Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Apakah angiografi koronari saluran jantung dan bagaimana untuk mempersiapkannya?

Coronarography dipanggil kajian radiopaque arteri darah yang meliputi jantung seperti mahkota, atau mahkota - jadi mereka dipanggil coronary, atau kapal koronari. Mereka membekalkan otot jantung dengan oksigen, dan jika mereka berkontrak, jantung menderita kelaparan oksigen. Keadaan ini dipanggil penyakit jantung koronari - CHD. Pembesaran pembedahan arteri koronari, doktor menormalkan aliran darah, dan gejala penyakit arteri koronari hilang.

Terdapat kaedah lain untuk diagnosis penyakit jantung: kardiografi (ECG) dan echocardiography (ultrasound); MRI; Pemeriksaan sinar-X (scintigraphy); Ujian ECG di bawah beban (ergometri basikal). Tetapi hanya angiografi koronari dari pembuluh jantung membantu doktor melihat secara visual penyebab penyakit - penyempitan, penyumbatan, kawasan penipisan dinding (aneurisme). Angiography membolehkan anda untuk mendiagnosis dan cacat jantung kongenital pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur

Pemeriksaan instrumen kapal jantung ditetapkan kurang kerap daripada kaedah diagnostik lain, kerana ia membawa lebih banyak risiko daripada kaedah diagnostik yang tidak invasif. Ia disyorkan untuk sesak nafas, sakit dada, gangguan irama jantung, sebab yang tidak jelas; dan juga:

• apabila rawatan dengan pil dan suntikan tidak membantu, dan gejala semakin teruk;
• dengan kecederaan serius dada;
• jika anda mengesyaki serangan jantung atau dalam jam pertama selepas itu - untuk melihat tempat penyumbatan kapal dan keluarkan bekuan.

Angiografi koronari saluran jantung adalah cara yang paling boleh dipercayai dan paling tepat untuk mendiagnosis IHD. Pada masa yang tepat untuk mengenal pasti penyakit ini, doktor ditentukan dengan taktik rawatan: sama ada perlu dilakukan stenting, pembedahan pintasan arteri koronari atau angioplasti. Pada malam operasi, ia membantu untuk mengenal pasti kawasan pembedahan dengan lebih tepat dan melihat keadaan pembuluh jantung, dalam tempoh selepas operasi, dijalankan untuk menilai hasil campur tangan.

Prosedur ini tidak dilakukan untuk orang yang mengalami penyakit perut sistem peredaran darah, buah pinggang dan paru-paru; pesakit dengan pembekuan darah rendah atau pendarahan; pada suhu badan tinggi. Ia tidak disyorkan, tetapi dalam beberapa kes ia dibenarkan untuk menjalankan pesakit kencing manis dan (dengan berhati-hati) orang tua.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur

Sebelum angiografi koronari, seorang pesakit ditetapkan ujian air kencing dan ujian darah - umum, biokimia, untuk pembekuan, untuk HIV dan hepatitis, kumpulan, dan faktor Rh. Di samping itu, cardiography, ultrasound jantung dengan Doppler, dada x-ray dilakukan.

Jika anda datang untuk mendapatkan pemeriksaan dari rumah dan anda tidak akan menunggu untuk itu semasa menjalani pembedahan, anda perlu ingat beberapa peraturan yang mudah. Mereka sebahagian besarnya bertepatan dengan cadangan untuk menyediakan sebarang prosedur pembedahan:

1. Pada malam dan pada hari prosedur, seseorang tidak boleh makan atau minum, sebaliknya loya dan muntah mungkin berlaku.
2. Ambil dengan anda semua ubat yang anda ambil, tetapi sebelum anda mengambil pil pada hari angiografi koronari, berjumpa dengan doktor anda. Ini adalah benar mengenai insulin. Oleh kerana tidak boleh dimakan pada hari prosedur, insulin tidak mungkin diperlukan: tanpa makan, tahap glukosa darah turun secara mendadak, dan koma hipoglikemik mungkin.
3. Beritahu doktor tentang alahan dadah jika ada.

Sebelum prosedur, anda perlu mengosongkan pundi kencing. Juga, doktor akan meminta anda untuk mengeluarkan cincin, anting-anting, rantai, gelas dan mengeluarkan kanta lekap.

Bagaimana angiografi koronari?

