Utama

Myocarditis

Thromboembolism: bagaimana untuk mengelakkan masalah

Pertama sekali, tromboembolisme mengancam orang-orang yang menjalani pembedahan besar pada organ rongga perut, dada, pelvis kecil, dan terutama pada anggota bawah. Dan juga kepada mereka yang mengalami akibat kecederaan serius. Contoh konkrit adalah kematian pelakon yang luar biasa, George Burkov, yang mengalami tromboembolisme selepas patah kaki yang teruk. Zon risiko, sayangnya, tidak terhad kepada ini. Terdapat kemungkinan besar kejadian dan pemisahan bekuan darah pada mereka yang telah mengalami serangan jantung dan strok, pesakit kanser yang menjalani radiasi dan kemoterapi, mengalami kegagalan jantung, dibebani dengan fibrillasi atrium, pesakit dengan pelbagai trombophilia.

Yang terburuk adalah tromboembolisme arteri pulmonari. Semuanya berlaku dengan cepat. Kesakitan dada tajam, tercekik, penurunan tekanan, menyebabkan pengsan, badan atas biru. Di sini, lebih kerap daripada tidak, sebagaimana yang mereka katakan, ubat tidak berkuasa.

Sekiranya bekuan masuk ke zetzis paru-paru kecil, prosesnya lebih perlahan. Pesakit untuk masa yang lama mengadu sesak nafas. Tetapi selalunya, bukan sahaja mereka dan juga doktor mengaitkannya dengan penyakit yang mendasari, sebagai contoh, kegagalan jantung. Walaupun terdapat perbezaan yang signifikan - ia tidak bergantung kepada kedudukan badan dan tidak berkurang apabila seseorang sedang duduk separuh. Apabila tersumbat kapal kecil boleh memulakan apa yang dipanggil radang paru-paru. Malangnya, sukar untuk membezakannya dari biasa jika tidak menjadi berjaga-jaga: suhu yang sama, batuk yang sama, bagaimanapun, dengan hemoptisis, rasa sakit yang sama di sisi. Selain itu, radang paru-paru boleh diulang, menukar tempat - kemudian ke kanan, kemudian ke kiri. Ini sering dikaitkan dengan imuniti yang lemah dan tidak membunyikan penggera. Dan sia-sia. Penyakit ini sedang berkembang, dan jika ia tidak dikenali pada waktunya, ia berakhir dengan sedih.

Penyelamatan dari embolisme paru, nasib resuskitator dan pakar bedah. Tetapi untuk memberi amaran kejadian dan pemisahan darah beku diperlukan doktor. Dan tentu saja, pesakit yang berisiko harus menjaga diri mereka sendiri. Untuk ini anda perlu tahu dari mana ia datang.

Terutama, gumpalan darah dapat memasuki paru-paru dari urat kaki, dangkal dan mendalam. Ubah dangkal adalah yang pertama untuk menandakan vena varikos. Tetapi hanya yang disebut thrombophlebitis yang menaik, yang telah mencapai satu pertiga paha, sangat berbahaya. Ini bermakna bahawa bekuan darah akan datang. Trombosis urat dalam kaki yang lebih rendah berlaku kurang ketara. Orang itu mula merasakan sakit di otot betis. Ada kesakitan dan jika anda meregang kaki anda dan tarik kaus kaki ke arah anda. Terdapat sensasi yang menyakitkan jika anda memerah kaki bawah dengan tangan anda, tetapi bukan dari sisi, tetapi dari atas dan bawah. Kaki membengkak, tetapi selalunya tidak begitu ketara. Oleh itu, adalah perlu untuk mengukur jumlah sentimeter kaki di tengah-tengah betis dan bandingkan. Oleh kerana tiada trombosis kedua-dua kaki, jumlahnya biasanya sama.

Mencegah trombophlebitis pada peringkat awal penyakit ini boleh membantu, bersama dengan ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat terbukti yang terbukti dengan pengalaman bertahun-tahun.

• Ambil 20 g kulit kayu birch dan kulit kayu oak yang ditumbuk berangan, 50 g ais Iceland dan anak panah kuda, dan 30 g akar rhubarb dan bunga immortelle. 10 g akar raspberry. 2 sudu besar. campuran sudu tuangkan 0.5 liter air mendidih, masak selama 5 minit. Ambil 200 ml 3-4 kali sehari.

• "Bekerja dengan baik" dengan trombophlebitis dan berwarna chestnut 10 g buah-buahan chestnut hancur, tuangkan 100 ml vodka, tinggalkan di tempat yang gelap selama seminggu, berjabat sesekali. Tekan, ambil 30 kali 3 kali sehari sebelum makan.

• Sebelum waktu tidur, anda boleh membuat kaki kaki rawa pinggang. Tuang 200 g rumput kering ke dalam baldi, tuangkan air mendidih ke atasnya, dan biarkan ia hangat. Apabila penyerapan telah disejukkan ke suhu sederhana (ia tidak seharusnya panas!), Letakkan kaki anda dalam baldi dan tahan selama 30 minit.

Trombosis juga boleh berlaku di urat lain yang membawa kepada jantung, dan dari sana ke paru-paru. Sebagai contoh, pada urat panggul dengan penyakit ginekologi atau urologi, apabila keradangan berlalu kepada mereka atau sesuatu yang merosakkan mereka, katakanlah, myoma rahim besar. Namun, selalunya, sama ada akibat daripada trauma, radiasi atau angin ahmar, berada dalam urat dalam kaki, walaupun seseorang tidak pernah mengalami trombophlebitis sebelum ini. Bagaimana untuk mengelakkannya?

Perkara pertama yang harus dilakukan oleh pesakit yang berisiko adalah membalut kedua-dua belah kaki dengan pembalut elastik, yang menyumbang kepada peningkatan aliran darah pada urat yang mendalam. Dan bukan sekadar menggulung kaki, tetapi mengikut peraturan tertentu. Mulakan dari jari yang kekal bebas. Kaki pada masa ini sepatutnya pada sudut tepat ke kaki bawah. Setiap twist perban seterusnya menangkap separuh lebar yang sebelumnya. Dan sebagainya - hingga ketiga bahagian atas paha. Tekanan pembalut di bahagian bawah harus lebih tinggi daripada di bahagian atas. Akhir pembalut boleh diamankan dengan pin, dalam apa-apa hal tanpa membenarkan mengangkut atau "mencekik". Keadaan pembalut itu hendaklah diperiksa setiap hari dan, jika perlu, diperbetulkan. Sekiranya operasi dilakukan, maka kaki akan dibalut beberapa hari sebelum itu. Dalam kes apabila kaki dihidupkan, jururawat mesti dibalut dengan serta-merta selepas berakhirnya semua prosedur. Ia perlu memakai pembalut untuk pesakit yang dikendalikan selama sekurang-kurangnya seminggu. Dalam semua kes lain, bergantung kepada keadaan tertentu, doktor memutuskan.

Ia amat penting untuk mencegah embolisme paru-paru kerana pesakit akan berkelakuan selepas operasi. Secara harfiah, pada hari pertama anda perlu melakukan pergerakan yang mudah, walaupun kaki dihidupkan, gerakkan jari anda, dan bengkokkan sihat di lutut, angkat, tarik ke badan. Lakukan 20-30 latihan seminit setiap jam. Dan sudah tentu, cuba keluar dari tempat tidur seawal mungkin dan mula berjalan.

Lebih banyak kategori pesakit yang diresepkan menggunakan antikoagulan yang dipanggil. Dadah yang paling mudah dan paling biasa dalam kumpulan ini adalah heparin. Tusukannya di bawah kulit selepas strok, kecederaan parah, operasi kompleks. Malangnya, ia tidak begitu mudah digunakan. Suntikan perlu dilakukan 2-3 kali sehari, selepas mana lebam besar berlaku. Di samping itu, rawatan perlu di bawah kawalan makmal untuk mengelakkan pendarahan.

Ini adalah satu perkara apabila risiko tromboembolisme disebabkan oleh trauma, pembedahan. Pesakit, sebagai peraturan, pulih dengan cepat dan meninggalkan kategori berbahaya. Lain-lain - jika ia, rawatan tumor malignan, kegagalan jantung. Di sini perlu sentiasa dilindungi. Dan dengan bantuan satu-satunya ubat yang sesuai - warfarin. Sejarah penciptaannya menarik. Penemuan ini dibuat dalam empat puluhan abad yang lalu selepas menganalisis punca kematian ternakan misteri di Amerika Syarikat. Lembu-lembu itu mati, hampir selepas sedikit pun, mereka tidak dapat menghentikan darahnya. Ternyata lembu itu makan rumput kering dari semanggi, di mana mereka mendapati bahan yang menghalang darah dari pembekuan. Ia adalah dari tumbuhan ini, yang tertakluk kepada penyataan, bahawa ubat yang menghalang pembentukan pembekuan darah terpencil.

