Peningkatan di atrium kiri: penyebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang tersisa hypertrophy atrium, mengapa ia muncul. Diagnosis, pencegahan dan rawatan patologi.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Hypertrophy atrium kiri (PL ringkas) adalah peningkatan disebabkan oleh pertumbuhan miokardium, lapisan otot ruang jantung ini. Fenomena sedemikian adalah gejala penyakit kardiovaskular, yang mana atrium kiri mempunyai beban yang lebih kuat.

Patologi boleh dikenalpasti dengan Echo CG. Jika anda telah menemui peningkatan dalam LP, maka penyakit yang menyebabkannya harus dirawat dengan serta-merta. Ahli kardiologi ini melakukan ini. Sekiranya anda menyingkirkan penyakit yang mendasari, anda boleh mencegah hipertrofi dan komplikasi yang berkaitan dengannya.

Sebabnya

Kadangkala hypertrophy boleh dikaitkan dengan penuaan fizikal yang berlebihan. Jika fenomena ini tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan tidak menjejaskan kualiti peredaran darah, maka tiada langkah-langkah perubatan diambil. Tetapi seorang atlet dengan hati yang diperbesar disyorkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan lebih kerap - setiap enam bulan. Sekiranya ternyata hipertropi berkembang pesat, seseorang boleh dikeluarkan dari sukan profesional.

Tetapi selalunya atrium kiri meningkat disebabkan oleh penyakit jantung:

• stenosis injap mitral (injap tidak dibuka, seperti yang dijangkakan, pelepasannya dalam keadaan terbuka adalah sempit);
• kekurangan injap mitral (injap tidak menutup sepenuhnya, lubang tetap tertutup apabila ia ditutup);
• stenosis injap aorta;
• penyambungan aorta (kecacatan kongenital dari kapal - menyempitkan lumen di kawasan kecil itu);
• hipertensi kronik (tekanan darah tinggi);
• penyakit ginjal kronik yang menyebabkan hipertensi;
• penyakit paru-paru kronik.

Juga, peningkatan dalam semua ruang jantung, termasuk atrium kiri, mungkin dengan obesiti.

Gejala ciri

Pada peringkat awal hypertrophy mungkin tidak bersifat asimtomatik.

Tanda-tanda patologi utama termasuk:

1. Sesak nafas.
2. Keletihan
3. Mengurangkan toleransi terhadap usaha fizikal (seseorang tidak dapat lagi menanggung beban yang sama seperti sebelumnya).
4. Sensasi berkala gangguan jantung (degupan jantung yang meningkat atau tidak teratur).

Mungkin ada juga rasa sakit di hati.

Gejala lain bergantung kepada patologi yang menyebabkan hypertrophy LP:

Hypertrophy atrium kiri - ciri utama dan kaedah diagnosis

Hypertrophy salah satu ruang jantung adalah tanda amaran yang menunjukkan kehadiran penyakit. Ia adalah peningkatan patologi dalam otot jantung - miokardium. Selalunya, sisihan ini terdedah kepada separuh kiri.

Banyak yang menghadapi masalah hipertrofi atrium kiri. Bagaimanakah keadaan ini timbul dan jenis rawatan yang diperlukan?

Saiz biasa

Darah arteri melewati atrium kiri dan ventrikel kiri, sehingga mereka dipanggil jantung arteri. Dengan prinsip yang sama, atrium kanan dan ventrikel kanan dinamakan selepas jantung vena.

Melalui urat pulmonari, iaitu urat yang berasal dari paru-paru, darah yang diperkayakan dengan oksigen memasuki atrium kiri. Dari situ, ia pergi ke ventrikel kiri, dan kemudian menyebar ke seluruh badan, memberikan oksigen kepada semua organ dan sistemnya. Kemudian, melalui vena cava yang unggul, darah vena memasuki atrium kanan, dan dari itu ke ventrikel kanan, yang menghantarnya ke paru-paru.

Biasanya atrium kiri:

• mempunyai ketebalan dinding di bahagian tengah susunan 1.5-2 mm;
• mempunyai rongga rongga 110-130 cm3.

Sebab-sebab kenaikan

Hypertrophy kamera ini berkembang dalam kes-kes di mana ia mengalami tekanan yang meningkat untuk masa yang lama. Akibatnya, miokardium atrium kiri meningkat. Ini perlu supaya dia dapat mengatasi kerjanya.

Tanda-tanda mengenai ECG

Apabila hipertropi atrium kiri muncul perubahan sifat dalam bentuk gelombang P pada elektrokardiogram. Hasil daripada peningkatan dalam bahagian otot jantung ini, vektor pengujaan meningkat, pengujaan berlangsung lebih lama.

Akibatnya, pada ECG, bahagian kedua (kanan) gelombang P, yang menunjukkan sifat pengujaan atrium kiri, meningkat dalam amplitud, hasilnya menjadi lebih besar daripada bahagian pertama, yang tetap tidak berubah. Juga, bahagian kedua meningkat lebar, yang seterusnya melebihi 0.10 saat.

Membuat diagnosis

Menurut ECG, seorang pakar kardiovirus boleh membuat diagnosis, menetapkan pemeriksaan lanjut dan rawatan. Pada masa yang sama, beliau akan membandingkan hasil kajian dengan aduan pesakit. Hypertrophy miokardium atrium kiri membawa kepada masalah seperti:

• sakit dada;
• aritmia;
• sesak nafas;
• pening;
• pengsan;
• kelemahan;
• peningkatan keletihan.

Penyakit yang mana mungkin ini

Penyakit yang menyebabkan tekanan yang meningkat di bahagian hati ini termasuk:

Dengan hipertensi, yang biasanya berkembang pada usia matang dan tua, jantung arteri mengalami rintangan yang hebat apabila darah dipam melalui badan. Akibatnya, hipertrofi berlaku. Mereka yang hidup di bawah tahap tekanan yang berterusan dan sering mengalami kesusahan emosi yang sengit biasanya mengalami tekanan darah tinggi.

Kegagalan injap adalah penyimpangan di mana ia berhenti berfungsi dengan normal. Dalam hal ini, injap yang memberikan aliran darah normal tidak dapat ditutup hingga akhir, akibatnya peredaran darah terganggu.

Sebagai contoh, jika terdapat ketidakcukupan katup mitral, sebahagian daripada darah dari ventrikel kiri jatuh ke atrium, sementara biasanya ia mesti pergi ke aorta dan terus menyebar ke seluruh badan.

Stenosis adalah penyempitan patologi lubang di mana aliran darah dari satu bilik ke bilik lain. Hasil penyimpangan ini adalah sama - peningkatan beban pada atrium kiri.

Kardiomiopati adalah penyakit miokardium, di mana otot jantung berubah secara struktural dan berfungsi tanpa ketiadaan hipertensi, patologi arteri dan injap. Penyakit yang serius di mana dua pertiga pesakit mati dalam tempoh lima tahun, tetapi ia jarang berlaku.

Ujian tambahan untuk diagnosis

Sebagai tambahan kepada hypertrophy ECG boleh dikenalpasti:

• apabila mendengar dengan stetoskop (auscultation);
• oleh ultrasound;
• dengan sinar-x dada.

Selalunya, kecurigaan perubahan patologi dalam otot jantung yang pertama timbul apabila mendengar, yang terapi dilakukan apabila pesakit bertukar kepadanya tentang kesakitan dan ketidakselesaan di dalam dada.

Doktor mendengar nada (bunyi pendek, tajam yang mengiringi kerja miokardium) dan bunyi (bunyi panjang). Kemunculan yang terakhir adalah akibat daripada sebarang masalah dan berfungsi sebagai petunjuk untuk ECG.

Sebaliknya perubahan dalam electrocardiogram adalah tanda-tanda untuk ultrasound - EchoCG. Ini adalah kaedah diagnostik yang sangat mudah dan agak informatif yang akan membolehkan anda menentukan ketepatan dinding setiap ruang dengan tepat.

