Utama

Hipertensi

Gambaran lengkap mengenai urat varikos pelvis

Dari artikel ini anda akan belajar: mengapa varises varikos pada pelvis dianggap sebagai penyakit yang berasingan, dan bukan jenis varises; yang mungkin mempunyai penyakit ini dan mengapa. Manifestasi dan diagnosis patologi ini, bagaimana untuk merawatnya dengan betul, peluang pemulihan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Urat varikos pada pelvis adalah kelemahan dinding venous dalaman atau luaran dari kawasan pelvik, yang membawa kepada pengembangan diameter yang lebih besar (ectasia). Urat varikos tidak dapat memberikan aliran darah dari organ panggul, yang mengakibatkan keruntuhannya dan pemusnahan tembok vaskular. Akibatnya - pelanggaran struktur dan fungsi sistem pembiakan wanita.

Tahap permulaan penyakit ini hanya menyebabkan ketidakselesaan kecil pada organ kemaluan luar dan perut bawah. Wanita dengan bentuk varicose pelvis yang maju mengalami kesakitan yang teruk, pelbagai penyakit ginekologi, tidak subur, mempunyai kecacatan kosmetik dalam bentuk nod vena yang dilarutkan dengan konvensional pada perineum, labia, atau pada pintu masuk ke vagina.

Penyakit ini boleh sembuh sepenuhnya, tetapi untuk mencegah kambuh, profilaksis sepanjang hayat diperlukan. Terlibat dalam masalah ini bersama pakar bedah vaskular atau phlebologists dan obstetrician-gynecologists.

Urat varikos pada pelvis pada lelaki dalam bentuk sedemikian, seperti pada wanita tidak berlaku. Tetapi penyakit yang sama wujud - varicocele. Mekanisme kejadian dan manifestasi sama dengan mereka yang mempunyai varises radang pelvis. Pembesaran urat berlaku di testis kiri dan di sepanjang tali spermatik kerana fakta bahawa darah bertakung di vena testis kiri. Ia dilemparkan dari urat renal kiri ke mana urat urat testis.

Intipati patologi, betapa seriusnya

Kelamin wanita luar dan dalaman juga dibekalkan dengan darah. Untuk memastikan aliran darah yang mencukupi, diperlukan saluran vena yang berkuasa. Oleh itu, sistem vena pelvis pada wanita berkembang dengan baik. Setiap urat mempunyai dinding yang kuat, dipasang dengan injap, disambungkan kepada beberapa urat lulus. Semua ini membentuk jaringan vena yang berfungsi dengan baik di kawasan pelvis, yang mengumpul darah dari perineum, organ pembiakan luaran (vulva, vagina), struktur intrapelvik (ovari, rahim), dan mengangkutnya ke urat rendah.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Urat pelvis varikos berbeza dari yang sihat di dalamnya:

  • Diameter yang diperluas;
  • Melimpah dengan darah;
  • Berlebihan berbelit-belit;
  • Mempunyai bulges bagang dalam bentuk nod;
  • Lembut dan lemah.

Urat pelvik yang terjejas oleh urat varicose boleh mengumpul darah dari organ genital dan pelvik luar, tetapi tidak dapat biasanya mengangkutnya ke vena cava yang lebih besar. Ini membawa kepada fakta bahawa stagnasi darah di pelvis, dan menembusi dinding vena, memberi kesan kepada tisu-tisu yang mana ia harus mengalir. Mereka menjadi bengkak, berdarah penuh, meradang dan kehilangan fungsi mereka.

Tetapi kebanyakan dari semua urat varikos pada pelvis adalah berbahaya:

  • Gangguan ovari tidak bermoral;
  • Pendarahan rahim dan gangguan haid;
  • Kemandulan, mengugut pengguguran dan kemustahilan melahirkan semula jadi;
  • Pembentukan bekuan darah dalam lumen varises diubah, yang mengancam pemisahan mereka dari tempat pembentukan dan penghijrahan ke jantung dan saluran darah paru-paru. Ini adalah komplikasi yang mengancam nyawa yang paling berbahaya - embolisme pulmonari (PE).
Embolisme pulmonari

Sebabnya

Pada asasnya, varikos urat pelvis berlaku pada wanita matang:

  • Sehingga 20 tahun - 20%;
  • 20-30 tahun - 30%
  • 30 - 45 tahun - 50%

Mekanisme degenerasi variko sistem vena pelvik:

  1. (80%). Mereka adalah urat utama yang mengumpul darah dari rahim dan ovari dan membawanya terus ke urat berongga (kanan) atau renal (kiri). Sekiranya pecahan berlaku di dalamnya, ia benar-benar menghalang aliran keluar vena.
  2. Kelemahan serentak atau pemusnahan dinding vena semua urat pelvis semuanya berkembang pada masa yang sama dan tidak dapat berkontrak untuk mempromosikan darah kepada jabatan-jabatan yang berlebihan.
  3. Re-suntikan darah dari urat paha yang dalam ke dalam urat seksual dangkal, yang mengumpul darah dari perineum dan organ alat kelamin luar, menghalang aliran keluar. Akibatnya, tekanan di dalamnya meningkat, dan batangnya dan semua anak sungai mengembang varises.

Alasan segera untuk melancarkan mekanisme ini mungkin:

  • Kelemahan kongenital atau displasia (kemunduran) dinding dan injap vena.
  • Perubahan hormon dalam badan wanita (pubertas, kehamilan, menopaus, penyakit dyshormonal ovari).
  • Proses keradangan yang kerap, endometriosis, pembedahan, pelekatan di pinggul.
  • Trombosis yang dipindahkan dan trombophlebitis urat pelvis.
  • Buruh fizikal yang keras.
  • Duduk atau berbaring lama.
  • Berat badan berlebihan.
  • Kehamilan dan melahirkan anak.
  • Gangguan biasa hubungan seks selama bertahun-tahun, terutama jika tidak ada orgasme.
  • Selekoh uterus posterior atau anterior.
  • Tumor pelvis.
  • Uterus prolaps.
Punca urat varikos pada pelvis pada wanita

Vareks varises - klasifikasi

Dasar anatomi (kelaziman) varises urat pelvis dibahagikan kepada tiga jenis:

  1. Plasora venous intrapelvic;
  2. Vulvar dan varian perineal;
  3. Borang Gabungan.

Untuk mencerminkan sifat perubahan patologi, penyakit dibahagikan kepada tiga darjah:

  1. Yang pertama ialah bahawa vesel-vesel dilated dari mana-mana organ plexuses pelvis tidak melebihi 0.5 cm diameter, berlebihan crimped.
  2. Yang kedua - diameter urat meningkat hingga 1 cm, prosesnya diperluas bukan hanya pada plexus organ (uterine, ovarium), tetapi juga di sekitar mereka (tisu peredaran darah).
  3. Pengembangan ketiga (ektasia) lebih daripada 1 cm, yang menjejaskan semua kapal - intraorgan, perorgan, dan utama (batang vena ovari).

Semakin tinggi tahap penyakit ini, semakin teruknya urat-urat yang melebar dan semakin sukarnya darah genangan di pinggul.

