Utama

Myocarditis

Decoding ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma dalam jadual dan maklumat berguna lain

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa yang mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Rawatan dan diagnosis sistem peredaran yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit berbahaya.

Hari ini, kaedah yang paling berkesan dan mudah untuk mengkaji kerja jantung adalah elektrokardiogram.

Peraturan asas

Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

Analisis Kardiogram

Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

Sumber rangsangan

Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

Apakah kardiosklerosis selepas miokardium dan bagaimana ia berbahaya? Adakah mungkin untuk menyembuhkan dengan cepat dan berkesan? Adakah anda berisiko? Ketahui segala-galanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibincangkan secara terperinci dalam artikel seterusnya.

Maklumat terperinci dan menyeluruh tentang gejala sclerosis jantung boleh didapati di sini.

Konduktiviti

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

Paksi elektrik

Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen dan selang

Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

  • P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
  • Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
  • R - proses rangsangan ventrikel.
  • T - proses relaksasi ventrikel.

Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

  • PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

  • QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
  • ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
  • TP adalah masa diastole elektrik jantung.

Norma lelaki dan wanita

Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

Keputusan bayi yang sihat

Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

Diagnosa berbahaya

Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

Extrasystole

Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

Arrhythmia

Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia ini memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

Bradycardia

Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

Tachycardia

Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

Gangguan pengaliran

Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

Mengapa terdapat perbezaan prestasi

Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

  • Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
  • Muatkan Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
  • Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
  • Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
  • Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

Ketahui semua tentang pemulihan selepas serangan jantung - cara hidup, apa yang perlu dimakan dan apa yang perlu dirawat untuk menyokong hati anda?

Adakah kumpulan kecacatan diletakkan selepas serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam pelan kerja? Kami akan memberitahu dalam kajian kami.

Infarksi miokardium yang jarang berlaku pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

Kaedah kaji selidik tambahan

Halter

Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada ECG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

  1. Petunjuk standard:
    • Saya - yang pertama;
    • II - yang kedua;
    • W - ketiga;
    • AVL (analog pertama);
    • AVF (analog ketiga);
    • AVR (imej cermin semua petunjuk).
  2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

  • Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
  • Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
  • Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
  • Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

  1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
  2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
  3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
  4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

  • Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
  • Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
  • Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
  • Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

  1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

  • Kadar denyutan jantung pada kardiogram juga boleh dikira menggunakan formula berikut:
    • Apabila menulis 50 mm / s: kadar jantung = 600 / bilangan purata sel-sel besar di antara gigi R.
    • Semasa merakam 25 mm / s: HR = 300 / bilangan purata sel-sel besar di antara gigi R.
  • Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

    Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

    Tafsiran ECG

    Peranti untuk penyingkiran ECG dicipta oleh saintis Inggeris lebih daripada satu abad lalu. Dia mencatatkan aktiviti elektrik otot jantung dan mencatat data ini pada pita kertas khas. Sememangnya, untuk semua masa kewujudannya, ia berulang kali dimodenkan, tetapi prinsip asas operasi, yang berdasarkan rakaman impuls elektrik, kekal tidak berubah.

    Sekarang dia berada di mana-mana hospital, mereka disediakan dengan krew ambulans dan doktor daerah. Elektrokardiografi mudah dan mudah alih membantu menyelamatkan nyawa, berkat kemampuan untuk membuang ECG secara cepat. Kelajuan dan ketepatan adalah penting bagi pesakit yang mengalami tromboembolisme pulmonari, infarksi miokardium, bradikardia, penyakit yang diperlukan rawatan perubatan kecemasan.

    Menafsirkan penunjuk ECG untuk doktor yang berpengalaman tidak menjadi masalah. Banyak diagnosis jantung dibuat berdasarkan pemantauan ini, dan kebanyakannya secara tepat menunjukkan patologi kardiovaskular.

    Apa yang anda perlu ketahui mengenai prinsip-prinsip ECG

    Orang pihak ketiga, yang merupakan pesakit kardiologi, tidak dapat memahami gigi dan puncak yang tidak dapat difahami dan dipamerkan oleh perakam electrocardiograph. Adalah sukar untuk memahami apa yang dilihat oleh doktor di sana tanpa pendidikan khas, tetapi prinsip umum kerja jantung dapat dimengerti oleh semua orang.

    Man kepunyaan mamalia dan hatinya terdiri daripada 4 bilik. Ini adalah dua atrium dengan dinding tipis yang melakukan kerja tambahan, dan dua ventrikel yang menahan beban asas. Terdapat perbezaan tertentu antara jantung kanan dan kiri. Lebih mudah bagi tubuh untuk memberikan darah kepada peredaran pulmonari ventrikel kanan daripada menolak darah ke dalam lingkaran besar di sebelah kiri. Oleh itu, kiri lebih maju, tetapi penyakit yang memberi kesan lebih banyak. Tetapi tanpa mengira perbezaan asas ini, kesihatan manusia sebahagian besarnya bergantung kepada kesesuaian dan keseragaman pekerjaan semua jabatan badan.

    Di samping itu, bahagian jantung berbeza dalam struktur dan keamatan aktiviti elektrik mereka. Myocardium, iaitu kompleks kontraktil, dan saraf, injap, tisu lemak, saluran darah, pada hakikatnya - elemen yang tidak dapat dielakkan, berbeza dengan tahap dan kelajuan tindak balas terhadap impuls elektrik.

    Kardiologi mengenali patologi jantung kerana pengetahuan mendalam tentang prinsip-prinsip jantung dan keupayaan untuk menguraikan elektrokardiogram. Ia perlu mempertimbangkan jangka masa, gigi dan petunjuk dalam konteks tunggal yang mentakrifkan penyakit jantung biasa.

