Analisis irama

A. Kadar jantung -1: jenis aritmia tertentu.

1. Irama sinus biasa. Irama yang betul dengan kadar jantung 60-100 min -1. P gigi adalah positif dalam memimpin I, II, aVF, negatif dalam aVR. Setiap gelombang P diikuti oleh kompleks QRS (jika tiada sekatan AV). Selang PQ adalah 0.12 s (jika tiada laluan tambahan).

2. Sinus bradikardia. Irama yang betul. HR -1. Gelombang sinus gigi P. Interval PQ і 0.12 s. Sebab: meningkat nada parasimpatetik (sering - pada individu yang sihat, terutama semasa tidur, ahli sukan, disebabkan oleh refleks Bezold-Jarisch, dengan infarksi miokardium yang lebih rendah atau embolisme pulmonari); infarksi miokardium (terutamanya lebih rendah); dadah penerimaan (beta-blockers, verapamil, diltiazem, glikosida jantung, antiarrhythmics, kelas Ia, Ib, Ic, amiodarone, clonidine, Methyldopa, reserpine, guanethidine, cimetidine, litium); hipotiroidisme, hipotermia, jaundis obstruktif, hiperkalemia, peningkatan ICP, sindrom sinus sakit. Terhadap latar belakang bradikardia, arrhythmia sinus sering diperhatikan (julat selang PP melebihi 0.16 s).

3. irama atrium Ectopic. Irama yang betul. HR 50-100 min -1. P gigi biasanya negatif dalam memimpin II, III, aVF. Selang PQ biasanya 0.12 saat. Ia diperhatikan dalam individu yang sihat dan dengan luka-luka organik di dalam hati. Biasanya berlaku apabila irama sinus perlahan (disebabkan peningkatan nada parasympatetik, ubat atau disfungsi sinus nod).

4. Migrasi perentak jantung. Ritme yang betul atau salah. HR -1. Sinus dan gigi bukan sinus P. Selang PQ berbeza-beza, mungkin -1. Gigi retrograde P (boleh diletakkan sebelum dan selepas kompleks QRS, serta berlapis di atasnya, boleh menjadi negatif dalam memimpin II, III, aVF). Selang PQ -1) diperhatikan apabila mabuk glycoside yang, infarksi miokardium (biasanya lebih rendah), demam reumatik, myocarditis dan selepas pembedahan jantung.

6. Irama idioventricular dipercepatkan. Ritma yang betul atau salah dengan kompleks QRS yang luas (> 0.12 s). HR 60-110 min -1. P gigi: tiada, retrograde (berlaku selepas kompleks QRS) atau tidak dikaitkan dengan kompleks QRS (penyisihan AV). Punca: iskemia miokardium, keadaan selepas pemulihan perfusi koronari, mabuk glikosidik, kadang-kadang dalam orang yang sihat. Dengan irama idioventricular yang perlahan, kompleks QRS kelihatan sama, tetapi kadar jantung adalah 30-40 min -1.

B. HR> 100 min -1: jenis aritmia tertentu.

1. Sinus takikardia. Irama yang betul. Sinus gigi P dari konfigurasi biasa (amplitud mereka meningkat). HR 100-180 min -1, pada orang muda - sehingga 200 min -1. Permulaan dan penamatan beransur-ansur. Sebab-sebab: tindak balas fisiologi untuk memuatkan, termasuk kesakitan emosi, demam, hypovolemia, tekanan darah rendah, anemia, hipertiroidisme, iskemia miokardium, infarksi miokardium, kegagalan jantung, myocarditis, embolisme pulmonari, pheochromocytoma, fistula arteriovenous, kesan ubat-ubatan dan lain-lain agen (kafein, alkohol, nikotin, katekolamin, hydralazine, hormon tiroid, atropin, aminofilline). Tachycardia tidak disingkirkan oleh urut sinus karotid.

2. fibrilasi atrium. Irama "salah salah." Kekurangan gigi P, ayunan rawak besar atau kecil dari isoline. Kekerapan gelombang atrium adalah 350-600 min -1. Dalam ketiadaan rawatan, kekerapan kontraksi ventrikel adalah 100-180 min -1. Sebab: kecacatan mitral, infarksi miokardium, thyrotoxicosis, embolisme pulmonari, satu keadaan selepas pembedahan, hipoksia, penyakit paru-paru obstruktif, kecacatan septal atrial, sindrom WPW itu, sindrom sinus sakit, penggunaan dos tinggi alkohol juga boleh berlaku pada individu yang sihat. Jika, jika tiada rawatan, kekerapan kontraksi ventrikel kecil, maka seseorang mungkin berfikir tentang kekonduksian terjejas. Dengan mabuk glikosidik (irama AV-nod dipercepatkan dan larutan AV lengkap) atau terhadap latar belakang kadar denyutan jantung yang tinggi (contohnya, dengan sindrom WPW), kadar ventrikel mungkin betul.

3. Atrial flutter. Irama yang betul atau tidak normal dengan gelombang atrium (f), yang paling berbeza dalam petunjuk II, III, aVF atau V₁. Irama sering betul dengan AV-melakukan dari 2: 1 hingga 4: 1, tetapi boleh menjadi salah jika perubahan AV-melakukan. Kekerapan gelombang atrial adalah 250-350 min -1 dalam jenis saya gemetar dan 350-450 min -1 dalam gegelungan jenis II.

Pada pengaliran AV 1: 1, kekerapan kontraksi ventrikel boleh mencapai 300 min -1, manakala disebabkan pengalihan yang menyimpang pengembangan kompleks QRS adalah mungkin. ECG menyerupai bahawa dalam takikardia ventrikel; Ini terutamanya diperhatikan apabila menggunakan ubat anti Ia antiarrhythmic kelas tanpa pentadbiran penyekat AV serentak, serta dengan sindrom WPW. Atrium flicker-flutter dengan gelombang atrium yang huru-hara pelbagai bentuk adalah mungkin dengan peredaran satu atrium dan berkelip lain.

4. Tachycardia timbal balik AV-tapak Paroxysmal. Tachycardia supraventricular dengan kompleks QRS sempit. HR 150-220 min -1, biasanya 180-200 min -1. Barb P biasanya berlapis pada QRS kompleks atau berikut selepas sahaja (RP -1 RP selang biasanya pendek, tetapi boleh dilanjutkan di bawah songsang perlahan menjalankan dari ventrikel ke atria bermula dan berakhir tiba-tiba mula Biasanya extrasystoles atrium sebab:.... sindrom WPW, tersembunyi cara-cara tambahan untuk menjalankan. luka hati biasanya lain tidak hadir, tetapi boleh digabungkan dengan anomali Ebstein ini, cardiomyopathy hypertrophic, mitral valve prolapse. urut sering berkesan sinus karotid. Apabila mertsat aritmia Yelnia pada pesakit dengan nyata denyutan laluan aksesori untuk ventrikel boleh dijalankan dengan cepat; kompleks QRS dengan luas, seperti dalam ventrikular tachycardia, irama yang salah Terdapat risiko fibrilasi ventrikular..