Gejala ciri

Wanita dengan vena varikos nota pelvis:

  • Kesakitan yang berterusan atau berulang pada bahagian perut, lebih teruk pada sebelah petang atau selepas latihan, terutamanya pada separuh kedua kitaran (lebih dekat dengan haid). Dengan gred 3, rasa sakit boleh menjadi sangat teruk.
  • Gatal-gatal, pembakaran, pembengkakan dan sianosis alat kelamin.
  • Tempoh menyakitkan dan hubungan seksual.
  • Haid yang haid dan pendarahan rahim, kitaran yang tidak teratur.
  • Ketidakupayaan untuk hamil.
  • Pembuluh darah yang menebal pada perineum dan labia.
  • Kencing manis yang menyakitkan.
  • Manifestasi pada premenstrual syndrome.
Gejala varises pada wanita pelvis

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis dijalankan:

  • Ultrasound melalui abdomen dan melalui vagina (transvaginally) menggunakan sensor khas - sonographic Doppler dan dupleks angioscanning dari urat pelvik. Kaedah yang paling mudah dan paling bermaklumat.
  • Phlebography endovaskular - pengenalan dadah radiopaque dalam urat ovari. Phlebography vena testis kiri dengan pengisian varises dengan bahan yang berbeza
  • Tomography yang dikira dengan sebaliknya.
  • Laparoskopi diagnostik.

Kaedah rawatan

Urat varikos pada pelvis secara bersama dirawat oleh pakar bedah vaskular atau phlebologists dengan obstetrician-ginekolog. Menurut konsep moden, rawatan terdiri daripada bidang-bidang berikut:

  1. Normalisasi gaya hidup;
  2. Rawatan ubat konservatif;
  3. Mampatan dan sclerotherapy;
  4. Rawatan pembedahan.

Mengubati urat varikos pada pelvis boleh. Untuk melakukan ini, para ahli membuat pelan rawatan individu, dan wanita yang sakit harus mematuhi rekomendasi terapeutik dan profilaktik untuk kehidupan.

1. Normalisasi gaya hidup

Oleh sebab gaya hidup yang tidak normal adalah prasyarat dan penyebab segera urat varicose pelvik, normalisasinya akan membantu menyembuhkan:

  • Elakkan berdiri atau duduk yang berpanjangan (lebih daripada 2-3 jam tanpa rehat).
  • Jangan angkat beban dan lepaskan kerja keras.
  • Pada siang hari, lakukan senaman pelvik (latihan "memotong", "berbasikal") atau hanya berbaring selama 10-15 minit dengan pelvis yang tinggi di atas paras badan.
  • Mengurangkan berat badan (dengan obesiti).
  • Jangan ambil mandi panas, ganti dengan douche.
  • Berikan alkohol dan merokok.

2. Terapi dadah

Rawatan urat varicose pelvik pada tahap apa pun tidak mungkin tanpa sokongan perubatan. Dengan ijazah pertama, ia adalah langkah terapeutik utama, dengan kedua dan ketiga melengkapi rawatan komprehensif.

Dadah berikut digunakan:

  • Phlebotonics - menguatkan venous venous (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Antikoagulan - mencairkan darah, memudahkan kemajuannya melalui kapal (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
  • Ubat yang meningkatkan peredaran mikro (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Kumpulan tambahan ubat yang ditetapkan dengan mengambil kira penyimpangan yang ada di dalam badan:

  • Persediaan hormon seks wanita (dengan gangguan dyshormonal).
  • Painkiller dan anti-radang (Ketoprofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
  • Hemostatics - ubat hemostatic untuk rawatan pendarahan rahim (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic acid).

3. Mampatan dan sclerotherapy

Salah satu alat yang berkesan dalam rawatan vena varikos di rantau organ kelamin dan perineum luar adalah kesan mampatan. Prinsip kaedah ini adalah sama dengan penggunaan pembalut elastik untuk vena varikos. Mampatan (mampatan) daripada urat dangkal dari luar mempromosikan pengosongan mereka dari darah. Pakaian ketat khas atau seluar pendek yang diperbuat daripada pakaian rajut perubatan mampatan mampu mewujudkan kesan sedemikian. Anda boleh membelinya dalam farmasi khusus, kedai, kedai peranti perubatan, individu memilih saiz yang betul dan daya mampatan.

Sclerotherapy - urat vektor tusuk dengan pengenalan ke dalam lumen ubat-ubatan khas (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), yang menyebabkan lekatannya. Rawatan tersebut dijalankan dengan vena varikos luar (subkutaneus) tanpa kemasukan ke hospital. Pembuluh darah dalaman juga boleh dibakar, tetapi prosedur ini secara teknikalnya lebih rumit dan berlaku di bawah keadaan operasi.

4. Rawatan pembedahan

Urat varikos pelvis lebih baik dirawat dengan pembedahan dengan:

  • 2-3 darjah ectasia;
  • Perkembangan pesat penyakit;
  • Perancangan kehamilan;
  • Sindrom nyeri yang teruk;
  • Pendarahan uterus berterusan dan gangguan sakit puan yang lain.

Jenis utama operasi untuk urat varikos pelvis:

  1. Laparoskopik - pembedahan intra-perut melalui punca abdomen. Lakukan ligation, lintasan atau penyingkiran urat ovari. Ini menghilangkan kembali darah yang melaluinya.
  2. Endovaskular - campur tangan extravascular dilakukan melalui pembuluh darah femoral. Dengan bantuan kateter khusus, urat ovari ditemui di bawah kawalan x-ray dan akan melaksanakan pembajaannya - menyekat lumen. Campur tangan endovaskular
  3. Pembuangan vena varikos - melalui punca kecil atau cengkerang kulit, urat saphenous yang diubah akan dikeluarkan, vena alat kelamin luar dikaitkan di tempat masuk ke dalam kapal femoral.
  4. Intervensi ginekologi - penyingkiran tumor, penghapusan selaput rahim.

Ramalan

Jika anda tidak merawat urat varikos pada pelvis sama sekali, dengan masa mereka berkembang lebih (dalam 95%), yang mengancam dengan komplikasi berbahaya. Baki 5% - wanita dengan varicosity perineal subkutaneus 1-2 derajat, di mana ia muncul selepas melahirkan anak, patologi tidak bertambah, tetapi ia tidak akan hilang dengan sendirinya.

Sekiranya anda merawat penyakit ini, anda boleh mencapai pemulihan lengkap (10-50% bergantung kepada tahap) atau peningkatan yang ketara dalam keadaan (45-50%), terutamanya dalam kes kombinasi kaedah pembedahan dengan kaedah konservatif. Tetapi dalam mana-mana, selepas rawatan yang kompleks, profilaksis sepanjang hayat perlu dijalankan, yang terdiri daripada pematuhan kepada cadangan gaya hidup, sokongan perubatan atau mampatan berkala untuk urat yang lemah.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Urat varikos pada pelvis - gejala dan rawatan pada wanita

Urat varikos pada pelvis pada wanita diprovokasi oleh fenomena seperti suntikan semula darah melalui urat ovari, yang berlaku terhadap latar belakang peretasan saluran darah.

Pencetus untuk perkembangan penyakit ini adalah kehamilan, iaitu perubahan hormon yang diperhatikan dalam tempoh ini dan peningkatan tekanan rahim pada saluran pelvik.

Ubat varikos jenis ini ditunjukkan oleh sakit perut yang panjang dan sengit, biasanya muncul selepas melakukan senaman fizikal yang berat atau sebelum haid.

Sebabnya

Kenapa urat varikos dari pelvis muncul, dan apa itu? Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada wanita, dan selalunya penyakit ini dijumpai pada pesakit berusia 25 hingga 45 tahun.

