Penyakit Jantung Iskemik

Dystonia

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, gagal jantung). Tanda klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian yang mendadak di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, dan kadar kematian dari IHD di dunia adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih berkemungkinan menjejaskan lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh permintaan yang semakin meningkat dengan pesat untuk bekalan darah ke myocardium, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau apabila keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Kekurangan bekalan darah ke myocardium ini amat ketara dalam kes-kes di mana aliran darah koronari dikurangkan, dan keperluan otot jantung meningkatkan aliran darah secara mendadak. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan itu termasuk CHD akut dan kronik membangunkan iskemia miokardium berlaku negeri, disertai dengan pengubahsuaian berikutnya: distrofi, nekrosis, multiple sclerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologi bebas.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.

Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

Toleransi karbohidrat terjejas

Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Sebagai klasifikasi bekerja yang disyorkan oleh WHO (1979) dan VKNC AMS USSR (1984), pakar kardiologi, pakar klinikal menggunakan bentuk berikut sistematisasi penyakit jantung koronari:

1. Kematian koronari yang mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, yang tidak diduga, yang mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koronari tiba-tiba difahami sebagai seketika atau kematian yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan dan kematian yang berjaya.

angina exertional (beban):

stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
tidak stabil: pertama timbul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;

angina spontan (khusus, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

fokus utama (transmural, Q-infarction);
focal kecil (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran pengaliran jantung dan irama (bentuk).

7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Gejala penyakit jantung koronari

Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infarksi miokardium, angina). Secara umumnya, penyakit jantung koronari mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan biasa yang stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan fizikal, sakit di belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pingsan, berpeluh berlebihan. Selalunya penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat kegagalan jantung kronik kemunculan edema di kaki yang lebih rendah, sesak teruk nafas, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk yang paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul sensasi ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, ada pemberhentian pernafasan, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, murid membesar, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

Komplikasi penyakit jantung koronari

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan fungsi morfologi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
"Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - satu bentuk kontraksi ventrikel kiri terjejas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang bersifat sementara;
perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-inflammation yang menyebar - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
gangguan kegembiraan, kekonduksian, automatism dan kontraktil miokardium.

Perubahan ini morfologi dan fungsi miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada pembangunan penurunan berterusan dalam aliran darah koronari, iaitu. E. Kegagalan jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital atau klinik kardiologi dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang biasa untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis pada kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam pemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik) lipoprotein ketumpatan, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolysis tidak spesifik).

.. Kaedah yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit jantung, penyakit jantung koronari termasuk adalah elektrokardiogram yang - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran operasi normal miokardium. Echocardiography - ultrasound kaedah jantung membolehkan anda untuk menggambarkan saiz jantung, keadaan rongga dan injap untuk menilai contractility miokardium, bunyi akustik. Dalam beberapa kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dos, merakam iskemia miokardium.

Dalam diagnosis penyakit jantung koronari, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran masih mustahil untuk menentukan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill) digunakan, disertai dengan penekanan jantung ECG. Penggunaan terhad pemeriksaan fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

pemantauan Holter ECG melibatkan rakaman ECG dilakukan pada siang hari dan mengenal pasti pelanggaran berulang jantung. Untuk penyelidikan peranti mudah alih (Holter monitor) ditetapkan pada bahu atau pinggang pesakit dan untuk mengambil bacaan, serta pemerhatian diri diari di mana nota pesakit untuk jam tindakan mereka dan perubahan dalam kesihatan. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. pemantauan ECG membolehkan kita bukan sahaja untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga sebab-sebab dan syarat-syarat penampilan mereka, yang amat penting dalam diagnosis angina.

Elektrosardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam petunjuk prestasi jantung, memintas gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

terapi bukan dadah;
terapi dadah;
pembedahan revokcularization myocardial (bypass aorto-coronary);
penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

Terapi bukan ubat termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan mod aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, rejim aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangan yang beransur-ansur semasa pemulihan.

Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Limited, sejauh mungkin, dikecualikan kumpulan berikut produk: Lemak haiwan (mentega, lemak babi, daging lemak), makanan salai dan goreng, cepat diserap karbohidrat (kek Butter, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Jika perlu, mengurangkan berat defisit antara bekalan lain dan habis tenaga hendaklah sekurang-kurangnya 300 KC harian, mengambil kira bahawa satu hari semasa aktiviti fizikal normal seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KC.

Terapi ubat-ubatan untuk IBS diberikan oleh formula «A-B-C»: agen antiplatelet, β-blockers dan ejen HIPOKOLESTEROLEMIK. Jika tiada kontra boleh menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan anti-arrhythmic, dan lain-lain. Kekurangan kesan terapi dadah dijalankan bagi penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk perundingan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Oleh revascularization pembedahan (arteri koronari bypass cantuman - CABG) terpaksa untuk memulihkan bekalan darah ke tapak iskemia (neovascularization) dengan penentangan terhadap rawatan farmakologi dijalankan (mis, angina stabil III dan IV FC). Kaedah ini terdiri dalam mengenakan bypass anastomosis autovenous antara aorta dan hati seksyen arteri berpenyakit bawah penyempitan atau stalemate itu. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Oleh prosedur pembedahan minimal dalam IHD berkaitan perkutaneus transluminal angioplasti koronari (PTCA) - belon "pengembangan" kapal tersumbat dan diikuti dengan implantasi stent-frame, memegang dengan lumen aliran darah yang mencukupi.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis kombinasi penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lipid dan kencing manis. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling berkesan untuk penyakit jantung koronari adalah untuk mengurangkan kesan buruk ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan optimum badan, senaman fizikal, mengawal tekanan darah, makanan yang sihat.

Apakah penyakit jantung koronari dan bagaimana untuk merawatnya?

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang melanggar peredaran miokardium. Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dibawa di sepanjang arteri koronari. Manifestasi aterosklerosis mencegahnya masuk: menyempitkan lumen vaskular dan pembentukan plak di dalamnya. Sebagai tambahan kepada hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, tisu-tisu kurang dari beberapa nutrien berguna yang diperlukan untuk fungsi jantung normal.

CHD adalah salah satu penyakit paling biasa yang menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Antara wanita, ia tidak begitu biasa daripada kalangan lelaki. Ini disebabkan oleh kehadiran dalam badan wakil seks yang lemah dari beberapa hormon yang menghalang perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Dengan bermulanya menopaus, perubahan tahap hormon berlaku, jadi kemungkinan perkembangan penyakit koronari meningkat secara dramatik.

Apa itu?

