Diagnosis gejala

Mana-mana daripada kita tahu dari pengalaman kita, dari rakan-rakan, dari buku banyak cara yang boleh dipercayai untuk merawat penyakit tertentu. Kenapa, sakit, kita masih pergi ke doktor? Ya, kerana kita tidak tahu apa yang sakit. Untuk menentukan penyakit ini, untuk membuat diagnosis yang betul adalah tugas pertama dan paling sukar dalam perubatan. Mengenai bagaimana doktor hari ini menyelesaikan masalah diagnosis, terutama dalam kes-kes yang sukar, kata Calon Sains Perubatan, ketua jabatan terapeutik LITTLE, setiausaha Persatuan Ahli Terapi St Petersburg V.V. Rasokhin.

- Vadim Vladimirovich, apakah diagnosis, dan adakah mungkin untuk membincangkan diagnosis yang sama dalam orang yang sama sekali berbeza?

- Diagnosis adalah ringkas, dalam satu ayat, perumusan intipati penyakit, yang diperhatikan oleh doktor dalam pesakit. Diagnosis ini melibatkan keseluruhan set idea perubatan dan lain-lain mengenai penyakit ini, menunjukkan satu set sensasi yang menyakitkan atau manifestasi tertentu penyakit, dan dibuat berdasarkan data tinjauan.

Untuk mengatakan bahawa setiap pesakit mempunyai diagnosisnya sendiri adalah komplikasi gambar yang tidak wajar, walaupun penyakit itu secara semula jadi berbeza dari orang ke orang. Perkara utama adalah bahawa kita sekarang telah hilang dari kaedah merawat penyakit kepada kaedah merawat pesakit. Saya tidak bersetuju bahawa diagnosis sekarang berbeza sekali, bahawa dengan adanya alat baru dan kaedah pemeriksaan, ubat harus datang dari pesakit, sempit ke tahap beberapa penyakit. Sekolah perubatan Rusia selalu didasarkan pada pendekatan kepada orang tertentu, dan bukan kepada penyakit secara umum. Kaedah kaji selidik moden hanya membantu dalam perkara ini.

- Apakah peperiksaan itu termasuk?

- Peperiksaan bermula dengan hubungan peribadi doktor dengan pesakit dan termasuk, pertama sekali, membiasakan diri dengan pesakit, menyoal aduan. Ini diikuti dengan tinjauan mengenai sejarah penyakit - apa yang kita panggil sejarah: bagaimana gejala yang menyakitkan berkembang, bagaimana seseorang datang ke tahap semasa penyakit, yang terlibat dalamnya, pemeriksaan apa yang dilakukan. Di samping itu, seorang doktor yang sebenar sentiasa mengetahui apabila pesakit dilahirkan, ketika dan ketika dia sakit, apa yang orang tuanya sakit, apakah manifestasi, ciri dan kecenderungan genetik.

- Adakah benar bahawa seorang doktor berpengalaman kadang-kadang hanya satu pandangan ke seseorang untuk membuat diagnosis?

- Ya, sudah tentu. Sebagai contoh, saya biasanya bertanya kepada seseorang ketika dia datang ke pejabat saya untuk kembali ke pintu dan kembali ke meja saya. Dengan berjalan kaki dan sifat pergerakan, dengan meniru, warna kulit, oleh keadaan tulang belakang, dengan pendaratan kepala, dengan penampilan umum seseorang boleh mengesyaki beberapa penyakit ciri. Sebagai contoh, dalam ankylosing spondylitis, dari masa ke masa, seseorang memperoleh apa yang disebut pose pempetisyen - badan condong ke hadapan dengan kepala yang dibangkitkan. Penyakit genetik ini memberi kesan kepada lelaki dan pada usia yang agak muda. Seseorang tidak boleh pergi ke doktor tentang penyakit ini, tetapi patologi tulang belakang yang teruk segera dapat dilihat.

Atau penyakit hati: biasanya dengan kulit kekuningan dan mata putih. Anemia atau anemia mudah dibentuk oleh warna kulit pucat, dan tepu warna sklera, yakni permukaan dalaman kelopak mata bawah, membolehkan anda menilai keterukan anemia. Dan jika pesakit juga mempunyai takikardia (nadi cepat), ini hanya mengesahkan andaian.

Palma basah dan sejuk dalam kombinasi dengan penurunan berat badan, takikardia dan glitter khas mata - satu tanda bahawa pesakit mungkin mempunyai fungsi tiroid yang meningkat - hipertiroidisme. Palma yang basah dan hangat, jika seseorang juga secara emosional bertindak balas kepada keadaan yang tertekan, terkejut, dia cemas, dia sering mengalami tekanan parah, beberapa fungsi fungsi terganggu - ini menunjukkan pelanggaran kompleks vegetovaskular.

- Peringkat kedua kajian - ujian makmal?

- Setelah menyusun gambaran tertentu tentang penyakit pesakit untuk dirinya sendiri, doktor mengembangkan penyelidikan yang kompleks. Ini adalah pelbagai ujian darah, air kencing, najis. Jika perlu, ujian gula darah. Atau, inilah masalah osteoporosis, di mana diagnosis awal adalah penting: kita melihat osteoporosis pada wanita dan pada usia tiga puluh tahun. Di negara-negara Scandinavia, ada program sosial, di mana, sejak berusia lima belas tahun, wanita telah menjalani pemeriksaan kesihatan mengenai masalah ini. Kami tidak mempunyai ini, tetapi kami masih tegas mengasingkan kumpulan risiko yang mana kami menggunakan ujian untuk kandungan kalsium dan fosforus dalam darah, untuk tahap hormon paratiroid. Walau bagaimanapun, mana-mana wanita mungkin memerlukan di klinik daerah untuk menghantarnya kepada analisis sedemikian. Walau bagaimanapun, hasil kajian makmal tidak mencukupi, dan peringkat diagnosis sukar bermula.

- Dan dalam apa kes sukar untuk membuat diagnosis?

- Jika pengenalan awal dengan pesakit terperinci dan lengkap, terkadang kesukaran membuat diagnosis hilang. Tetapi seorang pakar sempit tidak mempunyai kemungkinan tinjauan terperinci, dan seorang doktor biasa semasa pemeriksaan awal pesakit sering tidak dapat mengetahui penyebab gejala yang menyakitkan.

Ia berlaku bahawa sukar bagi pakar bedah untuk membuat keputusan: untuk beroperasi atau tidak. Tumor hormon aktif, beberapa bentuk awal penyakit tumor, penyakit darah - dalam semua ini dan kes-kes lain pakar dalam diagnosis sukar mesti memahami dan mengarahkan pesakit dalam arah yang lebih sempit. Apabila seseorang diseksa oleh beberapa gejala asas penyakit - sebagai contoh, sindrom nyeri kronik atau sindrom keletihan kronik, demam yang berpanjangan dari asal tidak diketahui dengan demam gred rendah, mabuk yang tidak dapat dijelaskan, kehilangan berat dramatik yang tidak ditekankan, tanda-tanda asas ini harus diasingkan, lama untuk memerhatikan pesakit yang "kabur" menjalankan pemeriksaan yang diperlukan secara berperingkat. Hanya boleh gambaran yang lebih lengkap tentang penyakit yang diperoleh dan diagnosis dibuat.

- Apa kaedah moden yang digunakan dalam diagnosis?

