Aneurysm dari saluran cerebral: gejala, sebab, diagnosis, rawatan dan prognosis

Antara penyakit serebrovaskular, aneurisme boleh dianggap paling berbahaya. Oleh kerana perubahan dalam struktur kapal, ia kehilangan keanjalannya, akibatnya pecah boleh terjadi dengan pendarahan ke rantau subarachnoid atau bahan otak. Aneurisme ke atas saluran cerebral membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal itu secara beransur-ansur dipenuhi dengan darah, yang semakin meningkat. Selain pecah aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga merupakan bahaya. Kawasan cembung boleh menekan pada saraf tisu otak.

Aneurysm mempunyai struktur yang aneh, yang menentukan risiko yang tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan semulajadi arteri dipelihara hanya di leher pembentukan, bahagian ini adalah yang paling tahan lasak. Di dinding badan pendidikan, membran elastik sudah rosak, terdapat kekurangan lapisan otot. Bahagian yang paling nipis dari aneurisme adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Otak aneurisme: jenis

Aneurisme otak berbeza dalam bentuk, saiz, jenis. Pembentukan boleh berbentuk spindle, bulat, lateral, terdiri daripada beberapa bilik dan satu. Aneurisma berbentuk gelendong terbentuk selepas pengembangan sebahagian dinding dinding kapal. Aneurisma lateral dicirikan oleh pembentukannya pada dinding kapal.

Pembentukan raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di arteri karotid melalui lubang cavernous, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil mempunyai saiz sehingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara dramatik dengan peningkatan saiz aneurisme.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis pembentukan utama di dalam kapal-kapal otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisme arteri

Apabila dinding-dinding arteri dilancarkan seperti sfera atau beg - ini adalah aneurisme arteri. Selalunya, lokasi pembentukan ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sinilah arteri-arteri ini secara maksimum bercabang. Terdapat berbilang, single, gergasi, formasi kecil.

Aneurysm arteriovenous

Apabila venous vagina otak diluaskan dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Apabila melaporkan vena dan arteri, jenis aneurisme ini boleh berkembang. Terdapat tekanan darah yang kurang dalam urat daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam urat, kerana dindingnya berkembang, berubah bentuk, dan aneurisma muncul. Tisu saraf terkena mampatan, dan terdapat gangguan dalam bekalan darah ke otak.

Aneurysm urat Galen

Jangkitan aneurisma urat Galen. Walau bagaimanapun, sepertiga kecacatan arteriovenous pada kanak-kanak kecil dan bayi baru lahir untuk anomali ini. Pendidikan ini dua kali biasa di kalangan lelaki. Unjuran untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian berlaku pada 90% kes di peringkat awal dan dalam tempoh neonatal. Apabila embolisasi kekal tinggi - sehingga 78%. Symptomatology tidak hadir pada separuh daripada kanak-kanak yang sakit. Mungkin tanda-tanda kegagalan jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurysm Bagular

Beg bulu darah secara visual menyerupai aneurisme saccular. Ia dilekatkan pada cawangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisme ini adalah perkara biasa. Selalunya berkembang di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Pembentukan biasa mempunyai saiz kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ia merembeskan bahagian bawah, badan dan leher.

Gejala penyakit

Gejala aneurisme bergantung pada kawasan kapal di mana ia berada. Gejala aneurisme:

• Kelemahan;
• Mual;
• Penglihatan kabur;
• Photophobia;
• Pening;
• Kemerosotan ucapan;
• Masalah pendengaran;
• Merasakan satu sisi badan, muka;
• Sakit kepala;
• Mata berganda.

Lebih mudah untuk mengenal pasti pendidikan di peringkat pecahnya, apabila tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Kesakitan tempatan di kepala keamatan yang berbeza, yang diulangi di satu kawasan, adalah ciri aneurisme otak. Dengan kekalahan arteri basilar, sakit terjadi pada satu setengah kepala, apabila pembentukannya berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, rahang ikal. Bagi aneurisma arteri anterior-connective dan forebrain, kesakitan teruk di rantau frontal-orbit adalah biasa.

