Infark miokardial ECG

Pada masa ini, infark miokard adalah penyakit biasa. Jika manifestasi awalnya dikelirukan dengan angina pectoris, maka ini boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan dan sering membawa maut. Untuk mengelakkan kejadian seperti itu, perlu memanggil doktor secepat mungkin. ECG dalam infark miokard kadang-kadang membolehkan anda menyelamatkan nyawa dan mengembalikan kehidupan pesakit ke irama yang biasa.

Prestasi ECG

Kardiogram dalam infarction adalah "standard emas" diagnosis. Kandungan maklumat terbesar berlaku pada jam pertama selepas perkembangan fokus patologi. Pada masa ini, semasa rakaman, tanda-tanda infarksi miokard pada ECG sangat akut akibat daripada penghentian tepu darah tisu jantung.

Filem yang mana hasil pemeriksaan patologi yang telah direkodkan direkodkan mencerminkan gangguan awal aliran darah, jika, tentu saja, ia tidak terbentuk semasa prosedur. Ini ditunjukkan oleh segmen ST diubahsuai berkaitan dengan garis petunjuk yang berbeza, yang berkaitan dengan keperluan untuk manifestasi khas:

• terganggu pengiring tisu jantung, yang terbentuk selepas kematian sel semata-mata atau nekrosis;
• komposisi elektrolit yang diubahsuai. Selepas serangan jantung, perkumuhan kalium yang banyak diperhatikan.

Kedua-dua proses mengambil masa tertentu. Berdasarkan ini, serangan jantung pada ECG biasanya muncul 2-3 jam selepas permulaan infarksi. Perubahan ini berkaitan dengan proses berikut yang berlaku di kawasan yang terjejas, mengakibatkan pemisahannya: nekrosis miokardium (nekrosis), kerosakan tisu, yang kemudiannya boleh berubah menjadi nekrosis, aliran darah yang tidak mencukupi, yang jika dirawat tepat pada masanya dapat menyebabkan pemulihan lengkap.

Tanda-tanda serangan jantung pada ECG ke atas kawasan zon patologi yang terbentuk adalah seperti berikut: ketiadaan gelombang R atau penurunan ketara yang ketara, kehadiran gelombang Q patologi yang mendalam, kenaikan di atas segmen segmen ST, kehadiran gelombang T negatif. Di sebelah bertentangan dengan zon infarction yang terletak di bawah paras kontur.

Akibatnya, tanda-tanda yang terdapat pada ECG membolehkan:

• mewujudkan kehadiran serangan jantung;
• mencari lokasi kawasan jantung di mana serangan jantung berlaku;
• menentukan berapa lama keadaan infarksi berlaku;
• memutuskan taktik rawatan lanjut;
• meramalkan kemungkinan komplikasi lanjut, risiko kematian.

Bagaimanakah ECG kelihatan seperti serangan jantung tempoh masa yang berbeza?

Perubahan pada ECG ditunjukkan mengikut berapa lama patologi telah berkembang. Maklumat ini sangat penting untuk rawatan lanjut. Pemetaan paling terang dijumpai dalam serangan jantung dengan sejumlah besar tisu yang berpenyakit. Semasa kajian, peringkat berikut ditakrifkan:

• Jenis penyakit akut mempunyai selang masa dari beberapa jam hingga 3 hari. Di ECG, lokasi yang tinggi dari segmen S-T adalah jenis isolat yang terletak di atas kawasan yang terjejas. Oleh sebab semasa diagnosis, mustahil untuk melihat gelombang T;
• peringkat subacute berlangsung dari hari pertama hingga 3 minggu. Pada kardiogram, ia ditentukan oleh penurunan yang perlahan segmen S-T ke isoline. Sekiranya isoline dicapai oleh segmen, maka tahap ini berakhir. Juga semasa prosedur, T negatif ditentukan;
• peringkat parut di mana parut terbentuk. Peringkat ini berlangsung dari beberapa minggu hingga 3 bulan. Dalam tempoh ini, gelombang T secara beransur-ansur kembali ke isoline. Ia boleh menjadi positif. Pada pita ditentukan oleh peningkatan ketinggian gelombang R. Dengan kehadiran gelombang Q, saiz patologisnya berkurang.

Bagaimanakah serangan jantung menentukan saiz yang berbeza?

Semasa ECG, ada kemungkinan untuk menentukan pertahanan patologi bergantung kepada kawasan lesi. Dengan syarat ia berada dekat dengan dinding luar tisu jantung, jenis infarksi anterior berkembang, yang dapat menangkap seluruh dinding salur darah. Ini akan memecahkan aliran darah sebuah kapal besar. Lesi yang sedikit menjejaskan akhir cabang-cabang arteri. Terdapat jenis lesi patologi yang berikut.

Macrofocal

Terdapat dua pilihan. Jenis transmural, di mana kawasan terjejas merangkumi ketebalan keseluruhan dinding miokardium. Dalam kes ini, ketiadaan gelombang R ditentukan pada ECG, gelombang Q mendalam berkembang. Akibatnya, segmen gelombang T tinggi di atas isoline menghasilkan penggabungan gelombang T dengan zon infark. Dalam tempoh subacute ditentukan oleh larutan negatif T.

Lesi focal besar jenis subepicardial dicirikan oleh lokasi kawasan yang terjejas berhampiran cangkang luar. Dalam kes ini, gelombang R yang berkurangan, peningkatan dan pengembangan gelombang Q direkodkan. Kompleks ST terletak di atas kawasan lesi infarksi, di bawah garis petunjuk lain. Negatif T ditentukan apabila terdapat jenis subacute.

Fokus kecil

Infarksi subenokardia ditentukan oleh lesi berhampiran membran jantung dalaman. Dalam kes ini, ECG akan menunjukkan pelicinan gelombang T. Intramural dicirikan oleh lesi dalam lapisan otot. Pada masa yang sama, patologi gigi Q, R tidak dikesan.

Tukar bergantung kepada lokasi patologi

Untuk mengesan kehadiran perubahan, perlu memasang 12 elektrod. Sekiranya terdapat sedikit andaian tentang keadaan infarksi, maka sebilangan kecil elektrod adalah dilarang. Berdasarkan lokasi fokus patologi, kardiogram direkodkan secara berbeza.

Terdapat lokalisasi tumpuan patologi yang berbeza:

• Infark anterior mencirikan pelepasan gelombang Q yang mendalam dari tangan kanan, kaki kanan - segmen ST yang berpindah ke gelombang T negatif. Sensor yang berpunca dari kawasan dada mendaftarkan ketiadaan gelombang R, dari sebelah kanan, suatu segmen segmen ST;
• Infarksi sisi diwakili oleh perubahan yang berpunca dari tangan kiri, kaki kanan dalam bentuk gelombang Q yang dilanjutkan, peningkatan segmen ST;
• Infarksi Q dicirikan oleh perubahan yang berpunca dari elektrod toraks dalam bentuk ketinggian penting segmen ST, positif T;
• posterior menunjukkan keadaan berubah, berpunca dari kaki kanan dalam bentuk gelombang Q yang luas, gelombang positif T, yang ditandakan oleh ubah bentuk;
• Infarksi septum ventrikel diwakili oleh perubahan dari lengan kiri, kawasan dada. Dalam kes ini, segmen bawah S-T dipindahkan, gelombang T positif dikesan, Q mendalam;
• Infarksi ventrikel kanan pada ECG agak sukar ditentukan sebagai hasil daripada aliran darah umum. Pengesanannya memerlukan pengenaan elektrod tambahan.

Adakah selalu mungkin untuk menentukan patologi?

