Tip 1: Cara membuat suntikan secara intravena

urat tidak kelihatan sama sekali, sangat nipis. bagaimana untuk tidak menyeret mereka, tidak kira bagaimana anda bekerja dengan cam anda, tidak ada yang membantu. apa yang perlu dilakukan?

Saya boleh memberi jaminan bahawa seorang jururawat berpengalaman boleh mendapatkan intravena tanpa masalah. Sudah tentu, anda tidak menunjukkan: sama ada anda mempunyai berat badan berlebihan. Sekiranya tangan intravena penuh tidak diperlukan untuk mencari vena supaya kelihatan di bawah kulit, dalam beberapa kes jarum boleh diarahkan bukan pada sudut 45-30-30-35 darjah, tetapi sedikit lebih 70 darjah, sekurang-kurangnya merasakan tangan jururawat seperti jarum menindih vena dan, menarik penahan jarum suntikan, mencari darah, anda boleh berada dalam vena.

Anda boleh masuk ke urat di tangan, di bahagian dalam lengan bawah. Ini adalah prosedur yang menyakitkan, tetapi anda boleh menderita. Sekarang, Vasocanes atau Brownies adalah meluas - kateter yang diletakkan dalam vena selama 2-3 hari, dengan risiko yang lebih rendah daripada pembekuan dan dengan risiko keradangan yang lebih rendah dalam vena - flekbitis. Terdapat urat pada permukaan luar kaki.

Dalam ketiadaan sepenuhnya akses pinggir dan vena dalam keadaan kecemasan akut, CPV (catheterization dari subclavian vein) dilakukan, pada slang perubatan yang disebut sebagai "sub-key". Ini adalah satu prosedur yang kompleks, yang memerlukan ketangkasan dan tangan seorang doktor, kateter dimasukkan melalui panduan ke 15 cm atau lebih, dijahit ke kulit.

Cara menyuntik vena: peraturan untuk suntikan

Pengurusan dadah intravena adalah prosedur rumit yang sukar dilakukan tanpa pendidikan perubatan khas. Kami akan memberitahu anda bagaimana untuk membuat tembakan dalam urat dengan betul dan secepat yang mungkin.

Kandungan artikel:

Segera diperlukan untuk membuat tempahan bahawa pelaksanaan suntikan intravena oleh orang yang tidak terlatih dikaitkan dengan risiko yang lebih besar terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit, kerana prosedur itu harus dilakukan oleh seorang pakar yang memenuhi syarat.

Untuk melakukan pukulan vena, anda perlu:

• jarum jarum halus
• bulu kapas
• membasmi penyelesaian alkohol,
• memanfaatkan
• sarung tangan perubatan steril.

Tempat terbaik untuk suntikan ialah urat lekukan dalaman siku - di tempat ini mereka kelihatan jelas dan mudah dirasai. Di dalam vena tangan dan lengan bawah, anda juga boleh memasukkan ubat-ubatan, lebih kurang suntikan yang dilakukan di dalam kapal-kapal dari kaki bawah.

Ia adalah sangat penting dengan infus intravena untuk mendapatkan jarum betul-betul ke dalam urat, dengan sedikit trauma. Sebelum suntikan, perlahan-lahan tekan kulit beberapa sentimeter di atas tempat suntikan yang dimaksudkan, supaya vena naik sedikit. Tidak perlu mengetuk dan menampar vena: supaya ia sedikit bengkak dan dekat dengan permukaan kulit, ia sepatutnya dipijat ringan selama 30 saat.

Bagaimana untuk membuat pukulan dalam urat:

1. Tanya pesakit untuk meluruskan lengan dan letakkannya pada permukaan keras.
2. Cari dalam fossa cubital yang dilihat dengan baik.
3. Sapukan plak pada lengan 10-15 cm di atas tapak suntikan. Ketatkan, tetapi tidak terlalu ketat. Adakah pesakit membuat genggaman sebanyak 15-20 kali.
4. Dengan bola kapas yang dicelupkan dalam larutan alkohol, merawat kawasan memasukkan jarum.
5. Letakkan ubat itu dalam picagari, kemudian buang semua gelembung udara daripadanya. Berhati-hati! Gelembung udara terkecil yang terperangkap dalam vena boleh menyebabkan kematian seketika dari embolus udara.
6. Letakkan jarum selari dengan kulit dengan potong, ke arah dari tangan ke bahu. Masukkannya di bawah kulit pada sudut 40-45 darjah.
7. Ringan tarik omboh ke arah anda. Jika darah telah tertumpah ke dalam picagari, anda telah jatuh tepat ke dalam vena.
8. Perlahan menyuntik penyediaan, kemudian berhati-hati mengeluarkan jarum.
9. Clamp jarum di tempat dengan swab alkohol.

Arahan di sini adalah untuk rujukan sahaja.

Cara masuk ke dalam urat dari pertama kali

Bukan rahsia lagi bahawa tidak semua orang boleh mengambil darah dari pesakit pada kali pertama. Menurut statistik, jururawat Sweden hanya menguruskan 77% kes. Kajian menunjukkan bahawa di peringkat global, angka-angka ini adalah 66-86%.
Dalam perubatan Sweden, 2 jenis staza digunakan:
1- getah

Cuff 2 dari alat pengukur tekanan

Cuff dipam hingga 30-40 mm / Hg sesuai dengan cadangan negara. Tetapi kajian menunjukkan bahawa tekanan optimum untuk mengisi urat ialah 60-80 mm / Hg, manakala masa mampatan tidak boleh kurang daripada 30 saat, tetapi tidak melebihi 60 saat.
Kita semua tahu bahawa untuk mengisi urat, anda perlu mengepalkan tangan anda menjadi genggaman. Malah, ia adalah lebih berkesan untuk membongkar lengan. Serta antara pilihan untuk "susu" tangan atau menambal urat, lebih baik memilih yang kedua. Ia benar-benar berfungsi (mengikut bahasa Jepun). Cadangan doktor Sweden - 10 pukulan / 5 saat.
Nah, beberapa helah kecil akhirnya:
- gunakan haba. Di hospital Sweden terdapat beg khas natrium asetat (apabila anda menekan butang, garam masuk ke dalam larutan berair, dan beg itu bersuhu hingga 54 darjah. Lebih baik membungkus beg di tuala agar tidak membakar pesakit).

- Sekiranya anda perlu memasang catheter intravena besar, dan urat pesakit tidak kelihatan dan anda tidak boleh mendengar, tidak kira apa yang anda lakukan, terdapat satu helah untuk pakar tempatan. Ambil catheter BB nipis dan letakkan di berus / distal? / (Ada semuanya lebih mudah). Kemudian letakkan cuff pada bahu pesakit, pam sehingga 80, dan kemudian suntikan 100 ml Ringer (penyelesaian fizikal) ke kateter secepat mungkin. Dan wanita-wanita di siku siku itu dapat dilihat satu batu jauhnya. Anda juga boleh mendorong tombak di sana.

Dan, tentu saja, jangan lupa untuk DISINFECT stasis / cuff sebelum dan selepas digunakan!

Untuk maklumat yang diberikan, kami mengucapkan terima kasih kepada doktor dari video ini.

