Apakah yang dimaksudkan dengan hipertensi arteri systolik yang terpencil?

Hipertensi arteri arteri - ISAH adalah penyakit yang merupakan ciri pesakit dari mana-mana peringkat umur. Tetapi ia selalunya didiagnosis pada orang yang lebih tua - kira-kira 2/3 pesakit dengan hipertensi mengalami bentuk penyakit ini. Anda harus mempertimbangkan ciri-ciri pembangunan dan rawatannya.

Apakah patologi?

Hipertensi sistolik terisolasi mendapat namanya dari sifat peningkatan tekanan - angka atas meningkat kepada 140 unit. dan ke atas. Dalam kes ini, tekanan yang lebih rendah kekal dalam julat normal, dan dalam beberapa kes sedikit berkurangan.

Adalah sangat penting bahawa ISAH dibezakan daripada hipertensi, kerana ia dianggap sebagai bentuk yang paling berbahaya kerana risiko kematian yang tinggi, serta penyakit jantung, buah pinggang, otak dan saluran darah.

Bentuk hipertensi ini sentiasa disertai dengan pelanggaran tekanan nadi, peningkatan dalam jumlah minit jantung dan rintangan vaskular periferal. Itulah sebabnya ISAH sentiasa diiringi oleh komplikasi dari kapal dan organ penting. Krisis hipertensi sering berkembang, tetapi mereka bukanlah ciri ISAH, dan sesetengah pesakit mungkin tidak mengalami sebarang gejala untuk masa yang lama.

Punca dan mekanisme pembangunan

Hipertensi terisolasi lebih terdedah kepada orang tua, tetapi juga terdapat pada pesakit berusia 20 dan 30 tahun. Dalam kes ini, penyebab penyakit itu menjadi penyahmampuan arteri yang berkurangan, disebabkan oleh lebihan kalsium, kolagen dan elastin. Ini membawa kepada pulsasi terjejas dan kitaran jantung terjejas.

Pada usia tua, dua faktor dianggap sebagai punca utama: pengurangan penapisan glomeruli buah pinggang dan peningkatan jumlah atrial. Ini menyebabkan peningkatan dalam penunjuk tekanan darah tinggi. Adalah dipercayai bahawa faktor utama bagi perkembangan ISAH adalah disfungsi neurohormonal dan hemodinamik.

Pada usia apa pun, punca perkembangan ISAH boleh:

• Berat badan berlebihan.
• Tabiat buruk.
• Gaya hidup sedentari.
• Tekanan berterusan.
• Kecacatan jantung.
• Atherosclerosis.
• Anemia bentuk teruk.
• Kerosakan pada buah pinggang dan kelenjar adrenal.
• Diabetes.
• Gangguan peredaran otak.
• Kekurangan unsur surih.

ISAG dibahagikan kepada dua jenis:

• utama - apabila tekanan meningkat untuk alasan yang tidak diketahui;
• menengah - penyakit pesakit jantung, buah pinggang, vesel, kelenjar dalaman, otak dan organ lain menjadi penyebab hipertensi.

Gejala dan peringkat penyakit

Gejala ISAH mempunyai tanda-tanda klinikal yang serupa dengan hipertensi. Kebanyakan pesakit mengalami kesakitan mendesak yang teruk di kuil dan leher. Selain sakit kepala, gejala berikut diperhatikan:

1. Pening dan kelemahan.
2. Pengsan.
3. Bunyi di telinga dan kepala.
4. Disfungsi visual.
5. Sesak nafas.
6. Mual

Hampir setiap pesakit mengalami gejala-gejala yang menimbulkan masalah jantung, seperti sakit, berat badan, kesemutan. Hipertensi arteri membawa kepada perkembangan komplikasi arteri buah pinggang dan koronari, yang membawa kepada perkembangan gejala tambahan. Dengan penyakit yang teruk, masalah dengan ingatan, ucapan dan gangguan kognitif lain muncul.

Pesakit umur persaraan sering tidak merasakan tanda-tanda tekanan tinggi, kerana tubuh mengalami kebiasaan kerana jangka panjang penyakit ini. Dalam kes ini, hipertensi boleh disyaki hanya selepas pemeriksaan menyeluruh. Adalah lazim untuk membezakan beberapa darjah penyakit yang dibentangkan di bawah (Jadual 1).

Jadual 1 - Darjah ISAH

Pastikan anda mengambil kira risiko komplikasi. Yang paling teruk adalah ISAH, tahap 4, risiko 4, di mana lesi teruk organ sasaran - buah pinggang, jantung, otak, mata, dan lain-lain diperhatikan.

Semakin tinggi tahapnya, semakin besar kemungkinannya pesakit akan mengalami komplikasi yang membawa kepada krisis hipertensi, stroke, infark miokard, dan keadaan lain yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti jenis hipertensi, adalah perlu untuk beralih kepada ahli kardiologi. Selepas memeriksa pesakit dan mengambil sejarah, doktor menetapkan pemeriksaan yang diperlukan untuk mengesahkan atau menyangkal hipertensi arteri sistolik yang terpencil.

Adalah penting untuk mengetahui penyakit mana pesakit telah mengalami sepanjang hidupnya, sama ada terdapat penyakit kronik atau kecenderungan genetik kepada patologi yang membawa kepada tekanan tinggi.

Faktor risiko penyakit

ISAH ditempatkan hanya dalam kes apabila, semasa lawatan tiga hari, tahap tekanan darah sistolik adalah lebih tinggi daripada 140 mm Hg. Art., Dan tekanan darah diastolik tidak meningkat melebihi 90.

Apa yang termasuk dalam diagnosis:

1. Kawalan tekanan, termasuk pemantauan harian.
2. Mendengarkan hati dengan phonendoscope.
3. ECG
4. Echocardiography.
5. Ultrasound jantung dengan doppler.
6. Ujian makmal darah dan air kencing.

Kaedah ini membantu mengenal pasti bentuk hipertensi dan punca perkembangannya. Tetapi jika kaedah diagnostik utama gagal, maka seluruh badan diuji menggunakan ujian hormon, ultrasound organ dalaman, MRI dan CT otak dan kaedah tambahan lain.

Pesakit yang memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti, kerana dengan tidak adanya tanda-tanda jelas ISAH, gangguan fungsi jantung, otak, dan buah pinggang boleh didapati.

Kaedah terapi

Telah terbukti bahawa penggunaan ubat antihipertensi dapat meningkatkan keadaan pesakit secara signifikan dan mengurangkan risiko kematian dari penyakit kardiovaskular. Biasanya menetapkan terapi yang merangkumi beberapa ubat, yang bukan sahaja mengurangkan tekanan tetapi juga melegakan gejala hipertensi.

Biasanya, terapi termasuk:

• Penyekat beta - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretik - Dichlothiazide, Indapamide, Verapamil, Furosemide.
• Antagonis kalsium - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• Inhibitor ACE - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilators - Nepressol, Hypopresol.
• Sedatif dan sedatif - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Pakar mengatakan keputusan yang paling positif apabila Hydrchlortiazide digabungkan dengan inhibitor ACE, seperti Enalapril.

Jika hipertensi adalah sekunder, maka ubat-ubatan yang menjejaskan penyakit yang mendasari (patologi hati, buah pinggang, dan lain-lain) disambungkan kepada rawatan. Perkara yang paling penting adalah bahawa doktor memilih terapi dadah supaya semua ubat-ubatan digabungkan dengan satu sama lain dan tidak menyebabkan reaksi buruk.

Adalah penting untuk mengambil kira umur pesakit dan mekanisme hemodinamik, untuk memilih dos yang sesuai untuk badan yang lemah dan sentiasa memantau tahap tekanan.

Sekiranya tiada keputusan yang positif, doktor mungkin mengesyorkan meningkatkan dos, mengubah kumpulan ubat-ubatan atau menambah ubat-ubatan sampingan. Pesakit perlu bersedia untuk tekanan untuk turun dengan perlahan.

