ECG untuk infarksi miokardium

Pada ECG untuk infark miokard (gambar 1), doktor jelas melihat tanda-tanda nekrosis tisu jantung. Kardiogram dalam infark adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai dan membolehkan anda menentukan tahap kerosakan jantung.

ECG untuk infark miokard (foto dengan transkrip)

Electrocardiogram adalah kaedah penyelidikan yang selamat, dan jika anda mengesyaki serangan jantung telah berlaku - hanya diperlukan. ECG dalam infark miokard adalah berdasarkan pelanggaran jantung, i.e. di bahagian tertentu kardiogram, doktor akan melihat perubahan yang tidak normal yang menunjukkan serangan jantung. Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai, doktor menggunakan 12 elektrod semasa mengambil data. Kardiogram dalam infark miokard (gambar 1) mendaftarkan perubahan tersebut berdasarkan dua fakta:

• apabila seseorang mempunyai serangan jantung, proses pengujaan cardiomyocytes terganggu, dan ini berlaku selepas kematian sel;
• di dalam tisu jantung, yang terjejas oleh serangan jantung, keseimbangan elektrolit terganggu - kalium sebahagian besarnya meninggalkan patologi rangkaian yang rosak.

Perubahan ini memungkinkan untuk mencatatkan pada elektrokardiografi garis-garis yang merupakan tanda-tanda gangguan pengaliran. Mereka tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi hanya selepas 2-4 jam, bergantung kepada kebolehan kompensasi organisma. Walau bagaimanapun, kardiogram jantung semasa serangan jantung menunjukkan tanda-tanda yang menyertainya, yang boleh menentukan penurunan jantung. Pasukan ambulans kardiologi menghantar gambar dengan transkrip ke klinik di mana mereka akan menerima apa-apa pesakit - ahli kardiologi akan bersedia terlebih dahulu untuk pesakit yang serius.

Kelihatan seperti infarksi miokardium pada ECG (gambar di bawah) seperti berikut:

• ketiadaan gelombang R atau ketinggian ketara yang ketara;
• gelombang yang sangat dalam, jatuh Q;
• menaikkan segmen S-T di atas tahap kontur;
• kehadiran gelombang T negatif.

Elektrokardiogram juga menunjukkan pelbagai peringkat infarksi. Serangan jantung pada ECG (foto dalam gal.) Boleh subakut apabila perubahan dalam kerja cardiomyocytes baru mula muncul, akut, akut, dan pada peringkat parut.

Juga, elektrokardiogram membolehkan doktor menilai parameter berikut:

• mendiagnosis hakikat serangan jantung;
• menentukan kawasan di mana perubahan patologi berlaku;
• menetapkan tempoh perubahan;
• memutuskan taktik rawatan pesakit;
• meramalkan kemungkinan kematian.

Infarksi miokardium transmural adalah salah satu daripada kerosakan jantung yang paling berbahaya dan teruk. Ia juga dipanggil focal besar atau Q-infarction. Kardiogram selepas infark miokard (gambar di bawah) dengan lesi yang besar menunjukkan bahawa zon kematian sel-sel jantung menangkap seluruh ketebalan otot jantung.

Foto infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Selalunya, iskemia disebabkan oleh aterosklerosis dari saluran jantung, kekejangan atau penyumbatan. Serangan jantung (gambar 2) boleh berlaku akibat daripada prosedur pembedahan jika arteri diligat atau angioplasti dilakukan.

Infarksi iskemia menerusi empat peringkat proses patologi:

• iskemia, di mana sel-sel jantung tidak lagi menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Tahap ini boleh bertahan lama, kerana tubuh termasuk semua mekanisme pampasan untuk memastikan fungsi jantung normal. Mekanisme langsung kejadian iskemia adalah penyempitan kapal jantung. Sehingga suatu saat, otot jantung dengan kekurangan peredaran darah dapat dikendalikan, tetapi apabila trombosis mengecilkan vesel ke ukuran yang kritis, jantung tidak lagi dapat mengimbangi kekurangan tersebut. Ini biasanya memerlukan penyempitan arteri sebanyak 70 peratus atau lebih;
• kerosakan yang berlaku secara langsung dalam kardiomiosit, yang bermula seawal 15 minit selepas pemberhentian peredaran darah di kawasan yang rosak. Serangan jantung berlangsung kira-kira 4-7 jam. Di sinilah pesakit mula mempunyai ciri-ciri tanda-tanda serangan jantung - sakit di belakang sternum, berat, arrhythmia. Serangan jantung yang luas di hati (gambar di bawah) - hasil serangan yang paling teruk, dengan kerosakan sedemikian, zon kematian boleh mencapai sehingga 8 cm lebar;

Infark serebral hemorrhagic adalah keadaan yang berkaitan dengan mekanisme kerosakan, namun ia mewakili keluar darah dari kapal otak yang mengganggu kerja sel-sel.

Jantung selepas serangan jantung

Jantung selepas infark miokard (gambar 3) menjalani proses kardiosklerosis. Tisu penghubung, yang menggantikan kardiomiosit, menjadi parut kasar - ahli patologi dapat melihatnya pada pembukaan orang yang mempunyai infarksi miokardium.

Parut selepas infark miokard mempunyai ketebalan yang berbeza, panjang dan lebar. Semua parameter ini memberi kesan kepada aktiviti jantung seterusnya. Sklerosis di dalam dan di dalamnya dipanggil serangan jantung yang luas. Pemulihan dari patologi ini sangat sukar. Dalam infark mikrosklerotik, serangan jantung, seperti strok pada manusia, boleh meninggalkan kerosakan yang minimum. Seringkali, pesakit tidak tahu bahawa mereka telah menderita seperti penyakit, kerana gejala-gejala itu adalah minima.

Sakit parut di jantung selepas serangan jantung (gambar di Gal.) Tidak lagi menyakitkan dan tidak dirasakan selama kira-kira 5-10 tahun selepas serangan jantung, tetapi ia menimbulkan pengagihan beban jantung di kawasan yang sihat, yang kini perlu melakukan lebih banyak kerja. Selepas masa yang tertentu, jantung selepas serangan jantung (gambar di bawah) kelihatan haus - badan tidak dapat menjalankan beban, penyakit jantung koronari pada pesakit diperparah, sakit di jantung muncul, sesak nafas, mereka cepat menjadi letih, sokongan perubatan malar diperlukan.

Kardiogram jantung, transkrip, kadar, foto

Rakaman elektrokardiogram adalah cara untuk mengkaji isyarat elektrik yang dihasilkan oleh aktiviti otot jantung. 10 elektrod digunakan untuk merekodkan data elektrokardiogram: 1 sifar di kaki kanan, 3 standard dari kaki, dan 6 di kawasan jantung.

Elektrod ini mengeluarkan 12 petunjuk kerja otot jantung:

• Saya memimpin standard menangkap ciri-ciri penyebaran isyarat struktur sinus pada dinding depan badan;
• III memimpin standard menghasilkan kelakuan manifestasi bioelektrik di bahagian belakang organ;
• Standard II memimpin menunjukkan pembacaan ringkasan petunjuk pertama dan ketiga;
• aVR menunjukkan pembentukan aktiviti elektrik di dinding sebelah kanan otot jantung;
• aVL mendaftarkan isyarat elektrik dinding sebelah kiri organ ini;
• aVF menangkap denyutan bioelektrik di dinding belakang otot jantung;
• V1 dan V2 merekodkan isyarat elektrik dari ventrikel kanan jantung;
• VZ menunjukkan perubahan dalam aktiviti elektrik otot dalam septum interventricular;
• V4 memaparkan laluan mengaktifkan isyarat di bahagian apikal organ;
• V5 menunjukkan pergerakan isyarat elektrik di dinding anterior - lateral ventrikel kiri organ ini;
• V6 menandakan penahan isyarat di dinding lateral ventrikel kiri.

