakah risiko hipertensi sistolik yang terpencil?

Hipertensi sistolik terisolasi adalah sejenis hipertensi arteri. Ia berbeza daripada hipertensi lain dengan menaikkan hanya tekanan darah sistolik, dengan tekanan darah diastolik yang standard, dengan tahap tekanan nadi yang mengagumkan. Penunjuk tekanan arteri atas mencapai tanda di atas 140, yang lebih rendah - tidak melebihi 90 mm Hg. Seni.

Kajian telah menunjukkan risiko kematian yang lebih tinggi, disebabkan oleh disfungsi kardiovaskular, pada orang-orang dari mana-mana umur yang menderita ISAH.

Punca dan ciri pembangunan pada orang yang berumur berbeza

Hipertensi arteri sistolik terisolasi dikelaskan mengikut 4 jenis tekanan darah atas (mm Hg. Art.):

• Ijazah pertama: 140-160.
• 2 darjah: 160-180.
• 3 darjah: 180-210.
• 4 darjah: di atas 210.

ISAH juga dikelaskan mengikut peringkat pembentukan penyakit:

1. Primer - berlaku tanpa faktor jelas.

1. Sekunder - diwujudkan disebabkan oleh penyakit tertentu (kekurangan valvular, anemia, penyambungan vaskular dan penyakit lain). Sekiranya penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah tidak didiagnosis, penyakit itu dikelaskan sebagai peringkat utama.

1. Salah atau "pseudo." "Hipertensi mantel putih," muncul dari ketakutan doktor, atau ortostatik, akibat kecederaan kepala.

Sebagai peraturan, orang yang berisiko menghadapi risiko. Walau bagaimanapun, di bawah keadaan-keadaan yang merugikan khas, pembangunan mungkin berlaku pada orang muda. Hipertensi pada usia tua menyebabkan perubahan langsung disebabkan oleh penuaan badan. Perubahan yang berkaitan dengan usia yang paling akut dipaparkan pada kapal, arteri. Kalsium, kolagen dan lain-lain bahan terkumpul di dalamnya, keanjalan hilang, bentuk plak atherosclerotik. Juga pada usia buah pinggang dan fungsi jantung lebih teruk. Pada usia 50, peningkatan atria manusia, glomeruli mengeras di buah pinggang, menurunkan fungsi penapisan mereka.

Pada lelaki, ISAH lebih aktif, kemajuan penyakit itu jelas, yang dijelaskan oleh tabiat buruk, kekurangan zat makanan. Wanita menghadapi penyakit lebih kerap dalam menopaus, apabila perlindungan semula jadi kapal dengan hormon lemah.

Punca-punca yang boleh menyebabkan penyakit terutama ditemui pada orang tua:

• gangguan dalam kelenjar tiroid,
• pengurangan bekalan darah serebrum,
• fungsi ginjal yang lemah, gangguan aliran darah buah pinggang,
• kerentanan genetik kepada masalah vaskular dan jantung.

Kadang-kadang penyakit ini boleh menyebabkan hipertensi sclerosis (sclerosis dinding aorta), thyrotoxicosis, blok jantung melintang, fistula arteriovenous, kekurangan aorta.

Di kalangan muda, menimbulkan kemunculan ISAH bukan sahaja dapat mengganggu organ, tetapi juga gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan, banyak garam dalam diet, ekologi negatif, makanan berlemak, merokok, tekanan, alkohol, diabetes, kecenderungan genetik.

Juga, penyakit ini berkembang kerana kekurangan mineral. Untuk fungsi yang stabil, jantung memerlukan magnesium, yang mengganggu pembentukan bekuan darah, dan kalium, yang menghilangkan garam, impuls konduktif.

Gejala

Gejala hipertensi sistolik yang terpencil pada orang tua:

• tekanan darah meningkat
• gangguan koordinasi semasa berjalan,
• pening, pengsan,
• penurunan sensitiviti reseptor,
• gangguan pendengaran
• "Kegagalan" dalam ingatan.

Bagi golongan muda yang menderita penyakit ini, yang paling sering dicirikan oleh: sakit kepala, peningkatan keletihan, kesejahteraan umum yang buruk. Untuk mengenal pasti hipertensi pada usia muda adalah sukar. Oleh kerana majoriti pesakit percaya bahawa peningkatan tekanan darah adalah banyak orang tua, dan kehadiran gejala adalah kesan sampingan gaya hidup muda. Oleh kerana peningkatan tekanan darah yang mendadak, krisis hipertensi dan gejala gejala mungkin berlaku.

Dengan ketiadaan terapi pembetulan dan menurunkan tekanan secara berkesan, komplikasi mungkin: peningkatan ketahanan terhadap aliran darah, strok, peningkatan kekakuan vaskular, serangan jantung, gangguan metabolik kardiovaskular.

Melompat tekanan darah, ketidakseimbangan irama diurnal, mungkin menjadi pelopor kerosakan pada organ, dan gangguan kompleks dalam tubuh.

