Smad: apa itu dan mengapa anda memerlukan pemantauan tekanan darah setiap hari

Di Rusia, terdapat kira-kira 40 juta orang yang menderita hipertensi arteri [1]. Wanita mengalami sedikit kerap berbanding lelaki: 40.4% berbanding 37.2%. Pada masa yang sama, 75% lelaki dan 80.3% wanita mengetahui tentang penyakit mereka, menerima sekurang-kurangnya beberapa jenis terapi (dan rawatan hipertensi harian dan seumur hidup) sedikit lebih daripada separuh lelaki dan 62% wanita. Lebih-lebih lagi, untuk mencapai paras normal tekanan darah tidak boleh lebih daripada seperlima pesakit. Walau bagaimanapun, peningkatan diastolik, tekanan "rendah" 5 mm Hg. Seni. meningkatkan risiko strok dengan 1/3, dan serangan jantung dengan 1/5. Mari kita fikirkan bagaimana untuk mengatasinya dan bagaimana untuk hidup dengannya.

Pemantauan harian tekanan: untuk mencari dan meneutralkan ancaman tersembunyi

Tekanan darah (BP) adalah penunjuk yang sangat tidak stabil. Nilai-nilainya berbeza-beza tidak hanya bergantung pada masa hari, tidur atau terjaga, tetapi juga berkaitan dengan keadaan emosi. Hipertensi kot putih yang dipanggil tidak biasa: apabila perubahan tekanan darah yang dibuat oleh saudara-mara pesakit di rumah menunjukkan nilai-nilai normal, dan nilai yang diukur di klinik adalah jauh dari ideal. Di samping itu, pelbagai faktor luaran mempengaruhi pengukuran tekanan darah: stetoskop sejuk, kaki terlentang dan juga kelumpuhan yang melimpah menyebabkan ketidaknormalan [2]. Sementara itu, mengetahui tahap tekanan darah normal untuk keadaan pesakit adalah sangat penting untuk pemilihan dos yang tepat untuk ubat antihipertensi, iaitu, menormalkan tekanan darah. Ia bukan secara kebetulan bahawa memilih rawatan tidak disyorkan tidak di hospital (sebagai pesakit tua dianggap sia-sia), tetapi pada pesakit luar, apabila seseorang menjalani kehidupan normal dengan aktiviti yang sesuai, tahap tekanan dan kesan lain yang mempengaruhi tekanan darah.

Untuk mengetahui dengan tepat tahap tekanan darah pesakit di luar pejabat doktor, pemantauan tekanan darah harian atau ABPM digunakan (lihat Jadual 1). Sarung tangan digunakan pada bahu pesakit, yang mengukur tekanan darah sekurang-kurangnya sekali setiap setengah jam pada siang hari dan sekali jam pada waktu malam. Pada masa ini, anda boleh mendapat 14 ukuran yang paling berjaya pada siang hari dan sekurang-kurangnya 7 pada waktu malam. Berdasarkan hasil yang diperoleh, nilai purata tekanan darah, denyutan jantung (HR) dikira.

Jadual 1. Nilai tekanan darah yang disyorkan berdasarkan MADM.

Tempoh

Tekanan darah optimum

Tekanan darah biasa

Hipertensi

Kesejukan

50% bercakap tentang hipertensi arteri yang stabil.

Perbezaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik dipanggil tekanan nadi. Peningkatan di atas 53 mm Hg. Seni. - Faktor risiko bebas untuk komplikasi kardiovaskular.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemantauan tekanan darah harian

Petunjuk untuk Smad adalah:

• variabiliti tekanan darah yang berlebihan semasa lawatan berulang kepada doktor atau mengikut ukuran bebas;
• tekanan darah tinggi pada pesakit tanpa faktor risiko yang diketahui untuk hipertensi arteri dan tanpa tanda-tanda kerosakan organ sasaran (buah pinggang, otak, fundus, miokardium);
• nilai tekanan darah normal pada pesakit dengan faktor risiko sedia ada untuk hipertensi arteri atau kerosakan organ sasaran yang diketahui (microalbuminuria, hypertrophy ventrikel kiri, perubahan dalam saluran fundus);
• perbezaan ketara dalam nilai tekanan darah, diukur oleh doktor dan secara bebas;
• tidak berkesan terapi antihipertensi;
• episod hipotensi (tekanan darah rendah), terutama di kalangan orang tua dan pesakit diabetes mellitus;
• HELL pada wanita hamil, yang disyaki preeklamsia.

Kontradiktif Mutlak ke MSAD:

• Komplikasi yang timbul daripada kajian terdahulu (bengkak lengan dan tangan, pendarahan point, dermatitis kontak, sangat jarang - trombosis dari arteri yang terkena aterosklerotik);
• penyakit kulit di kawasan manset;
• trombositopenia, trombositopati dan gangguan pendarahan yang lain;
• penyakit darah dalam tempoh pemisahan;
• lesi-luka kapal di bahagian atas;
• kecederaan anggota atas.

Antara kelemahan ABPM, perlu diperhatikan ketidakselesaan pesakit: ramai yang bangun ketika mengukur tekanan darah pada waktu malam. Satu lagi masalah yang mungkin adalah penyimpangan maklumat, jika peperiksaan dijalankan pada hari yang tidak biasa untuk pesakit (contohnya, pada hujung minggu).

Perintah Smad

Kardiologi biasanya menetapkan Smad. Secara teorinya, di klinik swasta anda boleh lulus peperiksaan ini tanpa preskripsi doktor, tetapi dalam praktiknya adalah lebih baik untuk mendapatkan rujukan, kerana seorang pakar harus menilai hasilnya dan menetapkan perlakuan dalam mana-mana.

Oleh kerana kajian itu memerlukan mesin percuma, ia dipegang oleh pelantikan. Di klinik-klinik negeri, rekod itu biasanya beberapa minggu (atau bahkan bulan) di hadapan, di klinik komersial, atas sebab-sebab yang jelas, gilirannya lebih pendek.

Latihan khas tidak diperlukan. Peranti dipasang oleh doktor. Saiz manset dipilih bergantung pada lilitan bahu pesakit: kedua-dua terlalu pendek dan terlalu panjang selongsong akan memesongkan hasil pengukuran. Hujung bawah cuff harus 2 cm di atas fossa cubital, di antara cuff dan bahu harus 2 jari (pada anak-anak dan pesakit tipis - 1 jari). Peranti diletakkan pada lengan bukan kerja pesakit (kiri untuk pengendali kanan, kanan untuk tangan kiri). Beg khas dilampirkan ke badan dengan monitor - peranti yang membetulkan tekanan darah.

Sebelum permulaan pemantauan, ketepatan peranti diperiksa: secara serentak atau seterusnya, tekanan darah diukur pada lengan oleh monitor dan sebaliknya - oleh alat biasa. Jika beberapa pengukuran menunjukkan nilai yang sama, pesakit boleh dilepaskan ke rumah.

Biasanya, kajian itu dijalankan lebih sedikit daripada sehari - 24-28 jam, sementara 2 jam pertama dikecualikan daripada analisis sebagai masa yang diperlukan untuk penyesuaian. Pada masa yang ditetapkan, pesakit kembali ke klinik, radas dibuang daripadanya, data yang direkodkan diekstrak dan diproses. Keputusan selesai diberikan kepada pesakit, ditafsirkan oleh ahli kardiologi.

Cadangan yang menjalani peperiksaan

Semasa tinjauan, anda perlu menjalani kehidupan yang normal.

Ketepatan pengukuran bergantung pada lokasi manset. Sekiranya cuff diselubungi atau dipintal, betulkannya.

