Petua 1: Bagaimana merawat iskemia jantung

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, gagal jantung). Tanda klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian yang mendadak di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, dan kadar kematian dari IHD di dunia adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih berkemungkinan menjejaskan lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh permintaan yang semakin meningkat dengan pesat untuk bekalan darah ke myocardium, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau apabila keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Kekurangan bekalan darah ke myocardium ini amat ketara dalam kes-kes di mana aliran darah koronari dikurangkan, dan keperluan otot jantung meningkatkan aliran darah secara mendadak. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan itu termasuk CHD akut dan kronik membangunkan iskemia miokardium berlaku negeri, disertai dengan pengubahsuaian berikutnya: distrofi, nekrosis, multiple sclerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologi bebas.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.

Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

• Toleransi karbohidrat terjejas

Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Sebagai klasifikasi bekerja yang disyorkan oleh WHO (1979) dan VKNC AMS USSR (1984), pakar kardiologi, pakar klinikal menggunakan bentuk berikut sistematisasi penyakit jantung koronari:

1. Kematian koronari yang mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, yang tidak diduga, yang mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koronari tiba-tiba difahami sebagai seketika atau kematian yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan dan kematian yang berjaya.

• angina exertional (beban):

1. stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: pertama timbul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;

• angina spontan (khusus, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

• fokus utama (transmural, Q-infarction);
• focal kecil (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran pengaliran jantung dan irama (bentuk).

7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Gejala penyakit jantung koronari

Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infarksi miokardium, angina). Secara umumnya, penyakit jantung koronari mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan biasa yang stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan fizikal, sakit di belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pingsan, berpeluh berlebihan. Selalunya penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat kegagalan jantung kronik kemunculan edema di kaki yang lebih rendah, sesak teruk nafas, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk yang paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul sensasi ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, ada pemberhentian pernafasan, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, murid membesar, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

Komplikasi penyakit jantung koronari

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan fungsi morfologi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

• kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
• "Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - satu bentuk kontraksi ventrikel kiri terjejas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang bersifat sementara;
• perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-inflammation yang menyebar - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan kegembiraan, kekonduksian, automatism dan kontraktil miokardium.

Perubahan ini morfologi dan fungsi miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada pembangunan penurunan berterusan dalam aliran darah koronari, iaitu. E. Kegagalan jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital atau klinik kardiologi dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang biasa untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis pada kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam pemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik) lipoprotein ketumpatan, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolysis tidak spesifik).

.. Kaedah yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit jantung, penyakit jantung koronari termasuk adalah elektrokardiogram yang - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran operasi normal miokardium. Echocardiography - ultrasound kaedah jantung membolehkan anda untuk menggambarkan saiz jantung, keadaan rongga dan injap untuk menilai contractility miokardium, bunyi akustik. Dalam beberapa kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dos, merakam iskemia miokardium.

Dalam diagnosis penyakit jantung koronari, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran masih mustahil untuk menentukan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill) digunakan, disertai dengan penekanan jantung ECG. Penggunaan terhad pemeriksaan fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

pemantauan Holter ECG melibatkan rakaman ECG dilakukan pada siang hari dan mengenal pasti pelanggaran berulang jantung. Untuk penyelidikan peranti mudah alih (Holter monitor) ditetapkan pada bahu atau pinggang pesakit dan untuk mengambil bacaan, serta pemerhatian diri diari di mana nota pesakit untuk jam tindakan mereka dan perubahan dalam kesihatan. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. pemantauan ECG membolehkan kita bukan sahaja untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga sebab-sebab dan syarat-syarat penampilan mereka, yang amat penting dalam diagnosis angina.

Elektrosardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam petunjuk prestasi jantung, memintas gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

• terapi bukan dadah;
• terapi dadah;
• pembedahan revokcularization myocardial (bypass aorto-coronary);
• penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

Terapi bukan ubat termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan mod aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, rejim aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangan yang beransur-ansur semasa pemulihan.

Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Limited, sejauh mungkin, dikecualikan kumpulan berikut produk: Lemak haiwan (mentega, lemak babi, daging lemak), makanan salai dan goreng, cepat diserap karbohidrat (kek Butter, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Jika perlu, mengurangkan berat defisit antara bekalan lain dan habis tenaga hendaklah sekurang-kurangnya 300 KC harian, mengambil kira bahawa satu hari semasa aktiviti fizikal normal seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KC.

Terapi ubat-ubatan untuk IBS diberikan oleh formula «A-B-C»: agen antiplatelet, β-blockers dan ejen HIPOKOLESTEROLEMIK. Jika tiada kontra boleh menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan anti-arrhythmic, dan lain-lain. Kekurangan kesan terapi dadah dijalankan bagi penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk perundingan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Oleh revascularization pembedahan (arteri koronari bypass cantuman - CABG) terpaksa untuk memulihkan bekalan darah ke tapak iskemia (neovascularization) dengan penentangan terhadap rawatan farmakologi dijalankan (mis, angina stabil III dan IV FC). Kaedah ini terdiri dalam mengenakan bypass anastomosis autovenous antara aorta dan hati seksyen arteri berpenyakit bawah penyempitan atau stalemate itu. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Oleh prosedur pembedahan minimal dalam IHD berkaitan perkutaneus transluminal angioplasti koronari (PTCA) - belon "pengembangan" kapal tersumbat dan diikuti dengan implantasi stent-frame, memegang dengan lumen aliran darah yang mencukupi.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis kombinasi penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lipid dan kencing manis. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling berkesan untuk penyakit jantung koronari adalah untuk mengurangkan kesan buruk ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan optimum badan, senaman fizikal, mengawal tekanan darah, makanan yang sihat.

Apakah penyakit jantung koronari dan bagaimana untuk merawatnya?

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang melanggar peredaran miokardium. Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dibawa di sepanjang arteri koronari. Manifestasi aterosklerosis mencegahnya masuk: menyempitkan lumen vaskular dan pembentukan plak di dalamnya. Sebagai tambahan kepada hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, tisu-tisu kurang dari beberapa nutrien berguna yang diperlukan untuk fungsi jantung normal.

CHD adalah salah satu penyakit paling biasa yang menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Antara wanita, ia tidak begitu biasa daripada kalangan lelaki. Ini disebabkan oleh kehadiran dalam badan wakil seks yang lemah dari beberapa hormon yang menghalang perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Dengan bermulanya menopaus, perubahan tahap hormon berlaku, jadi kemungkinan perkembangan penyakit koronari meningkat secara dramatik.

Apa itu?