X-ray organ dada juga membolehkan anda menentukan saiz jantung dan setiap jabatannya. Walau bagaimanapun, kaedah utama penyelidikan dalam kardiologi, yang ditunjukkan dengan perubahan pada ECG, masih merupakan ultrasound.

Taktik terapi

Untuk menghapuskan hipertrofi, adalah perlu untuk menyembuhkan masalah di dalam badan yang menyebabkannya.

Rawatan obesiti

Menghilangkan obesiti adalah masalah kecil. Keadaan utama adalah kehendak pesakit, yang mesti mengubah tabiat dan gaya hidupnya. Untuk menormalkan berat badan, anda perlu:

• Perubahan diet: menolak makanan berkalori tinggi dan makanan dengan indeks glisemik tinggi, seperti makanan berlemak dan gula-gula;
• beban fizikal biasa:

Dalam kebanyakan kes, perubahan diet dan sukan membantu membawa jisim kembali normal. Sekiranya ini tidak berlaku, ini bermakna ada masalah di dalam badan yang menyebabkan obesiti. Ia mungkin, sebagai contoh, gangguan hormon. Dalam kes ini, anda perlu mendiagnosis penyakit itu dan merawatnya.

Penghapusan hipertensi

Hipertensi dirawat dengan ubat antihipertensi. Mereka boleh diresepkan oleh ahli terapi atau kardiologi. Aktiviti fizikal biasa juga membantu menormalkan tekanan darah. Ia juga penting untuk menghilangkan tekanan dan mengurangkan tahap pengalaman emosi.

Sekiranya hipertensi adalah akibat dari sebarang penyakit - contohnya penyakit buah pinggang - ia harus dirawat.

Pelupusan stenosis atau kekurangan injap

Kecacatan valvular hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu dilakukan - untuk majoriti pesakit dengan patologi ini, terapi sokongan ditunjukkan, yang membolehkan anda melegakan otot jantung.

Ia mungkin termasuk:

• glikosida jantung;
• beta blockers;
• antikoagulan;
• ejen antiplatelet;
• ACE inhibitors;
• ubat anti-radang;
• ubat antirheumatik;
• diuretik.

Menghapuskan penyebab peningkatan patologi dalam miokardium mungkin memerlukan banyak masa dan usaha, tetapi hasilnya berbaloi - kerana jika berjaya, pesakit akan dapat menjalani kehidupan penuh tanpa rasa takut untuk keadaan organ penting seperti jantung.

Hypertrophy (peningkatan) atrium kiri - penyebab, gejala, rawatan

Jantung manusia sedang melakukan pekerjaan yang hebat. Tanpa ragu-ragu, miokardium boleh dipanggil badan yang paling rajin dan tahan lasak. Dalam hanya satu minit, otot jantung boleh mengepam 7 hingga 8 liter darah, berkontrak kira-kira 100,000 kali sehari! Dengan beban sedemikian, hati yang sihat berjaya mengatasi. Tetapi gaya hidup yang tidak normal, tekanan, hipodinamia, atau kekerapan fizikal yang terlalu tinggi menyebabkan tubuh mengatasi dan "menghidupkan" mekanisme pampasan, yang pertama adalah hypertrophy (peningkatan, penebalan) dari ventrikel kiri.

Walaupun dengan ventrikel kiri yang menebal, otot jantung telah bekerja sepenuhnya untuk masa yang lama, tanpa menyebabkan orang mengalami gejala yang menyakitkan. Dan jika pesakit tidak mengubah apa-apa dalam gaya hidup, tidak menerima rawatan, hipertrofi menyebar lebih jauh ke atrium kiri. Keadaan ini agak serius, memerlukan pemerhatian dan rawatan kardiologi yang sistematik. Kami menawarkan untuk memahami dengan lebih terperinci, meninggalkan hipertrofi atrium - apa itu, apa yang menyebabkannya, bagaimana keadaan itu didiagnosis dan dirawat. Kami akan menyentuh aspek yang paling penting - adakah pencegahan bagi keadaan hipertrofi miokardium atrium kiri.

Pendidikan kardiologi: saiz jantung yang normal

Anda juga tahu dari kursus anatomi sekolah bahawa jantung mempunyai ventrikel kiri dan kanan, dan, dengan itu, atrium kiri dan kanan. Darah arteri bergerak di sepanjang atrium kiri dan ventrikel kiri, jadi separuh kiri jantung dipanggil jantung arteri.

Ventrikel kanan dan atrium kanan "bekerja" dengan darah vena, sehingga sebelah kanannya disebut sebagai jantung vena. Bahagian kanan dan kiri miokardium memisahkan septum interventricular, dan ventrikel dan atria berinteraksi antara satu sama lain melalui alat injap. Di sebelah kiri ialah injap mitral, di sebelah kanan - injap tricuspid atau tricuspid.

Myocardium dewasa yang sihat mempunyai dimensi yang tegas, mereka disenaraikan dalam jadual:

Berat miokardium berbeza sedikit bergantung kepada umur. Jadi, seorang bayi yang baru lahir mempunyai jantung yang beratnya 24 gram, dengan 5 tahun angka ini sudah 82 gram. Pada lelaki dewasa, otot jantung berat 270 -285 gram, pada wanita, angka itu ialah 230-275 gram.

Bagi orang yang tidak dikenali, angka-angka ini menjelaskan sedikit, tetapi bagi seorang doktor, diagnostik berfungsi adalah penunjuk norma. Penyimpangan dalam satu arah atau yang lain membolehkan anda untuk mengesyaki patologi, khususnya, untuk mengatakan hypertrophy atrial sepatutnya dalam kes, jika ketebalan dinding melebihi 36 mm.

Penting: Hipertropi atrium kiri bukanlah diagnosis bebas, tetapi gejala yang mengiringi banyak patologi jantung.

Sebab utama dan faktor risiko

Semua sebab yang terdapat peningkatan atrium kiri, boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder. Penyebab utama adalah gejala yang bergantung kepada tingkah laku, pemakanan, gaya hidup. Penyebab sekunder termasuk penyakit akibat kecacatan tingkah laku. Kecacatan bawaan juga boleh disertakan di sini.

Sebab utama

• Penyalahgunaan rokok dan alkohol;
• Kerja keras yang tinggi - kerja keras, sukan profesional;
• Tekanan kerap;
• Berlebihan dan, sebagai akibatnya, obesiti;
• Hypodynamia, termasuk kerja tidak aktif;
• Kurang tidur

Penyebab sekunder

• Penyakit genetik (penyakit Anderson-Farby, Marfan syndrome, dan lain-lain);
• Penyakit jantung kongenital;
• Stenosis alat aorta atau injap;
• Hipertensi, terutamanya jika tekanan darah tinggi sukar untuk dibetulkan;
• Penyakit jantung iskemik;
• Aritmia jantung dan patologi lain dari otot jantung;
• Atherosclerosis, kardiosklerosis, miokarditis;
• Cardiomyopathy;
• Tumor otot jantung;
• Diabetes dan gangguan metabolik yang lain.

Menariknya, oleh itu rawatan hipertrofi atrium tidak dilakukan, iaitu protokol rawatan dibangunkan untuk penyakit utama yang mengiringi perkembangan atrium kiri.

Gambar klinikal: bagaimana mengenali gejala-gejala yang membimbangkan

Untuk masa yang lama, pengembangan patologi atrium mungkin nyaris tidak nyata. Seseorang hanya kadang-kadang, selepas tekanan atau malam-malam yang tidak tidur, berasa tidak selesa di dada, selepas berjalan dengan lancar atau berjalan dengan lancar, timbul sedikit penderaan, pelanggaran kadar nadi - itu sahaja. Jika pesakit berwaspada terhadap kesihatan, dan penyakit sekali-sekala akan membawa dia ke peperiksaan, dengan baik. Patologi akan berjaya dikenalpasti, rawatan akan bermula, dan prognosis akan positif.

