Utama

Iskemia

Shunting jantung: apa itu?

Penyakit jantung koronari diperhatikan oleh ramai orang, dan bilangan pesakit dengan penyakit ini semakin meningkat setiap tahun. Hingga ke tahap tertentu, ia boleh diuruskan dengan bantuan ubat, tetapi dalam beberapa kes, ubat berhenti mempunyai kesan yang bermanfaat, dan operasi diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam kes sedemikian, pesakit ditugaskan untuk pembedahan pintasan arteri koronari, atau, sebagai campur tangan biasa lebih sering dipanggil, "pembedahan pintasan jantung".

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sejarah, jenis dan teknik melaksanakan operasi ini, cara menyediakannya, ciri-ciri tempoh selepas operasi, risiko dan komplikasi. Pengetahuan ini akan membantu anda untuk mendapatkan idea mengenai pembedahan pintasan arteri koronari, dan anda akan mengetahui prosedur pembedahan ini.

Sedikit sejarah

Sehingga separuh pertama abad ke-20, pesakit dengan penyakit jantung koronari hanya boleh dirawat dengan ubat-ubatan, dan orang-orang yang mereka berhenti membantu ditakdirkan untuk kecacatan dan kematian. Dan hanya pada tahun 1964, prosedur pembedahan pertama untuk pembedahan pintasan arteri koronari telah dibangunkan dan dijalankan. Adalah menyenangkan untuk menyedari bahawa Rusia adalah perintis - profesor Leningrad dan pakar bedah jantung Kolesov Vasily Ivanovich. Malangnya, sudah pada tahun 1966 di All-Union Congress of Cardiologists, ia telah memutuskan untuk melarang pelaksanaan operasi berbahaya ini.

Kolesov terlibat dalam segala macam penganiayaan, tetapi situasi berubah secara radikal selepas komuniti saintifik dunia menjadi tertarik dengan kaedah revolusioner ini untuk merawat kapal koronari. Penyelidikan dan pembangunan berskala besar telah memperbaiki teknik ini dan mengurangkan bilangan komplikasi. Pembedahan pintasan arteri koronari sentiasa dinaik taraf, dan kadar pesakit yang berjaya dikendalikan terus meningkat. Dan sekali lagi, terima kasih kepada usaha saintis saudara-saudara kita, doktor berjaya mengurangkan masa untuk menyelesaikan campur tangan separuh. Sekarang, menyelamatkan nyawa pesakit dengan penyakit jantung koronari boleh dilakukan dalam 4-6 jam (bergantung kepada kerumitan kes klinikal).

Apakah intipati pembedahan pintasan arteri koronari?

Di dalam penyakit jantung iskemik, punca utama aterosklerosis pada saluran koronari, satu atau beberapa arteri jantung boleh menghalang. Proses seperti ini disertai oleh iskemia miokardium yang teruk, serangan angina sering berlaku pada pesakit, dan infarksi miokardium boleh berkembang. Untuk memulihkan peredaran darah dalam otot jantung, pakar bedah mencipta workarounds dengan melakukan anastomosis dari urat yang dikeluarkan dari bawah kulit paha, atau arteri pesakit yang diambil dari lengan bawah atau permukaan dalam dada. Satu hujung kapal pintas seperti itu menyertai aorta, dan yang kedua dijadikan arteri koronari di bawah tapak halangan atherosklerotik atau menyempitkan. Sekiranya arteri thoracic dalaman digunakan untuk shunt, yang sudah disambungkan ke aorta, maka salah satu hujungnya dilekatkan pada kapal koronari. Pembedahan jantung ini dipanggil pembedahan pintasan arteri koronari.

Sebelum ini, urat paha digunakan untuk mencipta anastomosis, tetapi kini pakar bedah lebih kerap menggunakan vakum arteri, kerana ia lebih tahan lama. Menurut statistik, shunt dari vagina femoral vesous tidak dikenakan penyembur semula selama 10 tahun dalam 65% pesakit, dan dari arteri arteri thoracic arteri dalaman - ia berfungsi dengan baik dalam 98% daripada yang dikendalikan. Apabila menggunakan arteri radial, anastomosis berfungsi dengan sempurna selama 5 tahun dalam 83% pesakit.

Matlamat utama pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk meningkatkan aliran darah dalam iskemia miokardium. Selepas operasi, kawasan otot jantung yang mengalami kekurangan bekalan darah mula menerima jumlah darah yang mencukupi, serangan angina menjadi kurang kerap atau dihapuskan, dan risiko serangan jantung otot jantung berkurang secara signifikan. Hasilnya, pembedahan pintasan arteri koronari dapat meningkatkan jangka hayat pesakit dan mengurangkan risiko kematian koronari mendadak.

Tanda-tanda utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari adalah seperti berikut:

  • penyempitan arteri koronari lebih daripada 70%;
  • penyempitan arteri koronari kiri lebih daripada 50%;
  • angioplasti perkutaneus tidak berkesan.

Jenis pembedahan pintasan arteri koronari

Terdapat jenis pembedahan pintasan arteri koronari seperti:

  1. Dengan peredaran darah buatan dan penciptaan langkah-langkah untuk melindungi miokardium (cardioplegia), yang termasuk penangkapan jantung, perlindungan darah farmakologi atau darah sejuk terhadap otot jantung.
  2. Tanpa edaran extracorporeal dan menggunakan penstabil khas.
  3. Pembedahan endoskopik dengan insisi minimum dengan atau tanpa peredaran tiruan.

Bergantung pada kraf vaskular yang digunakan, pembedahan pintasan arteri koronari mungkin:

  • venous - pesakit venous pesakit digunakan untuk shunt;
  • autoarterial - untuk peredaran arteri radial pesakit digunakan;
  • mamma koronari - untuk shunt, arteri toraks dalaman pesakit digunakan.

Pilihan ini atau kadang-kadang jenis pembedahan pintasan arteri koronari ditentukan secara individu untuk setiap pesakit.

Persediaan untuk pembedahan

Semasa membuat keputusan sama ada untuk menjalankan pembedahan pintasan arteri koronari, doktor akan menyemak semula rejimen terapi ubat 1-2 minggu sebelum pembedahan dan membatalkan penggunaan ubat-ubatan yang nipis darah. Ini termasuk: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, dan lain-lain. Juga, pesakit harus memaklumkan kepada doktor tentang ubat-ubatan bukan preskripsi dan ubat-ubatan herba yang diambilnya.

Sama pentingnya adalah sikap psikologi pesakit sebelum pembedahan pintasan arteri koronari. Doktor dan saudara-mara pesakit harus membantu pesakit untuk mengembangkan sikap positif untuk operasi yang akan datang dan hasilnya.

Dalam kebanyakan kes, pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari dimasukkan ke hospital 5-6 hari sebelum pembedahan. Pada masa ini, peperiksaan dan persediaan yang komprehensif untuk campur tangan yang akan datang dijalankan.

