Cara mengenali angina

Penyakit ini, manifestasi utama yang merupakan serangan menyakitkan di belakang sternum, kurang kerap di kawasan jantung. Kesakitan di angina pectoris adalah menindas, memberi rahang, belakang, lengan, dan juga gigi. Kadang-kadang serangan ini juga disertai oleh kelemahan, loya, sesak nafas dan peningkatan berkeringat. Sebagai peraturan, kesakitan di sebalik sternum berlaku akibat daripada mengatasi masalah, di tengah-tengah tekanan, rangsangan emosi, atau selepas makan yang enak.

Tempoh serangan 1-15 minit. Untuk mengurangkan kesakitan, anda perlu tenang, duduk atau berbaring, berehat dan cuba berehat. Juga, ubat yang membantu meningkatkan bekalan darah ke miokardium dan melebarkan saluran darah jantung juga membantu (sebagai peraturan, doktor mengesyorkan nitrogliserin sebagai pertolongan cemas).

Sekiranya seseorang mempunyai serangan sedemikian, dia memerlukan peperiksaan kualitatif. Diagnosis angina terdiri daripada pemeriksaan visual oleh doktor dan gabungan kaedah penyelidikan klinikal, makmal dan kardiologi khas.

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal termasuk tinjauan terperinci tentang pesakit dan riwayat penyakit. Ini adalah perlu untuk menubuhkan penyebabnya, penilaian awal tentang keterukan penyakit dan prognosis. Aduan pesakit diperiksa, keamatan dan lokasi sindrom kesakitan dinilai, serta cara untuk menghilangkan kesakitan.

Doktor kemudian menentukan indeks jisim badan (sejak obesiti adalah salah satu faktor yang paling penting untuk perkembangan angina). Ia mengira kadar denyutan jantung (HR), parameter denyutan dan tekanan darah di kedua-dua tangan, dan mendengar hati dengan phonendoscope.

Diagnostik makmal bertujuan untuk mengenal pasti tahap hemoglobin, kolesterol, glukosa, lipid, kreatinin dan beberapa bahan lain. Ujian ini mengesahkan kehadiran aterosklerosis sebagai faktor predisposisi untuk angina pectoris.

Bagi diagnostik instrumental, ia termasuk: ECG, EchoCG, X-ray dada, ujian tekanan, pemantauan Holter, angiografi koronari dan tomografi miokardium.

Elektrokardiografi dalam 12 petunjuk adalah kaedah penyelidikan yang diperlukan untuk mengesan iskemia miokardium (kelapukan oksigen otot jantung), ciri angina. Selalunya tidak ada perubahan pada ECG. Ini adalah mungkin apabila menjalankan penyelidikan semasa rehat. Itulah sebabnya ia sangat penting dan bermaklumat untuk mendaftarkan ECG semasa serangan yang menyakitkan.

Radiografi dada

Pada pesakit dengan angina yang stabil, kaedah ini tidak banyak. Ia dijalankan dalam kes yang disyaki penyakit jantung, penyakit paru atau kegagalan jantung, mengakibatkan angina. Terima kasih kepada kajian ini, peningkatan saiz jantung, genangan darah dalam paru-paru, deposit kalsium dalam otot jantung dan peningkatan atria dapat dikesan. Semua ini amat penting untuk menentukan prognosis angina.

Uji ujian

Ujian tekanan dijalankan untuk mengkaji bagaimana jantung pesakit bertindak balas terhadap beban tertentu. Sebuah ergometer basikal atau treadmill (treadmill) digunakan untuk kajian ini.

Pemantauan holter

Pemantauan Holter adalah kajian yang memantau kerja jantung sepanjang hari. Perakam mudah alih yang boleh dipakai menjalankan rakaman ECG sepanjang masa dan menghantar maklumat mengenai kerja jantung ke komputer. Terima kasih kepada kajian ini, semua pelanggaran irama jantung, sakit dan serangan tidak menyakitkan iskemia miokardik direkodkan.

Angiografi koronari

Angiografi koronari kini merupakan cara utama dan paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis keadaan salur jantung. Ia dilakukan apabila perlu menentukan pilihan rawatan optimum untuk angina pectoris: rawatan dadah atau pembedahan. Angiografi koronari membolehkan menentukan kehadiran, lokasi, panjang dan sifat lesi vaskular atherosklerosis. Serta kekejangan arteri, trombosis, ulser, kencing dan kelainan perkembangan kardiak jantung. Menentukan tahap penyempitan kapal, anda boleh memahami bagaimana ia memberi kesan kepada bekalan darah ke jantung. Dari ini disimpulkan sama ada terdapat terapi perubatan atau penggantian pembedahan yang mencukupi diperlukan.

Tomografi komputasi multispiral bagi jantung dan saluran koronari

Tomografi komputasi Multislice jantung dan koronari (MSCT) diperlukan untuk menentukan aterosklerosis jantung, mengesan kecacatan kongenital dan yang diperoleh, untuk mengkaji aliran darah dan mengesan kalsifikasi.

Sebagai peraturan, MSCT ditetapkan dalam situasi berikut:

1. Semasa tinjauan wanita berusia 55-75, dan lelaki berusia 45-65 tahun, yang tidak mempunyai penyakit kardiovaskular. Tujuan MSCT adalah untuk mengenal pasti tanda awal aterosklerosis asas angina.
2. Pesakit lebih daripada 65 orang yang mengadu sakit dada dan tidak mempunyai diagnosis IHD (penyakit jantung iskemik).
3. Untuk diagnosis pembezaan antara kegagalan jantung kronik sifat iskemia dan rasa sakit dari asal usul lain, sebagai contoh, miokarditis.