Walaupun terdapat prestasi yang tinggi, terdapat beberapa kesulitan yang membuatnya sukar untuk mentakrifkan definisi serangan jantung oleh elektrokardiogram. Ini termasuk berat berlebihan ujian, yang mempengaruhi pengaliran arus, penemuan parut baru adalah sukar, dengan syarat terdapat perubahan cicatricial pada hati, yang melanggar pengaliran blokade, aneurisma otot jantung lama menjadikannya sukar untuk mendiagnosis dinamika baru.

Walau bagaimanapun, tertakluk kepada penggunaan peranti moden, mungkin dilakukan pengiraan lesi infarksi automatik. Jika anda menjalankan pemantauan harian, anda boleh memantau keadaan pesakit sepanjang hari. ECG adalah kaedah pertama untuk mengesan serangan jantung. Dengan itu, anda boleh mengesan lesi patologi tepat pada masanya, yang meningkatkan peluang pemulihan.

Bagaimana infark miokard pada ECG: semakan

Dari artikel ini anda akan belajar tentang peranan ECG dalam infarksi miokardium. Apabila tanda ciri muncul, apa yang mereka maksudkan. Kardiogram sebagai pembantu dalam menentukan tahap perubahan patologi dalam tisu jantung dan proses penyetempatan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Elektrokardiografi dalam gangguan aliran darah miokardium akut adalah "standard emas" diagnosis. Kandungan maklumat kajian meningkat pada jam pertama selepas perkembangan serangan jantung, apabila rakaman aktiviti elektrik jantung menyebabkan tanda-tanda ciri penghentian aliran darah ke tisu jantung.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Filem yang direkam dalam perkembangan patologi dapat mencerminkan hanya fenomena gangguan aliran darah awal, dengan syarat mereka tidak berkembang pada masa rakaman (perubahan segmen ST relatif terhadap isoline dalam petunjuk yang berbeza). Ini disebabkan fakta bahawa manifestasi biasa memerlukan:

• Pelanggaran tingkah laku tisu miokardium (berkembang setelah nekrosis lengkap atau nekrosis sel);
• perubahan dalam komposisi elektrolit (pengeluaran kalium luas dari tisu miokardium yang dimusnahkan).

Kedua-dua proses mengambil masa, jadi tanda-tanda serangan jantung muncul apabila jantung terpopularasi selepas 2-4 jam dari permulaan serangan jantung.

Perubahan pada ECG dikaitkan dengan tiga proses yang berlaku di zon infarksi, membahagikannya ke dalam bidang:

1. Nekrosis atau nekrosis tisu (hanya terdapat di Q-infarcts).
2. Kerosakan sel (mungkin kemudiannya mati).
3. Kurangnya aliran darah atau iskemia (dipulihkan sepenuhnya kemudian).

Tanda-tanda serangan jantung yang maju pada peperiksaan ECG:

ECG untuk infarksi miokardium

Pada ECG untuk infark miokard (gambar 1), doktor jelas melihat tanda-tanda nekrosis tisu jantung. Kardiogram dalam infark adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai dan membolehkan anda menentukan tahap kerosakan jantung.

ECG untuk infark miokard (foto dengan transkrip)

Electrocardiogram adalah kaedah penyelidikan yang selamat, dan jika anda mengesyaki serangan jantung telah berlaku - hanya diperlukan. ECG dalam infark miokard adalah berdasarkan pelanggaran jantung, i.e. di bahagian tertentu kardiogram, doktor akan melihat perubahan yang tidak normal yang menunjukkan serangan jantung. Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai, doktor menggunakan 12 elektrod semasa mengambil data. Kardiogram dalam infark miokard (gambar 1) mendaftarkan perubahan tersebut berdasarkan dua fakta:

• apabila seseorang mempunyai serangan jantung, proses pengujaan cardiomyocytes terganggu, dan ini berlaku selepas kematian sel;
• di dalam tisu jantung, yang terjejas oleh serangan jantung, keseimbangan elektrolit terganggu - kalium sebahagian besarnya meninggalkan patologi rangkaian yang rosak.

Perubahan ini memungkinkan untuk mencatatkan pada elektrokardiografi garis-garis yang merupakan tanda-tanda gangguan pengaliran. Mereka tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi hanya selepas 2-4 jam, bergantung kepada kebolehan kompensasi organisma. Walau bagaimanapun, kardiogram jantung semasa serangan jantung menunjukkan tanda-tanda yang menyertainya, yang boleh menentukan penurunan jantung. Pasukan ambulans kardiologi menghantar gambar dengan transkrip ke klinik di mana mereka akan menerima apa-apa pesakit - ahli kardiologi akan bersedia terlebih dahulu untuk pesakit yang serius.

Kelihatan seperti infarksi miokardium pada ECG (gambar di bawah) seperti berikut:

• ketiadaan gelombang R atau ketinggian ketara yang ketara;
• gelombang yang sangat dalam, jatuh Q;
• menaikkan segmen S-T di atas tahap kontur;
• kehadiran gelombang T negatif.

Elektrokardiogram juga menunjukkan pelbagai peringkat infarksi. Serangan jantung pada ECG (foto dalam gal.) Boleh subakut apabila perubahan dalam kerja cardiomyocytes baru mula muncul, akut, akut, dan pada peringkat parut.

Juga, elektrokardiogram membolehkan doktor menilai parameter berikut:

• mendiagnosis hakikat serangan jantung;
• menentukan kawasan di mana perubahan patologi berlaku;
• menetapkan tempoh perubahan;
• memutuskan taktik rawatan pesakit;
• meramalkan kemungkinan kematian.

Infarksi miokardium transmural adalah salah satu daripada kerosakan jantung yang paling berbahaya dan teruk. Ia juga dipanggil focal besar atau Q-infarction. Kardiogram selepas infark miokard (gambar di bawah) dengan lesi yang besar menunjukkan bahawa zon kematian sel-sel jantung menangkap seluruh ketebalan otot jantung.

Foto infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Selalunya, iskemia disebabkan oleh aterosklerosis dari saluran jantung, kekejangan atau penyumbatan. Serangan jantung (gambar 2) boleh berlaku akibat daripada prosedur pembedahan jika arteri diligat atau angioplasti dilakukan.

Infarksi iskemia menerusi empat peringkat proses patologi:

• iskemia, di mana sel-sel jantung tidak lagi menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Tahap ini boleh bertahan lama, kerana tubuh termasuk semua mekanisme pampasan untuk memastikan fungsi jantung normal. Mekanisme langsung kejadian iskemia adalah penyempitan kapal jantung. Sehingga suatu saat, otot jantung dengan kekurangan peredaran darah dapat dikendalikan, tetapi apabila trombosis mengecilkan vesel ke ukuran yang kritis, jantung tidak lagi dapat mengimbangi kekurangan tersebut. Ini biasanya memerlukan penyempitan arteri sebanyak 70 peratus atau lebih;
• kerosakan yang berlaku secara langsung dalam kardiomiosit, yang bermula seawal 15 minit selepas pemberhentian peredaran darah di kawasan yang rosak. Serangan jantung berlangsung kira-kira 4-7 jam. Di sinilah pesakit mula mempunyai ciri-ciri tanda-tanda serangan jantung - sakit di belakang sternum, berat, arrhythmia. Serangan jantung yang luas di hati (gambar di bawah) - hasil serangan yang paling teruk, dengan kerosakan sedemikian, zon kematian boleh mencapai sehingga 8 cm lebar;

Infark serebral hemorrhagic adalah keadaan yang berkaitan dengan mekanisme kerosakan, namun ia mewakili keluar darah dari kapal otak yang mengganggu kerja sel-sel.

Jantung selepas serangan jantung

Jantung selepas infark miokard (gambar 3) menjalani proses kardiosklerosis. Tisu penghubung, yang menggantikan kardiomiosit, menjadi parut kasar - ahli patologi dapat melihatnya pada pembukaan orang yang mempunyai infarksi miokardium.