Penyakit jantung koronari adalah kekurangan bekalan darah kepada miokardium (otot jantung). Penyakit ini sangat berbahaya - sebagai contoh, dengan perkembangan penyakit jantung koronari akut segera membawa kepada infark miokard, yang menyebabkan kematian orang yang berusia pertengahan dan tua.

Punca dan faktor risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Hyperlipidemia - menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.
Hipertensi arteri - meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit arteri koronari sebanyak 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.
Merokok - mengikut pelbagai sumber, rokok meningkatkan insiden penyakit jantung koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.
Hypodynamia dan obesiti - orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.
Diabetes mellitus, termasuk bentuk laten, meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara. Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Gejala IHD

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin agak bersifat rahsia, jadi ia disarankan untuk memberi perhatian walaupun kepada perubahan kecil dalam kerja jantung. Gejala kebimbangan adalah:

sensasi berulang kekurangan udara;
kebimbangan tanpa alasan yang jelas;
kelemahan umum;
kesakitan berselang-seli di dada, yang boleh memberi (memancarkan) ke lengan, bilah bahu atau leher;
perasaan sesak di dada;
membakar sensasi atau berat di dada;
loya dan muntah etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala penyakit jantung koronari

IHD adalah patologi yang paling luas di hati dan mempunyai banyak bentuknya.

Angina pectoris Pesakit mempunyai rasa sakit atau ketidakselesaan di belakang sternum, di sebelah kiri dada, berat dan rasa tekanan di kawasan jantung - seakan sesuatu yang berat diletakkan di dada. Pada zaman dahulu dikatakan bahawa lelaki itu mempunyai "angina pectoris". Kesakitan mungkin berbeza: menekan, memampatkan, menikam. Ia boleh memberi (penyinaran) ke tangan kiri, di bawah bilah bahu kiri, rahang bawah, kawasan perut dan disertai dengan penampilan kelemahan yang ditandakan, peluh sejuk, rasa takut mati. Kadang kala ada beban, tidak ada rasa sakit, tetapi rasa kekurangan udara, yang berlalu beristirahat. Tempoh serangan angina biasanya beberapa minit. Kerana sakit di hati sering terjadi ketika bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Dalam hal ini, angina secara kiasan dikenali sebagai "penjejak tingkap kedai penyakit" - selepas beberapa minit berehat, sakit biasanya berkurangan.
Infark miokardium. Bentuk CHD yang boleh mengerikan dan sering melumpuhkan. Dengan infarksi miokardium, ada yang kuat, sering merobek, sakit di dalam hati atau belakang tulang belakang, memanjang ke bilah bahu kiri, lengan, rahang bawah. Kesakitan berlangsung lebih daripada 30 minit, apabila mengambil nitrogliserin tidak sepenuhnya lulus dan hanya tidak lama untuk menurun. Terdapat perasaan kekurangan udara, anda mungkin mendapat peluh sejuk, kelemahan parah, tekanan darah rendah, mual, muntah, dan rasa ketakutan. Mengambil nitropreparatov tidak membantu. Sebahagian daripada otot jantung yang tidak mempunyai khasiat mati, kehilangan kekuatan, keanjalan, dan keupayaan untuk berkontrak. Dan bahagian jantung yang sihat terus berfungsi dengan tekanan maksimum dan, memendekkan, ia boleh memecahkan kawasan mati. Ia bukan secara kebetulan bahawa serangan jantung kolokal dipanggil kegagalan jantung! Ia hanya dalam keadaan ini bahawa seseorang mengusahakan walaupun usaha fizikal yang sedikit, kerana dia mendapati dirinya berada di ambang kematian. Oleh itu, makna rawatan adalah bahawa tapak pecah itu sembuh dan jantung dapat berfungsi dengan normal dan seterusnya. Ini dicapai baik dengan bantuan ubat-ubatan, dan dengan bantuan latihan fizikal yang dipilih secara khusus.
Kematian jantung atau koronari yang mendadak adalah yang paling parah dari semua bentuk IHD. Ia dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kematian berlaku hampir seketika atau dalam masa 6 jam akan datang dari awal kesakitan dada yang teruk, tetapi biasanya dalam masa satu jam. Penyebab seperti bencana jantung adalah pelbagai jenis aritmia, penyumbatan lengkap arteri koronari, ketidakstabilan elektrik yang teruk bagi miokardium. Faktor pemicu adalah pengambilan alkohol. Sebagai peraturan, pesakit tidak menyedari kehadiran IHD, tetapi mempunyai banyak faktor risiko.
Kegagalan jantung. Kegagalan jantung ditunjukkan oleh ketidakupayaan jantung untuk memberikan aliran darah yang mencukupi kepada organ dengan mengurangkan aktiviti contractile. Kegagalan jantung adalah berdasarkan pelanggaran fungsi kontraksi miokardium, baik kerana kematiannya semasa serangan jantung dan sekiranya terdapat irama jantung dan gangguan konduksi. Walau bagaimanapun, jantung kurang dikurangkan dan fungsinya tidak memuaskan. Kegagalan jantung ditunjukkan oleh sesak nafas, kelemahan semasa latihan dan berehat, pembengkakan kaki, pembesaran hati dan bengkak pada leher urat. Doktor mungkin mendengar berdeham di dalam paru-paru.
Irama jantung dan gangguan konduksi. Satu lagi bentuk CHD. Ia mempunyai sejumlah besar spesies yang berlainan. Mereka didasarkan pada pengalihan impuls melalui sistem pengalihan jantung. Ia memperlihatkan dirinya sebagai sensasi gangguan dalam kerja jantung, perasaan "pudar", "menggeliat" di dada. Gangguan irama jantung dan konduksi boleh berlaku di bawah pengaruh endokrin, gangguan metabolik, keracunan dan kesan dadah. Dalam sesetengah kes, aritmia boleh berlaku dengan perubahan struktur dalam sistem pengalihan jantung dan penyakit miokardium.

Diagnostik

Diagnosis pertama penyakit arteri koronari didasarkan pada sensasi pesakit. Selalunya mengadu pembakaran dan kesakitan di dada, sesak nafas, berpeluh berlebihan, bengkak, yang merupakan tanda jelas kegagalan jantung. Pesakit mengalami kelemahan, degupan jantung yang tidak teratur dan irama. Pastikan anda mengesyaki iskemia semasa melakukan elektrokardiografi.

Echocardiography adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan untuk menilai keadaan miokardium, untuk menentukan aktiviti kontraksi otot dan aliran darah. Ujian darah dilakukan. Perubahan biokimia mendedahkan penyakit jantung koronari. Melakukan ujian fungsional melibatkan tekanan fizikal pada badan, contohnya, berjalan kaki di atas atau menjalankan latihan pada simulator. Dengan cara ini, patologi hati dapat dikenal pasti pada peringkat awal.