Selain rawatan dadah, untuk mengurangkan tekanan sistolik, perlu mematuhi gaya hidup sihat dan menggunakan terapi bukan ubat. Apa yang boleh dilakukan untuk memperbaiki keadaan:

1. Tonton berat badan dan tongkat makanan.
2. Kawalan pengambilan garam.
3. Berikan tabiat buruk.
4. Untuk mengurangkan berat badan secara fizikal, untuk melibatkan diri dalam terapi fizikal.
5. Ketahui teknik autotraining.
6. Mengelakkan situasi yang teruk.

Doktor mengesyorkan secara teratur mengambil kursus electrosleep, prosedur, otot santai dan urut, jika tidak ada kontraindikasi terhadapnya. Untuk menormalkan keadaan, dinasihatkan untuk melawat sanatoriums khusus sekurang-kurangnya sekali setahun.

Risiko dan komplikasi

Hipertensi adalah penyakit yang sering berlaku, tetapi anda boleh memilih kumpulan orang yang lebih rentan terhadap perkembangannya.

Apa yang menyebabkan risiko mengalami tekanan darah tinggi:

1. Umur lebih dari 50 tahun.
2. Peningkatan kolesterol.
3. Kehadiran tabiat buruk.
4. Diabetes.
5. Berat badan berlebihan.
6. Kecenderungan genetik.

Akibat dan komplikasi ISAH

Orang-orang pertengahan umur juga terdedah kepada ISAH, terutama jika mereka sering ditekankan, kurang sihat, tidak aktif dan mempunyai tabiat buruk. Selalunya, pelanggaran sistematik terhadap rejimen harian dan kekurangan tidur menyebabkan peningkatan tekanan.

ISAH sering membawa kepada pelbagai komplikasi, sama ada penyakit menengah atau utama. Komplikasi utama:

1. Krisis hipertensi.
2. Kegagalan jantung.
3. Strok
4. Infark miokardium.
5. Encephalopathy.
6. Pulmonari, hipertensi buah pinggang.
7. Kondisi aritmik.
8. Hypertrophy ventrikel kiri.
9. Kerosakan kepada kapal retina.
10. Penyakit vaskular sclerosis jantung, buah pinggang dan otak.

Risiko komplikasi bergantung kepada banyak faktor - kehadiran penyakit kronik dan tahap mereka, keparahan hipertensi, dan pada tahap apa pun. Adalah lazim untuk membezakan 4 darjah risiko, seperti yang dijelaskan di bawah (Jadual 1).

Jadual 1 - Tahap risiko hipertensi

Kenapa hipertensi sistolik dan rawatannya berlaku?

Dalam hal ini, jika hanya indeks sistolik tekanan darah naik, dan tingkat diastolik tetap normal, maka bentuk hipertensi ini disebut isolat sistolik (ISAH). Ini paling kerap didiagnosis pada pesakit tua dan dianggap sebagai salah satu tanda-tanda penuaan umum badan. Patologi ini disertai dengan risiko penyakit akut yang tinggi dari peredaran serebrum dan koronari.

Baca dalam artikel ini.

Apakah hipertensi sistolik?

Kriteria untuk diagnosis dibuat adalah: lebihan indeks sistolik melebihi 140 mm Hg. Art., Kadar (sehingga 90 mm Hg. Art.) Diastolik atau pun penurunannya. Data sedemikian hendaklah direkodkan ke dalam pesakit sekurang-kurangnya tiga pelantikan perubatan. Bergantung pada penunjuk pertama, penyakit ini boleh mempunyai beberapa jenis kursus:

• hipertensi sempadan - sehingga 149 mm Hg. Art.,
• cahaya - sehingga 159 mm Hg. Art.,
• sederhana - lebih daripada 160 mm Hg. Art.,
• teruk - lebih daripada 180 mm Hg. Art.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai hipertensi pada usia tua. Dari sini anda akan mempelajari tentang sebab-sebab perubahan tekanan darah, faktor risiko dan cara untuk menormalkan petunjuk.

Dan ini lebih lanjut mengenai hipertensi ganas.

Klasifikasi patologi

Dengan peningkatan tekanan tekanan sistolik terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada, hipertensi dianggap menengah, iaitu gejala. Keadaan ini boleh menyebabkan:

• kekurangan aorta;
• sekatan konduksi atrioventrikular;
• saluran botallov terbuka;
• keradangan dinding aorta, penyambungan;
• fungsi tiroid meningkat;
• kejatuhan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah.

Tahap tekanan darah sistolik (BP) bergantung kepada jumlah pelepasan dari ventrikel kiri, oleh itu, tanda ISAH yang tetap adalah pertumbuhannya.

Punca pembangunan

Dalam majoriti kes, ISAH didiagnosis pada pesakit tua. Hipertensi di dalamnya adalah hasil semulajadi perubahan yang berkaitan dengan usia (atherosclerotic).

Sebagai usia badan, aorta dan arteri yang besar menjadi kaku akibat pemendapan gentian tisu penghubung dan kalsium. Mereka tidak boleh bertindak balas secukupnya untuk perubahan tekanan semasa fasa kitaran jantung yang berlainan. Pada masa yang sama, proses spastik diguna pakai, dan keupayaan untuk menghasilkan dan bertindak balas kepada faktor vasodilating melemahkan.

Keadaan yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini juga termasuk:

• menurunkan kerentanan penganalisis tekanan darah (baroreceptors) di dinding vaskular;
• penurunan aliran darah di arteri buah pinggang, otak, otot;
• kuantiti rendah dan kereaktifan lemah jenis beta-adrenoreceptors yang bertanggungjawab untuk vasodilatation;
• hipertrofi miokardium separuh kiri hati;
• peningkatan jumlah cecair tisu (pembengkakan);
• kapasiti penapisan buah pinggang, glomerulosclerosis;
• aktiviti tinggi renin (tekanan meningkat) dan kinin rendah, kallikrein (melebarkan arteri);
• dibebankan keturunan.

Gejala hipertensi sistolik yang terpencil

Kursus penyakit ini dicirikan oleh perbezaan besar antara penunjuk tekanan darah, iaitu tekanan darah nadi tinggi. Nilai ini adalah tanda penuaan vaskular, serta penunjuk risiko komplikasi - infark miokard, kegagalan peredaran darah, strok, kerosakan buah pinggang.

Ciri khas ISAH ialah untuk masa yang lama, pesakit tidak berasa tekanan darah tinggi, dan semasa pemeriksaan mereka mendedahkan fungsi jantung yang tidak normal, iskemia serebrum, dan nefropati. Gambaran klinikal penyakit ini termasuk:

• pelanggaran metabolisme lemak (dislipidemia);
• mengurangkan toleransi karbohidrat (prediabetes) atau diabetes jenis 2;
• hipertensi pada waktu malam atau penurunan mendadak pada waktu malam dengan kenaikan tekanan darah pada pagi hari;
• pergantungan tekanan ke atas pengambilan garam dalam badan, apabila menggunakan diuretik, mengurangkan natrium, jatuh secara mendadak;
• reaksi terhadap pengukuran tekanan darah (sindrom kot putih), hipotensi selepas makan atau naik secara tiba-tiba dari tempat tidur.

Dibentangkan aduan pesakit yang tidak spesifik - kelemahan umum, pening, tinnitus.

Kebanyakan kes ISAH berlaku dalam gelombang: tekanan boleh normalkan secara spontan, dan selepas beberapa hari krisis hipertensi berlaku dengan aliran darah serebrum terjejas. Oleh itu, kumpulan pesakit ini disyorkan untuk terus memantau tekanan darah, tanpa mengira sensasi.

Lihat video mengenai hipertensi pada orang tua:

Kaedah diagnostik untuk muda dan tua

Pengenalan kenaikan ketara dalam tekanan darah sistolik memerlukan beberapa ciri untuk diukur. Disyorkan:

• suntuk udara ke dalam cuff sehingga 250 mm dan lepaskannya dengan lancar untuk mengelakkan bunyi "dip";
• ukuran dalam kedudukan duduk, 1, 5, 10 minit selepas kenaikan;
• mengenal pasti petunjuk di kedua-dua tangan;
• untuk menjalankan ujian Osler - jika selepas inflasi udara ke dalam gumpalan tonometer di atas tekanan sistolik, pulsasi arteri radial atau ulnar boleh terasa, maka ini hipertensi palsu, dan penunjuk tekanan sejati adalah 10 unit lebih rendah.

