Utama

Hipertensi

Ciri-ciri pendarahan usus: punca dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang pendarahan usus. Punca dan rawatan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pendarahan usus adalah pembuangan darah ke dalam lumen usus kecil atau besar. Darah dibebaskan dari dinding usus yang rosak dan cepat atau lambat meninggalkan badan secara semulajadi melalui pergerakan usus. Selain itu, sifat darah di dalam bangku akan sangat berbeza bergantung kepada sama ada lokasi atau "ketinggian" tapak cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran gastrointestinal, semakin banyak darah yang berubah akan berada di dalam najis. Ia adalah untuk penampilan yang luar biasa dan warna najis yang pesakit mungkin mengesyaki bahawa ada sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanya gejala atau manifestasi penyakit, yang sebahagiannya mematikan. Itulah sebabnya, kecurigaan sedikitpun pelepasan darah dari usus harus menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan. Pautan utama dalam diagnosis paling kerap menjadi pengamal umum yang, sebagaimana perlu, merujuk pesakit kepada ahli bedah, pakar proktologi, pakar gastroenterologi atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada keberkesanan pendarahan, serta penyebab segera keadaan ini. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berlalu tanpa jejak, dan kadang-kadang ia mengancam kehidupan pesakit. Dalam kira-kira 60-70% kes, ulser gastrik dan duodenal menyebabkan pendarahan gastrousus - tanpa bantuan segera, keadaan ini boleh mengambil kehidupan pesakit dalam masa beberapa jam.

Punca pendarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

  1. Ulser peptik dan ulser duodenal adalah punca yang paling biasa dalam penampilan darah yang diubah dalam najis.
  2. Penyakit rektum: fisur dubur, buasir.
  3. Kecederaan kepada usus: Rektum boleh cedera apabila jatuh atau melalui objek asing. Selebihnya saluran gastrousus boleh rosak oleh objek asing, secara tidak sengaja atau khusus ditelan oleh pesakit: jarum, pin, bilah, dan sebagainya.
  4. Satu kumpulan khas penyakit usus radang: penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit seliak, dan lain-lain.
  5. Penyakit berjangkit usus yang disebabkan oleh kumpulan khusus mikrob usus: disentri, shigellosis, demam kepialu.
  6. Penyakit onkologi usus: kanser usus pelbagai penyetempatan.

Gejala perdarahan usus

Dengan pendarahan besar-besaran, gambaran penyakit itu sangat terang bahawa diagnosis keadaan seperti itu tidak sukar. Keadaan ini lebih buruk dengan diagnosis pendarahan jarang dan kecil.

Kami menyenaraikan apakah gejala perdarahan usus.

Pengesanan langsung darah di dalam najis

Doktor memanggil darah ini segar kerana penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutup permukaan kotoran atau diekskresikan serentak dengan najis. Gejala ini adalah ciri-ciri penyakit bahagian bawah usus besar rektum. Buasir, perut dubur, kanser rektum dan keradangan rektum - proctitis - sering disertai dengan penampilan darah segar di dalam najis.

Garis darah di dalam najis

Darah mengekalkan penampilannya, tetapi ia telah dicampur dengan najis atau mempunyai urat vena. Gejala ini juga ciri-ciri penyakit usus besar, bagaimanapun, ini memberi kesan kepada bahagian "kolon" yang lebih tinggi: kolon cecum dan sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanser kolon dan kumpulan penyakit radang usus besar, termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulseratif (UC). Juga, darah di dalam bangku boleh berlaku terhadap latar belakang beberapa penyakit berjangkit - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi kotoran

Tinja memperolehi konsistensi cecair atau lembap, warna hitam, permukaan "lacquered" dan bau fetid yang sangat ciri. Doktor memanggil kerusi ini menahan najis atau melena. Kerusi seperti itu timbul dari hakikat bahawa sistem enzim perut dan usus "mencerna" darah, mengeluarkan zat besi daripadanya, yang mentakrifkan warna hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu daripada gejala yang paling ciri pendarahan lambung atau usus, menyerang ulser gastrik dan ulser duodenal, serta neoplasma ganas bagi bahagian gastrousus ini.

Ada nuansa kecil - melena dapat menemani bukan hanya pendarahan gastrointestinal, tetapi juga aliran keluar darah dari rongga mulut, esofagus, nasofaring dan saluran pernapasan atas. Dalam kes ini, pesakit hanya menelan darah, yang melepasi semua tindak balas enzim yang sama dalam perut dan usus.

Nuansa kedua adalah bahawa massa betina mungkin memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan dadah tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan zat besi. Ciri ini diterangkan dalam bahagian "Kesan Sampingan" setiap ubat, tetapi ia masih menakutkan pesakit. Sebenarnya, jisim-jemis seperti ini sebenarnya berbeza dari melenyap benar di tempat pertama dengan tidak adanya bau dan gloss berlapis.

Kesakitan abdomen

Sakit perut seringkali cukup menemani tempoh awal keadaan. Sindrom nyeri mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada punca akar dan lokalisasi pendarahan:

  • dengan pendarahan ulser duodenal, sakitnya sangat kuat dan tajam;
  • dalam kes penyakit onkologi usus - membosankan dan tidak menentu;
  • dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik - berhijrah, kekejangan;
  • dalam disentri - dorongan yang menyertainya untuk membuang air kecil.

Berat badan

Berat badan juga merupakan gejala yang sangat ciri yang mengiringi pendarahan usus. Ini disebabkan oleh kehilangan berterusan besi dan nutrien dari darah, serta gangguan usus yang rosak. Pemusnahan mukosa usus mengganggu penyerapan nutrien daripada makanan.

Keadaan anemia

Anemia atau anemia - penurunan paras sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Kerana kehilangan darah, tubuh tidak mempunyai masa untuk memulihkan kedai besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran keluar darah yang besar, anemia berlaku akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan tisu. Dengan kehilangan darah sedikit sekali, anemia berkembang perlahan-lahan. Anemia laten semacam itu juga merosakkan kesihatan manusia, mengurangkan kecekapan dan penentangan terhadap penyakit lain.

Anemia boleh didiagnosis oleh ujian darah am, dan dicadangkan oleh tanda-tanda tidak langsung: pucat kulit dan membran mukus, kelemahan, mengantuk, pening, kulit kering dan rambut, kuku rapuh, sesak nafas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan Pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda-tanda pendarahan usus, tetapi cukup sering menemani mereka. Ia mungkin cirit-birit, sembelit, kembung, kembung perut, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah ciri-ciri beberapa penyakit yang menyerang pendarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit usus radang lain.

Sindrom Paraneoplastik

Dalam kes-kes kanser usus, kompleks gejala khas boleh membangunkan - sindrom paraneoplastik, iaitu senarai gejala yang menyertakan sebarang proses malignan: kelemahan, pening, ketiadaan atau gangguan selera makan, gangguan tidur dan ingatan, gatal kulit dan letusan yang tidak jelas, perubahan spesifik dalam gambar ujian darah.

Langkah-langkah diagnostik untuk pendarahan usus

Adalah sangat penting untuk mengenali keadaan ini dalam masa yang singkat, kerana kehilangan darah yang kecil juga mengakibatkan keupayaan kerja dan kualiti hidup pesakit. Kami menyenaraikan penyelidikan minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis endoskopi

Kolonoskopi - terpencil atau digabungkan dengan fibrogastroscopy - adalah pemeriksaan permukaan dalam saluran gastrousus dengan endoskopi. Endoskopi adalah tiub yang panjang, tipis dan fleksibel dilengkapi dengan sistem gentian optik dan disambungkan ke skrin monitor. Tiub itu boleh dimasukkan melalui mulut atau melalui dubur. Semasa endoskopi, anda tidak boleh hanya mengenal pasti punca pendarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurungan logam di atasnya dengan muncung khas, serta mengambil kawasan pendarahan yang mencurigakan membran mukus untuk biopsi dan pemeriksaan seterusnya di bawah mikroskop.

