EVLK: intipati prosedur, kelebihannya terhadap kaedah lain, kontraindikasi

Penyakit varikos hanya dirawat oleh ubat-ubatan moden melalui penggunaan campur tangan pembedahan minima. Dengan melakukan manipulasi ini, urat patogen yang rosak boleh dikeluarkan. Terdapat banyak prosedur, tetapi EVLK adalah yang paling popular, iaitu endovasal (kaedah endovasal) pembekuan laser. Ia selamat, sangat jarang menyebabkan komplikasi, tidak meninggalkan parut selepas dipegang.

Faedah

Teknik ini telah digunakan selama lebih dari 10 tahun dan hari ini ia diiktiraf sebagai yang utama di kalangan mereka yang bergelut dengan vena varikos.

Kaedah ini mempunyai kelebihan yang tidak dapat dinafikan:

• Anestesia am tidak digunakan. Ini bermakna bahawa klinik boleh dibiarkan dengan segera selepas pembedahan.
• Paras dan hematoma tidak kekal, kerana hanya satu insisi dibuat.
• Pesakit tidak merasa sakit kerana penggunaan anestesia tempatan.
• Terdapat peluang untuk tidak menjalankan satu prosedur, tetapi beberapa tanpa membahayakan kesihatan sehingga masalah itu dihapuskan sepenuhnya.
• Teknik ini tidak memerlukan pemulihan yang panjang, selepas beberapa jam anda boleh kembali ke cara hidup biasa.
• Tidak ada komplikasi yang praktikal, bengkak sedikit mungkin pada hari pertama selepas terapi.
• Kaedah laser digunakan walaupun dalam ulser trophik.

Intipati rawatan

Prosedur EVLK dilakukan di bawah pengaruh tenaga haba pada endothelium dengan memperkenalkan panduan cahaya. Rawatan adalah berdasarkan penebalan darah, yang berlaku di bawah pengaruh rasuk laser. Aliran cahaya yang berasal dari peranti perubatan diserap oleh sel darah merah. Oleh itu, sinaran menjadi tenaga terma.

Laser menyebabkan pembakaran haba endothelium, gelembung wap mula muncul di dalam darah. Ini membentuk trombus vena, iaitu darah beku, yang kemudiannya menghilangkan lumen vena. Kapal itu dipateri dan selepas setahun di tempat-tempat di mana terdapat pembakaran, tisu penghubung terbentuk sepenuhnya.

Kontraindikasi untuk rawatan vena laser

Prasyarat sebelum menggunakan terapi semacam ini adalah dengan mengambil kira kemungkinan kontraindikasi:

1. Penyakit darah, seperti penyakit-penyakit seperti itu terdapat risiko darah beku yang tinggi.
2. Proses keradangan di kawasan manipulasi.
3. Penyakit sistem rangka, lumpuh anggota badan atas dan bawah. Iaitu, untuk semua patologi yang mengurangkan aktiviti pergerakan itu.
4. Keradangan akut.
5. Kerosakan kapal ischemic.
6. Obesiti yang teruk.
7. Pengembangan dan pembengkakan urat.

Berdasarkan kesaksian seorang pesakit, pakar membuat keputusan mengenai kemungkinan dan kemungkinan rawatan melalui operasi EVLK.

Berapa banyak prosedur yang perlu diselesaikan

Tidak ada bilangan prosedur yang tepat, kerana setiap organisma mempunyai ciri-ciri sendiri. Seorang ahli phlebolog harus menilai bilangan dan darjah vena varikos. Di samping itu, penting untuk mengenal pasti keupayaan tubuh untuk pulih dari campur tangan. Perundingan tepat doktor akan membolehkan anda untuk mengira berapa banyak prosedur yang diperlukan untuk mendapatkan kesan yang diharapkan.

Istirahat antara manipulasi harus dari 3 minggu hingga sebulan. Photocoagulation laser memungkinkan untuk menghilangkan urat varikos dan menghalang masalah selanjutnya.

Pembekuan laser endovenous: persediaan untuk prosedur, pelaksanaannya dan tempoh pemulihan

Mengapa vena varikos berlaku? Fakta ialah terdapat kerosakan pada injap urat. Berikutan ini, peredaran darah menjadi keliru, urat menjadi lebih luas. Kedua-dua wanita dan lelaki adalah tertakluk kepada pelanggaran pelan ini. Lebih separuh daripada populasi menderita varises, oleh itu, endovenous atau, seperti yang disebut juga, pembekuan laser endovasal, yang relevan hari ini, membolehkan seseorang untuk mengatasi patologi selamanya. Kos bermula dari 7,000 rubel dan akan bergantung kepada rantau dan klinik di mana ia akan diadakan.

Persediaan

Apabila prosedur itu ditetapkan kepada pesakit, pesakit harus memberitahu pakar mengenai perkara berikut:

• Adakah hormon telah diambil? Ini termasuk kaedah kontraseptif, estrogen, dan sebagainya.
• Adakah pada masa ini tiada kitaran haid, atau apabila ia berakhir.
• Sama ada wanita hamil untuk tempoh EVLK.

Faktor-faktor ini penting bagi doktor, kerana sebagai akibat dari faktor persembunyian, pesakit berisiko mendapat hematomas, proses radang sistem vena, pembekuan darah. Pakar boleh mengesyorkan menangguhkan campur tangan untuk beberapa waktu. Sebelum melakukan pembekuan laser endovenous, doktor memperkenalkan pesakit kepada peraturan penyediaan, yang harus dilakukan dengan ketat.

Pada hari operasi dan hari sebelum hari ini:

• gunakan 1 tablet Cardio Magnetic (75 mg);
• Jangan gunakan krim depilation atau epilepsi;
• untuk menjalankan prosedur kebersihan, tanpa menggunakan mana-mana pihak ketiga, kecuali untuk sabun biasa;
• mudah dimakan 2 jam sebelum mengendalikan;
• pakaian harus dipakai selesa dan luas, kerana pada akhir campur tangan, stok mampatan atau seluar dalam akan diletakkan pada anggota badan.

Bagaimana prosedurnya

Pembekuan laser standard menghapuskan incisions. Pesakit menjalani pemeriksaan ultrabunyi, menandakan vena, yang pakar akan berfungsi. Ini dilakukan dengan menggunakan penanda pada kulit. Perkara yang sama dilakukan dengan anak sungai vena. Seterusnya, anestesia tempatan ditadbir dan urat ditumbuk.

Melalui tusukan tusukan berlaku apabila menggunakan kateter vena. Harus dikatakan bahawa sepanjang operasi keseluruhan yang paling menyakitkan adalah suntikan ubat anestetik, maka pesakit tidak merasakan sakit apa pun.

Panduan ringan dimasukkan dengan teliti melalui kateter yang dipasang, ia mengawal keseluruhan proses ultrabunyi, laser yang dibawa ke saluran intravaskular. Seterusnya, anestesia dilakukan pada urat yang diubah dengan lidocaine, nat. penyelesaian dan adrenalin. Fungsi dadah bukan sahaja anestesia, tetapi juga perlindungan tisu daripada kemungkinan terbakar.

Peringkat seterusnya ialah EVLO, radiasi dihidupkan dan serat dikeluarkan pada kelajuan yang ditetapkan. Tributaries yang diluaskan secara berlebihan dikeluarkan melalui punca mikroskopik. Apabila selesai, pembalut mampatan dan stoking khas diletakkan. Item ini diperlukan untuk membeli terlebih dahulu.

Tempoh selepas operasi

Secara umum, pembekuan laser endovasal (endovasal) berlangsung sekitar 30-40 minit. Pesakit selepas campur tangan 60 minit harus seperti, maka dia boleh meninggalkan kemudahan perubatan.

Selepas 2-3 hari, pesakit dikehendaki datang kepada doktor untuk melakukan pemeriksaan ultrasound. Campur tangan berikut, jika perlu, dilakukan tidak lebih awal daripada 7 hari kemudian. Anda tidak boleh mengeluarkan mampatan bersatu selama 5 hari, dan kemudian 2 minggu lagi harus dipakai hanya pada siang hari dan ditidurkan. Itulah sebabnya operasi tidak dinasihatkan untuk dijalankan pada musim panas, ketika terlalu panas. Selepas manipulasi, penting untuk berjalan dengan cepat sekurang-kurangnya satu jam.