    Tidak ada banyak fungsi khusus jantung, ia mempunyai:

    • Automatisme, iaitu, secara spontan menghasilkan denyutan, yang menyebabkan pengujaannya.
    • Ketakmampuan, bertanggungjawab terhadap kemungkinan pengaktifan jantung di bawah tindakan denyutan pengujaan.
    • Konduktiviti Hati dapat memberikan impuls dari asalnya kepada struktur kontraksi yang terlibat dalam proses tersebut.
    • Kebolehpercayaan. Ia adalah keupayaan otot jantung untuk berkontrak dan berehat di bawah kawalan dorongan semasa.
    • Tonik. Apabila jantung diastole tidak kehilangan bentuknya dan mampu memberikan aktiviti yang tetap mengikut kitaran fisiologi.

    Keadaan hati yang tenang, yang dipanggil polarisasi statik, bersifat neutral elektrik, dan pada tahap nukleasi dan pengaliran impuls yang merangsang, menyiratkan suatu proses elektrik, sifat-sifat biokumen terbentuk.

    Cara menguraikan ECG: apa yang diarahkan oleh doktor

    Untuk menjalankan prosedur ECG kini tidak sukar, peranti ini dilengkapi dengan mana-mana hospital. Tetapi apa yang termasuk dalam kompleks manipulasi dan apa yang lazimnya dianggap sebagai norma negeri? Teknik elektrokardiogram hanya diketahui oleh pekerja kesihatan yang menjalani latihan kitaran tambahan. Pesakit perlu tahu mengenai peraturan penyediaan untuk ECG. Sebelum pemantauan anda perlu:

    • Jangan lulus.
    • Berhenti merokok, minum kopi dan alkohol.
    • Kecualikan ubat.
    • Elakkan senaman berat sebelum prosedur.

    Semua ini akan menjejaskan keputusan elektrokardiogram dalam bentuk takikardia atau pelanggaran yang lebih serius. Pesakit, yang berada dalam keadaan tenang, menanggalkan pinggang, mengambil kasutnya dan berbaring di sofa. Sister merawat tempat membawa dengan penyelesaian khusus, memperbaiki elektrod dan menghilangkan petunjuk. Kemudian datanya dihantar kepada ahli kardiologi untuk penyahkodan.

    Setiap gigi pada ECG ditetapkan sebagai huruf Latin modal, P, Q, R, S, T, U.

    • R - depolarisasi atrium. Pada kompleks gigi QRS bercakap tentang depolarisasi ventrikel.
    • T - repolarization ventrikel. Gigi berus U menunjukkan repolarization bahagian-bahagian distal sistem pengendalian.
    • Sekiranya gigi diarahkan ke atas, maka ia adalah positif, yang diarahkan ke bawah adalah negatif. Gigi Q dan S akan sentiasa negatif, dan R sentiasa positif.

    Untuk mengumpul data menggunakan 12 petunjuk:

    • Standard: I, II, III.
    • Memperkukuh anggota badan unipolar - tiga.
    • Duri kutub tiang tunggal - enam.

    Dengan aritmia yang ketara atau lokasi jantung tidak normal - terdapat keperluan untuk menggunakan dada tambahan, bipolar dan unipolar (D, A, I).

    Mengekodkan hasilnya, doktor mengukur tempoh selang antara penunjuk ECG. Oleh itu, penilaian dibuat dari kekerapan irama, apabila saiz dan bentuk gigi dalam petunjuk yang berbeza menentukan sifat irama, fenomena elektrik yang berlaku di dalam hati dan elektroaktiviti setiap segmen miokardium. Malah, ECG menunjukkan kerja kompleks hati dalam tempoh satu masa.

    Transkrip ECG terperinci: norma, patologi dan penyakit

    Sekiranya perlu, analisis penyahkodan ketat dan pengiraan kawasan gigi dengan menggunakan petunjuk tambahan, mengikut teori vektor. Tetapi dalam amalan setiap hari, mereka lebih sering menggunakan penunjuk seperti arah paksi elektrik. Ini adalah jumlah vektor QRS. Secara semulajadi, setiap orang mempunyai ciri fisiologi individu dada, dan jantung boleh beralih dari titik biasa lokasi. Di samping itu, nisbah berat ventrikel, keamatan dan kadar pengaliran di dalamnya mungkin juga berbeza-beza. Oleh itu, penyahkod memerlukan deskripsi arah menegak dan mendatar sepanjang vektor ini.

    Dekripsi boleh dijalankan hanya dalam urutan tertentu, yang membantu untuk membezakan penunjuk norma dari pelanggaran yang dinyatakan:

    • Kadar jantung ditaksir, denyutan jantung diukur. EKG biasa dicirikan oleh irama sinus dengan denyutan jantung 60-80 denyut / minit.
    • Kira selang yang menunjukkan tempoh systole (pengurangan fasa). Ini dilakukan dengan menggunakan formula khas Bazetta. QT dalam norma - 390 / 450ms, jika dipanjangkan, boleh membuat diagnosis penyakit arteri koronari, miokarditis, rematik, aterosklerosis. Dengan selang pendek, hiperkalemia disyaki. Selang mencerminkan kekonduksian denyut, dikira menggunakan program automatik khusus, yang hanya meningkatkan nilai diagnostik hasilnya.
    • Kedudukan EOS dikira dari kontur dan memberi tumpuan kepada ketinggian gigi. Dalam keadaan normal, gelombang R akan sentiasa lebih tinggi daripada gelombang S. Dan jika sebaliknya, dengan pesongan serentak paksi ke kanan, maka kegagalan fungsi di dalam ventrikel kanan diandaikan. Dengan sisihan paksi di sebelah kiri, masing-masing, di sebelah kiri, dengan syarat S lebih besar daripada R dalam petunjuk II dan III. Ini menunjukkan hipertropi kiri ventrikel.
    • Periksa kompleks QRS, terbentuk apabila melakukan impuls kepada otot ventrikel. Kompleks itu menentukan beban fungsional daripada ventrikel. Di bawah keadaan biasa, tidak ada gelombang Q patologi, dan lebar keseluruhan kompleks tidak melebihi 120ms. Apabila selang ini dipindahkan, diagnosis dibuat sekatan penuh atau sebahagian daripada ikatan bundle-Nya, atau mereka menunjukkan gangguan konduksi. Sekatan yang tidak lengkap dari kaki kanan bertindak sebagai penunjuk elektrokardiat perubahan hipertropik di dalam ventrikel kanan, dan blokade tidak lengkap pada kaki kiri adalah bukti hipertrofi ventrikel kiri.
    • Menggambarkan segmen ST, mencerminkan tempoh pemulihan keadaan awal otot jantung dari masa depolarization yang lengkap. Biasanya terdapat pada kontur. Dan juga gelombang T, mencerminkan proses repolarisasi ventrikel. Proses ini diarahkan ke atas, dengan asimetri, dan amplitudnya biasanya berada di bawah gelombang T. Ia lebih panjang daripada kompleks QRS.