- Sekarang ubat mempunyai banyak teknologi perubatan terbaru. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda untuk mendiagnosis penyakit otak dan saraf tunjang secara tepat, tulang belakang. Tomografi yang dikira juga diperlukan untuk membuat beberapa diagnosis. Tetapi dengan penyakit, katakan, organ kosong - perut, usus - terbukti, kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat, seperti sinar-x, ultrasound, sangat diperlukan. Seseorang tidak boleh melakukan tanpa mereka dalam onkologi: dalam beberapa kes adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan langkah demi langkah terperinci banyak organ dalaman untuk menentukan tapak tumor utama secara tepat. Jika tumor utama dikeluarkan dalam masa, metastasis tidak berkembang atau lebih mudah disesuaikan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Tumpuan utama juga harus dihapuskan untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang. Sebagai contoh, tumor besar perut atau usus menyekat lumen. Semasa pembedahan, ia dikeluarkan, dan orang itu hidup normal - sebanyak dia telah dibebaskan.

- Sila beritahu kami tentang sindrom keletihan kronik.

- Di sini pelbagai masalah perubatan adalah luar biasa luas. Pada pendapat saya, keletihan kronik bukan penyakit, tetapi manifestasi eksternal beberapa proses asas yang berlaku di dalam tubuh dan menyebabkan keseluruhan gejala yang kompleks, iaitu manifestasi tertentu. Sebagai contoh, selain faktor sosial dan peribadi, kehadiran jangkitan virus dalam tubuh, yang merupakan ciri hampir semua orang hari ini, memainkan peranan yang besar dalam manifestasi sindrom keletihan kronik. Dan sekiranya virus ini secara berkala, walaupun tidak terlalu kerap, dijangkiti dalam bentuk influenza atau herpes, maka dalam selang - di antara serangan penyakit seseorang mungkin mengalami sindrom keletihan kronik: perasaan tidak teratur, kelemahan, perasaan buruk, kerana ia membawa virus yang sama.

"Jadi walaupun herpes biasa patut sikap yang serius?"

- Ya, anda tidak sepatutnya merawat herpes ringan. Kemerahan berkala adalah latar belakang untuk perkembangan pelbagai penyakit: kardiovaskular, autoimun dan juga onkologi. Sebagai contoh, risiko membina limfoma malignan dalam pesakit yang sentiasa terdedah kepada virus itu banyak kali lebih tinggi daripada yang lain, kerana ini adalah beban tambahan berterusan terhadap sistem imun.

Tetapi walaupun seseorang tidak mempunyai manifestasi luar jangkitan virus, maka diagnosis yang tepat harus dibuat mengenai sindrom keletihan kroniknya. Dan tidak ada apa-apa untuk disiapkan, untuk menyegarkan kopi itu sendiri, dengan biostimulant yang berbeza: ini adalah jalan yang jelas, jahat. Sindrom keletihan kronik boleh membincangkan pembentukan sejenis penyakit autoimun organik.

- Dan jika pesakit berkata: "Segala-galanya menyakitkan saya," iaitu kesakitan pada semua otot, "tunas" pada anak lembu, lengan bawah, tidak mungkin untuk mengangkat tangan, dan sebagainya?

- Kesakitan otot harus dibahagikan kepada primer dan sekunder - yang disebut myalgia. Jika kesakitan otot menampakkan dirinya dalam kumpulan otot tertentu, di sini anda boleh bercakap mengenai penyakit tertentu: polymyositis atau polymyalgia. Sebagai contoh, sukar untuk mengangkat tangan - ini bermakna bahawa parotropik (dekat dengan pusat) kumpulan otot besar dipengaruhi. Tidak mustahil untuk memerah objek dengan berus atau bertindak balas kepada jabat tangan - ini adalah satu kumpulan penyakit, jika lengan bawah tidak berfungsi dengan baik - ini adalah kumpulan lain, di sini kita boleh bercakap tentang penyakit sistem saraf. Sering kali, pesakit diabetes mellitus mengadu bahawa tangan mereka berfungsi dengan buruk disebabkan oleh lesi vaskular. Dan, sebaliknya, sukar bagi pesakit reumatik untuk mengangkat tangan atau pinggul mereka, kerana otot besar sakit.

- Bagaimana perasaan anda tentang mengambil ubat penahan sakit untuk sakit kepala atau kesakitan yang lain?

- Sikap lemah. Penyakit kesakitan yang terbaru, dan terdapat lebih dari seratus orang di pasaran, mempunyai pelbagai kesan sampingan - dari pendarahan perut dalaman ke pelbagai alahan, dan seseorang tidak semestinya tahu mengapa dia mengalami alergi. Oleh itu, anda tidak boleh hanya menenggelamkan kesakitan dan mengambil analgesik secara rawak, lebih baik untuk memberikan doktor dengan diagnosis yang tepat dan tidak mengganggu, tetapi untuk membantunya dengan ini.

- Apakah perkara utama dalam diagnosis?

- Dalam sebarang masalah diagnosis perubatan, pesakit adalah perkara utama. Dari kesungguhannya, keinginan untuk pulih, untuk membantu dirinya sendiri, untuk memahami apa yang sedang terjadi kepadanya, di atas semua, hasil positif bergantung. Ia sukar untuk memaksa seorang doktor untuk membuat diagnosis, jika atas sebab tertentu dia tidak boleh melakukan ini, tetapi pesakit yang berterusan dan sensitif akan mencapai ini! Sudah tentu, ini adalah sukar: kadang-kadang tidak ada doktor sedemikian yang akan menghantar pesakit ke arah yang betul, tidak ada masa atau wang yang mencukupi, tetapi penyelesaian masalah sering terletak di mana anda tidak mengharapkannya. Bukan semua orang, sebagai contoh, tahu bahawa doktor dapat menyelesaikan masalah perubatan rumit dengan mengorbankan belanjawan persekutuan secara percuma. Oleh itu, kita mesti pergi, bertanya, berjuang untuk diri sendiri - bertindak!

Petua 1: Bagaimana untuk membuat diagnosis yang betul

Petua 2: Diabetes insipidus: gejala dan rawatan

Gejala dan diagnosis diabetes insipidus

Selain kencing manis yang kerap dan berlimpah, pesakit sangat dahaga, minum air dari 5 hingga 10 liter sehari. Jumlah air kencing bersamaan dengan peningkatan. Kekurangan selera makan, penurunan berat badan, keletihan yang kerap, kerengsaan, berpeluh. Kulit menjadi kering. Pada wanita, terdapat pelanggaran kitaran haid, lelaki mengalami impotensi. Sekiranya pesakit dihadkan kepada air minuman, sakit kepala yang teruk bermula, muntah, rasa mual, suhu badan meningkat, darah menebal, yang mengancam perkembangan keruntuhan.

Kaedah diagnostik utama untuk diabetes insipidus adalah ujian makmal air kencing dan darah. Kehadiran polidipsia, poliuria dengan ketumpatan air kencing yang sangat rendah dan ketiadaan lengkap perubahan patologi dalam sedimen, serta ketiadaan peningkatan ketumpatan semasa berpanjangan mati, memberi alasan untuk membuat diagnosis yang betul.

Rawatan diabetes insipidus

Oleh kerana sindrom diabetes insipidus berkembang sebagai hasil daripada pelbagai proses patologi, rawatan bertujuan untuk menghapuskan punca utama penyakit. Terapi penggantian ditetapkan untuk menghapuskan gejala utama diabetes insipidus, Chlorpropamid dan Tegretol digunakan. Pesakit disyorkan menguatkan terapi. Kes-kes pemulihan lengkap jarang terjadi. Tetapi dengan terapi yang sistematik, kualiti hidup bertambah baik.

Diagnosis.ru - periksa diagnosis anda

Semak gejala saya

Saya mendapati penyelewengan dalam analisis

Periksa sama ada saya mempunyai penyakit tertentu

Masukkan nama penyakit ini

Projek ini merangkumi sistem elektronik untuk mendiagnosis penyakit dengan ketepatan sehingga 67%. Ini adalah setanding dengan keberkesanan diagnosis primer, yang meletakkan ahli terapi di klinik.

