Gangguan pengaliran jantung: penyebab, jenis ECG, rawatan

Perubahan pengaliran intrakardiak, sekatan intra-atrial atau intraventrikular adalah jenis kesukaran atau menghentikan pergeseran impuls elektrik.

Pada ekg, penyakit itu muncul sebagai gelombang P yang lebar hingga 0, 13 s dan lebih luas. Gigi itu sendiri mungkin mempunyai bentuk bergerigi atau berpecah.

Amplitudnya sering minima. Sekiranya atria hanya dibebaskan, Borang P akan normalkan dari masa ke masa.

Pelanggaran pengambilan intraatrial

Sekatan lengkap seperti ini menjejaskan jantung jarang, keadaan ini berbahaya, kerana atria kiri dan kanan mula berfungsi secara berasingan antara satu sama lain, dua irama atrial bebas muncul.

Negeri ini disebabkan oleh pemberhentian penghantaran nadi melalui rasuk Bachmann. Kondisi pesakit dicirikan oleh irama sinus intraventricular dengan penambahan gelombang P negatif yang disebabkan oleh lebihan rangsangan lp.

Irama sinus atrium digabungkan dengan atrium fibrilasi atrium kiri dan takikardia.

• iskemia;
• infarksi miokardium;
• cardiosclerosis atherosclerotic;
• kecacatan jantung;
• myocarditis.

Juga, keadaan yang serius boleh menjadi ubat yang berlebihan untuk rawatan aritmia, keracunan digitalis, ketidakseimbangan elektrolit akibat kekurangan atau lebihan kalium.

Jenis kesukaran interatrial dalam aliran isyarat:

• melambatkan laluan nadi;
• menyekat seketika isyarat yang akan berlaku kepada lp;
• penceraian atrium.

Gejala

Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak dirasakan sendiri, tidak dikesan pada elektrokardiogram. Seorang lelaki tanpa sebarang masalah melibatkan sukan dan kerja fizikal.

Masalah timbul apabila kekerapan denyutan jatuh kepada lima puluh. Terdapat kesakitan di dada, pening, gangguan tidur, berpeluh.

Gejala dikaitkan dengan kekurangan oksigen semasa organ dalaman.

Rawatan

Terapi adalah untuk mengembalikan kekonduksian hati dan hemodinamik badan. Seorang orang tua dengan sekatan yang disyaki dimasukkan ke hospital, terutama dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Rawatan ubat-ubatan akut:

• Penerimaan cholinolytics: platifilin, atropin, glukosa.
• Untuk meningkatkan kesan bersimpati pada sistem, impuls konduktif ditetapkan norepinephrine, ephedrine, alupente, izadrin.
• Hydrocortisone digunakan untuk melegakan keradangan, edema, dan penurunan kandungan kalium dalam kawasan isyarat isyarat.
• Membantu mengurangkan lasix kalium.

Dengan tidak berkesan ubat-ubatan penjagaan dadah memasang elektrod di ventrikel kanan. Pacing jantung dengan infark miokard dengan larangan isyarat penuh ditunjukkan.

Menghentikan pengaliran intraventrikular

Sistem kekonduksian ini terdiri daripada dua kaki bundar-Nya, kiri dan kanan. Kaki kanan adalah pembentukan otot yang luas, meninggalkan kain pzh.

Kaki kiri terdiri daripada dua cabang, anterior dan posterior, memanjang ke otot dinding posterior pembohongan dan mewakili rangkaian Purkinje.

Jika laluan dorongan melalui konduktor ini sukar, sekatan intraventricular berkembang.

Odnopuchkovye: cawangan kiri depan bundle of His; belakang cawangan kiri bundar-Nya;

• kaki kanan.
• Dua rasuk (bifassikulyulyar): kaki kiri bundle His dan depan, cawangan kiri.
• Tiga rasuk (trifascicular).

Klasifikasi mengikut jalan gangguan kekerapan:

• tahan;
• bergantian;
• mengubahnya.

Penyakit yang menyebabkan masalah pengaliran ventrikel:

• iskemia;
• serangan jantung;
• kardiomiopati;
• Sekatan PG;
• kerosakan toksik kepada otot jantung;
• AVB.

Gejala

Jenis blokade berbeza memberikan tanda-tanda yang berbeza, tetapi ada beberapa gejala utama:

• palpitasi jantung;
• angina pectoris;
• kerap pengsan;
• sesak nafas;
• pening kepala.

Gejala gangguan impuls bukan spesifik:

• demam;
• pening;
• keletihan kronik;
• kecerdasan emosi;
• kerosakan memori;
• peningkatan kecemasan yang berkaitan dengan ketakutan kematian.

Sekatan intraventricular fokus

Kerosakan impuls ini, yang telah tersebar di luar cawangan utama PNG, mempengaruhi serat Purkinje, serta kontraksi miokardium, posterior, bahagian bawah kiri atau anterior superior.

Pada ECG, masalah itu dilihat sebagai kompleks QRS yang dilanjutkan dengan akhir yang cacat. Dalam kebanyakan kes, gangguan fokus didiagnosis bersama dengan sekatan cawangan posterior atau anterior lnpg.

Pada masa yang sama, ECG menunjukkan sisihan kuat paksi kiri dan kompleks QRS yang luas.

Punca fokus menghentikan laluan denyut elektrik:

• infarksi miokardium;
• hiperkalemia;
• fibrosis miokardium meresap;
• parut pada miokardium.

Terapi adalah untuk menghalang sekatan lengkap dengan serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang mana pesakit disyorkan untuk memasang alat pacu jantung.

Pelanggaran pengkomitan intrakardiak. Prinsip umum fungsi laluan konduktiviti elektrik. Terapi

Organ yang memberi arahan kepada degupan jantung dipanggil nod sinus atau alat pacu jantung. Perentak jantung berfungsi dengan frekuensi tertentu supaya miokardium dikurangkan serentak.

Fungsi impuls jantung dilakukan oleh sel yang mampu menerima dan menghantar isyarat. Pelanggaran penghantaran isyarat melalui sel-sel ini dipanggil sekatan.

Dibahagikan kepada intracardiac, iaitu:

• Sinoatrial (masalah penghantaran isyarat dikaitkan dengan nod sinus);
• atrioventricular (masalah dengan isyarat dari atrium ke ventrikel);
• intraventricular (gerak hati tidak melalui ventrikel).

Yang membawa kepada penamatan isyarat elektrik:

• konduksi intracardiac melambatkan kerana nada tinggi nada parasympatetik;
• parut atau kerosakan tisu keradangan;
• overdosis dadah.

Untuk mendiagnosis masalah, pakar kardiologi merujuk pesakit untuk ECG setiap hari untuk Holter, ECG, ujian tekanan.

