Punca stenosis arteri pulmonari dalam kanak-kanak dan rawatannya

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal besar yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen. Apabila lumen arteri pulmonari berkurang, kita bercakap mengenai stenosis kapal ini.

Sebabnya

Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan stenosis pulmonari pada kanak-kanak. Mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Sebagai peraturan, kebanyakan kanak-kanak dilahirkan dengan penyakit ini. Ia berada di kedudukan kedua dalam jumlah cacat jantung kongenital.

Punca bentuk kongenital stenosis pulmonari menjadi patologi dan keadaan yang menjejaskan janin semasa kehamilan (tempoh antenatal):

1. mengambil antibiotik, ubat dan bahan psikotropik dalam tiga bulan pertama kehamilan;
2. kelahiran pertama lewat, apabila umur ibu mengandung lebih dari 38 tahun;
3. kecenderungan genetik pada ibu atau bapa (kehadiran dalam jantina orang yang didiagnosis dengan kecacatan jantung);
4. keadaan kerja yang tidak sesuai untuk wanita hamil, sebagai contoh, bekerja dengan bahan kimia, racun dan bahan toksik. Sebagai sebahagian daripada faktor ini, tinggal di zon radioaktif yang dicatatkan;
5. pelbagai kehamilan;
6. jangkitan sebelum ini semasa kehamilan (masa kehamilan): rubella, campak, mononucleosis;
7. Radiasi sinar-x, dan lain-lain

Walau bagaimanapun, stenosis pulmonari tidak selalu kongenital. Ia boleh diperolehi. Dalam kes ini, peranan faktor penyebab ialah:

• luka keradangan dinding dalaman vesel, diperhatikan dalam sifilis, tuberkulosis;
• lesi aterosklerotik daripada saluran diameter besar, termasuk dan arteri pulmonari;
• lesi jantung jenis hipertrofi (hypertrophic myocardiopathy), di mana bahagian intracardiac kapal ini dimampatkan;
• Mampatan batang arteri pulmonari oleh lesi dari luar, contohnya, dalam tumor mediastinal (kawasan berhampiran jantung);
• kalsifikasi (pemendapan garam kalsium dalam dinding vaskular).

Gejala

Ini adalah salah satu penyakit umum yang terdapat pada kanak-kanak di kalangan kecacatan. Oleh itu, gejala dinyatakan dari hari-hari pertama kehidupan.
Tanda-tanda stenosis pulmonari termasuk yang berikut:

1. sesak nafas semasa makan dan walaupun semasa kanak-kanak sedang berehat;
2. kenaikan berat badan pada bulan pertama kehidupan;
3. kecemasan;
4. kelesuan;
5. sedikit lag dalam pembangunan;
6. Biru kulit, paling sering segitiga nasolabial.

Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri bayi baru lahir.

Untuk kanak-kanak yang lebih tua, anda boleh menunjukkan tanda-tanda penyakit berikut:

• pening;
• palpitasi jantung;
• bengkak pada leher;
• mengantuk;
• sesak nafas;
• selsema kerap;
• kelemahan selepas melakukan kerja fizikal;
• bengkak badan.

Dalam keadaan di mana tekanan di dalam ventrikel kanan jantung melebihi 75 mm. Hg Art., Tanda-tanda klinikal stenosis pulmonari mungkin tidak hadir. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jantung boleh dengan mudah menolak darah ke dalam batang paru-paru. Tetapi sebaik sahaja tekanan jantung berkurangan atau stenosis meningkat, gejala secara perlahan mula muncul.

Stenosis dan kesannya di hati

Selepas stenosis pulmonari telah terbentuk, otot jantung mula menderita. Ini adalah seperti berikut:

• meningkatkan beban pada ventrikel kanan, kerana darah ditekan keluar melalui lumen sempit;
• kemasukan ke paru-paru kurang darah daripada biasa. Oleh itu, hanya isipadu kecilnya tepu dengan oksigen, yang menimbulkan hipoksia;
• genangan darah mengalir melalui urat ke jantung. Ia terbentuk kerana tekanan yang meningkat dalam ventrikel kanan terhadap latar belakang jumlah sisa tidak dipam ke arteri pulmonari.

Semua mekanisme patologi ini membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Dengan ketiadaan terapi, ia adalah komplikasi maut. Walau bagaimanapun, terapi sokongan yang mencukupi memberikan kehidupan penuh. Di samping itu, kekurangan rawatan menyebabkan memakai beransur-ansur miokardium, sejak beban yang dia harus mengatasi, menolak darah keluar, melebihi banyak kali norma.

Jenis stenosis pulmonari

Doktor mengenal pasti beberapa jenis penyakit ini:

1. Stenosis bertindih.
2. Stenosis subvalvular (infundibular).
3. Stenosis injap adalah bentuk yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.
4. Gabungan.

Stenosis valvular arteri pulmonari pada kanak-kanak adalah bentuk penyakit yang paling biasa, yang didiagnosis pada 90% kanak-kanak dengan cacat jantung. Dalam kes ini, injap mempunyai struktur yang tidak normal yang berkaitan dengan penyempitan saluran output arteri pulmonari.

Stenosis supravalvular paling sering merupakan komponen penting dalam sindrom Noman atau Williams. Dalam kes ini, halangan aliran darah terletak di bawah injap. Stenosis subvalvular adalah keadaan di mana penyempitan ada di atas injap paru-paru. Selalunya ia digabungkan dengan kecacatan septum interventrikular.

Bergantung kepada tahap penyakit, stenosis arteri pulmonari boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk. Bentuk ringan boleh bertahan lama, ia boleh disyaki oleh jangkitan pernafasan kerap kanak-kanak dan kelewatan perkembangan. Sekiranya kita bercakap tentang bentuk stenosis pulmonari yang teruk, gejala pertama mungkin muncul pada jam pertama lahir.

Jadual di bawah menunjukkan perbezaan di antara tahap penyakit ini.

Ciri stenosis arteri pulmonari pada bayi baru lahir dan pembetulannya

Stenosis arteri pulmonari (ALS) pada bayi yang baru dilahirkan adalah menyempitkan lumen saluran keluar dari ventrikel kanan. Perubahan patologi memberi kesan kepada injap pulmonari atau sebahagian daripada vesel di kawasan injap.

Menurut statistik, sekitar 10% kes penyakit jantung kongenital berlaku dalam pelbagai bentuk ALS yang terpencil. Selalunya mendedahkan stenosis injap, yang sering dibebani oleh kecacatan jantung bersamaan.

Sebabnya

Etiologi kecacatan jantung kongenital tidak difahami sepenuhnya. Alasan untuk perkembangan patologi jantung kongenital, termasuk ALS, boleh:

Keturunan yang dibebankan. Risiko mempunyai anak dengan ALS kongenital adalah lebih tinggi jika ada ibu bapa, saudara terdekat, atau anak lain dalam keluarga mempunyai kecacatan jantung.

