Ecg dengan filem apa itu

ECG adalah kaedah yang mudah dan berpatutan untuk diagnosis banyak penyakit jantung. Kardiogram menunjukkan masalah kekonduksian, keceriaan dan penjanaan nadi miokardium. Berada di setiap klinik, kad kardiografi dapat dengan cepat meletakkan semua mata dan menentukan taktik yang lebih lanjut mengenai tingkah laku doktor berkaitan dengan pesakit tertentu. Artikel yang dibentangkan dalam bahagian ini menggambarkan perubahan pada filem yang berlaku dalam pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Anda juga boleh mengenali intipati kaedah, sifat fizikal dan peraturan pelaksanaannya. Artikel-artikel mengandungi ilustrasi dan contoh-contoh filem.

ECG untuk infarksi miokardium

ECG dalam infark miokardium. Bagaimana untuk melihat penyakit itu pada kardiogram. Lihat filem pesakit. Penentuan lokasi lesi. Memecahkan tahap dan kedalaman proses.

Angina pada ECG

ECG untuk angina: tanda-tanda penyakit pada filem. Ujian lanjutan untuk diagnosis akhir.

Arrhythmia pada ECG: tanda dan perihalan

Sebagai pelanggaran aritmia irama jantung berkembang, yang berbeza dalam mekanisme kejadian, sebab dan gejala klinikal. Untuk mendiagnosis keadaan, elektrokardiografi jantung dilakukan.

Ischemia on ECG - bagaimana untuk menentukan

Hari ini, ECG tetap menjadi kaedah paling mudah untuk mengesan iskemia miokardium pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Satu elektrokardiogram 12-plumbum dilakukan untuk semua pesakit tanpa sekatan.

Kesimpulan ECG "irama sinus"

Apabila penyahkodan ECG menunjukkan parameter seperti: ketepatan irama, paksi elektrik jantung, kadar denyutan jantung. Sinus irama dengan kekerapan 60-80 beats./min. - penunjuk operasi normal nodus sinoatrial.

Extrasystoles pada electrocardiogram: apakah itu dan bagaimana bertindak

Maklumat tentang extrasystole dan manifestasinya pada ECG. Jenis kontraksi otot jantung yang luar biasa dan ciri utama kardiogram.

Apakah Pemantauan Holter? Pemantauan ECG harian: apa untuk apa, keupayaan dan fungsinya? Bagaimana tatacara dilakukan dengan betul? Bagaimana untuk bertindak pesakit semasa kajian?

Elektrokardiogram memungkinkan untuk menentukan fakta gangguan irama jantung dan menentukan taktik pengurusan pesakit selanjutnya.

Fibrilasi atrium (atrial fibrillation) pada ECG

Tanda dan manifestasi fibrilasi atrial pada kardiogram. Apakah fibrilasi, mengapa ia muncul dan bagaimana untuk mendiagnosisnya. Kaedah rawatan moden.

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

1. Petunjuk standard:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - ketiga;
   • AVL (analog pertama);
   • AVF (analog ketiga);
   • AVR (imej cermin semua petunjuk).
2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

• Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
• Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
• Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
• Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

• Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
• Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

Kardiogram transak jantung sinar takikardia

Tafsiran ECG

Mana-mana elektrokardiogram mewakili kerja jantung (potensi elektrik semasa kontraksi dan kelesuan) dalam 12 lengkung yang direkodkan dalam 12 petunjuk. Keluk-keluk ini berbeza antara satu sama lain, kerana ia menunjukkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian-bahagian yang berlainan hati, contohnya, yang pertama adalah permukaan depan jantung, yang ketiga adalah belakang. Untuk merekodkan ECG dalam 12 petunjuk, elektrod khusus dilampirkan ke badan pesakit di tempat tertentu dan dalam urutan tertentu.

Cara menguraikan kad kardiogram hati: prinsip umum

Elemen-elemen utama lengkung elektrokardiografi ialah:

Analisis ECG

Setelah menerima electrocardiogram, doktor mula menilainya dalam urutan berikut:

1. Menentukan sama ada jantung secara rhythmically dikurangkan, iaitu sama ada irama betul. Untuk melakukan ini, ia mengukur jarak antara gigi R, mereka mestilah sama di mana-mana, jika tidak - ini sudah menjadi irama yang salah.
2. Mengira seberapa cepat jantung berkontrak (denyutan jantung). Adalah mudah untuk melakukan ini, mengetahui kelajuan rakaman ECG dan mengira bilangan sel milimeter antara gigi bersebelahan dengan R. Biasanya, kadar denyutan jantung tidak boleh melebihi 60-90 beats. dalam satu minit.
3. Menurut tanda-tanda tertentu (terutamanya pada gelombang P) menentukan sumber pengujaan di dalam hati. Biasanya, ini adalah nod sinus, iaitu, dalam orang yang sihat, irama sinus dianggap normal. Atrial, irama atrioventricular, dan ventrikel menunjukkan patologi.
4. Menilai kekonduksian jantung mengikut tempoh gigi dan segmen. Bagi setiap daripada mereka ada petunjuk mereka sendiri tentang norma.
5. Menentukan paksi elektrik jantung (EOS). Bagi orang yang sangat nipis, kedudukan EOS yang lebih tegak adalah ciri, untuk orang penuh - kedudukan yang lebih mendatar. Dalam patologi, paksi menggeser ke arah kanan atau kiri.
6. Menganalisis secara terperinci gigi, segmen dan selang. Doktor mencatatkan tempoh mereka pada kardiogram dengan tangan dalam hitungan detik (ini adalah satu set huruf dan angka Latin yang tidak dapat difahami mengenai ECG). Elektrokardiografi moden secara automatik menganalisis petunjuk ini dan segera mengeluarkan keputusan pengukuran, yang memudahkan kerja doktor.
7. Memberi kesimpulan. Ia semestinya menunjukkan ketepatan irama, sumber kegembiraan, denyutan jantung, ciri-ciri EOS, dan juga mengenal pasti sindrom patologi spesifik (gangguan irama, pengaliran, kehadiran beban bahagian-bahagian individu jantung dan kerosakan miokard), jika ada.

Contoh penemuan elektrokardiografi

Dalam orang yang sihat, kesimpulan ECG boleh dilihat seperti berikut: irama sinus dengan kadar jantung sebanyak 70 denyutan. dalam beberapa minit EOS dalam kedudukan normal, perubahan patologi tidak dikesan.

Juga bagi sesetengah orang sinus tachycardia (pecutan denyutan jantung) atau bradikardia (perlambatan denyutan jantung) boleh dianggap sebagai variasi norma. Pada orang tua, kehadiran perubahan yang sederhana atau perubahan metabolik dalam miokardium boleh ditunjukkan secara serentak dalam kesimpulan. Keadaan ini tidak kritikal, dan setelah menerima rawatan dan pembetulan pemakanan yang sesuai, kebanyakannya selalu hilang.

Di samping itu, sebagai kesimpulan, kita boleh bercakap tentang perubahan tidak khusus dalam interval ST-T. Ini bermakna bahawa perubahan tidak menunjukkan dan tidak mungkin untuk menentukan sebab mereka hanya oleh ECG. Satu lagi keadaan yang biasa yang boleh didiagnosis oleh kardiogram adalah pelanggaran proses repolarization, iaitu, pelanggaran pemulihan miokardium ventrikel selepas pengujaan. Kedua-dua penyakit jantung yang serius dan jangkitan kronik, ketidakseimbangan hormon dan sebab-sebab lain yang akan dicari oleh seorang doktor boleh menyebabkan perubahan ini.