Sebelum pembedahan pintasan arteri koronari, jenis diagnostik instrumental dan makmal berikut boleh ditetapkan kepada pesakit:

  • ujian darah dan air kencing;
  • ECG;
  • Echo-KG;
  • radiografi;
  • coronaroshuntography;
  • Ultrasound organ perut;
  • Kajian Doppler mengenai kapal kaki dan otak;
  • dan lain-lain jenis kajian dalam patologi bersamaan.

Sehari sebelum operasi, pesakit diperiksa oleh pakar bedah jantung yang beroperasi dan pakar dalam senaman fisioterapi dan senaman pernafasan. Pakar bedah itu memberitahu pesakitnya mengenai semua butiran campur tangan yang akan datang, dan pesakit menandatangani dokumen yang diperlukan.

Prinsip umum persediaan untuk pembedahan pintasan arteri koronari termasuk cadangan berikut:

  1. Hidangan terakhir sebelum pembedahan pintasan arteri koronari harus diadakan malam sebelum dan tidak lewat daripada 18 jam. Selepas tengah malam, pesakit tidak boleh mengambil air.
  2. Pengambilan dadah yang terakhir perlu dilakukan selepas makan malam.
  3. Pada malam sebelum operasi, pesakit diberi enema pembersihan.
  4. Pada waktu malam dan pagi sebelum operasi, pesakit perlu mandi.
  5. Sebelum pembedahan, pesakit dicukur rambut di dada dan di tempat-tempat di mana rasuah diambil (kaki atau pergelangan tangan).

Bagaimana pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan?

Satu jam sebelum operasi, pesakit diberikan sedatif. Di dalam bilik operasi, pesakit diangkut di atas gurney dan diletakkan di atas meja operasi. Selepas itu, doktor menubuhkan pemantauan berterusan semua fungsi penting, menyuntik kateter ke pundi kencing, dan pasukan anestesia melakukan catheterization dari vena. Ahli anesthesiologi memasuki pesakit ke dalam anestesia dan memasang tiub endotrakeal yang akan memberikan pengudaraan buatan yang berterusan paru-paru pesakit dan bekalan campuran gas anestetik.

Pembedahan pintasan arteri koronari boleh dilakukan dengan kaedah yang berbeza, dilakukan dalam beberapa peringkat.

Dalam artikel ini kita terangkan peringkat utama operasi ini:

  1. Akses ke hati. Biasanya, kepak longitudinal dibuat di tengah-tengah sternum.
  2. Berdasarkan angiograms sebelum dan selepas penilaian visual, pakar bedah menentukan lokasi shunt tersebut.
  3. Pagar shunt dilakukan: urat dari kaki, arteri dada radial atau dalaman. Heparin ditadbir untuk mencegah trombosis.
  4. Apabila melakukan operasi pada jantung yang tidak dapat dipatahkan, penangkapan jantung kardiak dan sambungan alat peredaran darah buatan dilakukan.
  5. Apabila melakukan operasi pada jantung yang bekerja, peranti penstabilan khas diletakkan di kawasan miokardium di mana anastomosis dilakukan.
  6. Shunt sedang digunakan: pakar bedah jantung menjahit salah satu hujung arteri atau urat ke aorta, dan satu lagi ke arteri koronari (di bawah tapak halangan atau penyempitan).
  7. Pemulihan aktiviti jantung dilakukan dan mesin jantung-paru-paru dimatikan (jika digunakan).
  8. Protinine ditadbir untuk menghentikan Heparin.
  9. Saliran dipasang dan luka operasi disedut.
  10. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif.

Komplikasi yang mungkin

Seperti mana-mana prosedur pembedahan, pembedahan pintasan arteri koronari boleh menyebabkan beberapa komplikasi tertentu dan tidak khusus.

Komplikasi spesifik operasi ini dikaitkan dengan fungsi gangguan jantung dan darah. Ini termasuk:

  • serangan jantung;
  • kegagalan jantung akut;
  • aritmia;
  • pericarditis;
  • pleurisy berjangkit atau trauma;
  • phlebitis;
  • menyempitkan lumen peredaran itu;
  • sindrom postcardiotomy (rasa sakit dan panas di dada);
  • pukulan.

Komplikasi tidak spesifik pembedahan pintasan arteri koronari adalah ciri-ciri sebarang prosedur pembedahan. Ini termasuk:

  • jangkitan luka pasca operasi;
  • pneumonia;
  • jangkitan saluran kencing;
  • kehilangan darah besar;
  • TELA;
  • diastasis sternum;
  • fistula ligatur;
  • pemikiran dan memori yang kurang baik;
  • pembentukan parut keloid;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kekurangan paru-paru.

Risiko komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari dapat dikurangkan dengan ketara. Untuk melakukan ini, doktor harus segera mengenal pasti pesakit dengan sejarah yang terbeban, menyediakannya dengan betul untuk pembedahan dan memastikan pesakit menerima pemerhatian yang paling tepat selepas selesai campur tangan. Dan pesakit selepas pembedahan pintasan arteri koronari harus mengikut semua cadangan doktor, ikuti diet dan hentikan sepenuhnya merokok.

Tempoh postoperative dalam rawatan intensif

Setelah memindahkan pesakit dari bilik operasi ke unit rawatan intensif, kakitangan terus melakukan pemantauan berterusan terhadap semua petunjuk vital dengan bantuan peralatan dan ujian makmal setiap jam. Pengudaraan buatan terus sehingga pemulihan penuh fungsi pernafasan. Selepas itu, tiub endotrakeal dikeluarkan, dan pesakit bernafas. Sebagai peraturan, ini berlaku pada hari pertama selepas campur tangan.

Sebelum operasi, doktor harus memberi amaran kepada pesakit bahawa setelah selesai anestesia, dia akan bangun di unit rawatan intensif, tangan dan kakinya akan terikat, dan tiub endotrakeal akan berada di dalam mulutnya. Taktik ini membantu mencegah kecemasan yang tidak perlu pesakit.

Tempoh penginapan di dalam bilik kardio-resusitasi bergantung kepada banyak faktor: tempoh operasi, kadar pemulihan pernafasan spontan, dan ciri-ciri individu lain dari kesihatan pesakit. Dalam kes-kes yang tidak rumit, pesakit dipindahkan ke wad sehari selepas selesai pembedahan pintasan arteri koronari. Apabila dipindahkan ke wad pesakit, kateter dikeluarkan dari arteri radial dan pundi kencing.

Tempoh pasca operasi di jabatan

Pada hari pertama selepas pemindahan ke unit rawatan intensif, kakitangan terus memantau penunjuk penting (ECG, Echo-KG, kadar nadi, pernafasan, dan sebagainya) dan pesakit menjalani ujian makmal sehingga 2 kali sehari. Pesakit adalah ubat yang ditetapkan, diet khas, satu set latihan perubatan dan pernafasan individu dipilih.