6. Tachycardia atrium (intraatrial automatik atau timbal balik). Irama yang betul. Atrium irama 100-200 min -1. Gigi bukan sinus P. Selang RP biasanya dilanjutkan, bagaimanapun, dengan sekatan AV dari tahap 1, ia dapat dipendekkan. Punca: takikardia atrial yang tidak stabil adalah mungkin jika tiada luka-luka organik di dalam hati, stabil - dengan infarksi miokardium, jantung paru-paru, luka-luka organik yang lain di dalam hati. Mekanisme ini adalah tumpuan ektopik atau pintu masuk yang berulang dari gelombang pengujaan di dalam atria. Ia adalah 10% daripada semua tachycardias supraventricular. Urut sinus carotid melambatkan pengaliran AV, tetapi tidak menghilangkan aritmia.

7. Tachycardia timbal balik Sinoatrial. ECG - seperti tachycardia sinus. Irama yang betul. Selang RP panjang. Ia bermula dan berhenti tiba-tiba. HR 100-160 min -1. Bentuk gelombang P tidak dapat dibezakan daripada sinus. Punca: boleh diperhatikan secara normal, tetapi lebih kerap - dengan lesi organik jantung. Mekanisme ini adalah input terbalik gelombang pengujaan di dalam nod sinus atau di zona sinoatrial. Ia adalah 5-10% daripada semua tachycardias supraventricular. Urut sinus carotid melambatkan pengaliran AV, tetapi tidak menghilangkan aritmia.

8. Tachycardia timbal balik bersifat hipokromatik yang tidak biasa. ECG - seperti tachycardia atrium. Kompleks QRS sempit, selang RP panjang. Gelombang P biasanya negatif dalam memimpin II, III, aVF. Litar pintu masuk gelombang pengujaan terbalik berada dalam nod AV. Pengujaan dilakukan anterograde dengan jalur intra-nodal (beta) yang cepat dan mendatar - dengan jalan lambat (alfa). Untuk diagnosis mungkin memerlukan pemeriksaan elektrofisiologi hati. Ia membentuk 5-10% daripada semua kes tachycardias AV-nod timbal balik (2-5% daripada semua tachycardias supraventricular). Urut sinus sinus karot boleh menghentikan paroxysm.

9. Takikardia supraventricular dengan pengaliran retrograde yang tertunda. ECG - seperti tachycardia atrium. Kompleks QRS sempit, selang RP panjang. Gelombang P biasanya negatif dalam memimpin II, III, aVF. Tachycardia supraventricular dengan konduksi retrograde perlahan sepanjang laluan tambahan (biasanya lokalisasi posterior). Tekakardia sering stabil. Ia boleh menjadi sukar untuk membezakannya dari tachycardia atrial automatik dan tachycardia intra-atrial supraventrikular timbal balik. Untuk diagnosis mungkin memerlukan pemeriksaan elektrofisiologi hati. Urut daripada sinus karotid kadang-kadang berhenti paroxysm.

10. Tachycardia atropik polytopic. Irama yang salah. HR> 100 min -1. Gigi Nonsinus P tiga atau lebih konfigurasi yang berlainan. Pelbagai PP, PQ dan RR berbeza. Sebab: orang tua dengan COPD dalam paru-paru aminophylline rawatan jantung, hipoksia, kegagalan jantung selepas pembedahan, sepsis, edema paru-paru, kencing manis. Selalunya didiagnosis sebagai fibrillation atrium. Boleh pergi ke atrium flicker / flutter.

11. Tachycardia atrium kalsium dengan sekatan AV. Satu irama yang tidak normal dengan kekerapan gelombang atrium 150-250 min -1 dan kompleks ventrikel 100-180 min -1. Gigi bukan sinus P. Punca: mabuk glikosidik (75%), penyakit jantung organik (25%). Pada electrocardiogram, sebagai peraturan, - Tachycardia atrial dengan sekatan AV pada tahap 2 (biasanya dikenali sebagai Mobitts I). Urut sinus carotid melambatkan pengaliran AV, tetapi tidak menghilangkan aritmia.

12. Takikardia ventrikular. Biasanya - irama yang betul dengan frekuensi 110-250 min -1. Kompleks QRS> 0.12 s, biasanya> 0.14 s. Segmen ST dan gelombang T tidak sepadan dengan kompleks QRS. Punca: penyakit organik jantung, hypokalemia, hyperkalemia, hipoksia, asidosis, ubat-ubatan dan lain-lain (glycoside mabuk, antiarrhythmics, phenothiazines, antidepresan tricyclic, kafein, alkohol, nikotin), mitral valve prolapse, dalam kes-kes yang jarang berlaku - pada individu yang sihat. Pengasingan AV (pengurangan bebas daripada gegelung dan ventrikel) boleh diperhatikan. Paksi elektrik jantung sering ditolak ke kiri, dan kompleks saliran direkodkan. Ia mungkin tidak stabil (3 atau lebih kompleks QRS, tetapi paroxysm berlangsung kurang dari 30 s) atau stabil (> 30 s), monomorfik atau polimorf. Takikardia ventrikel dua arah (dengan arah bertentangan kompleks QRS) diperhatikan terutamanya semasa mabuk glikosid. Menerangkan kompleks tachycardia ventrikular dengan QRS sempit (-1. Sawan biasanya kekal lama, bagaimanapun, terdapat risiko perkembangan untuk fibrilasi ventrikular. Paroxysms sering mendahului silih kitaran panjang dan pendek RR. Jika tiada apa-apa QT pemanjangan selang ventrikular tachycardia dipanggil polimorf. Rawatan.

15. fibrilasi ventrikular. Irama irama yang tidak teratur, kompleks QRS dan gelombang T hilang. Dengan ketiadaan CPR, fibrilasi ventrikel dengan cepat (dalam masa 4-5 minit) membawa kepada kematian. Rawatan.

16. Tingkah laku yang tidak semestinya. Diwujudkan oleh kompleks QRS yang luas disebabkan kadar lambat impuls dari atria ke ventrikel. Selalunya ini diperhatikan apabila pengujaan extrasystolic mencapai sistem His-Purkinje dalam fasa refractoriness relatif. Tempoh tempoh refraktori sistem His-Purkinje adalah berbanding terbalik kepada HR; jika, terhadap latar belakang selang RR yang panjang, suatu extrasystole muncul (selang RR pendek) atau takikardia supraventricular bermula, maka pengalihan yang menyimpang berlaku. Dalam hal ini, pengujaan biasanya dilakukan di sepanjang kaki kiri bundar-Nya, dan kompleks yang menyimpang kelihatan seperti di blokade kaki kanan bundelan-Nya. Kadang-kadang kompleks yang menyimpang kelihatan seperti ketika menghalang kaki kiri bundar dari-Nya.

17. ECG untuk tachycardias dengan kompleks QRS yang luas (diagnosis pembezaan tachycardias ventrikel dan supraventricular dengan pengalihan yang menyimpang. Kriteria untuk takikardia ventrikel:

a Pemisahan AV.

b. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri.

dalam QRS> 0.14 s.