Nah, saya untuk terjemahannya))

Lebih banyak penyertaan pada tag "sains granit"

Turma rumah anda

Olololo, dipanggil dari penjara, meminta temu bual * hati di mata * Geriatri juga dipanggil dan meminta temu bual. Saya akan berjalan...

Mendapatkan lesen jururawat di Sweden

Osa datang melawat dengan siapa saya menulis calon itu. Dia memberitahu bagaimana pelajar m / s hidup pada semester terakhir. Saya tahu beberapa kawan saya akan...

Aspek psikososial terhadap persekitaran kerja kejururawatan.

Doktor Falsafah saya ditulis dalam Bahasa Sweden, jadi untuk semua yang bukan berbahasa Sweden saya memutuskan untuk menggariskan secara ringkas perkara utama. Saya tahu bahawa banyak pembaca saya...

Bagaimana untuk melakukan suntikan intravena

Dalam rawatan beberapa penyakit menggunakan pentadbiran ubat intravena. Tembakan di venus membantu ubat menyebar ke seluruh badan dan memulakan penyembuhan. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk mengambil beberapa vitamin sekaligus, ini merujuk kepada kumpulan vitamin B, yang ditetapkan oleh doktor dalam bentuk suntikan. Salah satu sebab untuk suntikan intravena adalah sekatan diet yang menghalang kemasukan vitamin ke dalam tubuh.

Pentadbiran ubat intravena

Untuk melakukan suntikan intravena dengan mahir dan teliti - norma dan peraturan. Jadi meletakkan jururawat berpengalaman suntikan. Jika ada keadaan di mana tidak ada jururawat, prosedur itu dilakukan dengan sendirinya. Mengikut peraturan antiseptik menyediakan:

• mengambil jarum suntikan steril;
• membuat pembasmian kuman kulit di tapak suntikan;
• Basuh dengan sabun dan air sebelum prosedur.

Tempat yang sesuai untuk suntikan adalah venous vessels, yang konturnya dapat dirasakan, di tikungan siku. Sebab untuk ini juga terletak pada lapisan nipis kulit yang menutupi mereka. Suntikan boleh dilakukan di mana-mana urat yang boleh dirasakan. Secara skematik, urat dibahagikan kepada jenis berikut:

• tidak dapat dirasakan, tidak dapat dilihat, tetapi kadang kala terdapat venous venous vessel - urat tanpa kontur;
• boleh dirasakan, dilihat, tidak menonjol di atas kulit urat - berkontur lemah;
• kelihatan, jelas urat vena dari bawah kulit - juga berkontur.

Perhatian! Suntikan intravena diberikan oleh doktor yang hadir.

Prosedur pengenalan dadah ke dalam urat

Ia agak sukar untuk membuat suntikan intravena di lengan sendiri, kerana hanya satu lengan yang berfungsi. Tetapi tindakan itu boleh dilakukan.

Dengan betul memberikan suntikan bermakna melakukan keseluruhan prosedur secara konsisten, memerhatikan kebersihan. Sebelum prosedur, orang yang meletakkan suntikan dengan berhati-hati mencuci tangan dengan sabun dan meletakkan pada sarung tangan getah yang dibasmi kuman dengan alkohol. Bersedia terlebih dahulu:

• abah-abah vena;
• swab kapas yang dibasuh alkohol;
• ejen untuk pentadbiran urat.

Urutan prosedur

• Pesakit mengambil kedudukan yang selesa untuk masa di mana suntikan itu ditolak;
• Di tengah bahu, dengan lengan melengkung di siku, tali dikenakan di atas pakaian;
• Harness yang betul digunakan tidak mengubah ciri-ciri nadi;
• Peningkatan maksimum dalam urat merangsang beberapa kepak-kepak tinju (10-15 kali);
• Suntikan dipenuhi dengan penyediaan untuk pentadbiran, isi diperiksa untuk ketiadaan gelembung udara, topi diletakkan pada jarum untuk kemandulan;
• Laman suntikan dibasmi kuman dengan kapas.
• Sebaliknya mengulangi vena di kawasan tusuk untuk meningkatkan penetrasi jarum;
• Suntikan yang disediakan (hampir selari dengan pembuluh darah) dengan jarum memotong menembusi kulit sepertiga panjang jarum (tinju terkepang);
• Meneruskan penetapan vena itu, menembusi ke "kegagalan dalam kekosongan";
• Dengan aliran bebas ke jarum suntik melalui jarum darah vena, ubat itu disuntik;
• Melepaskan tangan dari abah-abah, unclench berus;
• Perlahan-lahan memperkenalkan ubat, arah jarum suntikan berada di kedudukan asal;
• Tinggalkan sebahagian daripada penyelesaian dalam picagari untuk mengelakkan udara daripada memasuki vena;
• Semasa memegang tapak suntikan dengan kapas, tarik jarum keluar dari urat;
• Letakkan tampon dicelup dalam alkohol di tapak suntikan, bengkokkan lengan pada siku, kekal dalam kedudukan ini selama lima minit;
• Semua item untuk membuang suntikan.

Petua Apabila urat dalam fossa cubital adalah buruk atau "terapung, untuk mencederakan mereka dengan minima, anda perlu menusuk berus. Di kawasan ini terdapat juga vena yang sesuai untuk suntikan. Hakikat bahawa jarum menembusi venous kapal mengesahkan aliran darah ke dalam picagari.

Suntikan intravena diberikan pada video:

Kesimpulan ringkas. Pada awal prosedur dengan suntikan intravena ke dalam lengan, urat-urat yang menonjol di atas permukaan kulit atau urat-urat yang terletak di bawah kulit tetapi kelihatan dari luar diletakkan. Tangan meneliti kawasan kemungkinan lokasi urat. Terutamanya mudah untuk suntikan vena adalah dalam fossa cubital.

Vena bahagian kaki yang lebih rendah untuk suntikan tidak digunakan. Sebabnya ialah pencemaran vena yang terhasil, penampilan komplikasi berjangkit, pembentukan bekuan darah.

Komplikasi selepas suntikan intravena

Komen di forum. "Saya memberi diri saya suntikan intravena. Beritahu saya, berapa kali anda boleh menetas di satu tempat? Adakah akan ada kecederaan? "

"Saya rasa suntikan yang kerap pada titik yang sama akan menimbulkan kemunculan penyusupan."

"Apa yang kamu katakan ?! Semua suntikan boleh dibuat dengan betul oleh pembekal penjagaan kesihatan dengan izin untuk melakukan aktiviti perubatan.

Terutamanya, dalam / suntikan. Anda meletakkan hidup dalam bahaya. Selain itu, rawatan dibenarkan apabila menetapkan doktor. Apa yang berlaku di mana anda mendapati yang bersalah? Dan masalah boleh berlaku. Adalah bodoh untuk mengambil contoh dari penagih dadah. Mereka adalah bunuh diri. "

Jika suntikan ke dalam saluran darah ditetapkan untuk rawatan, anda boleh mempercayai seorang profesional. Pencerobohan bukan profesional aliran darah dalam beberapa kes berakhir dengan sedih.