Berdasarkan variasi indikator pengukuran, pemantauan tahap tekanan darah harian ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis. Di samping itu, pesakit mesti menjalani ECG, ultrasound pada kepala dan leher, organ perut, dada, pembekuan darah, lipidogram, glukosa, ujian buah pinggang. Untuk menilai prestasi buah pinggang, ujian air kencing dilakukan, dan dengan keputusan yang dipersoalkan, tomografi

Rawatan hipertensi arteri systolik

Sebelum menetapkan terapi ubat, pembetulan gaya hidup dilakukan. Ia termasuk:

• pengurangan garam dalam diet kepada 5 g setiap hari, dengan kontraktilitas miokardium yang rendah, ia tidak boleh melebihi 3 g;
• normalisasi berat badan;
• aktiviti fizikal harian dalam bentuk berjalan dengan tempoh 20 minit;
• pengecualian alkohol, makanan daging berlemak, merokok.

Peraturan asas untuk mengurangkan tekanan dalam ISAH:

• pemilihan dos dengan kawalan tekanan duduk dan berdiri;
• pengurangan awal tidak boleh melebihi 30% daripada asal;
• penurunan tajam dalam tekanan boleh menyebabkan kegagalan serebrum, koronari dan buah pinggang;
• penunjuk sasaran - 140 mm Hg. Art., Tetapi jika ubat ditetapkan untuk kali pertama, maka anda boleh berhenti di 155-160 mm Hg. v.;
• Diuretik Thiazide (hypothiazide) dan perencat enzim penukar angiotensin (Enap), serta varian gabungan mereka (Enap-N, Berlipril plus) paling kerap digunakan pada permulaan rawatan;
• jika terdapat kontraindikasi atau kekurangan keberkesanan, penghalang saluran kalsium digunakan (sebaiknya Amlodipine atau analognya), beta-blockers (Corvitol, Kordinorm).

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan ISAH dan akibatnya dalam bentuk gangguan akut dan kronik aliran darah arteri di organ sasaran, disarankan agar pemeriksaan perubatan dilakukan setiap tahun dari umur purata. Adalah penting untuk memantau bukan hanya penunjuk tekanan darah, tetapi juga ECG, kolesterol dan gula darah, keadaan sistem pembekuan, fungsi buah pinggang, pemeriksaan kapal fundus.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari lemak jenuh pemakanan asal haiwan dan garam berlebihan. Aktiviti fizikal harian dalam dos individu terpilih akan membantu mengekalkan fungsi normal sistem kardiovaskular. Ubat yang ditetapkan oleh doktor dan pemantauan tekanan mengekalkan had fisiologi parameter utama hemodinamik.

Kami mengesyorkan membaca artikel tentang berapa banyak tekanan dianggap dinaikkan. Dari sini, anda akan mempelajari penunjuk tekanan darah normal mengikut umur, sebab peningkatan dan bahaya kepada manusia, pengukuran tekanan yang betul dan ubat yang ditetapkan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai tekanan darah diabetis.

Hipertensi arteri systolik dicirikan oleh penunjuk normal tekanan darah diastolik dan nilai paras nadi yang tinggi. Ia dianggap sebagai akibat daripada perubahan yang berkaitan dengan usia dalam saluran darah, ketegaran dinding mereka dan tindak balas yang tidak mencukupi untuk vasodilators.

Manifestasi klinikal mungkin tidak hadir untuk waktu yang lama, dan pemeriksaan mendedahkan tanda-tanda kerusakan organ sasaran - otot jantung, otak, ginjal, mata. Untuk rawatan, gunakan kaedah dan dadah bukan ubat (paling kerap) daripada kumpulan diuretik dan perencat ACE.

Tekanan sistolik dan diastolik, lebih tepatnya, perbezaan di antara mereka, akan memberitahu doktor mengenai banyak perkara. Petunjuk boleh berbeza dengan ketara. Sebagai contoh, perbezaan kecil, seperti yang besar, pasti akan menarik minat seorang doktor. Sekiranya sistolik lebih tinggi / rendah, diastolik rendah dengan sistolik biasa, dan sebagainya.

Hipertensi pada usia tua boleh menjejaskan taraf hidup. Terdapat beberapa cara yang berkesan untuk mengatasinya.

Hipertensi ganas yang terbentuk sangat berbahaya. Untuk perjalanan penyakit itu tanpa ketakutan, adalah penting untuk memilih kaedah rawatan yang betul.

Hanya seorang doktor yang dapat mengetahui selepas mengambil sejarah yang terperinci, tekanan apa yang dianggap ditinggikan dalam pesakit tertentu. Tetapi yang terakhir itu sendiri mesti dapat menavigasi dan mengambil tindakan.

Menormalkan tekanan di angina tidak mudah. Adalah penting untuk mengetahui petunjuk pada tahap yang normal untuk mengambil ubat tersebut tepat pada waktunya. Tetapi tidak semua ubat sesuai untuk tekanan darah rendah, rendah atau tinggi. Apakah tekanan semasa serangan? Apakah nadi yang normal?

Dua penyakit, aterosklerosis dan hipertensi, saling berkaitan, dan juga membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit. Pemakanan memainkan peranan penting dalam pembaikan vaskular. Tanpa diet, rawatan akan menjadi sia-sia.

Peningkatan tekanan jantung, sebab dan rawatan adalah berbeza, dengan akibat yang serius. Adalah penting untuk dapat memberikan pertolongan cemas kepada diri sendiri.

Malangnya, hipertensi di kalangan muda semakin didiagnosis. Pada asasnya, sebab penampilannya adalah cara hidup yang salah untuk lelaki dan wanita, faktor luaran. Ubat-ubatan yang dipilih untuk rawatan hipertensi pada zaman ini adalah bertujuan menstabilkan petunjuk.

Hipertensi arteri dan kencing manis mellitus merosakkan ke dalam saluran banyak organ. Jika anda mengikuti cadangan doktor, anda boleh mengelakkan akibatnya.

Hipertensi sistolik tersendiri: punca dan gejala

Peningkatan tekanan darah di kalangan remaja pada tahun-tahun kebelakangan ini menjadi semakin biasa. Salah satu jenis kelainan "muda" adalah hipertensi sistolik - suatu keadaan di mana penunjuk atas tekanan bertambah, sementara penunjuk yang lebih rendah kekal dalam lingkungan normal. Bentuk hipertensi ini amat berbahaya untuk risiko komplikasi yang membawa kepada kematian.

Hipertensi sistolik terisolasi

Tekanan darah normal ialah 120 hingga 80 mm Hg. Pada masa yang sama, peningkatan tekanan darah 10 atau 20 mata tidak selalu menunjukkan patologi. Kadar ditentukan, pertama sekali, mengikut umur. Antara orang yang lebih tua dari 40, kadar 130 hingga 90 adalah norma, pada usia 50 tahun dan lebih tua, 140 setiap 100 mm Hg boleh dipertimbangkan sedemikian.

Dalam hipertensi terdapat kenaikan tekanan darah yang mantap. Ini meningkatkan kedua-dua indikator atas (sistolik) dan rendah (diastolik).

Sebab-sebab pembangunan ISA

Terdapat bentuk utama dan sekunder penyakit ini. Hipertensi arteri sistolik terpencil utama berkembang disebabkan oleh disfungsi organ-organ dalaman. Melompat pada tekanan atas dengan penurunan di bahagian bawah diperhatikan dalam kegagalan buah pinggang. Penyakit ini tidak selalu disebabkan oleh penuaan fisiologi. Patologi didiagnosis pada orang muda pada kira-kira satu perempat daripada kes. Pada masa yang sama, perkembangan penyakit itu dipicu oleh aliran darah yang merosot di dalam organ dalaman, dan disfungsi reseptor khas yang terletak di otot jantung.

Tidak seperti jenis hipertensi lain, bentuk ini juga didiagnosis pada masa muda

Dalam kebanyakan kes, isah menengah didiagnosis. Pada masa yang sama, perkembangan hipertensi sistolik adalah disebabkan oleh penyakit berikut:

• aterosklerosis;
• diabetes mellitus jenis 1 dan 2;
• strok;
• hipertiroidisme;
• patologi buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• penyakit jantung dan kegagalan jantung.