Jangan takut apabila di tempat punctures mempunyai pigmentasi dan lebam. Ini adalah perkara biasa. 4-5 minggu, pakar tidak menasihati pemuatan kaki yang berlebihan, duduk lama, mandi panas, pergi ke sauna dan mandi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Walaupun fakta bahawa pembekuan laser endovenous adalah kaedah moden yang tidak mempunyai kesan, dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, mereka dapat memanifestasikan diri mereka sendiri.

Komplikasi termasuk:

• trombophlebitis;
• kesemutan dalam urat;
• proses keradangan di sepanjang urat;
• nekrosis vaskular;
• ketidakselesaan apabila berjalan;
• perasaan ketegangan;
• pada hari pertama, suhu badan mungkin meningkat.

Sekiranya anda mengenal pasti mana-mana faktor ini, lebih baik merujuk kepada doktor yang menjalankan operasi tersebut.

Pemilihan seluar mampatan

Dalam usaha untuk menjalani tempoh pasca operasi tanpa komplikasi dan juga masalah, adalah penting untuk menjaga membeli stok mampatan. Ini perlu dilakukan selepas berunding dengan doktor. Menurut tinjauan berganda yang ada di Internet, membeli pakaian rajut itu lebih baik daripada pembekal yang dipercayai. Jangan mengejar murah. Ia perlu memberi keutamaan kepada produk yang dianggap paling sesuai oleh doktor.

Petunjuk, teknik dan kemungkinan komplikasi pembekuan laser endovasal

Ubat varikos adalah penyakit umum yang paling biasa berlaku pada wanita berusia lebih dari 30 tahun. Sekiranya lebam yang tidak dapat dilihat pada kaki tidak benar-benar mengganggu pada mulanya, maka dari masa ke masa, labah-labah "labah-labah" kapal dan wreaths bengkak akan muncul yang akan menjejaskan bukan sahaja penampilan. Lagipun, kaki akan mula menyakiti, membengkak, ia akan menjadi lebih sukar untuk berjalan dan juga perlu berpisah dengan kasut kegemaran anda.

Mujurlah, kaedah inovatif telah dibangunkan untuk menyelesaikan masalah ini - prosedur EVLC - pembekuan laser endovasal, yang akan dibincangkan kemudian.

Apakah pembuluh varikos berbahaya

Pakar tidak mencadangkan pembedahan varises. Hakikatnya adalah bahawa penyakit ini meletakkan kesihatan dan kehidupan pesakit pada risiko yang besar. Lagipun, komplikasi boleh timbul yang bukan sahaja boleh merosakkan kehidupan seseorang dan menjadikannya tidak dapat bekerja, tetapi juga menyebabkan kecacatan:

• ulser trophic;
• dermatitis;
• pendarahan.

Disebabkan penyakit, gumpalan darah boleh terbentuk di dalam kapal. Dan mengenai tingkah laku mereka yang tidak dapat diramalkan, semua orang mungkin mendengarnya. Dia boleh melepaskan diri pada bila-bila masa, selepas kematiannya tidak dapat dielakkan. Sudah tentu ia menakutkan. Tetapi jangan lupa bahawa vena varikos adalah penyakit yang boleh dikalahkan!

Ray kesihatan

Sudah tentu, tidak terdapat sebarang mujarab. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan urat varikos, mengetahui bahawa tidak ada gunanya untuk mencari yang lain. Namanya adalah EVLK. Ini adalah kaedah pembekuan laser endovasal, yang di negara-negara Eropah mengambil tempat utama di antara kaedah rawatan yang lain.

Walau bagaimanapun, pembekuan laser vena varikos hanya boleh digunakan dalam kes di mana:

1. Urat saphenous hebat (GSV) dilanjutkan tidak lebih daripada 1 cm.
2. Vena saphenous kecil (MPV) dan BPV terletak betul-betul. Dalam kes ini, boleh menggunakan satu panduan cahaya. Jika kapal bengkok secara fisiologi, dan bukan disebabkan oleh penyakit, maka dua serat laser diperlukan.

Manfaat prosedur

Kaedah pembekuan endovasal mempunyai beberapa kelebihan yang tidak boleh dipertikaikan, yang membezakannya di antara kaedah lain untuk rawatan vena varikos:

1. Tidak ada kesakitan sepenuhnya. Anestesia tumescent khas akan menghapuskan semua ketidakselesaan semasa operasi.
2. Rawatan hospital tidak diperlukan. Prosedur ini dilakukan pada pesakit luar, dan dalam masa sejam selepas itu pesakit bebas.
3. Rawatan ini sangat berkesan. Tenaga alat laser moden dapat memanaskan dinding vena untuk memudar vena sakit. Dan ini adalah jaminan hasil positif operasi ini.
4. Tidak ada keperluan untuk anestesia tulang belakang dan anestesia am. Semua manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.
5. Keselamatan Rawatan pembelahan variko dengan kaedah ini membolehkan mengurangkan hampir sifar risiko komplikasi yang mungkin timbul daripada penggunaan teknik lain. Contohnya, lebam, hematomas, jangkitan, parut.
6. Tempoh pasca operasi yang pendek. Pada hari berikutnya selepas prosedur, pesakit boleh segera memulakan kerja dan hobi aktif.
7. Kesan kosmetik yang sangat baik. Oleh kerana fakta bahawa pembekuan laser pembuluh darah dilakukan dengan jarum nipis khas, tidak perlu bimbang bahawa jejak operasi akan tetap.

Teknik prestasi

Ubat tidak estetik yang keluar dari bawah kulit bukanlah asas, tetapi akibat dari penyakit ini. Penyebab pembelahan variko adalah BPV dan MPV, yang injapnya tidak dapat menutup lagi dan mencegah aliran darah kembali.

Oleh itu, objektif utama operasi ialah:

1. Pengaruh pada BPV dan MPV, yang injapnya berfungsi dengan tidak betul, akibatnya tidak ada aliran darah yang normal.
2. Kesan ke atas corong urat berpenyakit.

Pembekuan laser endovenous berlangsung dari setengah jam hingga 40 minit dan terdiri dari langkah-langkah berikut:

• kateter laser dimasukkan ke dalam vena yang berpenyakit;
• dorongan membentuk gelembung wap;
• stim menjejaskan dinding vena;
• vesel yang berpenyakit itu dimeteraikan dan darah berhenti beredar melaluinya, bergegas ke urat yang sihat;
• urat pateri akhirnya menjadi sebahagian daripada tisu penghubung.

Selepas semua manipulasi, pemantauan prestasi semestinya dilakukan. Untuk tujuan ini, pada hari kedua atau ketiga, phlebologist menetapkan prosedur untuk pengimbasan dupleks warna urat kaki yang lebih rendah untuk semua pesakit.

Kesakitan kesakitan

EVLK adalah prosedur yang agak selesa, terima kasih kepada anestesia tempatan (tumescent). Dengan larutan anestesia ini digunakan, yang merangkumi tiga komponen:

• Lidocaine;
• larutan garam;
• Adrenalin.

Dan setiap komponen mempunyai peranannya sendiri:

• Lidocaine melegakan kesakitan;
• saline memelihara tisu urat di sekeliling;
• Adrenalin mengetepikan saluran darah.

Penggunaan anestesia tumescent membolehkan membuat "perlindungan" yang diperbaiki di sekitar kapal yang berpenyakit. Ia adalah prosedur.

Harga "soalan"

Walau bagaimanapun, kami akan cuba memberi anda harga yang kini wujud di pasaran perkhidmatan perubatan:

• penyingkiran vena varikos dengan laser di Rusia kos dari 40,000 rubel (untuk pembekuan saya tahap kesukaran) kepada 55,000 rubel (untuk pembekuan tahap III kesukaran);
• Kos konsultasi penganalisis dari 1000 ruble;
• Harga pemulihan selepas operasi adalah dari 10,000 rubel.