Terapi terdiri daripada rawatan penyakit utama, rawatan penyakit somatik yang menyebabkan penyakit; menormalkan nada sistem saraf autonomi, implan perentak jantung.

Sekatan intracardiac semasa kehamilan

Dalam tempoh melahirkan anak, gangguan konduksi dikaitkan dengan pelbagai penyakit jantung. Masalah pengambilan seseorangaricular disebabkan oleh kelemahan SSS, sebab yang tidak selalu mungkin untuk ditetapkan.

Kehamilan tidak mengganggu pemasangan perentak jantung jika perlu. Dalam rawatan wanita mengandung, ada beberapa batasan, mereka tidak ditetapkan atropin dan persediaan yang mengandungnya.

Kehadiran kelahiran dilakukan secara semulajadi, jika tidak terdapat penyakit berkaitan yang serius.

AB dari peringkat pertama dan kedua tidak menjejaskan keadaan wanita, dengan kehilangan irama setiap penguncupan kedua dan ketiga, penyakit utama dirawat.

Untuk gangguan yang menyebabkan gejala yang teruk, di bawah pengawasan seorang doktor, seorang wanita hamil mengambil glukokortikoid tidak lebih daripada 40 mg.

Kemunculan sekatan lengkap memerlukan langkah-langkah untuk kemasukan segera seorang wanita untuk pemulihan. Kesan sementara (sebelum memasang perentak jantung) dalam kes seperti ini diberikan oleh ubat: alupente, atropine, ephedrine, izadrin.

Melanggar pengalihan jantung pada kanak-kanak

Blok jantung pada kanak-kanak mempunyai gambaran klinikal yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi terapi dan prognosis mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Gangguan pengaliran jantung didiagnosis pada kanak-kanak berumur, bayi baru lahir dan janin semasa perkembangan janin.

Penyebab perubahan kekonduksian pada kanak-kanak boleh menjadi: perencatan fungsi nod sinus dan kemasukan laluan tambahan yang menjalankan isyarat elektrik.

Punca masalah sinus nod:

• sklerosis miokardium;
• keradangan miokardium;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• perubahan dalam metabolisme sel.

Dalam bayi yang baru lahir, peranan penting dalam kejadian tersumbat mempunyai keadaan buruk seperti:

• jangkitan intrauterin;
• kehamilan yang buruk dari ibu;
• prematur;
• berat lahir rendah.

Faktor-faktor ini mengakibatkan penyisipan yang tidak betul dan berfungsi dengan tidak normal sistem kardiovaskular.

Kerosakan pada janin semasa kelahiran juga boleh membawa kepada pelbagai bentuk sekatan, ini disebabkan oleh neuro-vegetative pathways.

Kanak-kanak ini juga didiagnosis dengan masalah yang berkaitan: psiko-vegetatif; displasia tisu penghubung, gangguan pembangunan motor, neurologi.

Dengan sekatan lama, tetapi tidak sekatan, anak-anak tidak diberi rawatan. Terapi dilakukan apabila terdapat gejala yang menyakitkan:

• Rawatan penyakit asas dengan antibiotik atau hormon.
• Resusitasi pada infark miokard akut, endokarditis infektif.
• Myocarditis akut diagnosis dirawat dengan antibiotik dan glucocorticosteroids.
• Dalam kegagalan jantung kronik, ubat-ubatan digitalis dan diuretik ditetapkan.

Sesetengah ubat menghalang pengalihan impuls melalui kaki-Nya, di mana mereka dibatalkan atau dikurangkan dalam dos.

Tanda-tanda pelanggaran intraventricular pada ECG

Pelanggaran pengantar intraventricular - sejenis arrhythmia jantung. Pada masa yang sama, proses pengalihan impuls di sepanjang perubahan miokardium ventrikel. Patologi mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal dan dikesan secara kebetulan.

Juga, gangguan pengaliran boleh berlaku di latar belakang penyakit jantung yang lain. Patologi didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi. Artikel ini bercakap tentang pelanggaran pengantar intraventricular dan manifestasi keadaan ini pada ECG. Penyebab patologi dijelaskan, prinsip rawatan ditunjukkan.

Intipati patologi

Biasanya, ventrikel tidak terkandung dalam mod mereka sendiri. Semua pengecutan jantung berlaku dengan lancar, dan irama diberikan oleh nod sinoatrial.

Ini adalah kompleks sel-sel saraf yang mampu menghasilkan dorongan elektrik. Ia terletak di sudut atas atrium kanan. Dalam orang yang sihat, nodus sinoatrial menghasilkan 60-80 denyutan seminit.

Selepas impuls muncul di nod SA, ia menyebar ke seluruh miokardium melalui sistem pengendalian khas. Ia adalah rangkaian sel saraf dan serat yang mengurangkan setiap bahagian jantung.

Impuls menyebar ke ventrikel dari simpul atrioventricular. Seterusnya, sistem pengaliran ventrikel bermula, terdiri daripada berkas Nya, dua kaki dan serat Purkinje (gambar). Unsur-unsur ini mengurangkan semua bahagian ventrikel.

Dengan apa-apa perubahan dalam sistem pengaliran, pelanggaran pengaliran intraventrikular berkembang. Selalunya, keadaan ini tidak ketara untuk fungsi kontraksi umum jantung, tetapi kadang-kadang gangguan irama mungkin berkembang.

Sebabnya

Kadangkala gangguan konduksi boleh berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap.

Tetapi lebih kerap untuk ini terdapat faktor-faktor predisposisi:

• tabiat buruk;
• tekanan;
• penyakit jantung;
• tekanan darah tinggi;
• thyrotoxicosis;
• kesan ubat tertentu;
• penyakit paru-paru.

Gangguan konduksi sementara mungkin berlaku semasa dehidrasi.

Manifestasi ECG

Diagnosis gangguan pengaliran intraventricular terutamanya dijalankan menggunakan elektrokardiogram.

Terdapat beberapa jenis keabnormalan irama ventrikel pada ECG:

• melambatkan dan penamatan kekonduksian;
• Pelanggaran masuk semula (pulangan masuk semula);
• pecutan pengaliran.

Setiap jenis patologi mempunyai mekanisme pembangunan sendiri dan manifestasinya pada ECG.

Sekatan intraventricular

Dalam kes ini, terdapat kelembapan atau penghalang lengkap denyut nadi melalui kaki kanan atau kiri bundle of His. Kaki kiri balok mempunyai dua cawangan yang juga boleh menghalang impuls.