Penyakit jantung koronari adalah kekurangan bekalan darah kepada miokardium (otot jantung). Penyakit ini sangat berbahaya - sebagai contoh, dengan perkembangan penyakit jantung koronari akut segera membawa kepada infark miokard, yang menyebabkan kematian orang yang berusia pertengahan dan tua.

Punca dan faktor risiko

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

1. Hyperlipidemia - menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.
2. Hipertensi arteri - meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit arteri koronari sebanyak 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.
3. Merokok - mengikut pelbagai sumber, rokok meningkatkan insiden penyakit jantung koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.
4. Hypodynamia dan obesiti - orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.
5. Diabetes mellitus, termasuk bentuk laten, meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara. Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Gejala IHD

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin agak bersifat rahsia, jadi ia disarankan untuk memberi perhatian walaupun kepada perubahan kecil dalam kerja jantung. Gejala kebimbangan adalah:

• sensasi berulang kekurangan udara;
• kebimbangan tanpa alasan yang jelas;
• kelemahan umum;
• kesakitan berselang-seli di dada, yang boleh memberi (memancarkan) ke lengan, bilah bahu atau leher;
• perasaan sesak di dada;
• membakar sensasi atau berat di dada;
• loya dan muntah etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala penyakit jantung koronari

IHD adalah patologi yang paling luas di hati dan mempunyai banyak bentuknya.

1. Angina pectoris Pesakit mempunyai rasa sakit atau ketidakselesaan di belakang sternum, di sebelah kiri dada, berat dan rasa tekanan di kawasan jantung - seakan sesuatu yang berat diletakkan di dada. Pada zaman dahulu dikatakan bahawa lelaki itu mempunyai "angina pectoris". Kesakitan mungkin berbeza: menekan, memampatkan, menikam. Ia boleh memberi (penyinaran) ke tangan kiri, di bawah bilah bahu kiri, rahang bawah, kawasan perut dan disertai dengan penampilan kelemahan yang ditandakan, peluh sejuk, rasa takut mati. Kadang kala ada beban, tidak ada rasa sakit, tetapi rasa kekurangan udara, yang berlalu beristirahat. Tempoh serangan angina biasanya beberapa minit. Kerana sakit di hati sering terjadi ketika bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Dalam hal ini, angina secara kiasan dikenali sebagai "penjejak tingkap kedai penyakit" - selepas beberapa minit berehat, sakit biasanya berkurangan.
2. Infark miokardium. Bentuk CHD yang boleh mengerikan dan sering melumpuhkan. Dengan infarksi miokardium, ada yang kuat, sering merobek, sakit di dalam hati atau belakang tulang belakang, memanjang ke bilah bahu kiri, lengan, rahang bawah. Kesakitan berlangsung lebih daripada 30 minit, apabila mengambil nitrogliserin tidak sepenuhnya lulus dan hanya tidak lama untuk menurun. Terdapat perasaan kekurangan udara, anda mungkin mendapat peluh sejuk, kelemahan parah, tekanan darah rendah, mual, muntah, dan rasa ketakutan. Mengambil nitropreparatov tidak membantu. Sebahagian daripada otot jantung yang tidak mempunyai khasiat mati, kehilangan kekuatan, keanjalan, dan keupayaan untuk berkontrak. Dan bahagian jantung yang sihat terus berfungsi dengan tekanan maksimum dan, memendekkan, ia boleh memecahkan kawasan mati. Ia bukan secara kebetulan bahawa serangan jantung kolokal dipanggil kegagalan jantung! Ia hanya dalam keadaan ini bahawa seseorang mengusahakan walaupun usaha fizikal yang sedikit, kerana dia mendapati dirinya berada di ambang kematian. Oleh itu, makna rawatan adalah bahawa tapak pecah itu sembuh dan jantung dapat berfungsi dengan normal dan seterusnya. Ini dicapai baik dengan bantuan ubat-ubatan, dan dengan bantuan latihan fizikal yang dipilih secara khusus.
3. Kematian jantung atau koronari yang mendadak adalah yang paling parah dari semua bentuk IHD. Ia dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kematian berlaku hampir seketika atau dalam masa 6 jam akan datang dari awal kesakitan dada yang teruk, tetapi biasanya dalam masa satu jam. Penyebab seperti bencana jantung adalah pelbagai jenis aritmia, penyumbatan lengkap arteri koronari, ketidakstabilan elektrik yang teruk bagi miokardium. Faktor pemicu adalah pengambilan alkohol. Sebagai peraturan, pesakit tidak menyedari kehadiran IHD, tetapi mempunyai banyak faktor risiko.
4. Kegagalan jantung. Kegagalan jantung ditunjukkan oleh ketidakupayaan jantung untuk memberikan aliran darah yang mencukupi kepada organ dengan mengurangkan aktiviti contractile. Kegagalan jantung adalah berdasarkan pelanggaran fungsi kontraksi miokardium, baik kerana kematiannya semasa serangan jantung dan sekiranya terdapat irama jantung dan gangguan konduksi. Walau bagaimanapun, jantung kurang dikurangkan dan fungsinya tidak memuaskan. Kegagalan jantung ditunjukkan oleh sesak nafas, kelemahan semasa latihan dan berehat, pembengkakan kaki, pembesaran hati dan bengkak pada leher urat. Doktor mungkin mendengar berdeham di dalam paru-paru.
5. Irama jantung dan gangguan konduksi. Satu lagi bentuk CHD. Ia mempunyai sejumlah besar spesies yang berlainan. Mereka didasarkan pada pengalihan impuls melalui sistem pengalihan jantung. Ia memperlihatkan dirinya sebagai sensasi gangguan dalam kerja jantung, perasaan "pudar", "menggeliat" di dada. Gangguan irama jantung dan konduksi boleh berlaku di bawah pengaruh endokrin, gangguan metabolik, keracunan dan kesan dadah. Dalam sesetengah kes, aritmia boleh berlaku dengan perubahan struktur dalam sistem pengalihan jantung dan penyakit miokardium.

Diagnostik

Diagnosis pertama penyakit arteri koronari didasarkan pada sensasi pesakit. Selalunya mengadu pembakaran dan kesakitan di dada, sesak nafas, berpeluh berlebihan, bengkak, yang merupakan tanda jelas kegagalan jantung. Pesakit mengalami kelemahan, degupan jantung yang tidak teratur dan irama. Pastikan anda mengesyaki iskemia semasa melakukan elektrokardiografi.

Echocardiography adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan untuk menilai keadaan miokardium, untuk menentukan aktiviti kontraksi otot dan aliran darah. Ujian darah dilakukan. Perubahan biokimia mendedahkan penyakit jantung koronari. Melakukan ujian fungsional melibatkan tekanan fizikal pada badan, contohnya, berjalan kaki di atas atau menjalankan latihan pada simulator. Dengan cara ini, patologi hati dapat dikenal pasti pada peringkat awal.