Seringkali, pesakit tersebut mula-mula cuba mengubati urat varikos sendiri - ubat-ubatan rakyat yang digunakan tanpa pelantikan dan nasihat pakar boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini, sehingga anda masih perlu menghubungi ahli phlebologist.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan penyakit ini termasuk:

  1. Gaya hidup sedentari.
  2. Penuaan fizikal yang tidak dapat ditanggung.
  3. Masalah sifat hormon.
  4. Penyakit radang organ-organ panggul.
  5. Keabnormalan kongenital dinding vaskular - kemunduran, aplasticity, kelemahan.
  6. Isu-isu seksual - anorgasmia, rasa sakit dan ketidakselesaan semasa hubungan seksual, mempunyai sifat psikologi kejadian, sering diamalkan terganggu hubungan seksual.

Urat varikos pada pelvis sangat mirip dengan keadaan varises pada kaki. Dalam kedua-dua kes, injap dalam urat yang membantu aliran darah ke jantung menderita. Fungsi injap terjejas untuk mengelakkan aliran balik darah. Apabila injap dimusnahkan, genangan darah berlaku di urat darah. Pembuluh darah, yang diisi dengan darah, meregang dan meningkatkan kesesakan. Sindrom kelebihan vena pelvik berkembang terutamanya berhampiran rahim, tiub fallopian, vulva, dan juga vagina.

Gejala varikos pada urat pinggang

Kehadiran pelvik varicose pada wanita mungkin menunjukkan sejumlah gejala. Yang paling penting adalah kesakitan yang tidak munasabah di abdomen bawah, kawasan panggul, selalunya mereka pergi ke kawasan lumbar atau perineum. Juga, wanita boleh diganggu oleh lendir lendir dalam bentuk yang banyak dari alat kelamin, terutama pada separuh kedua fasa haid.

Sebagai tambahan kepada utama, ada juga tanda-tanda lain yang sama pentingnya organ pelvik varicose pada wanita:

  1. Dysmenorrhea. Kemunculan kesakitan semasa haid.
  2. Dalam sesetengah kes, fungsi pembiakan adalah terjejas.
  3. Penyinaran menyakitkan ke zon sakrum dan bahagian belakang, serta kawasan groin.
  4. Kursus yang nyata dari sindrom pra prahstrual yang dipanggil.
  5. Kemunculan krisis kesakitan (akibat daripada tekanan psikoemosi, keletihan fizikal, overcooling tubuh).
  6. Fenomena dispareunia (kemunculan perasaan tidak selesa di vulva atau vagina, baik semasa keintiman dan pada akhirnya).
  7. Kemunculan kesakitan di bahagian perut selepas kerja lama (kedua-duanya statik dan dinamik).

Menghadapi gejala-gejala ini, anda perlu segera berjumpa pakar. Oleh kerana penyakit ini boleh menyebabkan banyak kesan yang tidak menyenangkan:

  • mengganggu organ-organ sistem pembiakan;
  • urat varikos boleh menjadi kontraindikasi kepada melahirkan semula jadi;
  • terdapat perasaan kecemasan dan kerengsaan;
  • terdapat ketakutan hubungan seksual.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa gejala di atas boleh dinyatakan secara berbeza (lemah atau lebih kuat), sesetengah wanita mempunyai semua tanda-tanda penyakit ini, dan seseorang mempunyai 1-2 daripadanya.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, seorang wanita menjalani peperiksaan lengkap.

Apabila pesakit mengadu kesakitan yang timbul daripada sebab yang tidak jelas, doktor pertama kali menentukan semua faktor yang menyebabkan kesakitan. Berhati-hati memeriksa kaki pesakit. Jadi, anda boleh mengesan penampilan varises. Dalam kes-kes tertentu, berunding dengan doktor vaskular.

  1. Laparoscopy. Kenal pasti urat varikos dalam ovari.
  2. Ultrasound sistem vena. Kajian ini membolehkan anda melihat pembesaran urat, kekakuan mereka.
  3. Sonografi Doppler. Mengesan penurunan dalam hal tekanan sistolik dalam urat rahim dan ovari.
  4. Ovariancografi terpilih. Kajian yang paling tepat. Ia dilakukan dengan memperkenalkan kontras melalui urat femoral dan subclavian.
  5. Tomografi yang dikira. Membolehkan anda untuk mengecualikan patologi, untuk mengenal pasti urat varikos dalam rahim dan ovari, untuk menunjukkan keteguhan dan pengembangan mereka pada skrin.

Penggunaan kaedah tersebut membolehkan anda untuk menentukan gejala penyakit dengan lebih tepat.

Darjah

Untuk menyeragamkan diagnosis dan mencuba pendekatan pembezaan terhadap rawatan, A.E. Volkov mengklasifikasikan pembuluh varikos pada pelvis, bergantung kepada garis pusat pelebaran dilipat dan penyetempatan ektasia vena.

Terdapat 3 darjah penyakit ini:

  • Ijazah 1 - garis pusat urat sehingga 5 mm (sebarang plexus vena pelvis), "shtoporoobrazny" perjalanan kapal;
  • 2 darjah - diameter urat 6-10 mm dengan urat varicose jenis, ectasia longgar plexus ovarii (pl.pampiniformis ovarii), BP dari urat parametrik (pl.uterovaginalis), BP dari plexus arcuate uterus;
  • Gred 3 - diameter urat> 10 mm dengan jumlah jenis BP atau jenis penyangga parametrik trunk.

Bergantung kepada keparahan proses patologi di pelvis, mungkin menggunakan kaedah rawatan konservatif dan campur tangan pembedahan.

Rawatan vena varikos pada pelvis

Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan urat varikos pelvis, rawatan bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

  1. Pemberhentian aliran darah terbalik melalui urat ovari.
  2. Normalisasi nada vena, meningkatkan bekalan darah ke tisu.
  3. Pembuangan gejala: sakit, pendarahan dan sebagainya.

Terapi VRVMT merangkumi dua komponen utama a:

  1. Ubat kursus semasa keterpurukan.
  2. Penggunaan berterusan terapi fizikal untuk pencegahan kambuh.

Apabila varikos urat pelvis 1 atau 2 darjah, sebagai peraturan, kaedah rawatan konservatif digunakan (venotonik, ubat anti-radang yang tidak spesifik, terapi fizikal). Rawatan konservatif sindrom vena pletora kecil pelvis adalah gejala, termasuk normalisasi keadaan kerja dan rehat dengan pengecualian tenaga fizikal yang ketara dan lama tinggal di kedudukan tegak.

Perlu difahami bahawa walaupun rawatan yang berkualiti tinggi tidak memungkinkan untuk mengubati pembuluh darah varikos sepenuhnya. Tetapi, terapi yang mencukupi membolehkan anda menyingkirkan kebanyakan manifestasi klinikal dan meningkatkan dengan ketara keadaan pesakit.

Rawatan konservatif

Kerana lokasi dalaman urat berpenyakit, ubat-ubatan diresepkan secara lisan, tidak mungkin menggunakan gel dan salap venous. Cara berikut digunakan:

  1. Diosmin (detralex, phlebodia) - untuk menghapuskan keanjalan saluran darah yang meningkat, mengurangkan kebolehtelapan mereka, mencegah kerapuhan;
  2. Ekstrak chestnut kuda (escuzan) - untuk meredakan bengkak dan keradangan;
  3. Troxerutin (troksevazin) - untuk meningkatkan aliran keluar darah dari saluran darah yang rosak, memperbaiki nada urat, mengurangkan bengkak dan keradangan;
  4. Vitamin C (askorutin) - untuk menguatkan dinding pembuluh darah.