Hasil penyingkiran petunjuk elektrik, kerja dari berbagai jurusan badan, adalah penciptaan elektrokardiogram.

Parameternya direkodkan pada kertas roll khas. Kelajuan kertas bergerak dibentangkan dalam 3 pilihan:

Terdapat sensor elektronik yang boleh merakam parameter ECG pada cakera keras unit sistem dan, jika perlu, keluarkan data ini ke monitor atau mencetak pada saiz kertas yang diperlukan.

Tafsiran electrocardiogram yang direkodkan.

Pakar ahli kardiologi memberikan hasil analisis parameter-parameter elektrokardiogram. Doktor menafsirkan rekod tersebut dengan menetapkan panjang selang antara pelbagai unsur penunjuk yang direkodkan. Penjelasan mengenai ciri-ciri elektrokardiogram mengandungi banyak detik:

• Jantina dan umur pesakit sudah ditentukan, kerana pelbagai petunjuk ECG hadir dalam kategori usia yang berbeza. Ciri-ciri kardiogram berbeza dalam wakil-wakil seks yang kuat dan lemah;
• Data kadar jantung dan irama dinilai. Bilangan pusing jantung dijumpai dengan membuat pengiraan masa antara titik atas R pada ECG (selang R - R);
• Berikutan ini, panjang selang dan saiz gigi dan segmen kad kardiogram, ditandakan dengan aksara Latin, dianalisis. Gigi boleh menjadi 6 - P, Q, R, S, T, U. Mana-mana gigi ini mewakili fungsi tempat tertentu di dalam hati. Adalah perlu untuk memahami bahawa gigi-gigi yang terletak di bawah garis tengah akan menjadi negatif, dan mereka yang berada di atas garis tengah dipanggil gigi positif;
• P menunjukkan dinamik perkembangan potensi isyarat elektrik dalam serat otot atrium. Diagnosis gelombang P melibatkan penentuan amplitud, tempoh, penubuhan polaritas dan bentuknya. Ketahui panjang selang P - Q;
• Q menentukan perbezaan potensi semasa penguncupan septum interventricular dalam otot;
• R - memaparkan perubahan dalam aktiviti elektrik otot dengan pengurangan dinding ventrikel kiri jantung;
• S menggambarkan nilai-nilai impuls elektrik yang timbul daripada kontraksi otot ventrikel jantung;
• T menentukan permulaan pemulihan nilai-nilai asal potensi elektrik di dalam otot-otot jantung.
• U menentukan peringkat akhir pemulihan nilai awal potensi elektrik di dalam otot jantung. Apabila menyahkod nilai ECG gigi ini tidak diambil kira;
• Lokasi paksi elektrik jantung ditentukan, yang menunjukkan koordinat vektor perubahan bioelektrik yang terjadi di otot jantung dengan setiap penguncupan. Lokasi ditunjukkan dalam darjah, sudut α;
• Selang QT ditentukan. Jika pemanjangan jarak ini dicatatkan, maka pakar boleh mencadangkan keadaan jantung iskemia, rematik atau miokarditis;
• Ciri-ciri kompleks dengan titik QRS disiasat;
• Akhirnya, selang ST dianggap. Serpihan kardiogram ini menerangkan tahap pemulihan depolarization otot jantung.
• Sekiranya data tersedia, perbandingan ECG pesakit yang berbeza dilakukan untuk menganalisis dinamika penyakit.

Bacaan ECG biasa.

Pertimbangan kardiogram standard hati ditunjukkan oleh petunjuk berikut:

• Penempatan standard paksi elektrik jantung adalah pada sudut α dari 40˚ hingga 70˚;
• Denyutan jantung berada dalam julat antara 60 hingga 80 denyutan seminit,
• Irama jantung mesti dikekalkan oleh nod sinus;
• Titik teratas bagi gambarajah Q dan S sentiasa berada di bawah garis neutral;
• Titik atas gigi P, T, R terletak di atas garis biasa;
• Ketinggian relatif gelombang R, tentunya lebih besar daripada saiz gelombang S;
• Panjang kompleks titik QRS tidak boleh melebihi 120 ms;
• Nilai normal selang QT berada dalam lingkungan 390-450 ms;
• Jeda selang waktu terhad oleh mata ST, dalam ECG biasa adalah pada baris rakaman biasa.

Elektrokardiogram dalam keadaan infark miokard.

Infarksi miokardium berlaku disebabkan oleh pembengkakan penyakit iskemia, apabila rongga dalaman arteri koronari otot jantung dikurangkan dengan ketara. Jika pelanggaran ini tidak dihapuskan selama 15-20 minit, sel-sel otot jantung yang menerima oksigen dan nutrien dari arteri ini akan mati. Keadaan ini mewujudkan gangguan besar dalam fungsi jantung dan ternyata menjadi ancaman serius dan serius terhadap kehidupan. Sekiranya serangan jantung jantung, elektrokardiogram akan membantu mengenal pasti tempat nekrosis. Kardiogram yang dinyatakan mengandungi penyataan yang tersirat dari isyarat elektrik otot jantung:

• Peningkatan intensiti denyutan jantung;
• Peningkatan panjang kompleks QRS;
• Dengan menaikkan segmen ST, perubahan dalam gelombang R akan dipatuhi, ia akan menjadi lancar. Jumlah ketinggian ST pada kardiogram akan sama dengan "belakang lengkung kucing";
• Gelombang gigi gigi yang terletak di bawah garis tengah imej grafik muncul.

Gangguan irama jantung.

Penyakit irama pengecutan otot jantung dikesan apabila peralihan muncul pada elektrokardiogram:

• Peningkatan intensiti pusing jantung lebih besar daripada 100 atau kelembapan kurang daripada 60 per minit;
• Penyimpangan dalam pergerakan denyutan bioelektrik dikesan di sepanjang struktur peraturan otot jantung.

Hypertrophy hati.

Peningkatan dalam jumlah otot jantung adalah penyesuaian organ ke keadaan baru berfungsi. Perubahan yang muncul pada elektrokardiogram ditentukan oleh kekuatan bioelektrik yang tinggi, kawasan otot yang ciri, kelambatan pergerakan denyutan bioelektrik dalam ketebalannya, dan tanda-tanda kebuluran oksigen.

Kesimpulannya

Penunjuk elektrokardiografi penyakit jantung adalah berbeza. Pembacaan mereka adalah aktiviti yang kompleks di mana latihan khas dan peningkatan kemahiran praktikal diperlukan. Pakar yang mencirikan ECG perlu mengetahui prinsip asas fisiologi jantung, versi kardiogram yang berlainan. Dia perlu mengenal pasti keabnormalan hati. Kirakan kesan ubat-ubatan dan faktor-faktor lain pada berlakunya perbezaan dalam struktur gigi dan jurang ECG. Oleh itu, pengekodan elektrokardiogram harus diamanahkan kepada pakar yang telah menemui dalam pelbagai praktiknya untuk kekurangan dalam kerja jantung.

Decoding ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma dalam jadual dan maklumat berguna lain

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa yang mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Rawatan dan diagnosis sistem peredaran yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit berbahaya.

Hari ini, kaedah yang paling berkesan dan mudah untuk mengkaji kerja jantung adalah elektrokardiogram.

Peraturan asas

Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

Analisis Kardiogram

Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

Sumber rangsangan

Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

Apakah kardiosklerosis selepas miokardium dan bagaimana ia berbahaya? Adakah mungkin untuk menyembuhkan dengan cepat dan berkesan? Adakah anda berisiko? Ketahui segala-galanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibincangkan secara terperinci dalam artikel seterusnya.

Maklumat terperinci dan menyeluruh tentang gejala sclerosis jantung boleh didapati di sini.

