Petunjuk untuk pembedahan jantung, jenis teknik

Pembedahan jantung membantu mengubati banyak penyakit sistem kardiovaskular, yang tidak sesuai dengan teknik terapeutik standard. Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung pada patologi individu dan keadaan umum pesakit.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pembedahan jantung adalah bidang perubatan di mana doktor pakar, yang belajar, mencipta kaedah dan melakukan pembedahan jantung. Pembedahan jantung yang paling sukar dan berbahaya adalah pemindahan jantung. Terlepas dari apa jenis pembedahan yang akan dilakukan, ada tanda-tanda umum:

• perkembangan pesat penyakit kardiovaskular;
• ketidakberkesanan terapi konservatif;
• akses kepada doktor tidak lama lagi.

Pembedahan jantung memungkinkan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan menghapuskan gejala yang mengganggu. Rawatan pembedahan dilakukan selepas peperiksaan perubatan dan diagnosis yang tepat.

Melakukan operasi untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Kecacatan kongenital dikesan pada bayi baru lahir sejurus selepas kelahiran atau sebelum penghantaran pada pemeriksaan ultrasound. Terima kasih kepada teknologi dan teknik moden, dalam banyak kes adalah mungkin untuk mengesan dan mengubati penyakit jantung pada bayi yang baru lahir dalam masa yang singkat.

Penyakit koronari juga boleh menjadi petunjuk untuk pembedahan, yang kadang-kadang disertai dengan komplikasi serius seperti infarksi miokardium. Satu lagi sebab untuk pembedahan adalah gangguan irama jantung, kerana penyakit itu cenderung menyebabkan fibrilasi ventrikular (serat bertaburan). Doktor harus memberitahu pesakit bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan baik untuk pembedahan jantung untuk mengelakkan akibat negatif dan komplikasi (seperti darah beku).

Nasihat: persiapan yang tepat untuk operasi jantung adalah kunci kepada pemulihan pesakit yang berjaya dan pencegahan komplikasi pasca operasi, seperti pembekuan darah atau penyumbatan kapal.

Jenis operasi

Operasi jantung boleh dilakukan pada jantung terbuka, serta pada hati yang bekerja. Pembedahan jantung tertutup biasanya dilakukan tanpa menjejaskan organ itu sendiri dan rongga. Pembedahan jantung terbuka melibatkan pembukaan dada dan menyambung pesakit kepada respirator.

Semasa pembedahan terbuka jantung, penahanan jantung sementara dilakukan selama beberapa jam, yang membolehkan anda melakukan manipulasi yang diperlukan. Teknik ini memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit jantung kompleks, tetapi dianggap lebih trauma.

Semasa pembedahan pada jantung bekerja, peralatan khas digunakan, sehingga semasa pembedahan ia terus berkontrak dan mengepam darah. Kelebihan pembedahan ini termasuk ketiadaan komplikasi seperti embolisme, strok, edema pulmonari, dan sebagainya.

Terdapat jenis pembedahan jantung berikut, yang dianggap paling biasa dalam amalan jantung:

• ablation radiofrequency;
• pembedahan pintasan arteri koronari;
• stenting arteri koronari;
• prostetik injap;
• Operasi Glenn dan operasi Ross.

Jika pembedahan dilakukan dengan akses melalui vesel atau vena, pembedahan endovaskular (stenting, angioplasty) digunakan. Pembedahan endovaskular adalah bidang perubatan yang membolehkan campur tangan pembedahan di bawah kawalan x-ray dan menggunakan instrumen kecil.

Pembedahan endovaskular memungkinkan untuk menyembuhkan kecacatan dan mengelakkan komplikasi yang dilakukan pembedahan abdomen, membantu merawat aritmia dan jarang memberikan komplikasi seperti darah beku.

Nasihat: Rawatan patologi jantung yang beroperasi mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri, oleh itu, untuk setiap pesakit, jenis pembedahan yang paling sesuai dipilih, yang membawa komplikasi yang lebih sedikit untuknya.

Ablation kekerapan radiasi

Radiofrequency atau kateter ablation (RFA) adalah pembedahan minima invasif yang mempunyai kesan terapeutik yang tinggi dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Rawatan tersebut ditunjukkan untuk fibrilasi atrial, takikardia, kegagalan jantung, dan lain-lain patologi jantung.

Arrhythmia sendiri bukan patologi serius yang memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Terima kasih kepada RFA, adalah mungkin untuk mengembalikan irama jantung yang normal dan menghapuskan punca utama gangguannya.

RFA dilakukan menggunakan teknologi catheter dan di bawah kawalan x-ray. Pembedahan jantung dilakukan di bawah anestesia tempatan dan terdiri dalam memimpin kateter ke bahagian yang diperlukan organ yang menetapkan irama yang salah. Melalui dorongan elektrik, di bawah tindakan RFA, irama jantung biasa dipulihkan.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) membantu memulihkan bekalan darah ke otot jantung. Tidak seperti teknik RFA, rawatan sedemikian memberikan hasil yang tinggi disebabkan pembentukan kursus baru untuk aliran darah. Ini perlu untuk mengelakkan kapal-kapal yang terjejas dengan shunts khas. Untuk melakukan ini, mengambil urat atau arteri pesakit dari bahagian bawah atau lengan bawah.

Operasi jantung seperti ini membantu mencegah perkembangan infarksi miokardium dan plak atherosclerosis. Intinya terletak pada hakikat bahawa kapal sklerotik digantikan oleh yang sihat. Selalunya, selepas shunting, teknik angioplasti digunakan apabila tiub dimasukkan melalui saluran (arteri femoral) dengan belon ke dalam kapal yang rosak. Udara di bawah tekanan menimbulkan tekanan pada plak aktorosklerotik (thrombus) di aorta atau arteri dan mempromosikan penghapusan atau kemajuan mereka.

Arteri coronary stenting

Sempena dengan angioplasti, stenting boleh dilakukan di mana stent khas dimasukkan. Ia memperluas lumen yang sempit di aorta atau bekas lain dan membantu mengelakkan bekuan darah dan mengeluarkan plak aterosklerotik, serta menormalkan aliran darah. Kesemua manipulasi ini boleh dilakukan secara serentak agar tidak diberi intervensi pembedahan kedua.

Injap jantung prostetik

Penyakit jantung yang paling biasa adalah penyempitan injap atau kekurangannya. Rawatan patologi ini harus selalu radikal dan terdiri dalam pembetulan lesi injap. Intinya terletak pada injap mitral prostetik. Petunjuk bagi pembedahan penggantian injap jantung boleh menjadi kekurangan ketiak atau fibrosis injap.

Dengan gangguan irama jantung yang serius dan kehadiran fibrillation atrium, terdapat keperluan yang serius untuk memasang alat khas yang dipanggil alat pacu jantung. Perentak jantung adalah perlu untuk menormalkan irama dan kadar denyutan jantung yang mungkin terganggu semasa arrhythmia. Untuk menormalkan kadar denyutan jantung, defibrilator boleh dipasang, yang mempunyai jenis tindakan yang sama sebagai pacemaker.

Injap jantung prostetik

Pesakit yang mempunyai perentak jantung sepatutnya menjalani pemeriksaan perubatan.

Semasa pembedahan, implan mekanikal atau biologi dipasang. Pesakit yang dipasang perentak jantung mesti mematuhi sekatan tertentu dalam kehidupan. Selepas masa pemasangan, trombus atau komplikasi lain mungkin muncul, jadi ubat khas yang mengancam nyawa sering ditetapkan.

