Extremestoles Bigeminic: apa yang mereka dan apa yang mereka bicarakan?

Aritmia adalah antara manifestasi penyakit jantung yang paling biasa. Extrasystoles untuk jenis bigeminic bermakna suatu bentuk gangguan irama yang mana pengecutan luar biasa yang luar biasa dari tumpuan ektopik muncul selepas setiap pengujaan normal.

Penyebab penyakit ini mungkin gangguan fungsi, perubahan organik (kardiomiopati, karditis, IHD), toksin, ketidakseimbangan elektrolit.

Bigeminy: apa dan bagaimana untuk mengenali?

Harus diingat bahawa terdapat banyak jenis aritmia ini, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, yang mesti dipertimbangkan dalam diagnosis.

Ekstrasstol supraventrikular (supraventrikular) timbul daripada sumber ektopik (terletak di luar utama) di atria, sementara penguncupan biasa berpunca dari nod sinoauricular. Jenis ini adalah ciri pesakit tua.

Ekstrasstikel ventrikular (ventrikel) berlaku disebabkan penampilan tambahan otomatisme di ventrikel kiri atau kanan. Biasanya ditemui pada orang muda dan kanak-kanak.

Kaedah diagnostik utama ialah elektrokardiografi. Ia bukan hanya untuk mengesan fakta kejadian irama yang tidak normal, tetapi juga untuk menentukan sumbernya. Ekstrasstol ventrikular jenis bigeminia dicirikan oleh rupa kompleks QRS sempit dengan gelombang P anterior, supraventricular - oleh QRS yang lebih luas dan ketiadaan P.

Walau bagaimanapun, extrasystoles juga boleh muncul pada orang yang sihat, jadi diagnosis harian Holter ECG perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Pada masa yang sama, pesakit sentiasa membawa sensor dengannya selama 24 jam, yang merekodkan kardiogram. Oleh itu, anda boleh menetapkan frekuensi dan nombor bigemini.

Jika sifat aritmia patologi dikesan, echocardiography perlu dilakukan. Teknik ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan lokasi fokus ektopik, dan juga untuk mewujudkan kemungkinan penyebabnya. Prosedur diagnostik lain digunakan untuk tujuan ini:

• x-ray dada;
• ujian makmal;
• ujian beban fungsian (ergometri basikal, ujian treadmill);
• perundingan pakar sempit.

Manifestasi dan gejala klinikal tipikal

Selalunya, extrasystoles oleh jenis bigeminia tidak muncul dalam apa cara sekalipun. Pesakit boleh mengetahui tentang kehadiran aritmia hanya secara kebetulan, semasa ECG. Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan sifat fungsional sementara dari rentak gangguan.

Jika bigeminy adalah penyakit bebas, pesakit mempunyai gejala berikut:

Kardiologi (berkaitan dengan aktiviti terjejas jantung):

• perasaan kegagalan jantung (peningkatan kadar denyutan jantung, perasaan pudar, pukulan lemah diganti dengan kuat);
• nadi tidak berirama;
• sakit (kusam, tajam, sakit biasanya mempunyai sifat neuralgis).

Neurologi (dikaitkan dengan bekalan darah yang merosakkan ke otak):

• perasaan kelemahan secara tiba-tiba, bahkan menjadi pingsan;
• loya, pening, sakit kepala;
• berpeluh berlebihan, pucat;
• kebimbangan, keseronokan.

Sekiranya anda mempunyai aduan sedemikian, anda perlu segera berjumpa doktor.

Dalam sesetengah kes, rentak pramatang berlebihan secara beransur-ansur oleh jenis bigeminia adalah manifestasi penyakit kardiovaskular yang lain. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, gejala mungkin berlaku yang merupakan ciri-ciri patologi sedia ada pesakit.

Ciri-ciri rawatan

Seperti yang telah diperhatikan, seringkali extrasystoles berlaku dalam orang yang sihat, tidak menunjukkan apa-apa gejala. Dalam kes ini, rawatan biasanya tidak diperlukan. Maksimum yang diperlukan adalah mematuhi langkah pencegahan. Adalah disyorkan untuk mengelakkan ketegangan saraf, penyalahgunaan alkohol dan kopi, untuk mematuhi diet yang sihat.

Walau bagaimanapun, seringkali extrasystoles boleh membawa kepada gangguan hemodinamik yang signifikan, dan sudah tentu, mereka memerlukan terapi konservatif dan pemantauan berkala oleh ahli kardiologi.

Rawatan ubat bagi rentak pramatang ventrikel oleh jenis bigeminia terdiri daripada ubat preskripsi kumpulan berikut:

• beta-blockers (propranolol, bisoprolol);
• perencat saluran kalsium (diltiazem, nifedipine, verapamil);
• anestetik tempatan (novocinamide);
• sedatif (dengan aritmia asal psikosomatik);
• remedi herba menenangkan.

Jika terdapat kontraindikasi kritis untuk farmakoterapi atau tidak membantu, rawatan pembedahan mungkin diperlukan untuk merawat aritmia malignan. Kaedah penyingkiran kateter dianggap paling selamat dan paling berkesan. Dengan itu, musnahkan fenomena ektopik akibat tindakan arus elektrik frekuensi tinggi.

Extrasystoles oleh jenis bigeminia dirujuk sebagai aritmia dengan kemungkinan peningkatan komplikasi. Adalah disyorkan untuk diperiksa secara berkala oleh ahli kardiologi dan untuk memantau keadaan dengan ubat-ubatan dan prognosis akan menjadi baik.

Kesimpulan

Pengurangan luar biasa dalam jenis bigeminy adalah bentuk aritmia jantung yang agak biasa, yang berlaku untuk berbagai sebab. Selaras dengan pengijazahan extrasystoles mengikut Lauen, patologi ini mempunyai risiko komplikasi tinggi, yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi untuknya.

Walau bagaimanapun, pencegahan dan pematuhan terhadap cadangan perubatan membantu memastikan kualiti hidup yang tinggi untuk pesakit.

Apa yang besar, sebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang besar, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan rawatan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Bigemninia adalah satu variasi aritmia jantung (peralihan betul dari extrasystoles dan kompleks normal), di mana setiap stroke normal diiringi oleh extrasystole - penguncupan otot jantung awal.

Biasanya, perentak jantung adalah nod sinus yang terletak di atria. Impuls luar biasa boleh diteruskan dari ventrikel, kurang kerap daripada gegelung, membentuk ventrikular atau extrasystoles atrial. Bergantung pada sumber extrasystoles, bentuk supraventricular atau ventrikel patologi dibezakan. Dalam kes pertama, impuls yang membawa kepada kontraksi awal dan perkembangan bentuk bigeminia di atria, dan di kedua dalam miokardium ventrikel.

Bigeminia tidak boleh dianggap sebagai penyakit. Selalunya gangguan irama seperti itu tidak berbahaya. Dalam menentukan tahap risiko perlu mengambil kira punca yang membawa kepada ketukan:

• Contohnya, jika extrasystole alorhythm adalah akibat daripada infarksi miokardium, ia mungkin menunjukkan keterukan yang ketara dalam keadaan.
• Menghadapi latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang boleh membawa kepada akibat-akibat maut.
• Episod jangka pendek berkala yang lebih besar tanpa patologi jantung organik boleh dianggap selamat dan tidak memerlukan terapi anti-asidmik.

Patologi ini boleh sembuh sepenuhnya.

Pakar kardiologi menangani rawatan bigeminia. Sekiranya penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit organ lain (thyrotoxicosis, dystonia neurocirculatory), rawatan diperlukan dari pakar-pakar yang sesuai: ahli endokrinologi, ahli neuropatologi. Sekiranya terdapat petunjuk untuk rawatan pesakit dengan aritmia, pakar bedah jantung menyarankan.