Pengkelasan

Bergantung pada penyetempatan penyempitan kapal, terdapat injap over-valve, valve, stenosis sub-injap arteri pulmonari pada anak yang baru lahir. Dalam kes gabungan dua jenis ALS atau stenosis arteri pulmonari dengan patologi lain di jantung, bentuk penyakit ditakrifkan sebagai gabungan.

Bentuk patologi patologi didiagnosis pada kira-kira 90% pesakit. Injap arteri pulmonari pada pesakit dengan patologi valvular mungkin mempunyai struktur yang tidak normal (injap tunggal atau berganda). Ciri ciri anatomi patologi adalah pengembangan stenosis batang arteri.

Ciri ciri anatomi stenosis subvalvular adalah penyempitan saluran dari kapal atau lokasi abnormal dari ikatan otot, yang menjadikannya sukar untuk melepaskan darah ke dalam lingkaran pulmonari peredaran darah. Stenosis subvalvular yang terpencil arteri pulmonari sering disertai dengan kecacatan septum ventrikel pada bayi baru lahir.

Stenosis supravalvular sering dijumpai di latar belakang sindrom Williams dan Noman. Patologi ini berlaku dalam bentuk pelbagai kontraksi periferal, membran, kontraksi setempat, atau hypoplasia tersebar.

Saiz ventrikel kanan dan injap tricuspid pada pesakit dengan ALS biasanya berada dalam julat normal. Penyempitan lumen arteri pulmonari merumitkan aliran darah, mengakibatkan kecerunan tekanan meningkat antara ventrikel kanan dan peredaran pulmonari. Struktur patologi saluran keluar adalah penyebab beban momen miokardik sistolik.

Manifestasi ALS bergantung pada tahap penguncupan. Dengan patologi minimum, disertai dengan kecerunan tekanan sehingga 40 mm Hg. Artinya, penyakit itu mungkin tidak bererti. Kadar stenosis purata ditentukan pada perbezaan tekanan 40-70 mm Hg. Art., Disertai oleh peningkatan keletihan dan sesak nafas semasa senaman.

Dengan kecerunan tekanan lebih daripada 70 mm Hg. Seni. bercakap tentang stenosis kritikal. Terhadap latar belakang bentuk kritikal penyakit itu, bayi yang baru lahir menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung, serta kesucian kulit yang disebabkan oleh setetes darah kiri-kanan melalui tingkap oval.

Ketahui apa kes dengan stenosis mungkin kekurangan injap aorta, dari bahan ini.

Mengenai ciri-ciri kecacatan kongenital - anomali Ebstein - dibaca dalam penerbitan lain.

Gejala

Bentuk ringan ALS kongenital mungkin tidak cukup panjang. Petunjuk tidak langsung tentang kemungkinan adanya patologi lingkaran pulmonari peredaran darah pada bayi mungkin menjadi lag dalam perkembangan fizikal, keradangan yang kerap dengan komplikasi seperti radang paru-paru.

Gejala yang paling ciri stenosis sederhana dan kritikal adalah pewarna sianotik segitiga nasolabial, bibir, dan lubang kuku. Tahap kritikal patologi disertai dengan gejala kegagalan jantung ventrikel kanan progresif. Apabila penuaan fizikal membesarkan sesak nafas.

Perkusi membolehkan anda mengenal pasti anjakan sempadan jantung ke kanan. Apabila mendengar suara hati, bunyi bising ciri khas didengar semasa systole, keamatan yang berkadar dengan tahap penyempitan kapal. Nada di atas arteri pulmonari sangat lemah atau tidak. Di atas kawasan unjuran injap, nada kedua dibunyikan, bunyi buangan boleh didengar.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis awal, yang disampaikan mengikut peperiksaan umum, peperiksaan instrumental diperlukan. Biasanya digunakan dalam amalan:

• Pemeriksaan sinar-X;
• ECG;
• Echocardiography;
• Dopplerometry.

X-ray memperlihatkan penyempitan lubang arteri paru-paru dan sempadan hati yang diperbesar. Imej paru sering habis.

Dengan stenosis sedikit, elektrokardiogram pesakit mungkin mempunyai penampilan yang normal, dengan patologi yang lebih teruk, perubahan karakteristik ditunjukkan, menunjukkan:

• Hypertrophy dari ventrikel kanan;
• Hipertrofi septum atrium.

Sesetengah pesakit baru lahir dengan stenosis kritikal di ECG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan. Kesan ini disebabkan oleh saiznya yang besar terhadap latar belakang ventrikel kiri hipoplastik.

Peperiksaan Echocardiographic memungkinkan untuk mengenal pasti pengembangan arteri pulmonari di tapak yang terletak di belakang tapak penyempitan, cawangan arteri sempit, struktur patologi injap, perubahan hipertropik dalam miokardium ventrikel kanan dan beberapa ciri patologi lain dari anatomi jantung.

Echocardiogram juga mendedahkan perubahan dalam kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan lingkaran pulmonari peredaran, sepadan dengan gambaran klinikal patologi keparahan yang sederhana dan kritikal.

Dalam sesetengah kes, dopplerography digunakan untuk menilai perbezaan tekanan dalam ventrikel dan katil arteri.

Rawatan

Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat ALS ialah pembedahan - penghapusan penyempitan. Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai ALS sederhana dan kritikal. Penyempitan kecil kapal tidak memerlukan pembedahan, dan dalam beberapa kes, ia boleh melepasi secara spontan.

Jenis operasi dipilih bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, operasi dijalankan dalam bulan pertama kehidupan. Tahap stenosis adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan selepas pesakit mencapai usia 5-10 tahun.

Dengan injap terpencil ALS, pelbagai variasi valvuloplasti telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Dalam kebanyakan kes, valvuloplasty belon endovaskular dilakukan. Inti dari kaedah ini adalah dalam memperkenalkan belon kembung ke wilayah stenosis, di mana udara terpaksa melalui kateter. Silinder yang semakin berkembang secara mekanik menggerakkan kawasan yang sempit.

Valvuloplasty terbuka yang kurang lazim digunakan, di mana pakar bedah memotong komisen bersatu. Biasanya, operasi kaedah terbuka dilakukan dengan tidak berkesan bulu valvuloplasty. Kadang-kadang pesakit dengan tahap kritikal patologi sedang menjalani atrioseptostomi belon. Sesetengah bentuk ALS memerlukan pembetulan pembedahan dalam bentuk shunting sistemik-pulmonari.

Apabila stenosis nadklapannym di kawasan penyempitan adalah pembinaan semula menggunakan patch dari tisu pesakit sendiri atau memasang prostesis xenoperikardial. Taktik rawatan stenosis subvalvular melibatkan penyingkiran kawasan sempit arteri.