Pakar mengesyorkan menggabungkan terapi dadah dengan terapi fizikal dan memakai seluar mampatan khas. Keperluan khas untuk seluar mampatan berlaku semasa kehamilan.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan adalah langkah melampau yang digunakan apabila penyakit ini sangat diabaikan dan terdapat kecenderungan untuk BP pembuluh darah. Campur tangan bedah dipilih bergantung pada lokasi pelanggaran utama, dan menyediakan prosedur seperti:

  • ligation of vena ovari;
  • ligation of vena genital (sering digabungkan dengan miniflebectomy perineal);
  • Operasi Troyanova-Trendelenburg (crosssectomy) - sekiranya terdapat luka-luka pada urat kaki yang lebih rendah juga.

Dalam kes keperluan pembedahan, pemilihan tindakan yang sesuai adalah sangat individu, kerana semuanya bergantung kepada lokasi varises.

Latihan

Latihan terapi untuk vena varikos pelvis terdiri daripada latihan berikut:

  1. Dari kedudukan berdiri, dengan kaki selari dengan berdiri, naik ke jari kaki dan lebih rendah. Ulangi sehingga 30 kali.
  2. Dari kedudukan berdiri, tumit digabungkan, kaus kaki selain. Kaki jari kaki dan turun sehingga 30 kali.
  3. Berdiri lurus, merebak tumit anda, memakai kasut. Meningkatkan stoking sehingga 30 kali.
  4. Buat "basikal" dan "birch", menonton lurus kaki penuh.

Latihan boleh dilakukan di mana-mana sahaja. Sekiranya anda mahu, anda boleh menggantikan, menambah atau menarik balik sebarang latihan, perkara utama adalah memastikan tubuh tidak terlalu banyak kerja. Terapi fizikal perlu digabungkan dengan memakai pakaian dalam pemampatan.

Pemulihan rakyat

Rawatan rakyat yang paling popular dan terkenal:

  1. Penyedutan kulat teh (chaga).
  2. Berwarna buah chestnut kuda untuk pentadbiran lisan.
  3. Rawatan dengan lintah, yang diletakkan di kawasan sakrum dan coccyx.
  4. Penyebaran akar dandelion atau koleksi herba berdasarkan akar dandelion. Ia mempunyai tindakan vena.

Peranan penting dalam rawatan varises dan pemakanan di dalam diet - pemakanan harus seimbang dan mengandungi jumlah protein dan serat tumbuhan yang mencukupi.

Pencegahan

Juga ikuti beberapa cadangan mudah yang akan berfungsi bukan sahaja sebagai profilaksis untuk VRVMT, tetapi juga memperbaiki keadaan umum badan:

  1. Pakai pakaian ketat perubatan khas.
  2. Latihan pernafasan harian.
  3. Ambil mandi kontras, memberi tumpuan kepada pinggul, perineum, perut bawah.
  4. Semasa kerja yang duduk atau berdiri, berehat, berjalan 5-10 minit setiap 1-2 jam.
  5. Tambahlah kepada diet sayur-sayuran yang mengandungi minyak serat dan sayur-sayuran. Elakkan pedas, masin, dan makanan yang boleh menyebabkan sembelit.

Akibatnya

Komplikasi yang paling kerap penyakit ini ialah:

  • penyakit rahim dan pelengkap radang;
  • penyakit pundi kencing;
  • pendarahan rahim.

Dalam keadaan aliran keluar vena yang terjejas ada risiko trombosis vena pelvik. Tetapi kekerapan komplikasi jenis ini tidak melebihi 3-5%.

Ectasia pelvik urat pelvis - urat myometri dalam wanita

Saya telah mendengar dan membaca banyak tentang varises pada rahim, kerana kakak saya mendapati patologi seperti itu. Penyakit ini dianggap kurang diagnosis kerana ia tidak mempunyai gejala yang jelas. Kini saya tahu hampir segala-galanya mengenai penyakit ini, jadi saya segera bersaksi dengan anda.

Apakah pembuluh varikos rahim

Pertama, kita mentakrifkan istilahnya: urat varikos uterus. Masalahnya biasanya berkembang di salah satu bahagian organ, walaupun ada keadaan dan pelbagai lesi. Apabila diabaikan, penyakit ini merangkumi semua organ pelvis wanita.

Apabila urat berkembang di kaki, disfungsi dalaman berkembang. Ia menimbulkan beban yang berlebihan. Dalam keadaan sedemikian, ia mempengaruhi kapal-kapal di dinding atau serviks. Selalunya masalah itu mempengaruhi tiub fallopian. Wanita mengalami penyakit ini dalam tempoh 25-45 tahun. Penyakit ini dapat berkembang terlebih dahulu di rahim, dan kemudian tersebar ke seluruh perineum.

Kapal berkembang dengan cara yang berbeza. Mereka mampu memanjangkan, dinding mereka menjadi lebih nipis, knot dibentuk. Penyakit ini mempunyai watak keseluruhan atau terpencil. Dalam keadaan kedua, hanya urat ovari, arcuate, atau parametrik terjejas. Dalam jenis penyakit arcuate, pengembangan parametrium rahim biasanya berlaku serentak.

Gejala varises

Untuk menentukan kebarangkalian vena varikos hanya diperolehi oleh dua gejala ciri:

  • perkembangan kesakitan kronik di peritoneum yang lebih rendah, diperparah semasa hubungan seksual, penuaan fizikal, sebelum haid dan semasa kehamilan;
  • pelepasan faraj meningkat.

Vulvar varicose veins

Dengan varicosis vulvar biasa, pembesaran urat kelihatan secara visual. Terdapat aduan ketidakselesaan, rasa sakit yang mengerikan kuat yang dirasakan di alat kelamin. Pemeriksaan mendedahkan bengkak bibir kelamin. Kadang-kadang pendarahan spontan ditambah, ia biasanya dipicu oleh persalinan atau hubungan seksual.

Sindrom vena pletora

Dengan varian varikos yang serupa, gambaran klinikal adalah sangat polimorf, oleh itu, masalah ini sering diterima sebagai patologi radang. Gejala yang berterusan bagi masalah adalah sakit di bahagian bawah peritoneum, yang mengubah intensiti, penyinaran, alam semula jadi. Biasanya mereka sakit, diberikan pada perineum atau belakang bawah.

Ubat varikos semasa kehamilan

Apabila masalah diturunkan sebelum pembuahan, gejala-gejala yang memburuk semasa mengandung. Ia disebabkan oleh perubahan hormon. Jika seorang wanita sentiasa dipantau oleh pakar sakit ginekologi, aliran darah tidak berbahaya bagi dirinya. Sangat jarang, urat varikos menyebabkan bahagian caesarean, dalam keadaan yang terasing, ia menimbulkan kekurangan plasenta.

Rawatan urat varikos pelvis

Dengan pengesanan patologi tepat pada masanya terapi kompleks. Ia berdasarkan rawatan pelbagai peringkat. Dalam keadaan berjalan, operasi diperlukan.

Rawatan asas

Rawatan utama dibahagikan kepada beberapa fasa:

  • aktiviti fizikal dengan pengurangan beban secara serentak;
  • larangan alkohol dan nikotin;
  • pelarasan diet;
  • douche;
  • seluar mampatan yang selesa;
  • tidur berkualiti.

Rawatan ubat

Terapi melibatkan perlantikan dadah. Tablet berkesan: Troxerutin, Detralex atau Anavenol. Apabila menyempitkan dinding saluran uterus, kemungkinan pembekuan darah. Untuk menghalangnya, ubat penipisan darah ditetapkan, walaupun mereka mempunyai kontraindikasi. Ubat-ubatan tersebut dilarang di hadapan pendarahan.

