Bagaimana untuk memohon dan mengeluarkan elektrod untuk ECG?

Jantung memberikan seluruh tubuh dengan darah. Oleh itu, sangat penting untuk mengekalkan kecekapan badan utama. Salah satu cara untuk melakukan ini adalah sentiasa memantau keadaannya. Ia adalah perlu untuk melawat ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memeriksa bagaimana jantung berfungsi. Lawatan sedemikian tidak akan menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Doktor akan mendengar denyutan jantung dengan stetoskop, dan juga merekodkan elektrokardiogram, di mana elektrod elektrokardiogram diletakkan di tempat tertentu, yang menghantar maklumat kepada perakam. Doktor menerima pita dengan lengkung dalam bentuk satu set gigi yang memberitahu dia tentang keadaan jantung pesakit. Tetapi ia masih penting untuk mengetahui cara meletakkan elektroda ECG pada badan anda dengan betul.

Kaedah untuk menggunakan elektrod untuk ECG

Untuk menangkap semua impuls aktiviti jantung, adalah perlu untuk mengukur petunjuk di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, kerana terdapat kegagalan dalam irama atau kekerapan di mana-mana. Anda boleh melihat ini dengan memasang elektrod di tempat yang berbeza. Mereka wujud pakai buang dan boleh diguna semula.

Teknik overlay meramalkan pematuhan beberapa peraturan:

1. Ia adalah perlu untuk meresap kulit di mana ia akan dikenakan. Anda boleh melakukan ini dengan alkohol;
2. Jika pesakit mempunyai rambut yang penting di tempat di mana ia digunakan, maka kawasan-kawasan ini harus dirawat dengan air sabun. Ini adalah elektrod yang boleh digunakan semula. Dalam kes-kes yang boleh guna, anda perlu mengeluarkan rambut ke kenalan itu adalah berkualiti tinggi.
3. Pastikan untuk menutupnya dengan pes khas yang mempunyai kualiti konduktif. Ini dilakukan untuk mengurangkan rintangan antara pemilihan.

Sesetengah profesional perubatan, bukan item terakhir, gunakan pad kasa. Tetapi ini tidak disyorkan, kerana ia kering dengan cepat, yang menyebabkan peningkatan rintangan kulit. Satu-satunya pengganti pes konduktif adalah pelinciran tempat di mana elektrod digunakan dengan larutan natrium klorida. Lebih-lebih lagi, ia patut dilakukan, tidak mengurangkan bahan itu.

Disposable tidak termasuk dalam semua peranti ECG. Mereka boleh ditemui pada mereka yang dibebaskan tidak lama dahulu. Dari namanya menjadi jelas bahawa penggunaannya tidak meramalkan penggunaan semula, berbanding dengan yang boleh diguna semula. Di samping itu, ramai pakar berpendapat bahawa bahan buang boleh mengurangkan masa untuk menyediakan pesakit, lebih mudah dan praktikal. Hampir semua klinik swasta menggunakan peralatan tersebut. Disposable diperbuat daripada kerajang perak, yang mengurangkan risiko penghantaran penyakit. Ia juga mempunyai kekonduksian yang lebih baik, yang meningkatkan hubungan. Boleh guna harus digunakan apabila anda perlu mengeluarkan ECG dengan cepat, serta dengan peningkatan peluh.

Boleh diguna semula lebih kuat dan lebih panjang, oleh itu sering digunakan di hospital negeri. Buat mereka dalam bentuk penyedut dan pasak. Untuk lapisan chloroargentum yang boleh digunakan digunakan, untuk cawan sedutan - getah. Membezakannya daripada reka bentuk kasar pakai buang, yang merumitkan laluan isyarat sedikit.

Tetapi, tidak begitu penting bahawa guna atau guna semula digunakan, doktor akan memahami petunjuk peranti tersebut.

Untuk merekodkan elektrokardiogram, perlu meletakkan pesakit di belakangnya. Untuk menggunakan elektrod, pergelangan tangan, kaki dan dada dibebaskan dari pakaian. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila pesakit datang dengan sesak nafas yang sangat kuat. Dalam kes sedemikian, ia adalah kontraindikasi untuk meletakkannya, jadi ECG direkodkan dalam kedudukan duduk.

Teknik prosedur ini juga semestinya memerlukan pematuhan terhadap peraturan keselamatan, khususnya dalam bekerja dengan peralatan elektrik. Ia perlu menyemak landasan atau menjalankannya. Tetapi ini dilakukan bukan hanya dengan peranti mudah alih yang dikuasakan dari rangkaian. Mereka yang bekerja pada bateri, tidak memerlukan asas.

Di manakah elektrod memohon ECG?

Untuk mengeluarkan ECG adalah perlu untuk mengenakan elektrod, yang seterusnya membawa. Titik utama di mana aktiviti perlu direkodkan ialah:

• bahagian atas kanan;
• kiri atas badan;
• bahagian bawah kanan;
• kiri bahagian bawah;
• tulang rusuk.

Bagaimana cara memohon elektrod pada anggota badan?

Teknik untuk menggunakan elektrod untuk ECG pada anggota badan meramalkan pematuhan pesanan tertentu. Ia ditentukan oleh warna elektrod, serta tempat di mana ia perlu untuk meletakkannya. Mereka dipisahkan dengan cara ini:

• tangan kanan adalah elektrod merah;
• tangan kiri adalah elektroda kuning;
• kaki kanan - elektrod hitam;
• kaki kiri - elektrod hijau.

Memandangkan skim pengenaan mereka, anda boleh menggunakan beberapa persatuan. Langkah pertama ialah memasang elektrod di sebelah kanan. Seterusnya kita memerlukan gambar lampu lalu lintas dan susunan warna. Iaitu, kita bermula dengan merah, kita terus memasang pada kuning, dan kemudian elektrod hijau. Selepas peralatan pemasangan tangan kanan di sebelah kiri dan kaki kiri. Nah, oleh prinsip sisa, kita melengkapkan proses memohon elektrod pada kaki di kaki kanan. Dalam kes di mana ECG mesti direkodkan untuk orang yang tidak mempunyai kaki atau lengan, elektrod dipasang di atas tunggul.

Pengancing peranti yang diperlukan berlaku dengan bantuan band getah atau klip istimewa. Meletakkan plat berlaku pada kaki dan lengan dari tengah, kerana rambut kurang.

Bagaimana mengenakan elektrod di dada?

Elektrod dada, yang pada dasarnya kelihatan seperti penyedut pir di bahagian dada. Selalunya cuba gunakan dada pakai buang. Yang paling biasa digunakan 6 petunjuk, maklumat dari mana dan dikeluarkan.

Mereka diletakkan mengikut skim berikut:

• yang pertama ditempatkan pada ruang intercostal keempat di sebelah kanan sternum;
• yang kedua ditempatkan pada ruang intercostal keempat di sebelah kiri sternum;
• yang ketiga adalah antara kedudukan sebelumnya dan seterusnya;
• yang keempat ditempatkan pada ruang intercostal kelima di sebelah kiri garis pertengahan clavicular;
• yang kelima berada pada baris yang sama seperti sebelumnya, hanya di zon pra-otot anterior;
• keenam - diletakkan pada mendatar yang sama seperti dua pendahulu terdahulu, di kawasan kawasan axillary kiri.