Prognostically unfavorable adalah kesimpulan di mana terdapat bukti kehadiran iskemia miokardium, hipertropi jantung, gangguan irama dan pengaliran.

Mengekodkan ECG pada kanak-kanak

Keseluruhan prinsip kardiogram penyahkodan adalah sama seperti pada orang dewasa, namun disebabkan ciri fisiologi dan anatomi jantung kanak-kanak, terdapat perbezaan interpretasi penunjuk normal. Ini terpakai terutamanya untuk kadar jantung, sejak 5 tahun pada kanak-kanak ia boleh melebihi 100 denyutan. dalam satu minit.

Juga, bayi boleh mendaftarkan sinus atau aritmia pernafasan (peningkatan kadar jantung semasa inspirasi dan penguncupan semasa pembuangan) tanpa sebarang patologi. Di samping itu, ciri-ciri beberapa gigi dan selang berbeza dari orang dewasa. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak mungkin mempunyai sekatan lengkap sebahagian daripada sistem pengalihan jantung, kaki kanan bundel-Nya. Kardiologi kanak-kanak menganggap semua ciri ini apabila mereka membuat kesimpulan pada ECG.

Ciri-ciri ECG semasa kehamilan

Tubuh seorang wanita hamil menerusi pelbagai proses penyesuaian dengan keadaan baru. Perubahan tertentu berlaku dengan sistem kardiovaskular, jadi EKG ibu mengandung mungkin sedikit berbeza daripada hasil kajian jantung orang dewasa yang sihat. Pertama sekali, pada akhir tempoh, sisihan kecil EOS berlaku, disebabkan oleh perubahan dalam penempatan bersama organ-organ dalaman dan rahim yang semakin meningkat.

Di samping itu, ibu mengandung mungkin mempunyai sedikit tachycardia sinus dan tanda-tanda beban di bahagian-bahagian tertentu jantung. Perubahan ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah darah di dalam badan dan, sebagai peraturan, hilang selepas penghantaran. Walau bagaimanapun, pengesanan mereka tidak boleh dibiarkan tanpa pertimbangan terperinci dan melakukan pemeriksaan yang lebih mendalam terhadap wanita.

Tafsiran ECG, norma petunjuk

Penyahkodan ECG adalah masalah doktor yang berpengetahuan. Dengan kaedah diagnostik fungsional ini dinilai:

• irama jantung - keadaan penjana impuls elektrik dan keadaan sistem jantung yang melakukan impuls ini
• keadaan otot jantung itu sendiri (miokardium). kehadiran atau ketiadaan keradangan, kerosakan, bengkak, kelaparan oksigen, ketidakseimbangan elektrolit

Walau bagaimanapun, pesakit moden sering mempunyai akses kepada rekod perubatan mereka, khususnya, untuk filem elektrokardiografi, di mana laporan perubatan ditulis. Pelbagai rekod ini boleh membawa kepada kekecewaan panik, walaupun orang yang paling seimbang, tetapi tidak tahu. Lagipun, selalunya tidak pasti bagi seorang pesakit untuk tahu bagaimana berbahaya apa yang ditulis di belakang filem ECG kepada diagnostik berfungsi adalah untuk kehidupan dan kesihatan, dan beberapa hari sebelum diambil oleh ahli terapi atau ahli kardiologi.

Untuk mengurangkan nafsu, kita akan segera memberi amaran kepada pembaca bahawa dengan satu diagnosis yang serius (infarksi miokardia, gangguan irama akut) diagnostik fungsi pesakit tidak akan membiarkan pesakit keluar dari bilik, dan, sekurang-kurangnya, dia akan dihantar kepada rakan sekerja pakar untuk berkonsultasi di sana. Pada keseluruhan "misteri Pischinine" dalam artikel ini. Sekiranya kes-kes perubahan patologi tidak jelas, kawalan ECG, pemantauan harian (Holter), ECHO cardioscopy (ultrabunyi jantung) dan ujian tekanan (treadmill, ergometri basikal) diberikan kepada ECG.

Nombor dan huruf Latin dalam penyahkod ECG

• Apabila menerangkan ECG, sebagai peraturan, nyatakan denyutan jantung (HR). Norma 60 hingga 90 (untuk orang dewasa), untuk kanak-kanak (lihat jadual.)
• Selanjutnya, selang dan gigi yang berlainan ditunjukkan dengan sebutan Latin. (ECG dengan penyahkodan, lihat angka)

PQ- (0.12-0.2 s) adalah masa kekonduksian atrioventricular. Selalunya diperpanjang terhadap latar belakang sekatan AV. Ia dipendekkan dalam sindrom CLC dan WPW.

P - (0.1s) ketinggian 0.25-2.5 mm menggambarkan pengecutan atrium. Boleh bercakap mengenai hypertrophy mereka.

QRS - (0.06-0.1 s) - kompleks kompleks

QT - (tidak lebih daripada 0.45 s) berpanjangan dengan kelapangan oksigen (iskemia miokardium. Infarksi) dan ancaman gangguan irama.

RR - jarak di antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan degupan jantung dan memungkinkan untuk mengira kadar denyutan jantung.

Pengekodan ECG pada kanak-kanak ditunjukkan dalam Rajah 3.

Varian keterangan irama jantung

Sinus irama

Ini adalah prasasti paling biasa yang terdapat pada ECG. Dan, jika tiada apa-apa lagi yang ditambah dan kekerapan (HR) dari 60 hingga 90 denyutan seminit (contohnya, HR 68`) ditunjukkan, ini adalah pilihan yang paling berjaya, menunjukkan bahawa hati berfungsi seperti jam. Ini adalah irama yang ditetapkan oleh nod sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls elektrik yang menyebabkan jantung mengikat). Pada masa yang sama, irama sinus menganggap kesejahteraan, baik dalam keadaan nod ini, dan kesihatan sistem pengalihan jantung. Ketiadaan rekod lain menafikan perubahan patologi dalam otot jantung dan bermakna bahawa ECG adalah normal. Sebagai tambahan kepada irama sinus, ia boleh menjadi atrium, atrioventricular, atau ventrikel, menunjukkan bahawa irama ditetapkan oleh sel-sel di bahagian-bahagian jantung ini dan dianggap patologi.

Ini adalah variasi norma di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Ini adalah irama di mana impuls keluar daripada nod sinus, tetapi selang antara pengecutan jantung adalah berbeza. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologi (arrhythmia pernafasan, apabila pengecutan jantung perlahan semasa tamat). Kira-kira 30% aritmia sinus memerlukan pemerhatian daripada ahli kardiologi, kerana mereka terancam untuk mengembangkan gangguan irama yang lebih serius. Ini adalah aritmia selepas demam reumatik. Di latar belakang miokarditis atau selepas itu, pada latar belakang penyakit berjangkit, cacat jantung dan pada orang yang mempunyai keturunan yang terbeban untuk aritmia.