Apabila anda tidak dapat melakukan operasi

Walaupun EVLK adalah pembedahan yang paling kecil invasif, ia masih merupakan intervensi dalam badan. Oleh itu, ia mempunyai beberapa kontraindikasi:

1. Kehadiran proses keradangan di tempat prosedur laser yang dirancang.
2. Thrombophilia. Dalam penyakit ini, fungsi platelet terjejas dalam darah dan risiko kenaikan darah meningkat.
3. Penyakit yang mempengaruhi keupayaan pergerakan aktif (contohnya, arthrosis). Selepas operasi, penting untuk bergerak untuk mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah dengan cara tertentu.
4. Kehadiran penyakit yang mesti segera sembuh.
5. Ketidakupayaan untuk memberikan mampatan yang diperlukan pada kaki yang lebih rendah. Ini adalah tahap obesiti yang tertinggi.
6. Iskemia Dengan kekalahan salur darah kaki dengan iskemia kronik, pembekuan laser tidak dijalankan, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Persediaan untuk prosedur

Pakar bedah phlebologist akan memutuskan penggunaan kaedah pembekuan endovasal, dia juga akan memberikan anda semua pemeriksaan yang diperlukan. Biasanya penyediaan tidak mengambil masa lebih daripada 1-2 hari.

Pertama sekali, ultrasound vena bahagian kaki yang lebih rendah perlu dilakukan sebelum operasi. Menurut keputusannya, doktor akan membuat kesimpulan berikut mengenai kerja sistem vena:

• sama ada alat injap berfungsi dengan betul;
• seberapa baik darah beredar di dalam kapal.

Ia juga perlu menjalani ujian air kencing dan darah dan pastikan anda memberitahu pakar bedah mengenai alahan yang ada sehingga dia dapat menjangkakan kemungkinan reaksi terhadap ubat-ubatan yang dia hendak gunakan.

Perasaan selepas pembedahan

Sudah tentu, setiap orang yang sedang menjalani rawatan adalah prihatin mengenai tempoh pemulihan. Adakah anda bersedia untuk perbelanjaan tambahan? Adakah rehat katil ditunjukkan? Adakah kaki teruk selepas pembedahan?

Untuk memulakan, dalam tempoh tiga hingga lima hari, anda perlu memakai stok mampatan khas sepanjang masa. Kemudian ia mesti dipakai hanya pada siang hari.

Sekarang mengenai kesakitan. Sensasi tarikan kecil yang tidak menyenangkan di tempat urat yang dikendalikan dapat dirasakan dalam masa satu atau dua minggu. Untuk meringankan keadaan ini, disarankan untuk berjalan dengan tenang setiap hari selama 20-40 minit.

Komplikasi yang mungkin

Operasi EVLK telah dijalankan sejak tahun 2000. Mulai dari sekarang, di antara bilangan orang yang paling banyak melakukan prosedur ini:

• kurang daripada 1% kes paresthesia;
• 5-12% mendapati thrombophlebitis;
• unit pesakit di seluruh dunia berhadapan dengan trombosis dan komplikasi purulen;
• komplikasi yang paling tidak bersalah dan biasa (24%) adalah hematoma, yang hilang tanpa jejak dalam beberapa hari;
• dalam kes-kes yang jarang berlaku, hyperthermia.

Kadar komplikasi yang rendah selepas pembedahan mencadangkan keberkesanan kaedah rawatan vena laser.

Untuk hidup tanpa varises - mudah

Penyakit berbahaya ini mungkin timbul lagi. Dan ia bukan hanya keturunan, tetapi juga dalam tabiat anda. Untuk mencegah pengulangan vena varikos, perlu:

1. Bergerak lebih banyak. Dan pilih kasut yang selesa ini dan jangan buang diri dengan aktiviti.
2. Berenang. Ini adalah salah satu kaedah pencegahan terbaik.
3. Untuk berfikir bukan sahaja tentang fesyen, tetapi juga mengenai kesihatan. Wanita, ingat: kancing bergaya - untuk majlis khas, dan untuk kehidupan seharian - kasut sehingga 6 cm.
4. Tonton berat badan. Setiap kilogram tambahan - beban baru pada kaki anda.
5. Ambil mandi kontras. Ia bukan sahaja bermanfaat, tetapi juga sangat bagus.
6. Diperhatikan oleh phlebologist. Lakukan ini 1 kali dalam setengah tahun.
7. Pantau keadaan kulit kaki. Sekiranya dipotong, merawat luka untuk mengelakkan bakteria daripada memasuki darah.

Pembekuan laser vena varikos adalah cara terbaik untuk menyingkirkan urat varikos. Ini adalah operasi yang tidak menyakitkan, risiko mendapat komplikasi selepas itu hampir sifar. Walau bagaimanapun, cuba untuk mengelakkannya sama - mengawal beban, makan makanan yang seimbang dan jangan terbawa memakai kasut bertumit tinggi.

Rawatan varises oleh pembekuan laser. Terdapat kebenaran di kaki

Urat varikos, atau urat varikos, dalam kehidupan seharian sering disebut sebagai "penyakit kaki letih." Tetapi sebenarnya, faktor yang menyebabkannya lebih rumit. Dan penyakit itu sendiri bukan sekadar kecacatan kosmetik yang tidak berbahaya. Penyakit varikos pada kaki yang lebih rendah menyebabkan berlakunya kekurangan vena yang kronik - suatu keadaan, hasil akhir yang mungkin menjadi berlakunya ulser tropis vena.

Sudah tentu, dalam majoriti kes, kita berhadapan dengan penyakit varicose tahap keparahan, yang kini berkesan dan praktikal tanpa dirawat semula. Tetapi perkara pertama yang pertama.

Apakah penyakit varikos berbahaya?

Sukar untuk mengatakan bagaimana urat varikos adalah perkara biasa: ramai pesakit menganggapnya kecacatan kosmetik dan mereka tidak pergi ke doktor. Menurut saintis Barat, sekurang-kurangnya seperempat penduduk menderita di Amerika Syarikat dan Eropah. Di Rusia, patologi direkodkan dalam lebih daripada 30 juta orang [1]. Pada masa yang sama, menurut beberapa kajian, tidak lebih daripada 18% mengetahui tentang penyakit mereka, dan tidak lebih daripada 8% menerima rawatan [2].

Penyakit varikos pada bahagian bawah kaki adalah penyakit di mana struktur dinding vena berubah. Kapal menjadi lebih lama, bergelung, di kawasan penipisan dinding lumen mengembang, membentuk knot.

Apabila varises melanggar nisbah dua protein struktur utama dinding vena: kolagen dan elastin. Jika kolagen membentuk kekakuan, maka elastin, seperti namanya, adalah bertanggungjawab ke atas keanjalan - keupayaan dinding pembuluh darah untuk kembali ke keadaan asalnya. Pada pesakit dengan urat varicose, jumlah protein ini dalam dinding vena dikurangkan [4]. Kolagen itu sendiri juga berubah: bukan jenis kolagen yang lazim lazim yang bertanggungjawab ke atas keanjalan, kandungan peningkatan kolagen jenis I - tegar, mengekalkan ubah bentuk sisa. Di samping itu, bilangan sel otot licin [5], yang mengawal lumen kapal, juga berubah, keupayaan untuk berinteraksi di antara mereka [6]. Perubahan patologi ini bersifat keturunan. Kemudian faktor luaran akan dimainkan:

• beban statik yang berpanjangan - keperluan untuk kedudukan pegun atau duduk;
• berat badan berlebihan;
• kehamilan dan bersalin.

Sesetengah pakar menyebut sembelit kronik, pakaian ketat, tekanan intra perut, dan kasut tumit tinggi, yang mengganggu fungsi normal otot kaki yang lebih rendah, sebagai faktor predisposisi.

