Decoding ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma dalam jadual dan maklumat berguna lain

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa yang mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Rawatan dan diagnosis sistem peredaran yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit berbahaya.

Hari ini, kaedah yang paling berkesan dan mudah untuk mengkaji kerja jantung adalah elektrokardiogram.

Peraturan asas

Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

Analisis Kardiogram

Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

Sumber rangsangan

Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

Apakah kardiosklerosis selepas miokardium dan bagaimana ia berbahaya? Adakah mungkin untuk menyembuhkan dengan cepat dan berkesan? Adakah anda berisiko? Ketahui segala-galanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibincangkan secara terperinci dalam artikel seterusnya.

Maklumat terperinci dan menyeluruh tentang gejala sclerosis jantung boleh didapati di sini.

Konduktiviti

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

Paksi elektrik

Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen dan selang

Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

• P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
• Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
• R - proses rangsangan ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

• QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
• ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
• TP adalah masa diastole elektrik jantung.

Norma lelaki dan wanita

Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

Keputusan bayi yang sihat

Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

Diagnosa berbahaya

Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

Extrasystole

Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

Arrhythmia

Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia ini memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

Bradycardia

Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

Tachycardia

Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

Gangguan pengaliran

Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

Mengapa terdapat perbezaan prestasi

Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

• Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
• Muatkan Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
• Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
• Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
• Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

Ketahui semua tentang pemulihan selepas serangan jantung - cara hidup, apa yang perlu dimakan dan apa yang perlu dirawat untuk menyokong hati anda?

Adakah kumpulan kecacatan diletakkan selepas serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam pelan kerja? Kami akan memberitahu dalam kajian kami.

Infarksi miokardium yang jarang berlaku pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

Kaedah kaji selidik tambahan

Halter

Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada ECG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

Transkrip ECG dan analisis kardiogram

ECG transcoding elektrokardiogram dianggap sebagai proses yang kompleks yang hanya boleh dilakukan seorang diagnostik atau kardiologi. Mereka menjalankan penyahkodan, mendedahkan pelbagai kecacatan dan gangguan otot jantung seseorang. Kaedah diagnostik ini banyak digunakan hari ini di semua institusi perubatan. Prosedur ini boleh dilakukan di klinik dan ambulans.

Elektrokardiografi adalah sains di mana peraturan prosedur, kaedah mendekodkan hasil yang diperoleh dipelajari dan menerangkan momen dan situasi yang tidak dapat dijelaskan. Dengan perkembangan Internet, penyahkodan ECG boleh dilakukan walaupun secara bebas, menggunakan pengetahuan khusus.

Elektrokardiogram diterangkan oleh pakar diagnostik khas yang menggunakan prosedur yang ditetapkan yang menentukan nilai normal dan penyimpangan mereka.

Terdapat penilaian denyutan jantung dan kadar denyutan jantung. Dalam keadaan biasa, irama harus sinus, dan frekuensi - dari 60 hingga 80 denyutan seminit.

Selang yang mencirikan tempoh momen pengurangan dikira. Rumusan khas digunakan di sini.

Selang normal (QT) ialah 390 - 450 ms. Jika selang dipecahkan, jika dipanjangkan, diagnostik mungkin mengesyaki aterosklerosis, rematik atau miokarditis dalam pesakit, serta IHD. Juga, selang dapat dikurangkan, dan ini menunjukkan kehadiran penyakit hiperkalsemia. Parameter ini dikira mengikut program automatik khusus yang memberikan hasil yang boleh dipercayai.

Lokasi EOS dikira dari kontur pada ketinggian gigi. Jika petunjuk lebih tinggi daripada satu sama lain, sisihan paksi diperhatikan, disyaki kecacatan aktiviti penting pada ventrikel kanan atau kiri.

Penunjuk yang menunjukkan aktiviti ventrikel, kompleks QRS, dibentuk semasa laluan impuls elektrik ke jantung. Satu norma dipertimbangkan apabila tiada gelombang Q yang rosak dan jarak tidak melebihi 120 ms. Apabila selang yang ditentukan telah beralih, ia adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai kecacatan pengaliran atau yang lain disebut penyumbatan kaki bundelan Gis. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pankreas atau hipertropi LV mungkin disyaki bergantung kepada lokasi garisan pada ECG. Decryption menerangkan zarah ST, yang merupakan pemantul masa pemulihan kedudukan awal otot berbanding depolarisasi lengkapnya. Secara normal, segmen harus jatuh pada isoline, dan gelombang T, yang mencirikan kerja kedua-dua ventrikel, harus asimetrik dan diarahkan ke atas. Ia harus lebih lama daripada kompleks QRS.

Hanya doktor yang menangani secara khusus ini dapat memecahkan petunjuk ECG dengan betul, tetapi sering pembantu ambulans dengan banyak pengalaman dapat mengenali kecacatan jantung biasa. Dan ini sangat penting dalam situasi kecemasan.

Apabila menerangkan dan menguraikan prosedur diagnostik, mereka menerangkan pelbagai ciri-ciri kerja otot jantung, yang ditunjukkan oleh nombor dan huruf Latin:

• PQ - penunjuk kekonduksian atrioventrikular masa. Orang yang sihat adalah 0.12 - 0.2 s.
• R - perihalan kerja atria. Ia boleh dikatakan mengenai hypertrophy atrium. Dalam orang yang sihat, kadarnya adalah 0.1 s.
• QRS - kompleks ventrikel. Dalam keadaan normal, indeks adalah 0.06 - 0.1 s.
• QT adalah penunjuk yang boleh menunjukkan iskemia jantung, kelaparan oksigen, serangan jantung dan gangguan irama. Tokoh normal tidak boleh melebihi 0.45 s.
• RR - jurang antara titik atas ventrikel. Menunjukkan kesinambungan kontraksi jantung dan membolehkan anda mengira frekuensi mereka.

