Hipertensi penting (primer)

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, disebabkan oleh kemerosotan alam sekitar, peningkatan tekanan, pengambilan makanan dengan jumlah bahan kimia yang berlebihan, tahap penyakit sistem kardiovaskular dan tekanan darah tinggi secara umum telah meningkat. Hipertensi adalah penyakit yang bukan sahaja menyebabkan ketidakselesaan subjektif, tetapi juga berbahaya kerana kesan jangka panjang dan komplikasi.

Oleh itu, hipertensi arteri dianggap sebagai peningkatan yang berterusan dalam angka melebihi 140 mmHg untuk sistolik, tekanan "atas" dan 90 untuk tekanan diastolik, "rendah", yang diukur oleh cuff pada bahu pesakit. Hipertensi boleh menengah, atau simptomatik, dan boleh berlaku dalam penyakit pelbagai organ manusia, seperti jantung dan aorta, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, buah pinggang, otak, saluran buah pinggang. Tetapi lebih kerap (dalam 90 - 95% kes) utama, atau hipertensi penting berkembang. Ini adalah jenis peningkatan tekanan di mana tidak ada penyakit yang dapat dilihat dari organ-organ lain.

Terdahulu, hipertensi utama dipanggil penyakit hipertensi, pada masa ini istilah hipertensi dan hipertensi dianggap bersamaan.

Dalam organisma yang sihat, penyelenggaraan keseimbangan dinamik tekanan darah disediakan oleh nada vaskular dan peraturan neuro-humoral mereka, mengedarkan jumlah darah (BCC) dan kepekatan natrium dalam darah. Dalam hipertensi utama, terdapat pelanggaran proses pengawalseliaan parameter ini. Apa sebab boleh menyebabkan pelanggaran, oleh itu ia masih belum dijelaskan dengan tepat.

Penyebaran hipertensi utama adalah 20-25% di kalangan orang yang berumur lebih dari 40 tahun, dan pada wanita penyakitnya agak lebih biasa. Serta hipertensi simptomatik, penting dibahagikan kepada darjah dan peringkat kursus, yang penting untuk dipertimbangkan untuk merawat dan menentukan risiko komplikasi dan kematian jantung secara tiba-tiba.

Bergantung pada angka tekanan maksimum, hipertensi utama boleh:

1 tahap keparahan - pada tahap tekanan darah 140/90 - 159/99
2 darjah - 160/100 hingga 179/109
Gred 3 - di atas 180/110 mm. Hg Art.

Terdapat peringkat berikut penyakit ini:

Saya panggung. Ia dicirikan bukan dengan peningkatan berterusan dalam tahap tekanan, semasa tekanan emosi, tenaga fizikal. Kerosakan kepada organ sasaran dan komplikasi tidak hadir. Mungkin bertahan selama bertahun-tahun.

Peringkat II. Tekanan meningkat secara berterusan, tetapi dikurangkan dengan baik oleh ubat hipotonik. Krisis hipertensi berlaku lebih kerap. Kerosakan kepada organ - sasaran yang paling sensitif terhadap peningkatan tekanan darah dalam arteri, didiagnosis secara klinikal dan instrumen.
Ini termasuk:

- hypertrophy miokardium,
- angiopati retina (patologi vesel retina), aterosklerosis aorta, karotid, femoral dan arteri lain,
- ensefalopati disisikkal,
- kerosakan buah pinggang - kehadiran protein dalam air kencing, peningkatan tahap kreatinin serum.

Peringkat III. Peningkatan tekanan yang ketara, yang dibeli dengan hanya mengambil kombinasi ubat antihipertensi. Krisis hipertensi kerap. Pada peringkat ini, komplikasi sudah berlaku - strok, serangan jantung, angina pectoris, kegagalan jantung, nefropati, membuang aneurisme aorta, pendarahan retina.

Punca hipertensi utama

Tidak seperti hipertensi gejala, luka organik penting organ-organ lain tidak berada di tengah-tengah penting. Jenis hipertensi seperti ini sering berlaku dengan tekanan psiko-emosi yang berpanjangan, terutamanya di kalangan orang yang terlibat dalam kerja mental yang sengit, dan di kalangan penduduk bandar-bandar besar dengan banyak rangsangan mental. Juga terdedah kepada hipertensi utama adalah orang yang mempunyai jenis keperibadian yang mencurigakan, sentiasa dalam keadaan tekanan kronik dan kebimbangan. Ini disebabkan peningkatan tahap hormon stres dalam darah (adrenalin, norepinephrine) yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal, serta rangsangan berterusan adrenoreceptors vaskular. Kapal sentiasa dalam nada yang tinggi, meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah, akibatnya tekanan darah meningkat. Mengurangkan arteri buah pinggang membawa kepada pembentukan bahan yang merosakkan di dalamnya yang mengawal jumlah darah di dalam katil vaskular (renin, angiotensinogen). Terdapat bulatan ganas, kerana pada tahap ini buah pinggang memicu mekanisme pengekalan natrium dan air di dalam badan, yang menimbulkan tekanan yang lebih.

Selain penyebab penyakit psikogenik, faktor risiko berikut dapat mempengaruhi perkembangan hipertensi utama:
- keturunan
- peningkatan penggunaan garam (lebih daripada 6 g sehari)
- diet tidak sihat
- jantina lelaki
- Umur lebih dari 55 - 60 tahun, walaupun selalunya hipertensi berlaku pada individu 35 - 40 tahun
- merokok
- obesiti
- klimaks pada wanita
- gaya hidup yang tidak aktif
- kolesterol darah tinggi
- diabetes
- vegetatif - dystonia vaskular

Gejala hipertensi utama

Selama bertahun-tahun, peningkatan tekanan mungkin tidak disedari oleh seseorang, kerana ia mengaitkan kesihatan yang buruk dengan kerja keras dan tidak mengawal tahap tekanan. Aduan utama dalam hipertensi penting:

- sakit kepala di kawasan occipital, sering berlaku di dalam keadaan mendalam, selepas tekanan atau senaman
- mimisan
- mual
- kelemahan umum
- keletihan
- kesengsaraan
- perasaan keletihan yang berterusan dan "kelemahan"
- pening kepala
- perasaan berdebar-debar

Dengan kekalahan organ sasaran, gejala seperti:
- di bahagian mata - penglihatan visual,
- otak - ketidakstabilan emosi, kegelisahan, gangguan tidur, kehilangan pendengaran, ketidakstabilan perjalanan,
- buah pinggang - peningkatan atau penurunan dalam jumlah harian kencing, peningkatan kencing malam, pembengkakan pagi muka, terutamanya kawasan di bawah mata
- jantung - sesak nafas apabila berjalan atau berehat, kesakitan di bahagian kiri dada, pesakit jantung pesat, perlahan atau tidak teratur, bengkak kaki yang lebih rendah

Dengan perkembangan komplikasi, gambar klinikal dilengkapi dengan gambar klinikal yang bersesuaian.