    Satu penyahsulit penuh hanya boleh dilakukan oleh doktor, tetapi jika perlu, paramedik ambulans juga boleh melakukan ini.

    Keabnormalan: aspek fisiologi

    Ini adalah gambaran kardiogram normal seseorang yang sihat. Jantungnya bekerja tanpa gagal, dengan irama tetap dan betul. Tetapi penunjuk ini mungkin berbeza dan berbeza mengikut keadaan fisiologi yang berbeza. Salah satu syarat ini ialah kehamilan. Pada wanita yang membawa kanak-kanak, jantung beralih agak relatif kepada lokasi anatomi normal di dada, jadi paksi elektrik juga bergeser. Semuanya bergantung pada tempoh itu, kerana setiap bulan ia meningkatkan beban di hati. Semasa kehamilan, semua perubahan ini akan dipaparkan pada ECG, tetapi akan dianggap sebagai norma bersyarat.

    Kardiogram kanak-kanak juga berbeza, penunjuk yang berubah mengikut umur apabila kanak-kanak tumbuh. Dan selepas usia 12 tahun, EKG kanak-kanak mula menyerupai LCD orang dewasa.

    Kadangkala terdapat situasi apabila dua ECG untuk satu pesakit, yang dibuat walaupun dengan perbezaan hanya beberapa jam, sangat berbeza. Kenapa ini berlaku? Untuk mendapatkan hasil yang tepat, anda perlu mengambil kira banyak faktor yang mempengaruhi:

    • Rakaman ECG yang menyimpang mungkin disebabkan oleh kerosakan peranti atau masalah teknikal yang lain. Contohnya, jika hasilnya tidak betul dilekatkan oleh pekerja kesihatan. Harus diingat bahawa beberapa jawatan Rom kelihatan sama dalam kedua-dua terbalik dan dalam kedudukan normal. Terdapat situasi apabila jadual dipotong secara tidak betul, yang menyebabkan kehilangan gigi terakhir atau pertama.
    • Ia juga penting bagaimana pesakit bersedia. Apa-apa pun yang merangsang irama jantung pasti akan menjejaskan keputusan ECG. Sebelum prosedur itu, adalah wajar untuk mandi, tetapi anda tidak boleh menggunakan alat kosmetik untuk badan. Dan dalam proses mengeluarkan kardiogram, pesakit harus berada dalam keadaan santai.
    • Kita tidak boleh menolak pilihan dan lokasi elektrod yang salah.

    Adalah lebih baik untuk mempercayai imbasan jantung untuk electrocardiographs, mereka melakukan analisis dengan ketepatan maksimum. Untuk mengesahkan diagnosis yang terdapat pada ECG, doktor sentiasa menetapkan beberapa kajian tambahan.

    ECG adalah normal dan patologi Elektrokardiografi Ini

    ECG adalah normal dan patologi

    Elektrokardiografi Ini adalah kaedah merekodkan potensi bioelektrik pelbagai bahagian jantung. Luigi Galvani VIII abad Waller Port 1875 William Einthoven 1893

    Elektrod ECG o o Pada anggota badan: Merah - tangan kanan; Hitam adalah kaki kanan; Kuning - tangan kiri; Hijau - kaki kiri.

    Elektrod elektrods elektrods elektrods: Merah - 4 ruang intercostal di sepanjang garis paras kanan yang betul (V 1); Kuning - 4 ruang intercostal di baris paras sebelah kiri (V 2); Hijau - pertengahan antara (V 2 -V 4); Brown - 5 ruang intercostal di barisan tengah bawah kiri (V 4); Hitam - 5 ruang intercostal di garis anteroxillary kiri (V 5); Ungu - 5 ruang intercostal di bahagian tengah axillary kiri (V 6).

    ECG mengetuai STANDARD (I, III) MENGGUNAKAN (a. VR, a. VL, a. VF) BREAST (V 1 -V 6)

    Standard q I - antara anggota atas (dinding depan jantung); q II - antara tangan kanan dan kaki kiri; q III - antara kaki kiri dan kaki (dinding belakang jantung).

    Bertenaga v a. VR - tangan kanan (diperkukuhkan oleh I dan II); v a. VL - tangan kiri (diperkukuh saya memimpin); v a. VF - kaki kiri (dipimpin III memimpin).

    Thoracic o V 1 o V 2 Partition o V 3 o V 4 Top o V 5 o V 6 Side Side

    Tambahan pectoralis o Atas (2 tulang rusuk lebih tinggi); o Rendah (2 tulang rusuk di bawah); o kanan; o Belakang (V 7 -V 9); o Bipolar (menurut Neb).

    Fungsi utama hati § § Automatism; Ketenangan; Konduktiviti; Pengendalian.

    Sistem konduktif jantung • Sinus nod (kekerapan 60 -90 per minit); • Atrium ventrikel (ventrikel atrium) (40-50 seminit); • Guissa tuft: kaki kanan dan kiri (10 -30 seminit); • Serat Purkinje.

    Pembentukan ECG o Gigi: P, Q, R, S, T; o Segmen: ST; o Interval: PQ, QRS, QT. o Pada kelajuan 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o Pada kelajuan 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

    Laluan denyutan melalui sistem konduktif hati secara grafik dirakamkan secara vertikal dalam bentuk puncak - naik dan jatuh dari garis melengkung. Puncak ini dipanggil gigi. • Gigi berikut dibezakan di ECG: P (penguncupan atrium), Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan pengecutan ventrikel), T (kelonggaran ventrikel), U (gigi tidak teratur, jarang direkodkan).