Kardiogram hati: penyahkodan dan penyakit yang didiagnosis utama

Penyahkodan kardiogram adalah proses yang panjang yang bergantung kepada banyak petunjuk. Sebelum menafsirkan kardiogram, perlu memahami semua penyimpangan kerja otot jantung.

Fibrillation atrial dicirikan oleh kontraksi otot yang tidak teratur, yang mungkin berbeza sekali. Pelanggaran ini ditentukan oleh fakta bahawa jam tidak menetapkan nod sinus, kerana ia sepatutnya berlaku pada orang yang sihat, tetapi sel-sel lain. Kadar denyutan dalam kes ini berkisar antara 350 hingga 700. Dengan keadaan ini, pengisian penuh ventrikel dengan darah masuk tidak berlaku, yang menyebabkan kelaparan oksigen, yang mana semua organ di dalam tubuh manusia menderita.

Analogi keadaan ini adalah fibrillation atrium. Denyutan nadi dalam keadaan ini sama ada di bawah norma (kurang daripada 60 denyutan seminit), atau hampir dengan nilai normal (dari 60 hingga 90 denyutan seminit), atau di atas kadar yang ditentukan.

Pada elektrokardiogram, anda dapat melihat kontraksi atrium yang kerap dan kekal di antara satu sama lain dan, kurang umum, ventrikel (biasanya 200 per minit). Penyumbatan atrium ini, yang sering dijumpai dalam fasa akut. Tetapi pada masa yang sama ia dipindahkan oleh pesakit lebih mudah, daripada berkedip. Kecacatan peredaran darah dalam kes ini kurang jelas. Keseronokan boleh berkembang akibat campur tangan pembedahan, dengan pelbagai penyakit, seperti kegagalan jantung atau kardiomiopati. Pada masa pemeriksaan seseorang, peredaran darah dapat dikesan akibat detak jantung yang cepat dan denyut nadi, pembengkakan pada leher, peningkatan peluh, kelemahan umum dan sesak nafas.

Kelainan konduksi - jenis gangguan jantung ini disebut blokade. Kejadian sering dikaitkan dengan kecacatan fungsi, tetapi terdapat juga hasil mabuk sifat yang berbeza (terhadap latar belakang alkohol atau pengambilan dadah), serta pelbagai penyakit.

Terdapat beberapa jenis gangguan yang menunjukkan kardiogram hati. Tafsiran pelanggaran ini mungkin dilakukan oleh keputusan prosedur.

Sinoatrial - dengan sekatan jenis ini, terdapat kesukaran untuk mendapatkan dorongan daripada nod sinus. Akibatnya, terdapat sindrom kelemahan sinus nod, penurunan bilangan kontraksi, kecacatan dalam sistem peredaran darah, dan akibatnya, sesak nafas, kelemahan badan umum.

Atrioventrikular (sekatan AV) - ditandakan dengan kelewatan pengujaan di nod atrioventricular lebih lama daripada masa yang ditetapkan (0.09 saat). Terdapat beberapa tahap jenis penghalang ini.

Bilangan penguncupan bergantung kepada magnitud ijazah, yang bermaksud bahawa kecacatan aliran darah lebih sukar:

• Gred I - sebarang mampatan atrial disertai dengan bilangan pengecutan ventrikel yang mencukupi;
• Gred II - beberapa penguncupan atrium kekal tanpa mampatan ventrikel;
• Gred III (blok melintang mutlak) - atria dan ventrikel dikompresi secara berasingan antara satu sama lain, yang dapat ditunjukkan dengan penyahkodan kardiogram.

Kekurangan konduksi melalui ventrikel. Dorongan elektromagnet dari ventrikel ke otot-otot jantung merebak melalui batang-batang bundar dari Nya, kakinya dan cabang-cabang kaki. Penyumbatan boleh berlaku pada setiap peringkat, dan ini akan memberi kesan segera kepada elektrokardiogram jantung. Dalam keadaan ini, ia diperhatikan kerana pengujaan salah satu ventrikel tertunda, kerana denyutan elektrik bergerak di sekitar penyumbatan. Doktor membahagi blok menjadi lengkap dan tidak lengkap, serta sekatan kekal atau tidak kekal.

Hipertropi miokardium juga ditunjukkan dengan kardiogram hati. Tafsiran pada electrocardiogram - keadaan ini menunjukkan penebalan bahagian individu otot jantung dan peregangan ruang jantung. Ini berlaku dengan beban kronik yang biasa.

Seterusnya, mari kita bercakap mengenai cara menguraikan kardiogram dengan transformasi fungsi kontraksi miokardium, terdapat beberapa perubahan:

• Sindrom repolarisasi ventrikel awal. Sering kali, ia adalah norma untuk atlet profesional dan orang dengan jisim badan kongenital tinggi. Gambar klinikal tidak memberi dan sering berlalu tanpa sebarang perubahan, oleh sebab itu tafsiran ECG adalah rumit.
• Pelbagai penyakit difus di myocardium. Mereka menunjukkan gangguan pemakanan miokardium, akibat daripada distrofi, keradangan atau kardiosklerosis. Gangguan sepenuhnya terdedah kepada rawatan, sering dikaitkan dengan gangguan air dan keseimbangan elektrolit, ubat, dan latihan fizikal yang berat.
• Perubahan individu ST. Gejala jelas gangguan bekalan miokardium, tanpa kelaparan oksigen yang jelas. Berlaku semasa ketidakseimbangan hormon dan ketidakseimbangan elektrolit.
• Penyelewengan gelombang T, ST depresi, rendah T. Kucing belakang pada ECG menunjukkan keadaan iskemia (kebuluran oksigen daripada miokardium).