Diagnosis hipertensi penting

Diagnosis hipertensi utama boleh dibuat berdasarkan kaji selidik, di mana tiada perubahan organik yang signifikan dalam organ lain yang menyebabkan tekanan tinggi ditemui. Jika semasa pemeriksaan organ-organ dalaman tidak ada penyakit yang menyebabkan hipertensi sekunder, maka doktor menganggap pesakit mempunyai hipertensi utama. Sekiranya perubahan patologi dalam organ-organ dalaman dikenalpasti, doktor mesti dengan teliti menafsirkan hasilnya dan memahami bahawa keadaan ini adalah sebab atau akibat hipertensi.

Untuk mengecualikan penyakit awal otak, buah pinggang, jantung dan aorta, sistem endokrin, ia mungkin mengambil masa yang lama di peringkat pesakit luar, begitu banyak pesakit dimasukkan ke hospital terapeutik untuk pemeriksaan. Terutamanya jika terdapat hipertensi arteri malignan pada orang yang berumur kurang daripada 30 tahun - peningkatan tekanan yang ketara dan bertambah kepada jumlah yang sangat tinggi. Dalam kes yang kedua, doktor perlu memikirkan hipertensi simptomatik.

Dalam diagnosis pembezaan hipertensi primer dan menengah, doktor, selain memeriksa pesakit dan mengukur tekanan pada kedua-dua tangan, menggunakan kaedah diagnostik berikut:

1. Kaedah makmal.
- ujian darah dan air kencing - penyelidikan rutin
- ujian darah biokimia - tahap kolesterol, glukosa, enzim hati, prestasi buah pinggang - urea dan kreatinin.
- Ujian darah hormon boleh diresepkan untuk disyaki hypo dan hyperthyroidism, tumor pituitari dan adrenal (Itsenko - penyakit Cushing, pheochromocytoma)
- profil glisemik, ujian toleransi glukosa - mengenal pasti pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes)

2. Kaedah instrumental.
- ECG Pada peringkat 1 boleh tanpa ciri. Dalam 11 - 111 peringkat, tanda hipertropi dan iskemia miokardium, infark miokard muncul.
- Ultrasound kelenjar tiroid, buah pinggang, organ dalaman. Ia membolehkan bukan sahaja mengenal pasti patologi buah pinggang, yang menyebabkan punca hipertensi (glomerulonephritis, pyelonephritis), tetapi juga sebaliknya, untuk menilai sejauh mana kerosakan tisu ginjal semasa hipertensi utama.
- Echocardiography. Kecacatan jantung dan aorta, hypertrophy miokardium, penguncupan terjejas, melatasi bilik jantung, gangguan aliran darah melalui mereka, penurunan output jantung, aterosklerosis aorta dapat dikesan.
- Pemantauan harian tekanan darah dan ECG. Diadakan untuk gambaran yang lebih lengkap mengenai keadaan peningkatan tekanan pada siang hari, disebabkan oleh usaha fizikal, rehat, makan, dan sebagainya.
- Radiografi rongga dada. Kaedah tambahan dalam diagnosis kecacatan jantung yang boleh menyebabkan hipertensi sekunder. Dalam kes hipertensi utama peringkat 11-111, adalah mungkin untuk mengesan hypertrophy miokardium, dilatasi rongga jantung dalam kes kegagalan jantung kongestif.
- Angiografi koronari. Ia dilakukan jika pesakit mengembangkan angina, yang ditunjukkan secara klinikal dan / atau oleh ECG, infark miokard dipindahkan, serta menilai tahap penyakit arteri koronari dengan aterosklerosis.
- MRI Otak boleh ditunjukkan jika sifat neurogenik hipertensi sekunder disyaki, sebagai contoh, dengan tumor otak, kecederaan otak traumatik, meningoencephalitis. Dalam hipertensi menengah, kadar ensefalopati disisikirkit dinilai.
- MRI buah pinggang dan kelenjar adrenal ditunjukkan kerana disyaki reninosis (tumor buah pinggang dari sel renin), kromaffinoma, pheochromocytoma (tumor adrenal).

Rawatan hipertensi utama

Rawatan hipertensi bermula dengan pembetulan gaya hidup dan terapi bukan dadah. Gaya hidup untuk pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi penting terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:

- Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Ia terbukti bahawa racun yang terkandung dalam rokok, dan alkohol, memasuki badan, kesan toksik pada dinding dalaman salur darah dan menyebabkan kerosakannya.
- Hadkan penggunaan garam dalam makanan hingga 5 - 6 g sehari. Garam, iaitu natrium yang terkandung di dalamnya, menyumbang kepada pengekalan cecair di dalam badan, meningkatkan jumlah darah di dalam kapal.
- Pemakanan yang betul. Harus dikecualikan daripada diet "berbahaya" makanan - makanan segera, pedas, asap, pedas, asin, berlemak dan goreng. Adalah disyorkan untuk meningkatkan kandungan sayuran segar dan buah-buahan, produk tenusu, bijirin dan bijirin. Untuk berfungsi dengan betul seluruh organisma, makanan perlu diambil pada masa yang sama, kira-kira 4-6 kali sehari. Memilih makanan berkalori rendah tanpa suplemen buatan, bersama dengan pemakanan, juga akan membantu menormalkan kadar kolesterol dalam darah dan mengurangkan berat badan berlebihan dalam obesiti.
- Organisasi yang betul aktiviti fizikal. Untuk mengekalkan keadaan sistem kardiovaskular yang baik, tidak perlu terlibat dalam angkat berat, sukan ekstrem atau menghabiskan setiap malam di gym. Ia cukup cukup untuk mempunyai latihan pagi dan petang dengan satu set latihan mudah, jika pesakit pada masa ini tidak mempunyai kontraindikasi untuk ini, dan doktor tidak disyorkan untuk melihat rehat tidur yang ketat.

Prestasi sistematik berikut gimnastik berikut dari hipertensi membantu:

Rawatan bukan ubat termasuk:
- autotraining
- psikoterapi
- akupunktur
- phytotherapy (valerian, wort St. John, sage, motherwort, mint, balsem lemon dan herba lain)
- electrosleep

Kaedah ini dapat membantu dengan peringkat awal hipertensi, apabila tiada lesi organ sasaran dan komplikasi. Jika tidak, ubat ditetapkan, satu atau gabungannya:

- Perencat ACE (enzim penukar angiotensin) dan ARA II (antagonis reseptor angiotensin II) bukan sahaja bertindak pada mekanisme asas pengekalan natrium dan cecair badan, tetapi juga melindungi organ-organ sasaran dari kesan-kesan buruk tekanan tinggi. Persediaan - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan dan lain-lain.
- beta-blockers dan antagonis kalsium mengurangkan nada periferi, mengurangkan rintangan vaskular. Persediaan - betalok, rekardium, nebilet; amlodipine, felodipine, dll.
- Diuretik mengeluarkan kelebihan cecair dari badan. Persediaan - penyelaman, arifon, indapamide, veroshpiron, hydrochlorothiazide, dll.
- kumpulan ubat lain untuk angina, kegagalan jantung, serangan jantung dan komplikasi lain - nitrat, agen antiplatelet, statin.