Tanda utama memperlambat pengaliran intraventrikular pada ECG adalah perubahan dalam bentuk kompleks QRS:

• dengan blokade tidak lengkap lebarnya ialah 0.1-0.12 s;
• dengan sekatan lengkap, kompleksnya mengembang lebih daripada 0.12 s.

Memperuntukkan bentuk sekatan yang kekal dan sementara.

Jadual Sekatan bundle nya di ECG:

Kadang-kadang terdapat sekatan gabungan. Sekatan kaki kanan dan cabang depan kaki kiri sering digabungkan. Patologi itu sendiri tidak memerlukan rawatan, mereka merawat penyakit yang mendasari.

Tachycardia Paroxysmal

Ini adalah percepatan penguncupan ventrikel hingga 140-220 seminit. Patologi berkembang melalui mekanisme kemasukan semula, atau gelombang mundur.

Inti dari mekanisme ini adalah bahawa dorongan tidak melarikan diri melalui sistem konduktif, tetapi meluas ke miokardium dan kembali ke nod yang menghasilkan dorongan. Tambahan lagi, terdapat "denyutan berjalan dalam bulatan." Ini membawa kepada kontraksi ventrikel yang lebih kerap.

Pelanggaran seperti kekonduksian ventrikel hati pada ECG ditentukan oleh gejala berikut:

• pengembangan kompleks QRS sehingga 0.14-0.16 s;
• paksi elektrik belok ke kiri;
• gigi R atau S dalam dada membawa diarahkan ke satu sisi;
• mereka mendaftarkan kompleks, dalam bentuk dan lebar yang mewakili purata antara atrium dan ventrikel.

Patologi boleh berlaku di latar belakang kesihatan, dan dengan lesi organik di jantung. Rawatan diperlukan dengan adanya penyakit-penyakit lain, yang dilakukan oleh kaedah-kaedah konservatif dan pembedahan.

Fibrillation dan ventricular flutter

Ini adalah gangguan irama berbahaya yang berlaku di latar belakang serangan jantung, dehidrasi, dan kecederaan elektrik. Gegaran ventrikel pada ECG kelihatan seperti sinusoid atau zigzag dengan kekerapan sehingga 300 per minit.

Pada fibrillasi irama huru-hara diperhatikan. Oleh itu, aritmia yang membawa kepada penangkapan peredaran darah, memerlukan faedah pemulihan kecemasan.

Sindrom Brugada

Ini adalah jenis arrhythmia yang ganas, yang merupakan salah satu punca kematian mendadak. Selalunya berlaku pada lelaki muda. Di ECG, ketinggian segmen ST dicatatkan sebagai infark. Tetapi tiada gejala klinikal. Perubahan elektrokardiografi mungkin sementara, menjadikan diagnosis sukar.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Ini adalah proses pengujaan pramatang dari miokardium ventrikel. Ia berlaku apabila terdapat jalur tambahan yang dikenali sebagai rasuk Kent. Kebanyakan pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit jantung yang lain. ECG memperlihatkan pemendekan selang P-R, penampilan gelombang delta, menunjukkan pengujaan awal dari bahagian miokardium.

Keanehan sindrom itu adalah asimtomatik, tetapi dalam kes gangguan irama atrium boleh menghasilkan fibrillasi ventrikel. Rawatan adalah pencegahan serangan takikardia.

Gangguan pengambilan intraventrikular paling kerap didiagnosis secara ECG secara tidak sengaja. Hanya dua daripada mereka - fibrillation dan fluttering - adalah mengancam nyawa. Pilihan yang selebihnya tidak ditunjukkan secara klinikal, tidak memerlukan rawatan tertentu.

Soalan kepada doktor

Selamat siang Semasa pemeriksaan perubatan, saya didiagnosis dengan kelebihan ECG dari ventrikel kiri. Apa itu, apakah perlu rawatan?

Julia, 24 tahun, Penza

Selamat pagi, Julia. Keadaan ini biasanya berlaku dalam situasi yang melibatkan voltan ventrikel kiri. Ini berlaku dengan atlet semasa latihan, dengan latihan fizikal, berjalan lama. Kemudian rawatan tidak diperlukan, keadaannya adalah sementara. Tetapi terdapat beberapa penyakit yang meningkatkan beban di ventrikel kiri - asma, hipertensi. Dalam kes ini, anda perlu diperiksa oleh doktor.

ECG dalam patologi. Kerosakan fungsi pengaliran.

Masa pengajian: 2 jam.

Tujuan pengajaran: pelajar mesti tahu: sebab dan tanda-tanda disfungsi kekonduksian; dapat: mengesan secara bebas tanda-tanda gangguan pengaliran ECG; kenal dengan manifestasi klinikal gangguan konduksi.

Isu utama untuk dipertimbangkan:

Konsep blokade, jenis blokade. Blok intraatrial Sinoauricular. Blok atrioventricular (lengkap dan tidak lengkap). Data Auscultative dalam blok atrioventricular. Konsep kejang Morgagni-Edems-Stokes. Ini auscultations untuk blok AV. Blok intraventrikular, sekatan blok kanan dan kiri Guiss. Data Auscultatory dalam blokade rasuk Guiss. Sindrom eksasan pramatang ventrikel: Sindrom WPW dan CLC.

Kandungan konsep asas dan definisi mengenai topik ini:

Sekatan

- ini adalah perlambatan atau penghentian lengkap pengalihan dorongan elektrik sepanjang mana-mana bahagian sistem pengalihan jantung. Punca sekatan adalah radang atau perubahan degeneratif dalam miokardium, kawasan sistem pengaliran yang menarik.

Sekiranya terdapat kelembapan atau penamatan sekejap, mereka dikatakan sebagai sekatan yang tidak lengkap.

Pemberhentian lengkap semua impuls menunjukkan berlakunya sekatan lengkap.

Bergantung pada tempat di mana gangguan pengaliran telah berlaku, terdapat perbezaan antara blockade sinoauricular, intraatrial, atrioventricular dan intraventricular.

Pengepungan Sinoauricular (sinoatrial) adalah pelanggaran pengaliran dorongan elektrik dari nod sinus ke atria.

-kehilangan berkala siklus jantung penuh P-QRST (satu atau lebih):

-peningkatan dalam jeda antara dua kompleks jiran (R-R) oleh 2 atau lebih kali.

Sekatan intra atrium

- Ini adalah pelanggaran dorongan elektrik melalui sistem konduktif Atria.

Pada ECG: - P gelombang melebar lebih dari 0.11 s dan perpecahannya.

Sekatan atrioventrikular

- pelanggaran dorongan elektrik dari atria ke ventrikel melalui nod atrioventricular. Penghadang AV berlaku pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, infarksi miokard akut, penyakit jantung rematik, dengan overdosis glikosida jantung, penyekat B, beberapa ubat anti-ammonia (quinidine, verapamil).