Kaedah sinar-X

Pemeriksaan sinar-X usus dijalankan dengan laluan barium. Kaedah penyelidikan agak lama ini sebahagiannya digantikan oleh endoskopi. Walau bagaimanapun, X-ray kekal bermaklumat, terutamanya dalam kes di mana endoskopi tidak mungkin untuk sebab teknikal dan fisiologi.

Kaedah ini adalah bahawa pesakit menerima penyelesaian garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Penyelesaian barium kelihatan sempurna pada sinar x. Ia mengisi lumen usus rapat, mengulangi bantuan dalamannya. Oleh itu, anda boleh melihat perubahan ciri dalam membran mukus saluran pencernaan dan mencadangkan penyebab pendarahan.

Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan histologi atau mikroskopik serpihan yang diperoleh daripada mukosa. Dengan bantuan biopsi, adalah mungkin untuk mengesahkan atau menafikan tumor malignan, serta pelbagai penyakit usus radang. Histologi adalah standard emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

Rectoscopy

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan kaedah jari atau speculum rektum yang khusus. Ini adalah cara yang cepat dan mudah untuk mengesan urat hemoroid yang luar biasa, fisur dan tumor rektum.

Rectoscope - alat yang mana doktor menjalankan pemeriksaan rektum

Diagnosis makmal

  • Ujian darah untuk mengawal hemoglobin, sel darah merah dan platelet. Dua indikator pertama memberikan maklumat tentang sifat dan keberkesanan kehilangan darah, dan tahap platelet akan menunjukkan masalah individu pesakit dengan pembekuan darah.
  • Analisis tinja untuk pelbagai indikator: komposisi mikrob dalam jangkitan usus, sisa serat yang tidak dicerna, serta analisis tinja untuk darah ghaib. Analisis terakhir adalah sangat penting untuk diagnosis pendarahan jarang dan kecil, apabila jumlah darah yang kecil hilang tidak mengubah rupa najis. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinikal perdarahan usus dan untuk sebarang anemia yang tidak jelas.
  • Ujian darah khas untuk antibodi kepada pelbagai penyakit usus dan penyakit yang tidak spesifik.

Rawatan pendarahan usus

Kelajuan, jangka masa dan agresif terapi secara langsung bergantung kepada keberkesanan pendarahan, serta punca akarnya.

  1. Aliran keluar darah yang besar dari mana-mana bahagian usus yang mengancam kehidupan pesakit adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan segera. Pertama sekali, mereka cuba untuk menghentikan darah dengan kaedah endoskopik: dengan cara membunuh atau dengan menggunakan kawat atau klip pada kapal pendarahan. Sekiranya rawatan remeh itu tidak mungkin atau tidak berkesan, para doktor akan menjalani operasi terbuka. Rawatan pembedahan ini adalah kecemasan.
  2. Pemulihan jumlah darah dengan mengubah komponen darah penderma atau penyelesaian penggantian darah. Tindakan sedemikian amat diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit selepas pendarahan besar-besaran.
  3. Pembedahan berjadual melibatkan sejumlah campur tangan pembedahan dalam penyediaan pesakit. Operasi terancang itu termasuk rawatan pembedahan buasir, penyingkiran polip usus atau tumor, pembedahan plastik ulser perut atau duodenum.
  4. Pendarahan dadah berhenti oleh dadah hemostatic atau haemostatic: tranexam, etamzilat, asid aminokaproat, kalsium glukonat dan lain-lain. Rawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
  5. Rawatan penyebab pendarahan segera: ini termasuk terapi ketat dan terapi anti-ulser, rawatan khusus kolitis ulseratif, terapi anti-bakteria jangkitan usus. Dalam kes-kes ini, penawar atau sekurang-kurangnya penstabilan sebab pendarahan sepenuhnya kehilangan darah.
  6. Mengambil suplemen besi untuk memulihkan tahap hemoglobin dan merawat anemia ditunjukkan untuk semua pesakit selepas pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk rawatan yang betul dan tepat pada masanya pendarahan usus adalah selamat.

Kematian tertinggi dan akibat kesihatan yang serius adalah pendarahan usus dari ulser gastrik dan ulser duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan ialah prognosis untuk kehidupan pesakit dengan perdarahan dari kanser usus yang membusuk. Kanser ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Ciri-ciri pendarahan usus

Dalam kerja-kerja hospital pembedahan am, pesakit dengan pendarahan gastrousus mencatat 1/10 beban kerja katil hospital. Selalunya, pesakit disampaikan melalui ambulans, kurang kerap dipindahkan dari terapi selepas rawatan tidak berjaya.

Klasifikasi statistik

Dengan kekalahan bahagian perut darah mesti masuk ke dalam usus dan dikesan dalam analisis tinja. Malah dalam Klasifikasi Antarabangsa (ICD-10), jenis pendarahan dalaman seperti digabungkan menjadi satu kumpulan: K92.2 (gastrousus tidak jelas) dan melena (bangku hitam banyak) - K92.1.

Untuk beberapa patologi, adalah mungkin untuk menunjukkan sifat dan lokasi penyakit:

  • untuk ulser duodenal (bahagian awal usus) - K26;
  • dengan lokalisasi (gastrojejunal) yang lebih tinggi - K28;
  • jika pendarahan adalah tepat dari rektum - K62.5.

Mengenai penyetempatan sumber kerosakan ke bahagian bawah saluran pencernaan:

  • di tempat pertama adalah duodenum (30% daripada semua kes, jika kita mengambil kira bahawa 50% adalah di dalam perut);
  • pada kedua, usus besar (colon rektum dan melintang) 10%;
  • pada ketiga - usus kecil 1%.

Apakah pendarahan dari usus

Terdapat jenis akut dan kronik. Mereka berbeza dalam kadar perkembangan manifestasi klinikal, dalam gejala utama.

Keburukan akut (jumlah besar) kehilangan darah dalam beberapa minit atau beberapa jam membawa pesakit ke keadaan yang sangat serius. Dengan bahagian kecil pendarahan jangka panjang, tidak ada klinik yang cerah, tetapi anemia secara perlahan berkembang.

Sebabnya

Pendarahan usus dicirikan oleh sebab yang sama seperti keseluruhan saluran pencernaan: luka ulseratif dan bukan ulseratif.

Kepada kumpulan pertama perlu ditambah:

  • ulser yang baru terbentuk di tapak sendi gastrointestinal selepas pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada perut (reseksi);
  • kolitis ulseratif;
  • Penyakit Crohn (pelbagai ulser seperti celah dari usus kecil dan besar terhadap latar belakang keradangan).

Tumor usus lebih kerap dilokalisasi di bahagian bawah kolon melintang: benign (lipomas, leiomyomas), malignan (sarcoma, karsinoma).

Dalam rektum adalah pertumbuhan polipus, memberikan pendarahan semasa traumatisasi massa usus.

Kumpulan penyakit bukan ulser harus termasuk:

  • diverticula usus;
  • buasir kronik;
  • fisur rektum.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, najis dengan darah dapat dikesan pada lesi usus menular (demam kepialu, disentri, tuberkulosis, sifilis).

Gejala dan ciri

Gejala utama perdarahan usus adalah darah yang keluar dari dubur apabila buang air besar atau secara mandiri. Pada permulaan penyakit ini tidak menyedarinya.

Perlu diingatkan tentang kemungkinan mewarna najis dalam warna yang lebih gelap apabila merawat dengan besi, bismut, mengambil karbon aktif. Sesetengah produk boleh menyebabkan manifestasi yang mencurigakan: blueberries, chokeberry hitam, delima, currant hitam.

Di samping itu, kanak-kanak boleh menelan darah dan dengung dengan hidung berdarah, pada orang dewasa - dengan paru-paru.