Komplikasi postinjeki berikut dibezakan:

• kejutan anaphylactic - tindak balas terhadap ubat-ubatan yang menyebabkan kehilangan kesedaran dan penurunan tekanan darah yang cepat;
• embolisme pulmonari;
• sepsis - jangkitan yang menyebarkan melalui darah;
• reaksi alergi tempatan;
• penyusupan;
• hematomas;
• nekrosis;
• abses;
• phlegmon;
• phlebitis;
• trombophlebitis;
• kerosakan tisu-nekrotik.

Bengkak di kawasan suntikan bermaksud ketiadaan jarum di dalam urat dan aliran dadah ke dalam serat. Segera tanggalkan jarum, suntikan ke dalam satu lagi urat besar.

Hematoma subkutaneus adalah jenis lebam, koleksi darah. Punca kejadian adalah venipuncture yang tidak sempurna. Kedua-dua dinding kapal itu dibubarkan dan tempat yang berwarna merah dibentuk di bawah kulit.

Untuk mencegah penularan bengkak dan hematoma apabila suntikan mengikut peraturan:

1. menggunakan urat dangkal yang besar,
2. menusuk hanya dinding depan;
3. jarum mesti masuk ke dalam urat,
4. Tembok tidak lengkap dinding menyebabkan kebocoran darah sepanjang serong jarum;
5. keluarkan abah sebelum mengeluarkan jarum.

Ingat! Penyelesaian minyak tidak ditadbir secara intravena!

LEKARNA.ru Blog mengenai kesihatan dan ubat. Tips untuk gaya hidup yang sihat.

Urat pada lengan: apa yang perlu dilakukan

Sesetengah orang mempunyai urat buruk di tangan mereka. Apa maksud "buruk"? Ini bermakna mereka sangat tipis atau tidak mengganggu. Mereka menyusahkan untuk menyuntik. Akibatnya, risiko komplikasi meningkat: hematomas muncul di tangan selepas suntikan, atau jururawat mengeluarkan ubat-ubatan melepasi vena, di mana ia kemudiannya menyelesaikan masa yang lama. Bercakap tentang mengapa seseorang mungkin mempunyai urat buruk, dan apa yang boleh dilakukan mengenainya.

Kenapa urat buruk pada lengannya

Sebab utama bahawa seseorang mempunyai urat yang buruk ialah:

• Suntikan ubat yang kerap.
• Penggunaan ubat suntikan.
• Keturunan (ciri-ciri kongenital struktur venous vessels).
• Kelebihan berat badan (urat kelihatan kurang di bawah lapisan lemak).
• Tahap kecergasan fizikal yang rendah (paling kerap urat miskin pada wanita yang tidak melakukan kerja fizikal berat).

Buat vena buat masa ini tidak dapat dilihat dengan jelas:

• Hypothermia
• Ketakutan.
• Penerimaan beberapa ubat yang meningkatkan nada dinding vena.

Sekiranya urat kelihatan tidak jelas, ini menjadi masalah kepada orang dan kakitangan perubatan. Risiko komplikasi meningkat. Ubat seperti ini sering ditusuk melalui, yang penuh dengan pembentukan hematoma (lebam). Mereka boleh jadi sangat menyakitkan. Risiko bertambah apabila penitis itu dipasang, ubat itu tidak akan masuk ke urat, tetapi ke serat sekitarnya.

Apa yang perlu dilakukan jika urat tidak kelihatan?

Berikut adalah apa yang boleh dilakukan jika pembuluh darah pada lengan tidak dapat dilihat dengan jelas:

Beberapa kali memerah tangan menjadi penumbuk, meluruskannya. Semua pesakit yang menderma darah untuk analisis atau menerima suntikan intravena ubat-ubatan perubatan diminta untuk melakukan ini. Biasanya, latihan kecil ini membolehkan anda meningkatkan aliran darah ke lengan dan mengembangkan urna ulnar.

Simpan hangat Apabila anda panas, urat membesar. Apabila sejuk, mereka sempit. Jika anda sejuk, anda perlu memanaskan badan sebelum memberi suntikan. Ini tidak sukar dilakukan. Cukup minum 1-2 cawan teh panas atau melakukan latihan fizikal (contohnya, timbul).

Letakkan tangan anda ke bawah. Sekiranya keadaan membenarkan, naik bukit dan letakkan tangan anda. Darah mengikut undang-undang graviti. Dia bergegas ke tangannya di bawah kuasa graviti. Dinding urat sangat elastik. Diisi dengan darah, mereka akan meregangkan dan menjadi lebih kelihatan untuk beberapa waktu.

Untuk membina otot. Senaman fizikal, yang membina jisim otot, pada masa yang sama memperluaskan venous vesous. Lihat apa yang kelihatan seperti pembina badan dalam foto. Sukar untuk membayangkan bahawa salah seorang daripada mereka, jururawat tidak akan dapat mencari vena untuk pelaksanaan suntikan. Benar, jalannya agak panjang. Veins menampakkan peningkatan hanya beberapa bulan selepas permulaan latihan.

Kurangkan berat badan. Sebaik sahaja terdapat kurang lemak di bawah kulit, urat akan menjadi lebih kelihatan pada mata. Jururawat akan lebih mudah masuk ke dalamnya.

Bagaimana cara membuang urat yang buruk?

Jika urat ulnar tidak kelihatan, atau ia meradang, atau jika ada sebab-sebab lain yang tidak membenarkan suntikan yang kerap, terdapat beberapa cara daripada keadaan ini:

1. Kurangkan jumlah suntikan. Selalunya urat ditumbuk, kurang risiko ia akan menyembunyikan. Untuk mengurangkan bilangan suntikan, ia tidak perlu untuk membatalkan sebahagian daripada persediaan. Untuk mencapai kesan ini dalam dua cara:

• Meningkatkan dos, mengurangkan kekerapan suntikan.
• Untuk memasukkan beberapa ubat pada masa yang sama dalam satu jarum suntikan atau intravena.

2. Buat suntikan ke dalam vena tangan. Kurang biasa, suntikan dibuat di urat kaki. Kedua-dua yang pertama dan kedua lebih menyakitkan. Tetapi jika tidak ada cara lain, dan jika tidak mustahil untuk menggantikan suntikan intravena dengan intramuskular, anda perlu melakukannya.

3. Pasang kateter vena periferal. Ia membolehkan anda untuk mengelakkan tudung lebih lanjut daripada urat. Kateter dibiarkan dalam urat sepanjang tempoh rawatan. Ia diperbaiki dengan patch atau hydrogel. Pada masa akan datang, semua ubat disuntik melalui kateter, dan urat tidak rosak setiap kali.

Sudah tentu, jika anda perlu melakukan suntikan tunggal, kateter tidak praktikal. Dalam kes ini, jika urat kelihatan kurang, anda harus menggunakan perkhidmatan jururawat yang baik. Seseorang yang mempunyai pengalaman hebat akan sentiasa mencari vena, walaupun yang paling tidak mencolok.

Darah yang tidak baik dari urat

Sekiranya anda mengambil darah dari vena dan ia teruk, dan luka itu cepat ditutup dengan darah beku, kemungkinan besar masalahnya adalah pembekuan darah yang terlalu cepat. Alasan untuk ini mungkin banyak. Ia tidak penting, perkara utama yang perlu difahami ialah bahaya untuk kesihatan.