Tanda-tanda aneurisme lain

Terdapat tanda-tanda lain dari aneurisme otak. Gejala berikut adalah mungkin:

1. Bunyi bising yang keras di telinga;
2. Strabismus diperhatikan;
3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
5. Murid mengembang;
6. Visi berganda muncul;
7. Kelemahan mendadak di kaki;
8. Penglihatan terputus: semuanya menjadi berlumpur, objek diputarbelitkan;
9. Paresis saraf wajah jenis periferi;
10. Bidang visi diputarbelitkan atau gugur.

Secara umumnya, gejala aneurisme mungkin menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya gejala individu aneurisma diperhatikan, perlu segera berjumpa doktor. Apabila keadaan serius, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya, pembedahan boleh mengatasi penyakit ini.

Punca aneurysma serebrum

Pada masa ini, teori lengkap tentang kejadian aneurisma sedang dikembangkan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan formasi dikaji secara terperinci.

Penyebab yang paling serius dalam perkembangan aneurisme adalah kecacatan kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di kawasan lenturan arteri yang kuat, sendi mereka. Terdapat kekurangan kolagen, yang menyebabkan pembentukan tidak normal. Faktor ini adalah keturunan.

Menyebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak sekata, tekanan darah tinggi. Ini paling jelas di kawasan di mana arteri cawangan. Aliran darah pecah, meletakkan tekanan pada dinding bekas yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologi, apabila urat dan arteri otak terjalin, mengganggu peredaran darah. Aneurysm dan neoplasma malignan menemani, apabila tumor leher dan kepala metastasize. Ia perlu diperhatikan beberapa lagi punca aneurysm:

• Merokok;
• Penggunaan dadah, khususnya kokain;
• Pelbagai penyakit sistem vaskular secara menyeluruh;
• Atherosclerosis;
• Kanser;
• Jangkitan;
• Tekanan darah tinggi;
• Luka, kecederaan kepala.

Semua faktor ini menjejaskan sistem peredaran darah, saluran darah, menyumbang kepada perkembangan aneurisma.

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah di tempat yang nipis menyebabkan pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intracerebral. Darah boleh masuk ke dalam ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hydrocephalus occlusion akut otak mungkin apabila darah terkumpul di ventrikel apabila cecair cerebrospinal ditutup, edema serebral mungkin. Tisu serebrum bertindak balas terhadap produk pembusukan darah; nekrosis adalah ciri, dan kawasan otak individu berhenti bekerja

Apabila aneurysm pecah, lumpuh separa, mual yang teruk, sakit kepala, dan muntah berlaku. Kesedaran dikelirukan, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Terdapat konvulsi, dicirikan oleh ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi selepas pecah aneurisme

Oleh kerana pendarahan yang dipicu oleh pecah aneurisme, terdapat beberapa komplikasi. Terdapat angiospasm serebral, pecahnya aneurisma mungkin berlaku. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang membawa maut dalam 17% kes. Komplikasi adalah sama dengan mereka yang mempunyai stroke iskemik, hemoragik. Dalam sesetengah kes, selepas pecahnya pendidikan berkembang sindrom sawan. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

1. Sindrom nyeri Selepas serangan angin ahmar, serangan menyakitkan yang berlainan intensiti dan tempoh boleh berkembang. Kesakitan dan penembusan rasa sakit, perasaan panas tidak dapat dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit.
2. Kemerosotan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan untuk memproses maklumat luaran, untuk melihatnya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan, dan kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
3. Gangguan psikologi. Disifatkan oleh kemurungan, perubahan mood, peningkatan kerengsaan, insomnia, kebimbangan.
4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit mempunyai masalah dengan pundi kencing, usus, pengosongan mereka.
5. Visi terjejas. Aneurisme arteri karotid dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan bidang medan visual, penglihatan berganda.
6. Tertelan yang sukar atau terjejas. Komplikasi ini boleh menyebabkan masuk makanan ke dalam trakea dan bronkus, dan tidak ke kerongkong. Dehidrasi dan sembelit mungkin.
7. Gangguan kelakuan. Disifatkan oleh kecerdasan emosi, reaksi perlahan, agresif atau ketakutan.
8. Gangguan persepsi. Pesakit tidak dapat mengambil objek itu, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
9. Masalah pertuturan. Pemahaman sukar dan pembiakan ucapan. Pesakit mempunyai kesukaran mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah tipikal jika terjadi kerosakan pada hemisfera kiri otak (di tangan kanan).
10. Gangguan pergerakan. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, langkah sakit dan berjalan dengan kesukaran, koordinasi terjejas. Kadang-kadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan dari satu sisi badan.