Keberkesanan kehilangan darah boleh secara tidak langsung diadili oleh keadaan umum seseorang:

  • kulit pucat;
  • tekanan darah rendah;
  • pening kepala dan "gelap" di mata.

Dalam kanser kolon dan rektum

Anemia kronik berkembang, kerana pendarahan tidak teruk (selalunya tumor malignan dikesan semasa memeriksa pesakit dengan anemia). Sekiranya tumor terletak di bahagian kiri usus besar, najis dicampur dengan lendir dan darah.

Sekiranya kolitis ulseratif

Pesakit mengadu dorongan palsu untuk membuang air besar. Dalam najis, watak berair, kekotoran darah, nanah dan lendir dijumpai. Kursus yang berpanjangan penyakit ini boleh menyumbang kepada anemia.

Dengan penyakit Crohn

Gejala serupa dengan kolitis, tetapi jika lesi adalah sebahagian daripada usus besar, mungkin ada pendarahan akut dari ulser dalam.

Dengan buasir

Darah disembur oleh penipisan kulit merah pada masa pergerakan usus atau segera selepas itu, kurang kerap secara bebas terhadap tenaga kerja fizikal.

Jisim fecal tidak bercampur dengan darah. Terdapat tanda-tanda lain buasir (gatal-gatal di dubur, pembakaran, sakit). Jika pembesaran urat hemoroid telah timbul disebabkan oleh tekanan tinggi dalam sistem portal (dalam kes sirosis hati), maka darah gelap yang banyak dilepaskan.

Apabila fisius rektum

Sifat najis sama dengan buasir, tetapi tipikal kesakitan yang teruk semasa dan selepas pergerakan usus, spasme sphincter dubur.

Pendarahan usus pada zaman kanak-kanak

Pendarahan dari saluran penghadaman yang lebih rendah sering berlaku pada kanak-kanak sehingga tiga tahun. Dalam tempoh neonatal, manifestasi penyakit usus kongenital adalah mungkin:

  • menggandakan usus kecil;
  • infarksi usus besar akibat volvulus dan halangan;
  • necrotizing enterocolitis.

Bayi itu menunjukkan kembung. Regurgitasi kekal, muntah, najis watak berair kehijauan dengan lendir dan darah. Pendarahan boleh menjadi besar.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas?

Pertolongan pertama dalam mengenal pasti tanda-tanda pendarahan usus adalah dalam langkah-langkah untuk mencegah keberkesanan kehilangan darah:

  • pesakit mesti mematuhi rehat tidur;
  • letakkan pek ais di perut atau botol air panas;
  • Sekiranya anda mempunyai lilin hemoroid di rumah kit pertolongan cemas, anda boleh meletakkan lilin dalam dubur.

Sekiranya pendarahan tidak penting, anda perlu menghubungi doktor dari klinik ke rumah. Sekiranya terdapat aliran darah jet yang banyak atau penyakit anak, perlu menelefon ambulans.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan tanda-tanda pendarahan usus dilakukan di jabatan pembedahan. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, di dalam wad kotak wadah berjangkit.

Menurut tanda kecemasan, fibrogastroscopy dilakukan untuk mengecualikan penyakit perut, dan sigmoidoscopy untuk memeriksa rektum.

Persiapan hematostatik (larutan asid aminocaproic, Fibrinogen, Etamine) diberikan secara intravena.

Melanggar hemodinamik (tekanan darah rendah, takikardia) - Reopoliglyukin, plasma darah, larutan soda.

Persoalan penggunaan rawatan pembedahan dalam mengenal pasti tumor pembusukan, polip pendarahan diselesaikan secara terancang selepas penyediaan pesakit.

Jika tanda-tanda pendarahan dalaman meningkat, pakar bedah pergi untuk laparotomi (membuka rongga perut), dan sumbernya perlu dicari di meja operasi. Tindakan selanjutnya, skop pembedahan sesuai dengan sifat patologi yang dikesan.

Cara makan apabila mengalami pendarahan

Di hospital yang ditetapkan berpuasa selama 1 - 3 hari. Nutrien diberikan secara intravena dalam bentuk glukosa pekat, persediaan protein.

Kemudian selama 2 - 3 hari susu lemak, telur mentah, jeli buah dibenarkan. Pada akhir minggu mereka beralih ke bubur mashed, keju kotej, daging soufflé, rebus telur rebus, jeli. Semua dihidangkan sejuk.

Tempoh pemulihan

Selepas pendarahan usus, masa diperlukan untuk memulihkan integriti usus, penyembuhan ulser dan retakan. Oleh itu, diet yang ketat diperlukan untuk memerhatikan sekurang-kurangnya enam bulan, melarang sebarang aktiviti fizikal.

Selepas 6 bulan, pesakit perlu diperiksa semula oleh ahli gastroenterologi dan mengikuti saranannya. Ia tidak digalakkan rawatan sanatorium secepat mungkin. Persoalan kemungkinannya harus dipersetujui dengan pakar. Ingat bahawa walaupun kehilangan darah kecil dari usus untuk masa yang lama boleh menyebabkan penyakit darah.

Pendarahan usus - punca, gejala dan rawatan patologi berbahaya

Pendarahan usus disertai dengan pembebasan sejumlah besar atau sedikit darah ke dalam usus lumen. Proses patologi dengan ketara memburukkan keadaan seseorang, dan dengan ketiadaan intervensi perubatan menjadi punca kematiannya. Kebanyakan pendarahan dalaman yang didiagnosis berlaku dalam sistem pencernaan. Gejala berbahaya bagi banyak penyakit memerlukan kajian makmal dan instrumental. Setelah menentukan punca pendarahan usus, ahli gastroenterologi menetapkan ubat farmakologi pesakit, dan dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.

Etiologi

Untuk pendarahan usus tidak dicirikan oleh gejala yang jelas. Proses patologi didapati dalam diagnosis penyakit-penyakit lain, yang sering tidak berkaitan dengan saluran gastrointestinal.

Amaran: "Seseorang mungkin disyaki perdarahan ke rongga usus kecil atau besar dengan mengubah konsistensi massa kotoran. Dengan setiap tindakan buang air besar, ada najis cair hitam dengan bau busuk. "

Pendarahan kecil tidak ditunjukkan secara klinikal - untuk pengesanannya akan memerlukan analisis massa usus untuk darah ghaib. Pendarahan dalam usus sering menyebabkan:

  • lesi vaskular (trombosis, sklerosis, pecah);
  • mengurangkan keupayaan tubuh untuk mencegah dan menghentikan kehilangan darah.

Faktor-faktor ini boleh berlaku pada masa yang sama, yang membawa kepada perkembangan pesat proses patologi. Perdarahan dengan ulser di bahagian atas usus kecil berkembang semasa penyakit kronik berulang selepas perpaduan tembikar purba. Darah dalam usus besar boleh diperuntukkan terhadap latar belakang sembelit yang kerap dan berpanjangan. Penyebab pendarahan pada bayi yang baru lahir sering menjadi kilasan usus, dan pada anak-anak yang lebih tua - pembentukan polip dalam usus besar.

Neoplasma malignan di usus

Dalam proses degenerasi sel-sel mukosa usus, tumor malignan terbentuk. Neoplasma benign dipanggil polip dan boleh disingkirkan oleh pembedahan endoskopik. Selalunya, kanser timbul daripada tisu polip. Risiko neoplasma malignan adalah ketiadaan gejala ketara pendarahan usus:

  • tiada penurunan tekanan darah;
  • sedikit darah disembur;
  • Gumpalan darah gelap atau coretan muncul di dalam bangku;
  • tiada sensasi yang menyakitkan.


Pendarahan merah terang berlaku hanya jika kolum rektum atau sigmoid diserang dengan kanser. Semasa pembentukan neoplasma malignan di dalam usus besar, rembesan gelap dikesan di massa usus. Anemia kekurangan zat besi sering menjadi tanda tidak langsung kehadiran kanser dalam usus.