Sebelum anda pergi ke prosedur, masuk akal untuk mengetahui bukan sahaja angiografi koronari, tetapi juga untuk bertanya bagaimana ia dilakukan. Kajian kapal jantung lebih kerap dilakukan di hospital kardiologi, kurang kerap - atas dasar pesakit luar, dalam klinik multidisiplin khusus. Prosedur berlangsung dari 20-40 minit hingga satu jam:

1. Pesakit dicukur rambut di kawasan groin (jika kateter dimasukkan ke arteri femoral) atau di lengan (apabila dimasukkan ke arteri radial) dan anestesia tempatan dilakukan. Kemudian kulit di atas arteri dihirup dan tiub plastik nipis dimasukkan. Melaluinya, mereka memperkenalkan probe fleksibel tipis dengan kateter pada akhir dan menolaknya melalui kapal hingga ke arteri koronari.
2. Agen kontras yang istimewa disuntik melalui kateter ke dalam aliran darah, dan ketika ia bergerak sepanjang aliran darah bersama dengan darah, doktor menjalankan sinar X dengan peningkatan. Hasilnya direkodkan dalam format digital, dan pada masa depan "gambar" dapat dilihat pada komputer peribadi.
3. Pada masa ini, aktiviti jantung pesakit dipantau dengan elektrod yang dilekatkan pada dadanya. Pada masa yang sama, nadi dan tekanan darahnya diukur.

Anestesia am semasa angiografi koronari tidak dilakukan, tetapi tidak diperlukan. Tiada ujung saraf di dalam kapal, jadi anda tidak akan merasa sakit atau mengalami ketidakselesaan yang lain. Dari semasa ke semasa doktor mungkin meminta anda untuk menarik nafas panjang, tahan nafas anda, menukar kedudukan tangan anda.

Selepas peperiksaan, anda perlu berbohong cukup lama tanpa membengkokkan kaki anda, dan doktor akan melarang anda bangun dalam masa 12-24 jam. Untuk cepat mengeluarkan bahan kontras dari badan, anda perlu minum lebih banyak. Sebelum pelepasan, mereka akan memberitahu anda apabila dibenarkan untuk meneruskan ubat, sama ada sekatan pemakanan diperlukan, dan sebagainya. Untuk beberapa hari selepas campur tangan, seseorang tidak boleh melakukan kerja fizikal berat dan melatih di gym.

Dalam pesakit dalam atau pesakit luar?

Pada masa kini, angiografi koronari dilakukan dengan dua cara: melalui femoral atau melalui arteri radial. Dalam kes pertama, pesakit mesti berada di hospital, pada kedua, mereka datang ke prosedur pagi, dan pada waktu petang anda boleh pulang ke rumah. Apakah sebab perbezaan ini?

1. Arteri perifer (femoral) adalah salah satu kapal terbesar di dalam badan kita, berbaring di kedalaman 2-4 cm di bawah kulit di kawasan groin. Pendarahan daripadanya sangat berbahaya, jadi selepas prosedur anda tidak boleh bergerak banyak dan tidak tergesa-gesa ke rumah.
2. Arteri radial adalah kapal yang agak kecil yang sesuai dengan kulit pada pergelangan tangan. Doktor memanggil jejari akses sedemikian. Tusukan kapal di tempat ini sangat jarang menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa, prosedur itu sendiri hanya berlangsung selama 20 minit dan komplikasi jarang. Rumah pesakit sudah dibebaskan selepas 4-5 jam, dalam kes-kes jarang ditangguhkan sehingga pagi.

Sekiranya di rumah di tapak bengkak membengkak dan reda, lebam yang besar muncul di kawasan ini dan rasa sakit yang tajam berlaku, anda perlu segera berjumpa doktor. Kadang-kadang, pada masa yang sama, tekanan menurun, kelemahan tajam dirasakan dan sesak nafas bermula - dalam kes ini, segera panggil ambulans.

Komplikasi

Komplikasi serius selepas angiografi koronari jarang berlaku (secara purata dalam kurang daripada 2% kes), tetapi mereka wujud dan anda perlu bersedia untuk mereka. Yang pertama adalah tindak balas alergi kepada agen kontras: alergi kulit, sesak nafas, kejutan anaphylactic. Kumpulan kedua komplikasi adalah kerosakan mekanikal kepada jantung dan saluran darah dan akibat yang disebabkan oleh kesan kompleks prosedur:

• kematian akibat pendarahan akibat pecah jantung atau arteri -
• infark akut - dari 0.05 hingga 0.1%. Aritmia dan serangan jantung berlaku sedikit lebih kerap;
• strok - dari 0.07 hingga 0.2%;
• sangat jarang, jangkitan dalam darah; kerosakan buah pinggang dengan agen kontras, berlebihan oleh penyinaran sinar-X yang berlebihan.