Prognosis dan langkah pencegahan

Antara langkah-langkah yang paling penting untuk mencegah ALS neonatal adalah untuk menyediakan syarat untuk kehamilan normal. Ibu mengandung yang berisiko harus terlebih dahulu mengikuti nasihat doktor.

Kaedah diagnostik moden membolehkan mengenal pasti pelanggaran pembentukan sistem kardiovaskular janin, yang memungkinkan untuk merawat rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit, yang menyebabkan mereka.

Penyempitan minimum arteri pulmonari pada bayi baru lahir tidak menjejaskan tempoh dan kualiti hidup. Pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, serta pencegahan endokarditis infektif adalah disyorkan untuk pesakit yang mengalami kelainan yang dikenalpasti.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, gejala, pembedahan

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal terbesar dalam tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke saluran tisu paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan itu pembentukan bulatan kecil sirkulasi darah selesai. Dalam cara lain, kapal ini dipanggil batang pulmonari.

Sekiranya lumen kapal menjadi lebih kecil, maka ceritakan tentang stenosis, atau penyempitan patologi arteri pulmonari.

lukisan: bentuk injap stenosis arteri pulmonari

Stenosis berlaku disebabkan oleh sebab-sebab kongenital atau diperoleh, dan dicirikan oleh proses hemodinamik berikut di dalam hati:

• Ventrikel kanan berada di bawah tekanan apabila menolak darah melalui lumen sempit arteri pulmonari.
• Beban pada ventrikel mungkin berbeza bergantung kepada keparahan stenosis.
• Kurang darah memasuki paru-paru daripada biasa, akibatnya kurang darah tepu dengan oksigen, dan tubuh menerima sedikit oksigen secara umum, yang menyebabkan perkembangan hipoksia (kelaparan oksigen) organ-organ dalaman.
• Beban yang berterusan pada ventrikel kanan membawa kepada kemerosotan otot jantung yang secara beransur-ansur, yang pada awalnya diberi pampasan oleh peningkatan massa miokardium (hipertropi ventrikel kanan), dan seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kanan jantung yang teruk.
• Oleh kerana jumlah darah terakhir yang terus meningkat, yang tidak dapat dibuang sepenuhnya ke arteri, regurgitasi tricuspid berkembang, iaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang mengakibatkan genangan darah vena dan sirkulasi mikro dalam genangan organ-organ dalaman - hipoksia semakin teruk.
• Stenosis yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian jika tiada rawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, terdapat stenosis supravalvular, subvalvular dan valvular, iaitu penyempitan terletak di atas, di bawah atau pada paras injap masing-masing. Stenosis valvular arteri pulmonari berlaku lebih kerap daripada bentuk lain.

bentuk stenosis pulmonari mengikut lokasi

Punca penyakit

Stenosis yang diperolehi daripada batang paru jarang berlaku. Stenosis batang paru-paru pada sifat kongenital adalah lebih umum, kedudukan kedua dalam kekerapan di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

Stenosis arteri pulmonari kongenital (CHD)

Antara sebab-sebab stenosis kongenital arteri pulmonari, faktor-faktor berikut dibezakan, yang semasa mengandung dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung kongenital (CHD):

injap untuk stenosis kongenital

Kerentanan genetik terhadap kecacatan jantung dan saluran besar, terutama dari ibu,

Stenosis yang diperolehi

Antara sebab yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang diperolehi dari arteri pulmonari, boleh dikenalpasti:

contoh stenosis yang diperolehi akibat rematik

• Atherosclerosis bagi kapal besar
• Pengkelasan injap arteri aorta dan paru-paru,
• Lesi reumatik injap jantung, termasuk injap paru-paru,
• Keradangan tertentu dinding dalaman arteri pulmonari - sifilis, tuberkulosis (jarang),
• Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, menyebabkan halangan (halangan) dalam laluan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonari,
• Mampatan batang paru-paru dari luar - tumor mediastinal, nodus limfa yang diperbesar, aneurisma aorta, dan sebagainya.

Gejala stenosis pulmonari pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal stenosis pulmonari pada kanak-kanak bergantung kepada tahap penyempitan lumen. Oleh itu, stenosis ringan dan sederhana mungkin tidak nyata secara klinikal selama bertahun-tahun.

Stenosis yang teruk memperlihatkan dirinya hampir sejurus selepas kelahiran anak itu dan termasuk gejala seperti:

1. Acrocyanosis yang teruk atau sianosis meresap - warna kulit berwarna (segitiga nasolabial, hujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh badan,
2. Dyspnea berehat dan ketika memberi makan bayi,
3. Keletihan atau rasa kecemasan kanak-kanak,
4. Peningkatan berat badan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak,
5. Dyspnea pada kemahiran apabila kemahiran motor bayi berkembang.

Gejala stenosis pulmonari pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti senario yang berbeza. Penyakit dalam kes stenosis sederhana mungkin juga tidak nyata selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat.

Sekiranya stenosis injap pulmonari adalah tahap yang teruk, maka kegagalan ventrikel kanan berkembang, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala bertambah secara beransur-ansur:

• Pening, keletihan dan kelemahan umum semasa melakukan senaman fizikal, pertama dengan ketara, kemudian dengan minima, dan kemudian berehat,
• Dyspnea pada penuaan atau rehat, diperparah dalam kedudukan terdedah,
• Edema pada bahagian bawah pada peringkat awal kegagalan jantung, edema dalaman pada peringkat akhir - pengumpulan cecair dalam rongga thoracic dan abdomen (hydrothorax dan ascites), edema seluruh badan (anasarca) dalam tahap terminal kegagalan jantung kronik.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Semua bayi yang baru lahir di hospital bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika penyakit jantung kongenital disyaki, akan membuat pelan peperiksaan yang diperlukan.

Sekiranya gejala ini muncul pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua, anda harus segera berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penduduk dewasa perlu mencari bantuan doktor atau ahli kardiologi.

Walau bagaimanapun, rancangan tinjauan adalah sama dan termasuk kaedah diagnostik berikut:

1. Echocardiography, atau ultrasound jantung - membolehkan anda menilai secara visual struktur cincin injap, dan juga mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan kecerunan (perbezaan) tekanan antara rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Semakin tinggi tekanan pada ventrikel kanan dan semakin besar perbezaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin ketara penyempitan lumen vesel. Mengikut data ini, tahap stenosis dibahagikan kepada:
   • sederhana (P w - kurang daripada 60 mm Hg, hujan P - 20-30 mm Hg),
   • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan P - 30-80 mm Hg),
   • disebut (Pg - lebih daripada 100 mmHg, hujan P - lebih daripada 80 mmHg) dan dekompensasi (pelanggaran teruk hemodinamik intrasardiak, fungsi kontraktil miokardium dikurangkan dengan ketara).
2. ECG, jika perlu - ECG selepas senaman meter (berjalan di atas treadmill, ergometri basikal).
3. Radiografi dada - ditentukan oleh tahap pembesaran jantung, disebabkan hypertrophy miokardium.
4. Catheterization jantung yang betul - membolehkan anda mengukur dengan lebih tepat tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonari.
5. Ventriculography adalah pengenalan ke dalam kapal-kapal bahan radiopaque yang memasuki separuh kanan jantung dan memaparkan nuansa anatomis stenosis menggunakan gambar x-ray.