Bagaimana untuk merawat CHD?

Pertama sekali, rawatan penyakit jantung koronari bergantung kepada bentuk klinikal. Sebagai contoh, walaupun dengan angina pectoris dan infarksi miokardia beberapa prinsip rawatan umum digunakan, namun taktik rawatan, pemilihan mod aktiviti dan ubat-ubatan tertentu mungkin berbeza sekali. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa arahan umum yang penting untuk semua bentuk IHD.

Rawatan ubat

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang boleh ditunjukkan untuk digunakan dalam beberapa bentuk CHD. Di AS, terdapat formula untuk rawatan penyakit arteri koronari: "A-B-C". Ia melibatkan penggunaan ubat triad, iaitu agen antiplatelet, pengikat β dan pengurangan kolesterol.

penyekat β. Oleh kerana tindakan terhadap β-arenoreceptors, penghalang adrenergik mengurangkan kadar jantung dan, akibatnya, penggunaan oksigen miokardium. Kajian rawak bebas mengesahkan peningkatan jangka hayat apabila mengambil β-blockers dan penurunan kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang-ulang. Pada masa ini, tidak sesuai menggunakan ubat atenolol, kerana menurut kajian rawak, ia tidak memperbaiki prognosis. Penyekat β dikontraindikasikan dalam patologi paru-paru, asma bronkial, COPD. Di bawah adalah penghalang β yang paling popular dengan sifat-sifat terbukti untuk memperbaiki prognosis penyakit arteri koronari.
Ejen antiplatelet. Ejen antiplatelet menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah, mengurangkan keupayaan mereka untuk mematuhi dan mematuhi endotelium vaskular. Ejen antiplatelet memudahkan ubah bentuk sel darah merah apabila melalui kapilari, memperbaiki aliran darah.
Fibrates. Mereka tergolong dalam kelas ubat yang meningkatkan pecahan anti-atherogenik lipoprotein - HDL, sementara mengurangkan yang meningkatkan kematian akibat penyakit jantung koronari. Mereka digunakan untuk merawat dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeza daripada statin kerana mereka terutamanya mengurangkan trigliserida dan boleh meningkatkan pecahan HDL. Statins mendominasi kolesterol LDL dan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap VLDL dan PAP. Oleh itu, gabungan statin dan fibril diperlukan untuk rawatan komplikasi makrovaskular yang paling berkesan.
Statin. Ubat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangkan kadar perkembangan plak aterosklerotik yang ada dan mencegah kemunculan yang baru. Kesan positif yang terbukti dalam jangka hayat, ubat ini juga mengurangkan kekerapan dan keterukan kejadian kardiovaskular. Tahap kolesterol sasaran pada pesakit dengan penyakit arteri koronari harus lebih rendah daripada pada individu tanpa penyakit arteri koronari, dan sama dengan 4.5 mmol / l. Tahap sasaran LDL pada pesakit dengan penyakit arteri koronari ialah 2.5 mmol / l.
Nitrates Persiapan kumpulan ini adalah derivatif gliserol, trigliserida, diglycerides, dan monoglycerides. [18] Mekanisme tindakan adalah kesan kumpulan nitro (NO) pada aktiviti kontraksi otot licin vaskular. Nitrat terutamanya bertindak pada dinding vena, mengurangkan preload pada miokardium (dengan memperluas vesous bed dan pemendapan darah). Kesan sampingan nitrat adalah pengurangan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak disyorkan untuk digunakan dengan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Seni. Di samping itu, kini diketahui dengan pasti bahawa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pesakit dengan penyakit arteri koronari, iaitu, ia tidak membawa kepada peningkatan dalam hidup, dan kini digunakan sebagai ubat untuk melegakan gejala angina pectoris. Penetapan nitrogliserin intravena, berkesan dapat menangani fenomena angina, terutamanya terhadap latar belakang tekanan darah tinggi.
Ubat penurun lipid. Membuktikan keberkesanan rawatan kompleks pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari, dengan penggunaan polikosanol (20 mg sehari) dan aspirin (125 mg sehari). Akibat terapi, terdapat penurunan berterusan dalam tahap LDL, penurunan tekanan darah, dan normalisasi berat badan.
Diuretik. Diuretik direka untuk mengurangkan beban pada miokardium dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar akibat penyingkiran cecair dari badan.
Antikoagulan. Anticoagulants menghalang penampilan fibrin filamen, mereka menghalang pembentukan bekuan darah, menyumbang untuk menghentikan pertumbuhan bekuan darah yang sudah timbul, meningkatkan kesan pada gumpalan darah enzim endogen yang memusnahkan fibrin.
Diuretik gelung. Kurangkan reabsorpsi Na +, K +, Cl- dalam bahagian menaik tebal gelung Henle, dengan itu mengurangkan reabsorpsi (penyerapan terbalik) air. Mereka mempunyai tindakan cepat yang agak ketara, sebagai peraturan, digunakan sebagai ubat kecemasan (untuk pelaksanaan diuresis paksa).
Ubat antirastik. Amiodarone tergolong dalam kumpulan III ubat-ubatan antiarrhythmic, mempunyai kesan antiarrhythmic yang kompleks. Dadah ini menjejaskan saluran Na + dan K + kardiomiosit, dan juga menghalang α- dan β-adrenoreceptors. Oleh itu, amiodarone mempunyai kesan antianginal dan antiarrhythmic. Mengikut kajian klinikal yang rawak, ubat meningkatkan jangka hayat pesakit yang selalu mengambilnya. Apabila mengambil tablet amiodarone, kesan klinikal diperhatikan sekitar 2-3 hari. Kesan maksimum dicapai dalam 8-12 minggu. Ini disebabkan jangka hayat panjang dadah (2-3 bulan). Dalam hal ini, ubat ini digunakan dalam pencegahan aritmia dan bukan cara penjagaan kecemasan.
Inhibitor enzim yang menukar angiotensin. Bertindak pada enzim penukar angiotensin (ACE), kumpulan ubat ini menghalang pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, dengan itu menghalang penyerapan kesan angiotensin II, yaitu meratakan vasospasm. Ini memastikan bahawa nombor tekanan darah sasaran dijaga. Persediaan kumpulan ini mempunyai kesan nefro dan cardioprotective.