Di samping gangguan itu sendiri, kedudukan mereka dalam otot jantung juga digambarkan. Ciri utama gangguan ini adalah kebalikannya. Petunjuk, sebagai peraturan, diberikan untuk perbandingan dengan kajian lama untuk memahami keadaan pesakit, kerana hampir tidak mungkin untuk membaca EKG sendiri dalam hal ini. Jika anda mengesyaki serangan jantung, lebih banyak penyelidikan dilakukan.

Terdapat tiga kriteria untuk mencirikan serangan jantung:

• Peringkat: akut, akut, subacute dan cicatricial. Tempoh dari 3 hari kepada keadaan sepanjang hayat.
• Kelantangan: tumpuan besar dan kecil.
• Lokasi

Apa sahaja serangan jantung, ia selalu menjadi alasan untuk meletakkan seseorang di bawah pengawasan perubatan yang ketat, tanpa sebarang kelewatan.

Keputusan ECG dan keterangan kadar jantung

Keputusan ECG memberikan peluang untuk melihat keadaan hati manusia. Ada cara yang berbeza untuk menguraikan irama.

Sinus - ini adalah tandatangan yang paling biasa pada elektrokardiogram. Jika, sebagai tambahan kepada kadar denyutan jantung, tiada penunjuk lain yang ditunjukkan, ini adalah prognosis yang paling berjaya, yang bermaksud bahawa hati berfungsi dengan baik. Jenis irama ini menunjukkan keadaan nod sinus yang sihat, serta sistem pengendalian. Kehadiran rekod lain membuktikan kecacatan dan penyimpangan dari norma. Terdapat juga irama atrial, ventrikel, atau atrioventricular, yang menunjukkan sel-sel di bahagian-bahagian tertentu jantung set irama.

Sinus arrhythmia selalunya normal di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Irama ini dicirikan oleh keluar dari nod sinus. Walau bagaimanapun, selang antara pengecutan jantung berbeza. Ia sering dikaitkan dengan gangguan fisiologi. Aritmia Sinus perlu dipantau dengan teliti oleh ahli kardiologi, untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang serius. Ini terutama berlaku untuk orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit jantung, serta jika aritmia disebabkan oleh penyakit berjangkit dan kecacatan jantung.

Sinus bradikardia - dicirikan oleh penguncupan berirama otot jantung dengan kekerapan kira-kira 50 denyutan. Dalam orang yang sihat, keadaan ini sering dapat dilihat dalam keadaan tidur. Ritme sedemikian dapat mewujudkan dirinya dalam kalangan profesional yang terlibat dalam sukan. Mereka mempunyai gigi ECG yang berbeza daripada gigi orang biasa.

Bradikardia kekal boleh mencirikan kelemahan sinus nod, yang ditunjukkan dalam keadaan seperti luka yang lebih jarang berlaku pada bila-bila masa dan dalam keadaan apa pun. Sekiranya seseorang berhenti sementara semasa kontraksi, maka campur tangan pembedahan untuk memasang stimulator ditetapkan.

Extrasystole. Ini adalah kecacatan irama yang dicirikan oleh pengecutan luar biasa di luar nod sinus, selepas itu keputusan ECG menunjukkan jeda peningkatan panjang, yang dipanggil satu pampasan. Pesakit merasakan degupan jantung sebagai tidak rata, kacau, terlalu kerap atau terlalu perlahan. Kadang-kadang pesakit terganggu oleh jeda dalam irama jantung. Selalunya terdapat sensasi kesemutan atau gangguan yang tidak menyenangkan di belakang tulang belakang, serta perasaan ketakutan dan kekosongan dalam perut. Sering kali keadaan ini tidak membawa kepada komplikasi dan tidak menimbulkan ancaman kepada manusia.

Sinus takikardia - dengan gangguan ini, kekerapan melebihi 90 pukulan biasa. Terdapat pembahagian kepada fisiologi dan patologi. Di bawah fisiologi memahami permulaan keadaan sedemikian dalam orang yang sihat dengan tekanan fizikal atau emosi tertentu.

Ia boleh diperhatikan selepas mengambil minuman beralkohol, kopi, minuman tenaga. Dalam kes ini, keadaan itu bersifat sementara dan berlalu agak cepat. Bentuk patologi keadaan ini dicirikan oleh degupan jantung berkala yang mengganggu seseorang dalam keadaan rehat.

Punca jenis patologi dapat ditingkatkan suhu tubuh, berbagai penyakit menular, kehilangan darah, tinggal lama tanpa air, anemia, dll. Doktor merawat penyakit asas, dan takikardia dihentikan hanya semasa serangan jantung pesakit atau sindrom koroner akut.

Tachycardia Paroxysmal - dengan keadaan ini, seseorang mempunyai denyutan jantung yang cepat, dinyatakan dalam keadaan yang sesuai, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Pulse boleh meningkat kepada 250 denyutan seminit. Terdapat bentuk takikardia seperti ventrikel dan supraventricular. Sebab utama keadaan ini ialah kecacatan laluan denyut elektrik dalam sistem pengendalian. Patologi ini benar-benar terdedah kepada rawatan.

Anda boleh menghentikan serangan di rumah dengan:

• Memegang nafas.
• Batuk paksa.
• Rendamkan dalam air sejuk muka.

Sindrom WPW adalah sejenis takikardia supraventricular. Penyebab utama penyerang ini adalah ikatan saraf tambahan, yang terletak di antara atrium dan ventrikel. Untuk menghapuskan kecacatan ini memerlukan campur tangan pembedahan atau rawatan perubatan.