Konduktiviti

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

Paksi elektrik

Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen dan selang

Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

• P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
• Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
• R - proses rangsangan ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

• QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
• ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
• TP adalah masa diastole elektrik jantung.

Norma lelaki dan wanita

Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

Keputusan bayi yang sihat

Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

Diagnosa berbahaya

Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

Extrasystole

Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

Arrhythmia

Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia ini memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

Bradycardia

Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

Tachycardia

Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

Gangguan pengaliran

Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

Mengapa terdapat perbezaan prestasi

Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

• Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
• Muatkan Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
• Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
• Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
• Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

Ketahui semua tentang pemulihan selepas serangan jantung - cara hidup, apa yang perlu dimakan dan apa yang perlu dirawat untuk menyokong hati anda?

Adakah kumpulan kecacatan diletakkan selepas serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam pelan kerja? Kami akan memberitahu dalam kajian kami.

Infarksi miokardium yang jarang berlaku pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

Kaedah kaji selidik tambahan

Halter

Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada ECG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

Kardiogram jantung - biasa, tafsiran, tanda-tanda gangguan

Patologi jantung hari ini adalah fenomena yang agak kerap dan negatif. Setiap daripada kita, berasa tidak sihat, boleh berjumpa dengan doktor untuk rujukan kepada kardiogram jantung dan kemudian menjalani rawatan yang sesuai.

Prosedur yang tidak menyakitkan ini akan membolehkan anda belajar tentang keadaan hati anda dan kemungkinan pathologinya. Diagnosis awal penyakit akan membolehkan pakar untuk menetapkan rawatan yang berkesan yang akan membantu anda untuk terus menikmati dan menjalani kehidupan anda.

Mungkin anda telah menemui kaedah diagnostik ini sebagai jantung jantung dan tidak dapat mentafsirkan hasilnya sendiri. Jangan bimbang, kami akan memberitahu anda bagaimana untuk melakukan ini dan apa yang dapat ditentukan oleh penyakit.

Maklumat kardiogram jantung - umum

Kardiogram adalah prosedur yang mendaftarkan pelbagai patologi jantung. Setiap orang, berasa tidak sihat, boleh membuat diagnosis sedemikian, walaupun di rumah. Hampir setiap ambulans mempunyai peranti ini, jadi cardiogram jantung sering dilakukan di rumah.

Kaedah ini membolehkan anda mengesan penyakit jantung pada peringkat awal, dan menghantar pesakit tersebut ke hospital secepat mungkin. Sekiranya kita mendekati pengekodan penunjuk kajian ini secara umum dan dari perspektif pemula, maka sangat mungkin untuk secara bebas memahami apa yang menunjukkan kardiogram. Selalunya gigi terletak pada pita kardiografi, miokardium yang lebih cepat dikurangkan.

Sekiranya degupan jantung jarang, maka zigzag pada kardiogram akan ditunjukkan lebih kerap. Malah, penunjuk tersebut mencerminkan impuls saraf hati. Untuk dapat menjalankan prosedur perubatan yang rumit seperti menguraikan kardiogram hati, perlu mengetahui makna petunjuk utama. Kardiogram mempunyai gigi dan selang, yang dilambangkan dengan huruf Latin.

Hanya lima gigi adalah S, P, T, Q, R, masing-masing gigi menunjukkan kerja jabatan tertentu:

• P - biasanya harus positif, menunjukkan kehadiran bioelectricity di atria;
• Q - dalam keadaan biasa, gigi ini negatif, ia menyerupai bioelektrik dalam septum interventricular;
• R - menunjukkan kelaziman biopoten dalam miokardium ventrikel;
• S - ia biasanya negatif, menunjukkan proses terakhir bioelektrik di ventrikel;
• T - semasa fungsi jantung normal, adalah positif, yang menyenaraikan proses regeneratif biopoten di dalam hati.

Untuk memahami gigi mana yang dianggap positif, dan yang negatif, anda harus tahu bahawa gigi-gigi yang diarahkan ke bawah adalah negatif, dan mereka yang menaik adalah positif. Untuk merekodkan elektrokardiogram, dua belas petunjuk digunakan: tiga standard, tiga unipolar dari kaki, dan enam unipolar dari dada.

Ia adalah ECG yang memungkinkan untuk memperhatikan kecenderungan untuk menyimpang dalam kerja otot jantung dan untuk mengelakkan perkembangan lanjut penyakit ini. Malah, kad kardiogram adalah perkara pertama yang teras-teras mesti menjalani diagnosis dan pembangunan kursus terapi pemulihan perubatan.

Kos kardiogram jantung tidak begitu tinggi berbanding kesan amaran yang signifikan yang dicapai akibat pelaksanaannya. Melaksanakan kardiogram di klinik profesional swasta berharga kira-kira 500 Rubles dan banyak lagi.

Harga akhir kardiogram jantung bergantung kepada dasar harga institusi perubatan, jarak pesakit dari pakar kardiologi dalam hal panggilan ke dokter di rumah, serta kelengkapan layanan yang disediakan. Hakikatnya, selalunya, sebagai penyelidikan langsung, doktor mencadangkan untuk membangunkan strategi optimum untuk menangani penyimpangan yang mungkin di tempat kejadian.

Sebarang penyediaan sebelum atau peperiksaan diet tidak memerlukan ECG. Biasanya prosedur dijalankan dari kedudukan terdedah dan mengambil sedikit masa (sehingga 10 minit).

Jenis ECG

Di samping prosedur standard untuk pendaftaran arus melalui dada, terdapat beberapa kaedah untuk elektrokardiografi. Seorang doktor di klinik kami boleh mengesyorkan ujian berikut:

Pemantauan ECG setiap hari (Holter) ECG - pada siang hari pesakit memakai peranti mudah alih kecil yang menangkap perubahan sedikit dalam aktiviti jantung.

Kelebihan teknik ini adalah bahawa ia adalah mungkin untuk mengesan fungsi jantung untuk masa yang lama dalam keadaan normal kehidupan: ia membantu untuk mengenal pasti patologi yang tidak dikesan semasa elektrokardiografi tunggal;

ECG dengan beban - semasa prosedur, beban fizikal atau ubat boleh digunakan, serta stimulasi elektrik, jika ECG dilakukan oleh kaedah esofagus.

Prosedur ini berguna kerana ia membantu untuk mewujudkan penyebab sakit jantung yang tepat semasa aktiviti fizikal, sementara pada rehat tiada keabnormalan dijumpai.

Apakah kajiannya?

ECG adalah cara yang sangat selamat dan tidak menyakitkan untuk mempelajari aktiviti jantung. Untuk memegang pesakit, perlu meletakkannya di sofa, letakkan elektrod khusus di tempat yang diperlukan, yang akan memperbaiki denyutan. Mereka sedang dalam proses menjana otot jantung.

Tisu-tisu tubuh manusia adalah pada tahap tertentu konduktor arus elektrik, jadi ia boleh didaftarkan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Kajian ini dijalankan dalam dua belas petunjuk standard.

Kardiogram jantung bukan sahaja bagi orang yang mengalami masalah jantung. Kajian ini juga dilakukan untuk orang yang sihat. Prosedur ini dapat menentukan:

• Kadar jantung.
• Keteraturan nadi.
• Kehadiran luka akut atau kronik dalam miokardium.
• Masalah dengan metabolisme.
• Punca kesakitan dada.
• Keadaan dinding miokardium, ketebalan mereka.
• Ciri fungsi alat pacu jantung.

Petunjuk kardiogram biasa

Mengetahui cara menguraikan ECG hati, adalah penting untuk mentafsir hasil penyelidikan, mengikuti urutan tertentu. Perhatian mesti dibayar dahulu kepada:

• Irama miokardium.
• Paksi elektrik
• Selang pengaliran.
• T gelombang dan segmen ST.
• Analisis kompleks QRS.