Punca besar

Extrasystoles boleh dikaitkan dengan gangguan fungsi, perubahan organik dalam miokardium dan kesan toksik. Extrasstoles jarang berlaku pada orang yang sihat. Bigeminia biasanya dikesan pada pesakit dengan perubahan miokardium struktur atau kehadiran kecacatan bulu.

Sebab-sebab yang mungkin berfungsi untuk pembangunan besar-besaran:

• merokok;
• tekanan psiko-emosi;
• kesan kafein atau alkohol;
• dystonia neurocirculatory;
• gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kes, punca keadaan tidak dapat ditentukan. The bigeminy ini dipanggil idiopatik.

Penyebab patologi organik termasuk penyakit yang membawa kepada perubahan dalam otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktur dan metabolik), nekrosis (nekrosis di kawasan miokardium), sklerosis (penggantian tisu penghubung miokardium). Kesan toksik juga boleh menjejaskan sifat electrophysiological miokardium, yang sering membawa kepada perkembangan rentak irama.

Kira-kira 2/3 kes extrasystoles ventrikel dikaitkan dengan penyakit jantung koronari (CHD). Oleh itu, apabila mengesan kompleks ventrikel pramatang selepas 40 tahun, sambungan antara aritmia dan penyakit arteri koronari hanya boleh dikecualikan oleh angiografi koronari - kajian keadaan kapal yang membekalkan jantung.

Perkembangan aritmia akibat infarksi miokardium atau lain-lain bentuk penyakit arteri koronari memburukkan prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Dalam kedua-dua bentuk bigminia ventrikel dan supraventrikular, sensasi subjektif berbeza dari satu orang ke yang lain. Sesetengah pesakit bertolak ansur dengan aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain berasa lebih teruk, terdapat perasaan kecemasan dan ketakutan. Dengan bigeminia yang stabil, extrasystoles mungkin tidak dirasakan, tetapi lebih kerap dengan patologi terdapat manifestasi tertentu ketidakselesaan di dada atau leher.

Gejala berikut mungkin menjadi perhatian kepada pesakit:

1. Perasaan gangguan, menjeda antara degupan jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau tenggelam jantung.
2. Kondisi kebimbangan, terutama apabila extrasystoles berlaku pada waktu malam.
3. Susah bernafas, sesak nafas.
4. Pening, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
5. Sakit di kawasan jantung.

Sebagai tambahan kepada gejala yang secara langsung dikaitkan dengan extrasystoles, mungkin terdapat manifestasi klinikal patologi yang menyebabkan kemunculan aritmia. Stamina besar boleh menyebabkan kegagalan jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan kerjanya.

Diagnostik

Pulse - kekerapan ayunan dinding pembuluh darah, ditentukan oleh kaedah palpation. Dengan bigeminia, denyutan nadi mungkin menurun dan kurang daripada 40 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, ia tidak bersamaan dengan kadar denyutan jantung - parameter ini ditentukan apabila mendengar nada di kawasan jantung, dan dengan bigeminia ia biasanya sepadan dengan kadar 60-80 seminit. Iaitu, misalnya, pada leher atau di pergelangan tangan, anda boleh mengira 40 denyutan seminit, dan di kawasan jantung - 60-80 berdegup.

Fenomena ini dipanggil defisit nadi. Apabila mendengar aktiviti jantung, nada extrasystoles tambahan ditentukan, dengan bigeminia, ia biasanya dipertingkatkan.

Kaedah penyelidikan dalam bigeminii:

• Elektrokardiografi - pendaftaran medan elektrik yang terbentuk akibat aktiviti jantung.
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound yang dapat mengesan penyakit jantung organik.
• Pemantauan Holter adalah satu cara untuk merekodkan aktiviti kardiak elektrik pada siang hari, yang membolehkan untuk mengesan kekerapan serangan alorhythmia dan kehadiran gangguan irama yang lain. Untuk melakukan ini, tetapkan peranti pada badan, yang merekodkan ECG semasa aktiviti normal pesakit.
• Pemeriksaan electrophysiological intracardiac adalah kaedah yang digunakan dalam aritmia yang teruk, apabila perlu mengenal pasti kawasan myocardium, yang merupakan sumber extrasystole. Semasa kajian, elektrod yang mencatatkan aktiviti elektrik pelbagai bahagian miokardium dimasukkan ke dalam hati melalui vena.

Elektrokardiografi adalah kaedah yang mudah dan berkesan untuk menentukan kehadiran bigeminia. Sekiranya pemeriksaan dijalankan pada bentuk patologi yang berterusan atau semasa serangan aritmia, penggantian impuls normal dan pramatang dikesan pada ECG. Mereka kelihatan seperti sepasang kompleks gelombang ECG yang dibentuk oleh perubahan dalam medan elektrik apabila gelombang pengujaan bergerak melalui miokardium.

Kompleks dibahagikan di antara mereka sendiri dengan segmen sepadan dengan kelonggaran miokardium ventrikel dan atria dan melewati isoline (tahap konvensional diambil sebagai sifar). Dalam bentuk supraventricular, gigi ECG yang sepadan dengan extrasystoles tidak berubah. Dengan varian ventrikel yang besar, pengembangan dan ubah bentuk kompleks diperhatikan.

Rawatan patologi

Dalam sesetengah kes, bigeminy boleh dihilangkan sepenuhnya. Ini berlaku dalam situasi di mana mungkin untuk menghapuskan punca yang menyebabkan aloritmia, contohnya, thyrotoxicosis, myocarditis, penyakit berjangkit, dan ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan adalah mungkin untuk menyingkirkan bigeminia - pemusnahan (ablasi) dari nidus impuls patologi menggunakan arus frekuensi tinggi.

1. Dalam sebarang bentuk bigeminia, rawatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, penghapusan faktor penyinaran arrhythmia ditunjukkan.
2. Penolakan alkohol, merokok, teh kuat, kopi berguna.
3. Adalah disyorkan pematuhan dengan gaya hidup sihat, penghapusan tekanan emosi.
4. Untuk toleransi subjektif yang ketara terhadap serangan bigeminia, ubat-ubatan dengan kesan sedatif disyorkan: hawthorn, motherwort tinctures, penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antirastik

Ubat antirastik untuk semua jenis extrasystoles, termasuk bigeminii, digunakan untuk petunjuk ketat. Menurut kajian, episod yang terjadi secara berkala terhadap bigeminia tidak membahayakan tubuh dan jarang menyebabkan peredaran darah terjejas.

Tetapi mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic boleh membawa kepada kesan sampingan. Yang paling berbahaya adalah:

• peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
• Kesan aritmogenik - penguatan aritmia sedia ada atau berlakunya gangguan irama yang lain;
• pening, pengsan, peningkatan kegagalan jantung, pengurangan bilangan leukosit darah dan tindak balas negatif yang lain.

Menentukan keperluan terapi antiarrhythmik bergantung kepada penilaian risiko. Pertama, dengan bigminia supraventricular, terdapat bahaya untuk mengembangkan takikardia supraventricular - gangguan irama di mana kekerapan kontraksi mencapai 140-180 per minit. Keadaan ini berbahaya untuk perkembangan kegagalan jantung dan memerlukan langkah segera untuk menormalkan irama. Kedua, fibrilasi atrium boleh menjadi akibat daripada bigemia supraventrikular, di mana atria kontrak dengan frekuensi di atas 300 denyutan seminit. Bigeminy ventrikular adalah berbahaya oleh ancaman kematian jantung secara tiba-tiba.