CLC - sangat serupa dengan jenis patologi yang terdahulu. Kehadiran ikatan saraf tambahan di sini menyumbang kepada pengujaan awal ventrikel. Sindrom, sebagai peraturan, adalah kongenital dan menunjukkan dirinya pada orang dengan serangan irama cepat, yang sangat baik ditunjukkan oleh gigi ECG.

Fibrillation atrium - boleh dicirikan oleh sawan atau kekal. Orang itu terasa berkibar.

ECG orang yang sihat dan tanda-tanda perubahan

EKG orang yang sihat termasuk banyak petunjuk yang digunakan untuk menilai kesihatan manusia. ECG jantung memainkan peranan yang amat penting dalam proses mengesan keabnormalan dalam kerja jantung, yang paling mengerikan adalah infarksi miokardium. Secara eksklusif, menggunakan data elektrokardiogram, zon infarksi nekrotik boleh didiagnosis. Elektrokardiografi menentukan kedalaman kerosakan otot jantung.

Norma ECG seseorang yang sihat: lelaki dan wanita

Norma ECG untuk kanak-kanak

ECG jantung sangat penting dalam diagnosis patologi. Penyakit jantung yang paling berbahaya adalah infarksi miokardium. Hanya elektrokardiogram yang dapat mengenali zon nekrotik serangan jantung.

Tanda-tanda infark miokard pada ECG termasuk:

• zon nekrosis disertai dengan perubahan dalam kompleks Q-R-S, akibatnya gelombang Q mendalam muncul;
• zon kerosakan dicirikan oleh anjakan (elevasi) segmen S-T, melicinkan gelombang R;
• zon iskemik mengubah amplitud dan menjadikan gelombang T negatif.

Elektrokardiografi menentukan kedalaman kerosakan otot jantung.

Cara menguraikan kardiogram jantung anda sendiri

Tidak semua orang tahu bagaimana menguraikan kardiogram hati. Walau bagaimanapun, yang berpengalaman dalam penunjuk, anda secara bebas dapat mentafsirkan ECG dan mengesan perubahan dalam fungsi normal jantung.

Yang pertama ialah menentukan penunjuk kadar jantung. Biasanya, irama jantung harus sinus, selebihnya bercakap mengenai kemungkinan timbulnya arrhythmia. Perubahan dalam irama sinus, atau denyutan jantung, mencadangkan perkembangan tachycardia (percepatan irama) atau bradikardia (perlahan).

Data anomali gigi dan selang masa juga penting, kerana anda dapat membaca kad kardiogram hati dengan penunjuk mereka:

1. Memperpanjang selang QT menunjukkan perkembangan penyakit jantung koronari, penyakit rematik, gangguan sclerosis. Memendekkan selang waktu menunjukkan hiperkalsemia.
2. Gelombang Q yang diubahsuai adalah isyarat kerosakan miokardium.
3. Ketajaman dan peningkatan ketinggian gelombang R menunjukkan hipertropi dari ventrikel kanan.
4. Gelombang P yang berpecah dan diluaskan menunjukkan hipertropi atrium kiri.
5. Peningkatan dalam selang PQ dan pengalihan impuls yang terganggu boleh berlaku semasa blok atrioventricular.
6. Tahap penyimpangan dari isoline dalam segmen R-ST mengesan iskemia miokardium.
7. Ketinggian segmen ST di atas isoline adalah ancaman serangan jantung akut; penurunan bahagian mencatatkan iskemia.

Terdapat satu lagi kaedah cara membaca kardiogram jantung anda. Ini memerlukan penguasa elektrokardiografi. Ia membantu menguraikan ECG pada kelajuan 25 mm / s atau 50 mm / s.

Cardioline terdiri daripada bahagian (skala) yang menentukan:

• denyutan jantung (HR);
• Selang QT;
• millivolts;
• garisan isoelektrik;
• tempoh selang dan segmen.

Peranti yang mudah dan mudah digunakan ini berguna untuk semua orang untuk mempunyai penyahkodan ECG bebas.

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

1. Petunjuk standard:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - ketiga;
   • AVL (analog pertama);
   • AVF (analog ketiga);
   • AVR (imej cermin semua petunjuk).
2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

• Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
• Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
• Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
• Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

• Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
• Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

Penyahkodan ECG pada orang dewasa: apakah maksud penunjuk

Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi organ penting tubuh manusia - hati. Kebanyakan orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi prosedur yang sama. Tetapi setelah menerima keputusan ECG, tidak setiap orang, kecuali memiliki pendidikan perubatan, akan dapat memahami istilah yang digunakan dalam kardiogram.

Apa itu kardiografi

Inti kardiografi adalah kajian arus elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan relatif dan kebolehcapaiannya. Kardiogram, tegas, dipanggil hasil mengukur parameter elektrik jantung, yang diperolehi dalam bentuk jadual waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda pada awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan kaedah asas ECG dan terminologi yang digunakan oleh doktor hari ini.

Oleh kerana kardiogram, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut mengenai otot jantung:

• Kadar jantung,
• Keadaan fizikal jantung
• Kehadiran aritmia,
• Kehadiran kerosakan miokard akut atau kronik,
• Kehadiran gangguan metabolik dalam otot jantung,
• Kehadiran pelanggaran kekonduksian elektrik,
• Kedudukan paksi elektrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit vaskular tertentu yang tidak dikaitkan dengan jantung.

ECG biasanya dilakukan dalam kes berikut:

• Rasa degupan jantung yang tidak normal;
• Serangan sesak nafas, kelemahan secara tiba-tiba, pengsan;
• Kesakitan di hati;
• Murmur jantung;
• Kemerosotan pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
• Pemeriksaan perubatan;
• Pemeriksaan klinikal orang lebih daripada 45;
• Pemeriksaan sebelum pembedahan.

