Hipertensi sistolik tersendiri: punca dan gejala

Peningkatan tekanan darah di kalangan remaja pada tahun-tahun kebelakangan ini menjadi semakin biasa. Salah satu jenis kelainan "muda" adalah hipertensi sistolik - suatu keadaan di mana penunjuk atas tekanan bertambah, sementara penunjuk yang lebih rendah kekal dalam lingkungan normal. Bentuk hipertensi ini amat berbahaya untuk risiko komplikasi yang membawa kepada kematian.

Hipertensi sistolik terisolasi

Tekanan darah normal ialah 120 hingga 80 mm Hg. Pada masa yang sama, peningkatan tekanan darah 10 atau 20 mata tidak selalu menunjukkan patologi. Kadar ditentukan, pertama sekali, mengikut umur. Antara orang yang lebih tua dari 40, kadar 130 hingga 90 adalah norma, pada usia 50 tahun dan lebih tua, 140 setiap 100 mm Hg boleh dipertimbangkan sedemikian.

Dalam hipertensi terdapat kenaikan tekanan darah yang mantap. Ini meningkatkan kedua-dua indikator atas (sistolik) dan rendah (diastolik).

Sebab-sebab pembangunan ISA

Terdapat bentuk utama dan sekunder penyakit ini. Hipertensi arteri sistolik terpencil utama berkembang disebabkan oleh disfungsi organ-organ dalaman. Melompat pada tekanan atas dengan penurunan di bahagian bawah diperhatikan dalam kegagalan buah pinggang. Penyakit ini tidak selalu disebabkan oleh penuaan fisiologi. Patologi didiagnosis pada orang muda pada kira-kira satu perempat daripada kes. Pada masa yang sama, perkembangan penyakit itu dipicu oleh aliran darah yang merosot di dalam organ dalaman, dan disfungsi reseptor khas yang terletak di otot jantung.

Tidak seperti jenis hipertensi lain, bentuk ini juga didiagnosis pada masa muda

Dalam kebanyakan kes, isah menengah didiagnosis. Pada masa yang sama, perkembangan hipertensi sistolik adalah disebabkan oleh penyakit berikut:

• aterosklerosis;
• diabetes mellitus jenis 1 dan 2;
• strok;
• hipertiroidisme;
• patologi buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• penyakit jantung dan kegagalan jantung.

Penyebab umum perkembangan ISAH, yang tidak bergantung pada usia pesakit, adalah tabiat buruk, tekanan kronik dan kegagalan untuk mematuhi peraturan pemakanan yang sihat.

Gejala pelanggaran

Gejala ISAH dalam banyak cara mengingatkan tanda-tanda hipertensi, apabila terdapat lompatan serentak di kedua-dua tekanan bawah dan atas.

Antara aduan pesakit:

• sakit kepala;
• keletihan;
• rupa lalat yang kelihatan;
• sakit dada;
• pengurangan am dalam kapasiti kerja dan kemerosotan kesihatan.

Hipertensi arteri (AH), tanpa mengira jenisnya, sering disertai dengan sakit kepala. Dengan peningkatan tekanan sistolik, sindrom kesakitan dilokalkan di kuil-kuil dan parietal. Pada masa yang sama kesakitan mendesak dan berdenyut tercatat.

Biasanya, dengan peningkatan tekanan sistolik dengan indeks diastolik biasa, rasa sakit hadir di kawasan jantung. Pesakit merasakan tekanan, yang mungkin meningkat dengan penekanan dan penurunan semasa rehat.

Menurut statistik, lelaki lebih berkemungkinan mengalami hipertensi sistolik pada usia 35-45 berbanding wanita. Ini adalah disebabkan oleh keunikan penghasilan hormon seks. Sebelum bermulanya menopaus, sistem kardiovaskular wanita berada di bawah perlindungan hormonnya sendiri, sehingga usia purata pesakit kardiologi lebih dari 50 tahun.

Sebelum menopaus, hormon wanita melindungi jantung dan saluran darah.

Hipertensi sistolik perubatan

Seperti yang dinyatakan di atas, ISAH dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Bentuk utama penyakit ini disebabkan oleh keabnormalan organ-organ dalaman, sementara hipertensi sekunder adalah gejala penyakit kronik atau gaya hidup yang lemah.

Kardiologi secara berasingan membezakan hipertensi dadah. Bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang beberapa ubat. Penyakit ini sering dihadapi oleh pesakit yang mengambil ubat steroid untuk jangka panjang.

Wanita muda tidak diinsuranskan terhadap hipertensi dadah. Bentuk penyakit ini boleh menjadi kesan sampingan apabila mengambil pil kontraseptif. Risiko membangunkan ISAH di latar belakang ubat-ubatan hormon akan meningkat jika seorang wanita merokok. Untuk mengelakkan komplikasi seperti ini akan membantu pemilihan kontraseptif oral yang betul, dengan mengambil kira latar belakang hormon spesifik pesakit.

Membuat diagnosis

Untuk diagnosis, perlu dipantau oleh ahli kardioma selama beberapa bulan. ISAH disahkan jika kenaikan tekanan tekanan yang lebih tinggi melebihi 140 mm Hg diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, sementara tekanan yang lebih rendah kekal dalam julat normal atau jatuh di bawah 90 mm Hg.

Sebelum memilih rawatan, adalah penting untuk menjalani peperiksaan menyeluruh, yang membolehkan untuk mengenal pasti punca perkembangan gangguan seperti itu. Untuk tujuan ini, pesakit ditunjukkan pemeriksaan organ-organ dalaman, elektrokardiogram, dan kajian kapal-kapal koronari.

Di samping itu, ujian darah umum dan biokimia, pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid.

Untuk diagnosis yang betul, tindak lanjut lama dengan pakar kardiologi diperlukan.

ISAH dan ciri-ciri penyakit

Seperti hipertensi, sejauh mana penyelewengan tekanan darah dari norma diambil kira dalam diagnosis ISAH. Rawatan dipilih bergantung pada peringkat penyakit.

Sempadan dianggap sebagai keadaan di mana terdapat peningkatan tekanan darah menjadi 140 mm Hg, sambil mengekalkan indeks sistolik normal (80-90 mm Hg).

Tahap pertama penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah dalam 150 mm Hg. Pada masa yang sama, gejala hipertensi pertama muncul.

Ijazah kedua ISAH adalah peningkatan dalam tekanan atas di atas 160 mm Hg. Pada tahap perubahan penyakit ini berlaku di dalam kapal, ada gejala hipertensi yang dinyatakan.

Tahap ketiga penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah melebihi 180 mm Hg. Memandangkan kadar yang lebih rendah tidak melebihi 90 mm Hg, keadaan ini adalah mengancam nyawa akibat risiko serangan miokardium.

Tekanan darah hipertensi dan umur

Walaupun hipertensi dianggap sebagai penyakit orang tua, bentuk sistolik gangguan itu berlaku pada usia muda. Dalam kebanyakan kes, prasyarat untuk perkembangan fenomena sedemikian adalah malnutrisi, tabiat buruk dan tekanan yang kerap.

Antara golongan muda berusia 30-40 tahun, terdapat kecenderungan untuk mengganggu rejimen harian. Hipertensi sistolik sebagai gejala perubahan patologi dalam vesel berkembang pada latar belakang tekanan yang ditimbulkan oleh kekurangan tidur dan pemprosesan yang kerap. Untuk kesihatan seluruh organisma, sangat penting untuk memerhatikan rejimen - untuk tidur dan bangun setiap hari pada masa yang sama. Pelanggaran sistematik terhadap rutin harian dan kegagalan bioritma mengakibatkan gangguan sistem saraf, yang menyebabkan peningkatan tekanan atas. Ini mungkin pelanggaran jangka pendek, tetapi dari masa ke masa, hipertensi sistolik membawa kepada perubahan dalam dinding saluran darah dan pelanggaran nada mereka. Adalah penting untuk diingati: keadaan sempadan, dengan peningkatan tekanan 10-20 mata, terus berkembang menjadi hipertensi, jika tiada tindakan diambil.