Tetapi lebih kerap ia berlaku agak berbeza. Kehidupan tegang, kerja, pekerjaan tidak meninggalkan masa untuk menjaga kesihatan. Kami menyalahkan penyakit berkala untuk malam tanpa tidur, kerja keras, kerja keras, dan apa sahaja. Dan ia adalah baik jika pesakit cuba untuk menghentikan keadaan hanya pada waktu tidur, tetapi dalam kebanyakan kes untuk berehat "artileri berat" digunakan - perjalanan ke alam dengan barbeku dan alkohol atau penerbangan jarak jauh ke negara-negara eksotik.

Mekanisme hypertrophy berkembang lebih lanjut. Alasannya tidak dihapuskan, dinding tebal berfungsi dengan beban yang meningkat, yang membawa kepada fakta bahawa jumlah dalaman atrium berkurangan. Sebagai mekanisme pampasan, pelebaran (pengembangan) rongga berkembang, dengan penipisan serentak dinding. Dinding otot lemah dan nipis tidak berfungsi dengan baik setiap hari, dan kesejahteraan seseorang secara beransur-ansur merosot. Pertimbangkan gejala utama yang mengesahkan kehadiran perubahan patologi:

1. Kelemahan dan keletihan yang tidak munasabah. Seseorang tidak dapat bekerja untuk masa yang lama, dia sentiasa memerlukan rehat. Secara berkala terdapat kelemahan kelemahan, yang berlaku selepas rehat yang pendek. Memandangkan keletihan itu tidak bermakna kehadiran penyakit itu, orang itu mengabaikannya.
2. Sesak nafas, yang pada mulanya berlaku akibat daripada beban. Secara beransur-ansur, untuk permulaan timbulnya dyspnea, sudah cukup untuk memanjat 4 hingga 5 langkah, dan kemudian kesukaran bernafas kekal dalam keadaan tenang.
3. Sternum kesakitan yang bervariasi. Ciri-ciri kesakitan adalah disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan hipertropi. Selalunya ia adalah iskemia, pesakit mengalami kesakitan, membosankan di belakang sternum, yang tidak lama berlalu.
4. Tachycardia. Palpitasi adalah tanda yang berkaitan dengan fisiologi perubahan hipertropik. Atrium yang lemah dan luas cuba untuk mengepam semua jumlah darah. Oleh kerana keupayaan kontraksi tidak mencukupi, terdapat peningkatan pampasan dalam kontraksi. Terhadap latar belakang ini, perkembangan aritmia mungkin, lebih sering ia adalah fibrillation atrium.
5. Gejala seterusnya termasuk edema pada kaki, urat leher bengkak, sakit berselang-seli di bawah tulang rusuk ke kanan. Ini menunjukkan bahawa seseorang mengalami kekurangan kardiopulmonari.
6. Perubahan suara. Oleh kerana atrium dilanjutkan memerah saraf berulang, balutan pesakit mungkin berbeza-beza.

Diagnostik

Diagnosis penyakit jantung selalu bermula dengan penyingkiran elektrokardiogram. Ini adalah cara yang paling mudah diakses dan sangat bermaklumat yang jelas memaparkan penyimpangan dalam kerja miokardium.

Untuk kerja-kerja gegelung pada ECG gigi jawapan P. Biasanya lebar gigi P adalah sama dengan 0,08, ketinggian - 2 - 2,5 mm. Hypertrophy atrium kiri pada ECG diperhatikan pada fasa kedua gelombang P, kerana gigi itu sendiri mencerminkan jumlah kerja atria. Daripada kontur positif yang bulat dengan kehadiran patologi atrium kiri, gigi memperoleh bentuk dua humped, lebar pada fasa kedua meningkat kepada 0.10 - 0.15 saat. Perubahan ini dicatatkan dalam tugasan berikut - I, II, aVF, aVL, V1-V3.

Sekiranya ahli kardiologi melihat tanda-tanda ECG yang menunjukkan hipertrofi atrium, pesakit akan menetapkan untuk menjelaskan diagnosis:

1. Ultrasound jantung. Jenis penyelidikan ini membolehkan untuk mengenal pasti semua gangguan struktur badan, untuk menentukan secara terperinci bagaimana tebal dinding dan sempadan hati diperbesar. Dengan bantuan ultrasound, penyebab patologi yang menyakitkan juga didiagnosis - kecacatan dan lain-lain.
2. X-ray Ia digunakan untuk memperjelas sempadan miokardium, dan juga mendedahkan genangan.
3. Pencitraan resonans magnetik. Ia jarang digunakan, kerana ECG dan ultrasound adalah mencukupi untuk diagnosis patologi. Walau bagaimanapun, jika doktor mengesyaki tumor, MRI dilakukan tanpa gagal.

Di samping pemeriksaan instrumental, pemeriksaan visual pesakit adalah penting. Doktor menganalisis aduan, menilai keadaan kulit dan fungsi pernafasan. Dengan kehadiran stenosis pada manusia, muncung ciri muncul pada pipi, di hadapan kekurangan kardiopulmonari, hujung hidung, hujung jari, dan bibir menjadi biru. Hasil tinjauan, pemeriksaan, analisis aduan membolehkan anda membuat diagnosis dengan tepat.

Bagaimana hipertropi atrium boleh dirawat?

Seperti yang telah disebutkan, tiada protokol untuk rawatan hipertropi seperti itu. Pembesaran atrium adalah akibat daripada penyakit lain yang perlu dirawat.

Peringkat pertama dan utama kompleks adalah pembetulan gaya hidup. Sebagai contoh, jika pesakit obes, perlu melakukan usaha maksimum untuk menghilangkan pound tambahan. Dengan menormalkan berat badan, beban otot jantung akan berkurangan.

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah penyakit hipertensi, pakar kardiologi memilih terapi ubat yang mencukupi untuk menormalkan tekanan darah. Inhibitor ACE, diuretik, beta-blocker dan lain-lain digunakan. Kami tidak akan menyenaraikan nama ubat, kerana dalam setiap kes ubat dipilih secara individu.

Dengan kehadiran aritmia, ubat-ubatan antiarrhythmic ditetapkan.

Penting: Produk ubat yang dimaksudkan untuk rawatan penyakit jantung, dalam mana-mana, tidak mengambil tanpa preskripsi doktor.

Jika penyebab perubahan hipertropik di atrium adalah stenosis atau kecacatan, rawatan dilakukan oleh pakar bedah jantung. Disediakan pengesanan awal hipertrofi selepas pembedahan boleh merosot ke saiz normal. Sekiranya pembedahan dilakukan di peringkat seterusnya - peristiwa hipertropik berhenti pada tahap ini. Patologi berbahaya dan cepat membawa kepada komplikasi yang teruk. Itulah sebabnya penting untuk segera mengenal pasti dan menyembuhkan penyakit yang menimbulkan peningkatan otot jantung.

Mengenai pemakanan dan rawatan ubat-ubatan rakyat

Diet pesakit dengan hipertropi atrium kiri haruslah rasional. Matlamatnya adalah untuk memenuhi keperluan tubuh untuk nutrien, vitamin dan unsur surih tanpa merangsang peredaran darah, meningkatkan tekanan darah dan gejala yang menyakitkan yang lain. Untuk ini anda perlukan:

• Makan sering, 5 - 6 kali sehari, dalam bahagian kecil.
• Mengecualikan daripada diet makanan berlemak, jeruk, bahan pengawet, rempah-rempah, merangsang peningkatan tekanan darah.
• Mengecualikan alkohol, minuman berkarbonat, daging salai.
• Hadkan pengambilan garam.
• Makan makanan yang mengandungi asid lemak tak tepu Omega-3, Omega-6.
• Harian termasuk dalam menu buah-buahan mentah dan sayur-sayuran.