Juga, elektrokardiogram disyorkan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan dalam tuduhan darah, terutamanya dengan peningkatan kolesterol;
• Berumur lebih dari 40 tahun (sekali setahun).

Di manakah saya boleh membuat kardiogram?

Sekiranya anda mengesyaki bahawa semuanya tidak sesuai dengan hati anda, anda boleh beralih kepada pengamal umum atau pakar kardiovaskular supaya dia akan memberikan rujukan ECG. Juga berdasarkan yuran, kardiogram boleh dilakukan di mana-mana klinik atau hospital.

Prosedur tatacara

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk mengeluarkan kad kardiogram, gunakan peranti pegun atau mudah alih - elektrokardiografi. Peranti pegun dipasang di institusi perubatan, dan yang mudah alih digunakan oleh pasukan kecemasan. Peranti menerima maklumat mengenai potensi elektrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektrod yang dilampirkan pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektrod ini dipanggil petunjuk. Pada dada dan anggota badan biasanya ditetapkan kepada 6 petunjuk. Memimpin dada disebut sebagai V1-V6; membawa kepada anggota badan disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua petunjuk memberikan gambaran yang sedikit berbeza dari ayunan, tetapi dengan merumuskan maklumat dari semua elektrod, anda boleh mengetahui butir-butir kerja jantung secara keseluruhan. Kadangkala petunjuk tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram dipaparkan sebagai graf pada medium kertas yang mengandungi markah milimeter. Setiap elektrod utama sepadan dengan jadualnya sendiri. Kelajuan tali pinggang standard adalah 5 cm / s, kelajuan lain boleh digunakan. Kardiogram yang dipaparkan pada pita juga boleh menunjukkan parameter utama, petunjuk norma dan kesimpulan, dihasilkan secara automatik. Juga, data boleh dirakam dalam memori dan media elektronik.

Selepas prosedur biasanya diperlukan penyahkodan kardiogram oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

Pemantauan holter

Sebagai tambahan kepada peranti pegun, terdapat peranti mudah alih untuk pemantauan harian (Holter). Mereka melekat pada badan pesakit bersama dengan elektrod dan merekodkan semua maklumat yang datang dalam tempoh masa yang panjang (biasanya pada siang hari). Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat lengkap mengenai proses di dalam hati berbanding dengan kardiogram konvensional. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan kardiogram di hospital, pesakit perlu berehat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma boleh berlaku semasa senaman, semasa tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan maklumat mengenai fenomena tersebut.

Jenis prosedur lain

Terdapat beberapa kaedah lain untuk prosedur ini. Sebagai contoh, ia adalah pemantauan dengan aktiviti fizikal. Penyimpangan dari norma biasanya lebih ketara pada ECG dengan beban. Cara yang paling biasa untuk menyediakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang diperlukan adalah treadmill. Kaedah ini berguna dalam kes di mana patologi dapat mewujudkan dirinya hanya dalam hal kerja intensif jantung, misalnya, dalam kes-kes disyaki penyakit iskemik.

Rekod fonokardiografi bukan sahaja memaparkan potensi elektrik jantung, tetapi juga bunyi yang timbul di dalam hati. Prosedur ini diberikan apabila perlu untuk menjelaskan kejadian murmur jantung. Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan jantung yang disyaki.

Cadangan untuk prosedur standard

Ia adalah perlu bahawa semasa prosedur pesakit itu tenang. Antara aktiviti fizikal dan prosedur mesti lulus tempoh tertentu. Ia juga tidak disyorkan untuk menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

Punca-punca yang boleh menjejaskan ECG:

• Masa hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktiviti fizikal
• Makan
• Kedudukan elektrod.

Jenis gigi

Pertama anda perlu memberitahu sedikit mengenai bagaimana jantung berfungsi. Ia mempunyai 4 bilik - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Daya dorongan elektrik, yang mana ia dikurangkan, dibentuk, sebagai peraturan, di bahagian atas myocardium - dalam pacemaker sinus - saraf sinoatrial (sinus) nod. Dorongan merebak jantung, pertama menyentuh atria dan menyebabkan mereka berkontrak, maka ganglion atrioventricular dan ganglion yang lain, bundle of His, lulus dan mencapai ventrikel. Ia adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam peredaran besar yang mengambil beban utama pada pemindahan darah. Peringkat ini dipanggil penguncupan jantung atau systole.

Selepas pengurangan semua bahagian jantung, sudah tiba masanya untuk berehat mereka - diastole. Kemudian kitaran berulang berulang - proses ini dipanggil degupan jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam penyebaran impuls ditunjukkan pada ECG dalam bentuk garis mendatar lurus yang dipanggil isoline. Penyimpangan grafik dari kontur dipanggil gigi.

Satu degupan jantung pada ECG mengandungi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi boleh diarahkan kedua-duanya ke atas dan ke bawah. Dalam kes pertama, mereka dianggap positif, di kedua - negatif. Gigi Q dan S sentiasa positif, dan gelombang R sentiasa negatif.

Gigi mencerminkan fasa-fasa pengecutan yang berbeza dari hati. P mencerminkan masa penguncupan dan kelonggaran atria, R - pengujaan ventrikel, T - kelonggaran ventrikel. Reka bentuk khas juga digunakan untuk segmen (jurang antara gigi bersebelahan) dan selang (bahagian graf, termasuk segmen dan gigi), contohnya, PQ, QRST.