Terdapat 3 darjah sekatan AV: I dan II - sekatan tidak lengkap, III darjah - sekatan lengkap.

Ijazah blok atrioventricular I

- ia dicirikan hanya dengan melambatkan pengaliran atrioventricular.

-memanjangkan selang PQ lebih dari 0.20 s (kerana memanjangkan segmen PQ).

Auscultation dan pada PCG - irama gallop presystolic.

Ijazah blok atrioventricular II

- dicirikan oleh kelembapan progresif dalam kekonduksian dan penghentian seketika perlakuan impuls elektrik individu dari atria ke ventrikel. Akibatnya, dari semasa ke semasa terdapat kehilangan satu atau lebih pengecutan ventrikel. Terdapat 3 jenis sekatan AV blockade II:

Pada ECG, pemanjangan secara beransur-ansur selang PQ oleh prolaps seterusnya kompleks QRST (gelombang P disimpan). Tempoh kehilangan QRST dipanggil tempoh Samoilov-Wenckebach.

Jenis II (Mobitz II)

Pada ECG, kehilangan kompleks kompleks ventrikel individu tidak disertai oleh pemanjangan secara beransur-ansur PQ (ia tetap lebih kerap normal, kurang kerap dipanjangkan). Kehilangan kompleks ventrikel berlaku dengan frekuensi tertentu - 2: 1, 3: 2, 4: 3, dll. Sebagai contoh, sekatan AV 3: 2 bermakna bahawa setiap 3 gigi atrium P sepadan dengan 2 kompleks QRST ventrikel, iaitu. kompleks kompleks ventrikel ketiga jatuh.

Jenis III larutan AV-blokade menerima nama gelaran AV blockade. Pada masa yang sama, setiap kompleks ventrikel kedua atau dua atau lebih (2: 1, 3: 1, 4: 1, dll) jatuh ke ECG

Blok atrioventricular III.

- Ini adalah blok AV lengkap, dicirikan oleh pemberhentian lengkap impuls dari atria ke ventrikel, hasilnya atria dan kontrak ventrikel, masing-masing dalam irama sendiri, secara berasingan antara satu sama lain. Kontrak atria di bawah pengaruh impuls dari nod sinus, dan pusat ektopik automatisme urutan pertama atau ketiga berfungsi sebagai sumber pengujaan ventrikel. Pada masa yang sama, ventrikel berkontrak secara berkala, tetapi dengan frekuensi yang kurang daripada atria (60 hingga 30 seminit).

- pemisahan lengkap atria dan ventrikel;

- P-P adalah sama, R-R adalah sama, tetapi lebih besar daripada P-P.

kadang-kadang pengurangan zarah dan ventrikel bertepatan, maka pada ECG, gigi P dikenakan pada kompleks QRS ventrikel atau pada gigi T, mengubah bentuknya. Auskultasi didengar nyaring saya nada - "nada nada" Strazhesko.

Penghadang AV gred II dan III sering disertai oleh gangguan hemodinamik yang teruk yang disebabkan oleh penurunan jumlah darah dan hipoksia otak yang kecil. Terutama berbahaya adalah tempoh panjang asystole ventrikel, berikutan peralihan darjah AV-blockade II menjadi sekatan lengkap, apabila pemandu ventrikel ektopik baru, yang terletak di bawah paras sekatan, belum lagi berfungsi. Jika asystolia ventrikel bertahan lebih daripada 10-20 s. pesakit akan kehilangan kesedaran, perkembangan sindrom konvulsi, yang disebabkan oleh hipoksia otak. Serangan tersebut dipanggil sindrom Morgagni-Edems-Stokes. Setiap serangan ini boleh membawa maut.

Sekatan intraventrikular yang disebabkan oleh kelembapan atau penghentian lengkap pengujaan cawangan atau kaki bundel Guiss.

Sekatan kaki kanan balok Guissa.

Dengan sekatan lengkap Heli ikatan yang betul, impuls berhenti di sepanjang kaki kanan, menyebabkan ventrikel kanan teruja dengan cara yang luar biasa - gelombang depolarization datang dari separuh kiri septum interventricular dan dari ventrikel kiri dengan kelewatan yang besar, yang menyebabkan perubahan tajam dalam kompleks QRS ventrikel dan gangguan repolarization, terutamanya dalam dada.

- tempoh kompleks QRS adalah lebih daripada 0.12 s;

- dalam V1, V2, III, AVF - berbentuk M yang luas (bertekuk, kompleks QRS, segmen ST di bawah kontur, negatif gelombang T;

-dalam V5, V6, I, AVL - kuku gigi luas S.

Sekatan kaki Guiss kaki kiri.

Dengan sekatan lengkap kaki kiri, ventrikel kiri teruja dari ventrikel kanan, yang membawa kepada ubah bentuk kompleks QRS dan repolarization terjejas.

- tempoh kompleks QRS adalah lebih daripada 0.12 s;

- dalam V5, V6, I, AVL - melebar, bergerigi, cacat R-gelombang, segmen ST di bawah kontur, T-gigi negatif;

-dalam V1, V2, III, AVF - luas, cacat, gigi bergerigi S.

Dengan blokade salah satu kaki dari rasuk Giss, ventrikel tidak terkumpul secara serentak, yang auskultori menyebabkan perpecahan dalam nada pertama - irama penyepit sistolik.

Seiring dengan kelembapan pengaliran, terdapat sindrom eksitasi pramatang ventrikel - sindrom WPW dan CLC.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW)

dikaitkan dengan kehadiran jalur anomali tambahan untuk melakukan dorongan elektrik dari atria ke ventrikel Rasuk Kent, yang boleh diletakkan di mana-mana di sekitar cincin atrioventricular kiri atau kanan. Pada masa yang sama, impuls dari atria ke ventrikel dijalankan kedua-dua nod AV dan pada kren Kent, yang mengendalikan impuls lebih cepat. Dorongan menyebarkan melalui ventrikel dengan cara yang luar biasa, yang menyebabkan ubah bentuk kompleks QRS ventrikel dan depolarisasi terjejas.

-memendekkan selang waktu PQ kurang dari 0.11 s:

-kehadiran di kompleks kompleks QRS gelombang pengujaan tambahan - gelombang delta:

-pelebaran dan sedikit ubah bentuk kompleks QRS;

-tidak sepadan dengan kompleks QRS yang mengimbangi segmen ST dan perubahan polaritas gigi T.