Kira-kira satu setengah peratus pesakit mempunyai kesan kurang berbahaya dari prosedur: tempatan, di tempat tusukan arteri. Ini adalah pendarahan kecil atau besar, kurang biasa thrombi atau aneurisma di titik kemasukan kateter. Sekiranya perlu, pesakit ditransfusikan atau menjalani rawatan pembedahan.

Coronarografi jantung - apakah itu, pemeriksaan koronari dan koronari vaskular

Angiografi koronari jantung adalah "standard emas" untuk mendiagnosis patologi jantung. Menurut statistik, punca utama kematian ialah penyakit kardiovaskular. Semakin ramai orang berisiko tinggi untuk penyakit jantung.

Ia adalah mungkin untuk menghalang pertumbuhan penyakit jantung oleh pengesanan awal sebab-sebab penyakit.

Perubatan moden mempunyai keseluruhan kaedah untuk mengkaji jantung dan saluran darah, yang membolehkan melakukan kaji selidik pada mana-mana peringkat penyakit dan ciri individu seseorang.

Coronarografi jantung atau angiografi adalah kaedah x-ray yang menentukan patensi arteri koronari jantung.

Nilai diagnosis terletak pada melihat masalah dari bahagian dalam: secara objektif menilai keadaan lapisan dalaman salur darah dan mengenalpasti kecacatan kelahiran.

Inti dari prosedur itu ialah cardiography dari kapal jantung dilakukan dengan agen kontras mengisi kapal dan memproyeksikan apa yang sedang terjadi pada monitor angiograph.

Kapal koronari adalah arteri tipis yang memberikan darah dan oksigen ke miokardium. Ini adalah satu-satunya sumber bekalan kepada otot jantung, ia sangat mudah terdedah dan terdedah kepada kerosakan. Atherosclerosis, infark miokard, iskemia - akibat penyempitan lumen, penyumbatan kapal koronari.

Coronarografi hati akan membolehkan:

• menilai keadaan kapal koronari;
• mengenal pasti pusat kekejangan atau penyumbatan (penyumbatan);
• mendiagnosis keabnormalan dalam struktur arteri;
• untuk menyiasat keadaan aliran cagaran (lateral dan bypass).

Hanya seorang pakar kardiologi boleh merujuk pesakit ke pemeriksaan koronari jantung pesakit.

Petunjuk untuk kajian terancang kapal koronari mungkin penjelasan mengenai diagnosis di iskemia, angina dan lain-lain patologi jantung atau pengesahan penemuan yang baru ditemui. Angiografi koronari mandatori sebelum rawatan kecacatan jantung.

Kardiologi membezakan tanda-tanda berikut untuk angiografi jantung koronari:

• kesakitan yang berpanjangan di kawasan dada, disertai oleh sesak nafas;
• kemerosotan pesakit semasa rawatan intensif;
• pembedahan elektif untuk prostetik (penggantian) injap jantung;
• analisis kecekapan shunt;
• anomali kongenital jantung;
• penyakit jantung dan saluran darah;
• rawatan yang tidak berkesan untuk iskemia;
• komplikasi infarksi miokardium;
• kajian patologi jantung wakil-wakil profesion yang sangat bertanggungjawab (angkasawan, juruterbang, ahli mesin);
• Penyakit Kawasaki;
• kecederaan trauma di dada.

Angiografi koronari membolehkan pengesanan patologi pada arteri jantung yang tepat pada masanya, memungkinkan untuk merawat rawatan yang betul, mencegah perkembangan penyakit jantung.

Perubatan dunia mempunyai empat kaedah moden untuk mendiagnosis keadaan kapal koronari:

1. Ultrasonografi Intravascular (IVUS) adalah peperiksaan vaskular invasif yang menentukan kedudukan katil koronari. Kaedah ultrasound endovaskular jarang digunakan.
2. Angiografi Koronari Intervensi - memasukkan agen kontras melalui kateter. Prosedur ini ditetapkan pada angiograf, ia dibentangkan dalam beberapa unjuran. Teknik ini berbahaya kerana komplikasi aneurisme aorta, pemisahan bekuan darah, serangan jantung. Tarik katil yang ditunjukkan dengan ketat selama 12 jam selepas diagnosis.
3. Angiografi koronari CT adalah kajian yang paling popular dan klinikal penting. Ia dilakukan pada pengimbas tomografi yang dikira dengan penyegerakan ECG, yang menyusun semula imej yang diperolehi dalam fasa diastolik kitaran jantung, apabila arteri koronari tidak bergerak. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital.
4. Angiografi coronary resonance magnetik adalah prosedur yang jarang berlaku, biasanya dilakukan dengan tujuan penyelidikan saintifik. Kaedah teknikal yang kompleks yang tidak memberikan maklumat tambahan yang mencukupi untuk menilai patologi arteri koronari.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu dan bagaimana untuk mempersiapkan

Angiografi koronari pada jantung adalah diagnosis serius yang memerlukan persiapan awal. Selalunya dijalankan mengikut pelan, kurang kerap dilakukan pada tanda kecemasan.