Pengkodan ECG untuk menentukan norma dikurangkan kepada data kedudukan gigi. Kadar ECG pada orang dewasa mengikut irama jantung ditentukan oleh tempoh selang R - R, iaitu: jarak antara gigi tertinggi. Perbezaan antara mereka tidak boleh melebihi 10%. Irama lambat menunjukkan bradikardia, dan irama cepat menunjukkan takikardia. Kadar pulsasi adalah 60-80.

Dengan selang gigi, P-QRS-T dinilai berdasarkan laluan denyut di sepanjang kawasan jantung. Apabila keputusan ECG menunjukkan, norma selang ialah 3-5 kuasa dua atau 120-200 ms. Dalam data ECG, selang PQ mencerminkan penembusan biopotential ke ventrikel melalui nod ventrikel secara langsung ke atrium.

Kompleks QRS pada electrocardiogram menunjukkan keseronokan ventrikel. Untuk menentukannya, adalah perlu untuk mengukur lebar kompleks antara gigi Q dan S. Lebar 60-100 ms dianggap normal. Apabila menyahkod ECG hati, keamatan gelombang Q, yang tidak boleh lebih daripada 3 mm dan dengan tempoh kurang daripada 0.04, dianggap sebagai norma.

Selang QT menunjukkan tempoh penguncupan ventrikel. Kadar di sini ialah 390-450 ms, selang yang lebih panjang menunjukkan iskemia, miokarditis, aterosklerosis, atau reumatik, dan selang pendek menunjukkan hiperkalsemia.

Apabila menafsirkan norma ECG, paksi miokardik elektrik akan menunjukkan kawasan gangguan konduksi impuls, hasilnya dikira secara automatik. Untuk ini, ketinggian gigi dipantau:

• Gigi S pada norma tidak boleh melebihi gigi R.
• Apabila menyimpang ke kanan dalam pendahuluan pertama, apabila gelombang S lebih rendah daripada gelombang R - ia mengatakan bahawa terdapat penyimpangan dalam kerja ventrikel kanan.
• Penyimpangan ke belakang ke sebelah kiri (gelombang S melebihi gelombang R) menunjukkan hypertrophy ventrikel kiri.

Mengenai laluan melalui miokardium dan septum biopotential akan memberitahu kompleks QRS. EKG jantung yang normal akan berlaku apabila gelombang Q sama ada tidak hadir atau tidak melebihi 20-40 ms lebar dan pada kedalaman satu pertiga daripada gelombang R.

Segmen ST harus diukur antara akhir S dan permulaan gelombang T. Tempohnya dipengaruhi oleh kadar nadi. Berdasarkan keputusan ECG, kadar segmen berlaku dalam kes seperti: ST depresi pada ECG dengan sisihan 0.5 mm dari isoline dan peningkatan lead tidak lebih dari 1 mm.

Arah ke kardiogram

Petunjuk untuk menjalankan elektrokardiogram untuk orang dewasa:

• Anda pastinya akan membuat kardiogram jantung dalam kes-kes disyaki penyakit "motor" atau organ-organ sistem kardiovaskular dan manifestasi simptom-simptom pertama yang membimbangkan: sesak nafas, tekanan dan kesakitan dada mampatan, berat, takikardia, edema, dan lain-lain;
• Kardiogram boleh membantu mencegah penyakit yang serius bagi mereka yang berisiko untuk gangguan jantung (perokok, orang yang mengalami peningkatan berat badan, tekanan darah tinggi, kecenderungan keturunan, serta tinjauan tahunan untuk orang yang berusia lebih dari 40 tahun);
• sekiranya terdapat penemuan penyakit jantung, dinamika perkembangan patologi dan kawalan ke atas keadaan.

Tanda-tanda ECG untuk kanak-kanak:

• kardiogram jantung kanak-kanak dilakukan untuk pemeriksaan pencegahan semua kanak-kanak di bawah umur 1 tahun;
• jika terdapat kecurigaan penyakit jantung kongenital. Yang boleh diadili oleh gejala awal;
• dalam kes kemungkinan patologi jantung yang diperoleh, serta penglibatan organ dalam gejala-gejala dalam kes gangguan dalam kerja sistem badan lain.

Pemeriksaan ECG - bahagian pertama diagnosis. Yang paling utama adalah kelayakan seorang doktor yang terlibat dalam tafsiran hasil penyelidikan. Ketepatan strategi rawatan bergantung kepada ketepatan tafsiran imej nada hati, yang bermaksud hasil yang berjaya bagi pesakit.

Untuk memastikan penjagaan kecemasan, klinik swasta menyediakan perkhidmatan untuk ahli kardiologi untuk pergi terus ke rumah pesakit, dan juga untuk menjalankan EGC di rumah. Dalam kes ini, adalah berfaedah untuk hanya menggunakan klinik yang boleh dipercayai dengan reputasi yang boleh dipercayai.

Ia juga masih ingat bahawa ECG adalah berkesan, tetapi jauh dari satu-satunya cara untuk mendiagnosis keabnormalan jantung. Untuk diagnosis yang lebih tepat, ECG dengan beban, echocardiography, oximeter pulse, beberapa ujian makmal dan kajian lain boleh ditetapkan.

Contraindications

Salah satu kelebihan utama ECG ialah prosedur tradisional tidak mempunyai kontraindikasi. Pelaksanaannya agak rumit jika anda mengalami kecederaan dada, pertumbuhan rambut yang tinggi, dan obesiti yang teruk.

Data boleh diputarbelitkan jika terdapat perentak jantung. ECG dengan beban tidak dilakukan dalam beberapa kes:

• dalam tempoh akut miokardium infark,
• dengan jangkitan akut,
• pembedahan aneuris aorta,
• semakin teruk kegagalan jantung, iskemia dan hipertensi,
• di peringkat dekompensasi penyakit sistem badan yang lain.

Penyediaan ECG

Sebelum membuat kardiogram, doktor akan memberitahu pesakit tentang semua aspek persediaan untuk kajian ini. Apa yang boleh menimbulkan petunjuk yang salah pada ECG:

• menggunakan mana-mana minuman yang mengandungi alkohol, serta koktel tenaga;
• merokok 3-4 jam sebelum prosedur;
• penggunaan makanan berlebihan selama 3-4 jam sebelum kajian. Adalah lebih baik untuk melakukan kardiogram pada perut kosong;
• aktiviti fizikal yang kuat pada hari sebelum;
• overstrain emosi;
• penggunaan dadah yang memberi kesan kepada aktiviti jantung;
• kopi, mabuk 2-3 jam sebelum ECG.

Ramai orang lupa bahawa menguraikan kardiogram secara salah boleh menunjukkan kehadiran patologi, kerana pengalaman yang dialami oleh seseorang sehari sebelum atau jika pesakit terlambat untuk ECG, berlari ke pejabat.

Sebelum ECG, anda perlu duduk diam di lorong, bersantai dan tidak memikirkan apa-apa, selama kira-kira 10-15 minit. Kardiogram tidak mengambil banyak masa. Seorang lelaki, memasuki pejabat, mesti membuka baju ke pinggang dan berbaring di sofa.

Kadang-kadang doktor meminta anda untuk mengeluarkan semua pakaian sebelum seluar, sebelum pemeriksaan, kerana diagnosis yang disyaki di dalam pesakit. Selanjutnya, doktor memohon ejen khas dalam bentuk gel ke bahagian tertentu badan, yang berfungsi sebagai titik lampiran wayar yang datang dari kardiograf.

Dengan bantuan elektrod khusus yang terletak di kawasan yang betul, peranti itu mengambil walaupun impuls jantung sedikit, yang dicerminkan pada pita kardiografi sebagai garis lurus. Tempoh prosedur berbeza-beza dalam julat beberapa minit.