Sindrom selang PQ yang dipendekkan (sindrom CLC)

disebabkan adanya laluan anomali tambahan - apa yang dipanggil. satu ikatan James yang menghantui nod AV dan membawa kepada pengujaan gerak vaksin. Pada masa yang sama, impuls di sepanjang ventrikel memanjang dengan cara biasa dan tidak ada pelebaran dan ubah bentuk kompleks QRS pada ECG. Satu-satunya gejala ECG sindrom SLS adalah memendekkan selang PQ kurang daripada 0.11 s.

-elektrokardiogram dengan keceriaan terjejas;

-phonocardiograms untuk pelbagai jenis blokade:

Pelan kerja bebas:

Apabila menemubual pesakit untuk mengenal pasti aduan pening, pemadaman di mata, kehilangan kesedaran jangka pendek. Untuk menjelaskan masa dan kekerapan kejadian sensasi ini, keadaan di mana ia timbul.

Apabila auskultasi jantung memberi perhatian kepada kekerapan, denyutan jantung, kemungkinan perpecahan nada pertama, kehadiran "nada nada" Strazhesko, meneroka denyutan, perhatikan kekerapan, irama, saiznya. Pertimbangkan elektrokardiogram pesakit yang diperiksa, bandingkan data klinikal dan elektrokardiografi. Pertimbangkan elektrokardiograms yang unik kepada blok sinar sinoauricular, intraatrial, pelbagai tahap blok atrioventrikular yang tidak lengkap, blok atrioventricular lengkap.

Menganalisis ECG dalam susunan berikut:

1. I. Analisis irama atrium.
2. Anggaran selang P - P. Dalam hal blok sinoauricular, sebahagian daripada kitaran jantung jatuh; selang P - P adalah sama dengan dua kali pada selang P - P sebelumnya atau seterusnya.
3. Penilaian bentuk dan lebar gigi R. Biasanya, panjang gigi adalah P = 0.08-0.1 sec. P gigi diperbesar atau cacat semasa blok intra atrium, tempoh gelombang P melebihi 0.1 s.
4. Ii. Analisis hubungan antara irama atrium dan ventrikel.
5. Anggaran tempoh selang P - Q. Tempoh normal selang P - Q = 0.12-0.18 sec. Sekiranya blok atrioventrikular I darjah, pemanjangan jangka masa P - P yang berterusan diperhatikan (sehingga 0.30-0.40 saat).

Menurut klasifikasi MOBITZ, dua jenis atrioventricular block II ijazah dibezakan: Type 1 - dengan selanjar P-Q yang berterusan dan dengan kehilangan kompleks kompleks ventrikel. Dalam jenis 2, kehilangan pengecutan ventrikel mungkin berlaku tanpa peningkatan secara beransur-ansur dalam tempoh selang P - Q. Di antara bilangan kompleks atrium dan ventrikel, nisbah tertentu ditubuhkan, contohnya: 3: 2, 4: 3, 5: 4, dan sebagainya.

1. Penilaian hubungan antara gelombang P dan kompleks QRS.

Dalam jenis pertama blok atrioventricular II, yang beransur-ansur memanjangkan selang P-Q dengan kehilangan kompleks kompleks ventrikel. Diastole panjang selepas gelombang P dipanggil tempoh Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventrikular III (lengkap) dicirikan oleh pemberhentian lengkap impuls dari atria ke ventrikel, dan oleh itu kompleks atrium dan ventrikel direkodkan pada ECG secara bebas antara satu sama lain dengan frekuensi yang berbeza, selang R-R meningkat dengan ketara.

Iii. Analisis irama ventrikel.

1. Anggaran selang R - R. Tempoh selang R - R biasanya sama, mungkin terdapat sedikit turun naik dalam tempoh selang ini, tidak melebihi 0.1 s.
2. Penilaian bentuk dan lebar kompleks QRS. Kompleks QRS direkodkan selepas pengujaan ventrikel, biasanya QRS diukur dari permulaan gelombang Q hingga akhir gelombang S, iaitu 0.06-0.1 saat. dan mencerminkan masa pengaliran intraventricular. Pengubahan dan pembesaran kompleks QRS yang banyak dapat dilihat pada sekatan intra ventrikel. Pada masa yang sama gelombang P tidak berubah, irama adalah betul, kompleks QRS cacat, berkembang, dan menyerupai kompleks semasa extrasystole ventrikel. Apabila menghalang kaki kiri bundle His, kompleks ventrikel menyerupai bentuk kompleks di extrasystole ventricular kanan. Apabila menyekat kaki kanan, bentuk kompleks ventrikel menyerupai extrasystole ventrikel kiri.

1. Untuk melukis elektrokardiogram pada blokade sinoauricular.
2. Untuk menarik elektrokardiogram pada jenis I dan II blok atrioventricular darjah II.
3. Lukiskan ECG dengan blok atrioventricular yang lengkap.
4. Untuk menarik ECG di sekatan kaki kanannya.

Masalah pengaliran jantung

. atau: blok jantung

Gejala gangguan pengaliran jantung

Gejala yang paling biasa ialah:

• pening, pengsan, dan kadang-kadang pengsan;
• perasaan "pudar" hati;
• sesak nafas, berasa nafas pendek;
• kelemahan yang berterusan, keletihan, prestasi yang sangat rendah;
• Jurang memori, kebimbangan, kelakuan yang tidak mencukupi, penurunan mendadak (terutama pada orang yang lebih tua), yang sering menyebabkan kecederaan;
• denyut nadi yang jarang berlaku.

Borang

Mengikut tahap pelanggaran pengalihan sistem pengalihan jantung, berikut dibezakan:

• blokade tidak lengkap (separa) - pengalihan impuls melambatkan;
• sekatan lengkap - tiada pengalihan impuls.

• sinoatrial (blok sinus) - impuls dari nod sinus ke atrium;
• sekatan atrium - pengaliran dorongan terganggu melalui sistem pengaliran atrium;
• sekatan atrioventricular - impuls yang terganggu pada tahap simpul atrioventricular (elemen kedua sistem pengalihan jantung yang terletak di antara atria dan ventrikel) atau batang dari bundelannya (tahap ketiga sistem pengendalian yang terletak di ventrikel);
• sekatan bundle dari bundel-Nya (unsur-unsur sistem pengendalian yang terbentuk ketika cawangan bundelan berkas-berkasnya terbelah).

Sebabnya

Terdapat 5 kumpulan penyebab gangguan konduksi jantung.

• Jantung (jantung) menyebabkan:
  • penyakit jantung iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi dan kebuluran oksigen) dan infark miokard (kematian otot jantung dari kebuluran oksigen, dengan penggantian lanjut dengan tisu parut);
  • kegagalan jantung (keadaan di mana jantung secara fleksibel melakukan fungsi mengepam darah);
  • kardiomiopati (penyakit jantung, yang ditunjukkan dalam kerosakan kepada otot jantung);
  • kongenital (timbul secara intrauterinely) dan memperoleh kecacatan jantung (gangguan serius dalam struktur jantung);
  • myocarditis (keradangan otot jantung);
  • campur tangan pembedahan dan kecederaan jantung;
  • kerosakan pada jantung dalam penyakit autoimun (kerosakan imun kepada tisu badan sendiri);
  • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah berterusan).