Pada usia lanjut, hipertensi sistolik jarang bertindak sebagai penyakit bebas, yang memperlihatkan dirinya sendiri terhadap latar belakang penyakit sistemik. Sering kali, penderita diabetes menghadapi masalah seperti itu.

Antara punca hipertensi sistolik pada orang tua:

• aterosklerosis;
• kerosakan buah pinggang;
• hipertiroidisme;
• baru-baru ini mengalami strok.

Hipertensi sistolik sering berlaku dengan diabetes

Dalam diagnosis ISAH pada pesakit yang lebih tua, pendekatan bersepadu dan susulan jangka panjang diperlukan. Seringkali, hanya peningkatan tekanan sistolik dengan pemeliharaan tekanan diastolik biasa adalah bersifat jangka pendek atau menunjukkan dirinya semasa mengambil ubat. Memandangkan fakta bahawa penyakit hipertensi kumpulan umur ini sering dikesan, hipertensi sistolik dadah tidak dapat diketepikan, perkembangan yang disebabkan oleh penggunaan dadah, termasuk tekanan. Adalah penting untuk diingat bahawa penggunaan ubat-ubatan antihipertensi yang tidak sesuai boleh menyebabkan gangguan tekanan.

Perhatian khusus diberikan kepada episod ISAH terhadap latar belakang penyakit sistemik - gout, diabetes. Dengan diagnosis sedemikian, risiko komplikasi meningkat banyak kali.

Komplikasi yang mungkin

Hipertensi sistolik boleh mengakibatkan krisis hipertonik, di mana tekanan meningkat dengan ketara kepada 200 mm Hg. Bahaya krisis dengan ISAH ialah tekanan yang lebih rendah pada masa ini sama ada jatuh atau kekal dalam julat normal. Sistem kardiovaskular tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut, oleh itu risiko strok meningkat banyak kali.

Menurut statistik, hipertensi sistolik meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba sebanyak 2.5 kali, berbanding hipertensi, di mana terdapat peningkatan yang stabil dalam kedua-dua tekanan darah sistolik dan diastolik.

Prinsip rawatan

Rawatan gangguan ini bertujuan untuk mengurangkan komplikasi. Adalah penting untuk dapat menurunkan tekanan atas tanpa menurunkan nilai yang lebih rendah. Ini dicapai melalui gabungan terapi dadah. Tiada rejimen universal untuk mengambil ubat antihipertensi, rawatan dipilih secara individu oleh doktor.

Doktor akan memilih rejimen rawatan yang sesuai untuk pesakit tertentu.

Guna ubat-ubatan dalam kumpulan berikut:

• diuretik;
• penghalang beta-adrenoreceptor;
• antagonis kalsium.

Dasar rawatan adalah diuretik. Harta utama mereka adalah untuk mengurangkan jumlah plasma darah, dengan itu mengurangkan beban di jantung dan mengurangkan tekanan darah. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan sebagai alat bebas di peringkat awal penyakit. Dengan hipertensi 2 dan 3 darjah diuretik adalah bahagian penting dalam terapi kompleks.

Penyekat beta reseptor menghalang perkembangan komplikasi yang tidak serasi dengan kehidupan. Pengambilan serentak diuretik dan ubat-ubatan kumpulan beta-blockers mengurangkan risiko penyakit jantung koronari, strok dan infarksi miokardium.

Mengurangkan tekanan sistolik dicapai dengan mengambil ubat dari kumpulan antagonis kalsium. Rawatan dengan ubat ini mengurangkan tekanan sistolik tanpa menjejaskan indeks diastolik.

Apabila memilih rawatan, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa tekanan perlu dikurangkan secara beransur-ansur, mengelakkan perubahan secara tiba-tiba. Pada peringkat pertama rawatan, pengurangan tekanan oleh ubat dibenarkan oleh 30% dari nilai asas.

Selain terapi ubat, pesakit harus:

• mod normal;
• menghilangkan berat badan berlebihan;
• menyerah tabiat buruk;
• berpegang kepada diet seimbang.

Semakin cepat seseorang menghilangkan faktor-faktor yang mencetuskan pancang tekanan, semakin rendah risiko komplikasi berbahaya. Apabila tekanan meningkat kepada 150 mm Hg. Keputusan yang baik dicapai semasa kelas terapi fizikal dan apabila berjalan pada kadar yang sederhana.

Adalah penting untuk belajar untuk mengelakkan tekanan dan menguasai teknik relaksasi. Ini akan mengurangkan beban pada sistem saraf. Untuk mengekalkan kapal dalam nada biasa adalah mandi kontras yang berguna. Pesakit yang menghadapi hipertensi sistolik terhadap latar belakang penyakit kronik perlu menjalani pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif.

Apakah yang dimaksudkan dengan hipertensi arteri systolik yang terpencil?

Hipertensi arteri arteri - ISAH adalah penyakit yang merupakan ciri pesakit dari mana-mana peringkat umur. Tetapi ia selalunya didiagnosis pada orang yang lebih tua - kira-kira 2/3 pesakit dengan hipertensi mengalami bentuk penyakit ini. Anda harus mempertimbangkan ciri-ciri pembangunan dan rawatannya.

Apakah patologi?

Hipertensi sistolik terisolasi mendapat namanya dari sifat peningkatan tekanan - angka atas meningkat kepada 140 unit. dan ke atas. Dalam kes ini, tekanan yang lebih rendah kekal dalam julat normal, dan dalam beberapa kes sedikit berkurangan.

Adalah sangat penting bahawa ISAH dibezakan daripada hipertensi, kerana ia dianggap sebagai bentuk yang paling berbahaya kerana risiko kematian yang tinggi, serta penyakit jantung, buah pinggang, otak dan saluran darah.

Bentuk hipertensi ini sentiasa disertai dengan pelanggaran tekanan nadi, peningkatan dalam jumlah minit jantung dan rintangan vaskular periferal. Itulah sebabnya ISAH sentiasa diiringi oleh komplikasi dari kapal dan organ penting. Krisis hipertensi sering berkembang, tetapi mereka bukanlah ciri ISAH, dan sesetengah pesakit mungkin tidak mengalami sebarang gejala untuk masa yang lama.

Punca dan mekanisme pembangunan

Hipertensi terisolasi lebih terdedah kepada orang tua, tetapi juga terdapat pada pesakit berusia 20 dan 30 tahun. Dalam kes ini, penyebab penyakit itu menjadi penyahmampuan arteri yang berkurangan, disebabkan oleh lebihan kalsium, kolagen dan elastin. Ini membawa kepada pulsasi terjejas dan kitaran jantung terjejas.

Pada usia tua, dua faktor dianggap sebagai punca utama: pengurangan penapisan glomeruli buah pinggang dan peningkatan jumlah atrial. Ini menyebabkan peningkatan dalam penunjuk tekanan darah tinggi. Adalah dipercayai bahawa faktor utama bagi perkembangan ISAH adalah disfungsi neurohormonal dan hemodinamik.

Pada usia apa pun, punca perkembangan ISAH boleh:

• Berat badan berlebihan.
• Tabiat buruk.
• Gaya hidup sedentari.
• Tekanan berterusan.
• Kecacatan jantung.
• Atherosclerosis.
• Anemia bentuk teruk.
• Kerosakan pada buah pinggang dan kelenjar adrenal.
• Diabetes.
• Gangguan peredaran otak.
• Kekurangan unsur surih.