Teknik ECG

Secara terancang, rakaman ECG dilakukan di bilik khusus yang dilengkapi dengan elektrokardiografi. Di dalam beberapa kad kardiografi moden, bukannya perakam dakwat biasa, mekanisme percetakan haba digunakan, yang dengan bantuan haba membakar kurva ECG di atas kertas.

Tetapi dalam kes ini, kertas khas atau kertas termal diperlukan untuk kardiogram. Untuk kejelasan dan kemudahan mengira parameter ECG dalam kardiogram menggunakan kertas milimeter. Di dalam kad kardiografi pengubahsuaian ECG terkini, ia dipaparkan pada skrin monitor, ia diodkan menggunakan perisian yang tertutup, dan bukan sahaja dicetak di atas kertas, tetapi juga disimpan di medium digital (cakera, pemacu denyar).

Walaupun semua penambahbaikan ini, prinsip peranti peranti rakaman ECG tidak banyak berubah sejak Einthoven membangunkannya. Elektrokardiografi yang paling moden adalah berbilang saluran. Tidak seperti peranti saluran tunggal tradisional, mereka tidak mendaftarkannya, tetapi beberapa arahan sekaligus.

Dalam alat 3 saluran, piawaian I, II, III dicatatkan terlebih dahulu, kemudian mengukuhkan petunjuk monopolar dari anggota aVL, aVR, aVF, dan kemudian satu pektoral - V1-3 dan V4-6. Dalam elektrokardiograf 6-saluran, mula-mula mendaftar piawaian dan tiang tunggal mengetuai dari kaki, dan kemudian membawa semua dada.

Bilik di mana rakaman dilakukan, hendaklah dikeluarkan dari sumber medan elektromagnet, sinar-X. Oleh itu, bilik ECG tidak boleh diletakkan di kawasan berhampiran bilik X-ray, bilik di mana prosedur fisioterapi dijalankan, serta motor elektrik, perisai kuasa, kabel, dan lain-lain.

Persediaan khusus sebelum merakam ECG tidak dijalankan. Adalah wajar pesakit berehat dan tidur. Tegasan fizikal dan psiko-emosi sebelum ini boleh menjejaskan keputusan, dan oleh itu tidak diingini. Kadang-kadang pengambilan makanan juga boleh menjejaskan keputusan. Oleh itu, ECG mendaftar pada perut kosong, tidak lebih awal daripada 2 jam selepas makan.

Semasa rakaman ECG, subjek terletak pada permukaan keras rata (di sofa) dalam keadaan santai. Tempat untuk memohon elektrod mestilah bebas daripada pakaian. Oleh itu, anda perlu menanggalkan baju, kaki dan kaki dari pakaian dan kasut.

Elektrod disemprotkan ke permukaan dalam bahagian ketiga kaki dan kaki yang lebih rendah (permukaan dalaman pergelangan tangan dan sendi buku lali). Elektrod ini mempunyai bentuk plat, dan direka untuk mendaftarkan petunjuk standard dan petunjuk unipolar dari anggota badan. Elektrod yang sama boleh kelihatan seperti gelang atau pakaian.

Selain itu, setiap anggota badan sesuai dengan elektrodnya sendiri. Untuk mengelakkan kesilapan dan kekeliruan, elektrod atau wayar, yang mana ia disambungkan ke peranti, ditandakan dengan warna:

• Ke kanan - merah;
• Ke kiri - kuning;
• Ke kaki kiri - hijau;
• Ke kaki kanan - hitam.

Mengapa anda memerlukan elektrod hitam? Lagipun, kaki kanan tidak termasuk dalam segitiga Einthoven, dan ia tidak mengeluarkan bukti. Elektrod hitam adalah untuk pembumian. Mengikut keperluan keselamatan asas, semua peralatan elektrik, termasuk dan electrocardiographs mesti berasaskan. Untuk ini, kabinet ECG disediakan dengan gelung tanah.

Dan sekiranya ECG direkodkan di dalam bilik bukan khusus, sebagai contoh, di rumah oleh pekerja ambulans, peranti itu didasarkan kepada bateri pemanasan pusat atau paip air. Untuk ini terdapat dawai khas dengan klip mengunci pada akhir.

Elektrod untuk pendaftaran pendatang dada mempunyai rupa penis pear, dan dilengkapi dengan dawai putih. Sekiranya peranti itu adalah saluran tunggal, penyedut adalah satu, dan ia dipindahkan ke sepanjang titik yang diperlukan di dada.

Dalam peranti berbilang saluran, penyedut ini adalah enam, dan mereka juga dilabelkan dengan warna:

• V1 adalah merah;
• V2 adalah kuning;
• V3 berwarna hijau;
• V4 adalah coklat;
• V5 - hitam;
• V6 - ungu atau biru.

Adalah penting bahawa semua elektrod sesuai dengan pantas ke kulit. Kulit itu sendiri mesti bersih, tanpa cecair gris dan peluh. Jika tidak, kualiti elektrokardiogram mungkin merosot. Antara kulit dan elektrod, arus banjir timbul, atau hanya tip.

Selalunya tip berlaku pada lelaki dengan rambut tebal di dada dan kaki. Oleh itu, sangat berhati-hati untuk memastikan bahawa hubungan antara kulit dan elektrod tidak pecah. Sensing secara drastik memburukkan lagi kualiti electrocardiogram, di mana gigi kecil dipaparkan dan bukannya garis datar.

Oleh itu, tempat pengenaan elektrod disyorkan untuk meresap dengan alkohol, dibasahkan dengan air sabun atau gel konduktif. Untuk elektrod dengan anggota badan dan kain kain kasa yang dibasahi dengan larutan garam akan dilakukan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa saline kering dengan cepat, dan sentuhan boleh pecah.

Sebelum rakaman, perlu memeriksa penentukuran instrumen. Untuk melakukan ini, ia mempunyai butang khas - apa yang dipanggil. kawalan millivolt. Nilai ini mewakili ketinggian gigi pada perbezaan potensi 1 millivolt (1 mV). Dalam electrocardiography, nilai millivolt kawalan adalah 1 cm Ini bermakna bahawa dengan perbezaan potensi elektrik 1 mV, ketinggian (atau kedalaman) ECG gigi adalah 1 cm.

Rakaman elektrokardiogram dilakukan pada kelajuan pita 10 hingga 100 mm / s. Benar, nilai ekstrim digunakan sangat jarang. Pada dasarnya, kardiogram dicatatkan pada kelajuan 25 atau 50 mm / s. Dan nilai terakhir, 50 mm / s, adalah standard, dan paling kerap digunakan.

Kelajuan 25 mm / h digunakan di mana perlu untuk mendaftarkan bilangan terbesar pengecutan jantung. Lagipun, semakin rendah kelajuan pita, semakin banyak pengecutan jantung yang dipamerkan setiap unit masa. Rakaman ECG dilakukan dengan pernafasan yang tenang.

Dalam kes ini, subjek tidak boleh bercakap, bersin, batuk, ketawa, membuat gerakan mendadak. Semasa pendaftaran tugasan standard III, ia boleh dikehendaki dengan nafas dalam dengan memegang nafas jangka pendek. Ini dilakukan untuk membezakan perubahan fungsi yang sering dijumpai dalam petunjuk ini, dari patologi.

Kawasan kardiogram dengan gigi, sepadan dengan systole dan diastole jantung, dipanggil kitaran jantung. Biasanya, 4-5 kitaran jantung direkodkan dalam setiap plumbum. Dalam kebanyakan kes ini sudah cukup. Walau bagaimanapun, jika irama jantung terganggu, jika infarksi miokardium disyaki, mungkin perlu merakam hingga 8-10 kitaran. Jururawat menggunakan suis khas untuk bergerak dari satu arah ke yang lain.