Penyebab umum perkembangan ISAH, yang tidak bergantung pada usia pesakit, adalah tabiat buruk, tekanan kronik dan kegagalan untuk mematuhi peraturan pemakanan yang sihat.

Gejala pelanggaran

Gejala ISAH dalam banyak cara mengingatkan tanda-tanda hipertensi, apabila terdapat lompatan serentak di kedua-dua tekanan bawah dan atas.

Antara aduan pesakit:

• sakit kepala;
• keletihan;
• rupa lalat yang kelihatan;
• sakit dada;
• pengurangan am dalam kapasiti kerja dan kemerosotan kesihatan.

Hipertensi arteri (AH), tanpa mengira jenisnya, sering disertai dengan sakit kepala. Dengan peningkatan tekanan sistolik, sindrom kesakitan dilokalkan di kuil-kuil dan parietal. Pada masa yang sama kesakitan mendesak dan berdenyut tercatat.

Biasanya, dengan peningkatan tekanan sistolik dengan indeks diastolik biasa, rasa sakit hadir di kawasan jantung. Pesakit merasakan tekanan, yang mungkin meningkat dengan penekanan dan penurunan semasa rehat.

Menurut statistik, lelaki lebih berkemungkinan mengalami hipertensi sistolik pada usia 35-45 berbanding wanita. Ini adalah disebabkan oleh keunikan penghasilan hormon seks. Sebelum bermulanya menopaus, sistem kardiovaskular wanita berada di bawah perlindungan hormonnya sendiri, sehingga usia purata pesakit kardiologi lebih dari 50 tahun.

Sebelum menopaus, hormon wanita melindungi jantung dan saluran darah.

Hipertensi sistolik perubatan

Seperti yang dinyatakan di atas, ISAH dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Bentuk utama penyakit ini disebabkan oleh keabnormalan organ-organ dalaman, sementara hipertensi sekunder adalah gejala penyakit kronik atau gaya hidup yang lemah.

Kardiologi secara berasingan membezakan hipertensi dadah. Bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang beberapa ubat. Penyakit ini sering dihadapi oleh pesakit yang mengambil ubat steroid untuk jangka panjang.

Wanita muda tidak diinsuranskan terhadap hipertensi dadah. Bentuk penyakit ini boleh menjadi kesan sampingan apabila mengambil pil kontraseptif. Risiko membangunkan ISAH di latar belakang ubat-ubatan hormon akan meningkat jika seorang wanita merokok. Untuk mengelakkan komplikasi seperti ini akan membantu pemilihan kontraseptif oral yang betul, dengan mengambil kira latar belakang hormon spesifik pesakit.

Membuat diagnosis

Untuk diagnosis, perlu dipantau oleh ahli kardioma selama beberapa bulan. ISAH disahkan jika kenaikan tekanan tekanan yang lebih tinggi melebihi 140 mm Hg diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, sementara tekanan yang lebih rendah kekal dalam julat normal atau jatuh di bawah 90 mm Hg.

Sebelum memilih rawatan, adalah penting untuk menjalani peperiksaan menyeluruh, yang membolehkan untuk mengenal pasti punca perkembangan gangguan seperti itu. Untuk tujuan ini, pesakit ditunjukkan pemeriksaan organ-organ dalaman, elektrokardiogram, dan kajian kapal-kapal koronari.

Di samping itu, ujian darah umum dan biokimia, pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid.

Untuk diagnosis yang betul, tindak lanjut lama dengan pakar kardiologi diperlukan.

ISAH dan ciri-ciri penyakit

Seperti hipertensi, sejauh mana penyelewengan tekanan darah dari norma diambil kira dalam diagnosis ISAH. Rawatan dipilih bergantung pada peringkat penyakit.

Sempadan dianggap sebagai keadaan di mana terdapat peningkatan tekanan darah menjadi 140 mm Hg, sambil mengekalkan indeks sistolik normal (80-90 mm Hg).

Tahap pertama penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah dalam 150 mm Hg. Pada masa yang sama, gejala hipertensi pertama muncul.

Ijazah kedua ISAH adalah peningkatan dalam tekanan atas di atas 160 mm Hg. Pada tahap perubahan penyakit ini berlaku di dalam kapal, ada gejala hipertensi yang dinyatakan.

Tahap ketiga penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah melebihi 180 mm Hg. Memandangkan kadar yang lebih rendah tidak melebihi 90 mm Hg, keadaan ini adalah mengancam nyawa akibat risiko serangan miokardium.

Tekanan darah hipertensi dan umur

Walaupun hipertensi dianggap sebagai penyakit orang tua, bentuk sistolik gangguan itu berlaku pada usia muda. Dalam kebanyakan kes, prasyarat untuk perkembangan fenomena sedemikian adalah malnutrisi, tabiat buruk dan tekanan yang kerap.

Antara golongan muda berusia 30-40 tahun, terdapat kecenderungan untuk mengganggu rejimen harian. Hipertensi sistolik sebagai gejala perubahan patologi dalam vesel berkembang pada latar belakang tekanan yang ditimbulkan oleh kekurangan tidur dan pemprosesan yang kerap. Untuk kesihatan seluruh organisma, sangat penting untuk memerhatikan rejimen - untuk tidur dan bangun setiap hari pada masa yang sama. Pelanggaran sistematik terhadap rutin harian dan kegagalan bioritma mengakibatkan gangguan sistem saraf, yang menyebabkan peningkatan tekanan atas. Ini mungkin pelanggaran jangka pendek, tetapi dari masa ke masa, hipertensi sistolik membawa kepada perubahan dalam dinding saluran darah dan pelanggaran nada mereka. Adalah penting untuk diingati: keadaan sempadan, dengan peningkatan tekanan 10-20 mata, terus berkembang menjadi hipertensi, jika tiada tindakan diambil.

Pada usia lanjut, hipertensi sistolik jarang bertindak sebagai penyakit bebas, yang memperlihatkan dirinya sendiri terhadap latar belakang penyakit sistemik. Sering kali, penderita diabetes menghadapi masalah seperti itu.

Antara punca hipertensi sistolik pada orang tua:

• aterosklerosis;
• kerosakan buah pinggang;
• hipertiroidisme;
• baru-baru ini mengalami strok.

Hipertensi sistolik sering berlaku dengan diabetes

Dalam diagnosis ISAH pada pesakit yang lebih tua, pendekatan bersepadu dan susulan jangka panjang diperlukan. Seringkali, hanya peningkatan tekanan sistolik dengan pemeliharaan tekanan diastolik biasa adalah bersifat jangka pendek atau menunjukkan dirinya semasa mengambil ubat. Memandangkan fakta bahawa penyakit hipertensi kumpulan umur ini sering dikesan, hipertensi sistolik dadah tidak dapat diketepikan, perkembangan yang disebabkan oleh penggunaan dadah, termasuk tekanan. Adalah penting untuk diingat bahawa penggunaan ubat-ubatan antihipertensi yang tidak sesuai boleh menyebabkan gangguan tekanan.

Perhatian khusus diberikan kepada episod ISAH terhadap latar belakang penyakit sistemik - gout, diabetes. Dengan diagnosis sedemikian, risiko komplikasi meningkat banyak kali.

Komplikasi yang mungkin

Hipertensi sistolik boleh mengakibatkan krisis hipertonik, di mana tekanan meningkat dengan ketara kepada 200 mm Hg. Bahaya krisis dengan ISAH ialah tekanan yang lebih rendah pada masa ini sama ada jatuh atau kekal dalam julat normal. Sistem kardiovaskular tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut, oleh itu risiko strok meningkat banyak kali.

Menurut statistik, hipertensi sistolik meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba sebanyak 2.5 kali, berbanding hipertensi, di mana terdapat peningkatan yang stabil dalam kedua-dua tekanan darah sistolik dan diastolik.

Prinsip rawatan

Rawatan gangguan ini bertujuan untuk mengurangkan komplikasi. Adalah penting untuk dapat menurunkan tekanan atas tanpa menurunkan nilai yang lebih rendah. Ini dicapai melalui gabungan terapi dadah. Tiada rejimen universal untuk mengambil ubat antihipertensi, rawatan dipilih secara individu oleh doktor.

