Apakah angiografi koronari, bagaimana ia dilakukan, kebaikan dan keburukannya

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah angiografi arteri koronari, mengikut apa yang ditunjukkan oleh peperiksaan ini. Penyediaan untuk angiografi koronari, tempoh pelaksanaan dan pemulihannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari (disingkat KG; nama lain ialah angiografi arteri koronari) adalah kaedah yang sedikit invasif untuk memeriksa arteri koronari (koronari) (kapal yang membekalkan otot jantung), yang membolehkan mereka disempitkan atau disekat sepenuhnya.

CG adalah "standard emas" pemeriksaan kapal jantung, melampaui semua kaedah diagnostik yang lain dalam ketepatannya. Untuk pelaksanaannya, doktor membubarkan arteri femoral atau radial di mana kateter panjang membawa ke arteri koronari. Sebaliknya kemudian disuntik melalui kateter ini untuk membolehkan visualisasi arteri dengan X-ray. Berbeza membolehkan anda mengenal pasti tempat yang bertindih separa atau lengkap.

KG sering digunakan dalam pembedahan kardiologi dan jantung untuk mengenal pasti lesi aterosklerotik arteri koronari dan mendiagnosis pelbagai jenis penyakit jantung koronari, termasuk infark miokard (MI) dan angina pectoris.

Ahli kardiologi intervensi atau pakar bedah jantung melakukan pemeriksaan ini.

Petunjuk untuk CG

Angiografi koronari memberikan doktor maklumat penting tentang keadaan kapal yang membekalkan jantung. Ini dapat membantu mendiagnosis pelbagai penyakit jantung, merancang rawatan selanjutnya dan melakukan prosedur tertentu.

Hasil CG adalah gambar video (angiography), yang menunjukkan tempat penyempitan atau tumpang tindih arteri koronari.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kaedah pemeriksaan ini boleh digunakan untuk mendiagnosis banyak keadaan jantung, termasuk:

• Penyakit jantung iskemik (CHD) adalah penyakit di mana plak atherosklerosis dalam arteri koronari mengganggu bekalan darah ke miokardium. Penyakit arteri koronari boleh menyebabkan infarksi miokardium dan angina pectoris.
• Infarksi miokardium adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh pemberhentian bekalan secara tiba-tiba kepada sebahagian daripada miokardium akibat pertindihan lengkap lumen arteri koronari.
• Angina pectoris adalah penyakit yang menunjukkan dirinya sebagai sakit yang menekan atau membosankan di dalam hati yang disebabkan oleh pembatasan bekalan darah ke otot jantung.

CG juga kadangkala dijalankan mengikut petunjuk berikut:

• Kehadiran penyakit jantung kongenital atau diperoleh sebelum pembedahan.
• Keputusan patologi ujian bukan invasif untuk menilai toleransi senaman (ujian tekanan).
• Kegagalan jantung.

Setelah menerima data CG, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat, mengenal pasti punca simptom penyakit dan menawarkan pesakit penyelesaian kepada masalah.

Contraindications

Coronarografi kapal jantung dalam keadaan kecemasan tidak mempunyai contraindications mutlak.

Kontraindikasi relatif terhadap CG:

1. Kegagalan buah pinggang akut.
2. Kegagalan buah pinggang kronik dalam diabetes mellitus.
3. Perdarahan berterusan di saluran gastrousus.
4. Demam yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin dikaitkan dengan jangkitan.
5. Jangkitan yang tidak dirawat.
6. Strok dalam tempoh akut.
7. Anemia yang teruk.
8. Hipertensi arteri daripada tahap tinggi, tidak dapat menerima rawatan dadah.
9. Pelanggaran air dan elektrolit.
10. Kurang kerjasama dengan pesakit akibat patologi mental atau sistemik.
11. Kehadiran penyakit komorbid yang secara dramatik memendekkan jangka hayat yang diharapkan atau meningkatkan risiko campur tangan perubatan.
12. Penolakan pesakit untuk melakukan rawatan lanjut, yang mungkin termasuk penggantian stenting, shunting, atau injap.
13. Overdosis glikosida jantung.
14. Kehadiran alahan yang teruk untuk kontras.
15. Luka parah pada arteri periferal, mengehadkan akses vaskular.
16. Kegagalan jantung decompensated atau edema pulmonari akut.
17. Kemerosotan pembekuan darah.
18. Luka berjangkit pada injap aorta (endokarditis).

Angiografi koronari

Angiografi arteri koronari dilakukan dalam keadaan pegun dalam ruang operasi x-ray. Pakar bedah jantung atau pakar kardiologi intervensi, ahli anestesiologi, jururawat operasi dan anestetik terlibat dalam pelaksanaannya. Pemeriksaan ini boleh dijalankan mengikut tanda-tanda yang dirancang, apabila doktor boleh memberi tahu secara terperinci mengenai angiografi koronari, dan dengan segera, apabila tidak ada masa untuk penjelasan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Persediaan untuk prosedur

Dalam kes-kes yang mendesak, persediaan untuk prosedur adalah minimum, ia termasuk rakaman electrocardiogram, pensampelan darah (tiada keputusan dijangka, sebagai operasi segera diperlukan), pemeriksaan pensyarah oleh doktor.

Sebelum CG, pesakit perlu memberitahu doktor tentang:

• kehadiran sebarang reaksi alergi;
• mengambil apa-apa ubat.

Sebelum CG yang dirancang, persediaan untuk peperiksaan dijalankan dengan lebih teliti, termasuk peperiksaan lengkap oleh doktor yang menetapkan makmal minimum atau pemeriksaan instrumental yang diperlukan, berdasarkan keadaan pesakit dan penyakit yang berkaitan.

Cadangan am dalam persediaan untuk angiografi vaskular:

• Ambil semua ubat yang anda ambil bersama dengan anda ke hospital. Tanya doktor anda yang terus mengambil dan yang mana anda perlu membatalkan sebelum angiografi koronari.
• Jika anda menghidap diabetes, tanya doktor anda jika anda perlu menyuntik insulin atau mengambil ubat oral sebelum CG.
• Selepas tengah malam, jangan makan atau minum apa-apa sebelum tinjauan.
• Pada waktu pagi sebelum pemeriksaan, ambil mandi yang bersih.

Anestesia

CG biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi pesakit sedar semasa pelaksanaannya, tetapi tapak pemasukan kateter itu dibius.

Sering kali, pesakit sedang sedar, yang menjadikan mereka mengantuk dan santai. Walau bagaimanapun, pesakit masih tetap sedar dan boleh mengikuti arahan doktor, yang kadang-kadang semasa peperiksaan diminta untuk menarik nafas panjang dan menahan nafas.

Kadang-kadang di kalangan kanak-kanak, anestesia umum digunakan untuk CG, kerana semasa prosedur seseorang mesti tidak bergerak.

