Operasi apa yang dilakukan pada jantung untuk infarksi miokardium

Infark miokardium - penyumbatan saluran otot jantung, yang membawa kepada nekrosis sel-sel jantung. Operasi untuk serangan jantung dijalankan secara kecemasan atau dengan tidak berkesan terapi dadah. Jika anda pergi ke doktor lewat, patologi boleh membawa maut. Rawatan pembedahan seringkali satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Bagaimana patologi berkembang

Selalunya, serangan jantung berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis arteri koronari. Dengan pertumbuhan plak aterosklerosis, lumen arteri sempit. Apabila plak mencapai saiz yang kritikal, ia pecah, dan badan, menganggap ia pendarahan, membentuk bekuan darah yang menyumbat arteri. Akibatnya, sebahagian daripada miokardium yang dilupuskan adalah peredaran darah, kematian sel berlaku. Sekiranya arteri tidak dipulihkan pada masa ini, serangan jantung mungkin berlaku.

Ia adalah mungkin untuk menentukan perkembangan patologi mengikut pendahulunya. Seorang doktor perlu berunding jika:

• Terdapat kesakitan di hati.
• Terdapat gejala angina.
• Terdapat lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah.

Sejurus sebelum serangan itu, pesakit akan mengembangkan keadaan berikut:

• Kesakitan yang berpanjangan di jantung dan integrasi di lengan kiri, perut, di bawah kuku, di rahang bawah.
• Kesakitan tidak lega dengan nitrogliserin.
• Kesakitan meningkat dengan senaman fizikal.
• Sesak nafas berlaku.
• Terdapat peluh sejuk.
• Mual, muntah.
• Pesakit mempunyai rasa ketakutan yang kuat.

Dengan gejala ini, rawatan kecemasan amat diperlukan. Pesakit akan dibawa ke unit penjagaan rapi, di mana mereka akan mendiagnosis dan cuba melegakan serangan dengan ubat-ubatan. Sekiranya langkah resusitasi tidak membawa hasil, campur tangan pembedahan segera ditunjukkan.

Jenis rawatan pembedahan

Semua operasi untuk infarksi miokardium boleh dibahagikan kepada dua jenis:

• Campur tangan terbuka.
• Campurtangan yang tidak invasif.

Hari ini, doktor lebih sering menggunakan operasi percutaneous yang membolehkan prosedur itu dilakukan tanpa campur tangan terbuka, yang bermakna mereka dapat mengurangkan risiko komplikasi dan mengurangkan tempoh pemulihan selepas rawatan. Intervensi pembedahan yang tidak invasif di hati meliputi:

• Pelarasan belon dan stenting. Operasi ini dalam kes infarksi miokardium membolehkan anda memulihkan kapasiti kapal dengan memasukinya belon khas. Apabila dimasukkan, belon itu berada di dalam satu mesh khas (stent) dalam keadaan terkeluar. Apabila struktur berada di tempat penyempitan kapal, belon mengembung, mesh mengembang dan memperbaiki dinding kapal. Selepas itu, belon itu terkeluar dan dibuang. Hari ini, para doktor lebih suka menyentuh peleburan balon konvensional, yang tidak membaiki vesel, yang bermaksud, dari masa ke masa, pengambilannya akan berkurang lagi.
• Angioplasti laser. Sekiranya serangan jantung, angioplasti laser dianggap paling jinak. Semasa operasi, kateter yang dilengkapi laser dimasukkan ke dalam urat pesakit. Apabila peranti mencapai plak kolesterol, pakar bedah menyalakan laser dan larutkan deposit. Akibatnya, bekalan darah dipulihkan, dan pesakit berasa lebih baik.
• Dalam kes denyutan jantung yang tidak teratur, pesakit mungkin dijadualkan menjalani pembedahan untuk memperkenalkan perentak jantung. Operasi disenaraikan sebagai invasif minimum. Intipati rawatan adalah untuk menyambungkan elektrod ke kawasan miokardium dengan rintangan yang paling sedikit. Perentak jantung diletakkan di bawah kulit di dada. Selepas masa tertentu, perlu menyesuaikan radas mengikut ciri-ciri individu organisma.

Walaupun kaedah ini membantu menghalang nekrosis sel yang luas dan menyelamatkan nyawa pesakit, mereka tidak menghilangkan penyebab serangan jantung, aterosklerosis. Pesakit yang dikendalikan boleh kembali ke penjagaan intensif dengan rampasan berulang selepas beberapa tahun. Atherosclerosis boleh menjejaskan kedua-dua arteri dan bahagian yang bersebelahan arteri.

Antara komplikasi yang kerap berlaku ialah implan trombosis, yang berkembang beberapa bulan selepas campur tangan. Untuk mengelakkan fenomena seperti ini, perhatian khusus harus dibayar kepada kaedah sekunder untuk mencegah penyakit jantung iskemik.

Pembedahan terbuka

Operasi jenis terbuka termasuk pembedahan pintasan arteri koronari. Pembedahan jenis ini menghilangkan arteri yang terjejas dari aliran darah, dengan mencipta cara alternatif untuk menggerakkan darah. Operasi dilakukan di hati terbuka, di bawah anestesia umum. Untuk membuat workaround boleh digunakan payudara, radiasi atau arteri besar saphenous pesakit. Selalunya, doktor memberi keutamaan kepada arteri toraks, kerana ia mempunyai rintangan yang paling besar untuk aterosklerosis, yang mengurangkan risiko serangan lain dalam tempoh postoperative lewat.

Walaupun risiko komplikasi yang tinggi semasa operasi itu sendiri dan pada awal postoperative period, prognosis jangka panjang untuk pesakit yang membuat intervensi terbuka lebih menguntungkan. Jangka hayat mereka lebih lama, dan risiko re-infarction kurang.

Pembedahan jantung terbuka dilakukan dengan tanda khas, jika campur tangan lain tidak mungkin, ini termasuk:

• Aliran darah mesti dipulihkan di beberapa kapal.
• Gumpalan darah sepenuhnya menyekat arteri.
• Injap jantung terjejas.

Tempoh pemulihan selepas campur tangan terbuka agak panjang. Pada masa ini, pesakit harus berada di hospital di bawah pengawasan doktor.

Dengan langkah-langkah pemulihan yang betul pada awal dan lewat selepas menjalani operasi, peluang hidup panjang pesakit adalah hebat.

Kaedah kedua pembedahan terbuka ialah penghapusan aneurisme. Operasi ini jarang dilakukan kerana kerumitan dan risiko kematian yang tinggi. Intipati prosedur ini adalah untuk menghapuskan kawasan saluran darah yang rosak. Selalunya, operasi itu digabungkan dengan shunting. Walaupun dengan rawatan yang berjaya, risiko kematian mencapai 10%.

Tempoh selepas operasi

Selepas serangan jantung dan rawatan, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor untuk mengembalikan sepenuhnya peredaran darah di dalam hati. 10 hari pertama selepas campur tangan terbuka, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi. Di sana, para doktor hati-hati memantau bagaimana hati belajar bekerja dalam keadaan baru. Seterusnya, pesakit dipindahkan ke bilik rawatan, di mana dia akan tinggal selama beberapa hari sehingga jahitan dikeluarkan.