Selepas pecah aneurisme, adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk mengatur semula pemulihan pesakit dengan betul.

Campur tangan operasi

Dalam kebanyakan kes, rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme adalah pembedahan. Menghasilkan kliping, menguatkan dinding saluran darah, melanggar kebolehtelapan saluran darah di tapak kecederaan dengan spiral mikroskopik khas.

Keratan

Keratan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi ini terbuka intrakranial. Aneurysm dimatikan daripada aliran darah umum, sambil mengekalkan patensi pengangkut dan kapal sekitarnya. Penyingkiran darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intracerebral adalah wajib.

Operasi ini dikenali sebagai saraf sebagai salah satu yang paling sukar. Leher aneurisme harus disekat sekaligus. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan microsurgical moden dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkukuhkan dinding kapal

Kadang-kadang terpaksa menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisme. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kasa pembedahan, yang menimbulkan pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Sekarang kaedah popular pelanggaran yang dituju patensi aneurisma. Bahagian kapal yang dikehendaki secara buatan disekat menggunakan gegelung mikro khusus. Patensi kapal bersebelahan disiasat dengan teliti, operasi dikawal oleh angiografi. Kaedah ini sedikit invasif, digunakan secara meluas di Jerman. Operasi ini tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang trauma.

Aneurysm sebelum dan selepas pembedahan endovasal

Komplikasi selepas bersalin

Selalunya terdapat komplikasi selepas bersalin. Mereka biasanya dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kekejangan vaskular, terutama ketika campur tangan dilakukan dalam tempoh akut pendarahan di otak. Juga, komplikasi diperhatikan apabila dinding aneurisma rosak. Dalam sesetengah kes, mikrosial menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri-ciri halangan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, terima kasih kepada teknik moden, ruang kapal boleh diperluaskan dan diperkukuhkan secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di kawasan yang jelas.

Hasil maut adalah kemungkinan jika aneurisme adalah raksasa, berada dalam tahap pembangunan yang sukar. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk pergi ke tahap akut, operasi itu langsung. Kematian individu mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun fakta bahawa kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, rawatan konservatif juga dijalankan. Pertama sekali, perlu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara menyeluruh, semua ciri-ciri badan. Pendekatan ini juga penting dalam pemilihan rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecah aneurisme, untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.

• Antiemetik dan ubat penahan sakit. Mereka perlu mengurangkan keadaan pesakit.
• Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting ialah memastikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak akan meningkat. Pertumbuhan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya aneurisme, pendarahan.
• Ubat anticonvulsant. Ubat-ubatan ini juga biasanya ditetapkan, kerana kejang mungkin berlaku.
• Penyekat saluran kalsium. Ubat-ubatan ini mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Ia perlu menggunakan ubat supaya darah tidak menghalang akses kepada bahagian-bahagian otak yang telah menderita sebagai akibat daripada perkembangan aneurisme.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme cerebral memerlukan campur tangan pembedahan tepat untuk mengurangkan risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisme cerebral

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor penyebaran penyakit keturunan, kecenderungan terhadapnya. Pencegahan aneurisme cerebral adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit, pengenalpastian gejala, peperiksaan, dan selepas itu rawatan yang sesuai segera diresepkan. Tomografi resonans magnetik dan tomografi komputasi otak memberikan hasil yang cukup dipercayai. Juga menjalankan angiography.

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus mengekalkan dirinya dalam keadaan istimewa bukan sahaja secara fizikal tetapi juga emosi. Adalah penting untuk tidak terlalu banyak kerja, mengelakkan kerja keras. Adalah perlu untuk membuat usaha untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu berlebihan. Kita mesti lupa tentang tekanan, kebimbangan, kesalahan dan keraguan yang sia-sia, kita mesti hidup pada masa kini dan menikmati setiap hari.

Adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah, kecederaan kepala minimum. Ia perlu sentiasa memantau tekanan darah. Peranan utama dimainkan oleh pengesanan pencegahan primer yang tepat pada masanya. Abaikan gejala aneurisme otak tidak boleh - anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Aneurisma dari saluran cerebral

Aneurisma dari saluran cerebral adalah protrusions tempatan yang tidak normal dari arteri pembuluh otak. Dalam kursus seperti tumor, aneurisme vaskular serebrata meniru klinik lesi besar dengan kerosakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam kursus apoplexic, aneurisma vaskular cerebral ditunjukkan oleh gejala subarachnoid atau pendarahan intrakerebral, yang tiba-tiba muncul akibat pecahnya. Aneurysm kapal cerebral didiagnosis berdasarkan ujian anamnesis, neurologi, roentgenography tengkorak, pemeriksaan cecair serebrospinal, imbasan CT, MRI dan MPA otak. Jika ada bukti aneurisme cerebral, ia tertakluk kepada rawatan pembedahan: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisma dari saluran cerebral

Aneurisma dari saluran cerebral adalah akibat daripada perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang biasanya mempunyai 3 lapisan: intim dalaman, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, kemunduran atau kerosakan kepada satu atau lebih lapisan dinding vaskular menyebabkan penipisan dan kehilangan keanjalan bahagian terjejas dinding kapal. Akibatnya, pembengkokan dinding vaskular berlaku di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini adalah bagaimana aneurisme cerebral terbentuk. Selalunya, aneurisme cerebral terletak di tempat cawangan arteri, kerana terdapat tekanan yang paling tinggi pada dinding kapal.

Menurut beberapa laporan, aneurisme vaskular cerebral hadir dalam 5% penduduk. Walau bagaimanapun, ia sering tanpa gejala. Peningkatan pembesaran aneurisme disertai dengan menipis dindingnya dan boleh mengakibatkan pecah aneurysm dan strok hemoragik. Aneurysm kapal cerebral mempunyai leher, badan dan kubah. Leher aneurisme, seperti dinding kapal, dicirikan oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri daripada intima dan titik paling lemah di mana aneurisme cerebral boleh pecah. Selalunya jurang diperhatikan pada pesakit yang berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, ia adalah aneurisme cerebral yang pecah yang menyebabkan sehingga 85% daripada pendarahan subarachnoid bukan traumatik (SAH).

Punca aneurisme cerebral

Aneurisma kongenital dari saluran cerebral adalah akibat daripada kelainan perkembangan, yang mengakibatkan gangguan struktur anatomi normal dinding mereka. Ia sering digabungkan dengan patologi kongenital yang lain: penyakit ginjal polikistik, penyambungan aorta, displasia tisu penghubung, kecacatan arteriovenous serebral, dan sebagainya.

Aneurisma vaskular yang diperolehi mungkin timbul akibat daripada perubahan yang berlaku di dalam dinding vesel selepas mengalami kecederaan kraniocerebral, dalam keadaan penyakit hipertensi, dalam aterosklerosis dan hyalinosis kapal. Dalam sesetengah kes, ia boleh disebabkan oleh emboli berjangkit dalam arteri serebrum. Aneurisma seperti cerebral vessels dalam neurologi dipanggil mycotic. Faktor hemodinamik, seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi, menyumbang kepada pembentukan aneurisme cerebral.

Pengelasan aneurisme cerebral

Menurut bentuknya, aneurisme cerebral adalah berbentuk bulat dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama adalah lebih biasa, dalam nisbah kira-kira 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari serebral vessels boleh menjadi single atau multi-room.

Menurut lokalisasi, aneurisme cerebral diklasifikasikan kepada aneurisma arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid dalaman dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kes, terdapat pelbagai aneurisme yang terdapat pada beberapa arteri.