Rawatan stenosis pulmonari

Rawatan ringan dan sederhana stenosis, sebagai peraturan, tidak diperlukan jika tiada kegagalan jantung dan manifestasi klinikal yang sepadan.

Satu-satunya rawatan berkesan untuk stenosis pulmonari yang dinyatakan hanyalah pembedahan. Teknik operasi berbeza-beza bergantung kepada penyetelan anatomi kecacatan:

• Sekiranya stenosis supravalvular, bahagian yang terpengaruh dari dinding vaskular dikeluarkan menggunakan patch dari perikardiumnya sendiri (selubung tisu penghubung jantung di luar, atau kantung perikardial)
• Dalam stenosis valvular, valvuloplasty belon atau commissurotomy digunakan - pemisahan daun injap dikimpal dengan menggunakan belon yang dimasukkan melalui saluran, atau dengan pisau bedah semasa operasi jantung terbuka,
• Sekiranya stenosis subvalvular, teknik pengecualian seksyen miokardia hipertropi di pintu keluar dari ventrikel kanan digunakan.

valvuloplasty belon endovaskular - pembedahan kesan rendah untuk pembetulan stenosis valvular arteri pulmonari

Dalam kes kegagalan jantung, ubat ubat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blockers, antagonis saluran kalsium, dan lain-lain. Rawatan rawatan hanya ditentukan oleh doktor dan secara ketat individu dalam setiap kes.

Gaya hidup kanak-kanak dengan stenosis pulmonari

Oleh kerana penyakit jantung ini lebih biasa pada tahap yang tidak penting dan sederhana pada bayi baru lahir daripada yang teruk, kanak-kanak tersebut cenderung berkembang mengikut usia. Iaitu, kanak-kanak yang mempunyai stenosis yang tidak memerlukan rawatan pembedahan membesar dan mengembangkan kemahiran motor seperti anak biasa. Hanya kanak-kanak seperti yang lebih kerap daripada rakan sebaya mereka yang menderita selesema, memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap doktor dan tidak seharusnya terlibat dalam sukan profesional pada usia yang lebih tua.

Jika kanak-kanak dilahirkan dengan stenosis yang ketara, dia akan memerlukan operasi, dan pada masa yang mana, ahli neonatologi di hospital bersalin, pakar bedah jantung kanak-kanak dan doktor kanak-kanak, yang memantau bayi selepas keluar, akan membuat keputusan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu harus lebih dekat dengan pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan apabila mereka berkembang dan berkembang, mereka tidak boleh dikenakan tekanan fizikal yang ketara, sekurang-kurangnya dalam beberapa tahun pertama selepas operasi.

Komplikasi

Komplikasi stenosis, atau perjalanan semula jadi dalam ketiadaan rawatan, adalah perkembangan kegagalan ventrikel kanan kronik, yang boleh membawa maut.

Ramalan

Prognosis stenosis ringan dan sederhana adalah baik walaupun tanpa rawatan pembedahan. Purata jangka hayat dalam kes ini berbeza sedikit daripada bilangan tahun yang purata orang telah hidup.

Prognosis stenosis yang ketara pada batang paru-paru dalam ketiadaan rawatan pembedahan tidak menguntungkan, dan selepas operasi itu lebih baik - lebih daripada 91% pesakit yang beroperasi hidup dengan selamat selama lima tahun pertama atau lebih.

Persoalan bagaimana bahaya penyakit ini dapat dijawab ialah jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan secepat mungkin, yang akan memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualitasnya.

Gejala, kaedah pemeriksaan dan kaedah rawatan bayi yang baru lahir dengan stenosis valvular arteri pulmonari

Stenosis pulmonari adalah salah satu kecacatan jantung yang paling biasa. Patologi adalah bahawa penyempitan lumen saluran keluar dari ventrikel kanan berlaku. Perubahan juga menjejaskan injap paru-paru atau sebahagian daripada saluran injap. Sepuluh orang yang mempunyai penyakit jantung mempunyai diagnosis stenosis pulmonari pada bayi baru lahir.

Penyakit ini berbeza di mana terdapat halangan kepada aliran darah dalam injap batang paru-paru. Alasan utama pembentukan halangan seperti itu adalah flaps spliced ​​injap, yang membentuk membran padu dengan pembukaan kecil. Stenosis valvular arteri pulmonari paling kerap berkembang dalam kombinasi dengan jenis lain penyakit jantung.

Punca perkembangan dan ciri-ciri penyakit ini

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan stenosis arteri pulmonari pada bayi yang baru lahir:

1. Keturunan. Di zon risiko, pertama sekali, terdapat anak-anak, yang kerabat atau ibu bapa mereka didiagnosis dengan penyakit jantung;
2. Faktor-faktor yang menjejaskan perjalanan kehamilan. Ini termasuk pemindahan rubella oleh wanita hamil, mabuk dadah;
3. Kehadiran pelbagai penyakit keturunan yang teruk;
4. Setelah mengalami penyakit yang serius, dalam beberapa keadaan tumbuh-tumbuhan injap berkembang, dan, akibatnya - stenosis;
5. Kelahiran pertama wanita berusia lebih 35 tahun;
6. Gangguan kehamilan atau kromosom perkembangan pelbagai janin.

Perkembangan penyakit pada setiap kanak-kanak secara individu dan mempunyai ciri-ciri sendiri yang mempengaruhi keadaan bayi. Jika saiz lubang dalam membran adalah satu milimeter, maka bayi memerlukan campur tangan pembedahan segera, jika tidak ada ancaman langsung terhadap hidupnya. Dalam kes di mana lubang adalah bentuk normal, stenosis boleh dikesan tidak serta-merta, tetapi pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Ini kerana gejala-gejala agak tidak tepat.

Dengan perkembangan kecacatan jantung yang sama, ventrikel kanan melakukan kerja, sentiasa menjadi beban, kerana dindingnya dipadatkan, dan ruang rongga dalaman bertambah. Oleh sebab itu, bayi yang mempunyai stenosis memerlukan pemantauan yang berterusan.

Mengenai bagaimana penyakit itu berkembang "memberitahu" penunjuk yang betul - tekanan injap jantung. Jika perbezaan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari mencapai tahap 50 milimeter merkuri, maka ini adalah petunjuk untuk pembedahan. Selalunya ini berlaku pada usia 8-10 tahun.

Sebagai peraturan, orang dewasa tidak mempunyai penyakit ini. Pakar selalunya mendiagnosis stenosis arteri pulmonari semasa bayi.

Peringkat penyakit ini

Doktor membezakan 4 peringkat utama stenosis:

• Peringkat 1 adalah stenosis pulmonari yang sederhana. Tidak ada kebimbangan atau aduan pesakit, tetapi pada keputusan ECG seseorang dapat mempertimbangkan sedikit beban dalam kerja ventrikel hukum jantung;
• Peringkat 2 - stenosis diucapkan. Tahap ini dicirikan oleh manifestasi utama gejala penyakit. Gejala termasuk tekanan sistolik;
• Peringkat 3 - stenosis teruk. Ini adalah peringkat yang agak teruk. Dengan masalah stenosis yang tajam dalam kerja sistem kardiovaskular, tekanan tinggi;
• Peringkat 4 - penguraian. Pada peringkat ini, terdapat tanda-tanda distrofi miokardia, gangguan peredaran yang teruk, tekanan sistolik yang rendah muncul.

Jenis stenosis

Bergantung pada tahap aliran darah, terdapat tiga jenis stenosis arteri pulmonari pada bayi baru lahir. Perlu diperhatikan dengan serta-merta bahawa terdapat kes-kes gabungan stenosis. Oleh itu, pertimbangkan jenis utama:

1. Ciri khas stenosis valvular adalah bahawa dinding injap tumbuh bersama dan membentuk bentuk kubah dengan lubang di tengah;
2. stenosis subvalvular adalah penyempitan kaki keluar ventrikel undang-undang dalam bentuk corong, yang berkaitan dengan pertumbuhan yang tidak normal tisu berserabut dan otot;
3. stenosis supravalvular dicirikan oleh membran yang tidak lengkap atau lengkap, menyempitkan, beberapa stena periferal.

Gejala dan diagnosis stenosis

Seperti mana-mana penyakit, gejala-gejala bergantung secara langsung kepada peringkat stenosis. Mengetatkan boleh menjadi kuat dan sederhana. Dengan tekanan kira-kira enam puluh milimeter merkuri, gejala tidak muncul, rawatan paling kerap tidak ditetapkan.

Gejala yang paling biasa ialah:

• keletihan yang tinggi di mana-mana aktiviti fizikal, permainan;
• sesak nafas yang kerap;
• bunyi dalam otot jantung, kesakitan;
• pening dan kelemahan yang kerap;
• pengsan mungkin;
• palpitasi jantung;
• warna biru bibir dan hujung jari;
• denyutan urat pada leher.

Diagnosis tepat pada penyakit jantung boleh dilakukan dengan menggunakan prosedur ECG. Hasil pemeriksaan akan menunjukkan tanda-tanda dilatasi ventrikel atrium dan kanan, serta arrhythmia supraventricular dapat didiagnosis.

Walau bagaimanapun, ECG hanya akan membantu mengesan tanda-tanda penyakit apabila stenosis peringkat ketiga atau keempat. Jika tidak, elektrokardiogram tidak akan mendedahkan patologi dalam kerja jantung, dan lebih baik menggunakan echocardiography.

Apabila mendiagnosis perhatian khusus kepada data berikut:

• Di sebelah kiri dada antara pinggir kedua dan ketiga, bunyi didengar, dan juga jelas didengar di antara bilah bahu;
• Gejala hipertrofi ventrikel kanan dipaparkan;
• Gambar X-ray jelas menunjukkan peningkatan dalam batang arteri pulmonari.

Rawatan penyakit ini

Rawatan stenosis boleh dilakukan dengan kaedah perubatan. Sebagai peraturan, teknik sedemikian digunakan dalam tempoh pra operasi atau apabila cuba meringankan keadaan pesakit semasa tahap stenosis keempat.

Rawatan stenosis arteri pulmonari pada bayi yang baru dilahirkan ditetapkan dalam kes-kes apabila meterai volum yang berlebihan daripada tisu didiagnosis dan pembukaan menjadi sangat kecil untuk aliran darah biasa. Dalam keadaan seperti itu, pembedahan boleh dijadual pada hari ketiga selepas kelahiran anak.

Tujuan utama operasi adalah untuk menghapuskan tisu yang berlebihan dan meneruskan aliran darah yang normal. Sekiranya patologi tidak dinyatakan, maka operasi biasanya dilakukan pada usia sekolah yang lebih muda, dan sebelum itu, mereka hanya menjalani pemeriksaan biasa oleh pakar dalam pembedahan jantung.

Dalam tempoh pra operasi, semua cadangan doktor perlu diikuti dan pemerhatian khusus terhadap kanak-kanak adalah perlu, yang merangkumi:

• echocardiography berkala;
• pencegahan endokarditis infektif;
• prosedur prophylactic antibiotik;
• pengenalpastian sumber streptokokus.

Selepas pemeriksaan yang teliti, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan. Ini adalah satu-satunya kaedah perjuangan yang berkesan untuk stenosis pulmonari. Pembedahan untuk menghapuskan penyakit jantung yang berjaya dijalankan oleh pakar bedah jantung dari pertengahan abad ke-20. Lebih-lebih lagi, sejak itu kaedah rawatan telah meningkat dengan ketara.

Campur tangan bedah yang paling efektif dalam tahap stenosis kedua atau ketiga.

Jenis operasi

Terdapat tiga jenis operasi dalam diagnosis stenosis arteri pulmonari:

1. Valvuloplasty paru-paru tertutup. Jenis pembedahan ini sebelum ini digunakan untuk merawat pelbagai jenis kecacatan jantung, tetapi secara beransur-ansur menyempitkan kepada rawatan stenosis pulmonari. Semasa operasi, dinding spliced ​​injap dipotong oleh alat khusus dan memperluaskan lubang;
2. Valvulotomy paru-paru. Campur tangan bedah didasarkan pada penggunaan kateter;
3. Buka valvulotomy. Semasa operasi, peredaran darah tiruan disambungkan dan dada dibuka untuk memberi akses kepada otot jantung. Rawatan stenosis dengan teknik ini dianggap paling berkesan.

Selepas pembedahan, beberapa komplikasi mungkin:

• keadaan injap pulmonal yang tidak mencukupi, sebagai peraturan, seperti komplikasi diperbetulkan oleh prostetik injap;
• pelanggaran oleh campur tangan pembedahan sistem pengalihan otot jantung;
• cawangan yang rosak dan, sebagai akibatnya, serangan jantung.

Tahap rawatan yang penting ialah terapi pascaoperasi, lebih tepat - pemerhatian. Tempoh peringkat ini adalah individu dalam setiap kes dan secara langsung bergantung kepada kecekapan operasi yang dilakukan. Tidak kira jenis asal endokarditis bakteria, pencegahannya berterusan. Selepas pembedahan untuk membetulkan kecacatan jantung, pelbagai latihan fizikal dibenarkan.