Bagaimana untuk merawat CHD?

Pertama sekali, rawatan penyakit jantung koronari bergantung kepada bentuk klinikal. Sebagai contoh, walaupun dengan angina pectoris dan infarksi miokardia beberapa prinsip rawatan umum digunakan, namun taktik rawatan, pemilihan mod aktiviti dan ubat-ubatan tertentu mungkin berbeza sekali. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa arahan umum yang penting untuk semua bentuk IHD.

Rawatan ubat

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang boleh ditunjukkan untuk digunakan dalam beberapa bentuk CHD. Di AS, terdapat formula untuk rawatan penyakit arteri koronari: "A-B-C". Ia melibatkan penggunaan ubat triad, iaitu agen antiplatelet, pengikat β dan pengurangan kolesterol.

1. penyekat β. Oleh kerana tindakan terhadap β-arenoreceptors, penghalang adrenergik mengurangkan kadar jantung dan, akibatnya, penggunaan oksigen miokardium. Kajian rawak bebas mengesahkan peningkatan jangka hayat apabila mengambil β-blockers dan penurunan kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang-ulang. Pada masa ini, tidak sesuai menggunakan ubat atenolol, kerana menurut kajian rawak, ia tidak memperbaiki prognosis. Penyekat β dikontraindikasikan dalam patologi paru-paru, asma bronkial, COPD. Di bawah adalah penghalang β yang paling popular dengan sifat-sifat terbukti untuk memperbaiki prognosis penyakit arteri koronari.
2. Ejen antiplatelet. Ejen antiplatelet menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah, mengurangkan keupayaan mereka untuk mematuhi dan mematuhi endotelium vaskular. Ejen antiplatelet memudahkan ubah bentuk sel darah merah apabila melalui kapilari, memperbaiki aliran darah.
3. Fibrates. Mereka tergolong dalam kelas ubat yang meningkatkan pecahan anti-atherogenik lipoprotein - HDL, sementara mengurangkan yang meningkatkan kematian akibat penyakit jantung koronari. Mereka digunakan untuk merawat dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeza daripada statin kerana mereka terutamanya mengurangkan trigliserida dan boleh meningkatkan pecahan HDL. Statins mendominasi kolesterol LDL dan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap VLDL dan PAP. Oleh itu, gabungan statin dan fibril diperlukan untuk rawatan komplikasi makrovaskular yang paling berkesan.
4. Statin. Ubat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangkan kadar perkembangan plak aterosklerotik yang ada dan mencegah kemunculan yang baru. Kesan positif yang terbukti dalam jangka hayat, ubat ini juga mengurangkan kekerapan dan keterukan kejadian kardiovaskular. Tahap kolesterol sasaran pada pesakit dengan penyakit arteri koronari harus lebih rendah daripada pada individu tanpa penyakit arteri koronari, dan sama dengan 4.5 mmol / l. Tahap sasaran LDL pada pesakit dengan penyakit arteri koronari ialah 2.5 mmol / l.
5. Nitrates Persiapan kumpulan ini adalah derivatif gliserol, trigliserida, diglycerides, dan monoglycerides. [18] Mekanisme tindakan adalah kesan kumpulan nitro (NO) pada aktiviti kontraksi otot licin vaskular. Nitrat terutamanya bertindak pada dinding vena, mengurangkan preload pada miokardium (dengan memperluas vesous bed dan pemendapan darah). Kesan sampingan nitrat adalah pengurangan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak disyorkan untuk digunakan dengan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Seni. Di samping itu, kini diketahui dengan pasti bahawa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pesakit dengan penyakit arteri koronari, iaitu, ia tidak membawa kepada peningkatan dalam hidup, dan kini digunakan sebagai ubat untuk melegakan gejala angina pectoris. Penetapan nitrogliserin intravena, berkesan dapat menangani fenomena angina, terutamanya terhadap latar belakang tekanan darah tinggi.
6. Ubat penurun lipid. Membuktikan keberkesanan rawatan kompleks pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari, dengan penggunaan polikosanol (20 mg sehari) dan aspirin (125 mg sehari). Akibat terapi, terdapat penurunan berterusan dalam tahap LDL, penurunan tekanan darah, dan normalisasi berat badan.
7. Diuretik. Diuretik direka untuk mengurangkan beban pada miokardium dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar akibat penyingkiran cecair dari badan.
8. Antikoagulan. Anticoagulants menghalang penampilan fibrin filamen, mereka menghalang pembentukan bekuan darah, menyumbang untuk menghentikan pertumbuhan bekuan darah yang sudah timbul, meningkatkan kesan pada gumpalan darah enzim endogen yang memusnahkan fibrin.
9. Diuretik gelung. Kurangkan reabsorpsi Na +, K +, Cl- dalam bahagian menaik tebal gelung Henle, dengan itu mengurangkan reabsorpsi (penyerapan terbalik) air. Mereka mempunyai tindakan cepat yang agak ketara, sebagai peraturan, digunakan sebagai ubat kecemasan (untuk pelaksanaan diuresis paksa).
10. Ubat antirastik. Amiodarone tergolong dalam kumpulan III ubat-ubatan antiarrhythmic, mempunyai kesan antiarrhythmic yang kompleks. Dadah ini menjejaskan saluran Na + dan K + kardiomiosit, dan juga menghalang α- dan β-adrenoreceptors. Oleh itu, amiodarone mempunyai kesan antianginal dan antiarrhythmic. Mengikut kajian klinikal yang rawak, ubat meningkatkan jangka hayat pesakit yang selalu mengambilnya. Apabila mengambil tablet amiodarone, kesan klinikal diperhatikan sekitar 2-3 hari. Kesan maksimum dicapai dalam 8-12 minggu. Ini disebabkan jangka hayat panjang dadah (2-3 bulan). Dalam hal ini, ubat ini digunakan dalam pencegahan aritmia dan bukan cara penjagaan kecemasan.
11. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin. Bertindak pada enzim penukar angiotensin (ACE), kumpulan ubat ini menghalang pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, dengan itu menghalang penyerapan kesan angiotensin II, yaitu meratakan vasospasm. Ini memastikan bahawa nombor tekanan darah sasaran dijaga. Persediaan kumpulan ini mempunyai kesan nefro dan cardioprotective.