G. Ciri kompleks QRS dalam mengetuai V₁ dan V₆.

Sumber: M. Fried, S. Greins "Kardiologi" (diterjemahkan dari bahasa Inggeris), Moscow, Praktika, 1996

Pelbagai aritmia - irama atrium yang rendah

Patologi jantung yang kerap adalah aritmia, kerosakan irama otot jantung yang betul. Mereka disatukan dengan gangguan pengaliran impuls.

Pelbagai aritmia - irama atrium yang rendah, kongenital atau diperolehi.

Konsep

Irama atrium lebih rendah adalah patologi fungsi kontraksi otot jantung, disebabkan oleh kerosakan nod sinus. Apabila ia berhenti memainkan peranan, fektus ektopik berkembang, iaitu bahagian-bahagian miokardium yang berfungsi sebagai kawasan tambahan rangsangan.

Pada masa yang sama manifestasi luar mungkin tidak hadir, dan ECG menunjukkan keadaan hati dalam bentuk gigi negatif kecil.

Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menormalkan kontraksi jantung dan menyingkirkan penyakit, terhadap latar belakang patologi yang telah dikembangkan. Sekiranya kadar denyutan jantung berada dalam julat normal, ubat tidak ditetapkan.

Punca

Sebab-sebab yang menyebabkan irama ektopik atrium yang rendah dapat muncul adalah keadaan dan penyakit berikut:

• IHD, cardiomyopathy, myocarditis, myocardiodystrophy, cacat valvular, patologi pembentukan bahagian-bahagian jantung, kesan campur tangan pembedahan, amyloidosis, hipertensi arteri, proses tumor.
• IRR dalam pelbagai bentuk.
• Gangguan kelenjar tiroid.
• Diabetes.
• Ketidakseimbangan elektrolitik - jumlah kalsium dan / atau kalium yang berlebihan.
• Penggunaan dadah: glikosida jantung (Digoxin), beta-blocker, Cordarone, serta beberapa ubat lain, seperti diuretik atau sympathomimetics.
• Merokok
• Penggunaan alkohol yang kerap dan banyak.

Dalam bayi baru lahir, gangguan irama kadang-kadang diperhatikan, yang disebabkan oleh kelemahan gentian otot. Pada masa yang sama, dorongan boleh muncul sewenang-wenangnya, dan irama biasa bergilir-gilir dengan atrium. Biasanya, keadaan sedemikian lulus dengan umur, tetapi boleh membawa ancaman serius jika digabungkan dengan gangguan lain, seperti penyakit jantung.

Bagaimana untuk mengklasifikasikan

Klasifikasi berikut telah diterima pakai:

• Irama ektopik, dinyatakan sebagai proksi. Ia mempunyai frekuensi jauh lebih rendah daripada sinus biasa.
• Irama yang berlainan, dicirikan oleh blokade lengkap atau tidak lengkap separuh kanan jantung. Namanya memberi penekanan bahawa pelanggaran itu tidak dapat dilihat dengan jelas.
• Irit irama atrium yang lebih cepat adalah akibat daripada perubahan usia yang berkaitan dengan miokardium atau hasil proses keradangan. Terutama sering berlaku dengan vagotonia atau saraf vagus - satu bentuk VVD.

Walaupun gangguan irama dianggap lebih banyak penyakit berkaitan dengan usia, mereka boleh menjadi kongenital dan boleh dikesan pada bayi.

Gejala

Tidak ada tanda-tanda ciri yang dapat dinyatakan dengan jelas bahawa pesakit itu mempunyai pelanggaran irama atrium yang lebih rendah. Tetapi keadaan seseorang mungkin tidak stabil, dia sering mengadu gangguan denyutan jantung dengan pukulan degupan dan akar yang berakar, serta penyelewengan berikut:

• takikardia;
• menggigil selari dengan kilat panas;
• palpitasi jantung;
• tahap kecemasan yang meningkat;
• bergegas tangan;
• kulit pucat.

Mungkin berpeluh, pening, penurunan tekanan darah yang tajam. Apabila penyakit muncul di latar belakang penyakit arteri koronari, akibat pembedahan atau proses keradangan, gejala-gejala tersebut dapat sepenuhnya bertindak balas terhadap tanda-tanda penyakit yang mendasari.

Manifestasi yang sama diperhatikan dalam perkembangan infarksi miokardium, jadi anda perlu mengetahui secara tegas algoritma penjagaan kecemasan dalam sindrom koroner akut:

1. Langkah pra-hospital semasa tunggangan ambulan.
2. Pengangkutan ke klinik.
3. Mulakan pemeriksaan dan rawatan.

Adalah penting untuk memastikan bahawa pesakit diangkut ke kemudahan perubatan secepat mungkin, kerana ini dapat menyelamatkan nyawanya.

Diagnostik

Cara utama untuk mengesan kelainan adalah ECG. Tetapi pada rehat, irama ektopik atrium yang lebih rendah pada ECG tidak selalu boleh didaftarkan, jadi mungkin perlu mengambil bacaan di bawah beban atau untuk menjalankan pemantauan Holter setiap hari.

Ujian darah biokimia dan am yang ditetapkan, serta ujian untuk hormon tiroid, jika berlaku pelanggaran.

Kaedah rawatan

Dalam mengenal pasti pelanggaran irama jantung, kaedah rawatan berikut adalah mungkin:

• Terapi, termasuk urut tulang belakang toraks, refleksologi, latihan pernafasan, terapi senaman, douche bulat, mandi dengan merebus herba perubatan, elektroforesis dengan bahan-bahan seperti magnesium dan kafein. Kaedah ini digunakan dalam ketiadaan penyakit miokardium.
• Kaedah perubatan termasuk perlantikan ubat pesakit yang menjejaskan penghapusan punca irama atrium yang lebih rendah. Dengan takikardia, beta-blocker ditetapkan, dengan kadar nadi yang tinggi, antikolinergik, untuk menstabilkan metabolisme dalam miokardium dan meningkatkan bekalan oksigen ke dalamnya, ubat-ubatan yang menyokong otot jantung (Panangin, Preductal, Mildronate, dan lain-lain). Doktor boleh menetapkan sedasi - Valocordin, Novopassita, dan lain-lain, dan di hadapan IRR, terutamanya dengan nadi yang lambat (bradikardia) - persediaan herba herba, contohnya, Eleutherococcus tincture, ginseng, Pantocrin.
• Teknik bedah yang termasuk menyambung perentak jantung atau ablasi radiofrequency, dengan kehadiran irama atrium yang lebih rendah, digunakan dalam kes-kes khusus.

Apabila merawat gangguan, penting untuk mendiagnosis dengan betul dan membetulkan penyakit mendasar yang membawa kepada aritmia, contohnya, thyrotoxicosis atau dystonia vegetatif-vaskular.

Komplikasi dan prognosis

Adalah dipercayai bahawa jika terdapat pelanggaran seperti itu, prognosis untuk pesakit adalah baik, tetapi mereka harus berada di bawah pengawasan seorang dokter. Ini disebabkan oleh tekanan yang teruk, beban fizikal atau emosi, menyertai penyakit bersamaan, patologi boleh menjadi lebih teruk dan menyebabkan banyak penyakit.