Petunjuk untuk perlantikan ubat antiarrhythmic untuk extrasystoles:

• serangan yang besar terhadap bigeminia, menyebabkan pergerakan darah terjejas di dalam badan;
• toleransi pesakit yang teruk arrythmia;
• kemerosotan keupayaan fungsi otot jantung semasa ultrabunyi jantung, dipantau dari masa ke masa.

Dalam bigminia supraventrikular, ubat pilihan adalah kumpulan beta-blocker (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup berkesan, mereka memilih ubat yang berkesan dari kumpulan lain atau gabungan dua ubat.

Dalam extrasystoles ventrikel, dianggap sebagai berbahaya atau malignan, amiodarone dan beta-blockers ditetapkan. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangkan risiko kematian.

Antiarrhythmics kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) dirujuk hanya untuk aritmia yang tidak dikaitkan dengan penyakit arteri koronari.

Ablation kekerapan radiasi

Ablasi kekerapan radiasi ditunjukkan untuk bigeminia, yang mengakibatkan gangguan aliran darah di dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba, sekiranya tidak efektif terapi anti radikal. Prosedur pembedahan ini hanya mungkin dilakukan dengan tumpuan extrasystoles. Elektrod diperkenalkan melalui akses vena dan, selepas menjalankan kajian elektrofisiologi, mempunyai kesan frekuensi radio pada sumber aritmia, memusnahkannya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Ramalan

Prognosis for bigeminy ditentukan oleh ancaman berlakunya keadaan yang mengancam nyawa. Dengan risiko, terdapat beberapa kategori aritmia:

Bigeminy

Extrasystole oleh jenis bigeminia adalah sejenis arrhythmia di mana setiap denyutan jantung yang luar biasa luar biasa. Kekerapan pengesanan extrasystoles pada orang yang sihat pada siang hari adalah antara 50% hingga 80%, dan angka ini sedikit meningkat dengan usia.

Episod besar-besaran tidak selalu menunjukkan kerosakan kepada otot jantung. Dalam kebanyakan kes, mereka berlaku pada orang-orang muda dan pertengahan umur yang mengalami masalah tekanan dan masalah psikologi tertentu, yang menyebabkan sifat arrhythmia berfungsi.

Sebaliknya, banyak penyakit organ-organ dalaman, termasuk kelenjar endokrin, boleh menunjukkan extrasystole. Pengenalpastian arrhythmia sepatutnya menjadi langkah pertama untuk tinjauan penuh dengan pengenalan dan penghapusan faktor kausal.

Jenis jantung besar

Bigeminy hati dikelaskan mengikut sumber dorongan patologi. Selaras dengan ini, extrasystoles supraventricular dan ventrikular jenis bigeminia dibezakan.

Bigeminia supraventricular (atau bigeminia supraventrikular) dicirikan oleh kehadiran sumber pengujaan pra-matang dalam miokardium atrium. Ia terletak di sistem pengendalian hati di atas paras bundle cawangan-Nya yang utama pengumpul impuls jantung, pergi dari atria ke ventrikel.

Besar ventrikular disebabkan oleh lokasi sumber pengujaan patologi di bawah laman web ini sistem konduksi jantung. Sebagai peraturan, ia terletak di kawasan serat Purkinje - bahagian akhir sistem pengaliran yang bertanggungjawab untuk pengurangan ventrikel itu sendiri.

Punca Bigeminia

Extrasystoles boleh berlaku di latar belakang kedua-dua miokardium yang diubahsuai secara sihat dan patologi. Penyebab utama dan paling umum adalah:

• Pengambilan bahan yang berlebihan dengan kesan psikoaktif: merokok, penggunaan teh dan kopi, alkohol, dan juga ubat-ubatan narkotik.
• Mengambil methylxanthines, beta blockers, bronchodilators yang disedut, antidepresan tricyclic, diuretik, dan banyak lagi ubat lain.
• Jantung (jantung) menyebabkan: kecacatan cacat kongenital dan diperolehi, jantung paru-paru, penyakit jantung koronari, hipertensi arteri, kegagalan jantung, miokarditis.
• Sindrom disfungsi autonomi.
• Penyakit kelenjar tiroid.
• Penyakit kelenjar adrenal dan besar.
• Penyakit sistemik tisu penghubung.
• Air dan gangguan elektrolit, dan banyak lagi.

Peranan faktor-faktor ini dalam perkembangan bigeminia adalah tidak sama rata, dan sering terdapat kes-kes kedua-dua diagnosis di bawah diagnosis dan overdiagnosis. Mengenal pasti punca anemia adalah rumit oleh kenyataan bahawa bigeminia sering dijumpai pada orang yang sihat.

Bigeminy Supraventricular

Gambaran klinikal dari bigemeinia supraventrikular tidak selalunya sesuai dengan tahap kekerapan dan tempoh arrhythmia. Seringkali terdapat tanda-tanda yang tidak lengkap dalam kronik dan jangka panjang yang besar, sementara extrasystoles tunggal dianggap sangat menyakitkan.

Manifestasi klinikal yang lazim dari bigemeinia supraventrikular adalah seperti berikut:

• Merasa gangguan hati.
• Sensasi "rampasan" yang tidak menyenangkan, "pudar" di dada, "jatuh dari ketinggian" dan lain-lain.
• Kebimbangan, ketidakselesaan umum.

Kes yang kurang umum adalah bigeminia dengan sesak nafas, pening, kardialgia dan kelemahan umum. Seringkali berlakunya gejala-gejala ini adalah disebabkan oleh tindak balas vegetatif dan bukannya gangguan hemodinamik.

Supraventricular bigeminy pada ECG

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling penting dalam bigminia supraventricular adalah seperti berikut:

• Kompleks QRS yang pramatang yang biasanya didahului oleh gigi P.
• Kompleks QRS sempit (kurang dari 0.12 saat), walaupun dalam beberapa kes pelebarannya mungkin.
• Jeda pampasan yang tidak lengkap.

Penemuan elektrokardioma lain juga boleh dijumpai, seperti labil jantung kadar, gabungan bigeminia dan trigeminia, dan lain-lain. Untuk memperjelaskan diagnosis, pemantauan Holter ditunjukkan.

Bigeminy Supraventricular: rawatan

Bigeminy supraventrikular biasanya tidak memerlukan rawatan, kerana ia tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit. Walau bagaimanapun, jika aritmia berlaku terhadap latar belakang luka miokardia yang diketahui, disertai dengan gambaran klinikal yang jelas dan mungkin menunjukkan patologi kardiovaskular kasar, maka terapi anti rhythmic ditetapkan:

• Penyekat beta.
• Penyekat saluran kalsium.
• Sotalol
• Allapinin.
• Amiodarone, dan lain-lain.

Pemilihan terapi dijalankan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan kontraindikasi untuk mengambil ubat tertentu.

Bigeminy ventrikular

Tekanan pramatang ventrikular oleh jenis bigeminy mempunyai gejala serupa dengan bigminia supraventricular. Pesakit mengadu mengenai penderitaan dan "membalikkan" dalam dada, tetapi dalam beberapa kes, arrhythmia mungkin tidak nyata. Untuk bigemia ventrikel yang dicirikan oleh kehadiran gejala objektif, seperti:

• "Kehilangan nadi" (denyutan tidak teratur).
• Detak jantung berdenyut auskultori ditentukan dengan nada kuat saya.

Dengan bigemia ventrikel lebih kerap daripada dengan supraventricular, terdapat aduan sesak nafas dan pening. Dalam kes ini, kedua-dua gangguan vegetatif dan hemodinamik memainkan peranan, kerana rentetan pramatang ventrikel lebih cenderung berkembang daripada latar belakang patologi miokardium struktur.