Pematuhan dengan peringkat penguncupan jantung dan beberapa unsur kardiogram:

• P - penguncupan atrium;
• PQ - garis mendatar, peralihan pelepasan dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak hadir;
• QRS - kompleks ventrikel, yang paling biasa digunakan dalam diagnosis;
• R adalah pengujaan ventrikel;
• S - kelonggaran miokardium;
• T - kelonggaran ventrikel;
• ST - garis mendatar, pemulihan miokardium;
• U - mungkin tidak normal. Sebab-sebab rupa gigi tidak jelas dijelaskan, tetapi gigi mempunyai nilai untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada ECG dan kemungkinan penjelasannya. Maklumat ini, tentu saja, tidak menafikan hakikat bahawa lebih baik untuk mempercepat penyahkodean kepada ahli kardiologi profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi yang berkaitan.

Bagaimana untuk mentafsirkan ecg

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses elektrik dalam miokardium: depolarization (pengujaan) dan repolarization (pemulihan) sel miokardium.

Nisbah selang ECG dengan fasa kitaran jantung (systole dan diastole ventrikel).

Biasanya, depolarization membawa kepada penguncupan sel otot, dan repolarization membawa kepada kelonggaran.

Untuk kesederhanaan, saya kadang-kadang menggunakan "pengecutan-pengunduran" bukannya "depolarization-repolarization", walaupun ini tidak tepat: terdapat konsep "dissociation of electromechanical" di mana depolarization miokardium dan repolarization tidak membawa kepada penguncupan dan relaksasi yang jelas.

Unsur-unsur ECG biasa

Sebelum meneruskan ke penyahkodan ECG, anda perlu mengetahui unsur-unsur yang terkandung di dalamnya.

Gigi dan selang pada ECG.

Ia adalah penasaran bahawa di luar negeri selang P-Q biasanya dipanggil P-R.

Mana-mana ECG terdiri daripada gigi, segmen dan selang.

TEETHES - ini adalah bulges dan concavities pada elektrokardiogram.
Di ECG, gigi berikut dibezakan:

• P (penguncupan atrium),
• Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan pengecutan ventrikel),
• T (relaksasi ventrikel),
• U (gigi tidak stabil, jarang dirakam).

SEGMEN
Segmen di ECG ialah segmen garisan lurus (kontur) di antara dua gigi bersebelahan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Sebagai contoh, segmen P-Q terbentuk kerana kelewatan dalam permulaan pengujaan di nod atrioventricular (AV-).

INTERVALS
Selang ini terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, jarak = prong + segmen. Yang paling penting adalah selang P-Q dan Q-T.

Gigi, segmen dan selang pada ECG.
Perhatikan sel-sel besar dan kecil (kira-kira di bawah).

Gigi kompleks QRS

Oleh kerana miokardium ventrikel adalah lebih besar daripada miokardium atria dan bukan sahaja dinding, tetapi juga septum interventrikular yang besar, penyebaran pengujaan di dalamnya dicirikan oleh rupa kompleks QRS kompleks pada ECG.

Bagaimana untuk memilih gigi di dalamnya?

Pertama sekali, amplitud (dimensi) gigi individu kompleks QRS dinilai. Sekiranya amplitudinya melebihi 5 mm, cabang itu ditetapkan dengan huruf besar (besar) Q, R atau S; jika amplitudnya kurang daripada 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gigi R (r) menamakan sebarang positif (diarahkan) gigi yang dimasukkan ke dalam kompleks QRS. Sekiranya terdapat beberapa gigi, gigi berikutnya ditandakan dengan pukulan: R, R ', R ", dan sebagainya.

Gigi negatif (bawah) kompleks QRS, yang terletak di hadapan gelombang R, dilambangkan sebagai Q (q), dan kemudian sebagai S (s). Jika di kompleks QRS tidak terdapat gigi positif sama sekali, maka kompleks ventrikular ditetapkan sebagai QS.

Varian kompleks QRS.

OK:

Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikular (septum interventricular teruja)

R-gelombang - depolarization jisim utama miokardium ventrikel (puncak jantung dan kawasan bersebelahan teruja)

S-gelombang - depolarization basal (iaitu, berhampiran atria) septum interventricular (asas hati teruja)

R-gigi _{V1, V2} mencerminkan pengujaan septum interventrikular,

a R _{V4, V5, V6} - pengujaan otot ventrikel kiri dan kanan.

Kematian patch miokardium (contohnya, dalam infarksi miokard) menyebabkan perkembangan dan pendalaman gelombang Q, oleh itu perhatian yang rapat sentiasa dibayar kepada gigi ini.

Analisis ECG

Skim Penyahkodan ECG Umum

1. Periksa ketepatan pendaftaran ECG.
2. Analisis kadar jantung dan konduksi:
   • penilaian kadar denyutan jantung,
   • pengiraan kadar denyutan jantung (HR)
   • penentuan sumber pengujaan
   • penilaian kekonduksian.
3. Takrif paksi elektrik jantung.
4. Analisis gelombang P atrial dan selang P - Q.
5. Analisis QRST kompleks ventrikel:
   • Analisis kompleks QRS,
   • Analisis segmen RS - T,
   • Analisis gelombang T
   • Analisis selang Q - T.
6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Pengesahan pendaftaran ECG

Pada permulaan setiap pita ECG mesti isyarat penentukuran - millivolt kawalan yang dipanggil. Untuk melakukan ini, pada permulaan rakaman, voltan standard 1 millivolt digunakan, yang sepatutnya memaparkan sisihan 10 mm pada pita. Tanpa isyarat penentukuran, rakaman ECG dianggap salah.