Sistem Diagnoz.ru sama sekali tidak menggalakkan untuk mengelakkan doktor dan ubat-ubatan sendiri, tetapi, sebaliknya, ia memberi cadangan kepada doktor untuk bertukar terlebih dahulu.

• Anda boleh mendapatkan diagnosis penyakit percuma di bahagian "Diagnostik".
• Cari penerangan mengenai penyakit yang menarik minat anda - dalam bahagian "Penyakit"
• Memahami ujian dan membaca tentang madu. Prosedur boleh didapati di bahagian "Prosedur dan analisis"
• Memahami prinsip diet untuk penyakit tertentu - bahagian "Diet"
• Baca lebih lanjut tentang laman web dan sistem diagnostik dalam talian Diagnosis.ru di sini

Artikel baru

Artikel ditulis secara eksklusif oleh para pengamal dan tertakluk kepada kesederhanaan yang ketat sebelum penerbitan. Pakar kami khusus "menterjemahkan" kesusasteraan profesional dari perubatan ke Rusia, supaya semua orang dapat memahami selok-belok penyakit ini.

Bagaimana untuk mengesan gejala dengan betul

di Zdorov'ya 09.02.2017 599 paparan

Penentuan betul sebab yang menyebabkan kemerosotan kesejahteraan seseorang, membuat ancaman terhadap hidup atau kehidupannya, dan penghapusan yang tepat pada masanya adalah matlamat utama doktor. Doktor yang berpengalaman dapat melihat perubahan terkecil dalam keadaan pesakit dan menilai mereka menentukan penyakit.

Apakah diagnosisnya?

Diagnosis adalah penentuan punca penyakit ini, dengan mengambil kira tanda-tanda penyakit, sejarah perkembangannya, penemuan ujian darah makmal dan penunjuk analitik lain. Apakah maksud diagnosis perubatan? Ini adalah kenyataan bertulis dari doktor, yang menunjukkan penyakit dan punca-puncanya, dinyatakan dalam istilah perubatan.

Terdapat jenis diagnosis berikut:

• awal;
• dibezakan;
• akhir;
• ketua;
• mengiringi.

Pada pemeriksaan pertama pesakit berdasarkan kaji selidik aduan, mengumpul maklumat mengenai hidup dan penyakitnya, diagnosis awal ditentukan. Ia tidak mengambil kira semua butirannya. Selepas menilai kemungkinan penyimpangan dalam kesihatan pesakit dan membandingkannya dengan simptom yang serupa dengan penyakit lain, diagnosis yang berbeza ditentukan. Memandangkan apa yang menunjukkan biokimia darah, mendapatkan petunjuk makmal dan penyelidikan fisiologi lain dan membandingkannya dengan gejala yang dikenalpasti dalam pesakit, diagnosis akhir ditubuhkan. Tujuan utama diagnosis perubatan adalah untuk memberi pesakit rawatan yang betul.

Sekiranya pesakit mempunyai gejala beberapa penyakit, maka patologi yang paling teruk akan membentuk diagnosis utama, dan semua yang lain akan disertakan.

Bagaimanakah diagnosis dibuat?

Selama beratus-ratus amalan perubatan, doktor telah mengembangkan teknik untuk memeriksa seorang pesakit dan mengumpulkan maklumat tentangnya. Pengumpulan data yang diperoleh daripada perbualan antara doktor dan pesakit bukan sekadar senarai soalan dan jawapan. Koleksi anamnesis adalah cara untuk menjalin hubungan antara doktor dan pesakit, mewujudkan suasana amanah, tanpa rawatan yang mustahil. Membezakan sejarah penyakit - pengumpulan maklumat dari permulaan penyakit, faktor-faktor di mana pesakit mengaitkan permulaan penyakit, gejala manifestasi, dan sejarah kehidupan - data mengenai penyakit, pesakit yang diwarisi sebelumnya, penyakit yang diwarisi, keadaan hidup pesakit.

Bagaimana untuk membuat diagnosis? Terdapat pelbagai kaedah untuk mendiagnosis penyakit dalam peringkat peperiksaan primer. Penampilan, warna dan keadaan kulit pesakit, mata, mata dan kuku, keadaan rambut dan rembesan badan dinilai.

Doktor-doktor Cina telah membangunkan satu kaedah diagnostik untuk mendiagnosis penyakit-penyakit dengan nadi, dan telah menerangkan cara diagnosis dengan betul mengikut gejala-gejala perubahannya.

Diagnostik moden penyakit tidak dapat dipisahkan daripada kaedah penyelidikan makmal tubuh. Apabila mendiagnosis digunakan:

• ujian darah;
• fluoroskopi;
• diagnostik ultrasound;
• pengiraan tomografi;
• tomografi resonans magnetik.

Yang paling biasa adalah ujian darah.

Ujian darah sebagai kaedah diagnosis

Darah membasuh semua organ tubuh manusia dan merupakan bahan yang paling sejagat. Komposisinya adalah bukti terbaik perubahan dalam badan. Proses pensampelan darah untuk analisis lulus dengan cepat. Menganalisis komposisi darah, doktor akan dapat membuat kesimpulan tentang:

• keadaan umum badan;
• ketidakkonsistenan dan penyelewengan dalam operasi sistemnya;
• mengenal pasti proses keradangan semasa;
• menentukan kehadiran sel kanser dalam darah;
• menentukan struktur unsur darah dan ketidakseimbangan mereka.

Adalah mungkin untuk menentukan tindak balas tertentu kepada bahan alahan semasa ujian darah khas.

Untuk diagnosis, tetapkan ujian darah umum atau biokimia. Jumlah darah lengkap dimasukkan dalam peperiksaan wajib semasa peperiksaan awal. Hasilnya membenarkan:

• menentukan kehadiran jangkitan dan keradangan dalam badan;
• perkembangan anemia;
• mendiagnosis gangguan darah.

Analisis biokimia darah menjadikannya mungkin untuk menentukan keadaan semasa badan dan keabnormalan dalam keadaan organ dalaman, untuk mengenal pasti ancaman penyakit reumatik dan kencing manis.

Untuk diagnosis yang betul, seorang doktor moden diwajibkan untuk menggunakan bukan sahaja kaedah pengumpulan data tradisional, tetapi juga kaedah terkini diagnostik moden.

Anda baru sahaja meluluskan diagnostik dalam talian di portal perubatan All-Russian Online-diagnos.ru.

Lakukan perbuatan baik!

Menjaga kesihatan orang yang disayangi - mengesyorkan untuk lulus diagnosis dalam talian kepada rakan anda.

Dengan bantuan diagnostik moden, adalah mungkin untuk mengiktiraf penyakit pada peringkat awal dan mencegah perkembangannya.

Hasil diagnosis dalam talian tidak boleh dianggap sebagai diagnosis rasmi atau menggantikan lawatan ke doktor.
Perkhidmatan ini hanya berfungsi sebagai maklumat. Sekiranya anda mengesyaki penyakit secepat mungkin
hubungi pakar-pakar.
Laman ini tidak bertanggungjawab untuk keputusan diagnostik yang salah atau tidak tepat.

Diagnosis dalam talian
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012-2018
Semua hak terpelihara. Maklumat tapak dilindungi oleh undang-undang, menyalin didakwa.

Tapak ini tidak bertanggungjawab terhadap kandungan dan ketepatan kandungan yang diposkan oleh pengguna di laman web ini, maklum balas daripada pelawat laman web. Bahan tapak hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan laman web ini bukanlah pengganti konsultasi perubatan profesional, diagnosis dan / atau rawatan. Ubat-ubatan sendiri boleh membahayakan kesihatan!