Oleh itu, ia tidak sia-sia, saya fikir, selari dengan pesakit untuk minum rebusan dan infusi semanggi. Mereka menyediakannya. Untuk sup, 20 g ekor mendidih selama 15 minit dalam 250 ml air, menegaskan 30 minit, ketegangan, ambil 3 kali sehari, 50 ml selama setengah jam sebelum makan. Untuk membuat penyerapan, 30 g kepala bunga tuang 300 ml air mendidih, menegaskan dalam termos selama satu jam. Ambil yang sama.

By the way, bahan yang sama didapati dalam kuantiti yang banyak di cacing kayu biasa, bunga, buah-buahan dan kulit kuda kuda. Oleh itu, pelbagai infus, tincture, decoctions berdasarkan mereka juga boleh membantu pesakit yang terancam dengan emboli paru-paru.

Cegah pembentukan gumpalan darah dan tomato biasa. Unsur antitrombotik - flavonoid terkandung dalam bahan kekuningan, menyelubungi gandum mereka. Tetapi anda perlu makan sekurang-kurangnya enam keping sehari atau minum sebotol jus tomato semulajadi.

Sebagai terlibat dalam analisis dan statistik kes-kes tromboembolisme, saya yakin bahawa pencegahan yang betul walaupun dalam pesakit terapeutik, terutamanya selepas serangan jantung dan strok di hospital, sering tidak dilakukan. Akibatnya, untuk sebab ini, setiap 7-8 pesakit mati di beberapa hospital. Seperti yang dinyatakan di atas, prosedur antitrombosis perlu dilakukan di bawah kawalan makmal. Dan walaupun ini tidak begitu sukar, beberapa doktor cuba menghindari seperti "beban". Di samping itu, amalan ganas telah dikembangkan: jika pendarahan telah timbul akibat mengambil dadah, doktor yang hadir adalah menyalahkan. Tetapi sejak pesakit itu mati akibat embolisme paru-paru, itu bermakna dia mempunyai nasib seperti itu... Dan sebagai hasilnya, anda melihat sejarah penyakit itu dan memahami bahawa hasil maut boleh dicegah, tetapi doktor tidak mahu membahayakannya. Oleh itu, pesakit sendiri, sanak saudaranya sepatutnya, jika anda mahu, sedikit sebanyak, cuba mempengaruhi perjalanan rawatan dan menuntut penggunaan ubat-ubatan dan prosedur yang diperlukan. Anda tidak boleh merawat tromboembolisme sebagai tidak dapat dielakkan. Ia boleh dan harus dihalang.

Thrombosis dan tromboembolisme, bagaimana untuk melindungi diri anda, apa yang perlu diketahui oleh semua orang?

Alamat: Rostov-on-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Menulis kepada penasihat
penerimaan melalui telefon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Banyak bahaya menanti lelaki moden: aterosklerosis, onkologi, kecederaan, penyakit diabetes dan penyakit metabolik lain, dan trombosis berada dalam barisan tragis ini. Kita tidak boleh semua, untuk melindungi diri mereka dan orang yang tersayang, tetapi masih, menjaga kesihatan orang Russia, ada beberapa petua dari doktor untuk menghalang semua perkara yang mengerikan:

  • menjadi sederhana, jangan cuba untuk melakukan apa yang anda tidak boleh;
  • Cuba makan makanan sihat yang lebih baik di kawasan anda;
  • makan daging kurang dan lebih banyak produk sayur-sayuran, terutamanya kekacang (kacang, kacang, dan lain-lain) - jangan lupa bahawa penggunaan tradisional di Rusia memakan sejumlah besar oat, gandum, soba, barley, dan produk makanan yang (bran, bijirin), sangat berguna untuk sistem vaskular, serta untuk kerja yang baik saluran gastrousus, detoksifikasi hepatik.
  • Ingat bahawa sangat penting untuk menikmati sukan (yang paling mudah diakses adalah beban pejalan kaki, yang berguna pada usia apa pun - sekurang-kurangnya 3 kilometer sehari).
  • Jangan lupa bahawa banyak kesihatan menambah keinginan untuk membuat orang yang anda sayangi senang, masyarakat sekitar.

Tetapi artikel ini mengenai trombosis vena.

Apakah trombosis?

Ini adalah pembentukan bekuan darah di tempat pertama di dalam venous venous, yang mengancam dengan thromboembolism - pemisahan bekuan darah dan kemasukannya ke sistem arteri pulmonari melalui hati dengan akibat yang paling menyedihkan. Gumpalan darah juga berbahaya dengan komplikasi keradangan tempatan. Substrat trombus adalah unsur sel darah putih - platelet terikat oleh protein fibrin.

Berapa kerapkah ini terjadi?

Statistik trombosis vena adalah mengejutkan: ia berlaku di lebih daripada 150 kes setiap 10 ribu penduduk (ini sangat umum). Setiap kes kelapan berakhir dengan tromboembolisme, untungnya tidak membawa maut, tetapi kes maut juga cukup. Saya tidak mahu menyebut angka ini.

Mengapa trombosis dan apakah sebab utama mereka?

Pada tahun 1856, seorang saintis Jerman terkenal dan tokoh awam Richard Virchow merangka triad klasik penyebab trombosis:

  • kerosakan dinding vaskular;
  • aliran darah perlahan;
  • hypercoagulation - peningkatan pembekuan.

Hari ini, triad Virchow mengekalkan kaitannya dengan sepenuhnya, tetapi kita tahu sesuatu yang lain. Proses trombosis dalam badan mungkin normal. Microthrombs yang dihasilkan mudah dibubarkan oleh sistem trombolisis, sistem antikoagulan darah. Apabila trombosis yang terjadi secara klinikal berlaku atau komplikasinya berlaku, sistem antikoagulan tidak dapat mengatasi fungsinya.

Orang yang dikenali dengan tahap risiko penyakit ini. Ini adalah orang-orang yang menderita penyakit sistem kardiovaskular, aterosklerosis dari arteri, tekanan darah tinggi, diabetes, obesiti, kanser.

Keadaan yang mungkin disertai dengan hiperakaagakan paling mudah difahami oleh kami:

  • Dehidrasi (contohnya, dalam hal keracunan);
  • Pelbagai kecederaan, terutamanya dengan kerosakan tulang;
  • Negara selepas pembedahan (terutama selepas besar dan onkologi);
  • Perjalanan udara, tentu saja, selalu menjadi risiko yang lebih tinggi bagi orang-orang yang mengalami penyakit bersamaan.

Penyebab utama penyakit ini adalah perlambatan aliran darah vena. Sebagai contoh, dalam kegagalan jantung atau dalam penyakit variko pada kaki yang lebih rendah (varises dilatasi daripada urat dangkal sentiasa membawa kepada aliran keluar vena yang lebih perlahan). Kerosakan pada dinding vena sering boleh disebabkan oleh kecederaan, pembedahan, keadaan kritikal, dan kejutan.

Beberapa dekad yang lalu kita belajar lebih banyak - ini adalah mutasi genetik. Penyelidikan ke trombophilia yang dikaitkan dengan mutasi genetik telah menjadi sensasi nyata dalam pemahaman kita tentang trombosis. Telah didapati bahawa sejumlah besar orang mempunyai mutasi genetik yang menjadikan mereka kumpulan risiko untuk terjadinya trombosis. Pada tahun 90an, dari sudut pandangan praktikal, mutasi genetik utama yang memberi kesan kepada sistem pembekuan badan telah dirumus dan dikenalpasti. Mereka dikaitkan dengan mereka:

  • protein C, protein S;
  • antithrombin III;
  • faktor mutasi V;
  • mutasi prothrombin;
  • kekurangan heparin cofactor II;
  • faktor kekurangan plasminogen XII;
  • disfibrinogenemia;
  • sindrom platelet melekat;
  • homocysteinemia dan sebagainya.

Dari sudut pandangan orang awam, adalah perlu untuk memahami bahawa mutasi genetik trombophil wujud. Mereka tidak jarang berlaku.

Dalam kehidupan sehari-hari, mutasi ini mungkin tidak nyata, tetapi semasa mengandung, mengambil kontrasepsi hormon (kontraseptif), selepas campur tangan pembedahan, krisis kardiovaskular, keadaan kritikal boleh membawa kepada perkembangan trombosis dan patologi obstetrik. Kekerapan berlakunya mutasi ini di seluruh populasi tidak diketahui, dan dalam kumpulan pesakit mereka boleh mencapai 10 hingga 70%. Untuk menentukan kehadiran mutasi genetik - trombophilia boleh melalui tindak balas rantai polimerase PCR. Kajian-kajian ini boleh dilakukan di banyak makmal, dan mereka akan diuraikan oleh hemosteziologist atau phlebologist yang berkelayakan.