Echocardiography endovascular

Echocardiography endovascular (EchoCG) menyediakan penilaian yang paling menyeluruh tentang sifat luka vaskular jantung. Terima kasih kepada kajian ini, para doktor mempunyai peluang untuk menilai dan memeriksa plak atherosclerotik secara terperinci, untuk menentukan kemungkinan bekuan darah. Tetapi pada masa ini, echocardiography endovaskular tidak termasuk dalam senarai pemeriksaan wajib pesakit dengan stenocardia dan dilakukan, jika perlu, seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Angina pectoris: bagaimana untuk membezakan dari sakit yang lain. 3 simptom dan ujian

Apakah penyakit jantung iskemik? Bagaimana untuk mendiagnosis angina

Kesakitan dada - adakah ia menyakitkan hati atau sesuatu yang lain? Apakah penyakit jantung koronari? Bagaimana membezakan angina dari kesakitan yang lain di dada dan mengapa ECG di bawah beban? Ahli kardiologi Anton Rodionov, penulis buku "Apa yang akan memberitahu ECG tentang anda," akan membantu kita memahami salah satu penyakit jantung yang paling biasa.

Penyakit Jantung Iskemik

Apakah iskemia? Ini adalah ketidakcocokan antara keperluan oksigen dan keupayaan untuk menghantar oksigen ke tisu. Sebagai peraturan, bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu berlaku terhadap latar belakang vasoconstriction oleh plak atherosclerotic. Ischemia boleh berkembang di mana-mana organ: terdapat iskemia serebral, iskemia kaki, iskemia usus, iskemia buah pinggang, dan juga iskemia pundi kencing. Ia semua bergantung kepada mana kapal terjejas. Hari ini kita akan mula membincangkan iskemia miokardium.

Terdapat bentuk kronik penyakit jantung koronari (CHD): angina stabil dan kardiosklerosis pasca infark. Terdapat bentuk akut: infark miokard dan kononnya angina yang tidak stabil - ini akan dibincangkan dalam penerbitan berikut.

Angina stabil: apa itu

Angina klasik kelihatan seperti ini: dengan peningkatan dalam permintaan oksigen jantung (senaman, emosi, sejuk), terdapat ketidakselesaan di belakang dada (kadang-kadang sakit, kadang-kadang membakar, kadang-kadang tekanan, kadang-kadang sukar untuk menggambarkan dalam kata-kata), yang menyebabkan penyelesaian itu berhenti atau percikan di bawah lidah nitrogliserin dari tin. Serangan angina melintas dengan cepat, dalam masa beberapa minit. Walau bagaimanapun, biarlah saya membuat tanda, dan lihat sendiri jika kesakitan anda sama dengan angina.

Jadi, fakta asas mengenai stenocardia yang perlu anda ketahui:

• Tempoh serangan stenokardia tidak melebihi 20 minit. Apabila pesakit datang kepada doktor dan mengatakan bahawa hatinya sakit, dan semasa mempersoalkan ternyata kesakitan berterusan selama berjam-jam, maka ini biasanya bukan angina.
• Keadaan kejadian - tekanan fizikal atau emosi. Serangan angina berhenti sebaik sahaja beban berhenti atau berkurangan. Sekiranya rasa sakit berlaku pada masa rehat, dan pesakit dapat menanggung beban serius dengan baik, biasanya tidak angina.
• Nitroglycerin dalam angina membantu dengan cepat. Pesakit yang berpengalaman sentiasa bersama mereka dengan semburan dengan nitrogliserin, yang mereka percikan pada masa serangan itu. Jika pesakit memberitahu kita bahawa nitrogliserin "berfungsi" dalam 20-30 minit, maka kita nyatakan bahawa tiada kesan dari nitrogliserin. Ini tidak mungkin angina.

Penyebab kesakitan dada sangat, sangat banyak. Ini adalah penyakit tulang belakang, sendi, neuralgia (akibat herpes), dan penyakit esophageal. Sebagai contoh, jika pesakit mengadu "sakit yang membakar di dada," kita akan memikirkan angina, dan jika dia berkata "Saya mempunyai pedih ulu hati," kita akan memberi ubat yang mengurangkan keasidan perut. Walaupun, jika anda melihat, perasaan boleh agak sama. Ya, dan bahasa linguistik, kedua-dua perkataan dikaitkan dengan kata kerja "untuk membakar." Gangguan neurotik cukup mampu meniru sakit jantung.

Pendek kata, jauh dari kesakitan di bahagian jantung adalah angina. Antara pesakit yang merujuk kepada ahli kardiologi dengan aduan sakit jantung, perkadaran pesakit dengan angina tidak melebihi 30%.

Bagaimanapun, jika anda perasan, saya menggunakan "biasanya", "kemungkinan besar" bertukar dalam setiap ayat. Suatu penyakit yang tidak biasa juga berlaku, peraturan utama dalam mana-mana adalah: sakit jantung - pergi ke doktor.

ECG di bawah beban: mengapa dan bagaimana ia dilakukan?

Baik Pesakit datang kepada doktor, mengadu kesakitan di belakang tulang belakang. Doktor menghantarnya ke ECG. Jururawat membuat ECG, dan di sana. norma! Tahniah dan biarkan pulang ke rumah? Tiada jalan. Lagipun, kami bersetuju bahawa angina adalah iskemia yang berlaku semasa senaman, dan oleh itu kita juga perlu melakukan kardiogram di bawah senaman.

Makna ujian stres adalah sangat mudah: anda perlu meningkatkan keperluan jantung oksigen, dan untuk ini, anda perlu meningkatkan kadar nadi. Ujian yang paling mudah adalah ujian treadmill (ujian pada treadmill) dan ergometri kitaran (ujian pada basikal pegun).

Pesakit melakukan beban, kekuatan kenaikan beban (trek berjalan lebih cepat dan menanjak atau rintangan pedal basikal meningkat), manakala doktor di komputer mengawasi kardiogram dan mencari tanda-tanda iskemia miokardium. Sebaik sahaja ECG mula berubah, doktor berhenti ujian. Jika pesakit telah menyelesaikan ujian sepenuhnya, dan ECG tidak berubah, maka mereka bercakap tentang ujian negatif. Ini bermakna hasil yang baik.

Bagi pesakit yang, katakan, mempunyai kaki yang sakit, dan tidak boleh melakukan latihan seperti ini, terdapat jenis ujian tekanan lain. Ini boleh menjadi beban dadah apabila ubat disuntik yang meningkatkan kekerapan impuls jantung (dobutamine). Atau, elektrod nipis diperkenalkan ke dalam esofagus melalui hidung dan rangsangan dilakukan: irama yang lebih kerap dikenakan pada hati, dan kita melihat bagaimana ia bertindak balas terhadap provokasi sedemikian. Adalah mungkin untuk menilai tindak balas jantung kepada beban bukan sahaja dengan bantuan ECG. Kadang-kadang echocardiography digunakan untuk ini (maka kaedah ini dipanggil echo tegangan) atau penyelidikan radioisotop (stintin tekanan).