Secara individu atau gabungan, faktor-faktor ini meningkatkan tekanan di dalam sistem vena anggota bawah. Dinding vena yang diubah tidak lagi menjadi "tekanan", lumen vena mengembang. Hasil daripada pengembangan lumen vena, injap yang menghentikan aliran darah dalam satu arah hanya berhenti berfungsi. Terdapat refluks - aliran keluar terbalik. Tekanan di dalam urat yang terjejas semakin meningkat, dan lingkaran ganas ditutup.

Peningkatan tekanan vena dalam kombinasi dengan perubahan dalam struktur dinding dengan masa mencetuskan tindak balas keradangan - pada mulanya hanya pada permukaan injap dan dinding dalaman kapal. Secara beransur-ansur, protein radang dan sel darah mula "bocor" melalui dinding vena yang rosak ke dalam tisu sekitarnya. Di sana mereka musnah, melepaskan bahan-bahan aktif - perantara keradangan. Mereka merosakkan sel-sel di sekitarnya dan menarik limfosit, yang berfungsi untuk menghilangkan tisu yang rosak. Akibatnya, edema, indurasi (penebalan) kulit kaki bawah dan hiperpigmentasi berkembang. Proses ini boleh menyebabkan ulser tropika vena. Keradangan yang berpanjangan dinding vena juga menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah. Dalam kombinasi dengan kesesakan vena, ini membawa kepada hakikat bahawa thrombi mula terbentuk dalam vena varikos. Thrombophlebitis berlaku - satu lagi komplikasi berbahaya vena varikos.

Manifestasi vena varikos dibahagikan kepada objektif dan subjektif. Gejala subjektif adalah aduan pesakit tentang:

• berat di kaki;
• keletihan;
• paresthesias - lebam angsa, perubahan kepekaan;
• pembakaran otot;
• kesakitan pada kaki, ciri ciri yang - keamatan berkurang selepas berjalan kaki;
• bengkak di malam hari;
• sindrom kaki gelisah - keadaan di mana ketidakselesaan di kaki tidak membolehkan tertidur;
• kram malam di kaki bawah.

Gabungan gejala-gejala ini dan keparahan mereka adalah individu dan tidak selalu berkaitan dengan perubahan dalam dinding vena dan tisu di sekelilingnya.

Gabungan aduan subjektif dan perubahan objektif dalam tisu-tisu ekstremitas bawah adalah asas klasifikasi moden penyakit varikos dan kekurangan vena kronik:

• C0 - terdapat aduan, tetapi seolah-olah tiada perubahan, kekalahan urat dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan dan ujian khas;
• C1 - "labah-labah" muncul (nama saintifik adalah telangiectasia) atau rangkaian urat berkilat intracutaneous menjadi kelihatan (urat varikos reticular);
• C2 - diameter urat saphenous dilebar melebihi 3 mm, nod varikos muncul;
• C3 - kaki yang terkena menjadi bengkak;
• C4 - perubahan tisu di sekelilingnya muncul: kulit menjadi gelap (hyperpigmentation), ekzema berkembang, induksi tisu subkutan;
• C5 - tahap ulser yang sembuh;
• C6 - peringkat ulser terbuka.

Bermula dari peringkat keempat, perubahan trophik yang dijelaskan dalam kulit tidak lagi dapat dihilangkan sepenuhnya. Walaupun penyakit varikos sembuh pada peringkat ini tidak akan membawa kepada penyerapan lengkap hiperpigmentasi atau indurasi. Di samping itu, perlu mengingati komplikasi yang agak berbahaya - tromboembolisme.

Oleh itu, seseorang tidak harus menangguhkan rawatan penyakit variko sehingga kemudian, terutamanya terhadap latar belakang pencapaian phlebology moden.

Kaedah moden rawatan varises

Moden boleh dipertimbangkan kaedah dan teknik yang memenuhi beberapa kriteria: invasiveness (trauma) yang minimum, kecekapan tinggi, kebarangkalian penderitaan dan komplikasi rendah, tempoh pemulihan yang singkat.

• Terapi konservatif. Ia termasuk penggunaan kemeja mampatan, salap dan venotonik (ubat untuk pentadbiran lisan). Garis panduan klinikal moden menunjukkan bahawa venotonik dapat mengurangkan manifestasi subjektif (aduan) pada peringkat awal penyakit dan mengurangkan bengkak, tetapi tidak menjejaskan keadaan dinding vena itu sendiri. Pelbagai jenis salap mempunyai kesan yang sama. Pakaian rajutan mampatan dianggap sebagai rawatan yang sangat berkesan untuk vena varikos, kerana ia mengurangkan manifestasi ketidakseimbangan vena, mengurangkan aduan subjektif pesakit, dan mencegah perkembangan vena varikos. Walau bagaimanapun, stoking mampatan tidak dapat menyembuhkan pembuluh varikos - urat dilipat tidak berfungsi dengan baik.

• Pembedahan pembedahan tradisional. Vena saphenous yang besar atau kecil terikat di tempat masuk ke dalam sistem vena yang dalam, selepas itu ia disingkirkan dengan penyelidikan logam khas. Operasi ini berkesan, tetapi agak trauma dan memerlukan pemulihan yang lama. Kebarangkalian komplikasi pasca operasi adalah tinggi - hematomas, paresthesia dan neuralgia selepas operasi.
• Sclerotherapy Penyediaan khas dimasukkan ke dalam urat varikos, yang "melekat bersama" dindingnya. Prosedur ini kurang traumatik dan disyorkan untuk rawatan urat diameter kecil. Walau bagaimanapun, ia jarang digunakan untuk mengeluarkan batang yang tidak aktif daripada urat saphenous besar dan kecil, kerana ia dicirikan oleh kadar berulang yang lebih tinggi. Di samping itu, mungkin seperti komplikasi yang tidak menyenangkan, sebagai hiperpigmentasi dalam rangka pengerasan.
• Pembekuan laser endovenous (EVLK) adalah sejenis rawatan varises yang paling invasif, selamat, moden dan berkesan. Ia mempunyai nama-nama sinonim: ablation laser endovenous, pembekuan endovasal urat ekstrem yang lebih rendah, penghapusan laser endovenous (EVLO). Tetapi apa sahaja nama, teknik pembekuan laser tetap sama. Serat optik jejari dimasukkan melalui tusukan ke dalam urat. Kemudian, dengan menggunakan pam khas di sekeliling vena, larutan anestetik dipam, yang bukan sahaja membius prosedur, tetapi juga memerah vena, mengurangkan diameternya dan dengan itu melindungi tisu-tisu sekitarnya daripada terlalu panas. Untuk prosedur, laser vaskular moden digunakan, yang menghasilkan dua gelombang: salah satunya diserap oleh hemoglobin darah, yang kedua oleh dinding vaskular. Vienna dibancuh. Semua peringkat (kedudukan serat, penyusupan penyelesaian sekitar vena, proses "pembuatan bir" itu sendiri) akan dipantau dalam masa nyata oleh peranti ultrasonik. Tempoh prosedur EVLK pada satu anggota badan ialah 30-60 minit.
• Kelebihan kaedah:
  • Trauma minimum, yang membolehkan prosedur dijalankan secara pesakit luar dan di bawah anestesia tempatan;
  • Anda boleh pulang ke rumah sebaik sahaja pembedahan;
  • pemulihan cepat;
  • Hasil kosmetik yang baik: tiada tanda dan luka;
  • kecekapan tinggi, kadar pengulangan yang rendah.

Sejak pembekuan laser endovenous kini dianggap sebagai salah satu rawatan yang paling maju, rendah dan minimal invasif rawatan untuk vena varikos, pertimbangkan teknik ini dengan lebih terperinci.

Petunjuk untuk pembekuan laser

Petunjuk utama adalah urat varikos, tanpa mengira diameter batang vena dan varian struktur anatominya. Ia mungkin untuk memperluaskan pelbagai petunjuk EVLK kerana kesempurnaan peralatan moden - laser dua gelombang, panduan lampu radial.