Optimal, menurut pendapat kami, adalah makanan Mediterranean. Ini adalah makanan lengkap dengan banyak produk ikan, sayur-sayuran segar dan buah-buahan.

Perubatan tradisional dalam memerangi hipertrofi otot jantung tidak berkuasa. Tiada persediaan herba boleh mengurangkan saiz jantung menjadi normal, jika tidak menghapuskan patologi utama. Satu lagi perkara - penggunaan resipi popular untuk hipertensi, aterosklerosis dan lain-lain penyakit - provokator. Tetapi setiap preskripsi perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Ramalan dan Pencegahan

Dengan pengesanan awal, rawatan tepat pada masanya, prognosis hypertrophy atrium kiri adalah baik. Jika tiada apa-apa yang dilakukan, keadaan ini berkembang dengan pesat, dan kegagalan jantung yang teruk berkembang.

Pencegahan hipertrofi, serta semua patologi kardiovaskular, adalah seperti berikut:

• Gaya hidup yang sihat.
• Tidur malam penuh.
• Tinggal di udara selama sekurang-kurangnya 3 jam sehari.
• Aktiviti fizikal yang mencukupi.
• Penolakan tabiat buruk.
• Pemeriksaan perubatan tahunan dan akses tepat pada masanya kepada doktor dalam kes aduan.
• Sikap negatif terhadap diri sendiri.

Jangan lupa bahawa, pada pandangan pertama, gejala remeh mungkin tanda pertama penyakit baru, jangan mengabaikan perubahan dalam kesejahteraan. Perlakukan diri anda dengan berhati-hati, menjalani kehidupan yang pelbagai, penuh, aktif berehat dan bekerja secara produktif. Dan kemudian hati anda akan sihat sepanjang hayat.

ECG Hypertrophy atrium kiri

Apabila hypertrophy atrium kiri meningkatkan EMF yang dicipta olehnya, sementara pengujaan atrium kanan berlaku dalam keadaan biasa.

Angka atas menunjukkan pembentukan gelombang P dalam norma:

• pengujaan atrium kanan bermula agak awal dan berakhir lebih awal (kurva biru);
• Pengujaan atrium kiri bermula sedikit kemudian dan berakhir kemudian (lengkung merah);
• jumlah vektor pengujaan EMF kedua-dua atria menarik gelombang P yang positif, depannya membentuk permulaan pengujaan atrium kanan, dan satu posterior - akhir pengujaan atrium kiri.

Apabila hipertropi atrium kiri meningkatkan vektor pengujaannya, yang membawa kepada peningkatan amplitud dan tempoh bahagian kedua gelombang P (angka bawah), disebabkan oleh pengujaan atrium kiri. Akibatnya, gelombang P lebar dua yang terbentuk terbentuk di mana puncak gigi kedua melebihi amplitud yang pertama:

• dalam hipertropi atrium kiri, gelombang P adalah luas, dua humped (biasanya);
• lebar gelombang P melebihi 0.1-0.12 s (5-6 sel);
• ketinggian gelombang P sedikit meningkat;
• gelombang P boleh bergerigi di bahagian atas (jarak di antara takik melebihi 0.02 s atau 1 sel).

Dalam hipertropi atrium kiri, paksi elektrik gelombang P sering menyimpang ke kiri (atau mengambil kedudukan mendatar): P_Saya> P_II> P_III.

Ciri-ciri ciri gelombang P patologi dalam hipertropi atrium kiri dalam pelbagai petunjuk:

• Gelombang P bertanda dua yang luas biasanya direkodkan dalam petunjuk: I, II, aVL, V5, V6;
• dalam memimpin aVR, gelombang P adalah luas, negatif dua humped;
• Gelombang P_V1 negatif atau biphasic dengan dominasi tajam fasa negatif kedua, lebarnya yang semakin meningkat - ini adalah tanda paling hipertropi dari atrium kiri.

Dalam hypertrophy atrium kiri, indeks Makruz (nisbah panjang gelombang P ke segmen PQ) sering lebih besar daripada had dibenarkan - 1.6. Pada masa yang sama, masa pengaktifan atrium kiri meningkat, melebihi 0.06 s (3 sel) dalam memimpin I, aVL, V5, V6.

Tanda-tanda elektrokardiografi hipertropi atrium kiri boleh disebabkan oleh hipertropi sendiri, serta dilatasi, serta kombinasi mereka.

Kompleks ECG atrium di hipertropi atrium kiri dipanggil "P-mitrale" dan paling sering diperhatikan pada pesakit dengan stenosis mitral, dengan penyakit jantung aorta, hipertensi, kardiosklerosis, penyakit jantung kongenital dengan muatan lebih banyak di bahagian kiri.

Kelebihan atrium kiri

Beban atrium kiri ditunjukkan jika gelombang P berbulu berganda yang luas muncul selepas keadaan yang akut: krisis hipertensi, serangan asma jantung, edema pulmonari, infark miokard dan sebagainya. Tetapi dengan normalisasi seterusnya keadaan pesakit, perubahan ECG hilang. Jelas membezakan hypertrophy atrial kiri dari bebannya adalah mungkin hanya berdasarkan pemerhatian ECG yang dinamik.

Hypertrophy atrium kiri - sebab dan gejala penyakit, diagnosis, kaedah rawatan dan prognosis

Agar jantung manusia berfungsi dengan baik, memenuhi fungsi pamnya dan pam darah di dalam badan yang tidak terhalang, semua bahagian organ mesti berfungsi dengan lancar. Apabila patologi berkembang di dalamnya, hati berusaha untuk mengimbangi gangguan yang terhasil. Salah satu tindak balas peranti (pampasan) adalah penebalan otot jantung dengan meningkatkan massa dan bilangan sel semasa disfungsi salah satu bahagian "motor". Doktor memanggil proses ini hypertrophic, iaitu peningkatan dalam miokardium.

Maklumat am mengenai hypertrophy atrium kiri

Penyakit ini, yang dicirikan oleh peningkatan dalam ruang kiri hati dan kehilangan keanjalan tisu, adalah hipertropi atrium kiri (HLP). Apabila penebalan septum organ berkembang tidak sekata, gangguan tambahan dalam berfungsi injap aorta dan mitral mungkin muncul. Atrium kiri (LP) dipenuhi dengan darah dan oksigen dari urat pulmonari. Apabila penguncupan berlaku, darah memasuki rongga ventrikel dan dilepaskan ke dalam aorta. Injap mitral memisahkan atrium kiri dan ventrikel.

Apabila overloading LP disebabkan oleh sejumlah penyakit, dindingnya menebal, yang dipanggil hypertrophy. Jika rongga atrium kiri meningkat, maka dilatasi berlaku. Kriteria utama untuk penyakit ini adalah peningkatan miokardium sebanyak 1.5 cm atau lebih. Penyimpangan ini adalah salah satu sebab utama kematian awal remaja yang terlibat dalam sukan. Patologi adalah pelik kepada kedua-dua jantina, kategori usia yang berbeza.

Sebagai peraturan, peningkatan di atrium kiri secara aktif berkembang dan bahkan mungkin membawa maut jika tidak dirawat. Tanda-tanda hipertropi tidak selalu diucapkan, selalunya pesakit hanya tidak tahu mengenai penyakit ini, yang secara beransur-ansur bertambah buruk. Sekiranya diagnosis dan rawatan dijalankan tepat pada masanya, prognosis akan positif.

Punca hypertrophy atrium kiri

Dalam sesetengah kes, perkembangan HLP dikaitkan dengan usaha fizikal yang berlebihan secara berkala. Apabila ia tidak menjejaskan peredaran darah dan tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, maka rawatan tidak diperlukan. Apabila atlet mempunyai jantung yang diperbesar, dia harus diperiksa oleh doktor setiap enam bulan. Sekiranya ternyata hipertropi berkembang pesat, maka orang itu dibuang dari aktiviti sukan profesional. Faktor lain yang mencetuskan penyakit ini:

stenosis injap mitral atau aorta;

Hipertrofi atrium kiri pada ECG

Tanda hipertropi atrium kiri. Elektrokardiogram untuk hipertrofi atrium yang betul

Tanda elektrokardiografi yang paling kerap dan agak dipercayai hipertropi di atrium kiri adalah memperluas dan memperdalam fasa kedua, negatif, gelombang P di arah torak kanan.