Ujian tekanan adalah sangat wajar, jika tidak dikatakan wajib, jika kita ingin mengesahkan diagnosis angina. Tetapi di Rusia, malangnya, mereka sangat takut melakukan. Dan apa yang berlaku? Berjalan di sepanjang jalan, memanjat tangga, berjalan selepas trem tidak menakutkan. Dan di pejabat perubatan, jika anda mempunyai ubat yang diperlukan dan defibrillator di tangan, adalah menakutkan untuk memberi beban.

Angina pectoris

Angina adalah kesakitan mampatan atau sensasi tekanan di dada, yang merupakan bentuk penyakit jantung koronari. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah penyumbatan arteri koronari yang membekalkan jantung dengan darah.

Apakah angina?

Angina adalah kesakitan mampatan atau sensasi tekanan di dada, yang merupakan bentuk penyakit jantung koronari. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah penyumbatan arteri koronari yang membekalkan jantung dengan darah.

Bagaimana untuk memahami bahawa saya mempunyai angina?

Angina, sebagai peraturan, memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi yang menyakitkan ketika berjalan, memanjat tangga, melakukan fizikal atau membersihkan rumah. Selalunya sakit di dada disertai dengan berpeluh dan kesukaran bernafas dan juga boleh diberikan kepada lengan, leher, rahang atau bahu. Sekiranya rasa sakit adalah sederhana, ia boleh hilang secara literal selepas beberapa minit berehat, tetapi dalam kes-kes yang lebih teruk, ubat biasanya diperlukan untuk melegakan. Selalunya, ubat yang dipanggil nitrogliserin digunakan untuk merawat angina yang teruk.

Pada sesetengah orang, simptom angina pectoris menampakkan diri hanya pada tahap tertentu dalam fizikal dan lulus dengan cepat, jadi dengan bentuk angina pectoris, yang dipanggil stabil, anda boleh hidup untuk masa yang lama.

Apabila corak angina mengalami perubahan ketara, ia menjadi tidak stabil. Meningkatkan jumlah sawan dengan kurang tekanan, sawan di rehat, dan hanya fakta bahawa stenocardia muncul pada orang yang tidak pernah mengalami sebelum ini adalah isyarat berbahaya.

Angina tidak stabil mungkin merupakan tanda pertama infarksi miokardium, maka segera dapatkan nasihat doktor atau hubungi ambulans pada gejala pertama. Satu lagi tanda bahaya adalah sakit dada yang tidak hilang pada rehat atau selepas mengambil ubat, dan dalam kes ini, pemeriksaan perubatan kecemasan juga perlu.

Apa yang menyebabkan angina?

Biasanya, penyebab angina adalah penyakit jantung aterosklerotik - penyumbatan arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung. Apabila anda pergi ke doktor, dia akan memeriksa keadaan sistem kardiovaskular anda dan menentukan kehadiran faktor risiko, termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Merokok
• Kolesterol tinggi
• Menopaus pada wanita
• Ahli keluarga yang mempunyai penyakit kardiovaskular pada usia muda.

Ujian dan prosedur apa yang diperlukan?

Pertama sekali, ia adalah elektrokardiogram (ECG) - kajian ringkas yang menunjukkan kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada jantung atau arteri. Sekiranya ECG dibuat semasa serangan angina, ia juga akan menjadi jelas jika sakit itu berkaitan dengan masalah jantung.

Langkah seterusnya selepas ECG boleh menjadi peperiksaan di bawah beban. Sebagai peraturan, semasa mesyuarat, anda akan ditawarkan untuk berdiri di atas treadmill supaya doktor dapat memahami bagaimana hati anda menghadapi masalah fizikal. Pada masa yang sama, x-ray jantung sering dilakukan sebelum dan selepas berjoging untuk mendedahkan bahagian-bahagian bekalan darah tidak mencukupi. Sekiranya mereka dikenalpasti, ia bermakna sejumlah arteri benar-benar disekat.

Satu lagi prosedur penting ialah catheterization jantung. Sebagai sebahagian daripada tinjauan ini, tiub yang panjang dan nipis dimasukkan ke dalam arteri besar pada lengan atau kaki dan secara beransur-ansur membawa kepada jantung. Kemudian melalui itu, pewarna pecahan khas disuntik ke dalam arteri di sekitar jantung dan x-ray diambil. Secara semulajadi, ini memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai kehadiran arteri yang tersekat.

Adakah mungkin untuk mencegah angina?

Cara terbaik untuk mencegah angina adalah untuk mencegah arteriosklerosis. Tonton tekanan darah dan kolesterol, jangan mula menghidap diabetes (jika ada) dan jangan merokok. Makan makanan yang sihat, jangan makan terlalu banyak, mengawal berat badan anda dan kerap menjalankan badan.

Jika anda sudah mempunyai aterosklerosis arteri, semua perkara di atas akan membantu untuk tidak memburukkan lagi masalah.

Bagaimana angina dirawat?

Jika angina pectoris disebabkan oleh aterosklerosis vaskular atau masalah lain dalam sistem kardiovaskular, maka rawatan adalah untuk menghapuskan sebab tertentu. Jika kesakitan dada mempunyai asal yang berlainan, doktor akan menetapkan rawatan berdasarkan hasil peperiksaan.

Gejala angina pectoris, bagaimana mengenali angina pectoris?

Angina hari ini dianggap sebagai salah satu penyakit jantung paling kerap. Penyebab segera penyakit ini adalah pengalaman saraf, emosi, tenaga fizikal, tetapi punca akar boleh dipanggil aterosklerosis. Malah, angina adalah keadaan yang timbul kerana kekurangan darah untuk otot jantung berfungsi semasa tekanan yang besar.

Apabila aktiviti hati dalam proses penuaan atau pengalaman fizikal meningkat dengan ketara, vesel sehat menyediakan aliran darah yang diperlukan. Tetapi jika lumen saluran darah disempitkan oleh deposit aterosklerotik, maka jantung tidak menerima jumlah oksigen, nutrien dan kekejangan otot yang diperlukan. Sekiranya lumen saluran darah disempit sebanyak 75% atau lebih, maka serangan angina berlaku pada pesakit dan dari gangguan kecil.

Bagaimana mengenali angina?

Serangan angina berlaku selepas aliran darah ke mulut arteri koronari berkurang. Keadaan ini diperhatikan pada orang yang menderita hipotensi arteri. Serangan ini boleh mencetuskan kesan refleks dari esophagus, tulang belakang, pundi hempedu, terutama jika organ-organ ini mengalami penyakit bersamaan. Penyempitan akut lumen kapal mungkin berlaku dan kemudian menyumbatnya dengan plak kolesterol, trombus.

Tidak ada yang kebal dari penyakit seperti angina pectoris dan atherosclerosis, dan sangat jarang untuk mendiagnosis mereka pada peringkat awal, oleh itu, setiap orang harus mengetahui bagaimana mengenali angina pectoris. Pertama sekali, kita harus ingat bahawa angina bermula dengan kesakitan di hati, yang pada peringkat awal ditunjukkan semasa latihan fizikal, mungkin dikaitkan dengan kegelisahan atau pelbagai ledakan emosi. Nyeri dengan angina adalah penindasan, menyedihkan, boleh berlangsung dari 15 minit hingga 1 jam atau lebih. Sensasi yang tidak menyenangkan di dada tidak boleh dihadkan hanya kepada tulang dada dan dada, dan cukup sering diberikan pada lengan, leher, rahang, perut. Gejala sedemikian mempunyai banyak kesamaan dengan gejala serangan jantung, penyakit gastrousus dan juga sakit gigi. Tetapi ciri pembezaan utama stenocardia dari penyakit ini boleh dipanggil hakikat bahawa apabila mengambil nitrogliserin, sakit angina pectoris hilang. Kesakitan dada dengan angina bermula tiba-tiba, secara beransur-ansur meningkat, dan kemudian perlahan-lahan mereda. Selepas mengambil validol atau nitrogliserin, proses meningkatkan kesejahteraan sangat dipercepatkan. Secara semulajadi, rasa sakit juga hilang apabila aktiviti fizikal bertukar dan orang itu secara beransur-ansur menenangkan emosi.

Gejala angina pectoris

Terdapat beberapa jenis angina, pakar perubatan biasanya membezakannya dengan kekerapan dan sifat manifestasi. Angina pectoris, yang berasal buat kali pertama, menjadikan dirinya dirasakan selama sebulan, tetapi gejala-gejala secara beransur-ansur mereda, dan terdapat regresi penyakit atau peralihannya kepada bentuk angina stabil.

Angina pectoris yang stabil berbeza daripada bentuk terdahulu kerana terdapat manifestasi berterusan simptom penyakit, mereka semakin dipergiatkan dan menjadi lebih kerap. Tahap ini biasanya dipanggil manifestasi "angina pectoris sejati". Ia adalah bentuk penyakit yang sering menyebabkan infarksi miokardium. Kesakitan berlaku pada beban yang berbeza.

Serangan angina yang progresif atau tidak stabil terhadap sakit jantung berlaku secara tiba-tiba, mereka boleh muncul walaupun seseorang sedang berehat. Serangan sedemikian disertai oleh sakit dada yang sangat teruk. Oleh kerana angina yang tidak stabil boleh menjadi infarksi miokardium, dalam kebanyakan kes seperti serangan adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital pesakit.

Jika serangan angina berlaku pada waktu malam, maka mereka bercakap mengenai angina variasi. Ia adalah akibat dari vasospasme. Mujurlah, penyakit itu agak mudah didiagnosis melalui ECG. Angina variasi tidak biasa.

Gejala utama angina adalah rasa sakit di dada, menekan, alam semula jadi yang parah. Pesakit boleh menunjukkan masa yang tepat dari awal kesakitan dan akhirnya. Ciri ciri juga boleh dipanggil hakikat bahawa sakit biasanya muncul di bawah keadaan yang sama. Mengambil nitrogliserin menahan serangan sakit dada dengan angina.

Sebab utama permulaan angina adalah ketegangan - sama ada fizikal atau mental. Biasanya serangan menyerang seseorang dengan mengejutkan apabila berjalan, tetapi dalam kes tersebut, jika beban meningkat, sebagai contoh, percepatan rentetan pergerakan, mengangkat ke atas, tingkat atas, dan sebagainya. Gejala angina boleh berlaku dalam proses pengalaman emosi. Sekiranya anda tidak berhenti bersenam, atau tidak menenangkan emosi, kesakitan dada akan terus meningkat.

Manifestasi angina pectoris yang paling tipikal adalah bahawa kesakitan dilokalisasi di rantau retrosternal. Cukup jarang, tetapi ia berlaku bahawa sakit memberikan kepada leher, lengan, rahang, kawasan abdomen. Selalunya pesakit menyifatkan kesakitan sebagai menekan, membataskan, tetapi ia berlaku bahawa ia menunjukkan dirinya dengan ketara, ada perasaan bahawa ada sesuatu yang menonjol di dada.

Angina pectoris disertai dengan peningkatan tekanan darah, peluh muncul di dahi, dan kulit menjadi pucat. Doktor memberi nasihat dengan gejala seperti itu untuk berhenti, hentikan membuat pergerakan, jika boleh, duduk atau mengambil sikap yang selesa dan cuba tenang. Jika anda makan peluang, maka anda perlu meletakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah. Jika selepas ini selama 5 minit keadaan e mula bertambah baik, maka anda perlu mengambil nitrogliserin lagi dan panggil ambulans.

Kaedah untuk mendiagnosis angina dan menentukan tahapnya

Tanda klinikal angina pectoris adalah sama dengan gejala infark miokardium. Untuk membezakan bentuk penyakit jantung iskemik ini, ujian beban, ujian darah makmal, kaedah visualisasi dan penentuan bekalan darah miokardium digunakan. Hasil pemeriksaan, tahap angina berfungsi.

Pemeriksaan fizikal

Angina pectoris dicirikan oleh serangan sakit dada akut.

Tinjauan bermula dengan koleksi anamnesis. Doktor dalam kaji selidik mengenal pasti kemungkinan faktor risiko, yang termasuk:

• Gaya hidup sedentari.
• Merokok tembakau.
• Peningkatan tekanan darah yang kerap.
• Diet berat badan dan diet tidak seimbang.
• Umur tua
• Kecenderungan genetik.
• Hiperklipemia.
• Diabetes.

Perhatian khusus diberikan kepada aduan, doktor perlu bertanya secara terperinci tentang masa kejadian, tempoh, sifat dan intensiti sindrom kesakitan. Aduan utama pesakit dengan angina:

• Kesakitan yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi. Ia diselaraskan di belakang tulang belakang dan boleh memancar ke tangan kiri. Sifat kesakitan adalah mampatan, tempoh tidak melebihi 20 minit.
• Takut kematian.
• Berdegel jantung dan sesak nafas.
• Meningkatkan tekanan darah.
• Keberkesanan nitrogliserin.

Apabila angina ditentukan oleh beberapa data objektif:

• Arnab lipoid pada kornea, xanthomas (luka lemak putih pada kulit).
• Kehadiran bunyi stenosis apabila mendengar arteri karotid.
• Auscultation (listening) mendedahkan bunyi jantung yang terengah-engah, murmur sistolik yang disebabkan oleh regurgitasi mitral (pergerakan darah melalui injap ke arah yang bertentangan).
• Menentukan claudication sekejap pesakit semasa berjalan.

Ujian makmal

Ujian darah biokimia boleh mengenalpasti faktor risiko seperti diabetes mellitus dan hiperklipemia (kelebihan lipid). Untuk melakukan ini, tentukan tahap lipid dan glukosa dalam aliran darah.

Teks beban berfungsi

Kontra untuk menjalankan ujian tekanan adalah:

• Kehadiran penyakit berjangkit akut.
• Pelanggaran sistem pengendalian hati.
• Kehadiran penyakit keradangan akut hati.
• Serangan jantung akut.
• Angina tidak stabil.
• Pesakit mempunyai kegagalan jantung.
• Diabetes mellitus di peringkat penguraian.
• Tekanan darah tinggi.
• Kemalangan cerebrovaskular akut sepanjang enam bulan yang lalu.

Salah satu ujian beban ialah veloergometry. Penyelidikan berdasarkan pencapaian kadar denyutan tertentu semasa prestasi beban khas. Ergometer basikal dan elektrokardiografi digunakan semasa ujian. Kaedah dalam kombinasi dengan ECG membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda iskemik jantung semasa senaman.

Tanda-tanda utama untuk ergometri basikal termasuk:

• Diagnosis.
• Diagnosis keseimbangan.
• Keupayaan untuk menentukan kelas patologi berfungsi.
• Keupayaan untuk menentukan keberkesanan rawatan.

Sebelum melakukan ergometri basikal, pesakit mesti mematuhi peraturan tertentu:

• Penolakan minuman beralkohol dan merokok.
• Penolakan makanan dengan kesan merangsang otot jantung.
• Menahan diri dari kerja keras yang tinggi sebelum ujian.
• Pembatalan ubat-ubatan alat perentak.

Penunjuk utama ergometri basikal termasuk:

• Kadar denyutan awal dan maksimum.
• Talian dasar dan tekanan darah maksimum.
• Keadaan segmen ST pada elektrokardiogram.
• Masa ujian.

Hasil veloergometri dianggap positif apabila mendaftarkan perubahan dalam segmen ST, menunjukkan kehadiran tapak iskemik. Hasilnya juga positif dengan tanda-tanda gejala angina. Penilaian negatif ujian mungkin dilakukan jika tiada iskemia semasa latihan.

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk ujian tekanan, terdapat kemungkinan ujian ischemic. Kaedah ini adalah rangsangan transesophageal untuk mensimulasikan kekurangan koronari dengan meningkatkan kekerapan penguncupan ventrikel. Hasilnya dianggap positif:

• Apabila tanda-tanda iskemia muncul di ECG.
• Apabila serangan angina.

Video: semua mengenai angina exertional yang stabil

Perihalan angina, kursus penyakit dan kaedah diagnostik:

Elektrokardiogram

Antara serangan, data ECG tidak bermaklumat. Pada masa serangan itu, elektrokardiogram menunjukkan kemurungan atau ketinggian segmen ST, yang menunjukkan kehadiran tapak ischemia.

Pesakit dengan angina ditunjukkan pemantauan ECG sepanjang masa untuk kolera untuk mengesan iskemia miokardium. Kaedah ini berdasarkan peperiksaan ECG berterusan pada siang hari. Ia dijalankan untuk:

• Anggaran keterukan penyakit.
• Menubuhkan diagnosis klinikal.
• Untuk menentukan kelas fungsi penyakit.
• Untuk menentukan sifat gangguan dalam kerja sistem pengalihan jantung dalam iskemia.

Penyelidikan berulang menggunakan teknik Holter membolehkan anda:

• Rate dinamika penyakit ini.
• Memantau keberkesanan rawatan.

Scintigraphy jantung

Skintigrafi radionuklida bertujuan menilai peredaran darah dalam miokardium. Zon zat adalah didefinisikan sebagai kawasan dengan peredupan berkurang. Plot tanpa perfusi menunjukkan kehadiran kawasan nekrosis. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis pembezaan angina dan menentukan taktik lanjut pesakit.

Echocardiography

Echocardiography adalah kaedah yang sangat bermaklumat, yang merangkumi visualisasi hati menggunakan radiasi ultrasound. Echocardiography membolehkan anda menentukan:

• Bidang hypokinesia.
• Cardiosclerosis.
• Zon akinesia.
• Keadaan injap.
• Hypertrophy.

Angiografi koronari

Angiografi koronari adalah kaedah kajian sinar-x yang mana agen kontras digunakan. Kajian itu mendedahkan kehadiran penyempitan lumen kapal, serta tahap dan penyetempatan penyempitan. Bergantung kepada tahap stenosis, taktik selanjutnya untuk merawat pesakit dengan angina pectoris ditentukan.

Angiografi koronari ditunjukkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan:

• Angina pectoris stabil I-II FC dan infark miokard.
• Stabil angina III-IV FC dan kegagalan rawatan dengan ubat antiangina.
• Stenokardia Postinfarction dan kegagalan ventrikel kiri.
• Angina stabil dan sekatan.
• Penyakit jantung koronari dan kecacatan.
• Membeban aterosklerosis kapal (penutupan lumen disebabkan oleh pertumbuhan pembekuan darah) pada kaki yang lebih rendah, yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk angiografi koronari:

• Demam berterusan dan berpanjangan.
• Penyakit-penyakit dalaman yang teruk.
• Kegagalan jantung yang teruk.
• Peredaran darah terjejas akut di dalam otak.
• Gangguan dalam sistem pengaliran jantung.

Ventriculography membolehkan untuk menilai parameter hemodinamik yang penting:

• Kenal pasti aneurisma di ventrikel kiri.
• Mengesan gumpalan darah dan tumor di rongga jantung.
• Untuk menilai fungsi ventrikel kiri.
• Untuk mengenal pasti pelanggaran dalam kerja injap jantung.

Kaedah ini berdasarkan pada perbezaan ventrikel kiri semasa angiografi koronari.

Definisi kelas fungsi penyakit

Langkah-langkah diagnostik membolehkan anda menetapkan kelas patologi fungsional, terdapat empat daripada mereka:

• Kelas fungsional pertama boleh ditakrifkan hanya semasa menjalankan ujian latihan, kerana beban harian tidak menyebabkan gejala pesakit penyakit. Serangan Angina berlaku di dalam mereka dengan senaman fizikal yang tinggi.
• Dalam kelas fungsional kedua, pesakit mengalami kesakitan di belakang sternum semasa melakukan latihan normal (berjalan pada jarak lebih besar daripada 200 meter).
• Kelas fungsional ketiga dicirikan oleh berlakunya serangan angina dengan beban kecil.
• Pesakit dengan kelas fungsional keempat tidak dapat mentolerir penuaan fizikal keamatan rendah.

Apabila mengikuti cadangan doktor dan mengambil ubat, angina tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit. Diagnosis tepat pada masanya dan menyeluruh meningkatkan peluang untuk melawan penyakit. Adalah penting untuk mendapatkan nasihat apabila tanda-tanda awal patologi muncul.

Bagaimana mengenali angina dengan rasa sakit

Angina pectoris atau angina pectoris adalah kesakitan yang biasa dan rasa tidak selesa di dada. Mereka sukar untuk menyetempatan, dan mereka boleh menyerah. Angina pectoris sering dikaitkan dengan tekanan fizikal atau tekanan emosi, selepas berehat ia melewati. Biasanya, angina pectoris adalah gejala kekurangan koronari, atau penyakit jantung koronari. Penyakit ini mungkin muncul secara tiba-tiba (akut) atau bersifat berulang (kronik). [1] Angina pectoris disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke otot jantung, iaitu, yang disebut iskemia jantung. Ia biasanya berlaku akibat deposit kolesterol, yang menyebabkan pengerasan dan penyekatan arteri membawa kepada jantung. Selain kesakitan dada yang terkenal, angina dicirikan oleh beberapa gejala lain, pengetahuan yang akan membantu anda menentukan kapan untuk melihat seorang doktor.

Perhatian: maklumat dalam artikel ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Sebelum menggunakan sebarang kaedah, berjumpa dengan doktor anda.

Cara mengenali angina: kaedah diagnostik

Angina adalah manifestasi paling umum penyakit jantung koronari. Menekan sakit, membakar, rasa tidak selesa di dada tidak boleh diabaikan. Tubuh boleh menandakan penyakit jantung yang mengancam nyawa. Itulah sebabnya apa-apa manifestasi iskemia adalah tertakluk kepada diagnosis terperinci.

Semasa kajian diagnostik, diagnosis angina perlu ditegakkan secara saintifik, keterukan penyakit dan risiko komplikasinya harus ditentukan. Pilihan kaedah dan skala rawatan bergantung kepada data ini: sama ada ia akan menjadi pesakit luar, atau hospitalisasi diperlukan, berapa banyak pembedahan dibenarkan.

Penyelidikan diagnostik berlaku dalam beberapa arah:

• kaji selidik terperinci mengenai subjek;
• analisis sejarah kes;
• pemeriksaan fizikal;
• kajian instrumental dan makmal;
• diagnosis pembezaan angina dan penyakit dengan gambar klinikal yang sama.

Pemeriksaan fizikal

Tinjauan pesakit yang berkelayakan adalah yang pertama dalam senarai jawapan kepada soalan "bagaimana untuk mengenal pasti angina pectoris?". Dikumpulkan dengan teliti dan direkodkan dalam rekod perubatan aduan pesakit, ternyata apabila penyakit bermula, apa yang didahului. Diiktiraf adalah keadaan hidup dan kerja subjek, patologi keturunan, penyakit masa lalu, dan tabiat buruk.

Menurut statistik, lebih daripada separuh daripada kes aduan kesakitan di kawasan jantung adalah berasal dari ischemic. Atas sebab ini, semua gejala semestinya dikaji seberapa mungkin manifestasi penyakit jantung koronari.

Kesakitan pesakit dinilai dari kedudukan berikut:

• penyetempatan;
• tempoh;
• sifat aliran;
• komunikasi dengan tekanan fizikal dan emosi.

Cara menentukan angina, mendorong analisis faktor-faktor ini. Menurut mereka, anda boleh menetapkan sindrom kesakitan biasa yang terdapat dalam angina pectoris. Selain itu, data ini cukup untuk mengaitkan penyakit itu menjadi biasa, angina yang tidak biasa, atau kepada cardialgia (rasa sakit di dada, tidak berkaitan dengan patologi arteri jantung).

Pesakit menunjuk kepada sumber kesakitan dengan tangannya. Sebagai peraturan, pusatnya adalah dada, bagaimanapun, dalam sesetengah kes ia boleh dilokalkan di rahang bawah, lengan kiri, scapula, tepat di bawah tulang rusuk. Kesakitan berlaku jika peningkatan penggunaan oksigen berlaku. Ini berlaku semasa senaman, berada dalam makanan ringan, ketat, keadaan stres, sebarang kes apabila kadar denyutan jantung meningkat.

Serangan sakit biasanya mempunyai sempadan yang jelas dan berlangsung dari 2 hingga 10 minit. Ia cepat berlalu jika anda kembali ke keadaan tenang atau mengambil tablet nitrogliserin. Sekiranya ketidakselesaan itu berpanjangan, ia mungkin menunjukkan infarksi miokardium.

Seringkali, pesakit menggambarkan kesakitan dada sebagai perasaan berat, terbakar, tekanan. Ketidakselesaan ini mungkin disertai dengan berpeluh yang berlimpah, kelemahan, sesak nafas, berdebar-debar, pucat, kecemasan.

Faktor risiko untuk CHD diambil kira. Doktor merujuk penyakit kepada stenocardia yang lebih besar jika ternyata pesakit itu merokok, jika pada masa lalu pesakit didiagnosis dengan sakit otot semasa berjalan (claudication sekejap), infark miokard, strok, diabetes, dan juga jika ibu bapanya mengalami penyakit kardiovaskular.

Ia mengambil kira usia dan jantina responden. Jadi, wanita yang didiagnosis dengan penyakit arteri koronari paling kerap selepas bermulanya menopause.

Oleh itu, penyakit ini boleh didiagnosis dengan ketepatan yang tinggi, jika semasa mencari jawapan kepada soalan "bagaimana mengenali angina pectoris?" Keadaan berikut telah dinyatakan:

• kesakitan adalah sejenis serangan, permulaan dan akhirnya jelas dinyatakan;
• serangan itu dipicu oleh keadaan tertentu, sebagai peraturan, tekanan fizikal dan emosi;
• penggunaan nitrogliserin memberi kesan yang baik;
• Tanda-tanda lain, seperti fokus kejadian, sifat manifestasi, mungkin berbeza-beza mengikut had tertentu.

Diagnosis perbezaan angina sepatutnya dibezakan dan tidak termasuk dari kecurigaan neurosis, penyakit paru-paru, neuralgia interkostal, penyakit organ-organ pencernaan.

Selepas tinjauan terperinci pergi ke pemeriksaan pesakit.

Atherosclerosis adalah asas angina, jadi perhatikan tanda-tanda luar manifestasinya. Banyak xanthomas dan xanthelasmas, pembentukan lipid kuning pada dahi, kelopak mata, lipatan anggota badan, dalam perut dan punggung, menunjukkan aterosklerosis. Perubahan dalam metabolisme lipid juga ditunjukkan oleh "gerbang senile" - cincin berasap di sekitar tepi iris mata. Lipatan vertikal di telinga telinga (gejala Frank) dikaitkan dengan aterosklerosis koroner.

Beri perhatian kepada bengkak pada kaki yang lebih rendah, sesak nafas, bengkak urat leher, warna kulit dan membran mukus. Ini adalah tanda-tanda bekalan darah yang tidak mencukupi disebabkan fungsi jantung yang tidak teratur.

Auskultasi (mendengar) hati dilakukan. Irama jantung dan bunyi dinilai. Pulse dan tekanan diukur. Secara aktif mengenal pasti semua gejala keadaan yang boleh mencetuskan penyakit jantung koronari. Diagnosis yang lebih tepat terhadap angina melibatkan kajian lain.

Diagnosis makmal

Ujian makmal mendedahkan sumber CHD yang mungkin. Analisis mandatori termasuk:

• kiraan darah lengkap. Menunjukkan status sel darah merah dan hemoglobin. Mengikut keputusan, kita dapat membuat kesimpulan mengenai anemia, akibatnya kekurangan oksigen dalam tisu. Inilah sebabnya kelemahan, pening dan gejala lain;
• penentuan tahap glukosa darah. Gula berlebihan menimbulkan kencing manis mellitus - faktor risiko yang membimbangkan untuk CHD. Kelikatan darah yang meningkat menyebabkan bekalan darah dan trombosis terjejas. Sesak nafas, berpeluh, degupan jantung yang kerap mengiringi angina pectoris dengan kehadiran diabetes;
• analisis profil lipid. Menunjukkan tahap lemak dan lipoprotein, di mana seseorang boleh menilai berapa banyak orang yang terdedah kepada penyakit kardiovaskular. Pertumbuhan lipoprotein berketumpatan rendah, dan, dengan itu, pengumpulan kolesterol dalam saluran, membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik dan melambatkan aliran darah;
• penentuan kepekatan kreatinin. Pengumpulan kreatinin dalam darah membawa kepada patologi buah pinggang, mengurangkan kelajuan aliran darah. Secara luar, ini dinyatakan dengan loya, pening, kelemahan.

Ujian tambahan boleh ditetapkan:

• definisi troponin I dalam darah. Troponin protein yang wujud dalam sel-sel otot jantung, memasuki aliran darah, menunjukkan pelanggaran miokardium. Dalam keadaan yang sihat, tahapnya sangat kecil sehingga hampir tidak dapat ditentukan;
• tahap hormon tiroid. Peningkatan pengeluaran hormon kelenjar (hipotiroidisme) membawa kepada kerosakan protein miokardium, penggantian tisu otot jantung dengan tisu penghubung, peningkatan beban pada jantung, peningkatan kadar jantung dan lain-lain penyakit.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram dalam 12 petunjuk (ECG sahaja) dilakukan untuk semua subjek yang mengalami ketidakselesaan di kawasan jantung. Ini adalah kaedah umum diagnosis instrumen iskemia. Nilai terbesar ialah ECG, yang diambil semasa serangan, namun kemungkinan ini jarang terjadi.

ECG untuk angina adalah kajian aktiviti jantung yang dihasilkan oleh elektroda yang terletak di dinding dada. EKG sahaja mencatatkan 12 isyarat elektrik secara serentak dan dikeluarkan di atas kertas. Prosedur ini tidak mempunyai kontraindikasi dan benar-benar tidak berbahaya.