Membuat diagnosis

Untuk diagnosis yang betul, beberapa kaedah digunakan secara serentak. Pertama, doktor menemubual pesakit untuk mengira tahap kemungkinan risiko penyakit ini. Kemudian dengan bantuan pemeriksaan instrumental, diagnostik menunjukkan manifestasi penyakit dijalankan:

1. Dengan phonendoscope, jantung diperiksa untuk perubahan nada dan bunyi.

1. Pengukuran tekanan darah harian terperinci dilakukan dengan tonometer untuk merakam dinamik (boleh dilakukan secara bebas oleh pesakit).

1. Kardiogram - akan mengenal pasti kecacatan dalam irama jantung, peningkatan dalam ventrikel kiri.

1. Echocardiography - akan menunjukkan status injap, kecacatan jantung, transformasi ketebalan dinding hati.

1. Doppler sonography - akan menilai keadaan aliran darah vena, arteri. Untuk pengesahan akhir ISAH, diperlukan untuk mengesan keadaan arteri (cerebral, karotid).

1. Analisis biokimia darah - akan menetapkan tahap kolesterol, glukosa.

Selain itu, ultrasound buah pinggang, kelenjar adrenal, pemeriksaan pecahan buah pinggang, ujian hormon tiroid adalah mungkin.

Apabila mendiagnosis, beri perhatian dengan teliti kepada tekanan denyutan, yang menunjukkan umur arteri bio. Biasanya pada usia tua ada sejarah panjang penyakit ini. Walaupun begitu, simptom-simptom hipertensi mungkin tidak cukup ketara atau tidak sepenuhnya.

Cadangan rawatan

Matlamat terapi adalah untuk menghentikan penyakit ini, mengurangkan risiko komplikasi. Rawatan ISAH adalah peristiwa yang agak sukar, kerana ia adalah lebih sukar untuk menormalkan tekanan sistolik daripada diastolik.

Rawatan bukan ubat melibatkan diet dengan pengambilan lemak dan garam yang berkurangan (baca lebih lanjut tentang pemakanan yang betul dalam hipertensi di sini), dan juga: penolakan dari rokok, alkohol, malam berjalan di udara, mengelakkan stres, kehilangan berat badan, aktiviti fizikal, dan lain-lain. pengoptimuman gaya hidup.

Bersempena dengan perubahan gaya hidup, dalam bentuk cahaya ISAH, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat. Misalnya, tinctures dan decoctions aronia, tunas birch, bearberry, bawang putih, madu, lemon. Kuah akar mulberi dianggap paling berkesan: 1 l ½ l air, mendidih, tanamkan, penapis, gunakan sebaliknya air selama 1 hari.

Pada usia muda, kaedah rawatan bergantung kepada gejala dan tahap penyakit. Sekiranya terdapat bentuk yang ringan, disarankan untuk mengikuti gaya hidup yang betul, berpegang kepada diet yang seimbang, dan memantau secara teratur dinamika penyakit pada doktor. Kehadiran hipertensi teruk berakhir dengan rawatan dengan ubat-ubatan.

Apabila merawat hipertensi arteri sistolik yang terpencil pada usia yang lebih tua, adalah disyorkan untuk tidak mengesahkan ketegasan. Oleh kerana rawatan ubat-ubatan, terutama dos yang tidak tepat, boleh mencetuskan komplikasi kerja saluran darah dan jantung. Oleh itu, ciri terapi inisiatif pada orang tua adalah dos minimum yang disyorkan bagi ubat tunggal yang ditetapkan.

Dalam ketiadaan hasil, dos meningkat, kelas perubahan dadah, atau lebih terapi gabungan rasional digunakan. Sekiranya tekanan meningkat sedikit, ia dicadangkan untuk mengubah cara hidup dan pemakanan, untuk melakukan senaman fizikal.

Tekanan tinggi akan tahan lama. Hanya sekali-sekala, mereka dapat menurunkannya sendiri, tekanan tekanan luar memerlukan rawatan perubatan segera. Dadah dipilih secara eksklusif oleh doktor, rawatan diri dengan ISAH tidak dapat diterima. Terapi ubat utama adalah:

• Inhibitor ACE: prestarium, enalapril, captopril, lisinopril, perindopril,
• diuretik: verapamil, nifedipine, ariphon, diltiazem, furosemide,
• antagonis kalsium: lomir, adalat, nifedipine, nicardipine, corinfar,
• α-blockers: ergotamine, nitroglycerin, propoxane, tamsulosin,
• b-penyekat: atenolol, bisoprolol, betalok, metoprolol,
• sedatif: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, infusi valerian.

Orang tua juga boleh menjalani rawatan sanatorium, yang mempunyai kesan yang baik ke atas tubuh, dan disertai dengan prosedur berikut: elektrik, aromaterapi, koktel oksigen, phytotherapy, terapi laser, dan mandi: sulfida, radon, karbonik.

Selepas penstabilan tekanan, seseorang harus mematuhi langkah-langkah pencegahan: mengelakkan situasi yang tertekan, memberikan keamanan saraf, menghapuskan tabiat buruk, meningkatkan senaman fizikal, berjalan setiap hari di jalanan, makan makanan yang seimbang, dan mengelakkan makanan masin dan berlemak. ISAH dan terapi yang dipilih dengan tepat pada masanya, dilakukan bersamaan dengan langkah pencegahan, akan mengurangkan risiko komplikasi dan kematian secara tiba-tiba di mana-mana umur.