Pemantauan

Semasa prosedur, pesakit dipantau, jantungnya aktif. Anestesi pakar biasanya bertanggungjawab untuk bahagian peperiksaan ini. Elektrod dilampirkan kepada pesakit, yang membolehkannya memantau elektrokardiogramnya secara tepat masa, serta sensor yang mengukur tekanan darah dan tepu oksigen darah.

Kursus tinjauan itu

Angiografi koronari sendiri berlangsung kira-kira 30-60 minit. Berikut adalah urutan langkah demi langkah prosedur ini:

1. Selepas anda masuk ke bilik operasi X-ray, anda akan diminta untuk berbaring di atas meja istimewa. Jika kateter dimasukkan melalui arteri femoral di pangkal paha, kawasan ini dicukur dan dirawat dengan antiseptik.
2. Kateter intravena ditempatkan di lengan bawah, elektroda elektrokardiogram dilekatkan ke dalam badan, dan selaput tekanan darah arteri diletakkan pada bahu.
3. Anda dilindungi dengan cucian steril, selepas itu tapak tusukan arteri dibius dengan suntikan anestetik tempatan.
4. Di pangkal paha atau lengan bawah, arteri femoral atau radial disekat, masing-masing, dengan jarum. Konduktor nipis diperkenalkan melalui jarum (ia kelihatan seperti dawai yang panjang) di mana seorang pengenalan khas datang ke dalam lumen kapal.
5. Kateter diagnostik diletakkan melalui pengenal ini, yang melintasi kapal ke arteri koronari.
6. Selepas hujung kateter memasuki mulut arteri koronari yang diingini, doktor menyuntik sebilangan kecil kontras dan serentak melakukan fluoroscopy (pemeriksaan sinar x berterusan, yang membolehkan mendapatkan imej video dengan penyebaran kontras melalui kapal).
7. Pengenalan kontras boleh diulang beberapa kali, kerana kadang-kadang doktor perlu melihat kapal jantung dari sudut yang berbeza.
8. Kemudian ujung kateter dimasukkan ke arteri koronari yang lain, dan prosedur peperiksaan diulangi.
9. Selepas visualisasi kedua-dua arteri koronari pada sudut yang berbeza, peperiksaan selesai, kateter diagnostik dan pengantar dikeluarkan dari badan.
10. Sekiranya akses vaskular dilakukan melalui arteri femoral, doktor, selepas mengeluarkan pengenalan, sangat menekan di tapak pengenalannya selama 10 minit untuk menghentikan pendarahan. Sebagai alternatif kepada tekanan ini, peranti khas boleh digunakan untuk mengelak atau menjahit lubang di dinding arteri.
11. Sekiranya penyamar dimasukkan ke dalam arteri radial, pembalut yang ketat atau alat pembengkakan khusus dikenakan, yang boleh dikeluarkan selepas 2-3 jam.

Urutan tindakan ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan klinikal. Sebagai contoh, ia boleh ditambah dengan angioplasti dan stenting, di mana kawasan yang dikesan penyempitan atau penyumbatan arteri koronari diperluas dengan menaikkan belon atau stent. Kadang-kadang, pada akhir angiografi koronari, penyamar tidak dikeluarkan dari arteri yang dicekik, kerana mereka merancang untuk menjalani angioplasti atau stenting pada hari kedua.

Pemulihan selepas CG

Selepas pemeriksaan, pesakit dipindahkan ke wad postoperative, di mana pemantauan perubatan keadaannya dijalankan. Sekiranya prosedur itu dilakukan melalui arteri radial, sejurus selepas pemindahan dari bilik operasi, orang itu boleh duduk, dan dia dibenarkan berjalan beberapa jam kemudian. Jika CG dilakukan melalui arteri femoral, pesakit mesti berbaring di belakangnya, tanpa membongkar kaki yang sesuai, untuk masa yang ditunjukkan oleh doktor. Pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk meminum banyak air supaya kontras disuntik ke dalam badan disingkirkan oleh buah pinggang. Jika tidak ada loya, anda boleh makan sesuatu yang boleh dibaca.

Kebanyakan pesakit selepas CG yang dirawat pulang keesokan harinya. Sepanjang minggu, mereka mungkin terganggu oleh keletihan umum, kesakitan di tapak tusukan kapal dan kehadiran hematoma di kawasan yang sama.

Contoh cadangan selepas keluar dari hospital:

• Untuk 1-2 minggu, jangan mandi, jangan gunakan sauna, mandi atau kolam renang. Pada masa ini, anda boleh mandi.
• Sekiranya ada tampalan di tapak tusuk kapal itu, ia boleh dikeluarkan pada hari berikutnya selepas peperiksaan.
• Jangan memandu kereta selama 1 minggu.
• Jangan angkat beban, jangan bersenam selama 1-2 minggu.

Di samping cadangan ini, doktor mungkin menetapkan ubat tertentu. Arahan ini mesti diikuti dengan teliti oleh pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Angiografi koronari dianggap sebagai prosedur yang selamat. Tetapi, seperti mana-mana kaedah perubatan, pelaksanaannya mungkin disertai dengan komplikasi tertentu.

Risiko komplikasi serius dianggarkan sebagai 1 kes bagi setiap 1000 prosedur angiografi koronari.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Persiapan untuk angiografi koronari: apa yang perlu dilakukan sebelum peperiksaan?

Penyediaan untuk angiografi koronari bertujuan untuk melakukan pemeriksaan radiopaque yang berkesan terhadap saluran koronari jantung. Peringkat persiapan tidak hanya kesiapan peralatan dan alat, tetapi juga sikap moral pasien.

Mengenai angiografi koronari

Angiografi koronari membantu mendapatkan imej yang jelas mengenai keadaan arteri dan cabang mereka. Doktor akan memberitahu anda bagaimana peperiksaan ini dijalankan, apa yang menanti anda dan apa risiko yang terlibat dalam prosedur, jika anda mempunyai tanda-tanda untuk koronerografi. Doktor juga akan memaklumkan mengenai kos kajian, yang biasanya bergantung kepada masa kemasukan ke hospital dan tahap hospital. Kami menawarkan untuk mengkaji harga untuk angiografi koronari di sini.

Kadang-kadang pemeriksaan koronari dilakukan dengan segera, atas sebab-sebab kesihatan, tetapi lebih sering dilakukan secara terancang, dan anda mempunyai cukup waktu untuk mempersiapkan diri. Pada malam doktor akan memberi anda arahan terperinci dan menjelaskan ubat-ubatan yang perlu diambil. Juga sebelum angiografi koronari, ECG dan ultrasound jantung ditetapkan.

Pesakit tidak selalu dirawat di hospital untuk pemeriksaan: jika tidak ada kontraindikasi, angiografi koronari pesakit luar dilakukan. Dalam kes ini, pesakit dibenarkan pulang ke rumah beberapa jam selepas prosedur.

Bagaimana hendak menyediakan?