Terdapat juga klasifikasi aneurisme otak mengikut saiz, mengikut mana aneurisma miliary sehingga 3 mm saiz dibezakan, kecil - sehingga 10 mm, sederhana - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisme cerebral

Menurut manifestasi klinikal, aneurisma vaskular cerebral boleh mempunyai kursus seperti tumor atau apoplexy. Dengan varian seperti tumor, aneurisma vaskular meningkat secara beransur-ansur dan, mencapai saiz yang besar, mula memampatkan formasi anatomi otak di sebelahnya, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal yang bersesuaian. Aneurisma vaskular seperti tumor dicirikan oleh gambaran klinikal tumor intrakranial. Gejalanya bergantung kepada lokasi. Selalunya, aneurisma vaskular serebral seperti tumor dikesan dalam sinus optik dan sinus cavernous.

Aneurysm kawasan kiasmatic disertai oleh ketajaman dan bidang visual yang cacat; dengan kewujudan jangka panjang boleh menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular, yang terletak di dalam rongga sinus, boleh disertai oleh salah satu daripada tiga sindrom sinus yang besar, yang merupakan gabungan paresis III, IV dan VI pasangan FMN dengan kerosakan kepada pelbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan oculomotor (melemahkan atau tidak mungkin konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular yang lama mungkin disertai oleh pemusnahan tulang tengkorak, yang dikesan semasa x-ray.

Seringkali aneurisma serebrum mempunyai kursus apoplexik dengan kemunculan gejala klinikal secara tiba-tiba akibat pecah aneurisme. Hanya sekali-sekala, pecah aneurisme dihidupkan oleh sakit kepala di rantau fronto-orbital.

Aneurysm otak pecah

Gejala pertama pecah aneurisme adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat sengit. Pada mulanya, ia mungkin bersifat tempatan, sepadan dengan lokasi aneurisme, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Terdapat gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesedaran, yang dapat bertahan untuk jangka waktu yang berlainan. Kejang epileptiform dan gangguan mental mungkin berkisar dari sedikit kekeliruan kepada psikosis. Pendarahan subarachnoid yang berlaku apabila pembengkakan aneurisme vaskular cerebral, disertai oleh kekejangan panjang arteri yang terletak berhampiran aneurisme. Dalam kira-kira 65% kes, kekejangan vaskular ini membawa kepada kekalahan bahan otak jenis stroke iskemia.

Selain pendarahan subarachnoid, aneurisma vaskular cerebral yang pecah boleh menyebabkan pendarahan menjadi bahan atau ventrikel otak. Intracerebral hematoma berlaku pada 22% daripada kes pecah aneurisme. Sebagai tambahan kepada gejala serebral, ia ditunjukkan dengan peningkatan simptom fokal, bergantung kepada lokasi hematoma. Dalam 14% kes, aneurisme otak yang pecah menyebabkan pendarahan serebrum. Ini adalah varian yang paling teruk dalam perkembangan penyakit ini, yang sering membawa maut.

Simptom-simptom fokal, yang disertai aneurisma pecah dari saluran cerebral, boleh menjadi pelbagai dan bergantung kepada lokasi aneurisme. Oleh itu, aneurisme vaskular serebrum, yang terletak di kawasan pembengkakan arteri karotid, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma arteri serebral anterior disertai dengan paresis tentang kaki bawah dan gangguan mental, cerebral tengah - oleh hemiparesis di seberang dan gangguan ucapan. Diselaraskan dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma dari saluran cerebral semasa pecah dicirikan oleh disfagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, sindrom bergantian, paresis pusat saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma dari saluran cerebral, yang terletak di rongga cavernous, berada di luar dura mater dan oleh itu pecahnya tidak disertai oleh pendarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisme cerebral

Seringkali, aneurisme vaskular serebrum dicirikan oleh kursus asymptomatic dan boleh dikesan secara rawak apabila memeriksa pesakit untuk penyakit yang sama sekali berbeza. Dengan perkembangan gejala klinikal, aneurisme vaskular cerebral didiagnosis oleh ahli saraf berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan neurologi pesakit, pemeriksaan sinar-x dan tomografi, dan pemeriksaan cecair cerebrospinal.