Besar-besaran ventrikular pada ECG

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling penting dalam bigeminia ventrikular adalah seperti berikut:

• Kompleks QRS pramatang tanpa prong P.
• Tempoh kompleks QRS lebih daripada 0.12 saat.
• Dalam bentuknya, kompleks QRS menyerupai sekatan bundle dari ikatan-Nya.
• Kehadiran jeda kompensasi penuh.

Diagnosis ditapis menggunakan pemantauan Holter dan kaedah penyelidikan lain.

Bigeminy ventrikular: rawatan

Rawatan ketiadaan pramatang ventrikel oleh jenis bigeminia dijalankan selepas stratifikasi risiko dan semestinya termasuk memerangi penyakit kausal. Pesakit diberi terapi kardiotropik yang bertujuan untuk mengimbangi fungsi gangguan jantung.

Pilihan antiarrhythmics bergantung kepada bentuk khusus extrasystole ventrikular. Kedua-dua ubat-ubatan antiarrhythmic, dan sedatif dan ubat psikotropik (phenazepam, diazepam, Corvalol dan lain-lain) digunakan. Penilaian keberkesanan rawatan dilakukan berdasarkan pemantauan ECG Holter yang berulang.

Apakah rentak pramatang mengikut jenis bigeminii

Patologi umum yang dikaitkan dengan pelanggaran pengecutan jantung adalah arrhythmia dengan pelbagai jenisnya. Sekiranya terdapat pengecutan jantung yang luar biasa, maka itu adalah kebiasaan untuk bercakap tentang extrasystole.

Ia ditimbulkan oleh impuls yang tidak wujud dalam nod sinus (perentak jantung), tetapi di bahagian lain jantung (fektus ektopik): mereka mungkin ventrikel, atria, dan zon supraventricular.

Istilah "bigeminy" merujuk kepada suatu bentuk extrasystole, apabila selepas setiap pengecutan normal zon supraventricular atau ventrikel yang extrasystole berikut. Tetapi lebih sering kompleks biasa digabungkan dengan extrasystoles ventrikular.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Di dalam yang lain, bigeminy dipanggil alorhythmia (ventrikel) atau extrasystole supraventricular (supraventricular).

Di dalam hati yang sihat, ECG mencatatkan kira-kira 30-60 ekstrasstol per jam, tetapi apabila mereka kelihatan terlalu kerap, maka mereka bergantian dengan kontraksi yang normal, setiap penguncupan kedua adalah extrasystolic.

Fenomena bigeminy dapat terjadi dan hilang dalam sehari, oleh itu, ia dapat diperbaiki dengan betul hanya dengan bantuan pemantauan ECG harian. Patologi dianggap jika majoreminy berlangsung selama berjam-jam pada siang hari, jadi anda tidak perlu risau tentang mengesan penyimpangan dari norma.

Yang paling berbahaya adalah rentetan pramatang supraventricular atau ventrikular oleh jenis bigeminia pada zaman kanak-kanak, dorongan dua kali boleh menyebabkan nod sinus kehilangan kawalan irama jantung (berhenti menjadi pacemaker), yang menyebabkan hasil yang mematikan.

Konsep patologi dan jenisnya

Agar systole atau pengecutan ventrikel berlaku, bahagian jantung mesti menerima dorongan elektrik, yang membentuk orang yang sihat dalam nod sinus. Bigeminy dicirikan oleh fakta bahawa selepas setiap systole terdapat penguncupan tambahan (luar biasa) atau extrasystole, tetapi, yang paling penting, mereka tidak disebabkan oleh nod sinus.

Bergantung pada di mana tumpuan ectopic terletak, yang menghasilkan denyut, besar-besaran mempunyai bentuk berikut:

• selepas setiap pengecutan biasa, yang menerima nadi dari nod sinus, yang luar biasa, yang dicetuskan oleh isyarat dari ventrikel, berlaku;
• lebih biasa pada orang yang lebih tua dan didiagnosis dalam 60% kes.

• selepas setiap pengecutan biasa, yang menerima nadi daripada nod sinus, isyarat yang luar biasa, menimbulkan tanda dari atrium atau atrioventricular (supraventricular) zon, dengan kata lain, simpul atrioventricular, berlaku;
• Patologi dalam orang yang sihat biasanya dikaitkan dengan keracunan, senaman atau tekanan, ia sering berkembang pada masa remaja atau kanak-kanak.

Sebabnya

Sistem saraf pusat dan autonomi mempunyai kesan yang signifikan terhadap extrasystole sebagai bigeminia, tetapi alasan yang sama memprovokasinya, serta juga extrasystoles yang lain:

• penuaan fizikal, kerja keras, tekanan;
• Penggunaan minuman tonik yang berlebihan, khususnya, kopi dan teh;
• tabiat buruk (dadah, alkohol, rokok);
• makanan tidak sihat (lemak haiwan, pelbagai aditif dalam makanan, goreng, asin dan makanan salai);
• kekurangan elektrolit dalam badan (kalsium, magnesium, kalium, natrium);
• keracunan makanan atau bahan kimia yang mengakibatkan mabuk;
• kesan sampingan mengambil ubat tertentu, terutamanya jantung atau digunakan untuk anestesia am;
• demam tinggi;
• penyakit neurotik;
• osteochondrosis serviks;
• thyrotoxicosis;
• penyakit jantung (angina pectoris, kardiomiopati, malformasi, serangan jantung, kardiosklerosis, tumor, dan lain-lain);
• akibat daripada electrostimulation otot jantung, prosedur diagnostik dan terapeutik (penginderaan, angiografi koronari, pembedahan).

Gejala

Pesakit mungkin tidak merasai manifestasi bigeminia dalam sesetengah kes, tetapi denyutan tidak teratur dan gangguan dalam kerja otot jantung menjadi tanda klinikal yang lain, apabila strok yang lemah berlaku, bergantian dengan yang kuat.

Kadang-kadang seseorang merasakan rentak lemah, dan nampaknya denyutan nadi perlahan, tetapi mendiagnosis atau mendengarkan hati menunjukkan bilangan denyutan normal (60-80).

Brahycardia imajiner disebabkan oleh hakikat bahawa dengan setiap rentak, gelombang nadi tidak semestinya diwujudkan, yang dirasakan di pinggir.

Kesakitan kardiologi atau angina pectoris, penyempitan di kawasan jantung, mengisi zon leher tidak menjadi ciri besarnya, tetapi gejala seperti itu mungkin muncul. Selalunya pukulan membosankan atau nampaknya jantung terasa gemetar.

Walaupun kesakitan berlaku, ia sangat pendek dan serupa dengan sindrom neurotik. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa-masa seperti itu terdapat pengurangan dalam semua bilik jantung pada masa yang sama.

Apakah bahaya extrasystole dengan neurosis - baca pautan.

Sekiranya mengetatkan ketegangan pramatang mengurangkan peredaran darah di dalam saluran koronari, ia mungkin kelihatan seperti angina biasa. Dalam kes ini, gelombang yang bertepatan dengan extrasystole, dari hati akan menyerang leher atau kepala.

• limpahan mual;
• pening;
• pengsan.

• meningkat peluh;
• muka pucat;
• kekurangan udara;
• kecemasan;
• overexcitement.

Diagnostik

Pada majlis penyampaian, ahli terapi dan pakar kardiologi menyusun riwayat penyakit itu, mengetahui sebab-sebab yang jelas menyebabkan aritmia, dan aduan yang mana pesakit menyifatkan keadaannya.

Pemeriksaan instrumental tambahan yang dilantik:

Doktor mesti mendengar suara-suara jantung

Rawatan

Selalunya, rawatan extrasystoles ventrikel jenis bigeminia dan supraventricular dinyatakan dalam langkah pencegahan penyakit asas yang menyebabkan arrhythmia. Faktor-faktor fizikal, psikologi dan emosi pasti dihapuskan, dan jangkitan penyakit kronik dikenal pasti.