Kontraindikasi kepada prosedur

Dalam kebanyakan kes, mereka dikurangkan kepada keadaan somatik yang teruk pesakit:

• trombosis urat dalam (halangan, oklusi, penyumbatan);
• diabetes mellitus decompensated jenis 1;
• aterosklerosis arteri yang teruk dan iskemia anggota badan yang lebih rendah;
• penyakit kardiovaskular yang teruk: penyakit jantung iskemia, terutama angina, infarksi miokardial yang meluas dengan penurunan output jantung, bentuk aritmia jantung yang teruk, pukulan [8];
• pencabulan yang teruk pembekuan darah baik ke bawah dan ke atas;
• kehamilan dan laktasi;
• idiosyncrasy anestetik yang digunakan;
• kemustahilan aktiviti fizikal sebaik selepas prosedur;
• ketidakmampuan untuk menggunakan pakaian rajutan mampatan.

Secara kualitinya, umur pesakit bukanlah kontraindikasi.

Bagaimana pembekuan laser urat

Tidak lama sebelum manipulasi, anda perlu membeli stoking mampatan tahap 2 mampatan (25-32 mm Hg). Butiran mengenai saiz saiz yang diperlukan, beritahu doktor. Pembekuan laser Endovasal sendiri tidak memerlukan sebarang penyediaan khas.

Semua peringkat penghapusan laser endenerous berlaku di bawah bimbingan ultrasound malar.

1. Sebelum prosedur bermula, vena "ditandakan": doktor meletakkan tanda pada kulit yang sesuai dengan tempat-tempat aliran darah terbalik, aliran masuk ke urat anak sungai.
2. Pada permulaan manipulasi, anestesia tempatan berlaku, uratnya dibubarkan (ditusuk). Sensasi dalam kes ini tidak berbeza dengan suntikan intravena biasa. Dengan kateter khas dalam urat didapati panduan cahaya radial.
3. Seterusnya, di sekeliling urat membuat perlindungan "klac" dadah anestetik. Di bawah kawalan ultrabunyi, menggunakan pam khas, doktor memperkenalkan anestetik tempatan ke dalam ruang sekitar kapal. Ini membolehkan bukan sahaja mati rasa, tetapi juga untuk melindungi tisu sekeliling dari haba laser yang berlebihan.
4. Prosedurnya sendiri vena varikos EVLO. Dalam serat moden, radiasi laser dibekalkan seragam ke seluruh lilitan peranti, memastikan pemanasan seragam dari bahagian dalam. Selepas mengeluarkan serat, pesakit menjalani pemantauan ultrasound mengenai keadaan vesel yang dirawat, serta urat dalam badan.
5. Pesakit dimasukkan ke dalam seluar mampatan.

Sejurus selepas tamat manipulasi, pesakit mesti berjalan kaki sekurang-kurangnya 40 minit.

Komplikasi yang mungkin

Mereka adalah sedikit, mereka bersifat sementara, dan kebarangkalian komplikasi adalah disebabkan oleh penggunaan peralatan perubatan yang sudah lapuk dan kelayakan doktor yang rendah.

• Trombosis urat dalam - mungkin berlaku pada pesakit dengan kecenderungan peningkatan trombosis. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi ini, pesakit diberi ubat yang dapat mengurangkan pembekuan darah. Sebagai peraturan, ia digunakan selama 4-5 hari selepas campur tangan.
• Thrombophlebitis - yang paling sering dikaitkan dengan pendedahan laser yang tidak mencukupi.
• Pigmentasi dalam proses urat urat yang diselesaikan dalam masa 1.5-2 bulan.
• Perasaan vena "terbentang" - berlalu selama 1.5 bulan.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi seberapa banyak yang mungkin, anda harus mengikuti beberapa peraturan yang mudah, pemeliharaan yang diperlukan untuk pemulihan yang berjaya.

Pemulihan

Pada hari pertama mungkin ada sakit dan rasa nyergik sepanjang urat. Untuk menghapuskannya, anestetik konvensional adalah mencukupi. Suhu mungkin meningkat dalam beberapa hari pertama. Ia cukup untuk mengambil cara tradisional untuk mengurangkannya.

Pada umumnya, untuk pemulihan yang berjaya anda perlu mematuhi 2 syarat utama - memakai seluar mampatan dan mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi.

• Seluar dalam pemampatan - semasa 5 hari pertama ia tidak dikeluarkan walaupun semasa tidur malam. Ini perlu supaya urat sepenuhnya "terpaku bersama" dan sembuh. Selanjutnya, pakai mampatan memakai hanya pada siang hari. Ia cukup untuk memakai seluar dalam mampatan selama 2.5-3 bulan, tetapi sekiranya ada faktor risiko (tidak aktif, bekerja berdiri, mengambil hormon seks wanita), pemakaian tekstil pemampatan lebih lanjut adalah wajar.
• Aktiviti fizikal - disarankan untuk berjalan setiap hari sekurang-kurangnya satu jam. Tetapi sukan yang intensif perlu ditinggalkan selama sebulan.

Sepanjang bulan anda harus mengelakkan mandi panas, lawatan ke bilik mandi dan sauna.

Penilaian terhadap keberkesanan kaedah

Analisis penerbitan asing dan domestik menunjukkan bahawa keberkesanan pembekuan laser varises antara 93 hingga 100% [9]. Kegagalan boleh disebabkan oleh beberapa kumpulan faktor:

• ciri-ciri anatomi vena yang dikendalikan;
• pelanggaran terhadap prestasi teknikal EVLK (kekuasaan laser yang tidak mencukupi, mampatan mampatan larutan anestetik vena);
• tidak dipatuhi oleh pesakit peraturan rejimen pasca operasi (biasanya - penolakan mampatan).

Keputusan segera dan jangka panjang pembekuan laser pada urat kaki yang lebih rendah adalah lebih baik daripada yang ablation radiofrequency dan sclerotherapy, dan dapat dibandingkan dengan teknik pembedahan tradisional. Dalam kes ini, rawatan penyakit varikos dengan laser adalah lebih baik diterima, masa pemulihan adalah lebih pendek, dan bilangan komplikasi kurang daripada dengan operasi klasik.

Berapa banyak prosedur EVLK?

Prosedur pembekuan laser endovasal memerlukan peralatan berteknologi tinggi dan bahan pakai buang yang mahal (gentian optik) yang menjelaskan kosnya. Di Moscow, harga rawatan vena varikos dengan laser berbeza dalam lingkungan 35 hingga 75 ribu rubel setiap anggota badan. Jumlah penuh bergantung pada skop dan kerumitan prosedur, peralatan perubatan yang digunakan dan kelayakan doktor.

Oleh itu, pembekuan laser endovenous adalah kaedah berkesan moden untuk rawatan varises. Ia memberikan hasil klinikal yang sangat baik dan, sebenarnya, tidak meninggalkan kesan. Pendedahan trauma yang minimum membolehkan anda kembali ke kehidupan normal (dengan sekatan kecil) pada hari pembedahan, tanpa memerlukan rejim hospital dan sebarang syarat khas untuk pemulihan.

Cara memilih klinik

Kata Ermak Mikhail Yuryevich, ahli bedah vaskular, phlebologist "Klinik teknologi perubatan inovatif" Kecerunan ":

"Hasil pembekuan laser urat ekstrem yang lebih rendah sebahagian besarnya bergantung kepada profesionalisme kakitangan perubatan, serta ciri-ciri teknikal peralatan yang digunakan. Ini bermakna bahawa peralatan yang digunakan mestilah moden, dan doktor mestilah layak. Oleh itu, saya cadangkan memilih sebuah klinik yang mengkhusus dalam jenis perkhidmatan ini, telah bekerja selama bertahun-tahun, dan mempunyai rekod prestasi terbukti. Begitulah, sebagai contoh, klinik kami "Gradien". Kami hanya menggunakan peralatan canggih pengeluar dunia, berbeza dengan dasar harga yang berpatutan dan bertanggungjawab merawat latihan kakitangan perubatan. "

P.S. Klinik Teknologi Perubatan Inovatif "Gradien" terletak di pusat Moscow, berhampiran stesen metro Chistye Prudy dan Turgenevskaya. Ia berfungsi setiap hari dan tujuh hari seminggu - dari jam 9.00 hingga 21.00.