Pengenaan elektrod yang betul akan membantu untuk mendapatkan data yang diperlukan yang akan menunjukkan sama ada terdapat ancaman dalam kerja jantung.

Pengenalan kepada electrocardiography praktikal dan XM

Gambar-gambar kecil di laman web ini dibesarkan dan dipindahkan menggunakan butang tetikus kiri!

Pengenalan

Manual ini mempunyai orientasi yang semata-mata praktikal, jadi anda tidak akan dapati di sini perbincangan luas tentang sifat paksi elektrik jantung dan fenomena lain. Saya menjemput orang-orang yang ingin mengunyah teori ke halaman-halaman banyak buku mengenai ECG, cukup ada di Internet untuk akses percuma.

Manual ini adalah ilustrasi yang melekat. Perkara utama dalam pembentangan setiap item jadual kandungan adalah gambar yang sepadan, yang mana dilampirkan penerangan minimum yang mungkin. Di laman web ini, imej kecil dibesarkan dan bergerak menggunakan butang tetikus kiri! Cuba. (Dengan cara ini, ini adalah peranti ECG. Adakah anda mahu bekerja dengan ini?)

Dalam keadaan ubat pasaran, ECG terpaksa mengambil tempat di antara kaedah lain yang lebih bermaklumat, jadi di sini anda tidak akan menemui "shamanisme" jenis "ECG dengan penyakit jantung alkohol". Saya akan menerangkan hanya fakta-fakta mengenai ECG, yang 100% pasti.

Jisim tanda-tanda elektrokardiografi mempunyai watak "probabilistik" dan bukan 100% bukti patologi (termasuk hypertrophy LV miokardium asas). Oleh itu, seorang pakar kardiologi yang mempunyai pengimbas ultrasound dengan sensor kardiologi di pejabat tidak akan "mengamalkan" ECG berkenaan dengan R-mitral, tetapi hanya melihat injap mitral dengan mata dan mengukur aliran darah melalui EchoCG.

Seringkali, patologi ECG tidak dikesan semasa rakaman 20-an ECG yang beristirahat standard, tetapi menunjukkan hanya dengan rakaman 24 jam (pemantauan ECG Holter). Oleh itu, dalam manual ini, kebanyakan ilustrasi diambil dari rekod Holter.

Saya bernasib baik untuk bekerja dengan monitor Holter 12-saluran, yang pada asasnya mewakili peranti ECG yang penuh dengan kemungkinan rakaman 24 jam, jadi konsep "ECG" dan "HM (Pemantauan Holter)" sangat dekat dengan saya, maka nama kursus itu.

Susunan elektrod ECG (dan holter 12 saluran)

Bagi pengamal, pengetahuan tentang soalan dan keupayaan untuk menggunakan elektrod ECG adalah perlu, kerana jururawat boleh:

• pada prinsipnya, tidak hadir di pejabat sebagai unit sepenuh masa
• sakit atau berhenti
• sementara meninggalkan pejabat dengan arah yang tidak diketahui
• cuba salah menggunakan elektrod

Di pejabat, kecuali alat dan sofa, harus ada semburan khusus untuk ECG (dalam kes ketiadaannya - sebarang botol "percikan" dengan air paip) dan gel (khas untuk ECG atau sebarang ultrasound).

Pesakit sepatutnya melepaskan bahagian atas badan dari pakaian dan memberikan akses kepada pergelangan kaki. Wanita tidak boleh mengeluarkan stoking nipis, sepasang tekanan semburan biasanya memastikan hubungan normal.

Sebelum menggunakan elektrod, adalah perlu untuk menghapuskan kulit dengan alkohol dan percikan semburan pada elektrod untuk menghubungi lebih baik. Dalam kes lelaki "shaggy", perlu memohon sejumlah gel pada rambut di dada (biasanya di bawah elektrod payudara pertama, kedua dan ketiga), jika tidak, cawan sedutan akan jatuh, dan "pulau" gel di bawah setiap elektrod tidak harus ditutup bersama akan ada jalan konduktif dari elektrod ke elektrod dan rakaman ECG dari elektrod "gabungan" ini akan sama.

Skim pengenaan elektrod dada ECG:

Elektrod dada (biasanya penyedut, dalam kes maju, pelekat pelekat polimer pakai buang seperti Holter) mempunyai nombor 1-6 di tempat lampiran mereka ke cawangan kabel pesakit dan warna lampiran sepadan dengan nombor tersebut.

Perintah pertindihan itu, terutamanya pada permulaan amalan, saya cadangkan tepat seperti yang dinyatakan di sini, kerana lokasi elektrod ketiga dan kelima ditentukan sepenuhnya oleh kedudukan "jiran".

Elektrod dada pertama (sentuhan merah) diletakkan di tepi kanan sternum di ruang intercostal ke-4 (ruang intercostal biasanya mudah dirasakan apabila ditekan dengan jari).

Elektrod dada kedua (sentuhan kuning) diletakkan di ruang intercostal ke-4 di pinggir kiri sternum.

Elektrod dada keempat (hubungan coklat) diletakkan di bawah otot utama pectoralis pada lelaki dan di bawah kelenjar susu pada wanita lebih dekat dengan sternum berbanding dengan puting oleh 1 cm.

Elektrod dada ketiga (sentuhan hijau) diletakkan di tengah antara kedua dan keempat.

Elektrod thoracik keenam (contact ungu) disemperitkan di sepanjang garis axillary kira-kira pada tahap keempat.

Elektrod toraks kelima (kontak hitam) disemperitkan antara keempat dan keenam.

Sekiranya perlu, pengenaan dada "kanan" membawa elektrod dicerminkan berkenaan dengan yang digambarkan dalam gambar ini.

Adalah mungkin untuk mengingati warna pengenaan elektrod pada anggota badan mengikut peraturan mudah "Stendal di sebelah kanan" (yang bermaksud novel "Merah dan hitam"). Dan sentuhan mnemonik kecil - tangan kanan adalah yang paling penting bagi kebanyakan orang, jadi elektrod merah dilampirkan padanya.

Di sesetengah klinik, mereka lebih suka meletakkan penyedut di atas bahu dan di perut dan bukan memakai "klip" plastik yang baik pada anggota badan. Pada prinsipnya, perbezaan pengenaan elektrod ini hanya mempengaruhi kedudukan paksi elektrik jantung, tetapi nama penuh ECG adalah ECG standard rehat, jadi secara peribadi saya tidak mengalu-alukan penyimpangan dari piawai (pengecualian mungkin adalah keadaan segera apabila tidak ada masa untuk menanggalkan pesakit).

Apabila menggunakan elektrod ke dada dan abdomen, elektrod yang sama hanya "mendekati" hati, jadi, misalnya, hijau akan berada di perut bawah di sebelah kiri.