Ini adalah pengecutan berirama jantung dengan kekerapan kurang daripada 50 per minit. Dalam bradikardia yang sihat, misalnya, dalam mimpi. Juga, bradikardia sering muncul dalam atlet profesional. Brachycardia patologi mungkin menunjukkan sindrom sinus sakit. Pada masa yang sama, bradikardia lebih ketara (kadar denyutan jantung dari 45 hingga 35 beats per minit secara purata) dan diperhatikan pada bila-bila masa sepanjang hari. Apabila bradikardia menyebabkan jeda dalam kontraksi jantung sehingga 3 saat pada siang hari dan kira-kira 5 saat pada waktu malam, membawa kepada bekalan oksigen yang merosot ke tisu dan menunjukkan, contohnya, pengsan, operasi untuk menubuhkan elektrostimulator jantung, yang menggantikan nod sinus, mengenakan rentak penguncupan biasa ke jantung.

Sinus tachycardia

Kadar jantung melebihi 90 minit - dibahagikan kepada fisiologi dan patologi. Dalam tachycardia sinus yang sihat, tekanan fizikal dan emosi diiringi, dan kopi kadang-kadang diambil dengan teh atau alkohol yang kuat (terutama minuman tenaga). Ia berumur pendek dan selepas episod takikardia, kadar jantung kembali normal dalam masa yang singkat selepas pemberhentian latihan. Dengan takikardia patologi, jantung berdegup dengan pesakit. Sebabnya adalah kenaikan suhu, jangkitan, kehilangan darah, dehidrasi, thyrotoxicosis, anemia, kardiomiopati. Rawat penyakit mendasar. Sinus takikardia dihentikan hanya dengan serangan jantung atau sindrom koroner akut.

Extarsiolisis

Ini adalah gangguan irama, di mana foci di luar irama sinus memberikan denyutan jantung yang luar biasa, selepas itu terdapat jeda yang berganda, dipanggil pampasan. Secara umum, degupan jantung dilihat oleh pesakit sebagai tidak sekata, cepat atau perlahan, kadang-kadang kacau-bilau. Kebanyakan bimbang tentang kegagalan dalam kadar denyutan jantung. Mungkin ada ketidakselesaan di dada dalam bentuk kejutan, kesedihan, perasaan ketakutan dan kekosongan dalam perut.

Tidak semua extrasystoles berbahaya kepada kesihatan. Kebanyakan mereka tidak membawa kepada masalah peredaran darah yang ketara dan tidak mengancam kehidupan atau kesihatan. Mereka boleh berfungsi (terhadap latar belakang serangan panik, cardioneurosis, gangguan hormon), organik (untuk IHD, kecacatan jantung, distrofi miokardium atau kardiopati, miokarditis). Juga, mereka boleh menyebabkan keracunan dan pembedahan jantung. Bergantung pada tempat asal, extrasystoles dibahagikan kepada atrial, ventrikel, dan antrioventricular (yang berlaku pada nod pada antara muka antara atria dan ventrikel).

• Ekstrasstol tunggal paling sering jarang (kurang daripada 5 sejam). Sebagai peraturan, mereka berfungsi dan tidak mengganggu bekalan darah normal.
• Ekstrasstol berpasangan dalam dua mengiringi beberapa kontraksi biasa. Gangguan irama seperti ini sering bercakap mengenai patologi dan memerlukan peperiksaan tambahan (pemantauan Holter).
• Alorhythmias adalah jenis yang lebih kompleks dari extrasystoles. Jika setiap singkatan kedua adalah extrasystole - ini adalah bi-genesis, jika setiap ketiga adalah triinemia, setiap keempat adalah quadrigene.

Ia diterima untuk membahagikan extrasystoles ventrikel kepada lima kelas (mengikut Laun). Mereka dinilai semasa pemantauan ECG setiap hari, kerana penunjuk ECG biasa mungkin tidak menunjukkan apa-apa dalam beberapa minit.

• Gred 1 - extrasystoles langka tunggal dengan kekerapan sehingga 60 sejam, berpunca dari satu fokus (monotopic)
• 2 - monotopik kerap lebih daripada 5 per minit
• 3 - polimorfik yang kerap (bentuk yang berbeza) polytopic (dari fokus yang berbeza)
• 4a - berpasangan, 4b - kumpulan (trihimenias), episod tachycardia paroxysmal
• 5 - extrasystoles awal

Semakin tinggi kelas, semakin serius gangguan, walaupun pada hari ini bahkan kelas ke-3 dan ke-4 tidak selalu memerlukan rawatan medis. Pada umumnya, jika ekstrasstrik ventrikular kurang daripada 200 sehari, mereka harus dikelaskan sebagai berfungsi dan tidak perlu risau. Dengan lebih kerap, ECS dari CS ditunjukkan, kadang-kadang MRI jantung. Ia bukan extrasystole yang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya.

Tachycardia Paroxysmal

Secara umumnya, paroxysm adalah serangan. Permulaan peningkatan irama boleh bertahan selama beberapa minit hingga beberapa hari. Pada masa yang sama, selang antara denyutan jantung akan sama, dan irama akan meningkat lebih dari 100 per minit (secara purata, dari 120 hingga 250). Terdapat bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar patologi ini adalah peredaran abnormal dari impuls elektrik dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini boleh dirawat. Dari rumah cara untuk menghapuskan serangan:

• tahan pegangan
• diperkukuh batuk paksa
• merendam wajah anda dalam air sejuk

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah sejenis takikardia supraventrikular paroxysmal. Dinamakan selepas penulis yang menggambarkannya. Asas penampilan takikardia ialah kehadiran ikatan saraf tambahan antara atria dan ventrikel, di mana nadi yang lebih pantas melepasi daripada perentak utama.

Hasilnya, penguncupan otot jantung yang luar biasa berlaku. Sindrom ini memerlukan rawatan konservatif atau pembedahan (dengan tidak berkesan atau tidak bertoleransi terhadap tablet antiarrhythmic, dengan episod fibrilasi atrium, dengan kecacatan jantung bersamaan).

CLC - Sindrom (Klerk-Levy-Cristesko)

ia adalah sama dalam mekanisme untuk WPW dan dicirikan oleh pengujaan terdahulu ventrikel berbanding dengan norma yang disebabkan oleh rasuk tambahan di mana impuls saraf dihantar. Sindrom kongenital ditunjukkan oleh serangan palpitasi.

Fibrilasi atrium

Ia boleh dalam bentuk serangan atau bentuk kekal. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk fibrillation berakar atau atrium.

Fibrilasi atrium

Apabila kelipan, jantung mengecut sepenuhnya secara tidak teratur (selang antara kontraksi tempoh yang sangat berbeza). Ini hasil dari kenyataan bahawa irama tidak menetapkan nod sinus, tetapi sel-sel lain dari auricles.

Ternyata frekuensi 350 hingga 700 denyutan per menit. Tidak semestinya tiada penguncupan atrium lengkap, serat otot kontraksi tidak berkesan mengisi darah dalam ventrikel.

Akibatnya, aliran darah jantung bertambah teruk dan organ dan tisu menderita kelaparan oksigen. Satu lagi nama untuk fibrillation atrium adalah fibrillation atrium. Tidak semua kontraksi atrium dapat mencapai ventrikel jantung, jadi denyutan jantung (dan nadi) sama ada di bawah normal (bradystholia dengan kekerapan kurang daripada 60), atau normal (normysystole 60 hingga 90), atau lebih tinggi daripada biasa (tachysystole lebih daripada 90 denyut seminit ).

Serangan atrium fibrilasi sukar dilupakan.