Pesakit sedemikian hendaklah mematuhi peraturan berikut:

• Pantau kadar jantung dan tekanan darah anda setiap hari.
• Sekurang-kurangnya sekali dalam 3 bulan untuk menjalani ECG.
• Sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan, lakukan ultrasound jantung dan dermakan darah untuk coagulogram.

Dalam sesetengah kes, jika gangguan irama tidak dilihat pada masa, ia boleh membawa kepada komplikasi berikut:

• Melambatkan aliran darah jantung dengan pembentukan bekuan darah. Pergerakan mereka melalui sistem peredaran darah mengancam dengan stroke atau embolisme kapal paru-paru, usus, kaki.
• Aritmia yang tidak dirawat, termasuk denyutan atrium yang rendah, mengancam dengan perkembangan kegagalan jantung kronik.

Pesakit mesti mengekalkan gaya hidup yang sihat, memantau pemakanan yang betul dan senaman sederhana, tidak berlebihan, tetapi tidak pasif.

Irama atrium yang lebih rendah pada kanak-kanak

Sebab-sebab perkembangan patologi pada kanak-kanak adalah sedikit berbeza daripada yang membawa kepada penyakit pada orang dewasa.

Penyimpangan semacam itu terdapat dalam sejumlah besar bayi baru lahir, tetapi paling sering berlalu pada bulan pertama kehidupan mereka sendiri. Ia disebabkan oleh kelemahan gentian otot jantung bayi. Apabila organisma berkembang, mereka menjadi lebih kuat, dan gangguan itu hilang. Dalam kes ini, kadar irama atrium yang lebih rendah pada ECG boleh dianggap sebagai petunjuk yang tidak digabungkan dengan lesi organ lain.

Dalam sesetengah kes, irama abnormal disertai dengan patologi jantung lain, sebagai contoh, kecacatan jantung kongenital. Penyakit viral, yang dibawa oleh ibu semasa kehamilan, mabuk serius, jika dia menyalahgunakan alkohol, pil atau merokok semasa membawa janin, boleh mencetuskan perkembangannya.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, jangkitan virus yang membawa kepada perkembangan karditis, serta dos yang berlebihan ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan gangguan itu. Kanak-kanak seperti ini biasanya mendapat berat badan dengan cepat dan mengadu ketidakselesaan di bahagian perut, kepala dan tekak, impian buruk, masalah pernafasan, kelemahan, pucat dan pening.

Pencegahan

Bagi kanak-kanak untuk menjadi sihat, ibu hamil mesti menyerahkan tabiat buruk dan segera menghapuskan masalah kesihatan. Seorang dewasa perlu mematuhi peraturan ini:

• Penolakan lengkap untuk merokok dan minum alkohol.
• Pemakanan yang betul dengan garam yang berkurangan, makanan goreng, berlemak dan asap.
• Gaya hidup yang aktif dan meriah.
• Sukan yang layak, berenang, berjalan kaki. Ia berguna untuk mempunyai seekor anjing.
• Lulus pemeriksaan biasa dengan pakar kardiologi.

Berhati-hati dengan hati anda dan ia akan tetap sihat untuk masa yang lama.

Irama dan penyebab atrium

Irama atrial adalah keadaan khas di mana fungsi nod sinus lemah, dengan sumber impuls menjadi pusat pertengahan yang lebih rendah. Kadar denyutan jantung pada masa yang sama berkurangan. Bilangan pukulan berkisar antara 90 hingga 160 dalam satu minit.

Asal penyakit ini

Sumber irama atrial adalah tumpuan yang disebut ektopik, yang terletak di serat Atria. Dalam kes di mana nod sinus rosak, bahagian lain jantung diaktifkan, yang mampu menghasilkan impuls, tetapi tidak aktif semasa fungsi jantung normal. Laman tersebut dipanggil pusat ektopik.

Pusat-pusat automatik terletak di atria boleh menimbulkan irama ektopik yang dicirikan oleh penurunan sinus dan peningkatan dorongan atrium. Kadar jantung dengan irama atrium adalah sama dengan sinus. Tetapi dengan bradikardia atrial, denyutan nadi berkurang, sementara dengan takikardia atrium, sebaliknya, ia bertambah.

Irama irama kiri berasal dari bahagian bawah atrium kiri, irama atrial kanan berasal dari atrium kanan. Apabila menetapkan rawatan, faktor ini tidak penting. Kehadiran irama atrial semata-mata akan mencukupi.

Punca penyakit

Irama atrial adalah penyakit yang dapat berkembang pada orang-orang dari semua umur, bahkan dapat terjadi pada anak-anak. Keganasan dalam kes-kes jarang ditangguhkan selama beberapa hari, atau bahkan bulan. Walau bagaimanapun, biasanya penyakit ini tidak melebihi satu hari.

Selalunya terdapat kes-kes apabila penyakit mempunyai sifat keturunan. Dalam penjelmaan ini, perubahan miokard berlaku semasa perkembangan janin. Pertukangan ektopik dicatatkan pada kanak-kanak apabila mereka dilahirkan di atria. Irama ektopik pada kanak-kanak mungkin berlaku di bawah pengaruh penyakit virus kardiotropik tertentu.

Irama ektopik juga boleh berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya di bawah pengaruh faktor luaran. Pelanggaran seperti itu tidak berbahaya dan sementara.

Penyakit berikut membawa kepada penguncupan ektopik:

• proses keradangan;
• perubahan iskemia;
• proses sclerosis.

Penyebab irama atrofi ektopik boleh menjadi beberapa penyakit, termasuk:

• rematik;
• penyakit jantung iskemia;
• penyakit jantung;
• tekanan darah tinggi;
• dystonia neurocirculatory;
• diabetes mellitus.

Prosedur diagnostik tambahan akan menentukan punca sebenar patologi dan membolehkan anda membuat rawatan untuk penyakit ini.

Gejala

Gejala irama atrium boleh dinyatakan dengan cara yang berbeza, bergantung kepada penyakit bersamaan. Tanda-tanda ciri dengan irama ektopik tidak diperhatikan. Pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa pelanggaran. Walau bagaimanapun, beberapa gejala utama yang mengiringi penyakit ini boleh diambil perhatian:

• manifestasi yang tidak dijangka daripada pelanggaran frekuensi degupan jantung;
• pening kepala dan sesak nafas dengan jangkitan penyakit yang berpanjangan;
• berpeluh berlebihan;
• sakit di dada;
• mual;
• mengaburkan kulit;
• gelap mata.

Pesakit mungkin bimbang dan merasa panik, dia tidak meninggalkan perasaan cemas.

Untuk serangan jangka pendek yang dicirikan oleh kegagalan jantung dan kegagalan jantung berikutnya. Keadaan sedemikian tidak bertahan lama dan biasanya berlaku pada waktu malam. Penyakit ini disertai oleh sakit kecil. Perasaan panas mungkin muncul di kepala.