Lebih teruk darah dari urat, semakin tinggi risiko gumpalan darah. Dan pembentukan pembekuan darah secara intravaskular adalah penyebab kematian orang yang paling kerap. Sekiranya bekuan darah membentuk jantung, serangan jantung berlaku. Jika di dalam otak - terdapat strok. Sekiranya bekuan darah membentuk kaki, ia boleh memasuki arteri pulmonari. Kesemua syarat ini mematikan. Peluang untuk bertahan hidup tidak banyak bergantung pada rawatan perubatan seperti pada diameter kapal dan saiz bekuan darah.

Mujurlah, ada cara yang baik untuk "mencairkan" darah dan mencegah penyakit kardiovaskular. Ia mudah dan murah. Pergi ke farmasi dan beli tablet asid acetylsalicylic sebanyak 500 mg. Cabut satu tablet ke dalam 5-6 bahagian. Ambil satu bahagian setiap hari. Oleh itu, satu plastik ubat untuk 10 Rubel cukup untuk 2 bulan. Pencegahan penyakit jantung perlu seumur hidup.

Ada cara lain. Jika anda menyusahkan menghancurkan pil murah untuk anda, anda boleh membeli ubat lebih mahal. Mereka sudah mengandungi dos asid acetylsalicylic yang rendah - 75 atau 100 mg. Nama: Aspirin Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl, dll. Pengambilan kos mereka 100-150 rubel sebulan. Ia adalah 10-20 kali lebih mahal daripada kos asid acetylsalicylic. Tetapi anda tidak perlu memecahkan tablet menjadi kepingan.

Suntikan intravena

Suntikan intravena atau vena melibatkan pentadbiran dadah terus ke dalam aliran darah. Keadaan yang pertama dan tidak boleh diketepikan untuk pengenalan ubat ke dalam urat adalah pematuhan ketat peraturan asepsis. Ini termasuk mencuci dan merawat tangan dan kulit pesakit, mensterilkan instrumen atau menggunakan alat buang sekali pakai, dan sebagainya.

Untuk suntikan intravena, urat ulnar fossa paling kerap digunakan, kerana mereka mempunyai diameter yang besar, terletak pada pergeseran yang sangat kecil dan agak kecil, dan juga urat dangkal tangan, lengan bawah, kurang kerap urat kaki yang lebih rendah.

Pembuluh darah subkutaneus pada bahagian atas adalah urat subkutan radial dan ulnar. Kedua-dua urat ini, yang menghubungkan seluruh permukaan atas badan, membentuk pelbagai sebatian, yang terbesar adalah urat tengah siku, yang paling sering digunakan untuk tusuk. Bergantung pada betapa jelasnya urat kelihatan di bawah kulit dan terasa palpasi, terdapat tiga jenis urat.

Jenis 1 - urat berkontur yang baik. Vienna jelas kelihatan, jelas menonjol di atas kulit, bervariasi. Dinding sisi dan depan kelihatan jelas. Pada palpasi, hampir keseluruhan lilitan urat dapat dirasakan, kecuali dinding dalaman.

Tipe 2 - urat lemah kontur. Hanya dinding depan kapal itu sangat kelihatan dan boleh dirasai, urat tidak menonjol di atas kulit.

Jenis 3 - urat tidak berkontur. Urat tidak kelihatan, ia hanya boleh terasa di kedalaman tisu subkutan oleh seorang jururawat yang berpengalaman, atau urat tidak dilihat sama sekali dan tidak terungkap.

Penunjuk seterusnya yang mana vena boleh dibahagikan adalah penekanan pada tisu subkutaneus (betapa bebas urat urat sepanjang pesawat). Terdapat pilihan berikut:

1. vena yang tetap - vena berpindah sedikit di dalam kapal terbang, hampir mustahil untuk menggerakkannya ke jarak lebar kapal;
2. vena gelongsor - urat mudah dilepaskan dalam tisu subkutaneus di sepanjang satah, ia boleh dialihkan jauh lebih besar daripada diameternya; dinding bawah urat seperti itu, sebagai peraturan, tidak tetap.

Menurut keparahan dinding, jenis berikut dapat dibezakan: urat berdinding tebal - urat tebal, padat; urat berdinding nipis - urat dengan dinding nipis, mudah terdedah.
Menggunakan semua parameter anatomi tersenarai, tentukan pilihan klinikal berikut:

1. urat berdinding berketumpatan berdinding kuat; seperti urat didapati dalam 35% kes;
2. urat berkilat berdinding tebal; berlaku dalam 14% kes;
3. urat berdinding lemah, berdinding tebal tetap; berlaku dalam 21% kes;
4. vena peluncuran lemah; berlaku dalam 12% kes;
5. urat tidak tetap kontur; berlaku dalam 18% kes.

Yang paling sesuai untuk urat tusukan pilihan dua pilihan klinikal. Kontur yang baik, dinding tebal memungkinkan untuk menusuk urat dengan mudah.

Vena daripada varian ketiga dan keempat adalah kurang mudah, kerana tusukan yang jarum halus paling sesuai. Ia hanya perlu diingatkan bahawa apabila menindas vena "gelongsor", perlu memperbaikinya dengan jari tangan yang bebas.

Paling tidak menguntungkan untuk membubarkan vena pilihan kelima. Apabila bekerja dengan urat semacam itu, perlu diingatkan bahawa ia harus terlebih dahulu dirumuskan dengan baik, secara membabi buta tidak dapat ditusuk.

Salah satu ciri anatomi yang paling umum dari urat adalah kerapuhan yang dipanggil. Pada masa ini, semakin banyak patologi sedemikian. Ubat tulen visual dan palpasi tidak berbeza dari biasa. Tusukan mereka, sebagai peraturan, juga tidak menyebabkan kesulitan, tetapi kadang-kadang hematoma muncul secara harfiah di depan tapak tusuk. Semua langkah kawalan menunjukkan bahawa jarum berada dalam urat, tetapi, hematoma semakin meningkat. Dipercayai bahawa perkara berikut mungkin berlaku: jarum adalah agen yang menyakitkan, dan dalam sesetengah kes, dinding dinding vena sepadan dengan garis pusat jarum, dan di lain-lain, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi, terdapat pecahan di sepanjang urat.

Di samping itu, boleh dianggap bahawa pelanggaran teknik penetapan jarum dalam vena memainkan peranan penting di sini. Jarum tetap yang lemah merosakkan kedua-dua paksi dan di dalam pesawat, menyebabkan kecederaan tambahan pada kapal. Komplikasi ini berlaku terutamanya pada orang tua. Jika patologi seperti itu berlaku, tidak ada gunanya untuk terus menyuntik ubat ke dalam urat ini. Satu lagi urat perlu dibubarkan dan diselitkan, memberi perhatian kepada penetapan jarum di dalam kapal. Ia perlu meletakkan pembalut yang ketat di kawasan hematoma.

Seringkali komplikasi kerap adalah penyelesaian infusi pada tisu subkutaneus. Selepas tusukan vena di tikungan siku, jarum paling kerap tidak tetap tegas, apabila pesakit menggerakkan lengannya, jarum meninggalkan vena dan larutan itu masuk ke bawah kulit. Jarum pada siku siku perlu diperbaiki dengan tidak kurang dari dua mata, dan pada pesakit yang tidak selesa perlu menetapkan urat sepanjang seluruh anggota badan, tidak termasuk kawasan sendi.