Adalah lebih baik untuk memulakan rawatan dengan kaedah bukan ubat (di peringkat I), jika tidak ada kesan, untuk menetapkan ubat tunggal dengan dos kecil. Pada peringkat kerosakan organ sasaran, dengan perkembangan komplikasi, dengan peningkatan tekanan yang berterusan terhadap jumlah yang signifikan, penggunaan gabungan ubat-ubatan adalah disyorkan. Gabungan ubat - Exforge (valsartan + amlodipine), Lozap plus (hydrochlorothiazide + losartan), Aritel plus (hydrochlorothiazide + bisoprolol) dan banyak lagi.

Komplikasi hipertensi

Tekanan tinggi yang tidak terkawal tanpa rawatan boleh menyebabkan berlakunya krisis hipertensi. Keadaan ini, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam tekanan kepada jumlah yang signifikan, kadang-kadang melebihi 220 mm. Hg Art. Bagi pesakit yang menderita tekanan walaupun sedikit tekanan, peningkatan tekanan darah sehingga 150/100 dan lebih tinggi, disertai dengan kemerosotan kesihatan yang jelas, dapat dianggap sebagai krisis.

Krisis ini dicirikan oleh sakit kepala yang sangat tajam, tidak dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit, sifat migrain, mual, muntah, tidak membawa kelegaan, pening, ketidakupayaan untuk tetap tegak, kemerahan kulit, rasa sakit di dalam hati, berasa nafas pendek atau sesak nafas.

Bantuan pertama untuk krisis hipertensi adalah mengambil tablet captopril atau nifedipine di bawah lidah. Hospitalisasi ditunjukkan untuk iskemia miokardium, kencing manis, serangan jantung atau strok.

Semasa krisis, komplikasi tekanan darah tinggi yang penting mungkin berlaku:
- infark miokard akut
- serangan iskemia sementara
- stroke hemorrhagic atau iskemia akut
- membedah aneurisme aorta
- pendarahan retina dengan kehilangan penglihatan
- kegagalan jantung akut
- edema pulmonari
- kegagalan buah pinggang akut

Setiap syarat ini memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan dalam jabatan terapeutik atau kardiologi. Pencegahan komplikasi adalah ubat preskripsi yang berterusan dan berterusan. Dos itu perlu dikurangkan secara beransur-ansur sehingga ubat itu dihentikan sepenuhnya.

Ramalan

Untuk menilai prognosis pesakit dengan hipertensi, skala penilaian faktor risiko telah dibangunkan (model Framingham). Ia menggunakan lima kumpulan risiko untuk komplikasi dan kematian akibat penyebab kardiovaskular sepanjang 10 tahun akan datang.
1. Risiko kecil - kurang daripada 5%
2. Risiko rendah - 5 - 15%
3. Risiko sederhana - 15 - 20%
4. Risiko tinggi - 20 - 30%
5. Risiko sangat tinggi - lebih daripada 30%.

Kumpulan risiko di mana pesakit tertentu terletak ditentukan oleh kriteria berikut:
- ketiadaan atau kehadiran faktor risiko
- tahap kenaikan tekanan darah
- kehadiran lesi organ sasaran dan keadaan klinikal yang berkaitan (serangan jantung, strok, nefropati, angina, dll).

Contohnya, pesakit yang tidak mempunyai faktor risiko, tidak ada kerosakan pada organ lain dan tidak ada komplikasi, dengan sedikit peningkatan tekanan darah yang tidak stabil jatuh ke dalam kumpulan risiko kecil, iaitu, prognosis itu menguntungkan. Pesakit dengan beberapa faktor risiko, dengan kerosakan organ, yang mengalami serangan jantung atau strok, dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan lebih daripada 180/100 mm. Hg Art. mempunyai risiko kematian jantung yang sangat tinggi, iaitu prognosis yang buruk.

Hipertensi penting: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan, prognosis

Hipertensi penting adalah salah satu penyakit paling kerap sistem kardiovaskular, yang tidak mempunyai sempadan geografi dan semakin mempengaruhi golongan muda. Alasannya masih belum sepenuhnya dibongkar, walaupun faktor risiko dan prasyarat yang mungkin diketahui.

Hipertensi utama atau penting adalah peningkatan kronik dalam tekanan darah, bermula pada 140 mmHg. Art. untuk sistolik ("atas") dan 90 mmHg. Art. untuk diastolik ("lebih rendah"). Mungkin sebagai peningkatan terpencil dalam digit pertama, dan peningkatan serentak dalam kedua-duanya.

Mengenai tekanan peningkatan kronik dan bahayanya dalam bentuk stroke, yang membawa, saya tidak mendengar yang malas itu. Walau bagaimanapun, tidak setiap orang yang tahu bahawa tekanan "melompat" segera pergi ke doktor. Antara mereka yang telah turun adalah ramai yang tidak memenuhi preskripsi pakar, tidak mengambil ubat-ubatan, atau merebutnya apabila krisis hipertensi berlaku.

Kekurangan perhatian yang tepat terhadap tekanan darah, ubat-ubatan seketika atau penolakan rawatan menyebabkan peningkatan manifold dalam risiko bencana vaskular akut di otak, sambil mengekalkan tekanan darah pada tahap normal, walaupun dengan ubat-ubatan, bukan sahaja meningkatkan kesejahteraan seseorang, tetapi juga memanjangkan kehidupan ke kapal, jantung dan otak.

Dalam usia peningkatan tekanan psiko-emosi dan tekanan kronik, dengan keadaan alam sekitar yang semakin merosot, gaya hidup, pemakanan, adalah sangat penting untuk memantau bukan sahaja gejala individu yang mungkin menunjukkan peringkat lanjut penyakit, tetapi juga kerap melawat doktor untuk pencegahan dan diagnosis awal hipertensi khianat. Ini terpakai, pertama sekali, kepada generasi yang lebih tua, tetapi juga kepada orang muda pada umur 30-35 tahun juga tidak menyakiti.

Punca Hipertensi Utama

Hipertensi arteri yang penting dipanggil utama. Ini bermakna bahawa tidak mungkin untuk mencari punca tertentu dalam bentuk penyakit organ bertindak sebagai pengawal tekanan darah. Ia boleh dianggap bahawa diagnosis hipertensi penting adalah diagnosis pengecualian, apabila disahkan oleh ujian bahawa tekanan meningkat seolah-olah dengan sendirinya, dengan buah pinggang yang sihat, jantung, sistem endokrin (bertentangan dengan peningkatan tekanan darah dalam hipertensi sekunder).

Walau bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya berfikir bahawa sebab itu tidak wujud, dan tekanan itu turun naik dengan sendirinya. Faktor yang tepat yang menimbulkan hipertensi tidak diformulasikan, tetapi saintis telah menamakan keadaan di mana penyakit itu berkembang. Hari ini, hipertensi utama diiktiraf sebagai patologi multifactorial, dalam rupa yang mana kombinasi pelbagai sebab terlibat secara aktif.