Cadangan doktor umum untuk angiografi koronari termasuk yang berikut:

• Makan apa-apa dan jangan minum selepas makan malam hari sebelumnya. Pemeriksaan intravaskular dilakukan pada perut kosong untuk mengelakkan muntah.
• Ambil bersama anda ke klinik semua ubat-ubatan yang anda ambil. Tanya doktor tentang mengambil ubat pagi (sebelum operasi).
• Kerana beban buah pinggang pada hari-hari sebelumnya, disyorkan untuk minum lebih banyak cecair sebelum prosedur.
• Jika anda menghidap diabetes, dapatkan dari doktor anda sama ada anda perlu mengambil insulin atau ubat-ubatan lain dalam bentuk pil (sebelum anda bermula).

Persediaan pada hari belajar

Kajian ini dilakukan di bilik operasi angiografi. Anda datang ke klinik pagi. Penyediaan untuk angiografi koronari bermula dengan perundingan dengan ahli kardiologi. Pertama, doktor akan mengkaji sejarah penyakit, termasuk reaksi alahan dan ubat-ubatan yang anda ambil. Anda akan diperiksa sebelum prosedur, tekanan darah dan nadi akan diukur. Ahli kardiologi yang berpengalaman akan menimbang kontra dan risiko sebelum merujuk pesakit dengan bradikardia, demam atau tekanan untuk kajian ini. Kemudian anda akan berpakaian gaun hospital dan diminta untuk mengeluarkan kanta sentuh, cermin mata, perhiasan, gigi palsu. Kemudian ikuti prosedur pemeriksaan kontras sinar-X, video yang boleh anda baca dengan mengklik pada pautan.

Persediaan untuk angiografi koronari

Jangan makan atau minum 6-8 jam sebelum prosedur.

• Perut harus kosong untuk mengelakkan muntah yang disebabkan oleh agen kontras atau kehilangan kesedaran, serta pengambilan makanan ke dalam paru-paru. Burns yang disebabkan oleh asid gastrik menyebabkan radang paru-paru yang teruk (aspirasi radang paru-paru). Bentuk radang paru-paru ini adalah komplikasi yang serius, tetapi dalam kebanyakan kes, ia boleh dielakkan dengan mudah.
• Pada hari-hari sebelumnya, perlu menggunakan cecair yang mencukupi untuk mencegah kerosakan buah pinggang (nefropati kontras).

Pastikan anda memberitahu doktor / jururawat apa ubat-ubatan yang anda kerap mengambil sebelum ini. Jika perlu, doktor akan membuat perubahan dalam rejimen rawatan.

Di rumah, ubat-ubatan anda mesti diambil mengikut rejimen rawatan yang ditentukan oleh doktor anda.
Hospital tidak perlu mengambil ubat itu sendiri, jururawat akan memberikan pil yang diperlukan.
Jika dari segi ubat yang anda tinggalkan dengan sesuatu yang tidak jelas, pastikan anda berunding dengan jururawat atau doktor.

Selepas angiografi koronari, mungkin segera meneruskan dan menjalankan prosedur perubatan - angioplasti atau PTCA.

Sekiranya rangka logam atau stent diletakkan di arteri koronari, terdapat risiko platlet melekat dan membentuk bekuan darah dalam stent. Risiko menghalang stent dalam arteri koronari dan permulaan infark miokard baru mengurangkan pelbagai ubat penipisan darah yang ditetapkan doktor anda.

Persiapan di jabatan

• Suster akan memasang kanula.
• Sekiranya perlu, infus titisan akan dilakukan untuk mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang.
• Sekiranya anda berasa cemas, anda boleh meminta sedatif malam sebelum dan sebelum prosedur.
• Kawasan tusuk dibersihkan dan, jika perlu, dicukur.
• Untuk mengelakkan jangkitan kulit, anda tidak boleh mencukur di rumah atau terlalu lama sebelum prosedur.

Semak kesesuaian arteri radial untuk menusuk

Tapak puncture dipilih bergantung kepada anatomi pesakit dan ciri-ciri prosedur - pada pergelangan tangan, arteri radial atau arteri femoral di pangkal paha, kiri atau kanan.

• tapak tusuk dibasuh dengan alkohol
• semua cara yang digunakan semasa prosedur itu adalah pra-disterilkan dan disediakan untuk digunakan pada meja steril
• kakitangan menggunakan topi, topeng, serta pakaian dan sarung tangan steril
• mungkin menyentuh permukaan serta pesakit dilindungi dengan lembaran steril

Peraturan umum!
Semua permukaan hijau dan biru adalah steril dan tidak boleh disentuh dengan tangan kosong atau barang-barang yang tidak disterilkan!

Membersihkan arteri femoral

Anestesia dilakukan di tapak tusukan...

... dan kanula dimasukkan ke dalam arteri yang mana prosedur selanjutnya dijalankan.

Bagaimana coronary angiography vessels jantung - penyediaan, akibatnya

Anda akan belajar senarai syarat-syarat yang melibatkan angiografi jantung koronari, dan bagaimana ia dilakukan. Sejarah pembangunan, penyediaan praoperasi, tempoh pemulihan dan akibat angiografi koronari.

Angiografi koronari atau angiografi terpilih arteri koronari adalah prosedur invasif yang minimum yang membolehkan untuk menilai bekalan darah ke dalam saluran jantung. Prosedur ini adalah diagnostik dan ia mendahului langkah-langkah pemulihan.

Coronarografi jantung adalah antara kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dalam kardiologi. Terima kasih kepada visualisasi lumen arteri koronari, adalah mungkin untuk menentukan pembentukan oklusi, stenosis, restenosis, trombosis, pengembangan rongga atau kehadiran anomali vaskular kongenital. Dalam kebanyakan kes, penyebab utama penyakit jantung adalah penyempitan diameter lumen arteri terhadap latar belakang proses aterosklerosis yang telah berkembang, yang merupakan penyebab penyakit serius seperti angina pectoris dan infarksi miokardium.

Catheterization berasingan dan angiografi koronari yang dikira. Dalam kes pertama, manipulasi lebih menyerang, tetapi ia juga memungkinkan untuk melakukan langkah-langkah terapeutik (stenting dan angioplasty). Komputasi tomografi dilakukan dengan risiko yang lebih rendah kepada kesihatan pesakit, tetapi jika patologi dikesan, ia tidak akan membenarkan prosedur restenosis.

Petunjuk

Terdapat banyak keadaan yang mungkin memerlukan angiografi koronari, baik untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Keputusan mengenai pelantikan manipulasi ini harus dibuat oleh ahli kardiologi, dan hanya dengan persetujuan pesakit. Tidak seperti kaedah bukan invasif untuk menilai fungsi jantung (CT, echo dan elektrokardiografi), campur tangan koronari adalah prosedur traumatik dan oleh itu tidak boleh ditetapkan untuk semua orang. Petunjuk utama:

Serangan jantung (infarksi miokardium dengan ketinggian segmen ST, infark miokard tanpa ketinggian ST, angina tidak stabil)

Keputusan ujian tekanan yang tidak normal

Kegagalan jantung yang tidak dapat dijelaskan

Pesakit berjaya reanimated selepas episod kematian jantung tiba-tiba atau selepas arrhythmia kardiovaskular malignan.