Satu lagi sebab untuk penembusan cecair di bawah kulit adalah melalui tusukan vena, yang lebih biasa apabila menggunakan jarum buang yang lebih tajam daripada jarum yang boleh diguna semula, di mana penyelesaian itu masuk sebahagiannya ke dalam vena, sebahagiannya di bawah kulit.

Perlu mengingat satu lagi ciri pembuluh darah. Sekiranya peredaran pusat dan perifer terganggu, urat-urat tersebut mereda. Tusukan vein yang sama sangat sukar. Dalam kes ini, pesakit harus diminta untuk memerah lebih kuat dan membongkar jari dan pada masa yang sama menepuk kulit, melihat melalui pembuluh darah di kawasan tusuk. Sebagai peraturan, teknik ini lebih kurang membantu dengan menusuk pembuluh darah yang runtuh. Perlu diingat bahawa latihan utama pada urat ini tidak dapat diterima.

Melakukan suntikan intravena.

-pada dulang steril: jarum suntikan (10.0-20.0 ml) dengan produk perubatan dan jarum 40-60 mm,
-bola kapas;

-tali pinggang, roller, sarung tangan;

-Alkohol etil 70%;

-dulang untuk ampul dan vials yang digunakan;

-tangki dengan penyelesaian disinfektan untuk bola kapas yang digunakan.

Urutan tindakan:

1. basuh dan tangan kering;
2. mengambil dadah;
3. membantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa - berbaring di belakang atau duduk;
4. memberikan anggota badan ke dalam mana suntikan akan dibuat kedudukan yang diperlukan: lengan dalam keadaan diregangkan, telapak tangan;
5. letakkan pad kain minyak di bawah siku anda (untuk lanjutan maksimum anggota pada sendi siku);
6. basuh tangan anda, pakai sarung tangan;
7. letakkan band getah (pada baju atau serbet) pada pertengahan pertengahan bahu supaya hujung percuma diarahkan ke atas, gelung itu turun, nadi pada arteri radial tidak boleh berubah;
8. minta pesakit untuk bekerja dengan genggamannya (untuk suntikan darah yang lebih baik ke dalam urat);
9. mencari vena yang sesuai untuk tusuk;
10. proseskan kulit tikungan siku dengan bola pertama dengan alkohol ke arah dari pinggir ke pusat, buangnya (kulit dibasmi kuman);
11. Ambil jarum suntik di tangan kanan anda: betulkan jarum cannula dengan jari telunjuk anda, tutup silinder dengan yang lain;
12. periksa ketiadaan udara di jarum suntik, jika terdapat banyak gelembung di jarum suntik, anda perlu menggoncangkannya, dan gelembung kecil akan bergabung menjadi satu besar, yang dapat dengan mudah dipindahkan melalui jarum ke dalam dulang;
13. sekali lagi, dengan tangan kiri, merawat tapak tusuk dengan bola kapas kedua dengan alkohol, membuangnya;
14. membetulkan kulit di bahagian tusukan dengan tangan kiri anda, menarik kulit di bahagian selekoh siku dengan tangan kiri anda dan beralihnya sedikit ke pinggir;
15. memegang jarum hampir selari dengan urat, menusuk melalui kulit dan hati-hati masukkan jarum 1/3 panjang pemotongan (dengan penumbuk pesakit dikepang);
16. terus membaiki urat dengan tangan kiri anda, sedikit mengubah arah jarum dan perlahan-lahan menusuk urat sehingga anda merasa "jatuh ke dalam kekosongan";
17. tarik plunger ke arah anda - darah perlu muncul dalam picagari (pengesahan jarum yang memukul vena);
18. melepaskan abah dengan tangan kiri anda, tarik pada salah satu hujung percuma, mintalah pesakit untuk membongkar berus;
19. tanpa mengubah kedudukan picagari, tekan plunger dengan tangan kiri anda dan perlahan-lahan menyuntik penyelesaian dadah, meninggalkan 0.5-1-2 ml dalam jarum suntikan;
20. Lampirkan bola kapas dengan alkohol ke tapak suntikan dan tanggalkan jarum dari urat dengan pergerakan lembut (hematoma profilaksis);
21. bengkokkan lengan pesakit dalam tikungan siku, biarkan bola dengan alkohol di tempat, minta pesakit untuk membaiki lengan dalam kedudukan ini selama 5 minit (pencegahan pendarahan);
22. tutup jarum, buang jarum suntik;
23. melepaskan sarung tangan, membuangnya ke dalam penyelesaian pembasmian;
24. basuh tangan anda.

Tip 1: Cara membuat suntikan secara intravena

• suntikan arahan intravena

Kecuali jika PCP anda menetapkan sebaliknya, sentiasa gunakan bentuk dos yang sama dari ubat, kerana mengubahnya mungkin menjejaskan tahap gula darah.

Sekiranya semasa suntikan omboh jarum suntik terjebak, tanggalkan jarum dari itu dan perhatikan jumlah insulin yang tersisa di jarum suntikan. Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui apakah tindakan yang perlu anda lakukan seterusnya.

Masalah akses vena: urat kecil dan rapuh

Alasan untuk ini mungkin banyak.

Penuaan Pengetahuan tentang ciri-ciri kulit orang yang lebih tua memfasilitasi catheterization daripada urat pada pesakit-pesakit ini. Dari masa ke masa, orang itu mengurangkan kandungan kolagen dan elastin di kulit, dan ia menjadi nipis, "kertas".

Juga, lapisan lemak subkutaneus menjadi lebih nipis. Sistem imun melemahkan dengan usia, jadi luka kulit selepas venipuncture menyembuhkan lebih buruk. Semua ini meningkatkan risiko kecederaan, pendarahan dari tapak venipuncture, dan pembentukan hematomas. Dehidrasi dan pemakanan yang kurang baik, yang biasa berlaku pada orang tua, meningkatkan risiko rehat kulit.

Penggunaan jangka panjang kortikosteroid. Kedua-dua bentuk tablet dan topikal steroid boleh menyebabkan atrofi epidermis dan kecederaannya. Ramai pesakit dengan penyakit paru-paru kronik mempunyai kulit seperti itu.

Ultraviolet. Sinar ultraviolet matahari boleh memusnahkan kolagen dan elastin dalam kulit, pendedahan yang kerap terhadap sinar matahari membawa kepada trauma sedikit pada kulit.

Antikoagulan. Pesakit yang mengambil antikoagulan mengalami peningkatan pendarahan.

Keturunan. Predisposisi untuk penipisan kulit boleh menjadi keturunan.

Pemeriksaan berulang dan kemasukan ke hospital. Venipunctures yang kerap dilakukan untuk mendapatkan sampel darah atau akses vaskular boleh merosakkan kulit yang sihat dan seterusnya merosakkan kapal yang cedera. Paras boleh terbentuk pada urat, bentuk kapilari kecil-bentuk cagaran, dan nipis yang rapuh kelihatan tidak sesuai untuk tusuk.

Penggunaan dadah intravena. Pembuluh darah boleh rosak dengan pengenalan larutan kaustik ubat di dalamnya, mengakibatkan tisu parut. Kadang-kadang, apabila menyuntik dadah ke dalam tisu lembut, abses dibentuk jika larutan kebocoran atau secara tidak sengaja disuntik di bawah kulit.