Jadi, apa yang kita tahu tentang pencegahan trombosis?

Pada mulanya, anda perlu belajar tentang kes-kes trombosis di saudara-mara anda - mutasi genetik thrombophlia (kecenderungan untuk trombosis, yang diwarisi). Ia mungkin menjalani ujian genetik yang kita bincangkan di atas, terutamanya kerana ia boleh didapati di banyak makmal. Rujuk di mana untuk membuatnya, dan bagaimana anda boleh menafsirkannya dengan ahli phlebolog anda.

Mengisi pasport genetik anda akan membolehkan anda memberi cadangan individu tambahan yang akan membantu mengelakkan trombosis, dan kadang-kadang menyelamatkan nyawa.

Orang biasa tidak boleh hidup dalam ketakutan terhadap trombosis, tetapi masih perlu berjalan banyak, berenang, mengelakkan tidak aktif fizikal, dan beban statik, memantau berat badan, makan dengan betul (makan lebih banyak produk sayuran). Halia, lada cili, bawang putih, beri hawthorn, dan salmon dari laut utara dianggap sebagai produk yang sangat berguna.

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah penyakit memakai pakaian rajutan mampatan elastik, contohnya, Sigvaris Swiss. Pakaian rajut adalah penting untuk dipakai dengan beban statik, sukan, perjalanan udara. Lebih baik jika saiz dan tahap mampatan produk akan dicukur oleh ahli phlebologist.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai klinik dan diagnosis trombosis?

Majoriti mutlak trombosis vena terjadi pada urat mendalam dari kaki bawah, pelvis, dan varises dangkal. Trombosis vena pelvik kurang biasa. Dengan kecederaan dan selepas pembedahan, secara klinikal mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka sendiri, hanya apabila tromboembolisme berlaku - pemisahan bekuan darah.

Thrombosis pada bahagian bawah yang lebih rendah dicirikan dengan pembengkakan yang disebut (terutamanya dengan trombosis urat mendalam bahagian kaki bawah) yang meningkatkan kesakitan, rasa sakit yang melengkung ketika menurunkan kaki dari tempat tidur, demam. Trombosis dangkal juga mempunyai kelembutan dan kemerahan tempatan. Mana-mana keadaan ini memerlukan rayuan segera kepada ahli phlebologist.

Diagnosis dengan mudah mengesahkan angioscanning ultrasound, di mana kehadiran bekuan darah, penyetempatan, tempoh trombosis, bahaya darah beku berhubung dengan tromboembolisme (detasmennya) dapat dikesan. Diagnostik makmal juga penting - kiraan darah lengkap, coagulogram, D - dimer (yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi mengesahkan kehadiran trombosis).

Bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Tiada pendekatan tunggal untuk mengubati penyakit ini di dunia, tetapi sekolah bedah tradisional Rusia lebih suka trombosis urat mendalam dalam 2 minggu pertama permulaan penyakit untuk beroperasi. Tujuan operasi adalah untuk mengeluarkan trombus dan memulihkan aliran keluar vena, walaupun selalunya tidak dapat menghapuskan trombus sepenuhnya. Dengan sejarah lebih lama penyakit ini, rawatan konservatif lebih disukai.

Petunjuk yang berasingan bagi operasi adalah thrombus terapung (trombus yang boleh dikeluarkan). Dalam kes ini, tujuan operasi adalah untuk mengeluarkan thrombus dan melakukan plication (separa suturing) dari urat di atas thrombus atau memasang penapis cava (satu sistem untuk mengelakkan trombus dari terbang ke saluran paru-paru) untuk mencegah thromboembolism. Selalunya manipulasi ini semakin teruk, walaupun aliran keluar vena yang sudah sedia ada dari kaki bawah, tetapi mereka perlu mengelakkan embolisme trombus.

Beberapa ahli saiologi Eropah yang berpegang teguh pada taktik konservatif dan, dalam kumpulan pemerhatian yang besar, secara statistik membuktikan bahawa beban pejalan kaki ditambah terapi dadah digabungkan dengan mampatan elastik pada kaki yang lebih rendah memberikan hasil yang tidak lebih teruk daripada pembedahan.

Trombosis urat dangkal terutamanya berlaku dengan urat variko dari kaki bawah. Dalam kes ini, mereka mencadangkan ligasi mulut urat permukaan yang hebat, serta penyingkiran darah beku berasingan. Taktik ini segera menyelesaikan 2 masalah - menghapuskan punca utama perkembangan varises dan kekurangan vena, dan juga menghapuskan jalan untuk "aliran" bekuan darah. Alternatif mungkin untuk menutup pembuluh darah di atas trombus dengan pembekuan laser endovasal selepas menentukan thrombotomy. Selepas prosedur ini, pesakit boleh pulang ke rumah. Semua pesakit selepas trombosis memerlukan rawatan dadah jangka panjang - mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, venotonik, dan kadang-kadang thrombolytic. Perlu:

  • Untuk menormalkan kerja sistem pembekuan;
  • Mencipta keadaan hipokohagulasi untuk mengurangkan risiko re-trombosis;
  • Penemuan cagaran untuk mengoptimumkan aliran keluar limfa dan vena.

Pemantauan makmal sistem pembekuan juga sering diperlukan. Beberapa dekad yang lalu telah secara aktif membangun teknologi untuk trombolisis sistemik dan tempatan - pembubaran bekuan darah oleh enzim khas untuk rawatan trombosis. Perkembangan terkini adalah perkembangan siaset mekanikal Angiojet, yang mempunyai sistem waterjet untuk pemusnahan dan pemindahan gumpalan darah dan probe Trellis, yang membolehkan membubarkan bekuan darah menggunakan kesan tempatan trombolytik. Teknologi-teknologi ini mula-mula datang kepada bantuan pesakit dengan trombosis ilium.

Bagaimanakah anda boleh membincangkan mengenai pemerhatian dan pemulihan pesakit selepas mengalami trombosis?

Lebih besar trombosis itu, lebih jelas adalah pelanggaran aliran keluar vena dan semakin lama tempoh pemulihan. Voltan sistem antikoagulan badan membawa kepada pembubaran thrombus secara beransur-ansur dan pemulihan aliran darah melalui urat yang diuji sebelum ini. Walau bagaimanapun, pemulihan sering tidak lengkap dan berlaku antara 2 dan 6 bulan.

Malangnya, walaupun pemulihan sepenuhnya aliran darah tidak menyelamatkan dari perkembangan kekurangan vena yang kronik akibat gangguan post-thrombotic pada injap vena, yang memusatkan aliran keluar vena ke jantung. Ini membawa kepada perkembangan stasis vena, penampilan urat varikos sekunder dan refluks patologi - arus darah vena dalam arah normal yang bertentangan (bukan dari tumit ke jantung). Itulah sebabnya untuk pemulihan kualitatif pesakit selepas trombosis, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan di atas untuk pencegahan trombosis.

Keistimewaannya ialah ia memerlukan jangka panjang memakai pakaian rajut, selalunya dengan tahap pemampatan yang lebih tinggi. Ia juga perlu mengambil venotonik (sehingga setengah tahun), dan kadang-kadang perlu mengambil ubat antikoagulan. Enam bulan selepas trombosis, pesakit harus beralih kepada ahli phlebolog untuk pemeriksaan dan mungkin rawatan yang bertujuan untuk mencegah kekurangan vena dan perkembangan komplikasi yang teruk seperti dermatitis vena, eksim ulser tropika vena. Kita harus ingat bahawa untuk mengelakkan komplikasi penyakit itu membolehkan komunikasi jangka panjang dengan doktor phlebologist.

Lindungi diri anda dari gumpalan darah, lulus peperiksaan yang tepat pada masanya.

Cara mencegah pemisahan bekuan darah di dalam badan

Gumpalan darah adalah pembekuan darah, satu blok di laluan aliran darah. Sekiranya bekuan darah menutup saluran darah jantung, seseorang akan mengalami serangan jantung, jika ia menghalang pembuluh darah otak - strok.

Bagaimanakah terbentuk darah beku?

Dalam tubuh manusia terdapat sel-sel darah khas - platelet, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dalam sesetengah kes, platelet boleh terus bersama di dalam vesel, dan kemudian membentuk darah beku.

Untuk memahami mengapa bekuan darah keluar dan bagaimana untuk mengelakkannya, pertimbangkan mekanisme pembentukan bekuan darah.