Operasi Glenn dan operasi Ross

Operasi Glenn memasuki tahap pembetulan kompleks kanak-kanak yang mempunyai cacat jantung kongenital. Intinya adalah untuk mewujudkan anastomosis yang menghubungkan vena cava yang unggul dan arteri pulmonari yang betul. Selepas rawatan dijalankan, pesakit boleh menjalani kehidupan yang penuh.

Operasi Ross adalah untuk menggantikan injap aorta injap pesakit dengan injap pulmonalnya sendiri.

Moxibustion laser juga boleh digunakan untuk merawat aritmia. Cauterization boleh dilakukan menggunakan ultrasound atau arus frekuensi tinggi. Cauterization membantu menyelesaikan sepenuhnya tanda-tanda arrhythmia, takikardia dan kegagalan jantung.

Terima kasih kepada teknologi moden dan perkembangan ubat-ubatan, menjadi mungkin untuk merawat aritmia secara berkesan, menghapuskan kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir, atau mengubati patologi lain menggunakan pembedahan jantung. Selepas masa operasi sedemikian, ramai orang boleh menjalani kehidupan akrab dengan hanya beberapa batasan.

Apakah pembedahan jantung?

"Kami bukan tuhan" - sering boleh didengar dari bibir pakar bedah jantung. Tetapi bagi pesakit yang berjaya bertahan dalam operasi jantung dan kembali ke kehidupan yang normal dan aktif tanpa rasa sakit, pihak berkuasa pakar bedah yang beroperasi hanya kedua kepada Tuhan.

Mari cuba membuka kerahsiaan kerja mereka dan cari jenis operasi jantung apa yang sedang berlaku dan sedang dijalankan hari ini. Dan adakah mungkin untuk melakukan operasi jantung tanpa membuka dada?

1 Apabila jantung berada di telapak tangan atau pembedahan terbuka

Bypass cardiopulmonary

Pembedahan jantung terbuka dipanggil kerana pakar bedah jantung "membuka" dada pesakit, memotong sternum dan semua tisu lembut, dan membuka dada. Campurtangan seperti itu, sebagai peraturan, dilakukan dengan sambungan mesin jantung-paru-paru (selanjutnya - AIC), yang merupakan pengganti sementara jantung dan paru-paru orang yang dioperasikan. Peranti ini adalah peranti canggih yang agak mengesankan, ia terus mengepam darah melalui badan apabila jantung pesakit dihentikan secara buatan.

Terima kasih kepada AIC, pembedahan jantung terbuka dapat diperpanjang selama berjam-jam jika perlu. Pembedahan terbuka digunakan semasa penggantian injap, pembedahan pintasan arteri koronari juga boleh dilakukan dengan cara ini, banyak kecacatan jantung yang dihapuskan melalui campur tangan terbuka. Harus diingat bahawa tidak selalu dalam tingkah laku mereka menggunakan AIC.

Ia tidak semestinya badan boleh menderita campur tangan pengganti hati alien: penggunaan AIC dipenuhi dengan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, aliran darah serebrum terjejas, proses keradangan, dan gangguan reologi darah. Oleh itu, beberapa pembedahan jantung terbuka dilakukan dalam keadaan karyanya, tanpa menyambung AIC.

Campurtangan semacam itu pada jantung bekerja termasuk pembedahan pintasan arteri koronari, ketika melakukan operasi ini pada jantung berdetak, daerah jantung yang dibutuhkan oleh ahli bedah sementara dari pekerjaan, dan seluruh hati terus bekerja. Manipulasi sedemikian memerlukan kelayakan dan kemahiran tinggi pakar bedah, dan juga mempunyai komplikasi yang jauh lebih rendah, sesuai untuk orang berusia lebih 75 tahun, pesakit dengan senjata besar penyakit kronik, pesakit diabetes daripada operasi pada organ yang dimatikan dari peredaran.

Tetapi kebaikan dan keburukan, tentu saja, menentukan pakar bedah jantung. Hanya doktor memutuskan untuk mengekalkan jantung, atau menghentikannya untuk seketika. Pembedahan terbuka adalah yang paling traumatik, yang mempunyai peratusan yang lebih tinggi daripada komplikasi, selepas pembedahan pada dada pesakit masih parut. Tetapi kadang-kadang hanya operasi sedemikian dapat menyelamatkan nyawa seseorang, memperbaiki kesihatannya, kembali ke kehidupan yang bahagia.

2 Hati yang tidak disentuh atau operasi tertutup

Jika semasa campur tangan pembedahan pembukaan sternum, bilik jantung dan otot jantung itu sendiri tidak dilakukan, maka ini adalah operasi jantung tertutup. Semasa operasi itu, pisau bedah tidak menjejaskan jantung, dan kerja ahli bedah adalah untuk menjalani pembedahan pembuluh besar, arteri jantung dan aorta, dada juga tidak dibuka, hanya sedikit percikan dibuat di dada.

Oleh itu, perentak jantung boleh dipasang, pembetulan injap jantung, angioplasty belon, pembedahan pintasan, dan pembentukan saluran darah boleh dilakukan. Operasi tertutup adalah kurang traumatik, mempunyai peratusan yang lebih kecil daripada komplikasi berbanding dengan yang terbuka. Pembedahan vaskular tertutup sering boleh menjadi langkah pertama sebelum operasi jantung berikutnya.

Petunjuk untuk tingkah laku mereka sentiasa menentukan doktor.

3 Pencapaian pembedahan jantung moden atau pembedahan minimum invasif

Pembedahan jantung endovaskular

Pembedahan jantung sememangnya berlaku, dan penunjuk ini adalah peratusan yang semakin bertambah dari kesan yang rendah, manipulasi berteknologi tinggi yang membolehkan anda menyingkirkan patologi jantung dan saluran darah dengan intervensi yang minima dan kesan terhadap tubuh manusia. Apakah intervensi minima yang menyerang? Ini adalah operasi pembedahan yang dilakukan dengan memasukkan instrumen atau alat khas melalui akses mini - 3-4 cm incisions, atau sepenuhnya tanpa incisions: semasa pembedahan endoskopi, incisions diganti dengan punctures.

Apabila melakukan manipulasi yang sedikit invasif, jalan ke jantung dan kapal boleh terletak melalui kapal femoral, sebagai contoh - operasi ini dipanggil endovascular, ia dilakukan di bawah kawalan x-ray. Penghapusan kecacatan kongenital, injap jantung prostetik, semua operasi pada kapal (dari pembuangan bekuan darah ke pengembangan lumen) - semua intervensi ini boleh dilakukan dengan teknologi yang sedikit invasif. Dalam pembedahan jantung moden, penekanan diletakkan pada mereka, kerana risiko komplikasi yang rendah, kesan minimum pada tubuh adalah kelebihan yang besar yang dapat dinilai secara literal di meja operasi.

Angiografi koronari, kaedah penyelidikan kapal jantung melalui pengenalan kontras dan kawalan x-ray seterusnya

Anestesia semasa prosedur endoskopi tidak diperlukan, ia cukup untuk menguraikan tapak tusukan. Pemulihan selepas pembedahan jantung dilakukan oleh teknik invasif minima berlaku sepuluh kali lebih cepat. Kaedah sedemikian juga tidak boleh diganti dalam diagnostik - angiografi koronari, satu kaedah untuk mengkaji kapal jantung dengan mentadbir kontras dan kawalan X-ray seterusnya. Selari dengan diagnosis mengikut tanda-tanda, pakar bedah jantung juga boleh melakukan manipulasi perubatan pada kapal - penempatan stent, peleburan balon dalam kapal yang sempit.