Keradangan usus besar

Selalunya pendarahan berlaku apabila kolitis adalah proses keradangan dalam usus besar, yang disebabkan oleh iskemia, perubatan atau kerosakan berjangkit pada dinding usus. Dalam kebanyakan kes, bentuk kronik penyakit atau kolitis ulseratif dari genesis yang tidak dapat dijelaskan didiagnosis. Keradangan kolon juga berkembang dengan proctitis, penyakit Crohn disebabkan keadaan patologi sistem imun. Gambar klinikal dikuasai oleh gejala seperti pendarahan usus:

  • ketidakselesaan di perut bawah, kurang kerap di rantau epigastrik;
  • perkumuhan kotoran, berwarna merah darah;
  • dalam kes-kes yang jarang berlaku, satu kehilangan darah yang besar berlaku.

Apabila kolitis iskemia memburukkan lagi penyakit vaskular kronik yang terdapat di dinding usus. Sering kali, penyumbatan arteri besar yang menyediakan darah untuk usus besar menjadi faktor yang memprovokasi proses patologi. Bekalan darah rosak, ulser besar dan hakisan terbentuk. Ulser membran mukus menimbulkan kekejangan otot otot licin dinding dan, sebagai akibatnya, pendarahan usus.

Fisika dubur

Penyebab utama perdarahan usus - retak pada dubur. Ia berlaku apabila kerosakan kepada membran mukus rektum, dan dalam kes-kes yang teruk, dan lapisan yang lebih mendalam. Keretakan yang menyakitkan muncul disebabkan oleh penyakit saluran gastrousus, disertai oleh pencernaan, sembelit kronik dan cirit-birit. Dalam proses buang air besar, massa debu yang keras dirembes, yang semasa pelepasan serius merosakkan rektum. Tanda-tanda apa yang diperhatikan dalam seseorang dengan fisur dubur:

  • sakit perut dengan setiap pergerakan usus;
  • sedikit darah beku dalam tinja;
  • pengesanan titisan darah segar pada seluar atau kertas tandas.

Patologi memerlukan rawatan perubatan segera. Hakikatnya ialah membran mukus rektum tidak mempunyai masa untuk pulih antara perbuatan buang air besar yang menimbulkan penyakit, yang membawa kepada pendarahan usus yang lebih teruk.

Pendidikan diverticulum

Diverticulosis - penonjolan mukosa usus sebagai akibat daripada kecacatan lapisan otot. Dalam kolon sigmoid, jisim fecal terbentuk, dipadatkan dan terkumpul. Apabila mengawal dari memanjang ke dalam rektum, ia secara beransur-ansur, mengalami peningkatan tekanan dan pembesaran. Ini membawa kepada pembentukan diverticulum. Pendarahan usus berlaku di bawah tindakan faktor berikut:

  • memerah saluran darah di dinding usus;
  • kemerosotan bekalan darah ke tisu dan perkembangan anemia;
  • atrofi lapisan otot;
  • mengurangkan nada otot licin otot usus.

Orang yang berumur 45 tahun terdedah kepada penyakit divertikular. Tidak mustahil untuk mengiktiraf penyakit itu sendiri, kerana gejala-gejala itu ringan dan nyata hanya dalam rembesan gelap semasa pengosongan usus. Hanya dengan keradangan diverticula ia boleh pecah dan menyebabkan pendarahan teruk.

Buasir

Buasir berlaku apabila peredaran darah dalam urat dubur. Penyakit ini dicirikan oleh urat varikos dan pembentukan nod. Kemajuan buasir disertai dengan keradangan dan pemendakan mereka ke dalam lumen usus, yang menyebabkan pecah membran mukus. Pendarahan usus dalam patologi ini digabungkan dengan gejala berikut:

  • sakit tajam dengan setiap pergerakan usus;
  • kesukaran membuang air besar;
  • penampilan titisan darah segar di dalam najis.


Penyakit ini sering menimbulkan pembentukan celah dalam dubur. Sekiranya tiada rawatan perubatan atau pembedahan, seseorang mempunyai hipotensi arteri dan anemia kekurangan zat besi.

Angiodysplasia

Di bawah tindakan yang memprovokasi, saluran darah dinding dalaman mula tumbuh dan menembusi lumen usus. Pengumpulan mereka sering diperhatikan di cecum atau kolon yang betul. Pelanggaran integriti saluran darah menyebabkan:

  • pendarahan usus yang teruk;
  • kekurangan zat besi pada manusia.

Angiodysplasia tidak disertai oleh sebarang kesakitan, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis patologi. Kajian yang paling bermaklumat dalam kes ini menjadi kolonoskopi.

Pertolongan cemas

Sesiapa yang mempunyai penyakit kronik saluran gastrousus harus tahu bagaimana untuk menghentikan pendarahan usus. Sekiranya setiap perbuatan membuang air besar sekurang-kurangnya darah dirembeskan atau gumpalan-gumpalan gelap yang terdapat di dalam tinja, maka penjagaan segera tidak perlu bagi pesakit. Semasa rawatan, anda harus mengikuti peraturan kebersihan diri dan menggunakan swab kapas.

Nasihat: "Sekiranya mengalami pendarahan yang teruk, seseorang memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan segera. Anda mesti memanggil pasukan ambulans dan menerangkan gejala kepada penghantar itu. "

Secara bebas menubuhkan sumber pendarahan adalah mustahil, tetapi untuk meredakan keadaan pesakit sebelum ketibaan doktor di bawah daya masing-masing. Ia adalah perlu untuk meletakkan orang itu, untuk menenangkan. Sesuatu tuala atau kain tebal lain boleh digunakan untuk menyerap darah. Tidak mungkin untuk melupuskan atau memadamkan bahan ini - seorang doktor berpengalaman dengan berat badan dan penampilan dengan mudah akan menentukan jumlah kehilangan darah untuk diagnosis awal. Jika pendarahan usus telah dibuka pada perbuatan buang air besar, maka anda perlu mengambil sampel najis untuk penyelidikan makmal.

Patologi disertai dengan kehilangan cecair, yang sangat berbahaya bagi organisme yang lemah. Pencegahan dehidrasi adalah penggunaan air tanpa karbon yang kerap. Doktor akan menghargai keadaan pesakit, mengukur nadi dan tekanan darah. Sebagai peraturan, pesakit dengan pendarahan usus tertakluk kepada rawatan segera untuk rawatan di hospital.

Diagnostik

Apabila penyebab dan sumber pendarahan usus dikesan, kaedah diagnostik instrumental adalah paling berkesan. Tetapi doktor sebelum pemeriksaan pesakit memegang beberapa siri aktiviti: mengkaji sejarah penyakit dan sejarah kehidupan manusia. Peperiksaan fizikal terdiri daripada palpation hati dinding anterior rongga perut, pemeriksaan kulit untuk mengesan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi. Sama pentingnya adalah kaji selidik pesakit. Ahli gastroenterologi atau pakar bedah tertarik apabila gejala patologi pertama dan tempoh pendarahan muncul.

Pastikan anda menjalankan ujian darah makmal. Selepas menyahkod keputusan yang diperoleh, doktor menilai:

  • keupayaan darah untuk membeku;
  • perubahan dalam komposisi darah.

Sekiranya perlu, gunakan kajian instrumental yang berikut:

  • celiaografi;
  • irrigoscopy;
  • angiografi kapal;
  • radiografi;
  • pengimejan resonans magnet pada rongga perut.

Untuk membezakan pendarahan gastrik, fibroesophagogastroduodenoscopy ditunjukkan kepada pesakit. Rectoromanoscopy dan kolonoskopi akan membantu mengesan sumber kehilangan darah di rektum. Pemeriksaan ini dijalankan bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk rawatan pendarahan usus.