Lesen №LO-77-01-012106 bertarikh 12 April 2016 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan
Bandar Moscow

Sesetengah klinik perubatan mungkin menawarkan perkhidmatan rawatan vena varikos menggunakan teknologi moden, seperti pembekuan laser pembuluh darah anggota bawah.

Diskaun dan promosi bermusim - peluang terbaik untuk menyelamatkan!

Pada perundingan awal, anda boleh bertanya soalan yang menarik kepada pakar bedah, serta mempelajari lebih lanjut mengenai rawatan varises.

Kos pembekuan laser urat ekstrem yang lebih rendah mungkin bergantung kepada peringkat penyakit, jumlah rawatan dan kelayakan doktor.

Perkhidmatan pembekuan laser pada urat kaki yang lebih rendah boleh disyorkan untuk vena varikos.

Pembekuan laser urat ekstrem yang lebih rendah mengambil masa kira-kira 60 minit dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

Apabila memilih klinik, anda harus memberi perhatian kepada pengalaman dan kelayakan doktor, peralatan yang digunakan, serta reputasi organisasi perubatan.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Masalah moden penyakit variko pada kaki yang lebih rendah (epidemiologi, diagnosis, rawatan) dan ciri-cirinya dalam kumpulan usia yang lebih tua. Pembedahan Geriatrik, 2012.
• 2 V.Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Penyakit kronik urat pinggang yang lebih rendah: penampilan moden pada masalah "lama". Pembedahan 2008
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Kepentingan faktor keluarga dalam penyakit varikos. Kajian klinikal dari 134 keluarga. Jurnal Dermatologic Surgeon and Oncology.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenesis veins varicose.BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Penyakit kronik: keturunan atau diperolehi? Pembedahan 2015
• 6 A.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Panduan klinikal Rusia untuk diagnosis dan rawatan penyakit vena kronik. Phlebology. 2013
• 7 R. Weiss. Varicose Veins dan Spider Veins.Medscape. 2016
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, A.S. Inoyatov. Pembekuan laser endovaskular dalam rawatan varises. Berita pembedahan. 2013

Secara umum, kos peralatan perubatan dan kelayakan doktor di klinik adalah perkara yang saling berkaitan, kerana pelabur yang telah melabur dalam peralatan berteknologi tinggi mahal untuk EVLO tidak mungkin mempercayai kakitangannya yang biasa-biasa saja dan menanggung reputasi klinik. Pada masa yang sama, perlu difahami bahawa harga yang tinggi tidak lagi menjamin keletihan laser vena berkualiti. Kos boleh dipandang terlalu besar kerana sewa mahal atau dasar harga buram.

Bagaimana pembekuan laser urat varikos

Kebaikan dan keburukan prosedur

Pembekuan laser, dalam rawatan varises pada bahagian bawah kaki, memilih lebih daripada separuh daripada pesakit. Prosedur ini tidak menyakitkan, tidak mempunyai kesan sampingan. Tetapi campur tangan dalam integriti badan masih berlaku, dan ini, dalam mana-mana, adalah risiko tertentu.

Kelebihan pembekuan laser:

1. Kesakitan Sebelum prosedur, pesakit menjalani anestesia tempatan. Satu-satunya perkara yang dirasakan oleh pesakit pada permulaan prosedur adalah tusukan yang tidak menyebabkan kesakitan.
2. Tempoh operasi. Sesi pembekuan laser berlangsung sehingga 40 minit. Mengurangkan masa operasi meminimumkan trauma tisu, menghilangkan rasa sakit. Operasi ini tidak memerlukan anestesia am.
3. Kecekapan. Keputusan terapeutik dan kosmetik yang positif muncul sebaik sahaja selesai prosedur.
4. Rawatan pesakit luar. Untuk operasi tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Pesakit datang ke sesi pada hari prosedur dan meninggalkan klinik selepas beberapa jam.
5. Pemulihan segera. Pembekuan laser, semua kaedah rawatan ubat varicose yang diketahui pada bahagian bawah kaki, mempunyai tempoh pemulihan yang singkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa operasi satu punca dilakukan, yang menyebabkan kerusakan minimal pada tubuh. Selepas beberapa jam, pesakit kembali ke rutin normal mereka. Selepas 1 hari, mereka boleh bekerja tanpa sekatan.
6. Tiada komplikasi. Risiko jangkitan luka dan proses keradangan adalah minima, menurut statistik ia boleh berlaku di salah satu daripada ribuan pesakit. Hematoma, lebam jarang sekali berlaku dan sembuh dalam masa beberapa hari.
7. Kemungkinan operasi dalam kes-kes khas. Tidak semua kaedah rawatan varises digunakan dalam pembentukan ulser trophik, pembekuan laser adalah mungkin dengan kecacatan tersebut. Jika perlu, laser boleh digunakan beberapa kali.

Kelemahan rawatan laser:

• Kos prosedur yang tinggi. Harga yang tinggi untuk pembekuan laser terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa di Rusia mereka mula merawat laser yang baru-baru ini, persaingan tidak sangat besar dan peralatan yang mahal diperlukan untuk organisasi klinik. Di St Petersburg, kos operasi dari 11 hingga 40 ribu Rubles, di Moscow - 12 - 38 ribu Rubles. Harga terendah di Irkutsk: satu sesi - 6 ribu rubel.
• Lebam meluas, hematoma. Pembentukan hematoma dan lebam adalah mungkin dengan pengenalan dosis besar anestesia.
• Peningkatan suhu. Peningkatan suhu hingga 37.5 darjah dianggap dibenarkan pada hari pertama. Jika suhu bertahan lebih lama, ubat anti-radang ditetapkan untuk mencegah perkembangan proses keradangan.
• Kejadian trombosis adalah akibat pelanggaran prosedur prosedur.
• Bengkak kaki, perasaan sejuk, terbakar, kesemutan, sedikit dinyatakan, lulus sendiri.

Ia penting! Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, perlu mengikuti semua saranan pakar dan mendapatkan bantuan daripada doktor profesional yang kompeten.

Jenis-jenis pembekuan laser

Untuk rawatan vena varikos bahagian bawah kaki yang menggunakan laser, dua kaedah digunakan:

• pembekuan laser perkutaneus urat;
• pembengkakan vena endovasal laser.

Pembekuan percutaneous dilakukan untuk membuang rangkaian vaskular. Diameter urat urat perlakuan tidak boleh melebihi 3 mm. Prosedur ini berlaku tanpa bersentuhan dengan kulit, kapal secara langsung terdedah kepada sinaran laser, dindingnya dipanaskan hingga 70 derajat.

Operasi tidak memerlukan persiapan sebelum, sebelum prosedur, kulit dirawat dengan gel antiseptik.

Bergantung pada saiz permukaan yang dirawat, 2-4 sesi dilakukan. Kawasan yang dirawat boleh mengubah warna kulit (putar putih). Dalam kes yang jarang berlaku, sensasi terbakar dirasakan, bengkak mungkin. Kesan sampingan adalah mereka sendiri.

Pembekuan Endovasal (EVL) adalah kaedah moden yang tidak membuang vena. Kesan laser dijalankan dari dalam urat, ia adalah "dimeteraikan" di bawah pengaruh radiasi. Tempat spek akhirnya berubah menjadi tisu penghubung. Operasi dikawal oleh ultrasound. Selepas operasi, perlu memakai seluar mampatan.

Indikasi dan Kontra

Keputusan untuk melakukan prosedur pembekuan laser diambil oleh pakar bedah phlebologist. Dengan sedikit pembesaran urat yang tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, doktor menetapkan rawatan konservatif dan membuat cadangan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Pembekuan laser endovasal vena varikos ditetapkan jika vena varikos menjadi tidak hanya estetik tidak menarik, tetapi juga berbahaya kepada kesihatan. Petunjuk untuk prosedur:

• kerosakan injap vaskular;
• pembentukan urat labah-labah;
• peleburan aliran masuk vena;
• pelanggaran tibia tropik;
• vena vena saphenous (tidak lebih daripada 10 mm).