Dan diagnosis dan rawatan oleh tusukan pada arteri femoral? Adakah ini bukan keajaiban? Keajaiban seperti itu untuk pakar bedah jantung menjadi rutin. Sumbangan rawatan endovaskular juga tidak ternilai dalam kes-kes di mana ancaman terhadap kehidupan pesakit sangat akut dan rang undang-undang berlangsung selama beberapa minit. Ini adalah keadaan sindrom koroner akut, thromboembolism, aneurysm. Dalam banyak kes, terdapat peralatan yang diperlukan dan kakitangan yang berkelayakan, membolehkan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

4 Bilakah pembedahan ditunjukkan?

Petunjuk untuk pembedahan

Terserah kepada pakar bedah jantung yang berpengalaman atau majlis doktor untuk memutuskan sama ada operasi ditunjukkan, dan juga untuk menentukan jenis campur tangan pembedahan pada jantung dan vesel. Doktor dapat membuat kesimpulan setelah pemeriksaan menyeluruh, membiasakan diri dengan riwayat perkembangan penyakit, pemerhatian pesakit. Doktor harus tahu dengan baik selok-belok penyakit ini: berapa lama pesakit menderita penyakit jantung, ubat-ubatan yang diambilnya, penyakit kronik yang dia miliki, ketika ia merasa lebih buruk... Setelah menilai kebaikan dan keburukan, dokter membuat keputusannya: untuk menjalani operasi atau tidak. Jika keadaan berkembang mengikut skema di atas, maka kita berurusan dengan pembedahan jantung yang dirancang.

Ia ditunjukkan kepada orang yang berikut:

• kekurangan kesan daripada terapi dadah yang mencukupi;
• kemerosotan pesat progresif kesihatan di latar belakang rawatan dengan pil dan suntikan;
• aritmia yang teruk, angina pectoris, kardiomiopati, cacat jantung kongenital dan diperolehi yang memerlukan pembetulan.

Tetapi terdapat situasi apabila tidak ada masa untuk refleksi, soal jawab dan analisis sejarah perubatan. Kami bercakap mengenai keadaan yang mengancam nyawa - darah beku pecah, aneurisma bertumpu, serangan jantung berlaku. Apabila masa berlalu selama beberapa minit, pembedahan jantung kecemasan dilakukan. Stent kecemasan, pembedahan pintasan arteri koronari, trombektomi arteri koronari, ablasi radiofrequency boleh dilakukan.

Operasi pada jantung dan saluran darah: jenis, ciri

Pembedahan jantung dan pembuluh darah dilakukan oleh medan sebegini seperti pembedahan jantung.

Dengan bantuan pakar pakar bedah jantung, banyak penyakit vaskular dan jantung boleh dirawat dengan berkesan, dengan itu memanjangkan umur pesakit dengan ketara.

Operasi pada jantung dan saluran darah dapat meningkatkan kesejahteraan umum pesakit secara signifikan.

Mereka harus dilakukan hanya selepas diagnosis dan penyediaan pesakit.

Adalah sangat penting untuk mematuhi sepenuhnya arahan pakar.

Terlepas dari apa jenis penyakit yang dikesan pada manusia, ada tanda-tanda umum berikut untuk pembedahan jantung dan vaskular:

1. Kemerosotan pesat keadaan pesakit dan perkembangan penyakit asas jantung atau saluran darah.
2. Kekurangan dinamik positif daripada penggunaan terapi ubat tradisional, iaitu ketika mengambil pil tidak membantu seseorang untuk mengekalkan keadaannya dalam keadaan normal.
3. Kehadiran tanda-tanda akut kemerosotan penyakit miokard yang mendasari, yang tidak dapat dihapuskan oleh analgesik konvensional atau antispasmodik.
4. Pengabaian penyakit yang mendasari, di mana pesakit perlahan menghubungi doktor, yang menyebabkan tanda-tanda penyakit yang sangat teruk.

Prosedur ini ditunjukkan untuk pesakit dengan cacat jantung (tanpa mengira sama ada mereka kongenital atau diperolehi). Lebih-lebih lagi, terima kasih kepada teknik semasa, penyakit ini dapat dirawat walaupun pada bayi yang baru dilahirkan, dengan demikian memastikan mereka hidup lebih sihat.

Tanda-tanda yang sering berlaku ialah iskemia miokardium. Dalam kes ini, pembedahan mungkin diperlukan apabila penyakit mendasari diberi berat dengan serangan jantung. Dalam keadaan ini, lebih cepat intervensi pembedahan dilakukan, semakin besar kemungkinan orang itu bertahan.

Satu petunjuk penting untuk keperluan pembedahan boleh menjadi kegagalan jantung akut, yang menimbulkan penguncupan yang tidak normal dari ventrikel miokardium. Adalah penting bagi pesakit untuk mempersiapkan operasi terlebih dahulu (untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi dalam bentuk bekuan darah).

Selalunya pembedahan diperlukan untuk penyakit injap miokardium, yang dicetuskan oleh kecederaan atau keradangan. Sebab-sebab lain menyumbang kurang kepada penampilannya.

Alasan yang serius untuk campur tangan segera oleh pakar bedah adalah diagnosis penyempitan injap arteri koronari, serta endokarditis dari penyakit berjangkit.

Penyakit tambahan di mana seseorang mungkin memerlukan operasi pada miokardium adalah:

• Aneurisma anortik yang teruk, yang mungkin berlaku akibat kecederaan atau menjadi kongenital.
• Pecah ventrikel jantung, akibat aliran darah terganggu.
• Jenis aritmia yang berbeza yang boleh dihapuskan dengan memperkenalkan atau menggantikan alat pacemaker yang telah dipasang. Biasanya mereka digunakan dalam fibrillation atrium dan bradikardia.
• Mendiagnosis halangan dalam miokardium dalam bentuk tamponade, yang mana jantung biasanya tidak dapat mengepam jumlah darah yang diperlukan. Keadaan ini boleh berlaku dengan pengaruh jangkitan virus, tuberkulosis akut dan serangan jantung.
• Kegagalan akut ventrikel kiri miokardium.

Pembedahan jantung tidak semestinya diperlukan untuk tanda-tanda di atas. Setiap kes adalah individu dan hanya doktor yang hadir boleh menentukan apa yang terbaik untuk pesakit tertentu - terapi ubat tradisional atau pembedahan (kecemasan) yang dirancang.

Di samping itu, perlu diingat bahawa pembedahan jantung mungkin diperlukan untuk membesar-besarkan penyakit mendasar, dan juga jika pembedahan pertama tidak menghasilkan hasil yang diharapkan. Dalam kes ini, pesakit mungkin memerlukan manipulasi semula. Kos dan ciri penyediaan (diet, ubat) bergantung kepada kerumitan operasi.

Campur tangan bedah dapat dipraktikkan pada miokardium terbuka dan tertutup, ketika jantung dan rongganya tidak terpengaruh sepenuhnya. Jenis operasi pertama melibatkan pembedahan dada dan menyambungkan pesakit kepada alat pernafasan tiruan.

Dalam operasi jenis terbuka, pakar bedah secara buatan menghentikan jantung selama beberapa waktu, supaya mereka dapat melakukan prosedur pembedahan yang diperlukan pada organ selama beberapa jam. Campur tangan ini dianggap sangat berbahaya dan traumatik, tetapi mereka juga boleh menghapuskan penyakit miokardium yang sangat kompleks.

Operasi tertutup adalah lebih selamat. Mereka biasanya digunakan untuk pembetulan kecacatan jantung kecil dan saluran darah.