Terapi ubat dan pembedahan

Sekiranya sedikit darah dari rektum muncul, anda perlu segera menghubungi ahli gastroenterologi. Rawatan pesakit bermula dengan pemberian rehat tidur, pengecualian tenaga psikologi-emosi dan fizikal. Skim terapeutik pendarahan usus termasuk:

  • mencari punca proses patologi;
  • penggantian kehilangan darah dengan bantuan pentadbiran parenteral penyelesaian penggantian darah (glukosa 5% dan 40%, Poliglyukin, 0.9% natrium klorida);
  • penggunaan dadah hemostatic (Ditsinon, Vikasol);
  • mengambil ubat yang mengandungi besi (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).


Banyak pendarahan yang berlimpah memerlukan campur tangan pembedahan segera, terutamanya dalam kes pembesaran ulser. Kedua-dua pembedahan abdomen dan endoskopik terbuka digunakan untuk melegakan pendarahan: electrocoagulation, pengerasan dan ligation.

Makanan untuk pendarahan usus adalah bertujuan untuk mengisi kehilangan darah. Pada hari pertama rawatan, pesakit disyorkan supaya penuh kebuluran. Diet pesakit termasuk makanan dengan kandungan protein yang tinggi:

  • telur rebus dan omelet stim;
  • daging dan ikan kukus rendah lemak;
  • susu, ciuman susu, keju kotej;
  • bubur cecair bijirin dengan mentega;
  • sup puree.

Ahli gastroenterologi mencadangkan pesakit untuk minum pinggul sup, teh chamomile dan air mineral bukan berkarbonat. Untuk menguatkan imuniti dan kesihatan umum, penerimaan kursus vitamin kompleks dengan mikroelemen dilakukan: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Pendarahan usus

Pendarahan usus - aliran keluar darah dari saluran pencernaan yang lebih rendah. Gejala-gejala penyakit yang mendasari, serta kehadiran darah segar semasa buang air besar (dicampur dengan najis atau terletak dalam bentuk bekuan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital rektal, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi dari mesenteric vessels, scintigraphy dengan erythrocytes berlabel, ujian darah klinikal dan biokimia digunakan. Rawatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit asas dan penggantian kehilangan darah. Rawatan pembedahan diperlukan untuk penyakit usus yang teruk (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).

Pendarahan usus

Pendarahan usus adalah pendarahan yang berlaku di dalam lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk kira-kira 10-15% daripada semua pendarahan dari saluran penghadaman. Biasanya tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, tidak membawa kepada kejutan hemorrhagic. Selalunya, fakta pendarahan usus dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Tahap pendarahan boleh ditentukan oleh warna dan konsistensi kotoran: pendarahan usus dari usus kecil ditunjukkan oleh najis cair, hitam, fetid; darah dari bahagian atas kolon adalah gelap, sama rata dengan kotoran. Dengan adanya pendarahan usus dari bahagian bawah darah merah usus menyelubungi massa fecal dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal, mereka hanya boleh dikesan semasa analisis darah okultisme fecal.

Punca pendarahan usus

Penyebab pendarahan boleh menjadi pelbagai penyakit usus dan mesenterik. Angiodysplasia dari saluran usus kecil dan besar boleh diwujudkan hanya dengan pendarahan dan tidak mempunyai tanda klinikal lain. Diverticulosis usus adalah punca pendarahan yang paling biasa. Pendarahan usus sering disertai dengan kronik (penyakit Crohn, kolitis ulseratif) dan penyakit usus radang akut (kolitis pseudomembranous); patologi khusus usus kecil atau besar (kolitis batuk).

Juga, pendarahan usus boleh disebabkan oleh luka-luka dari mesenterik kapal - iskemia usus disebabkan oleh kekejangan atau trombosis arteri mesenterik. Pendarahan besar berakhir dengan patologi tumor (kanser, polip usus). Sumber pendarahan usus boleh menjadi buasir, fisur dubur. Pada kanak-kanak, badan luar saluran penghadaman adalah punca biasa pendarahan usus.

Faktor yang lebih jarang yang menimbulkan pendarahan usus termasuk radang radiasi selepas terapi radiasi, fistula aorto-intestinal, ankylostomidosis, sifilis usus, amyloidosis, dan perlumbaan maraton jangka panjang di kalangan atlet. Dalam kurang daripada 10% kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca pendarahan usus.

Gejala perdarahan usus

Pendarahan usus jarang sekali berlaku, menyebabkan klinik hipovolemia yang jelas, kejutan hemorrhagic. Seringkali, pesakit menyebutkan penampilan darah secara berkala di dalam bangku simpanan hanya selepas mengambil sejarah yang menyeluruh. Aduan yang paling biasa dengan pendarahan usus adalah pembuangan darah dalam tinja. Apabila pendarahan dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk masa yang lama, yang membawa kepada pengoksidasi hemoglobin dan memberikan darah warna hitam. Sekiranya terdapat banyak darah, ia merengsa dinding usus dan membawa kepada peningkatan kandungan saluran melalui tiub pencernaan. Ini ditunjukkan oleh kehadiran cedera cair, hitam, dan menyerang - melena.

Jika sumber pendarahan berada di bahagian atas usus besar, darah mengambil bahagian aktif dalam proses pembentukan najis, masa untuk mengoksidasi. Dalam keadaan sedemikian, satu campuran darah gelap dikesan, sama rata bercampur dengan najis. Dengan kehadiran pendarahan usus dari sigmoid, rektum, darah tidak mempunyai masa untuk bercampur dengan kotoran, oleh itu ia diletakkan di atas jisim kotoran yang tidak berubah dalam bentuk titisan atau gumpalan. Warna darah dalam kes ini berwarna merah.

Sekiranya sumber perdarahan adalah diverticula usus atau angiodysplasia, pendarahan mungkin berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, tidak disertai dengan sakit. Sekiranya pendarahan usus telah berkembang dengan latar belakang patologi yang meradang, patologi usus, sakit perut mungkin mendahului penampilan darah di dalam najis. Nyeri di perineum semasa najis atau selepas itu, digabungkan dengan kemunculan darah merah dalam najis atau kertas tandas, adalah ciri buasir dan fisur dubur.

Patologi berjangkit usus besar, yang membawa kepada perkembangan pendarahan usus, mungkin disertai oleh demam, cirit-birit, keinginan berterusan untuk membuang air besar (tenesmus). Sekiranya pendarahan usus telah berlaku terhadap latar belakang keadaan subfebril yang lama, penurunan berat badan yang ketara, cirit-birit kronik dan keracunan, batuk kering usus perlu dipertimbangkan. Pendarahan usus, digabungkan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, sendi, mata dan organ-organ lain, biasanya merupakan gejala penyakit usus radang tanpa radang. Dengan kehadiran kotoran bernoda dan ketiadaan lengkap klinik pendarahan, anda harus mengetahui sama ada pesakit tidak makan hidangan dengan pewarna makanan yang boleh menyebabkan perubahan warna najis.

Diagnosis pendarahan usus

Untuk menentukan fakta pendarahan usus, bukan hanya perundingan ahli gastroenterologi, tetapi juga diperlukan endoskopi. Untuk menentukan keterukan dan risiko akibat buruk dalam pendarahan usus, ujian darah kecemasan dilakukan (tahap hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme, koagulogram. Semasa peperiksaan, ahli gastroenterologi memberi perhatian kepada kadar nadi, tahap tekanan darah. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai sejarah yang tidak sedarkan diri.

Jika ada darah merah di dalam bangku, pemeriksaan rektum digital dilakukan untuk memeriksa kehadiran buasir dan polip. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pengesahan diagnosis pembesaran hemoroid pada urat rektum tidak mengecualikan pendarahan usus daripada bahagian lain dari tiub pencernaan.

Kaedah yang paling mudah dan paling berpatutan untuk mengenal pasti punca pendarahan usus adalah endoskopi. Untuk menentukan diagnosis dapat dilakukan kolonoskopi (pemeriksaan colon atas), sigmoidoscopy (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopik membolehkan untuk mengenal pasti punca pendarahan usus dalam 90% kes, untuk melakukan rawatan endoskopi secara serentak (polypectomy, electrocoagulation of a bleeding vessel). Perhatian yang teliti diberikan kepada perihalan pendarahan (berhenti atau berterusan, kehadiran bekuan darah dan ciri-cirinya).

Sekiranya pendarahan berterusan, tetapi tidak mungkin untuk mengenal pasti sumbernya, mesentericography, scintigraphy vaskular mesenterik menggunakan sel darah merah dilabelkan. Mesentericografi mendedahkan satu punca pendarahan usus dalam 85% kes, tetapi hanya apabila intensitinya lebih daripada 0.5 ml / min. Sebaliknya diperkenalkan ke dalam kapal mesenterik keluar dengan aliran darah ke dalam lumen usus, seperti yang dilihat pada sinar X. Dalam kes ini, kateter, yang terletak di dalam kapal mesenterik, boleh digunakan untuk pengerasannya atau untuk pengenalan vasopressin (ia akan menyebabkan kapal sempit dan menghentikan pendarahan). Kaedah ini paling relevan dalam mengenalpasti pendarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.

Jika intensitas perdarahan usus rendah (0.1 ml / min.), Scintigraphy dengan label sel darah merah dapat membantu mengenal pasti sumbernya. Teknik ini memerlukan masa dan persiapan tertentu, tetapi dengan ketepatan yang tinggi membolehkan anda membuat diagnosis pendarahan usus rendah. Tidak seperti mesentericography, scintigraphy mendedahkan sumber perdarahan, tetapi bukan penyebabnya.

Kajian sinar-X usus dengan pengenalan penggantungan barium disarankan untuk dilakukan di tempat terakhir, kerana mereka adalah yang paling informatif dan dapat memutarbelitkan hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi). Biasanya, penilaian mengenai kandungan kandungan melalui usus dilakukan tidak lebih awal daripada 48 jam selepas menghentikan pendarahan usus.

Rawatan pendarahan usus

Pendarahan usus rendah intensiti biasanya tidak memerlukan kemasukan ke pesakit di jabatan gastroenterologi, tetapi jika ada tanda-tanda kejutan pendarahan, pesakit memerlukan kemasukan segera ke hospital dalam unit penjagaan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat kulit, kaki sejuk, takikardia, tekanan darah rendah, tiada kencing. Dalam unit rawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, penyerapan pengganti darah, produk darah (jisim erythrocyte, plasma beku segar, cryoprecipitate) bermula. Parameter hemodinamik dipantau secara berterusan, dan hemoglobin, sel darah merah dan tahap hematokrit dipantau sekali setiap jam. Endoskopi kecemasan dilakukan untuk menentukan punca pendarahan dan penangkapan endoskopiknya. Akibat taktik ini, pendarahan usus berhenti dalam 80% kes.

Sekiranya pendarahan adalah sederhana, rawatan bermula dengan penghapusan sebabnya, iaitu, rawatan penyakit mendasar. Pendarahan usus terhadap latar belakang diverticulosis usus adalah paling berkesan dihentikan oleh infus vasopressin melalui kateter selepas angiografi. Pembedahan seperti cenderung untuk berulang dalam masa dua hari akan datang, maka kateter dikeluarkan dari kapal mesenterik tidak lebih awal daripada 48 jam. Juga, kateter yang dipasang semasa angiografi boleh digunakan untuk merawat pembuluh darah pendarahan. Jika pendarahan usus yang rumit diverticulosis usus tidak boleh dihentikan, atau ia berulang selepas hemostasis konservatif, pembedahan mungkin diperlukan - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Pendarahan usus di latar belakang iskemia akut usus memerlukan taktik yang berbeza - pada peringkat awal, pemulihan aliran darah semasa vasodilation membantu menghentikan pendarahan. Jika infarkus usus berkembang, peritonitis - reseksi bahagian usus yang terjejas juga dilakukan. Sekiranya pendarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, pembekuan elektro-atau laser bagi kapal-kapal yang terjejas dijalankan semasa peperiksaan endoskopik. Apabila pendarahan hemoroid adalah pengerasan atau ligation mereka.

Ramalan dan pencegahan pendarahan usus

Sangat sukar untuk meramalkan hasil perdarahan usus, kerana ia bergantung kepada banyak faktor. Kematian pada pendarahan usus berbeza-beza di negara-negara yang berbeza, tetapi tetap tinggi. Di Amerika Syarikat selama 8 tahun, sejak 2000, pendarahan usus sebagai punca kematian telah direkodkan dalam hampir 70,000 kes. Pencegahan pendarahan usus termasuk pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan berlakunya komplikasi ini.

Pendarahan dalam usus: sebab, gejala dan rawatan

Pendarahan usus adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kehilangan darah yang banyak disebabkan oleh penyakit saluran gastrousus, luka mukosa trauma, buasir, patologi endokrin, jangkitan pelbagai etiologi, sifilis, dan juga batuk kering.

Punca pendarahan di usus

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan pendarahan, iaitu:

Penyebab kejadian tertentu termasuk:

  • penyakit sistem pencernaan dengan rupa ulser dan keradangan;
  • polip, tumor dan tumor malignan;
  • kerosakan traumatik terhadap membran mukus;
  • buasir, dengan syarat ia adalah dalaman.

Penyebab perdarahan usus yang tidak spesifik termasuk:

  • Pelbagai gangguan dalam sistem endokrin.
  • Nasal atau pendarahan paru dengan suntikan cecair biologi ke dalam esofagus.
  • Makan, yang termasuk pewarna yang boleh mengubah warna kerusi.

Penyebab ini paling sering menyebabkan kemunculan darah dari organ-organ sistem pencernaan, tetapi fenomena yang sama juga diperhatikan dalam sifilis atau tuberkulosis.

Penyakit saluran pencernaan - faktor utama dalam berlakunya pendarahan dalaman. Ulser dan kecederaan yang muncul di permukaan usus, ketika melewati kotoran mula berdarah dengan lentur, yang menyebabkan perkembangan keadaan patologis.

Pendarahan membawa kepada gejala tidak spesifik, jika tidak banyak dan hasil dalam bentuk laten.

Contohnya termasuk kolitis ulseratif atau penyakit Crohn. Semasa perjalanan penyakit ini, pelbagai hakisan atau hakisan hakisan muncul di permukaan usus.

Polip dan tumor, serta pembentukan sifat malignan - adalah pertumbuhan jaringan ikat, kelenjar atau lain-lain. Akibat daripada proses pencernaan semulajadi, pendidikan, tumor atau polip rosak, maka darah dalam tinja.

Kecederaan kepada membran mukus perlu dianggap sebagai ganti kepada organ-organ pencernaan; mereka boleh muncul apabila badan asing memasuki perut dan usus. Buasir - penyakit rektum, yang berlaku akibat varises.

Semasa proses patologi, nod vena pelbagai saiz terbentuk pada bahagian luar dubur atau di dalam rektum. Mereka boleh cedera oleh najis dan berdarah dengan mendalam.

Varieti penyakit ini

Perdarahan, sebagai syarat mempunyai klasifikasi tertentu, ia berlaku:

  • akut atau berlebihan;
  • sederhana;
  • tidak penting.

Abundant atau akut dicirikan oleh kehilangan darah yang signifikan, aktif dan memerlukan rawatan kecemasan pesakit.

Kehilangan darah yang lemah dalam masa yang singkat mungkin tidak diketahui. Tetapi sebaik sahaja terdapat perubahan dalam keadaan seseorang, kemasukan ke hospital diperlukan.