Sebelum memulakan pengukuran, peranti akan berbunyi. Jika boleh, anda perlu berhenti dan pastikan tangan anda (termasuk tangan dan jari) santai dan tidak bergerak sehingga akhir pengukuran. Sekiranya tidak mungkin untuk mengekalkan daya tahan, pengukuran mungkin tidak berjaya, maka peranti akan mengulangi dalam 2-3 minit. Jika ukuran kedua gagal, data untuk masa ini tidak diambil kira.

Jangan mencubit tiub yang membawa kepada cuff.

Sekiranya anda perlu mengeluarkan sarung tangan untuk sementara waktu, contohnya untuk prosedur kebersihan, cabut tiub bekalan udara dari monitor. Jika tidak, cuff mungkin pecah semasa suntikan udara.

Jangan basah peranti ini, jangan dedahkannya kepada radiasi elektromagnetik, jangan masukkan ke dalam sejuk (di bawah 10 darjah Celcius).

Simpan diari pesakit, mencatatkan aktiviti fizikal, tempoh rehat, tidur siang dan malam. Rekod dan ubah kesejahteraan: sakit kepala, sakit di hati dan sebagainya; Tandakan ubat itu.

Pemantauan tekanan darah ambulatori adalah kaedah penyelidikan bermaklumat. Tetapi, seperti yang kerap berlaku dalam perubatan, kebolehpercayaan hasil dan ketepatan tafsiran mereka bergantung bukan sahaja pada doktor, tetapi juga pada pesakit. Oleh itu, berhati-hati mendengar arahan sebelum menjalankan kajian dan cuba mengikuti cadangan.

Di mana saya boleh mendapatkan SMAD di Moscow

Soalan ini dijawab oleh Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, ahli kardiologi klinik doktor yang dihormati di rangkaian Chistye Prudy, ABC-Medicine:

"Sudah tentu, anda boleh cuba diuji dalam rangka MLA, iaitu, secara percuma. Masalahnya ialah menyimpan wang, anda kehilangan banyak masa. Malah di bandar besar dan moden seperti Moscow, sering sukar untuk mencari alat untuk Smad di klinik biasa. Mereka, sebagai peraturan, hanya berada di pusat diagnostik yang besar. Akibatnya, anda perlu merakam beberapa minggu dan, mungkin, bulan terlebih dahulu. Apa yang berlaku pada masa ini, bagaimana kesihatan dan jadual anda akan berubah tidak diketahui.

Dengan cara ini, penyelidikan bukanlah semuanya, selepas konsultasi pakar kardiologi diperlukan, yang bermaksud, sekali lagi, merakam dan menunggu. Oleh itu, jika anggaran keluarga membolehkan, lebih baik melakukan penyelidikan di sebuah klinik swasta. Sebagai contoh, dalam mana-mana poliklinik rangkaian "ABC-medicine." Anda boleh memilih pejabat perubatan paling mudah untuk anda di salah satu cawangan kami - mereka semua bekerja mengikut satu standard - mendaftar untuk masa yang tepat dan pergi melalui kajian tanpa menunggu dan beratur. Dan dengan cara yang sama, tanpa membuang masa, berkonsultasi dengan ahli kardiologi, yang akan menetapkan rawatan yang diperlukan. Harga untuk penyelidikan dan nasihat boleh dianggap agak berpatutan. "

P. S. Pelantikan di Klinik ABC-Perubatan dijalankan secara dalam talian dan melalui telefon. Terdapat 9 cawangan pusat perubatan di pelbagai bahagian Moscow dan rantau ini.

Klinik "ABC-perubatan":

• Poliklinik di Chistye Prudy - Lesen LO-77-01-012180 bertarikh 21 April 2016 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.
• Poliklinik untuk Baumanskaya - lesen LO-77-01-013027 bertarikh 1 September 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.
• Poliklinik pada "Ulitsa 1905 goda" - lesen LO-77-01-013523 bertarikh 23 November 2016 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik untuk Kolomenskaya dilesenkan sebagai LO-77-01-012454 bertarikh 8 Jun 2016 dan dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik pada "Begovaya" - lesen LO-77-01-013720 bertarikh 28 Disember 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik di Balashikha - lesen LO-50-01-007895 bertarikh 28 Julai 2016, dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
• Poliklinik di Kommunarka dan Romashkovo - lesen LO-50-01-009187 bertarikh 14 November 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
• Poliklinik di "Taman Budaya" - Lesen LO-77-01-014762 bertarikh 30 Ogos 2017 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.

Perubahan tekanan darah boleh dipengaruhi oleh waktu, mod aktiviti, keadaan emosi, dan parameter lain.

Peningkatan atau penurunan tekanan darah mungkin gejala penyakit jantung.

Diskaun dan promosi - peluang untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan.

Sesetengah pusat perubatan komersial boleh menawarkan rawatan perubatan yang komprehensif untuk pekerja syarikat serta saudara-mara mereka, termasuk kanak-kanak.

Anda boleh mendapatkan perkhidmatan perubatan bukan sahaja di klinik awam, tetapi juga di pusat perubatan swasta. Klinik komersial boleh menawarkan keadaan yang selesa, jam kerja yang mudah, ketersediaan pakar, dan juga dasar harga yang fleksibel.

Untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan, anda boleh menggunakan program komprehensif yang ditawarkan oleh pusat perubatan.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad membolehkan anda menentukan secara tepat dinamik perubahan tekanan darah pada siang hari, tertakluk kepada aktiviti normal seseorang. Walau bagaimanapun, teknik ini mungkin gagal dan data Smad akan diputarbelitkan jika pesakit tidak mengikuti preskripsi dan cadangan doktor. Khususnya, penerimaan apa-apa ubat, kekerapan dan dos yang tidak diumumkan kepada pakar, boleh mengakibatkan hasil palsu.

Apakah pemantauan tekanan darah harian (ABPM)?

Tarikh penerbitan artikel: 08/04/2018

Tarikh kemas kini artikel: 10/9/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Pemantauan tekanan darah harian, atau Smad - adalah metode diagnostik, prinsipnya untuk memperbaiki nilai tekanan darah selama 24 jam (satu hari).

Prosedur ini memberi peluang untuk mengenal pasti tekanan yang tepat, untuk menentukan hipertensi atau hipotensi.

Pengukuran tekanan darah tunggal pada penerimaan perubatan melewati dengan cepat, tetapi tidak memberikan maklumat lengkap. Lebih-lebih lagi, sesetengah orang, ketika berada di institusi perubatan, mengalami kegelisahan dan keseronokan, yang menyebabkan lonjakan tekanan (yang disebut "sindrom mantel putih") dan menjadikannya sukar untuk mengenal pasti patologi yang ada.

Petunjuk untuk pelantikan

Pesakit atau kardiologi mengarahkan pesakit ke kajian diagnostik ini.

Berikut adalah pesakit dengan peranti dalam foto:

Kategori orang yang memerlukan pemantauan harian tekanan darah termasuk pesakit dengan AVR, hipertensi, hipertensi gejala, diabetes mellitus, jantung dan kegagalan buah pinggang, aterosklerosis kapal, yang baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok.

Dasar untuk pengawasan harian neraka adalah aduan pesakit tertentu:

Jenis diagnosis ini juga digunakan pada lewat bulan kehamilan untuk menentukan kaedah penghantaran. Nilai-nilai tekanan darah yang tidak normal dalam wanita hamil adalah petunjuk untuk bahagian kecemasan cesarean.

Juga, pemantauan harian tekanan darah ditunjukkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi arteri atau hipotensi untuk menentukan momen pada siang hari apabila tekanan meningkat atau menurun dengan ketara. Ini akan membolehkan doktor untuk menyesuaikan dos ubat untuk masa yang berlainan hari ini.