Kulit kering. Sabun membasuh lapisan lemak semulajadi kulit dan mengeringnya, hasilnya kulit lebih sensitif terhadap kecederaan.

Pendekatan yang betul

Terdapat teknik khas yang membolehkan tusuk dan catheterization urat nipis dan melindungi kulit yang mudah cedera.

1. Perkara yang paling penting adalah untuk mengekalkan urat besar fossa cubital, dan bermula dengan urat distal. Walau bagaimanapun, pada orang tua vena tangan bukanlah pilihan terbaik kerana kulit yang nipis, kering.
2. Pilih kateter diameter yang mencukupi: urat nipis catheterized dengan 22 dan 24 G kateter gauge. Bergantung pada matlamat rawatan, kateter harus diameter dan panjang yang paling kecil.
3. Sekiranya boleh, jangan gunakan abah-abah. Sekiranya tourniquet ketat, vena hanya boleh pecah, dan apabila jarum dimasukkan ke dalamnya, hematoma dibentuk. Sekiranya anda masih menggunakan abah-abahan, kemudian gunakannya tidak ketat, dan segera larut. Anda juga boleh meletakkan abah-abah pada lengan pakaian.
4. Untuk mengurangkan risiko jangkitan, betul menyediakan kulit untuk memastikan akses vena. Apabila menggosok kulit dengan antiseptik, jangan menekan keras, kadang-kadang anda perlu memotong rambut dengan teliti di tangan anda, tetapi anda tidak perlu mencukur. Potongan kecil apabila bercukur - pintu masuk bakteria.
5. Apabila anda menusuk vena, jarum perlu hampir selari dengan kulit. Ini mengurangkan kemungkinan vena yang terkena. Pastikan untuk mengetatkan kulit ke urat supaya tidak tergelincir. Selepas aliran darah muncul di dalam jarum, berhati-hati mengeluarkan kateter tanpa membentuk supaya tidak merobek vena.
6. Penetapan kateter adalah satu lagi cabaran jika pesakit anda mempunyai kulit yang "nipis". Kulit nipis mudah cedera oleh sebarang patch. Anda boleh menggunakan plaster bukan tenun - ia kurang trauma. Anda mesti menggunakan jumlah minimum patch. Anda boleh menggunakan filem khas untuk menetapkan kateter.
7. Acara yang paling berbahaya dari segi trauma kulit ialah penyingkiran tampalan. Untuk mengelakkan ini, patch bukan tenunan hanya boleh direndam - maka ia akan mudah hilang. Cuba jangan tarik patch patch terlalu keras. Jika, walaupun segala-galanya, ada yang merobek kulit atau lelasan, maka ia dirawat seperti luka, dan tiada percubaan pada venipuncture dibuat sehingga semuanya sembuh. Selepas mengeluarkan kateter, lebih baik untuk menekan kulit dengan kain steril yang kering, kemudian merawatnya dengan antiseptik dan tidak membalutnya, kerana ini juga boleh menyebabkan kecederaan.
8. Pastikan anda meletakkan di atas katil kepala amaran yang jelas bahawa pesakit mempunyai urat yang lemah dan kulit rapuh.

Apa yang boleh menasihati pesakit?

Anda boleh memberi pesakit tips berikut:

• Makan pelbagai jenis makanan dengan cukup protein.
• Minum banyak air untuk menjaga kulit dan saluran darah menjadi tegang.
• Gunakan pelembap untuk tangan untuk memulihkan lapisan lemak semula jadi kulit dan jangan gunakan sabun pepejal.
• Hadkan pendedahan cahaya matahari.
• Pakai pakaian lengan panjang untuk mengelakkan kecederaan kulit.

Rujukan

1. Persatuan Jururawat Infusion. Infusi penyusuan piawaian amalan. J Infus Nurseri. 2011; 3 (suppl 1): S1 - S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Kejururawatan Infusion: Pendekatan Berdasarkan Bukti. Ed ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010

3. LeBlanc K, Baranoski S. Pencegahan dan pengurusan air mata. Penjagaan Kulit Luka Kulit Adv. 2009; 22 (7): 325-332.

4. Gibson LE. Kulit nipis? Pertambahan perlindungan membantu. Mayo Clinic. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Bagaimana untuk memastikan akses vena pada orang tua: tip

Memberi dan mengekalkan akses vena pada warga tua adalah tugas yang sukar. Penuaan memberi kesan kepada kulit, dinding urat, dan aliran darah - sehingga pakar yang paling berpengalaman tidak selalu dapat masuk ke dalam urat orang tua. Kulit kehilangan nada dan keanjalan dan menjadi lebih rapuh dan terdedah kepada kecederaan. Apabila pendarahan berlaku di bawah kulit, ia menyebar ke kawasan yang besar, menjadikan akses vena sukar. Juga, kehilangan lemak subkutan pada orang tua membuat urat bergerak, mereka "menggulung" di bawah kulit apabila mereka cuba membubarkan vena. Semua perubahan ini meningkatkan risiko pecah urat, hakikat bahawa mereka akan pecah, dan kulit akan cedera.

Orang tua sering mempunyai beberapa penyakit kronik dan mengurangkan imuniti, yang menjadikan mereka terdedah kepada jangkitan. Oleh itu, asepsis semasa melakukan manipulasi mesti dirawat dengan sangat bertanggungjawab, tidak menggosok kulit terlalu banyak untuk menghalang penampilan scratch mikro - pintu masuk jangkitan. Pada orang yang lebih tua, gejala jangkitan mungkin ringan atau tidak tipikal. Kita harus memberi perhatian kepada sedikit perubahan dalam kesedaran, demam rendah, bradikardia atau takikardia, kelemahan, mengantuk, dan selera makan menurun.

Berikut adalah beberapa cara untuk mengurangkan risiko venipuncture pada orang tua:

• Cuba jangan meregangkan atau mencederakan kulit anda. Sekiranya boleh, gunakan kancing lembut dan jangan terlalu kuat. Sekiranya uratnya cukup jelas, ia boleh ditusuk sama sekali tanpa memanaskan badan. Jangan sekali-kali menggunakan berkas-berkas ketat pada orang tua, ini boleh menyebabkan petechiae, hematoma, atau pecah urat akibat limpahan dengan darah mereka.
• Gunakan kateter diameter diameter terkecil. Untuk pelantikan penyelesaian dan rehydration, ini biasanya mencukupi.
• Perhatikan kedalaman urat. Kebanyakan urat hampir selari dengan kulit, oleh itu jarum juga hampir selari dengan kulit, pada sudut 10-20 darjah.
• Sebelum menindik kulit, tarik ke atas vena untuk membaiki veselnya. Jangan mencubit urat di bawah tapak tusukan: anda tidak akan melihat di mana untuk menusuk.
• Jangan gunakan akses lateral, menembusi kulit di atas urat supaya jarum tidak melepaskan urat.
• Ambil masa anda! Haste hanya diperlukan semasa pemulihan. Kerja perlahan-lahan dan berhati-hati - maka anda boleh meletakkan kateter di dalam urat dari kali pertama.
• Jangan bersandar pada jarum - sudah cukup tajam. Sebaik sahaja anda merasakan bahawa anda telah menusuk dinding urat, tarik keluar jarum perlahan dan periksa kateter.
• Jika percubaan untuk menusuk dan catheterisasi urat tidak berjaya, atau terdapat pendarahan subkutaneus yang besar, maka perlahan-lahan tekan tempat ini sedikit lebih lama daripada pesakit muda. Bekuan lama dibentuk lebih perlahan, walaupun mereka tidak mengambil antikoagulan. Jika kecederaan kulit berlaku, kompres sejuk digunakan selama 24 jam, kemudian ia berubah hangat.
• Tonton pesakit dengan berhati-hati untuk melihat gejala penyusupan, kelebihan jumlah dan jangkitan dalam masa. Apabila penyusupan tidak selalu bengkak dengan segera, biasanya berubah warna dan suhu kulit. Jika boleh, gunakan pam infusi, dan tetapkan nilai tekanan rendah. Apabila rale basah muncul di dalam paru-paru, infusi segera dihentikan - ini adalah tanda kelebihan volum.