    Segmen di ECG ialah segmen garisan lurus (kontur) di antara dua gigi bersebelahan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Selang ini terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, jarak = prong + segmen. Yang paling penting adalah selang P-Q dan Q-T.

    Gigi P o Ciri-ciri pembentukan nadi dalam nod sinus dan laluannya melalui atria ke nod atrioventricular. o Tempoh: 0, 07-0, 11 saat. o Ketinggian: 0, 5 -2, 5 mm.

    Gigi Q o Menonjolkan pengujaan septum interventrikular. o Panjang: sehingga 0, 03 saat. o Ketinggian: tidak lebih daripada gelombang ¼ R

    Selang PQ o Dibentuk apabila denyut nadi tertunda dalam / dalam nod sebagai hasil penurunan tajam dalam kelajuan. o Panjang: 0, 12-0, 20 saat.

    Gigi R o Menonjolkan pengujaan dan penguncupan kedua-dua ventrikel. o Ketinggian: 6-20 mm; o Di bawah keadaan normal, EOS R> S memimpin I, III, a. VF

    Gigi S o Menonjolkan pengujaan dan penguncupan kedua-dua ventrikel. o Ketinggian: 0-6 mm.

    QRS selang o Apakah bahagian awal kompleks ventrikel. o Panjang: 0, 06-0, 10 saat.

    Gigi T Menunjukkan penyebaran denyut nadi pada kaki-kaki rasuk Guiss. o Ketinggian: 2, 5-5, 5 mm. o Panjang: 0, 15-0, 25 saat. o Harus positif, tetapi mungkin negatif dalam petunjuk: II, III, a. VL, V 1,. o Sentiasa negatif dalam a. VR.

    Segmen ST o Menonjolkan tempoh refraktori jantung yang lengkap. o Biasanya pada isolena. o Offset adalah mungkin (dengan positif T): v - sehingga 1 mm; v ke bawah - hingga 0, 5 mm.

    Selang QT o Menonjolkan pengecutan ventrikel. o Panjang: § untuk wanita - 0, 35 -0, 40 saat; § untuk lelaki - 0, 32-0, 37 saat.

    Selang PP atau RR o Menonjolkan tempoh kitaran jantung

    Skim Pengekodan Umum ECG • • Pengesahan pendaftaran ECG. Analisis kadar jantung dan konduksi: - - - - • Analisis kompleks QRS (tempoh); analisis segmen ST (perubahan berkaitan dengan isoline); Analisis gelombang T (penyongsangan gigi); Analisis selang QT (tempoh). - - • • • sumber irama (sinus atau tidak); penilaian keteraturan kadar jantung (betul atau tidak); penghitungan denyutan jantung (HR); penilaian kekonduksian. hipertrofi gangguan pengaliran rhythm dan / atau overloading ventrikel dan atrium myocardial damage (iskemia, degenerasi, nekrosis, parut) Penentuan paksi elektrik jantung. Analisis (tempoh) gelombang P atrial dan selang PQ. Analisis QRST kompleks ventrikel: Kehadiran 4 sindrom: Kesimpulan Elektrokardiografi.

    Gangguan Rhythm Analisis irama jantung: - sumber irama (sinus atau tidak); - penilaian keteraturan kadar jantung (betul atau tidak); - mengira kadar denyutan jantung (HR)

    Gangguan pengaliran - analisis (tempoh) gelombang P atrial dan selang PQ - analisis kompleks QRS (tempoh) - penentuan paksi elektrik jantung

    Gangguan iskemik - analisis segmen ST (perubahan berkaitan dengan isoline); - analisis gigi T (penyongsang gigi); -an analisis selang QT (tempoh). - analisis gigi Q; - analisis gigi R.

    Algoritma penilaian EKG 1. Pemeriksaan am terhadap semua tugasan.

    Algoritma Penilaian ECG 2. Menilai irama: a) Sinus atau bukan sinus (dengan kehadiran atau ketiadaan gelombang P);

    Algoritma anggaran ECG 2. Menilai irama: b) Betul atau salah (selang PP atau RR sama atau tidak sama rata);

    Algoritma Penilaian ECG 3. Anggarkan kadar jantung: § pada kelajuan 50 mm / s: 600 / bilangan sel besar atau 3000 / bilangan sel kecil

    Algoritma penilaian ECG 3. Anggarkan kadar jantung: § pada kelajuan 25 mm / s: 300 / bilangan sel besar atau 1500 / bilangan sel kecil

    Algoritma Penilaian ECG 4. Menilai paksi elektrik jantung (oleh gigi R dan S): Ø jika RI> RIII dan SIII> SII RI, dan SI> SIII ditolak ke kanan.

    Algoritma untuk penilaian ECG 5. Tentukan tempoh selang masa: o PP atau RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normal Pravogram II III

    Algoritma Penilaian ECG 6. Tentukan tanda-tanda hipertropi jantung: a) atria (pada gelombang P) Ø lebih luas daripada 0, 10 saat; Ø meningkatkan ketinggian lebih daripada 3 mm; Sh Dvukhorb (dengan tip kedua yang besar - atrium kiri); Ø dua fasa; Sh Menunjuk (dalam II, III, a. VF - kanan).

    Algoritma Penilaian ECG 6. Mengenal pasti tanda-tanda hipertrofi jantung: b) ventrikel (zon peralihan gelombang R di dada membawa - biasanya dalam V 3 -V 4) Sh ventrikel kiri - pergeseran zon peralihan ke arah kiri (ke V 5, V 6) ; Indeks W Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 atau RV 6> 35 mm); Indeks Voltage W Cornell (Ra VL + SV 3> 28 mm untuk lelaki dan> 20 mm untuk wanita).