Doktor akan memilih rejimen rawatan yang sesuai untuk pesakit tertentu.

Guna ubat-ubatan dalam kumpulan berikut:

• diuretik;
• penghalang beta-adrenoreceptor;
• antagonis kalsium.

Dasar rawatan adalah diuretik. Harta utama mereka adalah untuk mengurangkan jumlah plasma darah, dengan itu mengurangkan beban di jantung dan mengurangkan tekanan darah. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan sebagai alat bebas di peringkat awal penyakit. Dengan hipertensi 2 dan 3 darjah diuretik adalah bahagian penting dalam terapi kompleks.

Penyekat beta reseptor menghalang perkembangan komplikasi yang tidak serasi dengan kehidupan. Pengambilan serentak diuretik dan ubat-ubatan kumpulan beta-blockers mengurangkan risiko penyakit jantung koronari, strok dan infarksi miokardium.

Mengurangkan tekanan sistolik dicapai dengan mengambil ubat dari kumpulan antagonis kalsium. Rawatan dengan ubat ini mengurangkan tekanan sistolik tanpa menjejaskan indeks diastolik.

Apabila memilih rawatan, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa tekanan perlu dikurangkan secara beransur-ansur, mengelakkan perubahan secara tiba-tiba. Pada peringkat pertama rawatan, pengurangan tekanan oleh ubat dibenarkan oleh 30% dari nilai asas.

Selain terapi ubat, pesakit harus:

• mod normal;
• menghilangkan berat badan berlebihan;
• menyerah tabiat buruk;
• berpegang kepada diet seimbang.

Semakin cepat seseorang menghilangkan faktor-faktor yang mencetuskan pancang tekanan, semakin rendah risiko komplikasi berbahaya. Apabila tekanan meningkat kepada 150 mm Hg. Keputusan yang baik dicapai semasa kelas terapi fizikal dan apabila berjalan pada kadar yang sederhana.

Adalah penting untuk belajar untuk mengelakkan tekanan dan menguasai teknik relaksasi. Ini akan mengurangkan beban pada sistem saraf. Untuk mengekalkan kapal dalam nada biasa adalah mandi kontras yang berguna. Pesakit yang menghadapi hipertensi sistolik terhadap latar belakang penyakit kronik perlu menjalani pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif.

Rawatan hipertensi systolic terisolasi

Jurnal Perubatan Dalaman 4 (10) 2008

Kembali ke nombor

Ciri-ciri diagnosis, kursus klinikal dan rawatan hipertensi arteri sistolik yang terpencil pada warga tua

Pengarang: M.N. Dolzhenko, MD Profesor, Akademi Perubatan Kebangsaan Pendidikan Pascasiswazah yang dinamakan selepas P.L. Shupika

Versi Cetak

Adalah diketahui bahawa pentingnya hipertensi arteri (AH) sebagai faktor risiko penyakit kardiovaskular (CVD) meningkat dengan ketara dengan usia, selain risiko untuk mengembangkan CVD utama dalam kumpulan umur 65-75 tahun adalah 30% atau lebih. Pada orang lebih daripada 65, hipertensi berlaku pada 50% dan dalam kira-kira 2/3 kes tekanan darah tinggi yang terpencil (ISAH) didiagnosis - bentuk khusus hipertensi penting [1].

Apa yang kita maksudkan oleh hipertensi sistolik terpencil?

Secara definisi, WHO, ISAH difahami bermakna peningkatan tekanan darah sistolik (SBP)> 140 mm Hg. dengan tekanan darah diastolik yang normal atau sedikit dikurangkan (DBP) 140 mm Hg. dan ayah 160 mm Hg serta pada pesakit dengan tahap CAD dalam lingkungan 140-160 mm Hg. dan faktor risiko penyakit kardiovaskular seperti diabetes mellitus, angina pectoris, hipertropi ventrikel kiri.

Apabila menetapkan ubat antihipertensi kepada orang tua dengan ISAH, cadangan berikut harus diikuti. Perlu perlahan-lahan menyesuaikan dos dengan kawalan wajib tekanan darah dalam kedudukan berdiri dan selepas makan. Untuk mengurangkan tekanan darah pada permulaan rawatan, anda hanya perlu secara beransur-ansur, tidak lebih dari 30% dari peringkat awal, supaya tidak menyebabkan atau tidak memburukkan otak dan kegagalan buah pinggang. Selalunya memantau fungsi buah pinggang, elektrolit dan metabolisme karbohidrat. Memerlukan mod ubat yang mudah, pemilihan individu, dengan mengambil polimeriti. Tekanan darah sasaran pada pesakit tua adalah 140/90 mm Hg. Walau bagaimanapun, dalam kes ISAH yang tidak dirawat jangka panjang, ia cukup untuk mengurangkan GARDEN hingga 160 mmHg. Manfaat terapi antihipertensi telah terbukti pada orang yang berumur di bawah 80 tahun, terutama dalam kajian hipertensi STOP (Percubaan Sweden di Pesakit Lama), di mana orang yang berumur 70-84 tahun dimasukkan [14]. Jika rawatan bermula lebih awal, maka ia diteruskan.

Hari ini, satu jawapan telah diterima untuk soalan sama ada perlu untuk merawat pesakit dengan AH lebih 80 tahun. Kajian HYVET (Hipertensi dalam Percubaan Sangat Tua) menunjukkan hasil yang positif apabila menggunakan diuretik diuretik dan ACE inhibitor dalam pesakit tersebut [11].

Persoalan bagaimana untuk memulakan rawatan pesakit dengan ISAH dijawab oleh beberapa kajian multicenter: Syst-Eur (European Placebo vs Calcium Antagonist, ACE inhibitor) [12], MRC (Majlis Penyelidikan Perubatan, yang membandingkan kesan diuretik, beta-blocker) dan plasebo) [10], SHEP (ISAH dan rawatan dengan diuretik thiazide, jika perlu, beta-blocker ditambah) dan lain-lain [15].

Pada masa ini, disyorkan untuk memulakan rawatan dengan diuretik, jika tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaannya. Mereka dibezakan dengan kos rendah atau sederhana, keberkesanan yang tinggi, toleransi yang baik dan kesan positif yang terbukti pada CVD dan kematian [9].

Walau bagaimanapun, seperti yang telah ditunjukkan, polimeriti adalah ciri pesakit dengan ISAH, yang mesti dipertimbangkan ketika merawat kategori pesakit ini.

Apabila ISAH digabungkan dengan kegagalan jantung, IHD, inhibitor ACE boleh menjadi ubat pilihan. Sebaliknya, kejadian yang kerap berlaku pada pesakit tua dengan ISAH, kegagalan jantung kronik, dan kecenderungan strok memerlukan diuretik. Gabungan pencegah ACE dan hydrochlorothiazide (HCTZ) adalah salah satu yang paling berjaya dan disyorkan oleh Persatuan Kardiologi Eropah [9]. Apakah sebabnya?

Pertama, ia dikaitkan dengan mekanisme tindakan yang berbeza, yang dapat meningkatkan kesan setiap dadah individu. Kedua, ia adalah pengaktifan mekanisme maklum balas pampasan fisiologi yang timbul daripada interaksi dadah atau perkembangan kesan sampingannya.

Oleh itu, menggabungkan dua ubat-ubatan yang berinteraksi mengikut undang-undang farmakodinamik, adalah mungkin untuk meminimumkan kesannya terhadap kawalan tekanan darah dan mencegah perkembangan kesan sampingan. Banyak kajian klinikal menunjukkan bahawa kawalan tekanan darah dalam hampir 2/3 kes memerlukan perlantikan dua ubat.

Kesan antihipertensi HCTZ didasarkan pada sekatan Na 2+ dan countport pengangkutan Cl melalui membran luminar pada segmen awal bahagian distal dari tubula yang teruk, di mana sehingga 5-8% daripada Na 2+ ditapis diserap semula. Akibatnya, jumlah plasma berkurangan (malangnya, bersama-sama dengan ion K +) dan cecair ekstraselular, keluaran jantung menurun, dan BP menurun. Walau bagaimanapun, penggunaan GHTZ yang berpanjangan diiringi oleh hyperreninemia pampasan, yang bertujuan untuk memelihara jumlah penurunan plasma dan cecair ekstraselular, dan boleh membawa kepada hipokalemia yang penting secara klinikal. Dos GHTZ dengan penggunaan gabungan 12.5 mg atau 25 mg sehari. Dalam selang ini, kesan hipotensinya hampir maksimal, dan kesan sampingan masih sangat kecil.