Jelaskan kepada pesakit bahawa perlu melaporkan kesakitan atau bengkak di tapak catheterization urat, dan beritahu tentang gejala komplikasi kepada pesakit dan saudara-mara mereka. Selepas penghujung infus, teliti keluarkan kateter supaya tidak merosakkan kulit.

Rujukan

Infusion Nurse Society. Standard Kejururawatan Kejururawatan Infusion. J Infus Nurseri. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Di jalan menuju kejayaan I.V. bermula. Kejururawatan. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.

Trend baru dalam terapi infusi

Mewujudkan budaya keselamatan

Sekarang keselamatan mengambil tempat pertama dalam semua aspek organisasi kesihatan awam, ia berkaitan dengan analisis moden kesilapan perubatan, dan kematian yang disebabkan oleh mereka. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa ini adalah kejahatan yang tidak dapat dielakkan, tetapi jumlahnya dapat dikurangkan. Apabila ralat berlaku, soalan yang paling penting yang perlu dijawab ialah mengapa, bagaimana, bila, di mana ia berlaku, dan siapa yang melakukannya. Kita perlu berusaha untuk tidak menghukum yang bersalah, tetapi untuk mengubah sistem - supaya kesalahan tersebut tidak lagi berlaku. Analisis ralat harus ditujukan untuk memperbaiki sistem! Budaya keselamatan ini termasuk komponen seperti kawalan jangkitan, penggunaan ubat yang selamat, komunikasi dengan pesakit dan bekerja dengan kakitangan.

Kawalan jangkitan

Penyebaran kecederaan pekerja perubatan dari punca jarum terus berkembang. Walau bagaimanapun, teknologi baru dan sistem penyembelihan dan pembuangan nadi yang selamat adalah bertentangan dengan ini. Ini mengurangkan hubungan kakitangan dengan darah yang berpotensi dijangkiti. Jururawat mesti menerima peranti untuk akses vaskular yang selamat, belajar cara menggunakannya dengan betul. Ia bergantung kepada beberapa faktor - budaya organisasi, kualiti pendidikan kejururawatan yang tinggi, dan budaya pekerja yang akan menggunakan peranti ini.

Jangkitan nosokomial (atau nosokomial) - ini adalah salah satu komplikasi yang paling kerap di hospital, kelaziman adalah dari 5 hingga 10%, atau kira-kira 2 juta kes setahun. Sembilan puluh ribu pesakit ini mati, dan kos rawatan mereka adalah hampir 4.5 bilion dolar setahun (ini adalah data untuk Amerika Syarikat). Oleh itu, adalah penting untuk memahami bahawa keselamatan pesakit bergantung kepada pencegahan jangkitan nosokomial.

Empat jenis utama jangkitan nosokomial adalah radang paru-paru, jangkitan yang berkaitan dengan peranti infusi, jangkitan pembedahan, dan jangkitan yang berkaitan dengan kateter kencing. Daripada jumlah ini, yang paling berbahaya dan yang paling mahal dari segi rawatan adalah jangkitan hematogen yang berkaitan dengan alat terapi infusi intravena. Kini kekerapan jangkitan sedemikian adalah tiga kali lebih tinggi daripada 30 tahun yang lalu.

Sebilangan kecil jangkitan hematogen septik dikaitkan dengan kateter vena periferal, menurut laporan penyelidikan klinikal, tetapi kerana peranti ini sangat biasa, sejumlah besar jangkitan yang serius dan maut juga direkodkan setiap tahun disebabkan oleh penggunaannya. Komplikasi berjangkit teruk seperti jangkitan tempatan, osteomielitis, trombophlebitis, endokarditis, abses paru-paru, dan abses otak telah dilaporkan. Satu laporan menyatakan bahawa dengan adanya kateter, pesakit dengan jangkitan HIV lebih cenderung untuk mengalami komplikasi daripada ketiadaannya. Dalam satu lagi kajian, di mana lebih daripada 2,000 kes catheterization vena periferi dimasukkan, kira-kira satu perempat daripada semua pelabuhan telah dijangkiti dengan staphylococci negatif-koagulase (pembenihan dilakukan setelah kateter dikeluarkan). Kajian-kajian ini menunjukkan bahawa jangkitan kateter vena periferal hari ini adalah kejadian yang kerap.

Konsep sistem infusi tertutup digunakan untuk bekas dengan cecair dan untuk pelepasan infusi gabungan jangka panjang, sekarang teknik ini telah merebak ke sistem kateter intravena. Untuk catheter tradisional yang dipakai pada jarum, dalam kes ini kit sambungan pendek atau penyambung tidak perlu diperlukan, atau kedua-duanya. Dalam sistem tertutup, ketiga-tiga peranti digabungkan, yang membolehkan keperluan untuk melampirkan kabel sambungan terus ke pelabuhan kateter. Sistem tertutup menghalang kebocoran darah, mengurangkan trauma pada urat, dan mengurangkan kemungkinan kontaminasi semasa sendi.

Langkah-langkah untuk kawalan jangkitan semasa terapi infusi dalam urat periferi perlu dilakukan dalam bidang berikut:

• Keperluan kebersihan tangan yang ketat untuk profesional perubatan;
• Membersihkan kulit pesakit dengan antiseptik yang sesuai sebelum memasang kateter dan semasa perubahan label. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua daripada 2 bulan, anda boleh menggunakan ubat berdasarkan 2% chlorhexidine;
• Gunakan hanya satu botol dos untuk semua penyelesaian dan ubat parenteral, jika boleh;
• Mengekalkan asepsis yang ketat apabila memasang dan menjaga kateter.

Kebersihan tangan menggunakan tisu alkohol sangat berkesan terhadap pelbagai jangkitan bakteria, virus dan kulat. Di hospital, tisu semacam itu harus mudah dan bebas diakses oleh kakitangan, kerana ini adalah cara yang berkesan untuk mengendalikan jangkitan, dan mengurangkan masa yang ditugaskan oleh jururawat untuk mengendalikan tangannya.