    Algoritma untuk menilai ECG 6. Tentukan tanda-tanda hipertrofi jantung: b) ventrikel (R-gelombang) Ø ventrikel kanan - peralihan zon peralihan ke arah kanan (V 1, V 2)

    Algoritma Penilaian ECG 7. Tentukan tanda-tanda gangguan peredaran koronari: gelombang v T; v segmen ST; gelombang Q.

    Algoritma Penilaian ECG 7. Mengenal pasti tanda-tanda gangguan peredaran koronari: v T gelombang (ischemia): I. Iskemia subendokardi - peningkatan ketinggian (tajam); Ii. Iskemia subepicardial - rata atau negatif.

    Algoritma Penilaian ECG 7. Kenal pasti tanda-tanda gangguan peredaran koronari: segmen ST (kerosakan): III. Kerosakan subendokardia - kemurungan; Iv. Kerosakan subepicardial - Ketinggian.

    Algoritma Penilaian ECG 7. Mengenalpasti tanda-tanda peredaran koronari: v QRS prong (nekrosis): V. Nekrosis subendokardial - Q mendalam dan menurun R; Vi. Nekrosis subepicardial (transmural) adalah gelombang QS patologi dan ketiadaan R.

    Algoritma Penilaian ECG 7. Mengenal pasti tanda-tanda peredaran koronari terjejas: v Penyetempatan perubahan: o Saya, a. VL - dinding depan; o III, a. VF - dinding belakang; o V 1, V 2 - partition; o V 3, V 4 - hujung; o V 5, V 6 - dinding sisi.

    Algoritma Penilaian ECG 8. Tentukan tanda-tanda gangguan konduksi di: v Atria: memanjangkan, memecah gelombang P; V Ventrikular: memanjangkan selang QRS, QT, pemisahan gelombang R;

    Algoritma penilaian ECG 8. Tentukan tanda gangguan konduksi di: v nod Atrioventrikular: I darjah sekatan - PQ memanjangkan;

    Algoritma penilaian ECG 8. Tentukan tanda-tanda gangguan konduksi di: v nod Atrioventricular: darjah blokade (Mobitz I) - PQ peningkatan dan kehilangan setiap QRS ke-3;

    Algoritma penilaian ECG 8. Tentukan tanda-tanda gangguan konduksi di: v nod Atrioventricular: sekatan blokade II (Mobitz II) - PQ adalah malar, setiap QRS kedua jatuh;

    Algoritma penilaian ECG 8. Tentukan tanda-tanda gangguan konduksi di: v nod Atrioventricular: tahap III sekatan (sekatan melintang lengkap) - P gigi dalam irama, kompleks QRS dalam irama. Lyubov A.S.

    Petunjuk ECG apa yang dianggap normal: tafsiran keputusan peperiksaan

    Elektrokardiografi menggunakan penderia sensor dan merekodkan parameter aktiviti jantung, yang dicetak pada kertas khas. Mereka kelihatan seperti garis menegak (gigi), ketinggian dan lokasi yang relatif kepada paksi hati diambil kira apabila memecahkan angka. Sekiranya ECG adalah normal, denyutannya adalah jelas, bahkan garis-garis yang mengikuti selang masa yang tetap dalam urutan yang ketat.

    Apa elektrokardiogram terdiri daripada

    Kajian ECG terdiri daripada penunjuk berikut:

    1. Gigi R. Bertanggungjawab untuk pengurangan atria kiri dan kanan.
    2. Selang P-Q (R) - jarak antara gelombang R dan kompleks QRS (permulaan gelombang Q atau R). Menunjukkan tempoh laluan nadi melalui ventrikel, ikatan Nis dan atrioventrikular kembali ke ventrikel.
    3. Kompleks QRST bersamaan dengan systole (momen pengecutan otot) ventrikel. Gelombang pengujaan menyebarkan pada jarak yang berlainan dalam arah yang berbeza, membentuk gigi Q, R, S.
    4. Gelombang Q Menunjukkan permulaan percambahan impuls sepanjang septum interventricular.
    5. Barb S. Mencerminkan akhir pengedaran pengujaan melalui septum interventricular.
    6. R-gigi Sesuai dengan pengedaran impuls di sepanjang myocardium ventrikel kanan dan kiri.
    7. Segmen (R) ST. Ini adalah jalan denyut dari titik akhir gelombang S (dalam ketiadaannya - gelombang R) hingga awal T.
    8. Gigi T. Menunjukkan proses repolarization of myocardium ventrikel (peningkatan kompleks gastrik dalam segmen ST).

    Video menggambarkan unsur utama yang membentuk electrocardiogram. Diambil dari saluran "MEDFORS".

    Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

    Secara bebas membaca ECG, dengan mengambil kira pengetahuan berikut:

    1. Umur dan jantina.
    2. Sel-sel di atas kertas terdiri daripada garis mendatar dan menegak dengan sel-sel besar dan kecil. Mendatar - bertanggungjawab untuk kekerapan (masa), menegak - ini adalah voltan. Sudut besar ialah 25 kecil, setiap sisinya adalah 1 mm dan 0.04 saat. Satu persegi besar sepadan dengan nilai 5 mm dan 0.2 saat, dan 1 cm garis menegak ialah 1 mV voltan.
    3. Paksi anatomi jantung boleh ditentukan menggunakan vektor arah gigi Q, R, S. Biasanya, impuls harus dilakukan melalui ventrikel ke kiri dan ke bawah pada sudut 30-70º.
    4. Bacaan gigi bergantung pada vektor pengedaran gelombang pengujaan pada paksi. Amplitudnya berbeza dengan petunjuk yang berbeza, dan sebahagian gambar mungkin hilang. Arah ke atas dari isoline dianggap positif, ke bawah - negatif.
    5. Paksi elektrik memimpin Ι, ΙΙ, ΙΙΙ mempunyai susunan yang berbeza berkenaan dengan paksi hati, masing-masing dipaparkan dengan amplitud yang berlainan. Memimpin AVR, AVF dan AVL menunjukkan perbezaan potensi antara anggota badan (dengan elektrod positif) dan potensi purata dua yang lain (dengan negatif). Paksi AVR diarahkan ke atas dan ke kanan, oleh itu kebanyakan gigi mempunyai amplitud negatif. Penugasan AVL berserenjang dengan paksi elektrik jantung (EOS), oleh itu secara keseluruhan kompleks QRS hampir sama dengan sifar.