Pemeriksaan neurologi mendedahkan gejala meningeal dan tumpuan, berdasarkan yang diagnosis topikal boleh dibuat, iaitu lokasi proses patologi dapat ditentukan. Roentgenography of the tengkorak dapat mengesan aneurisma petrified dan pemusnahan tulang tengkorak. Diagnosis yang lebih tepat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "aneurisme vaskular serebrum" boleh berdasarkan hasil kajian angiografi. Angiografi membolehkan anda menetapkan lokasi, bentuk dan saiz aneurisme. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonans magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen-agen kontras dan boleh dilakukan walaupun dalam tempoh akut pecah aneurisma dari saluran cerebral. Ia memberikan imej dua dimensi bagi keratan rentas kapal atau imej tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan ketiadaan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat, aneurisma yang pecah dari saluran cerebral dapat didiagnosis oleh tusukan lumbar. Pengesanan darah dalam cecair serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan kehadiran subarachnoid atau pendarahan intracerebral.

Semasa diagnosis, aneurisma vaskular seperti tumor perlu dibezakan dari tumor, sista dan abses otak. Aneurisme vaskular serabut apoplexik memerlukan pembezaan daripada serangan epilepsi, serangan iskemia sementara, strok iskemia, meningitis.

Rawatan aneurisme cerebral

Pesakit yang mengalami aneurisma otak adalah saiz kecil harus sentiasa dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, kerana aneurisme semacam itu bukan petunjuk untuk rawatan pembedahan, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan kursusnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan saiz aneurisme. Ini termasuk menormalkan tekanan darah atau denyutan jantung, membetulkan tahap kolesterol darah, merawat kesan TBI atau penyakit berjangkit yang ada.

Rawatan pembedahan bertujuan mencegah pecah aneurisme. Kaedah utamanya adalah keratan leher aneurisme dan oklusi endovaskular. Elektrocoagulation stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan boleh digunakan. Untuk kecacatan vaskular, ablasi radiosurgi atau transkranial AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular cerebral yang pecah adalah kecemasan dan memerlukan rawatan konservatif sama seperti rawatan stroke hemoragik. Menurut petunjuk, rawatan pembedahan dilakukan: pemindahan hematoma, pemindahan endoskopik atau aspirasi stereotactik. Sekiranya aneurisma vaskular cerebral disertai dengan pendarahan ke dalam ventrikel, saliran ventrikel dilakukan.

Prognosis aneurisme cerebral

Prognosis penyakit ini bergantung kepada tempat dimana aneurisme cerebral terletak, pada saiznya, serta kehadiran patologi yang membawa kepada perubahan degeneratif dalam dinding vaskular atau gangguan hemodinamik. Aneurisme otak yang tidak bertambah boleh wujud sepanjang hidup pesakit tanpa menyebabkan sebarang perubahan klinikal. Aneurisma cerebral yang pecah dalam 30-50% kes membawa kepada kematian pesakit. Dalam 25-35% pesakit selepas pecah aneurysm kesan lekap berterusan kekal. Pendarahan berulang diperhatikan dalam 20-25% pesakit, kematian selepas mencapai 70%.

Aneurisma vaskular serebral - bom masa

Pada zaman kanak-kanak kita sering bermain permainan perang. Saya masih ingat bagaimana mereka membuat "bom" - mereka menuang air ke dalam beg plastik, mengikatnya dan melemparkannya ke "kem musuh". Dalam hubungan dengan sesuatu, beg pecah, dan air terbang ke semua arah...

Kira-kira ini adalah kesan aneurisme cerebral - bom masa. Dia, seperti pakej yang dipenuhi dengan air, hanya kesannya yang menyedihkan. Dinding saluran darah atau jantung menjadi lebih kurus dan menonjol, dan beg yang dihasilkan penuh dengan darah. Tekanan menekan pada ujung saraf atau tisu otak di sekeliling, yang menyebabkan kesakitan yang membosankan. Tetapi bahaya besar ialah pecah aneurisme. Sebarang pergerakan janggal dapat mengaktifkan bom masa ini dan menyebabkan kematian. Keperibadian seperti Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov dan Yevgeny Belousov meninggal dunia akibat aneurisme.

Mengapa penyakit ini timbul dan bagaimana untuk melawannya?