ISAG dibahagikan kepada dua jenis:

• utama - apabila tekanan meningkat untuk alasan yang tidak diketahui;
• menengah - penyakit pesakit jantung, buah pinggang, vesel, kelenjar dalaman, otak dan organ lain menjadi penyebab hipertensi.

Gejala dan peringkat penyakit

Gejala ISAH mempunyai tanda-tanda klinikal yang serupa dengan hipertensi. Kebanyakan pesakit mengalami kesakitan mendesak yang teruk di kuil dan leher. Selain sakit kepala, gejala berikut diperhatikan:

1. Pening dan kelemahan.
2. Pengsan.
3. Bunyi di telinga dan kepala.
4. Disfungsi visual.
5. Sesak nafas.
6. Mual

Hampir setiap pesakit mengalami gejala-gejala yang menimbulkan masalah jantung, seperti sakit, berat badan, kesemutan. Hipertensi arteri membawa kepada perkembangan komplikasi arteri buah pinggang dan koronari, yang membawa kepada perkembangan gejala tambahan. Dengan penyakit yang teruk, masalah dengan ingatan, ucapan dan gangguan kognitif lain muncul.

Pesakit umur persaraan sering tidak merasakan tanda-tanda tekanan tinggi, kerana tubuh mengalami kebiasaan kerana jangka panjang penyakit ini. Dalam kes ini, hipertensi boleh disyaki hanya selepas pemeriksaan menyeluruh. Adalah lazim untuk membezakan beberapa darjah penyakit yang dibentangkan di bawah (Jadual 1).

Jadual 1 - Darjah ISAH

Pastikan anda mengambil kira risiko komplikasi. Yang paling teruk adalah ISAH, tahap 4, risiko 4, di mana lesi teruk organ sasaran - buah pinggang, jantung, otak, mata, dan lain-lain diperhatikan.

Semakin tinggi tahapnya, semakin besar kemungkinannya pesakit akan mengalami komplikasi yang membawa kepada krisis hipertensi, stroke, infark miokard, dan keadaan lain yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti jenis hipertensi, adalah perlu untuk beralih kepada ahli kardiologi. Selepas memeriksa pesakit dan mengambil sejarah, doktor menetapkan pemeriksaan yang diperlukan untuk mengesahkan atau menyangkal hipertensi arteri sistolik yang terpencil.

Adalah penting untuk mengetahui penyakit mana pesakit telah mengalami sepanjang hidupnya, sama ada terdapat penyakit kronik atau kecenderungan genetik kepada patologi yang membawa kepada tekanan tinggi.

Faktor risiko penyakit

ISAH ditempatkan hanya dalam kes apabila, semasa lawatan tiga hari, tahap tekanan darah sistolik adalah lebih tinggi daripada 140 mm Hg. Art., Dan tekanan darah diastolik tidak meningkat melebihi 90.

Apa yang termasuk dalam diagnosis:

1. Kawalan tekanan, termasuk pemantauan harian.
2. Mendengarkan hati dengan phonendoscope.
3. ECG
4. Echocardiography.
5. Ultrasound jantung dengan doppler.
6. Ujian makmal darah dan air kencing.

Kaedah ini membantu mengenal pasti bentuk hipertensi dan punca perkembangannya. Tetapi jika kaedah diagnostik utama gagal, maka seluruh badan diuji menggunakan ujian hormon, ultrasound organ dalaman, MRI dan CT otak dan kaedah tambahan lain.

Pesakit yang memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti, kerana dengan tidak adanya tanda-tanda jelas ISAH, gangguan fungsi jantung, otak, dan buah pinggang boleh didapati.

Kaedah terapi

Telah terbukti bahawa penggunaan ubat antihipertensi dapat meningkatkan keadaan pesakit secara signifikan dan mengurangkan risiko kematian dari penyakit kardiovaskular. Biasanya menetapkan terapi yang merangkumi beberapa ubat, yang bukan sahaja mengurangkan tekanan tetapi juga melegakan gejala hipertensi.

Biasanya, terapi termasuk:

• Penyekat beta - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretik - Dichlothiazide, Indapamide, Verapamil, Furosemide.
• Antagonis kalsium - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• Inhibitor ACE - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilators - Nepressol, Hypopresol.
• Sedatif dan sedatif - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Pakar mengatakan keputusan yang paling positif apabila Hydrchlortiazide digabungkan dengan inhibitor ACE, seperti Enalapril.

Jika hipertensi adalah sekunder, maka ubat-ubatan yang menjejaskan penyakit yang mendasari (patologi hati, buah pinggang, dan lain-lain) disambungkan kepada rawatan. Perkara yang paling penting adalah bahawa doktor memilih terapi dadah supaya semua ubat-ubatan digabungkan dengan satu sama lain dan tidak menyebabkan reaksi buruk.

Adalah penting untuk mengambil kira umur pesakit dan mekanisme hemodinamik, untuk memilih dos yang sesuai untuk badan yang lemah dan sentiasa memantau tahap tekanan.

Sekiranya tiada keputusan yang positif, doktor mungkin mengesyorkan meningkatkan dos, mengubah kumpulan ubat-ubatan atau menambah ubat-ubatan sampingan. Pesakit perlu bersedia untuk tekanan untuk turun dengan perlahan.

Selain rawatan dadah, untuk mengurangkan tekanan sistolik, perlu mematuhi gaya hidup sihat dan menggunakan terapi bukan ubat. Apa yang boleh dilakukan untuk memperbaiki keadaan:

1. Tonton berat badan dan tongkat makanan.
2. Kawalan pengambilan garam.
3. Berikan tabiat buruk.
4. Untuk mengurangkan berat badan secara fizikal, untuk melibatkan diri dalam terapi fizikal.
5. Ketahui teknik autotraining.
6. Mengelakkan situasi yang teruk.

Doktor mengesyorkan secara teratur mengambil kursus electrosleep, prosedur, otot santai dan urut, jika tidak ada kontraindikasi terhadapnya. Untuk menormalkan keadaan, dinasihatkan untuk melawat sanatoriums khusus sekurang-kurangnya sekali setahun.

Risiko dan komplikasi

Hipertensi adalah penyakit yang sering berlaku, tetapi anda boleh memilih kumpulan orang yang lebih rentan terhadap perkembangannya.

Apa yang menyebabkan risiko mengalami tekanan darah tinggi:

1. Umur lebih dari 50 tahun.
2. Peningkatan kolesterol.
3. Kehadiran tabiat buruk.
4. Diabetes.
5. Berat badan berlebihan.
6. Kecenderungan genetik.

Akibat dan komplikasi ISAH

Orang-orang pertengahan umur juga terdedah kepada ISAH, terutama jika mereka sering ditekankan, kurang sihat, tidak aktif dan mempunyai tabiat buruk. Selalunya, pelanggaran sistematik terhadap rejimen harian dan kekurangan tidur menyebabkan peningkatan tekanan.

ISAH sering membawa kepada pelbagai komplikasi, sama ada penyakit menengah atau utama. Komplikasi utama:

1. Krisis hipertensi.
2. Kegagalan jantung.
3. Strok
4. Infark miokardium.
5. Encephalopathy.
6. Pulmonari, hipertensi buah pinggang.
7. Kondisi aritmik.
8. Hypertrophy ventrikel kiri.
9. Kerosakan kepada kapal retina.
10. Penyakit vaskular sclerosis jantung, buah pinggang dan otak.