Semak gejala

Adakah anda memilih semua yang menyusahkan anda?

Menentukan bahagian badan

Keputusan
penyelidikan makmal

Bayaran untuk perkhidmatan (mod demo)

Untuk mengetahui diagnosis penyakit yang mungkin, nyatakan dalam gambar bahagian badan dan gejala yang berkaitan dengannya, dan jika masalahnya tidak mempunyai lokasi yang tepat, pilihlah dari lajur kanan.

Semak gejala

Memeriksa kehadiran gejala penyakit adalah bahagian penting dalam carian diagnostik yang dijalankan oleh pakar untuk mengesahkan atau menyangkal diagnosis penyakit tersebut. Sebagai peraturan, kebanyakan simptom penyakit adalah satu gambaran proses patologi yang mengganggu fungsi normal badan. Ia adalah kemunculan gejala-gejala ini atau yang menyebabkan pesakit melihat pakar, dan oleh itu ketepatan masa penjagaan perubatan sangat bergantung pada keterukan mereka. Walau bagaimanapun, selalunya pesakit sekiranya penyimpangan dari norma tidak tergesa-gesa untuk melawat doktor dan cuba menyelesaikan masalah itu sendiri, yang sering disebabkan oleh kesedaran awam yang rendah.

Bagaimana diagnosis penyakit berkembang dengan gejala?

Tanpa mendiagnosis penyakit dengan simptom, menentukan diagnosis dan rawatan patologi yang betul adalah hampir mustahil. Sebagai peraturan, pengenalan penyakit memerlukan pengenalan dan pemahaman tentang intipati perubahan yang terjadi di dalam tubuh terhadap latar belakang penyakit.

Diagnosis penyakit dengan gejala dan pembaikannya berkait rapat dengan perkembangan ubat. Oleh itu, permulaan diagnosis telah dibentangkan dalam tempoh perubatan prasejarah. Sumber maklumat adalah data dari arkeologi dan antropologi. Hari ini, diketahui tentang sejumlah besar penemuan fosil yang terdapat tanda-tanda campur tangan oleh doktor pada masa itu, tetapi tahap rawatan perubatan yang disediakan menunjukkan kekurangan pemahaman tentang perubahan patologi dalam tubuh.

Diagnosis penyakit oleh gejala telah mengalami perubahan ketara dalam tempoh dunia Purba, apabila ubat membuat lonjakan penting ke hadapan. Jadi, para doktor Mesir Purba, India, China, Jepun dan Greece belajar bagaimana untuk berjaya menyembuhkan banyak penyakit. Pada masa itu, ubat itu dibahagikan kepada trend seperti terapi dan pembedahan.

Doktor dunia kuno yang paling terkenal ialah Hippocrates, Galen, Areteus dan Asklepiades. Doktor-doktor ini juga memberikan sumbangan besar kepada diagnosis penyakit. Jadi, walaupun Hippocrates disyorkan dalam pemeriksaan pesakit untuk menggunakan semua deria dan menggunakan maklumat untuk menentukan diagnosis dan menentukan prognosis penyakit.

Pada Zaman Pertengahan, kemunculan dan perkembangan intensif anatomi patologi, fisiologi dan lain-lain sains biologi dan perubatan umum, yang diperlukan untuk diagnosis penyakit oleh gejala, berlaku. Abad Pertengahan juga dicirikan oleh pengumpulan maklumat baru dan peningkatan pengetahuan sedia ada tentang penyakit. Juga, sejak abad XVIII, terdapat banyak percubaan untuk membuat klasifikasi penyakit, yang akan sangat memudahkan diagnosis pembezaan.

Pengaruh penting tentang bagaimana mengenal pasti penyakit ini dengan gejala disebabkan oleh penemuan sinar-X dan penyebarannya dalam amalan perubatan. Walau bagaimanapun, lompatan terbesar dalam pembangunan penyelidikan instrumental berlaku selepas pertengahan abad ke-20, apabila ultrasound, CT dan MRI semakin digunakan dalam perubatan. Kaedah penyelidikan ini telah mengubah pendekatan untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit. Di samping itu, banyak kaedah ini telah memungkinkan untuk melakukan sebilangan besar prosedur baru invasif minima yang bukan hanya diagnostik, tetapi juga nilai terapeutik.

Setakat ini, untuk menentukan diagnosis mengikut gejala, seseorang harus menunjukkan tanda patologi subjektif dan objektif. Tanda-tanda subjektif penyakit termasuk sebarang perubahan patologi dalam tubuh yang tidak dapat dinilai sepenuhnya dan kehadirannya dihakimi oleh perasaan pesakit. Tanda-tanda objektif penyakit termasuk penyimpangan dari norma, yang dapat dinilai oleh dokter secara mandiri, tanpa menggunakan komunikasi dengan pesakit, berdasarkan hanya jenis penyelidikan fizikal dan instrumental.

Pemeriksaan gejala pada kanak-kanak

Memeriksa gejala penyakit pada kanak-kanak sehingga mereka belajar untuk menyatakan pemikiran mereka dengan sengaja menyebabkan kesulitan tertentu. Oleh itu, banyak penyakit memengaruhi keadaan umum badan, yang sering menyebabkan perubahan dalam aktiviti mental normal. Sebaliknya, pada bayi ini mungkin disertai oleh:

• kemurungan kesedaran dengan rasa mengantuk;
• peningkatan keceriaan;
• gangguan tidur;
• menangis.

Kanak-kanak yang lebih tua, sebagai peraturan, paling sering mengadu ketidakselesaan kepada ibu bapa mereka. Oleh itu, kewaspadaan dewasa sangat penting bagi penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Tanda-tanda subjektif penyakit pada kanak-kanak yang paling kerap termasuk:

Diagnosis penyakit pada kanak-kanak selepas akil baligh hampir sama dengan orang dewasa. Walau bagaimanapun, usia peralihan sering merupakan halangan yang serius yang menghalang anak daripada mempercayai ibu bapa mereka dan memberitahu mereka tentang masalah mereka.

Simptom objektif penyakit paling kerap termasuk:

• demam;
• penampilan lesi pada kulit;
• batuk;
• berdehit;
• najis yang cacat;
• meningkat berpeluh.

Sebagai peraturan, memeriksa gejala dan membuat diagnosis adalah prerogatif doktor. Oleh itu, apabila keadaan kanak-kanak itu merosot dan terdapat kecurigaan adanya kehadiran proses patologi dalam tubuh, seorang pakar perlu dirundingkan tanpa berlengah-lengah.

Selalunya, ibu bapa, selepas mereka berjaya mengenal pasti penyakit ini dengan gejala, cuba menyembuhkan penyakit itu sendiri, dan hanya selepas kemerosotan besar dalam keadaan kesihatan mereka, mereka dirujuk ke institusi perubatan. Malangnya, ia sering mengambil masa yang terlalu lama, yang mana kemungkinan komplikasi meningkat, walaupun dengan rawatan yang betul.

Juga, ubat-ubatan sendiri sering membawa kepada perubahan dalam gambaran klinikal penyakit ini, dan oleh itu ia hanya perlu diambil dalam kes-kes kritikal dan, selepas menghubungi seorang pakar, jangan lupa melaporkannya. Contoh-contoh kes di mana ubat-ubatan diri adalah mungkin adalah kenaikan suhu di atas 38.5 darjah, serta situasi yang mengancam nyawa.

Pengesahan gejala pada orang dewasa

Memeriksa kehadiran gejala penyakit pada orang dewasa biasanya tidak menyebabkan kesulitan. Sebagai peraturan, dengan gangguan kehidupan yang ketara, orang sendiri mencari bantuan pakar.