• Ia biasanya bermula dengan pukulan jantung yang kuat.
• Ia berkembang sebagai satu siri degupan jantung yang tidak teratur dengan frekuensi yang besar atau normal.
• Keadaan ini disertai dengan kelemahan, berpeluh, pening.
• Ketakutan yang sangat ketara.
• Mungkin sesak nafas, rangsangan am.
• Kadang-kadang ada kehilangan kesedaran.
• Serangan ini berakhir dengan normalisasi irama dan mendesak buang air kencing, di mana sejumlah besar air kencing mengalir keluar.

Untuk melegakan serangan, gunakan kaedah refleks, ubat dalam bentuk tablet atau suntikan, atau gunakan kardioversi (rangsangan jantung dengan defibrillator elektrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak dihapuskan dalam masa dua hari, risiko komplikasi trombosis (tromboembolisme arteri pulmonari, strok) meningkat.

Dengan bentuk kelipan denyutan jantung yang berterusan (apabila irama tidak dipulihkan sama ada di latar belakang persediaan, atau di latar belakang rangsangan elektrik jantung), mereka menjadi teman yang lebih biasa untuk pesakit dan dirasai hanya apabila tachysystole (denyutan jantung tidak teratur). Tugas utama dalam mengesan tanda-tanda tachysystole pada ECG bentuk tetap atrium fibrillation adalah untuk mengurangkan irama ke normalcytosis tanpa cuba menjadikannya berirama.

Contoh rakaman filem ECG:

• fibrilasi atrium, varian tachysystolic, kadar jantung 160 in.
• Fibrilasi atrium, varian normosistolik, kadar jantung 64 in.

Fibrilasi atrium boleh berkembang dalam program penyakit jantung koronari, di latar belakang thyrotoxicosis, penyakit jantung organik, diabetes, sindrom sinus sakit, dan keracunan (paling kerap dengan alkohol).

Atrial berkibar

Ini adalah kerap (lebih daripada 200 per minit) kontraksi atrium yang kerap dan kontraksi ventrikel yang biasa, tetapi lebih jarang, jarang. Secara umum, peredaran darah adalah lebih biasa dalam bentuk akut dan lebih baik diterima daripada kerlipan, kerana gangguan peredaran darah kurang jelas. Gembira berkembang dengan:

• penyakit jantung organik (kardiomiopati, kegagalan jantung)
• selepas pembedahan jantung
• terhadap penyakit pulmonari obstruktif
• dalam sihat ia hampir tidak pernah berlaku

Secara klinikal, peredarannya ditunjukkan oleh detak jantung yang berirama cepat dan denyut, bengkak pada leher urat, sesak nafas, berpeluh dan kelemahan.

Gangguan pengaliran

Biasanya dibentuk dalam nod sinus, pengujaan elektrik melepasi sistem konduktif, mengalami kelewatan fisiologi sesaat di nod atrioventricular. Dalam perjalanannya, dorongan merangsang pengecutan atrium dan ventrikel, yang mengepam darah. Sekiranya sebahagian dari sistem pengaliran impuls itu ditangguhkan lebih lama daripada masa yang diperuntukkan, maka keseronokan akan datang ke jabatan-jabatan yang mendasari kemudian, dan, oleh itu, pameran normal otot jantung akan terganggu. Gangguan pengangkut dipanggil blokade. Mereka boleh berlaku sebagai gangguan fungsi, tetapi lebih kerap mereka adalah hasil mabuk narkoba atau alkohol dan penyakit jantung organik. Bergantung pada tahap di mana ia timbul, terdapat beberapa jenisnya.

Sekatan Sinoatrial

Apabila simpulan keluar dari nod sinus sukar. Malah, ini membawa kepada sindrom kelemahan sinus nod, penguncupan kontraksi ke bradikardia yang teruk, bekalan darah terjejas ke pinggir, sesak nafas, kelemahan, pening dan kehilangan kesedaran. Tahap kedua sekatan ini dipanggil sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventricular (blok AV)

Ini adalah kelewatan pengujaan pada nod atrioventricular lebih daripada 0.09 saat yang ditetapkan. Terdapat tiga darjah blokade jenis ini. Semakin tinggi ijazah, semakin jarang terdapat kontrak ventrikel, semakin banyak gangguan peredaran darah.

• Pada mulanya, kelewatan ini membolehkan setiap pengecutan atrium untuk mengekalkan bilangan pengecutan ventrikel yang mencukupi.
• Ijazah kedua meninggalkan sebahagian daripada kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Ia digambarkan, bergantung kepada pemanjangan selang PQ dan prolaps kompleks ventrikel, seperti Mobitz 1, 2 atau 3.
• Gelaran ketiga juga dipanggil sekatan melintang lengkap. Auricles dan ventrikel mula berkontrak tanpa sambungan.

Dalam kes ini, ventrikel tidak berhenti, kerana mereka mematuhi alat pacu jantung dari bahagian bawah jantung. Jika tahap sekatan pertama tidak dapat ditunjukkan dalam apa cara sekalipun dan hanya dapat dikesan dengan ECG, maka yang kedua sudah dicirikan oleh perasaan penangkapan jantung berkala, kelemahan, keletihan. Dengan sekatan lengkap, gejala otak (pening, penglihatan depan di mata) ditambah kepada manifestasi. Kejang Morgagni-Adams-Stokes boleh berkembang (dengan ventrikel melarikan diri dari semua alat pacu jantung) dengan kehilangan kesedaran dan juga sawan.

Gangguan pengaliran di dalam ventrikel

Dalam ventrikel ke sel-sel otot, isyarat elektrik menyebarkan melalui unsur-unsur sistem pengendalian seperti batang batangnya, kaki-kaki (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kaki. Blockade juga boleh berlaku pada mana-mana tahap ini, yang juga dapat dilihat pada ECG. Dalam kes ini, bukannya keseronokan pada masa yang sama, salah satu ventrikel terlambat, memandangkan isyarat untuknya bergerak di sekitar kawasan yang disekat.

Sebagai tambahan kepada tempat kejadian, terdapat blokade lengkap atau tidak lengkap, serta kekal dan tidak kekal. Penyebab blokade intraventricular adalah sama dengan gangguan konduksi lain (penyakit arteri koronari, myo- dan endokarditis, kardiomiopati, cacat jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Juga menjejaskan pengambilan ubat anti-arrhythmic, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, kelaparan oksigen.

• Yang paling kerap ialah blokade cawangan anterior unggul di sebelah kiri bundle of His (BPVLNPG).
• Di tempat kedua ialah sekatan kaki kanan (BPNPG). Sekatan ini biasanya tidak diiringi oleh penyakit jantung.
• Pengepungan kaki kiri bundle-Nya adalah ciri-ciri lesi daripada miokardium. Pada masa yang sama, blokade lengkap (PBNPG) lebih buruk daripada yang tidak lengkap (NBLNPG). Ia kadang-kadang perlu dibezakan daripada sindrom WPW.
• Pengepungan barisan belakang bahagian bawah bundle kiri ikatan-Nya boleh berada dalam individu dengan dada sempit dan memanjang atau cacat. Daripada keadaan patologi, ia lebih banyak ciri kelebihan ventrikel kanan (dengan embolisme paru atau penyakit jantung).

Klinik sebenarnya menyekat pada tahap-tahap bundle of His tidak dinyatakan. Gambar patologi jantung utama datang ke tempat pertama.

• Sindrom Bailey adalah blokade dua buccal (kaki kanan dan cawangan posterior kaki kiri bundelnya).