Apabila kerosakan kepada dinding lancar kapal atau jika terdapat halangan pada aliran darah, kadar aliran darah meningkat dan pergolakan berlaku. Darah dalam bidang sistem peredaran darah ini mengalir sepanjang trajektori kompleks, membentuk pergolakan. Dalam aliran kacau sel-sel darah datang dalam gerakan berayun dan melekat bersama-sama satu sama lain. Melekatkan sel-sel darah menetap di benang fibrin tak larut - protein khas, faktor pembekuan darah. Dan ini darah beku.

Trombosis arteri

Penyumbatan arteri boleh mengakibatkan gangguan peredaran darah yang teruk, serangan jantung, strok, gangren. Darah di dalam badan kita adalah medium pengangkutan. Darah membawa bahan-bahan yang diperlukan untuk kehidupan sel-sel, menghilangkan produk penguraian. Sekiranya bekalan darah organ terganggu, pekerjaannya juga tidak berkesan.

Thromboembolism tidak hanya menjejaskan generasi yang lebih tua, tetapi juga orang yang sihat. Berisiko, pekerja pejabat, pemandu dan wakil profesion lain yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif. Setiap orang selepas 45 tahun, risiko darah beku setiap tahun meningkat dengan pesat.

Trombosis vena

Terdapat beberapa injap dalam urat dalam kaki yang membantu menaikkan darah dari anggota bawah ke otot jantung. Sebagai peraturan, apabila tanda awal trombosis akut muncul, pesakit segera berjumpa doktor.

Selepas rawatan vaskular intensif, terdapat rasa sakit - rasa sakit hilang, bengkak berkurang.

Tetapi, masalahnya adalah bahawa kekurangan valvular berkembang di dalam urat mendalam.

Dan kemudian dalam kedudukan menegak, pada pesakit yang menjalani trombosis akut, ada refluks patologi darah vena ke kaki bawah distal. Dibentuk stasis vena dan limfa.

Ubat varikos merupakan faktor risiko utama untuk pembekuan darah.

Pembentukan gumpalan darah dalam urat memprovokasi:

  • kerosakan pada dinding saluran darah;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • Tahap gula meningkat;
  • Plak Atherosclerotic;
  • Ubat varikos

Sekiranya injap pecah, darah tidak dipam pada kadar linear. Turbulensi aliran darah dan, akibatnya, pembekuan darah dibentuk. Tragedi berlaku apabila darah beku keluar dan mula bergerak melalui aliran darah.

Sekiranya bekuan darah pecah

Penyumbatan kapal dengan trombus yang berpecah dari tempat pembentukan dan beredar dalam aliran darah dipanggil thromboembolism.

Gumpalan darah rapat dilekatkan pada dinding kapal. Bagaimanapun, punca-punca ini boleh menyebabkan pemisahan bekuan darah:

  • Meningkatkan aktiviti fizikal;
  • Meningkatkan tekanan darah;

Laluan bekuan darah terpisah melalui aliran darah akan bergantung kepada tempat pembentukan dan saiz bekuan. Gumpalan darah sentiasa bergerak sepanjang aliran darah - ia meningkat. Ia boleh masuk ke dalam saluran darah paru-paru, jantung, otak.

Tromboembolisme boleh menyebabkan kecacatan, dan dalam beberapa kes kematian.

Aliran darah terjejas menyebabkan genangan. Mikroorganisma berkembang pesat di tapak oklusi. Tisu di sekeliling menjadi radang dan, jika tidak dirawat tepat pada waktunya, jangkitan darah berlaku. Kadang-kadang trombus besar pecah ke beberapa bahagian dan kemudian ia boleh menyumbat beberapa kapal.

Infark miokardium

Infarksi miokardium berlaku dengan nekrosis sebahagian daripada otot kontraksi jantung. Pembentukan kawasan nekrotik yang berkaitan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Tanda-tanda infark miokard:

  • Kesakitan yang teruk di rantau dada;
  • Arrhythmia;
  • Kekurangan udara, sesak nafas tanpa penuaan fizikal;
  • Kehilangan kesedaran

Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi serius. Sekiranya bantuan tidak diberikan dalam tempoh 1.5 jam selepas gejala, perubahan mungkin menjadi tidak dapat dipulihkan.

Strok

Stroke adalah pelanggaran peredaran otak yang disebabkan oleh penyumbatan trombus atau pecah lengkap sebuah kapal otak. Kematian akibat angin ahmar melebihi 60%.

  • Sakit kepala yang tidak dapat dikawal;
  • Lumpuh anggota badan;
  • Senyuman bengkok;
  • Kerosakan pendengaran dan ucapan.

Masa untuk terapi strok adalah 3 jam. Sekiranya bantuan perubatan diberikan kemudian, sel-sel otak mula mati.

Embolisme pulmonari

Trombosis pulmonari adalah keadaan yang sangat berbahaya, kerana ia tidak mempunyai gejala yang jelas. Dalam embolisme pulmonari, tubuh mengalami kekurangan oksigen yang ketat, tekanan darah menurun, dan jantung berfungsi dengan beban.

  • sesak nafas;
  • tersedak;
  • kesucian kulit;
  • batuk dengan hemoptisis.
Untuk mengelakkan kematian dalam embolisme paru adalah mungkin hanya dalam kes rawatan perubatan pada minit-minit pertama selepas tromboembolisme.

Tiba-tiba dan tidak menentu membuat PEI begitu berbahaya. Lelaki itu sihat, berjaga-jaga, tidak mengeluh tentang apa-apa dan meninggal dunia secara tiba-tiba.

Rawatan dan Pencegahan

Satu-satunya cara untuk mengelakkan ancaman serius ialah pengesanan darah beku yang tepat pada masanya. Adalah dinasihatkan untuk mengetahui terlebih dahulu mengenai predisposisi kepada trombosis. Ahli kardiologi atau phlebologist akan menjawab persoalan bagaimana untuk mencegah pemisahan bekuan darah di dalam badan. Pakar-pakar ini perlu dirujuk untuk diagnosis.

Kaedah untuk mencegah trombosis termasuk ubat-ubatan yang menghalang sel darah daripada melekat bersama (agen antiplatelet) dan ubat-ubatan yang bertindak pada protein darah yang membentuk jaringan fibrin (antikoagulan). Dalam rawatan penyumbatan arteri digunakan ubat yang menyumbang kepada pembubaran bekuan darah (trombolytics).

Persediaan untuk pencegahan dan rawatan trombosis

Thrombus dalam kapal. Thromboembolism dan bagaimana untuk mengelakkannya

Darah manusia mempunyai harta yang sangat penting - keupayaan untuk membeku. Disebabkan ini, sebarang pendarahan akhirnya berhenti. Tetapi dalam beberapa keadaan yang menyakitkan, ia berlaku bahawa darah mengalun di dalam sebuah saluran utuh, membentuk pembekuan darah. Ini boleh mengakibatkan penyakit serius yang disebut thromboembolism. Thromboembolism dan bagaimana untuk mengelakkannya, dan akan dibincangkan

Apabila tugas saya hampir selesai, saya segera dipanggil untuk mendapatkan rundingan di kardiologi. Nikolai Ivanovich yang berusia enam puluh tahun disampaikan di sini oleh ambulans kerana kekurangan koronari akut. Selepas mengeluarkan sakit, dia dibenarkan bangun, dan kesihatannya normal. Tetapi satu jam yang lalu dia merasakan kesakitan yang tajam di sebelah kanan dadanya. Ia semakin kuat apabila dia cuba menarik nafas panjang. Tekanan tidak meningkat, tetapi kadar nadi meningkat. Pada masa yang sama meningkatkan sesak nafas. Saya mengesyaki tromboembolisme, yang sering disebabkan oleh penyakit kardiovaskular akut, dan mencadangkan supaya saya segera memeriksa Nikolai Ivanovich pada waktu pagi. Sementara itu, meminta jururawat memberinya bantal oksigen dan membuat suntikan ubat penahan sakit.

Pada waktu pagi, pesakit mula batuk dengan dahak, di mana terdapat kesan darah. Satu sinar X segera dilakukan - pesakit mempunyai bekuan darah di dalam saluran paru-paru, yang menyebabkan kesakitan dan sesak nafas. Bersama dengan rakan-rakannya, mereka memutuskan untuk merawat Nikolai Ivanovich secara konservatif dengan mentadbirkan antikoagulan kepadanya - bererti mencegah pembentukan bekuan darah baru dan peningkatan trombus yang sudah terbentuk. Selepas beberapa hari, keadaannya bertambah baik - menjadi jelas bahawa peredaran darah telah dipulihkan. Tetapi di mana bekuan darah terbentuk, kita hanya dapat menganggap, melihat pelebaran pembuluh darah di kaki kanan. Oleh itu, sebelum keluar, dia dinasihatkan untuk mematuhi diet yang tidak berat sebelah dan pastikan berhenti merokok.