Seperti yang dapat dilihat dalam rajah, dengan hipertropi atrium kiri, vektor pada separuh kedua gelung P dibesarkan dan diarahkan kembali, masing-masing, ke atrium kiri yang diperbesarkan. Mereka diproyeksikan oleh penyimpangan amplitud yang lebih besar daripada biasa, pada separuh negatif paksi para pengarah V1, V2, dan kadang kala V3. Untuk menentukan hipertrofi atrium kiri dengan meluaskan gelombang P, sudah cukup bahawa fasa negatif gigi PV1 lebih luas dan amplitud yang lebih besar daripada fasa positifnya, atau fasa negatif gigi Pv2 diperluaskan. Fasa negatif gigi PV3 dan PV4 kadang-kadang diperhatikan.

Dengan beban berat atrium kiri (contohnya, dalam infark miokard), fasa negatif PV1 dapat memperdalam, meluaskan sedikit dan menjadi lebih besar daripada fasa positif. Oleh itu, pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan meningkatkan amplitud gelombang P dalam petunjuk piawai (I, II) dan mendalamkan fasa negatif PV1, v2 dengan sedikit gelombang W atau tidak diperluas semasa beban berat atrium kiri dalam dinamik.

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling khas dan kekal pada hypertrophy atrium kiri adalah pelebaran dan pemisahan gelombang P di dalam dada standard dan dada kiri, memperluas dan memperdalam fasa negatif RV1, V2 (+ -).

Elektrokardiogram untuk hipertrofi atrium yang betul

Gelung P dengan hipertropi atrium kanan meningkat terutamanya ke bawah dan sedikit menyimpang ke kanan, biasanya tidak mencapai paksi + 90 °. Unjuran pada paksi plumbum memberikan gigi tinggi PII, III, aVF. PII gigi paling tinggi dari mereka. Gigi P, aVL tidak bertambah. Gigi PaVL sering negatif.

Gelung P dalam satah mendatar meningkat sedikit ke hadapan, biasanya hanya dengan hipertropi yang signifikan dari atrium kanan, lebih kerap dengan cacat jantung kongenital.
Pada pesakit dengan penyakit paru-paru kronik. terutamanya dalam emphysema paru-paru yang teruk, pada ECG di dada kanan (V1, V2) positif atau biphasic (+ -) P. lebih kerap ketinggian normal dicatatkan P. Cabrera E. (1952) menyatakan bahawa gelombang P biphasic dalam kes-kes ini dicirikan oleh lebar kecil fasa negatif dan peralihan pantas dari tambah ke tolak. Bagaimanapun, serpong PV1V2 kadang-kadang diperhatikan di kor pulmonale dan dengan fasa negatif yang lebih luas (bahkan benar-benar negatif).

Kemunculan fasa negatif Pvl, gigi V2 pada ECG pesakit paru-paru mungkin dikaitkan dengan pergeseran jantung di bawah dada (berkaitan dengan elektrod dada). "Pusat elektrik" jantung terletak di dalam kes-kes di bawah elektrod toraks, dan oleh itu bahagian-bahagian positif dari paksi lead berorientasikan ke atas dan yang negatif ke bawah. Oleh sebab gelung P meningkat terutamanya ke bawah, maka secara semulajadi, unjurannya diarahkan ke arah tolak dari paksi V1 dan V2.

Ini disahkan oleh penyingkiran ECG di dada membawa pada yang lebih tinggi dan, sebaliknya, pada tahap yang lebih rendah daripada yang biasa. Apabila mengeluarkan dada membawa pada tahap ruang intercostal kedua atau ketiga, cabang PV1V2 menjadi lebih mendalam (paksi lebih tegak). Apabila ECG diturunkan dua ruang intercostal di bawah tahap yang diterima umum (paksi menganggap kedudukan biasa), gelombang PV1 PVV menjadi positif (M.I. Kechker et al 1969), sering menunjuk, iaitu, ciri P-pulmonale.

Dalam hypertrophy atrium kiri, pendaftaran dada membawa ECG pada tahap yang lebih rendah tidak membawa kepada kehilangan fasa negatif PV1. kerana gelung P dalam kes ini tidak berorientasikan ke bawah, tetapi mundur, dan anjakan elektrod ke bawah atau ke atas tidak mengubah ECG secara substansial.

Pada masa yang sama, ECG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi atrium (split split PI, aVL, gigi V4_V6) dan atrium kanan (gigi tajam tinggi PII, III, aVF). Walau bagaimanapun, gigi P "aVF diperluaskan, dan hujung gigi PII seringkali berpecah. PV1 gigi dua fasa (+ -) dengan tahap pertama yang tinggi. Tetapi fasa negatif pada cabang PV1 juga disebut. Gigi PV2, V3 tinggi menunjuk.

Penilaian video pendidikan gelombang P pada ECG dalam keadaan normal dan patologi

ECG Hypertrophy atrium kiri

Apabila hypertrophy atrium kiri meningkatkan EMF yang dicipta olehnya, sementara pengujaan atrium kanan berlaku dalam keadaan biasa.

Angka atas menunjukkan pembentukan gelombang P dalam norma:

• pengujaan atrium kanan bermula agak awal dan berakhir lebih awal (kurva biru);
• Pengujaan atrium kiri bermula sedikit kemudian dan berakhir kemudian (lengkung merah);
• jumlah vektor pengujaan EMF kedua-dua atria menarik gelombang P yang positif, depannya membentuk permulaan pengujaan atrium kanan, dan satu posterior - akhir pengujaan atrium kiri.

Apabila hipertropi atrium kiri meningkatkan vektor pengujaannya, yang membawa kepada peningkatan amplitud dan tempoh bahagian kedua gelombang P (angka bawah), disebabkan oleh pengujaan atrium kiri. Akibatnya, gelombang P lebar dua yang terbentuk terbentuk di mana puncak gigi kedua melebihi amplitud yang pertama:

• dalam hipertropi atrium kiri, gelombang P adalah luas, dua humped (biasanya);
• lebar gelombang P melebihi 0.1-0.12 s (5-6 sel);
• ketinggian gelombang P sedikit meningkat;
• gelombang P boleh bergerigi di bahagian atas (jarak di antara takik melebihi 0.02 s atau 1 sel).

Dalam hipertropi atrium kiri, paksi elektrik gelombang P sering menyimpang ke kiri (atau mengambil kedudukan mendatar): P_Saya > P_II > P_III.

Ciri-ciri ciri gelombang P patologi dalam hipertropi atrium kiri dalam pelbagai petunjuk:

• Gelombang P bertanda dua yang luas biasanya direkodkan dalam petunjuk: I, II, aVL, V5, V6;
• dalam memimpin aVR, gelombang P adalah luas, negatif dua humped;
• Gelombang P_V1 negatif atau biphasic dengan dominasi tajam fasa negatif kedua, lebarnya yang semakin meningkat - ini adalah tanda paling hipertropi dari atrium kiri.

Dalam hypertrophy atrium kiri, indeks Makruz (nisbah panjang gelombang P ke segmen PQ) sering lebih besar daripada had dibenarkan - 1.6. Pada masa yang sama, masa pengaktifan atrium kiri meningkat, melebihi 0.06 s (3 sel) dalam memimpin I, aVL, V5, V6.

Tanda-tanda elektrokardiografi hipertropi atrium kiri boleh disebabkan oleh hipertropi sendiri, serta dilatasi, serta kombinasi mereka.