Terdapat kontraindikasi di mana doktor tidak akan memberi persetujuan terhadap pelaksanaan terapi laser.

Keradangan kulit, lapisan subkutaneus di tapak prosedur yang dicadangkan.

Pesakit dengan mobiliti yang terhad. Selepas operasi, untuk mencapai kesan terbesar dan mencegah komplikasi, gerakan aktif diperlukan.

Obesiti. Melakukan rawatan laser melibatkan memakai seluar mampatan. Dengan obesiti, mustahil untuk memberikan mampatan.

Penyakit kronik. Jika vena varikos berkembang disebabkan oleh penyakit iskemik, pembekuan endovasal tidak dilakukan, untuk mengelakkan penyakit yang semakin memburukkan. Dengan trombophilia disebabkan oleh kemungkinan pembekuan darah, hemofilia - perkembangan pendarahan yang meluas. Operasi tidak ditunjukkan untuk alergi yang teruk, disfungsi hati.

Kehamilan dan penyusuan susu ibu. Painkiller boleh membahayakan bayi.

Penyediaan dan kemajuan operasi

Sebelum melakukan pembekuan laser mesti diperiksa.

1. Anamnesis Dalam perbualan lisan, doktor membuat sejarah perubatan yang lengkap. Cari sebab-sebab penampilannya dan jelaskan gejala-gejala itu. Mengesan kehadiran atau ketiadaan tindak balas terhadap ubat-ubatan.
2. Kajian klinikal:

• pemeriksaan ultrasound pada saluran darah;
• ujian darah (jumlah, untuk pembekuan, untuk RW);
• analisis air kencing.

Pada sebelah petang, pada malam prosedur, selepas makan malam, pesakit melakukan pembersihan enema. Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum sebarang minuman.

EVLK dijalankan di klinik satu hari. Pesakit datang dengan kesimpulan dan rujukan dari seorang pengamal umum dan pakar bedah phlebologist. Apabila anda sendiri mesti mempunyai pakaian pemampatan.

Prosedur ini bermula dengan imbasan dupleks anggota bawah, di mana pembekuan akan dilakukan. Doktor menentukan sempadan vena oleh penanda, menandakan tempat injap dan kapal bersebelahan.

Peringkat seterusnya adalah pembasmian kuman dan anestesia kulit. Suntikan anestesia diletakkan di seluruh kawasan urat yang akan dikenakan penyinaran laser. Tempat pengenalan serat dibasmi kuman.

Kesan termal sinaran laser pada permukaan dalaman sebuah kapal adalah prinsip asas kaedah pembekuan endovasal. Panduan cahaya dimasukkan ke dalam vena yang berpenyakit ke tapak kecederaan, kemudian radiasi berdenyut bermula dan panduan cahaya perlahan-lahan mulai bergerak ke arah yang bertentangan. Sebahagian daripada tenaga laser mempengaruhi permukaan dalaman vena. Selebihnya tenaga diserap oleh darah, mengubahnya menjadi wap panas. Pendedahan haba membawa kepada pembekuan protein pada endothelium yang rosak. Pada masa yang sama, endotheliocytes yang berdaya maju dipelihara. Pada masa akan datang, mereka menjadi sumber regenerasi tisu bagi kapal yang rosak.

Seluruh operasi dari saat tusukan ke keluar dari serat dari urat adalah di bawah kawalan ultrasound Doppler.

Sekiranya tidak ada komplikasi, keseluruhan prosedur mengambil masa tidak lebih daripada 40 - 45 minit. Selepas EVLK pesakit dimasukkan ke dalam seluar mampatan.

Tempoh pemulihan

Sejurus selepas pembekuan laser vena varikos telah dibuat kepada pesakit, dia perlu bergerak selama 40 minit, selepas itu dia meninggalkan klinik.

Seluar dalam pemampatan (stoking) tidak menghilangkan 5 hari pertama, pada pemampatan masa depan dilakukan pada waktu siang, selama dua bulan.

Doktor menjalankan pemeriksaan selepas tiga hari, membuat pemeriksaan angioscanning, yang mana dia mendapati keadaan kapal yang dikendalikan: keanjalan mereka, parameter aliran darah, dan patensi.

Tempoh pemulihan berlangsung tidak lebih daripada 1.5 bulan, di mana semua kesan pembedahan hilang. Tapak paparan laser diganti dalam setahun oleh tisu penghubung.

Pesakit yang menjalani prosedur EVLK tidak memerlukan rehat tidur dan senarai sakit.

Pembekuan laser endovasal urat dengan vena varikos (EVLK)

Ubat varikos - penyakit di mana terdapat kemusnahan radvular radikal pada bahagian bawah kaki, yang akibatnya aliran keluar darah yang tidak lengkap berlaku, urat secara beransur-ansur berkembang. Pada mulanya, ini hanya kecacatan kosmetik semata-mata, tetapi dengan perkembangan penyakit, gejala klinikal berlaku, termasuk komplikasi berbahaya - thrombophlebitis dan thromboembolism.

Oleh kerana mekanisme vena varikos masih dalam kecacatan anatomi, kaedah rawatan konservatif tidak berkesan di sini. Walaupun terdapat pengiklanan dana dari penyakit ini, mana-mana ubat hanya boleh dianggap sebagai cara mencegah perkembangan penyakit pada peringkat awal.

Adalah logik bahawa kaedah rawatan radikal yang paling radikal adalah pembedahan. Tujuan operasi adalah untuk menghapuskan katil vena yang diperluaskan itu sendiri. Ini dicapai sama ada dengan mengeluarkan vena varikos atau memusnahkannya (iaitu dengan mengeraskan dinding dan menutup lumennya).

Sehingga baru-baru ini, operasi yang paling biasa untuk vena varikos adalah phlebectomy, iaitu penyingkiran lengkap vena insolvent, prosedur yang agak traumatik dan tidak menyenangkan dilakukan di bawah anestesia umum, selepas itu terdapat parut dan hematomas jangka panjang.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kaedah lain rawatan pembedahan penyakit varikos telah dimasukkan ke dalam amalan: elektrocoagulasi, kaedah cryosurgical, sclerotherapy, ablation radiofrequency, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, dari semua kaedah invasif minimum yang dicadangkan, kaedah pembekuan vein laser endovasal (endovenous) telah menerima populariti yang paling besar.

Kelebihan pembekuan laser vena varikos

Pembekuan vein laser Endovasal (EVLK) mula digunakan lebih kurang 10 tahun yang lalu. Hari ini, prosedur ini adalah kaedah utama merawat varises di luar negara, dan setiap hari popularitinya juga berkembang di Rusia. Operasi ini sentiasa diperbaiki.

Kelebihan utama pembekuan laser varises:

• Sedikit invasif. Daripada beberapa potongan, satu punca dilakukan. Selepas pembedahan, hampir tiada hematoma subkutaneus kekal.
• Tidak ada keperluan untuk anestesia am atau anestesia tulang belakang.
• Kesakitan Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, pesakit tidak merasakan kesakitan atau mencatat ketidakselesaan kecil.
• Kemungkinan melakukan operasi pada pesakit luar, hospital tidak diperlukan.
• Tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Selepas 1.5-2 jam selepas prosedur, anda boleh kembali ke mod biasa. Hilang Upaya tidak terjejas.
• Peratusan terendah komplikasi berbanding dengan kaedah lain.
• Kemungkinan operasi di hadapan ulser trophik.
• Pembekuan laser boleh diulang beberapa kali.

Intipati rawatan laser varicose

Petunjuk untuk EVLK - adalah kehadiran urat varikos. EVLK yang paling banyak dicadangkan dengan pengembangan kecil anak sungai vena.

EVLK tidak digunakan apabila mengembangkan vena saphenous lebih daripada 10 mm diameter, serta di hadapan vena berkilat yang sangat rumit. Dalam kes ini, prosedur ini tidak cekap dan tidak mungkin secara teknikal.

Jika terdapat banyak varises yang dilanjutkan, penyingkiran juga diperlukan. Rawatan dengan laser dalam kes ini menjadi tidak ekonomik (kaedah ini agak mahal).