Cara lain untuk merawat penyakit arteri koronari

Rawatan bukan ubat lain:

1. Hirudoterapi. Ia adalah kaedah rawatan berdasarkan penggunaan sifat-sifat antiagregat luka air lintah. Kaedah ini adalah alternatif dan tidak melepasi ujian klinikal untuk memenuhi keperluan ubat berasaskan bukti. Pada masa ini di Rusia ia digunakan agak jarang, ia tidak termasuk dalam piawai penjagaan IHD, ia digunakan, sebagai peraturan, atas permintaan pesakit. Kesan positif potensi kaedah ini ialah pencegahan trombosis. Harus diingat bahawa semasa rawatan mengikut piawaian yang diluluskan, tugas ini dilakukan dengan bantuan profilaksis heparin.
2. Terapi sel stem. Dengan pengenalan sel stem ke dalam badan, dikira bahawa sel-sel batang proliferasi di dalam tubuh pesakit membezakan sel-sel miokardia yang hilang atau adventitia dari kapal. Sel stem sebenarnya mempunyai keupayaan ini, tetapi ia boleh berubah menjadi sel-sel manusia yang lain. Walaupun banyak kenyataan oleh penyokong kaedah terapi ini, ia masih jauh dari aplikasi praktikal dalam bidang perubatan, dan tidak ada kajian klinikal yang memenuhi standard ubat berasaskan bukti, yang akan mengesahkan keberkesanan teknik ini. WHO menandakan kaedah ini sebagai menjanjikan, tetapi belum mencadangkannya untuk kegunaan praktikal. Di kebanyakan negara di seluruh dunia, teknik ini adalah eksperimen, dan tidak termasuk dalam piawai penjagaan pesakit dengan penyakit arteri koronari.
3. Kaedah terapi gelombang kejutan. Kesan gelombang kejutan berkuasa rendah membawa kepada revaskularisasi miokardium. Extracorporeal yang menumpukan sumber gelombang akustik membolehkan anda jauh menjejaskan hati, menyebabkan "angiogenesis terapeutik" (pembentukan saluran) dalam bidang iskemia miokardium. Kesan terapi gelombang kejutan mempunyai kesan berganda - jangka pendek dan jangka panjang. Pada mulanya, kapal dilebarkan dan aliran darah bertambah baik. Tetapi perkara yang paling penting bermula kemudian - di kawasan lesi, kapal baru timbul yang menyediakan untuk penambahbaikan jangka panjang. Gelombang kejutan intensiti rendah menyebabkan tekanan ricih di dinding vaskular. Ini merangsang pembebasan faktor pertumbuhan vaskular, mencetuskan pertumbuhan saluran baru yang memberi makan hati, meningkatkan mikrosirkulasi miokard, dan mengurangkan kesan angina pectoris. Hasil rawatan sedemikian secara teorinya pengurangan dalam kelas fungsional angina pectoris, peningkatan toleransi senaman, pengurangan kekerapan rampasan, dan keperluan untuk ubat.
4. Terapi kuantum. Ia adalah terapi dengan pendedahan kepada sinaran laser. Keberkesanan kaedah ini belum terbukti, kajian klinikal bebas belum dijalankan. Pengilang peralatan mendakwa bahawa terapi kuantum berkesan untuk hampir semua pesakit. Pengeluar melaporkan mengenai kajian yang dijalankan membuktikan keberkesanan rendah terapi kuantum. Pada tahun 2008, kaedah ini tidak termasuk dalam piawai penjagaan penyakit arteri koronari, dijalankan terutamanya atas perbelanjaan pesakit. Untuk menegaskan keberkesanan kaedah ini tanpa kajian rawak terbuka yang bebas adalah mustahil.

Pemakanan untuk CHD

Menu pesakit dengan penyakit jantung iskemik didiagnosis harus berdasarkan prinsip nutrisi rasional, penggunaan makanan seimbang dengan sedikit kolesterol, lemak dan garam.

Sangat penting untuk memasukkan produk berikut dalam menu:

• kaviar merah, tetapi tidak dalam kuantiti yang banyak - maksimum 100 gram seminggu;
• makanan laut;
• apa-apa salad sayuran dengan minyak sayuran;
• daging tanpa lemak - kalkun, daging lembu, daging arnab;
• jenis ikan yang bersandar - zander, ikan kod, hinggap;
• produk susu yang ditapai - kefir, krim masam, keju kotej, ryazhenka dengan peratusan rendah lemak;
• mana-mana keju keras dan lembut, tetapi hanya tidak diselaraskan dan tidak tajam;
• apa-apa buah, buah dan hidangan dari mereka;
• kuning telur ayam - tidak lebih daripada 4 keping setiap minggu;
• telur puyuh - tidak lebih daripada 5 keping setiap minggu;
• mana-mana bubur, kecuali manna dan beras.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan atau mengurangkan dengan ketara penggunaan:

• hidangan daging dan ikan, termasuk sup dan sup;
• kuih-muih dan kuih;
• gula;
• hidangan semolina dan beras;
• produk sampingan haiwan (otak, buah pinggang, dan lain-lain);
• makanan ringan pedas dan masin;
• coklat;
• koko;
• kopi

Makan dengan didiagnosis penyakit jantung koronari perlu pecahan - 5-7 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, maka penting untuk menyingkirkannya - ini adalah beban yang berat di buah pinggang, hati dan jantung.

Kaedah tradisional rawatan penyakit arteri koronari

Untuk rawatan jantung, pengamal rakyat membuat banyak resipi yang berbeza:

1. 10 liter lemon dan 5 kepala bawang putih diambil setiap liter madu. Lemons dan bawang putih adalah tanah dan dicampur dengan madu. Komposisi disimpan selama seminggu di tempat yang sejuk, selepas infusi mengambil empat sudu sekali sehari.
2. Hawthorn dan motherwort (1 sudu L. L.) diletakkan dalam termos dan dituangkan air mendidih (250 ml). Selepas beberapa jam, media sedang ditapis. Bagaimana merawat iskemia jantung? Ia perlu setengah jam sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam untuk minum 2 sudu besar. infusi sudu. Adalah wajar untuk menambah kuah dari pinggul.
3. 500 g campuran vodka dan madu dan panas sehingga berbuih. Ambil secubit motherwort, larva rawa, valerian, knotweed, chamomile. Buahkan rumput, biarkan berdiri, ketegangan dan campurkan dengan madu dan vodka. Untuk menerima di pagi dan petang pada mulanya pada satu sudu teh, dalam seminggu - di ruang makan. Kursus rawatan adalah setahun.
4. Campurkan sesudu hidangan lobak parut dan sudu madu. Ambil satu jam sebelum makan dan minum air. Kursus rawatan adalah 2 bulan.

Cara perubatan tradisional akan membantu, jika anda melihat dua prinsip - ketetapan dan tepat selepas resipi.