Elektrod juga disemprotkan ke dada dan abdomen dengan pemantauan Holter 12-saluran, semasa ujian tekanan dan ketiadaan anggota dalam pesakit kurang upaya.

Dengan pemantauan Holter dengan bilangan saluran kurang daripada 12, skim overlay elektrod digunakan untuk setiap peranti tertentu.

Apabila memasang holter, adalah penting untuk meletakkan elektrod pada ruang intercostal (dan bukan pada tulang rusuk) dan di tempat-tempat tanpa massa otot yang jelas. Ini dilakukan untuk meningkatkan isyarat berguna dan mengurangkan gangguan.

Gelombang dan gelombang EKG

Saya mencadangkan untuk mengikuti peraturan yang mudah: gigi tajam, dan gelombangnya lancar. Apa gigi dan ombak dapat dikesan di ECG?

Seperti yang anda lihat, terdapat hanya lapan daripada mereka (saya tidak menganggap pembahagian mungkin R).

Wave P mencerminkan kontraksi atria.

Gelombang delta biasanya tidak diperhatikan, pathognomonik untuk WPW.

QRST - gigi kompleks ventrikel, sangat berubah-ubah. R boleh berpecah kepada 2 gigi, contohnya, apabila kaki kanan disekat dalam bundarnya dalam V1-V2.

Gelombang epsilon biasanya diperhatikan dengan cardiomyopathy arrhythmogenic dari ventrikel kanan.

Wave U adalah manifolarisasi ventrikel yang tidak kekal, paling sering dikesan dalam V5.

Paksi elektrik jantung.

Dalam banyak buku teks ECG, perhatian besar diberikan kepada perihal konsep paksi elektrik jantung. Singkatnya, ini adalah vektor pergerakan penghasil denyut nadi, atau arah utama aliran elektrik, yang diukur dalam darjah sisihan dari mendatar di satah hadapan.

Malangnya bagi pelajar yang telah memecahkan dahi mereka dalam runtuhan semasa penguasaan terperinci mengenai konsep ini, pada permulaan aktiviti praktikal ternyata bahawa pada hampir mana-mana kedudukannya paksi ini "selari dengan klinik", iaitu, ia tidak bersilang.

Sifar sedikit paksi ke kiri, kedudukan paksi yang mendatar, normal dan menegak tidak membawa apa-apa maklumat yang boleh dipercayai, hanya andaian dari kawasan "shamanisme", yang peranannya sangat kecil jika terdapat pengimbas ultrasound dengan sensor kardiologi di dalam bilik.

Satu-satunya fakta dengan nilai klinikal yang boleh dipercayai adalah sisihan kiri paksi tajam dalam kombinasi dengan kompleks QRS yang sederhana diluaskan. Keadaan ini dipanggil "blokade cawangan anterior superior dari kaki kiri bundelnya" (lihat juga halaman mengenai gangguan konduksi).

Untuk gambaran sisihan tajam paksi di sebelah kiri, arahan "negatif" (ke bawah) kompleks QRS dalam plumbum AVF (lihat dahulu), serta "kejatuhan" kompleks QRS dari atas ke bawah dari pendahuluan pertama melalui kedua hingga ketiga adalah ciri.

Dalam kebanyakan mesin ECG moden dan program komputer, posisi paksi dikira secara automatik, tetapi sekiranya saya membentangkan gambaran penilaian kedudukan paksi mengikut nisbah ketinggian kompleks dalam petunjuk yang berbeza.

Segitiga hitam nipis dengan simpul berwarna adalah plumbum.

Hijau menyatakan kedudukan paksi.

Merah dalam segi empat tepat - nisbah ketinggian kompleks.

Konsep pemantauan holter: trend, irama, histogram, variasi irama, dll.

Histogram mencerminkan bilangan peristiwa yang dikaji sejam semasa tempoh kajian, contohnya, dalam histogram ini, dapat dilihat bahawa bilangan extrasystoles ventrikel pada waktu malam adalah kurang dari pada siang hari.

Trend mencerminkan perubahan dalam penunjuk selama tempoh masa. Gambar di bawah menunjukkan trend kadar denyutan jantung (kadar denyutan jantung) dalam pesakit dengan fibrillation atrial paroxysmal dan kepelbagaian irama yang berkurangan tajam.

AF pada trend ini dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung (trend "mengambil kira") dan variasi yang besar antara jangka masa RR-jiran tetangga (kerana ini, dengan AF paroxysmal, trendnya sangat luas). Semasa irama sinus, trend itu "sempit", yang biasanya menunjukkan kebolehubahan irama yang dikurangkan.

Mengisi Protokol Pemantauan ECG dan Holter

Protokol sampel (pendapat perubatan) ECG:

Pesakit, umur, tarikh.

Rhythm (sinus, arrhythmia sinus, atrial, pemindahan pemandu, peredaran atrium, fibrillation atrial, ventrikel).

Kadar denyutan jantung (denyut jantung, dan dalam kes AF dan TP - CVR - kadar ventrikel) adalah contoh - 75 setiap minit. Dalam kes aritmia sinus, fibrilasi atrial, tidak baik untuk menulis 3 angka denyutan jantung (CHZ) - minimum-sederhana-maksima melalui tanda hubung. Dalam kes denyut jantung kurang daripada 60 dan lebih daripada 90, kita menulis bradikardia dan takikardia pada awal baris.

Kedudukan paksi elektrik jantung (sisihan tajam ke kanan, sisihan sedikit ke kanan, menegak, normal, mendatar, sisihan sedikit ke kiri, sisihan tajam ke kiri).

Kemudian dalam susunan rawak kita terangkan semua pelanggaran lain yang terdapat pada ECG.

Dalam ketiadaan pelanggaran pada akhirnya, kita menulis sesuatu seperti "Tanda-tanda penyakit jantung ECG tidak dikesan," "ECG adalah variasi norma." Ini adalah sangat penting bagi wanita hamil yang telah menemui arrhythmia sinus, yang pakar sakit puan menganggap sebagai patologi.

Pemantauan Protokol Holter: kesimpulan seorang doktor.

Saya mengkaji pemantauan Holter di Pusat Kanak-Kanak untuk Negara-negara Syncopal dan Aritmatika Jantung daripada Profesor Makarov L.M., Pengerusi Persatuan Pemantau Holter Rusia, satu garis besar anggaran kesimpulan di atas telah dibangunkan di pusat ini, saya tidak melihat yang terbaik.

Biasanya, program Holter komputer sendiri menghasilkan kesimpulan automatik, dan kesimpulan doktor diketik di bawah atau pada helaian berasingan. Jangan teragak-agak untuk tidak bersetuju dengan program ini dan tuliskan kesimpulannya - Saya memberi jaminan kepada anda, program Holter kerap kali berbohong.

Contoh laporan perubatan:

Kajian ini dijalankan berdasarkan latar belakang mengambil Concor 5 mg setiap hari (pastikan untuk mengetahui fakta-fakta doktor terkenal yang mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi irama).