Hypertrophy miokardium

Dengan kelebihan kronik (tekanan, kelantangan), otot jantung di kawasan tertentu mula menebal, dan ruang jantung meregang. Pada ECG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hypertrophy.

• Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah tipikal hipertensi, kardiomiopati, dan beberapa kecacatan jantung. Tetapi ia juga biasa bagi atlet, pesakit obes dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat mengalami tanda-tanda LVH.
• Hipertrofi ventrikel kanan adalah tanda yang tidak dapat dinaikkan daripada peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah pulmonari. Penyakit paru-paru kronik, penyakit paru-paru yang obstruktif, kecacatan jantung (stenosis pulmonari, tetra Fallot, kekurangan septum ventrikel) membawa kepada HPV.
• Hypertrophy atrium kiri (HLP) - dengan stenosis mitral dan aorta atau kegagalan, hipertensi, kardiomiopati, selepas miokarditis.
• Hypertrophy atrium kanan (GLP) - dengan jantung paru-paru, cacat injap tricuspid, kecacatan dada, patologi paru-paru dan embolisme paru-paru.
• Tanda-tanda tidak langsung hipertropi ventrikel adalah penyelewengan paksi elektrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. Jenis kiri EOS adalah sisihannya ke kiri, iaitu, LVH, yang betul adalah HPV.
• Kekuatan sistolik juga bukti hipertropi jantung. Kurang biasa, ini adalah bukti iskemia (dengan kehadiran sakit angina).

Perubahan dalam kontraksi miokardium dan pemakanan

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Selalunya, varian norma, terutama untuk atlet dan orang yang mempunyai jisim badan tinggi kongenital. Kadangkala dikaitkan dengan hypertrophy miokardium. Ia merujuk kepada kepura-puraan laluan elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan keunikan protein yang membran dibina. Ia dianggap sebagai faktor risiko untuk menangkap jantung secara tiba-tiba, tetapi tidak menyediakan klinik dan selalunya kekal tanpa akibat.

Perubahan yang sederhana atau ketara di dalam miokardium

Ini adalah bukti gangguan makan miokardium akibat dari distrofi, keradangan (miokarditis) atau kardiosklerosis. Selain itu, perubahan resipi yang boleh dibalik mengiringi ketidakseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau cirit-birit), ubat (diuretik), tenaga fizikal yang berat.

Ini adalah tanda kemerosotan pemakanan miokardium tanpa kelaparan oksigen yang disebutkan, sebagai contoh, melanggar keseimbangan elektrolit atau latar belakang keadaan ketidakstabilan.

Iskemia akut, perubahan iskemia, perubahan pada gelombang T, kemurungan ST, rendah T

Ini menggambarkan perubahan yang berbalik yang dikaitkan dengan kelaparan oksigen miokardium (ischemia). Ia boleh menjadi angina stabil dan tidak stabil, sindrom koronari akut. Sebagai tambahan kepada perubahan itu, lokasi mereka juga dijelaskan (contohnya, iskemik subendokardi). Ciri khas perubahan tersebut adalah kebalikannya. Walau bagaimanapun, perubahan seperti ini memerlukan perbandingan ECG ini dengan filem-filem lama, dan jika serangan jantung disyaki, melakukan ujian cepat troponin untuk kerosakan miokardium atau koronerografi diperlukan. Bergantung kepada varian penyakit jantung koronari, rawatan anti-iskemia dipilih.

Serangan jantung yang terbentuk

Ia biasanya dihuraikan:

• secara berperingkat. akut (sehingga 3 hari), akut (sehingga 3 minggu), subacute (sehingga 3 bulan), cicatricial (semua kehidupan selepas serangan jantung)
• mengikut jumlah. transmural (fokus besar), subendokardial (fokus kecil)
• di lokasi serangan jantung. adalah anterior dan anterior-septal, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), pusingan apikal, posterior basal dan ventrikel kanan.

Semua pelbagai sindrom dan perubahan spesifik pada ECG, perbezaan indikator untuk orang dewasa dan kanak-kanak, banyak sebab yang membawa kepada jenis perubahan EKG yang sama, tidak membenarkan seorang pakar bukan untuk menafsirkan walaupun kesimpulan siap untuk diagnosis berfungsi. Adalah lebih munasabah, mempunyai keputusan ECG, untuk melawat ahli kardiologi tepat pada masanya dan mendapatkan cadangan yang kompeten untuk diagnosis atau rawatan lanjut mengenai masalahnya, dengan ketara mengurangkan risiko keadaan kardiologi yang mendesak.

Bagaimana untuk melakukan transkrip penunjuk ECG jantung?

Penyelidikan elektrokardiografi adalah kaedah paling sederhana, tetapi sangat bermaklumat untuk mengkaji kerja jantung pesakit. Hasil dari prosedur ini adalah ECG. Garis yang tidak dapat difahami pada sekeping kertas mengandungi banyak maklumat mengenai keadaan dan fungsi organ utama dalam tubuh manusia. Penafsiran petunjuk ECG agak mudah. Perkara utama adalah mengetahui beberapa rahsia dan ciri-ciri prosedur ini, serta norma-norma semua petunjuk.

Tepat 12 lengkung direkodkan pada ECG. Setiap daripada mereka menceritakan kerja setiap bahagian hati. Jadi, lengkung pertama adalah permukaan anterior otot jantung, dan garis ketiga adalah permukaan posteriornya. Untuk merekodkan kardiogram semua 12 petunjuk, elektrod dilampirkan pada badan pesakit. Pakar melakukan ini secara konsisten, menetapkannya di tempat tertentu.

Prinsip penyahkodan

Setiap lengkung pada graf kardiogram mempunyai elemen tersendiri:

• Gigi yang adalah bulges, melihat ke bawah atau ke atas. Kesemua mereka dilambangkan dengan huruf besar Latin. "P" menunjukkan kerja jantung atria. "T" ialah kapasiti pemulihan miokardium.
• Segmen mewakili jarak antara beberapa gigi yang naik atau turun, terletak di kejiranan. Doktor adalah petunjuk penting bagi segmen seperti ST, serta PQ.
• Jeda adalah jurang yang merangkumi segmen dan gigi.

Setiap elemen ECG tertentu menunjukkan proses tertentu yang berlaku secara langsung di dalam hati. Menurut lebar, ketinggian dan parameter lain, doktor mempunyai keupayaan untuk menguraikan data dengan betul.

Bagaimanakah analisis keputusan?

Sebaik sahaja pakar menerima elektrokardiogram, tafsiran bermula. Ini dilakukan dalam urutan yang ketat:

1. Irama yang betul ditentukan oleh selang antara gigi "R". Mereka mestilah sama. Jika tidak, kita boleh menyimpulkan bahawa irama hati adalah salah.
2. Menggunakan ECG, anda boleh menentukan kadar denyutan jantung. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang rekod tersebut direkodkan. Di samping itu, anda perlu mengira bilangan sel antara kedua-dua gigi "R". Norm - dari 60 hingga 90 beats per minit.
3. Sumber pengujaan dalam otot jantung ditentukan oleh beberapa tanda-tanda tertentu. Ini akan memberitahu, antara lain, penilaian parameter gigi "P". Norma menunjukkan bahawa sumber adalah nod sinus. Oleh itu, orang yang sihat sentiasa irama sinus. Jika terdapat ventrikel, atrial, atau irama lain, ini menunjukkan kehadiran patologi.
4. Pakar menilai kekonduksian jantung. Ini berlaku sepanjang tempoh segmen dan gigi.
5. Paksi elektrik jantung, jika bergerak ke kiri atau kanan dengan cukup tajam, mungkin juga menunjukkan terdapat masalah dengan sistem kardiovaskular.
6. Setiap gigi, jarak dan segmen dianalisis secara individu dan secara terperinci. Peranti ECG moden dengan serta-merta secara automatik memberikan semua ukuran. Ini sangat memudahkan kerja doktor.
7. Akhirnya, pakar membuat kesimpulan. Ia menunjukkan transkrip kardiogram. Jika terdapat sebarang sindrom patologi, mereka pasti ditunjukkan di sana.