Rawatan pembedahan urat varikos

Rawatan pembedahan terdiri daripada tindakan berikut:

  • pemecahan saluran darah;
  • pengasingan rahim.

Teknik interim telah dibangunkan untuk mengelakkan pemindahan organ kardinal.

Kaedah tidak invasif

Sekiranya tidak mustahil untuk menghentikan kesakitan, mereka mencadangkan kaedah intervensi yang paling sedikit invasif. Selalunya diberikan embolization atau sclero-obliteration daripada urat ovari. Pada masa operasi, sclerosant dilancarkan ke dalam kapal atau lingkaran embolisasi diperkenalkan.

Alternatif adalah pengasingan urat ovari. Apabila masalah itu membuat perubahan rahim, lakukan pembedahan plastik alat ligamentum uterus.

Kaedah invasif

Dalam keadaan dengan varikos vulvar, phlebectomy di kawasan perineal adalah disyorkan. Ia sering ditambah dengan pengambilan labia. Apabila digabungkan dengan urat varikos kaki, pembedahan silang ditunjukkan.

Pemulihan rakyat

Rawatan rakyat adalah kaedah tambahan. Ia disyorkan serentak dengan terapi dadah. Resipi membantu membersihkan kapal:

  1. Chestnut berwarna. Untuk mempersiapkan, ambil 5 sudu besar. l buah berangan, isi mereka dengan alkohol. Rendamkan cairan selama seminggu dalam gelap. Kemudian ketegangan dan minum sebelum setiap hidangan 30 titis dadah yang diperolehi.
  2. Merebus herba. Ambil walnut, bunga apel dan daun birch, 20 g setiap, ulat kayu dan tunas thistle - 30 g setiap. Isikan dengan tiga cawan air mendidih. Pastikan satu per tiga jam terbakar, kemudian bertegun selama 4 jam. Minum sebelum semua makanan untuk kaca ketiga.

Penerimaan venotonikov

Mulailah merawat urat varikos uterine dengan venotonik. Mereka dilantik oleh ahli phlebolog setelah melakukan pemeriksaan yang komprehensif. Tablet Detralex atau Phlebodia disarankan untuk diminum selama 2-3 bulan. Dalam tempoh ini, rasa sakit biasanya berlalu. Rawatan sedemikian berkesan semasa menjalankan latihan kesihatan.

Latihan

Disyorkan untuk kegelisahan varikos rahim. Gimnastik seperti ini bertujuan untuk ketegangan otot pelvis. Ia perlu melakukan mampatan alternatif otot dengan kelonggaran mereka berulang kali. Rumah akan membantu latihan seperti ini:

  • Semasa berbaring, angkat kaki anda tinggi, cuba meniru menaiki basikal;
  • Semasa berbaring, angkat kaki anda tinggi, luruskan mereka, dan kemudian salib.

Diet

Sangat penting untuk menyesuaikan kuasa. Pakar mengesyorkan untuk melupakan teh yang kuat dengan kopi, dengan mendadak mengehadkan penggunaan garam dengan gula. Ia sangat berguna untuk mengisi makanan dengan buah-buahan segar, minyak sayur-sayuran, kebanyakan sayur-sayuran. Makanan sedemikian akan memulihkan aliran darah, meningkatkan nada pembuluh darah, mencegah genangan cecair, yang akan menghilangkan beban vena. Semasa kehamilan, anda perlu menghadkan pengambilan cecair, kerana latar belakang hormon menyumbang kepada stasis darah.

Sebabnya

Menyebabkan sebab-sebab patologi:

  • keturunan;
  • kegagalan hormon;
  • pengguguran;
  • kekurangan rawatan untuk keradangan;
  • kegagalan kitaran haid;
  • patologi injap vaskular;
  • patologi sistem darah;
  • bengkok rahim.

Faktor menyedihkan

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama, ada faktor yang menimbulkan kemungkinan penyakit tersebut:

  • berat badan berlebihan;
  • keperluan untuk masa yang lama untuk berdiri atau berjalan;
  • aktiviti fizikal yang lemah;
  • penggunaan seluar dalam pelangsingan;
  • disfungsi seksual;
  • penghantaran kerap

Klasifikasi VRVMT

Urat varikos usus mempunyai dua bentuk: vulvar atau venous plethora. Selalunya kedua-duanya digabungkan, menyokong aliran satu sama lain. Penyakit vulvar bebas berkembang disebabkan oleh refluks darah melalui fistula safenofemoral khas. Pada masa yang sama, urat luaran terpengaruh, dan terdapat kemasukan ke vesel subkutan yang besar. Patologi ini mengandung sepertiga wanita hamil, ia sering dipelihara selepas melahirkan anak.

Darjah

Terdapat 3 darjah urat varikos rahim:

  • Kapal melebar adalah kecil, lesi memberi kesan kepada plexus vena;
  • Kapal melebar diperbesar, lesi adalah total, memberi kesan kepada ovari, parametrik atau arcuate veins;
  • Kapal diluaskan adalah vena varikos yang besar atau keseluruhan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan patologi, disyorkan untuk menormalkan rehat malam, mengurangkan aktiviti fizikal apabila terlalu sengit. Selalunya anda perlu berjalan, lakukan senaman. Antara cadangan lain: mengelakkan stres, pemakanan, seks biasa.

Diagnostik VRVMT

Ubatan varikos usus memerlukan pemeriksaan penuh sebelum pelantikan rawatan komprehensif. Untuk kegunaan diagnosis:

  • Ultrasound;
  • phlebography;
  • laparoskopi;
  • Imbasan CT atau MRI;
  • imbasan vena dupleks.

Apa yang dipenuhi dengan urat varicose organ pelvis: rawatan, gejala dan patologi foto

Urat varikos pada pelvis adalah penyakit hari ini.

Terdahulu, apabila orang lebih mudah alih, penyakit yang sama jarang terjadi. Hypodynamia, bekerja di pejabat di komputer, melalui pengangkutan - semua ini telah membawa kemanusiaan kepada keperluan untuk menyelesaikan masalah kesihatan baru.

Urat varikos pada pelvis adalah penyakit yang berkaitan dengan penurunan keanjalan dinding vena. Terdapat nama yang berlainan untuk penyakit ini: varicocele (didapati di kalangan lelaki dan wanita), urat varikos pada pelvis, sindrom pelvis kronik.

Penyebab penyakit ini sering disebabkan oleh peregangan rahim yang diperbesar dan pembuangan darah ke pelvik. Selalunya fenomena ini berlaku semasa perubahan hormon dan semasa kehamilan.

Kadang-kadang jenis vena varikos ini boleh bermula semasa baligh, kerana kemudian perubahan hormon tubuh juga berlaku, tetapi, tidak seperti dalam perjalanan penyakit pada usia yang lebih matang, ia terjadi tanpa adanya gejala, satu-satunya yang dapat meningkatkan jumlah rembesan dari alat kelamin.

Sering kali, penyakit ini menyebabkan kesakitan di bahagian bawah abdomen apabila dalam kedudukan tegak, ketidakselesaan juga berlaku semasa aktiviti fizikal dan hubungan seks. Tidak jarang urat varikos pada pelvis juga meliputi kawasan zakar, vulva dan gluteal.