Sakit dada yang berpanjangan, tidak dihentikan oleh persediaan farmakologi

Suspek Prinzmetal Angina

Contraindications

Seperti mana-mana manipulasi perubatan invasif lain, angiografi koronari mempunyai pelbagai syarat, yang boleh menjadikannya mustahil untuk menjalankan atau memerlukan pembetulan tertentu terhadap petunjuk pesakit. Kontraindikasi biasa untuk melaksanakan manipulasi:

Intoleransi individu terhadap penyelesaian kontras sinar-X

Hipertensi yang teruk, tidak dapat diterima dengan pembetulan farmakologi

Gangguan pembekuan darah

Ketidakseimbangan elektrolit

Jangkitan sistemik akut

Rasa rentak jantung berbahaya

Kegagalan jantung decompensated

Serangan iskemia semasa

Penyediaan pesakit

Dalam kebanyakan kes, angiografi koronari dilakukan apabila pesakit sedar. Anestesia dilakukan secara tempatan dengan lidocaine, dan hanya di kawasan di dalam tusuk. Sekiranya ada tanda-tanda yang sesuai atau jika pesakit ingin, sedasi umum yang minimum boleh dilakukan. Melakukan prosedur dengan kesedaran penuh pesakit dianggap lebih selamat, kerana dengan perkembangan sebarang komplikasi, pesakit dapat memberitahu mereka, dan dokter akan melakukan manipulasi yang sesuai untuk menghilangkannya.

Pemantau yang berbeza dan peralatan perubatan yang digunakan untuk menentukan tanda-tanda penting pesakit sering memberi kelebihan margin yang tinggi. Atas sebab ini, penilaian subjektif terhadap keadaan pesakit adalah sangat penting.

Penyediaan pesakit melibatkan penolakan pengambilan makanan sekurang-kurangnya 6 jam sebelum prosedur. Jika pesakit mengambil dadah dari kumpulan antikoagulan, maka sebelum manipulasi mereka dikehendaki menolak. Pada masa yang sama, tidak dilarang menggunakan dadah dari kelas agen antiplatelet, seperti aspirin dan clopidogrel. Dalam banyak kes terancang yang dirancang, prosedur tidak sesuai jika pesakit tidak mengambil agen antiplatelet. Di hadapan diabetes, anda perlu memberitahu doktor sebelum manipulasi, untuk memperbaiki betul terapi glukosa. Perkara-perkara ini perlu dibincangkan dengan doktor sebelum mengambil kajian.

Menurut statistik rasmi, komplikasi teruk sangat jarang berlaku. Kematian, infark miokard, angina pectoris, aritmia jantung yang teruk, dan lain-lain berkembang dalam kurang daripada 1% kes.

Secara purata, prosedur ini mengambil masa 20 hingga 45 minit. Pada masa yang sama, jangka masa manipulasi boleh meningkat dengan ketara kerana masalah teknikal yang tidak dirancang.

Jika angiografi koronari ditetapkan kepada pesakit, menggunakan peranti CT, maka sebelum prosedur semua perhiasan logam, anting-anting, alat bantu pendengaran, dan cermin mata hendaklah dikeluarkan. Dalam masa 4-8 jam sebelum permulaan kajian itu disyorkan untuk menolak makan. Minum dibenarkan, tetapi hanya jika ia tidak mengandungi kafein, sebagai denyutan jantung yang cepat akan merumitkan diagnosis penyakit. Sekiranya perlu, doktor akan memaklumkan mengenai aktiviti latihan tambahan.

Bagaimana pula

Untuk melaksanakan manipulasi, ia perlu terlebih dahulu membentuk akses vaskular. Untuk peranan ini, penggunaan arteri radial atau femoral. Pilihan pertama dianggap lebih diterima kerana arteri femoral lebih besar dan pendarahan tiba-tiba daripadanya lebih sukar dihentikan daripada dari arteri radial. Setelah doktor memutuskan pilihan akses, kapal itu dibubarkan. Pertama, arteri dipecahkan menggunakan jarum khas di mana panduan dimasukkan ke dalam lumen.

Pada peringkat seterusnya, "penceroboh" dimasukkan melalui konduktor, dengan bantuan yang mana semua manipulasi akan dijalankan. Kemudian disuntik ke dalam sistem peredaran darah.

Setelah dimasukkan melalui sarung pengantar, kateter bergerak di sepanjang arteri dan mencapai jantung. Tanpa mencapai ventrikel kiri, kateter dimasukkan ke dalam sistem arteri koronari.

Semasa manipulasi, penyelesaian radiopaque disuntik ke dalam lumen arteri koronari, arus yang boleh digambarkan oleh fluoroscopy. Video gelung membolehkan lebih terperinci untuk melihat kebolehtelapan vaskular dan menentukan tahap halangan halangan.

Sekiranya terdapat plak atherosclerotik atau benjolan trombotik dalam arteri yang menyebabkan penyempitan lumen, maka perubahan tersebut ditunjukkan dalam bentuk nebula yang meningkat pada monitor, disebabkan oleh penyebaran pelik aliran bahan. Selain patensi, adalah mungkin untuk menilai kekakuan kursus dan kehadiran tambahan cagaran dalam sistem arteri koronari. Walaupun penyelesaian yang disuntik tidak membantu dalam diagnosis kalsifikasi dalam dinding arteri, kerana ketumpatannya yang tinggi, mereka dapat dikesan dengan peralatan radiografi.

Pada masa yang sama, doktor perlu menyesuaikan kedudukan peralatan sinar-X, memantau rakaman gelung filem, kedudukan kateter dan aliran agen kontras sinar-X.

Jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk angiografi koronari catheter, kajian arteri jantung dilakukan menggunakan tomografi berkomputer. Prosedur ini dilakukan di jabatan radiologi sebuah institusi perubatan. Untuk mengurangkan degupan jantung doktor, kadang-kadang pesakit merancang ubat dari kumpulan beta-blockers. Tidak seperti angiografi koronari tradisional, penggunaan CT tidak memerlukan manipulasi invasif, diikuti dengan akses kepada arteri radial atau femoral, yang mengurangkan masa tempoh pemulihan. Prosedur CT lebih selamat, tidak menyebabkan rasa tidak selesa, membolehkan anda mendapatkan imej 3D terperinci yang dapat direkodkan dan disimpan pada media digital. Hasil kajian itu dinilai oleh ahli radiologi yang terlatih. Kesimpulan CT scan angiografi koronari dihantar ke dokter yang sedang dirawat, setelah itu taktik rawatan selanjutnya ditentukan.

Jika pesakit telah mengesahkan diagnosis sindrom koroner akut, maka pilihan terbaik adalah melakukan angiografi koronari catheter, kerana CT tidak dapat dilakukan stenting atau angioplasty belon.