Kompleks ECG atrium di hipertropi atrium kiri dipanggil "P-mitrale" dan paling sering diperhatikan pada pesakit dengan stenosis mitral, dengan penyakit jantung aorta, hipertensi, kardiosklerosis, penyakit jantung kongenital dengan muatan lebih banyak di bahagian kiri.

Kelebihan atrium kiri

Beban atrium kiri ditunjukkan jika gelombang P berbulu berganda yang luas muncul selepas keadaan yang akut: krisis hipertensi, serangan asma jantung, edema pulmonari, infark miokard dan sebagainya. Tetapi dengan normalisasi seterusnya keadaan pesakit, perubahan ECG hilang. Jelas membezakan hypertrophy atrial kiri dari bebannya adalah mungkin hanya berdasarkan pemerhatian ECG yang dinamik.

PERHATIAN! Maklumat yang disediakan di laman web DIABET-GIPERTONIA.RU adalah untuk rujukan sahaja. Pentadbiran tapak tidak bertanggungjawab untuk sebarang akibat negatif dalam hal mengambil ubat atau prosedur tanpa preskripsi doktor!

Laman utama »Diagnostik» ECG »Hypertrophy atrium kiri - ciri utama dan kaedah diagnosis

Hypertrophy atrium kiri - ciri utama dan kaedah diagnosis

Hypertrophy salah satu ruang jantung adalah tanda amaran yang menunjukkan kehadiran penyakit. Ia adalah peningkatan patologi dalam otot jantung - miokardium. Selalunya, sisihan ini terdedah kepada separuh kiri.

Banyak yang menghadapi masalah hipertrofi atrium kiri. Bagaimanakah keadaan ini timbul dan jenis rawatan yang diperlukan?

Saiz biasa

Darah arteri melewati atrium kiri dan ventrikel kiri, sehingga mereka dipanggil jantung arteri. Dengan prinsip yang sama, atrium kanan dan ventrikel kanan dinamakan selepas jantung vena.

Melalui urat pulmonari, iaitu urat yang berasal dari paru-paru, darah yang diperkayakan dengan oksigen memasuki atrium kiri. Dari situ, ia pergi ke ventrikel kiri, dan kemudian menyebar ke seluruh badan, memberikan oksigen kepada semua organ dan sistemnya. Kemudian, di sepanjang vena cava unggul, darah vena memasuki atrium kanan, dan dari situ ke ventrikel kanan. yang menghantarnya ke paru-paru.

Biasanya atrium kiri:

• mempunyai ketebalan dinding di bahagian tengah susunan 1.5-2 mm;
• mempunyai rongga rongga 110-130 cm3.

Sebab-sebab kenaikan

Hypertrophy kamera ini berkembang dalam kes-kes di mana ia mengalami tekanan yang meningkat untuk masa yang lama. Akibatnya, miokardium atrium kiri meningkat. Ini perlu supaya dia dapat mengatasi kerjanya.

Pada masa yang sama, dinding atrium menebal, peningkatan massa, dan jumlah rongga menurun.

Tanda-tanda mengenai ECG

Apabila hipertropi atrium kiri muncul perubahan sifat dalam bentuk gelombang P pada elektrokardiogram. Hasil daripada peningkatan dalam bahagian otot jantung ini, vektor pengujaan meningkat, pengujaan berlangsung lebih lama.

Akibatnya, pada ECG, bahagian kedua (kanan) gelombang P, yang menunjukkan sifat pengujaan atrium kiri, meningkat dalam amplitud. Hasilnya, ia menjadi lebih besar daripada bahagian pertama, yang kekal tidak berubah. Juga, bahagian kedua meningkat lebar, yang seterusnya melebihi 0.10 saat.

Membuat diagnosis

Menurut ECG, seorang pakar kardiovirus boleh membuat diagnosis, menetapkan pemeriksaan lanjut dan rawatan. Pada masa yang sama, beliau akan membandingkan hasil kajian dengan aduan pesakit. Hipertrofi miokardium atrium kanan membawa kepada masalah seperti:

• sakit dada;
• aritmia;
• sesak nafas;
• pening;
• pengsan;
• kelemahan;
• peningkatan keletihan.

Peperiksaan tambahan akan membolehkan penilaian yang lebih tepat tentang keadaan jantung dan sifat perubahan. Akibatnya, doktor akan dapat menetapkan terapi yang paling berkesan.

Penyakit yang mana mungkin ini

Penyakit yang menyebabkan tekanan yang meningkat di bahagian hati ini termasuk:

Dengan hipertensi, yang biasanya berkembang pada usia matang dan tua, jantung arteri mengalami rintangan yang hebat apabila darah dipam melalui badan. Akibatnya, hipertrofi berlaku. Mereka yang hidup di bawah tahap tekanan yang berterusan dan sering mengalami kesusahan emosi yang sengit biasanya mengalami tekanan darah tinggi.

Dalam kes obesiti, ia menjadi lebih sukar untuk membekalkan badan dengan darah arteri. Orang-orang dari semua peringkat umur, termasuk lelaki dan perempuan, dan bahkan kanak-kanak hari ini menderita kelebihan berat badan.

Kegagalan injap adalah penyimpangan di mana ia berhenti berfungsi dengan normal. Dalam kes ini, injap yang menyediakan aliran darah normal tidak boleh ditutup sepenuhnya. Akibatnya, peredaran darah terganggu.

Sebagai contoh, jika terdapat ketidakcukupan katup mitral, sebahagian daripada darah dari ventrikel kiri jatuh ke atrium, sementara biasanya ia mesti pergi ke aorta dan terus menyebar ke seluruh badan.

Stenosis adalah penyempitan patologi lubang. melalui darah yang mengalir dari satu bilik ke bilik lain. Hasil penyimpangan ini adalah sama - peningkatan beban pada atrium kiri.

Kardiomiopati adalah penyakit miokardium, di mana otot jantung berubah secara struktural dan berfungsi tanpa ketiadaan hipertensi, patologi arteri dan injap. Penyakit yang serius di mana dua pertiga pesakit mati dalam tempoh lima tahun, tetapi ia jarang berlaku.

Ujian tambahan untuk diagnosis

Sebagai tambahan kepada hypertrophy ECG boleh dikenalpasti:

• apabila mendengar dengan stetoskop (auscultation);
• oleh ultrasound;
• dengan sinar-x dada.

Selalunya, kecurigaan perubahan patologi dalam otot jantung yang pertama timbul apabila mendengar, yang terapi dilakukan apabila pesakit bertukar kepadanya tentang kesakitan dan ketidakselesaan di dalam dada.

Doktor mendengar nada (bunyi pendek, tajam yang mengiringi kerja miokardium) dan bunyi (bunyi panjang). Kemunculan yang terakhir adalah akibat daripada sebarang masalah dan berfungsi sebagai petunjuk untuk ECG.

Sebaliknya perubahan dalam electrocardiogram adalah tanda-tanda untuk ultrasound - EchoCG. Ini adalah kaedah diagnostik yang sangat mudah dan agak informatif yang akan membolehkan anda menentukan ketepatan dinding setiap ruang dengan tepat.

X-ray organ dada juga membolehkan anda menentukan saiz jantung dan setiap jabatannya. Walau bagaimanapun, kaedah utama penyelidikan dalam kardiologi, yang ditunjukkan dengan perubahan pada ECG, masih merupakan ultrasound.

Taktik terapi

Untuk menghapuskan hipertrofi, adalah perlu untuk menyembuhkan masalah di dalam badan yang menyebabkannya.

Rawatan obesiti

Menghilangkan obesiti adalah masalah kecil. Keadaan utama adalah kehendak pesakit, yang mesti mengubah tabiat dan gaya hidupnya. Untuk menormalkan berat badan, anda perlu:

• Perubahan diet: menolak makanan berkalori tinggi dan makanan dengan indeks glisemik tinggi, seperti makanan berlemak dan gula-gula;
• beban fizikal biasa:

Akibatnya, jumlah kalori yang dikeluarkan akan kurang daripada yang digunakan. Tubuh akan dipaksa membakar lemak, dan pound tambahan akan mulai hilang.