Penyebab utama peningkatan tekanan primer kronik yang paling ketara ialah:

• Kecenderungan keturunan, yang disahkan hampir separuh daripada pesakit dengan tekanan darah tinggi penting;
• Berat badan, meningkatkan risiko tekanan darah tinggi sehingga lima kali;
• Merokok, juga faktor risiko perubahan iskemik di hati;
• Aktiviti motor rendah, sering digabungkan dengan obesiti, yang agak semulajadi;
• Ciri-ciri pemakanan - garam dan cecair yang berlebihan, kekurangan unsur surih (magnesium, di atas semua), vitamin, penyalahgunaan kopi, teh, alkohol;
• Tekanan dan beban psiko-emosi.

Secara tradisional, hipertensi penting baru-baru ini dikaitkan dengan penyakit orang tua, tetapi hari ini keadaan berubah, peningkatan pesakit dengan diagnosis seperti itu belum mencapai 50 tahun. Ini bercakap, pertama sekali, tentang peranan tekanan dan gaya hidup, dan bukannya mengenai faktor risiko yang berkaitan dengan perubahan berkaitan dengan usia.

Antara keadaan buruk yang meningkatkan risiko kenaikan tekanan adalah diabetes mellitus, gangguan metabolisme lemak, yang tercermin dalam lipidogram, dan gaya hidup yang tidak sihat. Orang yang berumur 55 tahun juga sangat terdedah kepada patologi.

Darjah dan peringkat hipertensi utama

Untuk lebih tepat menilai kemungkinan risiko komplikasi hipertensi, serta mencerminkan ciri-ciri kursusnya, tahap peningkatan tekanan dikira. Gabungan darjah mengikut kedua-dua tekanan dan faktor risiko tertentu, serta penyakit yang berkaitan, menunjukkan risiko komplikasi berbahaya - pukulan, serangan jantung, buah pinggang akut atau kegagalan jantung.

Tiga darjah hipertensi penting dibezakan:

• AG 1, apabila tekanan sistolik ialah 140-159 mm Hg. Art., Diastolik 90-99 mm Hg. Art.
• Dengan 2 darjah, penunjuk tekanan masing-masing adalah 160-179 dan 100-109 mm Hg. Art.
• Gred 3 - yang paling teruk apabila tekanan mencapai 180/110 mm Hg. Art. dan ke atas.

Diagnosis biasanya melibatkan tahap, peringkat penyakit dan risiko komplikasi. Oleh itu, ijazah ditentukan oleh parameter di atas, adalah penting bukan kenaikan tekanan satu kali, tetapi tetap, tidak kurang dari tiga atau empat dimensi pada bulan itu.

Tahap hipertensi utama ditentukan oleh gejala ciri dan tanda-tanda penglibatan organ dalaman. Pada peringkat pertama, kedua-dua gejala dan tanda-tanda perubahan dalam organ sasaran mungkin tidak hadir, dan kehadiran hipertensi hanya ditunjukkan oleh nombor pada tonometer. Pada peringkat kedua, perubahan dalam dinding pembuluh darah berkembang, beberapa hipertrofi miokardium menjadi nyata, tetapi fenomena ini belum lagi mempengaruhi aktiviti jantung dan organ-organ lain. Peringkat ketiga - ia juga dikenali sebagai peringkat perubahan organ - membawa tanda-tanda patologi vaskular yang jelas dan gangguan fungsi organ sasaran yang berkaitan dengannya.

Menyimpulkan tahap hipertensi penting, faktor risiko dan ciri-ciri kerosakan organ sasaran, doktor dengan mudah dapat menentukan risiko - kecil, rendah, tinggi, sangat tinggi, yang menentukan kebarangkalian komplikasi maut.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun tahap pertama tekanan darah tinggi boleh disertai dengan risiko komplikasi yang sangat tinggi di hadapan diabetes, kerosakan organ sasaran, gabungan lebih daripada tiga faktor risiko, serangan iskemia sementara atau pukulan pada masa lalu. Pesakit dengan faktor-faktor yang memburukkan lagi haruslah sangat waspada, walaupun tekanan "tidak melebihi" 140-149 mm Hg. Art.

Beberapa perkataan mengenai organ sasaran.

Tekanan darah adalah penunjuk korporat, ia tidak hanya memberi kesan kepada saluran darah dan kesejahteraan, tetapi juga menyebabkan kerosakan kepada pelbagai organ. Dengan jantung, ginjal, sistem saraf pusat, retina mata. Organ-organ ini secara tradisinya dianggap sasaran untuk hipertensi yang penting.

Jantung berfungsi dengan ketegangan yang hebat, hasilnya adalah hypertrophy miokardium. Pada peringkat awal, hypertrophy memastikan aliran darah yang mencukupi dalam organ dan dianggap sebagai mekanisme penyesuaian kepada keadaan baru, dan kemudian jantungnya habis dan mengalami kekurangan nutrisi. Keadaan ini menerangkan kecenderungan tinggi pesakit dengan hipertensi untuk serangan jantung, gangguan irama, kematian koronari mendadak.

Buah pinggang adalah organ penting yang mengawal tekanan. Mereka banyak dipengaruhi oleh peningkatannya: sclerosis dan distrofi arteriol, loops vaskular glomeruli berkembang, dan tubules terlibat. Dengan pengalaman hipertensi yang hebat, terdapat kebarangkalian yang tinggi terhadap kegagalan buah pinggang kronik, yang bersifat sekunder terhadap hipertensi penting, tetapi secara signifikan memburukkannya.

Otak mengalami "beban" hipertensi yang sudah bermula dari peringkat awal penyakit. Perubahan vaskular membawa kepada gangguan pemakanan, mikroinfark, kemerosotan tisu saraf, dan hasilnya - demensia vaskular teruk. Kebanyakan gejala patologi dikaitkan dengan kerosakan otak - sakit kepala, tinnitus atau sakit kepala, kehilangan ingatan dan aktiviti mental, dan sebagainya. Penyembuhan dan serangan jantung, yang sering berlaku terhadap latar belakang krisis hipertensi, amat berbahaya.

Retina juga dianggap sebagai organ sasaran. Pembuluh darahnya memperoleh sifat ciri, dan pemeriksaan biasa fundus dalam peringkat pertama hipertensi dapat membantu dalam membuat diagnosis yang betul. Dari masa ke masa, pesakit mencatatkan pengurangan visi, dan detasmen retina adalah mungkin dengan angka tekanan yang ketara.

Manifestasi hipertensi penting

Pencetusan hipertensi utama dan utama pertama adalah tekanan yang lebih besar pada tonometer, yang direkodkan berkali-kali. Untuk sementara waktu, pesakit itu hidup dengan hipertensi awal dan tidak menyedarinya. Ini difahami, kerana dinding vaskular belum berubah dan dapat mengawal nada dan lebar lumen mereka, "menyesuaikan" kepada angka tekanan, oleh itu, gejala mungkin tidak hadir. Sesetengah pesakit di peringkat ini, walaupun mereka perasan beberapa gejala, jangan memberi mereka perhatian yang cukup kerana kelihatan tidak penting.