Semasa CM (contohnya 23 jam dan 15 minit), irama asas sinus (contohnya). Lima belas episod faraj atrial direkodkan selama 20 minit dengan CVR sekurang-kurangnya 100 denyutan / min, purata 120 denyutan / min, dan maksimum 140 denyutan / min.

Pada irama sinus, kadar jantung minimum adalah 45 denyutan / min, purata harian adalah 75 denyutan / min (purata harian 85 denyutan / min), maksimum 130 denyutan / min terhadap latar belakang aktiviti fizikal dalam buku harian.

Tahap purata fungsi nod sinus adalah normal (secara mendadak, sederhana atau sedikit dikurangkan atau meningkat).

Jeda maksima irama adalah 2.15 saat (kita mesti menulis dalam kurungan frasa mengenai norma - norma - sehingga 2 saat). Telah dirakam 5 jeda yang berlangsung lebih daripada 2 saat.

Pemanjangan selang PQ dan kehilangan kompleks QRS tidak didaftarkan.

Indeks circadian adalah 1.35 (lagi, kita menulis frasa mengenai norma dalam kurungan - norma adalah 1.22-1.38). Profil irama circadian yang betul (tegar, pengurangan kadar denyutan jantung pada waktu malam).

Perubahan kadar jantung adalah normal (dikurangkan dengan ketara, berkurang secara sederhana).

Aktiviti Ectopic: 135 monomorfik tunggal (polimorfik berpasangan 3 morfologi berbeza) telah direkodkan dalam HES yang mungkin dari ventrikel kiri (morfologi BPNPG). Mengenal pasti 6 NZhES, yang mana satu pasangan, satu lagi. Sekiranya ES banyak, kami menulis dalam kurungan selepas bilangan ES: Ketumpatan Arrhythmia adalah 12.5% ​​(kepadatan diperolehi dengan membahagikan bilangan ES dengan jumlah bilangan kompleks sehari, hasilnya didarabkan dengan 100).

Depresi iskemia yang boleh dipercayai dan elevasi ST segmen tidak didaftarkan.

Tempoh selang QT pada kadar denyut minima 45 denyutan / min - 440 ms (sekali lagi, dalam kurungan kita menulis frasa mengenai norma - norma - sehingga 470 ms).

HES tunggal dikesan dalam label kesihatan yang tidak baik (tiada perubahan patologi ECG didapati).

Mematuhi peraturan mengenakan elektrod sebagai jaminan penyingkiran ECG yang berjaya

Menilai kerja jantung, untuk memastikan diagnosis penyakit yang betul membantu penggunaan kaedah merekam electrocardiogram. Pada masa yang sama, maklumat yang boleh dipercayai dan komprehensif mengenai keadaan pesakit akan diperolehi hanya jika algoritma ECG dipatuhi dengan ketat, yang merangkumi kedua-dua operasi biasa peranti, peraturan am untuk prosedur, dan ciri-ciri penggunaan elektrod.

Penggunaan electrocardiographs untuk penyelidikan perubatan

Elektrokardiografi, yang merupakan kaedah untuk mendaftarkan medan elektrik yang timbul dalam aktiviti jantung, membolehkan anda merekodkan imej yang dihasilkan pada paparan atau kertas.

Sebagai hasil daripada membaca analisis ECG sebagai kaedah penyelidikan perubatan yang paling bermaklumat dan tidak invasif, seorang doktor dengan mudah dapat menentukan bukan sahaja diagnosis yang betul, tetapi juga pelantikan terapi yang mencukupi.

Elektrokardiogram pesakit direkodkan menggunakan peralatan perubatan khas - elektrokardiografi. Komponen utama peranti sedemikian adalah:

• peranti input (lead kabel, elektrod);
• penguat biopotentials jantung;
• sensor rakaman.

Ciri-ciri ECG

Elektrokardiogram dijalankan di pejabat berasingan institusi perubatan, walaupun jika perlu ia boleh direkodkan di rumah, di wad pesakit atau dalam kenderaan kecemasan. Ruang yang diperuntukkan harus berada pada jarak yang cukup dari kemungkinan gangguan dalam bentuk sumber listrik. Sofa terletak pada jarak 1.5-2 m dari wayar utama. Ia juga disyorkan untuk menjalankan pelindung sofa, yang mana anda perlu menggunakan selimut dengan grid logam yang mempunyai asas.

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan seorang pesakit yang berbaring di sofa dengan syampu kosong, tangan dan badan atas. Sekiranya terdapat kontra, pesakit boleh terus duduk semasa elektrokardiografi.

Sebelum prosedur itu, pesakit perlu mengelakkan daripada melakukan kerja keras, penggunaan minuman dan makanan, mengaktifkan kerja jantung.

Bergantung kepada tugas-tugas yang ditetapkan oleh diagnostik, tugas-tugas ECG boleh dilakukan dalam keadaan santai pesakit dan selepas beban tambahan khas.

Teknik Overlay elektrod

Unsur mandatori dari ECG adalah, sebagai tambahan kepada radas, semburan khas dan gel konduktif elektrik (untuk ECG atau ultrasound).

Secara langsung pengenaan elektrod didahului oleh degreasing kulit (menggunakan larutan alkohol atau menggunakan 0.9% natrium klorida). Satu gel perlu digunakan di bawah elektrod, sambil memastikan bahawa terdapat jarak antara sensor yang dipasang, yang akan melindungi daripada berlakunya jalan konduktif antara elektrod bersebelahan.

Untuk electrocardiography ditapis:

• 4 elektrod berbentuk plat - di bahagian bawah permukaan dalaman lengan bawah dan kaki bawah;
• 1 (dalam kes rakaman tunggal saluran) atau 6 (dengan pelbagai saluran) elektrod, dilengkapi dengan penyedut pir, di kawasan dada.

Setiap elektrod disambungkan kepada instrumen dengan dawai warna tertentu. Hari ini penanda dawai berikut digunakan:

• tangan kanan merah;
• ke tangan kiri - kuning;
• ke kaki kiri - hijau;
• ke kaki kanan - hitam;
• kepada torak - putih.

Sebaliknya, penggunaan kad grafik enam saluran mempunyai pelabelan sendiri untuk petua-petai elektroda dada:

• V1 adalah merah;
• V2 adalah kuning;
• V3 berwarna hijau;
• V4 adalah coklat;
• V5 adalah hitam;
• V6 berwarna biru.

Elektrod dada juga mempunyai tempat khusus mereka permohonan:

• V1 - di tepi kanan dada di ruang intercostal zon IV;
• V2 - di tepi kiri dada di ruang intercostal zon IV;
• V3 - di sebelah kiri, di sepanjang garis perkutaneus di rantau ini antara ruang intercostal V dan IV (antara elektrod 2 dan 4);
• V4 - di sebelah kiri, sepanjang garis midclavicular di zon V ruang intercostal (di bawah otot dada);
• V5 - di hadapan, sepanjang garis axillary di zon V ruang intercostal (antara 4 dan 6 elektrod);
• V6 - di tengah-tengah garis axillary di ruang intercostal V (sejajar dengan elektrod 4).