Parut selepas infark miokard mempunyai ketebalan yang berbeza, panjang dan lebar. Semua parameter ini memberi kesan kepada aktiviti jantung seterusnya. Sklerosis di dalam dan di dalamnya dipanggil serangan jantung yang luas. Pemulihan dari patologi ini sangat sukar. Dalam infark mikrosklerotik, serangan jantung, seperti strok pada manusia, boleh meninggalkan kerosakan yang minimum. Seringkali, pesakit tidak tahu bahawa mereka telah menderita seperti penyakit, kerana gejala-gejala itu adalah minima.

Sakit parut di jantung selepas serangan jantung (gambar di Gal.) Tidak lagi menyakitkan dan tidak dirasakan selama kira-kira 5-10 tahun selepas serangan jantung, tetapi ia menimbulkan pengagihan beban jantung di kawasan yang sihat, yang kini perlu melakukan lebih banyak kerja. Selepas masa yang tertentu, jantung selepas serangan jantung (gambar di bawah) kelihatan haus - badan tidak dapat menjalankan beban, penyakit jantung koronari pada pesakit diperparah, sakit di jantung muncul, sesak nafas, mereka cepat menjadi letih, sokongan perubatan malar diperlukan.

Diagnosis infarksi miokardium: tanda-tanda klinikal dan ECG, gambar dengan penyahkodan

Penyakit jantung koronari menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan dalam otot jantung. Gangguan yang berpanjangan daripada metabolisme sel-sel jantung membawa kepada kegagalan peredaran darah dan boleh menjadi rumit oleh infarksi miokardium.

Ini adalah komplikasi yang dicirikan oleh kematian cardiomyocytes dan merupakan punca yang paling biasa dalam penangkapan jantung.

Gambar klinikal bentuk akut

Gejala yang mencirikan infarksi miokardium adalah berbeza dan bergantung kepada bentuk penyakit. Krisis hipertensi, keletihan yang berlebihan, penuaan fizikal yang teruk atau tekanan - faktor yang menyumbang kepada manifestasi penyakit ini.

Keadaan preinfarction. Ia hanya terdapat pada separuh kes infark miokardium. Dihasilkan dalam angina yang tidak stabil, yang mempunyai kursus progresif.

Keadaan yang paling teruk. Gejala utama adalah sindrom kesakitan yang mempunyai pelbagai keparahan. Keamatannya bergantung kepada kawasan kerosakan miokardium.

Kesakitan adalah berbeza:

Keistimewaan kesakitan dalam infarksi miokardium ialah mereka memancar ke leher, tulang selangka, bahu kiri, telinga, rahang bawah, gigi, atau di bawah skapula. Kesakitan berlangsung dari setengah jam hingga beberapa hari dan tidak berhenti selepas mengambil nitrat.

Bentuk atipikal serangan jantung. Pesakit yang berumur dengan tanda-tanda aterosklerosis mungkin mengalami bentuk serangan jantung yang tidak normal. Gambar klinikal ini sering diperhatikan terhadap latar belakang infark miokard berulang.

Atypicality dikaitkan dengan penyetempatan kesakitan yang luar biasa atau ketiadaannya:

• Gejala pankreatitis - rasa sakit di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan, mual, muntah, cegukan, kembung perut.
• Gejala serangan asma - dyspnea progresif.
• Penyinaran kesakitan dari dada ke bahu, rahang bawah, lengan, iliac fossa.
• Iskemia yang tidak menyakitkan kerana melanggar kepekaan, contohnya, dalam diabetes mellitus.
• Gejala neurologi - pening, kesedaran terjejas.
• Gejala neuralgia intercostal pada pesakit dengan osteochondrosis.

Aktiviti diagnostik Prehospital

Takrif prasyarat diagnosis adalah untuk mewawancarai pesakit dan mengenal pasti gejala. Ciri-ciri pembangunan serangan jantung termasuklah:

• kesakitan yang berlanjutan;
• kekurangan kesan daripada mengambil nitrat;
• tiada pergantungan kesakitan pada kedudukan badan;
• intensiti gejala yang lebih tinggi, berbanding dengan serangan yang berlaku lebih awal dan tidak berakhir dengan serangan jantung.

Ketahui tentang penyusuan infark miokard dalam artikel berasingan - apa yang perlu anda lakukan untuk pesakit?

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung dan bagaimana ia dilakukan? Ketahui semua tentang operasi dari sini.

Diagnostik instrumental

Penyataan diagnostik utama adalah kaedah penyiasatan instrumental, seperti EGC dan EchoCG.

Elektrokardiografi

ECG adalah kaedah yang paling biasa untuk mengesan infarksi miokardium, walaupun ia asimptomatik. Tahap akut dan proses pemulihan dicirikan oleh gelombang T negatif. Apabila infark besar-besar, kompleks QRS atau gelombang Q yang dikesan. Infark miokard yang sembuh ditunjukkan dalam pengurangan amplitud gelombang R dan pengekalan gelombang Q.

Dalam gambar-gambar gambar di bawah, anda dapat melihat pilihan untuk apa yang kelihatan seperti perubahan pada ECG semasa infark miokard dengan penyahkodan dan deskripsi, tanda-tanda peringkat (dari akut hingga postinfarction) dan penyetempatan.

Klik pada gambar di atas untuk melihatnya secara penuh.

Echocardiography

Echocardiography mendedahkan penipisan dinding ventrikel dan penurunan kontraktilnya. Ketepatan kajian bergantung kepada kualiti imej yang dihasilkan.

Kaedah makmal

Perubahan dalam indeks biokimia darah diperhatikan, maka analisis ini dilakukan dalam diagnosis infark miokard.

• Bilangan neutrofil meningkat dalam dua hari pertama, mencapai puncak pada hari ketiga. Selepas itu, ia akan kembali kepada nilai normal.
• ESR meningkat.
• Aktiviti enzim hepatic Transferase AsAt dan AlAt meningkat.

Perubahan seperti ini dijelaskan oleh proses keradangan dalam tisu miokardium dan pembentukan parut. Perubahan dalam tahap enzim dan protein juga dikesan dalam darah, yang penting untuk diagnosis.

• Penambahan jumlah myoglobin - dalam masa 4-6 jam selepas timbulnya kesakitan.
• Creatine phosphokinase (CPK) meningkat sebanyak 50% 8-10 jam selepas bermulanya penyakit. Selepas dua hari, kembali normal.
• Lactate dehydrogenase (LDH) - aktiviti enzim meningkat pada hari kedua penyakit ini. Nilai kembali kepada normal selepas 1 - 2 minggu.
• Troponin adalah protein kontraksi, jumlah yang meningkat dengan angina tidak stabil. Isotopnya sangat spesifik untuk infarksi miokardium.

Penyelidikan tambahan

Dalam beberapa kes, kajian di atas mungkin tidak mencukupi. Prosedur berikut mungkin diperlukan untuk diagnosis akhir atau penjelasan tentang nuansa perjalanan penyakit:

• X-ray dada. Infarksi miokardium mungkin disertai oleh kesesakan di dalam paru-paru. Ini adalah ketara dalam sinar X. Pengesahan komplikasi memerlukan penyelarasan rejimen rawatan.
• Angiografi koronari. Angiografi arteri koronari membantu mengesan oklom thrombotik. Menentukan tahap pengurangan kontraksi ventrikel. Kajian ini dijalankan sebelum pembedahan - pembedahan pintasan angioplasti atau arteri koronari, yang menyumbang kepada pemulihan aliran darah.

Untuk mengelakkan serangan jantung, anda harus merawat penyakit jantung angina dan iskemia yang sedia ada, elakkan tekanan, tekanan yang berlebihan, keletihan fizikal dan emosi.