Tekanan darah yang berlebihan boleh menjadi asimtomatik hanya buat masa ini. Struktur pembuluh darah secara beransur-ansur dan tidak dapat dielakkan berubah - arteri dan arteriol terutamanya menderita dari jantung. Tanpa rawatan, patologi menjadi klinikal, dan pada peringkat ini pesakit hampir selalu pergi ke doktor.

Di peringkat awal, di antara tanda-tanda masalah, pesakit menyedari sakit kepala, pening, kelemahan, dan mungkin tinnitus, memerah mata. Gejala-gejala ini tidak membimbangkan secara berterusan, mereka berlaku secara berkala, sering dengan tekanan fizikal atau psiko-emosi yang kuat, selepas kesilapan dalam diet.

Fenomena tersebut tidak dianggap sebagai tanda hipertensi yang spesifik, kerana ia sering terjadi pada orang dengan tekanan normal, tetapi masih perlu waspada. Peningkatan sakit kepala, tempoh dan keamatan mereka, kekurangan kesan dari analgesik biasa harus menjadi alasan pertama untuk mengukur tekanan di rumah atau melihat seorang doktor.

Pada peringkat kedua, gejala patologi menjadi lebih dan lebih jelas, krisis hipertensi dengan simptom yang jelas tekanan darah tinggi adalah perkara biasa:

• Kegelisahan, pembilasan muka, berpeluh;
• Sakit kepala yang teruk, rasa pulsasi di kepala;
• Mual dan muntah boleh berlaku;
• Rasa tekanan, sakit dada, sesak nafas;
• Flickering lalat di depan matanya, gelap di mata.

Tanda-tanda ini adalah paling ciri, tetapi ia berlaku dengan nombor tekanan yang agak rendah pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, apatis, pucat. Sering kali, krisis seperti itu disertai dengan kecenderungan edema.

Sekiranya krisis hipertensi dihentikan oleh ubat, pesakit meneruskan kehidupannya yang biasa, dan tidak selalu memberi tumpuan kepada petunjuk tonometer dan ubat-ubatan yang tepat pada masanya. Sekiranya diagnosis hipertensi penting tidak lagi diragui, krisis ini telah berlaku lebih dari sekali, maka mustahil untuk harapan peningkatan atau pemulihan secara spontan - penyakit ini kronik, progresif, dan berbahaya dengan komplikasi.

Secara beransur-ansur, tekanan darah yang berlebihan membawa kepada perubahan dalam organ dalaman, disebabkan terutamanya oleh faktor vaskular. Dinding vaskular adalah yang pertama mengambil tamparan hipertensi. Buat sementara waktu, ia menyesuaikan diri dengan turun naik tekanan, kemudian mengembangkan lumennya, kemudian mengurangkannya ke diameter yang dikehendaki, tetapi untuk tak terhingga ia tidak boleh berlaku.

Tekanan berterusan menyumbang kepada perubahan tak dapat dipulihkan sehingga sklerosis, apabila dinding arteri dan arteriol menjadi padat, rapuh dan tidak dapat bertindak balas dengan cepat terhadap perubahan tekanan. Akibatnya, hipertensi penting menjadi kekal, peningkatan darjahnya, risiko menjadi maksimum.

Selari dengan kapal, penyesuaian kepada keadaan baru dari miokardium berlaku. Hati mendorong darah dengan lebih daripada daya biasa, serat hipertrofi, dinding menebal. Hypertrophy miokardium boleh dikaitkan dengan rasa sakit di bahagian dada dan jantung, yang muncul di sesetengah pesakit sebagai gejala. Di peringkat akhir penyakit ini, iskemia pada otot jantung jelas disebut, aterosklerosis koroner adalah ciri, gejala angina pectoris, gangguan irama jantung, dan kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari) berlaku.

Orang yang mempunyai peringkat ketiga hipertensi penting mempunyai beberapa tanda dari organ lain, yang membuat aduan mereka sangat pelbagai. Gejala-gejala yang disenaraikan di atas dikaitkan dengan tanda-tanda ensefalopati vaskular - penurunan keupayaan intelektual, perhatian, ingatan, perubahan tingkah laku, kecenderungan untuk tidak peduli atau kemurungan. Ramai pesakit kehilangan penglihatan mereka, penurunannya boleh bersifat progresif. Tanda-tanda kegagalan jantung meningkat, dan kerosakan buah pinggang membawa kepada gangguan metabolik (peningkatan kreatinin dalam darah, penampilan protein dalam air kencing, dll.).

Rawatan hipertensi penting

Rawatan hipertensi arteri penting bertujuan untuk menormalkan tekanan, gaya hidup dan meningkatkan fungsi organ sasaran. Ia termasuk kedua-dua terapi dadah dan langkah am.

Apabila diagnosis dibuat, pertama sekali anda harus mengubah gaya hidup anda. Penolakan tabiat buruk, mengubah sifat nutrisi, melawan obesiti dan aktiviti motor rendah - perkara pertama yang perlu dilakukan. Di samping itu, langkah-langkah dan yang paling mudah, tidak memerlukan perjalanan ke farmasi dan membelanjakan sejumlah besar wang.

Doktor poliklinik tidak sabar-sabar mengulangi semua pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi penting tentang keperluan ubat yang berterusan, sistematik mengikut skim yang disyorkan. Walaupun begitu, banyak pesakit jika mereka mengambil pil, kemudian secara berkala, apabila penyakit itu membuat dirinya merasakan krisis hipertensi.

Dalam kes hipertensi penting, sangat berbahaya untuk menangguhkan rawatan atau menjimatkan wang ubat. Pada bila-bila masa, peningkatan kritikal dalam tekanan boleh berlaku dengan pelbagai akibat, termasuk yang mematikan.

Rawatan ubat hipertensi penting diberikan oleh doktor. Ia dianggap tidak dapat diterima untuk mengambil ubat sahaja, walaupun monitor tekanan darah menunjukkan hipertensi, dan tablet yang ditawarkan oleh saudara atau tetangga membantu mereka. Dalam kes penyakit ini, kejayaan rawatan bergantung kepada ketepatan terapi yang ditetapkan, dan ini hanya dapat dicapai dengan bantuan pakar.

Pada masa ini, pendekatan telah diambil dalam rawatan kompleks hipertensi utama, apabila beberapa ubat dari kumpulan yang berlainan boleh ditetapkan pada satu masa. Digunakan oleh:

• Diuretik;
• ACE inhibitors;
• Antagonis kalsium;
• Penyekat beta;
• Antagonis reseptor Angiotensin II;
• Agonis reseptor imidazolin.