Dalam kebanyakan kes, perubahan diet dan sukan membantu membawa jisim kembali normal. Sekiranya ini tidak berlaku, ini bermakna ada masalah di dalam badan yang menyebabkan obesiti. Ia mungkin, sebagai contoh, gangguan hormon. Dalam kes ini, anda perlu mendiagnosis penyakit itu dan merawatnya.

Penghapusan hipertensi

Hipertensi dirawat dengan ubat antihipertensi. Mereka boleh diresepkan oleh ahli terapi atau kardiologi. Aktiviti fizikal biasa juga membantu menormalkan tekanan darah. Ia juga penting untuk menghilangkan tekanan dan mengurangkan tahap pengalaman emosi.

Sekiranya hipertensi adalah akibat dari sebarang penyakit - contohnya penyakit buah pinggang - ia harus dirawat.

Pelupusan stenosis atau kekurangan injap

Kecacatan valvular hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu dilakukan - terapi sokongan ditunjukkan untuk majoriti pesakit dengan patologi ini. yang membolehkan anda membongkar otot jantung.

Ia mungkin termasuk:

• glikosida jantung;
• beta blockers;
• antikoagulan;
• ejen antiplatelet;
• ACE inhibitors;
• ubat anti-radang;
• ubat antirheumatik;
• diuretik.

Sekiranya hypertrophy didiagnosis pada peringkat awal, semua pemeriksaan yang perlu dilakukan, prognosis biasanya menggalakkan. Sekiranya diagnosis dibuat dengan betul dan rawatan telah ditetapkan dengan betul, bahaya dari penyelewengan ini dapat dielakkan atau diminimalkan.

Menghapuskan penyebab peningkatan patologi dalam miokardium mungkin memerlukan banyak masa dan usaha, tetapi hasilnya berbaloi - kerana jika berjaya, pesakit akan dapat menjalani kehidupan penuh tanpa rasa takut untuk keadaan organ penting seperti jantung.

Hypertrophy atrium kiri: perkembangan, tanda dan diagnosis, bagaimana merawat, prognosis

Dalam rangka untuk jantung melaksanakan fungsi pemompaan dan mengepam darah secara bebas melalui arteri seluruh organisme, semua struktur jantung harus berfungsi lancar dan lancar. Tetapi organ penting ini juga tidak kebal dari penyakit, dan jika proses patologis timbul di dalamnya, ia berusaha untuk mengimbangi pelanggaran yang timbul. Salah satu tindak balas pampasan (adaptif) adalah penebalan otot jantung dengan meningkatkan jumlah dan jisim sel dengan ketidakupayaan setiap anak hati untuk melakukan kegiatannya. Proses sedemikian dalam otot jantung dipanggil hypertrophic. Dalam erti kata lain, hypertrophy bermakna peningkatan dan penebalan sesuatu, dalam konteks ini - miokardium.

Mengapa hypertrophy berlaku?

Penebalan otot jantung (miokardium) boleh berlaku di mana-mana ruang jantung - di kanan atau kiri atria, serta di ventrikel kanan atau kiri. Setiap jenis ini mempunyai sebab dan akibatnya sendiri. Penyebab kemungkinan hipertropi atrium kiri (HLP) akan dibincangkan di bawah.

hipertropi semua bahagian jantung

Jadi, peningkatan di atrium kiri dalam kebanyakan kes mengiringi sebarang penyakit jantung. Sekiranya pesakit menunjukkan tanda hipertropi ECG, contohnya, ia mesti diperiksa lagi, kerana hypertrophy atrium kiri bukanlah variasi normal. Pengecualian adalah orang yang bermain sukan untuk masa yang lama dan profesional, tetapi mereka mengembangkan hypertrophy seragam fisiologi semua bahagian jantung atau hanya ventrikel kiri (yang disebut "jantung atlet"). Penebalan terpencil atrium kiri lebih banyak ciri patologi jantung.

Kemungkinan penyakit di mana atrium kiri adalah hypertrophied adalah berikut:

1. Kecacatan jantung

Pelanggaran arkitek dari otot jantung sangat mempengaruhi kerjanya. Sekiranya berlaku kecacatan, hypertrophy kompensasi bilik jantung berkembang, dan kegagalan jantung seterusnya meningkat. Peningkatan di atrium kiri berkembang dengan jenis kecacatan seperti:

• Kecacatan jantung kongenital, seperti injap aortik bicuspid.
• Penyakit injap mitral yang diperoleh, yang berfungsi sebagai "pintu" di antara rongga atrium dan ventrikel ke kiri. Semasa pengusiran darah dari rongga atrium, flap flap terbuka, membolehkan aliran darah melalui, dan semasa pengusiran darah lebih lanjut, dari ventrikel ke aorta, flaps ditutup rapat untuk mengelakkan aliran balik darah. Kecacatan mitral berkembang akibat keradangan autoimun atau bakteria di dalam injapnya - selepas mengalami demam rematik akut (dahulunya dikenali sebagai rematik), selepas demam merah, akibat daripada tonsilitis kronik atau dengan endokarditis infektif. Oleh sebab parut injap, penyempitan cincin injap (kecacatan yang disebut stenosis) atau kegagalan lubang atrium ventrikel kiri (kecacatan yang disebut kegagalan) berkembang.

Apabila penguncupan stenosis injap aorta, otot atrium kiri sangat sukar untuk menolak darah melalui pembukaan sempit, ia adalah semulajadi bahawa sesaat dinding atrium akan bertambah dengan kontrak dengan daya yang lebih besar. Tetapi penguraian cepat atau lambat berlaku, atrium tidak boleh berfungsi di bawah keadaan tekanan yang sentiasa tinggi, dan kegagalan jantung kronik berkembang. Kadar perkembangan proses itu berbeza-beza dalam pelbagai pesakit, dari beberapa bulan hingga beberapa dekad.

meninggalkan hipertropi atrium dengan kombinasi hipertropi ventrikel kanan dengan kekurangan injap mitral

Dengan kekurangan injap mitral, mekanisme hipertrofi sedikit berbeza. Oleh itu, disebabkan kepada fakta bahawa flap injap longgar tertutup, terdapat satu aliran songsang darah dari rongga ventrikel kiri ke dalam atrium kiri (memuntahkan, yang biasanya tidak boleh. Dinding atrium sepanjang masa yang sememangnya telah terlalu padat. Berdasarkan undang-undang Frank-Starling (yang mengatakan bahawa semakin kuat otot diregangkan, lebih banyak ia akan mengikat), semakin regurgitasi, lebih banyak otot otot kiri berfungsi, mengakibatkan hypertrophy yang kompensasi, yang juga memacu ia menjadi kegagalan jantung.

2. Hipertensi arteri

Dengan kekejangan pembuluh darah yang mengiringi nombor tekanan darah tinggi, beban selepas jantung meningkat, kerana miokardium harus membuat banyak usaha untuk menolak aliran darah ke dalam katil arteri. Hasilnya, hypertrophy ventrikel kiri berkembang, dan kemudian penebalan dinding atrium kiri.

3. Cardiomyopathy

Penyebab HLP boleh menjadi cardiomyopathy yang dicirikan oleh perubahan dalam konfigurasi jantung disebabkan oleh penyakit yang lalu. Selalunya berkembang selari dengan kardiosklerosis (pembiakan tisu penyambung, parut) selepas mengalami keradangan (miokarditis) atau serangan jantung.