    Gangguan dan gergaji gergaji (kekerapan sehingga 50 Hz) yang dipaparkan dalam gambar mungkin menunjukkan yang berikut:

    • gegaran otot (turun naik kecil dengan amplitud yang berbeza);
    • menggigil;
    • sentuhan kulit dan elektrod miskin;
    • kegagalan satu atau lebih wayar;
    • gangguan peralatan rumah tangga.

    Pendaftaran impuls jantung berlaku dengan bantuan elektroda, yang menghubungkan elektrokardiografi dengan anggota badan dan dada manusia.

    Laluan diikuti dengan pelepasan (lead) mempunyai sebutan berikut:

    • Ι;
    • ΙΙ;
    • ΙΙΙ;
    • AVL (analog pertama);
    • AVF (analog ketiga);
    • AVR (paparan imej cermin).

    Tanda-tanda dada membawa:

    Gigi, segmen dan selang

    Anda secara bebas boleh mentafsirkan nilai indikator menggunakan piawaian ECG bagi setiap daripada mereka:

    1. Gigi R. Mesti mempunyai nilai positif dalam lead ΙΙ-ΙΙ dan biphasic dalam V1.
    2. PQ-selang. Ia adalah sama dengan jumlah masa untuk pengecutan jantung atria dan pengaliran mereka melalui nod AV.
    3. Gigi Q. Harus pergi sebelum R dan mempunyai nilai negatif. Dalam kompartemen Ι, AVL, V5 dan V6, ia mungkin terdapat pada panjang tidak lebih daripada 2 mm. Kehadirannya dalam mendahului ΙII harus sementara dan hilang selepas nafas dalam.
    4. Kompleks QRS. Dikira mengikut sel: lebar biasa ialah 2-2.5 sel, selang ialah 5, amplitud di rantau toraks adalah 10 petak kecil.
    5. Segmen ST Untuk menentukan nilai, anda perlu mengira bilangan sel dari titik J. Biasanya, ia adalah 1.5 (60 msec).
    6. Gigi T. Harus bertepatan dengan arahan QRS. Ia mempunyai nilai negatif dalam petunjuk: ΙΙΙ, AVL, V1 dan standard positif - Ι, ΙΙ, V3-V6.
    7. Gelombang U. Jika penunjuk ini dipaparkan di atas kertas, ia boleh berlaku berdekatan dengan gelombang T dan bergabung dengannya. Ketinggiannya ialah 10% dari T dalam kompartemen V2-V3 dan menunjukkan kehadiran bradikardia.

    Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

    Skim untuk mengira kadar denyutan jantung adalah seperti berikut:

    1. Kenal pasti gigi R yang tinggi pada imej ECG.
    2. Cari dataran besar di antara simpang R - ini adalah kadar denyutan jantung.
    3. Hitung mengikut formula: HR = 300 / bilangan petak.

    Contohnya, terdapat 5 petak di antara simpang. HR = 300/5 = 60 denyutan / min.

    Galeri Foto

    Apakah ECG yang tidak normal?

    Elektrokardiogram yang tidak normal adalah penyelewengan dari hasil kajian dari norma. Kerja doktor dalam hal ini adalah untuk menentukan tahap bahaya anomali dalam menafsirkan kajian.

    Keputusan ECG yang tidak normal mungkin menunjukkan kehadiran masalah berikut:

    • bentuk dan saiz jantung atau salah satu dindingnya berubah dengan ketara;
    • ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium);
    • iskemia;
    • serangan jantung;
    • perubahan dalam irama biasa;
    • kesan sampingan ubat yang diambil.

    Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

    Parameter elektrokardiogram dalam lelaki dan wanita dewasa dipaparkan di dalam jadual dan kelihatan seperti ini:

    Bagaimana untuk melakukan transkrip analisis ECG, kadar dan keabnormalan, patologi dan prinsip diagnosis

    Penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian yang paling biasa bagi orang dalam masyarakat pasca perindustrian. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya organ-organ sistem kardiovaskular membantu mengurangkan risiko penyakit jantung di kalangan penduduk.

    Electrocardiogram (ECG) adalah salah satu kaedah yang paling mudah dan bermaklumat untuk mengkaji aktiviti jantung. ECG mencatatkan aktiviti elektrik otot jantung dan memaparkan maklumat dalam bentuk gigi pada pita kertas.

    Keputusan ECG digunakan dalam kardiologi untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Secara tidak sengaja menafsirkan ECG jantung tidak digalakkan, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan idea umum, anda perlu tahu apa yang menunjukkan kardiogram.

    Petunjuk untuk ECG

    Dalam amalan klinikal, terdapat beberapa petunjuk untuk elektrokardiografi:

    • sakit dada yang teruk;
    • pengsan yang berterusan;
    • sesak nafas;
    • senaman intoleransi;
    • pening;
    • murmur jantung.

    Semasa peperiksaan rutin, ECG adalah kaedah diagnostik wajib. Mungkin terdapat tanda-tanda lain yang ditentukan oleh doktor yang hadir. Sekiranya anda mempunyai simptom lain yang membimbangkan, segera dapatkan nasihat doktor untuk menentukan punca mereka.

    Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung?

    Pelan penyahkodan ECG yang ketat terdiri daripada menganalisis graf yang dihasilkan. Dalam praktiknya, hanya jumlah vektor kompleks QRS yang digunakan. Kerja-kerja otot jantung dibentangkan dalam bentuk garis berterusan dengan aksara tanda dan alfanumerik. Mana-mana orang boleh mentafsirkan ECG dengan persediaan tertentu, tetapi hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang betul. Analisis ECG memerlukan pengetahuan tentang algebra, geometri dan pemahaman tentang huruf.