Dalam kebanyakan kes, pesakit ditetapkan kumpulan ubat seperti:

  • agen antiplatelet: Aspirin, Trombone ACC, Cardiomagnyl, Cardio-aspirin;
  • statin: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
  • Inhibitor ACE: Enalapril, Renitec, Prestarium;
  • Penyekat beta: Nebilet, Egilok, Concor.

Pesakit yang menjalani infarksi miokardium transmural atau meluas diberikan diuretik. Apabila menggabungkan pembedahan pintasan aorto-koronari dengan penggantian injap jantung, pesakit dinasihatkan untuk mengambil antikoagulan tidak langsung.

Adalah penting bahawa pesakit berhenti merokok selepas pembedahan pintasan arteri koronari. Ketagihan nikotin meningkatkan risiko pengulangan angina, dan pemberhentian rokok akan mengurangkan tekanan darah dan memperlambat perkembangan aterosklerosis.

Dengan pembedahan pintasan arteri koronari yang tidak rumit, pemerhatian selepas operasi pesakit di hospital berlangsung sekitar 7-10 hari. Jahitan di dada dan lengan atau kaki dibuang sebelum pelepasan. Sekiranya shunt diambil dari kaki, pesakit dianjurkan untuk memakai stok mampatan untuk 4-6 minggu pertama untuk mengelakkan perkembangan edema. Kira-kira 6 minggu penyembuhan tulang belakang lengkap. Dalam tempoh ini, pesakit dianjurkan untuk meninggalkan beban berat dan mengangkat berat. Selepas kira-kira 1.5-2 bulan, pesakit boleh memulakan kerja, dan menjalani proses pemulihan selama 6 bulan.

Animasi perubatan pada "Pembedahan pintasan arteri koronari":

Shunting kapal jantung: penyediaan, teknik pengaliran, kehidupan selepas pembedahan

Dari artikel ini anda akan belajar: kajian pembedahan pintasan jantung, serta dengan apa petunjuk yang dilakukan. Jenis campur tangan, pemulihan berikutnya dan kehidupan selanjutnya pesakit.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Shunting kapal jantung koronari adalah operasi di mana pakar bedah membentuk jalan sekitar penyakit arteri koronari yang terjejas. Ia dibuat dengan bantuan serpihan-serpihan lain pesakit (mereka paling sering diambil dari kaki).

Rawatan tersebut hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Saudara perempuan yang beroperasi, pembantu, ahli anestesi, dan sering pakar perfusi (seorang pakar yang menyediakan peredaran tiruan) juga bekerja dengannya.

Petunjuk untuk pembedahan

Shunting dari saluran jantung yang terjejas dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih kapal koronari, yang membawa kepada iskemia.

Selalunya penyakit jantung koronari menimbulkan aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri mengecil kerana pemendapan kolesterol dan lemak lain di dinding dalaman. Juga, kapal itu mungkin disekat kerana trombosis.

Peperiksaan tambahan ditetapkan jika pesakit bimbang tentang gejala-gejala ini:

  • sakit perut dada meluas ke bahu dan leher kiri;
  • tekanan meningkat;
  • takikardia;
  • mual;
  • pedih ulu hati.

Pemeriksaan pesakit sebelum pembedahan

Kaedah diagnostik utama, selepas itu keputusan mengenai keperluan (atau kegunaan) operasi dibuat, adalah koronarografi. Ini adalah prosedur yang anda dapat dengan tepat menerokai pelepasan dinding dalaman salur darah yang memberi makan hati.

Bagaimana angiografi koronari:

  1. Sebelum prosedur, bahan radiopaque disuntik ke dalam arteri koronari kiri dan kanan pesakit. Untuk tujuan ini, kateter khas digunakan.
  2. Kemudian, menggunakan penyinaran x-ray memeriksa permukaan dalam dalam kapal.

Kebaikan dan keburukan angiografi koronari

Selain sinar-X, terdapat coronarografi CT. Ia juga memerlukan pengenalan agen kontras.

Kebaikan dan keburukan CT angiography koronari

Jika doktor mengesan penyempitan lumen dari satu atau beberapa saluran koronari dengan lebih daripada 75%, pesakit dirawat sebagai operasi, kerana risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi dalam 5 tahun akan datang.

Juga sebelum pembedahan, prosedur diagnostik lain dilakukan:

  • ECG;
  • Ultrasound jantung;
  • Ultrasound organ perut;
  • jumlah ujian darah dan kolesterol;
  • analisis air kencing.

Persediaan untuk pembedahan

  • Jika anda mengambil ubat penipisan darah (Aspirin, Cardiomagnyl, dll), doktor akan membatalkan penggunaannya 14 hari sebelum pembedahan.
  • Pastikan untuk memberitahu doktor dan pengambilan ubat lain, makanan tambahan, ubat-ubatan rakyat. Jika perlu, mereka juga perlu membatalkannya.
  • Seminggu sebelum mereka menjalani pembedahan pintasan jantung, anda dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan perubatan yang dinyatakan di atas.
  • Hari sebelum pembedahan, pakar anestesi akan memeriksa anda. Memandangkan parameter fizikal anda (ketinggian, berat badan, umur) dan keadaan kesihatan, dia akan membuat rancangan kerja. Pastikan anda memberitahunya jika anda alah kepada sebarang ubat, sama ada anda pernah mengalami anestesia umum, atau jika terdapat sebarang komplikasi.
  • Hujung malam sebelum rawatan pembedahan anda akan diberikan sedatif, yang akan membantu anda tidur dengan lebih baik.

Pada malam pembedahan pintasan arteri koronari, ikut peraturan ini:

  • jangan makan lewat dari pukul 18:00;
  • jangan minum selepas tengah malam;
  • Sekiranya anda diberi ubat-ubatan, minum segera selepas makan malam (pada lewat malam atau pada waktu malam tiada apa-apa yang boleh diambil);
  • mandi pada petang.

Pelbagai bypass jantung

Bergantung pada kapal mana yang digunakan untuk mencipta jalan penyelesaian, pintasan jantung boleh terdiri daripada dua jenis:

  1. pembedahan pintasan arteri koronari;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

Di CABG, kapal periferal pesakit digunakan sebagai bahan untuk operasi.

AKSH pula dibahagikan kepada:

  • Autovenous CABG - menggunakan urat saphenous yang hebat.
  • CABG Autoarterial - gunakan arteri radial. Kaedah ini digunakan jika pesakit mengalami varises.

Di MKSH, arteri dada dalaman digunakan.

Cara menjalankan pembedahan pintasan koronari

Pembedahan sedemikian dilakukan pada jantung terbuka, dan oleh itu doktor perlu memotong sternum. Ini tulang yang besar menyembuhkan untuk masa yang lama, itulah sebabnya pemulihan postoperative berlangsung lama.