Punca penyakit dan kumpulan risiko

Antara sebab-sebab pembuluh varikos pelvis, yang paling kerap adalah perubahan dalam nisbah hormon dalam badan dan kehamilan. Hari ini, penyakit seperti ini boleh mengakibatkan:

  • terapi hormon;
  • penggunaan kontraseptif hormon;
  • gangguan terlalu kerap hubungan seks sebagai kaedah kontrasepsi;
  • Disfungsi seksual - anorgasmia (kekurangan syahwat) dan dyspourenia (sakit).
  • berat, banyak melahirkan anak;
  • kerja tidak aktif, tidak aktif (atau sebaliknya, latihan berlebihan);
  • patologi kongenital tisu penghubung (kelemahan dinding pembuluh darah dan injap vena).

Ia perlu menangani lebih terperinci mengenai masalah varicose veins pelvik semasa kehamilan.

Peratusan manifestasi pada masa ini adalah jauh dari pembuluh darah varikos rendah pelvis yang terdapat dalam 30 peratus ibu hamil. Sering kali, kehamilan akan berlaku sebagai fenomena yang mencetuskan patologi, dan terdapat dua sebab untuk ini.

Jika anda mengesyaki urat varikos, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat akan menjadi penyelesaian terbaik dalam peringkat awal penyakit ini. Baca lebih lanjut dalam artikel kami.

Apa yang perlu anda ketahui supaya rawatan bukan pembedahan vena varikos mempunyai kesan yang betul dan tidak menyebabkan komplikasi, baca di sini.

Yang pertama adalah peningkatan mendadak dalam tahap hormon wanita. Sebab kedua adalah mampatan dinding vena pada rahim, yang meningkat dengan pesat semasa kehamilan, yang seterusnya menyebabkan pembentukan jalur keluar darah kolatteral apabila sistem urat gonadal terlibat dalam proses ini.

Selepas melahirkan anak, urat panggul melepasi proses pembalikan balik, dan dinding vena perlu dipulihkan.

Gejala penyakit

Organ-organ pelvis Varicose telah menyatakan gejala, yang utama ialah:

  • kesakitan di perut bawah, memanjang ke rantau lumbosacral (sakit, mungkin beransur-ansur darjah berbeza bergantung kepada keadaan organisme);
  • sindrom pramenstrum yang berbeza dan sengit;
  • peningkatan sensitiviti perineum dan vagina;
  • pelepasan yang banyak dari saluran genital;
  • gangguan haid;
  • dalam beberapa kes, terdapat pelanggaran kencing;
  • perasaan berat di pelvis dengan tinggal berpanjangan dalam kedudukan statik.

Dalam kes-kes yang berlainan, semua gejala, dan juga sebahagiannya, dapat diperhatikan, dan mereka juga boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat.

Skop mengikut gred penyakit

Tahap urat varikos pada pelvis.

Terdapat tiga darjah penyakit ini, ukurannya adalah lebar diameter urat yang rosak dan lokasi gangguan utama, ectasia vena:

  • 1 darjah - diameter urat adalah kira-kira 5 mm, yang merujuk kepada sebarang plexus vena pelvis kecil, perjalanan kapal menyerupai pembuka botol;
  • 2 darjah - urat mencapai diameter 6 hingga 10 mm dengan jumlah BP total, ectasia longgar dari plexus ovari;
  • Gred 3 - diameter vein lebih daripada 10 mm dengan jenis BP keseluruhan, atau jenis penyetempatan parametrik utama.

Klasifikasi di atas dicadangkan oleh A. Volkov. Bergantung kepada tahap perkembangan proses patologi, kaedah rawatan tertentu dipilih - dari perubahan gaya hidup kepada campur tangan pembedahan.

Dalam ijazah pertama dan kedua, pemulihan lengkap mungkin hanya dengan bantuan rawatan konon konservatif (penggunaan venotonik, perubahan pemakanan, latihan terapeutik, penggunaan ubat anti-radang).

Dalam ijazah ketiga, sering tidak mungkin dilakukan tanpa kaedah pembedahan seperti ligation dan embolisasi pembuluh darah besar, venektomi.

Kaedah diagnosis penyakit

Hanya dengan menganalisis aduan pesakit, sukar untuk menentukan BP dari urat panggul, kerana gejala serupa dengan banyak penyakit ginekologi. Oleh itu, kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini secara lebih tepat (dijalankan secara komprehensif):

  1. pemeriksaan organ pelvis;
  2. dopplerografi vaskular untuk mengesan kerosakan;
  3. laparoskopi (peralihan ke prosedur yang seterusnya adalah mungkin - ligasi vena ovari);
  4. ultrasound (penggunaan kedua-dua pengimbasan transabdominal melalui dinding perut dan transvaginal dari faraj);
  5. Pemeriksaan X-ray - phlebography;
  6. dikira tomografi (dalam kes apabila penjelasan tambahan diperlukan);
  7. phlebography transmesi (kaedah diagnostik menembusi).

Foto menunjukkan bagaimana varikos pelvis kelihatan semasa pemeriksaan diagnostik.

Kaedah sedemikian digunakan untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain, dan diagnosis yang mantap mencegah risiko rawatan yang tidak betul berdasarkan diagnosis yang tidak tepat.

Apabila melakukan langkah-langkah yang bertujuan untuk memerangi penyakit ini, perlu diingat bahawa kehadiran organ pelvik varicose boleh menjadi isyarat kehadiran kecenderungan kepada proses varikosis, dan dengan itu menyesuaikan gaya hidup dan cara hidup anda.

Objektif utama dan gambaran keseluruhan rawatan

Memandangkan ciri-ciri penyakit ini, tugas semua kaedah rawatan untuk urat varikos pelvis adalah seperti berikut:

  1. membawa nada dinding vena menjadi normal;
  2. mengelakkan kesesakan di dalam kapal panggul, mencegah gegaran;
  3. memperbaiki keadaan (tropisme) tisu jika boleh.

Selaras dengan tugas-tugas ini, beberapa tindakan yang bertujuan untuk rawatan penyakit ini telah dibangunkan: diet khas, latihan terapeutik, persediaan khas, memakai seluar mampatan (reka bentuk khusus stoking dan pantyhose). Secara umumnya, rawatan ubat menggabungkan penggunaan salap untuk BP urat dan persediaan venotonik.

Mengenai kaedah rawatan lain diterangkan dengan lebih terperinci di bawah.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif untuk pembuluh darah varikos pelvis menyediakan penghapusan gejala secara beransur-ansur dengan membuat pembetulan dalam kehidupan seharian - aktiviti pengimbangan dan berehat dengan bioritma, pemakanan yang betul, menggunakan jenis aktiviti fizikal khas dan mengawal masa pesakit menghabiskan dalam kedudukan menegak.

Di samping itu, rawatan dengan phleboprotectants (Detralex, Venoruton) dan bahan gestogenik adalah disyorkan. Sangat popular baru-baru ini adalah rawatan dengan lintah (hirudoterapi), yang diletakkan di kawasan coccyx.

Diet, pemakanan

Perubahan dalam pemakanan menyifatkan penghapusan makanan tinggi lemak tepu dan minuman beralkohol. Keseimbangan dalam diet harus memihak kepada makanan yang tinggi serat (sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin), lemak sihat (minyak sayuran).

Diet untuk urat BP sepenuhnya menghapuskan penggunaan makanan yang tajam dan sangat masin. Ia juga sangat menolak penggunaan nikotin.

Gimnastik, senaman yang disyorkan

Kebanyakan dari gimnastik yang disyorkan kompleks dilakukan berbaring.