    Ia perlu membaca EKG dan membuat kesimpulan bukan sahaja kepada pakar kardiologi, tetapi juga kepada pengamal am (misalnya, pembantu perubatan). Penyahkodan ECG yang tepat pada masanya membolehkan anda memberikan bantuan pertama kepada mangsa.

    Petunjuk ECG, yang mesti dibayar apabila menyahkod keputusan:

    • selang;
    • segmen;
    • gigi

    Terdapat piawaian yang ketat untuk ECG, dan mana-mana penyelewengan sudah menjadi tanda penyelewengan dalam kerja otot jantung. Patologi boleh dikecualikan hanya oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi.

    Analisis Kardiogram

    Aktiviti ECG merekodkan aktiviti jantung dalam dua belas petunjuk: 6 petunjuk dari kaki (aVR, aVL, aVF, I, II, III) dan enam dada membawa (V1-V6). Puncak P memaparkan proses rangsangan dan kelonggaran atria. Gigi Q, S menunjukkan fasa depolarisasi septum interventrikular. R - gigi, menandakan depolarisasi ruang bawah hati jantung, dan T-gelombang - kelonggaran miokardium.

    Kompleks QRS menunjukkan masa depolarization ventrikel. Masa yang dibelanjakan untuk laluan nadi elektrik dari nod SA ke nod AV diukur dengan selang PR.

    Komputer yang dibina ke kebanyakan peranti ECG boleh mengukur masa yang diperlukan untuk impuls elektrik untuk lulus dari simpul SA ke ventrikel. Pengukuran ini dapat membantu doktor mengevaluasi kadar denyutan jantung dan jenis jantung tertentu.

    Program komputer juga boleh menafsirkan hasil ECG. Dan ketika mereka meningkatkan kecerdasan buatan dan pengaturcaraan, mereka sering lebih akurat. Walau bagaimanapun, tafsiran EKG mempunyai banyak perihal, jadi faktor manusia masih merupakan bahagian penting dari penilaian itu.

    Dalam elektrokardioma mungkin terdapat keabnormalan yang tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat piawai untuk prestasi jantung yang normal, yang diterima oleh komuniti kardiologi antarabangsa.

    Berdasarkan piawaian ini, elektrokardiogram biasa dalam orang yang sihat adalah seperti berikut:

    • Selang RR - 0.6-1.2 saat;
    • P-gelombang - 80 milisaat;
    • Selang PR - 120-200 milisaat;
    • Segmen PR - 50-120 milisaat;
    • Kompleks QRS - 80-100 milisaat;
    • J-prong: tiada;
    • Segmen ST - 80-120 milisaat;
    • T-gelombang - 160 milisaat;
    • Selang ST - 320 milisaat;
    • Selang QT adalah 420 milisaat atau kurang jika kadar denyutan jantung adalah enam puluh denyutan seminit.
    • ind.sok - 17.3.
    ECG biasa

    Parameter ECG patologi

    ECG secara normal dan patologi sangat berbeza. Oleh itu, perlu berhati-hati mendekati penyahkodan kardiogram jantung.

    Kompleks QRS

    Apa-apa yang tidak normal dalam sistem elektrik jantung menyebabkan pemanjangan kompleks QRS. Ventrikel mempunyai massa otot yang lebih besar daripada atria, jadi kompleks QRS lebih panjang daripada gelombang P. Tempoh, amplitud dan morfologi kompleks QRS berguna dalam mengesan aritmia jantung, keabnormalan pengaliran, hypertrophy ventricular, infark miokard, keabnormalan elektrolit, dan keadaan yang menyakitkan yang lain.

    Q, R, T, P, U gigi

    Q-prongs yang tidak normal berlaku apabila isyarat elektrik melepasi otot jantung yang rosak. Mereka dianggap penanda pada infark miokard sebelumnya.

    Kemurungan gelombang R, sebagai peraturan, juga dikaitkan dengan infarksi miokardium, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh sekatan bundle kiri sindrom Nya, WPW atau hipertropi ruang bawah otot jantung.

    Jadual penunjuk ECG adalah normal

    Penyusutan gigi T sentiasa dianggap sebagai nilai yang tidak normal pada pita ECG. Gelombang sedemikian mungkin tanda iskemia koronari, sindrom Welllens, hipertropi bilik jantung yang lebih rendah atau gangguan saraf.

    Gelombang P dengan peningkatan amplitudo mungkin menunjukkan hypokalemia dan hipertrofi atrium yang betul. Sebaliknya, gelombang P dengan amplitud berkurangan mungkin menunjukkan hiperkalemia.

    U-gigi selalunya diperhatikan dengan hipokalemia, tetapi juga boleh hadir dengan hiperkalsemia, thyrotoxicosis atau mengambil epinefrin, ubat anti-ammonia gred 1A dan 3. Mereka sering dijumpai dalam sindrom QT lama kongenital dan dengan pendarahan intrakranial.

    U-prong terbalik boleh menunjukkan perubahan patologi dalam miokardium. Satu lagi U-prong kadang-kadang boleh dilihat di EKG atlet.

    QT, ST, selang PR

    Pemanjangan QTc menyebabkan potensi tindakan pramatang semasa fasa lewat depolarization. Ini meningkatkan risiko aritmia ventrikel atau fibrillasi ventrikel maut. Kadar pemanjangan QTc yang lebih tinggi diperhatikan pada wanita, pesakit yang lebih tua, pesakit hipertensi, dan orang yang kecil.

    Penyebab utama pemanjangan selang QT adalah tekanan darah tinggi dan ubat-ubatan tertentu. Tempoh interval dikira menggunakan formula Bazett. Dengan gejala ini, penyahkod elektrokardiogram perlu dilakukan dengan mengambil kira sejarah perubatan. Ukuran sedemikian adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh keturunan.

    Kemurungan jarak ST boleh menunjukkan iskemia koronari, infark miokard transmural, atau hipokalemia.