Shunting kapal jantung paling sering dilakukan pada hati yang berhenti. Untuk mengekalkan hemodinamik memerlukan pintasan kardiopulmonari.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan shunting dan pada hati yang bekerja. Terutamanya jika operasi tambahan tidak diperlukan (penyingkiran aneurisme, penggantian injap).

Sekiranya mungkin, doktor lebih suka menghindari hati yang bekerja, kerana ia mempunyai beberapa kelebihan:

  • kekurangan komplikasi daripada sistem darah dan sistem imun;
  • tempoh pembedahan yang lebih pendek;
  • proses pemulihan yang lebih cepat.

Proses operasi itu sendiri terdiri daripada membentuk jalan di mana darah dapat mengalir tanpa terhalang ke jantung.

Pendek kata, shunting boleh digambarkan sebagai:

  1. Pakar bedah memotong kulit dan tulang di dada.
  2. Kemudian ambil kapal, yang akan digunakan sebagai shunt.
  3. Sekiranya operasi dilakukan pada jantung yang berhenti, serangan jantung cardioplegic dilakukan dan mesin jantung-paru-paru dihidupkan. Sekiranya mungkin untuk membuat shunting pada jantung berdebar, maka menstabilkan peranti diterapkan ke kawasan di mana operasi dijalankan.
  4. Sekarang ia dilakukan secara langsung oleh kapal pintas jantung. Satu hujung kapal, yang diambil dari lengan atau kaki, disambungkan ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari di bawah kawasan yang dihuni.
  5. Pada akhir operasi, jantung dimulakan semula dan mesin jantung-paru-paru dimatikan.
  6. Tulang dada diikat dengan jahitan logam dan menyuntikkan kulit pada dada.

Seluruh proses mengambil masa 3-4 jam.

Penyediaan pembuluh darah urat untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Vienna diambil dari kaki pesakit dan diregangkan dengan garam

Pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Dalam tempoh dua minggu selepas pembedahan dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan kepada anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat luka yang besar di bahagian dada dan kaki. Agar mereka sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembungkus harian dibuat.

Untuk membantu tulang tumbuh bersama, doktor akan menasihatkan anda memakai pembalut dada selama 4-6 bulan. Pastikan anda mematuhi syarat ini. Jika anda tidak memakai korset perubatan, lipatan pada sternum boleh tersebar. Kemudian anda perlu memotong kulit dan menanti semula tulang.

Gejala postoperative yang sangat biasa adalah rasa sakit, rasa tidak selesa dan panas di dada. Jika anda memilikinya, jangan panik. Laporkan kepada doktor yang akan menetapkan ubat untuk menghapuskannya.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

  • kesesakan di dalam paru-paru;
  • anemia;
  • proses keradangan: pericarditis (keradangan lapisan luar jantung), phlebitis (keradangan vena yang dekat dengan kawasan kapal yang diambil untuk pembedahan pintasan);
  • gangguan sistem imun (disebabkan oleh pintasan kardiopulmoner);
  • aritmia (akibat daripada serangan jantung pada masa pembedahan).

Sejak semasa operasi, bukan sahaja peredaran darah buatan, tetapi juga pernafasan tiruan digunakan, perlu untuk mencegah kesesakan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembung sesuatu. Sebagai contoh, bola. Bernafas secara mendalam, anda mengalihkan paru-paru anda dan melicinkannya.

Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah semasa pembedahan. Untuk menghapuskan komplikasi ini, anda akan menulis diet khas.

Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:

  • daging lembu (direbus atau dibakar);
  • hati;
  • bubur soba.

Doktor memilih rawatan komplikasi lain secara individu untuk setiap pesakit.

Secara purata, pesakit dipulihkan dalam 2-3 bulan. Pada masa ini, fungsi normal jantung dipulihkan, komposisi darah dan berfungsi sistem imun yang stabil, sternum hampir sembuh sepenuhnya. 3 bulan selepas pembedahan pintasan jantung dilakukan, aktiviti motor tidak lagi akan menjadi kontraindikasi kepada anda, dan anda boleh menjalani kehidupan penuh.

Pada masa ini - selepas 2-3 bulan - mereka menjalankan ujian tekanan, sebagai contoh, ergometri basikal. Peperiksaan sedemikian diperlukan untuk menilai keberkesanan operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung bertindak balas kepada tekanan, dan menentukan taktik rawatan lanjut.

Seorang pesakit di hospital selepas menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.

Kehidupan selepas pembedahan

Pembedahan pintasan arteri koronari menyediakan pencegahan serangan jantung yang boleh dipercayai. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan sebatan, kerana ia membuang iskemia.

Tetapi ada kemungkinan bahawa shunt itu juga akan melenyapkan (sempit). Menurut statistik, satu tahun selepas operasi, setiap pesakit kelima mula berkurang. Dan selepas 10 tahun - dalam 100% pesakit.

Untuk mengelakkan penyempitan dan penutupan kapal yang ditanamkan di dalam hati, ikuti lima peraturan:

  1. benar-benar melepaskan tabiat buruk;
  2. ikuti diet anti-kolesterol (anda mesti ditetapkan oleh doktor anda);
  3. melakukan senaman fizikal (gimnastik perubatan) dan berjalan lebih banyak;
  4. elakkan tekanan;
  5. tidur sekurang-kurangnya 8 dan tidak lebih daripada 10 jam sehari.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Pembedahan pintasan arteri koronari selepas serangan jantung - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apa itu - memintas kapal jantung koronari selepas serangan jantung? Operasi ini juga dipanggil revaskularisasi, ia adalah penciptaan anastomosa (mesej tambahan antara kapal) untuk meneruskan bekalan oksigen yang normal ke jantung.

Keperluan untuk kaedah ini timbul akibat penyakit jantung koronari - keadaan yang disebabkan oleh penurunan lumen di dalam saluran jantung.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerosis diamati.

Tujuan

Serangan jantung adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Di bawah keadaan ini, jantung tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien dari kapal. Untuk memulihkan bekalan darah yang normal, pelbagai kaedah pembedahan digunakan, termasuk pembedahan pintasan arteri koronari.

Petunjuk

Shunting jantung boleh digunakan dengan adanya petunjuk asas, dan dalam keadaan tertentu di mana kaedah ini disyorkan. Terdapat tiga petunjuk utama:

  • Halangan arteri koronari kiri melebihi 50%;
  • Diameter semua kapal koronari adalah kurang daripada 30%;
  • Penyempitan teruk arteri interventricular anterior di kawasan permulaannya bersamaan dengan stenosis dua arteri koronari yang lain.

Jika pesakit menderita angina, pembedahan pintasan arteri koronari dapat mengurangkan risiko kambuhan, tidak seperti rawatan medik atau rawatan tradisional. Dengan serangan jantung, kaedah ini menghilangkan iskemia hati, akibatnya bekalan darah dipulihkan dan risiko insiden berulang dikurangkan.