Walau bagaimanapun, apabila merawat GHTZ, pesakit menghadapi beberapa masalah. Hyperreninemia dan hypokalemia adalah dua masalah utama HCTZ, yang hanya boleh menghalang ACE inhibitor. Inhibitor ACE diiktiraf sebagai pemimpin di kalangan ubat antihipertensi. Mekanisme neurohormonal universal bertindak menyediakan inhibitor ACE dengan kesan positif dalam pelbagai kardiovaskular (infarksi miokardium, kegagalan jantung) dan penyakit extracardiac (diabetes, nefropati).

Kesan hipotensi daripada penghambat ACE adalah berdasarkan sekatan sintesis neurohormone angiotensin II (AII), vasoconstrictor sistemik yang kuat dan stimulator sintesis aldosteron. Telah diketahui bahawa salah satu komponen untuk sintesis AII adalah renin, yang banyak dihasilkan oleh tubuh dengan penggunaan TD jangka panjang. Dan semakin tinggi kepekatan renin, semakin kuat kesan hiperensif inhibitor ACE. Oleh itu, penggunaan jangka panjang TD disebabkan oleh hyperreninemia mewujudkan keadaan yang ideal untuk pelaksanaan kesan hipotensi maksimum perencat ACE. Selain itu, dengan mengurangkan sintesis AII, penghambat ACE mengurangkan pengeluaran aldosteron, yang menyebabkan kelewatan ion K + dan penghapusan hipokalemia yang disebabkan oleh TD [18].

Apakah gabungan yang paling rasional dalam rawatan hipertensi arteri sistolik yang terpencil?

Oleh itu, hyperreninemia dan hipokalemia, yang disokong oleh HCTZ, adalah jaminan bahawa, jika digunakan dengan betul, kesan hipotensi dari penghambat ACE akan menjadi lebih tinggi, dan hiperkalemia, yang sering diperhatikan dengan penggunaan perencat ACE, tidak akan berkembang. Hasil daripada menggabungkan HCTZ dan perencat ACE, satu keadaan yang unik timbul apabila kesan negatif satu ubat adalah sumber untuk meningkatkan dan memanjangkan kesan hipotensi ubat lain (hyperreninemia) atau disamakan dengan tindakan ubat lain (hypo, hyperkalemia). Inhibitor ACE yang paling biasa digunakan di Ukraine adalah enalapril. Jadi, hanya enalapril dari semua inhibitor ACE digunakan oleh 9.3% pesakit dengan infark miokard, dengan lelaki dengan hipertensi di kalangan mereka 8.7%, dan wanita dengan 12.5%. Pada masa yang sama, di kalangan pesakit yang mengalami masalah peredaran darah cerebral akut, 25.9% hanya menggunakan enalapril dari semua inhibitor ACE, termasuk 33.3% lelaki dengan hipertensi bersamaan, dan wanita - 18.2% dengan dan tanpa hipertensi. Antara pesakit dengan IHD, 17.8% adalah pengikut rawatan enalapril, dengan lelaki tanpa AH - 14.6%, dengan AH - 15.1%, wanita tanpa AH - 20.3%, dengan AH - 22.4% [17].

Tetapi untuk mencapai kesan maksimum rawatan antihipertensi pada pesakit dengan ISAH, satu inhibitor ACE tidak mencukupi. Pematuhan tertinggi dengan kombinasi dua ubat dalam satu tablet, yang amat penting untuk pesakit yang lebih tua. Oleh itu, kombinasi enalapril pada dos 10 mg dan HCTZ pada dos 25 mg adalah yang paling optimum untuk rawatan pesakit tua dengan ISAH. Ubat ini muncul di Ukraine di bawah nama Berlipril Plus (syarikat Berlin-Chemie).

Sebagai kesimpulan, saya ingin ambil perhatian bahawa ISAH pada orang tua membawa kepada kekalahan banyak organ sasaran. Ia bukan sahaja hasil penuaan, dan rawatannya sangat diperlukan. Tugas doktor adalah untuk menetapkan terapi yang berkesan, dengan mengambil kira banyak penyakit yang wujud dalam usia tua, untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, untuk mengurangkan atau mencegah kerosakan kepada organ sasaran, untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian.

Rujukan / Rujukan

1. Kearney P. Whelton M. Reynolds K. et al. Beban tekanan darah tinggi: analisis data dunia // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. 1999 Pertubuhan Hipertensi Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk Pengurusan Hipertensi. Garis Panduan Sub-Committee // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Penilaian pelbagai jenis hipertensi arteri di tengah-tengah Ukraine // Berita Perubatan dan Farmasi. Hipertensi. - 2007. - № 229. - ms 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Intervensi gaya hidup untuk mengurangkan tekanan darah: kajian sistematik terhadap percubaan terkawal rawak // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Amunisi Eropah J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Hipertensi sistolik dalam program orang tua // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hipertensi dalam percubaan yang sangat tua // J. Human. Hypertens. - 1994. - Vol. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Kajian kardiovaskular pada orang tua // Jpn. Jantung J. - 1994. - Vol. 35. - ms 589-600.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. et al. Hipertensi Hypertension Eropah dan Persatuan Kardiologi Eropah (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Lever A.F. Brennan P.J. Klinik Perubatan dalam Orang Dewasa Lama // Clin. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Rawatan untuk Hipertensi dalam Pesakit 80 Tahun atau Lama // NEJM. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Hipertensi systolic - Eropah // Fam. Beramal. - 1996. - Vol. 13. - ms 138-143.

13. Dahlof B. Percubaan Sweedish pada pesakit lama dengan hipertensi (STOP-Hipertensi) // Clm. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Percubaan perut pada pesakit lama dengan hipertensi 2 (STOP-Hipertensi 2) // Blood Press. - 1996. - Vol. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Hipertensi sistolik pada orang tua: Percubaan Cina // J. Hum. Hypertens. - 1996. - Vol. 10. - P. 735-742.

16. Percubaan Intervensi Faktor Risiko Pelbagai (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: masalah segera / Berita mengenai ubat dan farmasi. - 2007. - № 5 (209). - ms 28.

18. Dolzhenko M.N. Yang baru adalah lama yang dilupakan, atau sekatan sistem renin-angiotensin oleh inhibitor ACE "rakyat" // Kedokteran Negara Kecemasan. - 2007. - № 3 (10). - ms 51-55.

Peluang dan prospek untuk Lodosis dalam rawatan hipertensi arteri sistolik yang terpencil

Volgograd State Medical University

Pada masa ini, kepentingan tinggi meningkatkan tahap tekanan darah sistolik (MAP) sebagai faktor risiko bagi perkembangan semua komplikasi hipertensi arteri (AH) adalah tidak diragui. Banyak kajian prospektif menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam risiko penyakit jantung koronari (CHD), stroke serebral, kegagalan buah pinggang dan kegagalan jantung kronik dengan peningkatan MAP berbanding diastolik (DAD). Oleh itu, data dari kajian Framingham meyakinkan menunjukkan bahawa dalam semua peringkat umur risiko mengalami sebarang komplikasi kardiovaskular hipertensi (penyakit arteri koronari, infark miokard, strok, kegagalan jantung, aterosklerosis dari arteri periferal) berkorelasi lebih kuat dengan tahap CAD berbanding dengan tahap DBP. Dalam satu lagi kajian besar (MRFIT - Multiple Risk Factor Intervention Trial) yang melibatkan lebih dari 300,000 lelaki dengan CAD yang tinggi, risiko kematian akibat penyakit jantung koroner adalah signifikan dan bebas daripada faktor lain. Pada masa yang sama, kumpulan pesakit dengan risiko tertinggi adalah mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi sistolik (ISAH) yang terpencil. Ia juga menyatakan bahawa CAD adalah faktor risiko yang lebih penting untuk perkembangan strok maut dan tidak fatal daripada DBP. Mengikut data dari kajian MRFIT yang telah disebutkan, adalah tahap SBP yang merupakan prediktor terkaya mortaliti strok dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (CRF) (Rajah 1-3).