CMP boleh hipertrofik (dengan penebalan dinding jantung), dilatasi (dengan pengembangan bilik jantung dan dengan peningkatan jumlah darah di dalamnya) dan ketat (dengan keupayaan gangguan miokardium untuk berehat semasa diastole jantung). Mekanisme pembesaran atrial kiri dengan Suruhanjaya, yang ventrikel kiri menarik sedikit berbeza - dalam hypertrophic dan ketat atrium sukar untuk menolak darah, kerana ia mengambil usaha yang lebih, dan ventrikel dalam diluaskan yang diisi dengan darah dan sememangnya telah terlalu padat atrium yang perlu bekerja dengan beban yang sangat tinggi.

Apakah tanda-tanda peningkatan atrium kiri?

Manifestasi klinikal yang ketat secara langsung hipertropi atrium kiri tidak wujud. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana pesakit, tanda-tanda yang paling ciri penyakit penyebab menyebabkan hipertropi akan diperhatikan.

Oleh itu, hemoptisis, batuk batuk obsesif kering dan sesak nafas dengan penekanan, meningkatkan kedudukan rawan, adalah ciri stenosis mitral. Apabila kekurangan injap mitral dan beransur-ansur meningkatkan sensasi dyspnea timbul gangguan atau berdebar-debar jantung, tachycardia yang disebabkan oleh spesies fibrilasi atrium datang tiba-tiba, tachycardia supraventricular, kerap ventrikel rentak pramatang). Oleh kerana kegagalan jantung kronik berlangsung, sesak nafas terasa walaupun pada rehat dan dengan aktiviti rumah tangga minima, dan pembengkakan kaki dan kaki semakin meningkat.

Peningkatan sedikit di atrium kiri, yang disebabkan oleh hipertensi arteri, disertai dengan kerap kerap dengan angka tekanan darah yang sangat tinggi (180-200 mmHg dan ke atas), dengan kerap-kerap, yang sukar untuk dirawat dengan ubat antihipertensi.

Sekiranya terdapat sebarang aduan daripada sistem kardiovaskular, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi atau terapi untuk pemeriksaan lanjut, dan diagnosis peningkatan atrium kiri ditubuhkan berdasarkan keputusan yang diperolehi.

Ujian apa yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis?

Sangkalan hipertropi jantung atau penyakit yang boleh menyebabkannya, doktor mungkin mendedahkan walaupun ketika menemani dan memeriksa pesakit.

Penyiasatan ini mengambil kira jenis aduan dan keadaan di mana ia timbul (keadaan rehat atau aktiviti fizikal, terjaga atau waktu malam, dll.).

ciri-ciri flush dengan hipertropi disebabkan oleh stenosis mitral

Semasa pemeriksaan, perhatian khusus diberikan kepada kulit. Dalam stenosis mitral, apa yang dipanggil "mitral" pelembap boleh dilihat pada pipi warna merah jambu ungu, jika kekurangan, pucat dan kerapuhan kulit dengan warna kebiruan kuku, ujung hidung, dan telinga. Ini disebabkan penurunan dalam kandungan oksigen dalam darah dalam kegagalan jantung kronik. Keterukan dan lokalisasi edema juga dinilai (dalam peringkat yang teruk, edema dari kaki dan kaki menyebar lebih tinggi, menangkap organ kelamin luar, paha, dan perut).

Mengemas kini diagnosis adalah mungkin dengan auscultation (mendengar) jantung dan paru-paru. Dalam peringkat kegagalan jantung yang parah di paru-paru, rale kering atau basah di bahagian bawah didengar. pesakit tekanan darah tinggi nada loghat boleh didengar pada aorta mendengar kedua (dalam ruang intercostal kedua di sebelah kanan tulang dada), dan stenosis mitral auscultated bunyi kasar dalam unjuran injap mitral (di bawah puting kiri dalam ruang intercostal kelima). Dengan kekurangan injap mitral, anda boleh mendengar murmur sistolik pada titik yang sama.

Mana-mana pesakit dengan aduan jantung mesti mempunyai ECG. Pada kardiogram, mudah untuk melihat tanda hipertropi atrium kiri. Kerana kenyataan bahawa pengaliran di atria dicerminkan oleh gelombang P (bahagian menaik mencirikan pengujaan atrium kanan, dan satu menurun - sebelah kiri), kemudian di hypertrophy atrium kiri ECG, bahagian menurun dari gelombang P meningkat dan memanjangkan dalam tempoh. Gigi itu menjadi berbentuk M dan dipanggil P-mitrale, tidak seperti P-pulmonale dengan hipertropi atrium kanan.

Angka: Tanda-tanda ECG hipertropi atrium kiri

Sebagai tambahan kepada ECG, pesakit dengan murmur jantung diperlukan untuk mempunyai ultrasound jantung. Semasa peperiksaan ultrasound, tanda-tanda hipertropi atrium kiri adalah parameter yang melebihi penunjuk berikut: 1.85-3.3 cm dan indeks saiz lebih daripada 1.45-2.9 cm / m2.

Kaedah tinjauan sedemikian, seperti X-ray dada, bukan sahaja membolehkan mengesan genangan darah dalam paru-paru (dan dalam kes-kes yang teruk, pneumonia kongestif atau edema pulmonari), tetapi juga untuk menentukan tahap pembesaran jantung. Dengan mitos mitral dengan penebalan dinding di atrium kiri, jantung memperolehi konfigurasi mitral yang dipanggil - melicinkan pinggang jantung.

HLP pada roentgenogram

Pada preskripsi doktor, kaedah diagnostik lain boleh ditetapkan - ultrasound organ-organ dalaman dan buah pinggang, ujian darah biokimia, dan ujian latihan untuk menentukan kelas fungsi CHF.

Video: Tanda-tanda ECG hypertrophy atrium kiri dan bilik jantung lain

Adakah mungkin untuk menyembuhkan hypertrophy atrium kiri?

Strategi rawatan yang betul adalah untuk menghapuskan punca-punca yang menyebabkan penebalan atrium.

Dalam kes stenosis injap mitral, pembedahan jantung dilakukan pada pembedahan pelekat atau prostetik injap dengan bioprosthesis dari jantung babi, atau lebih kerap dengan prostesis mekanikal. Dalam kes kekurangan injap terpencil, plastik dilakukan dengan penutupan injap cincin. Kerana fakta bahawa pesakit yang sama sering mempunyai kecacatan gabungan (kedua-dua stenosis dan kekurangan), adalah dianjurkan untuk merawatnya dengan melakukan pembedahan prostesis katup jantung buatan.

Sekiranya penyebab hipertropi adalah hipertensi arteri, pesakit ditunjukkan secara teratur menggunakan ubat antihipertensi, dan dengan peningkatan berterusan dalam tekanan - gabungan ubat dari kumpulan dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Kombinasi yang paling optimum dicapai berterusan inhibitors penerimaan ACE (prestarium, diroton, noliprel) dan mana-mana kumpulan berikut - diuretik (indapamide, veroshpiron, torasemide) atau beta-blockers (carvedilol, konkor, korona) atau antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil).

Walaupun tanpa tekanan darah tinggi, seseorang pesakit dengan kecacatan jantung perlu mengambil ubat dari kumpulan penghambat ACE atau penghalang beta-adrenergik, kerana dengan kumpulan pertama kesan kardioprotektif dicapai, dan yang kedua mengurangkan kadar jantung, yang menyebabkan otot jantung mengalami tekanan yang lebih sedikit.

Ramalan

Jika kita bercakap mengenai prognosis untuk hypertrophy atrium kiri, maka boleh diperhatikan bahawa jika penyakit penyebabnya dihapuskan, sebagai contoh, pembetulan pembedahan kecacatan, penebalan dinding atrium berhenti dan dalam beberapa kes regresi kepada nilai normal. Dalam erti kata lain, dengan rawatan yang tepat pada masanya penyakit, prognosis adalah baik, dan penyembuhan hypertrophy mungkin selama-lamanya. Jika tidak, penebalan dinding atrium kiri dengan cacat injap mitral mengancam perkembangan kegagalan jantung yang teruk, yang berlanjutan dengan cepat tanpa pembedahan.