Akibatnya

Dalam masa 1-4 jam selepas angiografi koronari, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat. Sekiranya akses vaskular dijalankan melalui arteri femoral, maka kaki yang cedera mesti terus lurus di dalam kedudukan yang dibentangkan untuk keseluruhan fasa pemerhatian tempoh selepas operasi. Begitu juga dengan pergelangan tangan, jika tangan dipilih sebagai akses. Semasa dua hari pertama, pemantauan berterusan denyutan nadi di kawasan di bawah pukulan diperlukan. Ini adalah perlu bagi pencegahan trombosis postoperative awal dan patensi terjejas di anggota badan.

Sekiranya pesakit mengalami sakit dada yang teruk, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor. Pesakit dibenarkan keluar dari hospital dalam masa beberapa jam selepas manipulasi. Jika, selain daripada angiografi koronari, angioplasti stigma atau belon yang dilakukan, pesakit harus bermalam di hospital untuk menilai keadaan umum dan mencegah komplikasi awal.

Selama dua minggu, diperlukan untuk pemeriksaan kardiologi secara berkala supaya dia mengambil ECG dan menilai prestasinya. Perubahan kardiogram serius mungkin menunjukkan restenosis stent, yang memerlukan prosedur pembedahan lanjut.

Selepas keluar dari hospital, ia tidak dibenarkan memandu kereta selama 48 jam. Adalah disyorkan untuk minum banyak cecair selama 8 jam selepas manipulasi, ini akan membolehkan untuk mengeluarkan penyelesaian kontras sinar-x yang tinggal di dalam badan. Dilarang mengangkat objek berat sepanjang minggu. Pada siang hari, adalah perlu untuk memeriksa keadaan pesakit, jadi jika pesakit itu hidup bersendirian, maka dia harus meminta seseorang untuk tinggal bersamanya pada malam itu supaya dia boleh meminta bantuan perubatan.

Adakah angiografi koronari berbahaya? Seperti prosedur pembedahan lain, angiografi mempunyai senarai manfaat dan risiko sendiri. Walaupun terdapat komplikasi yang rendah, pesakit harus mengetahui semua senario yang mungkin dan mengetahui kemungkinan akibat negatif.

Komplikasi angiografi koronari yang paling biasa adalah:

Pendarahan di tapak suntikan

Reaksi alergi terhadap penyelesaian kontras

Kerugian renal akibat kesan negatif penyelesaian kontras

Kerosakan tisu lembut yang berkaitan dengan pendedahan radiasi yang berpanjangan semasa prosedur

Dengan kehadiran penyakit kronik seperti diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, hypo-atau hyperthyroidism, anda harus melaporkannya kepada doktor anda. Kehamilan adalah kontraindikasi relatif terhadap angiografi koronari, oleh itu, sebelum melakukan prosedur, disarankan untuk memberitahu doktor untuk mengelakkan komplikasi janin yang berpotensi.

Walaupun terdapat komplikasi yang mungkin, maklum balas mengenai angiografi koronari kebanyakannya positif, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menilai aliran darah secara pasti dalam arteri koronari.

Huraikan pengalaman anda dalam angiografi koronari dalam komen, adakah prosedur membantu untuk menghilangkan patologi jantung atau melakukan semuanya tetap seperti sebelumnya?

Kenapa dan siapa yang memerlukan angiografi koronari kapal jantung

Coronarografi adalah pengenalan bahan radiasi di dalam coronary vessels jantung untuk menentukan patensi mereka. Imej rangkaian vaskular diperolehi di radiografi dan berfungsi sebagai panduan untuk memilih kaedah rawatan lanjut mengenai penyakit koronari. Ini adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk menentukan penyetempatan penyempitan, keterukan dan kelazimannya untuk stenting atau pelepasan arteri koronari.

Baca dalam artikel ini.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Tujuan kajian keadaan katil vaskular mungkin untuk sebab-sebab kecemasan. Ini termasuk ketidakstabilan pesakit dengan angina pectoris atau selepas campur tangan pembedahan di hati. Tanda kemerosotan semacam itu meningkat kesakitan, perubahan patologi dalam ECG, peningkatan kepekatan Troponin, ALT dan AST dalam darah.

Angiografi koronari yang dirancang dilakukan dalam kes seperti berikut:

• Penyakit arteri koronari, disahkan oleh ECG, ujian tekanan, jika tidak ada tindak balas terhadap rawatan dadah.

• Sebelum pembedahan jantung pada pesakit lebih dari 35 tahun.
• Angina awal selepas serangan jantung.
• Kehadiran tanda-tanda klinikal iskemia pada individu dengan peningkatan risiko pekerjaan.
• Selepas campur tangan pembedahan pada jantung atau kapal besar.

Adalah disyorkan menjalani peperiksaan seperti itu jika sukar untuk membuat diagnosis - aduan pesakit tidak sepadan dengan data kaedah penyelidikan tambahan.

Kontraindikasi untuk angiografi jantung koronari

Dengan kehadiran patologi jantung dan extracardiac yang teruk, kajian ini tidak dijalankan, kerana terdapat peningkatan risiko komplikasi. Tidak menunjukkan kajian pada pesakit dengan:

• kegagalan fungsi buah pinggang dengan tahap creatinine lebih daripada 150 mmol / l;
• kegagalan jantung yang teruk;
• kencing manis decompensated;
• jenis aritmia yang kompleks;
• hipertensi arteri malignan;
• tempoh akut serangan jantung atau strok (kurang dari seminggu dari tarikh kejadian);
• endarteritis, endokarditis;
• reaksi alahan (contraindication relatif).

Persediaan untuk angiografi jantung koronari

Tahap persiapan sebelum prosedur tersebut termasuk mengambil anamnesis untuk memperjelas tingkat keparahan penyakit jantung koroner (kondisi untuk terjadinya sawan, serangan jantung). Ia juga ternyata kehadiran alahan, kencing manis, tekanan darah tinggi, luka ulcerative dari perut atau usus, gangguan hemodinamik, penyakit vaskular, pendarahan rahim.

Pesakit perlu lulus jenis peperiksaan ini:

• ECG, jika perlu - pemantauan harian;
• x-ray dada;
• echocardiography;
• Ultrasound Doppler arteri subclavian dan femoral;
• ujian darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tahap glukemia.

Dengan kecenderungan tindak balas alahan, ujian kulit awal untuk bahan radiasi diperlukan.

Bagaimana angiografi koronari

Angiografi koronari merujuk kepada campur tangan diagnostik koperatif, oleh itu ia boleh dilakukan hanya dalam keadaan jabatan di mana terdapat pakar yang memiliki teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di dalam bilik operasi semasa resuskitator prosedur ini terletak untuk memberikan bantuan kecemasan untuk komplikasi.

Tahap pertama angiografi koronari mungkin berbeza bergantung pada teknik yang dipilih:

• Menurut Jadkins, dua kateter terpisah digunakan untuk arteri koronari yang dimasukkan melalui arteri femoral.
• Kaedah Souns menggunakan kateter tunggal, arteri koronari kanan dan kiri secara berturut-turut melaluinya, titik pengenalan adalah arteri brachial.