Rawatan pembedahan

Dengan beberapa parameter penyakit jantung koronari, petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari terjadi - operasi di mana pembekuan darah miokardium diperbaiki dengan menghubungkan kapal koronari di bawah luka mereka dengan kapal luaran. Gangguan koronari arteri koronari yang paling terkenal (CABG), di mana aorta disambungkan kepada segmen arteri koronari. Untuk melakukan ini, autograft sering digunakan sebagai shunts (biasanya urat saphenous besar).

Ia juga mungkin untuk menggunakan dilabel balon saluran darah. Dalam operasi ini, manipulator dimasukkan ke dalam kapal koronari melalui tusukan arteri (biasanya femoral atau radial), dan melalui balon yang diisi dengan agen kontras, lumen dari kapal itu diperluas, operasi itu, sebenarnya, bougiened coronary vessels. Pada masa ini, "tulen" angioplasty belon tanpa implantasi berikutnya stent hampir tidak digunakan, kerana kecekapan rendah dalam tempoh jangka panjang. Dalam hal pergerakan salah peranti perubatan, kematian mungkin.

Pencegahan dan gaya hidup

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koronari yang paling teruk, anda perlu mengikuti ketiga-tiga peraturan:

1. Tinggalkan kebiasaan buruk anda pada masa lalu. Merokok dan minum alkohol adalah seperti pukulan yang pasti akan membawa kepada kemerosotan keadaan. Malah orang yang sihat tidak mendapat apa-apa yang baik apabila merokok dan minum alkohol, apa yang boleh kita katakan mengenai jantung yang sakit.
2. Bergerak lebih banyak. Tiada siapa yang mengatakan bahawa adalah perlu untuk menetapkan rekod Olimpik, tetapi adalah perlu untuk meninggalkan kereta, pengangkutan awam dan lif yang memihak kepada hiking. Anda tidak boleh memuatkan badan anda dengan jarak jauh kilometer - biarkan segala-galanya berada dalam keadaan yang wajar. Agar aktiviti fizikal tidak menyebabkan kemerosotan keadaan (dan ini berlaku semasa iskemia!), Anda mesti mendapatkan nasihat daripada doktor tentang ketepatan kelas.
3. Menjaga saraf anda. Cobalah untuk mengelakkan situasi yang tertekan, belajar dengan tenang menanggapi masalah, jangan berikan kepada kecemasan emosi. Ya, sukar, tetapi taktik semacam itu dapat menyelamatkan nyawa. Berunding dengan doktor tentang penggunaan ubat penenang atau ubat herba dengan kesan menenangkan.

Penyakit jantung koronari bukan hanya sakit berulang, satu pelanggaran jangka panjang peredaran koronari menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium dan organ dalaman, dan kadang-kadang kematian. Rawatan penyakit adalah panjang, kadang-kadang melibatkan pengambilan ubat sepanjang hayat. Oleh itu, penyakit jantung lebih mudah dicegah dengan memperkenalkan beberapa halangan dan mengoptimumkan gaya hidup anda.

Apakah penyakit jantung koronari dan bagaimana ia berbahaya bagi manusia?

Jantung tidak sia-sia berbanding dengan enjin badan manusia. Dan jika enjin ini memberi gangguan pada kerja, maka ia dapat mematikan seluruh tubuh. Jantung, sebagai mekanisme, dicirikan oleh kebolehpercayaan yang tinggi, bagaimanapun, ia juga boleh tertakluk kepada pelbagai penyakit. Yang paling berbahaya adalah penyakit arteri koronari. Apakah manifestasi penyakit ini, dan apa yang mengancamnya?

Penerangan penyakit

Semua orang tahu bahawa tujuan otot jantung (miokardium) adalah untuk membekalkan tubuh dengan darah oksigen. Walau bagaimanapun, jantung itu sendiri memerlukan peredaran darah. Arteri yang membawa oksigen ke jantung dipanggil koronari. Secara keseluruhan terdapat dua arteri seperti ini, mereka berlepas dari aorta. Di dalam hati, mereka bercabang ke dalam banyak yang kecil.

Walau bagaimanapun, jantung bukan sahaja memerlukan oksigen, ia memerlukan banyak oksigen, lebih banyak daripada organ lain. Keadaan ini hanya dijelaskan - kerana hati sentiasa bekerja dan dengan beban yang besar. Dan jika manifestasi kekurangan oksigen dalam organ-organ lain, seseorang mungkin tidak merasa terutamanya, maka kekurangan oksigen dalam otot jantung akan mengakibatkan kesan negatif.

Ketidaksubesan peredaran darah di dalam hati boleh berlaku hanya untuk satu sebab - jika arteri koronari kehilangan sedikit darah. Keadaan ini dipanggil "penyakit jantung koronari" (CHD).

Dalam majoriti kes, penyempitan kapal jantung disebabkan oleh fakta bahawa mereka tersumbat. Kekejangan vaskular, peningkatan kelikatan darah dan kecenderungan membentuk pembekuan darah juga memainkan peranan. Walau bagaimanapun, penyebab utama penyakit arteri koronari ialah aterosklerosis pada saluran koronari.

Atherosclerosis sebelum ini dianggap sebagai penyakit kepada orang tua. Tetapi sekarang ini jauh dari kes itu. Sekarang aterosklerosis dari pembuluh jantung juga dapat mewujudkan dirinya pada orang pertengahan umur, terutama pada lelaki. Dalam penyakit ini, kapal tersumbat dengan deposit asid lemak, membentuk plak atherosklerotik yang dipanggil. Mereka terletak di dinding saluran darah dan, menyempitkan lumen mereka, mengganggu aliran darah. Sekiranya keadaan ini berlaku di arteri koronari, hasilnya adalah bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Penyakit jantung boleh berkembang tidak menentu selama bertahun-tahun, tanpa memperlihatkan dirinya sendiri, dan tanpa menyebabkan kecemasan tertentu kepada seseorang, kecuali dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, apabila aroma arteri yang paling penting di dalam hati adalah 70% disekat, gejala menjadi jelas. Dan jika angka ini mencapai 90%, maka keadaan ini mula mengancam kehidupan.

Varieti penyakit jantung koronari

Dalam amalan klinikal, terdapat beberapa jenis penyakit jantung koronari. Dalam kebanyakan kes, penyakit arteri koronari menunjukkan dirinya dalam bentuk angina pectoris. Angina pectoris adalah manifestasi luar penyakit jantung koronari, disertai oleh sakit dada yang teruk. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk angina yang tidak menyakitkan. Dengan itu, satu-satunya manifestasi adalah pesat pesat dan sesak nafas walaupun selepas latihan fizikal kecil (berjalan / mendaki tangga sehingga beberapa tingkat).