Thromboembolism dan bagaimana ia boleh dielakkan? Pada masa lain, saya mengalami tromboembolisme dalam seorang wanita muda yang menjalani pembedahan untuk kehamilan ektopik. Operasi berjalan dengan lancar, dan Lyudmila telah pulang ke rumah. Tetapi tidak lama kemudian dia merasakan kesakitan di bawah bilah bahu, yang telah hilang sehari kemudian, tetapi batuk muncul dengan kesan darah, dan suhunya meningkat. Dalam keadaan sedemikian, Lyudmila memasuki jabatan kami, dan saya segera berfikir tentang tromboembolisme: selepas pembedahan, sering terdapat bekuan darah, terutamanya sejak wanita itu mempunyai urat varikos. Diagnosis itu disahkan oleh pemeriksaan sinar-X, yang menunjukkan sedikit gelap pada paru-paru. Lyudmila mengambil rawatan dan segera pulang ke rumah.

Seperti yang anda dapat lihat, kedua-dua cerita ini berakhir dengan baik, dan pesakit tidak perlu menjalani operasi untuk mengeluarkan gumpalan yang menyimpang dari kapal penting. Tetapi, malangnya, terdapat lebih banyak kes-kes tragis apabila tromboembolisme dari kapal besar jantung, paru-paru dan otak mengambil nyawa orang. Kenapa ini berlaku?

Sistem vena manusia pada mulanya berisiko trombosis kerana aliran darah dalam urat lebih rendah daripada di arteri. Dalam arteri, darah dipam ke dalam hati seperti pam. Apa yang berlaku di urat? Dinding urat besar dilengkapi dengan injap yang menghalang aliran darah terbalik. Kontraksi berirama otot badan terbesar, diafragma, membuat tekanan negatif di rongga perut, kerana darah vena bercita-cita sendiri, "melekat" ke jantung. Peredarannya dirangsang oleh kerja aktif otot-otot kaki.

Tetapi jika darah itu bertakung, terutamanya jika ia menebal, platelet di dalam tongkat darah bersama-sama satu sama lain, membentuk bekuan darah di dalam lumen dari kapal. Pada bila-bila masa, gumpalan darah sedemikian boleh melepaskan diri dari tempat-tempat yang "diduduki" dan bergerak melalui kapal-kapal, ke dalam hati, dan dari sana ke arteri pulmonari, yang dipasang. Potongan longgar dipanggil emboli.

Pada dasarnya, gumpalan darah masuk ke dalam saluran paru-paru tidak begitu jarang - dari 10 hingga 50 gumpalan darah berlarutan dalam paru-paru untuk jangka masa kehidupan seseorang, dan kebanyakan daripada kita mengalami kes ringan daripada emboli pulmonari tanpa mengetahui. Pada orang yang sihat, ini boleh berlaku pada waktu yang lama dalam perjalanan dengan kereta, kereta api, dan terutama dengan pesawat, apabila tekanan yang berkurang menyumbang kepada stagnasi darah dalam urat. Saya sendiri mempunyai detik-detik ketika berada di dalam kereta atau di dalam pesawat, saya merasakan sakit mendadak di dada saya, yang berlalu dalam beberapa minit. Gumpalan terbentuk, nampaknya, sangat kecil, dan, terjebak dalam beberapa saluran darah paru-paru kecil, pecah menjadi zarah yang lebih kecil, dan kemudian hilang.

Dan jika seseorang mempunyai darah tebal atas sebab tertentu, yang tidak disangka? Dalam kes ini, bahaya kenaikan fomboembolia. Bagaimanapun, adalah lebih baik untuk melindungi diri anda daripada emboli cahaya. Bagaimana untuk melakukan ini?

Apabila anda berada di tempat kerja perlu duduk terlalu lama, sering terganggu - bangun, berjalan, mengangkat kaki, mencangkung, melaksanakan apa-apa senaman lain, untuk menyuraikan darah melalui urat. Jika anda tidak boleh melakukan ini (contohnya, duduk dalam mesyuarat), sekurang-kurangnya menaikkan dan menurunkan kaki anda.

Perhatian khusus kepada risiko tromboembolisme perlu dibayar kepada orang yang berisiko. Khususnya, mereka yang mengalami kegagalan jantung menghabiskan banyak masa di tempat tidur atau di kerusi berlengan. Dalam pesakit sedemikian, peredaran darah semakin perlahan, di samping itu, banyak orang mengalami pelanggaran sistem pembekuan. Darah secara semula jadi berpanjangan pada urat kaki, dan kemudian gumpalan darah berlaku.

Pesakit pasca operasi, orang yang mencederakan kaki (terutamanya patah tibia atau leher femoral), dan juga wanita selepas bersalin berada pada risiko yang sama. Itulah sebabnya, selepas operasi atau bersalin, seseorang tidak boleh tidur, tetapi bangun secepat mungkin, mempercepat aliran darah dengan kekerasan kontraksi otot.

Dan tentu saja, risiko tromboembolisme meningkat pada pesakit dengan trombosis urat mendalam kaki, yang merupakan komplikasi trombophlebitis yang agak kerap. Pembuluh darah dalam penyakit ini menjadi radang, dinding mereka lemah, dan darah beku terbentuk pada mereka.

Perkembangan embolisme pulmonari yang teruk dicirikan oleh sakit dada yang tiba-tiba, sesak nafas. Urat serviks mungkin membengkak, wajah mungkin menjadi kebiruan, selalunya seseorang kehilangan kesedaran. Pendek kata, ada gejala yang serupa dengan serangan angina, infarksi miokardium, radang paru-paru yang luas. Kerana itu, malangnya, embolisme paru sering tidak dikenali pada waktunya, yang melibatkan hasil dramatik.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengelakkan risiko trombosis: untuk merawat urat radang, pada preskripsi doktor untuk mengambil antikoagulan dan cara lain.

Mereka yang telah mengalami apa-apa campur tangan pembedahan, pada hari-hari pertama selepas pembedahan adalah perlu untuk memakai pakaian ketat berkuatkuasa antitromboz nym atau pembalut elastik. Ini juga perlu dilakukan oleh ramai wanita hamil. Semua yang terdedah kepada vena varikos, tidak terlalu panas kaki - untuk memakai di dalam bilik but hangat, didera melawat bilik wap, sauna.

Pencegahan trombosis perlu diambil perhatian oleh mereka yang dibebani dengan pound tambahan,

suka makanan berlemak, serta orang tua yang mempunyai darah vena, sebagai peraturan, stagnasi kerana gaya hidup yang tidak aktif.

Pembekuan darah juga bertambah apabila mengambil pil perancang hormon dan persediaan hormon yang mengandungi estrogen. Malah pembakar lemak yang kini bergaya boleh menyumbang kepada trombosis. Sesungguhnya, banyak produk pelangsing, termasuk teh herba, mempunyai kesan diuretik dan pencahar yang kuat. Dalam seseorang yang mengambil ubat ini, bendalir dikeluarkan dari badan, penebalan darah bermula dan gumpalan darah mungkin muncul.

Untuk meminimumkan risiko penggumpalan darah di dalam kapal, minum lebih banyak - sehingga 3 liter cecair sehari (jika tidak terdapat kontraindikasi). Lebih baik tidak minum teh dan kopi, tetapi air tulen atau jus yang baru diperah. Ia juga baik untuk mengambil decoctions herba dan tumbuhan yang mempunyai kesan yang baik pada keadaan urat - chestnut kuda, furrows, chamomile, wort St John, dan hazelnut.

Sangat penting untuk menyesuaikan kuasa. Cuba makan daging tidak lebih dari dua kali seminggu, memberi keutamaan kepada ikan dan makanan laut yang mengandungi asid lemak tak tepu. Makanan yang baik yang mengandungi kalium - kentang bakar, aprikot kering, kismis. Ia berguna untuk makan buah ara, ceri, nanas, buckthorn laut, jus lemon - mereka nipis darah.

Menghalang pembangunan darah beku dalam saluran darah dan mencegah thromboembolism, seperti yang saya katakan, juga membantu untuk senaman, terutamanya berjalan kaki, berlari, bermain ski, berbasikal, berenang. Latihan pernafasan yang sangat berguna, menguatkan diafragma dan otot dinding abdomen.

Gabus berbahaya. Anda perlu berhati-hati untuk mengelakkan thromboembolism.

Patah tulang kaki, yang ketika itu Georgi Burkov, tidak melampirkan kepentingan banyak dia mahupun saudara-mara, serta pakar perubatan merawat. Beberapa hari selepas dimasukkan ke hospital, yang tidak dijangka berlaku: artis tiba-tiba kehilangan kesedaran dan meninggal dunia. Menurut punca pakar patologi kematian telah terpisah dan "tersekat" thrombus pulmonari arteri (yang dipanggil trombosis yang) - salah satu komplikasi yang teruk yang paling biasa selepas kecederaan yang serius. Dan bukan sahaja. Seorang lelaki tua yang menjalani pembedahan jantung, seorang ibu muda, seorang penumpang penerbangan panjang, penjual atau gunting rambut, sepanjang hari di atas kaki mereka, menghadapi risiko tidak kurang.