Terdapat jenis pembedahan miokard yang paling biasa, yang paling kerap digunakan dalam pembedahan jantung:

• Penubuhan injap tiruan.
• Operasi Glenn dan Ross.
• Arteri koronari memotong dan menyusun arteri.
• Ablasi jenis kekerapan radio.

Semua operasi di atas mempunyai kebaikan dan keburukannya, jadi bagi setiap pesakit individu, doktor memilih jenis campur tangan yang paling berkesan untuk orang tertentu.

Operasi yang disebut ablation radiofrequency adalah prosedur berdampak rendah yang membolehkan penambahbaikan yang ketara dalam kegagalan jantung dan pelbagai jenis aritmia. Ia jarang menyebabkan kesan sampingan dan diterima dengan baik oleh pesakit.

RA dilakukan dengan bantuan kateter khas yang dimasukkan di bawah kawalan x-ray. Dalam kes ini, pesakit menggunakan anestesia tempatan. Semasa operasi ini, kateter dimasukkan ke dalam organ dan, terima kasih kepada impuls elektrik, orang itu dikembalikan kepada kadar jantung yang normal.

Jenis pembedahan seterusnya ialah injap jantung prostetik. Campurtangan ini sering diamalkan, kerana patologi seperti ketidakcukupan injap miokardium sangat umum.

Harus diingat bahawa dalam kes kegagalan yang kuat dalam irama jantung pesakit, dia mungkin perlu memasang peranti khas - perentak jantung. Ia diperlukan untuk menormalkan irama hati.

Untuk injap jantung prostetik, jenis implan ini boleh digunakan:

1. Sarung tangan mekanikal yang diperbuat daripada logam atau plastik. Mereka berkhidmat untuk masa yang lama (selama beberapa dekad), bagaimanapun, mereka memerlukan pengambilan ubat manusia yang berterusan untuk penipisan darah, sejak pengenalan objek luaran dalam tubuh secara aktif mengembangkan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah.
2. Implan biologi diperbuat daripada tisu haiwan. Mereka sangat tahan lama dan tidak memerlukan ubat khas. Walaupun begitu, pesakit selepas beberapa dekad sering memerlukan operasi kedua.

Pembedahan Glenn dan Ross biasanya digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan cacat miokardia kongenital. Inti dari campur tangan ini adalah untuk mewujudkan sambungan khas untuk arteri pulmonari. Selepas operasi ini, kanak-kanak boleh hidup lama, hampir tanpa memerlukan terapi sokongan.

Semasa operasi, Ross menggantikan pesakit dengan injap miokard yang sihat, yang akan dikeluarkan dari injap pulmonalnya sendiri.

Pembedahan pintasan jantung jantung: tanda dan kelakuan

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan jantung, di mana satu lagi kapal dijahit untuk memulihkan bekalan darah yang terganggu di arteri yang disekat.

Baling-baling pintasan pembedahan jantung diamalkan dalam kes apabila kapal-kapal sempit pesakit tidak lagi dapat menerima rawatan dadah dan darah tidak boleh beredar secara normal di dalam hati, menyebabkan serangan iskemik.

Tanda langsung untuk operasi pembedahan pintasan jantung adalah stenosis koronari akut akut. Selalunya, bentuk aterosklerosis maju membawa kepada perkembangannya, yang menyumbang kepada penyumbatan kapal dengan plak kolesterol.

Oleh kerana vasoconstriction, darah tidak dapat beredar secara normal dan menghantar oksigen ke sel miokardium. Ini membawa kepada kekalahannya dan risiko serangan jantung.

Sehingga kini, operasi kapal pintasan jantung dapat dilakukan baik pada jantung kerja dan berhenti secara artifisial. Perlu diingatkan bahawa jika pengambilan dilakukan pada miokardium kerja, maka kebarangkalian membina komplikasi pasca operasi jauh lebih tinggi dari ketika prosedur dilakukan pada miokardium yang berhenti.

Kursus operasi ini terdiri daripada menyekat aorta utama dan menanamkan kapal buatan ke arteri koronari yang terjejas. Biasanya, sebuah kapal di kaki digunakan untuk pembedahan pintasan. Ia digunakan sebagai implan biologi.

Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan ini mungkin merupakan alat pacu jantung yang sedia ada atau injap jantung buatan, yang fungsinya mungkin terjejas semasa operasi tersebut. Secara umum, keperluan untuk shunting ditentukan secara individu oleh doktor untuk setiap pesakit individu, berdasarkan data diagnostik dan simptom pesakit.

Selepas shunting, tempoh pemulihan biasanya cepat, terutamanya jika pesakit tidak mengalami komplikasi selepas prosedur. Sepanjang minggu selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi rehat tidur. Sehingga jahitan dikeluarkan, seseorang perlu berpakaian luka setiap hari.

Sepuluh hari kemudian, seseorang boleh keluar dari katil dan mula melakukan gerakan mudah terapi fizikal untuk memulihkan tubuh.

Selepas luka sembuh sepenuhnya, pesakit dinasihatkan supaya berenang dan kerap berjalan di udara segar.

Perlu diperhatikan bahawa luka selepas shunting tidak dijahit dengan benang, tetapi dengan tali logam khas. Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa pembedahan jatuh pada tulang yang besar, oleh itu, ia perlu berkembang secepat mungkin dan memastikan rehat.

Untuk memudahkan seseorang bergerak selepas operasi, dia dibenarkan menggunakan pembalut sokongan perubatan khas. Mereka mempunyai rupa korset dan menyokong dengan sempurna lipit.

Selepas operasi, anemia boleh berlaku akibat kehilangan darah seseorang, yang akan disertai oleh kelemahan dan pening. Untuk menghapuskan keadaan ini, pesakit dianjurkan untuk makan dengan baik dan memperkayakan diet anda dengan bit, kacang, epal dan buah-buahan lain.

Untuk mengurangkan kemungkinan penyempitan semula saluran darah, alkohol, lemak dan goreng harus dikecualikan sepenuhnya dari menu.

Operasi stenting jantung: tanda dan ciri

Stres arteri adalah prosedur angioplasti berdampak rendah, yang melibatkan pengenaan stent ke dalam lumen dari kapal yang terjejas.

Dengan sendirinya, stent kelihatan seperti musim bunga biasa. Ia diperkenalkan ke dalam kapal selepas ia telah berkembang secara buatan.

Petunjuk bagi stesen kapal jantung adalah:

1. IHD (penyakit jantung iskemik), yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dan kebuluran oksigen daripada miokardium.
2. Infark miokardium.
3. Penutup kapal dengan plak kolesterol, yang membawa kepada penyempitan lumen mereka.

Operasi venting stesen jantung adalah kontraindikasi untuk menjalankan dalam hal pelanggaran koagulabilitas darah pesakit, serta kegagalan buah pinggang akut.

Kontraindikasi tambahan untuk prosedur ini adalah intoleransi individu untuk iodin oleh pesakit, yang selalu digunakan semasa stenting, serta kes apabila saiz keseluruhan arteri berpenyakit kurang daripada 2.5 mm (dan pakar bedah tidak dapat memasang stent).

Operasi menegak kapal jantung dilakukan dengan memperkenalkan belon khusus yang akan memperluas lumen dari kapal yang berpenyakit. Seterusnya, penapis dipasang di tempat ini yang memberi amaran kepada gumpalan darah dan strok.

Selepas itu, stent dimasukkan ke dalam kapal, ia akan menyokong kapal dari penguncupan, berfungsi sebagai rangka kerja tertentu.