Penyakit melemparkan bendera merah

Penyebab aneurisma otak boleh menjadi kelainan kongenital saluran darah, tisu penghubung, atau gangguan peredaran darah, seperti contoh, plexus patologi vektor dan arteri serebral yang mempengaruhi peredaran darah dalam tubuh. Penyakit ini boleh berkembang akibat kecederaan sebelumnya dan juga lebam, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, merokok dan penggunaan dadah. Sesetengah saintis mencadangkan bahawa kontraseptif hormon juga boleh menjadi punca penyakit.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis aneurisme - gejala mungkin tidak muncul sepanjang hayat. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat sakit kepala yang teruk di rantau fronto-orbital.

Melompat tajam dalam tekanan darah, tekanan fizikal berat dan tekanan dapat menimbulkan pecah aneurisme. Selalunya ini berlaku secara spontan. Dengan pendarahan di ruang subarachnoid, terdapat sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat teruk, imuniti ringan, mual, muntah, kehilangan kesedaran. Dalam kes pendarahan di dalam otak, hematoma terbentuk dan, sebagai akibatnya, kemerosotan penglihatan, strabismus, immobility mata, slurred, speech tidak masuk akal, imuniti kepada ucapan orang lain, sawan, kehilangan kesedaran lengkap atau sebahagian.

Kami membezakan "musuh": bentuk aneurisme cerebral

Secara anatomi, penyakit itu dibahagikan kepada saccular (dinding arteri terbentang di dalam kantong) dan berbentuk gelendong (di dalam kawasan dinding dinding yang terbatas, perluasan bentuk berbentuk gelendong).

Lokasi aneurisme cerebral otak boleh menjadi cetek - pada permukaan cembung otak, dan terletak jauh di dalam bahan otak.

Aneurisme boleh mencapai diameter 60 mm.

Bagaimana untuk mendiagnosis aneurisme serebrum pada peringkat awal?

Aduan sakit kepala, penglihatan dan ucapan yang cacat, imuniti kepada ucapan pesakit, lumpuh separa adalah tanda-tanda jelas aneurisme. Dalam kes sedemikian, pencitraan resonans komputer atau magnet otak boleh dilakukan dengan program vaskular yang membolehkan anda meneroka struktur otak dan mengenal pasti aneurisma dari saluran cerebral pada peringkat awal.

Juga bagi diagnosis penyakit, bahan khas disuntik ke dalam pesakit, yang boleh dilihat dalam gambar X-ray.

Perundingan wajib ahli terapi.

Rawatan aneurisme cerebral

Malangnya, adalah mustahil untuk mencegah penyakit ini, tetapi jika anda memantau tekanan darah dan kadar kolesterol dalam darah, tidak termasuk penggunaan bahan narkotik, tembakau dan makanan berlemak, risiko penyakit itu berkurangan secara mendadak.

Rawatan aneurisme adalah semata-mata individu dan bergantung pada jenis, saiz dan lokasinya. Juga kebarangkalian pecah dan umur seseorang boleh mempunyai kesan besar.

Pembuangan aneurisme cerebral berlaku melalui pembedahan - dengan memotong aneurisme, oklusi, atau embolisasi endovaskular. Kaedah yang terakhir digunakan lebih daripada sekali dalam kehidupan seseorang.

Diagnosis aneurisme otak

Universiti Perubatan Negeri Kuban (Universiti Perubatan Negeri Kuban, Akademi Perubatan Negeri Kuban, Institut Perubatan Negeri Kuban)

Tahap Pendidikan - Pakar

"Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus mengenai diagnostik berfungsi"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus dalam Farmakologi Klinikal"

Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Switzerland)

"Kursus Terapi"

Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

Patologi patologi saluran darah arteri sukar didiagnosis. Sebabnya adalah ciri-ciri klinikal penyakit dan gejala-gejalanya. Aneurysm kapal cerebral berlaku secara asymptomatically dan biasanya dikesan secara kebetulan apabila pesakit bertukar kepada pakar neurologi dengan penyakit yang sama sekali berbeza. Diagnosis aneurisma berlaku dalam beberapa peringkat: pemeriksaan neurologi, pemeriksaan x-ray, angiografi resonans magnetik dan tusukan lumbar. Hanya dalam dua peringkat terakhir pemeriksaan perubatan pesakit boleh doktor menilai kehadiran penyakit itu.