• Sebab-sebab bukan kardiak:
  • fungsi neurogenik yang merosakkan sistem saraf (dystonia vaskular);
  • hipoksia - kekurangan oksigen, disebabkan oleh penyakit sistem pernafasan (bronkitis, asma bronkial), anemia (anemia).
  • penyakit endokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal).

• Alasan dadah (perubatan) - pengambilan dadah tertentu yang berpanjangan atau tidak terkawal, seperti:
  • glikosida jantung (ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi jantung sambil mengurangkan beban di atasnya);
  • ubat-ubatan antiarrhythmic (boleh menyebabkan gangguan irama);
  • diuretik (dadah yang meningkatkan pengeluaran dan perkumuhan air kencing).

• Gangguan elektrolit (perubahan dalam nisbah nisbah elektrolit (unsur garam) dalam badan - kalium, natrium, magnesium).

• Kesan toksik (toksik):
  • alkohol
  • merokok

• Sekatan idiopatik - timbul tanpa sebab yang boleh dilihat (dikesan semasa peperiksaan).

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

Diagnosis penyakit konduksi jantung boleh dibuat berdasarkan:

• analisis aduan (perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, sesak nafas, kelemahan, rasa kekurangan udara, panik) dan sejarah penyakit (apabila gejala muncul, penampilan apa yang berkaitan dengannya, rawatan apa yang diberikan dan keberkesanannya, bagaimana gejala berubah dari masa ke masa );
• analisis sejarah kehidupan (penyakit dan pembedahan, tabiat berbahaya, gaya hidup, tahap kerja dan kehidupan) dan keturunan (kehadiran penyakit jantung di saudara terdekat);
• pemeriksaan umum, palpasi nadi, auscultation (listening) jantung (doktor dapat mengesan perubahan dalam irama dan kekerapan degupan jantung, perkusi (mengetuk) jantung (doktor dapat mengesan perubahan dalam batasan-batasan jantung yang disebabkan oleh penyakitnya, yang merupakan penyebab blokade);
• penunjuk analisa umum dan biokimia darah dan air kencing, analisis status hormon (tahap hormon) - boleh mendedahkan extracardiac (tidak dikaitkan dengan penyakit jantung) sebab sekatan;
• data elektrokardiografi (ECG) - membolehkan anda mengenal pasti perubahan ciri-ciri setiap jenis sekatan;
• petunjuk pengawasan harian ECG (pemantauan Holter) - prosedur diagnostik, yang terdiri daripada pesakit yang memakai alat ECG mudah alih pada siang hari. Dalam kes ini, buku harian disimpan di mana semua tindakan pesakit dirakam (pendakian, makanan, aktiviti fizikal, kebimbangan emosi, kemerosotan kesihatan, tidur, tidur pada waktu malam). Data ECG dan diari disahkan, dengan itu, pelanggaran jantung yang tidak kekal (yang berkaitan dengan penuaan fisik, makan, tekanan, atau sekatan malam) dikesan;
• Keputusan urut sinus karotid (kawasan arteri karotid, di mana terdapat kumpulan sel-sel saraf yang boleh mengubah kadar denyutan jantung) - mengikut perubahan pada ECG, anda boleh membezakan antara beberapa jenis blokade, menentukan sekatan sebenar;
• Data kajian electrophysiological (rangsangan kecil impuls elektrik jantung dengan rakaman ECG serentak) - transesophageal (elektrod makan melalui esofagus, ia adalah mungkin rangsangan hanya atria) atau invasif (elektrod diberi makan dalam rongga jantung dengan pengenalan kateter khas melalui saluran darah utama) - digunakan dalam kes-kes di mana Hasil ECG tidak memberikan maklumat yang jelas mengenai jenis aritmia, serta untuk menilai keadaan sistem konduksi jantung;
• Data Echocardiography - EchoCG (ultrasound jantung) - membolehkan anda mengenal pasti penyebab jantung blockade (penyakit jantung, yang membawa kepada pelanggaran pengalihan jantung);
• keputusan ujian tekanan - rakaman ECG semasa dan selepas senaman (squats, berjalan di atas treadmill atau kelas atas basikal pegun) - mendedahkan sekatan yang berlaku semasa aktiviti fizikal, untuk menentukan tindak balas jantung kepada beban, untuk mengecualikan iskemia miokardium (aliran darah yang tidak mencukupi dan kekurangan oksigen di dalam hati, otot
• ujian ortostatik (uji kecondongan). Kaedah ini membolehkan anda untuk mengecualikan diagnosis "vasovagal syncope" (satu episod kehilangan kesedaran yang berkaitan dengan pengembangan saluran darah yang tajam dan kadar jantung yang perlahan), yang boleh menyebabkan jeda dalam kerja jantung. Inti dari prosedur adalah bahawa di atas katil khas pesakit dipindahkan ke kedudukan pada sudut 60 darjah. Ujian dilakukan dalam masa 30 minit. Pada masa ini, penunjuk elektrokardiogram dicatatkan, tekanan darah diukur secara manual atau secara automatik;
• Ujian farmakologi (sampel menggunakan dadah). Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan (perbezaan antara penyakit serupa) antara gangguan konduksi benar dan gangguan sistem saraf autonomi (sistem saraf autonomi yang mengawal aktiviti organ dalaman). Pada masa yang sama, beberapa bahan diperkenalkan yang meneutralkan kesan sistem saraf autonomi pada sistem pengaliran jantung. Kadar denyutan jantung yang direkodkan terhadap latar belakang ini sepadan dengan frekuensi semula jadi nod sinus. Formula mengira nilai normal kekerapan irama yang betul di dalam hati;
• Data pencitraan resonans magnetik (MRI) - dilakukan apabila echocardiography tidak bermaklumat, dan juga untuk mengesan penyakit organ-organ lain yang mungkin menjadi punca sekatan;
• petunjuk pengawas ECG yang dapat dilaksanakan (ditetapkan pada pengsan, mungkin berasal dari aritmogenik (disebabkan oleh arrhythmia)).