Intipati kaedah itu

Dengan pembedahan pintasan arteri koronari, shunt (sambungan) dibuat di antara kawasan yang terjejas dan arteri yang sihat. Selalunya, bahagian-bahagian arteri toraks dalaman, urat saphenous paha, bertindak sebagai pemindahan. Kapal ini tidak penting, jadi ia boleh digunakan dalam operasi ini.

Shunting boleh dijalankan dengan jantung berdebar atau dengan menggunakan mesin jantung-paru-paru (IC), walaupun kaedah terakhir digunakan lebih kerap. Keputusan yang perlu dipilih bergantung kepada kehadiran pelbagai komplikasi dalam pesakit, serta keperluan untuk operasi bersamaan.

Persediaan untuk

Persediaan untuk pemotongan termasuk aspek berikut:

  • Kali terakhir pesakit perlu makan tidak lewat daripada sehari sebelum operasi, dan selepas itu pengambilan air juga dilarang.
  • Kulit perlu dilucutkan rambut di tapak operasi (dada, serta tapak penghapusan rasuah).
  • Pada waktu petang pada hari sebelumnya dan pada waktu pagi perlu mengosongkan usus. Di pagi hari operasi perlu mandi.
  • Tindakan ubat terakhir dibenarkan tidak lewat dari hari sebelum makan.
  • Sehari sebelum prosedur shunting, peperiksaan dijalankan dengan penyertaan doktor operasi dan kakitangan yang disertakan untuk membuat pelan tindakan.
  • Tandatangan semua dokumen yang diperlukan.

Apa yang sepatutnya menjadi nadi manusia: norma oleh umur, kekerapan dan irama pengecutan jantung dipertimbangkan dalam bahan kita.

Adakah monitor kadar jantung berguna untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana untuk memilih peranti yang betul? Ketahui mengenainya di sini.

Sekiranya saya mendapat monitor denyutan pada pergelangan tangan saya, berapa tepat dan berkesan, dan adakah ia sesuai untuk berjalan? Semua butiran dibaca dalam artikel seterusnya.

Teknik prestasi kapal

Bagaimana cara memintas hati dilakukan? Satu jam sebelum permulaan operasi, pesakit diberikan ubat penenang. Pesakit diserahkan kepada pembedahan, ia diletakkan di atas meja operasi. Di sini dipasang peranti pemantauan untuk parameter fungsi penting (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, kekerapan pernafasan pergerakan dan ketepuan darah), meletakkan kateter kencing.

Kemudian anestetik umum disuntik, trakeostomi dilakukan, dan operasi bermula.

Tahap pembedahan pintasan arteri koronari:

  1. Akses kepada rongga dada disediakan dengan membedah pertengahan sternum;
  2. Pengasingan arteri toraks dalaman (jika pemisahan mammarocoronary digunakan);
  3. Pengambilan rasuah;
  4. Ia disambungkan (IR) dengan penangkapan jantung hipotermik, dan jika operasi dilakukan pada jantung kerja, maka peranti digunakan untuk menstabilkan bahagian tertentu otot jantung di tempat di mana bypass terjadi;
  5. Shunt digunakan;
  6. Penyambilan semula kerja jantung dan pemotongan radas "paru-paru jantung buatan";
  7. Jahitan dan pemasangan saliran.

Bukan untuk pengsan jantung dan kanak-kanak bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana untuk melakukan pembedahan pintasan arteri koronari.

Pemulihan pasca operasi

Sejurus selepas operasi, pesakit diangkut ke unit penjagaan rapi, di mana ia disimpan selama beberapa hari, bergantung kepada keparahan operasi dan ciri-ciri organisma. Hari pertama dia memerlukan ventilator.

Apabila pesakit dapat bernafas lagi, dia ditawarkan mainan getah, yang ia naik dari semasa ke semasa. Ini adalah perlu untuk memastikan pengudaraan biasa dan mencegah kesesakan. Menyediakan ligation berterusan dan rawatan luka pesakit.

Dengan kaedah campur tangan pembedahan ini, sternum dibedah, yang kemudiannya diikat dengan kaedah osteosynthosis. Tulang ini agak besar, dan jika kulit di kawasan ini sembuh dengan cepat, maka diperlukan waktu dari beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan sternum. Oleh itu, pesakit disyorkan untuk menggunakan korset perubatan untuk memperkuat dan menstabilkan tapak pembedahan.

Juga berkaitan dengan kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mempunyai anemia, yang tidak memerlukan rawatan khas, tetapi untuk penghapusannya kami mengesyorkan diet yang lebih kaya, termasuk produk kalori tinggi dari haiwan.

Tahap hemoglobin normal kembali dalam masa 30 hari.

Tahap pemulihan berikutnya selepas pembedahan pintasan arteri koronari adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Semuanya bermula dengan berjalan kaki ke koridor ke seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur.

Setelah keluar dari hospital, pesakit dianjurkan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.

Kelebihan kaedah ini

Isu utama yang berkaitan dengan kelebihan pembedahan pintasan arteri koronari adalah perbandingannya dengan stenting kapal jantung. Tidak ada kata sepakat apabila satu kaedah lebih disukai daripada yang lain, tetapi terdapat beberapa syarat di mana pembedahan pintasan koronari lebih efektif:

  • Sekiranya terdapat kontraindikasi pada stenting, dan pesakit menderita angina pectoris yang teruk, yang mengganggu pelaksanaan keperluan isi rumah.
  • Terdapat lesi beberapa arteri koronari (dalam jumlah tiga atau lebih).
  • Sekiranya disebabkan oleh plak aterosklerotik, aneurisma jantung diperhatikan.

Meningkatkan kolesterol darah - apakah maksudnya dan bilakah bantuan perubatan diperlukan? Kami akan memberitahu semua nuansa!

Sekiranya saya risau tentang menurunkan kolesterol darah, adakah ia baik atau buruk? Baca semua tentangnya di laman web kami.

Mengenai apa yang harus menjadi paras normal kolesterol darah pada orang dewasa, baca di sini.

Contraindications

Ini termasuk: kerosakan pelbagai kepada majoriti arteri koronari, penurunan pesat dalam fungsi peruntukkan ventrikel kiri hingga ke bawah 30% disebabkan oleh luka-luka parut focal, ketidakupayaan jantung untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan untuk membekalkan tisu.

Sebagai tambahan kepada swasta, terdapat kontraindikasi umum, termasuk penyakit yang berkaitan, misalnya, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik (COPD), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini bersifat relatif.