Penyediaan untuk angiografi koronari memerlukan pesakit melakukan beberapa aktiviti:

• kiraan darah lengkap dengan rumusan leukosit mandatori dan perkiraan platelet;
• ujian darah biokimia;
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
• coagulogram;
• ujian yang mengecualikan hepatitis C dan B, jangkitan HIV;
• fluorografi;
• Elektrokardiogram 12-plumbum;
• ergometri basikal;
• ultrasound jantung;
• echography tekanan;
• scintigraphy miokardia pada rehat dan dinamik.

Adalah dinasihatkan untuk pesakit menjalani terapi anti-radang untuk mengelakkan selsema dan penyakit virus dan menstabilkan penyakit kronik sedia ada.

Sehari sebelum angiografi koronari pada saluran jantung, lebih baik untuk menjauhkan diri dari makanan dan melepaskan kawasan tusuk.

Kami mengetahui apakah angiografi jantung koronari. Sekarang mari kita bincangkan bagaimana ia dijalankan. Terdapat beberapa kaedah.

Yang pertama adalah selektif. Pesakit dimasukkan ke hospital (biasanya setiap hari). Doktor menilai keadaan semasa pesakit, memberi amaran kemungkinan risiko dan akibatnya. Dengan ketiadaan kontraindikasi yang dihantar ke bilik operasi. Angiografi tidak menyakitkan, pesakit sedar dan berkomunikasi dengan doktor.

Angiografi koronari selektif bagi pembuluh jantung termasuk langkah-langkah berikut:

1. Anestesia Novocainic atau lidocaine.
2. Melaksanakan kateter melalui arteri paha dan bahagian atas aorta ke mulut kapal koronari (pengenalan mungkin melalui arteri lengan bawah).
3. Pentadbiran penyediaan radiopaque (sering digunakan Lipiodol Ultra Fluid).
4. Memperbaiki proses dengan angiograph, melihat apa yang sedang berlaku pada monitor dan rakaman hasilnya. Menembak arteri dibuat dalam beberapa unjuran dan pelbagai pesawat.

Angiografi koronari CT tidak memerlukan prosedur persediaan.

Ia hanya perlu mengikuti beberapa cadangan:

• tidak menggunakan dadah dan produk yang meningkatkan kadar jantung;
• berhenti merokok dan alkohol;
• pada malam diet;
• jangan makan.

CT scan - angiografi dilakukan dalam beberapa peringkat.

Yang pertama - kajian kalsium koronari (CaScore) - tahap awal, mendedahkan kehadiran aterosklerosis dari saluran koronari. Dilakukan tanpa pengenalan bahan khusus, adalah untuk mengira jumlah kalsium dalam plak arteri koronari. Menentukan keperluan CT - penyelidikan.

Pemeriksaan kedua - CT - angiografi dilakukan di belakang anda dengan tangan anda dibangkitkan di atas kepala anda.

Masa keseluruhan prosedur berlangsung dari 40 hingga 60 minit dan termasuk langkah-langkah berikut:

• mengambil Isoketa atau Nitroglycerin;
• pengenalan bahan yang mengandung iodine radiopaque menggunakan perangkap automatik dan garam;
• pemeriksaan tomografi arteri koronari, pemegangan perintah pernafasan pesakit;
• pengambilalihan imej dalam satah paksi.

Semasa sesi, pesakit berada dalam komunikasi berterusan dengan doktor, menerima arahan dan penjelasan yang jelas. 10 minit selepas angiografi CT, pesakit akan dapat kembali ke cara hidup biasa. Oleh kerana keputusan memerlukan penyahkod terperinci, pesakit menerima mereka pada hari berikutnya.

Angiografi koronari bagi pembuluh jantung dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya

Angiografi koronari adalah teknik perubatan yang merangkumi bukan sahaja diagnostik, tetapi juga spesifik rawatan, dan tidak hanya terdapat indikasi yang berasingan, tetapi juga kontraindikasi, angiografi koronari kapal jantung tidak terkecuali.

Oleh itu, contraindications mutlak untuk menjalankan penyelidikan semacam ini tidak hadir.

Pada masa yang sama, terdapat senarai sekatan yang sangat penting yang mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi pemansuhan angiografi koronari.