Bagaimana keadaannya

Masalah bermula apabila trombus (pembentukan kompleks filamen protein fibrin dan sel-sel darah yang lain) dibentuk untuk melindungi badan, tetapi seolah-olah oleh diri mereka sendiri. Melekat ke dinding urat, darah beku, seperti gabus, menyumbat aliran darah, mencegah aliran darah yang normal. Mereka mencipta banyak masalah: dari penuh kesakitan dan bengkak di tempat yang terjejas sehingga pendarahan ulser vena, ciri trombosis vena dalam.

Sebagai peraturan, anggota badan bertindak sebagai sasaran proses berbahaya, di sini aliran keluar darah jauh lebih buruk daripada di bahagian lain badan. Keadaan ini diperparah oleh gaya hidup yang tidak aktif, kelebihan berat badan dan keturunan "buruk". Dalam sesetengah orang, kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah secara genetik ditentukan terlebih dahulu.

Selalunya thrombi menyumbat urat kaki. Tetapi yang paling berbahaya ialah mereka yang terbentuk dalam urat besar - iliac, femoral, popliteal. Mujurlah, tidak setiap bekuan darah membawa kepada tragedi. Agar tidak dapat diperbaiki, ia mesti mempunyai struktur heterogen dan dilekatkan dengan longgar ke dinding vaskular. Doktor memanggil pembekuan darah sedemikian terapung.

Wakil-wakil dari separuh manusia yang indah, terutama pada usia muda, mempunyai peluang lima kali lebih tinggi untuk mendapatkan tromboembolisme. Di bawah risiko - wanita hamil: di samping meningkatkan beban pada kaki wanita yang sedang mengalami perubahan hormon yang kuat, kerana yang dinding urat menjadi lebih nipis, nada mereka menjadi lemah.


Mereka yang memutuskan untuk melakukan pengguguran (tekanan seperti tidak lulus tanpa jejak untuk badan) atau mengambil kontraseptif hormon meletakkan diri mereka dengan risiko yang tidak kurang. Oleh kerana kandungan estrogen yang tinggi, sesetengah kontraseptif mengubah formula darah ke pembekuan yang lebih besar. Bahaya ini penuh dengan kesan diuretik dan pencahar yang kuat untuk penurunan berat badan. Dehidrasi badan, mereka menyebabkan darah menebal, memprovokasi proses pembentukan trombus.

Meramalkan bahaya yang akan datang agak sukar. Tidak seperti pembuluh darah varicose, yang kelihatan kepada mata kasar, trombosis urat mendalam tidak mungkin nyata pada masa ini. Seseorang mungkin merasa baik dan tidak mengesyaki bahawa nasib telah menandatangani hukumannya. Bagi doktor, kes sedemikian adalah yang paling sukar.

Tragedi boleh dielakkan

Untuk mengelakkan malapetaka yang mungkin, ancaman yang berterusan untuk beberapa minggu pasca operasi, doktor cuba dengan cara yang berbeza. Beberapa - dengan memendekkan syarat-syarat rehat di atas katil (kod doktor tersirat walaupun selepas pesakit pembedahan jantung rumit cuba untuk meletakkan di atas kaki mereka hampir pada hari berikutnya), yang lain - disebabkan oleh penyempitan kaki pembalut elastik pesakit, kaedah khas pneumocompression terputus-putus atau hanya urut Tetapi tidak seorang pun daripada kaedah ini tidak akan berfungsi jika pelupusan Pakar Bedah akan anticoagulants moden (ejen, pencair darah), terutamanya rendah heparin berat molekul, yang termasuk dalam protokol rawatan selepas pembedahan hospital Eropah.

Cara untuk mencegah penyakit berbahaya adalah mudah dan mudah dicapai. Perlu bergerak lebih banyak. Selepas duduk selama satu atau dua jam di komputer atau di tempat duduk pesawat, anda perlu bangun dan berjalan sedikit. Ia perlu untuk minum lebih banyak cecair - sekurang-kurangnya dua liter sehari. Berguna untuk douches urat, serta penggunaan produk, kesan positif ke atas kelikatan darah (seperti buah ara, nanas, ceri, buckthorn, lemon). Untuk meningkatkan aliran keluar vena ketika tidur dan berehat, doktor mengesyorkan agar kaki anda dinaikkan. Jangan lupa tentang pembalut elastik, terutamanya mengandung. Hanya anda perlu menggunakannya dengan betul, tidak disyorkan untuk mengatasi kaki, jika tidak, anda akan mendapat kesan tali. Dan lebih baik menggunakan kaus kaki atau pakaian ketat perubatan khas, seluar elastik itu akan menyokong nada otot normal kaki kaku. urut rancak kaki yang lebih rendah, terutamanya dalam program-program anti-selulit, boleh meningkatkan gejala kekurangan vena, mencetuskan perkembangan vena varikos, dan juga menyebabkan trombosis. Oleh itu, sebelum anda melakukan urutan, anda memerlukan nasihat pakar.

Namun, doktor mengaitkan sebahagian besar kemalangan vaskular yang tidak dapat dipulihkan bukan dengan kehamilan dan perjalanan udara, tetapi dengan komplikasi pasca operasi. Lebih daripada satu perempat daripada semua kes trombosis urat mendalam dan tromboembolisme maut berlaku selepas campur tangan pembedahan. "Penyumbatan" arteri pulmonari di klinik Rusia menyebabkan setiap kematian keenam. Senarai sedih diketuai oleh jabatan onkologi dan traumatologi. Oleh kerana berpanjangan di tempat tidur pada pesakit-pesakit ini, risiko trombosis urat dalam adalah lebih besar.

Kami mengucapkan terima kasih kepada Alexander Kirienko, Pengarah Persatuan Phlebologists Rusia, Profesor Universiti Perubatan Negeri Rusia, untuk bantuan dalam menyediakan bahan tersebut.
Tatyana Guryanova

Bagaimana untuk mengelakkan thromboembolism

Profesor A. Kiriyenko, Profesor Madya V. Andriyashkin (Universiti Perubatan Negeri Rusia)

Antara penyakit yang serius dan paling berbahaya yang mana manusia setiap tahun memberi penghormatan kepada kematian ramai dan beribu-ribu pesakit adalah embolisme pulmonari. Di Amerika Syarikat pada tahun lepas, tiga pesakit mati AIDS, di mana masyarakat Amerika membelanjakan dana yang besar. Pada masa yang sama, di negara ini, menurut Persatuan Perubatan Amerika, terdapat sehingga 650,000 kes tromboembolisme pulmonari setiap tahun. Kira-kira satu pertiga daripada mereka berakhir dalam kematian pesakit. Di Persekutuan Rusia, menurut pakar, kira-kira 100,000 orang mati akibat embolisme paru-paru setiap tahun. Oleh itu, penyakit ini memerlukan lebih banyak nyawa daripada kemalangan kereta, konflik serantau dan insiden jenayah yang digabungkan.

APAKAH PERBELANJAAN PULMONARI?

Ingat beberapa maklumat dari kursus anatomi sekolah. Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, masing-masing termasuk atrium dan ventrikel, dipisahkan oleh injap yang membolehkan darah bergerak hanya satu arah. Secara langsung di kalangan mereka, jabatan-jabatan ini tidak dilaporkan. Darah vena (dengan kandungan oksigen rendah) memasuki atrium kanan di sepanjang vena cava atas dan bawah. Kemudian darah memasuki ventrikel kanan, yang, memendekkan, pam ke dalam batang paru-paru. Segera batang dibahagikan kepada arteri pulmonari kanan dan kiri yang membawa darah kepada kedua-dua paru-paru. Arteri, pada gilirannya, jatuh ke dalam cawangan lobar dan segmen, yang selanjutnya dibahagikan kepada arteriol dan kapilari. Dalam paru-paru, darah vena disucikan dari karbon dioksida dan, diperkayakan dengan oksigen, ia menjadi arteri. Melalui vena pulmonari, ia memasuki atrium kiri dan kemudian ke ventrikel kiri. Dari sana, di bawah tekanan tinggi, darah ditekan ke aorta, kemudian melalui arteri ke semua organ. Arteri bercabang ke dalam yang lebih kecil dan lebih kecil dan akhirnya masuk ke dalam kapilari. Kadar aliran darah dan tekanannya pada masa ini berkurangan. Oksigen dan nutrien memasuki tisu melalui dinding kapilari, dan karbon dioksida, air dan produk metabolik lain menembusi darah. Selepas melalui rangkaian kapilari, darah menjadi vena. Kapilari menggabungkan ke dalam venula, kemudian menjadi vena yang lebih besar dan lebih besar, dan sebagai hasilnya, kedua-dua urat terbesar - bahagian atas dan bawah berongga - jatuh ke atrium kanan. Walaupun kita masih hidup, kitaran ini berulang kali dan lagi.