Kemungkinan akibat dan komplikasi selepas pembedahan

Terdapat komplikasi yang spesifik dan tidak spesifik selepas revascularization otot jantung. Komplikasi tertentu yang berkaitan dengan jantung arteri koronari. Antaranya ialah:

  • Kejadian dalam beberapa pesakit dengan serangan jantung dan, akibatnya, peningkatan risiko kematian.
  • Kekalahan perletakan luar pericardium akibat keradangan.
  • Gangguan jantung dan, akibatnya, pemakanan organ dan tisu yang tidak mencukupi.
  • Pelbagai jenis aritmia.
  • Keradangan pleura akibat jangkitan atau trauma.
  • Risiko strok.

Komplikasi yang tidak spesifik termasuk masalah yang mengiringi sebarang pembedahan.

Pembedahan pintasan arteri koronari - petunjuk, teknik dan tempoh, pemulihan dan komplikasi

Kehadiran penyakit jantung koronari dengan gejala klinikal yang teruk dalam bentuk kesakitan dada dan sesak nafas adalah penyebab kerap merujuk kepada ahli kardiologi. Dengan cepat menyelesaikan masalah ini membantu pembedahan. Taktik pilihan bagi sesetengah pesakit tersebut adalah pembedahan pintasan arteri koronari. Ini adalah campur tangan, di mana kapal sempit dan tersumbat dengan plak digantikan dengan rasuah dari urat kaki. Akibatnya, aliran darah dalam miokardium dipulihkan, dan pesakit diselamatkan.

Petunjuk dan kontra untuk

Aterosklerosis arteri koronari biasanya merupakan asas CHD. Pada dinding kolesterol mereka terkumpul, plak dibentuk yang melanggar kebolehtelapan vaskular. Hati menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi melalui aliran darah, dan orang itu merasakan kesakitan dada jenis stenocardia. Pada orang, keadaan ini dikenali sebagai angina pectoris. Ia memperlihatkan dirinya sebagai cardialgia yang menindas, membataskan, dan membakar watak yang parah, pada mulanya dikaitkan dengan usaha fizikal atau pergolakan yang kuat, dan kemudiannya muncul di rehat.

Petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari dari saluran jantung stenosis - keperluan untuk memulihkan aliran darah dalam miokardium untuk penyakit tersebut:

  • progresif, post-infarction dan angina;
  • infarksi miokardium.

Keadaan seperti itu memerlukan prestasi ventrikel koronari (VCG) sebelum memilih taktik tindakan.

Gangguan koronari arteri koronari (CABG) adalah kaedah pilihan, jika berikut terdapat dalam HFG:

  • stenosis hemodinamik yang signifikan dari vena jantung koronari (menyempitkan oleh lebih daripada 75%), termasuk batang arteri koronari kiri;
  • kekalahan serentak beberapa cabang saluran;
  • kecacatan di bahagian proksimal cawangan interventrikular yang betul;
  • diameter arteri yang ditahan adalah kurang daripada 1.5 mm.

Memandangkan memintas jantung memerlukan kemungkinan regeneratif yang baik dari badan, ia mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk penyakit somatik yang teruk:

  • hati (sirosis, hepatitis kronik, perubahan dystrophic) dengan kegagalan hepatoselular yang teruk;
  • buah pinggang (kegagalan buah pinggang peringkat akhir);
  • paru-paru (emphysema, radang paru-paru yang teruk, atelektasis).
  • kencing manis decompensated;
  • hipertensi arteri tidak terkawal.

Umur pesakit itu sendiri bukanlah kontraindikasi kepada pintasan jantung, apabila tiada komorbiditas yang serius.

Doktor menganggap petunjuk dan kontraindikasi yang disenaraikan secara komprehensif, menentukan tahap risiko operasi dan membuat keputusan bagaimana untuk meneruskan.

Shunting selepas infark miokard

Operasi ini untuk sindrom koronari adalah salah satu pilihan untuk rawatan radikal pesakit. Ia dijalankan dalam kes-kes apabila keadaan kapal koronari tidak membenarkan penempatan stent atau semasa retrombosis peranti yang dipasang (dalam keadaan sedemikian, arteri dikeluarkan dari pesakit bersama-sama dengan musim bunga dan peredaran ditanam di tempatnya). Dalam kes lain, kelebihan pilihan selalu merupakan teknik invasif yang minimum (stenting, ballooning, dan lain-lain).

Kaedah dan teknik pelaksanaan

Shunting - pembedahan abdomen, yang melibatkan pembentukan jalur tambahan aliran darah ke jantung, memintas segmen yang terjejas dari arteri koronari. Beroperasi dan dirancang, dan dalam perintah kecemasan. Terdapat dua kaedah untuk menghasilkan anastomosis dalam pembedahan jantung: mammarocoronary (MKS) dan arteri koronari (CABG). Dalam arteri koronari, pembuluh darah subkutaneus paha atau urat tibia yang besar digunakan sebagai substrat penggantian, dan dalam MCS, arteri toraks dalaman.

Urutan tindakan

  1. Melakukan akses ke jantung (biasanya melalui insisi sternum).
  2. Serentak dengan transplantasi pemindahan (penyingkiran kapal dari bahagian lain badan).
  3. Pengangkatan bahagian menaik aorta dan urat berongga, sambungan alat peredaran darah buatan AIK (terdiri daripada mengepam melalui alat khas - oksigenator membran yang menyuburkan darah vena dengan oksigen, sementara membenarkan aorta lulus).
  4. Cardioplegia (penangkapan jantung dengan penyejukan).
  5. Pengenaan shunts (kapal jahitan).
  6. Pencegahan embolisme udara.
  7. Pemulihan aktiviti jantung.
  8. Penutupan pemotongan dan perparitan rongga perikard.

Kemudian periksa fungsi anastomosis menggunakan teknik khas. Kadang-kadang melakukan pembedahan invasif minimal tanpa menyambung AIC. Ia dilakukan pada hati yang bekerja, menghadapi risiko komplikasi yang lebih rendah dan masa pemulihan yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, jenis campur tangan ini memerlukan kelayakan pakar bedah yang sangat tinggi.

Untuk maklumat lanjut tentang teknik melakukan AKSH, lihat video di blok di bawah.

Tempoh pasca operasi awal

Selepas pembedahan, pesakit terletak di unit rawatan intensif selama beberapa hari. Dalam tempoh ini, pantau penunjuk penting, proses lipatan dengan penyelesaian antiseptik, parit yang dibasuh. Setiap hari mereka melakukan ujian darah, merekodkan kardiogram, mengukur suhu badan. Pada mulanya, fenomena semula jadi - sedikit demam dan batuk. Selepas melumpuhkan ventilator pesakit, gimnastik pernafasan diajar untuk mengeluarkan cecair secara berkesan dari paru-paru dan mencegah pneumonia kongestif. Dengan tujuan yang sama, pesakit sering berpaling ke sisi dan beberapa kali X-ray diambil. Pesakit menerima ubat yang diperlukan.