Penilaian tekanan dilakukan pada orang yang sihat untuk mengesahkan keupayaan profesional mereka untuk jenis aktiviti tertentu (ahli mesin, juruterbang, angkasawan), dan rekrut pejabat pendaftaran tentera untuk mengesahkan kesesuaian mereka untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan utama tinjauan adalah bahawa peranti Smad membolehkan anda merekodkan semua perubahan dalam tekanan darah dalam masa 24 jam, sehingga turun naik terkecil, yang merupakan nilai diagnostik yang hebat.

Pemantauan jangka panjang membantu membezakan hipertensi tersembunyi daripada sementara. Sebagai contoh, lawatan ke doktor menyebabkan tekanan kepada pesakit, menyebabkan tekanan meningkat dengan mendadak. Dalam persekitaran yang selesa untuk seseorang, tekanan disimpan dalam jarak normal.

Selalunya terdapat juga keadaan terbalik apabila pesakit bercakap tentang kemerosotan kesihatan, dan pada perundingan dengan doktor untuk menetapkan petunjuk kritikal tekanan gagal. Dalam situasi sedemikian, sistem Smad tidak diperlukan.

Kelebihan diagnosis ini juga termasuk:

• Kemudahan penggunaan. Peranti padat hampir tidak kelihatan di bawah pakaian, jadi pesakit itu hidup dalam mod biasa.
• Atraumatic. Peranti ini ditetapkan pada tubuh pesakit tanpa campur tangan dalam tubuh, ia adalah kaedah diagnosis yang benar-benar selamat, dan oleh itu sesuai untuk penonton yang luas, termasuk kanak-kanak berusia 7 tahun, remaja, dewasa dan orang tua.

Pada pendapat pakar perubatan, data yang diperoleh dengan bantuan peralatan tidak ragu-ragu, dan pada umumnya, teknik itu tidak mempunyai kelemahan, keberkesanannya telah berulang kali disahkan, dan kepentingannya tidak boleh dipandang remeh.

Dan juga kajian ini membolehkan untuk mengesan pada masa ini peningkatan kadar kenaikan tekanan darah pagi, fenomena yang sangat berbahaya yang boleh menjadi pencetus untuk timbulnya stroke, infarksi miokardium, dan juga kematian secara tiba-tiba.

Kajian mengenai subjek itu sendiri menunjukkan bahawa dari prosedur terdapat sedikit ketidakselesaan: sensasi yang luar biasa dari pemakaian lengan yang tetap pada lengan, memerah berkala tangan ketika mengembang udara.

Kami menawarkan video bermaklumat:

Apakah perbezaan dari holter?

Perlu diingat bahawa seringkali pesakit mengelirukan ABPM dengan satu lagi jenis penyelidikan perkakasan - pemantauan Holter (HM), yang juga membayangkan memakai peranti selama sehari.

Ini adalah kaedah yang berbeza: pemantauan oleh Holter berbeza dari ABPM kerana ia hanya memantau kadar denyutan jantung (pulse), tetapi perubahan dalam tekanan darah tidak. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit mengadu ketidakselesaan di dalam hati, doktor menetapkan secara serentak menjalankan dua prosedur sekaligus - Holod's ECM dan ECG (electrocardiography), ini dipanggil pemantauan bifunctional.

Hasil ABPM akan berguna untuk pesakit untuk pemeriksaan lanjut dalam kardiologi - melakukan EchoCG (ultrasound jantung) dan uji treadmill.

Adakah latihan terdahulu diperlukan?

Doktor pesakit, yang mengeluarkan rujukan kepada SMAD, akan memberi arahan kepada pesakit tentang bagaimana untuk mempersiapkan kajian. Jika perlu, doktor membatalkan preskripsi ubat untuk menurunkan tekanan darah pada malam sebelum analisis supaya keputusan tidak diputarbelitkan.

Aktiviti persediaan umum pada hari prosedur termasuk:

• penolakan alkohol;
• sekatan aktiviti fizikal berat dan tekanan;
• berehat sepenuhnya pada malam itu;
• pemilihan pakaian dipotong percuma.

Makan makanan dan cecair tidak dilarang. Tiada kontraindikasi terhadap peperiksaan itu, melainkan bagi ciri-ciri individu mungkin organisma, yang harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor anda.

Bagaimanakah kaji selidik itu?

Pemeriksaan ini boleh dilakukan di luar pesakit (di rumah) dan di dalam pesakit. Pemantauan bermula dari 8-9 pagi. Prosedurnya sendiri sangat mudah.

Algoritma tindakan adalah seperti berikut: pertama pesakit datang ke hospital supaya doktor melakukan pengeluaran alat pendaftar. Kemudian dia perlu meletakkan cuff pada lengannya, seperti cuff tekanan darah biasa, jika seorang anak diperiksa - untuknya terdapat spesimen khas saiz yang lebih kecil. Sebuah cuff dengan tiub nipis dilampirkan pada peranti, yang pada masa yang sama adalah supercharger udara dan peranti simpanan data. Peranti dilampirkan pada tali pinggang pakaian atau diletakkan di dalam beg kecil yang boleh dipakai di bahu. Peranti berjalan pada bateri.

Kemudian pesakit meninggalkan hospital dan menjalani mod biasa.

Klik pada imej untuk membesarkan

Peranti diprogramkan untuk menyuntik udara ke dalam gombal secara automatik selepas selang waktu tertentu, yang ditetapkan dalam tetapan. Biasanya ia adalah 15-30 minit pada waktu petang dan 30-60 minit pada waktu malam, tetapi jika peranti tidak menyukai sesuatu, misalnya - dia berfikir bahawa ukurannya tidak tepat, maka pengukuran akan diulang dan seterusnya akan dilakukan sedikit lebih kerap. Subjek itu sendiri boleh mengambil tekanan dari giliran secara manual, dengan menekan butang yang diingini pada peranti. Hasil selepas setiap ukuran dipaparkan pada skrin peranti.

Subjek mesti menulis semua aktivitinya pada siang hari di diari pemerhatian, di mana dia menunjukkan masa yang tepat dari tindakannya. Semua episod kemerosotan keadaan kesihatan patut di sana.

Selepas 24 jam, pesakit kembali ke doktor, di mana alat itu dikeluarkan dari situ untuk analisis selanjutnya mengenai nilai yang diperoleh dan tafsiran hasilnya.

Di mana saya boleh pergi dan apakah harga purata?

Pemeriksaan ini boleh dilakukan tanpa masalah di klinik daerah anda, seperti yang ditetapkan oleh doktor, ia adalah percuma dan dimasukkan ke dalam polisi OMS. Satu-satunya masalah adalah anda mungkin perlu berdiri sejajar, bergantung kepada beban kerja institusi perubatan tertentu dan bilangan peranti sedemikian di dalamnya.

Anda boleh meneruskannya di klinik swasta, dengan bayaran. Dalam kes ini, harga pemeriksaan bergantung kepada institusi perubatan, serta jenis peralatan yang digunakan dan jenama pengilang. Kos juga dipengaruhi oleh rantau di mana klinik terletak.

Harga purata untuk pemantauan di Moscow dan rantau Moscow berkisar antara satu setengah hingga dua setengah ringgit, di pusat perubatan serantau harga antara 800 hingga 1,500 rubel.

Beberapa klinik perubatan menyediakan perkhidmatan untuk memasang peranti di rumah. Dalam kes ini, kos penyelidikan akan meningkat bergantung kepada kos pengangkutan doktor.

Peraturan pesakit

Pesakit dengan peranti itu harus berkelakuan secara semulajadi seolah-olah tidak. Untuk membuat data yang lebih dipercayai, adalah perlu untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, untuk menghapuskan faktor-faktor tekanan, untuk mematuhi diet biasa, untuk bergerak dalam mod biasa.