Pakar bedah memerhatikan keseluruhan perjalanan operasi melalui monitor. Pada masa yang sama, stent dan vesel akan kelihatan dengan baik, kerana pada awal prosedur, pesakit diberi penyelesaian iodin, yang akan menyerlahkan semua tindakan pakar bedah.

Kelebihan stenting ialah operasi ini mempunyai risiko komplikasi yang rendah. Selain itu, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan tempoh kemasukan ke hospital.

Selepas stenting untuk masa yang tertentu, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur (biasanya dalam masa seminggu). Selepas itu, jika tidak ada komplikasi, orang itu dibenarkan pulang.

Selepas operasi ini, sangat penting untuk melakukan senaman fisioterapi secara teratur dan melakukan senaman. Pada masa yang sama, adalah penting untuk mengawal keadaan anda dan tidak membenarkan kerja keras fizikal.

Setiap dua minggu selepas prosedur, pesakit mesti pergi ke doktor dan menjalani pemeriksaan. Apabila kesakitan berlaku, seseorang harus segera melaporkannya kepada doktor.

Untuk cepat pulih pesakit harus mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor. Kadang-kala, terapi dadah berlangsung lama, bukan satu bulan berturut-turut.

Selepas stenting, pesakit mesti mengikuti makan makanan.

Ia menyediakan perkara berikut:

• Penolakan penuh penggunaan minuman beralkohol dan merokok.
• Larikan semua lemak haiwan. Anda juga tidak boleh makan kaviar, coklat, daging berlemak dan pastri manis.
• Asas diet harus sup sayur-sayuran, mousses buah, bijirin dan sayur-sayuran.
• Pada hari anda perlu makan sekurang-kurangnya enam kali, tetapi pada masa yang sama, bahagian-bahagian tidak sepatutnya besar.
• Anda harus mengehadkan pengambilan garam dan ikan masin sepenuhnya.
• Adalah penting untuk minum banyak cecair untuk mengekalkan keseimbangan air normal di dalam badan. Adalah disyorkan untuk meminum buah-buahan, jus dan teh hijau. Anda juga boleh menggunakan pinggul sup.

Di samping itu, seseorang perlu mengawal tekanan darah dan paras gula darah mereka. Ini amat penting dalam kehadiran hipertensi dan diabetes mellitus yang sedia ada, kerana penyakit ini dapat memperburuk kerja jantung.

Pembedahan jantung

Pembedahan jantung adalah bahagian ubat yang khusus untuk rawatan pembedahan jantung. Bagi patologi sistem kardiovaskular, campur tangan sedemikian adalah ukuran yang melampau. Doktor cuba untuk memulihkan kesihatan pesakit tanpa pembedahan, tetapi dalam beberapa kes hanya pembedahan jantung dapat menyelamatkan pesakit. Hari ini, bidang kardiologi ini menggunakan pencapaian sains terkini untuk memulihkan kesihatan pesakit dan kehidupan penuh.

Petunjuk untuk operasi

Intervensi jantung yang menyerang adalah kerja yang sukar dan berisiko, ia memerlukan kemahiran dan pengalaman daripada pakar bedah, dan penyediaan dan pelaksanaan cadangan daripada pesakit. Oleh kerana operasi tersebut berisiko, ia dijalankan hanya apabila diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba memulihkan dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Tetapi dalam kes-kes tersebut apabila kaedah tersebut tidak membantu, pembedahan jantung diperlukan. Campurtangan operasi dilakukan di hospital dan kemandulan lengkap, pembedahan di bawah anestesi dan kawalan pasukan pembedahan.

Campur tangan yang diperlukan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Yang pertama adalah patologi dalam anatomi organ: kecacatan pada injap, ventrikel, dan peredaran darah yang merosot. Selalunya mereka dijumpai walaupun ketika membawa anak. Penyakit jantung didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi seperti itu perlu dikeluarkan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi. Penyakit iskemia memimpin di kalangan penyakit yang diperoleh, dalam kes pembedahan ini dianggap rawatan yang paling berkesan. Juga di kawasan jantung adalah: peredaran darah, stenosis atau kekurangan injap, serangan jantung, patologi perikardia dan lain-lain.

Pembedahan jantung ditetapkan dalam keadaan seperti ketika rawatan konservatif tidak membantu pesakit, penyakit ini berkembang pesat dan mengancam nyawa, untuk patologi yang memerlukan pembetulan segera dan mendesak, dan dalam bentuk penyakit yang lebih maju, kunjungan akhir ke dokter.

Keputusan mengenai pelantikan operasi mengambil konsultasi doktor atau pakar bedah jantung. Pesakit perlu diperiksa untuk menentukan diagnosis dan jenis pembedahan yang tepat. Mereka mendedahkan penyakit kronik, peringkat penyakit, menilai risiko, di mana mereka bercakap mengenai operasi yang dirancang. Jika anda memerlukan bantuan kecemasan, contohnya, apabila bekuan darah dipisahkan atau aneurisma berstrata, diagnosis minimum dijalankan. Walau bagaimanapun, fungsi jantung dipulihkan secara surgikal, jabatannya dipulihkan, aliran darah dan irama dinormalisasi. Dalam keadaan yang teruk, organ atau bahagiannya tidak lagi dapat diperbaiki untuk pembetulan, maka prostetik atau transplantasi ditetapkan.

Klasifikasi pembedahan jantung

Dalam bidang otot jantung terdapat puluhan penyakit yang berlainan, seperti: kekurangan, penyempitan lumen, pecah saluran darah, pembengkakan ventrikel atau atrium, pembentukan purulen dalam perikardium, dan banyak lagi. Untuk menyelesaikan setiap masalah, pembedahan mempunyai beberapa jenis operasi. Mereka dibezakan dengan segera, keberkesanan dan kaedah pengaruh di hati.

Klasifikasi umum membahagikan mereka kepada operasi:

1. Buta - digunakan untuk merawat arteri, kapal besar, aorta. Semasa campur tangan tersebut, dada yang dioperasi tidak dibuka, jantung itu sendiri juga tidak terjejas oleh pakar bedah. Oleh itu, mereka dipanggil "tertutup" - otot jantung tetap utuh. Daripada pelucutan, doktor membuat percikan kecil di dada, paling sering di antara tulang rusuk. Spesies tertutup termasuk: shunting, angioplasty belon, stenirasi saluran darah. Semua manipulasi ini direka untuk mengembalikan sirkulasi darah, kadang-kadang mereka ditetapkan untuk mempersiapkan operasi terbuka yang akan datang.
2. Terbuka - dilakukan selepas membuka sternum, menggergaji tulang. Jantung diri semasa manipulasi itu juga boleh dibuka untuk sampai ke kawasan masalah. Sebagai peraturan, untuk operasi sedemikian, jantung dan paru-paru mesti dihentikan. Untuk melakukan ini, sambungkan mesin jantung-paru-paru - AIK, ia mengimbangi kerja organ-organ "orang kurang upaya". Ini membolehkan pakar bedah untuk menjalankan kerja dengan lebih baik, lebih-lebih lagi, prosedur di bawah kawalan AIC mengambil masa yang lebih lama, yang perlu apabila menghilangkan patologi kompleks. Semasa pembedahan terbuka, AIC mungkin tidak disambungkan, dan hanya zon jantung yang dikehendaki boleh dihentikan, contohnya, semasa pembedahan pintasan arteri koronari. Pembukaan dada adalah perlu untuk menggantikan injap, prostetik, menghilangkan tumor.
3. Pembedahan sinar-X - serupa dengan jenis operasi tertutup. Intipati kaedah ini adalah bahawa doktor memindahkan kateter tipis melalui saluran darah dan masuk ke jantung. Dada tidak dibuka, kateter diletakkan di paha atau bahu. Kateter berfungsi sebagai agen kontras yang cat kapal. Kateter bergerak di bawah kawalan x-ray, imej video dihantar ke monitor. Dengan menggunakan kaedah ini, mereka memulihkan lumen di dalam kapal: di akhir kateter ada balon yang dipanggil dan stent. Di tempat penyempitan, belon mengembang dengan stent, memulihkan patensi normal kapal itu.