Biasanya, sekurang-kurangnya satu daripada standard atau anggota diperkukuhkan, amplitudnya harus melebihi 5 mm, dan di dada membawa - 8 mm. Sekiranya amplitudinya lebih rendah, ini dipanggil voltan ECG dikurangkan, yang berlaku dalam keadaan patologi tertentu.

2) Analisis kadar denyutan jantung dan kekonduksian:

penilaian kadar jantung

Ketetapan irama dianggarkan oleh selang R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama antara satu sama lain, irama dipanggil tetap, atau betul. Ia dibenarkan untuk mengubah jangka masa selang R-R individu tidak lebih daripada ± 10% daripada tempoh purata mereka. Jika irama adalah sinus, ia biasanya betul.

mengira kadar denyutan jantung (HR)

Kuadrat besar dicetak pada filem ECG, masing-masing termasuk 25 petak kecil (5 secara menegak x 5 secara mendatar).

Untuk pengiraan laju denyutan jantung dengan irama yang tepat, hitungkan bilangan dataran besar di antara dua gigi R - R bersebelahan.

Dengan kelajuan pita 50 mm / s: HR = 600 / (bilangan petak besar).
Dengan kelajuan pita 25 mm / s: HR = 300 / (bilangan petak besar).

Pada kelajuan 25 mm / s setiap sel kecil bersamaan dengan 0.04 c,

dan pada kelajuan 50 mm / s - 0.02 s.

Ia digunakan untuk menentukan panjang gigi dan selang.

Dengan irama yang tidak normal, ia biasanya dianggap sebagai denyut jantung maksimum dan minimum mengikut tempoh masing-masing R-R terkecil dan terbesar.

penentuan sumber

Dengan kata lain, mereka mencari tempat perentak jantung, yang menyebabkan pengecutan atria dan ventrikel.

Kadang-kadang ini adalah salah satu peringkat yang paling sukar, kerana pelbagai gangguan kegembiraan dan pengaliran boleh digabungkan dengan sangat mengelirukan, yang boleh membawa kepada diagnosis yang salah dan rawatan yang salah.

Untuk menentukan sumber pengujaan pada ECG dengan betul, anda perlu mengetahui sistem pengalihan jantung dengan baik.

SINUS irama (ini irama biasa, dan semua irama lain adalah patologi).
Sumber pengujaan terletak pada simpul sinus-atrium.

Tanda pada ECG:

• dalam memimpin standard II, gigi P sentiasa positif dan terletak di hadapan setiap kompleks QRS,
• P gigi dalam plumbum yang sama mempunyai bentuk seragam yang sama.

Gelombang P dengan irama sinus.

Irama ATTRACT. Jika sumber pengujaan berada di bahagian bawah atria, maka gelombang pengujaan menyebarkan ke atria dari bawah ke bawah (mundur), oleh itu:

• dalam petunjuk II dan III, gigi P negatif,
• P gigi di hadapan setiap kompleks QRS.

P gigi dengan irama atrium.

Rhythms dari sambungan AV. Jika perentak jantung berada di nod atrium ventrikel (simpul atrium), ventrikel teruja seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atria adalah retrograde (iaitu dari bawah ke atas).

Pada masa yang sama di ECG:

• Gigi P mungkin hilang kerana mereka dilapisi kompleks QRS biasa,
• Gigi P boleh menjadi negatif, terletak selepas kompleks QRS.

Irama sambungan AV, pengenaan gelombang P pada kompleks QRS.

Irama sambungan AV, gelombang P terletak selepas kompleks QRS.

Kadar jantung pada irama kompaun AV kurang daripada irama sinus dan kira-kira 40-60 denyutan seminit.

Rektum ventrikel, atau irama idioventricular

Dalam kes ini, sumber irama adalah sistem konduktif ventrikel.

Keseronokan merebak melalui ventrikel dengan cara yang salah dan dengan itu lebih perlahan. Mempunyai irama idioventrikular:

• Kompleks QRS diperluas dan cacat (kelihatan "menakutkan"). Biasanya, tempoh kompleks QRS adalah 0.06-0.10 s, oleh itu, dengan irama ini, QRS melebihi 0.12 c.
• Tidak ada ketetapan antara kompleks QRS dan gigi P, kerana sambungan AV tidak melepaskan impuls dari ventrikel, dan atria dapat teruja dari nod sinus, seperti biasa.
• HR kurang daripada 40 denyutan seminit.

Irama idioventricular. Gelombang P tidak dikaitkan dengan kompleks QRS.

d. penilaian kekonduksian.
Untuk mengesahkan kekonduksian dengan mengambil kira kelajuan rakaman.

Untuk menilai kekonduksian, ukur:

• tempoh gelombang P (mencerminkan kelajuan nadi melalui atria), biasanya sehingga 0.1 s.
• tempoh selang P - Q (mencerminkan kelajuan nadi dari atria ke miokardium ventrikel); jarak P - Q = (P gelombang) + (Segmen P - Q). Normal 0.12-0.2 s.
• tempoh kompleks QRS (mencerminkan penyebaran pengujaan di sepanjang ventrikel). Normal 0.06-0.1 s.
• selang sisihan dalaman memimpin V1 dan V6. Ini adalah masa antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 sehingga 0.03 s dan dalam V6 sehingga 0.05 s. Ia digunakan terutamanya untuk mengiktiraf sekatan bundle bundle dan menentukan sumber pengujaan dalam ventrikel dalam kes extrasystole ventrikel (penguncupan jantung yang luar biasa).

Pengukuran selang sisihan dalaman.

3) Penentuan paksi elektrik jantung.

4) Analisis gigi atrium P.