Adalah penting untuk tidak membenarkan tangan lenturan radas. Pada saat meremas cuff, bahagian atas badan perlu dilonggarkan, menurunkannya dan tunggu pengukuran untuk diselesaikan. Sesetengah jenis peranti dilengkapi dengan isyarat yang boleh didengar yang menunjukkan permulaan pengukuran.

Pesakit semasa tempoh pemantauan mungkin mengalami sedikit kesulitan:

1. Kesukaran tidur malam. Peranti mengukur tekanan pada waktu malam, begitu juga orang yang tidur ringan - kadang-kadang mereka bangun apabila arteri diperah atau disebabkan oleh bunyi bip. Ia juga perlu memilih pose sedemikian supaya selang instrumen tidak membengkokkan, untuk ini, ia adalah yang terbaik untuk tidur di belakang anda.
2. Ketidakupayaan untuk menjalankan prosedur air (menggunakan pancuran mandian). Oleh kerana peranti tidak boleh membenarkan kelembapan masuk, maka basuh dan kemas tidak akan berfungsi.
3. Sekatan flexion lengan di siku, kerana cuff ditetapkan sedikit di atas siku.
4. Oleh kerana sensitiviti kulit, kerengsaan mungkin berlaku pada titik lampiran cuff.
5. Operasi peranti memberi kesukaran dalam menukar pakaian.

Tetapi semua ini adalah ketidakselesaan sementara dari memakai peranti, yang akan membolehkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. Buang peranti itu sendiri, pesakit tidak boleh.

Contoh pengisian buku harian

Subjek mencerminkan semua tindakannya di dalam buku harian, yang menunjukkan waktu tepat tindakan. Pada siang hari, anda perlu merakam waktu makan makanan, ubat, tempoh masa untuk memandu kenderaan, saat-saat kerja keras yang ringan (memanjat tangga, berjalan di jalanan) dan masa ketika indisposisi muncul. Ia adalah penting untuk menunjukkan masa tidur yang tertidur, dan dalam kes bangkit malam - untuk menulis apa yang berlaku pada saat-saat tertentu.

Sebagai peraturan, doktor memberikan pesakit suatu bentuk khas, yang dia perlu mengisi dirinya sendiri, tetapi jika tidak ada bentuk, anda boleh menulis semuanya di dalam buku nota. Dalam kes ini, kandungan itu penting, bukan reka bentuk.

Kami membentangkan perhatian anda sebagai contoh pengisian buku harian seperti:

Jadual Rekod Tindakan

Adakah peranti menulis sesuatu, menghasilkan ralat, membuat bunyi bip?

Sebagai peraturan, kebanyakan model peranti sedemikian memancarkan bunyi amaran sebelum memulakan pengukuran. Ini benar-benar normal, selepas bunyi ini, pesakit hanya perlu berhenti, berdiri diam-diam, cuba berehat. Selepas pengukuran, anda perlu meneruskan apa yang telah dilakukannya sebelum ini.

Sekiranya mesin SMAD berhenti bekerja, kegagalan berlaku, ia tidak mengukur sekurang-kurangnya selama sejam, maka lebih baik tidak melakukan apa-apa sendiri, kerana tidak diketahui - bateri hanya duduk di dalamnya, atau benar-benar pecah. Walau bagaimanapun, sekiranya kajian terganggu walaupun untuk masa yang singkat, data yang diperoleh kehilangan ketepatannya. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, satu-satunya keputusan yang tepat akan memegangnya semula selepas lawatan berjadual kepada doktor.

Sekiranya peranti memberikan ralat, contohnya - E001, E095, E0097, atau sesuatu seperti itu, maka manset itu mungkin telah merosot pesakit, tiub penghubung dipegang, dan dalam hal ini anda hanya perlu membetulkan keadaan ini. Sekiranya ini tidak membantu, maka satu-satunya perkara yang boleh dilakukan sekiranya tiada ketidakselesaan tidak mengambil sebarang tindakan dan hanya menunggu lawatan esok ke doktor, jika terdapat ketidakselesaan - keluarkan peranti itu dan juga tunggu esok. Seperti mana-mana teknik, peranti ini juga tertakluk kepada kerosakan.

Sekiranya prasasti itu dipaparkan - jeda (jeda), maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan, ini adalah operasi biasa peranti.

Keputusan penyahkodan

Semasa kajian, peranti ini dapat menjejaki maklumat berikut: nilai purata had atas dan bawah tekanan, kadar nadi, tekanan dinamik setiap hari, prestasi di bawah beban, bilangan tekanan sistolik dan diastol semasa tidur, tahap tekanan menurun pada waktu malam.

Cuba untuk secara bebas mentafsirkan data dan memahami apa yang mereka maksudkan - tidak ada gunanya, kerana dalam mana-mana kes, pesakit perlu melawat pejabat doktor sekurang-kurangnya 1 kali untuk hanya mengembalikan peranti tersebut.

Tafsiran hasil electrocardiogram dan pengukuran tekanan darah dilakukan oleh doktor diagnosis yang menjalankan kajian, dan ahli kardiologi sendiri menetapkan rawatan. Biasanya, nilai tekanan yang lebih rendah adalah 110/70 mmHg, dan bahagian atas adalah 140/90. Bagi kanak-kanak, angka-angka ini sedikit lebih rendah daripada nilai yang ditunjukkan.

Contoh graf perubahan tekanan darah pada siang hari

Dalam menafsirkan data, termasuk, turun naik tekanan darah sistolik dan diastolik ke bahagian yang lebih besar atau kurang dari nilai purata harian, serta perbezaan antara tekanan darah pada siang hari dan pada waktu malam, dinyatakan dalam peratus (indeks harian), dikira.

Indeks harian dianggap biasa jika hasilnya berada dalam julat 10-25%, iaitu, nilai purata tekanan darah pada waktu malam, idealnya kurang daripada nilai purata tekanan darah pada siang hari sebanyak 10%. Tahap pengurangan tekanan semasa tidur ialah 10-20%.

Selepas menganalisis semua data, doktor membuat kesimpulan, di mana diagnosis dibuat dengan semua parameter.

Ketidakhadiran tekanan untuk menurun ke paras normal pada waktu malam menunjukkan kemungkinan adanya patologi kronik buah pinggang, diabetes mellitus. Meningkatkan risiko penyakit arteri koronari kronik, infark miokard dan pendarahan otak.

Tekanan nadi tinggi (nilai normal dari 30 hingga 40 mm Hg) menunjukkan bahawa ada penyakit vaskular dan patologi dalam kelenjar tiroid.

Pertambahan tekanan tekanan darah semasa tempoh harian menunjukkan keanjalan dinding dinding yang rendah, dan ini menimbulkan risiko pendarahan di retina mata dan perkembangan strok.

Bolehkah tinjauan ini salah dan bagaimana untuk mengelakkannya?

Walaupun Smad adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dalam perubatan untuk menentukan turun naik harian tekanan darah, masih ada beberapa situasi di mana peranti itu mungkin salah. Ketidaktepatan berlaku apabila pesakit tidak sengaja atau sengaja mengabaikan arahan dan cadangan yang diterima daripada doktor.

Para perekrut pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran sering melakukan ini apabila mereka menjalani komisen perubatan untuk mendapatkan diagnosis palsu - mereka cuba menipu SMAD untuk mengelakkan masuk ke tentera dan perkhidmatan selanjutnya.

Data akan salah jika:

• menggunakan bahan-bahan tonik semasa pemantauan - peranti boleh memaksimumkan hasilnya;
• dalam kedudukan terluar untuk meningkatkan anggota badan yang lebih rendah - ia akan mengganggu aliran darah semula jadi, dan tekanan akan meningkat;
• tinggal sepanjang malam semasa pemantauan;
• pada saat memerah lengan dengan cuff, tarikkan punggung dan tarik kaki ke arah diri anda - ini akan menyebabkan peningkatan tekanan.