Kaedah invasif minima yang paling selamat, iaitu pembedahan sinar-X dan jenis operasi tertutup. Dengan kerja-kerja sedemikian, risiko komplikasi adalah yang paling rendah, pesakit pulih lebih cepat selepas mereka, tetapi mereka tidak boleh selalu membantu pesakit. Adalah mungkin untuk mengelakkan operasi kompleks dengan peperiksaan berkala oleh ahli kardiologi. Semakin cepat masalah itu dikenal pasti, lebih mudah bagi doktor untuk menyelesaikannya.

Bergantung kepada keadaan pesakit, terdapat:

1. Operasi yang dirancangkan Ia dijalankan selepas peperiksaan terperinci, tepat pada waktunya. Campur tangan yang dirancangkan ditetapkan apabila patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi ia tidak boleh ditangguhkan.
2. Kecemasan - ini adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari akan datang. Pada masa ini, pesakit disediakan, menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan. Tarikh diberikan segera setelah menerima data yang diperlukan.
3. Kecemasan Sekiranya pesakit sudah berada dalam keadaan yang serius, pada bila-bila masa keadaan mungkin bertambah buruk - menetapkan operasi dengan serta-merta. Sebelum itu, hanya pemeriksaan dan penyediaan yang paling penting dijalankan.

Di samping itu, penjagaan pembedahan mungkin radikal atau tambahan. Yang pertama menunjukkan pelepasan lengkap dari masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebahagian daripada penyakit, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Contohnya, jika pesakit mempunyai patologi injap mitral dan stenosis pada vesel, mula-mula memulihkan vesel (bantu), dan kemudian, menunjuk injap licin (radikal).

Bagaimana operasi

Kursus dan tempoh operasi bergantung kepada patologi yang dieliminasi, keadaan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan. Prosedur ini boleh mengambil masa setengah jam, dan boleh mengambil masa 8 jam atau lebih. Selalunya, campur tangan seperti ini berlangsung selama 3 jam, berlaku di bawah anestesia umum dan kawalan AIC. Pertama, pesakit ditetapkan ultrasound dada, ujian air kencing dan darah, ECG, dan perundingan dengan pakar. Selepas menerima semua data, tentukan tahap dan tempat patologi, tentukan sama ada operasi akan berlaku.

Penyediaan juga menetapkan diet rendah garam, lemak, pedas dan goreng. 6-8 jam sebelum prosedur, disyorkan untuk melepaskan makanan dan minuman kurang. Di dalam bilik operasi, doktor menilai kesihatan wad, anestesi pakar memperkenalkan pesakit untuk tidur medis. Dengan campur tangan yang sedikit invasif, anestesia tempatan yang mencukupi, sebagai contoh, dengan pembedahan x-ray. Apabila anestesia atau anestesia berfungsi, tindakan asas bermula.

Injap jantung plastik

Terdapat empat injap dalam otot jantung, yang semuanya berfungsi sebagai laluan untuk darah dari satu bilik ke bilik yang lain. Selalunya beroperasi pada injap mitral dan tricuspid yang menghubungkan ventrikel ke atria. Stenosis petikan berlaku dengan pengembangan injap yang tidak mencukupi, dan darah tidak mengalir dengan baik dari satu bahagian ke yang lain. Kegagalan injap - ini adalah penutupan yang lemah bagi risalah-risalah itu, sementara terdapat aliran keluar darah.

Plastik dipegang terbuka atau tertutup; semasa operasi, cincin khas atau lipit diletakkan secara manual merentasi diameter injap, yang memulihkan keluasan biasa dan menyempitkan laluan. Manipulasi berlangsung selama 3 jam, dengan pandangan terbuka menyambung AIC. Selepas prosedur, pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya seminggu. Hasilnya adalah peredaran darah yang normal dan fungsi injap jantung. Dalam kes yang teruk, cusps asli digantikan dengan implan buatan atau biologi.

Penghapusan kecacatan jantung

Dalam kebanyakan kes, kecacatan kongenital disebabkan oleh penyakit keturunan, kebiasaan buruk ibu bapa, jangkitan, dan demam semasa kehamilan. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mempunyai keabnormalan anatomi yang berbeza di kawasan jantung, sering kelainan seperti ini tidak sesuai dengan kehidupan. Urgensi dan jenis operasi bergantung kepada keadaan kanak-kanak, tetapi mereka sering ditetapkan sedini mungkin. Bagi kanak-kanak, pembedahan jantung dilakukan hanya di bawah anestesia am, dan di bawah pengawasan peralatan perubatan.

Pada usia yang lebih tua, kecacatan jantung berkembang dengan kecacatan septum atrium. Ini berlaku apabila kerosakan mekanikal ke dada, penyakit berjangkit, akibat penyakit jantung yang bersamaan. Untuk menghapuskan masalah seperti itu, operasi terbuka juga diperlukan, lebih kerap dengan penangkapan jantung buatan.

Semasa manipulasi, pakar bedah boleh "menambal" septum dengan patch, atau mengambil bahagian yang cacat.

Shunting

Penyakit iskemia (IHD) adalah patologi yang sangat biasa, yang menjejaskan terutamanya generasi lebih 50 tahun. Muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam arteri koronari, yang membawa kepada kebuluran oksigen daripada miokardium. Terdapat bentuk kronik di mana pesakit mempunyai angina yang berterusan, dan akut adalah infarksi miokardium. Cuba kronik untuk menghapuskan konservatif atau menggunakan teknik invasif minima. Akut memerlukan campur tangan segera.

Untuk mengelakkan komplikasi atau meringankan penyakit, terpakai:

• bypass aorto-coronary;
• angioplasty belon;
• revascularization laser transmyokardial;
• Arteri coronary stenting.

Semua kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal. Akibatnya, dengan darah, cukup oksigen dibekalkan kepada miokardium, risiko serangan jantung berkurang, dan angina dihilangkan.

Sekiranya perlu untuk memulihkan patensi biasa, angioplasti atau stenting adalah mencukupi, di mana kateter dipindahkan melalui kapal ke jantung. Sebelum campur tangan itu, angiografi koronari dilakukan untuk mengenal pasti kawasan yang sepi. Kadang-kadang aliran darah dipulihkan di sekitar kawasan yang terjejas, manakala bi-shunt (selalunya sebahagian daripada urat pesakit dari lengan atau kaki) dijahit ke arteri.

Pemulihan selepas campur tangan

Selepas pembedahan, pesakit kekal di hospital selama 1-3 minggu lagi, sepanjang masa, doktor akan menilai keadaannya. Pesakit dilepaskan selepas pengesahan dan kelulusan oleh pakar kardiologi.

Bulan pertama selepas prosedur pembedahan dipanggil tempoh selepas operasi awal, pada masa ini adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor: pemakanan, gaya hidup yang tenang dan diukur. Nikotin, alkohol, makanan berat dan tenaga fizikal dilarang tanpa mengira jenis campur tangan.