Risiko komplikasi bergantung kepada banyak faktor - kehadiran penyakit kronik dan tahap mereka, keparahan hipertensi, dan pada tahap apa pun. Adalah lazim untuk membezakan 4 darjah risiko, seperti yang dijelaskan di bawah (Jadual 1).

Jadual 1 - Tahap risiko hipertensi

Rawatan hipertensi sistolik terpencil pada orang muda dan tua

Hipertensi arteri adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular. Patologi boleh berlaku walaupun pada wanita muda dan lelaki, dan pada usia lanjut hampir setiap orang kedua didiagnosis.

Jika normal dianggap angka tekanan kepada 130/85 mm Hg. Seni., Kemudian dengan hipertensi, penunjuk semakin meningkat - sedikit atau paling serius. Hipertensi sistolik yang terisolasi adalah salah satu jenis patologi, berbahaya untuk perkembangan komplikasi yang teruk.

Apakah hipertensi sistolik?

Di bawah tekanan darah tinggi terpencil sistolik (tekanan darah tinggi) atau ISG (Isah) memahami bentuk tekanan darah tinggi, yang membawa kepada peningkatan dalam sistolik tekanan (atas) lebih daripada 140 mm Hg. Seni., Manakala tekanan diastolik berada dalam lingkungan 90 mm Hg. Seni. dan tidak bertambah terus. Di sesetengah pesakit, tekanan diastolik juga sedikit berkurangan.

Mengikut statistik, diagnosis ini mempunyai kira-kira 1/3 orang dengan hipertensi. Dalam individu yang lebih tua, ISH berlaku dalam 25% kes. Antara yang muda, patologi kurang biasa, kira-kira 3% daripada penduduk di bawah 40 tahun. Hipertensi jenis ini lebih berbahaya dari segi kematian akibat komplikasi jantung dan vaskular - krisis hipertensi, strok, infarksi miokardium. Oleh itu, risiko strok meningkat sebanyak 2.5 kali, risiko keseluruhan kematian kardiovaskular sebanyak 3 - 5 kali.

Terdapat tahap penyakit berikut:

1. Borderline dengan tekanan 140 - 149 mm Hg. Seni.
2. Yang pertama dengan tekanan 140 - 159 mm Hg. Seni.
3. Yang kedua dengan tekanan 160 - 179 mm Hg. Seni.
4. Yang ketiga dengan tekanan lebih dari 180 mm Hg. Seni.

Tekanan diastolik yang lebih rendah tidak meningkat melebihi 90 mm Hg. Seni.

Klasifikasi penyakit

Jenis hipertensi arteri sferol terpencil berikut dibezakan:

1. Penting atau utama. Penyebab jenis penyakit ini tidak ditubuhkan, penyakit ini bukan disebabkan oleh patologi vaskular lain atau masalah lain dalam tubuh. Selalunya, hipertensi utama diwarisi.
2. Menengah atau simptomatik. Ia berkembang di latar belakang penyakit otak, buah pinggang, iaitu, ia mempunyai sifat sekunder.

Punca hipertensi sistolik

Pertumbuhan tekanan darah tidak diakui sebagai akibat semulajadi penuaan tubuh, namun pemakaian vaskular merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan hipertensi. Pada orang-orang tua, patologi diperhatikan lebih kerap. Dengan usia, keanjalan dinding arteri berkurang, dan plak aterosklerotik dan kalsium disimpan di atasnya. Ini menyebabkan kemerosotan dalam tindak balas pembuluh darah kepada perubahan tekanan di systole.

Proses lain dalam badan yang menyebabkan penampilan ISH dengan umur adalah seperti berikut:

• jatuh dalam aliran darah buah pinggang, otot dan serebrum akibat penurunan output jantung;
• penurunan kadar penapisan glomerular;
• desensitisasi reseptor spesifik dalam kapal dan jantung.

Sekiranya tiada alasan yang jelas untuk peningkatan tekanan sistolik, hipertensi diiktiraf sebagai primer. Awal usia, patologi boleh berkembang pada orang yang merokok, penderita alkohol, yang mengkonsumsi banyak makanan berlemak, asin dan makanan ringan lain. Seorang wanita muda mungkin mempunyai gejala ISH semasa hamil dan hilang sendiri setelah melahirkan anak.

Hipertensi sekunder disebabkan oleh pelbagai penyakit dan keadaan, yang utama ialah:

• diabetes;
• aterosklerosis vaskular;
• kegagalan jantung kongestif;
• mengalami strok;
• kekurangan injap aorta;
• hipertiroidisme;
• anemia teruk;
• demam yang berpanjangan;
• Blok jantung AV;
• kecacatan jantung;
• aortitis;
• tumor kelenjar adrenal, buah pinggang;
• Sindrom Itsenko-Cushing;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• tahap tinggi kalsium, natrium dalam darah;
• tekanan yang berpanjangan.

Terdapat ubat ISAH - penyakit di mana tekanan normal meningkat kerana pengambilan ubat tertentu (terutamanya hormon steroid, kontraseptif).

Gejala penyakit

Biasanya, manifestasi yang paling penting dalam hipertensi sistolik tidak bergantung pada usia, walaupun pada orang muda mereka tidak lagi merasa dirasakan pada peringkat awal penyakit.

Pesakit dengan hipertensi sering mengadu sakit jantung, kebanyakannya membosankan, sakit, sangat jarang menikam, kuat. Gejala biasa, terdapat kelemahan, penurunan prestasi, mengantuk. Keupayaan untuk menahan penuaan fizikal dan bahkan aktiviti harian yang normal jatuh dengan mendadak.

Pada lelaki, ISH boleh berkembang lebih cepat, yang dikaitkan dengan frekuensi merokok yang tinggi, pemakanan yang buruk dan penyalahgunaan alkohol. Pada wanita, perkembangan penyakit ini sering berlaku pada menopaus, apabila perlindungan semula jadi pembuluh darah dengan hormon seks berakhir.

Orang yang lebih tua mempunyai keanehan dalam perjalanan penyakit, iaitu peningkatan risiko komplikasi yang teruk. Ini disebabkan tempoh kehadiran ISH dan tahap tekanan yang lebih tinggi. Orang tua lebih cenderung mempunyai komorbiditi seperti diabetes, aterosklerosis, gout, obesiti, dan lain-lain. Dalam hal ini, hipertensi yang lebih tua lebih cenderung berlaku pada orang tua, atau tekanan darah tinggi. Dicirikan dengan peningkatan pesat dalam tekanan selepas bangun. Gejala-gejala seperti itu sepadan dengan prekursor komplikasi yang teruk - strok iskemia dan hemoragik, infark miokard.

ISH, seperti jenis hipertensi lain, dapat mewujudkan dirinya sebagai krisis hipertonik. Tekanan atas meningkat dengan ketara kepada 200 mm Hg. Seni. dan ke atas, bahagian bawah kekal hampir tidak berubah. Krisis ini membawa kepada kekejangan kapal cerebral dan boleh berakhir dengan angin ahmar. Tetapi selalunya, krisis hipertensi berakhir dengan selamat, tekanan kembali normal.

Diagnostik ISG

Diagnosis dibuat kepada seseorang yang, dengan tiga kali lawatan ke doktor setiap 2 hingga 3 minggu atau dengan ukuran tekanan rumah, mempunyai tahapnya sama dengan 140/90 mm Hg. Seni. dan banyak lagi. Jika ada tanda-tanda hipertensi ciri, tetapi tidak mungkin untuk menetapkan tahap tekanan yang tepat, pemantauan harian perlu dilakukan, memberi perhatian khusus kepada penunjuk pada waktu malam, pagi.