Rajah. 1. Risiko kematian akibat penyakit arteri koronari, bergantung pada CAD dan DBP, menurut kajian MRFIT.

Rajah. 2. Risiko kematian akibat strok bergantung kepada CAD dan DBP mengikut kajian MRFIT.

Dia J, et pada. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Hak cipta 1999, Mosby Inc.

Rajah. 3. Risiko penyakit buah pinggang kronik, bergantung pada CAD dan DBP, menurut kajian MRFIT.

Dia J, et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Hak cipta 1999, Mosby Inc.

Oleh itu, peningkatan MAP dan pembangunan ISAH terbukti dan salah satu faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan semua komplikasi kardiovaskular. Oleh itu, menurut meta-analisis lebih daripada 60 kajian terkawal rawak (RCTs) yang diterbitkan dalam jurnal Lancet pada tahun 2002, peningkatan AAD oleh satu sisihan piawai (15.8 mmHg) membawa kepada peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular kepada 1.6 manakala peningkatan DBP dengan satu sisihan piawai (10.5 mm Hg) membawa kepada peningkatan dalam risiko relatif komplikasi kardiovaskular kepada 1.2.

Keputusan methanalysis 10 RCTs ubat antihipertensi (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) menunjukkan bahawa penurunan GARDEN dengan purata 12-13 mm Hg. Art. disertai dengan penurunan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 21%, stroke sebanyak 37%, kematian daripada penyebab ini sebanyak 27 dan 36%, dan kematian akibat penyakit kardiovaskular sebanyak 25%.

Pada masa ini, menurut cadangan WHO, JNC-VII dan GNOC (2008), tahap sasaran AAD adalah di bawah 140 mm Hg. Art. dan ubat pilihan pertama untuk merawat pesakit dengan ISAH adalah diuretik thiazide dan antagonis kalsium. Walau bagaimanapun, kemudahan rawatan dengan ISAH sebenarnya jelas. Oleh itu, dalam kajian NHANES III (Rajah 4), telah ditunjukkan bahawa tahap sasaran DBP Berjalan dari sistolik tersindrom, arteri sistolik terisol, arteri sistolik

Apa yang anda perlu tahu mengenai hipertensi sistolik yang terpencil

Banyak penyakit yang ciri-ciri usia yang lebih tua juga berlaku kepada lelaki dan wanita muda. Contohnya, hipertensi sistolik yang terpencil boleh mengejar secara tiba-tiba dan mempunyai kesan negatif terhadap kerja organ-organ lain. Perkembangan pesat penyakit itu melanggar kualiti kehidupan manusia. Keadaan ini boleh membawa malapetaka, bahkan membawa maut. Lagipun, walaupun sedikit melompat dalam tekanan darah mengganggu fungsi normal kapal.

Hipertensi sistolik terisolasi - apa itu?

Hipertensi sistolik yang terisolasi adalah penyakit khas bagi orang-orang umur persaraan, bermula pada umur 60 tahun. Walau bagaimanapun, penyakit ini berlaku pada orang muda. Diagnosis "hipertensi" dibuat berdasarkan petunjuk tekanan atas dan bawah, membandingkannya dengan norma umur.

Jenis penyakit

Oleh kerana patologi hipertensi sistolik yang terpencil diklasifikasikan kepada beberapa jenis: penting dan arteri, doktor tidak akan dapat mendiagnosis diagnosis tanpa pemeriksaan. Pertama sekali, adalah perlu untuk mendiagnosis nada otot jantung, penunjuk ini akan membezakan hipertensi utama dari hipertensi. Pada peringkat pertama hipertensi penting, nada lebih tinggi.

Hipertensi utama

Dengan hipertensi terpencil peringkat ini, tekanan meningkat dengan segera dua petunjuk. Penyebab utama hipertensi jenis ini adalah genetik. Separuh daripada orang yang menghidap hipertensi arteri sindrom mewarisi penyakit ini.

Terdapat faktor provokatif:

• tabiat buruk: merokok, alkohol;
• hypodynamia;
• pemakanan tidak seimbang;
• makan makanan berlemak, gula-gula;
• kolesterol yang berlebihan;
• kekurangan mineral;
• ekologi.

Hipertensi ijazah pertama sering diiringi oleh senarai penyakit yang luas. Kesemua mereka dikaitkan dengan kerja mundur sistem peredaran darah. Berisiko adalah mengandung, orang gemuk, lelaki dari 55 dan wanita dari 60 tahun.

Hipertensi mula mengganggu ramai semasa kehamilan. Tetapi selepas kelahiran anak itu, tanda-tanda ISH berlalu.

Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder adalah penyakit yang dipicu oleh penyakit lain, sebagai contoh, sistem saraf pusat atau kegagalan buah pinggang. Selain daripada penyakit-penyakit ini, tekanan darah tinggi terpencil sekunder boleh disebabkan oleh:

• ubat yang berlebihan;
• penyakit buah pinggang kongenital dan diperolehi;
• penyakit neuralgia;
• sebilangan besar natrium dan kalsium dalam darah;
• arteri sclerosis;
• tekanan

Kumpulan risiko utama adalah orang yang menghidap penyakit jantung, diatesis, diabetes dan penyakit buah pinggang. Keturunan juga memainkan peranan besar.

Punca ISH

ISH adalah penyakit yang tidak biasa pada orang tua. Walaupun penuaan badan, tentu saja, mempengaruhi keadaan saluran darah. Perubahan berkaitan dengan umur menjejaskan kerja semua organ dalaman, dan keanjalan arteri berkurangan disebabkan oleh deposit di dinding, yang menyumbang kepada perubahan tekanan darah. Ini adalah salah satu punca utama hipertensi. Anda juga boleh menyerlahkan:

• Perubahan yang berkaitan dengan usia menjejaskan penuaan buah pinggang, yang membawa kepada penurunan nada vaskular, peraturan pertumbuhan dan trombogeniti mereka, aliran darah terjejas;
• separuh daripada pesakit muda dengan hipertensi mewarisi penyakit mereka;
• tekanan dan tabiat yang menjejaskan kesihatan;
• kerja tidak aktif;
• kehadiran patologi lain.

Gejala

Ramai pesakit hipertensi tidak merasakan peningkatan dalam tekanan darah dan oleh itu tidak mengambil apa-apa tindakan sehingga timbul gejala yang kelihatan. Secara umum, pesakit warga tua menunjukkan tanda dan aduan yang lebih tinggi daripada yang lebih muda:

1. Keletihan yang berterusan tanpa sebab.
2. Sakit kepala, pengsan, dan pening.
3. Kemunculan bintik hitam sebelum mata.
4. Kesakitan dada.
5. Dyspnea semasa berjalan.
6. Muntah dan mual.

Dalam beberapa kes ia berlaku bahawa walaupun manifestasi sedikit hipertensi memburukkan lagi penglihatan dan merosakkan memori. Perubahan koordinasi, dan rasa sakit di hati dan kepala. Kemunculan lompatan ini adalah ciri pesakit dengan krisis hipertensi, di mana terdapat perubahan mendadak dalam tekanan darah yang tetap.

Penyakit jantung berkembang: strok, serangan jantung, vasodilation. Perubahan dalam jumlah aliran darah adalah mungkin.

Terdapat bentuk hipertensi systolic yang salah, apabila kekakuan vaskular meningkat disebabkan ketegangan saraf atau kecederaan kepala.

Ia penting! Kumpulan umur orang, bermula pada 50 tahun, menderita hipertensi dengan sejarah yang panjang. Kebimbangan dengan manifestasi yang jelas gejala terutamanya pada waktu malam atau pagi hari.

Diagnostik

Tanda-tanda dan gejala tipikal hipertensi menjadi jelas selepas doktor menanyai pesakit. Tetapi ini hanya prognosis utama, untuk rawatan ini tidak mencukupi. Ia perlu melakukan pemeriksaan fizikal. Atas dasarnya, anda boleh mengetahui sifat kerja jantung. Pengukuran ini dibandingkan dengan norma umur tekanan sistolik. Untuk keputusan yang lebih tepat, untuk menghapuskan hipertensi palsu, serta tekanan darah menengah diukur beberapa kali pada tangan yang berbeza. Jika hipertensi pertama kali bermula selepas 60 tahun, ia mungkin disebabkan oleh penyakit bersamaan, dan khususnya, aterosklerosis arteri buah pinggang.