Ia termasuk senaman yang terkenal seperti "birch", "basikal" dan "gunting", di mana kaki aktif berkembang, tetapi rantau lumbar tidak terlalu banyak.

Latihan sedemikian memberikan darah, yang membawa kepada penghapusan proses yang tidak stabil.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah adalah ukuran ekstrim, yang digunakan ketika penyakit ini sangat diabaikan dan ada kecenderungan untuk BP dari urat. Campur tangan bedah dipilih bergantung pada lokasi pelanggaran utama, dan menyediakan prosedur seperti:

  • ligation of vena ovari;
  • ligation of vena genital (sering digabungkan dengan miniflebectomy perineal);
  • Operasi Troyanova-Trendelenburg (crosssectomy) - sekiranya terdapat luka-luka pada urat kaki yang lebih rendah juga.

Dalam kes keperluan untuk campur tangan pembedahan, pemilihan tindakan yang sesuai adalah sangat individu, kerana semuanya bergantung kepada lokasi lesi.

Pencegahan berulang

Langkah-langkah pencegahan yang terbaik untuk PB pelvis adalah:

  • makanan sihat dan selepas pemulihan;
  • pengagihan beban yang munasabah, normalisasi keadaan kerja;
  • mod diukur pada hari, mengurangkan tekanan (faktor penting yang mempengaruhi tahap hormon);
  • aktiviti seksual yang sederhana (kaedah pemilihan kontraseptif);
  • pengambilan venotonik prophylactic dalam 2-4 bulan.

Kriteria keberkesanan rawatan dengan VRVMT

Kriteria untuk keberkesanan rawatan penyakit ini termasuk:

  • penghapusan gejala BP pelvik urat;
  • menurut data penyelidikan - penunjuk menunjukkan peningkatan saliran vena;
  • pengampunan penyakit yang berpanjangan;
  • meningkatkan gaya hidup akibat rawatan konservatif;
  • meningkatkan penampilan kulit di tempat-tempat kerosakan;
  • normalisasi proses hormon.

Rawatan yang berkesan terhadap urat varikos pelvis mempunyai kesan positif terhadap keadaan fisiologi dan psiko-emosi pesakit.

Antara komplikasi varises pada saluran pelvis, boleh berlaku:

  • pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
  • penyakit berjangkit rahim, pembedahannya;
  • proses keradangan yang berbeza-beza;
  • penyakit pundi kencing;
  • trombosis urat pelvik (komplikasi teruk, jarang berlaku - berlaku dalam 2-3 peratus daripada semua kes penyakit);
  • penyakit ginekologi akibat proses keradangan;
  • Kesakitan yang dialami semasa bersetubuh dengan kehadiran penyakit ini boleh menyebabkan vaginisme dan kebencian seterusnya untuk kehidupan intim.

Secara purata, wanita dari 25 hingga 45 berpaling kepada pakar yang mempunyai gejala dan manifestasi yang sama. Semasa tempoh menopaus, urat varikos pelvik lebih sukar dan kemungkinan komplikasi lebih tinggi.

Justeru itu, penyakit, akibat akibat gaya hidup yang salah dari orang moden, sangat mempengaruhi kualitinya. Rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi dapat melambatkan perkembangan atau menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Itulah sebabnya penting untuk memberi tumpuan kepada gejala penyakit ini dan berunding dengan doktor.

Urat varikos pada pelvis

Urat varikos pelvis - ektasia dari vena sistem vena pelvik, menyebabkan aliran darah terjejas dari organ genital dalaman dan luaran. Diwujudkan dengan perkembangan yang jelas dari urat perineal dan vulvar, disertai edema setempat, perasaan berat dan sakit melengkung, pendarahan. Disifatkan oleh kesakitan panggul, dismenorea, dyspareunia dan gejala lain. Urat varikos pelvis kecil didiagnosis oleh pemeriksaan ginekologi dan ultrasound dengan TsDK, phlebography, CT, laparoscopy. Rawatan sindrom boleh konservatif (mengambil venotonik, terapi senaman) atau pembedahan (scleroobliteration / embolization urat gonadal, phlebectomy, dll).

Urat varikos pada pelvis

Urat varikos dari pelvis (VRVMT) - penyakit pada urat pelvis yang dikaitkan dengan pelanggaran arsitonik mereka dan genangan darah vena dalam pelvis. Dalam kesusasteraan, urat varikos pelvis juga disebut dengan istilah "sindrom vena pletora pelvis," "wanita varicocele", dan "sindrom kesakitan panggul". Kelaziman vena varikos pada pelvis meningkat berkadar dengan usia: dari 19.4% pada perempuan di bawah 17 hingga 80% pada wanita perimenopausal. Selalunya patologi vena pelvik didiagnosis dalam tempoh pembiakan pada pesakit dalam kumpulan umur 25-45 tahun. Dalam majoriti kes (80%), transformasi varises memberi kesan kepada urat ovari dan sangat jarang (1%) diperhatikan dalam urat ligamen luas rahim. Mengikut pendekatan perubatan moden, rawatan ARVMT harus dilakukan tidak banyak dari sudut pandang ginekologi, tetapi, di atas semua, dari sudut pandang phlebology.

Punca VRVMT

Dasar patologi varises pada pelvis dianggap sebagai displasia tisu penghubung, yang terjadi pada 35% orang yang sehat. Keadaan ini adalah kongenital dan dicirikan oleh penurunan dalam kandungan tertentu jenis kolagen, menyebabkan penurunan kekuatan tisu penghubung, termasuk sebahagian dari dinding kapal. Satu manifestasi melampau patologi ini boleh menjadi kemunduran atau ketiadaan sebarang komponen morfologi dinding vaskular. Lesi sistemik tisu penghubung kerana kombinasi VRVMT yang kerap dengan urat variko dari kaki bawah dan buasir. Sebagai tambahan kepada displasia tisu penghubung, hormon seks (terutamanya progesteron), PID, trombosis vena pelvik mempunyai kesan "melemahkan" tertentu pada nada sistem vena pelvik pada wanita.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembuluh varikos pelvis, adalah latihan berat; kerja yang berkaitan dengan kedudukan jangka panjang atau duduk terpaksa; kehamilan dan melahirkan anak, kecederaan pelvis, kekurangan syahwat dalam wanita. Daripada penyakit ginekologi, endometriosis, prolaps vagina dan rahim, tumor rahim dan ovari, retroflexion rahim, dan lain-lain mempunyai pengaruh yang paling ketara terhadap pembangunan VRVMT. Peranan awal kontrasepsi hormon dan terapi penggantian hormon tidak dikecualikan.

Klasifikasi VRVMT

Urat varikos pada pelvis dapat mewujudkan dirinya dalam dua bentuk: varises vena vulva dan perineum, dan sindrom pletora vena. Dalam lebih daripada separuh kes, kedua-dua bentuk ini membentuk dan menyokong satu sama lain. Vaksin terasing dan urat varikos perineal seringkali disebabkan oleh refluks darah melalui fistula saphenofemoral, dengan kerosakan pada urat alat kelamin luar dan aliran urat saphenous yang hebat. Ia berlaku dalam 30% wanita hamil, selepas melahirkan masih dalam 2-10% wanita. Faktor utama pencetus untuk vena varikos perineum dan vulva adalah tekanan rahim yang tumbuh pada vena cava iliac dan inferior. Prasyarat patologi untuk pembuluh varikos pada pelvis adalah refluks darah melalui urat ovari.