Untuk mencari sebab-sebab penyakit tersebut, pastikan / mengecualikan diagnosis hipertensi sekunder, beberapa peperiksaan lain ditetapkan:

• ujian darah biokimia umum;
• pemeriksaan pecahan buah pinggang;
• profil lipid;
• ECG dan ultrasound jantung, kapal koronari;
• Ultrasound buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• analisis hormon tiroid, dsb.

ISAH pada usia muda

diagnosis tepat pada masanya pada orang muda adalah sangat penting, kerana risiko untuk mendapat penyakit jantung koronari telah banyak meningkat, dan risiko kematian akibat strok (berbanding dengan orang yang sihat dalam kumpulan umur yang sama). Orang muda lebih sering merokok, mengambil alkohol, mengalami tekanan, oleh itu, perkembangan ISAH yang pesat mungkin.

Hipertensi pada orang tua

Pesakit umur persaraan memerlukan pendekatan khas, kerana mereka mempunyai banyak penyakit lain, kecuali tekanan darah tinggi. Hasil diagnosis dapat dipengaruhi oleh obat-obatan yang diambil, sehingga sangat penting untuk mengambil riwayat yang benar dan mempertimbangkan semua faktor risiko yang terkait.

Apabila mengukur tekanan pada seseorang pada usia tua, adalah penting untuk memaksa udara sehingga 250 mm Hg. Art., Dan kemudian menurunkannya perlahan-lahan. Prosedur pengukuran perlu dilakukan semasa duduk dan berdiri (dalam kes terakhir - selepas satu minit di satu tangan dan selepas 5 minit di tangan kedua selepas mengambil kedudukan menegak). Dalam 25% orang tua, tekanan darah tinggi putih didapati, dan tahap tekanan mungkin tidak mencerminkan gambaran sebenar.

Rawatan hipertensi

Matlamat rawatan: untuk mengasingkan penyakit dan mengurangkan risiko strok, serangan jantung, krisis hipertensi, kematian jantung secara tiba-tiba. Untuk melakukan ini, seseorang diberikan beberapa ubat yang dipilih hanya secara individu.

Terapi bukan ubat sangat penting. Pastikan untuk menetapkan diet dengan penurunan makanan berlemak, makanan masin. Ia perlu menolak merokok, penerimaan kopi, alkohol, teh yang kuat. Adalah penting untuk melawan obesiti, untuk mengambil persediaan khas daripada hiperlipidemia (contohnya, Crestor, Rosuvastatin). Terapi latihan yang diberikan, berjalan, pelbagai kaedah untuk meningkatkan ketahanan tekanan.

Ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah di ISAH hanya perlu mengurangkan tekanan sistolik, dan diastolik tidak boleh mengalami perubahan yang kuat. Pada orang yang menghidap diabetes, penting untuk mendapatkan nombor atas sehingga 120 mm Hg, untuk selebihnya - sehingga 140 mm Hg. Ia perlu mengurangkan tekanan darah secara perlahan supaya tidak mencetuskan kesedaran, keruntuhan, strok iskemia.

Diuretik untuk tekanan darah tinggi

Diuretik biasanya merupakan ubat pertama dalam rawatan ISH. Dilantik ke hampir semua pesakit, kerana mereka mengurangkan jumlah strok jantung, mengurangkan jumlah plasma darah, mengoptimumkan keanjalan dinding vaskular. Diuretik telah membuktikan diri mereka dalam rawatan pesakit di mana hipertensi digabungkan dengan kegagalan jantung.

Terdapat beberapa jenis diuretik:

• thiazide (Chlorothiazide);
• digabungkan (Triampur);
• loopback (Lasix);
• potassium-sparing (Veroshpiron).

Diuretik biasanya digabungkan dengan beta-blocker dalam rawatan ISH, yang memberikan hasil yang terbaik.

Penyekat B

Apabila ditelan, bahan aktif ubat-ubatan ini mula menghalang reseptor beta tertentu, dengan itu menghalang pelbagai komplikasi jantung, termasuk melambatkan risiko membangunkan IHD.

Biasanya ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan lain, walaupun pada peringkat awal hipertensi secara bebas boleh membawa kepada tekanan normal. Kumpulan ubat yang paling terkenal ialah Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonis kalsium

Kerja-kerja ubat-ubatan ini didasarkan pada menghalang saluran kalsium dalam sel-sel dan pengurangan serabut otot dari dinding vaskular.

Akibatnya, kapal berehat, mereka kurang bertindak balas kepada isyarat saraf masuk, menghentikan kekejangan. Tekanan darah selepas mengambil ubat kembali normal. Wakil kumpulan - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

ACE Inhibitors

Ubat-ubatan sebegini sering digunakan untuk orang yang menghidap diabetes dan dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri. Baik ditoleransi oleh pesakit. Mekanisme tindakan adalah berdasarkan blok enzim, yang menyebabkan vasospasm dan perkembangan hipertensi arteri berterusan. Dadah yang dikenali - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Pada pesakit dengan jangka panjang penyakit, adalah penting untuk melakukan rawatan yang komprehensif. Seringkali, ubat diberikan dari kumpulan perencat ACE, yang dilengkapi dengan beta-blocker dan diuretik thiazide. Dos harus dipilih dengan pemantauan berterusan tahap tekanan, fungsi buah pinggang, keseimbangan elektrolit.

Pencegahan hipertensi sistolik

Untuk pencegahan ISAH, penting untuk melepaskan tabiat buruk, membawa makanan kembali normal, makan lebih banyak makanan tumbuhan, bijirin, makanan laut, dan susu masam. Aktiviti harian, gimnastik, senaman harus menjadi peraturan dari belia. Adalah perlu untuk merawat semua penyakit organ dalaman dengan tepat pada masanya supaya masalah masa depan tidak akan rumit oleh hipertensi.

Rawatan hipertensi sistolik yang terpencil pada orang tua

Tekanan selalu 120 hingga 80, tambah beberapa tetes di dalam air.

Hipertensi sistolik yang terisolasi adalah patologi sistem kardiovaskular, di mana tekanan atas tekanan sistolik meningkat secara kritikal, dan yang lebih rendah adalah normal. Selalunya pesakit hipertensi melihat nilai 160/90 mm Hg pada tonometer. Kumpulan risiko termasuk orang tua: kemungkinan hipertensi menghampiri 30%. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh menyebabkan trombosis vaskular, infark miokard, strok, kegagalan jantung. Untuk mengelakkan ini, anda perlu tahu bagaimana rawatan hipertensi sistolik yang terpencil pada orang tua?

Bagaimanakah rawatan ISH di kalangan orang tua?

Rejimen rawatan klasik bertujuan untuk menurunkan dua tekanan darah sistolik (MAP). Kardiologi mengesyorkan rawatan dalam 2 peringkat dengan beberapa ubat: thiazides, diuretik, antagonis kalsium, inhibitor ACE. Semasa rawatan, perlu sentiasa memantau tekanan darah.

Orang tua pada peringkat awal terapi dadah menetapkan dos terendah. Jika kesejahteraan pesakit tidak merosot, maka dos akan meningkat bergantung pada nilai tekanan sistolik. Dengan tidak berkesan ubat (apabila SAD tidak mengubah nilainya), perlu menyemak semula rejimen rawatan.

Rawatan hipertensi terpencil pada orang tua mempunyai objektif berikut:

• Pengurangan tekanan darah kepada penunjuk rujukan yang paling sihat;
• Pencegahan penyakit sistem kardiovaskular;
• Mengurangkan risiko strok, serangan jantung;
• Mengurangkan risiko kematian, sebabnya terletak pada kekalahan organ-organ dalaman terhadap latar belakang tekanan darah tinggi.