Ini termasuk:

• berlakunya tindak balas alahan terhadap bahan khas yang diberikan kepada pesakit sebelum permulaan peperiksaan;
• kegagalan buah pinggang atau jantung - kerana rawatan dadah keadaan umum pesakit stabil, oleh itu, kajian itu menjadi mungkin;
• Kehadiran perubahan yang dikaitkan dengan pembekuan sel darah atau anemia yang disebut - kajian ini dapat dilakukan hanya setelah persiapan yang rapi terhadap pesakit;
• tahap gula darah melebihi norma;
• kehadiran pelbagai jenis penyakit berjangkit;
• keradangan lapisan dalaman jantung;
• tempoh akut ulser peptik;
• kehadiran tekanan darah yang berterusan, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.

Sebelum melakukan angiografi dari pembuluh jantung, pakar memberikan pesakit rujukan untuk pemeriksaan, termasuk elektrokardiografi, echocardiography, ujian darah untuk menentukan kumpulan, berunding dengan beberapa pakar, dan sampel untuk mengesan virus yang mungkin.

Jangan lupa bahawa pesakit mesti memberitahu doktor yang menghadiri semua penyakit sedia ada, serta kemungkinan reaksi alergi.

Penyediaan langsung untuk angiografi kapal jantung dijalankan dalam beberapa peringkat:

• sejak diagnosis dijalankan pada perut kosong, pesakit harus berhenti mengambil makanan pada waktu petang;
• tempat untuk penyelidikan seperti mencukur yang diperlukan;
• teknik khusus sedang dibangunkan untuk memohon persiapan perubatan bukan sahaja secara eksklusif sebelum prosedur, tetapi juga terlebih dahulu.

Untuk menjalankan angiografi koronari, analisis dilakukan untuk menentukan akses vena ke kawasan jantung, agar dapat memastikan pergerakan yang diperlukan dan penetrasi bahan ke dalam arteri koronari. Ini sedang dilakukan untuk mencapai hasil kualiti yang tepat dan tepat. Doktor juga menilai keadaan umum pesakit untuk menentukan kemungkinan hubungan dengan pakar semasa prosedur.

Sudah tentu, terdapat kes-kes apabila angiografi kecemasan atau yang dirancang bagi pembuluh jantung diperlukan.

Angiografi koronari darurat disyorkan untuk orang-orang dalam tempoh kemerosotan segera kesihatan mereka selepas pembedahan endovaskular. Ciri-ciri utama dalam kes ini termasuk perubahan negatif dalam electrocardiogram, kemerosotan keadaan umum, serta peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim dalam darah.

Borang ini berlaku pada orang yang dimasukkan ke hospital dalam tempoh perubahan dramatik, iaitu peningkatan intensitas serangan angina pectoris.

Pemeriksaan koronari kapal jantung - tafsiran hasil

Pemeriksaan koronari terhadap kardiak jantung tidak bertahan lama, dan selepas prosedur ini, rejimen yang lembut disyorkan, memberikan sekatan ke atas anggota kaki yang digunakan semasa rawatan pembedahan, untuk mencegah pembukaan pendarahan di kawasan tusukan. Untuk mencegah berlakunya pelbagai gangguan buah pinggang, pesakit dianjurkan untuk minum sebanyak mungkin.

Mungkin terdapat kes-kes apabila, di tapak tusukan, terdapat rasa yang tajam, bengkak yang ketara dengan lebam yang nyata, perasaan lemah, penurunan tekanan darah atau sesak napas mungkin berlaku. Dalam kes ini, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor anda.

Mungkin ada risiko komplikasi dari prosedur seperti penobatan kapal jantung.

Selalunya bertemu dengan mereka:

• rupa darah di tempat tusukan itu dijalankan;
• arrhythmia;
• penampilan alahan;
• detasmen intima arteri teruk;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap beberapa pakar sekaligus dapat mengurangkan risiko perkembangan penyakit seperti ini.

Bagi keputusan CAG dalam kardiologi, mereka mewakili gabungan kesimpulan banyak tentang keadaan umum kapal di kawasan jantung, di sini tahap penyempitan mereka, serta kecukupan bekalan darah miokardium.

Apabila mengesan penyempitan lumen kepada separuh tidak menyebabkan perubahan yang memerlukan akibat yang serius. Sekiranya pemeriksaan jantung koronari menunjukkan lebihan parameter yang diperlukan, maka ini menunjukkan pelanggaran yang ketara. Rawatan pembedahan diperlukan untuk pemulihan.

Imej yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan jenis stenosis:

• tempatan - merangkumi kawasan yang agak kecil kapal;
• meresap - merujuk kepada kawasan yang cukup luas.

Pemisahan stenosis juga tersirat berkenaan dinding:

• licin dan lancar;
• terjejas dan tidak merata.

Bentuk yang rumit agak biasa dan berlaku disebabkan oleh ulser plak aterosklerotik.

Hasil daripada pemeriksaan koronari kapal jantung, penyumbatan lengkap lumen di dalam saluran jantung dapat dikesan. Dalam kes ini, rantau miokardium tertakluk kepada sekatan oksigen dan banyak nutrien.

Juga, jantung jantung koronari akan membantu mengenal pasti keparahan dan kelaziman aterosklerosis. Untuk melakukan ini, adalah mencukupi untuk menilai kehadiran plak stenosis dan atherosclerosis di arteri utama kawasan jantung.

Oleh itu, kesimpulannya, kehadiran satu, dua atau tiga luka vaskular sistem harus ditunjukkan. Kami juga ambil perhatian bahawa prosedur ini agak mahal.

Kardiografi

Kardiografi adalah beberapa cara mengkaji jantung dan saluran darah. Mereka bertujuan untuk menilai keadaan semasa, menentukan pelanggaran yang berkaitan, keterukan dan keterukan mereka. Pada masa akan datang, anda boleh membangunkan pelbagai prosedur pemulihan dan rawatan. Untuk melaksanakan kajian, peralatan khusus digunakan, jenisnya bergantung kepada kaedah yang digunakan.
Hari ini terdapat beberapa kaedah:

• Elektrokardiografi.
• Angiografi koronari.
• Fonokardiografi.
• Magnetokardiografi.

Beberapa petunjuk untuk prosedur ini:

• Sakit di dalam hati, leher dan belakang yang tidak jelas.
• Gejala penyakit sistem kardiovaskular, daya tahan miokardium yang rendah.
• Kehadiran penyakit bersamaan yang meningkatkan risiko mengalami gangguan jantung.
• Persediaan untuk pembedahan pada organ lain, penilaian fungsi jantung dan kemungkinan menggunakan anestesia umum.
• Melakukan intervensi di hati, mengumpulkan maklumat tambahan mengenai pelanggaran, membina pelan operasi.
• Penilaian keberkesanan rawatan.
• Pemeriksaan rutin dengan frekuensi tertentu untuk pencatatan yang tepat pada masanya pelanggaran.

Iaitu, kajian boleh dilakukan dengan petunjuk jelas dan sebagai langkah pencegahan. Mereka disyorkan untuk pesakit sekurang-kurangnya sekali setahun untuk mengesan perubahan patologi tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Proses penyediaan bergantung kepada kaedah yang dipilih. Untuk kebanyakan kaedah penyelidikan, perlu untuk membatalkan semua ubat untuk masa yang singkat untuk menilai fungsi jantung tanpa pengaruh luaran. Keputusan mengenai penggantungan sementara dana hanya boleh mengambil seorang doktor. Dia semestinya mengambil kira keadaan semasa pesakit, tahap pengaruh ubat untuk mengekalkan kesejahteraannya, akibat yang mungkin. Apabila menilai keberkesanan rawatan, tidak perlu membatalkan penerimaan dana.
Sebelum angiografi koronari akan memerlukan persiapan yang lebih teliti, pembangunan rancangan untuk prosedur itu. Pesakit boleh diberikan ubat sakit di kawasan di mana pengenalan siasatan.

Kaedah yang paling biasa adalah elektrokardiografi. Ia dijalankan menggunakan alat khas dan sensor. Unsur-unsur yang ditetapkan pada tubuh pesakit dan merekod irama jantung. Isyarat ditukar kepada jadual, ia tertakluk kepada penyahkodan selanjutnya oleh pakar. Populariti kaedah ini adalah kerana kesederhanaan tinjauan, keupayaan untuk mendapatkan data penuh, ketersediaan peralatan yang tinggi.
Magnetokardiografi adalah kaedah yang kurang biasa. Ia dijalankan di bawah pengaruh medan magnet, alat khas mendaftarkan irama jantung. Kaedah ini sangat baik untuk kes-kes yang tidak dapat digunakan elektrod semasa kajian.
Phonokardiografi didasarkan pada mendengar bunyi dengan phonendoscope. Pakar menentukan irama hati dan kemungkinan kegagalan dalam kerjanya. Ini adalah kaedah yang agak subjektif, doktor mesti mempunyai pengalaman untuk menggunakannya.
Cara lain yang berkaitan dengan kategori ini ialah angiografi koronari. Siasatan dimasukkan ke dalam urat, melalui ia mencapai jantung. Bahan pewarna disuntik ke dalam kawasan arteri koronari, ia boleh dibezakan dengan jelas dalam sinaran-X. Doktor akan dapat menilai bentuk dan kemungkinan penyelewengan di kawasan arteri.

Kardiografi hati: intipati dan kemungkinan penyelidikan

Penyakit sistem kardiovaskular berada di bahagian atas penyebab utama kematian di kalangan penyakit tidak berjangkit. Faktor luar dan dalaman menyumbang kepada pengagihan penyakit jantung koronari, miokarditis, hipertensi arteri: kecenderungan genetik, gaya hidup, pemakanan, tekanan. Mendiagnosis penyebab sakit dada dilakukan menggunakan kajian yang paling bermaklumat untuk mencegah nekrosis otot jantung. Salah satu kaedah yang paling menjanjikan pembedahan jantung moden adalah cardioscopy.

Apakah kajiannya?

Kardioskopi (dari "cardio" - jantung, "scopos" - untuk menyiasat) - pemeriksaan microsurgical struktur dalaman jantung: rongga, otot papillari dan injap dengan kad kardioskop.

Kajian ini termasuk kaedah diagnostik endoskopik, yang melibatkan kajian struktur dan fungsi organ-organ anatomi dalam organisma hidup. Hasilnya dicapai dengan membawa langsung peranti rakaman ke tapak ujian. Kardioskopi adalah kaedah yang agak baru, penggunaan yang dihadkan oleh kerumitan menjalankan, kos peralatan dan ketiadaan doktor yang terlatih.

Untuk menjalankan penyelidikan, perlu:

• Sumber cahaya
• Frosroskop adalah peranti yang membawa cahaya ke objek yang sedang diteliti, dan kemudian menjalankan imej kembali melalui 3000 serat kaca nipis.
• Konduktor - kateter belon: dawai nipis dengan belon yang rata pada akhir. Peranti yang sama digunakan untuk angioplasti. Belon yang melambung dengan udara atau cecair mengembangkan lumen sempit dari kapal ketika aterosklerosis. Untuk kardioskopi, konduktor digunakan dengan peranti penyejukan yang disambungkan.
• Kamera video dengan kemungkinan rakaman digital.
• Memantau skrin untuk penyelidikan berterusan penyelidikan.

Bergantung kepada keperluan untuk manipulasi perubatan (pembedahan disambungkan oleh injap kawat - commissurotomy) - ada saluran untuk instrumen dalam lumen daripada fibroskop.

Di samping itu, kaedah yang sedia ada membayangkan kemungkinan menggunakan agen kontras: penyelesaian 2% Evans Blue atau fluorescein untuk menilai aliran darah.

Kaedah ini terdiri daripada pentadbiran subkutaneus alat endoskopi ke dalam aliran darah, yang mengarahkannya ke ruang jantung. Kajian rongga dan injap dilakukan secara real time menggunakan sistem video.

Varieti kaedah

Kardioskopi adalah prosedur yang tidak piawai dalam diagnostik kardiologi, aplikasi yang dijalankan mengikut tanda-tanda vital, dan selalu dikaitkan dengan melakukan pembedahan jantung terbuka.

Bergantung kepada kaedah menjalankan kardioskop ke kawasan yang di bawah kajian, terdapat:

• Kardioskopi percutaneus - akses dilakukan seperti angiografi koronari klasik (pemeriksaan sinar-X dari arteri koronari jantung): melalui arteri femoral. Konduktor fleksibel membawa fibroskop ke dalam aorta, kemudian ke bilik jantung kiri. Untuk pemeriksaan atrium dan ventrikel kanan, catheterization vena femoral atau subclavian boleh digunakan.
• Transaortic - kardioskop dimasukkan ke dalam kepak kecil dalam aorta (kapal terbesar) dan naik ke rongga ventrikel kiri. Akses ke aorta dilakukan melalui sternotomy median (pembedahan sternum) di rongga dada terbuka.

Ia penting! Semua campur tangan jantung terbuka dilakukan menggunakan mesin jantung-paru-paru.

Di samping itu, terdapat kardioskop tegar (tegar) dan fleksibel (fibroskop). Dalam pembedahan jantung moden, alat yang sangat fleksibel digunakan untuk mencegah trauma tisu.