Semua langkah seterusnya adalah sama, tanpa mengira pilihan kajian yang digunakan. kateter akan dimasukkan ke dalam arteri koronari, heparin mulanya mengalir melaluinya, dan kemudian kontras (Visipaque, Omnipaque, Ultravist atau lain-lain). Untuk arteri koronari kiri, x-ray mestilah dalam lima unjuran, untuk yang betul - dalam dua. Pada masa yang sama, keadaan ventrikel hati juga dianalisis.

Semasa angiografi, tekanan dan nilai ECG sentiasa dipantau. Dalam persetujuan dengan pesakit, lumen sempit kapal boleh diperluaskan dengan belon atau stent dipasang. Selepas tamat prosedur, kateter dikeluarkan, pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusuk.

Angioplasti dan stenting semasa angiografi koronari

Sebagai kesimpulan, tunjukkan maklumat berikut:

• Jenis bekalan darah semasa adalah betul, kiri, seragam.
• Keadaan lapisan otot jantung, yang dibekalkan dengan vesel sempit.
• Kehadiran kolateral dan ciri-ciri mereka.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara mengendalikan angiografi koronari, lihat video ini:

Berapa lama kajian ini?

Angiografi koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi persediaan praoperasi tidak diperlukan. Hanya sedatif yang boleh digunakan. Selepas anestesia tapak tebuk dan tapak kateter, prosedur itu bermula, yang mengambil masa antara 20 hingga 30 minit. Jumlah masa yang dibelanjakan dalam bilik operasi - kira-kira satu jam. Ini adalah syarat bahawa tiada stenting dilakukan.

Cadangan semasa tempoh pemulihan selepas prosedur

Di hospital, pesakit mungkin selepas angiography dari 5 hingga 24 jam. Sepanjang tempoh ini, rehat tidur disyorkan, anda boleh minum air dan jus buah-buahan. Sekiranya prestasi jantung stabil, maka pesakit akan dilepaskan.

Di rumah, sekurang-kurangnya seminggu anda perlu memerhatikan rejim yang lembut, menghapuskan usaha fizikal, pengambilan alkohol dan merokok. Selama 2 - 3 hari anda tidak perlu mandi, tapak tusukan semasa mandi harus tetap kering. Kereta boleh didorong dalam masa 3 - 5 hari.

Keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor dengan gejala ini:

• pendarahan dari tapak tusukan arteri;
• sakit, bengkak dan kemerahan kulit;
• terdapat pengerasan berhampiran zon penyahseimbangan;
• suhu badan meningkat;
• kulit telah berubah warna, dan anggota badan yang digunakan untuk memegang kateter adalah mati rasa dan menjadi sejuk atau panas ke sentuhan;
• kelemahan berlebihan, sakit dada dan sesak nafas.

Kesan negatif daripada angiografi koronari

Komplikasi yang paling biasa adalah pendarahan dari tapak tusuk arteri. Secara umumnya, angiografi koronari merujuk kepada prosedur tidak berbahaya.

Arrhythmia dalam bentuk fibrilasi ventrikel, kerosakan pada dinding vaskular dan infark miokard telah dilaporkan dalam kurang daripada satu peratus pesakit. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan manifestasi angina yang teruk. Ia juga mungkin tidak bertoleransi kepada agen kontras, penyumbatan kapal dengan bekuan darah.

Kos ujian jantung

Anggaran kos prosedur adalah dalam 10 - 19 ribu Rubles, paling kerap ia bergantung pada metodologi yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Sekiranya semasa angiografi koronari diputuskan (bersama-sama dengan pesakit) keputusan mengenai stenting vaskular, bayaran tambahan akan dibuat untuk bahan habis dan rawatan pembedahan tambahan. Di luar negara, kos pemeriksaan dengan bantuan kapal koronari yang berbeza antara 7 hingga 15 ribu ringgit.

Isu-isu pesakit topikal

Pesakit biasanya mempunyai banyak soalan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Adakah mungkin untuk menjalankan pembedahan pintasan tanpa angiografi koronari? Penilaian awal tahap kerosakan pada arteri dan tempat pembekalan darah terjejas hanya boleh ditentukan secara tepat oleh angiografi koronari, jadi disarankan agar semua pesakit menjalani pembedahan sebelum operasi pada pembuluh jantung.

Saya mempunyai diabetes jenis 1. Adakah mungkin menjalani angiografi koronari? Diabetes mellitus bukanlah kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur diberikan, anda perlu mendapatkan kesimpulan ahli endokrin, untuk menjalani ujian darah untuk gula dan tahap hemoglobin bergelombang. Dos insulin mesti diselaraskan supaya glikemia berada pada paras normal.

Berapa kerapkah angiografi koronari dilakukan? Kaedah diagnostik ini tidak berbahaya, jadi ia boleh dilakukan sekerap yang diperlukan untuk mengawal kapal jantung koronari. Pemeriksaan berulang mungkin ditetapkan untuk kesakitan yang meningkat di hati, keberkesanan terapi ubat yang rendah, perubahan dalam ECG atau dalam analisis biokimia darah.

Adakah mungkin menjalani angiografi koronari tanpa rujukan doktor? Petunjuk untuk diagnosis kapal koronari - terutamanya penyakit jantung koronari. Sekiranya ia mempunyai simptom yang tipikal dan keadaan pesakit dinilai sebagai memuaskan, serangan angina berlaku hanya dengan senaman fizikal yang tinggi, dan tiada pembedahan dirancang dalam masa terdekat, maka tidak perlu diagnosis sedemikian.

Untuk akhirnya menentukan sama ada corornografi ditunjukkan, adalah perlu untuk menganalisis semua rekod perubatan yang tersedia. Ini hanya boleh dilakukan secara profesional oleh ahli kardiologi.

Oleh itu, angiografi koronari kapal adalah "standard emas" dalam diagnosis iskemia miokardium dan perancangan penempatan stent atau shunt. Kaedah merujuk kepada jenis pemeriksaan yang agak selamat, oleh itu ia boleh disyorkan untuk hampir semua pesakit dengan penyakit arteri koronari, kecuali mereka yang mempunyai komorbiditi yang teruk atau patologi jantung yang kompleks.

Komplikasi angiografi koronari sering berlaku, kerana risiko melakukan pembinaan semula kapal jantung melalui lengannya cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling mudah di kalangan mereka.

Operasi untuk memintas kapal jantung agak mahal, tetapi ia membantu meningkatkan kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?

Kesalahan koronari berlaku apabila arteri koronari disekat. Ia berlaku separa, kronik. Rawatan arteri melibatkan terapi dadah, serta angioplasti saluran darah.

MRI jantung dilakukan mengikut parameter. Dan walaupun kanak-kanak sedang diperiksa, tanda-tanda yang mana adalah cacat jantung, injap, kapal koronari. MRI dengan kontras akan menunjukkan keupayaan miokardium untuk mengumpul cecair, akan mendedahkan tumor.