Kajian ini membolehkan untuk menilai kekerapan, keseragaman kontraksi otot jantung, untuk mendiagnosis irama yang tidak normal yang disebabkan oleh patologi jantung. Di ECG, anda dapat melihat kawasan yang terkena jantung, mengukur saiz ruang. Fungsi mengepam jantung tidak mencatatkan ECG dengan pasti.

Pada ECG semasa iskemia, perubahan dalam segmen S-T dilihat relatif terhadap isoline.

Sekiranya serangan itu telah berlalu, maka tanda-tanda angina mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, pelanggaran boleh diperbaiki dengan dua cara:

• pemantauan jangka panjang keadaan pesakit (ECG harian);
• cabaran tiruan serangan (ECG dengan aktiviti fizikal, rangsangan elektrik atrial, ujian psiko-emosi).

ECG harian melibatkan pesakit yang membawa peranti dengan elektrod yang ditetapkan pada kulit pada siang hari. ECG direkodkan secara berterusan, membolehkan anda mengesan angina secara spontan atau asimptomatik.

Senaman dengan senaman - prosedur yang berpatutan, sensitiviti yang lebih daripada 85%. Beban tambahan disediakan dengan kerja pada simulator khas. Dalam proses ini, beban meningkat (contohnya, kelajuan pada treadmill meningkat), masing-masing, permintaan jantung untuk meningkatkan oksigen. Sepanjang proses keseluruhan, ECG diambil dan tekanan darah diukur. Keputusan ujian palsu direkodkan terutamanya pada wanita muda dengan sindrom menusuk di dada.

Ujian ini diselesaikan apabila 85% daripada kadar denyut jantung maksima, ciri umur pesakit, dicapai, atau dengan permulaan serangan. Hasilnya dianggap positif jika, sebagai akibat dari ujian, sindrom nyeri di dada bermula, atau ECG menunjukkan perubahan tipikal pada angina.

Ujian latihan ditunjukkan:

• dalam diagnosis pembedahan iskemia;
• untuk menentukan kebolehan bekerja dan toleransi individu untuk latihan fizikal;
• untuk menilai keberkesanan terapi;
• untuk meramalkan perkembangan penyakit dan kemungkinan serangan jantung.

Beberapa ubat perubatan, seperti beta blocker, boleh mengurangkan nilai kaedah ini.

Rangsangan elektrik atria membolehkan anda mengubah jumlah denyutan jantung, sambil mengekalkan tekanan darah yang tidak berubah. Kaedah ini mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Kelebihan terhadap rangsangan fizikal adalah bahawa pesakit sedang berehat dalam proses penyelidikan. Ini membolehkan anda menggunakan kaedah untuk pesakit yang ujian fizikalnya contraindicated, atau terdapat penyakit bersamaan (kekurangan pernafasan, penyakit sistem muskuloskeletal, dan lain-lain), serta kehadiran hipertensi arteri.

Ujian psiko-emosi adalah kajian yang memerlukan ketegangan saraf. Untuk ini, untuk beberapa waktu, subjek melaksanakan pelbagai tugas untuk menghafal, mengira, atau menguji komputer. ECG dalam ujian ini dibandingkan dengan ECG sahaja.

Echocardiography

Echocardiography adalah ultrasound, kaedah yang sangat bermaklumat untuk mengkaji hati. Ia memberi peluang untuk mendapatkan imej jantung dan saluran darah, untuk mencari keadaan rongga dan injap, ketebalan dinding. Keputusan EchoCG dipaparkan pada foto.

Dengan bantuan echocardiography, adalah mungkin untuk menganggarkan penguncupan jantung, kelajuan aliran darah, tekanan dalam sel-sel. EchoCG membetulkan perubahan patologi, kecacatan, pembentukan trombus, semua kawasan yang mengalami gangguan peredaran darah.

EchoCG ditunjukkan jika tanda-tanda menunjukkan perlakuan infark miokard yang ditangguhkan, jika terdapat kecurigaan bahawa injap jantung terjejas, jika bunyi menunjukkan kemungkinan menyempitkan lumen aorta.

Angiografi koronari

Kaedah ini dipanggil "standard emas" untuk diagnosis pembuluh darah. Ia adalah tepat angiografi koronari yang diperlukan apabila timbul persoalan memilih terapi optimum: menetapkan rawatan dadah atau beroperasi pada subjek. Berus udara koronari dengan tepat menentukan lokasi kapal yang terjejas, sempadan mereka dan tahap penyempitan, sifat patologi.

Angiografi koronari ditunjukkan untuk pesakit berikut:

• yang keadaan fizikal tidak membenarkan untuk melawan penyakit;
• mempunyai sifat kerja sosial yang penting (juruterbang, pemandu);
• menderita kematian mendadak;
• dengan kemasukan ke hospital akibat sakit dada;
• dengan faktor risiko yang tinggi untuk penyakit kardiovaskular (merokok, keturunan, diabetes, dan lain-lain);
• dengan infark miokard akut yang disyaki;
• mengalami serangan jantung, tetapi mempunyai angina, walaupun dengan sedikit usaha fizikal;
• dengan angina stabil, yang tidak dapat diterima dengan ubat;
• dengan angina pectoris progresif;
• sebelum pembedahan jantung.

Kursus tinjauan adalah bahawa agen sebaliknya disuntik ke pesakit melalui arteri femoral, yang dibawa melalui kapal. Dalam kes ini, skrin menerima maklumat mengenai pergerakannya, akibatnya doktor dapat menilai kebolehtelapan arteri.

Mana-mana pesakit yang telah didiagnosis dengan angina mesti memahami dengan jelas intipati angina dan penyakit jantung iskemia dan sedar bahawa, dengan mengurangkan pengaruh faktor risiko, anda boleh menjalani kehidupan yang aktif. Untuk melakukan ini, anda perlu memantau berat badan, tekanan darah, menghentikan merokok, mengurangkan kesan penyakit yang berkaitan, mengekalkan aktiviti fizikal dan diet. Mempunyai bentuk fizikal yang baik adalah lebih cenderung untuk menyelamatkan nyawa semasa serangan jantung akut.