Dadah dari setiap kumpulan mempunyai kontraindikasi sendiri, jadi mereka harus diresepkan hanya oleh doktor berdasarkan tahap penyakit, tindak balas terhadap rawatan, latar belakang yang bersamaan. Pada mulanya, satu ubat tunggal boleh ditetapkan sebagai monoterapi (perencat ACE, sebagai peraturan), dengan kesan tidak mencukupi, agen dari kumpulan lain ditambah kepadanya. Kombinasi ini membolehkan anda menggunakan ubat tidak dalam dos maksimum, dengan itu mengurangkan kemungkinan kesan sampingan.

Inhibitor ACE adalah ubat-ubatan yang paling biasa digunakan. Capropril (juga berkesan dalam krisis), enalapril, lisinopril ditetapkan. Alat ini mengurangkan kemungkinan komplikasi, boleh diterima dengan baik oleh pesakit dan boleh diambil untuk masa yang lama. Mereka terutamanya ditunjukkan untuk patologi jantung dan buah pinggang, selamat untuk dimasukkan ke dalam orang tua, semasa mengandung, gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak.

Penyekat reseptor Angiotensin II (losartan, valsartan) - salah satu kumpulan ubat yang paling moden untuk hipertensi utama. Mereka bertindak secara selektif, sehingga mereka tidak mempunyai kesan sampingan. Mereka dilantik agak kerap, tetapi kelemahan itu mungkin kos yang tinggi.

Diuretik digunakan untuk rawatan hipertensi penting selama lebih dari sedozen tahun, tetapi mereka tidak kehilangan kaitannya. Hydrochlorothiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, dan lain-lain adalah ditetapkan. Diuretik ditunjukkan kedua-duanya untuk kegunaan jangka panjang dan untuk melegakan krisis hipertensi. Mereka boleh menjadi sebahagian daripada gabungan ubat antihipertensi bersama ubat dari kumpulan lain.

Antagonis kalsium (amlodipine, diltiazem, verapamil) menyumbang kepada kelonggaran dinding vaskular, dan kekejangan, seperti yang diketahui, adalah pautan utama dalam patogenesis hipertensi. Mereka mempunyai kelebihan untuk pesakit dengan penyakit jantung iskemia, gangguan irama, hypertrophy miokardium yang teruk.

Pengekat beta-adrenergik (atenolol, metoprolol) bukan sahaja mengurangkan tekanan, tetapi juga mengurangkan beban pada miokardium, mempunyai kesan anestetik di angina, menormalkan irama jantung, jadi mereka biasanya ditetapkan untuk penyakit jantung - penyakit iskemik, tachyarrhythmias, cardiosclerosis. Awas perlu digunakan dalam penyakit kencing manis, obesiti dan gangguan metabolik yang lain.

Agonis reseptor Imidazolin (moxonidine) mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan cara lain, antaranya yang utama menganggap bukan sahaja kesan negatif terhadap proses metabolik, tetapi juga peningkatan mereka. Moxonidine adalah baik untuk hipertensi penting pada pesakit dengan obesiti dan diabetes.

Sebagai tambahan kepada kumpulan-kumpulan ini, adalah mungkin untuk menetapkan ubat nootropik untuk gejala-gejala encephalopathy hypertensive disysirculatory, vitamin dan microelements untuk perubahan dalam miokardium, sedatif untuk tahap tekanan tinggi dan labil emosional. Anda boleh mengambil ekstrak tumbuhan, teh dengan sifat antihipertensi, tetapi anda tidak boleh dibawa dengan ubat tradisional - rawatan herba tidak akan menggantikan terapi dadah yang ditetapkan oleh doktor.

Diagnosis hipertensi penting bukanlah satu kalimat, dan ini tidak semestinya hasil daripada serangan stroke atau miokardium. Untuk mengelakkan kejadian seperti itu, penting untuk mengawal tekanan di rumah, berkunjung ke doktor secara berkala dan pastikan anda mengambil semua ubat yang ditetapkan, walaupun anda perlu melakukannya untuk hidup. Ia lebih mudah untuk mengambil pil berbanding menangani masalah hipertensi yang teruk dan sangat berbahaya.

Hipertensi arteri penting - sebab, gejala, rawatan

Hipertensi penting adalah salah satu daripada patologi paling umum sistem kardiovaskular. Ia ditetapkan pada orang-orang kaum yang berlainan, usia yang berbeza. Pakar belum pasti menimbulkan sebab utama perkembangan penyakit ini, tetapi mereka telah menentukan faktor-faktor yang mencetuskan dengan tepat dan kumpulan risiko. Pertimbangkan di bawah apa yang penting dalam hipertensi, faktor-faktor yang menimbulkan perkembangannya, kaedah diagnostik apa yang digunakan untuk mengesannya. Kami juga menerangkan kaedah yang paling berkesan untuk merawat patologi.

Hipertensi penting

Hipertensi utama yang penting ialah peningkatan tekanan darah (BP), bermula pada 140/90 mm Hg. Art. dan ke atas. 140 adalah penunjuk tekanan atas (sistolik), dan 90 adalah penunjuk tekanan rendah (diastolik). Dengan patologi ini, peningkatan kedua-dua indikator atau kenaikan hanya yang pertama dapat dilihat.

Peningkatan tekanan darah kronik dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang boleh mencetuskan komplikasi seperti strok dan serangan jantung. Bentuk utama penyakit berkembang dalam 90 - 95% daripada semua kes penyakit. Ciri hipertensi penting ialah ketiadaan tanda-tanda penyakit organ-organ lain.

Sebelum ini, pakar-pakar membincangkan hipertensi utama, sebagai hipertensi, kerana syarat-syarat ini dianggap bersamaan. Tetapi masih ada perbezaan. Apakah perbezaan antara hipertensi arteri yang penting dan menengah (simptomatik):

• Patologi penting sering berkembang tanpa alasan khusus yang jelas, ia dianggap sebagai bentuk utama penyakit.
• Hipertensi arteri (hipertensi sekunder) adalah penyakit yang berkembang terhadap penyakit kronik tertentu.

Hipertensi utama sering diperbaiki pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun (kira-kira 20 - 25% daripada semua kes penyakit). Dalam seks yang adil, patologi ini diperhatikan oleh doktor kurang kerap. Hipertensi arteri utama berlaku dalam 3 darjah, masing-masing dicirikan oleh gejala-gejalanya. Kami menerangkannya dengan lebih terperinci:

• 1 keparahan. Ia dicirikan oleh penunjuk berikut tonometer 140 90 - 159/99 mm. Hg Art.
• 2 keparahan. Ia dibicarakan apabila bacaan tonometer berubah-ubah dalam had 160/100 - 179/109 mm. Hg Art.
• 3 keparahan. Dengan patologi ini, tekanan meningkat melebihi 180/110 mm. Hg Art.

Klasifikasi patologi secara berperingkat

Hipertensi penting arteri berkembang dalam beberapa peringkat, yang kami terangkan dengan lebih terperinci di bawah. Setiap peringkat mempunyai ciri-ciri sendiri, ciri-ciri manifestasi.