Cara mengenali infark miokard oleh ECG

Universiti Perubatan Negeri Kuban (Universiti Perubatan Negeri Kuban, Akademi Perubatan Negeri Kuban, Institut Perubatan Negeri Kuban)

Tahap Pendidikan - Pakar

"Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus mengenai diagnostik berfungsi"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus dalam Farmakologi Klinikal"

Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Switzerland)

"Kursus Terapi"

Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

Infarksi miokardium adalah komplikasi serius terhadap penyakit kardiak (hipertensi, arrhythmia). Gejala serangan jantung seringkali serupa dengan tanda angina akut, tetapi kurang dikawal oleh ubat. Dalam patologi ini, aliran darah berubah, menyebabkan kematian tisu jantung. Pesakit memerlukan perhatian perubatan segera. Pada kesempatan pertama dia ditunjukkan elektrokardiografi.

Kardiogram jantung

Organ manusia mengeluarkan arus yang lemah. Keupayaan ini digunakan dalam kerja elektrokardiografi - peranti yang mencatatkan impuls elektrik. Peranti ini dilengkapi dengan:

• mekanisme menguatkan arus yang lemah;
• alat untuk mengukur voltan;
• peranti rakaman (berfungsi dalam mod automatik).

Berdasarkan kardiogram yang dibina oleh peranti, doktor membuat diagnosis. Tisu khas hati manusia (sistem pengendalian) menghantar isyarat otot untuk kelonggaran dan penguncupan. Sel jantung merespon isyarat, dan kad kardiografi merekodkannya. Arus elektrik di sel-sel hati melewati tempoh:

• depolarization (perubahan dalam caj negatif sel-sel otot jantung kepada yang positif);
• repolarization (pemulihan caj intrasel negatif).

Kekonduksian sel yang rosak jauh lebih rendah daripada yang sihat. Perbezaan ini ditetapkan pada kardiogram.

Ia penting! Infarkasi rendah memberi kesan kepada arteri jantung ventrikel kiri (dinding bawah), yang ditunjukkan dalam petunjuk ECG yang sepadan.

Tafsiran penunjuk grafik

Untuk mentakrifkan graf yang mengelirukan yang keluar dari bawah perakam kardiogra, anda perlu mengetahui beberapa perihal. Pada ECG, selang dan gigi kelihatan jelas. Ia dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q dan U. Setiap unsur grafik mencerminkan kerja jabatan tertentu di dalam hati. Dalam diagnosis patologi "terlibat":

1. Q - kerengsaan tisu antara ventrikel;
2. R - kerengsaan puncak otot jantung;
3. S - kerengsaan dinding ventrikel; biasanya mempunyai vektor songsang ke vektor R;
4. T - "berehat" ventrikel;
5. ST - tempoh "rehat".

Biasanya, dua belas electrodes rakaman digunakan untuk mengeluarkan kardiogram jantung. Sekiranya serangan jantung, data elektrod dari bahagian kiri dada (V1-V6) adalah penting.

Doktor "membaca" elektrokardiogram, mengukur panjang selang antara ayunan. Data yang diperoleh membolehkan kami menganalisis irama, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Terdapat algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

1. Analisis irama dan kontraksi jantung;
2. Pengiraan selang masa;
3. Pengiraan paksi elektrik jantung;
4. Kajian kompleks QRS;
5. Analisis segmen ST.

Ia penting! Infark miokardium tanpa elevasi segmen ST mungkin berlaku akibat pecah plak kolesterol. Trombosit yang didepositkan pada plak mengaktifkan sistem pembekuan, trombus terbentuk. Proses keradangan juga boleh menyebabkan pecah plak.

Kardiogram untuk infark miokard

Apabila serangan jantung disebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi, tapak myocardial mati. Tisu jantung kekurangan oksigen dan nutrien dan berhenti berfungsi. Serangan jantung itu sendiri terdiri daripada tiga zon:

• iskemia (ijazah awal, proses repolarization terganggu);
• zon kerosakan (gangguan yang lebih mendalam, proses depolarization dan repolarization dilanggar);
• nekrosis (tisu mula mati, proses repolarization dan depolarization tidak hadir sama sekali).

Pakar perhatikan beberapa jenis nekrosis:

• subendocardial (di bahagian dalam);
• subepicardial (di luar, bersentuhan dengan cangkang luar)
• intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan membran);
• transmural (sepanjang kelantangan dinding).

Tanda ECG infarksi miokardium:

• kekerapan tekanan daripada peningkatan otot jantung;
• segmen ST meningkat, kemurungan yang mantap diperhatikan;
• Peningkatan tempoh QRS;
• Perubahan gelombang R.

"Kegagalan" biasa dalam kerja jantung dan perubahan ECG yang berkaitan dengan perkembangan nekrosis:

Tahap-tahap infarksi miokardium

Terdapat beberapa peringkat nekrosis:

• kerosakan (akut) - sehingga tiga hari;
• akut - sehingga tiga minggu;
• subakut - sehingga tiga bulan;
• parut - sepanjang hayat anda.

Serangan jantung berkembang dalam setiap kes secara individu - gangguan peredaran darah dan kerosakan penyetempatan berlaku di bahagian yang berlainan dari otot jantung. Dan tanda-tanda infark miokard pada ECG ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, pembangunan kerosakan transmural boleh mengikuti senario berikut:

Ia penting! Ia mungkin untuk mengeluarkan ECG di kebanyakan tempat dan di rumah dengan memanggil krew ambulans. Anda boleh mencari elektrokardiografi mudah alih di hampir setiap kereta ambulans.

Perubahan Ketua ECG

Doktor mendapati zon infarksi, menentukan tisu organ yang dilihat pada petunjuk ECG:

• V1-V3 - dinding ventrikel di hadapan dan tisu antara ventrikel;
• V3-V4 - ventrikel (depan);
• Saya, aVL, V5, V6 - ventrikel kiri (depan kiri);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (dari atas ke depan);
• Saya, aVL, V1-V6 - luka yang penting di hadapan;
• II, III, aVF - ventrikel (belakang bahagian bawah);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventrikel kiri (di atas).

Ini bukan semua kemungkinan kerosakan, kerana lokalisasi infarksi miokardium dapat dilihat pada ventrikel kanan dan di daerah posterior otot jantung. Apabila menafsirkan, adalah perlu mendapatkan maklumat maksimum dari semua elektrod, maka penyetempatan infark miokard pada ECG akan lebih mencukupi.

Kawasan luka yang rosak juga dianalisis. Electrodes "menembak" dalam otot jantung dari 12 mata, garis "lumbago" berkumpul di pusatnya. Sekiranya bahagian kanan badan diperiksa, enam lagi akan ditambah kepada petunjuk standard. Apabila menafsirkan, perhatian khusus diberikan kepada data daripada elektrod berhampiran tapak nekrosis. Sel-sel "mati" mengelilingi kawasan kerosakan, di sekelilingnya adalah zon iskemik. Tahap infark miokard mencerminkan skala gangguan aliran darah dan tahap pembentukan parut selepas nekrosis. Ukuran sebenar infark menunjukkan tahap penyembuhan.

Ia penting! Pada elektrokardiogram, anda dapat melihat kedalaman nekrosis. Perubahan gigi T dan S terjejas oleh lokalisasi kawasan yang terjejas berbanding dengan dinding miokardium.

Serangan dan kadar jantung: perbezaan grafik

Otot jantung yang sihat berfungsi dengan rhythmically. Kardiogramnya jelas dan "diukur". Semua komponennya adalah normal. Tetapi norma orang dewasa dan kanak-kanak adalah berbeza. Mereka berbeza daripada "carta jantung" biasa dan kardiogram dalam keadaan fisiologi "khusus", contohnya semasa mengandung. Pada wanita dalam "posisi yang menarik," jantung di dada bergeser sedikit, seperti paksi elektriknya. Dengan pertumbuhan janin yang ditambah kepada beban di jantung, ia juga memberi kesan kepada ECG.