Banyak persatuan perubatan sangat mengesyorkan penggunaan bekas tunggal untuk mengelakkan jangkitan septik. Wabak malaria, hepatitis B dan C, dan jangkitan HIV sering dikaitkan dengan penggunaan bekas pelbagai dos, contohnya saline atau heparin, yang digunakan untuk mencuci kateter. Kajian menunjukkan bahawa botol pelbagai dos selalunya tidak dilabelkan dengan tarikh pembukaan, ia digunakan selepas tarikh tamat tempoh dan untuk beberapa pesakit sekaligus.

Penggunaan bekas masin yang besar, sebagai cara mencuci kateter, juga boleh menyebabkan jangkitan infeksi catheter hospital. Bekas dos-dos boleh dihasilkan dalam bentuk botol atau dalam bentuk jarum suntikan. Bekas ini tidak mengandungi bahan pengawet, jadi ia boleh digunakan hanya sekali, maka ia dilupuskan. Bekas dos tunggal boleh menjadi satu-dos vials atau jarum prefilled. Anda tidak boleh menyembunyikan jarum jarum suntikan tersebut atau melampirkannya ke sistem infusi untuk kali kedua.

Ia juga sangat penting untuk mengawal kesilapan, iaitu, mesej wajib mengenai mereka. Kini kesilapan hanya dilakukan di jabatan secara sukarela. Dalam kes ini, sejumlah besar kertas, serta ketakutan terhadap hukuman, boleh mendorong kakitangan untuk menyembunyikan kesilapan. Sesetengah pakar berpendapat bahawa pelaporan kepada perkhidmatan luar mungkin membawa kepada peningkatan bilangan tuntutan terhadap institusi perubatan. Dalam kes ini, adalah optimum untuk membuat persatuan profesional yang bertanggungjawab untuk analisis kesilapan, kerana memahami penyebab situasi sedemikian hanya akan membantu untuk meningkatkan kualiti penjagaan perubatan yang disediakan.

Penggunaan ubat-ubatan yang selamat

Bilangan reaksi buruk terhadap ubat di Amerika Syarikat setiap tahun mencapai 1.9 juta kes, kira-kira 180,000 sama ada mengancam nyawa atau mati. Selalunya ini berlaku apabila menggunakan agen kardiovaskular, antibiotik, diuretik, analgesik dan antikoagulan.

Penggunaan teknologi komputer untuk menetapkan ubat, dapat meningkatkan statistik ini - meskipun teknologi itu sendiri tidak pernah diasuransikan terhadap kesalahan. Pam infusi moden membolehkan anda mempromosi kepekatan dadah, dos dan kadar infusi. Barcoding dadah wajib telah diperkenalkan di Amerika Syarikat untuk membantu mengelakkan kira-kira 200,000 kes tindak balas buruk dan kesalahan pemindahan selama 20 tahun ke depan. Pembungkusan dadah dadah tunggal dan penyelesaian infusi, termasuk ubat-ubatan untuk mencuci kateter, juga mengurangkan peratusan kesilapan.

Komunikasi dengan pesakit dan bekerja dengan kakitangan

Kerja yang berkesan dengan kakitangan, pesakit dan komunikasi antara jabatan memerlukan perhatian dan penambahbaikan yang berterusan. Sekiranya jururawat menerima arahan lisan daripada doktor tentang menetapkan ubat-ubatan, maka adalah perlu untuk mengulangi arahan yang diterima dengan jelas, dengan jelas untuk menjelaskan dos tersebut. Penggunaan singkatan harus dielakkan, kerana ini boleh menyebabkan preskripsi narkoba yang salah. Sebagai contoh, huruf Latin U, yang digunakan sebagai singkatan untuk perkataan "unit", dengan mudah boleh diambil sebagai 4 atau 0, yang boleh membawa kepada kenaikan dos.

Komplikasi terapi infusi, seperti infiltrasi, extravasation, trombosis dan jangkitan boleh mengakibatkan kehilangan anggota, jadi mereka dikelaskan sebagai teruk. Komplikasi semacam itu memerlukan analisis yang teliti terhadap sebab itu, dan pemahaman mengenai bagaimana kesilapan itu berlaku, dan apa yang perlu dilakukan untuk mencegah kejadiannya pada masa akan datang.

Terapi infusi adalah prosedur invasif yang boleh menyebabkan ancaman mengancam nyawa atau melumpuhkan komplikasi. Keselamatan pesakit memerlukan perhatian penuh semua profesional perubatan. Jururawat, doktor, pesakit, pekerja sekolah dan pentadbir semua terlibat dalam proses keselamatan. Budaya kerja yang selamat adalah penting bagi setiap orang.

Rujukan

Ballard KA. Keselamatan pesakit: Tanggungjawab bersama. Jurnal Dalam Talian Isu dalam Kejururawatan. 8 (3): 4, 30 September, 2003.
Burke JP. Masalah kawalan infeksi untuk keselamatan pesakit. The New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13 Februari 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Akauntabiliti sistem kesihatan untuk keselamatan pesakit. Jurnal Dalam Talian Isu dalam Kejururawatan. 8 (3): 2, 30 September, 2003.
Koppel R, et al. Peranan sistem pesanan doktor berkomputer dalam memudahkan kesilapan ubat. Jama. 293 (10): 1197-1203, 9 Mac 2005.
Sungai D, et al. Prediktor penerimaan jururawat alat keselamatan kateter intravena. Penyelidikan Kejururawatan. 52 (4): 249-255, Julai-Ogos, 2003.

pengalaman dalam / manipulasi

Prosedur. Forum Kejururawatan

Prosedur ⇒ pengalaman dengan / dalam manipulasi

• Pergi ke halaman:

Mesej SVETLANKA »22 Mei 2010, 12:50

SoHm Post »22 Mei 2010, 2:15 petang

Jangan risau, semua orang memilikinya, terutamanya sikap terhadap pekerja istimewa, itu adalah kasihan untuk menusuk rakyat anda, anda cuba untuk tidak menyakiti, cepat, cekap. Sebagai contoh, mereka memanggil saya ke jabatan lain, jika tiada siapa yang boleh masuk ke dalam urat, saya datang untuk membantu, tetapi bayangkan bahawa ini berlaku kepada saya. Ia seolah-olah dia melakukannya seribu kali, semuanya seolah-olah begitu mudah, tetapi dengan :) Perkara utama bukan untuk membuat masalah ini, sedikit amalan dan kemahiran kembali.

Ditambah selepas 10 minit 43 saat:
Baikkan kulit ke atas urat supaya tidak "berjalan" ketika menusuk, merasakan bagaimana vena itu berlalu, menembusi kulit sedikit lebih rendah terlebih dahulu, dan kemudian membimbing jarum sepanjang vena. Jika anda tidak pasti apa yang anda akan dapatkan, maka cari tempat lain. Dalam kes-kes tertentu, anda boleh memasukkan jarum terlebih dahulu tanpa sistem atau jarum suntik, meletakkan katun di bawahnya, dan apabila jarum memasuki vena, darah mula menetes ke kapas, anda hanya perlu memegang jarum dan menyambung jarum suntikan. Tarik pelocok ke arah anda untuk memastikan jarum berada di tempat. Rasa kedalaman kapal apabila anda merasakan urat dengan jari anda, ia berlaku bahawa jarum berjalan sedikit lebih tinggi atau sebaliknya.