Peringkat 1 Peningkatan tekanan darah tidak tetap, kenaikannya diperhatikan semasa penuaan fizikal, tekanan emosi. Kemunculan komplikasi dan kerosakan organ sasaran tidak menjadi ciri tahap perkembangan penyakit ini. Ia boleh bertahan selama beberapa tahun tanpa tanda-tanda yang kelihatan.

Peringkat 2 Tahap perkembangan penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan yang berterusan, yang boleh dikurangkan dengan mengambil ubat antihipertensi. Pakar memperbaiki krisis hipertensi berkala. Pada peringkat kedua perkembangan patologi, organ sasaran terjejas, yang dianggap lebih sensitif terhadap tekanan darah tinggi. Antara lesi seperti ini, kami menunjukkan:

• angiopati retina;
• hypertrophy miokardium;
• aterosklerosis karotid, arteri femoral, aorta;
• patologi buah pinggang, yang boleh ditentukan oleh kehadiran protein dalam air kencing, meningkatkan kepekatan kreatinin dalam serum darah;
• encephalopathy disirkirculatory.

Peringkat 3 Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan. Hanya gabungan ubat antihipertensi akan membantu untuk menghentikan keadaan ini. Pesakit sering mengambil berat tentang krisis hipertensi. Doktor sering mendiagnosis jenis komplikasi berikut dalam pesakit:

• nefropati;
• serangan jantung;
• pendarahan retina;
• kegagalan jantung;
• strok;
• stratifying aortic aneurysm;
• angina pectoris

Punca dan faktor risiko

Perbezaan antara hipertensi utama dan gejala adalah ketiadaan luka yang boleh dilihat dari organ-organ lain. Jenis penting penyakit ini sering terbentuk pada mereka yang menjalani tekanan psiko-emosi yang berpanjangan. Ini terpakai kepada orang-orang yang terlibat dalam kerja mental, penduduk bandar-bandar besar, di mana terdapat terlalu banyak rangsangan mental.

Perkembangan hipertensi utama adalah mereka yang menonjolkan jenis keperibadian yang mencurigakan, serta orang yang sentiasa berada dalam keadaan kebimbangan, stres kronik. Dalam kes sedemikian, terdapat peningkatan dalam tahap hormon tekanan dalam darah (norepinephrine, adrenalin), kesan kekal pada adrenoreceptors dari saluran darah.

Dalam keadaan yang tertekan, kapal berada dalam nada tinggi, yang menyumbang kepada pertumbuhan rintangan aliran darah, menyebabkan peningkatan tekanan darah. Oleh kerana penyempitan arteri buah pinggang, terdapat kegagalan dalam pembentukan organ-organ di dalam organ-organ ini yang mengawal jumlah cecair pembawa darah di dalam sistem peredaran darah (angiotensinogen, renin). Pembentukan kitaran ganas akibat buah pinggang mencetuskan mekanisme pengekalan air, natrium dalam badan. Dalam kes ini, tekanan semakin meningkat.

Kami telah mengkaji punca psikogenik perkembangan hipertensi utama. Terdapat faktor risiko lain yang dapat meningkatkan kemungkinan jenis perkembangan penting:

• diet tidak sihat;
• keturunan;
• jantina (lelaki menderita penyakit lebih kerap);
• diabetes;
• obesiti;
• aktiviti fizikal yang rendah;
• menerima banyak garam;
• merokok;
• kafein dan penyalahgunaan alkohol;
• peningkatan kolesterol darah;
• umur (lebih dari 45);
• dystonia vaskular vegetatif.

Gejala

Tekanan meningkat mungkin tidak dapat dimanipulasikan untuk jangka masa panjang oleh gambar klinikal tertentu. Dan kesihatan yang buruk semuanya menjelaskan kerja keras, tidak mengaitkannya dengan perubahan tekanan darah. Pada pesakit dengan tekanan darah tinggi yang penting, gejala berikut biasanya muncul:

• keletihan;
• mual;
• palpitasi jantung;
• kemerahan muka;
• kesengsaraan;
• kelemahan umum;
• pendarahan hidung;
• pening;
• kegelapan mata;
• keletihan yang berterusan;
• berpeluh;
• sakit kepala di kawasan nape. Selalunya sindrom kesakitan bertambah selepas tekanan, tenaga fizikal.

Jika hipertensi menjejaskan organ sasaran, pelbagai gejala mungkin berlaku:

• kerosakan mata terjejas;
• gangguan tidur, ketidakstabilan emosi, ketidakstabilan perjalanan, kecemasan, kehilangan pendengaran, perhatian boleh berlaku di kawasan otak;
• di bahagian buah pinggang, peningkatan kencing malam diperhatikan, pembengkakan muka yang teruk pada waktu pagi (kebanyakan pembengkakan kelihatan di bawah mata), peningkatan / pengurangan dalam jumlah kencing harian harian;
• dari sisi sistem kardiovaskular, ada kesakitan di bahagian kiri dada, sesak nafas (dalam pergerakan, rehat), pembengkakan kaki, tidak teratur, cepat, dan denyutan jantung yang sukar.

Diagnostik

Diagnosis "hipertensi utama" akan memerlukan pemeriksaan penuh pesakit. Pakar menentukan kehadiran perubahan ketara dalam organ dalaman yang boleh mencetuskan peningkatan tekanan darah. Jika pelanggaran tersebut tidak dikesan, doktor menyarankan perkembangan "hipertensi utama." Jika data penyelidikan menunjukkan kehadiran patologi organ-organ dalaman, tafsiran yang teliti terhadap keputusan akan diperlukan.

Apabila hipertensi arteri malignant diandaikan pada pesakit yang berusia lebih muda dari 30 tahun dengan peningkatan indeks tonometer kepada jumlah yang sangat tinggi, pesakit dimasukkan ke hospital. Di hospital terapeutik, peperiksaan yang diperlukan dijalankan, sebab ia akan mengambil masa yang lama untuk mengecualikan penyakit awal buah pinggang, otak, aorta, jantung, sistem endokrin.

Untuk membezakan hipertensi penting dari sekunder, seorang pakar menetapkan diagnosis pembezaan. Doktor menjalankan pemeriksaan visual, mengukur tekanan (di kedua-dua tangan). Beliau juga mengarahkan pesakit untuk menjalani kaedah penyelidikan makmal:

• ujian darah biokimia. Pakar memberi perhatian kepada tahap enzim hati, glukosa, kolesterol. Ia juga memberi peluang untuk mengkaji prestasi buah pinggang (kreatinin, urea);
• urinalisis, darah;
• darah untuk hormon. Pesakit dirujuk kepada mereka sekiranya disyaki hiper, hipotiroidisme, tumor adrenal, pituitari;
• ujian toleransi glukosa. Ia dijalankan untuk mengesan kegagalan dalam proses metabolisme karbohidrat (diabetes).