Tromboembolisme arteri pulmonari merujuk kepada penyakit di mana pembekuan darah tebal (trombi) yang terbentuk di urat utama keluar dari dinding vesel, dengan aliran darah ke jantung yang betul dan kemudian ke arteri paru-paru. Gumpalan darah yang bermigrasi melalui kapal dipanggil embolus.

Akibat tromboembolisme arteri paru-paru (terutamanya besar-besaran, yang difahami sebagai penyumbatan sekurang-kurangnya satu arteri pulmonal utama), jantung, aliran darah paru dan pertukaran gas terganggu. Pada masa yang sama, ventrikel kanan kelihatan "tercekik" oleh darah yang mengalir melalui urat berongga, yang tidak mampu mengepamnya melalui arteri pulmonari yang ditutup oleh trombus. Pesakit menderita akibat tercekik, sakit dada, kelemahan yang teruk. Sianosis bahagian atas badan muncul, tekanan darah jatuh, dan hasil yang sangat maut adalah sangat mungkin.

Mujurlah, tromboembolus besar (besar-besaran) tidak selalu di dalam paru-paru. Sekiranya saiz mereka kecil, mereka mengganggu aliran darah hanya di arteri pular atau segmental pulmonari, yang menunjukkan dirinya sebagai gejala infark paru (sakit dada, diperparah dengan pernafasan, batuk, hemoptisis, demam). Kadang-kadang, embolus seperti "kecil" mungkin tidak muncul sama sekali sehingga episod berulang menyebabkan lebih banyak perubahan yang teruk dalam aliran darah paru-paru.

Embolisme pulmonari bukanlah penyakit bebas yang tiba-tiba berkembang di kalangan kesihatan penuh. Ia semestinya didahului dengan berlakunya trombosis vena. Terutama berbahaya adalah pembekuan darah yang terbentuk dalam lembangan vena cava yang rendah: di dalam urat dalam dan peluh bawah. Perjuangan menentang tromboembolisme paru-paru harus bermula pada jarak jauh - dengan rawatan, dan lebih baik dengan pencegahan trombosis vena.

MENGAPA ADALAH THROMPS DI VIENNA?

Penyebab trombosis intravaskular seawal pertengahan abad ke-18 dirumuskan oleh ahli patologi Jerman yang terkenal Rudolf Virchow, yang mencadangkan istilah embolisme itu sendiri. Gumpalan darah terbentuk akibat kerosakan pada dinding pembuluh darah, melambatkan aliran darah dan perubahan dalam komposisi darah itu sendiri. Kadang-kadang satu sebab sudah cukup. Dengan kehadiran ketiga-tiga trombosis ini tidak dapat dielakkan.

Vena adalah struktur anatomi yang lembut dan mudah dilihat (lihat "Sains dan Kehidupan" No. 2, 2001). Dinding mereka lebih nipis daripada arteri diameter yang sama. Tekanan darah di urat lebih rendah, oleh itu lapisan tengah (otot) kurang maju. Vena kurang tahan terhadap mampatan dari luar dan kecederaan, mereka mudah terlibat dalam proses keradangan walaupun tanpa penyertaan mikroorganisma. Di samping itu, terdapat injap dalam urat, kerosakan dan stagnasi darah di kawasan lokasi mereka menyumbang kepada berlakunya gumpalan darah.

Lebih sukar daripada di arteri, dan pergerakan darah melalui urat. Melalui arteri, darah ditekan oleh kontraksi berkuasa ventrikel kiri. Dari kaki dan separuh bahagian bawah badan, darah kembali ke jantung dari bawah ke atas, terhadap graviti. Apa yang menyumbang kepada proses yang sukar ini? Pertama sekali - kerja otot. Kontraksi mereka semasa berjalan dan bersenam menyebabkan pernafasan yang mendalam. Injap dalam urat membolehkan darah mengalir hanya ke jantung. Mekanisme ini, yang dipanggil pam otot-venous, melakukan, pada dasarnya, peranan jantung vena periferal kedua. Ia sangat penting untuk fungsi normal peredaran darah. Tekanan negatif yang timbul di rongga dada semasa pernafasan pergerakan diafragma dan dinding dada, serta pemindahan pulsasi arteri berbaring di sebelah urat, membantu darah kembali ke jantung.

Mengekalkan darah dalam keadaan cair memastikan operasi serentak mekanisme biokimia yang kompleks. Mereka mengekalkan keseimbangan yang tepat antara sistem pembekuan darah dan antikoagulasi. Terdapat sejumlah besar keadaan yang biasa, terkenal dengan keadaan doktor di mana aliran darah vena secara serentak terjejas dan sistem pembekuan diaktifkan.

Sebagai contoh, semasa prosedur pembedahan, sejumlah besar tromboplastin tisu, bahan yang merangsang pembekuan darah, memasuki aliran darah dari tisu. Operasi yang lebih keras dan lebih meluas, lebih besar pembebasan bahan ini. Perkara yang sama berlaku dengan apa-apa kecederaan. Mekanisme ini terbentuk pada zaman purba, dan tanpa itu, manusia, sebagai spesies biologi, tidak akan dapat bertahan. Jika tidak, kecederaan kepada nenek moyang kita yang jauh, dan juga kepada kita, akan berakhir dengan kematian akibat pendarahan. Tubuh, sebagai sistem yang lengkap, tidak peduli apa yang menyebabkan luka - cakar harimau yang bergigi-bergigi atau pisau bedah ahli bedah. Walau bagaimanapun, terdapat pengaktifan pesat potensi pembekuan darah. Mekanisme perlindungan ini sering dapat memainkan peranan negatif, karena ia menciptakan prasyarat untuk pembentukan gumpalan darah dalam sistem vena pada pesakit yang dioperasikan.

Pada hari pertama selepas pembedahan, sukar bagi pesakit untuk bangun, bergerak dan berjalan. Ini bermakna kerja pam venous bertukar dan aliran darah vena melambatkan. Untuk kecederaan, sebagai tambahan, adalah perlu untuk memohon pembalut plaster, daya tarikan rangka, untuk menyambung serpihan tulang dengan pin logam, yang secara mendadak menghadkan aktiviti fizikal pesakit dan menyumbang kepada berlakunya trombosis. Kekerapan selepas operasi pembedahan pada organ perut boleh mencapai 25-40%. Dengan patah tulang pinggul, lutut prostetik dan sendi pinggul, trombosis dalam urat dalam kaki berkembang dalam 60-70% pesakit.

Masalah yang paling serius adalah komplikasi thromboembolic vena semasa kehamilan. Malah di negara maju, seperti Amerika Syarikat, Perancis, Jepun, Switzerland, di mana mereka belajar bagaimana untuk berjaya menangani banyak komplikasi, embolisme paru telah menjadi salah satu tempat pertama dalam struktur kematian ibu.

Fakta adalah bahawa tubuh wanita itu sendiri bersedia terlebih dahulu untuk melahirkan anak, dan dengan itu untuk kehilangan darah. Sudah sejak peringkat awal kehamilan, sistem pembekuan darah diaktifkan. Nada vena dikurangkan disebabkan oleh pelunakan umum tisu penghubung. Vena cava dan vena ileal yang lebih rendah dikompresi oleh rahim yang semakin meningkat. Akibatnya, terdapat semua komponen triwart Virchow, dan trombosis mudah terjadi. Malah pakar obstetrik-pedang tidak selalu melihat bahaya ini, sering mengenai edema yang lebih rendah (salah satu tanda utama trombosis) sebagai komplikasi kehamilan yang dikaitkan dengan pelanggaran buah pinggang.

Trombosis venous akut mungkin rumit dengan penggunaan kontraseptif hormon. Ubat-ubat ini seolah-olah menipu badan wanita, "meyakinkan" dia bahawa kehamilan telah datang, dan hemostasis, tentu saja, bertindak balas dengan mengaktifkan sistem pembekuan. Walaupun ahli farmakologi cuba mengurangkan kandungan hormon, terutamanya estrogen, dalam ubat-ubatan ini, kekerapan trombosis vena (dan, akibatnya, kemungkinan embolisme paru) pada wanita yang mengambil kontraseptif hormon adalah sekurang-kurangnya 3-4 kali lebih tinggi berbanding dengan yang tidak menerima mereka. Risiko pembentukan thrombus sangat baik pada wanita yang merokok, kerana di bawah pengaruh tromboxane nikotin dikeluarkan - faktor pembekuan darah yang kuat. Secara aktif menggalakkan trombosis dan berat badan berlebihan.