Algoritma Rakaman Electrocardiogram

1. Peringkat persediaan, yang termasuk menyediakan pesakit untuk ECG;
2. Memeriksa operasi peranti dan memohon gel konduktif elektrik khusus dan cecair degreasing pada badan pesakit untuk sambungan ke elektrokardiografi;
3. Mematuhi peraturan yang jelas, di mana ia perlu mengenakan elektrod, menggunakan setiap warna untuk kawasan tertentu badan, yang akan memberikan gambaran yang betul pada hati;
4. Pilihan skim pendaftaran membawa dan rakaman ECG.

Hanya urutan yang ketat dari semua peringkat ini akan menjadi kunci kepada penyingkiran elektrokardiogram yang berjaya, akan membantu untuk mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang berkesan pada masanya.

Pembetulan ECG teknik

Elektrokardiografi adalah prosedur yang boleh diakses dan bermaklumat untuk diagnosis patologi jantung. Intipati kaedah ini adalah untuk memperbaiki denyutan elektrik, kejadiannya adalah disebabkan oleh pergeseran berirama kontraksi dan kelonggaran otot jantung untuk julat waktu tertentu.

Elektrokardiografi (alat perubatan khas) menangkap impuls daripada sensor yang dipasang pada badan dan menukarnya menjadi graf. Imej grafik sedemikian dipanggil elektrokardiogram, dan tertakluk kepada penyahkodan lanjut oleh ahli kardiologi. Oleh kerana mereka membuat ECG dalam keadaan hospital dan di rumah, terdapat kad kardiografi bergerak dan mudah alih.

Komponen utama peranti adalah:

• elektrod yang digunakan untuk lengan, kaki, dan badan manusia;
• kawalan suis;
• penggalak isyarat;
• penapis terhadap gangguan rangkaian.

Kardiografi moden sangat sensitif terhadap aktiviti bioelektrik otot jantung, dan ketepatan penghantaran getaran berdenyut.

Matlamat dan tugas-tugas ECG

Penyingkiran elektrokardiogram dilakukan untuk diagnosis penyakit jantung yang betul. Menggunakan prosedur ini, parameter berikut dianggarkan:

• irama rentak jantung;
• kerosakan mungkin dan bekalan darah lengkap ke lapisan tengah otot jantung (miokardium);
• pelanggaran magnesium dan kalium;
• hipertrofi (penebalan) dinding jantung;
• kawasan infark (nekrosis).

Alasan untuk ditayangkan

ECG dilakukan dalam kes berikut:

• tekanan darah tinggi kronik;
• diagnosis sakit dada;
• obesiti;
• memantulkan irama jantung.

Notasi grafik

Rakaman ECG grafik adalah garis pecah, sudut akut (gigi) yang terletak di atas dan di bawah garis mendatar, di mana kitaran masa ditetapkan. Gigi menunjukkan kedalaman dan kekerapan perubahan berirama. Fasa pemulihan antara kontraksi otot jantung ditunjukkan oleh Latin T. Keceriaan atau depolarisasi atria - R.

Siklus pemulihan ventrikel yang jauh dari jantung adalah U. Keadaan keseronokan ventrikel diwakili oleh gigi Q, R, S. Jarak jarak antara satu gigi dengan yang lain, pada ECG disebut segmen (ST, QRST, TP). Serpihan graf, segmen menangkap dan gigi bersebelahan dipanggil selang nadi.

Leads atau skim yang merekodkan perbezaan dalam petunjuk berpotensi yang menghantar elektrod dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• standard. I - perbezaan data di sebelah kiri dan kanan, II - perbezaan potensi di sebelah kanan dan kaki kiri, III - tangan kiri dan kaki;
• diperkukuh. AVR - dari tangan kanan, AVL - dari tangan kiri, AVF - dari kaki kiri;
• dada. Enam petunjuk terletak di antara tulang rusuk (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Prinsip asas diagnosis elektrokardiografi

Algoritma tindakan pakar perubatan semasa prosedur:

• penyediaan awal pesakit untuk peperiksaan;
• pemasangan elektrod yang betul pada badan;
• kawalan kad kardiografi;
• penyingkiran sensor;
• penyahkodan keputusan.

Peringkat persediaan terdiri atas posisi yang mudah diikuti oleh pesakit di belakang, di sofa medis. Sekiranya kesukaran bernafas, arahan prosedur membenarkan duduk. Selanjutnya, kulit di mana elektrod dilampirkan, dirawat dengan alkohol atau antiseptik lain, dan memohon kepada mereka gel perubatan dengan sifat konduktif. Penyingkiran ECG teknik sebahagian besarnya bergantung kepada lokasi bebas elektrod elektrod pada badan subjek.

Mengikut skim penggunaan elektrod, pergelangan tangan, pergelangan kaki dan badan pesakit terlibat dalam proses. Untuk rakaman satu saluran, satu elektrod dada digunakan, untuk rakaman berbilang saluran, enam.

Garis Panduan ECG menentukan kedudukan tepat sensor-sensor pada tubuh manusia. Elektrod dipasang pada kaki dan lengan mengikut arah jam, bermula dengan bahagian atas kanan. Untuk kemudahan, sensor diberi warna. Merah adalah untuk tangan kanan, kuning adalah untuk tangan kiri, hijau adalah untuk kaki kiri, hitam adalah untuk kaki kanan.

Elektrod, yang mengarahkan petunjuk dada, terletak di antara tulang rusuk dan garis ketiak seperti berikut:

• tepi kanan dada, ruang intercostal keempat - elektrod V1. Symmetrically di sebelah kirinya ditetapkan V2 - elektrod;
• meninggalkan busur parasit (okolodrudinnaya), kira-kira kelima tepi, dalam jarak antara V2 dan V4 - elektrod V3;
• persimpangan garis menegak kiri, secara konvensional dilakukan pada permukaan depan dada melalui unjuran pertengahan clavicle (garis pertengahan clavicular) dan ruang intercostal kelima - elektrod V4;
• garis anterior axillary kiri - elektrod V5;
• garis axillary tengah kiri ialah elektrod V6.

Dalam ECG, pengenaan elektrod V4, V5 dan V6 dilakukan pada tahap mendatar yang sama. Meletakkan elektrod dalam susunan yang berbeza tidak dibenarkan. Ini bergantung kepada ketepatan diagnosis. Jika perlu, analisis mendalam aktiviti jantung digunakan untuk menggunakan teknik ECG mengikut Slopak. Dalam kes ini, tambahan V7, V8, V9-lead dipasang.

Tanggungjawab pesakit

Sebelum ECG yang dirancang, pesakit harus menghapuskan senaman fizikal yang aktif, tidak saraf. Ia perlu melepaskan alkohol dan mengambil makanan tidak lewat dari dua jam sebelum peperiksaan. Anda tidak boleh mengambil obat-obatan tonik atau menekan kerja sistem saraf pusat (CNS), perangsang jantung dan sedatif. Semasa elektrokardiografi, pernafasan perlu dipantau.