Keadaan yang menyakitkan dapat dengan cepat lulus, dan mungkin tertunda untuk waktu yang lama. Dengan jangka panjang penyakit di atrium mungkin mula membentuk bekuan darah. Terdapat risiko tinggi ia jatuh ke dalam peredaran. Hasilnya, serangan strok atau jantung boleh bermula.

Dalam sesetengah kes, patologi mungkin tidak nyata dan ditentukan hanya pada ECG dan tidak teratur. Jika pesakit tidak mempunyai aduan mengenai keadaan kesihatan, tidak ada penyakit jantung, maka keadaan ini tidak disebabkan oleh manifestasi patologis dan dianggap sebagai fenomena normal.

Diagnostik

Diagnosis irama atrial dilakukan berdasarkan bacaan ECG. Kaedah ini adalah yang paling bermaklumat. Elektrokardiogram membolehkan anda menentukan diagnosis dan kajian irama ektopik dengan lebih terperinci. Pada ECG, pelanggaran ini dinyatakan agak khusus.

Irama atrial boleh dinyatakan dalam gerakan lambat. Keadaan ini dicatatkan apabila nod sinus dihalang. Irama atrium dipercepat didiagnosis dengan peningkatan aktiviti pusat ektopik.

Untuk kajian yang lebih terperinci mengenai penyakit ini, doktor mungkin menetapkan pelepasan ECG mengikut Holter.

Rawatan

Irama atrial tidak selalu memerlukan rawatan. Dalam kes di mana seseorang tidak mengalami sebarang kesakitan, dan jantungnya berfungsi dengan lancar, tiada terapi diperlukan. Seorang doktor mengesahkan keadaan yang normal.

Dalam kes-kes lain, menetapkan rawatan penyakit bersamaan, yang berkhidmat dalam perkembangan penyakit. Rawatan dijalankan di kawasan berikut:

• penghapusan gangguan vegetatif-vaskular menggunakan ubat penenang;
• Irama atrium dipercepatkan dirawat dengan beta-blockers;
• penstabilan kadar jantung;
• pencegahan infarksi miokardium.

Sekiranya langkah terapeutik tidak membawa hasil yang diinginkan, dan keadaan pesakit merosot, maka doktor menetapkan terapi elektrofil.

Dalam sesetengah kes, irama atrium adalah punca kegagalan jantung. Untuk mengelakkan ini, untuk apa-apa penyakit yang berkaitan dengan jantung, anda perlu berjumpa doktor. Adalah penting untuk melakukan elektrokardiogram secara teratur. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi penyakit yang tidak diingini.

Cara rakyat

Irama atrium boleh dirawat oleh kaedah kaum. Rawatan hanya boleh dimulakan selepas berunding dengan doktor anda. Ia juga penting untuk mengetahui sebab yang menyebabkan berlakunya penyakit.

Dengan irama atrium, tumbuhan ubatan seperti calendula dapat membantu. Untuk rawatan infusi dibuat, yang mana mereka mengambil 2 sudu teh. Bunga Calendula dan tuangkan segelas air mendidih. Ubat itu mesti ditarik dengan baik. Ini akan mengambil masa satu atau dua jam. Produk siap dimakan dua kali sehari, minum setengah gelas pada satu masa.

Infus bunga jagung juga membantu menghilangkan kesan yang tidak menyenangkan dari penyakit ini. Ubat ini disediakan dari 1/3 sudu bunga bunga jagung, anda boleh menggunakan daun tumbuhan. Bahan mentah tuangkan segelas air mendidih. Penyerapan itu juga diminum dua kali sehari, setengah gelas di pagi dan petang.

Menormalkan irama jantung tumbuhan ubatan seperti:

Semasa terapi, situasi tekanan dan kejutan emosi harus dielakkan. Jika tidak, rawatan tidak akan membawa hasil yang diingini.

Agar jantung menjadi sihat, adalah penting untuk melepaskan tabiat buruk. Alkohol dan merokok adalah kontraindikasi. Kesan pemulihan mempunyai latihan pernafasan.

Bukan tempat terakhir dalam merawat penyakit jantung dan mengambil nutrisi yang betul. Untuk menormalkan aktiviti jantung, adalah penting untuk makan makanan kaya kalsium. Di dalam diet pastinya mesti ada bubur, sayuran dan buah-buahan. Tetapi dari makanan pedas, kopi dan teh yang kuat adalah lebih baik untuk menolak.

Agar rawatan irama atrial berkesan, adalah penting untuk mengetahui sebab-sebab yang menimbulkan penyakit dan, pertama sekali, untuk menangani gejala-gejala penyakit bersamaan.

Melihat naif

untuk kehidupan yang serius

Diagnosis dan rawatan irama ektopik

1. Extrasystoles atrium. Ritma yang dikenakan dengan frekuensi maksimum untuk alat pacu jantung. Sumber nadi pengganti adalah alat perentak laten pada nod AV. Gigi negatif P dan T, kompleks QRS terbalik dalam tugasan saya tanpa peningkatan amplitud gigi R dalam dada tugasan. Irama ektopik atrium adalah bahaya tertentu, kerana ia boleh menyebabkan penyelewengan jantung yang serius.

1. Irama sinus biasa. Irama yang betul dengan denyut jantung 60-100 min - 1. P gigi adalah positif dalam memimpin I, II, aVF, negatif dalam aVR. Setiap gelombang P diikuti oleh kompleks QRS (jika tiada blok AV). Irama nada AV-nada dipercepat (kadar jantung 70-130 min - 1) diperhatikan semasa mabuk glikosidik, infark miokard (biasanya lebih rendah), serangan reumatik, miokarditis, dan selepas pembedahan jantung.

Diagnosis dan rawatan irama ektopik

Rawatan - lihat ch. 6, ms XI.J.3. Irama irama yang tidak teratur, kompleks QRS dan gelombang T hilang. Gelombang P bukan sinus yang luar biasa, yang tidak diikuti oleh kompleks QRS. Melalui nod AV, yang dalam tempoh refractoriness, extrasystole atrium tidak dilakukan. Punca: terdapat dalam individu yang sihat dan dengan luka-luka organik di dalam hati. Dengan kompleks QRS yang sempit, tahap blokade yang paling mungkin adalah nod AV. Ia diperhatikan apabila pengujaan retrograde atria selepas rangsangan ventrikel dirasakan oleh elektroda atrium dan mencetuskan rangsangan ventrikel.

Ia diperhatikan jika takikardia atrial berlaku pada pesakit dengan perentak dua ruang (sebagai contoh, fibrilasi atrium). Mereka berlaku terhadap latar belakang pelbagai perubahan dalam kawasan pemacu kadar jantung atau miokardium itu sendiri. Bentuk gangguan irama jantung ini mungkin didiagnosis pada orang yang mempunyai keadaan kesihatan yang sangat baik. Selalunya, ia boleh menjadi sementara, walaupun ada kes di mana irama atrial dilahirkan.

Aritmia jantung paroxysmal juga dibezakan. Keadaan ini berkembang dengan tiba-tiba. Tetapi dengan beberapa paroxysms seseorang memerlukan bantuan doktor. Jadi tachycardia atrium parasit biasanya menunjukkan dirinya.