Pengalihan di hati, perlambatan, pelanggaran: penyebab, penyetempatan, daripada berbahaya

Kekonduksian otot jantung - satu konsep, yang mencerminkan bahagian memegang pengujaan sistem pengaliran, yang diwakili oleh nod sinoatrial di atrium kanan, gentian konduktif di dinding atrium, nod atrioventricular antara atrium dan ventrikel, dan kedua-dua kaki dalam ikatan ventrikel Nya tebal berakhir gentian Purkinje. Isyarat elektrik timbul di dalam sel-sel nuklein sinoatrial dan melewati struktur-struktur ini secara berurutan, yang membawa kepada pengujaan atria pertama, dan kemudian ventrikel. Ini menyumbang kepada pengusiran darah yang berkesan dari jantung ke aorta.

kerja sistem pengalihan jantung, mengenal pasti komponen utamanya

Dalam kadar jantung biasa dilakukan dengan kekerapan 60 - 80 luka per minit. Kelewatan dalam menjalankan dorongan, yang boleh berlaku di mana-mana bahagian otot jantung, membawa kepada hakikat bahawa irama "turun" dari kekerapan normal dan blok jantung lengkap atau separa berkembang. Sebab-sebab ini boleh menjadi tidak berbahaya dan disebabkan oleh penyakit jantung yang serius.

Ia perlu membezakan antara konsep "melambatkan" dan "pelanggaran" kekonduksian. Contohnya, jika pesakit melihat dalam kesimpulan ECG frasa seperti "melambatkan kekonduksian atrioventricular", ini bermakna bahawa dia mempunyai episod blok atrioventrikular 1 darjah.

Kelembapan dalam konduksi menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyumbatan ijazah, pada prinsipnya, tidak berbahaya pada masa ini, tetapi dengan kebarangkalian tinggi tahap 2 dan 3 yang berkembang menjadi sekatan, yang mungkin menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan juga kehidupan.

Sekiranya protokol ECG adalah pelanggaran konduksi, ia bermakna pesakit mempunyai sekatan yang sama 2 atau 3 darjah.

Pelanggaran kekonduksian jantung dapat lengkap apabila dorongan tidak dilakukan sepenuhnya melalui satu atau bagian lain dari jantung, atau sebagian (tidak lengkap) ketika dorongan dijalankan, tetapi dengan penundaan. Sekatan penuh adalah lebih berbahaya daripada tidak lengkap.

Pelanggaran kekonduksian sinus

Dalam cara lain ia dipanggil sekatan sinoatrial. Dorongan elektrik yang berasal dari nod sinus tidak dapat sepenuhnya mencapai atria, dan pengujaan mereka berlaku dengan kelewatan. Ia sering dijumpai pada orang yang sihat dan tidak memerlukan rawatan aktif, tetapi juga boleh berlaku dalam penyakit organik tisu jantung.

Punca:

• Dystonia neurocirculatory dengan kesan utama pada nod sinus saraf vagus, yang boleh melambatkan degupan jantung,
• Memperbaiki jantung (hypertrophied) di atlet
• Overdosis glikosida jantung (strophanthin, Korglikon, digoxin) yang digunakan dalam rawatan jenis aritmia lain,
• Pelbagai kerosakan jantung,
• Iskemia miokardium.

Tanda-tanda:

1. Dengan pelanggaran sebahagian daripada gejala konduksi jarang berlaku,
2. Dengan pelanggaran kekonduksian yang lengkap ada perasaan kegagalan jantung, ketidakselesaan di dada, pening kepala akibat kemerosotan bekalan darah ke otak akibat kontraksi jantung jarang.
3. Pulse menjadi jarang - kurang daripada 50 per minit.

ECG semasa sekatan sinoatrial - prolaps kontraksi atrial dan ventrikel (kompleks PQRS)

Melambatkan pengaliran intraatrial

Sekatan intra atrium tidak membawa ancaman langsung kepada kehidupan, namun kehadirannya dalam pesakit mungkin menunjukkan bahawa dia mempunyai risiko fibrilasi atrium, yang boleh menyebabkan komplikasi yang berbahaya.

fibrilasi atrium - komplikasi berbahaya bagi pengaliran intraatrial

Punca:

Tanda-tanda:

1. Sebagai peraturan, perlambatan pengambilan intraatrial gejala-gejala tertentu tidak mempunyai dan hanya dapat dilihat pada ECG,
2. Gejala-gejala penyakit kausal adalah ciri - sesak nafas apabila berjalan atau berehat, edema bahagian kaki yang lebih rendah, pewarnaan sianotik kulit, sakit di dada, dsb.

Pelanggaran kekonduksian nod atrioventricular

Sekatan AV 1 dan 2 darjah bermaksud pengaliran pengujaan ke ventrikel dari atria tertunda, tetapi impuls mencapai ventrikel. Satu blok 3 darjah yang lengkap menunjukkan bahawa tidak satu pun impuls kepada ventrikel berlalu, dan ia dikurangkan secara berasingan dari atria. Ini adalah keadaan berbahaya, kerana 17% daripada semua kes kematian jantung tiba-tiba disebabkan oleh sekatan gred 3.

Punca:

Biasanya, blok atrioventricular berkembang pada kecacatan, penyakit koronari arteri, akut infarksi miokardium, myocarditis (luka radang myocardium), kardiosklerosis (penggantian normal tisu parut miokardium kerana infarksi miokardium, myocarditis)

Tanda-tanda:

1. Sekatan 1 dan 2 darjah tidak boleh menjadi gejala jika terdapat sedikit penurunan dalam nadi (50 - 55 seminit),
2. Apabila sekatan 3 darjah, dan jika ada bradycardia penting (kurang daripada 40 per minit) membangunkan sawan Morgagni - Edemsa - Stokes (MES sawan) - kelemahan secara tiba-tiba, peluh sejuk, pening dan pengsan untuk beberapa saat. Kejang akibat gangguan darah di dalam otak. Serangan ini memerlukan penjagaan kecemasan, kerana ia boleh menyebabkan serangan jantung lengkap dan kematian.

ECG menunjukkan kehilangan kompleks ventrikel pada frekuensi normal kontraksi atrium (bilangan gelombang P lebih besar daripada kompleks QRS)

Pelanggaran pengaliran intraventricular

Jenis ini termasuk blokade lengkap atau tidak lengkap dari bundle of His. Jika terdapat pelanggaran pengaliran ventrikel di sepanjang kaki kanan bundle of His, maka penguncian ventrikel kanan menderita, jika di sebelah kiri, maka, masing-masing, dari kiri.