Satu fungsi penting dimainkan oleh peredaran koronari. Ciri-cirinya, corak pergerakan kecil, saluran darah, fisiologi dan peraturan dikaji oleh pakar kardiologi untuk masalah yang disyaki.

Catheterization jantung dilakukan untuk mengesahkan patologi yang serius. Kajian mengenai bahagian yang betul, rongga boleh dilakukan. Ia juga dilakukan dengan hipertensi pulmonari.

Pukulan jantung dilakukan sebagai sebahagian daripada resusitasi. Walau bagaimanapun, kedua-dua pesakit dan saudara-mara mempunyai banyak masalah: apabila diperlukan, mengapa ia dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, sudah tentu, adalah mungkin untuk menindas miokardium semasa prosedur.

Ia agak luar biasa untuk menjalani pemetaan jantung. Tinjauan ini juga dipanggil penyebaran, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan tidak invasif boleh dilakukan untuk sebilangan besar orang.

Penyediaan dan mengendalikan angiografi koronari jantung

Coronarografi kapal jantung adalah salah satu kaedah diagnostik yang sangat berkesan dan sangat tepat digunakan untuk mengkaji keadaan arteri jantung.

Kelebihan angiografi koronari dari pembuluh jantung dan ciri-cirinya (apa itu)

Semasa peperiksaan, ejen sebaliknya disuntik ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khas, jumlah tembakan yang diperlukan diambil, angiografi koronari dilakukan.

Angiografi koronari diagnostik membolehkan anda:

• Untuk mengkaji ciri-ciri peredaran jantung.
• Kenal pasti plak atherosclerotik, kawasan penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular dalaman.
• Mengenal pasti kecacatan anatomi bawaan dan kecacatan.
• Hilangkan gambaran klinikal iskemia (mengesahkan atau menafikan diagnosis "penyakit arteri koronari").
• Pilih kawasan yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk pelaksanaannya).
• Menilai keadaan stent dan shunt yang tersedia.
• Pilih rejimen rawatan yang paling berkesan yang dicirikan oleh risiko komplikasi yang minimum.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, ramai pesakit bimbang tentang apakah angiografi koronari berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius adalah minimum (satu kes bagi beberapa ribu prosedur). Kemunculan komplikasi serius angiografi koronari, yang tidak menimbulkan risiko yang serius, dikaitkan dengan pelanggaran keutuhan pembuluh darah, pembentukan hematomas, pembekuan darah, pendarahan, dan tindak balas alergi terhadap agen kontras.

Kelebihan angiografi koronari termasuk bilangan minimum manipulasi yang boleh menyebabkan ketidakselesaan, jangka pendek prosedur (secara purata - kurang daripada 10-20 minit), informatif (coronary angiography membolehkan anda mendapatkan data yang cukup untuk merancang terapi lanjut).

Faedah angiografi koronari, yang memberi jawapan kepada banyak soalan mengenai laluan patologi kardiovaskular, dengan ketara melebihi potensi risiko, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan peperiksaan "standard emas" diagnosis iskemia.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan kapal jantung boleh:

• Biasa Angiografi koronari semua pembuluh jantung dilakukan.
• Selektif. Satu kajian bahagian (bukan semua) kapal. Kontras diperkenalkan supaya hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung kepada jenis peralatan dan kaedah pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiography koronari invasif

Agen kontras disuntik ke dalam kapal, gambar diambil (kekerapan menembak adalah beberapa bingkai sesaat) yang dirakam pada medium simpanan atau media digital. Tinjauan ini dicirikan oleh resolusi spatial yang tinggi.

Kajian tomografi (CT atau MSCT)

Pesakit selepas suntikan agen kontras ditempatkan dalam tomografi multislice. Doktor, mengkaji imej tiga dimensi, menerima data terperinci mengenai lumen, patologi morfologi. Kelemahan tomografi koronari tomografi termasuk dos radiasi yang tinggi yang diterima oleh pesakit.

Angiografi coronary resonance magnetik

Selepas pentadbiran intravena radiofarmaseutikal khas, pesakit ditempatkan di atas meja, yang mampu mengubah kedudukannya berbanding dengan sumber gelombang magnetik. Sesetengah pengimbas membolehkan anda mendapatkan hasil ketepatan tinggi tanpa perbezaan.

Kelebihan angiografi MTR-koronari: tidak memerlukan campur tangan vaskular berskala besar, visualisasi yang sangat baik pada katil arteri, pengesanan penyempitan vaskular, kekejangan, tromboembolisme, aterosklerosis, hypoxia dan iskemia miokardium.

Posisi pelepasan koronari angiografi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam urat glukosa atau bahan lain bersama dengan positron plasma radionuklida (zarah bercas positif). Tomograph menangkap perubahan dalam intensiti sinaran mengion di pelbagai bahagian miokardium dan saluran darah, mewujudkan imej yang jelas. Kelemahan PETA koronari termasuk kos tinggi prosedur, dos radiasi yang ketara.

Pelepasan foton tunggal angiografi koronari

Kaedah ini didasarkan pada penjanaan imej oleh rakaman tomografi radiasi (gamma-quanta) daripada radiopharmaceutical yang diberikan. Prosedur untuk menjalankan kaji selidik yang membolehkan penilaian komprehensif mengenai sifat lesi vaskular adalah serupa dengan diagnosis PET.

Petunjuk untuk

Tanda-tanda utama untuk angiografi koronari adalah kecurigaan dari penyakit jantung koronari akut, peningkatan risiko komplikasi, kekurangan kesan daripada terapi IHD, kesukaran memilih kaedah rawatan akibat ketidaktepatan gambar klinikal.

Pertimbangkan pembacaan terperinci. Coronarografi dilakukan apabila:

• Gejala serangan jantung yang teruk (akut). Kajian ini dilakukan secepat mungkin - tidak lama selepas 10-12 jam selepas permulaan serangan.
• Kejutan postinfarction.
• Angina pectoris (utama, progresif, selepas infarksi, diperberat selepas stenirani, shunting).
• Kekurangan bekalan darah miokardium, disahkan oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan ECG harian.
• Pengenalpastian iskemia selepas ujian tekanan.
• Edema pulmonari iskemia, stagnasi pulmonari.
• Hipotensi yang berpanjangan.
• Aritmia yang teruk.
• Kehadiran prasyarat untuk diagnosis pembezaan dengan patologi bukan-iskemia hati.
• Trauma ke dada.
• Sakit di balik tulang belakang.
• Endokarditis.
• Cardiomyopathy.
• Penyakit Kawasaki.
• Resusitasi Cardiopulmonary.
• Bersedia untuk pemindahan organ dalaman, campur tangan jantung.
• Mengendalikan peperiksaan perubatan profesional (juruterbang, angkasawan, wakil profesion ekstrem yang lain).