Electrocardiogram orang yang sihat dewasa:

ECG dalam infark miokard mengesan dan mendaftarkan tanda-tanda patologi yang diperlukan untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan. Sebagai contoh, bentuk akut infarksi ventrikel kiri (dinding depan) adalah wujud dalam:

• ketinggian segmen ST dan pembentukan gelombang koronari T memimpin V2-V5, I dan aVL;
• segmen ST depresif dalam plumbum III (bertentangan dengan kawasan yang terjejas);
• pengurangan gelombang R dalam plumbum V2.

Elektrokardiogram untuk bentuk infarksi miokardium ini adalah seperti berikut:

Ia penting! Dengan diagnosis infark miokard anterior, nota ECG

kehadiran gelombang Q patologi, pengurangan gelombang R, ketinggian segmen RST dan pembentukan gelombang T-koronari minus.

Diagnostik ECG yang banyak

Semua perubahan yang dilihat pada elektrokardiogram pada serangan jantung tidak khusus. Mereka boleh diperhatikan dengan:

• myocarditis;
• tromboembolisme pulmonari;
• gangguan elektrolit;
• keadaan kejutan;
• bulemia;
• pankreatitis;
• ulser gastrik;
• cholecystitis;
• pukulan;
• anemia.

Tetapi diagnosis "infark miokard" semata-mata berdasarkan ECG tidak dilakukan. Diagnosis disahkan:

• secara klinikal;
• menggunakan penanda makmal.

Kardiogram dapat mendedahkan patologi lain, kedalaman dan saiznya. Tetapi diagnostik ECG, yang tidak menunjukkan apa-apa kelainan, tidak dapat sepenuhnya mengecualikan infarksi miokardium. Pakar kardiologi perlu memberi perhatian kepada gambaran klinikal penyakit ini, dinamik ECG, aktiviti enzim dan petunjuk lain.

Infark miokardial ECG

Infarksi miokardium pada ECG mempunyai beberapa tanda-tanda ciri yang dapat membezakannya daripada gangguan pengaliran dan keganjilan otot jantung yang lain. Adalah sangat penting untuk melakukan diagnosis ECG dalam beberapa jam pertama selepas serangan untuk mendapatkan data mengenai kedalaman lesi, tahap kekurangan fungsional jantung, dan penyetempatan fokus yang mungkin. Oleh itu, kardiogram dikeluarkan, jika boleh, dalam pengangkutan ambulans, dan jika ini tidak mungkin, maka sebaik sahaja ketibaan pesakit di hospital.

Tanda ECG infarksi miokardium

Elektrokardiogram mencerminkan aktiviti elektrik jantung - dengan mentafsir data kajian semacam itu, anda boleh mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai kerja sistem pengalihan jantung, keupayaan untuk mengikat, rahim patologi, dan juga pelbagai penyakit.

Gambar klasik elektrokardiogram terdiri daripada beberapa laman web yang dapat dilihat di mana-mana pita biasa. Setiap daripada mereka bertanggungjawab untuk proses yang berasingan di dalam hati.

1. P gelombang - visualisasi penguncupan atrium. Dengan ketinggian dan bentuknya, seseorang boleh menilai keadaan atria, kerja mereka yang diselaraskan dengan bahagian-bahagian jantung yang lain.
2. Selang PQ - menunjukkan penyebaran nadi pengujaan dari atria ke ventrikel, dari nod sinus ke atrioventrikular. Pelanjutan selang ini menunjukkan pelanggaran kekonduksian.
3. Kompleks QRST adalah kompleks ventrikel yang memberi maklumat lengkap mengenai keadaan ruang paling utama di hati, ventrikel. Analisis dan perihalan bahagian ECG ini adalah bahagian paling penting dari diagnosis serangan jantung, data utama yang diperolehi dari sini.
4. Segmen ST adalah bahagian penting, yang biasanya merupakan isoline (garis mendatar lurus pada paksi utama ECG yang tidak mempunyai gigi), dengan patologi yang dapat turun dan naik. Ini mungkin bukti iskemia miokardium, iaitu bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung.

Apa-apa perubahan dalam kardiogram dan keabnormalan dikaitkan dengan proses patologi dalam tisu jantung. Dalam kes serangan jantung, dengan nekrosis, iaitu, nekrosis sel miokardium dengan penggantian seterusnya mereka dengan tisu penghubung. Kerosakan yang lebih kuat dan lebih mendalam, semakin besar bahagian nekrosis, semakin ketara perubahan pada ECG.

Tanda pertama untuk memberi perhatian ialah ubah bentuk kompleks QRST, khususnya pengurangan ketara gelombang R atau ketiadaannya yang lengkap. Ini menunjukkan pelanggaran depolarization ventrikel (proses electrophysical yang bertanggungjawab untuk penguncupan jantung).

Apa-apa perubahan dalam kardiogram dan keabnormalan dikaitkan dengan proses patologi dalam tisu jantung. Dalam kes serangan jantung, dengan nekrosis sel miokardium, diikuti dengan penggantian mereka dengan tisu penghubung.

Perubahan selanjutnya memberi kesan kepada gelombang Q - ia menjadi mendalam secara mendalam, yang menunjukkan gangguan perentak jantung - nod dari sel khusus dalam ketebalan miokardium, yang mula mengurangkan ventrikel.

Segmen ST juga berubah - biasanya pada isoline, tetapi dengan serangan jantung ia dapat naik lebih tinggi atau lebih rendah. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang ketinggian atau kemurungan segmen, yang merupakan tanda iskemia tisu jantung. Dengan parameter ini, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan kawasan kerosakan iskemik - segmen dibangkitkan di bahagian-bahagian jantung di mana nekrosis paling ketara, dan ditinggalkan dalam petunjuk yang bertentangan.

Juga selepas beberapa waktu, terutamanya lebih dekat dengan peringkat parut, gelombang T yang negatif akan diperhatikan. Gigi ini mencerminkan nekrosis besar otot jantung dan membolehkan anda menetapkan kedalaman kerosakan.

Foto ECG untuk infark miokard dengan penyahkod membolehkan anda mempertimbangkan tanda-tanda yang terperinci secara terperinci.

Pita boleh bergerak pada kelajuan 50 dan 25 mm sesaat, kelajuan yang lebih rendah dengan perincian yang lebih baik mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar. Apabila membuat diagnosis serangan jantung, bukan sahaja perubahan dalam I, II dan III memimpin, tetapi juga dalam peningkatan yang dipertimbangkan. Sekiranya peranti itu membolehkan anda mencatatkan dada, maka V1 dan V2 akan memaparkan maklumat dari jantung kanan - ventrikel kanan dan atrium, serta puncak, V3 dan V4 mengenai bahagian atas jantung, dan V5 dan V6 akan menunjukkan patologi kiri.

Lebih dekat dengan tahap parut, gelombang T yang negatif akan diperhatikan. Gigi ini mencerminkan nekrosis besar otot jantung dan membolehkan anda menetapkan kedalaman kerosakan. Lihat juga:

Tahap infark miokard pada ECG

Serangan jantung berlangsung dalam beberapa peringkat, dan setiap tempoh ditandai dengan perubahan khas pada ECG.