Kadar dewasa normal

Kadar semua petunjuk kardiogram ditentukan oleh analisis kedudukan gigi. Tetapi irama jantung sentiasa diukur dengan jarak antara gigi tertinggi "R" - "R". Dalam keadaan biasa, mereka sepatutnya sama. Perbezaan maksimum boleh tidak melebihi 10%. Jika tidak, ia tidak akan menjadi norma, yang sepatutnya dalam masa 60-80 denyutan seminit. Sekiranya irama sinus adalah lebih kerap, maka pesakit mempunyai tachycardia. Sebaliknya, irama sinus perlahan menunjukkan penyakit yang dipanggil bradikardia.

Interval P-QRS-T akan menceritakan tentang peredaran nadi secara langsung melalui semua jabatan jantung. Norm adalah angka dari 120 hingga 200 ms. Pada grafik, ia kelihatan seperti 3-5 persegi.

Mengukur lebar dari gelombang Q ke gelombang S, seseorang boleh mendapatkan idea tentang pengujaan ventrikel jantung. Jika ini adalah norma, maka lebarnya akan menjadi 60-100 ms.

Tempoh penguncupan ventrikel boleh ditentukan dengan mengukur selang Q-T. Norma ialah 390-450 ms. Sekiranya ia lebih lama, anda boleh membuat diagnosis: reumatik, iskemia, aterosklerosis. Sekiranya tempoh itu dipendekkan, kita boleh bercakap mengenai hiperkalsemia.

Apa maksudnya?

Ia adalah wajib untuk mengikuti ketinggian semua gigi apabila memecahkan ECG. Ia boleh menunjukkan kehadiran penyakit serius di hati:

• Gelombang Q adalah petunjuk pengujaan septum jantung kiri. Norma adalah satu perempat daripada panjang gelombang R. Jika terlampaui, terdapat kemungkinan patologi miokard nekrotik;
• S gigi - penunjuk pengujaan dari sekatan-sekatan yang berada dalam lapisan dasar ventrikel. Norma dalam kes ini adalah ketinggian 20 mm. Sekiranya terdapat keabnormalan, maka ini menunjukkan penyakit arteri koronari.
• Gelombang R di ECG menceritakan aktiviti dinding semua ventrikel jantung. Ia ditetapkan dalam semua lengkung kad kardiogram. Sekiranya tidak ada aktiviti di tempat, maka masuk akal untuk mengesyaki hipertrofi ventrikular.
• Gigi T ditunjukkan dalam baris I dan II, seperti yang diarahkan ke atas. Tetapi dalam kurva VR ia sentiasa negatif. Apabila gelombang E dari ECG terlalu tinggi dan tajam, doktor mengesyaki hiperkalemia. Sekiranya ia panjang dan rata, maka terdapat kemungkinan hipokalemia.

Petunjuk elektrokardiogram kanak-kanak biasa

Pada zaman kanak-kanak, kadar penunjuk ECG mungkin sedikit berbeza, dan bukannya ciri-ciri orang dewasa:

1. Kadar jantung kanak-kanak sehingga 3 tahun adalah kira-kira 110 denyutan seminit, dan pada usia 3-5 tahun ia adalah 100 denyutan. Penunjuk ini pada remaja sudah lebih rendah - 60-90 denyutan.
2. Kadar pembacaan QRS ialah 0.6-0.1 s.
3. Gigi P biasanya tidak melebihi 0.1 s.
4. Paksi elektrik jantung pada kanak-kanak harus kekal tanpa sebarang perubahan.
5. Rhythm - hanya sinus.
6. Pada ECG, selang Q-T e boleh melebihi 0.4 s, dan P-Q hendaklah 0.2 s.

Irama jantung sinus dalam penyahkodan kardiogram dinyatakan dalam pergantungan denyutan jantung pada pernafasan. Ini bererti bahawa otot jantung terkandung secara normal. Dalam kes ini, riak adalah 60-80 denyutan seminit.

Mengapa penunjuk berbeza?

Seringkali pesakit menghadapi situasi di mana indeks ECG mereka berbeza. Apakah sebabnya? Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, anda harus mempertimbangkan banyak faktor:

1. Penyimpangan dalam kad pengenalan mungkin disebabkan oleh masalah teknikal. Contohnya, dengan hasil yang salah. Dan banyak angka Rom kelihatan sama terbalik dan dalam kedudukan yang betul. Ia berlaku bahawa jadual dipotong secara salah atau gigi pertama atau terakhir hilang.
2. Persediaan awal yang penting untuk prosedur ini. Pada hari ECG, anda tidak perlu sarapan pagi yang baik, lebih baik bahkan untuk memberikannya sepenuhnya. Kita perlu meninggalkan penggunaan cecair, termasuk kopi dan teh. Lagipun, mereka merangsang irama jantung. Oleh itu, jumlahnya diputarbelitkan. Adalah lebih baik untuk mandi sebelum mandi, tetapi tidak ada cara untuk memohon badan tidak diperlukan. Akhirnya, semasa prosedur anda perlu berehat sebanyak mungkin.
3. Susunan elektrod yang salah tidak dapat dikesampingkan.

Periksa jantung anda yang terbaik di elektrokardiografi. Dia akan membantu melaksanakan prosedur itu dengan setia dan tepat. Dan untuk mengesahkan diagnosis, yang menunjukkan hasil ECG, doktor akan selalu menetapkan kajian tambahan.

Ecg dengan filem apa itu

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses elektrik dalam miokardium: depolarization (pengujaan) dan repolarization (pemulihan) sel miokardium.

Nisbah selang ECG dengan fasa kitaran jantung (systole dan diastole ventrikel).

Biasanya, depolarization membawa kepada penguncupan sel otot, dan repolarization membawa kepada kelonggaran.

Untuk kesederhanaan, saya kadang-kadang menggunakan "pengecutan-pengunduran" bukannya "depolarization-repolarization", walaupun ini tidak tepat: terdapat konsep "dissociation of electromechanical" di mana depolarization miokardium dan repolarization tidak membawa kepada penguncupan dan relaksasi yang jelas.

Unsur-unsur ECG biasa

Sebelum meneruskan ke penyahkodan ECG, anda perlu mengetahui unsur-unsur yang terkandung di dalamnya.

Gigi dan selang pada ECG.

Ia adalah penasaran bahawa di luar negeri selang P-Q biasanya dipanggil P-R.

Mana-mana ECG terdiri daripada gigi, segmen dan selang.

TEETHES - ini adalah bulges dan concavities pada elektrokardiogram.
Di ECG, gigi berikut dibezakan:

• P (penguncupan atrium),
• Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan pengecutan ventrikel),
• T (relaksasi ventrikel),
• U (gigi tidak stabil, jarang dirakam).