Sekiranya keadaannya stabil, dan tidak ada yang mengancam kehidupan pesakit, dia dipindahkan ke wad umum untuk diperhatikan dan dipulihkan selepas pembedahan pintasan jantung. Secara beransur-ansur mengembangkan mod motor, bermula dengan berjalan di dekat katil, di sepanjang koridor. Kawasan rawatan luka pasca operasi. Pesakit memakai stoking elastik untuk mengurangkan bengkak kaki. Sebelum pelepasan, keluarkan lapisan dari dada. Tempoh tinggal di hospital berbeza dalam masa seminggu atau lebih.

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan adalah satu set aktiviti yang bertujuan untuk kembali ke kehidupan seharian, dengan aktiviti fizikal yang mencukupi dan aktiviti profesional.

Keseluruhan tempoh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Tempoh pegun adalah bertujuan untuk memperluaskan mod motor. Pesakit dibenarkan untuk duduk, kemudian berdiri, berjalan di sekitar wad, dan lain-lain, meningkatkan beban di hati setiap hari di bawah pengawasan ketat kakitangan.
  2. Pemerhatian panjang. Selepas keluar dari pusat kardiologi, pemulihan berterusan selepas operasi memintas kapal jantung di rumah. Pesakit biasanya terletak di senarai sakit untuk mengelakkan beban dan selesema. Kembali ke kerja boleh tidak lebih awal daripada enam minggu selepas pelepasan (terma ditetapkan secara individu). Pemandu atau pembina biasanya dilanjutkan kepada tiga bulan lagi. Pesakit mesti melawat doktor tempatan dan ahli kardiologi 3, 6 dan 12 bulan selepas campur tangan. Semasa setiap lawatan, beliau diberi ECG, spektrum lipid biokimia ditentukan, kiraan darah lengkap, dan jika perlu, sinar-x organ dada. Prinsip asas proses pemulihan pada tahap ini adalah untuk mengubah gaya hidup. Konsep ini membayangkan tidur penuh (sekurang-kurangnya 7 jam), makanan yang sering dipisahkan dengan kemasukan mandatori dalam diet asid lemak tak tepu, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, aktiviti fizikal yang mencukupi, mengekalkan berat badan normal (lilitan pinggang pada wanita

Shunting jantung - apa itu, yang ditunjukkan dan bagaimanakah operasi itu?

Shunting jantung - apa itu dan bagaimana ia boleh membantu - soalan penting untuk orang yang mempunyai penyakit jantung koronari. Dengan penyakit ini, operasi ini mungkin satu-satunya harapan untuk aktiviti penuh.

Shunting jantung - apakah operasi ini?

Malah 45 tahun yang lalu tiada siapa yang mempunyai soalan: pintasan jantung - apakah itu dan mengapa ia dilakukan? Perkembangan pertama dalam arah ini yang dilakukan oleh ahli bedah jantung Soviet V. Kolesov mengalami keraguan dan juga penganiayaan. Anggapan saintis bahawa dengan bantuan shunt adalah mungkin untuk membuat penyelesaian bukannya kapal yang dipengaruhi oleh aterosklerosis seolah-olah hebat. Sekarang pembedahan pintasan arteri koronari setiap tahun menyelamatkan nyawa puluhan ribu orang. Operasi adalah popular dan berkesan, oleh itu ia dijalankan di banyak negara di dunia.

Memahami soalan: pintasan jantung - untuk apa dan apa itu, anda perlu mengambil kira tujuannya. Operasi ini digunakan untuk penyakit yang menjejaskan saluran darah jantung dan aliran darah terjejas. Inti campur tangan terletak pada penciptaan jalur baru darah yang akan menggantikan bahagian terjejas kapal itu. Untuk tujuan ini, shunt yang dibuat daripada urat atau arteri pesakit digunakan. Shunt ayam lebih mudah dibuat, tetapi mereka kurang dipercayai dan boleh ditutup sebulan selepas pembedahan. Adalah lebih baik menggunakan shunts arteri, tetapi operasi sedemikian lebih rumit dan tidak selalu mungkin.

Pembedahan pintasan koronari - petunjuk

Deposit kolesterol di dinding saluran darah membawa kepada penurunan dalam lumen kapal. Akibatnya, darah pergi ke organ-organ dalam jumlah yang tidak mencukupi. Jika lumen kapal otot jantung sempit, ia boleh menyebabkan angina dan infarksi miokardium. Terapi ubat, angioplasti koronari, stenting digunakan untuk meluaskan lumen kapal. Sekiranya keadaan menjadi rumit, pakar bedah jantung mungkin menjalani pembedahan. Pembedahan pintasan arteri koronari ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

  • angina yang teruk, di mana pesakit tidak dapat berkhidmat kepada diri mereka sendiri;
  • masalah dengan beberapa kapal koronari serentak (lebih daripada tiga);
  • penyempitan kapal koronari melebihi 75%;
  • kombinasi aterosklerosis dengan aneurisma jantung.

Apa itu pintasan hati berbahaya?

Bersama dengan soalan: melangkau hati, apa yang sering terjadi, persoalan timbul tentang keselamatan kaedah ini. Apabila pakar kardiawan ditanya sama ada pembedahan pintasan jantung berbahaya, mereka menjawab bahawa mereka tidak lebih berbahaya daripada pembedahan lain. Walaupun pembedahan jenis ini kompleks, kemajuan moden dalam bidang perubatan dan teknologi membolehkannya dilakukan dengan selamat sebaik mungkin. Dalam tempoh selepas operasi, risiko komplikasi meningkat pada pesakit dengan komorbiditi seperti:

  • berat badan berlebihan;
  • diabetes;
  • paras kolesterol jahat yang tinggi;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit buah pinggang yang serius.

Bergantung pada kualiti pembedahan dan keadaan umum kesihatan, kadang-kadang komplikasi seperti ini boleh berlaku: bengkak dan kemerahan pada tapak jahitan, pendarahan, serangan jantung. Komplikasi yang sangat jarang berlaku, tetapi mungkin termasuk:

  • pericarditis - keradangan membran serous hati;
  • gangguan irama jantung;
  • kegagalan jantung akut;
  • phlebitis - keradangan dinding urat;
  • strok;
  • pleurisy - keradangan pada pleura paru-paru;
  • pengurangan pelepasan dalam shunt.

Shunting jantung - berapa banyak yang hidup selepas pembedahan?

Pesakit yang menjalani pembedahan jantung sentiasa berminat dengan berapa banyak yang mereka hidup selepas pintasan jantung. Pakar bedah jantung memanggil purata dalam 15 tahun, bagaimanapun, mereka menjelaskan bahawa pada masa depan semuanya bergantung kepada pesakit dan keadaan kesihatannya. Dengan peredaran dan pematuhan yang berkualiti tinggi dengan semua cadangan, pesakit boleh hidup 20-25 tahun lagi. Selepas itu, pembedahan pintasan arteri koronari mungkin perlu sekali lagi.

Bagaimana pembedahan pintasan jantung?