1. Tahap iskemia (tahap kerosakan, akut) dikaitkan dengan perkembangan kegagalan peredaran akut di tisu jantung. Tahap ini tidak bertahan lama, oleh itu, jarang sekali dapat mendaftarkannya pada pita ECG, tetapi nilai diagnostiknya agak tinggi. Gigi T pada masa yang sama meningkat, mengasah - mereka mengatakan tentang koronari T yang gergasi, yang merupakan pendahulu serangan jantung. Kemudian ST naik di atas kontur, kedudukannya di sini adalah tegas, tetapi ketinggian lebih lanjut adalah mungkin. Apabila fasa ini bertahan lebih lama dan menjadi akut, penurunan dalam gelombang T dapat diperhatikan, kerana fokus nekrosis meluas ke lapisan jantung yang lebih dalam. Pembalikan, perubahan songsang mungkin.
2. Tahap akut (peringkat nekrosis) berlaku 2-3 jam selepas permulaan serangan dan bertahan hingga beberapa hari. Di ECG, ia kelihatan seperti kompleks QRS yang cacat, yang membentuk lengkung monophasic, di mana hampir mustahil untuk mengasingkan gigi individu. Lebih mendalam gelombang Q pada ECG, lapisan yang lebih mendalam dipengaruhi oleh iskemia. Pada peringkat ini, anda boleh mengenali serangan jantung transmural, yang akan dibincangkan kemudian. Gangguan irama adalah ciri - arrhythmias, extrasystoles.
3. Permulaan tahap subacute dapat diakui dengan penstabilan segmen ST. Apabila ia kembali ke isoline, serangan jantung tidak lagi berkembang kerana iskemia, proses pemulihan bermula. Nilai terbesar dalam tempoh ini adalah perbandingan saiz gelombang T yang sedia ada dengan yang asal. Ia boleh menjadi positif dan negatif, tetapi perlahan-lahan akan kembali ke isolin selari dengan proses penyembuhan. Penglihatan menengah gelombang T pada peringkat subacute menunjukkan keradangan di sekitar zon nekrosis dan berlangsung, dengan terapi ubat yang betul, tidak lama.
4. Di peringkat parut, gelombang R sekali lagi meningkat kepada penunjuk karakteristiknya, dan T sudah berada di isoline. Secara umum, aktiviti elektrik jantung lemah, kerana sebahagian daripada cardiomyocytes meninggal dan digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak mampu pengaliran dan penguncupan. Patologi Q, jika ada, dinormalisasi. Peringkat ini berlangsung sehingga beberapa bulan, kadang-kadang enam bulan.

Jenis utama serangan jantung pada ECG

Di klinik, infark ini dikelaskan mengikut saiz dan penyetempatan lesi. Ia penting dalam rawatan dan pencegahan komplikasi yang terlewat.

Bergantung pada saiz kerosakan dibezakan:

1. Focal besar, atau Q-infarction. Ini bermakna gangguan peredaran darah berlaku di dalam bekas koronari yang besar, dan sejumlah besar tisu dipengaruhi. Gejala utama adalah Q dan jauh, dan gelombang R tidak dapat dilihat. Sekiranya infark transmural, iaitu, yang menjejaskan semua lapisan jantung, segmen ST terletak tinggi di atas isoline, dalam T diperhatikan dalam tempoh subacute. Jika kerosakan itu adalah subepicardial, iaitu, tidak mendalam dan terletak berhampiran sarung luar, maka R akan direkodkan, walaupun kecil.
2. Focal kecil, bukan-inframerah. Ischemia telah berkembang di kawasan yang diberi makan oleh cawangan akhir arteri koronari, jenis penyakit ini mempunyai prognosis yang lebih baik. Dalam infarksi intramural (kerosakan tidak melangkaui otot jantung), Q dan R tidak berubah, tetapi gelombang negatif T hadir. Dalam kes ini, segmen ST berada pada kontur. Dalam infark subkacaokardial (nidus di lapisan dalaman) T adalah normal, dan ST tertekan.

Bergantung kepada lokasi, tentukan jenis serangan jantung berikut:

1. S-infarksi septal Anterior - perubahan ketara dalam petunjuk dada 1-4, di mana tidak ada R di hadapan QS yang luas, ketinggian ST. Dalam piawaian I dan II - patologi Q, klasik untuk jenis ini.
2. Inflasi Q-lateral - perubahan yang sama menjejaskan 4-6 petunjuk dada.
3. Posterior, atau diafragmatic Q-infarction, adalah Q yang lebih rendah - patologi dan tinggi T di II dan III memimpin, serta dipertingkatkan dari kaki kanan.
4. Serangan jantung septum interventricular - dalam I standard dalam Q, ketinggian ST dan tinggi T. Dalam 1 dan 2 thoracic, patologi tinggi R, juga dicirikan oleh sekatan AV.
5. Anterior non-Q-infarction - dalam I dan 1-4 payudara T lebih tinggi daripada yang disimpan R, dan dalam II dan III pengurangan semua gigi, bersama dengan depresi ST.
6. Posterior non-Q-infarction - dalam standard II, III dan payudara 5-6 positif T, penurunan dalam R dan ST depresi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Tanda dan peringkat infark miokard pada ECG

Menentukan serangan jantung dalam masa sangat penting. Walau bagaimanapun, tidak semestinya untuk melakukan ini dengan pemeriksaan visual, kerana tanda-tanda serangan tidak spesifik dan mungkin menunjukkan banyak patologi jantung yang lain. Oleh itu pesakit dikehendaki menjalankan kajian instrumental tambahan, pertama sekali - ECG. Menggunakan kaedah ini, mungkin untuk menentukan diagnosis dalam masa yang singkat. Bagaimana tatacara dijalankan dan bagaimana hasil ditafsirkan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Khusus prosedur dan tujuan

ECG dilakukan menggunakan elektrokardiografi. Baris lengkung yang diberikan oleh peranti itu ialah elektrokardiogram. Ia menunjukkan saat-saat penguncupan dan kelonggaran otot jantung miokardium.

Peranti itu mengambil aktiviti bioelektrik jantung, iaitu, denyutannya yang disebabkan oleh proses biokimia, biofisik. Mereka terbentuk dalam pelbagai lobus jantung dan disebarkan ke seluruh tubuh, diulang ke kulit.

Teknik elektrokardiografi

Elektrod terlampir ke bahagian yang berbeza badan mengambil denyutan. Peranti itu mencatat perbezaan potensi, yang segera membetulkan. Menurut spesifik kad kardiogram yang dihasilkan, pakar kardiologi menyimpulkan bagaimana hati berfungsi.

Adalah mungkin untuk membezakan lima ketidakkonsistenan dengan garis utama - pemisah - ini adalah gigi S, P, T, Q, R. Mereka semua mempunyai parameter mereka sendiri: tinggi, lebar, polar. Pada asasnya, penunjukan diberkati dengan tempoh berkala yang dibatasi oleh: dari P ke Q, dari S ke T, dan juga dari R ke R, dari T ke P, termasuk sambungan agregatnya: QRS dan QRST. Mereka adalah cermin dari miokardium.

Semasa fungsi jantung normal, P ditunjukkan terlebih dahulu, diikuti oleh Q. Selepas tingkap masa antara masa peningkatan pulsasi atrium dan masa peningkatan pulsasi ventrikel, selang P - Q ditunjukkan. Gambar ini dipaparkan sebagai QRST.

Angka biasa untuk orang dewasa

Pada batas maksimum ayunan ventrikel, gelombang R muncul. Di puncak denyutan ventrikel, gelombang S muncul. Apabila irama jantung mencapai titik tertinggi pulsasi, tidak ada perbezaan antara potensi. Ia menunjukkan garis lurus. Jika aritmia ventrikel berlaku, gelombang T. EK muncul. ECG dalam kes infarksi miokardium membolehkan menilai penyelewengan kerja jantung.

Persediaan dan kelakuan

Pelaksanaan prosedur ECG memerlukan persiapan yang teliti. Rambut dicukur pada badan di mana elektrod sepatutnya diletakkan. Kemudian kulit digosok dengan larutan alkohol.

Elektrod dilampirkan pada dada dan lengan. Sebelum merakam kardiogram set masa yang tepat pada perakam. Tugas utama ahli kardiologi ialah memantau parabola kompleks ECG. Ia dipaparkan pada skrin oscilloscope khas. Secara selari, mendengar semua nada hati.