SEGMEN
Segmen di ECG ialah segmen garisan lurus (kontur) di antara dua gigi bersebelahan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Sebagai contoh, segmen P-Q terbentuk kerana kelewatan dalam permulaan pengujaan di nod atrioventricular (AV-).

INTERVALS
Selang ini terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, jarak = prong + segmen. Yang paling penting adalah selang P-Q dan Q-T.

Gigi, segmen dan selang pada ECG.
Perhatikan sel-sel besar dan kecil (kira-kira di bawah).

Gigi kompleks QRS

Oleh kerana miokardium ventrikel adalah lebih besar daripada miokardium atria dan bukan sahaja dinding, tetapi juga septum interventrikular yang besar, penyebaran pengujaan di dalamnya dicirikan oleh rupa kompleks QRS kompleks pada ECG.

Bagaimana untuk memilih gigi di dalamnya?

Pertama sekali, amplitud (dimensi) gigi individu kompleks QRS dinilai. Sekiranya amplitudinya melebihi 5 mm, cabang itu ditetapkan dengan huruf besar (besar) Q, R atau S; jika amplitudnya kurang daripada 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gigi R (r) menamakan sebarang positif (diarahkan) gigi yang dimasukkan ke dalam kompleks QRS. Sekiranya terdapat beberapa gigi, gigi berikutnya ditandakan dengan pukulan: R, R ', R ", dan sebagainya.

Gigi negatif (bawah) kompleks QRS, yang terletak di hadapan gelombang R, dilambangkan sebagai Q (q), dan kemudian sebagai S (s). Jika di kompleks QRS tidak terdapat gigi positif sama sekali, maka kompleks ventrikular ditetapkan sebagai QS.

Varian kompleks QRS.

OK:

Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikular (septum interventricular teruja)

R-gelombang - depolarization jisim utama miokardium ventrikel (puncak jantung dan kawasan bersebelahan teruja)

S-gelombang - depolarization basal (iaitu, berhampiran atria) septum interventricular (asas hati teruja)

R-gigi _{V1, V2} mencerminkan pengujaan septum interventrikular,

a R _{V4, V5, V6} - pengujaan otot ventrikel kiri dan kanan.

Kematian patch miokardium (contohnya, dalam infarksi miokard) menyebabkan perkembangan dan pendalaman gelombang Q, oleh itu perhatian yang rapat sentiasa dibayar kepada gigi ini.

Analisis ECG

Skim Penyahkodan ECG Umum

1. Periksa ketepatan pendaftaran ECG.
2. Analisis kadar jantung dan konduksi:
   • penilaian kadar denyutan jantung,
   • pengiraan kadar denyutan jantung (HR)
   • penentuan sumber pengujaan
   • penilaian kekonduksian.
3. Takrif paksi elektrik jantung.
4. Analisis gelombang P atrial dan selang P - Q.
5. Analisis QRST kompleks ventrikel:
   • Analisis kompleks QRS,
   • Analisis segmen RS - T,
   • Analisis gelombang T
   • Analisis selang Q - T.
6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Pengesahan pendaftaran ECG

Pada permulaan setiap pita ECG mesti isyarat penentukuran - millivolt kawalan yang dipanggil. Untuk melakukan ini, pada permulaan rakaman, voltan standard 1 millivolt digunakan, yang sepatutnya memaparkan sisihan 10 mm pada pita. Tanpa isyarat penentukuran, rakaman ECG dianggap salah.

Biasanya, sekurang-kurangnya satu daripada standard atau anggota diperkukuhkan, amplitudnya harus melebihi 5 mm, dan di dada membawa - 8 mm. Sekiranya amplitudinya lebih rendah, ini dipanggil voltan ECG dikurangkan, yang berlaku dalam keadaan patologi tertentu.

2) Analisis kadar denyutan jantung dan kekonduksian:

penilaian kadar jantung

Ketetapan irama dianggarkan oleh selang R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama antara satu sama lain, irama dipanggil tetap, atau betul. Ia dibenarkan untuk mengubah jangka masa selang R-R individu tidak lebih daripada ± 10% daripada tempoh purata mereka. Jika irama adalah sinus, ia biasanya betul.

mengira kadar denyutan jantung (HR)

Kuadrat besar dicetak pada filem ECG, masing-masing termasuk 25 petak kecil (5 secara menegak x 5 secara mendatar).

Untuk pengiraan laju denyutan jantung dengan irama yang tepat, hitungkan bilangan dataran besar di antara dua gigi R - R bersebelahan.

Dengan kelajuan pita 50 mm / s: HR = 600 / (bilangan petak besar).
Dengan kelajuan pita 25 mm / s: HR = 300 / (bilangan petak besar).

Pada kelajuan 25 mm / s setiap sel kecil bersamaan dengan 0.04 c,

dan pada kelajuan 50 mm / s - 0.02 s.

Ia digunakan untuk menentukan panjang gigi dan selang.

Dengan irama yang tidak normal, ia biasanya dianggap sebagai denyut jantung maksimum dan minimum mengikut tempoh masing-masing R-R terkecil dan terbesar.

penentuan sumber

Dengan kata lain, mereka mencari tempat perentak jantung, yang menyebabkan pengecutan atria dan ventrikel.

Kadang-kadang ini adalah salah satu peringkat yang paling sukar, kerana pelbagai gangguan kegembiraan dan pengaliran boleh digabungkan dengan sangat mengelirukan, yang boleh membawa kepada diagnosis yang salah dan rawatan yang salah.

Untuk menentukan sumber pengujaan pada ECG dengan betul, anda perlu mengetahui sistem pengalihan jantung dengan baik.

SINUS irama (ini irama biasa, dan semua irama lain adalah patologi).
Sumber pengujaan terletak pada simpul sinus-atrium.

Tanda pada ECG:

• dalam memimpin standard II, gigi P sentiasa positif dan terletak di hadapan setiap kompleks QRS,
• P gigi dalam plumbum yang sama mempunyai bentuk seragam yang sama.

Gelombang P dengan irama sinus.

Irama ATTRACT. Jika sumber pengujaan berada di bahagian bawah atria, maka gelombang pengujaan menyebarkan ke atria dari bawah ke bawah (mundur), oleh itu:

• dalam petunjuk II dan III, gigi P negatif,
• P gigi di hadapan setiap kompleks QRS.

P gigi dengan irama atrium.

Rhythms dari sambungan AV. Jika perentak jantung berada di nod atrium ventrikel (simpul atrium), ventrikel teruja seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atria adalah retrograde (iaitu dari bawah ke atas).

Pada masa yang sama di ECG:

• Gigi P mungkin hilang kerana mereka dilapisi kompleks QRS biasa,
• Gigi P boleh menjadi negatif, terletak selepas kompleks QRS.

Irama sambungan AV, pengenaan gelombang P pada kompleks QRS.

Irama sambungan AV, gelombang P terletak selepas kompleks QRS.

Kadar jantung pada irama kompaun AV kurang daripada irama sinus dan kira-kira 40-60 denyutan seminit.

Rektum ventrikel, atau irama idioventricular

Dalam kes ini, sumber irama adalah sistem konduktif ventrikel.