Jenis aritmia atrium

Extrasystole: dengan irama jantung biasa, kontraksi luar biasa muncul. Dorongan jantung sedemikian menunjukkan bahawa irama sinus biasa telah dipulihkan, yang juga boleh ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan di rantau jantung yang mengiringi serpihan tajam.

Membezakan keadaan ini adalah mungkin hanya dengan bantuan ECG. Dengan fibrillation atrium, sakit dada lebih biasa, menyerupai angina. Jika pesakit didiagnosis dengan irama ektopik bukan sinus, pilihan rawatan ditentukan berdasarkan kesan pada penyakit yang mendasari.

Bentuk irama ektopik supraventricular membolehkan penggunaan urut sinus karotid, terletak berhampiran arteri karotid. Dalam kes kejang kerap berlanjutan atau apabila keadaan pesakit merosot, doktor mengambil kaedah untuk memulihkan irama jantung melalui terapi elektrofon.

Selang PQ 0.12 s (jika tiada laluan tambahan). Punca: Selalunya tiada lesi yang lain di dalam hati. Litar gelung balik gelombang pengujaan berada di nod AV. Pengujaan dilakukan anterograde oleh lambat (alpha) dan retrograde - dengan jalur intra-nodal cepat (beta). Paroxysm biasanya dicetuskan oleh extrasystoles atrium.

Urut sinus carotid melambatkan kadar degupan jantung dan seringkali berhenti paroxysm. Serangan biasanya bersifat jangka pendek, namun ada risiko peralihan ke fibrilasi ventrikular. Paroxysm sering didahului oleh penggantian kitaran panjang dan pendek RR. Dalam ketiadaan pemanjangan selang QT, takikardia ventrikel tersebut dipanggil polimorfik. Selalunya ini diperhatikan apabila pengujaan extrasystolic mencapai sistem His-Purkinje dalam fasa refractoriness relatif.

3. extrasystoles AV-nodal. Mereka menyerupai extrasystoles AV-nodal, tetapi selang untuk kompleks penggantian tidak dipendekkan, tetapi dilanjutkan (sepadan dengan kadar jantung 35-60 min - 1). Iv. Analisis gigi dan selang. 6. Selang QT. Tempoh adalah berkadar songsang dengan kadar jantung; biasanya berkisar dari 0.30-0.46 s. QTc = QT / ЦRR, di mana QTc adalah selang QT yang diperbetulkan; dalam QTc biasa, 0.46 untuk lelaki dan 0.47 untuk wanita. Spesifikasi hanya 50%, dalam 1/3 kes P pulmonale disebabkan oleh peningkatan di atrium kiri.

Ia diperhatikan dalam kecacatan kongenital dan luka-luka organik yang lain di dalam hati, dan kadang-kadang pada orang yang sihat. Rawatan itu tidak memerlukan. Keyakinan penuh dalam diagnosis hanya memberi perbandingan dengan ECG terdahulu. Rawatan itu tidak memerlukan. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan; R / S 1 dalam V1 dan / atau R / S 1 dalam V6. Bergantung pada bentuk kompleks QRS, tiga jenis hipertrofi ventrikel kanan dibezakan dalam plumbum V1.

4. Kompleks dengan pelbagai amplitud: alternation elektrik. Diperhatikan dengan perikarditis eksudatif, iskemia miokardium, dilegakan kardiomiopati dan luka-luka organik lain di jantung.

Penyimpangan pada usia muda

Ketinggian segmen ST, biasanya dengan gelombang Q yang mendalam atau bentuk QS jenis kompleks ventrikel. Perubahan dalam segmen ST dan gelombang T adalah kekal. Minggu - tahun. Normalisasi gelombang T. gigi Q biasanya dipelihara, tetapi selepas setahun selepas infark miokard, dalam 30% kes, tiada gigi Q patologi.

Gangguan pengaliran. 2. VVI. Dengan depolarisasi spontan ventrikel (dan pengesanan normal), kaunter masa pacemaker ditetapkan semula. Artifak rangsangan tidak diikuti oleh kompleks depolarization, walaupun miokardium tidak dalam tahap refractoriness. Apabila pengesanan gelombang T yang tidak betul bermula dengannya, selang VA mula dikira. Dalam kes ini, tempoh sensitiviti atau refraktori pengesanan mesti diprogramkan semula.

Etiologi irama ektopik dikaitkan dengan penyakit yang mendasari. Dalam kes ini, selang antara kompleks yang dikenakan menjadi berbeza, dan irama menjadi tidak teratur. Jika kompleks QRS adalah luas, pelanggaran pengaliran boleh dilakukan di dalam nod AV dan di dalam berkas-berkasnya. Rawatan - lihat ch. 6, para VIII.A. Irama atrial sering ditunjukkan pada pesakit yang mengalami reumatik, dan juga dalam beberapa penyakit jantung: hipertensi, iskemia, dan kecacatan jantung.

Atrium irama: konsep, manifestasi, diagnosis, bagaimana merawat, prognosis

Jantung mengecut secara berterusan selama beberapa dekad kehidupan manusia. Kerja-Nya boleh diteruskan walaupun otak tidak lagi menghantar isyarat melalui sistem saraf, terima kasih kepada fungsi automatism. Ciri organ ini disokong oleh sel-sel yang sangat khusus dalam laluan yang membentuk nod besar dan serat panjang yang menjalin hubungan miokardium dari atria ke bahagian ventrikel yang paling jauh.

Automatisme berterusan walaupun dengan patologi organ yang paling teruk, jika bekalan darah ke jantung tidak terganggu, bagaimanapun, mekanisme halus seperti ini boleh gagal dengan perubahan metabolik dan lain-lain, menyebabkan aritmia - irama atrial, extrasystole, sekatan, dll.

Impuls melalui sistem pengendalian datang dari alat pacemaker utama - nod sinus, yang terletak di atrium kanan. Penjana utama isyarat saraf menetapkan kekerapan irama yang mana atria pertama dan kemudian kontrak ventrikel. Proses-proses ini berlaku secara berterusan, dan nod sinus bertindak balas terhadap pelbagai perubahan luaran dan dalaman, menyesuaikan kadar penguncupan jantung bergantung kepada keadaan.

kerja sistem pengendalian adalah normal - impuls elektrik utama berasal dari nod sinus (SU)

Dalam kes apabila automatism nod sinus terganggu, impuls mula datang dari sumber lain - ektopik, yang juga diwakili oleh sejenis sistem sel yang mampu mereproduksi pelepasan elektrik. Singkatan foci ektopik boleh menjadi kedua-dua berirama dan kacau di alam, berbeza dengan kekerapan dan kekuatan, bagaimanapun, kadang-kadang ia adalah fokus ectopic yang membantu jantung terus bekerja.

irama ektopik dari pelbagai fokus di atrium semasa penghijrahan alat pacu jantung

Irama ektopik atria dipanggil atrium, ia tidak selalu dianggap norma dan berbeza daripada yang dihasilkan oleh pusat sinus. Sumber impuls diaktifkan sel-sel atrium, yang "senyap" dari segi kesejahteraan.

contoh penguncupan atrium ektopik dengan irama sinus biasa

Irama atrial bukanlah ciri anomali terutamanya untuk orang tua, walaupun perubahan sclerosis dan iskemik yang wujud di dalamnya menyumbang kepada pembentukan patologi. Gangguan ini sering didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, yang mencerminkan perubahan fungsi dalam mekanisme neurohumoral peraturan dalam organisma yang semakin meningkat. Ia juga mencirikan pelbagai perubahan struktur dalam patologi organik jantung.