Tanda-tanda infark miokard akut

Dengan bantuan ECG, terima kasih kepada petunjuk elektrod dari anggota badan dan dada, adalah mungkin untuk membentuk bentuk proses patologi: rumit atau tidak rumit. Juga ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Dalam kes ijazah akut, gigi Q tidak dapat dilihat. Tetapi di pangkal toraks ada gelombang R, menunjukkan patologi.

Tanda ECG seperti infarksi miokardium:

1. Di kawasan supra-infarct tidak ada gelombang R.
2. Terdapat gelombang Q, menunjukkan kelainan.
3. Segmen S dan T meningkat lebih tinggi.
4. Segmen S dan T semakin beralih.
5. Terdapat gelombang T, menunjukkan patologi.

IM pada kardiogram

Dinamika dalam serangan jantung akut kelihatan seperti ini:

1. Kadar jantung meningkat.
2. Segmen S dan T mula naik tinggi.
3. Segmen S dan T jatuh sangat rendah.
4. Kompleks QRS diucapkan.
5. Terdapat gelombang Q atau kompleks Q dan S, yang menunjukkan patologi.

Elektrokardiogram dapat menunjukkan tiga fasa utama keadaan infarksi. Ini adalah:

• infark transmural;
• subendokardial;
• intramural

Tanda-tanda serangan jantung transmural adalah:

• perkembangan pemotongan bermula di dinding ventrikel kiri;
• gelombang Q yang tidak normal terbentuk;
• gigi patologi dengan amplitud kecil muncul.

Infarksi subendokardi - sebab untuk campur tangan pembedahan segera. Ia perlu diadakan dalam 48 jam akan datang.

Sel-sel nekrotik dalam bentuk serangan ini membentuk rak sempit di pinggir ventrikel kiri. Dalam kes ini, kardiogram boleh dicatat:

• kekurangan gelombang Q;
• dalam semua petunjuk (V1 - V6, I, aVL) pengurangan dalam segmen ST diperhatikan - turun
• pengurangan gelombang R;
• pembentukan gelombang positif atau negatif "koronari";
• Perubahan hadir pada minggu ini.

Bentuk intramural serangan itu agak jarang berlaku, gejalanya adalah kehadiran pada kardiogram gelombang T negatif, yang berterusan selama dua minggu, setelah itu menjadi positif. Iaitu, diagnosis keadaan miokardium adalah penting dalam diagnosis.

Tafsiran kardiogram

Dalam membuat diagnosis, peranan besar dimainkan oleh tafsiran betul kardiogram, iaitu, penentuan jenis penyitaan dan sejauh mana kerosakan pada tisu jantung.

Jenis serangan yang berlainan

Kardiogram membolehkan anda menentukan serangan jantung yang berlaku - fokus kecil dan fokus besar. Dalam kes pertama, terdapat sejumlah kecil kerosakan. Mereka tertumpu terus di kawasan jantung. Komplikasi adalah:

• aneurisme jantung dan pecahnya;
• kegagalan jantung;
• fibrilasi ventrikel;
• tromboembolisme asistologichesky.

Bermulanya infark focal kecil direkodkan tidak semestinya. Selalunya berlaku fokus besar. Ia dicirikan oleh gangguan penting dan pesat dalam arteri koronari akibat trombosis atau kekejangan yang berkepanjangan. Akibatnya, terdapat sebahagian besar tisu mati.

IM fokus kecil tajam

Penyetempatan lesi terletak di tengah-tengah bahagian infarksi ke dalam:

• depan;
• belakang;
• Partition IM;
• lebih rendah;
• Dinding sebelah IM.

Berdasarkan kursus tersebut, penyitaan dibahagikan kepada:

• Serangan jantung berulang yang berlaku 2 bulan selepas lesi pertama. Proses patologi berkembang di antara tisu nekrotik. Ia mengalir keras.
• Berulang, berlaku sekali lagi pada bulan pertama sementara pesakit masih di hospital. Secara beransur-ansur, semasa proses patologi, rampasan tisu mati yang baru berlaku. Sindrom nyeri lemah, merumitkan serangan jantung.
• Berlanjut, di mana semua kawasan baru necrolize secara berterusan. Prognosis tidak menguntungkan.

Serangan jantung diklasifikasikan oleh kedalaman lesi, bergantung kepada kedalaman kematian tisu.

Bagaimana untuk menentukan tahap patologi?

Sekiranya berlaku serangan jantung, dinamik pemotongan dilakukan dengan cara ini. Di salah satu laman web, disebabkan kekurangan bekalan darah, tisu mula mati. Di pinggir, mereka masih dipelihara.

Empat peringkat infark miokard dibezakan:

Tanda-tanda mereka pada ECG adalah:

Tahap paling tajam memerlukan sekurang-kurangnya 3 jam dan dapat bertahan hingga 3 hari. Kematian menunjukkan gelombang Q, yang mungkin atau mungkin tidak hadir. Jika Q ditunjukkan, gelombang S tidak terang dan hilang sepenuhnya. Peringkat paling tajam pada ECG dinyatakan dengan lengkung multi-puncak.

Ia terdiri daripada komposisi ST dan tinggi T dalam keadaan positif. Pada skrin, mereka bergabung. Sekiranya anjakan komposisi ST melebihi isoline oleh 4 atau lebih bahagian, walaupun dalam satu pendahuluan, ia perlu dibincangkan mengenai lesi organ yang serius.

Peringkat subakut - boleh bertahan sehingga 3 bulan. Kawasan kematian tidak lagi meningkat. Komposisi ST hampir hampir dengan isoline. Pada separuh pertama tempoh ini, disebabkan oleh peningkatan had iskemia, T menduduki kedudukan negatif.

Amplitudnya meningkat dan mencapai perkiraan yang besar. Pada separuh kedua, iskemia mula hilang. Gelombang T kembali normal dan secara beransur-ansur menjadi positif. Satu "penyusunan semula" yang sangat ketara gelombang T di kawasan persisian. Jika perkembangan atas komposisi ST tidak lulus, perlu membuat echocardiography. Dalam kes ini, adalah penting untuk menentukan sama ada terdapat aneurisma jantung.

ECG hari ini adalah salah satu kaedah yang paling biasa dan bermaklumat untuk mengesan gangguan jantung akut. Pengenalpastian tanda-tanda mana-mana peringkat atau bentuk infarksi mereka memerlukan rawatan segera atau terapi pemulihan yang sepatutnya. Ini akan menghalang risiko komplikasi dan serangan semula.

ECG untuk infark miokard - bagaimana ia kelihatan pada kardiogram dan apakah gejala serangan jantung pada lelaki dan wanita

Penyebaran penyakit kardiovaskular dalam dekad kebelakangan ini telah menjadi berleluasa. Infark miokardium telah menjadi penyebab utama kematian di negara maju, jumlahnya terus berkembang, penyakitnya semakin cepat, terutama di kalangan lelaki.

Apakah infark miokard?

Serangan jantung dalam bahasa pakar adalah nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ.

Penyakit ischemic mendahului keadaan akut, sebab yang menjadi lesi atau penyumbatan arteri koronari dengan plak atherosclerosis.

Deposit kolesterol menyumbang kepada pembentukan bekuan darah yang mengganggu bekalan darah ke jantung.

Jika salah satu bahagian miokardium tidak menerima oksigen selama 20 minit, nekrosis tisu berlaku. Jumlah sel mati bergantung pada saiz arteri yang tersekat. Serangan jantung berkembang dengan cepat, disertai dengan sakit yang teruk di belakang sternum, yang tidak boleh dikeluarkan dengan ubat-ubatan.

Gejala

Tidak lama dahulu, serangan jantung dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia, tetapi sekarang ia sering berlaku pada lelaki berusia tiga puluh tahun. Wanita mengalami kurang kerap kerana mereka dilindungi oleh estrogen hormon, yang menghalang pembentukan plak, sebelum menopause. Walaupun wanita kurang terdedah kepada serangan jantung, mereka menderita penyakit ini dengan lebih teruk.