Apakah aneurisme otak?

Aneurisme vaskular cerebral adalah patologi yang serius, diagnosis tepat pada masanya yang boleh menghalang akibat yang mengerikan: kecacatan atau kematian. Mana-mana pengembangan lumen satu, dan mungkin beberapa kapal, yang terletak berhampiran tisu otak, mencirikan aneurisme. Penyakit ini adalah kongenital atau diperolehi. Dalam proses terjadinya aneurisme kerosakan saluran darah, dan paling sering - arteri. Oleh itu, risiko pecah dinding mereka sangat tinggi, dan oleh itu pendarahan intrakranial mungkin berlaku, menyebabkan gangguan neurologi.

Diagnosis aneurisme otak

Insiden aneurisme otak sukar untuk dinilai. Semua kerana penyakit itu berlaku tanpa manifestasi dari gejala yang kelihatan. Menurut data klinikal dan statistik, penonjolan dinding arteri berlaku pada 10-12 pesakit daripada 100 ribu. Separuh daripada aneurisma yang dikenal pasti sebagai hasil pemeriksaan autopsi tidak rosak. Oleh itu, gejala-gejala penyakit tidak muncul. Diagnosis dan rawatan aneurisme aorta dapat mencegah akibat yang serius: kecacatan, kematian. Dalam amalan perubatan moden, satu-satunya rawatan yang paling berkesan untuk aneurisma intrakran ialah pembedahan. Perluasan dinding pembuluh serebrum paling kerap didiagnosis pada wanita berbanding lelaki. Jadi, bagaimana mengenali aneurisme dan kaedah patologi apa yang paling tepat?

Diagnosis aneurisme cerebral dilakukan secara menyeluruh. Tugasnya bukan sahaja untuk menentukan kehadiran aneurisme, tetapi juga untuk mengesan patologi yang ada. Untuk mendiagnosis perkembangan patologi dinding vaskular, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan untuk membantu menentukan penyakit ini dengan lebih besar atau kurang:

• fizikal atau fizikal;
• pengimejan perubatan;
• elektrokardiografi;
• electroencephalography;
• punuk lumbar;
• ujian darah.

Kaedah penyelidikan fizikal

Terdiri daripada pelbagai aktiviti. Pakar ini menjalankan pemeriksaan umum pesakit, iaitu:

1. Palpation. Ia terdiri daripada pemeriksaan fizikal seseorang: pakar neurologi menekan bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, mencari kawasan di mana kesakitan paling ketara, mengkaji tumor yang ada pada kulit. Dengan aneurisma serebrum, palpation memberikan sedikit maklumat tentang penyakit ini, tetapi ia membantu mengenal pasti masalah tambahan.
2. Auscultation. Dengan bantuan pelbagai alat perubatan (stetoskop, phonendoscope, stethophonendoscope), doktor mendengar bunyi lain. Kaedah ini berkesan dalam mengenalpasti apa-apa bunyi yang tidak normal dan bersuara dengan jantung dan saluran darah.
3. Pengukuran tekanan darah. Kaedah yang agak umum untuk mengkaji semua pesakit yang mempunyai masalah dengan pembuluh darah: trombosis, plak kolesterol, kehilangan keanjalan dinding. Kaedah ini menentukan keadaan umum badan pada masa ini dan membolehkan anda mengenal pasti punca pembentukan aneurisme otak. Sebagai contoh, tekanan darah rendah menunjukkan kehilangan darah dalaman yang besar atau perubahan patologi dalam dinding vaskular.
4. Pemeriksaan neurologi. Doktor mengkaji keadaan refleks otot dan kulit, memantau aktiviti motor pesakit.

Pengimejan perubatan

Kaedah belajar pesakit boleh mendapatkan gambaran lengkap tentang organ-organ dalaman seseorang tanpa campur tangan pembedahan. Data yang diperoleh akan melengkapkan gambaran penyakit dan memungkinkan untuk menentukan diagnosis pesakit.