Jika serangan sakit berlaku semasa latihan fizikal, maka ini menunjukkan perkembangan angina pectoris. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang yang menghidap IHD, kesakitan dada muncul secara spontan, tanpa apa-apa kaitan dengan usaha fizikal.

Juga, sifat perubahan gejala angina mungkin menunjukkan sama ada penyakit arteri koronari berkembang atau tidak. Sekiranya CHD tidak berkembang, keadaan ini dipanggil angina stabil. Seseorang yang angina stabil, sambil mematuhi peraturan tingkah laku tertentu dan dengan terapi sokongan yang sesuai, boleh hidup selama beberapa dekad.

Ia adalah satu perkara lagi apabila serangan angina pectoris menjadi lebih dan lebih sukar dengan masa, dan kesakitan disebabkan oleh usaha kurang fizikal. Angina itu dipanggil tidak stabil. Keadaan ini adalah sebab untuk membunyikan penggera, kerana angina pectoris yang tidak stabil tidak dapat dielakkan dengan infarksi miokardium atau kematian.

Angina pectoris vasospastic atau Prinzmetall angina pectoris juga dibezakan ke dalam kumpulan tertentu. Angina ini disebabkan oleh kekejangan arteri koronari jantung. Selalunya, angina spastik juga boleh berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis dari saluran koronari. Bagaimanapun, angina seperti ini mungkin tidak digabungkan dengan gejala sedemikian.

Bergantung kepada keparahan angina, kelas berfungsi dibahagikan kepada.

Gejala penyakit jantung koronari

Ramai orang tidak membayar tanda-tanda penyakit jantung koronari, walaupun mereka agak jelas. Sebagai contoh, ia adalah keletihan, sesak nafas, selepas aktiviti fizikal, kesakitan dan kesemutan di kawasan jantung. Sesetengah pesakit percaya bahawa "ini adalah cara yang sepatutnya, kerana saya tidak lagi muda / tidak muda." Walau bagaimanapun, ini adalah satu pandangan yang salah. Angina dan dyspnea pada usaha bukanlah norma. Ini adalah bukti penyakit jantung yang teruk dan sebab untuk mengambil langkah awal dan akses kepada doktor.

Di samping itu, penyakit arteri koronari dapat memperlihatkan dirinya sendiri dan gejala yang tidak menyenangkan, seperti aritmia, pening, mual, keletihan. Mungkin ada pedih ulu hati dan kolik dalam perut.

Sakit Penyakit Jantung Ischemic

Penyebab kesakitan adalah kerengsaan reseptor saraf jantung dengan toksin yang terbentuk di dalam otot jantung akibat hipoksianya.

Kesakitan penyakit jantung iskemik biasanya tertumpu di kawasan jantung. Seperti yang dinyatakan di atas, kesakitan dalam kebanyakan kes berlaku semasa senaman, tekanan yang teruk. Jika rasa sakit di dalam hati bermula pada rehat, maka semasa melakukan senaman fizikal, mereka cenderung meningkat.

Kesakitan biasanya diperhatikan di kawasan dada. Dia boleh menyeringai dengan bilah bahu kiri, bahu, leher. Keamatan kesakitan adalah individu untuk setiap pesakit. Tempoh serangan juga individu dan berkisar dari setengah minit hingga 10 minit. Mengambil nitrogliserin biasanya membantu melegakan serangan sakit.

Pada lelaki, sakit perut sering diperhatikan, itulah sebabnya angina dapat dikelirukan untuk beberapa jenis penyakit gastrointestinal. Juga, sakit di angina sering berlaku pada waktu pagi.

Punca CHD

Penyakit jantung koronari sering dianggap tidak dapat dielakkan bagi orang yang mencapai usia tertentu. Sesungguhnya kejadian penyakit yang paling tinggi diperhatikan pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Walau bagaimanapun, tidak semua orang mendapat CHD pada masa yang sama, untuk seseorang yang berlaku lebih awal, untuk seseorang kemudian, dan seseorang hidup hingga usia tua tanpa menghadapi masalah ini. Akibatnya, banyak faktor mempengaruhi pembangunan CHD. Dan sebenarnya, tidak ada punca penyakit jantung koronari. Banyak keadaan mempunyai kesan:

• tabiat buruk (merokok, alkohol);
• berat badan berlebihan, obesiti;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• diet tidak wajar;
• kecenderungan genetik;
• beberapa komorbiditi, seperti diabetes, hipertensi.

Semua sebab ini mungkin memainkan peranan tertentu, tetapi pendahuluan segera aterosklerosis dari saluran koronari adalah ketidakseimbangan pelbagai jenis kolesterol dalam darah dan kepekatan yang sangat besar yang disebut kolesterol berbahaya (atau lipoprotein kepadatan rendah). Apabila nilai kepekatan ini melebihi had tertentu, aterosklerosis kapal dengan kebarangkalian yang tinggi berlaku pada seseorang, dan sebagai akibatnya, penyakit jantung iskemik. Itulah sebabnya penting untuk memantau prestasi kolesterol dalam darah. Ini terutama berlaku untuk orang yang berlebihan berat badan, hipertensi, tidak aktif dan mempunyai tabiat yang buruk, serta mereka yang telah banyak mati di kalangan penyakit kardiovaskular di kalangan sanak saudara mereka.

Faktor negatif tertentu ialah jantina lelaki. Statistik menunjukkan bahawa penyakit jantung koronari adalah lebih biasa pada lelaki daripada pada wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahawa wanita dalam badan menghasilkan hormon wanita yang melindungi saluran darah dan menghalang pemendapan kolesterol di dalamnya. Walau bagaimanapun, selepas bermulanya wanita menopaus, jumlah estrogen yang dihasilkan oleh badan wanita jatuh, dan oleh itu jumlah wanita yang menghidap penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara, hampir membandingkan dengan jumlah lelaki yang menghidapi penyakit ini.

Secara berasingan, anda perlu kekal sebagai premis penyakit ini, sebagai diet yang salah. Seperti yang diketahui, kejadian CHD tertinggi adalah di negara maju. Pakar umumnya mengaitkan fakta ini dengan fakta bahawa di Eropah dan Amerika, orang makan lebih banyak lemak haiwan, serta karbohidrat mudah dan mudah dicerna. Dan ini, bersama-sama dengan gaya hidup yang tidak aktif, membawa kepada obesiti, lebihan kolesterol dalam darah.