Jika terdapat keracunan badan akibat keracunan, overdosis dadah, maka langkah detoksifikasi yang sesuai ditetapkan. Secara umumnya, kaedah rawatan tidak berbeza dengan rawatan aritmia.

Jika pesakit tidak bertolak ansur dengan keadaannya, dia mempunyai sejumlah besar extrasystoles yang berbeza pada siang hari dan patologi jantung tambahan, maka ia disyorkan untuk menjalankan ubat, dan mungkin rawatan pembedahan.

Kerana fakta bahawa bigeminy bukan diagnosis, ia disyorkan sebagai langkah pencegahan:

• keluarkan tekanan fizikal pada badan;
• berjalan lebih jauh;
• semak mod rehat;
• elakkan tekanan;
• menyerah tabiat buruk;
• memperkenalkan makanan sihat ke dalam diet;
• mendapatkan lebih banyak emosi positif.

Sebagai terapi ubat yang ditetapkan:

• dadah tindakan sedatif, termasuk boleh dirawat dengan persediaan herba;
• antiarrhythmic;
• beta blockers;
• elektrolit;
• nitrat;
• ACE inhibitors;
• penyekat saluran kalsium;
• ejen antiplatelet.

Sebagai campur tangan pembedahan untuk menghilangkan impuls yang luar biasa, doktor boleh menetapkan penyingkiran jantung jantung. Dengan bantuannya, tapak ektopik dipancarkan oleh arus frekuensi tinggi, yang mungkin hanya dilakukan di bawah anestesia am.

Tekanan prematur ventrikular dengan jenis bigeminia

Semasa bigeminia ventrikel, penggantian kompleks biasa dan extrasystole berlaku di bahagian ventrikel kanan.

Selalunya, keadaan dan gejala yang sama didiagnosis semasa mabuk akut badan, terutamanya selepas makan tumbuhan foxglove, keracunan dengan bahan kimia dan beberapa jenis anestesia, dan berlebihan dengan glikosida.

Jika ubat tertentu dan analog mereka ditetapkan kepada pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular, ini juga boleh menyebabkan extrasystoles ventrikel yang terkenal. Impuls elektrik yang digunakan untuk merawat penyakit kardiak dan cara lain untuk campur tangan pembedahan di hati boleh menimbulkan masalah.

Tanda-tanda klinikal bigminia ventrikel tidak berbeza dari supraventricular: pukulan membosankan di kawasan jantung, kejutan lemah memberi laluan kepada kuat, menurunkan denyutan dengan jumlah degupan jantung yang normal, sensasi menyakitkan jangka pendek sifat neurotik.

Dari sini anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai gejala dan rawatan aritmia semasa menopaus.

Kenapa di osteochondrosis boleh berlaku extrasystoles - baca di sini.

Di samping itu, keadaan ini dicirikan oleh gejala kebuluran oksigen otak dan autonomi. Selalunya pesakit tidak boleh mengadu sebarang penyakit, tetapi peperiksaan instrumental mengesahkan kehadiran patologi.

Apakah hati yang besar dan bagaimana ia berbahaya?

Mana-mana jenis extrasystole boleh menunjukkan gangguan hati yang berbahaya. Besar-besaran ventrikular, di mana irama jantung normal digantikan dengan ektopik, berlaku terhadap latar belakang iskemia miokardium akut atau adalah komplikasi patologi koronari kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, irama yang tidak normal mungkin muncul dalam orang yang sihat dengan gangguan autonomi. Dalam setiap kes, anda mesti melakukan pemeriksaan yang disyorkan oleh doktor anda dan mula merawat penyakit tersebut dalam masa yang singkat.

Pilihan untuk extrasystoles

Biasanya, impuls berirama yang menyebabkan pengecutan otot jantung dijana oleh nod sinus. Kehadiran dorongan pramatang atau ektopik membentuk arrhythmia: paling kerap (dalam 60% kes) denyutan pramatang ventrikel berlaku sebagai bigeminia, apabila selepas setiap pengecutan normal suatu dorongan patologi berlaku yang tidak dikaitkan dengan irama asas hati. Extrasystoles boleh:

• supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
• ventrikel.

Yang kedua dalam kekerapan kejadian adalah jenis atmosfera extrasystoles (30%). Sebagai tambahan kepada irama irama yang tidak teratur, extrasystoles dibahagikan dengan kekerapan kontraksi abnormal:

• jantung besar (nisbah irama yang betul dan ektopik ialah 1: 1);
• trigeminia (untuk 2 pemotongan normal 1 episod ectopic);
• extrasystoles berpasangan (double impuls abnormal);
• kumpulan (3 atau lebih).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Apabila aritmia dikesan, adalah perlu untuk mengenal pasti faktor penyebab penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi berbahaya: extrasystoles jarang dan asimptomatik jarang meningkatkan risiko penyakit jantung, namun episod aritmia yang kerap dan bigminia ventricular boleh menyebabkan kemerosotan fungsi pam jantung dan pembentukan gangguan peredaran akut di dalam saluran koronari.

Punca patologi rhythm

Dalam majoriti kes, gangguan arrhythmic jenis besar terjadi terhadap latar belakang jenis patologi jantung berikut:

• infark miokard iskemia akut;
• kelainan katak kongenital atau sifat yang diperoleh;
• endokarditis rematik;
• perubahan kardiosklerosis miokardium;
• myocarditis dari mana-mana asal;
• dos yang berlebihan ubat-ubatan yang menjejaskan kerja jantung;
• dystonia vaskular vegetatif;
• gangguan psiko-emosi jenis neurosis akut atau kronik;
• keracunan isi rumah atau bahan kimia.

Postinfarction dan perubahan kardiovaskular dalam otot jantung dengan aliran darah koronari yang merosakkan adalah faktor penyebab utama dalam kemunculan extrasystoles jenis bigeminia: apa yang doktor dan bagaimana aritmologi mengetahui bagaimana merawat gangguan irama, oleh itu, apabila gejala muncul dan selepas peperiksaan awal, anda harus tegas mengikuti nasihat pakar rawatan penyakit jantung.

Manifestasi penyakit

Episod jarang berlaku dan rawak irama ektopik biasanya tidak nyata dalam apa cara sekalipun dan menjadi penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa ECG profilaktik. Gejala khas extrasystoles oleh jenis bigemia termasuk gejala berikut:

• kehilangan jangka pendek degupan jantung, yang berlaku terhadap latar belakang kerja berirama normal jantung;
• kesakitan dada dikaitkan dengan episod extrasystoles;
• kemerosotan kesejahteraan dengan pra-tidak sedarkan diri.

Seseorang yang mengalami gangguan irama tahu apa yang extrasystole dan bagaimana keterangannya adalah patologi sistem peredaran darah di latar belakang bigeminia. Dalam penyakit jantung kronik dengan serangan irama yang kerap dan tidak kuat, manifestasi berikut mungkin:

• kelemahan dan keletihan, sehingga adynamia;
• kurang perhatian dan ingatan;
• mual, pening, dan sakit kepala;
• perasaan tekanan atau pemampatan di rantau retrosternal;
• episod kegagalan pernafasan sebagai sesak nafas yang timbul pada latar belakang serangan arrhythmia (untuk maklumat lanjut mengenai cara untuk menghapus serangan arrhythmia, kami menulis di sini);
• gangguan psikologi (ketakutan, panik, kebimbangan, keghairahan emosi);
• Pucat kulit dengan penampilan peluh yang berlebihan.

Mana-mana jenis extrasystoles semestinya memperlihatkan gejala-gejala keparahan yang berbeza-beza: anda perlu bertindak balas dengan cepat terhadap tanda-tanda patologi jantung yang dipadamkan atau minimal untuk mengesan masalah yang tepat pada masanya dan memulakan rawatan arrhythmia.