    Ciri-ciri semua penunjuk penyelidikan elektrokardiografi

    Selang PR yang dilanjutkan (lebih kurang 200 ms) mungkin menandakan blok jantung ijazah pertama. Pemanjangan boleh dikaitkan dengan hipokalemia, demam reumatik akut atau penyakit Lyme. Selang PR yang pendek (kurang daripada 120 ms) mungkin dikaitkan dengan sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom Laun-Ganng-Levine. Kemurungan segmen PR mungkin menunjukkan kecederaan atrium atau perikarditis.

    Contoh keterangan kadar denyutan dan penyahkodan ECG

    Irama sinus biasa

    Irama Sinus adalah irama jantung di mana pengujaan otot jantung bermula dengan nod sinus. Ia dicirikan oleh gigi P yang berorientasikan dengan betul pada ECG. Oleh konvensyen, istilah "irama sinus normal" bermaksud bukan sahaja gelombang P normal, tetapi semua ukuran ECG yang lain.

    Norma ECG pada orang dewasa:

    1. Kadar jantung 55-90 denyutan seminit;
    2. irama tetap;
    3. selang PR biasa, kompleks QT dan QRS;
    4. Kompleks QRS positif di hampir semua petunjuk (I, II, AVF dan V3-V6) dan negatif dalam aVR.

    Sinus bradikardia

    Kelajuan denyutan jantung kurang daripada 55 dengan irama sinus disebut bradikardia. Transkrip ECG pada orang dewasa mesti mengambil kira semua parameter: sukan, merokok, sejarah perubatan. Kerana dalam sesetengah kes, bradikardia adalah sejenis kebiasaan, terutama pada atlet.

    Bradycardia patologi berlaku dalam sindrom nod sinus yang lemah dan direkodkan pada ECG pada bila-bila masa sepanjang hari. Keadaan ini disertai oleh syncope berterusan, pucat dan hyperhidrosis. Dalam kes-kes yang teruk, bradikardia malignan yang ditetapkan oleh perentak jantung.

    Tanda-tanda bradikardia patologis:

    1. kadar jantung kurang daripada 55 denyutan seminit;
    2. irama sinus;
    3. Gigi P vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi dan tempoh;
    4. Selang PR dari 0.12 hingga 0.20 saat;
    5. Kompleks QRS kurang daripada 0.12 saat.

    Sinus tachycardia

    Irama yang betul dengan kadar denyutan jantung yang tinggi (di atas 100 denyutan seminit) dipanggil tachycardia sinus. Ambil perhatian bahawa kadar denyutan jantung yang normal berbeza-beza mengikut umur, contohnya, pada bayi, kadar denyutan jantung dapat mencapai 150 denyutan seminit, yang dianggap normal.

    Petua! Di rumah, dengan tachycardia yang kuat, batuk yang kuat atau tekanan pada bola mata boleh membantu. Tindakan ini merangsang saraf vagus, yang mengaktifkan sistem saraf parasympatetik, menyebabkan jantung mengalahkan lebih perlahan.

    Tanda-tanda takikardia patologi:

    1. Kadar jantung melebihi seratus denyutan seminit;
    2. irama sinus;
    3. P gigi vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi;
    4. Selang PR bervariasi antara 0.12-0.20 saat dan berkurangan dengan peningkatan kadar jantung;
    5. Kompleks QRS kurang daripada 0.12 saat.

    Fibrilasi atrium

    Fibrillation atrium adalah irama jantung patologi yang dicirikan oleh penguncupan atrium yang cepat dan tidak teratur. Kebanyakan episod adalah asimtomatik. Kadangkala serangan disertai oleh gejala berikut: takikardia, pingsan, pening, sesak nafas, atau sakit dada. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kegagalan jantung, demensia, dan strok.

    Gejala fibrilasi atrium:

    1. HR adalah malar atau dipercepat;
    2. P gigi hilang;
    3. aktiviti elektrik yang huru-hara;
    4. Selang RR tidak teratur;
    5. Kompleks QRS kurang daripada 0.12 saat (dalam kes yang jarang berlaku, kompleks QRS dilanjutkan).

    Ia penting! Walaupun penjelasan di atas dengan penyahkodan data, kesimpulan ECG hanya dibuat oleh seorang pakar kardiologi atau doktor umum yang berkelayakan. Penyahkodan electrocardiograms dan diagnosis pembezaan memerlukan pendidikan perubatan yang lebih tinggi.

    Bagaimana cara "membaca" pada infark miokardium infarksi miokardium?

    Pada permulaan kajian pelajar kardiologi sering mempunyai soalan, bagaimana untuk belajar membaca kardiogram dan mengenal pasti miokardium infark (MI)? "Baca" serangan jantung pada pita kertas boleh dilakukan dengan beberapa alasan:

    • ketinggian segmen ST;
    • gelombang T berduri;
    • gelombang Q dalam atau kekurangannya.

    Dalam analisis keputusan elektrokardiografi, penunjuk ini mula-mula dikenal pasti, dan kemudiannya ditangani dengan orang lain. Kadang-kadang tanda awal infark miokard akut adalah hanya gelombang T yang tajam. Dalam amalan, ini jarang berlaku, kerana hanya muncul 3-28 minit selepas serangan jantung.

    Rujukan T-gigi harus dibezakan dari puncak T-gigi yang berkaitan dengan hiperkalemia. Dalam beberapa jam pertama, segmen ST biasanya berkembang. Gigi yang tidak normal boleh muncul dalam masa beberapa jam atau selepas 24 jam.

    Selalunya terdapat perubahan ECG jangka panjang, sebagai contoh, gelombang Q berterusan (dalam 93% kes) dan menunjuk gigi T. Ketinggian stabil ST jarang berlaku, kecuali aneurisma ventrikel.

    Terdapat penyelesaian klinikal yang banyak dikaji, seperti skala TIMI, yang membantu meramalkan dan mendiagnosis infark miokard berdasarkan data klinikal. Sebagai contoh, skor TIMI sering digunakan untuk meramalkan keadaan pesakit dengan gejala MI. Berdasarkan gejala dan hasil elektrokardiografi, pengamal boleh membezakan antara angina dan MI yang tidak stabil dalam konteks penjagaan kecemasan.