Irama pernafasan licin dan tenang membantu mendapatkan data yang tepat. Jika tidak, bacaan kardiogram boleh berat sebelah.Jika rawatan perubatan kecemasan diperlukan, kardiogram jantung dilakukan tanpa persediaan, dan keadaan kesihatan pesakit dalam apa-apa keterukan. Orang yang berumur 40+ adalah disyorkan untuk melakukan ECG setiap tahun. Dengan kehadiran penyakit jantung kronik, kekerapan prosedur ditentukan oleh doktor yang hadir.

Petunjuk pengawalseliaan ringkas kad kardiogram

Refleksi grafik pada pita kardiografi mencerminkan kerja jantung. Sudut tajam atau gigi, diarahkan ke atas dari garis mendatar utama, positif, dan ke bawah - negatif. Data elektrokardiogram diterangkan mengikut norma-norma. Bagi penduduk dewasa, petunjuk berikut diambil:

• Gelombang P - positif;
• Gelombang Q - negatif;
• Gelombang S - negatif, di bawah gelombang R;
• T-gelombang - positif;
• kekerapan atau irama penguncupan jantung berbeza antara 60-80 unit;
• Selang QT - tidak melebihi 450 milisaat;
• Selang QRS dalam lebar - kira-kira 120 milisaat;
• EOS (paksi elektrik jantung) - tidak ditolak.

Asas-asas keabnormalan jantung pada graf milimeter ditentukan dengan mengira sel-sel dari satu gelombang R ke yang lain. Jarak yang berbeza antara R-gigi menunjukkan aritmia (perubahan kekerapan, kekerapan dan urutan pengecutan jantung). Kadar jantung di bawah normal kerana kehadiran bradikardia. Kadar denyutan jantung yang cepat mengesan tachycardia. Kadar denyutan yang betul dipanggil sinus.

Kemungkinan tinjauan tinjauan

Keupayaan untuk menangkap ECG dengan betul dikurangkan kerana sebab-sebab berikut:

• gangguan dalam rangkaian elektrik;
• kegembiraan subjek;
• sensor kenalan miskin;
• faktor manusia (sikap kecuaian seorang jururawat, yang membuat pengenaan elektrod yang salah atau pengisian janggal alat dengan pita).

Beberapa kelemahan ECG:

• kekurangan diagnosis untuk gangguan jantung satu masa. Prosedur ini menghasilkan petunjuk mengenai prinsip "di sini dan sekarang." Ini hanya sesuai untuk kegagalan jantung yang stabil;
• ketidakupayaan untuk mengenal pasti kecacatan, bunyi bising dan tumor. Untuk peperiksaan penuh, adalah perlu bukan sahaja untuk mengeluarkan ECG, tetapi juga untuk membuat ultrasound jantung.

Elektrokardiografi - kaedah diagnostik tersedia dan cepat. Anda tidak boleh mengabaikan ketidakselesaan di dada, dan sakit jantung. Anda boleh menyelesaikan prosedur pada mana-mana umur di setiap hospital daerah.

Penempatan elektro pada ECG

Elektrokardiogram adalah teknik diagnostik yang paling penting, yang membolehkan untuk menilai kerja jantung, serta untuk mendiagnosis penyakit kardiologi pada waktunya. Kunci kepada maklumat yang boleh dipercayai dan komprehensif adalah mematuhi algoritma prosedur. Ini boleh dikaitkan terutamanya dengan fungsi normal peranti itu sendiri, teknik menetapkan elektrod, serta keunikan aplikasi mereka.

Kajian elektrokardiografi mencatatkan medan elektrik yang timbul dalam proses aktiviti jantung yang penting, di atas kertas atau paparan, ini bergantung pada jenis peranti, rekod dikeluarkan.

Terdapat tiga komponen utama elektrokardiografi:

• peranti input, yang termasuk elektrod itu sendiri dan kabel;
• penguat;
• sensor

Algoritma rakaman ECG

Untuk diagnosis yang betul, membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang optimum, adalah penting untuk mematuhi algoritma tindakan berikut, iaitu:

• menyediakan pesakit untuk prosedur itu;
• semak operasi peranti;
• penggunaan gel kuasa dan cecair antiseptik;
• mengikut peraturan yang jelas di mana untuk memohon elektrod bergantung kepada warna;
• pemilihan skim untuk rakaman petunjuk;
• rekod secara langsung.

Dalam kebanyakan kes, elektrokardiogram direkodkan di pejabat berasingan institusi perubatan, tetapi kadang-kadang ini boleh berlaku walaupun di rumah, di wad atau ambulans. Bilik di mana prosedur itu akan dijalankan hendaklah berada pada jarak yang mencukupi daripada kemungkinan gangguan elektrik. Bagi sofa sendiri, di mana pesakit terletak, ia terletak kira-kira dua meter dari grid elektrik.

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan terdedah, sementara harus ada akses percuma ke badan, kaki dan lengan atas. Sekiranya terdapat kontra, maka ECG boleh dilakukan dalam kedudukan duduk. Sebelum elektrokardioma, lebih baik tidak melibatkan diri dalam penuaan fizikal yang sengit, dan juga tidak makan makanan atau minuman yang dapat meningkatkan kerja jantung.

Kaedah untuk menggunakan elektrod untuk ECG

Hanya ingin ambil perhatian bahawa elektrod untuk ECG terletak di tempat yang berbeza. Apakah sebabnya? Ini adalah satu-satunya cara untuk menangkap semua impuls jantung. Di tempat yang berlainan mungkin ada kerosakan pada bahagian denyutan jantung dan irama.

Skim mengenakan elektrod termasuk berikut:

• degreasing kulit dengan alkohol;
• rambut yang banyak dirawat dengan air sabun;
• jika elektrod adalah boleh guna, maka untuk pendaftaran impuls jantung yang berkualiti tinggi, perlu mengeluarkan rambut;
• Walaupun sesetengah orang menggunakan kasa, lebih baik menggunakan pes konduktif. Dalam kes yang teruk, anda mesti mengambil larutan garam.

Secara berasingan, saya ingin katakan tentang elektrod pakai buang. Mereka tidak masuk dalam semua set, mereka kemungkinan besar akan didapati di jenama terbaru peranti itu. Menurut pakar, elektroda tersebut mudah dan mudah digunakan, dan juga membantu mempersingkat tempoh penyediaan pesakit sebelum prosedur. Biasanya mereka digunakan oleh klinik swasta. Mereka diperbuat daripada kerajang, yang mengurangkan kemungkinan penyebaran penyakit. Di samping itu, elektrod pakai buang meningkatkan hubungan kerana kekonduksian yang lebih baik. Selalunya ia digunakan dalam kes-kes di mana anda perlu mengeluarkan kardiogram dengan cepat, serta hiperhidrosis.

Sekiranya kita bercakap mengenai elektrod yang boleh digunakan semula, adalah mustahil untuk tidak memperhatikan ketahanan mereka, sememangnya mereka lebih kuat. Mereka dihasilkan dalam bentuk penyedut dan pasak. Penghantaran isyarat agak sukar, tidak seperti elektrod di atas untuk reka bentuk kasar yang boleh diguna semula.