Keseronokan merebak melalui ventrikel dengan cara yang salah dan dengan itu lebih perlahan. Mempunyai irama idioventrikular:

• Kompleks QRS diperluas dan cacat (kelihatan "menakutkan"). Biasanya, tempoh kompleks QRS adalah 0.06-0.10 s, oleh itu, dengan irama ini, QRS melebihi 0.12 c.
• Tidak ada ketetapan antara kompleks QRS dan gigi P, kerana sambungan AV tidak melepaskan impuls dari ventrikel, dan atria dapat teruja dari nod sinus, seperti biasa.
• HR kurang daripada 40 denyutan seminit.

Irama idioventricular. Gelombang P tidak dikaitkan dengan kompleks QRS.

d. penilaian kekonduksian.
Untuk mengesahkan kekonduksian dengan mengambil kira kelajuan rakaman.

Untuk menilai kekonduksian, ukur:

• tempoh gelombang P (mencerminkan kelajuan nadi melalui atria), biasanya sehingga 0.1 s.
• tempoh selang P - Q (mencerminkan kelajuan nadi dari atria ke miokardium ventrikel); jarak P - Q = (P gelombang) + (Segmen P - Q). Normal 0.12-0.2 s.
• tempoh kompleks QRS (mencerminkan penyebaran pengujaan di sepanjang ventrikel). Normal 0.06-0.1 s.
• selang sisihan dalaman memimpin V1 dan V6. Ini adalah masa antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 sehingga 0.03 s dan dalam V6 sehingga 0.05 s. Ia digunakan terutamanya untuk mengiktiraf sekatan bundle bundle dan menentukan sumber pengujaan dalam ventrikel dalam kes extrasystole ventrikel (penguncupan jantung yang luar biasa).

Pengukuran selang sisihan dalaman.

3) Penentuan paksi elektrik jantung.

4) Analisis gigi atrium P.

• Biasanya dalam memimpin I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P sentiasa positif.
• Dalam petunjuk III, aVL, V1, gelombang P boleh positif atau biphasic (bahagian gigi adalah positif, bahagiannya adalah negatif).
• Dalam memimpin aVR, gelombang P sentiasa negatif.
• Biasanya, tempoh gelombang P tidak melebihi 0.1 s, dan amplitudnya ialah 1.5-2.5 mm.

Keabnormalan patologi gelombang P:

• Menunjukkan gigi tinggi P pada tempoh normal dalam memimpin II, III, aVF adalah ciri hipertropi atrium yang betul, sebagai contoh, dalam "jantung paru-paru".
• Berpisah dengan 2 simpang, gelombang P diperluas dalam memimpin I, aVL, V5, V6 adalah ciri hipertropi atrium kiri, contohnya, dengan cacat injap mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) dengan hipertropi atrium kanan.

Pembentukan gigi P (mitral) dengan hipertropi atrium kiri.

4) analisis selang P-Q:

normal 0.12-0.20 s.

Peningkatan dalam selang ini berlaku apabila pengaliran denyutan nadi melalui nod atrioventricular (blok atrioventrikular, sekatan AV).

Sekatan AV ialah 3 darjah:

• I darjah - selang P-Q dinaikkan, tetapi setiap gelombang P sepadan dengan kompleks QRS sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
• Ijazah II - Kompleks QRS sebahagiannya jatuh, i.e. tidak semua gigi P sesuai dengan kompleks QRSnya.
• Gred III - blokade lengkap nod AV. Auricles dan ventrikel kontrak dalam irama mereka sendiri, secara berasingan antara satu sama lain. Ya timbul irama idioventricular.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

Analisis kompleks QRS.

- Tempoh maksimum kompleks ventrikel ialah 0.07-0.09 s (sehingga 0.10 s).

- Masa bertambah dengan apa-apa penyumbatan ikatan-Nya.

- Biasanya, gelombang Q boleh direkodkan dalam semua petunjuk standard dan diperkuat dari anggota badan, serta dalam V4-V6.

- Amplitud gelombang Q tidak biasanya melebihi 1/4 ketinggian gelombang R, dan tempohnya ialah 0.03 s.

- Dalam mengetuai, aVR biasanya mempunyai gelombang Q yang mendalam dan luas dan juga kompleks QS.

- R gigi, serta Q, boleh didaftarkan dalam semua tugasan standard dan diperkuat dari kaki kaki.

- Dari V1 hingga V4, amplitud meningkat (dengan gelombang r_V1 mungkin tidak hadir), dan kemudian berkurangan dalam V5 dan V6.

- S gigi boleh menjadi amplitud yang paling berbeza, tetapi biasanya tidak lebih daripada 20 mm.

- Gigi S menurun dari V1 hingga V4, dan dalam V5-V6 juga tidak dapat hadir.

- Dalam plumbum V3 (atau antara V2 - V4), "zon peralihan" biasanya direkodkan (gigi sama R dan S).

Analisis segmen RS - T

- Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari hujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T - Segmen S-T sangat berhati-hati dianalisis untuk IHD, kerana ia mencerminkan kekurangan oksigen (ischemia) dalam miokardium.

- Biasanya, segmen S-T terletak di petunjuk dari ekstrem pada isoline (± 0.5 mm).

- Dalam mengarahkan V1-V3, segmen S-T boleh dialihkan (tidak melebihi 2 mm), dan di V4-V6 - bawah (tidak lebih daripada 0.5 mm).

- Titik peralihan kompleks QRS ke segmen S-T dipanggil titik j (dari persimpangan perkataan - sambungan).

- Tahap penyelewengan titik j dari kontur digunakan, sebagai contoh, untuk mendiagnosis iskemia miokardium.

Analisis gelombang T

- Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokard ventrikel.

- Dalam kebanyakan petunjuk, di mana R yang tinggi direkodkan, gelombang T juga positif.

- Biasanya, gelombang T sentiasa positif dalam I, II, aVF, V2-V6, dengan T_Saya> T_III, a_V6 > T_V1.

- Dalam aVR, gelombang T sentiasa negatif.

Analisis selang Q - T.

- Selang Q-T dipanggil systole elektrik ventrikel, kerana pada masa ini semua bahagian ventrikel jantung bertenaga.

- Kadangkala selepas gelombang T, gelombang U yang kecil direkodkan, yang terbentuk disebabkan oleh keganjilan peningkatan jangka pendek dari miokardium ventrikel selepas repolarisasi mereka.

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Sekiranya termasuk:

1. Sumber irama (sinus atau tidak).
2. Irama irama (betul atau tidak). Biasanya irama sinus adalah betul, walaupun arrhythmia pernafasan adalah mungkin.
3. HR.
4. Kedudukan paksi elektrik jantung.
5. Kehadiran 4 sindrom:
   • gangguan irama
   • gangguan konduksi
   • hipertrofi dan / atau beban ventrikel dan atria
   • kerosakan miokard (iskemia, degenerasi, nekrosis, parut)

Gangguan pada ECG

Sehubungan dengan soalan-soalan kerap dalam komen tentang jenis ECG saya akan memberitahu tentang gangguan yang mungkin berlaku pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan pada ECG (penjelasan di bawah).

Gangguan pada ECG dalam perbendaharaan kata pekerja kesihatan dipanggil bertujuan:
a) arus banjir: voltan utama dalam bentuk ayunan tetap dengan frekuensi 50 Hz, sepadan dengan kekerapan arus elektrik bergantian di salur keluar.
b) "berenang" (hanyut) pada kontur kerana sentuhan yang kurang elektrod dengan kulit;
c) bertujuan kerana gegaran otot (getaran kerap tidak teratur dapat dilihat).

Algoritma untuk analisis ECG: kaedah penentuan dan standard asas