Hanya 10 tahun yang lalu, pakar kardiologi tidak menganggapnya sesuai untuk merawat ISH pada orang tua. Sebabnya ialah pesakit membangunkan proses ketegangan pembuluh darah dan arteri akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Hipertensi pada usia tua adalah sukar dan berbahaya untuk dirawat, kerana terdapat risiko kesan sampingan yang tinggi selepas mengambil ubat.

Rawatan pesakit dengan ubat antihipertensi moden boleh mengurangkan kejadian strok, komplikasi sistem kardiovaskular, serta mengurangkan kematian koronari pada pesakit.

Pesakit dengan ISH pada usia 60 tahun ke atas mestilah diberi ubat terapi dengan generasi baru ubat antihipertensi. Oleh itu, kualiti hidup pesakit hipertonik akan bertambah baik, prognosis survival akan menjadi lebih baik.

Prinsip rawatan dadah ISH

Tugas pertama yang dihadapi ahli kardiologi adalah untuk mengurangkan tekanan darah sebanyak 30%. Secara kategori tidak disyorkan untuk menurunkan tekanan darah sebanyak 40 unit atau lebih, kerana peredaran darah pesakit, fungsi buah pinggang, kekurangan otak berkembang.

Prinsip lain rawatan hipertensi sistolik terpencil pada orang tua adalah:

• Pengukuran tekanan dalam kedudukan terdedah, berdiri. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencegah hipotensi ortostatik - penurunan mendadak dalam tekanan;
• Untuk mula mengambil ubat antihipertensi haruslah dengan dos terendah. Meningkatkan dos ubat boleh menyebabkan kemerosotan mendadak dalam kesihatan;
• Rejimen rawatan haruslah mudah;
• Adalah disyorkan untuk menggabungkan terapi ubat dengan cara fizikal ringan, kaedah fisioterapi. Dalam persetujuan dengan doktor, ubat tradisional dibenarkan;
• Ubat dipilih mengikut skema individu, bergantung kepada sejarah pesakit, kehadiran penyakit kronik lain.

Apabila ahli kardiologi menetapkan model rawatan untuk pesakit, perlu mengambil kira usia pesakit dan kekhususan dalam proses pengekstrakan hipertensi sistolik pada orang tua. Kenapa betul?

Sejumlah kajian baru-baru ini mengenai rawatan ISH di kalangan warga tua menunjukkan bahawa mereka mempunyai kesan terapeutik daripada penggunaan ubat antihipertensi yang berpanjangan daripada pesakit muda dan pertengahan umur. Sebabnya adalah bahawa orang tua telah mengurangkan atau merosakkan tahap pengeluaran renin dalam plasma darah. Tetapi, jika rawatan dengan adrenoreceptors dan penyekat kalsium dijalankan, keberkesanannya akan tinggi.

Pada orang yang lebih tua, melompat tekanan darah adalah berubah-ubah, yang sukar untuk melegakannya dengan ubat antihipertensi. Terdapat juga disfungsi refleks dengan kombinasi hipotensi.

Kadar penurunan tekanan darah pada orang tua

Seorang ISH yang sakit harus tahu apa indikator tekanan awal yang dia ada dan apa yang sepatutnya digunakan untuk mengurangkannya. Terdapat Jawatankuasa Kebangsaan yang menilai, mengenalpasti, dan berunding mengenai rawatan hipertensi sistolik. Menurut data mereka, amplitud optimum pengurangan tekanan darah tidak lebih daripada 20 unit, dengan syarat pengetahuan awal sistolik berada pada sekitar 160-180 mm Hg. Sebagai contoh, tekanan darah sistolik pada mulanya didiagnosis pada pesakit tahun-tahun lanjut sebanyak 180 mm Hg, adalah perlu untuk mencapai pengurangannya kepada 160 (pada peringkat pertama rawatan).

Ia penting! Rawatan hipertensi sistolik terpencil pada orang tua adalah untuk mengurangkan tekanan darah sebanyak 10% (maksimum 15%) dari nilai awal. Mengurangkan tekanan darah kepada 30% semasa tempoh terapi dianggap kritikal dan juga mengancam kesihatan dan kehidupan manusia.

Terdapat corak untuk pesakit yang ISH: jika seseorang tidak mempunyai penyakit bersamaan dalam bentuk penyakit jantung koronari (CHD), maka tekanan darah yang lebih rendah akan menjadi, semakin tinggi jangka hayat pesakit. Tetapi, jika pesakit didiagnosis dengan penyakit arteri koronari, penurunan tajam dalam tekanan kepada nilai sihat yang normal boleh mengakibatkan pelanggaran peredaran koronari.

Kemungkinan minima infark miokard adalah hanya jika tekanan diastolik dikekalkan pada 90 mm Hg.

Penurunan mendadak dalam tekanan pada pesakit dengan ISH menyebabkan:

• Gangguan neurologi;
• Pelanggaran peredaran serebrum;
• Kegagalan jantung;
• Fatal.

Pengurangan tekanan darah pada pesakit hipertensi yang berusia lebih dari 60 tahun harus berlaku dalam beberapa bulan. Amplitud sedemikian dianggap optimum. Rawatan perlu dilakukan dengan beberapa ubat: diuretik, antagonis kalsium, inhibitor angiotensin.

Rawatan diuretik

Diuretik ditetapkan untuk pesakit hipertensi dengan ISH kerana kesan terapeutik yang tinggi, bilangan minimum kesan sampingan, dan penyesuaian badan orang tua. Dosis awal diuretik diuretik hydrochlorothiazide yang paling biasa harus 12.5 ml. Permohonan ditunjukkan sekali sehari. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan ubat, dos perlu dikurangkan atau dikurangkan kepada jadual sehingga beberapa hari seminggu.

Menurut statistik dunia untuk merawat hipertensi, diuretik menduduki tempat teratas dalam rejimen terapi yang berkesan. Ubat ini mempunyai kesan positif terhadap sistem kardiovaskular, serta mengurangkan risiko kematian. Diuretik mengurangkan kemungkinan strok, serangan jantung, penyakit jantung koronari.

Ubat hipertonik ditetapkan: hydrochlorothiazide, indapamide. Jenis-jenis ubat-ubatan lain sehingga tarikh kesannya terhadap tubuh dan kesan sampingan dianggap usang.

Diuretik mempunyai kesan langsung ke saluran darah, meningkatkan rembesan platelet dan prostaglandin. Indapamide dadah ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai toleransi glukosa yang cacat, kerana jenis diuretik yang lain menimbulkan kegagalan ini.

Rawatan yang berkesan diuretik ISH: dos rendah chlorthalidone (tidak lebih daripada 12.5 mg / hari) digabungkan dengan atenolol. Akibat terapi ini, pesakit mengurangkan kejadian strok, serangan jantung, penyakit vaskular, kerosakan miokardium.

Rawatan antagonis kalsium

Antagonis kalsium (AK) ditetapkan kepada pesakit untuk rawatan hipertensi sistolik yang terpencil. Ubat ini adalah antihipertensi, tidak menjejaskan prestasi normal tekanan diastolik, tanpa kesan sampingan. AK tidak mengubah parameter biokimia darah, tidak melanggar aliran darah di buah pinggang, tidak mengubah tisu ventrikel kiri.

Perwakilan moden AK adalah ubat nifedipine. Alat ini tidak menyebabkan takikardia, sakit kepala, loya, berbanding dengan dadah tindakan yang sama. Terdapat derivatif nifedipine - dihydropyridine. Perbezaan utama ubat ini dari AK lain ialah pelepasan lambat bentuk dos aktif, pengumpulan mereka dalam tisu, oleh itu, pesakit akan memerlukan dos minimum ubat. Hipertensif ditetapkan sebagai antagonis kalsium dalam bentuk Adalat SL atau Procardia XL.