Petunjuk untuk kardioskopi

Kardioskopi bersamaan dengan campur tangan pembedahan, tujuannya dilakukan mengikut petunjuk ketat. Permohonan kaedah ini ditunjukkan untuk penyakit-penyakit seperti:

• Aneurisma jantung - pengembangan rongga jantung (selalunya, ventrikel kiri) disebabkan oleh infarksi miokardium dan penurunan keanjalan tisu yang terjejas. Dalam tembok yang membesar, stagnasi darah berlaku dengan pembentukan pembekuan darah yang mengancam perkembangan komplikasi (contohnya stroke iskemia).
• Cardiomyopathy adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh luka pada otot jantung yang tidak keradangan.
• Myocarditis adalah keradangan miokardium (lapisan otot jantung), selalunya bakteria atau virus asal.
• Kekurangan jantung yang diperoleh - luka endokardium - lapisan dalaman jantung. Patologi ditunjukkan oleh stenosis (kontraksi) atau ketidakcukupan injap jantung.
• Kecacatan jantung kongenital: tingkap bujur terbuka, kecacatan septum ventrikel.
• Endokarditis - luka berjangkit dari radvular radas dengan pembentukan lubang, fokus dan pertumbuhan vegetatif (pertumbuhan).

Di samping itu, kaedah ini digunakan untuk menentukan saiz kerosakan yang sebenar kepada otot jantung akibat infark miokard. Mengendalikan manipulasi perubatan dengan kardioskopi dikaitkan dengan penghapusan gumpalan darah dari rongga jantung dan pembukaan injap injap disambung.

Kontraindikasi terhadap kajian ini

Pengenalan badan asing ke dalam lumen katil vaskular, penggunaan bahan kontras dan anestetik disertai oleh risiko akibat yang tidak diingini. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, terdapat kontra untuk kardioskopi:

• Kegagalan peredaran gelaran I-IV.
• Kegagalan buah pinggang (tahap kreatinin lebih daripada 150 μmol / l).
• Tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan yang disuntik.
• Hipertensi, di mana paras tekanan tidak terkawal.
• Coagulopathy - gangguan pembekuan (hemofilia, pengurangan kiraan platelet).

Ia penting! Jika untuk tujuan diagnosis ia cukup untuk menggunakan kaedah bukan invasif (contohnya, ultrasound), cardioscopy tidak dilakukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan kardioskopi

Memandangkan ketidaksuburan dan kerumitan teknikal prosedur, pemeriksaan terperinci awal pesakit diperlukan. Penyelidikan yang Disyorkan:

• Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit.
• Urinalisis.
• Analisis biokimia darah: protein, bilirubin, kreatinin, transaminase hepatik, urea - untuk menilai status fungsi buah pinggang dan hati.
• Coagulogram: nisbah normal antarabangsa (INR), fibrinogen, indeks prothrombin - untuk menilai sistem pembekuan darah.
• Elektrokardiografi (ECG) - penilaian irama dan pengaliran nadi dalam otot jantung.
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound jantung untuk menentukan dengan timbunan suatu patologi struktur atau fungsian.

Senarai kajian yang perlu ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan aduan yang berkaitan. Di samping itu, semua campur tangan pembedahan dijalankan pada perut kosong, jadi makan terakhir tidak lewat daripada pukul 18:00 sehari sebelum kajian.

Bagaimanakah kajian dilakukan?

Prosedur untuk cardioscopy perkutaneus bermula dengan ujian alahan untuk anestetik tempatan yang digunakan. Pada bahagian atas paha, di bawah lipatan inguinal, kulit dan tisu subkutaneus menyusup dengan anestetik. Kemudian konduktor dengan belon dimasukkan ke dalam lumen arteri femoral kanan. Kateter melalui sistem arteri iliac memasuki aorta, dari mana, melalui injap, ke rongga ventrikel kiri.

Melalui saluran saluran tambahan, karbon dioksida diberi makan, yang melambungkan belon, yang membolehkan konduktor itu tetap di dalam hati. Kardioskop dimasukkan melalui panduan melalui pendekatan femoral. Di bawah kawalan video, keadaan kapal besar, otot papillary, injap dan permukaan dalaman jantung dinilai pada skrin monitor yang disambungkan. Penggunaan fluorescein dan agen kontras yang lain memungkinkan untuk menilai pergerakan darah di sepanjang dinding ventrikel.

Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan ujian nitrogliserin untuk menilai keupayaan fungsi kapal koronari dengan pentadbiran intravena 200 mg dadah.

Ia penting! Selepas meletakkan endoskopi dalam rongga perut, heparin diperkenalkan melalui saluran tambahan untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Versi transaortik kajian ini adalah peringkat pembedahan jantung terbuka menggunakan anestesia umum, unit pernafasan buatan dan peredaran darah.

Kelebihan kaedah dan kemungkinan komplikasi selepas prosedur

Diagnosis keadaan bilik dan alat radang jantung, bergantung kepada keadaan klinikal, dilakukan menggunakan kardioskopi dan echocardiography.

Ciri-ciri perbandingan kaedah diberikan dalam jadual.