Ulasan Pesakit

Doktor itu menetapkan saya untuk laluan Smad kerana saya mengalami serangan panik VSD, berpeluh berlebihan dan gejala yang tidak menyenangkan. Secara umum, tiada apa yang istimewa mengenai laluannya, agak sukar untuk menulis semuanya di dalam buku harian, sudah tentu, tetapi saya berjaya. Kesukaran utama yang saya alami pada waktu malam sangat tidak selesa untuk tidur, saya tidak dapat tidur di belakang saya, leher saya tidak mati, dan di sebelah saya peranti itu menekan dan mengganggu. Tetapi apa-apa, malam itu telah bertahan. Akibatnya, doktor mengatakan bahawa saya mempunyai hasil yang baik dan tidak mendedahkan sebarang patologi. Ya, sayangnya, IRR bukanlah penyakit, sebab sebenarnya mudah didiagnosis.

Apabila tekanan melompat dan perasaan sakit yang berkaitan dengan mereka akhirnya menamatkan saya, saya akhirnya memutuskan untuk pergi ke ahli kardiologi, dia mengesyorkan saya menjalani SMAD. Saya berada di klinik komersial, jadi saya terpaksa membayar 2,000 ringgit untuk pemeriksaan. Mereka melampirkan saya sebuah peranti, pulang ke rumah, berkelakuan seperti biasa. Saya mencadangkan cara sebelum prosedur - untuk mencuci, dan kemudian ia tidak akan menjadi sepanjang hari. Mengikut keputusan peperiksaan, doktor menetapkan pil untuk saya, saya minum mereka sekarang, saya harap akan membantu.

Smad (pemantauan harian tekanan): pembacaan, cara untuk menjalankan, hasilnya

Semua orang tahu bahawa banyak penyakit kardiovaskular telah menjadi "muda" pada tahun-tahun kebelakangan, iaitu, mereka ditemui pada orang-orang muda. Hipertensi arteri tidak terkecuali. Ini bukan sahaja disebabkan oleh ekologi yang kurang baik dan pemakanan yang tidak baik pada zaman moden, tetapi juga kepada peningkatan keadaan tekanan, terutama di kalangan penduduk yang bekerja. Tetapi, malangnya, untuk mengenali dan membezakan peningkatan keadaan dalam tekanan, contohnya, semasa beban mental-emosi, dari tekanan darah tinggi yang benar, kadang-kadang sukar bagi seorang doktor. Oleh itu, lebih-lebih lagi, dalam arsenal ahli terapi dan pakar kardiologi ada kaedah pemeriksaan tambahan, seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM), yang, pertama sekali, memungkinkan untuk mengesan pesakit dengan tekanan darah tinggi - lebih daripada 140/90 mm. Hg Seni. (kriteria untuk diagnosis "hipertensi").

Sejarah penciptaan kaedah ini kembali ke 60-an abad yang lalu, ketika pelbagai percubaan dibuat untuk mendaftarkan tekanan darah pada siang hari. Pada mulanya, peranti digunakan di mana pesakit itu secara bebas menyuntik udara ke dalam genggaman tonometer pada isyarat pemasa. Kemudian percubaan dibuat untuk mengukur tekanan darah secara invasif menggunakan kateter di arteri brachial, tetapi teknik ini tidak banyak digunakan. Pada tahun 70-an, peranti automatik sepenuhnya dicipta, yang secara bebas membekalkan udara ke alat pengaman, dan komputer mini dalam peranti membaca data pengukuran tekanan darah berturut-turut, termasuk pada waktu malam, ketika pesakit sedang tidur.

Inti kaedah ini adalah seperti berikut. Perban digunakan pada pesakit di bahagian pertengahan dan bawah bahu, menyerupai alat konvensional untuk mengukur tekanan (tonometer). Belang disambungkan ke daftar, yang menyediakan bekalan udara dan suntikan, serta sensor yang mendaftarkan pengukuran tekanan darah dan menyimpannya dalam ingatan. Selepas peperiksaan, doktor memindahkan hasilnya ke komputer apabila instrumen itu dikeluarkan, dan kemudiannya dapat memberikan kesimpulan yang pasti kepada pesakit.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan kaedah Smad yang tidak diragui ialah pemantauan tekanan pada siang hari membolehkan anda menangkap turun naik sedikit dalam kategori pesakit yang berbeza.
Contohnya, dalam sesetengah individu, sindrom "kot putih" berlaku semasa pemeriksaan kesihatan rutin, contohnya, dalam pesakit yang sihat tanpa tekanan darah tinggi, tekanan tiba-tiba naik, kadangkala ke angka yang tinggi. Selepas menerima keputusan pemantauan harian, apabila pesakit berada dalam keadaan tenang, doktor dapat memperoleh gambaran tentang keadaan sebenar. Sebagai peraturan, pada orang tersebut, tekanan pada siang hari dalam keadaan biasa menjadi normal.

Di sesetengah pesakit, sebaliknya, terdapat semua aduan yang berkaitan dengan hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk menetapkan nombor yang tinggi pada pelantikan doktor. Kemudian sekali lagi, SMAD datang untuk membantu doktor, membolehkan anda mendaftarkan tekanan penurunan ciri hipertensi.

Oleh itu, selalunya kes PMS adalah penting dalam diagnosis hipertensi arteri.

Di antara kelebihan yang lain, kelaziman dan ketersediaan kaedah untuk penduduk, tidak bersifat invasif, kemudahan penggunaan dan keamatan buruh yang rendah boleh diperhatikan.

Di antara kelemahan ini, adalah perlu untuk menyebut kesulitan sedikit untuk pesakit, kerana pada siang hari, anda harus tetap dengan cuff di lengan anda, yang secara berkala mengembung udara, yang boleh mengganggu tidur yang baik. Bagaimanapun, berdasarkan fakta bahawa nilai diagnostik kaedahnya adalah besar, ketidakselesaan ini dapat ditanggung dengan mudah.

Petunjuk untuk prosedur

alat moden untuk Smad

Pemantauan harian tekanan darah ditunjukkan dalam kes berikut:

• Diagnosis utama hipertensi.
• Rawatan kawalan pada pesakit dengan hipertensi.
• Mendapatkan maklumat mengenai masa hari di mana pesakit sering meningkatkan tekanan untuk menyesuaikan dosis ubat-ubatan yang diterima pada masa berlainan hari. Sebagai contoh, pada pesakit dengan tekanan tinggi pada waktu malam, lebih baik untuk menetapkan ubat tambahan untuk malam, dan pada waktu pagi dan petang, untuk memberi tumpuan kepada mengambil ubat-ubatan pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun,
• Diagnosis hipertensi pada individu dengan tahap tekanan yang tinggi semasa waktu bekerja apabila hipertensi mempunyai sebab psikogenik. Taktik rawatan dalam kes ini harus bermula dengan terapi sedatif.
• Sindrom apnea tidur.
• Hipertensi pada wanita hamil, terutamanya dengan preeclampsia yang disyaki (kajian itu dijalankan di hospital).
• Pemeriksaan wanita hamil sebelum bersalin sekiranya mereka mengalami tekanan darah tinggi untuk menyelesaikan isu taktik penyampaian.
• Peperiksaan untuk mengesahkan kesesuaian profesional (pemandu kereta api, dsb.), Dan juga untuk draf, yang kesesuaian untuk perkhidmatan tentera keraguan.