Antagonis kalsium sesuai untuk taktik perubatan pada pesakit tua dengan diagnosis bersamaan: diabetes, kegagalan jantung, asma jantung, penyakit jantung koronari, patologi vaskular. Sebagai monoterapi awal, amlodipine ditetapkan dalam dos 5 mg. Untuk ubat barisan pertama AK termasuk: isradipine (dos 2.5 mg), verapamil (dos 240 mg), nifedipine (dos 30 mg).

Rawatan dengan penyekat b, perencat ACF

Pengendali B digunakan sebagai ubat antihipertensi yang berkesan seperti pada pesakit semua peringkat umur. Kesan dadah adalah disebabkan oleh pengurangan pembekuan miokardium, blokade adrenoreceptor, pengurangan dalam pengeluaran norepinephrine, pengurangan aliran darah vena ke miokardium. Sebelum anda menetapkan pesakit berusia lebih dari 60 tahun yang menghalang, adalah perlu untuk menyiasat keadaan buah pinggang, hati. Dalam rejimen rawatan ISG termasuk hipertensi dari senarai: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol dalam dos minima 5 mg.

Perencat ACF ditunjukkan dengan aktiviti renin yang dikurangkan. Kesan antihipertensi adalah disebabkan oleh penindasan pengeluaran ACF, angiotensin, aldosteron dan peningkatan serentak kalium dalam plasma darah. Pada masa yang sama, pesakit tidak mengganggu aliran darah organ-organ penting: otak, buah pinggang, bahagian-bahagian myocar. Inhibitor ACF dirujukkan kepada ubat-ubatan dengan ensefalopati serebral, tanpa kesan sampingan. Hipertensi arteri systolik yang diisolasi pada orang tua dirawat mengikut skim ini: captopril (dos 25 mg), enalapril (5 mg dos), ramipril (5 mg dos), fosinopril (10 mg).

Sebagai kesimpulan, adalah perlu untuk mengingatkan sekali lagi bahawa ISH di kalangan orang tua diperlakukan mengikut skim mudah yang paling tidak baik. Terapi bermula dengan dos ubat terendah. Sekiranya tiada kesan sampingan, dos boleh ditingkatkan. Ia tidak disyorkan untuk mengurangkan tekanan pesakit dengan lebih daripada 10-15% daripada nilai awal. Mengurangkan tekanan darah sebanyak 30% adalah penting bagi warga tua dengan diagnosis ISH.

Apakah keunikan hipertensi sistolik terpencil?

Dalam tekanan abad ke-21 pertama 140/90 mm Hg. Art., Yang didiagnosis dengan hipertensi arteri, anda tidak akan terkejut tidak muda atau tua. Dengan usia, risiko penambahan pesakit hipertensi meningkat. Tekanan meningkat berlaku untuk kedua-dua sistolik dan diastolik.

Tetapi peningkatan dalam setiap had tidak selalu diperhatikan: keadaan tekanan darah sistolik tinggi pada pergerakan diastolik yang normal atau diturunkan dinilai sebagai tekanan darah tinggi arteri yang terpencil (ISH).

Hipertensi sistolik terisolasi - apa itu?

Perangkaan perubatan menyatakan bahawa pada pesakit dengan hipertensi jenis ini, komplikasi dalam kerja jantung dan saluran darah lebih umum, dan risiko kematian meningkat. Dengan peningkatan tekanan darah sistolik yang agak kecil, peratusan komplikasi daripada aktiviti kardiovaskular dan otak meningkat dengan ketara.

Sebabnya

Selalunya, hipertensi sistolik didiagnosis pada usia tua sebagai salah satu tanda penuaan, apabila tekanan darah sistolik melebihi 140 mm Hg. Art., Sementara tekanan darah diastolik kekal pada 90 mm. Hg Seni. dan di bawah. Di samping kriteria ini, tekanan denyut arteri juga penting, kerana dengan perkembangan ISAH ia selalu meningkat.

Tetapi ini tidak bermakna kategori umur lain tidak biasa dengan tekanan tinggi. Penyebab penyakit ini ditentukan oleh faktor hemodinamik dan disfungsi neurohormonal.

Pada masa dewasa, arteri kehilangan keanjalan, mengumpul kalsium, kolagen, elastin dan glikosaminoglik. Apabila tekanan menurunkan kapal dengan beg seperti itu tidak mampu memberi respons yang secukupnya kepada perubahan. Perubahan berkaitan dengan usia diperhatikan dalam bentuk kemerosotan buah pinggang, jantung, saluran darah, aliran darah serebrum terjejas, kepekaan rendah baro-dan adrenoreceptors.

Penunjuk tekanan darah sistolik dipengaruhi oleh peningkatan jumlah atrial pada umur lima puluh tahun, pengerasan dan pengurangan penularan tulang belakang buah pinggang.

Terdapat 2 bentuk penyakit:

• ISAH menengah apabila jumlah jantung adalah lebih tinggi daripada biasa. Ia disertai dengan blok atrioventricular, anemia, kekurangan injap.
• Borang utama (tersembunyi), apabila sebab-sebab menyebabkan peningkatan tekanan darah tidak dikenalpasti.

Bergantung pada tahap tekanan darah, 4 darjah ISAH dikelaskan:

1. Yang pertama - 140-160 mm Hg. v.;
2. Yang kedua - 160-180 mm Hg. v.;
3. Yang ketiga - HH 180-210 mm. v.;
4. Keempat - 210 mm Hg. Seni. dan banyak lagi.

Antara sebab utama perkembangan penyakit ini, boleh dikenalpasti:

• Makanan tidak seimbang (ancaman khas - makanan berlemak dan masin).
• Lebihan berat badan yang ketara. Faktor ini adalah akibat dari sebab pertama. Berat yang besar memerlukan jumlah darah yang mencukupi. Untuk bekalan darah normal, kapal juga perlu meningkat, tetapi mereka tidak berkembang, kerana mereka kehilangan keanjalannya. Ini membawa kepada peningkatan tekanan.
• Kekurangan mikro dan mineral: khususnya, kalium dan magnesium diperlukan untuk fungsi otot jantung yang normal. Yang pertama membantu untuk mengeluarkan garam yang berlebihan, yang kedua - menghalang pembentukan gumpalan darah, menguatkan saluran jantung.
• Kurang senaman. Jika kapal tidak aktif, mereka kehilangan nada mereka dan dalam situasi kritikal tidak dapat bertindak dengan secukupnya.
• Merokok tidak hanya meningkatkan risiko pembekuan darah - ia memperburuk kerja saluran darah. Kapal yang sihat mengembang apabila jumlah darah bertambah, sementara di bawah tindakan nikotin, ia bertepatan dengan sebaliknya.
• Tekanan yang kerap amat berbahaya jika pesakit bertindak balas dengan tidak sengaja, cuba melegakan ketegangan dengan rokok, alkohol atau gula-gula.
• Kecenderungan genetik menampakkan dirinya dalam bentuk ciri-ciri anatomi yang merumitkan peredaran darah.
• Ciri-ciri keadaan ekologi yang tidak menguntungkan penduduk kawasan industri dan megalopolisis meningkatkan bilangan pesakit hipertensi.
• Penyakit bersama - diabetes mellitus, buah pinggang atau kegagalan hati boleh meningkatkan tekanan.

Gejala

Ramai pesakit hipertensi tidak merasakan peningkatan dalam tekanan sistolik, oleh itu mereka tidak mengambil sebarang langkah. Ada juga yang mengadu gejala biasa: sakit kepala, pening, dan tinnitus. Tanda-tanda adalah ringan.

