Rawatan dan pemulihan selepas stroke iskemia serebrum: pendekatan dan kaedah yang berkesan

Beberapa dekad yang lalu, strok (satu perebutan cerebral yang hebat) hampir selalu berakhir dengan kematian pesakit. Kematian akibat kesan adalah perkara biasa. Para korbannya adalah Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Perkembangan farmaseutikal dan bedah saraf meningkatkan peluang untuk keselamatan. Doktor telah belajar untuk menyelamatkan pesakit dengan penyumbatan atau pecah saluran darah otak.

Tetapi untuk mengganggu proses kematian sel-sel saraf adalah setengah pertempuran. Adalah sama pentingnya untuk mengatasi akibat pelanggaran yang berlaku pada minit-minit pertama serangan, bahkan sebelum ambulans tiba. Menurut statistik, kira-kira 70% orang yang terselamat daripada strok menjadi kurang upaya: mereka kehilangan penglihatan, pendengaran, ucapan, keupayaan untuk mengawal tangan dan kakinya. Tidak ada rahsia lagi bahawa sesetengah daripada mereka, dalam rasa putus asa, cenderung menyesal bahawa mereka telah bertahan, merasakan diri mereka beban kepada sanak saudara mereka dan tidak melihat harapan di masa depan.

Memandangkan kejadian penyakit kardiovaskular di negara maju terus berkembang, arah perubatan, seperti pemulihan pasca-stroke, menjadi semakin penting. Dalam artikel ini kita akan memberitahu:

• Apakah peranan yang dimainkan oleh program pemulihan dalam meramalkan pemulihan pesakit strok?
• bagaimana pemulihan di pusat perubatan khusus berbeza dari pemulihan rumah.

Stroke serebrum iskemia: apa yang di belakang diagnosis?

Kerja otak adalah aktiviti yang paling intensif tenaga tubuh kita. Tidak hairanlah, tanpa oksigen dan nutrien, sel-sel saraf mati lebih cepat daripada apa-apa tisu lain di dalam badan. Sebagai contoh, serat dan tulang otot, kehilangan bekalan darah akibat overlapping of tourniquet ketika mencederakan kapal, terus bertahan selama satu jam atau lebih, dan neuron dimusnahkan pada minit-minit pertama selepas angin ahmar.

Mekanisme yang paling biasa strok adalah iskemia: kekejangan atau penyumbatan arteri otak, di mana kawasan-kawasan yang terletak berhampiran tumpuan patologi terutamanya terjejas. Bergantung pada punca serangan, lokasi dan tempoh kekurangan oksigen, doktor akhirnya akan membuat diagnosis. Yang terakhir ini akan membolehkan untuk meramalkan akibat daripada bencana vaskular untuk kesihatan pesakit.

Bergantung kepada punca strok, jenis strok berikut dibezakan:

• atherothrombotic (disebabkan oleh plak kolesterol, lumen kapal tersumbat);
• cardioembolic (disebabkan oleh bekuan darah yang dibawa ke dalam kapal otak dari jantung);
• hemodinamik (timbul akibat kekurangan darah di dalam kapal otak - dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah);
• lacunar (dicirikan oleh kemunculan satu atau beberapa lacunae - rongga kecil yang terbentuk di otak kerana nekrosis tisu saraf di sekitar arteri kecil);
• rheologi (berlaku akibat perubahan dalam sifat pembekuan darah).

Dalam sesetengah keadaan, tubuh manusia dapat mengatasi ancaman stroke dengan sendirinya, supaya gejala pertama serangan menyusul tanpa campur tangan perubatan tidak lama lagi selepas permulaan. Bergantung kepada tempoh dan kesan stroke iskemia, ia boleh:

• mikrostroke (sebagai serangan iskemia sementara). Kumpulan ini termasuk pukulan, gejala yang hilang sehari selepas manifestasi pertama;
• kecil - gejala gangguan berterusan dari satu hari hingga tiga minggu;
• progresif - peningkatan gejala selama 2-3 hari, selepas itu fungsi sistem saraf dipulihkan dengan pemeliharaan gangguan individu;
• jumlah - peredaran otak terjejas berakhir dengan pembentukan kawasan lesi yang ditandakan, prognosis lanjut bergantung kepada keupayaan kompensasi organisma.

Walaupun seseorang itu "mudah" mengalami strok dan tidak mempunyai gangguan ketara dalam kerja sistem saraf, seseorang tidak boleh berehat. Jadi, jika dalam tahun pertama selepas strok, 60-70% pesakit masih hidup, maka dalam tempoh lima tahun hanya setengah, dan dalam sepuluh tahun, seperempat. Paling tidak, kadar survival bergantung kepada langkah-langkah pemulihan yang diambil.

Implikasi dan ramalan

Meramalkan apa yang boleh menyebabkan gangguan peredaran di otak tidak mudah. Neurologi mencatatkan bahawa stereotaip yang pesakit muda mengalami strok lebih mudah, dan keterukan manifestasi serangan menyimpulkan akibatnya, jauh dari menjadi kenyataan dalam semua kes. Oleh itu, selalunya pesakit yang dibawa ke hospital tidak sedarkan diri, dengan tanda-tanda lumpuh atau kelainan aktiviti saraf yang lebih tinggi, pulih dari serangan dalam beberapa minggu. Dan orang-orang yang terselamat serangkaian serangan iskemia sementara, akhirnya "mengumpul" sebilangan besar perubahan patologi, yang mengubahnya menjadi masalah kecacatan yang mendalam.

Pada usia 59 tahun, Stendal meninggal akibat serangan iskemia sementara yang berulang. Serangan pertama penulis itu terjadi dua tahun sebelum kematiannya dan menyebabkan pelanggaran ucapan dan motilitas tangan kanannya. Winston Churchill, satu siri pukulan kecil membawa kepada diagnosis demensia.

Tiada seorang pun daripada kita boleh mempengaruhi skala bencana vaskular, tetapi kehidupan seterusnya pesakit akan bergantung kepada kesedaran pesakit dan saudara-maranya, serta pada masa yang tepat dan kualiti penjagaan perubatan. Ia tidak mencukupi untuk mengesyaki masalah dan memanggil ambulans - sudah pada peringkat ini adalah penting untuk mempertimbangkan strategi selanjutnya. Oleh itu, pakar dalam rehabilitasi pasca-strok mengesyorkan memulakan langkah-langkah pemulihan dari hari-hari pertama kemasukan ke pesakit, termasuk kes-kes semasa dia tidak sedarkan diri. Urut dan fisioterapi (dengan keizinan doktor yang hadir) boleh meningkatkan prognosis pemulihan fungsi motor pesakit, dan komunikasi dengan ahli psikologi dapat menetapkan orang dengan cara yang positif.

Malangnya, kadang-kadang peringkat pemulihan awal tidak dijawab. Ini mengurangkan kemungkinan pemulihan lengkap pada pesakit yang mempunyai kesan serangan yang ketara. Walau bagaimanapun, tidak perlu mengandaikan bahawa seseorang yang mengalami strok beberapa bulan atau bahkan tahun yang lalu tidak akan dibantu oleh kursus terapi pemulihan. Ahli Rehabilitri sering berusaha memperbaiki kualiti hidup pemohon yang lewat. Jika pesakit terdahulu tidak dapat melakukan tanpa pemerhatian sepanjang hari oleh saudara-mara atau penjaga, selepas menjalani pemulihan, mereka sebahagiannya atau sepenuhnya kembali keupayaan mereka untuk menjaga diri.