Prognosis pencegahan dan rawatan penyakit

Pencegahan penyakit jantung yang paling penting dan berkesan - adalah untuk memastikan keadaan normal kehamilan. Wanita hamil tidak boleh dipengaruhi oleh faktor luaran yang berbahaya, dia tidak sepatutnya bersentuhan dengan pesakit dengan penyakit berjangkit, mempunyai tabiat buruk.

Jika semasa pemeriksaan bayi yang baru lahir terdapat kecurigaan tentang stenosis arteri pulmonari, kanak-kanak itu hendaklah sentiasa diperiksa oleh ahli kardiologi.

Perubatan moden mempunyai amalan yang hebat dan agak berjaya dalam memerangi penyakit ini. Pakar bedah jantung tidak membenarkan perkembangan patologi dan biasanya menjalani pembedahan tepat pada masanya, dengan itu menghapuskan semua gejala stenosis. Tetapi jika ibu bapa atas apa-apa alasan menolak rawatan, kanak-kanak itu hidup secara purata sehingga umur lima tahun.

Jangan putus asa jika kanak-kanak itu masih didiagnosis dalam rahim, rawatan penyakit itu agak berkesan. Ulasan ibu bapa mengatakan bahawa kanak-kanak itu hidup selepas semua prosedur kehidupan yang penuh.

Stenosis pulmonari - rawatan mudah dengan pengesanan yang tepat pada masanya

Salah satu kecacatan jantung yang agak kerap (bersama dengan Tetrad Fallot, kecacatan septum atrium dan interventricular) adalah stenosis arteri pulmonari. Sekitar sebelas peratus daripada semua pesakit yang mempunyai pelbagai kecacatan jantung mempunyai penyakit tertentu. Stenosis pulmonari dicirikan oleh adanya penghalang kepada aliran darah di kawasan injap batang paru-paru. Sebab bagi terjadinya halangan-halangan adalah injap injap disambung. Selalunya mereka membentuk membran pepejal dengan lubang di tengah. Kebanyakan penyakit jantung kongenital seperti stenosis arteri pulmonari pada anak yang baru lahir adalah stenosis injap, tetapi kadang-kadang dijumpai dalam kombinasi dengan kecacatan jantung yang lain.

Ciri-ciri penyakit ini

Ukuran lubang pada stenosis arteri pulmonari boleh diubah dan secara langsung mempengaruhi keadaan pesakit.

• Dengan saiz lubang satu milimeter, bayi yang baru lahir memerlukan campur tangan pembedahan segera, jika tidak, ia akan membawa maut.
• Tetapi dengan saiz normal lubang, kecacatan itu dapat dikesan setelah beberapa tahun hidup, dan bahkan kemudian secara kebetulan. Lagipun, manifestasi ciri tidak begitu simpatik: tekanan di jabatan yang betul lebih rendah dari di sebelah kiri, dan menggeletar di hati tidak boleh menjadi tanda yang tepat.

Apabila stenosis arteri pulmonari, ventrikel kanan hati berfungsi dengan beban yang berterusan. Ini selalu membawa kepada penebalan tembok dan pengembangan rongga dalaman. Oleh itu, seorang kanak-kanak dengan kecurigaan kecacatan itu mesti sentiasa dipantau. Perkembangan penyakit yang terbaik akan menunjukkan tahap tekanan pada injap jantung. Apabila perbezaan antara arteri pulmonari dan ventrikel kanan adalah lima puluh milimeter merkuri, maka operasi diperlukan. Pada asasnya, ia berlaku pada usia sembilan tahun.

Oleh itu, pada masa dewasa, mungkin ada pertanyaan mengenai penggantian injap jantung dengan prostesis. Tetapi inilah, akibatnya. Sekarang mari kita pertimbangkan tahap stenosis arteri pulmonari.

Pandangan hati dalam stenosis pulmonari

Stenosis paru peringkat

Terdapat empat peringkat stenosis arteri pulmonari:

• stenosis sederhana - peringkat I Pesakit tidak mempunyai sebarang aduan, ECG menunjukkan sedikit kelebihan ventrikel kanan otot jantung. Tekanan sistolik sehingga 60 milimeter merkuri;
• dinyatakan stenosis - peringkat II. Disifatkan oleh manifestasi gejala yang jelas. Tekanan sistolik otot jantung dalam ventrikel kanan adalah enam puluh hingga seratus milimeter merkuri;
• stenosis akut - peringkat III. Peringkat penyakit yang teruk, terdapat tanda-tanda gangguan peredaran darah, tekanan pada injap arteri pulmonari dan ventrikel kanan melebihi seratus milimeter merkuri;
• dekompensasi - peringkat IV. Tanda-tanda distrofi miokardium, pelanggaran aliran darah yang sangat kuat. Kekurangan kecekapan pada ventrikel kanan berkembang, jadi tekanan sistolik mungkin rendah.

Tahap aliran darah dapat dibedakan injap (paling umum), stenosis pulmonari subvalvular dan nadkalvalny pada anak yang baru lahir. Sangat jarang dan bentuk gabungan penyakit.

• Dalam stenosis valvular, injap injap bersatu, dan ia mempunyai bentuk berbentuk kubah dengan lubang di tengah.
• Tahap subvalvular dari penyakit itu kelihatan seperti penyempitan saluran dari bagian keluar dari ventrikel kanan sebagai hasil dari pertumbuhan yang tidak normal dari jaringan berserat dan otot.
• Stenosis supravalvular boleh diwakili oleh membran yang tidak lengkap atau lengkap, penyempitan setempat, stenosis pulmonari pelbagai, hypoplasia tersebar.

Punca

Stenosis pulmonari boleh:

• kongenital. Keturunan miskin, rubella yang diderita oleh ibu mengandung semasa kehamilan, mabuk kimia dan dadah dan banyak faktor lain;
• diperolehi. Akibat pelbagai penyakit, tumbuh-tumbuhan injap boleh berkembang dan, akibatnya, stenosis. Kadang-kadang ia berlaku sebagai hasil mampatan arteri pulmonari oleh nodus limfa yang diperbesar atau sklerosisnya.

Skim pembangunan stenosis pulmonari

Gejala stenosis pulmonari

Gejala stenosis pulmonari bergantung kepada peringkatnya. Dengan tekanan sistolik sebanyak lima puluh hingga tujuh puluh milimeter merkuri, mereka tidak hadir.

Gejala yang paling biasa ialah:

• peningkatan keletihan semasa senaman;
• sesak nafas;
• auscultation (murmur jantung);
• pening;
• kelemahan;
• mengantuk;
• sakit di hati;
• pengsan;
• angina pectoris;
• bengkak dan denyut urat leher;
• bonggol jantung

Diagnostik

Diagnosis stenosis arteri pulmonari termasuk gabungan pelbagai pemeriksaan instrumental dan data fizikal.