• Biasanya dalam memimpin I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P sentiasa positif.
• Dalam petunjuk III, aVL, V1, gelombang P boleh positif atau biphasic (bahagian gigi adalah positif, bahagiannya adalah negatif).
• Dalam memimpin aVR, gelombang P sentiasa negatif.
• Biasanya, tempoh gelombang P tidak melebihi 0.1 s, dan amplitudnya ialah 1.5-2.5 mm.

Keabnormalan patologi gelombang P:

• Menunjukkan gigi tinggi P pada tempoh normal dalam memimpin II, III, aVF adalah ciri hipertropi atrium yang betul, sebagai contoh, dalam "jantung paru-paru".
• Berpisah dengan 2 simpang, gelombang P diperluas dalam memimpin I, aVL, V5, V6 adalah ciri hipertropi atrium kiri, contohnya, dengan cacat injap mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) dengan hipertropi atrium kanan.

Pembentukan gigi P (mitral) dengan hipertropi atrium kiri.

4) analisis selang P-Q:

normal 0.12-0.20 s.

Peningkatan dalam selang ini berlaku apabila pengaliran denyutan nadi melalui nod atrioventricular (blok atrioventrikular, sekatan AV).

Sekatan AV ialah 3 darjah:

• I darjah - selang P-Q dinaikkan, tetapi setiap gelombang P sepadan dengan kompleks QRS sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
• Ijazah II - Kompleks QRS sebahagiannya jatuh, i.e. tidak semua gigi P sesuai dengan kompleks QRSnya.
• Gred III - blokade lengkap nod AV. Auricles dan ventrikel kontrak dalam irama mereka sendiri, secara berasingan antara satu sama lain. Ya timbul irama idioventricular.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

Analisis kompleks QRS.

- Tempoh maksimum kompleks ventrikel ialah 0.07-0.09 s (sehingga 0.10 s).

- Masa bertambah dengan apa-apa penyumbatan ikatan-Nya.

- Biasanya, gelombang Q boleh direkodkan dalam semua petunjuk standard dan diperkuat dari anggota badan, serta dalam V4-V6.

- Amplitud gelombang Q tidak biasanya melebihi 1/4 ketinggian gelombang R, dan tempohnya ialah 0.03 s.

- Dalam mengetuai, aVR biasanya mempunyai gelombang Q yang mendalam dan luas dan juga kompleks QS.

- R gigi, serta Q, boleh didaftarkan dalam semua tugasan standard dan diperkuat dari kaki kaki.

- Dari V1 hingga V4, amplitud meningkat (dengan gelombang r_V1 mungkin tidak hadir), dan kemudian berkurangan dalam V5 dan V6.

- S gigi boleh menjadi amplitud yang paling berbeza, tetapi biasanya tidak lebih daripada 20 mm.

- Gigi S menurun dari V1 hingga V4, dan dalam V5-V6 juga tidak dapat hadir.

- Dalam plumbum V3 (atau antara V2 - V4), "zon peralihan" biasanya direkodkan (gigi sama R dan S).

Analisis segmen RS - T

- Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari hujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T - Segmen S-T sangat berhati-hati dianalisis untuk IHD, kerana ia mencerminkan kekurangan oksigen (ischemia) dalam miokardium.

- Biasanya, segmen S-T terletak di petunjuk dari ekstrem pada isoline (± 0.5 mm).

- Dalam mengarahkan V1-V3, segmen S-T boleh dialihkan (tidak melebihi 2 mm), dan di V4-V6 - bawah (tidak lebih daripada 0.5 mm).

- Titik peralihan kompleks QRS ke segmen S-T dipanggil titik j (dari persimpangan perkataan - sambungan).

- Tahap penyelewengan titik j dari kontur digunakan, sebagai contoh, untuk mendiagnosis iskemia miokardium.

Analisis gelombang T

- Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokard ventrikel.

- Dalam kebanyakan petunjuk, di mana R yang tinggi direkodkan, gelombang T juga positif.

- Biasanya, gelombang T sentiasa positif dalam I, II, aVF, V2-V6, dengan T_Saya> T_III, a_V6 > T_V1.

- Dalam aVR, gelombang T sentiasa negatif.

Analisis selang Q - T.

- Selang Q-T dipanggil systole elektrik ventrikel, kerana pada masa ini semua bahagian ventrikel jantung bertenaga.

- Kadangkala selepas gelombang T, gelombang U yang kecil direkodkan, yang terbentuk disebabkan oleh keganjilan peningkatan jangka pendek dari miokardium ventrikel selepas repolarisasi mereka.

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Sekiranya termasuk:

1. Sumber irama (sinus atau tidak).
2. Irama irama (betul atau tidak). Biasanya irama sinus adalah betul, walaupun arrhythmia pernafasan adalah mungkin.
3. HR.
4. Kedudukan paksi elektrik jantung.
5. Kehadiran 4 sindrom:
   • gangguan irama
   • gangguan konduksi
   • hipertrofi dan / atau beban ventrikel dan atria
   • kerosakan miokard (iskemia, degenerasi, nekrosis, parut)

Gangguan pada ECG

Sehubungan dengan soalan-soalan kerap dalam komen tentang jenis ECG saya akan memberitahu tentang gangguan yang mungkin berlaku pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan pada ECG (penjelasan di bawah).

Gangguan pada ECG dalam perbendaharaan kata pekerja kesihatan dipanggil bertujuan:
a) arus banjir: voltan utama dalam bentuk ayunan tetap dengan frekuensi 50 Hz, sepadan dengan kekerapan arus elektrik bergantian di salur keluar.
b) "berenang" (hanyut) pada kontur kerana sentuhan yang kurang elektrod dengan kulit;
c) bertujuan kerana gegaran otot (getaran kerap tidak teratur dapat dilihat).

Algoritma untuk analisis ECG: kaedah penentuan dan standard asas