Irama atrial tidak selalu memberikan gejala ketara dan bahkan dapat dikesan secara kebetulan, tetapi kehadirannya adalah alasan untuk melakukan pemeriksaan serius dan kawalan berterusan terhadap aktiviti jantung pesakit.

Mengapa ia muncul dan apakah irama atrium?

Kemunculan irama atrofi ektopik sentiasa mengejutkan ahli kardiologi atau pakar pediatrik dan memerlukan penentuan sebabnya. Faktor yang boleh memainkan peranan dalam pelanggaran automatisme nod sinus adalah:

• Perubahan struktural dalam miokardium - kardiosklerosis, hipertropi dalam hipertensi, kardiomiopati atau degenerasi otot jantung, proses keradangan dan lain-lain;
• Kecacatan valvular dan keabnormalan kongenital jantung;
• Gangguan elektrolit - dengan dehidrasi, patologi buah pinggang dan sistem endokrin, kegagalan hati;
• Perubahan metabolik - kencing manis;
• Keracunan dengan racun berfungsi dan bahan toksik - etanol, karbon monoksida, glikosida jantung, nikotin;
• Kerosakan pada dada dan organ mediastinal dalam kecederaan teruk.

Gangguan ini lebih cenderung menyebabkan impuls atrium yang ectopic pada orang dewasa. Dalam kes lain, otomatisme sinus hilang akibat gangguan fungsian pemulihan autonomi - disfungsi autonomi, yang lebih biasa di kalangan remaja dan remaja dan tidak disertai dengan patologi organ-organ dalaman.

Kurang kerap, irama atrial dikesan secara kebetulan, semasa peperiksaan pencegahan rutin, dalam orang yang sihat. Sebagai peraturan, dalam kes-kes ini, denyut tunggal dari atria dapat dilihat pada ECG dengan pengaturcaraan sinus yang dipelihara. Dalam patologi, irama jantung boleh menjadi penuh atrium dan kekal.

Sekiranya tidak ada gejala gangguan irama jantung, tiada aduan, dan jantung itu sendiri tidak memperlihatkan apa-apa kelainan semasa pemeriksaan yang komprehensif, irama ektopik dari atria boleh dianggap sebagai varian norma. Rawatan tidak ditunjukkan.

Bergantung pada kelajuan yang mana jantung mengontrak apabila menghasilkan impuls dari atria, terdapat:

1. Irama atrium dipercepat;
2. Perlahan

Pada masa kejadian ia berlaku:

• Kekal;
• Sementara, yang berlaku pada selang masa yang tetap.

Bergantung kepada sumber isyarat saraf, irama boleh menjadi betul atau meninggalkan atrium. Keadaan ini tidak mempunyai kepentingan klinikal, kerana ia tidak menjejaskan sifat rawatan seterusnya dan kursus patologi.

Irama irama lambat adalah ciri-ciri keadaan apabila sinus automatism dihalang, dan sel-sel atrium diaktifkan untuk menggantikan fungsinya. Kadar penguncupan jantung menurun, dan bradikardia diperhatikan.

Apabila sumber impuls ectopic menunjukkan aktiviti yang berlebihan, irama atrium dipercepat direkodkan - kekerapan kontraksi bertambah dan menjadi lebih tinggi daripada nilai normal.

Atrium irama pada ECG

Cara utama dan paling mudah untuk mengesan sumber ektopik rentak jantung adalah elektrokardiografi. ECG menunjukkan keabnormalan walaupun pembawa mereka tidak merasakan ketidakselesaan yang sedikit. Kardiologi menentukan kehadiran gangguan automatisme dalam bentuk irama atrium yang perlahan, jika:

1. Myocardium dikontrak secara berkala dan betul, dengan kekerapan seragam dan kelajuan 45-60 kontraksi seminit;
2. Sebelum kompleks ventrikel, gigi atrium P hadir, tetapi mereka menjadi cacat atau negatif;
3. Jeda antara gigi atrium dan permulaan kompleks ventrikel adalah tempoh biasa atau tempoh yang lebih pendek;
4. Kompleks ventrikular adalah normal.

irama atrium yang lebih rendah pada ECG - impuls ektopik dari luka di bahagian bawah atrium

Mengenai irama atrium yang dipercepatkan pada ECG berkata:

• Kadar penguncupan badan mencapai 130, tetapi ketetapan mereka dipelihara;
• Sebelum kontraksi ventrikel, atria sentiasa "bekerja" - terdapat gelombang P, tetapi ia berubah bentuknya, ia boleh menjadi 2 fasa, negatif, daripada amplitud berkurang;
• Peningkatan tempoh selang antara gigi atrium dan permulaan kontraksi miokard ventrikel adalah mungkin;
• Kompleks ventrikel adalah normal.

Apakah gejala irama atrium?

Gejala irama atrium adalah berbeza: dari kesejahteraan lengkap hingga ketidakselesaan yang teruk. Dalam kes pertama, tidak ada tanda-tanda aktiviti jantung yang tidak normal, dan perubahan irama ditentukan hanya oleh rakaman ECG. Pada yang kedua, gejala-gejala disebabkan oleh penyakit mendasari yang menyebabkan gangguan otomatisme sinus dan boleh terdiri daripada:

1. Rasa gangguan, pudar di dada;
2. Kelemahan dan prestasi yang kurang;
3. Sesak nafas;
4. Cardialgia;
5. Sindrom Edematous.

Kontraksi atrial berkala dan jangka pendek mungkin disertai oleh beberapa ketidakselesaan, perasaan pudar dan penderitaan di dada, dan percepatan pernafasan, tetapi tidak menjejaskan aktiviti penting.

Episod impuls yang berpanjangan adalah lebih teruk: pesakit berasa takut, cenderung berbaring atau duduk dengan lebih selesa, maka rasa kecemasan yang tidak dibina meningkat, gegaran muncul, kepala anda mungkin merasa pening, peluh melekit sejuk dirasakan, saluran penghadaman terganggu.

Masa aritmia yang panjang adalah berbahaya bukan sahaja untuk meredakan peredaran darah di jantung dan organ lain, tetapi juga kemungkinan pembentukan thrombus di atria, terutamanya jika patologi dikaitkan dengan perubahan organik - kecacatan, parut miokardia, distrofi miokardium.

Irama atrial pada kanak-kanak tidak begitu jarang. Terutamanya sering diperhatikan dalam bayi yang baru lahir, yang jalurnya tidak mencukupi dan tidak matang, serta pemuliharaan autonomi, yang dicirikan oleh ketidaksuburan. Keadaan ini boleh dianggap sebagai variasi dari norma umur, dan apabila keseimbangan impuls saraf dicapai, irama atrial akan berubah menjadi irama sinus.