Pemeriksaan diagnostik

Cara terbaik untuk mengesan rentak pramatang ialah melakukan kajian elektrokardiografi. Bigeminy mudah dikesan pada kardiogram - untuk setiap episod biasa pengecutan diikuti oleh extrasystole. Ia adalah perlu untuk menentukan lokasi irama ektopik: extrasystole ventrikular awal dari ventrikel adalah sangat tidak menyenangkan apabila gelombang R digunakan pada gelombang T pada kitaran terdahulu. Selain ECG (ujian normal dan dengan tekanan), kajian berikut perlu dilakukan:

• ujian klinikal umum untuk menilai keadaan umum badan;
• Pemantauan ECG pada siang hari;
• imbasan ultrasound dupleks jantung dan saluran darah.

Dengan hasil kajian, adalah perlu untuk melawat pakar sempit untuk pendapat penasihat mengenai taktik rawatan.

Taktik perubatan

Pilihan ubat-ubatan dan prinsip-prinsip terapi bergantung kepada sebab-sebab penampilan extrasystoles. Keadaan penting untuk rawatan yang berjaya adalah perubahan gaya hidup dan pematuhan dengan cadangan doktor berikut:

• Berhenti merokok, minum alkohol dan kopi;
• batasan kerja fizikal dengan peninggalan kerja keras yang lengkap;
• wajib tidur malam penuh (anda tidak boleh bekerja shift malam);
• perubahan diet dan diet dengan penambahan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi;
• pencegahan keadaan tekanan.

Ubat-ubatan menenangkan yang diambil secara berterusan boleh memberi kesan rawatan yang baik. Untuk membetulkan patologi jantung, anda perlu mengambil ubat dengan kesan kardiotropik dan anti-ammi. Matlamat utama terapi adalah untuk memastikan keselesaan hidup dan pencegahan akibat berbahaya dari extrasystole.

Risiko komplikasi

Risiko utama bigeminia adalah kemerosotan keadaan dengan irama jantung dan rupa kelipan jantung atau berkibar. Kejadian asystole sangat berbahaya apabila jantung berhenti bekerja pada latar belakang arrhythmia.

Patologi jenis berikut adalah prognostik:

• bigeminy;
• episod berpasangan atau kumpulan;
• extrasystoles ventrikular awal.

Rawatan mengurangkan risiko, tetapi tidak menjamin pencegahan lengkap kejang, jadi setiap orang dengan extrasystole perlu dipantau secara teratur oleh doktor dan tegas mengikuti nasihat pencegahan pakar.

Extrasystoles oleh jenis bigeminia

Bigeminy

Istilah "bigeminy" digunakan oleh doktor untuk menggambarkan jenis tertentu arrhythmia - extrasystole ventricular atau supraventricular (supraventricular).

Extrasystole adalah degupan jantung yang luar biasa, direkodkan pada elektrokardiogram.

Dalam orang yang sihat, bilangan extrasystoles boleh mencapai 30-60 sejam (720-1440 sehari). Apabila extrasystoles berlaku sangat kerap, selang jantung yang normal dengan extrasystoles direkodkan pada ECG dan jika mereka begitu kerap bahawa selepas setiap kompleks biasa extrasystole berikut, ini dipanggil bigeminia, (awalan "bi-" bermaksud "dua"), iaitu setiap pengecutan kedua adalah extrasystolic.

Sila ambil perhatian bahawa kegembiraan boleh muncul dan hilang pada siang hari, oleh itu, tanpa rakaman ECG harian (Holter atau pemantauan harian), adalah mustahil untuk menentukan nilai prognostiknya. Lagipun, seperti yang sudah anda ketahui, 720-1440 extrasystoles tunggal sehari (30-60 sejam) adalah variasi norma, iaitu, jika bigminia berterusan, misalnya, hanya 5-10 minit untuk sepanjang hari, ini adalah satu keadaan, tetapi besar-besaran berlangsung selama berjam-jam, ia akan dianggap sebagai patologi.

Sering kali, pesakit tidak merasakan arrhythmia sama sekali, tetapi dalam beberapa kes, bigeminia boleh ditentukan oleh ketidakteraturan denyut atau gangguan dalam kerja jantung. Ia boleh nyata sebagai tamparan yang lemah, diikuti dengan pukulan yang lebih kuat. Kadang-kadang denyutan lemah tidak dirasakan dan kemudian sensasi dibuat bahawa denyut nadi telah menjadi agak rendah, bahkan 30-40 denyutan per minit, sebenarnya, manakala denyut jantung tetap normal, 60-80 per minit. Bradikardia imaginasi tersebut dikaitkan dengan fakta bahawa tidak setiap pengecutan jantung ekstrasstik mencipta gelombang nadi yang dapat dilihat di pinggir.

Adakah perlu untuk merawat bigeminyu? Ini adalah soalan yang samar-samar, kerana memerlukan penilaian komprehensif mengenai keadaan: kebolehmampuan aritmia, bilangan extrasystoles setiap hari, ciri-ciri mereka (tunggal, berpasangan, ventrikel, supraventrikular), kehadiran aritmia bersamaan dan patologi jantung (selepas itu, bigeminia sendiri bukan diagnosis). Hanya selepas semua kebaikan dan kebaikan ditimbang, keputusan akhir dibuat oleh doktor.

Prinsip umum rawatan bigeminia bertepatan dengan prinsip-prinsip rawatan extrasystoles, yang dibahas dalam artikel-artikel yang berkaitan - extrasystoles supraventricular. extrasystole ventrikel.

Akhir sekali, perlu diperhatikan bahawa dalam beberapa kes besarnya tidak memerlukan rawatan khas, cukup untuk menghapuskan faktor psiko-emosi dan penyakit kronik jangkitan (misalnya, tonsilitis kronik).

Apa itu bigeminy ventricular?

Ini adalah bagaimana penyakit ini kelihatan pada ECG

Gangguan irama jantung dipanggil extrasystole. Ia dicirikan oleh penguncupan jantung yang tidak berlaku dalam barisan. Begitu juga dengan bahagian individu jantung. Extrasystole berkembang dalam bentuk yang berbeza, salah satunya adalah besar.

Ini adalah satu bentuk arrhythmia di mana keghairahan jantung pramatang berlaku selepas penguncupan jantung yang lain. Ini bermakna siklus extrasystolic dan sinus bersilih ganti satu hingga satu. Pada masa yang sama, jarak klac yang sama dicatatkan.

Selalunya di bawah bigeminia, doktor bermakna rentak pramatang supraventricular atau ventrikel. apabila pengecutan jantung yang luar biasa dicatatkan di ECG.

Orang yang sihat mempunyai kira-kira 55 kontraksi. Sekiranya penguncupan biasa bergilir dengan pengecutan luar biasa, ini dipanggil bigeminia, terutamanya jika ia direkodkan pada ECG. Jika kita bercakap secara khusus mengenai bentuk ventrikel dalam keadaan ini, ini bermakna bahawa satu-satunya kompleks yang mengalir biasa dengan pergeseran pramatang ventrikel, sejenis alorhythmia.

Dalam kes ini, rangsangan pramatang berlaku di dalam ventrikel jantung. Jika kita bercakap mengenai bentuk supraventrikular, ini bermakna bahawa satu extrasystole dan satu pengecutan berirama jantung bergilir antara satu sama lain dengan betul.

Sebabnya

Gangguan Rhythm mungkin mempunyai sifat psikogenik.

Bercakap tentang sebab-sebab negeri yang kita sedang berbincang, mesti diingati bahawa ia secara langsung berkaitan dengan rentak, jadi anda harus terlebih dahulu mempertimbangkan sebab-sebab yang mengarah kepadanya.