Walau bagaimanapun, jika gejala tidak membawa kepada perubahan kesihatan yang sihat, orang mungkin tidak melawat doktor untuk masa yang lama. Biasanya dalam keadaan seperti itu, orang menjalankan diagnostik diri untuk mengenal pasti penyakit ini dengan gejala dan cepat sembuh tanpa bantuan orang lain. Kadang-kadang mereka juga mengambil ubat mereka sendiri, yang tidak selalu memperbaiki keadaan pesakit. Ini adalah kerana kurangnya pemikiran klinikal di kalangan penduduk, yang memberikan pemahaman tentang intipati perubahan patologi dalam badan. Ini bukan sahaja tidak berguna bagi rawatan diri, tetapi juga sering menjadikannya berbahaya.

Satu kumpulan khas orang dewasa adalah wanita hamil. Sebagai peraturan, kehamilan adalah keadaan khas badan, yang membawa kepada satu set perubahan yang boleh ditafsirkan sebagai patologi. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, banyak penyakit tidak sekata. Dalam hal ini, apabila terdapat gejala yang tidak menyenangkan, wanita hamil perlu mencari bantuan pakar.

Bahaya yang lebih besar kepada kesihatan ibu dan janin adalah ubat bebas. Pada masa yang sama, walaupun dana yang diambil dengan selamat sebelum kehamilan dapat menyebabkan hasil buruk.

Di dunia moden, kecederaan juga meluas, yang sering dikaitkan dengan kecederaan domestik, kemalangan lalu lintas dan hobi (sebagai peraturan, sukan ekstrim). Sebagai peraturan, tanda patologi berkait rapat dengan sejarah kecederaan. Dalam kebanyakan kes, untuk menjelaskan jenis patologi menggunakan kaedah penyelidikan tambahan, seperti radiografi dan tomografi yang dikira.

Pemeriksaan Gejala Elder

Di antara pesakit yang lebih tua, kelaziman penyakit tidak berjangkit kronik meluas. Di samping itu, dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah punca kematian. Terdapat sejumlah besar tanda-tanda patologi kronik tertentu, bagaimanapun, penyakit ini sering berkembang selama bertahun-tahun, dan oleh itu pesakit mungkin tidak memberi perhatian kepada mereka untuk masa yang lama.

Patologi yang paling biasa berlaku pada orang tua termasuklah:

• penyakit kardiovaskular (IHD dan penyakit hipertensi);
• obesiti;
• diabetes;
• penyakit sistem muskuloskeletal;
• aterosklerosis;
• kecacatan kognitif.

Memeriksa gejala penyakit pada orang tua boleh disertai dengan kesukaran yang besar. Jadi, di latar belakang patologi kronik, orang tua boleh merasa lebih buruk daripada pelbagai perubahan patologi dalam tubuh. Contohnya adalah pembentukan ulser pada latar belakang kaki kencing manis dan gangren kering dalam peringkat aterosklerosis yang teruk, disertai dengan pelanggaran kepekaan.

Juga, disebabkan oleh fakta bahawa orang tua sering hidup bersendirian dan tidak mempunyai hubungan dengan orang lain, pengenalan penyakit di dalamnya boleh berlaku dengan kelewatan yang cukup besar. Seringkali, pada orang tua, terhadap latar belakang penurunan jumlah komunikasi dengan orang lain, kemurungan berkembang, yang boleh membawa maut akibat bunuh diri.

Sebagai peraturan, hampir semua orang berumur 65 tahun mempunyai sekurang-kurangnya satu penyakit kronik. Selalunya, di kalangan orang tua, walaupun beberapa penyakit berkaitan yang saling memburukkan dinyatakan.

Pada usia tua, penyakit kronik dapat dikenal pasti, sebagai peraturan, dengan gejala berikut:

• sesak nafas yang ketara yang berlaku dengan sedikit usaha;
• batuk sekali-sekala;
• kesakitan yang berpanjangan;
• dahak yang mengandungi kekotoran darah;
• kekotoran darah dalam najis.

Setiap tahun masalah yang semakin meningkat ialah kelainan kanser yang tinggi. Ini dikaitkan dengan peningkatan purata jangka hayat penduduk dan penurunan kematian akibat penyakit lain. Dalam kebanyakan kes, dengan neoplasma malignan, gejala seperti kelemahan, keletihan, demam rendah dan tanda-tanda mabuk lain datang ke hadapan.

Diagnosis simptom dalam talian

Adakah mungkin untuk mencari penyakit dengan simptom dan menubuhkan diagnosis secara dalam talian

Ramai orang tertanya-tanya sama ada ia mungkin untuk mencari penyakit dengan simptom-simptom dan menubuhkan diagnosis dalam talian dengan diagnosis diri tanpa menggunakan bantuan pakar. Sebagai peraturan, orang-orang ini percaya bahawa mana-mana penyakit mempunyai manifestasi umum yang berulang dalam setiap organisme dengan cara yang sama, berbeza-beza hanya dalam manifestasi manifestasi.

Ini menjelaskan kelaziman yang tinggi di Internet dari laman web yang membolehkan anda mencari penyakit oleh gejala-gejala dan membuat diagnosis dalam talian. Orang ramai melawat mereka dengan harapan dapat menjimatkan masa dan cepat pulih dengan penyembuhan diri.

Walau bagaimanapun, penghakiman ini salah. Jadi, walaupun Hippocrates, yang dianggap salah seorang doktor terbaik zaman dahulu, mengatakan bahawa "pesakit harus dirawat bukan penyakit." Dengan ini dia bermaksud bahawa setiap orang adalah sistem biologi kompleks. Oleh itu, reaksi terhadap proses patologi mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Dalam hal ini, untuk mencari penyakit dengan simptom-simptom dan membuat diagnosis dalam talian dengan tahap ketepatan yang tinggi, seseorang itu perlu mempunyai pengetahuan asas perubatan umum, yang hanya dapat diperolehi dengan belajar di institusi pengajian tinggi khusus.

Jadi, jika diagnosis penyakit dalam talian dijalankan oleh orang yang tidak mahir, terdapat kebarangkalian kesilapan yang tinggi. Ini disebabkan fakta bahawa, apabila memeriksa simptom dalam talian, beberapa penyimpangan daripada norma tidak boleh diambil kira, yang tidak mempunyai hubungan jelas dengan gejala yang pada mulanya mengganggu orang tersebut.

Ini berbahaya dan diagnosis diri. Sebagai peraturan, jika doktor membuat percubaan untuk membuat diagnosis berdasarkan gejala, maka pesakit mempunyai pengaruh yang besar terhadap kebenaran diagnosis. Mengikut beberapa anggaran, adalah mungkin untuk menubuhkan penyakit mengikut gejala subjektif semasa perbualan, tanpa melakukan pemeriksaan fizikal, dengan kebarangkalian 50%, yang merupakan penunjuk yang cukup tinggi.

Ketepatan pengesanan penyakit dengan gejala dalam talian

Sekiranya ujian untuk penyakit disusun dengan betul, maka kebarangkalian mencari penyakit dengan simptom dan membuat diagnosis dalam talian berkorelasi dengan hasil yang diperoleh dalam kajian subjektif. Walau bagaimanapun, keberkesanan bagaimana diagnosis penyakit dalam talian akan berlaku juga bergantung kepada perhatian dan pengetahuan pesakit, serta keparahan penyakit objektif.

Pada masa yang sama, jika kajian dijalankan oleh seorang pakar yang terlatih dengan pengalaman yang mencukupi, maka kebarangkalian bahawa ia akan menentukan penyakit tersebut berdasarkan tanda-tanda berdasarkan data persoalan dan pemeriksaan sekitar 80-85%. Hanya dalam 15% kes untuk mengenal pasti penyakit dengan simptom, terdapat keperluan penyelidikan berperan atau makmal.