Cadangan doktor hendaklah mengandungi amaran tentang bahaya dan komplikasi. Semasa pelepasan, doktor akan menetapkan tarikh kemasukan seterusnya, tetapi anda perlu meminta bantuan daripada pelan, jika gejala berikut berlaku:

• demam secara tiba-tiba;
• kemerahan dan pembengkakan pada tapak incision;
• pelepasan luka;
• kesakitan dada berterusan;
• pening kerap;
• loya, kembung dan najis yang mengganggu;
• kesukaran bernafas.

Pada pemeriksaan yang dijadualkan, pakar kardiologi akan mendengar degupan jantung anda, mengukur tekanan darah anda, mendengar aduan. Untuk memeriksa keberkesanan operasi, ultrasound, tomografi yang dikira, ujian x-ray ditetapkan. Lawatan tersebut ditetapkan sebulan sekali selama setengah tahun, maka doktor akan menerima anda sekali setiap 6 bulan.

Selalunya, sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan, ubat-ubatan telah ditetapkan. Sebagai contoh, apabila injap prostetik dengan implan buatan, pesakit minum antikoagulan untuk hidup.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri, kerana interaksi ubat-ubatan kekal dan ubat-ubatan lain boleh memberikan hasil yang negatif. Malah ubat penahan sakit biasa perlu dibincangkan dengan ahli terapi. Untuk mengekalkan bentuk dan memulihkan kesihatan dengan lebih cepat, disarankan untuk lebih kerap di udara terbuka, berjalan kaki dengan berjalan kaki.

Kehidupan selepas menjalani operasi jantung secara beransur-ansur akan kembali ke kursus asalnya, pemulihan penuh diramalkan dalam masa setahun.

Pembedahan jantung menawarkan banyak kaedah untuk pemulihan jantung. Operasi sedemikian direka untuk mengembalikan kekuatan fizikal dan moral kepada pesakit. Anda tidak perlu takut atau mengelakkan prosedur sedemikian, sebaliknya, yang lebih awal, mereka lebih banyak peluang untuk berjaya.

LiveInternetLiveInternet

-Tajuk

• MAKANAN (1031)
• Timur (12)
• kanak-kanak (2)
• jam (1)
• kanak-kanak (1)
• kentang (24)
• atlas masakan dunia (3)
• daging (123)
• minuman (88)
• sayuran (76)
• dapur tanpa lemak (27)
• burung (72)
• ikan dan makanan laut (116)
• salad, makanan ringan, luka (131)
• sup, borscht (32)
• kek, pai, pencuci mulut (394)
• Alla Pugacheva (19)
• Bazar, pasar, membeli-belah (118)
• GENIUS (211)
• HOROSCOPES (2)
• SETIAP HARI (1)
• UNTUK KANAK-KANAK (169)
• buat bersama (28)
• RUMAH (106)
• KESIHATAN (465)
• KEPENTINGAN (1518)
• INFOGRAPHICS (38)
• ART (2076)
• seni bina (150)
• Blog Stas Sadalsky (68)
• pameran (144)
• hiasan (458)
• lukisan (566)
• pasangan bintang (36)
• dalaman (381)
• seni fotografi (384)
• kreatif (29)
• Komposer Kegemaran (4)
• gambar saya (4)
• muzium di dunia (20)
• puisi (58)
• belajar untuk menarik (4)
• filem (5)
• menunjukkan perniagaan (8)
• etno (3)
• seni perhiasan (104)
• SEJARAH (528)
• Istana Rusia (12)
• ORDER TEMPLARE (5)
• CINEMA (525)
• Filem Soviet. Senarai penuh. Dalam susunan abjad (18)
• filem untuk jiwa (51)
• filem, pelakon, peranan (454)
• karya filem pawagam dunia (30)
• BUKU (59)
• CRIMEA (203)
• kemalangan (3)
• Crimean Legends (7)
• perjalanan sehari (95)
• BERLAKU DI CRIMEA DENGAN ALEXOY GAIVORONSKY (2)
• Simferopol (13)
• filem ditembak di Crimea (1)
• PHOTO (13)
• FASHION WORLD (1509)
• ARTKA (27)
• boho (517)
• sejarah fesyen (568)
• fesyen (421)
• gaya dalam fesyen (36)
• shebbi chic (28)
• MUSIK (134)
• Bogushevskaya (5)
• semua vertinsky (14)
• jazz (17)
• klasik (21)
• pemuzik legenda (39)
• muzik dari k / f (2)
• alat muzik (9)
• membantu laman web dan blog (19)
• Orthodoksi (173)
• Kalendar Ortodoks (19)
• TRAVELING (210)
• seluruh dunia ada di matamu (194)
• CASTLE AND PALACES (4)
• Moscow (4)
• Tibet melalui mata lamakurik (12)
• lahir pada hari ini (55)
• Kraftangan (2008)
• manik (34)
• sejambak coklat (4)
• sulaman (131)
• mengait (197)
• decoupage (65)
• idea untuk kreativiti (423)
• dari botol plastik (11)
• wayar (28)
• kanzashi (2)
• Menyesuaikan (34)
• kulit (1)
• membuat renda (26)
• rumah anak patung (21)
• Lampwork (3)
• kelas induk (625)
• kerja saya (14)
• sabun (7)
• Tahun Baru (76)
• papier-mâché (40)
• butang (17)
• perbezaan yang berbeza (24)
• adunan masin (3)
• beg (24)
• soutache (1)
• mainan tekstil (54)
• hiasan (201)
• merasa (8)
• bunga kain (76)
• CIGARS (1)
• CERITA MUDAH (4)
• THEATER (522)
• akting cerita (383)
• perniagaan (9)
• balet (42)
• BST mereka. Leningrad (3)
• pelakon yang hebat (155)
• Im.Stanislavskogo (1)
• Lenin Komsomol (6)
• teater kecil (2)
• Teater Mayakovsky (5)
• MOSCOWETA (1)
• Teater Mossovet (3)
• Teater Seni Moscow (6)
• opera (8)
• operetta (2)
• Ostrovsky (1)
• taganka (3)
• Teater Vakhtangov (2)
• Teater o.Tabakova (1)
• Teater Satire (4)
• versi skrin (13)
• HORROR (25)
• institusi pendidikan (8)
• belajar bahasa inggeris (1)
• EZOTERIKA (155)

-Video

-Muzik

-Cari dengan buku harian

-Langgan melalui e-mel

-Statistik

Bagaimana untuk melakukan pembedahan jantung menggunakan stenius?

Pagi Petroveigsky Pereulok, Bangunan 10. Saya tiba di pusat persekutuan untuk diagnosis dan rawatan penyakit kardiovaskular angiography.su, yang merupakan sebahagian daripada Pusat Penyelidikan Negeri untuk Perubatan Pencegahan, di alamat Moscow ini di Bandaraya Bandaraya untuk memakai pakaian dan steril yang steril di bilik operasi.

Angiografi adalah kaedah untuk memeriksa saluran darah dengan x-ray dan cecair kontras. Ia digunakan untuk mengesan kerosakan dan kecacatan. Tanpa itu, operasi yang akan saya bicarakan - stenting mungkin tidak mungkin.

Sedikit darah akan tetap ada. Saya fikir saya harus memberi amaran kepada orang yang mudah dipengaruhi mengenai perkara ini sebelum mereka membuka keseluruhan jawatan.