Terlepas dari kaedah intervensi selepas infark miokard dan pembedahan, prinsip utama pemulihan adalah aktiviti fizikal seimbang. Pada mulanya, pesakit disyorkan untuk berjalan, panjang tidak lebih dari 1 km. Selanjutnya, mengikut jadual yang disediakan oleh doktor yang menghadiri, adalah perlu untuk meningkatkan beban untuk membiasakan hati untuk bekerja secara optimum.

Selepas keluar dari hospital, disarankan untuk meneruskan pemulihan di sanatorium khusus, di mana, di bawah pengawasan pakar, pesakit menjalani kursus pemulihan khas. Kembali ke tempat kerja adalah mungkin beberapa bulan selepas operasi. Selepas 3 bulan, setiap pesakit mesti menjalani ujian tekanan khas, mengikut mana doktor akan dapat menilai ketepuan oksigen miokardium dan keberkesanan prosedur pemulihan.

Harus diingat bahawa mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa operasi untuk serangan jantung lebih baik. Pilihan tempat campur tangan sentiasa seorang doktor, yang berdasarkan diagnosis menentukan yang paling sesuai dengan rawatan kes tertentu. Juga untuk pemulihan yang berjaya adalah penting untuk mengikuti semua nasihat doktor, dan yang paling penting, selepas serangan jantung perlu merawat punca punca serangan - arteriosclerosis, atau kemungkinan serangan berulang.

Apakah pembedahan jantung dilakukan untuk serangan jantung?

Tidak lama dahulu, pembedahan jantung untuk serangan jantung tidak dilakukan. Dan hari ini ia dibuat di dalam kapal. Penyebab iskemia miokardium akut adalah penyumbatan daripada satu bekas koronari dengan trombus.

Pakar bedah jantung memulihkan aliran darah dalam dua cara - dengan membendung kapal atau oleh pembedahan pintasan arteri koronari.

Hasil operasi bergantung pada seberapa cepat pesakit dimasukkan ke hospital. Terdapat tingkap tidak lebih daripada 6-8 jam, apabila kematian otot jantung dapat dicegah. Sebelum ini pembedahan dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimanakah serangan jantung?

Penyebab utama serangan jantung ialah penyumbatan arteri koronari dengan bekuan darah. Tempat kegemaran untuk pembentukan bekuan darah adalah plak atherosklerotik atau garpu besar. Di tapak di mana kapal itu tersumbat dengan trombus terletak, otot jantung mati kerana kekurangan oksigen.

Ini menarik! Proses kepupusan miokardium tidak berlaku dengan segera, tetapi terbentang selama 6-8 jam, dalam beberapa kes berlangsung sehari. Pada masa ini, mekanisme pampasan badan diaktifkan untuk mengembalikan aliran darah. Tetapi kemungkinan miokardium menjadi kering, dan proses iskemia berterusan.

Jika dalam masa sejam selepas serangan, operasi untuk memulihkan aliran darah telah dilakukan, tidak akan ada kesan serangan jantung. Dalam kes pembedahan selama 6-8 jam, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi teruk yang kerap semasa tempoh pemulihan - aneurisme, kegagalan jantung.

Operasi apa yang mungkin dengan serangan jantung?

Terapi ubat tidak selalu berkesan dalam iskemia miokardium akut. Terutama kurang dipengaruhi oleh ubat serangan jantung yang meluas. Apabila serangan sakit timbul semula, mereka menggunakan salah satu jenis rawatan pembedahan:

1. Angioplasti koronari menghilangkan penyempitan kapal, diikuti dengan pemasangan stent untuk mengekalkan lumen arteri.
2. Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) adalah penciptaan jambatan dari urat yang menyampaikan darah dengan cara yang lencongan di atas tapak penyempitan.
3. Gangguan koronari arteri koronari mamalia (MKSh) mengembalikan aliran darah miokardium melalui arteri thoracic.

By the way! Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan otot jantung dari kematian.

Operasi stenting dilakukan endovascular - di dalam kapal di bawah kawalan optik dengan bantuan x-ray. Pembedahan pintasan koronari dan mammarocoronary adalah pembedahan jantung terbuka.

Kenapa angiografi koronari

Sebelum pembedahan, doktor perlu mengetahui lokasi dan tahap stenosis pada saluran jantung. Untuk ini, angiografi koronari dilakukan. Sesi kajian dijalankan dalam susunan yang dirancang atau kecemasan di bilik X-ray di meja operasi.

Sebuah kateter maju melalui urat femoral ke injap aorta dan kontras dimasukkan ke dalam arteri koronari di bawah kawalan sinar X melalui ia. Proses itu direkodkan dan kemudiannya dipindahkan ke pemacu denyar yang disyaki ahli bedah untuk menentukan kemungkinan operasi.

Selepas angiografi koronari, seseorang dipindahkan ke wad. Pembalut selama sehari dan pek sejuk selama sejam digunakan pada luka di tapak tusuk. Selama 1 hari, orang yang diperiksa berpegang teguh dengan sekatan pergerakan kaki, di mana beban digunakan.

Hasil angiografi koronari dinilai oleh pakar bedah untuk menentukan kemungkinan operasi. Jika vasoconstriction tidak dikesan, pesakit dibuang ke rumah.

Angioplasty belon dan stenting

Campur tangan perkutan boleh dilakukan secara bersamaan dengan angiografi koronari. Jika pembedahan endovaskular dilakukan secara berasingan, kateter yang panjang akan masuk ke dalam hati melalui vena inguinal dan kontras dimasukkan di bawah kawalan x-ray. Corak vaskular hati boleh dilihat pada skrin monitor.

Seterusnya, pakar bedah melepasi tapak sempit dengan kanula dengan belon, apabila ia melambung, arteri terbuka dan aliran darah miokardia dipulihkan. Manipulasi mungkin berakhir. Balon selepas bertiup. Pesakit akan dilepaskan selepas 3 hari. Tetapi penyempitan sering diulang. Untuk memastikan penyerapan oksigen, heliks retikular dipasang di tapak kapal, disempitkan dengan plak.

Kadang-kadang stenting dilakukan sebagai prosedur yang berasingan. Manipulasi adalah sama dengan angioplasty belon. Perbezaannya ialah stent dipasang pada belon - helix silinder khas yang diperbuat daripada logam atau plastik. Semasa prosedur, belon itu dinaikkan, semasa membuka grid. Pada masa yang akan datang, belon itu terkeluar, dan grid tetap berada di lokasi yang sempit. Selepas campur tangan endovasal, kateter dengan belon dikeluarkan.

Angioplasti intravaskular dilakukan dalam keadaan kecemasan dengan serangan jantung yang meluas. Teknik moden mempunyai kelebihan. Manipulasi tanpa darah dan tidak menyakitkan hanya berlangsung selama 20-30 minit. Pesakit pulih di atas meja operasi dan cepat dilepaskan. Kelemahan operasi adalah bergantung kepada agen antiplatelet - ubat-ubatan yang menghalang trombosis di tapak grid. Tempoh pengambilan Aspirin, Clopidogrel - dari 6 bulan hingga setahun.

Pembedahan pintasan arteri koronari

CABG mengembalikan sirkulasi miokardium melalui shunts antara aorta dan arteri koronari (koronari) yang terkena. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan pembedahan pintasan arteri koronari:

• halangan arteri yang lengkap;
• penyempitan kapal koronari kiri adalah 50%;
• stenosis 50% lebih daripada 3 kapal;
• ketidakupayaan untuk menubuhkan stent;
• penurunan kebolehbalian semua kapal dengan lebih daripada 70%;
• iskemia akut disebabkan stenting atau angioplasti;
• aneurisma jantung bersamaan;
• kombinasi aterosklerosis arteri koronari dengan patologi injap;
• jika operasi dilakukan secara serentak, injap prostetik pertama, kemudian pasang shunt.

Sebelum pembedahan pintasan arteri koronari, kardiogram dibuat, imbasan ultrasound (ultrasound) dan angiografi koronari dilakukan.

Perhatian! Pakar bedah jantung melakukan pembedahan jantung terbuka dengan sambungan ke mesin paru-paru jantung dan pengudaraan paru-paru di bawah anestesia am. Jarang beroperasi dengan badan berlari.

Akses ke jantung adalah melalui insisi dada. Sebagai bahan untuk shunt, salah satu daripada ahli bedah memilih satu bahagian dari urat dari anggota bawah. Satu hujung anastomosis dilampirkan oleh jahitan ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari di atas tapak stenosis. Sebaik sahaja selepas jahitan, jantung dimasukkan ke dalam operasi. Pakar bedah memasang saliran ke dalam sangkar tulang rusuk, selepas itu tisu tisu disutih dalam lapisan.

Selepas operasi, yang berlangsung selama 3-4 jam, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi. Selepas 24 jam, ia diletakkan di wad, jika tidak ada komplikasi. Tinggal hospital kekal tidak melebihi 3-4 hari.

Kecemasan kecemasan diambil selepas angioplasty belon rumit. Pembedahan pintasan segera juga dilakukan jika angiografi mendedahkan luka arteri koronari utama atau beberapa saluran. Tujuan operasi dalam kes ini adalah untuk mencegah serangan jantung.

Shaman Koronari Mammary

MKSH adalah alternatif kepada pembedahan pintasan arteri koronari. Anastomosis - penyelesaian yang dibuat di antara arteri koronari dan pektoral (mamalia). Kelebihan kapal-kapal ini tidak hanya dalam diameter besar, tetapi juga dalam penentangan terhadap pemendapan plak dan pembentukan gumpalan darah. Jenis shunting ini lebih disukai jika pesakit terdedah kepada penyakit vaskular. Pembedahan pintasan koronari mamalia juga dilakukan jika perlu, CABG berulang.

Ramalan

Prognosis kehidupan selepas serangan jantung akibat pembedahan bergantung pada usia pesakit, patologi bersamaan. Menurut statistik, peluang untuk bertahan dalam tempoh jangka panjang lebih tinggi selepas shunting daripada selepas memasang stent. Masa perkhidmatan anastomosis 10-15 tahun.

Tetapi untuk pembedahan jantung untuk serangan jantung, kaedah angioplasty belon dan stenting lebih selamat adalah lebih selamat.

Shunting dan stenting adalah bukti atherosclerosis yang disebutkan, dan bukan cara untuk merawatnya. Selepas pembedahan, proses pembentukan plak berterusan. Untuk menghentikan perkembangan, adalah perlu untuk memantau pemakanan yang betul, parameter tekanan darah, tahap lipid darah. Di samping itu, anda mesti berkunjung ke kardiologi secara berkala.

Operasi untuk serangan jantung

Dalam keadaan seperti serangan jantung, operasi itu ditunjukkan dalam beberapa kes, khususnya, apabila terdapat keperluan mendesak atau rawatan tidak menghasilkan hasil yang diharapkan.

Terdapat beberapa jenis pembedahan, yang mana doktor memilih yang sesuai berdasarkan hasil koronografi.

Campur tangan percutaneous

Doktor tahu 3 jenis campur tangan koronari - stenting, dilatasi transluminal belon dan angioplasti excimer dengan laser.

Jenis operasi ini bertujuan untuk mencegah serangan jantung, meningkatkan prospek, mengurangkan kekerapan strok akibat penyakit arteri koronari. Walaupun keberkesanan hasilnya, punca pelanggaran (aterosklerosis) operasi itu tidak dapat dihapuskan. Mereka menafikan betapa pentingnya lesi, tetapi tidak menghalang perkembangan patologi di kawasan lain di dalam kapal, serta di kawasan yang dikendalikan.

Antara komplikasi implantasi stent, implan trombosis menjadi berbahaya dalam tempoh jangka panjang. Untuk mengelakkan komplikasi, pencegahan sekunder terhadap patologi iskemia menjadi wajib bagi pesakit. Doktor semasa pembuangan pesakit akan memberikan cadangan mengenai aktiviti fizikal yang diingini, dengan mengambil kira keadaan kesihatan.

Pada umumnya, selepas penyembuhan luka pasca operasi, pesakit boleh melakukan latihan. Pengecualian berlaku untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan faktor-faktor lain yang memburukkan lagi, bagi mereka program pemulihan dipilih, yang menunjukkan peningkatan beban secara beransur-ansur. Selepas campur tangan koronari, disyorkan bahawa sekurang-kurangnya 30 minit sehari diperuntukkan untuk latihan aerobik - berjalan, urusan domestik.

Peratusan statistik terkecil dalam statistik diberikan dengan stenting. Oleh itu, berbanding dengan campur tangan lain, stenting adalah yang paling sering dipilih. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila jenis operasi yang berbeza ditunjukkan, kerana organisma setiap pesakit adalah individu.

Pembedahan vaskular

Dengan kerosakan yang mendalam kepada otot jantung, pembedahan pintasan ditunjukkan - operasi standard untuk infark miokard, yang ditunjukkan untuk luka tunggal dan pelbagai saluran darah.

Intipati operasi dikurangkan kepada pemasangan shunts, dengan bantuan jalur-jalur baru yang dibuat. Semasa operasi, arteri yang sihat disambungkan ke arteri koronari untuk menubuhkan peredaran darah, memintas kawasan yang terjejas.

Walaupun pembedahan adalah intervensi standard, pesakit mesti disediakan. Dilantik oleh diagnostik perkakasan dan ujian, angiografi koronari wajib. Kajian lepas membolehkan untuk menilai keadaan kapal yang membekalkan kuasa kepada otot jantung, untuk mencari plak aterosklerotik, untuk mengenal pasti tahap kerosakan pada kapal.

Arteri thoracic bertindak sebagai shunt, kerana ia boleh melaksanakan fungsi yang diberikan untuk masa yang lama dan dicirikan oleh penentangan terhadap aterosklerosis.

Selain arteri toraks, pakar bedah menggunakan arteri radial atau urat besar di paha. Pembedahan pintasan arteri koronari dijalankan dalam satu bentuk, dua kali ganda, dan lebih banyak - semuanya bergantung kepada bilangan arteri yang terjejas, di mana peredaran darah mesti dipulihkan. Operasi ini berlangsung selama 3-6 jam, dilakukan pada jantung terbuka di bawah anestesia umum.

Terdapat 3 jenis operasi:

• dengan menyambungkan peranti yang menyediakan aliran darah buatan. Jantung pesakit berhenti sementara;
• tanpa pintasan kardiopulmoner. Operasi berlangsung kurang, risiko komplikasi berkurang, pemulihan dipercepatkan;
• pembedahan invasif yang minimum, boleh menggunakan mesin jantung-paru-paru atau beroperasi tanpa ia. Teknik ini dicirikan oleh kehilangan darah rendah, mengurangkan risiko komplikasi berjangkit, pemulihan pesat dan pelepasan - pesakit menghabiskan 10 hari di hospital.

Tempoh pasca operasi bermula dengan resusitasi, di mana doktor memulihkan fungsi pesakit paru-paru dan miokardium. Jahitan dikeluarkan selepas kira-kira seminggu, dan setelah sembuh, mereka dibenarkan mandi.

Untuk menyembuhkan tulang rusuk, ia akan memakan masa 4-6 bulan, tempoh boleh dipercepat memakai pembalut. Selepas operasi, stoking mampatan perlu dipakai sehingga 2 bulan untuk mengelakkan trombosis. Pengetaraan fizikal yang berat dielakkan, dan makanan yang mengandungi besi perlu ditambah ke diet.

Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, masalah pernafasan mungkin berlaku. Untuk menyesuaikan fungsi ini, doktor akan mengesyorkan satu set latihan pernafasan.

Ia perlu untuk menggabungkan pernafasan yang sesuai dengan aktiviti fizikal, secara beransur-ansur meningkatkannya.

Selepas keluar dari hospital, disyorkan untuk meneruskan pemulihan di sanatorium. Selepas 2 bulan, pesakit melepasi ujian, menilai kerja jantung dan saluran darah, kemudian boleh kembali bekerja jika tidak dikaitkan dengan kerja fizikal berat.

Komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari biasanya tidak berlaku. Pengecualian yang jarang berlaku yang berlaku kebanyakannya disebabkan oleh edema atau keradangan. Keradangan boleh disebabkan oleh reaksi autoimun tubuh.

Pendarahan yang mungkin dari luka, strok, serangan jantung, kehilangan ingatan, pembentukan bekuan darah. Untuk tahap yang lebih tinggi, risiko komplikasi bergantung pada jenis kehidupan yang dipimpin pesakit sebelum operasi. Jika anda merokok, alkohol yang disalahgunakan, bergerak sedikit, ini adalah mata negatif yang boleh menjejaskan hasil operasi serangan jantung.

Pengasingan aneurisme

Operasi sedemikian untuk serangan jantung adalah campur tangan yang kompleks. Ia perlu membuka sternum, untuk memberikan akses yang luas kepada otot jantung. Seterusnya, pakar bedah menghentikan peredaran darah di dalam bilik jantung, menyambungkan kapal utama ke pam khas.

Semasa operasi, beg dan zon-zon yang cacat dalam tisu-tisu penghubung akan dikeluarkan. Jika terdapat gumpalan darah di ventrikel jantung, gumpalan darah dikeluarkan. Selepas manipulasi, dinding jantung dijahit.

Komplikasi adalah mungkin, seperti aritmia, pengumpulan darah dalam perikardium, pembentukan bekuan darah. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi pesakit itu diberi ubat. Operasi berlangsung beberapa jam, pesakit berada di bawah anestesia umum.

Peranti "alat pacu jantung"

Dalam keadaan seperti infark miokard, operasi boleh dilakukan dalam bentuk pemasangan "pacemaker". Ini adalah alat elektronik khas yang dipasang untuk pelanggaran yang mengancam kehidupan pesakit. Perentak jantung mengawal kerja jantung, menyebabkan otot berkontrak. Instrumen mengawal fungsi beberapa rongga jantung.

Operasi dilakukan secara berurutan - anestesia tempatan dilakukan, selari dengan tulang selangka, insisi dibuat. Elektrod dimasukkan ke dalam urat, dan perjalanan operasi dipantau pada mesin X-ray.

Apabila mungkin untuk mengenal pasti zon miokardium dengan rintangan terendah, elektrod disambungkan ke sana. Hujung elektrod disambungkan ke perentak jantung, yang terletak di lapisan subkutaneus lemak.

Pilihan ini dipilih untuk pemasangan endokardial. Pemasangan luar melibatkan pemasangan unit di rongga perut.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk meminimumkan risiko komplikasi, seseorang perlu menjalani pemulihan yang betul selepas campur tangan yang serius. Pesakit menghabiskan hari-hari pertama selepas pembedahan di unit rawatan intensif di mana jantung menyesuaikan diri dengan keadaan kerja. Ia mengambil masa kira-kira 10 hari. Selama ini, jahitan dirawat dengan antiseptik dan pembilasan dibuat. Selepas 14 hari, jahitan boleh dikeluarkan.

Selepas mengeluarkan lipit, meningkatkan aktiviti fizikal. Pada mulanya, berjalan kaki yang tenang di jarak sejauh 1 km dibenarkan, jaraknya meningkat. Selepas pembedahan, semua pesakit dianjurkan untuk memulihkan diri di persekitaran resort sanatorium, di mana program pemulihan selepas serangan jantung disediakan.

Tiga bulan selepas operasi, ujian dilakukan di bawah beban - pesakit diminta untuk melakukan satu siri latihan, dan pada masa ini doktor menilai kerja shunt menggunakan alat ketepuan oksigen miokardium. Sekiranya segala-galanya teratur, anda boleh kembali ke tempat kerja - semuanya bergantung pada usia pesakit, keadaan kesihatan umum dan sifat kerja.

Ramalan yang paling menguntungkan - dekad kehidupan aktif. Perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor dan memantau keadaan kesihatan.

Bilakah pembedahan untuk serangan jantung perlu?

Operasi untuk infark miokard adalah langkah yang diperlukan. Selalunya ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Untuk menyelesaikan masalah dengan jantung dan vesel, ia adalah melalui kaedah pembedahan yang diselesaikan mengikut petunjuk kecemasan atau dalam kes di mana terapi dadah jangka panjang tidak membawa hasil yang positif.

Jenis operasi

Bergantung kepada keadaan orang yang sakit, komorbiditi dan data penyelidikan, doktor menentukan bagaimana mereka akan melaksanakan operasi. Terdapat 2 jenis pembedahan:

1. Percutaneous. Dibawa tanpa hirisan yang besar melalui hirisan-tusukan untuk kateter. Dilaksanakan tanpa henti jantung.
2. Campurtangan terbuka, iaitu dengan pembukaan dada, menyambung sistem peredaran darah buatan dan pengudaraan buatan paru-paru.

Sekiranya sebelum operasi pesakit tidak memerlukan pemulihan segera, maka dia akan dihantar untuk koronografi. Kajian ini membolehkan anda dengan jelas melihat kapal koronari dan memahami di mana penyempitan itu dan di mana penghentian aliran darah berlaku, yang akan membolehkan pembedahan lebih tepat. Tetapi dalam kes kecemasan tidak ada masa untuk pemeriksaan sedemikian dan operasi itu dilakukan dengan segera.

Intervensi Kulit

Terdapat 3 jenis campur tangan sedemikian:

• dilabel balon;
• stenting;
• angioplasti laser.

Semua kaedah ini mengurangkan kesan negatif lesi vaskular atherosclerosis, tetapi mereka tidak menghapuskan punca patologi, dan pada masa akan datang penyakit itu boleh berkembang lagi walaupun di kawasan yang dikendalikan.

Tetapi campur tangan pembedahan ini mengurangkan kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dengan ketara mengurangkan jumlah serangan angina, yang sangat penting dalam hati yang lemah.

Semasa pelarasan belon, kateter khas dimasukkan melalui saluran paha atau lengan bawah. Kateter mempunyai belon kembung, yang dibekalkan ke tempat ubah bentuk kapal. Kemudian belon itu melambung, ia membolehkan anda mengembangkan dinding pembuluh darah. Patensi kapal itu dipulihkan, aliran darah di tempat ini disambung semula. Belon dibuang dan dikeluarkan dengan kateter.

Kaedah ini menghilangkan manifestasi penyakit jantung koronari, memperbaiki keadaan pesakit dan menghapuskan keperluan untuk pembedahan jantung rumit. Tetapi selepas beberapa ketika, dinding kapal mungkin menjadi cacat sekali lagi, saluran akan sempit dan masalah itu akan kembali lagi. Untuk mengelakkan ini, gunakan stent khas.

Stent adalah pembinaan elastik dalam bentuk silinder; ia diperbuat daripada keluli tahan karat atau plastik. Stent diperkenalkan ke dalam organ berongga, sebagai contoh, sebuah kapal, dan peleburan sempit dilakukan kerana patologi tapak.

Sering kali, stenting dilakukan bersama dengan dilabel balon. Stent ditempatkan pada belon, dan apabila belon itu melambung di tempat penyempitan kapal, stent diperluas. Meshnya tetap berada di dalam kapal ketika belon itu terpendam dan dikeluarkan, ini memastikan kapal itu dipegang dengan tegas dalam posisi normalnya.

Ini adalah cara yang lembut untuk pesakit, kerana campur tangan melalui kecil, penambahbaikan keadaan dapat dilihat dengan serta-merta, tubuh dipulihkan dengan cepat. Tetapi kelemahan kaedah ini adalah keperluan ubat jangka panjang. Ini adalah agen yang menghalang pembentukan bekuan darah dalam stent. Tetapi teknologi moden membolehkan kita menyelesaikan masalah ini secara berbeza. Generasi stent yang terbaru dibesarkan dengan penyelesaian khas yang menghalang trombosis.

Semasa angioplasti laser, kateter nipis khas dimasukkan ke dalam arteri jantung yang terjejas oleh aterosklerosis. Di bawah kawalan mesin X-ray, pakar bedah mendapati plak kolesterol yang mengganggu aliran darah biasa. Kemudian laser disambungkan, dan haba mula menjejaskan plak ini. Dia, berubah menjadi gas, hilang.

Prosedur ini berkesan dan tidak mempunyai kesan yang agresif terhadap tubuh. Dalam sesetengah kes, komplikasi boleh berlaku, misalnya, kateter akan merosakkan arteri, dan ini boleh menyebabkan pendarahan. Juga, di tapak penyisipan catheter, edema dan pendarahan boleh berlaku. Tetapi dengan penjagaan yang betul dan pematuhan dengan cadangan, kesihatan pesakit dipulihkan dalam masa beberapa hari.

Manipulasi terbuka

Semasa pembedahan terbuka, aliran darah dipulihkan dengan cara lain. Arteri yang baru dan sihat (shunt) disuntik, di mana bekalan darah akan pergi, melepasi kawasan yang terjejas. Operasi jenis ini dijalankan jika penyumbatan lengkap saluran darah telah berlaku dan tidak lagi mungkin untuk meletakkan stent, dan juga jika injap jantung cacat atau terdapat penyakit lain.

Mengendalikan campur tangan terbuka dikaitkan dengan risiko tinggi, beban pada tubuh pesakit adalah serius, kerana dada dibedah, pesakit mungkin mati semasa operasi. Tetapi walaupun ini, pesakit selepas operasi tersebut hidup lebih lama daripada selepas stenting.

Terdapat 2 jenis shunting:

Kaedah ini berbeza dalam bahan yang digunakan untuk shunt. Untuk pencucian pintasan arteri koronari, urat saphenous besar atau arteri radial lengan diambil. Dan apabila kaedah mammarokoronarnom sebagai shunt menggunakan arteri dada. Ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap kerosakan aterosklerotik dan boleh berfungsi sebagai shunt untuk masa yang lama. Pilihan bahan untuk shunting dijalankan oleh pakar bedah selepas pemeriksaan khas.

Semasa shunting adalah mungkin untuk menjahit tidak satu, tetapi dua atau tiga shunts.

Ini berlaku apabila aliran darah mesti dipulihkan di beberapa kapal. Operasi berlangsung dari 4 hingga 6 jam, bergantung kepada kerumitan, pesakit pada masa ini di bawah anestesia umum.

Komplikasi yang mungkin

Selepas pembedahan, infark miokard boleh menyebabkan komplikasi. Selalunya ini berlaku akibat berlakunya proses keradangan di tapak pembedahan. Tetapi keradangan tidak menimbulkan jangkitan, tetapi tindak balas organisme terhadap campur tangan dalam kerja. Mungkin berlaku:

• peningkatan suhu;
• kelemahan;
• arrhythmia;
• sakit dada;
• sakit di sendi.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ada yang tidak mempunyai sternum, pembentukan gumpalan darah, pelanggaran buah pinggang. Selepas shunting, pesakit boleh mengesan masalah pernafasan. Ia dipulihkan dengan bantuan latihan khas. Komplikasi yang paling tidak menyenangkan adalah penyempitan shunt, yang mana ia perlu untuk memintas semula.

Meningkatkan risiko komplikasi otot jantung yang lemah, pelanggaran ketara dalam kerja ventrikel kiri, kegagalan jantung kronik, diabetes. Pada wanita, pembedahan untuk serangan jantung lebih sukar. Aterosklerosis wanita berkembang kemudian, iaitu, operasi menerima pesakit yang lebih tua dengan banyak penyakit kronik dan kesihatan yang tidak baik.

Pemulihan

Mengurangkan tahap komplikasi pemulihan yang sepatutnya. Tempoh pemulihan kali pertama berlaku di unit rawatan intensif, di mana pakar mengajar hati untuk bekerja dalam keadaan baru. Secara purata, ini mengambil masa 10 hari. Sarung pembedahan dirawat dan dikeluarkan selepas 2 minggu.

Di masa depan, terdapat peningkatan intensiti aktiviti fizikal. Pada mulanya, hanya berjalan kaki tidak lebih dari 1 km dibenarkan. Kemudian jarak secara beransur-ansur meningkat. Selepas keluar, adalah baik untuk meneruskan pemulihan di sanatorium dengan program pemulihan khas selepas serangan jantung.

Selepas beberapa bulan, ia bergantung kepada umur dan kesihatan pesakit, anda boleh pergi bekerja. Selepas 3 bulan, anda mesti lulus ujian tekanan. Ini adalah latihan khas, pelaksanaan yang akan membolehkan untuk menilai tahap kerja shunts dan kepenuhan ketepuan oksigen miokardium.

Selepas pembedahan, prognosis untuk pesakit adalah baik. Anda boleh hidup beberapa dekad kehidupan aktif. Peraturan utama adalah memantau kesihatan anda dan mengikuti cadangan doktor. Teknologi moden sedang berkembang pesat, yang membolehkan untuk memberikan bantuan walaupun dalam kes-kes patologi yang sangat sukar.

Jenis campur tangan pembedahan untuk serangan jantung dan tanda-tanda untuk mereka

Dalam sesetengah kes, pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk serangan jantung. Pembedahan jantung hari ini dilakukan dengan teknik yang berbeza, dalam setiap kes mempunyai ciri-ciri sendiri.

Keperluan pembedahan untuk serangan jantung

Pembedahan untuk serangan jantung dilakukan dalam kes di mana terapi dadah tidak berkesan atau terdapat tanda kecemasan.

Sebelum pembedahan, diagnostik diperlukan. Biasanya pesakit tertakluk kepada pemeriksaan ultrasound jantung, echocardiography, electrocardiogram, scintigraphy dan coronarography yang dilakukan. Ia juga penting untuk mendapatkan hasil analisis klinikal. Berdasarkan kajian-kajian ini, para pakar membuat keputusan operasi mana yang diperlukan - kecemasan atau dirancang - dan ditentukan dengan kaedah kelakuannya.

Jenis operasi dan ciri-ciri mereka

Campur tangan bedah untuk serangan jantung dapat terbuka atau perkutan. Apabila memilih kaedah, keadaan umum pesakit, kestabilan jantung, tahap nekrosis miokardium, keadaan katil koronari diambil kira.

Operasi jenis terbuka termasuk pengambilan kapal, pengasingan aneurisma, dan pemasangan alat pacu jantung. Antara intervensi percutaneus termasuk pemasangan stent (stenting), dilabel belon, angioplasti laser excimer. Setiap teknik mempunyai ciri-ciri sendiri.

Pintasan koronari

Intervensi ini dianggap standard untuk infarksi miokardial yang luas. Ia diperlukan jika kapal koronari disekat sepenuhnya, injap jantung terjejas, atau dalam kes di mana stenting tidak mungkin. Pemasangan shunts membolehkan anda membuat laluan baru supaya peredaran darah dapat dilakukan tanpa penglibatan kawasan yang terlibat.

Sebelum operasi, anda mesti lulus ujian makmal, menjalani elektrokardiogram, ultrasound dan koronerografi dengan sebaliknya. Selama seminggu, pesakit pergi ke hospital dan pakar teknik pernafasan khas. Penyediaan dadah, keengganan merokok adalah perlu.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Ia boleh bertahan sehingga 6 jam. Mungkin beberapa pilihan untuk pelaksanaannya:

• Dengan kegagalan jantung. Pesakit dalam kes ini disambungkan ke mesin jantung-paru-paru.
• Pada hati yang bekerja. Dalam kes ini, risiko komplikasi lebih rendah, operasi mengambil sedikit masa, dan pesakit pulih lebih cepat. Hanya seorang pakar bedah yang berpengalaman yang boleh melakukan apa-apa operasi.
• Pembedahan minimum invasif. Teknik ini muncul agak baru-baru ini. Dengan campur tangan sedemikian mengurangkan risiko komplikasi berjangkit, kehilangan darah dikurangkan. Pemulihan jauh lebih cepat.

Pembedahan pintasan arteri koronari mempunyai kelemahan tertentu. Ini termasuk:

• keperluan untuk penyelidikan awal, latihan khas;
• melakukan anestesia am;
• tempoh operasi;
• invasiveness yang tinggi;
• pemulihan yang panjang;
• risiko komplikasi.

Satu kelebihan penting dalam operasi adalah kemungkinan menjalankan dengan kekalahan sebarang arteri.

Shunting tidak dilakukan dengan lesi diffuse arteri koronari, mengurangkan pecahan luka ventrikel kiri, kegagalan jantung kongestif. Operasi semacam itu dikontraindikasikan dalam penyakit diabetes mellitus, hemofilia, penyakit paru-paru, dan hepatitis.

Kos pembedahan pintasan arteri koronari bergantung kepada klinik yang dijalankan. Harga purata bagi campur tangan sedemikian adalah 120 ribu rubel.

Pengasingan aneurisme

Pembedahan sedemikian sangat sukar. Dalam beberapa kes, ia mesti digabungkan dengan pembedahan pintasan.

Operasi dijalankan mengikut algoritma berikut:

1. Membuka dada.
2. Hentikan aliran darah.
3. Menyambungkan alat pengepam.
4. Pengasingan aneurisme, penyingkiran tisu penghubung yang rosak.
5. Pembuangan gumpalan darah (tidak semestinya diperlukan).
6. Jahit dinding jantung.

Kekurangan pengusiran aneurisme adalah risiko komplikasi dan kematian yang tinggi.

Kos operasi adalah purata 50-70 ribu rubel. Ia adalah mungkin untuk bergabung dengan pembedahan pintasan arteri koronari. Dalam kes ini, campur tangan kos purata 100 ribu Rubles.

Memasang alat pacu jantung

Operasi semacam itu diperlukan apabila gangguan irama jantung mewujudkan keadaan mengancam nyawa. Untuk mengawalnya, pasang peranti elektronik khas.

Operasi dilakukan dalam urutan berikut:

1. Membuat potongan (kawasan tulang selangka).
2. Pengenalan elektrod ke dalam vena.
3. Menyambung elektrod ke unit unit.
4. Blok penginapan. Ia boleh diletakkan di dalam tisu lemak subkutaneus atau rongga perut.
5. Selesema lutut.

Terdapat praktikal tiada kontra untuk campur tangan semacam itu. Mereka adalah terhad kepada blok atrioventrikular dan keadaan sintetik (pengsan).

Kelemahan teknik ini adalah bahawa perentak jantung mesti diubah secara berkala. Biasanya, operasi semula diperlukan selepas 5-6 tahun. Campur tangan sedemikian akan dikenakan biaya kira-kira 100 ribu Rubles.

Stenting

Teknik ini perlu untuk memperluaskan kapal dan mencegah kecacatan dan penguncupannya. Untuk ini, stent dipasang - struktur silinder yang diperbuat daripada logam atau plastik.

Sebelum pembedahan, adalah perlu untuk meninggalkan ubat penipisan darah. Pesakit kencing manis mungkin perlu menyesuaikan insulin atau dos hypoglycemic. Kadang-kadang dalam tempoh dua hari dana tersebut mesti ditinggalkan.

Sebelum stenting, beberapa kajian diperlukan, termasuk angiografi koronari. Yang terakhir ini membolehkan anda menentukan kawasan di mana anda ingin memasang stent.

Semasa pemulihan selepas pembedahan, perlu mengambil ubat yang menghalang pembekuan darah untuk waktu yang lama. Pilihan yang lebih moden juga mungkin apabila stent dibenamkan dengan penyelesaian khas.

Kelemahan utama stenting ialah risiko bekuan darah di sekitar stent. Kelebihan kaedah termasuk pemulihan pesat, komplikasi minimum yang mungkin.

Tiada contraindications mutlak untuk operasi. Kosnya di Rusia berkisar dari 100 ribu Rubles, harga di luar negara beberapa kali lebih tinggi.

Untuk manfaat stenting dan ciri-ciri serangan jantung, lihat video ini:

Dilanda belon

Campur tangan tersebut sering digabungkan dengan stenting untuk mengelakkan penyempitan semula kapal. Kateter dengan balon pada akhir dimasukkan melalui percikan kecil ke dalam pesakit. Arteri di tempat yang sempit meningkat. Lumen di dalam saluran koronari bertambah, dan aliran darah dipulihkan. Semua manipulasi dijalankan di bawah kawalan alat sinar-x.

Kos operasi adalah kira-kira 50,000 rubel. Campurtangan dikontraindikasikan sekiranya keadaan teruk pesakit, lokasi dekat aneurisma kapal dan sedikit penyempitan (parameter hemodinamik adalah penting).

Angioplasty excimer

Antara operasi percutaneus untuk serangan jantung, campur tangan tersebut adalah yang paling berkesan. Untuk menghapuskan tisu aterosklerosis, denyutan UV yang dihasilkan oleh penjana excimer digunakan. Denyutan ini menguap cecair, membentuk gelombang akustik. Mereka memusnahkan bekuan darah.

Semasa prosedur, pesakit sentiasa disuntik dengan saline. Dengannya, pelepasan darah dan agen kontras.

Operasi semacam itu tidak boleh digunakan jika kateter laser lebih besar daripada diameter kapal yang terjejas. Kontraindikasi juga termasuk penembusan dinding vaskular, kekurangan perlindungan arteri koronari kiri.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit perlu berada dalam unit penjagaan rapi. Tempoh penginapan di sana bergantung kepada jenis campur tangan dan kelajuan pemulihan. Secara purata, diperlukan 10 hari.

Semasa pemulihan, adalah penting untuk mengikuti diet. Ia adalah perlu untuk mengurangkan risiko aterosklerosis, trombosis dan urat varikos. Pastikan untuk memantau kerja jantung dan paru-paru, jika perlu, lakukan pembetulan.

Apabila melakukan pembedahan jenis terbuka, penyembuhan dada mengambil masa kira-kira enam bulan.

Sekiranya operasi itu dipasang pada pacemaker, pesakit boleh dilepaskan keesokan harinya. Pemulihan adalah untuk menghadkan usaha fizikal.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Komplikasi sering berlaku selepas pembedahan terbuka. Campur tangan sedemikian boleh menyebabkan akibat berikut:

• trombosis vaskular;
• anemia;
• kegagalan jantung;
• strok;
• disfungsi buah pinggang

Operasi untuk infarksi boleh dilakukan dalam pelbagai cara. Pilihan yang sesuai dipilih secara individu mengikut petunjuk. Selepas pembedahan, tempoh pemulihan adalah penting. Jika anda mengikuti cadangan pakar, risiko komplikasi yang mungkin berkurangan.

Infarksi miokardium: ciri-ciri rawatan pembedahan

Pembedahan untuk infark miokard diperlukan dalam kebanyakan kes. Ia membantu untuk mengembalikan kesihatan jantung dan menubuhkan aliran darah. Tanpa pembedahan, risiko kematian adalah tinggi, jadi jika serangan jantung akut disyaki, pesakit harus segera dibawa ke hospital dan pemeriksaan yang perlu dibuat. Dinding kapal yang rosak diperiksa terlebih dahulu.

Kepentingan pembedahan tepat pada masanya

Pada masa ini, prosedur paling popular yang dilakukan semasa serangan jantung adalah CABG (pembedahan pintasan arteri koronari). Di 13 hospital di ibu negara, satu lagi operasi sedang dijalankan - angioplasty belon. Tidak lama lagi, 7 institusi perubatan akan ditambah ke nombor mereka. Kaedah pembedahan ini bukan sahaja menghilangkan tisu koronetik, tetapi juga pencegahan masalah selanjutnya. Sebagai contoh, glioblastoma urat kepala akibat kebuluran oksigen yang panjang. Amalan inovasi sedemikian belum lagi luas.

Dengan infark miokard, pembedahan jantung tidak dapat dilakukan sekiranya: wajib. Disebabkan serangan itu meninggal sebahagian daripada tisu otot. Bersama-sama dengannya salah satu daripada beberapa pembuluh darah atau arteri gagal. Ia menyumbat unsur trombotik, menyebabkan sama ada pemberhentian peredaran darah atau pecahan mesej vaskular. Sekiranya tiada prosedur pembedahan, fenomena ini diikuti dengan kematian.

Operasi mengurangkan risiko kematian, tetapi tidak menghapuskan penyakit sepenuhnya. Adalah penting untuk diingat bahawa kesilapan doktor atau pesakit boleh menyebabkan komplikasi yang tidak serasi dengan kehidupan.

Tindakan yang betul dilakukan menghapuskan akibat serangan jantung, dan berada dalam rawatan intensif dan hospital mengurangkan risiko pengulangan masalah. Tetapi pada masa akan datang, pesakit itu sendiri mesti mengekalkan kesihatannya dengan mengambil ubat-ubatan dan gaya hidup yang sesuai.

Ramalan selepas pembedahan

Keberkesanan intervensi pembedahan bergantung pada masa pelaksanaannya. Dengan infark miokard, terdapat keperluan untuk menjalani operasi selewat-lewatnya 6 jam selepas permulaan masalah. Sekiranya trombus dikeluarkan dan urat ditransplantasikan dalam jam pertama, tidak akan ada kesan negatif kepada organisma.

Jika ahli bedah campur tangan selepas jam pertama selepas serangan jantung, mungkin terdapat masalah sampingan:

• Peningkatan risiko serangan semula.
• Aneurisme berkembang.
• Meningkatkan peluang strok.
• Organ-organ jiran boleh rosak, proses ini boleh menjejaskan buah pinggang dan saluran hempedu.

Memandangkan data ini, pada tanda pertama proses nekrotik akut, pesakit mesti dibawa ke hospital secepat mungkin. Terdapat sebab yang menentukan penyimpangan dan pilihan rawatan.

Adakah pembedahan dalam serangan jantung akut yang jatuh ke dalam kategori pesakit tanpa harapan? Walaupun dengan andaian-andaian negatif, prosedur pembedahan bermula, tetapi jarang lengkap dengan kejayaan. Ramalan yang mengecewakan dibuat jika operasi selepas serangan jantung bermula selepas 6 jam dari masa nekrosis. Sepanjang masa ini, sel-sel jantung sepenuhnya boleh mati. Hasilnya akan menjadi penghentian pemenuhan otot utama tubuh dan kematian. Selepas kerosakan miokardium, sumber badan tambahan diaktifkan untuk memastikan peredaran darah. Tetapi dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, mereka cukup untuk lebih dari 6 jam.

Prosedur pembedahan

Apabila penghantaran pesakit ke hospital, angiografi koronari adalah wajib. Ia membolehkan anda membuat andaian mengenai saiz kawasan yang terkena jantung. Berdasarkan data ini, instrumen untuk operasi dipilih, kaedah tepat untuk campur tangan pembedahan ditentukan.

Sekiranya pesakit dimasukkan dengan syak wasangka darah, tetapi serangan jantung belum berkembang, dan degupan jantung adalah normal, ia dihantar untuk peperiksaan tambahan. Ia termasuk angiografi koronari, gema hati. Maklumat sekunder dikumpulkan.

Sebab penolakan operasi mungkin:

• diabetes;
• penyakit vaskular bersamaan atau kegagalan jantung;
• nekrosis arteri yang luas atau beberapa penyakit peredaran darah.

Prosedur pembedahan tambahan membolehkan anda menyesuaikan tahap anestesia, untuk memilih jenis campur tangan yang optimum. Dalam kes organisma yang lemah, hanya prosedur sokongan yang dilakukan, dan penghapusan bekuan darah telah ditetapkan apabila serangan jantung berlaku.

Sebelum pembedahan, anda mesti:

• Untuk membersihkan dada dari rambut supaya tidak ada yang menghalang hirisan.
• Kira dos anestesia yang diperlukan;
• Tanda beberapa kertas (persetujuan pesakit atau keengganan mengenai ubat-ubatan dan prosedur yang digunakan).

Jika seseorang dimasukkan ke hospital dengan serangan jantung progresif, maka pembedahan jantung dilakukan dengan segera. Ia dilakukan tanpa penyediaan sebelum ini. Satu-satunya langkah yang diperlukan ialah angiografi koronari, yang tidak memerlukan banyak masa.

Peringkat operasi

Sebelum operasi, tugas pakar bedah adalah untuk menyediakan pesakit dengan keadaan yang paling selesa, anestesia berkualiti tinggi dan sistem sokongan hidup. Pada masa intervensi, mesin jantung-paru-paru dihubungkan, yang melakukan kerja untuk jantung. Peranti pernafasan dan bilik operasi yang disediakan dengan teliti dengan semua alat dan kebersihan 100% juga diperlukan.

Langkah pertama secara terus semasa operasi adalah insisi yang dibuat di dada. Ia diperlukan supaya ahli bedah dapat sampai ke hati dan melaksanakan manipulasi yang diperlukan dengannya. Integriti periosteum terjejas. Semua luka perlu dilakukan dengan berhati-hati, supaya tidak menyakiti saluran besar dan tidak menyebabkan anemia atau kematian akibat kehilangan darah. Kadang-kadang terlalu sukar untuk mencari urat di sekitar jantung, kerana mereka ditutup dengan lemak berlemak. Untuk membuat kapilari muncul, dan lebih mudah untuk memahami berapa banyak daripada mereka terletak di kawasan yang dikendalikan, urut jantung dilakukan sekiranya berlaku infark akut.

Pembedahan dijalankan dalam 2 peringkat:

• Pemindahan vena (yang dikenali sebagai kapal kakak) dari bahagian femoral kaki pesakit (kawasan berhampiran dengan sendi pinggul boleh dilindungi).
• Pembuangan tisu nekrotik.

Pemindahan kapal adalah perlu untuk menggantikan kawasan yang rosak aorta jantung. Ini adalah elemen penting dalam operasi ini. Keanehannya adalah bahawa sebuah kapal dari mana-mana tempat mungkin diperlukan untuk tujuan ini. Jarang, tangan menjadi asas untuk pengekstrakan bahan.

Sangat sukar untuk mengekstrak trombus dengan menggunakan kaedah yang digunakan secara universal, oleh itu, prosedur seperti ini lebih disukai. Ia mungkin tidak bermakna jika aliran darah terganggu terlalu serius. Menggantikan beberapa laluan peredaran biasanya tidak membawa kepada kejayaan.

Tisu nekrotik adalah bahagian-bahagian otot yang mati kerana kebuluran oksigen selepas menghalang peredaran darah. Mereka tidak akan sembuh, kerana mereka tidak lagi mempunyai sel-sel hidup. Tetapi tisu yang bersebelahan dengan mudah boleh menyumbang kepada cengkerang jurang yang terhasil. Selepas mengeluarkan unsur-unsur nekrotik, ia mengambil masa kira-kira sebulan. Tempoh yang diperlukan dibelanjakan di hospital.

Langkah-langkah berikut bertujuan untuk menghapuskan incisions pembedahan. Dada dijahit dengan wayar khas. Selepas ia menyambung periosteum, dan tisu epitel yang dilampirkan ketiga. Seterusnya datang pemulihan.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit dihantar ke unit rawatan intensif (unit rawatan intensif), di mana dia mesti "meletakkan kakinya". Sekitar seminggu, dia ada sokongan hidup tiruan. Tugas pakar dalam tempoh ini adalah untuk memantau penunjuk sensor secara berterusan untuk meramalkan kemungkinan jangkitan semula. Jururawat perlu mencuci kawasan parut di dada setiap hari, jika tidak, nanah akan membentuk luka.

Risiko operasi yang tidak wajar dan ketidakpatuhan terhadap cadangan

Keadaan utama untuk pemulihan seseorang selepas pembedahan adalah penjagaan penuh dan pemenuhan semua pelantikan. Ahli terapi memerlukan rehat tidur, sekatan pada gerakan yang tiba-tiba, pematuhan kepada pemakanan yang betul. Sekiranya mereka tidak mematuhi cadangan ini (atau jika kakitangan cuai), mereka boleh membangunkan:

• keradangan sternum;
• masalah buah pinggang;
• manifestasi berulang serangan jantung;
• jurang jurang.

Sekiranya seseorang disambungkan ke peranti yang mempunyai ralat besar, peranti yang gagal, pakar mungkin tidak melihat serangan seterusnya, yang akan membawa maut.

Angioplasty belon

Apakah operasi lain yang dilakukan semasa serangan jantung? Di 13 klinik di Moscow, prosedur inovatif sedang dijalankan - angioplasti. Manipulasi sedemikian membolehkan anda mengatasi bekuan darah dan memulihkan aliran darah tanpa membuka sternum dan campur tangan jangka panjang dan berat.

Walaupun pada tahap penghantaran pesakit ke klinik, perlu diberikan kepadanya ubat khas - trombolisis. Ubat ini membolehkan anda menghentikan pertumbuhan bekuan darah di dalam hati, yang mengakibatkan serangan jantung.

Di institusi perubatan, seseorang diperiksa menggunakan endoskopi. Kateter dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas. Melaluinya, unsur kimia dilepaskan ke dalam aliran darah, yang disorot dalam warna yang berasingan dalam imej X-ray. Dengan bantuan sinaran, rantau jantung dikaji, dan tempat-tempat dengan aliran darah yang tersekat ditemui di dalamnya. Titik di mana aliran darah normal (yang diserikan oleh unsur kimia) tiba-tiba memberi laluan kepada ketiadaannya (tiada cahaya penanda yang disuntik) dianggap sebagai trombus.

Gumpalan darah dikeluarkan dengan instrumen khas. Biasanya ia adalah alat endoskopik yang menunjuk. Selanjutnya, kapal yang telah mengalami penyumbatan sedikit meningkat, sehingga walaupun sebahagian dari trombus dipelihara, pembersihan cukup untuk aliran darah. Kemudian stent kecil ditanamkan di kawasan masalah, yang sentiasa menyimpan urat dalam keadaan "terbuka". Stenting dapat mengurangkan risiko kejang berulang.

Amalan ini dijalankan walaupun di lebih daripada 10 bandar utama di Rusia, tetapi tugas pakar adalah untuk mengedarkannya sehingga ia mencapai semua pusat perubatan di negara ini. Kesukaran utama terletak pada kos peralatan dan pembedahan. Trombolytics sahaja menelan kos seribu ringgit. Pengenalan operasi tersebut adalah topik utama forum perubatan moden.

Bantuan pada infark miokard perlu dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin. Akibat kelewatan adalah kecacatan yang paling baik, dan kematian terburuk. Untuk mengelakkan masalah ini, seseorang yang mempunyai kecenderungan untuk serangan jantung atau sanak saudaranya selalu mempunyai telefon di tangan dan mengetahui nombor kecemasan. Kehadiran thrombolytics juga merupakan keadaan yang diingini, tetapi ubat mahal ini mungkin tidak tersedia untuk pertolongan cemas dalam masa terdekat. Di pasaran farmakologi Rusia, ia terlalu jarang dan mahal.

Perkara utama yang diperlukan dari orang lain semasa serangan jantung ialah membawa seseorang ke hospital secepat mungkin atau menelepon ambulans. Yang lain terletak pada bahu pakar. Dalam kes tidak boleh terlibat dalam rawatan diri, cuba lakukan urut jantung (bukannya memanggil ambulans).