Cara lain untuk merawat penyakit arteri koronari

Rawatan bukan ubat lain:

Hirudoterapi. Ia adalah kaedah rawatan berdasarkan penggunaan sifat-sifat antiagregat luka air lintah. Kaedah ini adalah alternatif dan tidak melepasi ujian klinikal untuk memenuhi keperluan ubat berasaskan bukti. Pada masa ini di Rusia ia digunakan agak jarang, ia tidak termasuk dalam piawai penjagaan IHD, ia digunakan, sebagai peraturan, atas permintaan pesakit. Kesan positif potensi kaedah ini ialah pencegahan trombosis. Harus diingat bahawa semasa rawatan mengikut piawaian yang diluluskan, tugas ini dilakukan dengan bantuan profilaksis heparin.
Terapi sel stem. Dengan pengenalan sel stem ke dalam badan, dikira bahawa sel-sel batang proliferasi di dalam tubuh pesakit membezakan sel-sel miokardia yang hilang atau adventitia dari kapal. Sel stem sebenarnya mempunyai keupayaan ini, tetapi ia boleh berubah menjadi sel-sel manusia yang lain. Walaupun banyak kenyataan oleh penyokong kaedah terapi ini, ia masih jauh dari aplikasi praktikal dalam bidang perubatan, dan tidak ada kajian klinikal yang memenuhi standard ubat berasaskan bukti, yang akan mengesahkan keberkesanan teknik ini. WHO menandakan kaedah ini sebagai menjanjikan, tetapi belum mencadangkannya untuk kegunaan praktikal. Di kebanyakan negara di seluruh dunia, teknik ini adalah eksperimen, dan tidak termasuk dalam piawai penjagaan pesakit dengan penyakit arteri koronari.
Kaedah terapi gelombang kejutan. Kesan gelombang kejutan berkuasa rendah membawa kepada revaskularisasi miokardium. Extracorporeal yang menumpukan sumber gelombang akustik membolehkan anda jauh menjejaskan hati, menyebabkan "angiogenesis terapeutik" (pembentukan saluran) dalam bidang iskemia miokardium. Kesan terapi gelombang kejutan mempunyai kesan berganda - jangka pendek dan jangka panjang. Pada mulanya, kapal dilebarkan dan aliran darah bertambah baik. Tetapi perkara yang paling penting bermula kemudian - di kawasan lesi, kapal baru timbul yang menyediakan untuk penambahbaikan jangka panjang. Gelombang kejutan intensiti rendah menyebabkan tekanan ricih di dinding vaskular. Ini merangsang pembebasan faktor pertumbuhan vaskular, mencetuskan pertumbuhan saluran baru yang memberi makan hati, meningkatkan mikrosirkulasi miokard, dan mengurangkan kesan angina pectoris. Hasil rawatan sedemikian secara teorinya pengurangan dalam kelas fungsional angina pectoris, peningkatan toleransi senaman, pengurangan kekerapan rampasan, dan keperluan untuk ubat.
Terapi kuantum. Ia adalah terapi dengan pendedahan kepada sinaran laser. Keberkesanan kaedah ini belum terbukti, kajian klinikal bebas belum dijalankan. Pengilang peralatan mendakwa bahawa terapi kuantum berkesan untuk hampir semua pesakit. Pengeluar melaporkan mengenai kajian yang dijalankan membuktikan keberkesanan rendah terapi kuantum. Pada tahun 2008, kaedah ini tidak termasuk dalam piawai penjagaan penyakit arteri koronari, dijalankan terutamanya atas perbelanjaan pesakit. Untuk menegaskan keberkesanan kaedah ini tanpa kajian rawak terbuka yang bebas adalah mustahil.

Pemakanan untuk CHD

Menu pesakit dengan penyakit jantung iskemik didiagnosis harus berdasarkan prinsip nutrisi rasional, penggunaan makanan seimbang dengan sedikit kolesterol, lemak dan garam.

Sangat penting untuk memasukkan produk berikut dalam menu:

kaviar merah, tetapi tidak dalam kuantiti yang banyak - maksimum 100 gram seminggu;
makanan laut;
apa-apa salad sayuran dengan minyak sayuran;
daging tanpa lemak - kalkun, daging lembu, daging arnab;
jenis ikan yang bersandar - zander, ikan kod, hinggap;
produk susu yang ditapai - kefir, krim masam, keju kotej, ryazhenka dengan peratusan rendah lemak;
mana-mana keju keras dan lembut, tetapi hanya tidak diselaraskan dan tidak tajam;
apa-apa buah, buah dan hidangan dari mereka;
kuning telur ayam - tidak lebih daripada 4 keping setiap minggu;
telur puyuh - tidak lebih daripada 5 keping setiap minggu;
mana-mana bubur, kecuali manna dan beras.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan atau mengurangkan dengan ketara penggunaan:

hidangan daging dan ikan, termasuk sup dan sup;
kuih-muih dan kuih;
gula;
hidangan semolina dan beras;
produk sampingan haiwan (otak, buah pinggang, dan lain-lain);
makanan ringan pedas dan masin;
coklat;
koko;
kopi

Makan dengan didiagnosis penyakit jantung koronari perlu pecahan - 5-7 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, maka penting untuk menyingkirkannya - ini adalah beban yang berat di buah pinggang, hati dan jantung.

Kaedah tradisional rawatan penyakit arteri koronari

Untuk rawatan jantung, pengamal rakyat membuat banyak resipi yang berbeza:

10 liter lemon dan 5 kepala bawang putih diambil setiap liter madu. Lemons dan bawang putih adalah tanah dan dicampur dengan madu. Komposisi disimpan selama seminggu di tempat yang sejuk, selepas infusi mengambil empat sudu sekali sehari.
Hawthorn dan motherwort (1 sudu L. L.) diletakkan dalam termos dan dituangkan air mendidih (250 ml). Selepas beberapa jam, media sedang ditapis. Bagaimana merawat iskemia jantung? Ia perlu setengah jam sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam untuk minum 2 sudu besar. infusi sudu. Adalah wajar untuk menambah kuah dari pinggul.
500 g campuran vodka dan madu dan panas sehingga berbuih. Ambil secubit motherwort, larva rawa, valerian, knotweed, chamomile. Buahkan rumput, biarkan berdiri, ketegangan dan campurkan dengan madu dan vodka. Untuk menerima di pagi dan petang pada mulanya pada satu sudu teh, dalam seminggu - di ruang makan. Kursus rawatan adalah setahun.
Campurkan sesudu hidangan lobak parut dan sudu madu. Ambil satu jam sebelum makan dan minum air. Kursus rawatan adalah 2 bulan.