Penjagaan kecemasan dan rawatan pada peringkat awal

Bagaimanakah anda dapat membantu seseorang dengan tanda-tanda stroke yang sedang berkembang? Jika keadaan telah timbul di luar dinding institusi perubatan (dan dalam kebanyakan kes ia berlaku), perlu mengambil pesakit ke jabatan neurologi secepat mungkin. Yang terbaik ialah memanggil pasukan ambulans. Kereta ambulans dilengkapi dengan peralatan resusitasi dan ubat-ubatan yang boleh melambatkan atau menghentikan kerosakan otak semasa pengangkutan. Walau bagaimanapun, jika pesakit berada di kawasan terpencil atau gejala stroke iskemia berkembang di dalam kereta penumpang, masuk akal untuk membawa korban ke klinik pada kenderaan persendirian. Ingat: setiap hitungan minit, jadi jangan menghabiskan masa berfikir atau cuba membantu pesakit di rumah. Tanpa kaedah diagnostik yang penting (seperti pengimejan resonans pengiraan atau magnetik) dan pentadbiran dadah, hasil strok tidak dapat diramalkan.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Secara tradisional, pemulihan pasca-stroke biasanya dibahagikan kepada awal (enam bulan pertama selepas serangan), lewat (6 hingga 12 bulan selepas serangan) dan sisa (bekerja dengan pesakit yang pelanggarannya berterusan selama lebih dari setahun). Pakar ambil perhatian bahawa keberkesanan peristiwa itu berkadar terus dengan tarikh mereka mula.

Arah pemulihan

Langkah-langkah pemulihan dirancang dengan mengambil kira penyebaran strok dan sejauh mana kerosakan. Sekiranya pesakit mengalami kelumpuhan atau kelemahan di bahagian kaki - penekanan diletakkan pada pemulihan kebolehan motor, jika organ-organ deria dipengaruhi, mereka merangsang pendengaran pendengaran, penglihatan, penghidap penciuman dan taktil, jika pertuturan mengalami masalah, ketika bekerja dengan ahli terapi pertuturan, jika organ-organ pelvis mengalami gangguan untuk memulihkan keupayaan semula jadi untuk mengawal kencing dan buang air besar, dsb.

Kaedah dan cara pemulihan

Mencapai pemulihan yang dikehendaki boleh dilakukan dengan cara yang berbeza, tetapi pusat pemulihan moden secara perlahan-lahan datang kepada pembangunan program komprehensif untuk merawat pesakit selepas strok. Mereka termasuk perundingan pakar sempit, sesi urut, terapi manual, kinesioterapi, senaman fisioterapi, dan terapi pekerjaan.

Pusat pemulihan yang terbaik memainkan peranan penting dalam latihan pada simulator khusus, yang diperlukan untuk pesakit yang lemah, orang yang mengalami gangguan koordinasi, gegaran dan sindrom lain yang tidak membolehkan mereka mengembangkan otot secara bebas. Ia adalah peralatan teknikal klinik dan pemantauan harian oleh profesional perubatan yang membolehkan pesakit menjalani program pemulihan untuk mencapai hasil yang lebih baik daripada di rumah. Di samping itu, penting untuk diingat tentang faktor kejayaan seperti sikap psikologi. Tinggal lama di empat dinding - walaupun mereka adalah sanak saudara - tetapi dalam keadaan fizikal yang berubah-ubah sering menimbulkan rasa sakit pada orang sakit. Mereka merasakan bahawa mereka adalah tawanan pangsapuri mereka sendiri dan menderita ketidakupayaan untuk kembali ke bekas urusan dan hobi mereka. Tanpa bantuan pakar psikologi profesional, saudara-mara tidak dapat menubuhkan seseorang yang telah selamat dari serangan stroke dengan cara yang produktif. Seringkali, orang yang rapat cenderung terlalu menyesal, dengan itu melambatkan atau menghentikan sepenuhnya kemajuan pemulihan. Sebaliknya, setelah mengalami persekitaran yang tidak dikenali, dikelilingi oleh pesakit lain, berhadapan dengan kesukaran hidup yang sama, dan doktor yang mempunyai pengalaman berkomunikasi dengan pesakit pelbagai tahap motivasi, "pesakit yang tidak berpengalaman" semalam boleh membuka angin kedua dan keinginan untuk pemulihan. Dan ini, pada akhirnya, akan membantu dia mengalahkan akibat penyakit itu.

"Apa yang tidak membunuh kita menjadikan kita lebih kuat," kata Friedrich Nietzsche. Menerangkan tesis ini boleh kisah hidup orang yang telah menjalani pemulihan selepas strok. Secara paradoks, keperluan untuk mobilisasi dan keinginan untuk mendapatkan semula kebebasan tindakan sering mengeraskan mereka yang, untuk penyitaan akibat usia atau keadaan kehidupan, telah kehilangan kepentingan sebahagiannya dalam kehidupan. Sudah tentu, keinginan terbaik untuk setiap kita tidak akan pernah belajar dari pengalaman peribadi apa pun stroke, bagaimanapun, maklumat akan membantu pesakit dan saudara-mara mereka untuk cepat mengorientasikan diri mereka dalam keadaan kecemasan dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk penyelesaian yang berjaya.

Bagaimana untuk memilih klinik untuk pemulihan perubatan?

Apabila salah seorang saudara mara masuk ke hospital dengan diagnosis stroke iskemia, perlu segera memikirkan cara mengatur rawatan pemulihan. Kami meminta komen di Pusat Pemulihan Tiga Sisters, di mana kami diberitahu yang berikut:

"Lebih cepat mangsa stroke iskemia bermula pemulihan perubatan, semakin baik prognosis. Pelbagai langkah aktif diperlukan: pesakit pusat pemulihan perlu belajar untuk hidup semula, terlibat dalam terapi fizikal dengan penggunaan alat dan simulator untuk penyakit sistem saraf pusat dan otak. Ini memerlukan kerja seluruh pasukan pakar yang berbeza: pakar neurologi, terapi pemulihan, ahli terapi pertuturan, ahli psikologi, terapi fizikal, terapi pekerjaan, jururawat dan kakitangan kejururawatan. Program rehabilitasi sejagat selepas stroke iskemia tidak wujud, setiap pesakit mesti mempunyai program pemulihan perubatan individu.

Di pusat kami terdapat sistem "semua inklusif", jadi harga kursus diketahui terlebih dahulu dan tidak akan ada biaya tambahan untuk saudara-mara pesakit. Kami menyediakan semua keadaan yang diperlukan untuk pemulihan penuh: pakar kelas tinggi, bilik selesa, makanan seimbang restoran. The Three Sisters Centre terletak di zon hijau yang mesra alam, yang merupakan faktor tambahan untuk pemulihan pesakit yang berjaya. "

P.S. Bagi mereka yang mengalami strok iskemia, kehadiran orang yang rapat sering menjadi sangat penting. Walau bagaimanapun, di rumah, pemulihan perubatan sepenuhnya hampir mustahil. Oleh itu, jika perlu, seorang saudara atau tetamu di wad dengan pesakit boleh diatur di Three Sisters Centre.

* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-009095, dikeluarkan oleh RC Three Sisters LLC pada 12 Oktober 2017.

Otak pulih walaupun selepas stroke yang teruk.

Otak pulih walaupun selepas stroke yang teruk.

Kepentingan Paul Bach-i-Rita dalam memulihkan otak timbul di bawah pengaruh pemulihan yang menakjubkan dari bapanya sendiri, penyair Catalan dan ahli filologi Pedro Bach-i-Rita, selepas stroknya. Pada tahun 1959, Pedro (dia seorang duda berusia lima puluh lima tahun pada masa itu) mengalami strok, yang mengakibatkan kelumpuhan muka dan separuh badan, serta kehilangan ucapan.

Doktor memberitahu abang Paul Bach-dan-Rita, George (kini seorang ahli psikiatri California) bahawa bapanya tidak mempunyai harapan pemulihan dan Pedro perlu ditempatkan di sebuah hospital khas. Sebaliknya, George, yang sedang belajar perubatan di Mexico pada waktu itu, membawa ayahnya yang lumpuh dari New York, tempat dia tinggal, ke rumahnya di Mexico dan menetap di rumahnya. Pada mulanya, George cuba menguruskan rawatan pemulihan bapanya di Hospital American-British, yang hanya menawarkan kursus pemulihan empat minggu yang standard, sejak pada masa itu tidak ada yang percaya kepada manfaat rawatan jangka panjang. Empat minggu kemudian, keadaan bapa tidak bertambah baik. Dia masih kekal tidak berdaya: dia terpaksa diletakkan di atas tandas dan dibuang dari sana, dan juga dibasuh di bilik mandi, yang dilakukan George dengan bantuan tukang kebun.

"Nasib baik, dia seorang lelaki kecil, beratnya hanya seratus dan lapan belas kilogram, jadi kami boleh berurusan dengannya," kata George.

George, walaupun belajar perubatan, tidak tahu apa-apa mengenai pemulihan, dan jurang ini ternyata menjadi satu rahmat yang nyata untuk keluarga: George dapat berjaya berkat pelanggaran terhadap semua peraturan yang ada - terima kasih kepada kebebasan dari idea teoretis pesimis.

"Saya memutuskan bahawa bukan mengajar ayah saya berjalan, saya mesti mengajarnya terlebih dahulu untuk merangkak. Saya berkata: "Kami memulakan hidup kami merangkak di lantai, sekarang anda perlu merangkak lagi untuk seketika." Kami membelinya pad lutut. Pada mulanya, kami memegangnya sedemikian rupa sehingga dia beristirahat pada keempat anggota badan, tetapi lengan dan kakinya tidak berfungsi dengan baik, jadi ini memerlukan banyak ketegangan. " Kemudian George membuat bapanya merangkak sendiri, bersandar bahu dan lengannya lumpuh ke dinding. "Ini merangkak sepanjang dinding berlangsung selama beberapa bulan. Apabila dia mencapai kejayaan, saya membuatnya merangkak di taman, yang menyebabkan masalah dengan jirannya: mereka mengatakan bahawa ia salah dan tidak senonoh untuk membuat profesor merangkak seperti seekor anjing. Saya boleh menggunakan hanya satu model - model mengajar anak-anak kecil. Oleh itu, kami memainkan permainan yang berbeza di atas lantai, di mana saya melancarkan bola kecil, dan dia terpaksa menangkap mereka. Atau kami menebar duit syiling di lantai, dan ayah saya cuba membangkitkannya dengan tangan kanannya yang tidak berfungsi. Semua yang kami cuba lakukan adalah mengubah situasi kehidupan sebenar ke dalam latihan. Jadi, kami datang dengan latihan dengan baskom. Ayah saya memegang pelvisnya dengan tangannya yang baik dan memaksa tangannya yang lemah (ia sukar untuk mengawal dan membuat pergerakan cerewet) untuk bergerak dalam satu lingkaran: lima belas minit setiap jam dan lima belas minit dengan lawan jam. Tepi pelvis memegang tangannya. Kami maju ke hadapan dalam langkah-langkah kecil, masing-masing disemprotkan pada yang sebelumnya, dan secara beransur-ansurnya menjadi lebih baik. Selepas beberapa ketika, ayah saya mula membantu saya dalam perkembangan fasa berikutnya. Dia mahu sampai ke tempat dia boleh duduk dan makan dengan saya dan pelajar perubatan lain. " Kelas diadakan setiap hari dan berlangsung selama berjam-jam, tetapi secara beransur-ansur Pedro berpindah dari merangkak hingga berlutut, kemudian berdiri postur dan akhirnya berjalan.

Pedro menangani ucapannya secara bebas, dan selepas kira-kira tiga bulan tanda-tanda pertama pemulihannya muncul. Beberapa bulan kemudian, dia mempunyai keinginan untuk mendapatkan semula kemampuan untuk menulis. Dia duduk di hadapan mesin taip, meletakkan jari tengahnya di atas kekunci kanan, dan kemudian menurunkan seluruh tangan untuk menekannya. Setelah belajar mengatasi tugas ini, dia mula menurunkan tangannya dan, akhirnya, jari-jarinya, masing-masing secara individu. Lama kelamaan, dia berjaya mencetak semula secara normal.

Menjelang akhir tahun, kesihatan Pedro, yang ketika itu berusia enam puluh lapan tahun, telah pulih begitu banyak sehingga ia kembali mengajar di City College di New York. Dia suka pekerjaannya, dan dia melakukannya sehingga dia bersara pada usia tujuh puluh tahun. Selepas itu, beliau berkhidmat sebagai pensyarah di Universiti Negeri di San Francisco, berkahwin lagi dan terus bekerja, dan juga mengembara. Dia menjalani gaya hidup aktif selama tujuh tahun selepas strok. Mengunjungi kawan-kawannya yang tinggal di Bogota di Colombia, dia naik tinggi di pergunungan. Pada ketinggian sembilan ribu kaki [16] dia mengalami serangan jantung, dan tidak lama selepas itu dia meninggal dunia. Dia berusia tujuh puluh dua tahun.

Saya bertanya kepada George jika dia faham bagaimana pemulihan ayahnya yang luar biasa selepas strok telah, dan sama ada pada masa itu dia menyangka bahawa pemulihan itu adalah hasil dari kepekaan otak.

"Saya menganggap pemulihan semata-mata dari segi menjaga ayah saya. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun berikutnya, Paul bercakap tentang apa yang berlaku dalam konteks neuroplasticity. Benar, ia tidak bermula dengan segera, tetapi selepas kematian bapa, "jawabnya.

Tubuh Pedro dihantar ke San Francisco, tempat Paul Bach-and-Rita bekerja. Ia berlaku pada tahun 1965, ketika mereka tidak dapat melakukan pemeriksaan otak, sehingga pada masa itu adat untuk melakukan autopsi, itu satu-satunya cara untuk membolehkan para doktor mempelajari penyakit otak dan memahami penyebab kematian pesakit. Paulus meminta Dr Mary Jane Aguilar untuk mengurungkan tubuh ayahnya.

"Beberapa hari kemudian, Mary Jane memanggil saya dan berkata:" Paul, datanglah. Saya perlu menunjukkan sesuatu kepada anda. " Apabila saya sampai ke hospital Stanford lama, saya melihat slaid di atas meja, di mana bahagian otak otak saya berada. "

Dia membeku dengan senyap.

"Saya mempunyai rasa jijik, tetapi pada masa yang sama saya memahami keadaan Mary Jane yang teruja, kerana cermin mata menunjukkan bahawa akibat stroke, tisu otak bapa mengalami kerosakan yang sangat besar dan bahawa tidak mustahil untuk mengembalikan tisu itu sendiri, walaupun Pedro berjaya memulihkan semua fungsi tubuhnya. Saya hanya terkejut. Saya tidak bersuara. Saya fikir: "Lihat sahaja semua kerosakan ini." Pada masa ini, Mary Jane berkata: "Bagaimanakah anda berjaya mendapatkan dia pulih dari kecederaan seperti itu?"

Selepas meneliti kaca dengan lebih teliti, Paul mendapati kerosakan yang terkena terutamanya batang otak - kawasan otak paling dekat dengan saraf tunjang - dan strok itu juga memusnahkan pusat penting lain dalam korteks yang mengawal pergerakan. Sembilan puluh tujuh peratus daripada saraf yang keluar dari korteks serebrum ke tulang belakang telah musnah, dan kerosakan bencana ini menyebabkan lumpuh.

"Saya menyedari bahawa ini bermakna semasa kelas ayah dan George saya, otaknya entah bagaimana sepenuhnya disusun semula. Hingga ke tahap ini, kita tidak tahu betapa mengejutkan pemulihan bapa, kerana kita tidak tahu sejauh mana kerosakan, sejak pada masa itu tidak ada imbasan otak. Dalam kes pemulihan, kita cenderung untuk menganggap pertama sekali kerosakan itu tidak begitu serius. Mary Jane mahu saya mengarang kerja yang dia tulis mengenai kes ayah saya. Saya tidak dapat melakukannya. "

Cerita bapa Paul telah menjadi bukti pertama bahawa walaupun dalam hal kerosakan otak besar-besaran pada orang tua, pemulihan mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, selepas mengkaji kerosakan pada tisu otak bapa dan menganalisis kesusasteraan khas, Paul mendapati bukti lain menunjukkan bahawa otak mampu menyusun diri sendiri untuk memulihkan fungsinya selepas strok parah. Dia mendapati bahawa pada tahun 1915, ahli psikologi Amerika Shepherd Ivory Franz telah melaporkan kes-kes pemulihan lewat pesakit yang telah lumpuh selama dua puluh tahun, terima kasih kepada latihan merangsang otak.

Adakah otak pulih dari strok?

Memori selepas strok dan kecederaan otak

Memori selepas strok dan kecederaan otak

Hello pembaca jalan raya! Hari ini kita akan membincangkan masalah ingatan selepas strok dan kecederaan otak.

Seperti yang anda tahu, selepas infark serebral atau kecederaan otak, hemisfera kiri atau kanan menderita, bergantung kepada lokasi dan kerosakan, satu atau lebih tindakan (biasanya beberapa) berlaku.

Setiap lobus otak bertanggungjawab terhadap banyak tindakan seperti pernafasan, penglihatan, pergerakan, logik, pertuturan, ingatan, dan sebagainya (untuk maklumat lanjut mengenai fungsi otak, baca di sini. Memori biasanya menderita jika lobus otak kanan rosak dengan kelumpuhan sebelah kiri anggota badan baca bagaimana membangunkan anggota badan).

Anda tidak boleh ingat apa yang anda lakukan 15 minit yang lalu, apa yang anda makan untuk sarapan pagi, atau wajah yang biasa tidak akan mengenali anda. Sepanjang masa dan dengan latihan mental, neuron di kawasan otak yang terjejas akan

Memori dibahagikan kepada jangka pendek dan jangka panjang, yang seterusnya, ke dalam memori dunia di sekeliling kita (gambar sentuhan dan visual), memori dalaman (kesedaran, analisis), komunikasi imej (mengikat imej dengan nama).

Untuk memindahkan memori dari jangka pendek ke jangka panjang, anda boleh membaca bahan tersebut beberapa kali, tetapi jauh lebih berkesan untuk mengingatkannya. kadang-kadang mengingati dan memahami maklumat.

Mangsa ingatan selepas strok atau kecederaan, seperti yang telah saya katakan, harus dilatih, untuk latihan memori disyorkan:

-Permainan taktikal (dam, catur)

-Rawatan ubat (atas nasihat doktor)

Sangat baik memulihkan ingatan dan mengembangkan otak secara menyeluruh untuk kemahiran motor yang baik

Selain itu, untuk perkembangan ingatan selepas strok dan kecederaan, satu tambahan yang hebat untuk mempelajari sesuatu yang baru, seperti memainkan alat muzik atau bekerja di komputer, bukan hanya membantu memulihkan ingatan dan otak, tetapi juga menjadi langkah pencegahan untuk demensia.

Saya ingin menambah sesuatu yang mungkin untuk wanita, jika anda mencari beberapa aksesori untuk dapur, seperti periuk, saya sarankan mencari tahu mana periuk yang lebih baik.

Sekiranya anda mencari artikel berguna, kongsi dengan seseorang dalam masalah.

Sel-sel saraf otak manusia masih pulih, menurut ahli sains Sweden

Bertentangan dengan idea-idea sebelumnya, sel-sel saraf manusia dipulihkan dengan cara yang sama seperti pada haiwan, menurut saintis Sweden. Seperti yang ternyata, di bahagian otak manusia yang bertanggungjawab untuk berbau, neuron matang dibentuk dari sel progenitor. Suatu hari mereka akan dapat membantu "memperbaiki" otak yang cedera.

Otak manusia mampu menghasilkan semula neuron baru melalui aktiviti sel stem. Yang terakhir semasa perkembangan janin janin bertanggungjawab untuk pembentukan otak, dan pada orang dewasa dapat membuat sel saraf otak, menulis jurnal Spiegel hasil kajian bersama doktor dari universiti Auckland (New Zealand) dan Gothenburg (Sweden).

Adalah diketahui bahawa tubuh manusia mempunyai potensi besar untuk regenerasi. Kulit harian meningkat sebanyak 0.002 milimeter. Corpuscles darah baru dalam sumsum tulang dalam beberapa hari selepas penampilannya, melaksanakan fungsi asas mereka. Di samping itu, sel-sel saraf dapat pulih dalam anggota badan dan dalam lapisan subkutaneus, tetapi ini tidak berlaku dalam sistem saraf pusat - di otak dan saraf tunjang. Oleh itu, seseorang yang mempunyai saraf tunjang yang rosak tidak dapat berjalan lagi. Akhirnya, tisu saraf tidak boleh dimusnahkan oleh strok (teks penuh di laman web InoPressa ).

"Kami menemui sejenis autobahn untuk sel stem di otak," kata penulis kajian Peter Eriksson dari Institut Neurosains dan Psikologi di Universiti Gothenburg. Kita bercakap tentang struktur tiub dengan panjang falanx jari, yang menghubungkan dua bidang satu hemisfera otak: ventrikel sisi, di mana cecair cerebrospinal beredar, dan yang disebut bulbus olfactorius, mentol hidung.

Dekat dengan ventrikel yang dipenuhi bendalir adalah sel stem. Para saintis tahu tentang takungan ini untuk sel-sel progenitor oleh penyelidikan haiwan, dan fakta kewujudan organ ini pada manusia bukan berita. Walau bagaimanapun, kini telah menjadi jelas bahawa sel-sel di dalam tiub, yang mana para saintis memanggil Rostral Migratory Stream, berpindah ke mentol pencium, yang mengangkut impuls penciuman yang berlaku di mukosa hidung ke bahagian dalam otak untuk diproses.

"Oleh itu, otak manusia mampu membekalkan bahan untuk menghasilkan neuron baru," kata Eriksson.

Sudah tentu ingin tahu bahawa pada tahun 1998, para saintis menemui fenomena yang sama di bahagian evolusi otak yang sangat - di Hippocampus. Dalam bahagian ini, yang juga berkaitan dengan sifat ingatan, sel saraf baru juga mungkin timbul.

Sebagai sebahagian daripada kajian, penyelidik mengkaji otak 30 lelaki dan wanita mati. Pasukan antarabangsa menggunakan antibodi dalam penyelidikan mereka bahawa, apabila digabungkan dengan sel stem, menjadikannya kelihatan. Mikroskop elektron boleh membetulkan sel-sel dengan cara ini dan menunjukkan bahawa mereka jatuh dari takungan mereka ke ventrikel otak dan ke dalam mentol hidung. Di sana mereka berkembang menjadi neuron matang. Fenomena ini sudah diketahui oleh penyelidik haiwan: contohnya, saintis dari Pusat Pembaikan Sistem Saraf di Massachusetts Central Hospital dan Harvard Medical School di Boston baru-baru ini membuktikan bahawa bau yang berbeza dalam tikus membawa kepada fakta bahawa sel-sel saraf baru masuk ke dalam lubang hidung. "Sekarang kita dapat lebih bergantung kepada hasil penyelidikan haiwan kita," kata Eriksson. "Kemungkinan besar, kita lebih seperti tikus daripada yang difikirkan sebelum ini."

Pada tahun 2006, ahli sains telah hipotesis kemungkinan pemulihan sel-sel saraf selepas kerosakan otak. Kemudian, saintis Cina yang diketuai oleh Kun Lin Jin dari Universiti Shanghai menemui sel-sel saraf baru pada pesakit yang mengalami strok. Penyelidikan baru telah membawa dunia saintifik lebih dekat untuk menguasai proses pembentukan organ manusia yang paling kompleks - otak. "Mungkin pada masa akan datang kita akan dapat mempengaruhi sel-sel stem dan membuat mereka membuat neuron," kata Ericsson secara optimistik.

Perhatikan bahawa pada musim panas tahun 2006, doktor AS dalam amalan yang dijalankan penjanaan otak dalam orang yang sakit serius. Walau bagaimanapun, mereka tidak terburu-buru dengan kesimpulan umum, kerana ini memerlukan penyelidikan tambahan.

Adakah otak pulih dari strok?

Untuk organ yang kompleks seperti otak (GM selanjutnya), nekrosis sesuatu kawasan tertentu dalam mana-mana akan mengakibatkan pelanggaran berat dan perkembangan kegagalan neurologi.

Setelah mengalami stroke, neurocell, yang mengawal hampir semua fungsi tubuh manusia, mati, oleh itu, proses pemulihan sangat tertunda.

Dengan ini, adalah berfaedah untuk mengenali keunikan tempoh pemulihan pesakit strok dan simptom pertama penyakit ini.

Tanda-tanda apa yang memberi amaran tentang strok awal

Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi dalam keluarga anda, anda harus ingat gejala yang disenaraikan di bawah. Jika perlu, mereka akan membantu dalam masa untuk mengenal pasti permulaan bencana kardiovaskular:

1. Tanda pertama (gejala), yang menunjukkan kemungkinan manifestasi serangan kekurangan bekalan darah secara akut kepada GM, adalah tahap peningkatan tekanan darah - lebih besar ia menimbulkan kerosakan organik atau vasoconstriction dari saluran darah SSP.
2. Kurangkan ketajaman penglihatan, gelap kawasan yang dilihat.
3. Kesakitan tajam di pinggang ekstrem bahagian atas bebas.
4. Satu lagi ciri gejala dari nosologi ini adalah kekakuan leher. Komponen etiologi keadaan ini dengan mudah boleh menjadi pengambilan salah satu saluran darah yang membekalkan nutrien dan oksigen ke kawasan ini. Berkedip panas intens intens.
5. Paresis atau kelumpuhan bahagian tertentu dari tubuh adalah tanda nekrosis tisu GM yang paling prognostically tidak menguntungkan dari semua yang disenaraikan.

Pemulihan otak selepas strok adalah konsep yang relatif, kerana semua orang tahu bahawa sel saraf tidak pulih (atau sebaliknya, mereka pulih, tetapi ia berlaku sangat perlahan - tumpuan nekrotik terkecil dalam korteks GM akan "dibina semula" oleh kuasa badan selama beberapa dekad). Dan tidak ada lagi yang perlu dilakukan, bagaimana untuk pulih dari pesakit selepas stroke yang telah berlaku kepada mereka, dengan memuat neuron yang masih hidup - selepas semua, mereka perlu menganggap semua fungsi yang mereka lakukan "bersaudara" mereka telah hilang.

Dan sebenarnya, ada kemungkinan untuk memulihkan seseorang dengan melaksanakan mekanisme ini. Telah terbukti secara saintifik bahawa apabila merangsang aktiviti neurocell, sejumlah besar neurotransmiter dikeluarkan, yang menyebabkan pembentukan lebih banyak sinaps (hubungan antara badan dan proses sel saraf jiran).

Apa yang berlaku dalam proses pemulihan?

Mekanisme pemulihan fisiologi pada tahap molekul adalah seperti berikut: pada awalnya, neurocell, yang berdekatan dengan tapak strok, dipulihkan selepas strok, mula mengumpul nutrien secara intensif dan "mempercepatkan" proses metabolik. Fenomena ini tidak sukar dijelaskan, kerana mereka mengambil alih fungsi kawasan nekrotik, yang bermaksud bahawa rangkaian sinaptik mesti berkembang.

Semuanya logik - semakin tinggi metabolisme, lebih sengit peredaran neurotransmiter dan perpindahan mereka sepanjang proses sel saraf. Oleh itu, neuroglia tumbuh, lebih banyak kenalan sinaptik menjadi, dan pampasan (walaupun separa) fungsi yang hilang berlaku.

Tetapi ini semua - prosesnya sangat lambat, masa yang tepat tidak boleh dipanggil, ia biasanya mengambil masa lebih daripada satu tahun.

Inti proses pemulihan selepas stroke telah berlaku pada dasarnya untuk mengajar hampir semua orang, bahkan yang paling mendasar, kemahiran dan tindakan: seseorang harus mempelajari cara baru untuk melayani dirinya secara mandiri, dan kadang-kadang memulihkan radar alat locomotor. Hampir semua mangsa bencana kardiovaskular perlu belajar untuk membaca semula, menghitung, berpakaian, menggunakan barangan isi rumah asas.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Sekiranya sel saraf otak mati dari bekalan nutrien yang tidak mencukupi, maka ini akan menyebabkan mabuk lagi badan, yang menjadikannya lebih sukar untuk rawatan lanjut dan, akibatnya, pemulihan. Titik utama, dalam kes ini, akan memulihkan bekalan nutrien ke kawasan berdekatan, supaya anda dapat memulihkan fungsi yang hilang.

Adalah logik untuk menganggap bahawa arahan utama pemulihan dalam kemalangan cerebrovaskular iskemia adalah rawatan dadah menggunakan nootropics dan metabolik lain, yang tindakannya mempunyai kesan positif ke atas bekalan darah ke sel saraf.

Ahli neurologi pemulihan pasca-strok diklasifikasikan kepada awal (6 bulan pertama, lepas selepas serangan), terlambat (dari enam bulan hingga setahun) dan sisa (bekerja dengan pesakit yang patologinya mengekalkan aktiviti selama lebih dari 12 bulan). Pakar dalam satu suara memastikan bahawa keberkesanan aktiviti yang dilakukan adalah berkadar terus dengan preskripsi permulaan mereka. Pendekatan utama untuk definisi program pemulihan adalah segmen paling terjejas dalam sistem peraturan neurologi (contohnya, jika terdapat masalah dengan kepekaan, satu program dibangunkan, dan apabila kebolehan untuk melihat ucapan lisan hilang, yang lain).

Pemulihan selepas strok hemoragik

Pemulihan selepas stroke hemoragik adalah kompleks keseluruhan pelbagai aktiviti, yang khusus bertujuan untuk kembali ke cara hidup klasik, iaitu. ke tahap aktiviti fisiologi yang pesakit itu mempunyai sebelum permulaan nosologi. Sudah tentu semua pesakit dengan SAH maju, tanpa pengecualian, memerlukan pemulihan.

Penting untuk pemulihan selepas stroke berdarah untuk pesakit dimainkan oleh keluarganya, yang dapat memberikan sokongan moral dan menguatkan semangatnya. Anda tidak sepatutnya kehilangan hakikat bahawa komponen paling penting dalam pemulihan yang berjaya adalah cinta, kehangatan, sikap tidak peduli dan perhatian manusia.

Untuk memulangkan seseorang kepada bekas kehidupannya selepas nekrosis kerana pendarahan secara besar-besaran ke dalam sel GM adalah sangat, sangat bermasalah.

Secara semulajadi, banyak secara semulajadi mempunyai persoalan logik mengapa ia sangat mudah pulih selepas darah memasuki ruang subarachnoid atau di parenchyma otak, kerana dalam kes kedua-dua strok iskemia dan hemoragik, kematian sel berlaku. Malah, tumpuan untuk jenis patologi hemoragik mungkin lebih biasa daripada infarksi serebrum. Di samping itu, ia lebih mudah tersebar.

Pemulihan fungsi motor

Adalah dinasihatkan untuk memulakan kerja pemulihan aktiviti motor dari hari-hari pertama selepas manifesto ONMK. Ia semua bermula dengan meletakkan anggota badan yang sakit dalam kedudukan tertentu. Pada masa yang sama, mereka dijamin dengan longette atau sandbags. Peranan yang dominan dalam memulihkan aktiviti motor anggota badan adalah kompleks terapi latihan. Kaedah pelaksanaannya, sebagai tambahan kepada terapi kedudukan, gimnastik dengan prestasi latihan pasif dan pembelajaran berjalan termasuk latihan khas yang bertujuan untuk kumpulan otot yang berbeza. Tidak kurang pentingnya adalah urut.

Penggunaan sebenar simulator BOS moden, serta sistem penegakan - penggunaannya membolehkan kami mengurangkan dengan ketara masa yang diperlukan untuk pemulihan kemahiran motor.

Di rumah, orang juga menjalani pemulihan dan mengambil ubat-ubatan, berkat yang mereka dapat mencapai apa yang mereka tidak lakukan dari segi memulihkan fungsi yang hilang di institusi perubatan. Sudah jelas bahawa hanya dengan bantuan ubat-ubatan tidak mungkin untuk memulihkan sepenuhnya aktiviti fizikal - perlu melakukan keseluruhan latihan, tetapi pesakit membuat kemajuan utama ke arah ini di pusat pemulihan khusus, di mana semua peralatan yang diperlukan tersedia. Di rumah, dia hanya "mengisar" kemahiran yang dipulihkan.

Pemulihan pandangan

Dalam kes lesi tropis pusat-pusat visual, pemulihan lengkap fungsi penglihatan adalah mungkin dalam kira-kira satu pertiga daripada kes-kes - selalunya seseorang harus menghadapi kehilangan penglihatan yang lengkap, dan kadang-kadang penurunan ketara dalam ketajamannya.

Pemulihan dalam keadaan sedemikian melibatkan, pertama sekali, gimnastik untuk mata. Terdapat satu latihan yang popular - untuk melihat objek itu bergerak ke atas dan ke bawah, yang diletakkan kira-kira 40-43 cm dari mata pesakit. Apa yang penting - pesakit harus memantaunya, tanpa memandang kepalanya. Tetapi semua ini hanya disyorkan dengan kehilangan sebahagian, buta total tidak benar-benar sembuh pada prinsipnya.

Ramai orang menganggap ubat tradisional sebagai ubat semulajadi untuk memulihkan fungsi sistem saraf yang hilang selepas strok. Malah, pendekatan semacam ini jauh dari kebenaran.

Memahami dengan betul, neuron yang terjejas oleh proses nekrotik tidak boleh terjejas dengan apa-apa cara - sel itu mati dan digantikan oleh tisu penghubung, bekas luka terbentuk. Tidak kira sama ada bahagian kanan atau kiri terpengaruh, ubat tradisional hanya dapat mempunyai nilai tambahan dalam proses rawatan dan pemulihan pesakit selepas stroke.

Pemulihan ucapan

Ucapan adalah satu-satunya fungsi yang boleh dipulihkan selepas mengalami strok dan selepas setahun. Dalam sesetengah keadaan, proses itu ditangguhkan selama beberapa tahun. Bekerja dengan ahli terapi pertuturan akan memberi peluang untuk menguatkan sistem otot lidah dan muka, dan juga membolehkan anda untuk belajar bagaimana membuat bunyi dan menafsirkan suku kata dengan cara yang baru. Bagi pesakit yang perlu meraikan dysarthria, menunjukkan di depan cermin.

Berkomunikasi dengan pesakit sedemikian harus sangat jelas dan lambat, bersabar dan memberi masa sehingga ada peluang untuk merumuskan jawaban yang jelas dan dapat dipahami.

Pengenalan ubat-ubatan untuk memulihkan keupayaan untuk mengekspresikan pemikiran seseorang secara lisan sangat penting, tetapi cadangan utama dalam kes ini adalah latihan dengan ahli terapi pertuturan. Sekali lagi, adalah penting untuk memberi penekanan bahawa ubat-ubatan adalah penting dan membolehkan anda menormalkan aliran darah di kawasan yang terkena otak, tetapi agar pesakit untuk bercakap dan memahami ucapan yang ditujukan kepadanya lagi, cadangan utama akan menjadi gabungan latihan terapi pertuturan dengan latihan psikologi, di mana pesakit akan diilhamkan untuk mempercayai diri sendiri

Pemulihan memori

Ia hampir mustahil untuk memulihkan ingatan dan keupayaan untuk merakam peristiwa semasa strok, yang dilokalisasi di rantau lobus temporal (dan tidak kira sama ada bahagian proses nekrotik terjejas - kanan atau kiri). Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi otak.

Satu lagi keadaan yang perlu diambil kira dalam memulihkan memori adalah tidak pernah menyesatkan pesakit yang pulih dan cuba mengelirukannya dengan soalan-soalan yang provokatif (sebagai contoh, untuk memberi jaminan kepadanya tentang perkara-perkara yang tidak pernah berlaku, dengan harapan mendapat jawapan negatif). Dalam kes ini, dia perlu membina semula fikirannya berkali-kali, yang akan menafikan segala usaha.

Memulihkan ingatan selepas strok dan normalisasi fungsi aktiviti kognitif GM dilakukan dalam tempoh yang panjang di bawah kawalan yang tidak mengenal pasti doktor dan ahli pemulihan.

Di samping itu, peranan ahli keluarga pesakit sangat baik dalam hal ini, kerana mereka bertanggungjawab untuk mendapatkan hasil yang diperoleh di pusat pemulihan khusus.

Bagaimana untuk pulih dari strok di rumah?

Mekanisme GM secara radikal berbeza dari prinsip-prinsip saraf tunjang - jika dalam kes kedua semuanya berdasarkan arka refleks tanpa syarat, maka pada yang pertama, GNI memainkan peranan utama. Oleh itu, pemulihan dilakukan dengan bantuan rangsangan fungsi tertentu - seseorang mesti dipaksa untuk berfikir, menganalisis, berkomunikasi dan melaksanakan pelbagai tugas. Kesan ke atas struktur organik adalah komponen pemulihan yang diperlukan, tetapi kita tidak sepatutnya melupakan rangsangan kesedaran oleh rangsangan luar. Inilah yang mereka lakukan di rumah, menyediakan pemulihan sebahagian atau bahkan lengkap fungsi-fungsi yang hilang akibat strok.

Ini hanya mungkin dalam kes di mana kedua-dua pesakit dan keluarganya secara aktif berminat dalam proses pemulihan, dan mereka melakukan segala yang diperlukan supaya dia boleh lulus secepat mungkin.

Pemulihan rakyat

Fungsi otak tidak boleh dipulihkan dengan ubat tradisional. Phytopreparations hanya boleh mempunyai nilai tambahan. Dan walaupun dalam kes ini, penggunaannya harus diselaraskan dengan doktor yang menghadiri, kerana penyediaan herba yang seolah-olah tidak berbahaya boleh menyebabkan manifesto komplikasi yang teruk terhadap sifat alergi.

Tidak sekali-kali boleh anda menggantikan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dengan cara perubatan tradisional - memahami dengan betul, semua ubat tradisional bahkan tidak mempunyai asas bukti asas.

Tetapi sebagai cara yang menyokong, sangat baik untuk menggunakan caj dan infusi - terutama jika perlu untuk memberikan kesan sedatif yang mudah.

Ahli sains Neuroses Gulnur Smirnova mengenai cara memulihkan otak selepas strok

11 April 2016 pada 2:51 petang

ya Vogelhardt

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, strok adalah salah satu punca utama kematian di negara maju. Sekiranya angin ahmar tidak membawa kepada kematian, maka akibat untuk kehidupan seseorang menjadi cukup serius: mungkin ada pelanggaran fungsi motor dan kognitif, serta kerja pancaindera. Tetapi kini terdapat pelbagai kaedah untuk memulihkan otak selepas strok, termasuk orang-orang eksperimen. Mereka dibangunkan di Rusia.

Desa ini bertemu dengan Gulnur Smirnova, seorang ahli ilmu saraf dan anggota Politeknik "Permasalahan Ilmiah", yang sedang membangun kaedah untuk memulihkan neurons menggunakan terapi gen untuk membicarakan strok dan bagaimana sains moden membantu orang yang menderita.

- Mari bermula dengan konsep asas. Apakah strok?

- A stroke adalah akut, iaitu, peredaran darah yang sangat cepat dan terjejas di otak. Ia boleh disebabkan oleh beberapa faktor. Sama ada trombus yang menghalangi lumen dari vesel, dan kemudian ia dikenali sebagai trombosis saluran darah (atau strok iskemia). Sama ada pecahnya kapal itu - dan kemudian ia adalah stroke hemorrhagic. Dalam kedua-dua kes, darah tidak dihantar ke sel-sel otak, sebab-sebabnya berbeza, dan hasilnya adalah satu - stroke.

- Jadi ini terutamanya berkaitan dengan sistem peredaran darah?

- Ya. Sama seperti infark jantung, ia juga merupakan pelanggaran bekalan darah. Apabila otot jantung tidak dibekalkan dengan darah, ia mati. Otot kehilangan keanjalan dan berhenti berkontrak. Orang itu mula merasakan ini melalui sakit jantung. Strok adalah sama, hanya di dalam otak.

- Apa yang berlaku kepada neuron?

- Fungsi utama darah adalah untuk menyampaikan kepada sel-sel seluruh organisma, termasuk otak, nutrien, terutamanya glukosa dan oksigen. Apabila mereka tidak dihantar ke neuron, mereka mula merasa tidak selesa. Neuron tidak mempunyai nutrien untuk melaksanakan fungsinya. Apabila orang tidak makan untuk masa yang lama, mereka kehilangan fungsi mereka, berhenti bergerak dan berfikir. Neuron adalah sama: ia tidak lagi melakukan impuls elektrik, dan kemudian mati. Kematian neuron dan sel-sel otak lain membawa kepada nekrosis, iaitu kematian tisu otak.

- Mengapakah risiko penggumpalan darah atau mampatan berlaku sama sekali?

- Plak atherosclerotik boleh membentuk permukaan dalaman saluran darah. Mereka secara beransur-ansur mengumpul dan dapat menghalang keseluruhan kapal. Ini terutamanya disebabkan oleh proses pemakanan dan keradangan di dalam badan. Jika nisbah lipid (molekul paling mudah lemak) kepadatan tinggi dan rendah terganggu, mereka mula mendepositkan. Gumpalan darah adalah bekuan darah. Terdapat banyak punca pembekuan darah. Mereka boleh muncul di dalam kapal besar - di aorta, di bahagian luar jantung. Pada satu ketika, trombus terlepas dari dinding kapal, melalui sebuah kapal yang luas, dan kemudian memasuki kapilari dan bertindih. Pada ketika ini, neuron mula mati.

- Dan apa yang berlaku selepas itu dengan otak?

- Ia bergantung kepada kapilari atau kapal mana yang disekat. Setiap kapilari membekalkan sejumlah neuron tertentu. Jika ia adalah sebuah kapal yang besar, maka banyak yang kecil berlepas daripadanya - ini adalah kolam yang dipanggil saluran darah. Jika sebuah kapal yang besar disekat, oksigen tidak mengalir ke seluruh kawasan otak yang membekalkan vesel, dan ia mati. Kawasan lesi bergantung kepada lokasi penahanan peredaran darah. Terdapat juga konsep sedemikian - mikrostroke: apabila seseorang tidak menyedari bahawa sebuah kapal kecil di otak telah pecah. Ia hanya boleh dikesan pada tomografi yang dikira.

Adalah dipercayai bahawa tetingkap terapi selepas purata stroke akut kira-kira tiga jam. Jika pada masa ini untuk mengambil semua langkah yang diperlukan, seseorang boleh pulih sepenuhnya

- Dan apa akibatnya untuk otak dalam jangka panjang?

- Pelanggaran beberapa fungsi badan kita. Ia bergantung kepada kawasan otak di mana bekalan darah terganggu. Lagipun, bidang otak yang berlainan dikaitkan dengan berfungsi dengan pelbagai bahagian badan. Sekiranya strok berlaku di kawasan somatosensori korteks serebrum (ini di bahagian parietal kepala), koordinasi tangan dan kaki mungkin terganggu. Terdapat kawasan yang bertanggungjawab untuk ucapan, dan kemudian ucapan seseorang terganggu. Jika strok berlaku dalam korteks visual, penglihatan mungkin merosot.

Sebenarnya, semuanya lebih rumit daripada saya terangkan, kerana neuron itu sendiri tidak dapat menyimpan nutrien untuk dirinya sendiri. Dia menghabiskan banyak tenaga untuk menjalankan fungsinya. Dan dengan semua bahan yang berguna, neuron dibekalkan dengan sel pembantu khas, sel glial yang dipanggil. Neuron sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan glukosa kerana mereka tidak dapat menyimpan apa-apa. Apabila oksigen dan glukosa bertindih, sel glial boleh mengekalkan neuron selama 20 minit selepas permulaan strok. Dan jika diperlukan lebih daripada 20 minit, maka proses patologi bermula, iaitu, kematian neuron tidak dapat dielakkan.

- Ternyata strok bukanlah satu-satu peristiwa, tetapi prosesnya?

- Secara umum, ya. Oleh itu, adalah penting untuk mengangkut orang ke titik bantuan secepat mungkin. Semakin cepat ini dilakukan dan bahan trombolytic diperkenalkan yang menyerap trombus, semakin cepat bekalan darah dan, dengan itu, aktiviti neuron dan sel glial dapat dipulihkan. Adalah dipercayai bahawa tetingkap terapi selepas purata stroke akut kira-kira tiga jam. Jika pada masa ini untuk mengambil segala langkah yang diperlukan, seseorang boleh pulih sepenuhnya. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis strok dalam masa.

- Adakah anda sudah mempunyai teknik pemulihan yang digunakan dalam amalan?