Gejala utama serangan jantung:

• Kesakitan tiba-tiba teruk di dada. Menekan dan menguatkan kesakitan, memanjang ke belakang dan bahu. Tidak seperti angina, tanda-tanda serangan jantung muncul tanpa sebab atau tekanan yang jelas. Selalunya serangan bermula pada rehat.
• Mengambil pil tidak membawa kelegaan.
• Kemungkinan kehilangan kesedaran dan kesukaran bernafas.
• Infark akut disertai oleh arrhythmia, peningkatan tekanan darah dan suhu badan sehingga 38 ° C, dan peningkatan kadar nadi.

Serangan jantung pada wanita

Gejala serangan jantung pada wanita boleh dibersihkan. Selama kira-kira sebulan, penyakit itu muncul sebagai pecahan, insomnia, kebimbangan yang tidak munasabah, bengkak, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam perut, sesak nafas dan kesakitan.

Serangan ini bermula dengan kesakitan dada yang teruk, tetapi sejak wanita dapat dengan sabar menahan ketidakselesaan, mereka sering mengabaikan isyarat bahaya. Kesakitan merebak ke leher dan lengan kiri, rahang dan gigi mungkin menyakiti. Seringkali terdapat loya yang muntah dengan pedih ulu hati dan muntah-muntah, pening, sakit di bahagian belakang kepala, hilang kesedaran, peluh sejuk dan kekakuan dalam badan.

Serangan jantung pada lelaki

Preinfarction jarang ditunjukkan oleh keletihan dan kebimbangan. Biasanya, satu-satunya isyarat bencana yang akan datang adalah kesakitan di kawasan jantung. Kadang-kadang serangan bermula dengan loya, sakit belakang atas, terdapat ketidakselesaan di siku, lengan dan kaki, kurang kerap di rahang. Selalunya, sesak nafas, terbakar di kerongkong, pedih ulu hati, cegukan, pucat, dan kehilangan kekuatan mendadak.

Lelaki jarang mengabaikan penyakit, oleh itu, mereka diberikan bantuan dalam masa dan kematian akibat infarksi miokardium kurang kerap berbanding wanita.

Perbezaan manifestasi dijelaskan oleh ciri-ciri fisiologi:

• Saiz jantung lelaki lebih besar daripada wanita.
• Kadar denyutan yang berbeza pada lelaki dan wanita.

Kepada soalan: "Adakah mungkin untuk menentukan serangan jantung oleh tanda-tanda pertama?", - hanya ada jawapan afirmatif. Dari ketepatan masa rawatan perubatan bergantung kepada prognosis untuk pemulihan. Ambulans harus segera dipanggil apabila beberapa tanda serangan muncul pada masa yang sama.

Gejala serangan jantung sebelum diagnosis

Mana-mana gejala ini harus menjadi isyarat untuk rayuan segera untuk bantuan perubatan.

Diagnostik

ECG untuk serangan jantung yang disyaki diperlukan dan seawal mungkin. Jika penyelewengan dalam kerja jantung dikesan, penyahkodan kardiogram akan menunjukkan tanda-tanda ciri iskemia atau serangan jantung akut, dan juga membolehkan anda menentukan jenis kerosakan dan mengambil langkah yang mencukupi.

Apa yang menunjukkan elektrokardiogram (foto dengan penyahkodan)?

Angka ini menunjukkan rupa kawasan ECG seperti:

Plot ECG

• P - rangsangan atrium. Nilai positif menunjukkan irama sinus.
• Selang PQ ialah masa transit dari nadi pengujaan melalui otot atrium ke ventrikel.
• Kompleks QRS - aktiviti elektrik bagi ventrikel.
• Q - impuls di sebelah kiri septum interventricular.
• R - pengujaan bilik jantung yang lebih rendah.
• S - akhir pengujaan di ruang sebelah kiri bawah.
• Segmen ST - tempoh pengujaan kedua-dua ventrikel.
• T - pemulihan potensi elektrik ruang bawah.
• Selang QT ialah tempoh penguncupan ventrikel. Untuk kekerapan ciri irama jantina dan umur, nilai ini tetap.
• Segmen TR ialah tempoh pasif elektrik kardiak, kelonggaran ventrikel dan atria.

Jenis serangan jantung

Dalam infarksi, nekrosis tisu dan perubahan cicatricial boleh berlaku di bahagian yang berlainan daripada miokardium.

Apakah rupa kardiogram semasa serangan jantung?

Penyetempatan di tapak kerosakan berbeza-beza seperti berikut:

• Infark Transmural

Kerosakan semua lapisan miokardium. Pada kardiogram, lesi yang menembusi dicerminkan oleh lengkung ciri dan dipanggil infarksi Q. Membentuk gelombang Q, menunjukkan ketiadaan elektroaktif dalam tisu parut.

Gigi Q terbentuk dalam masa beberapa jam atau beberapa hari selepas serangan jantung dan berlangsung lama. Dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya dan memberi jantung dengan oksigen dalam jumlah yang mencukupi, dapat dicegah.

Ketiadaan gelombang Q pada kardiogram tidak mengecualikan serangan jantung.

Dengan kerosakan titik luka jenis ini dicatatkan. Nekrosis tidak mengganggu kerja otot jantung dan sering dilakukan pada kaki.

Perubahan dalam keadaan tisu sering dikesan pada ECG selepas beberapa waktu. Selepas infarksi mini, gelombang Q tidak terbentuk.

• Penyakit subepicardial, subendokardial atau tanpa gelombang

Fokus kerosakan terletak di ventrikel kiri pada lapisan dalaman. Kemurungan segmen ST tercermin dalam ECG. Gelombang Q cardiogram tidak menunjukkan, dan pelepasan segmen ST menjadi bukti pelanggaran.

Keadaan seperti itu mungkin disebabkan oleh serangan angina atau yang dicetuskan oleh ubat untuk aritmia.

Infarksi subendokardik ditunjukkan apabila segmen T menunjukkan kemurungan mendatar atau serong. Apabila bersenam, pengurangan lebih daripada 1 mm atau lengkung memanjat miring dianggap sebagai tanda penyakit.

• Intramural

Bahagian tengah otot rosak, dan membran luar dan dalam tidak mengalami penderitaan. Dalam penerangan ECG, doktor akan memasukkan penyongsangan gelombang T, yang akan menjadi negatif sehingga 2 minggu. Segmen ST tidak menjadi rata.

Penyetempatan kawasan yang rosak

Menggunakan ECG, doktor menentukan lokasi lesi.

Selepas serangan jantung, pelanggaran boleh didapati di:

• Separuh depan
• Dinding anterior ventrikel kiri (endokardium, epicardium, atau transmural)
• Di dinding belakang (subendokardial atau transmural)
• Di sebelah
• Di bahagian bawah
• Mungkin lokasi gabungan

Akibat yang paling teruk dilihat selepas infark peritoneal anterior dan pelanggaran dinding anterior ventrikel kiri. Prognosis untuk bentuk penyakit ini adalah negatif.

Pelanggaran terpencil pada ventrikel kanan sangat jarang, biasanya digabungkan dengan luka yang lebih rendah dari ventrikel kiri. Terutama dinding posterior ventrikel kanan, kadang-kadang dinding lateral anterior, menderita. ECG ditentukan oleh penerangan tambahan indikator di sebelah kanan sternum.

Peringkat pembangunan

Di mana-mana tapak, perkembangan serangan jantung berlaku dalam beberapa peringkat. Apa pun lapisan jantung mempengaruhi serangan jantung, perkembangannya dapat dikesan melalui beberapa peringkat. Selepas kajian ECG, doktor menerima gambar dengan penyahkodan. Tahap penyakit ini adalah seperti berikut: