Najis hitam - sebab

Kita semua melawat tandas setiap hari. Dan walaupun pengosongan usus adalah fungsi fisiologi normal dan normal badan yang sama, seperti pernafasan, ia tidak diterima untuk bercakap mengenai topik ini dalam masyarakat. Tetapi doktor percaya bahawa semua orang perlu tahu bagaimana kerusi itu harus kelihatan normal, kerana Perubahan dalam bentuknya, warna, tekstur sering gejala pelbagai penyakit saluran gastrointestinal. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda tentang mengapa tinik hitam kadang-kadang muncul.

Black Cal: Punca

Warna makanan sangat penting untuk warna najis. Sebagai contoh, sebilangan besar sayur-sayuran hijau berdaun cat hijau kerusi, bit boleh memberikan warna yang berbeza merah.

Penyebab kotoran hitam paling sering adalah pengambilan ubat-ubatan tertentu: karbon diaktifkan, zat besi atau persediaan bismut, dan kompleks multivitamin dengan mineral. Makan licorice hitam, blueberry, puding hitam, atau currant hitam juga membawa kepada najis hitam.

Tetapi najis hitam mungkin muncul dengan pendarahan dalaman di saluran gastrousus atas. Sumber perdarahan biasanya dilokalisir di esofagus, perut, atau usus kecil. Hemoglobin darah, yang terperangkap dalam usus, dioksidakan oleh tindakan enzim pencernaan, mengakibatkan bahan hitam yang mengotorkan najis. Menelan darah dengan nosebleed juga boleh menyebabkan najis hitam.

Yang paling berbahaya adalah rupa kotoran hitam yang serupa dengan tar (tarry). Jisim fesal dipanggil melena. Mereka muncul dengan pendarahan gastrousus besar-besaran.

Warna hitam dari najis sering merupakan gejala pendarahan pertama dalam ulser gastrik atau ulser duodenal.

Oleh itu, jika anda mempunyai warna kerusi yang luar biasa dan lebih-lebih lagi anda perhatikan dalam najis hitam, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Bekas hitam semasa kehamilan

Wanita hamil sering kekurangan vitamin dan mineral yang diperlukan untuk perkembangan janin yang sempurna dan sempurna. Mereka sering, terutama dari trimester kehamilan kedua, membangunkan anemia kekurangan zat besi. Oleh itu, doktor menetapkan semua campuran multivitamin dengan mineral, di antaranya besi semestinya.

Biasanya seorang wanita diberi amaran bahawa dia mungkin mempunyai najis hitam. Tetapi dalam kes-kes di mana ini tidak berlaku, kemunculan kotoran hitam semasa kehamilan menjadi kejutan sebenar bagi ibu hamil. Lagipun, semua wanita hamil sangat mencurigakan dan sangat risau bukan sahaja untuk kesihatan mereka, tetapi juga untuk kesihatan bayi masa depan.

Tetapi sebenarnya, jangan panik. Warna hitam kotoran semasa kehamilan di latar belakang mengambil persediaan multivitamin menunjukkan bahawa ubat yang anda ambil adalah berkualiti tinggi dan mengandungi semua yang anda perlukan baik untuk anda dan untuk janin. Besi sebahagiannya diserap dalam usus, dan kelebihannya dikeluarkan di luar, mengubah warna najis menjadi hitam. Tetapi jika anda masih sangat bimbang dan ingin memastikan bahawa najis hitam muncul sebagai akibat daripada mengambil ubat, dan bukan untuk sebab lain, maka hanya berhenti mengambil vitamin selama beberapa hari. Dan dari keesokan harinya, anda akan mula dapat melihat bahawa jisim tahi menjadi lebih ringan, dan dalam dua atau tiga hari warna mereka akan menjadi benar-benar normal.

Bekas hitam semasa kehamilan juga boleh menjadi tanda pendarahan gastrousus. Dalam hal ini, apabila ia muncul, terutamanya jika anda menderita ulser gastrik atau ulser duodenal, anda harus selalu berunding dengan doktor anda.

Pendarahan gastrousus. Punca, gejala dan tanda (muntah, najis dengan darah), diagnosis, pertolongan pertama untuk pendarahan.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Pendarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari pelbagai penyakit, ciri umum yang berdarah ke rongga saluran pencernaan dengan kekurangan seterusnya beredar jumlah darah. Pendarahan dari saluran gastrointestinal (GIT) adalah gejala yang hebat yang memerlukan diagnosis segera dan langkah-langkah terapeutik.

• Lelaki berumur 45-60 tahun paling kerap mengalami pendarahan seperti ini.
• 9% pesakit yang dimasukkan ke dalam keadaan kecemasan di jabatan pembedahan adalah penderita pendarahan gastrousus.
• Di Amerika Syarikat, lebih daripada 300 ribu pesakit dengan pendarahan yang sama, datang setiap tahun ke institusi perubatan.
• Di Eropah, purata 100 orang bagi setiap 100 ribu penduduk berpaling kepada doktor untuk pendarahan gastrousus.
• Terdapat kira-kira 200 penyebab pendarahan gastrousus. Walau bagaimanapun, lebih daripada separuh daripada semua pendarahan yang disebabkan oleh ulser peptik.

Sumber pendarahan:

• Perut lebih daripada 50% daripada semua pendarahan dari saluran gastrousus
• Duodenum sehingga 30% pendarahan
• Kolon dan rektum sekitar 10%
• Esophagus sehingga 5%
• Usus kecil sehingga 1%

Mekanisme pendarahan utama

• Melanggar integriti kapal di dinding terusan pencernaan;
• Penembusan darah melalui dinding vaskular dengan peningkatan kebolehtelapan mereka;
• Pelanggaran pembekuan darah.

Jenis pendarahan gastrousus

1. Akut dan kronik

• Pendarahan akut boleh menjadi banyak (jumlah) dan kecil. Orang yang pandai akut dengan cepat muncul sebagai corak simptom ciri dan menyebabkan keadaan yang serius selama beberapa jam atau puluhan minit. Pendarahan kecil, secara beransur-ansur menunjukkan gejala peningkatan kekurangan anemia besi.
• Pendarahan kronik lebih cenderung untuk menunjukkan tanda-tanda anemia, yang berulang dan berpanjangan untuk masa yang agak lama.

1. Pendarahan dari bahagian atas saluran gastrousus dan pendarahan dari bahagian bawah

• Pendarahan dari bahagian atas (esofagus, perut, duodenum)
• Pendarahan dari bahagian bawah (kecil, besar, rektum).

Batasan antara bahagian atas dan bawah adalah ligamen Treitz (ligamen yang menyokong duodenum).

Punca pendarahan (paling kerap)

I. Penyakit saluran pencernaan:

A. Luka ulcerative saluran penghadaman (55-87%)
1. Penyakit esofagus:

• Esofagitis kronik

• Penyakit Reflux Gastroesophageal

2. Ulser peptik perut dan / atau duodenum
3. Ubat akut saluran penghadaman:

• Ubat (selepas ubat yang panjang: hormon glucocorticoid, salisilat, ubat anti-radang nonsteroid, reserpine, dan lain-lain)
• Menegaskan (disebabkan oleh pelbagai kecederaan yang teruk seperti: trauma mekanikal, kejutan membakar, infarksi miokardium, sepsis, dll. Atau kelebihan emosi, selepas kecederaan otak traumatik, bedah saraf, dll.).
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, fungsi paratiroid menurun)
• Di latar belakang penyakit organ dalaman (hati, pankreas)

4. Luka-luka sebatian gastrointestinal selepas operasi sebelumnya
5. gastritis hemorrhagic Erosive
6. Lesi kolon:

• Kolitis Ulseratif
• Penyakit Crohn

B. Luka bukan ulcerative saluran gastrousus (15-44%):
1. Varicose veins dari esophagus dan perut (biasanya terhadap latar belakang sirosis hati dan peningkatan tekanan dalam sistem portal).
2. Tumor saluran penghadaman:

• Benign (lipomas, polip, leiomyomas, neuromas, dll);
• Malignan (kanser, karcinoid, sarcoma);

3. Sindrom Mallory-Weiss
4. Diverticula saluran gastrointestinal
5. Reka bentuk rektum
6. Buasir

Ii. Penyakit pelbagai organ dan sistem

1. Gangguan darah:
   • Hemofilia
   • Purpura thrombocytopenic ideopathic
   • Penyakit Von Willebrand, dsb.
2. Penyakit vaskular:

• Penyakit Rondeu-Osler
• Penyakit Schönlein-Henoch
• Periarteritis nodular

1. Penyakit kardiovaskular:

• Penyakit jantung dengan perkembangan kegagalan jantung
• Hipertensi
• Aterosklerosis am

1. Penyakit gallstone, trauma, tumor hati, pundi hempedu.

Gejala dan diagnosis pendarahan

Gejala biasa:

• Kelemahan yang tidak munasabah, kelemahan
• Pening
• Pengsan mungkin
• Perubahan kesedaran (kekeliruan, kelesuan, pergolakan, dan lain-lain)
• Peluh sejuk
• Dahaga tidak munasabah
• Pucat kulit dan membran mukus
• Bibir biru, hujung jari
• Denyutan nadi yang lemah
• Tekanan darah yang lebih rendah

Semua simptom di atas bergantung kepada kelajuan dan jumlah kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang tidak intensif lambat pada siang hari, gejala-gejala boleh menjadi sangat jarang - pucat sedikit. Peningkatan kadar denyutan jantung yang sedikit di latar belakang tekanan darah biasa. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa tubuh mempunyai masa untuk mengimbangi kehilangan darah akibat aktivasi mekanisme tertentu.

Di samping itu, ketiadaan gejala kehilangan darah yang biasa tidak mengecualikan kemungkinan pendarahan gastrousus.

Manifestasi luar pendarahan gastrousus, gejala utama:

1. Jisim emetik dengan campuran darah yang berubah atau tidak berubah, "alasan kopi". Warna dasar kopi adalah hasil tindak balas darah dengan jus gastrik. Muntah "alasan kopi" menunjukkan keamatan purata pendarahan, tetapi pada masa yang sama tidak kurang daripada 150 ml darah terkumpul di dalam perut. Jika muntah mengandungi darah yang tidak berubah, ini mungkin menunjukkan pendarahan yang berlimpah di perut atau pendarahan dari kerongkong. Jika muntah dengan darah berulang selepas 1-2 jam, ia dipercayai bahawa pendarahan masih berterusan. Dan jika diulangi selepas 4-5 jam atau lebih, ia bercakap lebih banyak pendarahan semula.

1. Perubahan warna kotoran, dari konsistensi padat coklat ke melena hitam, seperti cair, yang dikenali sebagai melena. Walau bagaimanapun, jika sepanjang hari sehingga 100 ml darah memasuki saluran gastrointestinal, tidak ada perubahan tahi yang kelihatan oleh mata. Untuk melakukan ini, gunakan diagnosis makmal tertentu (ujian Gregderssen untuk darah ghaib). Adalah positif jika kehilangan darah melebihi 15ml / hari.

Ciri-ciri gejala pendarahan bergantung kepada penyakit ini:

1. Ulser peptik dan 12 ulser duodenal adalah punca pendarahan gastrousus. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini paling umum di kalangan penduduk (sehingga 5% di kalangan orang dewasa).
Gejala penyakit, lihat ulser gastrik, ulser duodenal.

Ciri-ciri pendarahan:

• Perdarahan terutamanya dicirikan oleh kehadiran "alasan kopi" muntah (lebih tipikal untuk lesi duodenum 12) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih khusus untuk luka perut).
• Pada saat perdarahan ditandai dengan penurunan intensitas atau hilangnya sakit ulseratif (gejala Bergman).
• Sekiranya pendarahan tidak intensif, najis gelap atau hitam (melena) adalah ciri. Dengan pendarahan yang sengit meningkatkan aktiviti motor usus, najis menjadi cair berlarut-berwarna.

Manifestasi yang sama pendarahan berlaku pada penyakit lain di saluran gastrointestinal (gastritis hemorrhagic erosive, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel-sel islet pankreas, yang berlebihan menghasilkan hormon tertentu (gastrin) yang meningkatkan keasidan gastrik dan menyebabkan pembentukan ulser penyembuhan yang sukar).

2. Penyebab biasa pendarahan adalah kanser perut (10-15%). Selalunya, pendarahan menjadi tanda pertama penyakit ini. Sejak kemunculan kanser gastrik agak langka (kelemahan tanpa sebab, perubahan selera makan, keletihan, perubahan keinginan selera, pemutus tanpa sebab, kesakitan yang membosankan dalam perut, mual, dan sebagainya).
Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan sering tidak intensif, kecil, tahan lama, berulang;
• Muntah dengan campuran "alasan kopi" boleh nyata;
• Selalunya, pendarahan ditunjukkan oleh perubahan dalam warna najis (warna gelap untuk ditangguhkan).

3. Sindrom Mallory Weiss - pecah lapisan lendir dan lendir perut. Air mata membujur terletak di bahagian atas perut (jantung) dan pada ketiga bahagian bawah esofagus. Selalunya sindrom ini berlaku pada individu yang menyalahgunakan alkohol, selepas makan berlebihan, selepas mengangkat berat, serta batuk yang kuat atau cegukan.

Ciri-ciri pendarahan:

• Muntah yang berlebihan dengan campuran darah merah yang tidak berubah.

4. Perdarahan dari urat melintang dari esofagus
(5-7% pesakit). Selalunya ini berlaku terhadap latar belakang sirosis hati, yang disertai oleh hipertensi portal yang dipanggil. Iaitu, peningkatan tekanan dalam urat sistem portal (vena portal, urat hati, meninggalkan pembuluh darah gastrik, pembuluh darah splenik, dan lain-lain). Semua kapal ini dalam satu cara atau yang lain berkaitan dengan aliran darah di hati dan jika ada halangan atau stagnasi, ini segera dicerminkan oleh peningkatan tekanan pada kapal-kapal ini. Peningkatan tekanan dalam kapal dihantar ke urat esofagus, dari mana pendarahan berlaku. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah: urat-urat yang melebar dari esofagus, limpa yang diperbesar, pengumpulan cecair di rongga perut (ascites).

Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan berkembang dengan ketat, biasanya selepas pengawalan, pelanggaran rejim makanan, dan sebagainya;
• Keadaan umum kesihatan (kelesuan, kelemahan, pening, dll) terganggu untuk masa yang singkat;
• Terhadap latar belakang kesihatan yang buruk, muntah terjadi dengan sedikit darah gelap yang berubah-ubah, maka kotoran seperti tar (melena) muncul.
• Pendarahan biasanya sengit dan disertai oleh manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan teruk, pucat kulit, nadi pesat yang lemah, penurunan tekanan darah, dan kehilangan kesedaran yang mungkin).

5. Buasir dan fisur rektum. Di tempat pertama dalam kekerapan pendarahan dari GI yang lebih rendah adalah penyakit seperti buasir dan fisur rektum.
Ciri-ciri pendarahan dengan buasir:

• Pengasingan darah merah (drip atau selir) pada masa perbuatan buang air besar atau segera selepas itu, kadangkala berlaku selepas pengawalan fizikal.
• Darah tidak dicampur dengan najis. Darah merangkumi najis.
• Pendarahan yang sama disertai dengan gatal-gatal dubur, sensasi terbakar, sakit jika keradangan telah bergabung.
• Dengan pembuluh variko rektum terhadap latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal dicirikan oleh rembesan yang banyak darah gelap.

Ciri-ciri pendarahan dengan fisur dubur:

• Perdarahan tidak sempit, menyerupai sifat perencatan haid (tidak bercampur dengan tinja, "berbaring di permukaan");
• Perdarahan disertai dengan sakit teruk di dubur semasa perbuatan buang air besar dan selepas itu, serta kekejangan sphincter dubur.

6. Kanser rektum dan kolon adalah penyebab kedua pendarahan yang paling biasa dari saluran GI yang lebih rendah.
Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan biasanya tidak sengit, berpanjangan, yang membawa kepada perkembangan anemia kronik.
• Selalunya dengan kanser kolon kiri, lendir dan darah gelap kelihatan bercampur dengan kotoran.
• Sering kali, pendarahan kronik menjadi tanda pertama kanser kolon.

7. kolitis ulseratif.
Ciri-ciri pendarahan:

• Gejala utama penyakit ini ialah najis berair yang dicampur dengan darah, lendir dan nanah dengan kombinasi dendam palsu untuk membuang air besar.
• Pendarahan tidak sengit, mempunyai kursus yang berulang kali. Sebabkan anemia kronik.

8. Penyakit Crohn
Ciri-ciri pendarahan:

• Untuk bentuk usus besar dicirikan oleh kehadiran kekotoran darah dan lendir vas di dalam najis.
• Perdarahan jarang sengit, sering menyebabkan hanya anemia kronik.
• Walau bagaimanapun, risiko pendarahan yang berat tetap tinggi.

Dalam diagnosis pendarahan juga mempertimbangkan fakta berikut:

• Seringnya tanda-tanda pendarahan luar sangat menunjukkan dan menunjukkan secara langsung kehadiran pendarahan. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira fakta bahawa pada permulaan tanda-tanda luar pendarahan mungkin tidak hadir.
• Perlu diingatkan tentang kemungkinan mewarnakan massa tahi dengan ubat-ubatan (persiapan besi: sorbifer, ferumlek, dan sebagainya, persediaan bismut: de-nol, dan sebagainya, karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosej darah, currant hitam, prun, blueberry, hitam ashberry).
• Kehadiran darah di saluran pencernaan mungkin dikaitkan dengan pengambilan darah dalam pendarahan paru-paru, infarksi miokardium, pendarahan dari hidung, mulut. Walau bagaimanapun, darah boleh muntah dan masuk ke dalam saluran pernafasan, kemudian menunjukkan hemoptisis.

Perbezaan dari hemoptisis dari hematemesis

Pendarahan dalaman

Pendarahan dalaman adalah keadaan di mana darah dituangkan ke rongga semulajadi (perut, pundi kencing, rahim, paru-paru, rongga sendi, dll), atau ke ruang yang dibentuk secara buatan oleh darah tumpah (retroperitoneal, intermuskular, dll.). Mungkin berkembang akibat kecederaan atau penyakit kronik. Gejala pendarahan dalaman bergantung kepada lokasi dan tahap kehilangan darah. Selalunya mereka mempunyai sifat umum: pening, kelemahan, mengantuk, kehilangan kesedaran, dan sebagainya. Disebabkan kekurangan tanda-tanda ciri, pendarahan dalaman adalah lebih sukar untuk didiagnosis. Dalam banyak kes, mereka menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan pesakit.

Pendarahan dalaman

Pendarahan dalaman adalah kehilangan darah, di mana darah tidak mengalir ke luar, tetapi ke dalam salah satu rongga tubuh manusia. Penyebabnya mungkin trauma atau penyakit kronik. Sifat besar kehilangan darah, kemudian rawatan pesakit untuk bantuan dan kesulitan diagnostik dalam mengenalpasti patologi ini meningkatkan keterukan masalah dan mengubah pendarahan dalaman menjadi ancaman serius terhadap kehidupan pesakit.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi perdarahan dalaman:

Mengambil kira punca kejadian: mekanikal (disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah dalam kecederaan) dan arrosif (akibat kerosakan dinding vaskular semasa nekrosis, percambahan dan pembubaran tumor atau proses merosakkan). Di samping itu, mereka mencetuskan pendarahan diapedemik disebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding kapal kecil (contohnya scurvy atau sepsis).

Mengambil kira jumlah kehilangan darah: cahaya (sehingga 500 ml atau 10-15% daripada jumlah darah yang beredar), sederhana (500-1000 ml atau 16-20% BCC), berat (1000-1500 ml atau 21-30% BCC) (lebih daripada 1500 ml atau lebih daripada 30% BCC), mematikan (lebih daripada 2500-3000 ml atau lebih daripada 50-60% BCC), benar-benar mematikan (lebih daripada 3000-3500 ml atau lebih daripada 60% BCC).

Memandangkan sifat kapal yang rosak: arteri, vena, kapilari dan campuran (contohnya, dari arteri dan vena atau dari vena dan kapilari). Jika darah mengalir dari kapilari organ parenchymal (hati, limpa, dll.), Pendarahan ini dipanggil parenchymal.

Memandangkan lokalisasi: gastrousus (ke rongga esophagus, perut atau usus), ke dalam rongga pleura (hemothorax), ke dalam kantung pericardial (hemopericardium), ke dalam rongga sendi, dan sebagainya.

Mengambil kira tempat pengumpulan darah tumpah: cavitary (ke dalam rongga pleura, perut, dan rongga lain) dan interstitial (ke ketebalan tisu dengan impregnation mereka).

Memandangkan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda pendarahan yang jelas: jelas, di mana darah, walaupun selepas beberapa waktu dan dalam bentuk yang diubahsuai, "keluar" melalui bukaan semula jadi (contohnya, melukis kerusi hitam), dan tersembunyi, di mana ia tetap dalam rongga badan.

Dengan mengambil kira masa kejadian: primer, yang berlaku dengan serta-merta selepas kerosakan traumatik pada dinding vaskular, dan menengah, berkembang beberapa lama selepas kecederaan. Sebaliknya, pendarahan sekunder dibahagikan kepada awal (berkembang selama 1-5 hari akibat tergelincir ligatur atau penyuntikan bekuan darah) dan terlambat (biasanya berlaku selama 10-15 hari disebabkan pencairan darah beku, nekrosis dinding kapal, dan sebagainya).

Sebabnya

Penyebab pendarahan dalaman boleh menjadi trauma dan beberapa penyakit kronik. Perdarahan selepas trauma yang mengancam nyawa ke rongga perut boleh berkembang akibat trauma perut tumpul dengan kerosakan pada limpa dan hati, dan kurang kerap ke pankreas, usus atau mesentery (apabila kesan, jatuh dari ketinggian, kemalangan kereta, dan sebagainya). Pendarahan ke dalam rongga pleura biasanya berlaku dengan banyak patah tulang rusuk dengan kerosakan pada saluran intercostal dan pleura. Dalam kes yang jarang berlaku, 1-2 patah tulang rusuk menjadi penyebabnya.

Pendarahan ke rongga kranial adalah salah satu komplikasi yang berbahaya bagi kecederaan otak traumatik. Sejak tengkorak, berbeza dengan rongga semulajadi yang lain, mempunyai jumlah yang tegar, walaupun sedikit darah yang telah dicurahkan menyebabkan mampatan struktur otak dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Perlu diingatkan bahawa pendarahan intrakranial boleh berkembang tidak hanya selepas kecederaan, tetapi juga selepas beberapa jam atau bahkan hari, kadang-kadang menentang latar belakang kesejahteraan lengkap.

Pendarahan ke dalam rongga sendi boleh disebabkan oleh kedua-dua fraktur intra-artikular dan perosak. Ia tidak menimbulkan bahaya langsung kepada kehidupan, bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Sebilangan besar jumlah pendarahan dalaman adalah pendarahan ke dalam rongga organ, berkembang akibat penyakit kronik saluran pencernaan: tumor ganas, ulser gastrik dan usus ulser usus, gastritis erosif, urat varikos esofagus dengan sirosis hati, dsb. Amalan pembedahan juga sering dijumpai sindrom Mallory-Weiss - keretakan esofagus akibat penyalahgunaan alkohol atau satu hidangan berat.

Satu lagi sebab biasa pendarahan dalaman adalah penyakit ginekologi: pecah ovari, kehamilan ektopik, dan lain-lain. Dalam amalan ginekologi, terdapat pendarahan dalaman selepas pengguguran. Mungkin ada pendarahan dalaman dengan previa atau detasmen prematur plasenta, pendarahan selepas bersalin dengan keluar dari plasenta, pecah rahim dan saluran lahir.

Gejala

Tanda awal pendarahan dalaman adalah kelemahan umum, mengantuk, pucat kulit dan membran mukus, pening, peluh sejuk, dahaga, dan kegelapan mata. Pengsan mungkin. Keamatan kehilangan darah boleh dinilai oleh perubahan denyut nadi dan tekanan darah, serta tanda-tanda klinikal lain.

Dengan kehilangan darah yang kecil, terdapat sedikit peningkatan kadar denyutan jantung (sehingga 80 denyutan / min) dan sedikit penurunan tekanan darah, dalam beberapa kes, gejala klinikal mungkin tidak hadir.

Pendarahan dalaman median ditunjukkan oleh penurunan tekanan sistolik sehingga 90-80 mm. Hg Art. dan peningkatan kadar jantung (tachycardia) kepada 90-100 denyutan / min. Kulit pucat, terdapat hujung yang sejuk dan sedikit peningkatan pernafasan. Mulut kering, pengsan, pening, loya, kelemahan, kelemahan yang ditandakan, perlambatan reaksi adalah mungkin.

Dalam kes yang teruk, penurunan tekanan sistolik sehingga 80 mm. Hg Art. dan menurunkan, kadar jantung meningkat kepada 110 dan lebih tinggi denyutan / min. Diperhatikan peningkatan yang kukuh dalam kekerapan dan kadar kegagalan pernafasan, peluh sejuk lembab dan dingin, menguap, mengantuk patologi, gegaran, gelap mata, sikap acuh tak acuh, lesu, loya dan muntah, mengurangkan dalam jumlah air kencing, dahaga menyakitkan, blackout, pucat teruk pada kulit dan membran mukus, cyanotic anggota badan, bibir dan segitiga nasolabial.

Dengan pendarahan dalaman secara besar-besaran, tekanan menurun kepada 60 mm Hg. Art., Menandakan peningkatan dalam denyutan hingga 140-160 denyutan / min. Pernafasan berkala (Cheyne-Stokes), ketiadaan atau kekeliruan, kecemasan, pucat teruk, kadang-kadang dengan warna biru kelabu, peluh sejuk adalah ciri-ciri. Pandangannya kosong, matanya tenggelam, ciri-cirinya menunjuk.

Apabila kehilangan darah yang teruk menghasilkan koma. Tekanan sistolik jatuh ke 60 mm Hg. Art. atau tidak ditentukan. Nafas agonal, bradikardia tajam dengan denyutan jantung 2-10 denyutan / min, kejang, murid dilebar, pelepasan sukarela najis dan air kencing. Kulit sejuk, kering, "marmar." Pada masa akan datang, terdapat penderitaan dan kematian.

Mual dan muntah darah gelap ("alasan kopi") menunjukkan aliran darah ke rongga perut atau esofagus. Mengandung najis boleh terjadi dengan perdarahan dalaman di saluran pencernaan atas atau usus kecil. Pembebasan darah merah yang tidak berubah dari dubur menandakan buasir atau pendarahan dari bahagian bawah usus besar. Sekiranya darah memasuki rongga perut, terdapat bunyi yang membosankan di tempat yang lembut dengan perkusi dan gejala kerengsaan peritoneal pada palpation.

Dengan pendarahan pulmonari, terdapat batuk dengan darah berbuih yang terang, dengan pengumpulan darah dalam rongga pleura - sesak nafas teruk, kesukaran bernafas, kekurangan udara. Aliran darah dari organ kelamin wanita menunjukkan pendarahan ke rahim, kurang kerap - faraj. Apabila pendarahan di buah pinggang atau saluran kencing diperhatikan hematuria.

Walau bagaimanapun, beberapa gejala mungkin tidak muncul atau ringan, terutamanya - dengan keparahan pendarahan dalaman yang sedikit atau sederhana. Ini sangat merumitkan diagnosis dan kadang-kadang menjadi alasan bahawa pesakit pergi ke doktor sudah di peringkat akhir, dengan kemerosotan yang signifikan akibat kehilangan darah yang signifikan.

Diagnostik

Jika pendarahan dalaman disyaki, satu siri langkah diagnostik perlu diambil untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan sebab kehilangan darah. Pemeriksaan terperinci dilakukan, termasuk pengukuran denyut nadi dan tekanan darah, auskultasi dada, palpation dan perkusi rongga perut. Untuk mengesahkan diagnosis dan menilai keparahan kehilangan darah, kajian makmal hematokrit, tahap hemoglobin dan kiraan sel darah merah dilakukan.

Pemilihan kaedah khas penyelidikan dijalankan dengan mengambil kira punca pendarahan dalaman: untuk penyakit saluran gastrousus, pemeriksaan rektum digital, penderiaan gastrik, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopi dan rectoromanoscopy boleh dilakukan, bronchoscopy untuk penyakit paru-paru, cystoscopy. Di samping itu, teknik radiologi, ultrasound dan radiologi digunakan.

Diagnosis pendarahan dalaman yang tersembunyi, di mana darah memasuki rongga tertutup (perut, dada, rongga tengkorak, perikardium, dan lain-lain), juga dibuat berdasarkan sumber darah yang dianggarkan. Kehilangan kontur yang lebih rendah daripada paru-paru di radiografi dan kegelapan di bahagian bawah dengan sempadan mendatar yang jelas menandakan hemothorax. Dalam kes ragu, fluoroskopi dilakukan. Jika terdapat kecurigaan pendarahan ke rongga perut, laparoskopi dilakukan, dan jika hematoma intrakranial disyaki, radiografi tengkorak dan echoencephalography dilakukan.

Pertolongan cemas

Ia perlu memastikan secepat mungkin penghantaran pesakit ke jabatan khusus penjagaan. Pesakit perlu memastikan rehat. Sekiranya hemotik atau pendarahan paru-paru disyaki, pesakit diberi kedudukan separuh duduk, dan di bahagian lain kehilangan darah, ia diletakkan di permukaan rata. Sejuk harus diletakkan di kawasan sumber pendarahan yang sepatutnya (sebagai contoh, gelembung ais). Ia dilarang keras untuk memanaskan kawasan berpenyakit, meletakkan enema, memberikan laksatif atau menyuntik ubat yang merangsang aktiviti jantung ke dalam badan!

Penjagaan perubatan khusus

Pesakit dimasukkan ke hospital. Pemilihan pemisahan dijalankan dengan mengambil kira punca pendarahan dalaman. Rawatan hemothorax traumatik dilakukan oleh traumatologists, hemothorax bukan trauma dan pendarahan paru-paru - pakar bedah toraks, hematomas intrakranial - neurosurgeon, pendarahan rahim - pakar ginekologi. Apabila trauma perut tumpul dan pendarahan gastrousus dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan am.

Tugas utama dalam kes ini adalah menghentikan segera pendarahan dalaman, pampasan kehilangan darah dan peningkatan peredaran mikro. Dari awal rawatan untuk pencegahan sindrom jantung kosong (penangguhan jantung refleks akibat penurunan jumlah BCC), pemulihan jumlah cecair yang beredar dan pencegahan kejutan hipovolemik, pemindahan jet 5% penyelesaian glukosa, saline, darah, pengganti plasma dan darah dibuat.

Kadang-kadang, pendarahan dalaman dihentikan oleh tamponade atau cauterisasi kawasan pendarahan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan di bawah anestesia umum. Dengan tanda-tanda kejutan berdarah atau ancaman kejadiannya pada semua peringkat (persediaan untuk pembedahan, pembedahan, tempoh selepas pembedahan) langkah-langkah pemindahan dilakukan.

Dengan pendarahan paru-paru, tamponade bronkus dibuat. Dengan hemotorax sederhana dan kecil, tusuk pleura dilakukan, dengan hemotorax besar - toraksotomi dengan menyembuhkan luka paru-paru atau ligation kapal, dengan kehilangan darah ke rongga perut - laparotomi kecemasan dengan menyembuhkan luka hati, limpa atau organ yang rosak lain, dengan hematoma intrakranial - trephine leher.

Dalam kes ulser gastrik, reseksi perut dilakukan, dan dalam ulser duodenal, sebuah vesel ditapis bersamaan dengan vagotomy. Dalam Sindrom Mallory-Weiss (pendarahan dari kerongkongan esofagus), hemostasis endoskopik dilakukan dalam kombinasi dengan selesema, pelantikan antacids, aminocaproic acid dan perangsang pembekuan darah. Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan ditunjukkan (berkelipkan retak).

Pendarahan dalaman akibat kehamilan ektopik adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Sekiranya pendarahan rahim tidak berfungsi, tamponade rahim dihasilkan, dengan pendarahan secara besar-besaran akibat pengguguran, trauma kelahiran dan selepas bersalin, pembedahan dilakukan.

Terapi infusi dilakukan di bawah kawalan tekanan darah, output jantung, tekanan vena pusat, dan diuresis setiap jam. Jumlah infusi ditentukan berdasarkan keterukan kehilangan darah. Pengganti darah tindakan hemodinamik digunakan: dextran, reopolyglukine, penyelesaian garam dan gula, serta produk darah (albumin, plasma beku segar, jisim erythrocyte).

Sekiranya tekanan darah tidak normal, terapi infusi yang berterusan, dopamin, norepinefrin atau adrenalin ditadbir selepas menghentikan pendarahan. Pentoxifylline, dipyridamole, heparin, dan ubat steroid digunakan untuk merawat kejutan hemorrhagic. Selepas menghapuskan ancaman kepada kehidupan, keseimbangan asid-asas diperbetulkan.

Apakah gejala yang boleh menentukan perdarahan dalaman dalam usus?

Setiap pesakit kesepuluh dari jabatan pembedahan menerima diagnosis pendarahan usus. Dalam kebanyakan kes, pesakit disampaikan dalam keadaan yang dekat dengan kejutan pendarahan. Walaupun perkembangan perubatan, jumlah kematian tidak berkurangan. Bahaya pendarahan dalaman seperti dalam usus, gejala dan prinsip rawatan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Maklumat am

Pendarahan usus atau pendarahan dipanggil pendarahan dalam sistem pencernaan yang lebih rendah. Berisiko adalah kanak-kanak dan orang yang mengalami kesilapan pemakanan dan menjalani gaya hidup tidak aktif. Pendarahan boleh dicetuskan oleh patologi gastrointestinal, gangguan pembuluh darah, jangkitan usus dan kerosakan mekanikal.
Usus manusia mempunyai panjang kira-kira 12 meter, pendarahan boleh berlaku di mana-mana jabatan:

● 70% kes berlaku dalam kolon;
● 20% daripada effusions berlaku di ileum;
● 10% pendarahan usus berlaku dalam usus kecil dan duodenum.

Terdapat 2 jenis pendarahan dalam usus:
● akut - kehilangan darah yang hebat secara tiba-tiba menyebabkan kemerosotan mendadak;
● Kerosakan kronik - usus kecil, tetapi secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan anemia.

Pendarahan usus dalaman bukan patologi bebas, tetapi manifestasi penyakit lain saluran gastrousus dan sistem vaskular.

Punca pendarahan

Pendarahan terjadi sebagai melanggar integriti membran mukosa dan saluran darah. Kerosakannya boleh berlaku apabila objek asing masuk ke saluran pencernaan dan semasa sembelit yang berpanjangan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pencurian bermula selepas pembedahan atau pemeriksaan instrumen usus.
Lebih sering, pendarahan adalah salah satu manifestasi penyakit lain:

• buasir;
• kolitis;
• iskemia usus;
• diverticulosis;
• polip;
• Penyakit Crohn;
• fisur dubur;
• tumor malignan.

Dalam 10 kes daripada 100, tidak mungkin untuk menentukan punca pendarahan seperti itu.

Gambar klinikal

Membezakan pendarahan usus adalah masalah kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi. Saluran darah bercampur dengan rembesan, jadi gangguan itu tidak disedari lama.
Tanda-tanda pendarahan usus bergantung pada lokasi kerosakan dan intensitas pencurahan.

Gejala biasa

Jika membran mukus rosak, ciri-ciri gejala semua pendarahan dalaman diperhatikan:

• keletihan;
• kelemahan;
• pucat darah;
• mulut kering;
• menurunkan tekanan darah;
• perkembangan takikardia;
• dahaga berterusan.

Ciri-ciri khusus

Jika integriti organ-organ saluran pencernaan terganggu, gejala tertentu adalah rupa darah dalam najis dan perubahan warna mereka. Ia boleh dilakukan pada orang dewasa, atau bercampur dengan mereka. Warna ini bergantung kepada lokasi microtrauma:

• dengan kerosakan pada bahagian atas, ia menjadi hampir hitam.
• dengan perubahan dalam kolon dan rektum, seseorang dapat melihat darah dalam bentuk titisan pada kertas tandas atau garis-garis merah dalam rembesan.

Perubahan kotoran dikaitkan dengan pengoksidaan hemoglobin. Mereka mungkin disebabkan oleh tabiat makan dan ubat-ubatan tertentu.
Pendarahan dengan perubahan patologi dalam saluran penghadaman disokong oleh gejala tidak menyenangkan yang lain:
1. Apabila keradangan membran mukus (kolitis, penyakit Crohn), terdapat sakit pada perut, cirit-birit yang berkemungkinan berkemungkinan lendir dan nanah.
2. Semasa jangkitan usus, demam dan sakit otot akan ditambah kepada gejala utama.
3. Dengan batuk kering usus, selain pendarahan berkala, kehilangan berat badan yang cepat, kelemahan yang teruk dan cirit-birit yang kerap diperhatikan.
4. Neoplasma malignan ditunjukkan oleh kesakitan teruk, kehilangan selera makan, perkembangan anemia secara beransur-ansur.

Keamatan pendarahan itu memberi kesan kepada masa gejala timbul. Untuk kecederaan ringan, ia boleh mengambil beberapa minggu atau bulan sebelum seseorang melihat perubahan dalam keadaannya.
Kerosakan teruk menyebabkan perubahan pesat dalam keadaan: mangsa menjadi pucat, kehilangan kesedaran, irama jantung melambatkan.

Diagnostik

Untuk menentukan fakta pendarahan hanya dengan tanda luar tidak mudah. Ahli gastroenterologi dan proctologists menggunakan beberapa kaedah:

• jumlah darah yang lengkap;
• pemeriksaan najis untuk kehadiran darah tersembunyi;
• kolonoskopi;
• gastroskopi;
• pemeriksaan x-ray dengan agen kontras;
• biopsi tisu.

Kaedah makmal menentukan hak pendarahan: jumlah eritrosit dalam darah berkurangan, dan dalam tinja mencari jejak darah.
Diagnosis instrumen dan radiasi digunakan untuk menentukan lokasi kerosakan dan darjahnya. Dengan bantuan gastroskop, duodenum dan perut dipelajari, colonoscopy membolehkan untuk mengkaji permukaan usus besar.

Pemeriksaan X-ray ditetapkan apabila terdapat kontraindikasi terhadap kaedah instrumental, contohnya, semasa pemburukan buasir. Tusukan tisu (biopsi) dilakukan jika perubahan malignan disyaki.

Bantu dengan pendarahan usus

Bagaimana untuk merawat pendarahan usus bergantung kepada bentuknya. Pengaruh dalaman yang kuat memerlukan tindakan segera dan pengangkutan segera ke jabatan pembedahan. Kelewatan mungkin membawa maut.
Tugas utama adalah untuk menghentikan pendarahan. Di rumah, ini memerlukan beberapa langkah:

• untuk meletakkan mangsa;
• letakkan ais atau pad pemanasan dengan air sejuk di perut;
• elakkan rangsangan peristalsis (jangan memberi minuman).

Di hospital, ubat diberikan kepada mangsa untuk meningkatkan pembekuan darah dan mengimbangi kerugiannya. Hanya selepas itu teruskan ke penentuan lokasi kerosakan dan penghapusannya.
Pendarahan kecil hilang selepas menghentikan penyebabnya.
Dalam 75% kes, punca pendarahan boleh dihapuskan secara minimal invasif semasa pemeriksaan endoskopik.

Jika pendarahan dalaman telah timbul di dalam usus, rawatan dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor selepas pemeriksaan yang teliti. Untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas mengeluarkan sebab, anda mesti mengikuti cadangan doktor dan menjalani pemeriksaan pencegahan.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan menghentikan pendarahan usus di rumah

Pendarahan usus - pelepasan darah ke lumen usus atau usus kecil - gejala yang memerlukan intervensi perubatan awal. Ia boleh disebabkan oleh proses patologi dalam usus dan organ yang berkaitan dengannya, atau oleh kecederaan. Jika masa tidak mengambil tindakan untuk berhenti, ia boleh mendatangkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit.

Pendarahan duodenum adalah yang paling biasa selepas gastrik. Ia menyumbang 30% daripada semua kes pendarahan gastrointestinal (gastrik - lebih daripada 50%). 10% daripada sumber lesi dilokalisasi dalam usus besar, dan 1% dalam usus kecil.

Kelebihan pendarahan gastrik tidak mudah dibezakan dengan usus kerana persamaan tanda-tanda mereka, lokasi bersebelahan organ dan kepunyaan satu sistem. Klasifikasi penyakit penyakit sepuluh tahun (ICD-10) pendarahan perut dan usus digabungkan menjadi satu kumpulan K92.

Jenis pendarahan usus

Dengan penyetempatan kehilangan darah:

• Berlaku di bahagian atas usus (duodenum);
• Arisen di usus yang lebih rendah (kecil, besar, rektum).

Dengan manifestasi:

• Mempunyai tanda-tanda kehadiran yang jelas;
• Tersembunyi, tidak dapat dilihat oleh mangsa.

Jenis pendarahan gastrousus

Dengan sifat aliran:

• Dalam bentuk akut;
• Dalam bentuk kronik.

Untuk tempoh:

Sebabnya

Pelbagai patologi yang agak luas boleh disertai dengan kehilangan darah di dalam usus.

Penyebab Perdarahan Gastrointestinal

Mereka biasanya dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Penyakit sifat ulseratif dan tidak ulkus. Luka ulcerative adalah penyebab utama perdarahan usus (kira-kira 75% daripada semua kes, dan secara berasingan untuk lelaki, penunjuk adalah lebih tinggi).

Ini termasuk:

• Ulser duodenal yang berlaku selepas gastrectomy dan campur tangan pembedahan lain dalam saluran gastrousus;
• Kolitis ulseratif;
• Berbagai ulser kolon, disertai penyakit Crohn;
• Ubat pendarahan akibat pembakaran ke membran mukus (kerana keracunan dengan asid pekat, merkuri, plumbum, dan lain-lain, penggunaan ubat-ubatan jangka panjang);
• Ulser dalam bidang kecederaan mekanikal ke saluran penghadaman;
• Dibentuk dengan latar belakang tekanan atau tekanan fizikal.

Perdarahan usus bukan ulser:

• Diverticula (pertumbuhan bag seperti pada dinding usus);
• Kolitis bakteria;
• Gumpalan haemorrhoid yang disebabkan oleh pembasmian urat rektum yang tidak normal;
• Retak di dubur;
• Malignan (sarkoma, kanser) dan benigna (polip, lipoma, dll) pembentukan tumor lokalisasi yang berlainan;
• Penyakit parasit;
• Jangkitan.

1. Penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah di vena portal hati (hipertensi portal):

• Cirrhosis;
• Trombosis urat portal dan urat hati lain;
• Hepatitis;
• Mampatan vena portal oleh tumor atau tisu parut

1. Penyakit vaskular:

• Atherosclerosis;
• Scleroderma;
• Keradangan dinding;
• Aneurisme (penipisan dinding);
• Trombosis dan embolisme (penutupan lumen);
• Angiodysplasia (peningkatan bilangan dan saiz kapal usus);
• Lupus erythematosus;
• Anomali kongenital.

1. Patologi darah:

• Masalah dengan pembekuan akibat kekurangan platelet, atau ditentukan secara genetik;
• Pelanggaran termasuk dalam kumpulan diathesis hemorrhagic, yang ciri - pendarahan spontan, spontan atau dipicu oleh kecederaan kecil (trombustion, dll.);
• Leukemia

Pendarahan usus pada kanak-kanak

Pengaliran intra usus dalam bayi boleh menyebabkan volvulus usus, halangan usus.

Penyakit ini dinyatakan tidak banyak oleh perkumuhan darah, seperti sembelit, gas, sakit haiwan yang tajam.

Faktor lain adalah anomali usus dan neoplasma usus kongenital.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebab utama pendarahan usus adalah polip. Penyebab biasa pendarahan pada kanak-kanak kecil - objek asing dalam saluran pencernaan, merosakkan membran mukus.

Gejala

Apabila pendarahan usus dalaman cukup kuat, ia mudah didiagnosis. Ia ditentukan oleh kehadiran darah dalam tinja dan muntah.

Sekiranya darah hadir di dalam bangku tidak berubah, ini menunjukkan kehilangan satu kali lebih daripada 100 ml. Ini mungkin penyumbatan gastrik yang berlimpah, atau kehilangan darah dari ulser duodenal akibat daripada ulser yang luas. Sekiranya darah berlalunya untuk masa yang lama, ia di bawah pengaruh enzim merembeskan besi dan catkan najis dalam warna hitam dan gelap. Dengan pelepasan kecil, perubahan dalam kotoran tidak kelihatan secara visual.

Tidak selalu najis warna gelap - tanda pendarahan usus. Kadang-kadang ini adalah akibat makan makanan yang kaya dengan besi atau ubat tertentu. Dan kadang-kadang - hasil menelan darah kepada pesakit (ini boleh berlaku, termasuk, jika nasofaring atau rongga mulut rosak).

Apabila bekuan darah kelihatan pada permukaan kotoran, dapat disimpulkan bahawa penyakit bahagian bawah usus besar hadir. Dalam kes apabila darah bercampur dengan najis, membentuk garis-garis, lesi terletak di bahagian atas. Cecair, fetid, dengan najis yang bersifat khas, kemungkinan besar, mengatakan tentang kekalahan usus kecil.

Satu lagi gejala ciri adalah muntah yang berleluasa. Melawan latar belakang pendarahan usus, muntah yang berleluasa adalah letusan yang melimpah dari kandungan saluran gastrousus dengan kekotoran darah.

Kadang-kadang, kerana reaksi darah dengan jus gastrik masam, muntah menjadi coklat tepu.