Contraindications for conducting Smad

Pemeriksaan ini boleh dikontraindikasikan dalam penyakit berikut dan keadaan pesakit:

1. Penyakit dermatologi yang dikaitkan dengan lesi kulit bahagian atas - versicolor, kulat, dsb.
2. Penyakit darah, misalnya, thrombocytopenia yang teruk, purpura hemorrhagic, ruam petechial, dan sebagainya, dicirikan oleh penampilan lebam pada perit yang sedikit,
3. Trauma kepada anggota atas
4. Penyakit-penyakit vaskular dengan kerosakan pada arteri dan urat dari bahagian atas ekstremasi,
5. Penyakit mental pesakit yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk penjagaan diri, pencerobohan dan gejala lain.

Persediaan untuk prosedur

Pemantauan tekanan harian tidak memerlukan persediaan khusus. Pesakit bukan sahaja dibenarkan, tetapi juga perlu hidup dalam irama yang biasa, tanpa mengehadkan tekanan fizikal atau psiko-emosi pada hari kajian. Sudah tentu, anda tidak boleh pergi ke gym atau minum banyak alkohol - lebih baik menghilangkannya sama sekali. Juga, sebelum hari ujian, ubat-ubatan pesakit perlu dibatalkan, tetapi ini perlu dilakukan hanya dengan berunding dengan doktor yang memerintahkan pemantauan. Tetapi pada pemeriksaan, untuk mengawal rawatan, ubat-ubatan, sebaliknya, perlu diambil, tetapi masa mengambil ubat-ubatan tertentu perlu direkodkan dalam diari khas supaya doktor dapat melihat bagaimana ia mempengaruhi paras tekanan darah pada siang hari. Sekali lagi, anda perlu menyelaras pengambilan pil dengan doktor anda.

Pada hari kajian, makanan dan cecair dibenarkan, kerana tidak perlu "menutup" monitor pada perut kosong. Dari pakaian, keutamaan harus diberikan kepada baju kemeja lengan panjang nipis - untuk alasan kebersihan, karena cuff biasanya dapat digunakan kembali untuk semua pesakit.

Bagaimana prosedurnya?

Di waktu pagi, pada waktu yang ditetapkan, pesakit harus tiba di jabatan diagnostik berfungsi. Peperiksaan boleh dijalankan di klinik dan di hospital. Selepas pengukuran awal tekanan oleh kaedah Korotkov menggunakan monitor tekanan darah standard, pesakit diletakkan pada bahu (biasanya dibiarkan untuk orang yang tangan kanan dan sebaliknya) satu alat yang disambungkan ke alat yang memaksa udara melalui tiub nipis, dan juga mengandungi alat untuk menyimpan maklumat yang diterima. Peranti ini dipasang pada tali pinggang pakaian pesakit atau sesuai dengan beg tangan khas yang pesakit memakai di atas bahunya. Dalam sesetengah kes, elektrod yang mendaftar kad kardiogram disempitkan pada dada pesakit, dalam kes pemantauan ECG selari mengikut Holter.

Monitor telah dikonfigurasikan supaya peranti itu selepas masa tertentu, memaksa udara masuk ke dalam cuff. Sebagai peraturan, ia sekali setiap 20-30 minit pada siang hari, dan sekali jam pada waktu malam. Pada saat-saat ini, pesakit harus berhenti sejenak, dengan bebas menurunkan tangannya dan tunggu sehingga pengukuran selesai. Di samping itu, butang disediakan pada monitor, yang boleh ditekan apabila gejala yang tidak menyenangkan muncul, dan pengukuran tekanan darah yang tidak dirancang akan berlaku.

Semasa waktu siang, pesakit harus merakam di dalam buku harian masa mengambil ubat, masa makan, masa dan sifat aktiviti fizikal hingga butiran terkecil - contohnya, dia pergi ke dapur, naik ke tingkat tiga, dan lain-lain. Sangat penting untuk mengetahui jenis aktiviti semasa pengukuran tekanan. Anda juga harus perhatikan gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit di dalam hati, sakit kepala, sesak nafas, dan sebagainya.

Sehari kemudian, pesakit sekali lagi melawat bilik diagnostik fungsional untuk mengambil monitor, memindahkan maklumat tersebut ke komputer dan memberikan kesimpulan protokol kajian.

Smad masa kecil

Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari tujuh tahun, pemantauan tekanan darah harian sering digunakan, tetapi, sebagai peraturan, bersama-sama dengan pemantauan ECG. Petunjuk bukan sahaja hipertensi, tetapi juga hipotensi (tekanan rendah), gangguan irama, serta keadaan sintetik (kehilangan kesedaran).

Menjalankan kajian ini tidak jauh berbeza dengan kaji selidik orang dewasa, dengan satu-satunya perbezaan yang perlu dijelaskan kanak-kanak dengan lebih terperinci, dan lebih baik, untuk menunjukkan bagaimana monitor berfungsi dan apa yang ada.

Keputusan penyahkodan

Tahap tekanan darah, serta beberapa petunjuk lain (suhu badan, nadi, kadar pernafasan) adalah nilai yang tertakluk kepada irama harian. Tahap tertinggi tekanan darah diperhatikan pada waktu pagi dan waktu petang, dan pada waktu malam terdapat jumlah tekanan darah rendah.

Idealnya, angka tekanan darah berkisar antara 110/70 hingga 140/90 mm Hg. Pada kanak-kanak, tekanan mungkin sedikit di bawah angka yang diberikan. Apabila pemantauan, sebagai tambahan kepada purata tekanan darah (tekanan darah sistolik - SBP dan tekanan darah diastolik - DBP), variasi irama harian, iaitu, turun naik CAD dan DBP naik dan turun dari lengkung harian purata, serta indeks harian, ditunjukkan. HELL dalam peratus. Dalam indeks harian biasa (SI) adalah 10-25%. Ini bermakna bahawa bilangan purata "malam" tekanan darah harus kurang daripada "harian" sekurang-kurangnya 10%. Variasi irama dianggap menyimpang dari norma, jika sekurang-kurangnya salah satu pengukuran memberikan angka yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada nilai normal tekanan darah.

Contoh Keputusan Smad

Bergantung kepada data yang diperoleh hasil pengukuran, doktor mengeluarkan laporan di mana petunjuk-petunjuk yang diterangkan di atas ditunjukkan.

Kebolehpercayaan teknik

Sekali lagi, tidak sukar untuk mencapai tahap tekanan darah tinggi di Smad, tetapi hampir mustahil untuk menipu doktor yang melakukan atau menerima hasilnya. Pertama, ini disebabkan oleh banyaknya rekrut cuba meningkatkan tekanan pada waktu malam, dan, sebagai peraturan, pada orang muda, walaupun dengan hipertensi, tekanan pada waktu malam dinormalisasi. Kedua, apabila beban sepadan dengan tekanan, kadar denyutan jantung juga meningkat, yang dalam kebanyakan kes ditetapkan pada pemantauan ECG. Oleh itu, doktor, melihat tachycardia sinus, bersama-sama dengan peningkatan tekanan darah, mungkin berfikir tentang kebolehpercayaan teknik, dan menetapkan kaedah penyelidikan lain, mungkin di hospital.

Sesetengah orang zaman tentera menggunakan nikotin dan minuman yang mengandung kafein dalam kuantiti yang banyak, dan kadang-kadang juga alkohol pada hari kajian. Koktel seperti itu dari kafein dan beban berterusan pada waktu siang pasti akan menjejaskan jantung dan kapal orang muda, dan mungkin membawa kepada patologi kardiovaskular pada masa akan datang. Oleh itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan menjalankan tinjauan seperti biasa. Pada akhirnya, perkhidmatan ketenteraan tidak berbahaya sekiranya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan di bawah pengaruh kafein, alkohol dan penuaan fizikal yang berlebihan, yang mana, tanpa disedari, anak-anak muda menggunakan "menarik balik" dari tentera.