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Terdapat kontraindikasi relatif, senarainya termasuk:

• Intoleransi individu terhadap bahan radiasi (alah kepada ubat-ubatan yang digunakan dalam angiografi koronari).
• Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
• Kegagalan jantung decompensated.
• Strok
• Penyimpangan ketara dari pembekuan darah normal.
• Hipokalemia (rendah kalium dalam darah).
• Bentuk anemia yang teruk.
• Pendarahan aktif (tanpa mengira etiologi dan kehelan).
• Sindrom mabuk yang teruk.
• Komplikasi penyakit berjangkit.
• Hyperthermia.
• Kegagalan buah pinggang.
• Eksaserbasi ulser peptik, penyakit lain yang menjejaskan organ dalaman.
• Kencing manis yang decompensated.
• Gangguan mental.

Apabila gejala penyakit yang teruk (atau kumpulan penyakit) muncul, prosedur ditangguhkan sehingga gejala bertambah baik. Sekiranya terdapat ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), doktor yang hadir boleh membuat keputusan untuk menjalankan angiografi koronari walaupun dengan kontraindikasi.

Bagaimana cara membuat angiografi koronari (angiografi koronari)

Untuk melakukan angiografi koronari, langkah-langkah persediaan diperlukan. Sekiranya diagnosis yang tidak berjadual (kecemasan) dijalankan, pesakit dibawa ke pejabat pembedahan endovaskular tanpa melakukan analisis kerana kemungkinan kebarangkalian kesan tidak dapat dipulihkan daripada patologi progresif.

Jika angiografi koronari terancang dianjurkan, pemeriksaan perubatan, perundingan dengan pakar, prosedur diagnostik makmal dan instrumental dijalankan, dan kontraindikasi dikenalpasti.

Hospitalisasi dan penyediaan

Persediaan untuk angiografi koronari bagi jantung menyediakan ujian berikut:

• Analisis untuk HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (kerja alat radvular, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
• Diagnosis ultrasound jantung, arteri.
• Ujian darah makmal.
• X-ray (dada diperiksa).
• Coagulogram.
• Analisis air kencing

Tarikh dan masa koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum peperiksaan, perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyumbang penipisan darah, dan juga ubat-ubatan lain, berunding dengan doktor anda. Pakar mesti dimaklumkan mengenai kehadiran alahan. Pada hari angiografi koronari tidak boleh makan cecair dan makanan.

Sekiranya pesakit mempunyai ketakutan dan kebimbangan yang kuat, terdapat masalah dengan kawalan kendiri, maka untuk melegakan ketegangan, yang mungkin mengganggu angiografi koronari, suntikan sedatif dilakukan.

Ia penting! Dengan kemerosotan kesihatan yang ketara, pemburukan penyakit kronik yang meningkatkan kemungkinan akibat yang tidak diingini, angiografi koronari ditangguhkan (ditunda).

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

Semasa angiografi jantung koronari, beberapa manipulasi dilakukan:

• Penghapusan rambut dari kawasan tusukan, pembasmian kuman.
• Anestesia tempatan.
• Tusukan kapal, pengenalan kateter (tubule).
• Gerakkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
• Memasuki kontras menggunakan jarum suntikan yang disambungkan ke hujung tiub yang dimasukkan. Selepas ubat itu memasuki arteri yang diperiksa, foto-, penetapan video dilakukan menggunakan peralatan khas.
• Mengeluarkan kateter, hentikan pendarahan akibat tekanan yang berlebihan yang dikenakan di kawasan tusuk.
• Memohon pembalut ketat steril.

Angiografi koronari memerlukan masa yang minimum, secara purata, prosedur berlangsung sehingga 10-20 minit. Sebelum ini, pesakit boleh menyemak dengan kakitangan perubatan berapa lama peperiksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berkelakuan semasa angiografi koronari.

Apa yang berlaku selepas angiografi koronari

Pesakit yang dipindahkan ke wad menunjukkan rehat tidur (untuk tempoh 5-10 jam). Angiografi koronari pada saluran jantung dicirikan oleh peningkatan risiko pendarahan selepas operasi pada pesakit yang menggunakan ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di sebuah institusi perubatan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Berapa banyak masa untuk tinggal di hospital, memutuskan doktor yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada aduan, pelepasan mungkin sehari selepas intervensi diagnostik.

Tafsiran hasil dan kos diagnostik

Teknik diagnostik yang berkesan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang tepat mengenai:

• Keterukan iskemia progresif.
• Penyetempatan kawasan penyempitan arteri.
• Sifat stenosis, oklusi, aneurisme, kalsifikasi (meresap, tempatan, rumit, tidak rumit).
• Terdapat plak vaskular, gumpalan darah.
• Kehadiran bukti (atau kekurangannya) untuk pembedahan. Petunjuk utama untuk penggunaan kaedah pembedahan untuk menghilangkan fenomena patologi adalah penyempitan kapal koronari sekurang-kurangnya 50%.

Selepas menyahkodkan hasil yang diperolehi semasa angiografi koronari, pesakit dimaklumkan tentang prosedur rawatan lanjut dan langkah pencegahan.

Angiografi koronari adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu ringgit. Harga akhir pemeriksaan perubatan ditentukan oleh:

• Ciri pusat perubatan (lokasi, pemilikan, peralatan teknikal).
• Jenis angiografi koronari.
• Kelayakan, pengalaman profesional pakar yang menjalankan prosedur.
• Senarai ubat, bahan, persediaan, perundingan, prosedur diagnostik yang digunakan.
• Tempoh kemasukan ke hospital.

Komplikasi yang mungkin

Kesan daripada angiografi koronari pada saluran jantung ditunjukkan:

• Alahan disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, loya, muntah). Gejala-gejala dielakkan dengan menggunakan suntikan antihistamin atau hilang tanpa terapi.
• Sensasi yang tidak menyenangkan, bengkak, kawasan tusuk biru, pelanggaran kepekaan.
• Hipotensi.
• Sesak nafas.
• Kelemahan
• Sensasi nyeri di hati, manifestasi aritmik, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koronari terjadi dengan kekerapan tidak lebih dari satu kes per seribu peperiksaan).
• Melanggar integriti arteri koronari (satu kes bagi beberapa ratus pesakit yang mengalami aterosklerosis yang teruk).
• Thrombosis.
• Strok
• Nefropati disebabkan oleh peningkatan tahap kreatinin dalam darah kerana pengenalan kontras. Kontras dikeluarkan dari badan pada siang hari.
• Kekalahan sistem saraf periferal.
• Tidak sah.

Pesakit pada usia lebih muda dari 16 dan lebih 60 tahun, serta pesakit dengan bentuk kronik penyakit kardiovaskular dan sistem lain adalah berisiko tinggi untuk angiografi koronari. Untuk meminimumkan kemungkinan angiografi koronari yang tidak diingini, langkah berjaga-jaga harus dipatuhi (ikuti semua peraturan prosedur), memantau keadaan pesakit di semua peringkat peperiksaan dan setelah selesai.

Kongsi pendapat anda mengenai prosedur diagnostik yang diterangkan. Kami sedang menunggu komen anda.