Pada masa yang sama, sumber irama ektopik di atria dapat diaktifkan, dan dengan beberapa ciri di dalam hati - satu kord tambahan, prolaps injap dua daun. Perubahan ini biasanya tidak menimbulkan ancaman, sedangkan malformasi kongenital, miokarditis, hipoksia teruk atau mabuk, yang membawa kepada pembentukan irama atrial pada anak, adalah masalah yang serius yang memerlukan tindakan aktif pakar.

Pengaktifan sumber atrial penguncupan pada kanak-kanak dijangkiti oleh jangkitan intrauterin, kesan etanol dan merokok ibu semasa mengandung, prematur, gestosis, dan buruh yang rumit. Kanak-kanak yang mempunyai irama atrium yang patologi memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi.

Satu lagi punca biasa otomatisme atrium adalah disfungsi vegetatif (dystonia vegetatif-vaskular). Keadaan ini sangat biasa, boleh didiagnosis pada remaja, kanak-kanak atau orang dewasa dan dicirikan oleh pelbagai gejala yang luar biasa, di antaranya gejala jantung seringkali lazim. Apabila memisahkan diri dalam kerja bahagian simpati dan parasympatetik sistem saraf autonomi, dominasi nada salah seorang daripada mereka - vago-atau sympathicotonia diperhatikan.

Vagotonics, sebaliknya, terdedah kepada bradikardia, berpeluh, mengalami pening dan loya, mungkin kehilangan kesedaran dari penurunan tekanan darah, mengalami disfungsi sistem pencernaan, merasakan gangguan jantung. ECG menunjukkan pengurangan kadar denyutan jantung, penurunan keterukan gigi atrium.

Bagaimana untuk mengesan dan merawat irama atrium?

Tidak kira umur dan gejala, dalam semua kes mengesan irama atrial peperiksaan menyeluruh dijalankan. Untuk menghapuskan gangguan fungsi vegetatif, pelbagai ujian dijalankan - dengan senaman, dengan persediaan farmaseutikal. Sekiranya terdapat kerosakan struktur kepada miokardium, sampel akan menjadi negatif.

Cara pertama untuk membicarakan kehadiran irama atrofi ektopik ialah elektrokardiografi. Ia dijalankan sebagai kajian mandatori untuk sebarang patologi jantung dan sebagai sebahagian daripada peperiksaan pencegahan. Sebagai tambahan kepada beliau dalam senjata ahli kardiologi - echocardiography transesophageal, pemantauan Holter, echocardiography. Peperiksaan ini dilengkapi dengan ujian darah dengan definisi penunjuk metabolisme elektrolit dan komposisi gas darah.

Dalam kes ketika, selepas pemeriksaan yang komprehensif, tiada keabnormalan di jantung didapati, dan pesakit tidak mengalami kecemasan subjektif, rawatan tidak ditunjukkan. Jika punca ditemui, ia dihapuskan sejauh mungkin dengan ubat-ubatan bersama dengan gejala aritmia.

Apabila gangguan fungsi sistem saraf boleh digunakan sedatif, adaptogen, adalah penting untuk menormalkan rejimen harian dan tempoh tidur. Dengan takikardia, pakar kardiologi boleh menetapkan agen irama yang melambatkan (beta-blockers anaprilin, atenolol, dan sebagainya). Bradycardia dielakkan dengan penggunaan atropin, kafein, ubat herba (ginseng, eleutherococcus).

Dalam penyakit jantung yang teruk, rawatan diberikan oleh pakar kardiologi, bergantung kepada jenis penyakit. Ia boleh diuretik, beta-blocker, dan ubat-ubatan untuk menormalkan metabolisme lemak dalam penyakit jantung iskemik pada orang tua, dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Terlepas dari sebab-sebab patologi, anda perlu menghubungi seorang pakar untuk mendapatkan bantuan. Berjuang dengan hati adalah berbahaya, dan rawatan diri - di bawah larangan ketat.

Irama Ectopic

Definisi konsep "irama Ectopic"

Dengan kelemahan atau penamatan aktiviti nod sinus mungkin berlaku (kadang-kadang atau secara kekal) diganti irama ektopik, iaitu kontraksi jantung, disebabkan oleh manifestasi automatisme bahagian lain sistem pengendalian atau miokardium. Kekerapan mereka biasanya kurang daripada kekerapan irama sinus. Sebagai peraturan, lebih banyak distal sumber irama ektopik, kekerapan frekuensi impulsnya.

Punca irama ektopik

Irama ektopik boleh berlaku dengan keradangan, iskemia,

Irama ektopik supraventricular mungkin dikaitkan dengan disfungsi autonomi, overdosis glikosida jantung.

Kadang-kadang irama ektopik adalah disebabkan peningkatan otomatik pusat ektopik; pada masa yang sama, kadar denyutan jantung lebih tinggi daripada irama ektopik pengganti (irama ektopik dipercepat).

Diagnosis irama ektopik

Kehadiran irama ektopik dan sumbernya ditentukan hanya oleh ECG.

Atrium irama

Atrium irama dicirikan oleh perubahan dalam konfigurasi gigi I. Tanda-tanda diagnostik kaburnya. Kadangkala bentuk gelombang P dan tempoh P - Q berubah dari kitaran ke kitaran, yang dikaitkan dengan pemindahan perentak jantung di atria.

Irama atrioventricular

Irama atrioventricular (irama dari rantau persimpangan atrioventricular) dicirikan oleh penyongsangan gelombang P, yang boleh didaftarkan berhampiran kompleks ventrikel atau ditumpangkan di atasnya.

Kekerapan 40-50 setiap 1 min adalah ciri penggantian irama atrioventricular, dan 60-100 setiap 1 minit untuk irama dipercepatkan. Jika pusat ektopik agak lebih aktif daripada nod sinus, dan pengaliran balik dorongan disekat, maka keadaan untuk pemisahan atrioventrikular tidak lengkap timbul; pada masa yang sama, tempoh irama sinus bergantian dengan tempoh penggantian irama atrioventricular (jarang ventrikel), ciri yang merupakan irama atrial yang lebih jarang (P) dan irama ventrikel yang lebih kerap, tetapi lebih kerap (QRST).

Irama ventrikel ektopik

Irama ventrikel ektopik (tidak ada gelombang P biasa, kompleks ventrikel tidak berubah, kekerapan adalah 20-50 setiap 1 min) biasanya menunjukkan perubahan ketara dalam miokardium, dengan kekerapan penguncupan ventrikel yang sangat rendah dapat menyumbang kepada kejadian iskemia organ-organ penting.

Rawatan irama ektopik

Dengan irama ektopik di atas, penyakit yang mendasari perlu dirawat.

Irama atrioventrikular dan pemisahan atrioventrikular yang tidak lengkap yang berkaitan dengan disfungsi autonomi boleh dihilangkan secara sementara oleh atropin atau ubat seperti atropin. Dengan irama ventrikel jarang, pacing sementara atau kekal mungkin diperlukan.