Pada akhir rakaman, subjek dibebaskan dari elektrod, dan pita itu ditandatangani - pada mulanya ia menunjukkan nama penuh. dan umur. Kadang-kala untuk patologi terperinci atau penentuan ketahanan fizikal, ECG dilakukan berdasarkan latar belakang ubat-ubatan atau senaman fizikal.

Ujian dadah dijalankan dengan pelbagai ubat - atropin, chimes, kalium klorida, beta-blockers. Latihan fizikal dijalankan pada basikal stasioner (ergometri basikal), dengan berjalan kaki di treadmill, atau berjalan di jarak tertentu. Untuk kesempurnaan, maklumat ECG direkodkan sebelum dan selepas beban, serta terus semasa ergometri basikal.

Banyak perubahan negatif dalam kerja jantung, seperti gangguan irama, bersifat sementara dan tidak dapat dikesan semasa rakaman ECG, walaupun dengan sejumlah besar petunjuk. Dalam kes ini, pemantauan Holter dilakukan - Holter ECG direkodkan secara berterusan selama 24 jam.

Perakam mudah alih dipasang dengan elektrod dilampirkan pada badan pesakit. Kemudian pesakit pulang ke rumah, di mana dia membawa rutin untuk dirinya sendiri. Pada penghujung hari, peranti rakaman dikeluarkan, dan data yang ada diekod.

Mekanisme pembentukan ECG

EKG biasa kelihatan seperti ini:

Semua penyimpangan dalam kardiogram dari median garis (kontur) dipanggil gigi.

Gigi yang dibelokkan ke atas dari isoline dianggap positif, negatif ke bawah. Jurang antara gigi dipanggil segmen, dan gigi dan segmen sepadan - selang.

Sebelum anda mengetahui apa yang membentuk gigi, segmen atau selang tertentu, adalah berfaedah untuk memberi tumpuan ringkas kepada prinsip membentuk lengkung ECG.

Biasanya, dorongan jantung berasal dari nodus sinoatrial (sinus) atrium kanan.

Kemudian ia merebak ke atria - kanan pertama, kemudian kiri. Selepas itu, dorongan ditujukan kepada nod atrioventricular (sambungan atrioventrikular atau AV), dan kemudian di sepanjang ikatannya.

Cawangan-cengkerongan dari kaki-Nya atau kakinya (kanan, kiri dan kiri belakang) berakhir dengan serat Purkinje. Daripada serat ini, impuls menyebar terus ke miokardium, yang membawa kepada penguncupannya - systole, yang diikuti oleh kelonggaran - diastole.

Laluan nadi melalui gentian saraf dan penguncupan kardiomiosit adalah satu proses electromechanical yang kompleks, di mana nilai-nilai potensi elektrik di kedua-dua belah perubahan membran serat. Perbezaan antara potensi ini dipanggil potensi transmembran (TMP).

Perbezaan ini disebabkan oleh kebolehtelapan yang tidak sama rata membran untuk kalium dan natrium ion. Kalium lebih banyak di dalam sel, natrium di luarnya. Dengan laluan nadi, kebolehtelapan ini berubah. Begitu juga nisbah nisbah potassium intraselular kepada natrium dan TMP.

Dengan laluan pengujaan TMP denyut nadi dalam sel meningkat.

Dalam kes ini, isoline beralih ke atas, membentuk bahagian menaik gigi. Proses ini dipanggil depolarization. Kemudian, selepas melepasi nadi, TMP cuba mengambil nilai awal.

Walau bagaimanapun, kebolehtelapan membran untuk natrium dan kalium tidak segera kembali normal, dan mengambil sedikit masa.

Proses ini, dipanggil repolarization, pada ECG ditunjukkan oleh sisihan isoline ke bawah dan pembentukan gelombang negatif. Kemudian polarisasi membran mengambil nilai awal (TMP) dari rehat, dan ECG sekali lagi mengambil sifat watak isolena. Ini sepadan dengan fasa diastole jantung.

Perlu diperhatikan bahawa cabang yang sama dapat melihat kedua-dua positif dan negatif. Ia semua bergantung kepada unjurannya, iaitu tugasan yang didaftarkan.

Komponen ECG

Gigi ECG biasanya dilambangkan dalam huruf besar Latin, bermula dengan huruf P. Parameter gigi adalah arah (positif, negatif, dua fasa), serta ketinggian dan lebar. Oleh kerana ketinggian gigi sepadan dengan perubahan potensi, ia diukur dalam mV.

Seperti yang telah disebutkan, ketinggian 1 cm pada pita sepadan dengan sisihan berpotensi 1 mV (millivol kawalan). Lebar gigi, segmen, atau jarak selaras dengan tempoh fasa kitaran tertentu. Ini adalah nilai sementara, dan ia adalah lazim untuk menyatakannya tidak dalam milimeter, tetapi dalam milisaat (ms).

Apabila pita bergerak pada kelajuan 50 mm / s, setiap milimeter di atas kertas sepadan dengan 0.02 s, 5 mm - 0.1 ms, dan 1 cm - 0.2 ms. Ia sangat mudah: jika 1 cm atau 10 mm (jarak) dibahagikan dengan 50 mm / s (kelajuan), kita dapat 0.2 ms (masa).

Gigi P. Menunjukkan penyebaran pengujaan di atria.

Dalam kebanyakan petunjuk, ia adalah positif, dan ketinggiannya adalah 0.25 mV, dan lebarnya ialah 0.1 ms. Selain itu, bahagian awal gigi sepadan dengan laluan dorongan di sepanjang ventrikel kanan (sejak ia teruja lebih awal), dan bahagian akhir - di sebelah kiri.

Gelombang P boleh negatif atau biphasic dalam petunjuk III, aVL, V1, dan V2.

Selang P-Q (atau P-R) ialah jarak dari permulaan gelombang P ke permulaan gigi seterusnya - Q atau R.

Selang ini sepadan dengan depolarization atria dan laluan denyut melalui sambungan AV, dan seterusnya sepanjang berkas-berkas Nya dan kakinya. Selang ini bergantung kepada denyutan jantung (HR) - semakin besar, jaraknya lebih pendek.

Nilai normal berada dalam lingkungan 0.12-0.2 ms. Selang yang lebar menunjukkan perlambatan pengaliran atrioventricular.

Kompleks QRS. Jika P mewakili aktiviti atrium, gigi berikut, Q, R, S, dan T, mewakili fungsi ventrikel, dan sesuai dengan fasa depolarization dan repolarization yang berlainan.

Satu set gigi QRS dipanggil kompleks QRS ventrikel. Biasanya, lebarnya tidak boleh melebihi 0.1 ms. Kelebihan menunjukkan pelanggaran pengaliran intraventrikular.

Gigi Q. Sesuai dengan depolarisasi septum interventrikular.

Batang ini selalu negatif. Biasanya, lebar gigi ini tidak melebihi 0.3, ms, dan ketinggiannya tidak lebih daripada ¼ gigi R seterusnya dalam pendahuluan yang sama. Satu-satunya pengecualian adalah memimpin aVR, di mana gelombang Q mendalam dicatatkan.

Dalam petunjuk yang tersisa, gelombang Q yang mendalam dan luas (dalam slanga perubatan - makanan) mungkin menunjukkan patologi jantung yang serius - infark miokardium akut atau parut selepas serangan jantung.

Walaupun sebab-sebab lain mungkin - penyimpangan paksi elektrik dalam hipertropi bilik jantung, perubahan kedudukan, sekatan bundle dari ikatan-Nya.

R-gelombang Menampilkan penyebaran pengujaan sepanjang miokardium kedua-dua ventrikel.

Gigi ini positif, dan ketinggiannya tidak melebihi 20 mm dalam petunjuk dari kaki, dan 25 mm di dada membawa. Ketinggian gelombang R tidak sama dalam pelbagai petunjuk.