• Di ruang intercostal kedua, di sebelah kiri sternum, murmur sistolik yang kasar akan didengar. Ia dijalankan ke arah klavikula dan disusun dengan sempurna di rantau interscapular. Nada kedua di peringkat pertama dan kedua penyakit ini hampir tidak berubah, tetapi dengan stenosis yang teruk boleh hilang sepenuhnya.
• Dengan stenosis sedikit, elektrokardiogram tidak menunjukkan sebarang kelainan. Di semua peringkat penyakit lain terdapat tanda hipertrofi dari ventrikel kanan otot jantung. Aritmia supraventrikular mungkin berlaku.
• Echocardiography menunjukkan pelebaran ventrikel kanan otot jantung dan pengembangan selepas arteri arteri pulmonari. Sonographic Doppler membolehkan anda mengenalpasti dan menentukan perbezaan tekanan antara batang paru-paru dan ventrikel kanan.
• Kajian radiografi menunjukkan kemerosotan pola paru-paru dan pengembangan post-stenosis arteri pulmonari.

Seterusnya, kami akan memberitahu anda tentang ciri-ciri rawatan stenosis pulmonari pada kanak-kanak.

Rawatan

Kaedah terapeutik dan perubatan

Dipohon untuk mempersiapkan pembedahan atau untuk meringankan keadaan pesakit di peringkat IV yang tidak dapat dikendalikan.

Pemantauan sakit termasuk:

• echocardiography biasa;
• pencegahan endokarditis infektif;
• antibioterapi profilaktik;
• pengenalpastian pembawa jangkitan streptokokus dengan memulihkan fokus kronik.

Operasi

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk penyakit jantung ini adalah pembedahan. Pakar bedah jantung telah berjaya melaksanakannya sejak 1948, dan sejak itu kaedah telah berkembang dengan ketara. Beroperasi pesakit lebih baik dalam peringkat kedua atau ketiga perkembangan penyakit ini. Pesakit dengan stenosis sederhana diperhatikan, tetapi mereka tidak bersedia untuk operasi.

Hilangkan kecacatan dengan bantuan beberapa jenis operasi:

• ditutup valvuloplasty pulmonari. Sebelum ini digunakan untuk menghapuskan banyak kecacatan, tetapi pada masa kini ia paling sering digunakan untuk merawat stenosis pulmonari. Operasi dijalankan melalui pendekatan anterolateral sebelah kiri ke jantung di ruang intercostal keempat. Dengan bantuan alat khas, valvulota, dinding injap spliced ​​dibedah, dengan bantuan pemegang khas pendarahan dikurangkan. Selepas membedah membran, pembukaan diperluaskan dengan penyelidikan Fogarty atau dilator;
• valvulotomy pulmonal. Operasi yang dilakukan menggunakan catheterization. Siasatan diperkenalkan menerusi aliran tengah dan dilengkapi dengan pisau khas atau belon;
• valvulotomy terbuka. Dilakukan apabila menyambung peredaran darah buatan dan membuka dada untuk mendapatkan akses ke jantung. Pemotongan dibuat pada lumen batang paru-paru dan melalui itu struktur injap spliced ​​dikaji. Kemudian mereka dipotong tegas mengikut kedudukan komisinya, dari lubang tengah ke pangkalan injap. Pembukaan injap dan ruang subvalvular dipantau secara visual atau dengan bantuan pakar bedah jari. Kaedah penyingkiran cacat dianggap paling berkesan.

Pencegahan penyakit

Pencegahan kecacatan pranatal termasuk mengehadkan impak ibu mengandung faktor berbahaya dan memastikan perjalanan kehamilan normal. Semua pesakit yang disyaki stenosis arteri pulmonari perlu dipantau secara kerap oleh pakar kardiologi dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah endokarditis infektif.

Dan kemudian kita akan membicarakan betapa berbahayanya bukan untuk menangani penyakit seperti stenosis arteri pulmonari.

Komplikasi

Apabila stenosis arteri pulmonari boleh mengalami distrofi miokardium, penyakit keradangan kerap saluran pernafasan dan peningkatan pesakit kepada mereka, anda mungkin menerima endokarditis septik. Dalam kes terutamanya diabaikan:

• strok;
• kegagalan ventrikel kanan;
• infarksi miokardium.

Dan akhirnya, kita akan membincangkan tentang jangka hayat dan prognosis untuk stenosis arteri pulmonari.

Ramalan

Dalam perubatan moden, pakar kardiologi tidak membenarkan perkembangan penyakit itu, melakukan pembedahan pada awal kanak-kanak. Tetapi dengan keengganan beberapa ibu bapa dari operasi untuk tujuan agama atau sebab lain, kebarangkalian kematian meningkat beberapa ratus kali. Sekiranya tidak dirawat, pesakit mati dalam tempoh lima tahun.

Paling penting, ingat, walaupun doktor mengesahkan stenosis arteri pulmonari janin, segala-galanya boleh diperbaiki, jangan putus asa!

Stenosis pulmonari pada orang dewasa dan bayi baru lahir

Arteri pulmonari membawa darah dari jantung dan merupakan kapal terbesar dalam tubuh manusia. Penyempitan patologinya dipanggil stenosis paru (lumen dari vesel berkurang).

Kerja jantung

Jantung kita, yang memberikan aliran darah yang berterusan, membantu menyampaikan makanan kepada semua sel badan, untuk membawa produk karbon dioksida dan metabolik. Jantung seseorang yang sihat terus memompa darah. Dalam karyanya terdapat tiga fasa.

Tempoh pengecutan ventrikel untuk menolak darah ke dalam kapal adalah 0.32 saat. Tempoh pengecutan atrial adalah 0.11 saat. Bersantai jantung untuk mengambil darah - 0.4 saat. Secara keseluruhannya, kitaran berlangsung 0.85 saat. Rata-rata 70 kitaran pas per minit. Tetapi terdapat pelbagai penyimpangan dalam kerja, yang dipanggil kecacatan jantung.

Injap pulmonari biasa dan stenosis

Terdapat jenis stenosis seperti arteri pulmonari, bergantung kepada lokasi patologi:

• Injap (kekerapan 90%);
• Lebih injap (5%);
• Subvalvular (5%).
• Digabungkan (menggabungkan kedua dan ketiga, atau dengan penyakit jantung kongenital yang lain).
• Dengan stenosis terpencil arteri pulmonari dari bahagian injap, penyempitan pada arteri ventrikel kanan berlaku. Ini membentuk penghalang, menjadikan pembebasan darah lebih sukar. Insidennya mencapai 12%.