- Ya. Untuk permulaan, perlu diperhatikan bahawa terapi selepas stroke tidak mungkin untuk semua bidang otak. Apabila strok berlaku, inti iskemia berlaku - kawasan di mana kadar aliran darah turun ke tahap minimum, iaitu, 0 hingga 20% daripada jumlah aliran darah, dan kematian neuron berlaku di sana. Dan ada penumbra di sekeliling inti iskemia. Diyakini bahawa neuron masih hidup secara morfologi, iaitu mengekalkan struktur dan kelantangannya, tetapi mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka, kerana gangguan dalam metabolisme sel telah berlaku dengan ketara. Mereka begitu mati separuh mati. Sel-sel ini dianggap objek terapi: ada kemungkinan fungsi kembali mereka.

Salah satu inovatif dan mudah untuk melaksanakan kaedah adalah hipotermia yang dipanggil. "Hypo" adalah penurunan, "terma" adalah suhu. Iaitu, penurunan suhu otak ini. Ini dilakukan dengan bantuan helmet penyejukan yang dibangunkan di Rusia. Di Moscow, terapi ini diamalkan di tiga klinik. Helmet dipakai pada pesakit dan suhu otak diturunkan kepada 36-34 darjah. 34-36 darjah adalah hipotermia ringan, ia boleh menjadi lebih mendalam, dari 32 hingga 30 darjah, tetapi terdapat banyak kesan sampingan. Pada suhu yang rendah, semua proses di dalam otak, termasuk yang patologis, perlahan, iaitu, yang berkembang selepas strok - keradangan, pembengkakan otak. Proses-proses ini membawa kepada kematian neuron, dan mereka perlu melambatkan. Ini membolehkan otak untuk pulih sendiri.

- Dan dengan teknik moden mungkin pemulihan lengkap otak?

- Bergantung pada keparahan strok. Terdapat gred khas kerosakan: teruk, sederhana, sederhana, mudah. Jika kita bercakap tentang tahap sederhana, maka seseorang boleh pulih sepenuhnya. Jika tahap kerosakan teruk, maka ini akan mempengaruhi aktiviti motor otot: paresis anggota badan dan lumpuh bermula.

Salah satu inovatif dan mudah untuk melaksanakan kaedah adalah hipotermia yang dipanggil. "Hypo" adalah penurunan, "terma" adalah suhu. Iaitu, penurunan suhu otak ini

- Apa kaedah selain hipotermia?

- Terapi motor adalah penting. Apabila seseorang bergerak, dia teruja dengan pengakhiran saraf, yang menghantar isyarat kepada otak bahawa anggota badannya aktif. Apa yang dipanggil neurotrophins disintesis di dalam otak. Ini adalah molekul yang membantu neuron mengekalkan fungsinya. Apabila sebahagian daripada otak menjalani kekurangan oksigen, neurotrophins disintesis secara khusus di tempat ini dan memberikan neuron isyarat untuk hidup.

Neurotrophin adalah sejenis protein yang mengikat reseptor dan mula merangkumi tindak balas kimia dalam sel, dan oleh itu sel, khususnya neuron, memahami bahawa anda perlu hidup. Apabila kita bergerak, neurotrophins dihasilkan di dalam otak. Mereka menyumbang kepada fungsi neuron yang baik. Oleh itu, semakin banyak orang bergerak, lebih baik neuronnya sembuh. Apabila pulih, neuron itu sendiri mula menghantar isyarat kepada anggota badan, supaya, sebagai contoh, kerja tangan. Untuk menggunakan terapi sedemikian, mereka mengembangkan antara muka komputer dan peranti khas yang membantu memindahkan jari, yang disebut exoskeleton.

Saya masih terlibat dalam pembangunan eksperimen di kawasan ini. Neurotrophins dapat membantu memulihkan neuron yang rosak, kerana ini perlu dihantar ke rantau penumbra menggunakan zarah lentiviral. Ini adalah virus yang menyandikan maklumat urutan gen neurotrophin. Apabila zarah lentiviral dihantar ke sel-sel di penumbra, mereka menembusi mereka, membenamkan gen neurotrophin dalam DNA neuron, dan ia mula mensintesis neurotropin. Mereka keluar dari sel dan memberi isyarat bahawa anda perlu pulih.

Zarah lentiviral di kawasan yang terjejas disampaikan melalui suntikan. By the way, ada usaha untuk hanya menyuntikkan neurotrophins ke dalam otak. Eksperimen haiwan menunjukkan bahawa ini membantu pemulihan dan mengurangkan jumlah tumpuan iskemik. Tetapi neurotropin sendiri tidak hidup lama. Di samping itu, jika protein ini memasuki vena, mereka tidak akan melalui penghalang darah-otak. Agar bahan untuk menembusi dari darah ke otak, mereka perlu melalui membran sebuah saluran darah, yang melewati molekul dengan saiz tertentu. Dan protein ini terlalu besar, oleh itu, mereka membangunkan pelbagai cara untuk menyampaikan neurotrophins ke otak.

Dalam model eksperimen, kaedah ini berfungsi, tetapi bagi mereka untuk menjangkau orang, ada masa yang perlu dilalui. Ia adalah perlu untuk melakukan banyak penyelidikan, cuba untuk mengelakkan kesan sampingan - dalam terapi gen tidak begitu mudah. Ini adalah kaedah yang sedang dibangunkan, yang mungkin tidak pernah berjaya kerana fakta bahawa kesan sampingan kadang-kadang muncul selepas tempoh masa yang panjang. Dan walaupun sukar untuk menganggap apa yang mereka boleh.

- Dan di mana lebih baik menjalani terapi: di Rusia atau di Barat? Adakah kaedah berbeza?

- Ia seolah-olah saya bahawa doktor yang merawat strok dengan kami dan pada masa yang sama sudah biasa dengan teknik Barat moden akan menjawab soalan ini dengan lebih baik. Malah, trombolytik digunakan di sana dan di sini, hipotermia digunakan. Persoalannya ialah sejauh mana ia dilakukan. Strok adalah fenomena yang cepat, jadi jika semua bantuan diberikan dengan cara yang tepat pada masanya dan kompeten, maka saya berpendapat bahawa tidak masalah di mana ia dirawat. Sekiranya pesakit ingin pergi ke hospital barat, dia masih perlu memulihkannya terlebih dahulu di sini dan pulih sehingga dia boleh berfungsi sendiri. Lagipun, lebih sukar untuk mengangkut pesakit katil.

- Bolehkah anda, sebagai saintis, mengatakan dengan sedikit keyakinan bahawa dalam 10-20 tahun orang akan belajar untuk memulihkan sepenuhnya otak selepas strok?

- Sel-sel otak mati - membangkitkan semula? Atau ganti? Atau menambah neuron kerja kepada mereka? Atau membuat neuron anda sendiri membina kawasan yang rosak? Fantasi adalah tidak terhad, tetapi menguji fantasi-fantasi sedemikian dalam amalan adalah prestasi sebenar yang dicapai para saintis setiap hari. Apa hasil eksploitasi ini dalam 20 tahun, saya tidak boleh bayangkan. Teknologi sedang berkembang pada kadar yang pantas - hanya dapat diikuti. Khususnya, baru-baru ini menerbitkan artikel. Ia menggambarkan neuron yang berasal dari sel-sel stem diprogram semula manusia. Mereka ditanam ke dalam otak bersama-sama dengan filamen berserabut polimer 3D. Akibatnya, neuron tersebut lebih terintegrasi ke dalam rangkaian saraf dan melaksanakan fungsi mereka - mereka mengeluarkan proses dan menjalankan isyarat elektrik. Iaitu, jika neuron tersebut dengan benang ditanamkan ke kawasan yang rosak, ada kemungkinan bahawa mereka akan mengambil alih fungsi neuron mati. Prospeknya hebat.