Biasanya, dalam memimpin II, dia adalah yang terbesar. Dalam bijih membawa V1 dan V2, ia adalah rendah (kerana ini, ia sering dilambangkan dengan huruf r), kemudian meningkatkan V3 dan V4, di V5 dan V6 sekali lagi berkurang. Dalam ketiadaan gelombang R, kompleks ini mengambil bentuk QS, yang mungkin menunjukkan infark miokardial transmural atau cicatricial.

Gigi S. Memaparkan laluan impuls di bahagian bawah (basal) ventrikel dan septum interventrikular.

Ini adalah gigi negatif, dan kedalamannya berbeza-beza, tetapi tidak melebihi 25 mm. Dalam beberapa petunjuk, gelombang S mungkin hilang.

T. T. Bahagian akhir kompleks ECG, yang mewakili fasa repolarisasi ventrikel pesat.

Dalam kebanyakan petunjuk, cabang ini positif, tetapi mungkin negatif dalam V1, V2, aVF. Ketinggian gigi positif secara langsung bergantung kepada ketinggian gelombang R dalam pendahuluan yang sama - semakin tinggi R, semakin tinggi T.

Penyebab gelombang negatif T adalah manifold - infark miokardial focal kecil, gangguan dyshormonal, makanan sebelumnya, perubahan dalam komposisi elektrolit darah, dan banyak lagi. Lebar gelombang T biasanya tidak melebihi 0.25 ms.

Segmen ST adalah jarak dari akhir kompleks QRS ventrikel ke permulaan gelombang T, bersamaan dengan liputan penuh rangsangan ventrikel.

Biasanya, segmen ini terletak pada kontur atau menyimpang sedikit daripada itu - tidak lebih daripada 1-2 mm. Keabnormalan besar S-T menunjukkan patologi teruk - pelanggaran bekalan darah (ischemia) daripada miokardium, yang boleh menjadi serangan jantung.

Lain-lain, sebab yang kurang serius adalah mungkin - depolarisasi diastolik awal, gangguan yang semata-mata berfungsi dan boleh diterbalikkan terutamanya pada lelaki muda di bawah umur 40 tahun.

Selang Q-T ialah jarak dari permulaan gelombang Q ke gelombang T.

Sesuai dengan systole ventrikel. Selang ini bergantung kepada kadar denyutan jantung - semakin cepat denyutan jantung, lebih pendek selang.

Kerja jantung dari segi fizik adalah peralihan automatik dari fasa depolarization ke fasa repolarization otot jantung. Dalam erti kata lain, ada perubahan berterusan keadaan penguncupan dan kelonggaran tisu otot, di mana, pengujaan sel miokardium memberi laluan kepada pemulihan mereka.

Peranti electrocardiogram membolehkan rekod impuls elektrik yang timbul dalam fasa-fasa ini dan mendaftarkannya secara grafik. Ini menerangkan ketidaksamaan kurva dalam gambaran kardiogram.

Untuk belajar menafsirkan skema ECG, anda perlu mengetahui unsur-unsur yang mereka ada, iaitu:

• gigi - sebahagian daripada cembung kurva atau cekung mengenai paksi mendatar;
• segmen - segmen garis lurus antara dua gigi bersebelahan;
• selang - satu set gigi dan segmen.

Rakaman data kerja jantung dijalankan dalam beberapa kitaran, kerana bukan sahaja karakteristik setiap elemen elektrokardiogram mempunyai makna perubatan, tetapi juga perbandingannya dalam beberapa siklus.

Bagaimana untuk mendekripsi

Seketika harus diperhatikan bahawa dengan bantuan elektrokardiogram anda dapat mengetahui bagaimana hati berfungsi. Ramai yang tertanya-tanya bagaimana menguraikan kardiogram hati. Pengekodan dilakukan oleh doktor dengan mengambil pengukuran tempoh selang antara komponen.

Pengiraan ini memungkinkan untuk menganggarkan kekerapan irama, dan gigi menunjukkan sifat irama kontraksi jantung. Semua prosedur ini dijalankan dalam suatu perintah tertentu, di mana pelanggaran dan norma ditentukan:

• Pertama sekali, kadar denyutan jantung dan indikator irama direkodkan, dengan elektrokardiogram normal, irama akan menjadi sinus dan kadar denyutan jantung adalah enam puluh hingga lapan denyut per minit;
• kemudian meneruskan pengiraan selang, dalam selang QT biasa akan 390-450 ms. Jika pemanjangan selang ini diperhatikan, maka doktor mungkin mengesyaki penyakit jantung koronari, rematik atau miokarditis. Dan jika, sebaliknya, pemendekannya diperhatikan, maka anda boleh mengesyaki hiperkalsemia;
• maka EOS dikira oleh ketinggian gigi dari garis tengah (gelombang ECG normal R akan lebih tinggi daripada S);
• kompleks QRS dipelajari, lebarnya biasanya tidak lebih dari satu ratus dua puluh ms;
• Akhir sekali, segmen ST diterangkan, biasanya ia sepatutnya berada di garis tengah. Segmen ini menunjukkan tempoh pemulihan selepas depolarisasi otot jantung.

Oleh itu, menyahkod jantung jantung, norma foto akan kelihatan seperti ini: gigi Q dan S akan sentiasa negatif, P dan T, R akan positif. Kadar jantung akan berubah dari enam puluh hingga lapan denyut per minit, dan irama semestinya sinus. Gigi R akan lebih tinggi daripada gigi S, dan kompleks QRS lebar tidak lebih daripada seratus dua puluh ms.

Penyahkodan kardiogram adalah proses yang panjang yang bergantung kepada banyak petunjuk. Sebelum menafsirkan kardiogram, perlu memahami semua penyimpangan kerja otot jantung. Fibrillation atrial dicirikan oleh kontraksi otot yang tidak teratur, yang mungkin berbeza sekali.

Pelanggaran ini ditentukan oleh fakta bahawa jam tidak menetapkan nod sinus, kerana ia sepatutnya berlaku pada orang yang sihat, tetapi sel-sel lain. Kadar denyutan dalam kes ini berkisar antara 350 hingga 700. Dengan keadaan ini, pengisian penuh ventrikel dengan darah masuk tidak berlaku, yang menyebabkan kelaparan oksigen, yang mana semua organ di dalam tubuh manusia menderita.

Analogi keadaan ini adalah fibrillation atrium. Denyutan nadi dalam keadaan ini sama ada di bawah norma (kurang daripada 60 denyutan seminit), atau hampir dengan nilai normal (dari 60 hingga 90 denyutan seminit), atau di atas kadar yang ditentukan. Pada elektrokardiogram, anda dapat melihat kontraksi atrium yang kerap dan kekal di antara satu sama lain dan, kurang umum, ventrikel (biasanya 200 per minit).

Penyumbatan atrium ini, yang sering dijumpai dalam fasa akut. Tetapi pada masa yang sama ia dipindahkan oleh pesakit lebih mudah, daripada berkedip. Kecacatan peredaran darah dalam kes ini kurang jelas. Keseronokan boleh berkembang akibat campur tangan pembedahan, dengan pelbagai penyakit, seperti kegagalan jantung atau kardiomiopati.

Pada masa pemeriksaan seseorang, peredaran darah dapat dikesan akibat detak jantung yang cepat dan denyut nadi, pembengkakan pada leher, peningkatan peluh, kelemahan umum dan sesak nafas. Kelainan konduksi - jenis gangguan jantung ini disebut blokade.

Kejadian sering dikaitkan dengan kecacatan fungsi, tetapi terdapat juga hasil mabuk sifat yang berbeza (terhadap latar belakang alkohol atau pengambilan dadah), serta pelbagai penyakit. Terdapat beberapa jenis gangguan yang menunjukkan kardiogram hati. Tafsiran pelanggaran ini mungkin dilakukan oleh keputusan prosedur.