Punca:

• Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan boleh berlaku pada orang yang sihat,
• Pada kanak-kanak, tingkap bujur terbuka di dalam hati boleh menyebabkan pelanggaran intraventricular tempatan,
• Sekatan lengkap apa-apa kaki menunjukkan penyakit jantung, seperti hipertropi (bengkak dan penebalan) daripada miokardium dalam maksiat injap, penyakit jantung koronari, sakit jantung, hipertropi jantung dengan penyakit bronchopulmonary (bronkitis obstruktif, asma bronkial, bronchiectasis), postinfarction miokardium kardiosklerosis, kardiomiopati.

jenis sekatan intraventricular - gangguan konduksi pada kaki bundelan beliau

Tanda-tanda:

1. Pelanggaran kekonduksian separa mungkin tidak nyata secara klinikal,
2. Pengepungan lengkap dicirikan oleh gejala seperti nadi yang jarang, sakit dada, kehilangan kesedaran,
3. Jika pesakit yang tiba-tiba muncul kesakitan yang teramat sangat menekan di dada, kelemahan yang teruk, peluh sejuk, rasa pening, kadar jantung yang perlahan, dan pengenalan ECG sekatan penuh sebelah kiri adalah berkemungkinan untuk mendapat sakit jantung, "menyamar" dalam ECG sekatan. Ia adalah tepat kerana ketidakupayaan untuk menentukan serangan jantung pada satu ECG untuk aduan-aduan yang memerlukan kemasukan segera.

Pelanggaran spesifik bagi pengaliran intraventrikular adalah menghalang impuls di bahagian paling jauh dari otot jantung - dalam serat Purkinje. Alasannya adalah penyakit yang sama seperti sekatan bundelan-Nya, tanda-tanda pada ECG adalah minim, dan tidak ada tanda-tanda klinikal.

Pada ECG - kompleks ventrikel yang cacat

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, diagnosis "pelanggaran pengantar intraventricular" dalam orang yang sihat adalah variasi norma dan disebabkan oleh sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW)

Melakukan rangsangan melalui hati tidak hanya dapat melambat, tetapi juga dipercepat. Ini adalah disebabkan oleh fungsi laluan tambahan untuk gerak hati, dengan patologi ini di rasuk Kent melalui persimpangan atrioventrikular. Akibatnya, pengujaan dihantar ke ventrikel lebih cepat daripada biasa, menyebabkan pengecutan mereka yang lebih kerap, dan tambahan pula, impuls bergerak ke arah yang bertentangan dengan atria, menyebabkan takikardia supraventricular.

Pada electrocardiogram, anak panah menandakan gejala ciri sindrom ERW - gelombang "delta" pada awal kompleks ventrikel.

Sebabnya

Sindrom ERW adalah penyakit kongenital, kerana biasanya cara tambahan pada janin ditutup selepas 20 minggu kehamilan. Dalam kes sindrom ERW, mereka tetap berfungsi. Kecenderungan genetik, faktor negatif yang berlaku pada janin (radiasi, penggunaan dadah, alkohol, ubat toksik wanita hamil) boleh menjejaskan berlakunya patologi ini.

Gejala

Sindrom ini dapat mewujudkan dirinya sendiri pada zaman kanak-kanak dan dewasa, atau ia mungkin tidak nyata, dan kemudian didiagnosis hanya oleh ECG. Tanda-tanda tachycardia sinus atau fibrillation atrial adalah ciri - peningkatan kadar denyutan lebih daripada 200 per minit, kesakitan dada, sesak nafas, dan rasa kekurangan udara. Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan aritmia yang mengancam nyawa - fibrilasi ventrikel.

Sindrom dipendekkan PQ

Ini adalah satu bentuk yang aneh dari sindrom ERW, hanya kumpulan James antara atria dan bahagian bawah nodus atrioventricular bertindak sebagai laluan tidak normal. Ia juga merupakan ciri kongenital. Sekiranya ia didiagnosis hanya oleh ECG, tanpa disertai gejala, maka mereka bercakap tentang fenomena PQ yang dipendekkan, dan jika disertai dengan tanda-tanda takikardia, maka mengenai sindrom PQ yang dipendekkan. Perbezaan antara sindrom ERW dan PQ dalam tanda-tanda pada ECG.

Doktor yang mana untuk menghubungi diagnosis gangguan konduksi?

Jika pesakit telah menemui simptom yang sama, dia perlu menghubungi pakar kardiologi, dan lebih baik kepada aritmologi untuk pemeriksaan lanjut dan untuk menentukan keperluan rawatan.

Doktor akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

• Pemantauan ECG Holter untuk diagnosis yang lebih tepat mengenai gangguan konduksi pada waktu yang berbeza pada hari itu,
• Sampel ECG dengan ujian beban - treadmill, ergometri basikal. Berjalan di atas treadmill atau pedaling pada basikal stabil dengan elektrod ECG yang disejukkan akan membantu untuk mengenal pasti hubungan dengan gangguan konduksi secara lebih tepat dengan beban,
• Ultrasound jantung (echocardiography) menggambarkan struktur anatomi hati, mendedahkan penyakit jantung, dan juga membolehkan anda menilai fungsi kontraksi miokardium.

Ia penting! Sekiranya anda perhatikan tanda-tanda gangguan konduksi, atau mereka dikesan pada ECG, anda harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin untuk mengelakkan penyakit jantung berbahaya yang memerlukan rawatan yang aktif.

Segera hubungi keperluan ambulans, jika terdapat tanda-tanda seperti:

1. Nisbah jarang kurang daripada 45 - 50 seminit atau denyutan nadi yang lebih cepat daripada 120 seminit,
2. Kehilangan kesedaran, pengsan,
3. Kesakitan jantung,
4. Peluh sejuk, kelemahan
5. Sesak nafas teruk.

Rawatan gangguan konduksi

Rawatan itu dilakukan di bawah pengawasan doktor tempatan di klinik atau di kardiologi (aritmologi) jabatan. Terapi harus bermula dengan penghapusan penyebab gangguan pengaliran. Sekiranya penyakit jantung tidak dikesan, vitamin dan ubat-ubatan diresepkan untuk meningkatkan pemakanan otot jantung, contohnya, predator, ATP, dan sebagainya.

Sekiranya berlaku pelanggaran kekonduksian yang lengkap, yang menyebabkan bradikardia diucapkan, isu memasang alat pacu tiruan diselesaikan.

Dengan sindrom ERW dan memendekkan PQ dengan gejala tachyarrhythmias yang dinyatakan, penyingkiran radiofrequency (RFA) mungkin. Ini adalah kemusnahan tambahan pengaliran tambahan dengan memperkenalkan peralatan melalui arteri ke dalam rongga jantung.

Komplikasi dan prognosis

Dengan pengaliran sebahagiannya di dalam hati, prognosis adalah baik. Jika penyumbatan lengkap mana-mana bahagian otot jantung berkembang, prognosis tidak menguntungkan, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi - penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba, fibrilasi ventrikular dan komplikasi thromboembolic seperti embolisme pulmonari dan stroke iskemia.