Ekstrasystole fungsional berlaku pada pesakit yang mempunyai penyakit ini:

• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• VSD;
• Neurosis dan sebagainya.

Di samping itu, gangguan irama mungkin mempunyai sifat psikogenik dan boleh dikaitkan dengan faktor kimia dan pemakanan, serta mengembangkan latarbelakang penggunaan alkohol, dadah, kopi dan teh yang kuat, merokok, tekanan, semasa haid, dan sebagainya.

Extrasystole, mempunyai sifat organik, berlaku apabila penyakit berikut:

• kardiosklerosis;
• CHD;
• infarksi miokardium;
• kardiomiopati;
• kecacatan jantung dan sebagainya.

Sifat toksik Extrasystole berkembang:

• dengan thyrotoxicosis;
• dengan demam;
• dengan kesan sampingan beberapa ubat.

Extrasystoles membangunkan latar belakang pelanggaran nisbah magnesium, kalium, natrium dan kalsium dalam sel-sel otot jantung, yang menjejaskan sistem pengaliran. Tekanan fizikal boleh mencetuskan penyakit.

Bigeminy ventrikular mengatakan bahawa tubuh mempunyai proses mabuk yang jelas, yang merupakan akibat dari mengambil persiapan digitalis.

Tekanan prematur ventrikular dengan jenis bigeminia

Selalunya jenis aritmia ini berlaku pada pesakit yang telah diberikan adrenalin, procainamide, quinidine, dan novocaine dalam penyakit sistem kardiovaskular. Di samping itu, bentuk ini boleh menjadi akibat penggunaan jenis anestesia tertentu, contohnya kloroform atau siklopropana.

Kadang-kadang patologi ini berkembang kerana rangsangan elektrik jantung. Terdapat sebab-sebab lain untuk perkembangan keadaan ini:

• keracunan teruk dengan bahan organophosphorus dengan mabuk akut;
• gangguan elektrolit dalam miokardium;
• angiografi koronari;
• hati berbunyi;
• pembedahan jantung dan sebagainya.

Semua sebab menggabungkan perubahan yang berlaku di otot jantung dan mempunyai asal organik. Walaupun kelihatan tidak penting gangguan dalam miokardium boleh membawa kepada kemunculan tumpuan ectopic rangsangan, terutama jika mereka digabungkan dengan beberapa faktor berfungsi.

Gejala

Gejala - nadi yang tidak teratur dan gangguan dalam kerja jantung

Bigeminy dicirikan oleh gejala subjektif, contohnya, perasaan pukulan ke jantung, berhenti pendek atau gangguan dalam kerja organ penting ini.

Jarang, tetapi masih, kardialgia dan kesakitan stenocardial berlaku dan ada pengisian yang kuat di rahim serviks.

Di samping itu, gejala-gejala serebrum diperhatikan:

• pengsan;
• aphasia;
• pening;
• bentuk sementara hemiparesis.

Gejala-gejala sifat neurotik dan vegetatif juga diperhatikan:

• adynamia;
• pucat
• mual;
• perasaan ketakutan;
• meningkat peluh;
• kegelisahan sedikit;
• berasa nafas.

Apabila serangan yang berlaku, pesakit merasakan bahawa jantungnya berdetak sebentar, sementara ia seakan mengecut. Dia merasakan pukulan atau pembiakan yang bodoh. Kadangkala kesakitan boleh berlaku di kawasan jantung, tetapi ini sangat jarang berlaku.

Diagnostik

Kaedah yang baik untuk mengkaji extrasystoles adalah pemantauan Holter. Pada masa yang sama, elektrokardiogram direkodkan pada siang hari, dan pesakit sendiri menjalani cara hidup yang biasa. Walau bagaimanapun, kaedah yang lebih mudah juga digunakan, contohnya penyingkiran ECG, mendengar jantung dan palpasi nadi.

Rawatan

Selalunya sangat besar tidak memerlukan rawatan khas. Pertama sekali, adalah perlu untuk menyingkirkan faktor-faktor yang memprovokasi emosi atau psikologi. Ia juga penting untuk menghapuskan penyakit berjangkit kronik.

Untuk rawatan, sudah cukup untuk menghapuskan faktor psiko-emosi dan penyakit kronik jangkitan.

Sebelum doktor memilih taktik terapi dadah, dia menentukan toleransi patologi, melihat ciri-ciri extrasystoles dan faktor-faktor lain.

Ini mesti dilakukan kerana hakikat bahawa keadaan yang kita sedang membincangkan bukan penyakit bebas. Selepas mengetahui faktor-faktor dan sebab-sebab penyakit ini, rawatan penyakit mendasari ditetapkan.

Sekiranya terdapat aritmia neurogenik, sedatif digunakan, ia juga penting untuk berunding dengan pakar neurologi.

Jika sebabnya terletak pada keracunan dadah tertentu, mereka mesti dibatalkan. Sekiranya patologi jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic boleh digunakan, bagaimanapun, sebelum ini perlu diperiksa dengan bantuan pemantauan Holter.

Bigeminy sendiri tidak berbahaya, tetapi akibatnya bergantung kepada seberapa aktif penyakit yang sedang berkembang, yang membawa kepada keadaan ini. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat masalah kesihatan dalam masa yang singkat dan menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif!

Kami juga mengesyorkan membaca

Bigeminy

Bigeminy adalah satu bentuk arrhythmia yang dicirikan oleh rangsangan jantung pra-matang (extrasystoles) yang muncul selepas setiap detak jantung normal. Oleh itu, sinus dan siklus extrasystolic bergilir dalam nisbah 1: 1. Pada masa yang sama, jarak klac sama diperhatikan. Sebagai peraturan, di bawah arrhythmia seperti, sebagai doktor besar, doktor menyifatkan denyutan pramatang ventrikel atau supraventricular (supraventricular). Dalam kes ini, rangsangan pramatang jantung adalah degupan jantung yang luar biasa yang boleh direkodkan pada ECG.

Ekstra lapisan orang yang sihat membentuk hampir 55 potong sejam. Pada saat-saat ketika extrasystole disifatkan oleh pengaliran kontraksi normal dengan kontraksi luar biasa, terutamanya jika ia direkam secara elektrokardiogram, ini dianggap sebagai bigminia.

Selain itu, untuk jenis aloritmia ini, sangat sukar untuk menentukan nilai prognostik tanpa pemantauan oleh Holter atau pada siang hari, kerana bigminia mungkin muncul atau hilang selama 24 jam. Sekiranya keadaan ini bertahan selama lima hingga sepuluh minit sepanjang hari, maka ia lebih kurang boleh diterima, tetapi dengan aritmia seperti selama beberapa jam, degupan jantung ini boleh dianggap sebagai patologi.

Bigeminy ventrikular

Bentuk aritmia ini dicirikan oleh peralihan yang betul dari satu kompleks yang biasanya mengalir dengan satu ekstrasstole ventrikel, iaitu sejenis alorhythmia. Pada masa yang sama, rangsangan pramatang dicatatkan dari sebelah kanan jantung, iaitu, dari ventrikel. Bigeminy Supraventricular adalah satu silih berganti satu denyutan jantung berirama dan satu ekstrasystole.

Selalunya, mabuk digitalis ditunjukkan oleh gejala-gejala seperti bigeminy ventrikel. Di samping itu, extrasystoles ventrikel muncul atau menjadi lebih kerap pada masa rawatan terapeutik dengan glikosida akibat berlebihan dengan ubat-ubatan atau kepekaan terhadap kesan toksik mereka.