Terdapat kes apabila, sebaliknya, pesakit ingin "menipu" Smad untuk menyembunyikan hipertensi dan terus melakukan kerja yang bertanggungjawab, setelah diuji untuk kecergasan. Dalam kes ini, adalah berbaloi untuk mengesyorkan kepada subjek sekurang-kurangnya secara umum untuk menimbang semula gaya hidup mereka dan menghilangkan tabiat berbahaya, seperti kekurangan zat makanan dan pengambilan garam yang berlebihan, karbohidrat mudah, lemak haiwan dan kalori yang berlebihan (belum lagi alkohol, kafein dan nikotin). Tetapi pada masa yang sama untuk menormalkan tahap aktiviti fizikal, menghilangkan stres, kurang tidur dan beban tidak sekata. Lebih-lebih lagi, untuk mendapatkan hasil yang baik, adalah penting untuk memulakan "penyusunan semula" terlebih dahulu, sekurang-kurangnya beberapa bulan sebelum peperiksaan. Dan selepas itu, "memperbaiki" gaya hidup baru dan memperbaiki kesihatan anda sendiri, pada masa yang sama melambatkan perkembangan hipertensi.

Pemantauan harian tekanan darah: petunjuk bagaimana untuk lulus

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang Smad, tanda-tanda untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit mana yang dapat dikenal pasti oleh kajian sedemikian. Apabila prosedur berjalan, apa yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah memecahkan keputusan.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ia menyediakan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khas.

Ini membolehkan anda menganalisis perubahan tekanan semasa siang dan malam: sama ada ia sentiasa meningkat (menurunkan), pada jenis aktiviti dan berapa banyak ia meningkat (menurun), sama ada ia berubah pada waktu malam. Sesetengah peranti mengukur bukan sahaja tekanan darah, tetapi juga kadar jantung.

Rujukan kepada peperiksaan memberi ahli kardiologi atau ahli terapi.

Petunjuk untuk

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang mengadu mengenai:

• keletihan;
• sakit kepala, pening kepala;
• mengurangkan penglihatan, "lalat" di depan mata;
• bunyi bising atau berdering di telinga, meletakkan telinga.

Juga, SMAD boleh ditetapkan kepada seseorang yang tidak mempunyai simptom yang tidak menyenangkan, tetapi apabila tekanan diukur oleh doktor, ia meningkat. Sebabnya mungkin fenomena "kot putih": ini adalah ciri individu, yang dinyatakan dalam reaksi psikologi tertentu kepada doktor. Seseorang yang mempunyai fenomena "kot putih" mula bimbang secara berlebihan dengan apa-apa manipulasi perubatan, jadi tekanan dan kadar denyutannya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan kadar jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini membolehkan untuk mengenal pasti hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan pra-sebabnya - penyakit utama. Ia disahkan semasa tinjauan lanjut. Juga menggunakan kaedah ini boleh didiagnosis dan hipotensi kronik (hipotensi) - tekanan darah rendah.

• meramalkan bagaimana hipertensi arteri berbahaya adalah untuk pesakit tertentu;
• menentukan komplikasi yang boleh menyebabkan atau telah menyebabkan;
• memahami apa tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan untuk orang ini;
• tentukan sama ada rawatan tekanan yang telah ditetapkan untuk rawatan adalah berkesan.

Menjalankan prosedur

1. Anda datang ke doktor. Ia membetulkan peranti mudah alih di badan anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ia terdiri daripada cuff (sama dengan tonometer konvensional), tiub penghubung dan bahagian utama peranti, yang merekodkan data yang diterima ke dalam memori dalaman (selalunya peranti itu sendiri diletakkan dalam sarung pada abah-abah yang digantung di atas bahu atau ditetapkan pada tali pinggang pesakit).
2. Anda menjalani hari pada jadual biasa, tetapi menyimpan diari terperinci. Di sana anda menulis semua yang anda lakukan pada siang hari.
3. Peranti mengukur tekanan setiap 15 minit pada siang hari dan setiap 30 minit pada waktu malam. Kadang-kadang tempoh ini mungkin lebih lama (contohnya, setiap 40 minit pada siang hari dan setiap jam pada waktu malam), bergantung kepada tetapan.
4. Sekiranya anda diberikan sebarang ubat, beritahu doktor anda. Kemasukan mereka boleh dibatalkan pada masa tinjauan. Jika doktor mengatakan bahawa anda tidak perlu membatalkan penerimaan (contohnya, dalam kes yang perlu untuk menilai keberkesanan rawatan), minum ubat pada jadual sebelumnya dan catat masa kemasukan di dalam buku harian. Anda juga boleh merakam pada titik di mana anda merasakan kesan ubat tersebut.
5. Sehari kemudian, anda sekali lagi datang ke doktor. Dia melepaskan radas dan memberitahu bila untuk mendapatkan hasilnya. Biasanya pemprosesan data tidak melebihi satu hari.

Dengan hasilnya, anda pergi ke ahli kardiologi atau ahli terapi anda sendiri. Berdasarkan data Smad, dia boleh membuat diagnosis dan juga memberikan prosedur diagnostik lanjut untuk menjelaskan penyebab hipertensi.

Memo untuk pesakit

Dengan laluan prosedur diagnostik ini perlu ingat beberapa perkara.

Peraturan asas ialah: apabila peranti mula mengukur tekanan darah (anda dapat mengenali momen ini dengan menolak alat pengukur, dan beberapa model memancarkan isyarat sebelum memulakan pengukuran), hentikan, rilekskan tangan anda dan turunkannya. Jika tidak, peranti tidak dapat mengukur tekanan, atau hasilnya salah.

Pemantauan tekanan darah harian

Baru-baru ini, kebanyakan patologi jantung semakin menjadi didiagnosis pada orang pada usia muda. Tiada pengecualian, dan penyakit seperti hipertensi arteri. Ini disebabkan oleh banyak faktor provokatif, dari keadaan persekitaran yang buruk dan kualiti makanan dan berakhir dengan situasi yang kerap.

Untuk membezakan kadar peningkatan yang disebabkan oleh sebarang tekanan psiko-emosi atau fizikal dari krisis hipertensi yang benar, pakar sering menggunakan teknik seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (SMAD).

Setiap orang sepatutnya mempunyai idea mengenai apa yang berlaku, dalam apa kes yang digunakan, bagaimana ia dijalankan dan apa yang ditunjukkan.

Perihalan prosedur

Jadi pakar boleh memahami bagaimana tekanan darah (BP) meningkat dan apa yang menimbulkan keabnormalan, SMAD dilakukan kepada pesakit. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dan pilih langkah terapeutik yang paling optimum.

Pemantauan harian tekanan dilakukan dengan teknik khusus, dan instrumen yang dimaksudkan untuk kajian ini mungkin berbeza-beza.

Melaksanakan prosedur juga boleh dilakukan serentak dengan pemerhatian pada siang hari untuk kardiogram.

Satu keadaan di mana tekanan darah melebihi nilai normal yang dibenarkan dari petunjuk dalam kardiologi dipanggil hipertensi. Terhadap latar belakang proses patologis ini pelbagai akibat yang tidak menyenangkan dapat berkembang.

Yang paling umum adalah:

• serangan jantung;
• aterosklerosis;
• arrhythmia;
• strok dan lain-lain.

Kebanyakan orang tidak memberi perhatian kepada tekanan mereka, tidak memantaunya, dan pergi ke kemudahan perubatan hanya apabila kesan serius berlaku.

Apa yang membantu untuk mendedahkan kaedah ini

Pemeriksaan menggunakan pemantauan harian membolehkan anda mengetahui:

• sama ada pesakit menderita hipertensi;
• apa yang boleh menyumbang kepada peningkatan prestasi;
• apa yang menyebabkan pengsan;
• tindak balas badan bukan sahaja kepada fizikal tetapi juga kepada tekanan emosi.