Cara perubatan tradisional akan membantu, jika anda melihat dua prinsip - ketetapan dan tepat selepas resipi.

Rawatan pembedahan

Dengan beberapa parameter penyakit jantung koronari, petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari terjadi - operasi di mana pembekuan darah miokardium diperbaiki dengan menghubungkan kapal koronari di bawah luka mereka dengan kapal luaran. Gangguan koronari arteri koronari yang paling terkenal (CABG), di mana aorta disambungkan kepada segmen arteri koronari. Untuk melakukan ini, autograft sering digunakan sebagai shunts (biasanya urat saphenous besar).

Ia juga mungkin untuk menggunakan dilabel balon saluran darah. Dalam operasi ini, manipulator dimasukkan ke dalam kapal koronari melalui tusukan arteri (biasanya femoral atau radial), dan melalui balon yang diisi dengan agen kontras, lumen dari kapal itu diperluas, operasi itu, sebenarnya, bougiened coronary vessels. Pada masa ini, "tulen" angioplasty belon tanpa implantasi berikutnya stent hampir tidak digunakan, kerana kecekapan rendah dalam tempoh jangka panjang. Dalam hal pergerakan salah peranti perubatan, kematian mungkin.

Pencegahan dan gaya hidup

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koronari yang paling teruk, anda perlu mengikuti ketiga-tiga peraturan:

Tinggalkan kebiasaan buruk anda pada masa lalu. Merokok dan minum alkohol adalah seperti pukulan yang pasti akan membawa kepada kemerosotan keadaan. Malah orang yang sihat tidak mendapat apa-apa yang baik apabila merokok dan minum alkohol, apa yang boleh kita katakan mengenai jantung yang sakit.
Bergerak lebih banyak. Tiada siapa yang mengatakan bahawa adalah perlu untuk menetapkan rekod Olimpik, tetapi adalah perlu untuk meninggalkan kereta, pengangkutan awam dan lif yang memihak kepada hiking. Anda tidak boleh memuatkan badan anda dengan jarak jauh kilometer - biarkan segala-galanya berada dalam keadaan yang wajar. Agar aktiviti fizikal tidak menyebabkan kemerosotan keadaan (dan ini berlaku semasa iskemia!), Anda mesti mendapatkan nasihat daripada doktor tentang ketepatan kelas.
Menjaga saraf anda. Cobalah untuk mengelakkan situasi yang tertekan, belajar dengan tenang menanggapi masalah, jangan berikan kepada kecemasan emosi. Ya, sukar, tetapi taktik semacam itu dapat menyelamatkan nyawa. Berunding dengan doktor tentang penggunaan ubat penenang atau ubat herba dengan kesan menenangkan.

Penyakit jantung koronari bukan hanya sakit berulang, satu pelanggaran jangka panjang peredaran koronari menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium dan organ dalaman, dan kadang-kadang kematian. Rawatan penyakit adalah panjang, kadang-kadang melibatkan pengambilan ubat sepanjang hayat. Oleh itu, penyakit jantung lebih mudah dicegah dengan memperkenalkan beberapa halangan dan mengoptimumkan gaya hidup anda.

Rawatan penyakit arteri koronari: bagaimana untuk menghentikan penyakit ini dan menyelamatkan nyawa daripada serangan jantung

Dalam artikel ini kita akan belajar:

Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, penyakit jantung iskemia (IHD) adalah disfungsi miokardium akut atau kronik akibat penurunan relatif atau mutlak dalam bekalan darah arteri miokardium, yang paling sering dikaitkan dengan proses patologi dalam sistem arteri koronari.

Oleh itu, penyakit jantung iskemia adalah kronik. Kelaparan oksigen otot jantung, yang membawa kepada gangguan operasi normalnya. Kekurangan oksigen membawa kepada gangguan semua fungsi hati kita. Itulah sebabnya mengapa penyakit jantung koronari adalah konsep kompleks yang merangkumi angina pectoris, infark miokard dan aritmia jantung.

Kenapa CHD?

Untuk operasi normal, jantung kita memerlukan bekalan oksigen yang berterusan dengan darah. Arteri koronari dan cabang mereka membekalkan hati kita. Selagi lumen kapal koronari adalah jelas dan luas, jantung tidak mengalami kekurangan oksigen, yang bermaksud bahawa ia mampu bekerja dengan cekap dan berirama tanpa memperhatikan dirinya sendiri dalam keadaan apa pun.

Sudah berusia 35-40 tahun, menjadi lebih sukar untuk memiliki kapal yang bersih dari jantung. Kesihatan kita semakin dipengaruhi oleh cara hidup biasa. Peningkatan tekanan darah dan banyaknya makanan berlemak dalam diet menyumbang kepada pengumpulan deposit kolesterol di dinding kapal koronari. Oleh itu, lumen kapal mula sempit, di mana hidup kita bergantung secara langsung. Stres yang kerap, merokok pula membawa kepada kekejangan arteri koronari, dan oleh itu, lebih banyak mengurangkan aliran darah ke jantung. Akhirnya, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan berlebihan sebagai pencetus tidak dapat dielakkan membawa kepada penyakit jantung koronari terawal.

Gejala penyakit arteri koronari. Bagaimana membezakan dari serangan jantung?

Selalunya manifestasi yang paling ketara terhadap penyakit jantung koronari adalah sakit parah dalam sternum (jantung) - angina pectoris. Sensasi menyakitkan boleh "memberi" kepada tangan kiri, tulang selangka, kuku, atau rahang. Kesakitan ini boleh sama ada dalam bentuk sensasi menindik tajam, atau dalam bentuk perasaan tekanan ("menghancurkan jantung") atau sensasi terbakar di dada. Kesakitan sedemikian sering menyebabkan seseorang membeku, menghentikan apa-apa tindakan, dan menahan nafas sehingga mereka lulus. Kesakitan jantung di IHD biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 1 minit dan tidak melebihi 15 minit. Mereka mungkin didahului dengan tekanan atau senaman yang teruk, tetapi mungkin tidak ada sebab yang jelas. Serangan angina dengan penyakit arteri koronari dibezakan daripada serangan jantung oleh kesakitan yang lebih rendah, tempohnya tidak melebihi 15 minit dan hilang setelah mengambil nitrogliserin..

Apa yang menyebabkan serangan CHD?