Kehilangan darah kecil dianggap berbahaya kerana ia tidak dapat disedari untuk jangka masa yang lama. Dalam tempoh ini, pada latar belakang negara, perubahan tertentu berlaku di dalam tubuh manusia.

Dengan pendarahan yang berat, pesakit segera dimasukkan ke hospital, dan dengan rawatan yang kecil dilakukan pada pesakit luar.

Tanda, gejala dan pertolongan cemas untuk pendarahan usus

Penyakit ini mempunyai beberapa tanda ciri, mereka bergantung kepada jenis keadaan dan penyakit yang menyebabkan kehilangan cecair biologi.

Apakah gejala perdarahan dalaman di dalam usus:

  • Kesakitan abdomen.
  • Kelemahan umum.
  • Pucat kulit.
  • Rasa besi di dalam mulut.
  • Warna perubahan massa fecal.
  • Muntah atau cirit-birit dengan darah.

Terhadap latar belakang penyakit berjangkit, sebagai tambahan kepada darah dalam tinja, seseorang itu meningkat dalam suhu, terdapat tanda-tanda mabuk.

Kelemahan, pucat kulit, tekanan darah rendah adalah tanda-tanda anemia kekurangan zat besi, yang berkembang dengan pendarahan sederhana dan kecil.

Tetapi jika kehilangan cecair biologi adalah akut, terdapat rasa sakit yang tajam di dalam perut, kehilangan kesedaran, sering menggesa untuk membuang air besar dengan pembebasan gumpalan darah dan lendir.

Gejala pendarahan dalam usus boleh meningkat, tersembunyi, berlaku secara berkala. Apabila mengumpul anamnesis, pesakit mengingatkan 2-3 kes apabila dia melihat rupa garis-garis warna merah di dalam najis, perubahan dalam warna.

Apa yang akan memberitahu naungan

Mengenai sifat pendarahan boleh memberitahu warna najis:

  • jika najis telah berubah naungan, telah menjadi gelap, cair dan orang yang mengadu sering menggesa, maka kehilangan darah banyak;
  • jika terdapat pembekuan darah dan lendir dalam tinja, najis mempunyai warna merah terang atau merah, maka pendarahannya adalah sederhana atau berlimpah;
  • jika najis tidak berubah warna dan kadang-kadang seperti coretan seperti darah muncul di permukaan mereka, maka kehilangan cecair biologi adalah tidak penting.

Menurut naungan najis, doktor dapat menentukan di mana bahagian usus di tapak pendarahan terletak:

  • Sekiranya najis gelap, maka periksa usus besar.
  • Jika jisim fesal mempunyai naungan yang lebih cerah, usus kecil.
  • Sekiranya darah muncul selepas mengosongkan dan menyerupai aliran merah di permukaan, maka punca fenomena ini dianggap sebagai buasir.

Sebagai tanda penyakit ini:

  • tuberkulosis usus: cirit-birit berpanjangan bercampur dengan darah, kehilangan berat badan yang ketara, mabuk umum badan;
  • penyakit keradangan yang tidak spesifik: kerosakan kepada mata, nyeri kulit dan sendi;
  • jangkitan: demam, cirit-birit berpanjangan dengan lendir dan darah;
  • buasir dan fisur dubur: sakit di perineum, pergerakan usus yang sukar, darah di atas kertas tandas;
  • tumor onkologi: sakit di bahagian perut, muntah-muntah darah yang lembab, hilang selera makan, semakin teruk kesejahteraan umum.

Sekiranya tinja telah berubah warna, dan perbuatan buang air besar tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada orang itu, tidak ada kesakitan dan keadaan kesihatan adalah normal, maka sebabnya mungkin makanan yang dimakan hari sebelumnya. Untuk mewarnakan najis boleh buah-buahan, buah-buahan dan sayur-sayuran (blueberries, delima, bit, dll).

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan usus

Jika kehilangan darah berlimpah, maka pertolongan pertama harus diberikan kepada seseorang di rumah:

  1. Lay di atas permukaan rata.
  2. Letakkan ais atau sebotol air sejuk pada abdomen.
  3. Hubungi ambulans.

Apa yang tidak disyorkan:

  • minum minuman panas;
  • mengambil makanan;
  • mandi di tab mandi panas.

Dilarang untuk melakukan apa-apa aktiviti fizikal yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan peningkatan intensitas pendarahan.

Apabila pasukan perubatan tiba, ia akan memberikan bantuan berikut kepada pesakit:

  • mengukur tahap tekanan darah;
  • Ubat suntikan intravena, tindakan hemostatic.

Untuk menubuhkan penyebab keadaan patologi tanpa peralatan khas dari doktor adalah mustahil. Atas sebab ini, seseorang akan diberi suntikan ubat yang akan membantu mengurangkan keamatan kehilangan darah. Selepas suntikan, pesakit akan diletakkan di atas tandu dan dibawa ke hospital.

Diagnostik

Dengan penampilan tanda-tanda patologi harus dihubungi:

  • kepada ahli gastroenterologi;
  • kepada endocrinologist.

Perundingan dengan ahli gastroenterologi akan membantu untuk menentukan fakta penyakit yang tepat, tetapi, sebagai tambahan kepada pakar ini, anda juga harus menghubungi seorang endokrinologi. Ia akan membantu menentukan sama ada keadaan patologi dikaitkan dengan proses metabolik terjejas di dalam badan.

Prosedur diagnostik pertama:

  • Ia perlu untuk menderma darah untuk analisis klinikal untuk menentukan kepekatan sel darah merah, nefrocytes, hemoglobin dan hematokrit.
  • Selain itu, tinja untuk kehadiran darah tersembunyi (coagulogram), kajian ini adalah relevan dalam pelbagai cabang perubatan, yang digunakan dalam kardiologi untuk diagnosis. Ia ditetapkan untuk infarksi miokardium, etiologi pendarahan yang berlainan.

Semasa pemeriksaan, gastroenterologist memberi perhatian kepada:

  • pada warna kulit pesakit;
  • pada kadar nadi.

Doktor harus mengukur tahap tekanan darah dan mengetahui jika kehilangan kesedaran seseorang berlaku lebih awal.

Pemeriksaan manual atau paletasi rektum dilakukan untuk mengesan kehadiran buasir di kawasan ini, yang boleh menyebabkan kerosakan yang ketara, akibatnya darah muncul.

Buasir dirawat oleh pakar proktologi, bukan pakar gastroenterologi, jadi doktor boleh merujuk pesakit kepada pakar lain jika varices rektum adalah penyebab pendarahan.

Kajian apa yang akan membantu mendiagnosa:

  • Endoskopi.
  • Rectoromanoscopy.
  • Kolonoskopi.

Pemeriksaan endoskopik dijalankan dengan memperkenalkan alat khas-endoskopi melalui laluan semulajadi, dengan bantuan doktor mana yang boleh memeriksa mukosa organ di bawah pembesaran berganda, mengenal pasti kawasan yang telah mengalami perubahan patologi dan mendiagnosis pesakit.

Rectoromanoscopy adalah satu tinjauan yang dijalankan menggunakan endoskop khas yang membantu mengesan kehadiran keradangan di usus dan rektum. Endoskopi dimasukkan melalui dubur, tanpa menggunakan anestesia.

Maklumat yang diperoleh adalah mencukupi untuk menentukan penyetempatan proses patologi, untuk mengenal pasti perubahan dalam membran mukus. Rectoromanoscopy memerlukan penyediaan awal.

Colonoscopy adalah kaedah diagnostik moden menggunakan endoskop dalam bentuk tiub nipis dengan microcamera pada akhir. Tiub dimasukkan ke dalam pesakit dalam dubur, sementara terdapat bekalan udara.

Ini melicinkan lipatan usus. Fibrokolonoskop membantu menentukan keadaan membran mukus organ-organ, untuk mengeluarkan pendarahan yang lembab. Apabila tumor atau polip dijumpai, kumpulkan bahan untuk biopsi.