Mengapa diagnosis penyakit dalam talian begitu biasa

Diagnosis penyakit dalam talian adalah meluas dan permintaan kerana:

• ketersediaan sumber untuk membolehkan ujian untuk penyakit;
• kekurangan kesedaran orang tentang kemungkinan hasil penyakit;
• kekurangan keinginan di kalangan pesakit untuk melawat pakar dengan mengorbankan masa peribadi;
• ketersediaan ubat-ubatan besar untuk dijual.

Di satu pihak, diagnosis penyakit dalam talian boleh merosakkan kesihatan pesakit secara teruk, yang biasanya dikaitkan dengan tindak balas manusia yang tidak betul terhadap hasilnya. Pada masa yang sama, di pihak pesakit, reaksi seperti pengabaian penyakit yang sedia ada, dan kebimbangan yang berlebihan adalah mungkin.

Perkara utama yang perlu diketahui pesakit yang menjalani diagnosis penyakit dan kesihatan dalam talian ialah apabila menerima hasilnya, seseorang itu harus berjumpa pakar. Anda juga tidak sepatutnya lupa bahawa jika anda tidak melakukan pemeriksaan fizikal, kemungkinan untuk membuat diagnosis yang betul dapat dikurangkan dengan ketara.

Betapa benar diagnosis dalam talian penunjuk kesihatan

Di bawah diagnosis dalam talian kesihatan dan penyakit memahami keseluruhan soal selidik dan ujian, yang membolehkan untuk menilai keadaan badan manusia. Biasanya, bahan-bahan ini boleh didapati secara bebas di pelbagai laman web yang mengandungi kandungan khusus yang membolehkan pesakit secara bebas memahami sifat penyakit tersebut.

Walau bagaimanapun, harus jelas kepada mana-mana pesakit bahawa diagnosis dalam talian kesihatan dan penyakit tidak akan menggantikan doktor, walaupun algoritma yang serupa digunakan untuk mengenal pasti patologi. Dalam soal selidik dan ujian, pertama sekali, mengambil kira aduan yang harus dipilih oleh pesakit, bergantung kepada keadaan mereka. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa diagnosis dalam talian dijalankan oleh gejala.

Bagaimanapun, agak sukar untuk menjawab soalan sama ada diagnosis kesihatan dalam talian yang lengkap mungkin. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa banyak penyakit mempunyai tempoh pramatang yang panjang, di mana tidak mustahil untuk mengesyaki kehadiran patologi tanpa pemeriksaan fizikal atau instrumental yang diarahkan. Pada masa yang sama, ujian untuk penyakit merangkumi hanya aduan yang mempengaruhi kehidupan pesakit, mengurangkan kualiti kehidupannya, yang menjadikannya mustahil untuk menghapuskan penyakit ini sepenuhnya.

Pemeriksaan gejala dalam talian untuk diagnosis penyakit

Sebagai peraturan, fungsi organisma dipastikan oleh kerja bersama sistem organ. Dalam hal ini, dengan perkembangan proses patologi, diagnosis dalam talian penyakit ini mengikut gejala harus berdasarkan pengumpulan keluhan oleh sistem organ. Dalam kebanyakan kes, ini membolehkan mengenal pasti penyetempatan luka yang terkena.

Oleh itu, pemeriksaan gejala dalam talian termasuk penilaian:

• sistem muskuloskeletal;
• sistem saraf dan organ deria;
• organ pernafasan;
• sistem kardiovaskular;
• sistem pencernaan;
• hati dan saluran empedu;
• sistem kencing;
• sistem darah;
• sistem endokrin.

Dalam penilaian dalam talian mengenai gejala patologi sistem muskuloskeletal, perhatian yang banyak diberikan kepada:

• sakit di sendi, otot dan anggota badan yang berkaitan dengan aktiviti motor;
• tanda keradangan pada anggota badan dan sendi;
• sakit di tulang belakang.

Memeriksa gejala dalam talian untuk patologi sistem saraf dan organ deria termasuk penilaian:

• tidur;
• mood;
• hubungan sosial dan ciri-ciri tingkah laku lain;
• negeri visual;
• kehadiran sakit kepala, mual, muntah, pengsan.

Diagnosis dalam talian patologi oleh gejala pernafasan termasuk penilaian:

• gangguan pernafasan hidung;
• kehadiran ketidakselesaan di kerongkong, sesak nafas, tercekik, sakit dada, batuk, hemoptisis.

Memeriksa gejala kardiovaskular dalam talian untuk penyakit termasuk penilaian sama ada:

• sakit jantung dan hubungan mereka dengan tekanan fizikal dan emosi;
• sesak nafas;
• tersedak;
• denyutan jantung;
• perubahan paras tekanan darah;
• kegagalan jantung;
• edema.

Untuk memeriksa dalam talian simptom penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem pencernaan, kehadiran:

• disfagia;
• sakit;
• muntah;
• regurgitasi;
• pedih ulu hati;
• cirit birit atau sembelit;
• pendarahan dari saluran gastrousus.

Periksa simptom dalam hati dan gangguan saluran empedu dalam talian dengan kehadiran:

• jaundice;
• pruritus;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• bau hati;
• hepatic dispepsia.

Untuk memeriksa secara online gejala kerosakan sistem kencing, penilaian kehadiran dilakukan:

• sakit belakang belakang;
• edema;
• gangguan kencing.

Sekiranya patologi disyaki oleh sistem hematopoietik, kehadiran:

• peningkatan keletihan;
• kelemahan umum;
• sakit kepala;
• menikam kesakitan dan ketidakselesaan di dalam hati;
• sakit perut;
• demam

Patologi sistem endokrin boleh disertai dengan pelbagai manifestasi klinikal. Pertama sekali, ia berkaitan dengan penyertaannya dalam pengawalseliaan fungsi kebanyakan sistem badan yang lain. Diabetes, hipertiroidisme dan sindrom hipotiroidisme, serta disfungsi sistem pembiakan adalah antara patologi yang paling biasa yang berkaitan dengan perubahan dalam sistem endokrin.

Siapa yang membuat ujian untuk penyakit

Ujian untuk penyakit ini, yang digunakan untuk menentukan diagnosis melalui gejala, paling sering berdasarkan algoritma tertentu oleh orang yang mempunyai pendidikan perubatan. Prinsip umum yang digunakan untuk membuat tinjauan adalah untuk mengenal pasti aduan utama. Selepas itu, berdasarkan kepada mereka, ciri-ciri gejala, serta syarat-syarat kejadiannya, dijelaskan, yang menunjukkan kehadiran nosologi tertentu.

Bagaimana mengenal pasti penyakit ini dengan simptom semasa diagnosis diri

Diagnostik sendiri dan apa-apa percubaan untuk mengetahui punca penyakit itu di pihak pesakit harus dialu-alukan oleh doktor, kerana mereka bercakap mengenai tahap kesedaran yang tinggi mengenai kesihatan mereka. Walau bagaimanapun, minat dalam keadaan kesihatan seseorang harus mempunyai had tertentu. Jadi, kebelakangan ini, orang yang menderita nosophobia - keadaan obsesif, di mana seseorang takut sakit, menjadi semakin umum.

Hari ini, penyakit ini boleh dikenalpasti oleh gejala, sebagai peraturan, menggunakan ujian pada tapak khusus. Walau bagaimanapun, apabila timbul aduan, pesakit perlu memilih pakar rundingan pakar, kerana diagnosis diri dapat menangguhkan kemusnahan.