Sebelum operasi, pesakit disenyawakan, tiub diletakkan di trachea untuk mengawal pernafasan, dan siasatan diletakkan di dalam perut untuk mengelakkan pelepasan kandungan gastrik ke dalam paru-paru.

Selanjutnya secara berperingkat pembedahan pintasan koronari dilakukan:

  1. Dada dibuka.
  2. Apabila operasi dilakukan pada hati yang tidak berfungsi, peredaran darah buatan dihidupkan, dan ketika ia berfungsi, kawasan bypass tetap.
  3. Sebuah kapal yang akan berfungsi sebagai shunt ditarik balik.
  4. Satu hujung kapal disambungkan ke aorta, yang lain ke arteri koronari di bawah kawasan yang terjejas.
  5. Periksa kualiti shunt.
  6. Matikan mesin jantung-paru-paru.
  7. Menaikkan dada.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang kompleks dan panjang. Kebanyakan operasi ini dilakukan pada hati yang tidak berfungsi menggunakan mesin jantung-paru-paru. Kaedah ini dianggap lebih selamat dan boleh diterima daripada pembedahan terbuka, tetapi ia juga meningkatkan risiko komplikasi. Menggunakan peranti ini boleh menyebabkan tindak balas negatif badan:

  • edema pulmonari;
  • masalah hematologi;
  • embolisme buah pinggang dan saluran darah otak;
  • kekurangan oksigen untuk organ-organ.

Pembedahan pintasan arteri koronari pada jantung bekerja

Pembedahan pintasan arteri koronari tanpa pintasan kardiopulmonari menjadikannya mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang disebabkan oleh penggunaan alat perubatan. Operasi jantung berdebar memerlukan pengetahuan dan kemahiran mendalam dari pakar bedah. Shunting arteri koronari dilakukan dalam keadaan fisiologi untuk jantung, yang mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi, mempercepat pemulihan dan pembuangan pesakit dari hospital.

Pintasan koronari tanpa membuka dada

Puncak endoskopik kapal jantung dilakukan tanpa menjejaskan integriti dada. Operasi ini lebih moden dan selamat dan biasa di klinik Eropah. Selepas operasi sedemikian, luka-luka itu sembuh dengan cepat dan tubuh dipulihkan. Intipati kaedah ini adalah untuk melakukan pembedahan melalui incisions kecil di dada. Untuk melakukan operasi sedemikian, peralatan perubatan khas diperlukan, yang membolehkan manipulasi tepat di dalam tubuh manusia.

Pemulihan selepas pintasan jantung

Bercakap tentang: melangkaui hati, apa itu, doktor segera menyentuh masa pemulihan, di mana kadar pemulihan pesakit bergantung.

Pemulihan selepas pintasan jantung mengandungi satu set latihan dan aktiviti:

  1. Senaman pernafasan. Dilaksanakan dari hari-hari pertama selepas pembedahan. Latihan membantu memulihkan fungsi paru-paru.
  2. Aktiviti fizikal. Mereka bermula dengan beberapa langkah di sekitar wad pada hari pertama pasca operasi dan secara beransur-ansur menjadi lebih rumit.
  3. Penyedutan menggunakan nebulizer dengan penambahan bronkodilator atau mucolytics.
  4. Terapi laser atau terapi ozon.
  5. Jenis urutan yang berbeza.
  6. Ultratonophoresis dengan Pantovegin atau Lidasa.
  7. Magnetotherapy untuk kesan pada kawasan periferi.
  8. Mandi karbonik kering.

Pembedahan pintasan arteri koronari - tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan jantung, pemerhatian dekat pesakit dijalankan selama 2-3 bulan. 10 hari pertama pesakit boleh kekal dalam unit rawatan intensif, yang bergantung kepada kelajuan pemulihan, kesejahteraan dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Semasa tempoh anestesia berkuat kuasa, anggota badan ditetapkan kepada pesakit untuk mengelakkan pergerakan berbahaya yang tiba-tiba. Jam pertama selepas pembedahan, pesakit boleh bernafas menggunakan peranti, yang dimatikan pada akhir hari pertama.

Di hospital, rawatan harian jahitan dijalankan dan keadaan mereka dipantau. Kesakitan yang sedikit, kemerahan, dan rasa ketegangan kulit di tapak jahitan adalah normal untuk tempoh ini. Jika pembedahan pintasan arteri koronari berjaya, maka pesakit dijahit selama 7-8 hari. Hanya pada masa itu, pesakit dibenarkan mandi. Untuk memudahkan penyembuhan tulang dada, pesakit dianjurkan untuk memakai korset selama setengah tahun, dalam tempoh ini anda boleh tidur hanya di belakang.

Hidup selepas melepasi arteri koronari

Pembedahan pintasan arteri koronari dianggap berjaya jika pesakit kembali ke mod hidupnya yang biasa selepas dua bulan.

Tempoh dan kualiti hidup bergantung kepada pematuhan dengan preskripsi doktor:

  1. Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan jangan ubat sendiri.
  2. Jangan merokok.
  3. Ikuti diet yang disyorkan.
  4. Selepas pembedahan pintasan, dan sekali setahun menjalani rawatan dalam sanatorium.
  5. Lakukan beban fizikal yang mungkin, mengelakkan beban.

Diet selepas pintasan jantung

Semasa tempoh pasca operasi, pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari harus memantau dengan teliti diet mereka. Dari faktor ini bergantung kepada berapa tahun hidup mereka masih boleh hidup. Diet harus dirancang sedemikian rupa untuk mengelakkan kemunculan berat dan deposit yang berlebihan di dinding saluran darah kolesterol berbahaya.

Selepas pembedahan, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti petua ini:

  1. Kurangkan jumlah gula dengan menggantikannya dengan stevia.
  2. Produk tenusu mesti rendah lemak.
  3. Daripada keju harus diutamakan keju dietetik dan tauhu.
  4. Daging membenarkan daging kedelai, daging ayam putih, ayam belanda, daging lembu jantan.
  5. Dari bijirin semuanya boleh didapati kecuali semolina dan beras.
  6. Selain itu, gunakan minyak ikan.
  7. Dari ikan anda boleh makan ikan rendah lemak dan kadang-kadang ikan sederhana.
  8. Daripada lemak, adalah wajar untuk meninggalkan semua minyak zaitun tambahan sayur-sayuran.
  9. Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah garam.
  10. Ia berguna untuk menggunakan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Menu anggaran untuk hari itu

  1. Sarapan pagi - telur dadar telur dari protein kukus, salad buah dan yogurt rendah lemak.
  2. Sarapan pagi kedua - keju kotej rendah lemak.
  3. Makan tengah hari - sup vegetarian dengan roti kering hitam, rebus sayuran.
  4. Snek - epal yang dibakar.
  5. Makan malam - pancake yang diperbuat daripada sayur-sayuran, ikan rebus jenis rendah lemak atau daging ayam putih.