Lokasi elektrod

Adalah perlu untuk memohon penyesuaian kepada bahagian-bahagian badan yang berikut:

• anggota bawah: kaki kanan dan kiri (elektrod hitam dan hijau);
• anggota atas. Di sebelah kanan merah, di sebelah kiri - kuning;
• tulang rusuk.

Elektrod dada dipasang mengikut skim ini:

• 1 memimpin Di sebelah kanan di tingkat ruang intercostal keempat;
• 2 memimpin. Di sebelah kiri - ruang intercostal keempat;
• 3 memimpin Antara yang pertama dan kedua;
• 4 memimpin Ruang intercostal kelima di sebelah kiri;
• 5 plumbum Terdapat garis yang sama, hanya di kawasan pra-paksi anterior;
• 6 plumbum. Sesuai dengan zon pra-paksi kiri.

Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang kerja jantung, anda mesti mematuhi saranan berikut:

• hari sebelum anda perlu berehat baik secara fizikal dan emosi;
• sarapan ringan dibenarkan maksimum dua jam sebelum prosedur;
• kopi dan teh yang kuat, alkohol, merokok, tenaga - adalah haram untuk menggunakan semua ini pada hari kajian;
• jika boleh, mengurangkan jumlah produk kebersihan, kerana ia merosakkan kekonduksian disebabkan pembentukan filem berlemak;
• bilik di mana kajian itu sedang dijalankan haruslah hangat, pesakit harus selesa, tetapi jika ada yang menggigil fisiologi, ini tentu akan mempengaruhi hasilnya.

Pembasmian kuman

Untuk mengelakkan pencemaran pesakit dan penyebaran morbiditi, sangat penting untuk mematuhi peraturan pembasmian kuman selepas setiap penggunaan. Seperti yang anda tahu, patogen boleh hadir pada permukaan mana-mana, termasuk kulit. Untuk tujuan ini, penyelesaian disinfektan khas digunakan.

Menjalankan ECG mengikut Slopak

Dari kaedah kajian standard tidak jauh berbeza. Dalam kes ini, tidak enam, tetapi sembilan petunjuk dada digunakan. Enam pendahulunya juga dilampirkan, dan yang berikut dibentangkan di bawah:

• 7 memimpin Hypochondrium kelima, rantau axillary;
• 8 memimpin Garis berskala pada tahap yang sama;
• 9 memimpin Garis Paravertebral.

ECG di langit

Dari kaedah standard, jenis penyelidikan ini juga berbeza dalam rumusan elektrod. Intinya ialah elektrod diletakkan di kawasan dada di tiga tempat iaitu:

• 1 plumbum merah diletakkan di sebelah kanan di tingkat ruang intercostal kedua;
• 2 plumbum kuning di sebelah kiri pada tahap yang sama hanya pada garis axillary posterior;
• Pemimpin hijau 3 ialah garis pertengahan clavicular di sebelah kiri sternum.

Akibatnya, segitiga segitiga diwujudkan, sudut yang akan berfungsi sebagai tempat untuk unjuran utama aktiviti elektrik jantung. Berkenaan dengan kesaksian itu, kemudian lakukan teknik ini untuk disyaki serangan jantung, serta atlet semasa olahraga.

Untuk meningkatkan keterangan kaedah, ujian perubatan dan tekanan dijalankan. Untuk mengenal pasti kawasan-kawasan iskemia yang tersembunyi, kajian ini boleh dilakukan selepas senaman, contohnya squats, atau selepas mengambil ubat-ubatan tertentu.

Pendaftaran panjang

Ia adalah mungkin untuk merakam data kerja elektrik jantung selama beberapa jam atau bahkan hari. Mengapa ini perlu? Oleh itu, doktor boleh mengesan gangguan sementara rentak jantung, serta membandingkan keabnormalan yang dikenal pasti dengan aktiviti pesakit pada siang hari dan aduan sakitnya.

Pertimbangkan petunjuk untuk pengawasan jangka panjang:

• aduan pesakit kepada gangguan dalam kerja jantung, serta sensasi denyutan jantung yang pendek, tafsiran yang sukar dilakukan pada elektrokardiografi konvensional;
• Aduan di mana kodok toraks tidak boleh dikecualikan atau disahkan;
• kejadian berlakunya kelemahan, pengsan, pening, sebab yang tidak ditubuhkan;
• memantau fungsi pemandu laju denyutan tiruan;
• Penyakit arteri koronari, untuk mengawal dan mengenal pasti sejenis arrhythmia yang asimptomatik;
• sebagai kawalan untuk keberkesanan ubat dan mengenal pasti kesan yang tidak diingini pada aktiviti jantung.

Di mana untuk meletakkan elektrod kanak-kanak?

ECG jantung membantu mengenal pasti proses patologis seperti pada kanak-kanak: kecacatan, infark miokard, angina, dll. Kajian ini mudah dan mudah dicapai. Manipulasi boleh dilakukan sebelum pembedahan yang dirancang, dalam pengesanan bunyi bising, sebelum memasuki bahagian sukan atau sekolah.

Pakar ini memasang sembilan hingga dua belas elektroda pada badan kanak-kanak: di pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan di dada. Sensor yang lebih kecil dan istimewa digunakan, kerana kanak-kanak mempunyai kulit yang lebih halus. Adalah lebih baik menggunakan elektrod pakai buang.

Oleh itu, elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik bermaklumat yang digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Prosedur mudah, mudah dicapai, tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Elektrokardiogram akan membantu untuk mendedahkan gangguan jantung yang serius dan menentukan pilihan rawatan yang betul. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, adalah penting untuk mematuhi cadangan untuk persediaan dan manipulasi itu sendiri. Diagnosis awal adalah kunci kepada pemulihan yang cepat!

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi - kaedah pendaftaran dan penyelidikan bidang elektrik yang dijana semasa operasi hati. Elektrokardiografi adalah kaedah yang agak murah tetapi berharga. elektrofisiologi diagnostik instrumental dalam kardiologi.

Hasil langsung dari elektrokardiografi adalah elektrokardiogram (ECG) - perwakilan grafik perbezaan potensi yang dihasilkan dari kerja jantung dan dilakukan pada permukaan tubuh. ECG mencerminkan purata semua potensi tindakan vektor yang timbul pada titik tertentu dalam kerja jantung.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Electrocardiography

Definisi frekuensi (lihat juga nadi) dan kekerapan degupan jantung (contohnya, extrasystoles (kontraksi luar biasa), atau kehilangan kontraksi individu - aritmia).

Menunjukkan kerosakan miokard akut atau kronik (infarksi miokardium, iskemia miokardium).

Pengesanan gangguan konduksi dalaman (pelbagai sekatan).

Kaedah pemeriksaan untuk penyakit jantung koronari, termasuk ujian tekanan.

Memberi idea tentang keadaan fizikal jantung (hipertropi ventrikel kiri).