Ia juga membantu membuat pilihan ubat-ubatan yang paling berkesan untuk rawatan tekanan darah tinggi.

Prosedur ini boleh diulangi dengan bilangan kali yang tidak terhad, kecuali bagi keadaan semasa perlakuannya dikontraindikasikan.

Apabila ditetapkan

Pemantauan tekanan dilakukan di:

• serangan jantung;
• pukulan;
• angina malam;
• pendarahan subarachnoid;
• krisis hipertensi;
• sindrom apnea;
• kegagalan pernafasan;
• kerap pengsan;
• melakukan campur tangan pembedahan yang meluas;
• nefropati atau hipertensi semasa bersalin;
• hipotensi di hadapan ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan tekanan darah.

Smad ditetapkan dalam banyak situasi. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan sebab yang tepat yang menimbulkan gangguan pada sistem kardiovaskular. Di samping itu, ia menyumbang kepada refleksi yang lebih lengkap mengenai fungsi organ penting seperti buah pinggang dan jantung.

Siapa yang contraindicated

Kontraindikasi utama untuk sesi adalah:

• komplikasi yang timbul semasa kajian terdahulu;
• kecederaan kulit di kawasan bahu;
• penyakit yang dicirikan oleh lesi anggota atas;
• thrombocytopenia dan thrombocytopathy, proses patologi lain pembentukan darah semasa tempoh pemecahan;
• kecederaan tangan.

Dengan berhati-hati, Smad membuat tekanan sistolik pesakit meningkat kepada tanda di atas 200 mmHg. Seni.

Ciri-ciri

Untuk mendapatkan data yang paling boleh dipercayai, adalah perlu untuk mendekati kaji selidik dengan betul dan ikuti saranan pakar untuk tempoh tinjauan.

Bagaimana untuk mempersiapkan Smad

Prosedur ini tidak memerlukan latihan khas. Pesakit pada hari ini harus menjalani gaya hidupnya yang biasa. Pada masa yang sama, beban fizikal dan emosi tidak terhad. Tetapi ia tidak disyorkan pada hari ini untuk melibatkan diri di gym, serta minum alkohol.

Di samping itu, sehari sebelum sesi, perlu meninggalkan ubat.

Walau bagaimanapun, tindakan sedemikian hendaklah dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Semasa peperiksaan, ubat-ubatan diambil secara mandatori, dan setiap kali ia direkodkan dalam buku harian khas.

Ini akan membolehkan pakar melihat dan menilai kesan ubat-ubatan terhadap penunjuk tekanan. Pada hari pemantauan, pesakit juga boleh mengambil makanan dan cecair.

Cadangan am

Semasa pengukuran tekanan, adalah penting untuk mengikuti peraturan tertentu yang berlaku untuk semua orang:

• tiub yang menyambungkan peranti itu dan manset itu tidak boleh dicubit;
• sekiranya berlaku kerosakan peranti yang disyaki, adalah mustahil untuk mengambil langkah-langkah untuk memperbaikinya sendiri (campur tangan ahli diperlukan);
• apabila menukar kedudukan manset itu, ia mesti dikembalikan kepada keadaan asalnya - 2 jari di atas siku;
• Jangan melawat tempat yang mempunyai sumber elektromagnetik yang tinggi;
• berada dalam keadaan santai semasa pengukuran tekanan darah (pesakit akan dimaklumkan oleh bip ke permulaan dan akhir sesi).

Di samping itu, adalah perlu untuk meninggalkan prosedur air, kerana unit tidak dapat dibasahi.

Peranti untuk mengukur tekanan darah

Kerja-kerja peranti ini didasarkan pada hakikat bahawa apabila darah melepasi arteri yang teruk, ia menimbulkan kemunculan ayunan. Apabila mereka berdaftar, ia menjadi mungkin untuk mengkaji ayunan menggunakan algoritma tertentu.

Perlu diingat bahawa nilai purata tekanan darah bergantung kepada amplitud gelombang terbesar, sistolik - dari peningkatan mendadak, dan diastolik - dari pengurangan.

Persiapan untuk pengawasan harian dihasilkan bukan sahaja oleh Rusia, tetapi juga oleh syarikat asing. Antara model yang paling moden membezakan perkembangan terkini, yang membolehkan secara serentak untuk menjalankan Smad dan ECG.

Sesetengah peranti Jepun juga mencatat kedudukan badan, suhu dan intensiti aktiviti motor pesakit.

Teknik prestasi

Untuk diagnosis, pesakit di pagi hari melawat kemudahan perubatan. Sebelum memasang peranti, perlu membuat electrocardiogram dan mengukur bacaan tekanan darah. Jika nilai tidak melebihi norma, maka pakar menghasilkan alat pengikat.

Belang dipasang di bahagian lengan bawah pada tangan yang tidak bekerja sedemikian rupa sehingga kedudukannya tidak terjejas sepanjang tempoh kajian keseluruhan. Komputer mini dilampirkan pada tali pinggang, membolehkan anda membaca dan menulis maklumat yang diperlukan.

Juga, pesakit boleh memakai elektroda monitor holter, yang membolehkan pemeriksaan jantung sepanjang hari.

Peranti itu melakukan kerja yang berterusan dengan pam udara secara berkala ke dalam cuff.

Selepas pesakit menerima semua cadangan yang diperlukan, dia pulang ke rumah dan menjalankan perniagaannya yang biasa.

Tindakan apa yang diperlukan apabila memakai peranti

Apabila melakukan pemantauan tekanan harian, penting untuk bersikap sewajarnya, seperti yang diajukan oleh doktor apabila memasang peranti itu, dan memakai peranti dengan betul.

Pada masa pengukuran tekanan darah yang berikutnya akan berlaku, seseorang mesti memastikan bahawa ototnya berada dalam keadaan santai, dan lengannya terletak di sepanjang badan.

Adalah penting untuk tidak memikirkan mengukur indikator, kerana ini dapat memutarbelitkan ketepatan keputusan. Tidur malam juga harus tenang. Kita tidak sepatutnya membenarkan pemikiran mengenai proses penyelidikan.

Sekiranya pengukuran bermula semasa pergerakan, anda perlu berhenti dan mengikuti kedudukan tangan.

Menjaga buku harian

Sebagai tambahan kepada pengukuran tekanan darah secara automatik pada siang hari dengan kekerapan tertentu, juga penting untuk menyimpan diari pesakit, yang mencatat semua peristiwa yang dilakukan oleh pesakit pada siang hari.

Pakar mengesyorkan untuk merakam maklumat yang berkaitan dengan:

• kedalaman dan tempoh tidur;
• bilangan pembaharuan;
• keadaan kesihatan;
• tekanan fizikal dan emosi;
• makan makanan;
• mengambil ubat;
• kehadiran beberapa gejala klinikal, seperti pening, pengsan, atau meramalkan keadaan mereka, rasa sakit di kawasan jantung, kehilangan penglihatan, dan lain-lain.

Pada akhir peperiksaan, doktor memeriksa data pemantauan dan rakaman aduan. Ini membolehkan anda menetapkan keadaan, menimbulkan peningkatan tekanan darah, dan memilih skim terapeutik yang paling optimum.

Tafsiran data

Penyahkodan keputusan dilakukan secara eksklusif oleh pakar. Data yang dikumpulkan pada siang hari dihantar ke pemantauan komputer dan diproses menggunakan program khas.

Perhatian khusus diberikan kepada penunjuk seperti:

• irama tekanan darah;
• nilai purata;
• kebolehubahan.

Bagi setiap pesakit, tahap tekanan dipaparkan secara individu, berdasarkan kesimpulan yang dibuat. Penilaian berlaku oleh parameter yang akan berbeza daripada nilai normal.

Tekanan darah purata dalam orang yang sihat ditunjukkan dalam jadual di bawah.