Kadangkala dengan hipertensi, elektrokardiogram ditetapkan. Kaedah ini merekodkan kerja jantung pada selang waktu. Ia dapati bunyi bising, irama dan hipertropi ventrikel. Apabila diagnosis disahkan, rawatan hipertensi sistolik terpencil pada orang tua ditetapkan.

Kaedah penyelidikan lain:

• echocardiography dilakukan untuk mengesan kecacatan jantung;
• Sonographic Doppler untuk pemeriksaan sistem peredaran darah. Dalam kes hipertensi, adalah penting untuk memantau keadaan arteri karotid dan serebral;
• biokimia;
• untuk diagnosis yang lebih tepat, menjalankan peperiksaan yang komprehensif;
• analisis hormon tiroid;
• pemeriksaan pecahan buah pinggang.

Bilakah diagnosis hipertensi terpencil?

Peningkatan tekanan tekanan selama dua minggu yang stabil menunjukkan kecurigaan hipertensi. Beralih kepada doktor mesti memberikan penunjuk terkini. Sekiranya mereka didapati dengan keabnormalan tekanan sistolik, diagnosis hipertensi sistolik yang terpencil disahkan. Dengan perubahan yang dicatatkan dalam tekanan yang lebih rendah, diagnosis "hipertensi diastolik terpencil" mungkin.

Penunjuk tekanan rendah ini diukur pada masa kelonggaran diastole, apabila hipertensi diastolik arteri dinyatakan oleh penyimpangan dalam julat yang besar.

Pesakit tua dengan hipertensi diukur di sebelah kiri dan kanan.

Ia penting! Penyebab hipertensi diastolik terpencil yang paling sering tidak dapat ditubuhkan. Walau bagaimanapun, ini adalah diagnosis yang sangat berbahaya, kerana peredaran darah terganggu, jantungnya tegang, dan keanjalan kapal menurun. Semua ini membawa kepada patologi yang serius.

ISAG pada golongan muda

Ia boleh dikatakan secara tegas tentang hipertensi sistolik yang terpencil, yang diwujudkan di kalangan orang muda, hanya bahawa orang-orang ini terdedah kepada pelbagai penyakit jantung. Berbanding dengan rakan sebaya mereka, mereka mempunyai risiko mati sebelum mereka mencapai usia tua.

Antara orang Eropah menjalankan penyelidikan, di mana kumpulan umur sukarelawan berumur 34 tahun. Peratusan pesakit yang menderita hipertensi, melebihi wanita. Ini disebabkan adanya tabiat buruk, kekurangan zat makanan, yang menyebabkan berat badan berlebihan.

Dengan penunjuk tekanan darah yang stabil, doktor menegaskan penyesuaian gaya hidup pesakit dalam keadaan kecemasan.

Orang muda semata-mata tidak boleh diabaikan oleh ISAH, kerana etiologi penyakit itu menyiratkan faktor risiko yang serius.

ISAH pada masa dewasa

Rawatan seperti diagnosis seperti hipertensi sistolik terpencil di kalangan warga tua memerlukan teknologi profesional. Sesungguhnya, untuk kategori umur ini, penyakit lain adalah ciri. Oleh itu, pada masa tinjauan, ubat-ubatan sedang diambil, bersama-sama dengan ubat untuk tekanan darah tinggi, boleh menjejaskan keadaan seseorang.

Lebih tua pesakit dengan hipertensi sistolik yang terpencil, semakin sukar untuk menjalani rawatan di luar hospital. Kerana gejala-gejala lebih teruk terjejas oleh otak. Terdapat jurang dalam ingatan dan tumpuan perhatian. Untuk mematuhi rejim yang diperlukan memerlukan bantuan luar.

Terdapat risiko untuk mengelirukan ISAH dengan hipertensi postur. Kerana masalah dengan kapal-kapal memprovokasi penyakit itu. Adalah mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat, hanya seorang pakar yang perlu meneliti dan menetapkan rawatan.

Walaupun keseriusan penyakit ini, walaupun dengan hipertensi, anda boleh menjalani kehidupan yang panjang. Perkara utama adalah dengan berunding dengan doktor pada masa yang, yang akan menetapkan ubat yang diperlukan dalam dos sederhana.

Hipertensi sistolik terisolasi - rawatan

Sebagai permulaan, anda boleh mencuba terapi bukan ubat. Ia termasuk diet yang sihat, menyingkirkan tabiat berbahaya yang menjejaskan kerja kapal jantung. Sekiranya rawatan ini tidak membantu mencapai hasil yang stabil, maka ubat-ubatan perlu ditambah.

Terapi ubat

Untuk mencapai keputusan itu, adalah perlu untuk menetapkan dadah tindakan luas yang memberi kesan kepada keadaan kapal besar. Juga, diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Untuk mencari dos yang tepat, anda perlu sentiasa memantau perubahan dalam tekanan.

Ia penting! Akibat hipertensi tidak dapat diramalkan. Ia adalah sangat penting untuk memilih ubat-ubatan yang tepat pada masanya. Ini akan membantu mengelakkan strok, serangan jantung, buah pinggang dan lain-lain penyakit.

Diuretik

Untuk tujuan ubat-ubatan ini, dalam memerangi hipertensi, tidak ada had umur. Diuretik menjejaskan kualiti peredaran darah, keanjalan arteri dan menormalkan rentak jantung. Dalam kombinasi dengan ubat lain, mencegah penyakit arteri koronari dan mengurangkan kematian di kalangan pesakit. Untuk memilih dos yang diperlukan, anda perlu sentiasa mengukur tekanan darah pada perut kosong, semasa berbaring atau duduk.

Pada peringkat pertama, agar tidak menjejaskan fungsi otak dan buah pinggang, tekanan mesti dikurangkan tidak melebihi 30%.

Ia penting! Untuk rawatan hipertensi, tidak kira tahap penyakit, ubat pelbagai kesan digunakan, tetapi mereka semua tidak memberikan kesan sampingan yang berbahaya dan mudah diterima. Mereka tidak merosakkan lapisan lipid dan air, walaupun dengan penggunaannya yang berpanjangan.

penyekat b

Ubat-ubatan ini paling baik digunakan dalam kombinasi dengan diuretik. Sendirian, mereka hanya mengurangkan peluang gangguan serebrovaskular. Mengambil ubat dalam kumpulan ini, adalah perlu untuk memantau kadar jantung, kehadiran aritmia, dan keadaan fizikal secara umum.

Antagonis kalsium

Ubat-ubatan itu bertindak dengan lembut pada kelenturan arteri dan menstabilkan tekanan sistolik. Secara umumnya, rawatan dengan antagonis kalsium mempunyai kesan positif ke atas badan, menghapuskan banyak patologi.

Adalah dipercayai bahawa penggunaan dadah dalam kumpulan ini meningkatkan kemungkinan kanser.

ACE Inhibitors

Kumpulan ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan antagonis kalsium. Jika tidak, kesan enalapril berkurangan. Inhibitor ACE boleh ditetapkan kepada pesakit dari mana-mana umur, kerana mereka dapat diterima dengan baik.

Ia penting! Terdapat sedikit ubat untuk rawatan hipertensi pulmonari, kerana PLG adalah diagnosis yang jarang berlaku dan tidak ada permintaan untuk mereka.

Terlepas dari usia, sistem tubuh kita mungkin gagal. Hipertensi menampakkan diri untuk beberapa alasan yang diprovokasi atau dipaksa. Hipertensi sistolik yang terisolasi mengganggu irama kehidupan. Terdapat migrain, pelbagai penyakit organ penglihatan, sistem saraf pusat dan penyakit lain. Semua ini membawa kepada akibat yang serius yang tidak dapat disembuhkan terutama pada usia tua. Beralih kepada doktor untuk mendapatkan bantuan, anda tidak boleh lupa bahawa kesihatan bekerja pada diri anda dan tabiat anda, yang hanya anda boleh membetulkan.