Gejala lain pendarahan usus

• Anemia Berlaku sebagai akibat kehilangan darah yang berpanjangan, apabila badan tidak dapat mengimbangi sel darah merah yang hilang. Anemia, tanpa mengambil ujian perubatan, anda boleh terlambat untuk keadaan lemah, mengantuk, pening, pengsan, pucat yang berlebihan, sianosis, rambut rapuh dan kuku, takikardia;
• Pelbagai gangguan proses pencernaan: loya, muntah, cirit-birit atau sembelit, pembentukan gas berlebihan, kembung;
• Sebahagian daripada mangsa pendarahan usus mengalami kecemasan yang tidak munasabah, ketakutan, bergantian dengan perencatan atau euforia.
• Kesakitan usus. Bergantung pada penyakit yang menimbulkan pendarahan usus, sifat sindrom kesakitan mungkin berbeza. Jadi, ulser duodenal disertai dengan kuat, tajam, sakit di perut, dan berkurang apabila pendarahan dibuka. Dalam pesakit kanser, kesakitan adalah membingungkan, membosankan, dan muncul secara sporadis. Dalam kolitis ulseratif, ia bermigrasi, dan dalam kes disentri ia mengiringi hasutan untuk membuang air besar.

Hipertensi portal, sebagai tambahan kepada pendarahan usus, menunjukkan tanda-tanda biasa untuknya:

• Menurunkan berat badan pesakit;
• Penampilan urat labah-labah;
• Kemerahan kuat telapak tangan (erythema).

Sejarah pesakit sedemikian sering dikesan oleh hepatitis berpengalaman atau pengambilan alkohol jangka panjang.

Masalah pembekuan darah yang berkaitan dengan sirosis menyebabkan pendarahan usus besar, berterusan.

Kolitis ulseratif tidak disertai oleh dorongan palsu ke tandas, dan kotoran itu sendiri cecair, purulen, berlendir, dengan kekotoran darah. Dalam penyakit yang bersifat radang usus pendarahan diamati terhadap latar belakang suhu tinggi.

Dalam kes kanser usus, pembuangan darah kecil adalah tipikal, buang najis, bersama dengan gejala khas untuk penyakit ini: penurunan berat badan yang drastik, hilang selera makan.

Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang perdarahan tidak nyata dan dijumpai secara kebetulan semasa ujian perubatan untuk penyakit lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan saluran gastrousus.

Keadaan mangsa pendarahan usus dibuka

Ia berlaku:

• Memuaskan: seseorang sedar, pada tahap normal, tekanannya, hemoglobin dan jumlah sel darah merah, tetapi denyutan nadi;
• Sederhana: kerapuhan koagulan, hemoglobin menurun secara mendadak (separuh daripada normal), penurunan tekanan, takikardia muncul, peluh sejuk. Kulit pucat;
• Teruk: bengkak muka, hemoglobin sangat rendah (sehingga 25% daripada norma), tekanannya berkurang, denyut nadi meningkat. Terdapat perlambatan dalam gerakan dan ucapan. Keadaan ini sering menyebabkan koma dan memerlukan pemulihan segera.

Bagaimana hendak berhenti di rumah

Sekiranya usus adalah pendarahan, bantuan pra-perubatan pertama adalah dalam langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan kehilangan darah:

• Pesakit harus berehat: meletakkan dia di punggungnya dan sedikit menaikkan kakinya:
• Jangan sekali-kali tidak merangsang saluran penghadaman. Minum dan makan untuk pendarahan usus harus dikecualikan;
• Untuk menyempitkan kapal sebanyak mungkin: meletakkan pemanas ais atau sesuatu yang sejuk pada luka yang mungkin.

Pertolongan cemas di rumah tidak boleh termasuk enema dan luka gastrik.

Diagnosis pendarahan usus

Pemeriksaan pesakit dengan pendarahan dijalankan oleh gastroenterologist dan endoscopist. Keadaan kulit dinilai, perutnya dapat dirasakan. Pemeriksaan rektum digital dijalankan, tujuannya untuk mengenal pasti polip dan konvoi hemoroid, serta menilai keadaan organ yang terletak berhampiran dengan usus.

Untuk menentukan keparahan, darah pesakit diperiksa dengan segera (analisis klinikal dan koagulogram), menentukan jumlah hemoglobin dan sel darah merah dan keupayaan darah untuk membeku.

Menyerahkan darah oktaf. Anamnesis dikumpulkan dari pesakit, tekanan dan denyutan diperiksa.

Untuk menentukan punca pendarahan usus, gunakan teknik instrumental:

• Endoskopi (dalam kebanyakan kes, ia menentukan sumber dan membolehkan rawatan serentak (electrocoagulation dari kapal yang berpenyakit atau yang lain) dan
• Kolonoskopi (kajian bahagian atas).
• Maklumat tambahan diperolehi dengan pemeriksaan sinar-X dan skintigrafi menggunakan sel darah merah berlabel.

Hasil diagnostik instrumental sangat penting dalam persoalan mengenai apa yang perlu dilakukan dengan pendarahan gastrik atau usus.

Rawatan

Mangsa pendarahan usus dengan tanda kejutan berdarah (tekanan rendah, takikardia, anggota badan sejuk, sianosis) memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan. Endoskopi segera dijalankan, sumber kehilangan darah tetap, dan langkah-langkah diambil untuk menghentikan pendarahan.

Apa yang menunjukkan endoskopi

Petunjuk gerakan darah dan komposisi selularnya sentiasa dinilai. Pesakit diberikan produk darah.

Tetapi yang paling kerap rawatan adalah konservatif dan ditujukan kepada penghapusan sumber pendarahan usus, pemulihan sistem hemostatik dan penggantian darah ke jumlah normal.

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menghentikan darah.

Untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal, secara rutin merangsang aktiviti platelet. Memandangkan skala kehilangan darah, pengganti plasma dan penderma darah disuntik.

Pemulihan

Kehilangan darah memerlukan perubahan dalam struktur tisu yang terjejas, dan masa diperlukan untuk menyembuhkannya. Nutrien 2-3 hari pertama kepada mangsa ditadbir secara intravena dan secara beransur-ansur dipindahkan ke diet biasa dengan diet yang ketat.

Luka sembuh selama sekurang-kurangnya enam bulan, dan pada masa ini perhatian paling dekat harus dibayar kepada diet pesakit. Selepas 6 bulan, pesakit diperiksa semula oleh ahli gastroenterologi.

Video: Bantuan dengan pendarahan gastrousus.

Kuasa

Diet adalah salah satu syarat utama untuk pemulihan pesakit dengan pendarahan usus.

Agar tidak mencederakan dinding usus, mereka ditetapkan:

• Sup asid sereal;
• Bubur cair;
• Kentang tumbuk (daging, ikan, sayuran);
• Kissels dan jeli;
• Susu;
• Teh lemah;
• Jus sayuran.

Dikecualikan:

• Keras;
• Makanan pedas;
• Semua yang menyebabkan kerengsaan pada mukosa.

Lebih daripada 90% kes pendarahan usus boleh dihentikan oleh kaedah konservatif.

Sekiranya tanda-tanda aliran darah dalaman kekal, lakukan pembedahan, jumlah yang bergantung kepada jenis patologi.