Bagaimana membezakan gejala utama penyakit dari sekunder

Sebagai peraturan, penyakit ini boleh dikenalpasti melalui gejala dan diagnosis hanya boleh dilakukan berdasarkan aduan yang perlu dibezakan dengan betul. Oleh itu, bagi mana-mana penyakit, gejala primer dan sekunder dibezakan. Bekasnya dikaitkan dengan penyakit asas yang menyebabkan peredaran, sementara yang terakhir adalah manifestasi komorbiditi.

Adakah mungkin untuk menentukan diagnosis mengikut gejala tanpa kesilapan?

Definisi penyakit biasanya bermula dengan gejala. Ramai orang percaya bahawa mereka boleh menentukan diagnosis gejala tanpa bantuan pakar. Walau bagaimanapun, menurut pelbagai kajian yang dijalankan oleh saintis asing, kebarangkalian membuat diagnosis salah dalam penyakit tertentu berbeza-beza antara 5 hingga 60%. Harus diingat bahawa kajian itu hanya melibatkan doktor yang mempunyai pengalaman yang serius, yang mempunyai semua kaedah penyelidikan moden yang ada sekarang. Sekiranya diagnosis penyakit dijalankan secara dalam talian oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan, maka kebarangkalian kesilapan meningkat dengan ketara.

Mengapakah doktor harus memilih lebih daripada kalkulator gejala?

Asas kebanyakan ujian dan soal selidik yang digunakan untuk diagnosis dalam talian adalah kalkulator gejala, tujuan utamanya adalah untuk mendiagnosis dasar informasi yang tersedia. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor tidak menggunakan kalkulator ini apabila pesakit memanggilnya.

Ini disebabkan oleh kehadiran pemikiran klinikal doktor, pembentukannya yang mengambil masa beberapa tahun dan kadang kala dekad. Untuk mengetahui bagaimana untuk mendiagnosis dan merawat penyakit dengan betul, pengalaman tertentu diperlukan untuk membantu pakar menjalankan diagnostik kebiasaan bagi patologi dengan manifestasi yang serupa. Pada masa yang sama, sering kalkulator gejala tidak membenarkan untuk menilai semua ciri patologi, yang secara ketara menyempitkan carian diagnostik.

Oleh itu, tubuh manusia boleh bertindak balas terhadap proses patologi dengan tindak balas tidak spesifik. Satu contoh adalah demam, yang berlaku sebagai manifestasi dari banyak patologi, kedua-dua sifat berjangkit dan tidak berjangkit (trauma, onkologi, penyakit sistem saraf). Dalam keadaan sedemikian, kalkulator gejala dalam kebanyakan kes tidak akan memberikan jawapan yang lengkap dan, lebih-lebih lagi, boleh memperkenalkan seseorang yang tidak mempunyai latihan perubatan untuk disesatkan.

Juga, kalkulator gejala adalah lebih rendah daripada doktor sebagai diagnostik. Jadi, pesakit sering tidak memberi perhatian kepada simptom patologi yang ada, dengan alasan lain untuk kejadian mereka.

Apa yang dipenuhi dengan penangguhan mencari bantuan

Jika diagnosis dibuat oleh gejala dengan kelewatan yang ketara, maka terdapat kemungkinan komplikasi yang tinggi. Oleh itu, dalam beberapa kes, penyediaan rawatan perubatan lewat dapat menyebabkan perkembangan proses patologis, serta kronik dan kecacatan. Ini menjelaskan pentingnya melawat seorang pakar apabila disyaki penyakit.

Bagaimana rawatan diri menjadikan sukar untuk mendiagnosis gejala

Sering kali, ubat-ubatan sendiri menjadikannya sukar untuk mendiagnosis gejala. Sebagai peraturan, ini paling sering disebabkan oleh kelewatan dalam penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, serta perubahan dalam gambar klinikal di bawah pengaruh ubat-ubatan. Oleh itu, mengambil ubat anti radang nonsteroid boleh mengakibatkan pengurangan suhu semasa demam kepada nilai normal, yang pasti akan mempengaruhi pemikiran doktor.

Di samping itu, orang sering selepas rawatan mereka tidak berkesan, dapatkan bantuan pakar. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, pesakit mungkin memberi tumpuan terlalu banyak terhadap aduan individu, sambil diam tentang manifestasi patologi lain, yang menghalang doktor daripada membuat diagnosis berdasarkan gejala yang disebutkan. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk menentukan sejarah perkembangan penyakit itu, bermula dari hari-hari pertama.

Bagaimana untuk membuat diagnosis yang betul? Rahsia kemahiran

Yuri G. Gaevsky, MD, Profesor Jabatan Penyakit Dalaman, Neurologi dan Psikiatri, NovSU

Semua kehidupan perubatannya, bermula dari hospital daerah luar bandar dan seterusnya di klinik besar, dalam proses kerja dan mengajar
isu metodologi untuk diagnosis dan latihan dalam kemahiran pemikiran diagnostik klinikal.

Apakah diagnosis penyakit ini? Ia adalah identifikasi imej penyakit pesakit dengan gambaran abstrak penyakit. Imej abstrak penyakit boleh terdiri daripada tanda-tanda yang selalu ada penyakit tertentu dan bukan dengan orang lain.

Iaitu, kepekaan dan kesahihan gejala-gejala ini seratus peratus. Gejala sedemikian adalah standard diagnosis emas: jika terdapat satu, ada penyakit. Tidak - tiada penyakit. Malangnya, terdapat beberapa gejala seperti itu. Ini mungkin simptom fizikal yang mudah, misalnya, murmur diastolik pada puncak semasa stenosis mitral atau murmur diastolik pada aorta dengan kekurangan aorta. Dan perkakasan atau makmal yang kompleks. Gejala-gejala lain selalu dengan penyakit ini, tetapi sering dijumpai dengan orang lain - sensitif, tetapi spesifik rendah.

Sebahagian besar daripada imej penyakit ini diduduki oleh gejala yang hanya boleh dengan penyakit ini, yang mempunyai kepekaan dan kekhususan rendah - jauh kurang daripada seratus peratus. Pengenalpastian imej pesakit penyakit itu berjaya, dengan syarat semua gejala yang perlu diambil oleh pesakit. Semua gejala lain yang terdapat dalam pesakit juga boleh dikaitkan dengan penyakit ini. Pesakit tidak mempunyai gejala yang tidak dijelaskan dalam penyakit ini (1).

Mencari diagnosis yang betul sangat dekat dengan carian dalam sains forensik. Mungkin itulah sebabnya prototaip Sherlock Holmes adalah seorang doktor terkenal.

Kami membenarkan diri kita memberikan ilustrasi ini.

Bayangkan sebuah kereta yang telah melanda seorang penumpang di bandar besar. Mengikut kesaksian seorang saksi, jenama, siri, warna dan kehadiran penyok dikenali. Auto mungkin mempunyai kesan darah atau sekerap pakaian mangsa. Digunakan untuk mencari gejala mudah "fizikal". Menurut fail kad polis trafik, menggunakan warna, jenama, siri, dipilih lima ratus kereta. Selepas memeriksa mereka, mendapati tiga kereta dengan penyok. Lima belas menemui jejak darah. Tiga bintik-bintik jenis darah bertepatan dengan jenis darah pesakit. Salah satu daripada mereka mempunyai seratus peratus alibi - dia berada di bandar lain (iaitu, terdapat gejala, yang tidak sepatutnya). Mengadakan pengenalpastian genetik darah dan mangsa. Dalam satu kes, perlawanan. Bersalah didapati. Tidak ada perlawanan yang dijumpai - diagnosis itu berlainan. Sebab: saksi itu keliru warna kereta. Gejala positif palsu masuk ke versi dan merosakkannya seperti kuda Trojan. Semua simptom mengambil bahagian dalam pencarian sama dengan: pada peringkat pertama, mereka mudah tetapi sangat sensitif. Peringkat terakhir adalah kompleks, tetapi dengan kekhususan yang tinggi. Sudah tentu, anda boleh segera memeriksa lima belas pengenalan genetik? Tetapi ini panjang dan mahal. Walaupun ia adalah gejala dengan sensitiviti dan kekhususan seratus peratus.