Trombosis vena adalah komplikasi kerap di tumor ganas, kedua-dua malignan dan jinak. Pada pesakit dengan tumor, sebagai peraturan, peningkatan pembekuan darah. Ini disebabkan, nampaknya, kepada fakta bahawa badan pesakit sedang bersedia terlebih dahulu untuk masa depan perpecahan tumor yang semakin meningkat. Seringkali, trombosis vena bertindak sebagai tanda klinikal pertama proses kanser yang telah bermula.

Walaupun penerbangan panjang dalam kerusi pesawat yang sempit, dengan kaki yang bengkok di lutut, dengan tidak aktif, boleh menimbulkan trombosis vena ("kelas ekonomi sindrom").

Oleh itu, apa-apa campur tangan pembedahan, apa-apa kecederaan, kehamilan, melahirkan anak, apa-apa penyakit yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, kegagalan peredaran darah, mungkin rumit oleh trombosis vena dan embolisme paru-paru. Inilah yang menjelaskan kejadian komplikasi thromboembolic vena yang tinggi walaupun di negara-negara dengan ubat-ubatan yang maju.

Pengkhianatan trombosis vena juga dalam fakta bahawa manifestasi klinikalnya tidak menyebabkan pesakit merasa bencana hebat. Bengkak kaki, kesakitan, biasanya bersifat sederhana, kelembutan cahaya anggota badan tidak menakutkan pesakit, dan kadang-kadang mereka tidak menganggap perlu untuk berunding dengan doktor. Pada masa yang sama, tanpa amaran, darah beku boleh melepaskan diri dari dinding vena dalam beberapa saat, menjadi embolus dan menyebabkan tromboembolisme pulmonari yang teruk dengan hasil yang tidak dapat diramalkan. Itulah sebabnya bukan sahaja pesakit, tetapi juga doktor menganggap embolisme paru sebagai "keluar dari biru".

Mujurlah, tidak setiap trombosis vena rumit oleh thromboembolism, walaupun bilangannya sangat besar. Trombi terapung yang dikatakan berbahaya. Ini adalah variasi trombosis, apabila hujung darah beku dibasuh dengan darah dari tiga sisi dan tetap ke dinding urat hanya pada satu titik di pangkalan. Seorang wavers trombus dalam aliran darah semasa pergerakan tiba-tiba, batuk, menegangkan, mudah keluar dan "terbang" ke arteri pulmonari. Tidak mustahil untuk mengetahui darah beku mana yang mengancam dengan embolisme paru, dan yang mana tidak, semasa pemeriksaan rutin pesakit. Untuk ini, kaedah penyelidikan instrumental khusus diperlukan.

PENCEGAHAN DAN RAWATAN THROMBOSIS

Oleh itu, perjuangan menentang tromboembolisme mematikan arteri pulmonari adalah perjuangan terutamanya dengan trombosis vena akut. Sudah tentu, ia adalah lebih berkesan untuk mencegah trombosis daripada merawatnya. Itulah sebabnya perhatian pelbagai pakar perubatan, ahli farmakologi, patofisiologi dan ahli biokimia kini terpesona atas masalah mencegah komplikasi thromboembolic vena. Itulah sebabnya para pakar bedah, ahli onkologi, pakar ginekologi, doktor fisioterapi terus berusaha untuk meningkatkan pesakit mereka dari tempat tidur hari selepas operasi, atau bahkan pada hari yang sama, untuk mengambil beberapa langkah di wad (sering mendengar dari pesakit mereka tuduhan semua dosa fana). ). Dalam kes ini, frasa biasa "pergerakan adalah kehidupan" ditarik balik dengan cara yang sangat berguna. Itulah sebabnya pembedahan endoskopik berdampak rendah adalah kepentingan sedemikian di kalangan pakar bedah, dan kaedah aktif merawat kecederaan - dari traumatologists.

Daripada agen farmakologi yang menghalang trombosis, heparin berat-molekul yang dipanggil rendah (clexane, fraxiparin, fragmin, dan lain-lain), yang diberikan dalam dos profilaksis sebelum operasi dan pada hari-hari pertama selepas itu, terbukti paling baik. Penggunaan gabungan langkah-langkah fizikal dan farmakologi menggabungkan jumlah emboli pulmonari sebanyak 5-7 kali, walaupun, sayangnya, tidak sepenuhnya mengecualikannya.

Jika trombosis urat utama telah dikembangkan, maka doktor mengarahkan segala usaha terutamanya untuk mencegah embolisme paru-paru. Percubaan awal untuk mengeluarkan bekuan darah ternyata benar-benar tidak menjanjikan, memandangkan, terhadap latar belakang hemostasis yang diubah, pembekuan darah baru muncul pada dinding pembuluh darah yang meradang, lebih longgar dan bahkan lebih berbahaya. Trombosis vena tidak mengancam daya hidup kaki, kerana arteri yang boleh disalurkan ke aliran darah secara kerap membawa oksigen dan nutrien. Gangren vena adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku, ia berkembang jika pembekuan darah sepenuhnya meliputi semua urat, kedua-dua dalam dan subkutan. Oleh itu, pada masa yang sama dengan terapi antitrombotik yang bertujuan untuk mencegah pertumbuhan dan penyebaran darah beku, pemeriksaan pesakit dijalankan untuk mengenal pasti bentuk terapung, trombosis vena.

Untuk masa yang lama hanya phlebography digunakan untuk ini, iaitu pemeriksaan sinar-X dari urat utama dengan bantuan agen kontras. Pada masa ini, kebanyakan pesakit boleh didiagnosis menggunakan teknik ultrasound. Pertama sekali, ia adalah angioscanning ultrasound, yang tidak memerlukan tusukan urat, pengenalan agen kontras toksik dan, yang sangat penting - terutama ketika memeriksa wanita hamil, tidak dikaitkan dengan penyinaran pesakit. Dalam kes ini, kandungan maklumat kajian tidak kalah dengan venografi.

Dalam kes-kes apabila trombus terapung dikesan semasa pemeriksaan, perkara yang paling penting adalah untuk mencegah embolisme paru-paru yang mungkin. Di klinik khusus, penapis cava yang dipanggil digunakan untuk tujuan ini.

Jika atas apa jua sebab tidak mungkin dipasang atau, seperti yang dikatakan ahli bedah, menanamkan penapis cava, penipuan vena cava inferior boleh dilakukan. Ini adalah operasi di mana lumen dari vena cava dijahit dengan jahitan mekanikal berbentuk U, akibatnya satu lumen luas dari urat berubah menjadi beberapa saluran yang sempit yang membolehkan darah melewati dan tidak membekalkan darah beku yang besar.

Tetapi yang paling berbahaya, sering bencana, keadaan keadaan menjadi apabila embolus pulmonari telah berlaku. Thromboembolism biasanya mempunyai saiz yang besar, dan kebanyakan pesakit mereka menutupi batang paru-paru atau arteri pulmonari utama.

Untuk masa yang lama, satu-satunya percubaan untuk membantu orang-orang ini adalah melakukan operasi kompleks dan trauma - embolikologi pulmonari. Pada masa yang sama, sternum dibedah, batang paru-paru dibuka dan emboli dikeluarkan dari lumennya. Hasil terbaik telah dicapai apabila menggunakan peredaran kardiopulmonari semasa operasi, prosedur yang kompleks dan mahal yang tidak membenarkan campur tangan seperti itu dilakukan secara meluas.

Terapi thrombolytic kini digunakan lebih banyak dengan embolisme pulmonari, yang membolehkan untuk menyelamatkan pesakit yang telah ditakdirkan sebelum ini. Sekumpulan ubat dicipta (streptokinase, urokinase, pengaktif plasminogen tisu) yang mampu membubarkan fibrin, komponen utama trombi. Melalui vena subclavian, kateter dimasukkan ke dalam batang paru-paru, di mana ejen thrombolytic memasuki thrombus.

Thrombolytics adalah ubat yang sangat berkesan, tetapi penggunaannya hanya boleh dilakukan di jabatan khusus dan ditadbir oleh pakar yang berkelayakan dengan pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan.

Perubatan moden mempunyai pelbagai alat untuk diagnosis dan rawatan trombosis vena akut dan tromboembolisme pulmonari. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa cara utama menangani komplikasi yang paling berbahaya adalah pencegahan, dilakukan dengan kerjasama doktor dan pesakit. Perjuangan menentang berat badan berlebihan, ubat hormon yang tidak terkawal, merokok, tidak aktif fizikal, pelaksanaan sedar dan aktif cadangan perubatan boleh mengurangkan kekerapan tragedi dan kemalangan yang disebabkan oleh penyakit ini.