Besar-besaran ventrikular, terutamanya dalam kumpulan atau bentuk polietopik extrasystoles, menunjukkan proses mabuk yang ketara selepas penggunaan persediaan digitalis. Sebagai peraturan, ini berbahaya apabila mereka masuk ke fibrilasi ventrikel.

Seringkali, jenis aritmia ini berkembang pada pesakit dengan penyakit C.C.S.. dalam pelantikan Novocainamide, adrenalin, Novocain, Quinidine. Di samping itu, bigeminy ventrikel boleh terbentuk selepas penggunaan beberapa jenis anestesia, seperti Cyclopropane, Chloroform, dan sebagainya. Dalam beberapa kes, keadaan patologi ini berkembang akibat rawatan dengan impuls elektrik atau sebagai akibat penggunaan rangsangan elektrik jantung. Juga, tempoh postconversion sangat sering dicirikan oleh extrasystoles atrium dan ventrikel, paroxysms VT, dan lain-lain, yang berkembang akibat kesan merosakkan arus.

Sebab-sebab perkembangan bigeminia ventricular boleh menjadi keracunan organofosfat teruk semasa mabuk akut, serta pelbagai ketidakseimbangan elektrolit dalam miokardium, pembedahan jantung, membunyikan rongga jantung, coronagraphy dan sebab-sebab lain.

Gambaran gejala bigeminia ventricular dapat diteruskan tanpa rasa sensasi arrhythmia, walaupun kadang-kadang ditentukan oleh nadi yang tidak teratur atau gangguan fungsi jantung. Pada masa yang sama, terdapat impuls jantung yang lemah, diikuti dengan pukulan yang agak kuat. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak merasakan impak yang kuat ini, dan kemudian nampaknya denyutan nadi adalah pengisian yang sangat lemah, namun pada hakikatnya detak jantung kekal normal dan berjumlah 60-80 denyutan seminit. Sebagai peraturan, keadaan ini dalam bentuk bradikardia khayalan. Ia tidak selalunya boleh merasakan nadi perifer.

Penyebab besar

Pembentukan bentuk arrhythmia ini secara langsung dipengaruhi oleh keadaan sistem saraf dan vegetatif.

Di tengah-tengah semua punca besar adalah perubahan dalam otot jantung dari asal organik. Ia juga penting untuk mengambil kira bahawa gangguan terkecil dalam miokardium dengan faktor bersesuaian dengan sifat fungsional, terutamanya dengan kesan saraf asal extracardiac, boleh menyebabkan kemunculan tumpuan terapi ektopik.

Di samping itu, terhadap latar belakang pelbagai bentuk IHD, perubahan dalam otot jantung atau gangguan jantung organik apabila faktor-faktor berfungsi berfungsi yang terlibat boleh menyebabkan lebih besaremia. Contohnya, besarnya diperhatikan dalam 80% pesakit dengan serangan jantung, dan salah satu pelanggaran yang paling kerap dalam irama ini adalah bigeminia ventrikular. Dan kadang-kadang extrasystoles ini membawa kepada tanda awal kerja yang tidak mencukupi pada kapal koronari. Selalunya, bigeminy ventrikular menimbulkan perkembangan serangan angina. Ia juga telah terbukti bahawa bentuk arrhythmia yang sering berlaku, terutamanya selepas serangan jantung menyebabkan prognosis yang buruk, sejak dengan ketara meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba akibat daripada VF.

Bigeminy juga dijumpai pada pesakit yang mengalami kecacatan jantung reumatik, terutama stenosis aorta dan prolaps injap mitral. Tetapi sebab utama kemunculan genetik organik yang besar dalam generasi muda ialah kehadiran rematik.

Di samping itu, bigeminy boleh disebabkan oleh miokarditis. jangkitan dan kardiomiopati. Agak kurang kerap, thyrotoxicosis menyumbang kepada kejadian jenis aritmia ini.

Gejala besar

Gejala subjek seperti itu, seperti perasaan pukulan di kawasan jantung, gangguan atau serangan jantung untuk jangka masa yang singkat, adalah sifat bigeminia. Jarang sekali, keadaan patologi ini ditunjukkan oleh cardialgia atau sakit stenocardial, rasa tersekat, beberapa mampatan dan pengisian yang sangat kuat di leher.

Gejala otak disifatkan oleh kemunculan pesakit, dengan keadaan patologi yang sangat besar, serangan mual, pingsan, aphasia dan putaran kepala. Antara simptom yang jarang berlaku, hemiparesis sementara dicatatkan.

Tanda-tanda sifat vegetatif dan neurotik umum adalah pucat, kelemahan, loya, berpeluh, perasaan ketakutan, kekurangan udara dan beberapa pergolakan yang muncul di dalam pesakit.

Sebagai peraturan, apabila terjadi bigeminia, serta sering terjadi kegembiraan awal hati, jantung mula memukul sebentar pada pesakit, nampaknya dimampatkan, dan sifat jantung yang tumpul itu sendiri atau peredaran hatinya dirasakan. Tetapi penampilan kesakitan di jantung sangat jarang berlaku. Tetapi jika ia berlaku, mereka dapat dilihat oleh sakit perut yang singkat atau kesakitan yang tidak terbatas, yang disebabkan oleh rangsangan interoreceptor akibat ventrikel sesak pada saat jeda selepas pengujaan awal jantung dan kontraksi yang kuat seterusnya. Ciri-ciri sensasi sedemikian juga dipengaruhi oleh proses mendadak pembesaran atrium sebagai akibat dari hakikat bahawa pada masa ini semua bilik jantung kontrak hampir pada masa yang sama. Kesakitan seperti itu di dalam hati sangat menyerupai kesakitan asal neurotik.

Kadang-kadang kegelapan besar menyebabkan penurunan peredaran darah dalam kapal koronari, terutama dengan aterosklerosis koronari. oleh itu, ia boleh nyata sendiri mengingatkan tanda-tanda angina biasa. Di samping itu, ada dorongan dari jantung ke leher atau kepala, yang bertepatan dengan extrasystole.

Kadang-kadang ada masalah besar dengan ciri pening dan mual akibat bekalan darah rendah ke otak terhadap latar belakang extrasystoles yang kerap. Sebagai peraturan, gejala bigeminia dianggap sebagai ungkapan gangguan sistem saraf vegetatif.

Pada ECG, besar-besaran adalah selang selang dan selang kardio selepas sifat ekstraktifik, yang ditentukan pada rhythmogram dengan seli selang panjang dan pendek (R-R). Bigeminy pada scatterogram, yang berlangsung sepanjang tempoh rakaman, dikesan oleh dua mata dalam agregat. Dan episod besar yang dicirikan oleh jenis rakaman yang berlainan.

Rawatan besar

Pada dasarnya orang besar tidak memerlukan rawatan khas. Sebagai permulaan, sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi asal psikologi dan emosi, serta penyakit jangkitan kronik.

Tetapi untuk membuat keputusan dalam menentukan taktik terapi dadah, perhatian diberikan kepada toleransi terhadap keadaan patologi ini, bilangan pengujaan pramatang bilik jantung pada siang hari, ciri-ciri extrasystoles, kehadiran patologi jantung dan lain-lain bentuk arrhythmia, kerana besarnya bukan penyakit bebas.

Sebagai peraturan, selepas mengetahui semua punca besarnya, mereka meneruskan rawatan penyakit mendasar. Hasil daripada aritmia neurogenik, sedatif atau sedatif ditetapkan, serta perundingan oleh pakar neurologi. Sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan, munculnya bigeminia yang sedang dirawat dengan pemansuhan ubat-ubatan ini.

Dengan kehadiran patologi jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic boleh ditetapkan selepas peperiksaan individu menggunakan pemantauan Holter. Dalam kes ini, ubat seperti Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, dan lain-lain boleh ditetapkan.