Doktor untuk alasan yang baik memberi amaran tentang makanan yang mengandungi kolesterol yang berbahaya. Produk ini termasuk daging berlemak, mentega, keju, telur, kaviar. Jumlah produk dalam diet setiap orang harus dibatasi, mereka tidak boleh dimakan setiap hari, atau dalam jumlah kecil. Walaupun, sebaliknya, hanya sejumlah kecil kolesterol berbahaya yang memasuki tubuh dari luar, selebihnya dihasilkan di hati. Oleh itu, pentingnya faktor ini tidak boleh dibesar-besarkan, apatah lagi bahawa kolesterol berbahaya boleh dipanggil sangat kondusif, kerana ia mengambil bahagian dalam banyak proses metabolik.

Apakah penyakit jantung iskemia berbahaya?

Ramai orang yang mengidap penyakit jantung koronari terbiasa dengan penyakit mereka dan tidak menganggapnya sebagai ancaman. Tetapi ini adalah pendekatan yang remeh, kerana penyakit ini sangat berbahaya dan tanpa rawatan yang betul boleh membawa kepada akibat yang serius.

Komplikasi penyakit jantung koronari yang paling berbahaya adalah syarat bahawa doktor memanggil kematian koroner mendadak. Dalam erti kata lain, ini adalah penangkapan jantung yang disebabkan oleh ketidakstabilan elektrik miokardium, yang, pada gilirannya, berkembang dengan latar belakang penyakit arteri koronari. Selalunya, kematian koronari mendadak berlaku pada pesakit dengan IHD laten. Dalam pesakit sedemikian, simptom sering tidak hadir atau tidak diambil serius.

Satu lagi cara untuk membangunkan penyakit jantung koronari adalah infarksi miokardium. Dengan penyakit ini, bekalan darah ke bahagian tertentu dari jantung sangat merosot sehingga terjadi nekrosisnya. Tisu otot bahagian yang terkena jantung mati, dan tisu parut muncul sebaliknya. Ini berlaku, sudah tentu, hanya jika serangan jantung tidak membawa kepada kematian.

Serangan jantung dan IHD sendiri boleh menyebabkan komplikasi lain, iaitu, untuk kegagalan jantung kronik. Ini adalah nama keadaan di mana jantung tidak berfungsi dengan baik dalam mengepam darah. Dan ini seterusnya membawa kepada penyakit organ-organ lain dan pencabulan kerja mereka.

Bagaimanakah IBS

Di atas, kami telah menunjukkan gejala yang dikaitkan dengan penyakit jantung koronari. Di sini kita akan membincangkan persoalan bagaimana untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai perubahan atherosklerotik dalam kapal pada peringkat awal, walaupun pada masa itu apabila bukti jelas CHD tidak selalu diperhatikan. Di samping itu, ia tidak semestinya tanda seperti sakit di hati, menunjukkan penyakit jantung koronari. Selalunya ia disebabkan oleh sebab-sebab lain, seperti penyakit yang berkaitan dengan sistem saraf, tulang belakang, pelbagai jangkitan.

Pemeriksaan pesakit yang mengadu kesan negatif yang tipikal penyakit jantung koronari bermula dengan mendengar nada hatinya. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh kebisingan khas IBS. Walau bagaimanapun, sering kaedah ini gagal untuk mendedahkan sebarang patologi.

Kaedah yang paling umum kajian instrumental aktiviti jantung ialah kardiogram. Ia boleh digunakan untuk mengesan penyebaran isyarat saraf dalam otot jantung dan bagaimana jabatannya dikurangkan. Selalunya, kehadiran CHD dicerminkan dalam bentuk perubahan pada ECG. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, terutamanya pada peringkat awal penyakit. Oleh itu, kardiogram dengan ujian beban jauh lebih bermaklumat. Ia dilakukan sedemikian rupa sehingga semasa pemindahan kardiogram, pesakit terlibat dalam beberapa jenis latihan fizikal. Di negeri ini, semua keabnormalan patologi dalam kerja otot jantung menjadi kelihatan. Lagipun, semasa aktiviti fizikal, otot jantung mula kekurangan oksigen, dan ia mula bekerja secara berselang-seli.

Kadang-kadang kaedah pemantauan Holter harian digunakan. Dengan itu, kardiogram diambil untuk jangka masa yang panjang, biasanya pada siang hari. Ini membolehkan anda melihat keabnormalan individu dalam kerja jantung, yang mungkin tidak hadir pada kardiogram biasa. Pemantauan holter dilakukan dengan menggunakan kad kardiografi mudah alih khusus, yang orang itu selalu membawa dalam beg khusus. Dalam kes ini, doktor memasang elektrod ke dada manusia, betul-betul sama dengan kardiogram konvensional.

Juga sangat bermaklumat adalah kaedah echocardiogram - ultrasound otot jantung. Menggunakan echocardiogram, doktor boleh menilai prestasi otot jantung, saiz bahagiannya, dan parameter aliran darah.

Di samping itu, bermaklumat dalam diagnosis penyakit arteri koronari adalah:

• kiraan darah lengkap
• ujian darah biokimia,
• ujian darah untuk glukosa,
• pengukuran tekanan darah
• Coronogra selektif dengan ejen sebaliknya,
• tomografi yang dikira
• radiografi

Kebanyakan kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti bukan sahaja penyakit arteri koronari itu sendiri, tetapi juga penyakit yang menyebarkan penyakit ini, seperti penyakit kencing manis, tekanan darah tinggi, dan penyakit darah dan buah pinggang.

Rawatan CHD

Rawatan penyakit arteri koronari adalah proses yang panjang dan kompleks di mana kadang-kadang peranan utama dimainkan tidak banyak oleh seni dan pengetahuan doktor yang dihadapi oleh keinginan pesakit sendiri untuk mengatasi penyakit itu. Pada masa yang sama, perlu disediakan untuk fakta bahawa penyembuhan lengkap IHD biasanya mustahil, kerana proses dalam kapal jantung dalam kebanyakan kes tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, kaedah moden dapat memanjangkan hayat seseorang yang menderita penyakit selama beberapa dekad dan mencegah kematian prematurnya. Dan bukan sekadar untuk memanjangkan hayat, tetapi untuk menjadikannya penuh, tidak jauh berbeza dengan kehidupan orang yang sihat.

Rawatan pada peringkat pertama penyakit biasanya termasuk hanya kaedah konservatif. Mereka terbahagi kepada dadah dan bukan dadah. Pada masa ini, dalam bidang perubatan, yang paling terkini adalah skim untuk merawat penyakit yang dipanggil ABC. Ia termasuk tiga komponen utama:

• antiplatelet dan antikoagulan,
• beta blocker,
• statin.