Ada 3 derajat keparahan urat varikos pelvis, dengan mengambil kira diameter dan penyetempatan ektasia vena:

Peringkat 1 - dilipat kapal mempunyai garis pusat sehingga 0.5 cm dan stroke berpintal; luka boleh menjejaskan mana-mana plexus vena pelvis;

2 darjah - kapal diluaskan mempunyai diameter 0.6-1 cm; luka ini mungkin berjumlah atau menjejaskan plexus ovari, atau urat parametrik, atau urat arcuate daripada myometrium;

Gred 3 - kapal yang diluaskan mempunyai diameter lebih daripada 1 cm untuk varicosity jenis-jenis atau trunk (penyataan parametrik).

Gejala VRVMT

Asas gambar klinikal vulva dan vena varikos perineal adalah pengembangan venous vessels yang terdapat di kawasan ini. Aduan subjektif boleh merangkumi perasaan gatal-gatal, ketidakselesaan, berat badan, dan kesakitan yang melengkung di kawasan kemaluan luar. Pada pemeriksaan, edema bibir kelamin boleh dikesan. Kemungkinan penyertaan pendarahan spontan atau selepas trauma, sering dicetuskan oleh hubungan seksual atau bersalin. Oleh kerana penipisan dinding vena dan tekanan tinggi dalam urat varikos, menghentikan pendarahan seperti itu dikaitkan dengan masalah tertentu. Satu lagi komplikasi vena varikos penyetempatan ini boleh menjadi trombophlebitis akut bagi urat perineal. Dalam kes ini, terdapat sakit yang sengit, hiperemia dan pembengkakan kulit perineum. Ubat varikos menjadi ketat dan menyakitkan kepada sentuhan. Sindrom hiperthermik berkembang - peningkatan suhu badan kepada 37.5-38.0 ° C.

Satu lagi bentuk varicose veins pelvik - sindrom vena plethora - boleh menghasilkan gambaran klinik polimorfik, dan oleh itu sering dikelirukan untuk patologi radang ginekologi, kolitis, cystitis, sciatica, dan lain-lain. Simptom yang paling malar adalah sakit pada perut bawah, mempunyai keamatan yang berbeza, watak dan penyinaran. Lebih kerap, pesakit menggambarkan sensasi mereka sebagai kesakitan yang meluas ke rantau lumbosacral, pangkal paha atau perineum. Hampir separuh daripada wanita dengan urat varikos dalam laporan kawasan pelvis meningkat kesakitan pada fasa kedua kitaran haid. Sering kali, rasa sakit dicetuskan oleh hubungan seksual, duduk lama atau berdiri, senaman. Untuk sindrom pletora vena pada pelvis tipikal dari kehadiran sindrom pramenstrain yang disebut, algomenorrhea, dyspareunia, gangguan dysurik.

Diagnostik VRVMT

Diagnosis vena varikos pelvis terdiri daripada pemeriksaan ginekologi standard, pemeriksaan ultrabunyi OMT dan vena bahagian bawah, pelvis phlebography, CT pelvis, laparoscopy. Pakar sakit ginekologi dan phlebologist perlu terlibat dalam pemeriksaan pesakit yang disyaki VRVMT.

Pemeriksaan alat kelamin luar, pembesaran urat dangkal didapati di rantau vulva dan perineal; pemeriksaan vagina ditentukan oleh sianosis dinding vagina, kelembutan dengan palpation abdomen. Sahkan sonografi VRVMT organ panggul, dengan yang paling bermaklumat adalah gabungan sambungan TA + TV ultrasound. Kajian ini bukan sahaja memungkinkan untuk mengenal pasti patologi organik, tetapi juga dengan bantuan rejim TsDK untuk mengesan konglomerat varises dengan aliran darah yang diubah, refluks darah patologi. Menurut ultrabunyi saluran darah ditentukan oleh penurunan kelajuan puncak aliran darah dalam rahim, ovari dan urat iliac dalaman. Sebagai sebahagian daripada menilai status phlebological pesakit, adalah dinasihatkan untuk menjalankan angioscanning ultrasound urat ekstrem yang lebih rendah.

Untuk mengkaji penyetempatan dan kelaziman pembuluh varikos pelvis, keadaan sistem injap dan anastomosis vena, serta pengesanan gumpalan darah, phlebography trans-mucosal dilakukan. Dengan sindrom vena pletora, ovariografi selektif mungkin ditunjukkan, mencadangkan pengenalan kontras langsung ke urat ovari. Dengan varices vulva-perineum terpencil, varicography digunakan - berbeza dengan urat perineum. Pada masa ini, imbasan CT organ pelvis, yang tidak kalah dengannya dalam makna diagnostik, datang untuk menggantikan pemeriksaan radiopaque. Di dalam rangka diagnostik pembezaan, serta kandungan maklumat yang tidak mencukupi kaedah yang disenaraikan, laparoskopi diagnostik digunakan.

Rawatan VRVMT

Semasa kehamilan, hanya rawatan gejala varikos pelvis yang mungkin. Adalah disyorkan untuk memakai pakaian ketat, mengambil phlebotonics (diosmin, hesperidin) atas syor pakar bedah vaskular. Dalam phlebosclerosis trimester II-III vena varikos perineal boleh dilakukan. Sekiranya, disebabkan oleh urat varikos, terdapat risiko pendarahan yang tinggi semasa buruh bebas, pilihan dibuat untuk memihak kepada pembedahan.

Taktik konservatif boleh berkesan dalam VGVMT 1-2 darjah. Pengambilan ubat-ubatan venoaktif dan antiagregantnyh, NSAID, kelas terapi fizikal, mandi kontras yang semakin meningkat, normalisasi keadaan kerja dan aktiviti fizikal, pemilihan pakaian dalam pemampatan dan lain-lain langkah boleh melambatkan perkembangan vena varikos dan meningkatkan kesihatan secara signifikan. Apabila pendarahan rahim tidak berfungsi, terapi hemostatic ditetapkan. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin memerlukan bantuan psikoterapis.

Sindrom nyeri yang tidak dapat dielakkan, serta urat varikos pelvis dari tahap 3 berfungsi sebagai petunjuk untuk rawatan patologi pembedahan. Kaedah moden pembedahan invasif minima termasuk scleroobliteration atau embolisasi urat ovari, yang dilakukan di bawah kawalan angiografi. Semasa campur tangan, sklerosant dimasukkan ke dalam lumen kapal di bawah anestesia tempatan, atau gegelung pembiakan ditubuhkan, yang mengakibatkan penghapusan / hentakan urat gonadal. Alternatif yang mungkin ialah pemisahan urat ovari dengan akses laparotomik atau retroperitoneal atau kliping endoskopik mereka. Sekiranya penyebab VRVMT adalah retrofleksi rahim, ia adalah plastik alat ligamentousnya.

Dengan vulvar terpencil dan vena varikos perineum, miniflebectomy atau phlebectomy dalam perineum boleh dilakukan. Operasi ini sering ditambah dengan reseksi labia kecil atau besar. Dalam kes gabungan vena varikos perineum dan bahagian bawah ekstrem, crosssectomy ditunjukkan.

Pencegahan VRVMT

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan risiko kejadian dan perkembangan urat varikos pelvis, dikurangkan terutamanya kepada cara hidup normal. Dalam siri ini, peranan utama adalah termasuk pengasingan fizikal jangka panjang dan berat badan, pembetulan diet (termasuk sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran), pengabaian alkohol dan merokok. Dengan tanda-tanda awal vena varikos, gimnastik terapeutik dan pernafasan, memakai kain mampatan, kursus pencegahan dan pencegahan terapi konservatif adalah disyorkan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.