Oleh itu, diagnosis klinikal terdiri daripada peringkat pengumpulan maklumat dan tahap membentuk kesimpulan diagnostik. Data tersebut boleh dibahagikan kepada yang klinikal sederhana: data pemeriksaan anamnesis dan fizikal. Makmal-makmal rutin dan khas. Prinsip yang paling penting dalam budaya diagnosis klinikal pada tahap ini adalah sebagai berikut: nilai gejala tidak ditentukan oleh kemodenan peralatan yang diperolehnya, tetapi oleh kepekaan dan kekhususannya. Serta kebolehpercayaan penerimaannya. Dalam hal ini, nilai data anamnestic dan fizikal yang sederhana tinggi dan, bersama dengan rutin dan kompleks, mereka sama-sama terlibat dalam diagnosis. Itulah sebabnya ia sangat perlu untuk memperbaiki seni mengumpul sejarah, peperiksaan, perkusi, palpation, auscultation.
Oleh itu, teknik klinikal mudah untuk mendapatkan maklumat adalah sangat berharga untuk sebab-sebab berikut.

• Dengan pendekatan algoritma dan bukan algoritmik, mereka membantu untuk mengecilkan pelbagai kemungkinan penyakit pada peringkat awal dan memberi arahan kepada penentuan kajian khusus yang khusus sahaja.
• Penguasaan mereka memberi kelebihan yang besar dalam situasi kecemasan tugas malam, kerja bilik kecemasan dan ambulans.
• Kepekaan yang rendah dan kekhususan simptom mudah dikompensasi oleh nombor mereka. Kebarangkalian diringkaskan (4). Ini memberikan diagnostik kebolehpercayaan. Kompleks pendua mudah. Kebetulan mereka membuat kesimpulan yang boleh dipercayai. Percanggahan mereka membuat kajian semula data dari kajian khas.
• Mereka tidak ternilai dari segi pemantauan harian dinamika penyakit.
• Hanya satu kajian tentang dinamik aduan, data anamnesis dan fizikal yang membolehkan kita untuk mewujudkan imej spatial yang penting bagi penyakit itu dalam masa.

Mempunyai imej sedemikian menjadikannya mudah untuk mengendalikan maklumat terpakai. Masa untuk mengesyaki dan menyemak semulanya untuk positif palsu, atau negatif palsu, dan membuat keputusan diagnostik yang betul.

Contoh

Pesakit selama 41 tahun mencatatkan peningkatan sesak nafas semasa tahun berjalan. Pada bulan lepas terdapat episod ketidaksadaran semasa permainan tenis. Semasa auscultation, murmur sistolik kasar pada aorta. Apabila digubal masuk ke tentera dan sebelum ini tiada murmur jantung ditemui.

Diagnosis awal: injap aortik kalsifikasi dengan stenosis kritikal dan syncope.

Dengan echocardiography, diagnosis disahkan sepenuhnya.

Data fizikal dan anamnesis mudah memberikan diagnosis hampir pasti.

Contoh

Sakit 47 tahun. Tiada aduan, diperiksa secara prophylactically. ECG adalah norma. Pada aorta, sedikit murmur sistolik.

Apabila echocardiography mengesan kalsifikasi mulut aorta dengan stenosis yang kononnya signifikan. Perbezaan antara data mudah dan istimewa ini membawa kepada kajian semula bersama.

Kesimpulan tentang stenosis adalah salah.

Ini adalah pelajaran yang baik: sebelum peperiksaan, lihat ecg, bercakap dengan pesakit, dengarkan hati anda.

Contoh

Pesakit berusia 16 tahun, tiada aduan. Semasa peperiksaan, murmur diastolik yang tinggi, secara rambang ditemui secara rawak di titik Botkin-Erb. Kekurangan aorta tidak ragu-ragu. Walau bagaimanapun, pada kajian ekokardiografi pertama, kekurangan aorta tidak dikesan. Pemeriksaan sendi terulang menunjukkan patologi jarang - prolaps injap aorta dengan kekurangannya.

Auscultation of heart diperlukan sebelum pemeriksaan echocardiographic.

Contoh

Pesakit berusia 38 tahun. Dia memasuki unit penjagaan rapi dengan kesakitan dada akut yang bermula kira-kira lima jam yang lalu. Pada ECG, ketinggian ST di dada dan standard membawa oleh 2-3 mm. dengan gigi negatif cetek ujian T. Troponin adalah positif. Nampaknya diagnosis infark miokard tidak diragukan. Walau bagaimanapun, perhatian diberikan kepada kenaikan suhu sehingga 37.4 darjah, yang dalam serangan jantung tidak lebih awal daripada hari kedua penyakit ini, dan hubungan rapat antara sakit dan pernafasan (yang tidak boleh di dalam serangan jantung). Ini dibenarkan untuk menubuhkan dan kemudian mengesahkan diagnosis perikarditis virus.

Gejala klinikal mudah telah memainkan peranan penting dalam membuat diagnosis yang betul.

Contoh

Pesakit berusia 25 tahun telah diakui dengan demam tinggi, kesakitan di sebelah kanan semasa pernafasan, ketombalan perkusi di bawah skapula pada pernafasan kanan dan bronkial. Diagnosis pneumonia lobar tidak ragu, tetapi doktor yang hadir berpendapat tentang kehadiran pyelonephritis akut, kerana radiologi tidak mengesan kelainan, dan terdapat leukosit dalam air kencing.

Tinjauan radiograf secara bersama menunjukkan pneumonia lobar yang biasa, yang tidak diterangkan kerana salah faham. Data klinikal mudah dibenarkan untuk mengelakkan kesilapan yang menjengkelkan.

Contoh

Pesakit berusia 30 tahun diakui dengan aduan penurunan berat badan dan kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul. Dengan palpasi yang mendalam, jisim tetap yang padat telah dapat dirasakan secara kekal di bawah lobus kanan hati. Kajian ultrasound mendapati perubahan rintangan pada hati dengan jenis hepatitis kronik. Kajian ultrasound bersama berulang menunjukkan satu tumor retroperitoneal. Maklumat positif palsu tentang hepatitis bertentangan dengan palpations ini dan ini memungkinkan untuk mengelakkan kesilapan maut.

Contoh

Sakit 50 tahun. Tiba-tiba di tempat kerja saya merasakan sakit paling tajam di belakang tulang belakang, yang mana saya kehilangan kesedaran selama beberapa saat. Kesakitan terus dan dibawa ke bilik kecemasan. Pada ECG, ketinggian ST dalam dada membawa oleh 4-5 mm. Di dalam bilik kecemasan, tangkapan jantung berlaku dan pemulihan semula berjaya dilakukan.

Diagnosis infark miokard tidak diragukan, bagaimanapun, perhatian ditarik kepada gejala aneh: permulaan penyakit akut dan kehadiran bunyi diastolik yang tenang di aorta. Aneurisme aorta dianggap disyaki. Hipotensi yang disokong. Pada hari ketujuh, pesakit itu tiba-tiba meninggal akibat tamponade jantung. Diagnosis membuang aneurysm telah disahkan.

Dalam artikel seterusnya, kita akan membincangkan secara terperinci tahap kedua diagnosis - diagnosis langsung.