Apabila kita membincangkan bekalan darah ke jantung, kita berkata bahawa kapal koronari yang bersih membolehkan jantung kita bekerja dengan berkesan di bawah sebarang keadaan. Plak kolesterol menyekat lumen koronari dan mengurangkan aliran darah ke miokardium (otot jantung). Semakin sukar bekalan darah ke jantung, tekanan yang kurang dapat bertahan tanpa serangan yang menyakitkan. Semua ini berlaku kerana setiap usaha emosi dan fizikal memerlukan pengukuhan kerja jantung. Untuk mengatasi beban sedemikian, hati kita memerlukan lebih banyak darah dan oksigen. Tetapi kapal-kapal itu sudah tersumbat dengan simpanan lemak dan berlegar - mereka tidak membenarkan jantung mendapat nutrisi yang diperlukan. Apa yang berlaku ialah beban di jantung semakin meningkat, tetapi ia tidak dapat menerima lebih banyak darah. Ini adalah bagaimana kebuluran otot otot jantung berkembang, yang, sebagai peraturan, mewujudkan dirinya sebagai serangan menusuk atau menimbulkan sakit di belakang sternum.

Adalah diketahui bahawa beberapa faktor berbahaya selalu membawa kepada kejadian IHD. Selalunya mereka saling berkaitan. Tetapi apa yang membahayakan mereka?

Kelimpahan makanan berlemak dalam diet - membawa kepada meningkatkan kolesterol darah dan depositnya di dinding saluran darah. Lumen koronari sempit - bekalan darah ke jantung berkurang. Oleh itu, serangan IHD yang berbeza menjadi ketara jika deposit kolesterol menyempitkan lumen kapal koronari dan cabangnya lebih dari 50%.

Diabetes - mempercepatkan proses aterosklerosis dan deposit plak kolesterol pada kapal. Kehadiran diabetes dalam 2 kali meningkatkan risiko penyakit arteri koronari dan memburukkan lagi prognosis pesakit. Salah satu komplikasi jantung paling berbahaya bagi diabetes adalah infarksi miokardium.

Hipertensi - tekanan darah tinggi dapat dihasilkan tekanan berlebihan pada jantung dan saluran darah. Jantung berfungsi dalam mod keletihan yang terlalu tinggi. Kapal darah kehilangan keanjalan mereka - keupayaan untuk berehat dan membiarkan darah lebih banyak semasa senaman. Traumatisasi dinding vaskular berlaku - faktor terpenting mempercepat pemendapan plak kolesterol dan penyempitan lumen dari kapal.

Gaya hidup yang tidak aktif - kerja duduk berterusan di komputer, memandu kereta dan kekurangan aktiviti fizikal yang diperlukan kelemahan otot jantung, stasis vena. Ia menjadi lebih sukar dan sukar bagi jantung yang lemah untuk mengepam darah yang bertakung. Di bawah keadaan ini, mustahil jantung memberi makan otot jantung dengan oksigen - IHD berkembang.

Merokok, alkohol, tekanan yang kerap - semua faktor ini membawa kepada kekejangan koronari - Oleh itu, secara langsung menghalang bekalan darah ke jantung. Kekejangan vaskular yang kerap di dalam plak kolesterol yang sudah bertindan adalah pendahulunya yang paling berbahaya bagi perkembangan pesakit angina pectoris dan infarksi miokardium.

Apakah yang menyebabkan penyakit arteri koronari dan mengapa perlu dirawat?

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit progresif. Disebabkan peningkatan aterosklerosis, tekanan darah dan gaya hidup yang tidak terkawal, bekalan darah ke jantung memburuk dengan bertahun-tahun kepada nilai kritikal. Penyakit arteri koronari yang tidak terkawal dan tidak boleh dijadikan infarksi miokardium, sekatan irama jantung, dan kegagalan jantung. Apakah syarat-syarat ini dan bagaimana mereka berbahaya?

Infarksi miokardium adalah kematian kawasan tertentu otot jantung. Ia berkembang, sebagai peraturan, disebabkan oleh trombosis arteri yang memberi makan kepada jantung. Trombosis sedemikian adalah hasil daripada pertumbuhan progresif plak kolesterol. Ia adalah pada mereka bahawa pembekuan darah dibentuk dari masa ke masa, yang dapat menghalang oksigen ke hati kita dan membahayakan nyawa.

Apabila infark miokard berlaku serangan yang tiba-tiba tidak dapat ditanggung, rasa sakit yang merobek di dada atau di kawasan jantung. Kesakitan ini boleh diberikan kepada lengan, skapula, atau rahang kiri. Dalam keadaan ini, pesakit mempunyai peluh sejuk, tekanan darah boleh turun, loya, kelemahan dan rasa ketakutan untuk hidupnya muncul. Infarksi miokardium berbeza dengan serangan angina di IHD dalam kesakitan yang tidak dapat ditanggung, yang berlangsung lama, lebih daripada 20-30 minit dan sedikit berkurangan daripada nitrogliserin.

Serangan jantung adalah keadaan mengancam nyawa yang boleh membawa kepada serangan jantung. Itulah sebabnya apabila gejala di atas muncul, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Gangguan irama jantung - sekatan dan aritmia. Gangguan berpanjangan yang mencukupi bekalan darah yang mencukupi ke hati di IBS membawa kepada pelbagai kegagalan irama jantung. Dengan aritmia, fungsi pam jantung boleh jatuh dengan ketara - ia tidak mencukupi darah. Di samping itu, dalam hal pelanggaran kasar rentak jantung dan konduksi, penangkapan jantung adalah mungkin.

Gangguan irama jantung dalam CHD mungkin tidak bersifat asymptomatic dan direkodkan hanya pada elektrokardiogram. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pesakit merasakan mereka dalam bentuk degupan jantung yang kerap di belakang sternum ("berdebar-debar hati"), atau sebaliknya, kelembapan degupan jantung yang jelas. Serangan seperti ini disertai oleh kelemahan, pening dan dalam kes-kes yang teruk boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran.

Perkembangan kegagalan jantung kronik adalah hasil daripada penyakit jantung koronari yang tidak dirawat. Kegagalan jantung adalah ketidakupayaan jantung untuk mengatasi penuaan fizikal dan memberi tubuh sepenuhnya dengan darah. Hati menjadi lemah. Dalam kegagalan jantung yang ringan, sesak nafas teruk berlaku dengan usaha. Dalam kes kekurangan yang teruk, pesakit tidak dapat menahan tekanan domestik yang paling mudah tanpa rasa sakit di dalam hati dan sesak nafas. Keadaan ini disertai oleh pembengkakan anggota badan, perasaan kelemahan yang berterusan dan indisposisi.

Oleh itu, kegagalan jantung adalah akibat daripada perkembangan penyakit jantung koronari. Perkembangan kegagalan jantung boleh merosot kualiti hidup dan membawa kepada ketara kehilangan prestasi yang lengkap.