Sifat endoskopik pemeriksaan, dengan pengenalan penyelidikan, membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis pesakit, tetapi juga untuk menjalankan prosedur untuk melokalisasikan tapak pendarahan. Menggunakan elektrod, cabut kapal atau menjalankan polipektomi. Mengesan bekuan darah dalam rongga organ dan menentukan ciri-cirinya.

Jika tidak mungkin untuk menubuhkan penyebab kehilangan darah, mereka melantik:

  • Mesentericografi - melibatkan pengenalan sel darah merah berlabel ke arteri mesenterik. Selepas itu, pesakit melakukan x-ray. Gambar menunjukkan pergerakan badan dicat khas. Prosedur ini membolehkan untuk mengenal pasti sifat ciri-ciri vaskular seni bina, menggunakan kontras.
  • Scintigraphy adalah kaedah diagnostik radioisotop. Prosedur ini sangat spesifik, melibatkan pengenalan ke dalam tubuh radiopharmaceutical dan pengesanan dan rakaman radiasi yang dihasilkan. Isotop boleh didapati di organ dan tisu, yang membantu mengenal pasti penyakit patologi dan perdarahan. Prosedur ini membantu menilai kerja badan dan mengenal pasti penyimpangan.

Mesentericografi hanya berkesan jika kehilangan darah adalah 0.5 ml seminit atau lebih sengit. Sekiranya mungkin untuk mencari lesi, kateter yang diperkenalkan lebih awal boleh digunakan oleh doktor untuk sclerotherapy.

Jika intensiti pendarahan lebih rendah, tidak lebih daripada 0.1 ml seminit, maka scintigraphy ditetapkan - pengenalan erythrocyte berlabel isotop ke dalam tubuh manusia.

Kenapa anda memerlukannya:

Suntikan intravena sel-sel darah membantu mengesan punca pendarahan, tetapi tinjauan itu tidak dapat memberikan maklumat yang jelas mengenai lokasinya. Sebagai sebahagian daripada diagnosis, proses pergerakan sel darah merah dipantau, dan ini dilakukan menggunakan kamera khas.

Akhirnya, pemeriksaan radiografi laluan usus dilakukan. Untuk pemeriksaan berlaku, pesakit mengambil penggantungan barium.

Ini adalah agen kontras, kemajuan yang akan dipantau dengan bantuan imej radiografi. Kontras akan melalui usus dan usus kecil. Dan apabila laluan masuk cecum, kajian itu dianggap bersertifikat.

Radiografi usus boleh mengganggu hasil peperiksaan lain yang dijalankan menggunakan endoskopi. Atas sebab ini, kajian ini dijalankan yang terakhir, dan keputusannya dinilai setelah pendarahan telah berhenti, tidak lebih awal daripada 48 jam.

Rawatan pendarahan usus

Selepas pesakit diangkut ke hospital, prosedur bermula. Sekiranya kehilangan cecair biologi adalah penting, maka ditetapkan titisan plasma atau darah.

Jumlah transfusi:

  • Plasma: 50-10 ml, kurang 400 ml.
  • Darah: 90-150 ml.
  • Jika pendarahannya berlimpah: 300-1000 ml.

Sebagai tambahan kepada transfusi titisan, pentadbiran intramuskular protein darah digunakan, petunjuk untuk prosedur tersebut adalah hipertensi arteri. Dengan tahap tekanan darah tinggi, pemindahan darah tidak praktikal.

Cadangan umum:

  • pesakit memerlukan rehat lengkap;
  • pemeliharaan rehat tempat tidur.

Pesakit harus berada di tempat tidur, tidak mengalami tekanan emosi atau fizikal yang boleh memburukkan keadaannya.

Dipraktikkan dan pengenalan dadah homeostatik yang boleh menghentikan atau melambatkan kehilangan cecair biologi:

  • Atropine sulfate.
  • Penyelesaian Benzogeksoniya.
  • Rutin, Vikasol.

Penyelesaian benzogeksoniya diberikan hanya jika tahap tekanan darah tidak dikurangkan, ia membantu mengurangkan motilitas usus, mengurangkan nada vaskular, menghentikan kehilangan darah.

Bersama dengan ubat-ubatan, seseorang dibenarkan untuk menelan span hemostatic, dihancurkan.

Sekiranya tekanan darah menurun secara dramatik, gunakan dadah untuk meningkatkan tahapnya: Kafein, Cordiamine. Jika tekanan di bawah 50 mm, pemindahan darah digantung sehingga tahap tekanan stabil.

Campur tangan operasi

Petunjuk untuk pembedahan kecemasan:

  • Ulser. Dengan syarat bahawa tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan usus atau kambuh telah berlaku selepas berhenti. Prosedur yang dilakukan dalam tempoh dua hari pertama dari saat menghubungi institusi perubatan adalah yang paling berkesan.
  • Cirrhosis hati. Dengan syarat bahawa penyakit tersebut diabaikan, dan rawatannya dengan bantuan ubat konservatif tidak membawa kepada hasil yang diinginkan.
  • Thrombosis Bersempena dengan sindrom abdomen akut.
  • Tumor sifat onkologi dan lain-lain. Dengan syarat bahawa anda tidak boleh menghentikan pendarahan.

Sekiranya tidak dapat menimbulkan punca pendarahan, maka operasi itu dilakukan dengan segera. Apabila ia dilakukan, pakar bedah membuka rongga abdomen dan cuba untuk menentukan secara berasingan punca kehilangan darah. Jika luka tidak dapat dijumpai, reseksi dilakukan - penyingkiran bahagian usus.

Terdapat kaedah rawatan pembedahan lain yang kurang trauma:

  • Sclerotization adalah pengenalan bahan khas ke dalam pendarahan, pecah atau kapal yang rosak, yang "melekat" bersama-sama dan dengan itu menghentikan kehilangan cairan biologi.
  • Embolisme arteri - membudayakannya dengan kolagen khas atau cincin lain, akibatnya pendarahan berhenti, kerana di tapak tertentu, aliran darah ke organ adalah terhad.
  • Electrocoagulation - cauterization kapal yang pecah atau rosak dengan elektrod panas.

Tetapi jika dalam proses membuka rongga perut, pakar bedah itu menemui tumor atau polip, dia memotong pembentukannya, dan menghantar bahan yang dihasilkan untuk pemeriksaan histologi. Rawatan lanjut pesakit akan bergantung pada hasil histologi.

Pemulihan selepas pendarahan

Semua prosedur dikurangkan kepada sekatan aktiviti fizikal dan pematuhan peraturan khusus pemakanan. Hari pertama orang ditetapkan puasa, anda boleh minum air sejuk, secara lisan dalam bentuk drops atau suntikan intramuskular, menyuntikan penyelesaian glukosa 5%.

Puasa boleh dilanjutkan selama 1-2 hari lagi. Penolakan makanan digantikan dengan kemasukan dalam diet: susu, telur mentah, jus buah dan jeli. Produk digunakan semata-mata dalam keadaan sejuk, supaya tidak mencetuskan keadaan semula.

Menjelang akhir minggu, telur diletakkan di dalam basi, pori-pori parut, keropok direndam, kentang tumbuk daging. Selari dengan diet, terapi perubatan dijalankan, yang bertujuan untuk menghentikan penyebab utama keadaan patologi.

Pendarahan usus dianggap berbahaya, kehilangan cecair biologi, walaupun dalam jumlah kecil mempengaruhi kesihatan seseorang. Jika masa tidak mengambil tindakan, kehilangan darah sistematik boleh membawa maut.

Intestinal menyumbang hanya 10% daripada jumlah pendarahan, yang mana pesakit dihantar ke hospital. Tetapi setiap tahun lebih daripada 70 ribu orang mati akibat pendarahan usus.