Boleh memberikan maklumat tentang penyakit bukan kardiovaskular, seperti embolisme pulmonari.

Membolehkan anda mendiagnosis patologi jantung akut (infarksi miokardium, iskemia miokardium)

Pastikan anda memohon semasa menjalani pemeriksaan perubatan.

Elektrod disejukkan pada pelbagai bahagian badan untuk mengukur perbezaan potensi. Oleh kerana hubungan elektrik yang lemah antara kulit dan elektrod mengganggu, gel konduktif digunakan pada kulit pada titik hubungan untuk memastikan kekonduksian. Kain kain kain dahulu yang dibasahi dengan masin.

Tugasan

Setiap perbezaan potensi diukur dalam elektrokardiografi dipanggil plumbum. Memimpin I, II dan III ditapis pada anggota badan: I - lengan kanan (-) - lengan kiri (+),

II - tangan kanan (-) - kaki kiri (+), saya

II - tangan kiri (-) - kaki kiri (+).

Pembacaan tidak direkodkan dari elektrod pada kaki kanan, potensinya hampir bersamaan dengan sifar bersyarat, dan ia hanya digunakan untuk asas pesakit.

Memimpin tayar yang diperkukuh juga direkodkan: aVR, aVL, aVF - satu tiang membawa, mereka diukur berbanding dengan potensi purata ketiga-tiga elektrod (sistem Wilson) atau berbanding dengan potensi purata dua elektrod lain (sistem Goldberger memberikan amplitud sebanyak 50%

Dalam apa yang dipanggil tiang tunggal, elektrod rakaman (atau aktif) menentukan perbezaan potensi antara titik medan elektrik yang bersambung dengan sifar elektrik konvensional (contohnya, menggunakan sistem Wilson). Pemimpin dada monopolar ditetapkan oleh huruf V.

Lokasi elektrod rakaman

Dalam ruang intercostal ke-4 di pinggir kanan sternum

Dalam ruang intercostal ke-4 di pinggir kiri sternum

Pertengahan antara v₂ dan V₄

Dalam ruang intercostal ke-5 di barisan pertengahan clavicular

Di persimpangan tahap mendatar memimpin keempat dan garis axillary anterior

Di persimpangan tahap mendatar lajur keempat dan garis tengah axillary

Di persimpangan tahap mendatar memimpin keempat dan garis axillary belakang

Di persimpangan tahap mendatar memimpin 4 dan garisan mid-blade

Di persimpangan tahap mendatar memimpin keempat dan garis paravertebral

Skim pemasangan elektrod V₁-V₆.

Pemantauan holter

Sinonim - Pemantauan ECG 24 jam mengikut Holter. Pada badan pesakit, yang membawa gaya hidup yang normal, unit rakaman ditetapkan, merekodkan isyarat elektrokardiografi dari satu, dua, tiga atau lebih petunjuk untuk sehari atau lebih. Di samping itu, pendaftar mungkin mempunyai fungsi memantau tekanan darah (Smad), aktiviti motor dan pernafasan pesakit. Pendaftaran beberapa parameter serentak menjanjikan dalam diagnosis penyakit sistem kardiovaskular.

Perlu dinyatakan mengenai pemantauan ECG Holter selama tujuh hari, yang memberikan maklumat komprehensif mengenai aktiviti elektrik jantung.

Hasil rakaman dihantar ke komputer dan diproses oleh dokter menggunakan perisian khusus.

Teknik rakaman elektrokardiogram. Syarat untuk kajian elektrokardiografi

ECG didaftarkan di bilik khas, jauh dari sumber kemungkinan gangguan elektrik. Sofa hendaklah berada pada jarak sekurang-kurangnya 1.5 - 2 m dari wayar bekalan kuasa.

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya, yang membolehkan kelonggaran otot maksimum. Pra-rekod nama terakhir, nama pertama dan patronymik pesakit, umurnya, tarikh dan masa kajian, bilangan sejarah perubatan.

Overlay elektrod

Empat elektrod lamell diletakkan pada permukaan dalaman kaki dan lengan bawah pada bahagian bawah mereka dengan jalur getah atau klip plastik khas, dan satu atau beberapa elektrod dada dipasang pada dada dengan menggunakan cawan mentol getah - atau sedutan terpasang elektrod payudara. Untuk meningkatkan hubungan elektrod dengan kulit dan mengurangkan bunyi bising dan arus banjir di tempat-tempat di mana elektrod bertindih, adalah perlu untuk meresap kulit dengan alkohol dan menutup elektrod dengan lapisan pes konduktif khas, yang membolehkan anda meminimumkan rintangan serentak.

Menyambung wayar ke elektrod

Wayar yang datang dari elektrokardiografi dan ditandakan dengan warna tertentu dipasang pada setiap elektrod. Penandaan input konduktor berikut secara amnya diterima: tangan kanan berwarna merah; tangan kiri berwarna kuning; kaki kiri hijau; kaki kanan (tanah pesakit) - hitam; elektroda dada adalah putih. Sekiranya terdapat electrocardiograph 6 saluran, yang membolehkan anda mencatat ECG secara serentak dalam 6 masa membawa dada, ke elektrod V, sambungkan dawai yang mempunyai tanda tanda merah; elektrod V2 adalah kuning, bon hijau, V4 berwarna coklat, V5 hitam, dan Vg berwarna biru atau ungu. Menandakan kabel yang selebihnya adalah sama seperti elektrokardiogram tunggal saluran

Pilihan amplifikasi elektrokardiografi

Penguatan setiap saluran electrocardiograph dipilih sedemikian rupa sehingga voltan 1 mV menyebabkan sisihan galvanometer dan sistem rakaman 10 mm. Untuk melakukan ini, kedudukan suis "O" mengawal keuntungan electrocardiograph dan mendaftarkan millivolt kalibrasi. Jika perlu, anda boleh menukar keuntungan: mengurangkan jika amplitud gigi ECG terlalu besar (1 mV = 5 mm) atau meningkat apabila amplitudnya kecil (1 mV = 15 atau 20 mm).

Rakaman electrocardiogram

Rakaman ECG dilakukan dengan pernafasan yang tenang.

Pertama, catat ECG dalam petunjuk standard (I, II, III)

maka dalam induk anggota yang dipertingkatkan (aVR, aVL dan aVF) dan

membawa dada (V1 - V6).

Dalam setiap plumbum, daftar sekurang-kurangnya 4 pusingan jantung.

ECG direkod, sebagai peraturan, pada kelajuan kertas 50 mm / saat. Kelajuan yang lebih perlahan (25 mm / s) digunakan apabila rakaman ECG yang lebih panjang diperlukan, contohnya, untuk mendiagnosis gangguan irama.

Apabila menganalisis elektrokardiogram perlu dinilai:

- Kekerapan kadar jantung; - mengira jumlah denyutan jantung (600 / bilangan sel yang besar di antara kompleks); - kehadiran dan urutan mengikuti gelombang P dalam hubungannya dengan kompleks QRS; - bentuk dan lebar ventrikel kompleks QRS