Bagaimanakah diagnosis IHD?

Diagnosis penyakit jantung koronari mendedahkan hasil kajian instrumental dan makmal. Ujian darah dilakukan, dengan menyahkod profil kolesterol dan gula. Untuk menilai fungsi jantung (irama, keceriaan, kontraktilitas), rakaman ECG (electrocardiogram) dilakukan. Untuk menilai tahap penyempitan kapal yang membekalkan jantung, agen sebaliknya disuntik ke dalam darah dan pemeriksaan sinar X dilakukan - angiografi koronari. Keseluruhan kajian ini menunjukkan keadaan semasa metabolisme, otot jantung dan saluran koronari. Dalam kombinasi dengan gejala, ia membolehkan anda membuat diagnosis penyakit arteri koronari dan menentukan prognosis penyakit.

Rawatan ubat-ubatan CHD. Perspektif. Apa yang penting untuk diketahui?

Pertama sekali, anda perlu memahami bahawa ubat tidak menyembuhkan penyebab utama penyakit jantung koronari - mereka buat sementara waktu meredakan gejala kliniknya. Sebagai peraturan, untuk rawatan penyakit arteri koronari diberikan pelbagai jenis ubat yang berbeza yang mesti diambil setiap hari sejak pelantikan untuk hidup. Dalam rawatan penyakit arteri koronari, ubat-ubatan daripada beberapa kumpulan utama. Ubat setiap kumpulan mempunyai beberapa pokok sekatan ke atas penggunaan pada pesakit dengan IHD. Oleh itu rawatan menjadi mustahil atau berbahaya kepada kesihatan dengan adanya penyakit tertentu dalam pesakit yang berlainan. Apabila disempitkan satu sama lain, sekatan-sekatan ini jauh menyempitkan kemungkinan rawatan perubatan penyakit jantung koronari. Di samping itu, agregat kesan sampingan dari pelbagai jenis dadah, pada dasarnya adalah penyakit yang sudah terpisah dari IHD, yang secara ketara mengurangkan kualiti kehidupan manusia.

Hari ini, kumpulan ubat berikut digunakan untuk pencegahan dan rawatan ubat CHD:

Ejen antiplatelet
Penyekat V
Statin
ACE Inhibitors
Antagonis kalsium
Nitrates

Setiap kumpulan ubat-ubatan ini mempunyai had yang jelas mengenai kebolehgunaan dan beberapa kesan sampingan yang berkaitan, yang penting untuk diketahui:

Ejen antiplatelet adalah ubat penipisan darah. Yang paling biasa dalam penggunaan ubat yang mengandungi aspirin. Semua ubat dalam kumpulan ini adalah kontraindikasi semasa mengandung dan memberi makan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan merengsa dan ulseratif pada perut dan usus. Itulah sebabnya penerimaan dana ini menimbulkan risiko bagi pesakit yang sudah mempunyai ulser peptik, ulser duodenal atau penyakit radang usus. Dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi ubat aspirin jangka panjang terdapat risiko mengembangkan reaksi alergi saluran pernafasan. Ini amat penting untuk dipertimbangkan jika pesakit dengan IHD sudah pun mempunyai asma bronkial atau bronkitis, sejak itu ubat-ubatan boleh menyebabkan serangan. Perlu diingat bahawa semua ubat dalam kumpulan ini mempunyai beban yang signifikan pada hati dan oleh karenanya amat tidak diingini untuk digunakan dalam penyakit hati.

Penyekat V - kumpulan besar ubat-ubatan yang menduduki salah satu tempat utama dalam rawatan penyakit koronari arteri. Semua beta-blockers mempunyai batasan ketara untuk digunakan. Kumpulan ubat ini tidak boleh diambil pada pesakit dengan asma bronkial, bronkitis, COPD dan diabetes. Ini disebabkan oleh kesan sampingan dalam bentuk bronkospasm mungkin dan melompat dalam gula darah.

Statin - ubat ini digunakan untuk menurunkan kolesterol dalam darah. Seluruh dadah adalah dilarang semasa kehamilan dan makan, seperti statin boleh menyebabkan keabnormalan janin. Ubat-ubatan ini sangat toksik kepada hati, dan oleh itu tidak disyorkan untuk penyakit yang berkaitan. Dalam kes kemasukan, pemantauan makmal biasa terhadap parameter keradangan hati adalah perlu. Statin boleh menyebabkan atrofi otot rangka, serta memburukkan lagi laluan myopathy yang sedia ada. Atas sebab ini, jika kesakitan pada otot ketika mengambil ubat ini, anda harus berjumpa doktor. Statin tidak sesuai dengan pengambilan alkohol.

Penyekat saluran kalsium - juga digunakan bersama dengan cara lain untuk menurunkan tekanan darah. Seluruh kumpulan ubat-ubatan ini dilarang untuk digunakan semasa mengandung dan memberi makan. Dalam kes diabetes, mengambil kumpulan ubat ini dalam rawatan penyakit arteri koronari adalah sangat tidak diingini. Ini disebabkan risiko ketidakseimbangan ionik yang serius dalam darah. Dalam kes orang tua dan kehadiran gangguan peredaran serebrum, penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini dikaitkan dengan risiko strok. Dadah tidak sesuai dengan pengambilan alkohol.

Inhibitor ACE (angiotensin-converting enzyme) - yang paling sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah dalam rawatan penyakit arteri koronari. Kurangkan kepekatan ion yang paling penting dalam darah. Kesan yang menjejaskan komposisi sel darah. Toksik ke hati dan buah pinggang, dan oleh itu tidak disyorkan untuk digunakan dengan penyakit yang sesuai. Dengan penggunaan yang berpanjangan menyebabkan batuk kering berterusan.

Nitrat - yang paling sering digunakan oleh pesakit untuk melegakan serangan sakit di hati (tablet nitrogliserin di bawah lidah), juga boleh ditetapkan untuk mencegah angina. Kumpulan ubat ini dilarang digunakan semasa mengandung dan memberi makan. Ubat mempunyai kesan yang serius pada nada vaskular, dan oleh itu penggunaannya menyebabkan sakit kepala, kelemahan, menurunkan tekanan darah. Atas sebab ini, terapi nitrat adalah berbahaya bagi orang kemalangan serebrovaskular, hipotensi dan tekanan intrakranial. Dengan penggunaan nitrat yang berpanjangan, keberkesanannya dikurangkan dengan ketara kerana ketagihan - dos sebelumnya berhenti untuk menghilangkan serangan angina. Nitrat adalah benar-benar tidak serasi dengan pengambilan alkohol.