Rawatan laser terhadap urat varikos adalah kaedah yang agak muda, jadi perkembangan dan peningkatannya berterusan. Terdapat perbincangan mengenai kuasa optimum radiasi laser, dan serat baru sedang dibangunkan dan dilaksanakan.

Inti dari kaedah pembekuan laser adalah bahawa kesan tenaga laser menyebabkan darah untuk "mendidih" di dalam vesel, suhu tinggi memberi kesan kepada dinding dalaman vena, pembakaran haba berlaku dan melekat dinding vena dengan penghapusan lumennya.

Ini menghilangkan substrat anatomis untuk vena varikos - vena yang diperbesar hilang dan menjadi tali tisu penghubung (atau hanya parut), yang tidak kelihatan di bawah kulit. Di masa depan, biasanya terdapat resorpsi lengkap urat.

Bagaimana prosedur EVLK?

Dalam versi klasik EVLK tidak termasuk apa-apa potongan.

• Di bawah kawalan ultrabunyi, vena yang dikeluarkan oleh laser ditandakan dalam kedudukan menegak: unjuran vein hanya ditarik pada kulit dengan penanda. Anak sungai juga dibezakan.
• Melalui tusuk kecil (selepas anestesia tempatan awal), tusukan vena dilakukan dengan kateter khas vena. Sebenarnya, suntikan anestetik sebelum tusukan adalah satu-satunya sensasi yang menyakitkan semasa operasi ini.
• Panduan lampu laser dimasukkan melalui kateter. Di bawah kawalan ultrasound, panduan cahaya dilakukan ke fistula vena.
• Anestesia tumes dilakukan - penyusupan di sekeliling vein yang berubah dengan penyelesaian gabungan yang mengandungi lidocaine, adrenalin dan anestetik fizikal. penyelesaian. Penyusupan sedemikian tidak hanya memberikan anestesia, tetapi juga melindungi tisu sekeliling dari luka bakar.
• Kemudian EVLO sendiri dijalankan - radiasi laser dihidupkan dan serat dikembalikan kepada trajektori pada kelajuan tertentu (kelajuan serat biasanya standard, dibangun berdasarkan ujian klinikal, tetapi mungkin berbeza-beza bergantung pada diameter vein dan panjang gelombang radiasi laser).
• Vesicose yang diperluaskan anak sungai telah terbakar atau dibersihkan melalui mikroprosol.
• Selepas prosedur, pembalut mampatan digunakan (penggelek khas lateks pada urat, dilampirkan pada kulit dengan plaster) dan stoking mampatan dari tahap mampatan II.

Stoking mampatan dibeli terlebih dahulu, yang mana - memberi nasihat kepada doktor pada konsultasi awal.

Kontraindikasi untuk rawatan vena laser

Kontraindikasi utama adalah:

• Perubahan keradangan pada kulit dan tisu subkutaneus di tapak prosedur yang dicadangkan.
• Diameter uratnya lebih dari 1 cm.
• Pelanggaran fungsi berjalan akibat penyakit lain (arthrosis, akibat strok, penyakit lain pada kaki bawah).
• Penyakit berjangkit akut atau dekompensasi penyakit somatik kronik.
• Penyakit yang menahan arteri pada bahagian kaki yang lebih rendah. Dalam penyakit ini, bekalan darah ke kaki terganggu, dan EVLH dapat memperburuk keadaan.
• Meningkatkan bilangan platelet dalam darah (meningkatkan risiko pembentukan thrombus).
• Sejarah ulangan trombosis.
• Kehamilan dan penyusuan susu ibu.
• Obesiti tinggi, kerana ia merumitkan mampatan selepas operasi.

Bersedia untuk EVLK

Sebelum pembedahan, anda mesti diperiksa. Sebagai peraturan, satu set analisis standard diberikan:

• Analisis umum darah, air kencing.
• Analisis biokimia.
• Kajian pembekuan darah.
• Darah untuk penanda hepatitis virus, HIV, sifilis.
• ECG
• Fluorografi.
• Pemeriksaan oleh ahli terapi.
• Pakar sakit puan untuk wanita.

Selain peperiksaan standard, pemeriksaan ultrasound kapal kaki dilakukan.

Stoking yang sudah dibeli dan mampatan. Mereka dipilih secara individu oleh ahli psikologi doktor. Sebagai peraturan, mereka boleh dibeli di klinik yang sama di mana operasi dirancang atau di salon khusus.

Sebelum pembedahan, anda perlu mencukur kaki anda.

Video: persediaan dan kemajuan operasi

Tempoh selepas operasi

Keseluruhan operasi tidak melebihi 40 minit. Selepas pembedahan, berjalan diperlukan selama sejam, selepas itu pesakit boleh pulang ke rumah.

• Selepas 2-3 hari, dikawal oleh doktor dengan pemeriksaan ultrasound wajib.
• Sekiranya pembedahan diperlukan pada kaki lain, ia ditetapkan sekurang-kurangnya satu minggu kemudian.
• Pakaian rajutan mampatan tidak dikeluarkan selama lima hari, kemudian selama 1.5-2 bulan ia dipakai hanya pada siang hari. Dalam hal ini, tidak digalakkan untuk menjalankan operasi pada musim panas.
• Jalanan harian disyorkan dalam langkah cepat sekurang-kurangnya 1 jam.
• Beberapa ketika di tempat vena yang dipusnahkan dan di tempat-tempat punca kecil lebam dan pigmentasi kekal.
• Selama beberapa minggu, anda harus mengelakkan beban statik yang berpanjangan pada kaki, duduk berpanjangan, lawatan ke bilik mandi dan sauna, mandi panas.

Kemungkinan akibat dan komplikasi EVLK

Prosedur EVLV menyebabkan keradangan aseptik dan nekrosis urat.

Sehubungan itu, mungkin terdapat:

• Kesakitan yang sederhana dalam anggota badan selama 2-3 hari.
• Ketegangan di sepanjang urat, ketidakselesaan apabila melenturkan dan menguatkan.
• Kenaikan suhu pendek ke nombor subfebril.
• Kemunculan lebam.

Kesemua gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini berpanjangan dan hilang dalam masa beberapa hari.

Ia juga perlu diperhatikan kemungkinan kekambuhan penyakit ini: pemadaman yang tidak mencukupi lumen vena menyebabkan pengulangan semula - pemulihan aliran darah di dalamnya dan pengembangan semula. Selalunya ini berlaku apabila cadangan pascaoperasi tidak diikuti.

Lebih jarang, komplikasi yang lebih serius boleh berlaku - trombophlebitis daripada urat vein atau trombosis urat mendalam. Komplikasi ini berlaku pada hari ke-4 - 6 selepas operasi, perlu diingatkan tentang kemungkinan kejadian dan gejala-gejala yang perlu anda hubungi dengan segera kepada doktor anda:

• Kejadian sakit teruk di kaki.
• Kenaikan suhu melebihi 38 darjah.
• Kemunculan kemerahan, pemadatan, kesakitan di sepanjang urat.
• Penampilan edema pada kaki.

Kekurangan utama penyingkiran laser vena varikos adalah kosnya. Operasi ini dibayar. Kos operasi adalah dari 30 hingga 60 ribu rubel. Harga bergantung terutamanya pada jumlah operasi (panjang urat diperhitungkan, keperluan pemindahan dan bilangan anak sungai), jenis peralatan yang digunakan (rawatan dengan laser radial lebih mahal). Harga untuk pakaian rajutan mampatan juga tidak kecil dan anda tidak boleh menyimpannya.

Walau bagaimanapun, majoriti pesakit yang telah menjalani pemusnahan laser urat hanya positif. Tanpa anestesia, tanpa kesakitan yang ketara! 40 minit selepas operasi anda boleh berjalan, selepas 2 jam anda boleh pulang ke rumah dan kembali ke perniagaan biasa anda. Kesannya dapat dilihat selepas beberapa hari: tiada kesakitan, tidak ada bengkak, tidak ada cengkaman yang menonjol di bawah kulit. Pendapat utama pesakit: pembedahan EVLK bernilai wang.