Tanda-tanda ECG yang diperhatikan dalam aritmia sinus

Sinus arrhythmia adalah fisiologi dan patologi. Dalam bentuk fisiologi, arrhythmia pernafasan diperhatikan, dan dalam bentuk patologi, bukan bentuk pernafasan. Bentuk fisiologi paling kerap berlaku pada golongan muda yang terlibat dalam sukan, mengalami neurosis, dystonia neurocirculatory.

Dalam kes arrhythmia sinus, gambar berikut akan hadir: irama sinus dipelihara, arrhythmia hilang semasa nafas, dan selang R-R berfluktuasi. Arrhythmia, patologi sinus, biasanya berlaku pada orang tua pada saat-saat tidur atau tidur, serta pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik dan kardiomiopati.

Dalam bentuk ini, kardiogram akan menunjukkan tanda-tanda irama sinus yang dipelihara, yang diamati walaupun semasa pernafasan dan perubahan mendadak dalam jangka masa R-R.

Bagaimana infark miokard berlaku pada kad kardiogram?

Infarksi miokardium adalah keadaan akut penyakit arteri koronari, di mana terdapat kekurangan bekalan darah ke beberapa bahagian otot jantung. Jika laman web ini lapar lebih daripada lima belas hingga dua puluh minit, nekrosisnya berlaku, iaitu kematian.

Keadaan ini membawa kepada gangguan dalam kerja keseluruhan sistem kardiovaskular dan sangat berbahaya dan mengancam kehidupan manusia. Sekiranya terdapat gejala ciri yang melanggar aktiviti jantung, pesakit dirujuk sebagai elektrokardiogram.

Mengekodkan kardiogram jantung semasa serangan jantung akan menyatakan perubahan pada kertas. Tanda-tanda ECG berikut akan menceritakan tentang serangan jantung:

• peningkatan yang signifikan dalam kadar jantung;
• Peningkatan segmen ST tercatat;
• Segmen ST akan mengalami kemurungan yang agak berterusan dalam petunjuk;
• peningkatan dalam tempoh kompleks QRS;
• pada kardiogram, ada tanda-tanda serangan jantung yang telah dialami.

Dengan penyakit yang teruk, seperti infark miokard, ia adalah elektrokardiogram yang boleh menjadi yang pertama mengenali zon mati di otot jantung, untuk menentukan lokasi lesi dan kedalamannya. Dengan bantuan kajian ini, seorang doktor tanpa sebarang kesulitan akan membezakan infark miokard akut daripada pembesaran.

Oleh kerana ketinggian segmen ST, ubah bentuk gelombang R akan diperhatikan, ia menjadi lancar. Kemudian T negatif akan muncul. Jumlah ST naik pada kardiogram akan menyerupai belakang kucing melengkung. Kadangkala dengan serangan jantung pada kardiogram, gelombang Q dapat dilihat.

Elektrokardiogram hanya dilakukan oleh pakar di institusi perubatan atau doktor ambulan di rumah di dalam pesakit. Hari ini, anda boleh membuat ECG di rumah dan panggil ambulans. Hampir setiap ambulans mempunyai peranti khas - elektrokardiografi.

Ia adalah kecil dan sangat mudah, oleh itu, dengan aduan tertentu, manipulasi ini boleh dilakukan kepada pesakit tanpa melawat institusi perubatan.

Kenapa indikasi mungkin berbeza-beza

Data ECG pesakit kadang-kadang boleh berbeza-beza, jadi jika anda tahu bagaimana menguraikan ecg jantung, tetapi lihat keputusan yang berbeza dalam pesakit yang sama, anda tidak perlu membuat diagnosis sebelum waktunya. Keputusan yang tepat akan memerlukan pertimbangan terhadap pelbagai faktor:

• Selalunya, gangguan adalah disebabkan oleh kecacatan teknikal, contohnya, penyekatan ECG yang tidak tepat.
• Kekeliruan boleh disebabkan oleh angka Rom, yang sama dalam arah normal dan terbalik.
• Kadangkala masalah timbul akibat pemotongan rajah dan kehilangan gelombang P pertama atau T terakhir.
• Penyediaan awal untuk prosedur ini juga penting.
• Peralatan elektrik yang bekerja berdekatan beroperasi pada arus bolak dalam rangkaian, dan ini ditunjukkan dalam pengulangan gigi.
• Ketidakstabilan garisan sifar boleh dipengaruhi oleh kedudukan yang tidak selesa atau kebimbangan pesakit semasa sesi.
• Kadang-kadang terdapat susunan atau susunan elektrod yang salah.

Oleh itu, pengukuran yang paling tepat diperolehi pada electrocardiograph pelbagai saluran. Ia adalah untuknya bahawa anda boleh menyemak pengetahuan anda mengenai cara menguraikan ECG sendiri, tanpa rasa takut tersilap diagnosis (sudah tentu, hanya seorang doktor yang dapat merawat rawatan).

Cara menguraikan kardiogram jantung anda sendiri

Tidak semua orang tahu bagaimana menguraikan kardiogram hati. Walau bagaimanapun, yang berpengalaman dalam penunjuk, anda secara bebas dapat mentafsirkan ECG dan mengesan perubahan dalam fungsi normal jantung.

Yang pertama ialah menentukan penunjuk kadar jantung. Biasanya, irama jantung harus sinus, selebihnya bercakap mengenai kemungkinan timbulnya arrhythmia. Perubahan dalam irama sinus, atau denyutan jantung, mencadangkan perkembangan tachycardia (percepatan irama) atau bradikardia (perlahan).

Data anomali gigi dan selang masa juga penting, kerana anda dapat membaca kad kardiogram hati dengan penunjuk mereka:

1. Memperpanjang selang QT menunjukkan perkembangan penyakit jantung koronari, penyakit rematik, gangguan sclerosis. Memendekkan selang waktu menunjukkan hiperkalsemia.
2. Gelombang Q yang diubahsuai adalah isyarat kerosakan miokardium.
3. Ketajaman dan peningkatan ketinggian gelombang R menunjukkan hipertropi dari ventrikel kanan.
4. Gelombang P yang berpecah dan diluaskan menunjukkan hipertropi atrium kiri.
5. Peningkatan dalam selang PQ dan pengalihan impuls yang terganggu boleh berlaku semasa blok atrioventricular.
6. Tahap penyimpangan dari isoline dalam segmen R-ST mengesan iskemia miokardium.
7. Ketinggian segmen ST di atas isoline adalah ancaman serangan jantung akut; penurunan bahagian mencatatkan iskemia.

Terdapat satu lagi kaedah cara membaca kardiogram jantung anda. Ini memerlukan penguasa elektrokardiografi. Ia membantu menguraikan ECG pada kelajuan 25 mm / s atau 50 mm / s. Cardioline terdiri daripada bahagian (skala) yang menentukan:

• denyutan jantung (HR);
• Selang QT;
• millivolts;
• garisan isoelektrik;
• tempoh selang dan segmen.

Peranti yang mudah dan mudah digunakan ini berguna untuk semua orang untuk mempunyai penyahkodan ECG bebas.

Penyakit yang dikesan oleh prosedur ini

Terima kasih kepada ECG, mungkin untuk mendiagnosis banyak kelainan dalam aktiviti jantung. Yang utama ialah:

Masalah ini berlaku kerana gangguan hemodinamik. Penyimpangan dalam pergerakan darah melalui saluran menyebabkan kelebihan ruang organ, yang mana atrium atau ventrikel meningkat dalam saiz.

Masalah ini boleh dikenal pasti oleh ciri-ciri berikut:

• Tukar paksi elektrik jantung.
• Meningkatkan vektor pengujaan.
• Amplitud pertumbuhan gelombang R.
• Menukar kedudukan zon peralihan.