Memandangkan perkara di atas, menjadi jelas bahawa rawatan penyakit arteri koronari dengan ubat hanya boleh menghalang kemajuan penyakit sementara, menyebabkan kesan sampingan yang signifikan kepada orang yang sakit. Kelemahan terapi utama adalah memberi kesan kepada simptom penyakit tanpa membuang sebab yang sangat perkembangan penyakit jantung koronari.

Sebab utama pembangunan CHD. Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyakit jantung koronari adalah penyakit metabolik. Ini disebabkan oleh gangguan metabolik yang mendalam dalam tubuh kita, kolesterol didepositkan pada kapal, tekanan arteri meningkat dan kekejangan pembuluh jantung berlaku. Dengan kemajuan IHD yang mantap, mustahil untuk mengatasi tanpa membetulkan metabolisme dalam badan.

Bagaimana untuk membetulkan metabolisme dan menghentikan kemajuan CHD?

Ia diketahui secara meluas bahawa tekanan darah perlu dipantau. Ia tidak kurang diketahui Terdapat ketetapan tekanan darah yang sihat., yang sesuai dengan norma. Semua yang lebih tinggi dan lebih rendah adalah penyimpangan yang membawa kepada penyakit ini.

Ia tidak kurang diketahui bahawa penggunaan berterusan makanan berlemak dan tinggi kalori membawa kepada pemendapan kolesterol di dalam kapal, obesiti. Oleh itu, ia menjadi jelas bahawa lemak dan kalori dalam makanan juga mempunyai kadar yang jelas, di mana seseorang itu sihat. Pengambilan lemak yang berlebihan membawa kepada penyakit.

Tetapi berapa kerap orang sakit mendengar bahawa pernafasan mereka lebih mendalam daripada biasa? Adakah pesakit dengan penyakit jantung koronari tahu bahawa ia adalah pernafasan yang sangat dalam yang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit mereka setiap hari? Adakah pesakit dengan penyakit arteri koronari tahu bahawa selagi mereka bernafas lebih dalam daripada norma fisiologi yang sihat, ubat tidak boleh menghentikan kemajuan penyakit ini? Kenapa ini berlaku?

Pernafasan adalah salah satu fungsi penting yang penting dalam tubuh kita. Ia adalah pernafasan kita yang memainkan peranan penting dalam metabolisme. Kerja beribu-ribu enzim, aktiviti jantung, otak dan saluran darah terus bergantung padanya. Bernafas, seperti tekanan darah, telah tegas, norma di mana seseorang itu sihat. Selama bertahun-tahun, pesakit dengan penyakit jantung koronari bernafas terlalu mendalam. Pernafasan yang sangat mendalam mengubah komposisi gas darah, memusnahkan metabolisme dan membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari.. Jadi dengan pernafasan yang mendalam:

Terdapat kekejangan pembuluh darah yang memberi makan hati. Kerana karbon dioksida berlebihan terlucut dari darah kita - faktor semula jadi dalam kelonggaran vaskular
Kelaparan oksigen otot jantung dan organ dalaman berkembang - tanpa jumlah karbon dioksida yang mencukupi dalam darah, oksigen tidak dapat mengalir ke jantung dan tisu
Hipertensi arteri berkembang - peningkatan tekanan arteri - reaksi pelindung refleks tubuh kita kepada kebuluran oksigen organ dan tisu.
Aliran proses metabolik yang paling penting terganggu. Kedalaman pernafasan yang berlebihan melanggar kadar gas darah dan keadaan berasid yang sihat. Ini memerlukan gangguan operasi normal dari seluruh protein dan enzim. Semua ini menyumbang kepada pelanggaran metabolisme lemak dan mempercepat pemendakan kolesterol di dalam kapal.

Oleh itu, pernafasan yang sangat mendalam adalah faktor paling penting dalam perkembangan dan perkembangan penyakit jantung koronari. Itulah sebabnya pengambilan ubat-ubatan segelintir ubat tidak membenarkan menghentikan IHD. Mengambil ubat, pesakit terus bernafas dengan mendalam dan memusnahkan metabolisme.. Dos meningkat, penyakit itu berlanjutan, prognosis menjadi lebih dan lebih serius - dan pernafasan mendalam kekal. Normalisasi pernafasan pesakit dengan CHD - membawanya ke norma fisiologi yang sihat, mampu menghentikan kemajuan penyakit, memberikan bantuan yang luar biasa dengan ubat dan menyelamatkan nyawa dari serangan jantung.

Bagaimana anda boleh menormalkan pernafasan?

Pada tahun 1952, ahli fisiologi Soviet Konstantin Pavlovich Buteyko telah melakukan penemuan revolusi dalam bidang perubatan - Penemuan penyakit pernafasan mendalam. Berdasarkan itu, dia mengembangkan kitaran latihan pernafasan khusus, yang membolehkan anda memulihkan pernafasan normal. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, beribu-ribu pesakit yang melalui pusat Buteyko - dengan sendirinya, normalisasi pernafasan secara kekal menghilangkan keperluan untuk ubat-ubatan pesakit dengan tahap penyakit awal. Dalam kes-kes yang teruk, yang teruk, pernafasan menjadi bantuan yang besar, yang, bersama dengan terapi dadah, dapat menyelamatkan tubuh dari kemajuan penyakit yang tak henti-hentinya.

Untuk mengkaji kaedah Dr. Buteyko dan untuk mencapai hasil yang ketara dalam rawatan, kawalan oleh seorang ahli metodologi yang berpengalaman adalah perlu. Percubaan untuk menormalkan pernafasan diri menggunakan bahan dari sumber yang tidak disahkan, paling baik, tidak membawa hasil. Anda mesti memahami pernafasan - fungsi penting badan. Menetapkan respirasi fisiologi yang sihat adalah manfaat yang luar biasa, pernafasan yang tidak betul membawa bahaya besar kepada kesihatan.

Sekiranya anda ingin menormalkan pernafasan anda - hantar permohonan untuk kaedah kursus koresponden Buteyko di Internet. Kelas diadakan di bawah kawalan ahli metodologi yang berpengalaman, yang membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan dalam rawatan penyakit.

Ketua Doktor Pusat Pembelajaran Efektif Buteyko,
Pakar neurologi, ahli terapi manual
Konstantin Sergeevich Altukhov

Bagaimana cara mempelajari kaedah Buteyko?

Rekod latihan dalam kaedah Buteyko dengan menerima "Kursus video praktikal pada kaedah Buteyko"

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama

Dystonia

Penyakit Jantung Iskemik