Sesetengah pesakit, walaupun dengan perubahan sedikit tekanan, mencatatkan kemerosotan penglihatan dan ingatan, rasa sakit di jantung dan kepala, penyelarasan yang kurang baik. Pesakit sedemikian biasa dengan krisis hipertensi, yang dicirikan oleh peningkatan mendadak tekanan darah dengan peningkatan tanda-tanda klinikal.

Peningkatan tekanan darah sistolik boleh bertahan lama, tetapi kadang-kadang ia turun dengan mendadak tanpa campur tangan perubatan. Tanda-tanda hipertensi jenis ini boleh melengkapkan gangguan otak, buah pinggang dan koronari. Tekanan darah tinggi menimbulkan komplikasi penyakit jantung atau kematian.

Diagnostik

Untuk menubuhkan gambar objektif menggunakan kaedah diagnosis yang berbeza. Pertama sekali, doktor bercakap dengan pesakit, menjelaskan bukan sahaja aduan tentang keadaan semasa, tetapi juga kekhasan kursus semua penyakit sebelumnya. Ini membantu doktor menilai semua faktor risiko.

Selepas perundingan, pemeriksaan fizikal dijalankan. Dengan bantuan phonendoscope, bunyi luaran di hati terdengar, perubahan dalam nada, membantu mengenal pasti apa-apa penyelewengan.

Kaedah diagnostik yang paling popular ialah elektrokardiogram. Potensi jantung elektrik pada masa tertentu yang direkodkan pada pita khas. Transkrip ECG mendedahkan kegagalan jantung, hipertrofi ventrikular, mengesahkan diagnosis "hipertensi arteri".

Kaedah penyelidikan lain:

• Echocardiography membantu untuk mengesan kecacatan struktur jantung, menilai keadaan injap, periksa perubahan ketumpatan dinding.
• Sonographic Doppler membolehkan anda meneroka sistem peredaran darah. Dalam hipertensi, adalah penting untuk mengawal keadaan arteri karotid dan serebral.
• Analisis biokimia darah memberi idea yang jelas tentang tahap kolesterol dan gula darah.
• Peperiksaan komprehensif membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat untuk menetapkan rawatan yang mencukupi.

Kapan hipertensi sistolik terpencil didiagnosis?

Jika tiga lawatan terakhir ke doktor mencatatkan tekanan sistolik purata lebih daripada 140 mm Hg. Seni. dengan data diastolik biasa, kita boleh bercakap tentang perkembangan ISAH. Pada masa dewasa, apabila mengukur tekanan darah, udara dipam ke dalam ruang sehingga 250 mm Hg. Seni. dan perlahan-lahan menurunkannya. Pesakit harus berdiri atau duduk.

Untuk gambaran objektif, pengukuran dilakukan pada kedua-dua belah tangan. Jika ISAH didiagnosis selepas 60 tahun atau sukar untuk dirawat, adalah perlu untuk mengecualikan hipertensi sekunder, yang menimbulkan aterosklerosis arteri buah pinggang.

ISAG pada golongan muda

Persoalan peningkatan tekanan darah sistolik yang terpencil pada usia muda masih terbuka, kerana statistik terkumpul tidak membenarkan kesimpulan yang jelas. Menurut hasil penyelidikan oleh ahli sains Amerika, kanak-kanak perempuan dan remaja yang didiagnosis dengan ISAH lebih cenderung untuk meninggal akibat iskemia (IHD) dan penyakit jantung lain daripada rakan-rakan mereka dengan tekanan normal.

Umur rata-rata sekumpulan sukarelawan yang dipilih dari wakil-wakil orang Kaukasia berusia 34 tahun. Pada risiko, keputusan yang lebih membimbangkan ditemui pada wanita. Pesakit dengan ISAH lebih cenderung merokok, mempunyai tahap pendidikan yang rendah. Indeks jisim badan dan tahap kolesterol mereka lebih tinggi daripada kumpulan kawalan.

Jika penunjuk tekanan stabil, doktor dinasihatkan untuk campur tangan dengan lebih agresif dan, di atas semua, dengan bantuan pembetulan gaya hidup. Baru-baru ini, penunjuk tekanan darah yang menjadi ciri ISAH tidak cuba untuk membetulkan, mempercayai bahawa sebarang rawatan akan mempunyai lebih banyak kesan sampingan daripada keberkesanannya.

ISAH pada masa dewasa

Apabila merawat ISAH, pesakit umur persaraan memerlukan pendekatan khas, kerana, selain tekanan darah tinggi, mereka biasanya mempunyai sekumpulan penyakit lain. Pada masa diagnosis, banyak daripada mereka mengambil ubat yang berbeza, kesan gabungan yang apabila menambah kompleks untuk menormalkan tekanan darah dapat memberikan hasil yang negatif.

Jika pesakit tua mempunyai kehilangan ingatan atau kesukaran menumpukan perhatian di kalangan gejala ISAH, dia tidak dapat mematuhi rejimen ubat yang ditetapkan di rumah.

Masalah vaskular boleh menyebabkan fenomena tertentu seperti hipertensi postur. Hanya doktor yang dapat membezakan pseudohypertension dari ISAH - ini boleh menjadi hujah tambahan terhadap penyokong rawatan diri, yang memilih ubat-ubatan dan dos dengan risiko mereka sendiri.

Hipertensi sistolik terisolasi - rawatan

Pertama sekali, pesakit perlu mengawal gaya hidup mereka:

• Menghapuskan berat badan berlebihan;
• Semak semula diet anda untuk mengurangkan lemak garam dan haiwan;
• Menguasai teknik relaksasi otot;
• Aktiviti fizikal dos;
• Pantau pematuhan dengan tidur dan berehat.

Apabila memilih ubat, doktor harus mengambil kira usia pesakit dan mekanisme hemodinamik. Kriteria ini amat penting dalam merawat pesakit usia matang, di mana hipertensi boleh mengambil bentuk yang berbeza.

Terapi ubat

ISAH boleh dirawat dengan terapi antihipertensi khas, keselamatan dan keberkesanan yang hanya boleh dijamin oleh doktor.

Pada inhibitor peredaran awal penghalang beta, antagonis kalsium, sartans dan ACE ditetapkan. Pengalaman menunjukkan bahawa kompleks ini memberikan hasil positif tanpa mengira umur pesakit. Ia membantu mengurangkan risiko mengembangkan ISAH dan komplikasi yang berkaitan dengan penyakit.

Keanjalan arteri meningkat dengan bantuan ubat vasoaktif, yang juga mengurangkan nada mereka. Tekanan darah jatuh pada masa pembebasan darah dari ventrikel kiri. Dengan penggunaan berterusan diuretik, jumlah plasma dan jumlah jantung yang berdenyut berkurangan.

Untuk memilih dos yang tepat, perlu melakukan pengawasan tekanan darah secara teratur. Bacaan yang betul pada tonometer dapat dilihat dengan mengukur tekanan pada perut kosong, duduk atau berbaring.

Pada peringkat awal rawatan, tekanan harus menurun sebanyak 30 peratus. Ini akan membantu mencegah gangguan fungsi otak dan buah pinggang. Kaedah metabolisme karbohidrat dan elektrolit juga dikawal. Di Eropah, perencat ACE sering direkabentuk selari dengan hydrochlorothiazide.

Sebagai tambahan kepada peperiksaan yang komprehensif dan terapi yang mencukupi, adalah penting untuk diingat bahawa keadaan sistem kardiovaskular kami bergantung pada kualiti kehidupan, yang mesti kita ikuti.