Daripada kaedah diagnostik instrumental menetapkan perkara berikut:

1. Ultrasound (ultrasound) tiroid, organ dalaman, buah pinggang. Kaedah pemeriksaan ini membantu mengesan patologi buah pinggang yang sedia ada, yang menimbulkan peningkatan tekanan darah (pyelonephritis, glomerulonephritis). Dia juga menggambarkan gambar itu, menyumbang kepada penilaian kerosakan tisu buah pinggang dalam jenis hipertensi utama.
2. ECG (electrocardiography). Di hadapan peringkat pertama penyakit, petunjuk kaedah diagnostik kekal tidak berubah. Pembangunan tahap kedua, penyakit ketiga disertai dengan gejala hipertrofi, iskemia miokardium.
3. Pemantauan harian tekanan darah. Prosedur ini membantu mengkaji keadaan peningkatan tekanan setiap hari apabila terdedah kepada faktor seperti pengambilan makanan, senaman, rehat.
4. Echocardiography. Melalui tinjauan ini, luka-luka aorta, jantung, kontraksi, hipertrofi miokardium, gangguan aliran darah di dalam bilik-bilik otot jantung, pengembangan bilik jantung, aterosklerosis aorta, pengurangan output jantung didirikan.
5. Pencitraan resonans magnetik buah pinggang, kelenjar adrenal. Pesakit dirujuk untuk diagnosis dalam kes yang disyaki kromaffin, renin (tumor buah pinggang), pheochromocytoma (tumor adrenal).
6. Coronografi Berikan sama ada pesakit mempunyai angina, yang menunjukkan secara klinikal atau selepas elektrokardiogram. Selain itu, kaedah diagnostik ditunjukkan selepas infark miokard, untuk menilai tahap aterosklerosis dari saluran koronari.
7. Radiografi rongga dada. Membantu mendiagnosis kecacatan jantung yang boleh menimbulkan hipertensi sekunder. Perkembangan peringkat pertama, penyakit kedua disertai dengan dilatasi rongga jantung dengan kegagalan jantung kongestif, hypertrophy miokardium.
8. Pencitraan resonans magnetik otak. Kaedah pemeriksaan ini ditetapkan apabila doktor mengesyaki sifat neurogenik hipertensi sekunder (kecederaan otak trauma, tumor, meningoencephalitis). Jika hipertensi menengah berkembang, pakar menentukan tahap ensefalopati peredaran darah.

Rawatan

Untuk merawat keadaan patologi yang dipertimbangkan, perlu menyesuaikan gaya hidup. Penghapusan hipertensi (primer) terdiri daripada bukan dadah, terapi dadah.

Pada peringkat awal patologi, disyorkan untuk menggunakan kaedah rawatan bukan ubat. Sekiranya tidak ada penambahbaikan yang ketara, buatlah ubat tertentu (pada mulanya menetapkan dos minimum).

Perubahan gaya hidup

Sekiranya tekanan darah tinggi penting didiagnosis, pesakit harus mengikuti peraturan ini:

1. Penolakan tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok). Racun, yang terdapat dalam etanol, rokok menjejaskan keadaan kapal (merosakkan dinding mereka).
2. Pemakanan yang betul. Pastikan untuk mengeluarkan produk berbahaya (asap, pedas, makanan segera, goreng, rempah, lemak). Dalam diet perlu mengatasi buah-buahan segar, sayur-sayuran, bijirin, bijirin, produk tenusu. Untuk badan berfungsi dengan baik, anda perlu makan 4-6 kali sehari (yang terbaik untuk makan pada masa yang sama). Menormalkan kolesterol akan membantu diet khas dengan makanan rendah kalori, menghapuskan bahan tambahan tiruan. Makanan sedemikian menyumbang kepada penurunan berat badan dengan obesiti.
3. Mengehadkan pengambilan garam (memasak). Setiap hari dibenarkan menggunakan 5 - 6 gram produk ini. Kerana natrium yang terkandung dalam garam, cecair dikekalkan dalam badan. Ini meningkatkan jumlah darah di dalam kapal.
4. Pertubuhan aktiviti fizikal. Untuk mengekalkan kapal dalam keadaan baik tanpa beban yang tidak perlu, seperti dalam hal angkat berat, melawat gim, sukan ekstrem. Ia cukup untuk melakukan senaman biasa (pagi, petang), yang terdiri daripada satu set latihan mudah. Lakukan apa-apa senaman dibenarkan dalam kes apabila tiada kontra, tiada petunjuk pematuhan dengan rehat tidur.

Terapi bukan dadah

Kumpulan ini termasuk prosedur berikut:

• psikoterapi;
• elektrik;
• autotraining;
• akupunktur;
• phytotherapy.

Pengambilan ubat

Apabila organ-organ sasaran telah terjejas, komplikasi telah dikembangkan, atau peningkatan tekanan darah yang berterusan untuk bilangan yang tinggi diperhatikan, satu kursus ubat gabungan ditetapkan: Exforge (amlodipine + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorothiazide), Lozap plus (losartan + hydrochlorothiazide).

Terapi dadah juga melibatkan pengambilan ACE (angiotensin-converting enzyme) dan ARA II (antagonis reseptor angiotensin II). Persiapan kumpulan ini mempunyai kesan ke atas mekanisme yang bertanggungjawab untuk pengekalan air di dalam badan, meningkatkan nada vaskular, dan melindungi organ sasaran daripada kesan negatif tekanan darah tinggi. Ubat yang paling popular adalah:

Persiapan kumpulan beta-blockers, antagonis kalsium menyumbang kepada penurunan nada periferal, mengurangkan rintangan saluran darah. Popular adalah:

Diuretik sering menetapkan:

Juga, semasa menjalani terapi perubatan, agen untuk angina pectoris, serangan jantung, kegagalan jantung (statin, agen antiplatelet, nitrat) ditetapkan.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya tekanan tinggi dibiarkan tanpa perhatian yang sewajarnya, berlaku krisis hipertensi. Dalam keadaan ini, yang berlangsung beberapa jam atau bahkan hari, peningkatan penunjuk tonometer kepada terlalu banyak (220 mm Hg) diperhatikan. Jika orang tidak bertolak ansur dengan peningkatan tekanan, mereka akan mengalami kemerosotan dalam keadaan kesihatan mereka pada kadar 150/100 mm. Hg Art.

Krisis hipertensi disertai dengan gejala berikut:

• muntah;
• sakit kepala yang tajam, yang sukar dihentikan dengan ubat penahan sakit. Kadang-kadang rasa sakit adalah migrain;
• kemerahan dermis muka;
• muntah, selepas pelepasan dirasakan;
• pening;
• kekurangan udara;
• sakit jantung;
• sesak nafas.

Kondisi melegakan akan membantu "Captopril", "Nifedipine" (1 tablet di bawah lidah).

Krisis hipertensi dalam hipertensi penting disertai oleh komplikasi lain:

• edema pulmonari;
• infarksi miokardium (akut);
• aortic aortic (stratifying);
• kegagalan buah pinggang akut;
• serangan iskemia (sementara);
• pendarahan retina;
• stroke akut (hemorrhagic, ischemic);
• kegagalan jantung (akut).

Penting: Kemunculan salah satu keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan di kardiologi atau jabatan terapeutik.