Apakah kelas ubat ini? Ejen antiplatelet mengganggu agregasi platelet, sekali gus mengurangkan kemungkinan pembentukan penggumpalan darah intravaskular. Ejen antiplatelet yang paling berkesan dengan asas bukti terbesar ialah asid acetylsalicylic. Ini adalah Aspirin yang sama bahawa datuk nenek kita digunakan untuk merawat selsema dan selsema. Walau bagaimanapun, tablet aspirin konvensional sebagai ubat tetap yang diambil tidak sesuai untuk penyakit jantung koronari. Hakikatnya ialah mengambil asid acetylsalicylic membawa ancaman kerengsaan gastrik, berlakunya maag peptik dan pendarahan intragastrik. Oleh itu, tablet asid acetylsalicylic untuk teras biasanya disalut dengan lapisan enterik khas. Atau asid acetylsalicylic bercampur dengan komponen lain, mencegah hubungannya dengan mukosa gastrik, seperti, misalnya, dalam Cardiomagnyl.

Antikoagulan juga menghalang pembentukan bekuan darah, tetapi mempunyai mekanisme tindakan yang sama sekali berbeza daripada agen antiplatelet. Dadah yang paling biasa jenis ini adalah heparin.

Adrenoblocker beta mengganggu kesan adrenalin pada reseptor spesifik yang terletak di reseptor adrenalin-beta jenis jantung. Akibatnya, kadar jantung pesakit berkurang, beban pada otot jantung, dan akibatnya, keperluan oksigennya. Contoh penghalang beta moden adalah metoprolol, propranolol. Walau bagaimanapun, ubat jenis ini tidak selalu ditetapkan untuk IHD, kerana ia mempunyai beberapa kontraindikasi, contohnya, beberapa jenis aritmia, bradikardia, hipotensi.

Kelas ketiga ubat barisan pertama untuk rawatan penyakit arteri koronari adalah ubat untuk mengurangkan kolesterol berbahaya dalam darah (statin). Yang paling berkesan di kalangan statin ialah atorvastatin. Selama enam bulan terapi dengan ubat ini, plak aterosklerotik pada pesakit dikurangkan dengan purata 12%. Walau bagaimanapun, jenis statin lain boleh diresepkan oleh doktor - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Ubat kelas fibril juga bertujuan untuk mengurangkan gliserol yang buruk. Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan mereka tidak langsung, tetapi tidak langsung - terima kasih kepada mereka, keupayaan lipoprotein berketumpatan tinggi untuk memproses peningkatan kolesterol "buruk". Kedua-dua jenis ubat - fibrates dan statin boleh ditadbir bersama-sama.

Juga dengan IHD boleh digunakan ubat lain:

• ubat antihipertensi (jika penyakit jantung iskemik disertai dengan hipertensi),
• ubat diuretik (dengan fungsi ginjal yang lemah),
• ubat hipoglikemik (dengan diabetes yang bersamaan),
• agen metabolik (meningkatkan proses metabolik di dalam hati, contohnya, mildronate),
• sedatif dan penenang (untuk mengurangkan tekanan dan melegakan kebimbangan).

Walau bagaimanapun, jenis ubat yang paling biasa digunakan yang diambil secara langsung semasa permulaan angina pektoris adalah nitrat. Mereka mempunyai kesan vasodilating yang ketara, membantu melegakan kesakitan dan mencegah kesan buruk penyakit arteri koronari seperti infarksi miokardium. Dadah yang paling terkenal jenis ini, yang digunakan sejak abad sebelum terakhir, adalah nitrogliserin. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa nitrogliserin dan nitrat lain adalah cara simtomatik untuk satu dos. Penggunaan biasa mereka tidak meningkatkan prognosis untuk penyakit jantung koronari.

Kumpulan kedua kaedah non-ubat memerangi CHD adalah senaman fizikal. Sudah tentu, semasa tempoh pembengkakan penyakit, dengan angina tidak stabil, apa-apa beban yang serius dilarang, kerana mereka boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, semasa tempoh pemulihan, pesakit ditunjukkan gimnastik dan pelbagai latihan fizikal, seperti yang ditetapkan oleh doktor. Beban seperti meter melatih jantung, menjadikannya lebih tahan terhadap kekurangan oksigen, dan juga membantu mengawal berat badan.

Sekiranya penggunaan ubat dan jenis terapi konservatif lain tidak membawa kepada penambahbaikan, maka kaedah yang lebih radikal digunakan, termasuk pembedahan. Kaedah yang paling moden untuk merawat penyakit jantung iskemia adalah angioplasty belon, sering digabungkan dengan stenting berikutnya. Inti dari kaedah ini terletak pada fakta bahawa belon kecil diperkenalkan ke dalam lumen kapal sempit, yang kemudian dilambung dengan udara dan kemudian ditiup. Akibatnya, lumen kapal itu berkembang dengan pesat. Bagaimanapun, selepas beberapa waktu, lumen mungkin sempit lagi. Untuk mengelakkan ini berlaku dari dalam, dinding arteri dikuatkan dengan bingkai khas. Operasi ini dinamakan stenting.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, dan angioplasti tidak dapat membantu pesakit. Kemudian satu-satunya jalan keluar ialah pembedahan pintasan arteri koronari. Intipati operasi ini adalah untuk mengelakkan kawasan yang terjejas dari kapal dan menyambung dua segmen arteri, di mana aterosklerosis tidak diperhatikan. Untuk tujuan ini, sekeping kecil urat dari bahagian lain badan diambil dari pesakit dan dipindahkan daripada bahagian arteri yang rosak. Melalui operasi ini, darah mendapat peluang untuk mendapatkan bahagian otot jantung yang diperlukan.

Pencegahan

Adalah diketahui bahawa rawatan selalu lebih sukar daripada mengelakkan penyakit. Ini adalah benar terutamanya penyakit yang teruk dan kadang-kadang tidak dapat diubati, seperti penyakit jantung iskemik. Jutaan orang di seluruh dunia dan di negara kita mengalami penyakit jantung ini. Tetapi dalam kebanyakan kes, bukan keadaan kebetulan yang tidak baik, faktor keturunan atau luaran yang harus dipersalahkan untuk berlakunya penyakit itu, tetapi orang itu sendiri, gaya hidup dan kelakuannya yang salah.

Ingat kembali faktor-faktor yang sering membawa kepada kejadian awal CHD:

• gaya hidup yang tidak aktif;
• diet yang mengandungi sejumlah besar kolesterol berbahaya dan karbohidrat mudah;
• tekanan berterusan dan keletihan;
• hipertensi dan diabetes yang tidak terkawal;
• alkohol;
• merokok

Untuk mengubah sesuatu dalam senarai ini, menjadikannya masalah ini akan hilang dari kehidupan kita dan kita tidak perlu dirawat untuk CHD, kekuatan kebanyakan kita.