Mereka yang tidak pernah mendengar plak kolesterol tidak menonton rancangan Elena Malysheva. Plak adalah deposit di dinding dalaman salur darah yang terkumpul selama bertahun-tahun. Pada konsisten mereka mengingatkan lilin padat. Plak bukan sahaja terdiri daripada kolesterol, kalsium dalam darah melekat padanya, menjadikan deposit lebih padat. Dan keseluruhan struktur ini perlahan-lahan tetapi pasti menyumbat kapal, mengganggu motor berapi kita, atau pam, untuk menyampaikan nutrien dan oksigen ke pelbagai organ, termasuk jantung itu sendiri.

Sebelum kemunculan kaedah stenting, yang akan dibincangkan, doktor hanya mempunyai satu pembedahan pembedahan pintasan, yang terkenal dengan pembedahan jantung Boris Nikolayevich Yeltsin pada tahun 1996 dalam bilik operasi bulat. Saya masih ingat perkara ini dengan jelas (memori dari zaman kanak-kanak saya), walaupun operasi yang sama telah dilakukan kepada ramai orang yang terkenal.

Shunting - pembedahan abdomen. Seseorang diberikan anestesia, payudara dipotong (dipotong, tidak mungkin untuk menghadapi pisau bedah), jantung dihentikan dan sistem kardiopulmonari dimulakan. Hati kerja berdegup sangat keras dan mengganggu operasi, jadi anda perlu berhenti. Untuk mendapatkan semua arteri dan pintasan, anda perlu mendapatkan jantung dan menghidupkannya. Shunt adalah arteri penderma yang diambil dari pesakit sendiri, sebagai contoh, dari lengan. Tekanan negatif untuk badan.

Apabila bersentuhan, pesakit tetap sedar (segala-galanya berlaku di bawah anestesia tempatan), boleh memegang nafas atau mengambil nafas dalam permintaan doktor. Kehilangan darah adalah minimum dan insisi kecil, kerana mereka memasuki arteri melalui kateter, yang biasanya dipasang di arteri femoral. Dan letakkan stent - dilator mekanikal saluran darah. Secara umumnya, operasi yang elegan (-:

Operasi Sergey Iosifovich dilakukan dalam tiga peringkat. Saya berada di operasi akhir dalam siri ini. Tidak boleh meletakkan semua stent sekaligus.

Jadual pembedahan dan angiograf (alat separuh bulatan yang tergantung di atas pesakit) merupakan mekanisme tunggal yang berfungsi bersama. Jadual bergerak ke belakang dan sebagainya, dan peranti berputar di sekitar meja untuk mengambil x-sinar jantung dari sudut yang berbeza.

Pesakit diletakkan di atas meja, dipasang dan disambungkan ke monitor jantung.

Untuk memahami angiograf peranti, tunjukkan secara berasingan. Ini adalah angiograf kecil, tidak sebesar seperti di dalam bilik operasi. Sekiranya perlu, ia juga boleh dibawa ke wad.

Ia berfungsi dengan mudah. Radiator dipasang di bawah, transducer di bahagian atas (ini terpaku pada senyuman), dari mana isyarat dengan imej telah dihantar ke monitor. Penyebaran sinar-X dalam ruang sebenarnya tidak berlaku, tetapi semua yang hadir di ruang operasi dilindungi. Kira-kira lapan operasi sedemikian dilakukan setiap hari.

Melalui sebuah kapal di lengan atau paha, seperti dalam kes kita, kateter khas dimasukkan.

Kawat logam nipis, konduktor, dimasukkan melalui kateter ke arteri untuk menyampaikan stent ke tapak oklusi. Saya kagum dengan panjangnya!

Silinder - stent mesh - dilampirkan pada akhir dawai ini dalam keadaan termampat. Ia dipasang pada kanister yang akan dinaikkan pada masa yang tepat untuk mendedahkan stent. Pada mulanya, reka bentuk ini tidak lebih tebal daripada konduktor.

Berikut adalah stent terbuka.

Dan ini adalah model skala sejenis stent. Dalam kes apabila dinding saluran darah rosak, ia dipasang dengan membran. Mereka bukan sahaja menyokong kapal di negeri yang dibuka, tetapi juga berfungsi sebagai tembok kapal.

Kesemuanya melalui agen kateter yang mengandungi katod yang sama disuntik. Dengan aliran darah, ia mengisi arteri koronari. Ini membolehkan X-ray untuk memvisualisasikan mereka dan mengira laman penyumbat di mana stent akan diletakkan.

Ini adalah lembangan Amazon yang diperoleh dengan menyuntikkan kontras.

Semua perhatian kepada monitor! Seluruh proses pemasangan stent diperhatikan melalui televisyen sinar-X.

Selepas penghantaran stent ke tempat balon di mana ia dilampirkan, anda perlu mengembung. Ini dilakukan menggunakan peranti dengan tolok tekanan (tolok tekanan). Peranti ini, mirip dengan jarum suntikan besar, dapat dilihat dalam gambar dengan kabel-konduktor yang panjang.

Stent mengembang dan menekan ke dinding dalaman kapal. Untuk yakin sepenuhnya bahawa stent telah berkembang dengan lancar, belon tetap berada dalam keadaan meningkat selama dua puluh hingga tiga puluh detik. Kemudian ia tergelincir dan ditarik keluar dari arteri pada wayar. Stent kekal dan mengekalkan lumen kapal.

Bergantung pada saiz kapal yang terjejas, satu atau lebih stent boleh digunakan. Dalam kes ini, mereka diletakkan satu demi satu.

Dan inilah bagaimana stent berfungsi. Berikut adalah screenshot dari televisyen sinar-X. Dalam gambar pertama kita melihat hanya satu arteri, satu kerinting. Tetapi satu lagi harus kelihatan, di bawahnya. Kerana plak, aliran darah disekat sepenuhnya.

Sosej tebal pada kedua - stent, yang baru saja digunakan. Arteri tidak kelihatan, kerana kontras tidak berjalan di dalamnya, tetapi penangguhan hanya dapat dilihat.

Yang ketiga menunjukkan hasilnya. Arteri muncul, darah mula mengalir. Kini bandingkan gambar pertama dengan yang ketiga lagi.

Konsep memperluas kawasan terjejas kapal dengan bantuan rangka kerja tertentu telah dicadangkan empat puluh tahun yang lalu oleh Charles Dotter. Pengembangan kaedah ini mengambil masa yang lama, operasi pertama pada teknologi ini dilakukan oleh sekumpulan pakar bedah Perancis pada tahun 1986 sahaja. Dan hanya pada tahun 1993, keberkesanan kaedah untuk memulihkan patologi arteri koronari dan mengekalkannya dalam keadaan baru pada masa akan datang telah dibuktikan.

Pada masa ini, syarikat asing telah membangunkan kira-kira 400 model stent yang berbeza. Dalam kes kami, ini adalah Cordis dari Johnson. Johnson Artem Shanoyan, ketua jabatan diagnosis dan rawatan endovaskular di tengah, untuk pertanyaan saya mengenai pengilang stent Rusia menjawab bahawa mereka tidak semestinya ada.

Operasi berlangsung selama kira-kira setengah jam. Pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusukan arteri. Dari bilik operasi, pesakit dihantar ke unit penjagaan rapi, dan selepas dua jam, ke wad umum, dari mana anda boleh menulis mesej SMS gembira kepada saudara-mara anda. Beberapa hari kemudian mereka akan dapat melihat di rumah.

Sekatan dalam cara hidup yang tipikal untuk teras biasanya dikeluarkan selepas stenting, orang itu kembali ke kehidupan normal, dan pemerhatian dijalankan secara berkala di tempat kediaman doktor.