Tahap penyakit

Terdapat 4 tahap stenosis arteri pulmonari, yang dibahagikan bergantung kepada tekanan darah di dalam kapal dan jantung. Ini diiktiraf oleh dua petunjuk: HELL - tekanan di arteri. Dan kecerunan tekanan, perbezaan tekanan di kedua-dua bahagian sistem kardiovaskular, saling berkait.

1. Pada tahap pertama stenosis dicirikan oleh penyempitan sederhana lubang di arteri. Di sini, tekanan arteri tidak lebih tinggi daripada 60 mm Hg, perbezaan tekanan dalam arteri perut dan paru adalah 30 mm Hg;
2. Penunjuk tahap kedua stenosis arteri adalah batas tekanan darah 100 mm Hg, kecerunan tidak mencapai 80 mm. rajah merkuri;
3. Diagnosis tahap ketiga - penyempitan pembukaan arteri jelas dinyatakan, tekanan darah melebihi 100 mm Hg, perbezaan tekanan pada arteri lambung dan paru-paru adalah melebihi 80 mm. tiang merkuri.
4. Pada peringkat terakhir, peredaran darah terganggu, distrofi miokardium berkembang. Kontrak ventrikle kurang kerap, jadi tekanan menurun. Dia adalah yang paling serius.

Seperti yang dinyatakan di atas, tekanan dan kecerunan menjejaskan stenosis arteri pulmonari, jadi ia boleh nyata dengan cara yang berbeza. Apabila kadar yang rendah, stenosis tidak dapat memberi. Iaitu, seseorang tidak akan menyedari bahawa dia sakit.

Peringkat penyempitan lumen arteri pulmonari

Gejala

Gejala stenosis pulmonari menjadi ketara secara berperingkat-peringkat 3-4.

1. Pada orang dewasa: keletihan yang cepat, kelemahan, pening, tidur, gejala sesak nafas, pengsan, urat serviks menjadi lebih besar dan kelihatan, kulit pucat, bibir, pipi, biru, perhatikan tengkorak bulat di dada.
2. Pada kanak-kanak: ketinggian kecil, berat badan, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, radang paru-paru.

Belum lagi kanak-kanak yang dilahirkan dengan memotret sinar-x, atau melalui bunyi bising, anda boleh mengetahui sama ada dia sakit atau bukan anak. Dalam bayi yang baru dilahirkan, stenosis arteri pulmonari mungkin tidak membentuk bentuk yang rumit, akibatnya kanak-kanak dapat hidup dan berkembang secara normal. Tetapi jika borang itu diucapkan, maka tanpa rawatan yang tepat adalah sangat diperlukan. Bayi baru mungkin tidak hidup setahun.

Diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis, tinjauan dijalankan dalam pelbagai cara, termasuk analisis dan diagnosis menggunakan alat khas.

Untuk sentuhan mendedahkan perpindahan jantung. Apabila mendengar dan merakam bunyi grafik, bunyi bising dikesan (selalu digunakan jika ada gejala pada kanak-kanak).

Memotret struktur dalaman dengan bantuan X-ray memerhatikan pengembangan jantung, manakala imej paru-paru digabungkan.

Elektrokardiogram jantung menunjukkan berapa banyak ventrikel jantung yang dimuatkan. Dengan bantuan gelombang ultrasonik, arteri yang keluar dari paru-paru juga diluaskan, serta nilai-nilai tekanan dalam ventrikel dan cawangan batang paru-paru. (Pastikan untuk digunakan jika terdapat tanda-tanda pada kanak-kanak.)

Kaedah siasatan tenggelam menentukan tekanan hati yang betul dan kecerunan. Diagnostik adalah berdasarkan mengukur ketumpatan semasa zarah yang dikenakan pada bahan, arus elektrik yang dijalankan dengan baik, diletakkan di dalam plasma, bergantung kepada potensinya. Terdapat alat silinder, sfera dan rata yang digunakan untuk mendiagnosis plasma.

Banyak kaedah untuk mengesan stenosis pulmonari adalah penting agar tidak mengelirukan dengan penyakit jantung lain.

Rawatan

Rawatan dijalankan pada peringkat stenosis peringkat 2-3. Cara yang paling berkesan untuk menjalankan operasi, untuk memulihkan fungsi injap jantung, yang disebut valvuloplasty. Ia dibezakan pada terbuka dan belon.

Pada pemotongan pertama daun injap separuh lantang akrilik. Tetapi lebih kerap menggunakan belon. Pada masa yang sama, tiub dengan belon kecil pada akhir dimasukkan melalui kulit ke arteri. Apabila sampai ke tempat yang betul, belon itu dinaikkan, yang menyumbang kepada pengembangan injap. Selepas itu, belon itu terkeluar, mengambil tiub itu. Semua ini diperhatikan dengan bantuan mesin x-ray dan mengambil gambar.

Selepas operasi, pesakit perlu tidur di atas katil selama enam jam lagi. Sekiranya keadaannya stabil, pesakit akan dilepaskan pada hari berikutnya.

Apabila nadklapannom menyempitkan mengenakan prostesis. Apabila subvalvale dikeluarkan otot yang meningkat pada ventrikel kanan.

Kaedah belon valvuloplasty

Komplikasi yang mungkin

Pengesanan dan rawatan stenosis pulmonari tidak boleh membuat anda menunggu, kerana komplikasi mungkin. Dan campur tangan pakar bedah itu tidak dapat memberikan hasil seratus peratus. Terdapat kemungkinan untuk mengembangkan penyakit jantung, di mana aliran darah akan mengalir kembali dari batang paru-paru.

Untuk memahami sama ada kanak-kanak memerlukan pembedahan, doktor memantau tahap mampatan arteri pulmonari. Operasi ini tidak ditetapkan pada peringkat pertama penyakit atau, jika tidak ada aduan. Selalunya, ia dilakukan pada usia lima hingga sepuluh tahun.

Jika penyakit itu serius, maka campur tangan pembedahan segera dilakukan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu terhad dalam usaha fizikal hingga 2 tahun.

Ramalan

Dalam bentuk yang kecil, stenosis tidak menjejaskan keselesaan atau jangka hayat seseorang dewasa atau kanak-kanak. Tetapi dalam bentuk yang dinyatakan adalah sangat berbahaya, ia boleh menyebabkan kematian yang tidak dijangka. Prognosis selepas pembedahan adalah peningkatan jangka hayat kira-kira lima tahun.

Pencegahan

Untuk pencegahan stenosis, seorang wanita hamil perlu menjaga kehamilan biasa. Semasa kelahiran seorang kanak-kanak, adalah perlu untuk menuntut peperiksaan penuhnya. Ia juga boleh membantu mengenal pasti penyakit yang diperoleh. Sekiranya hasil positif pemeriksaan ini menetapkan rawatan yang diperlukan.

Di samping itu, sebagai pencegahan penyakit, pada kanak-kanak yang masih dalam rahim, selain menjaga wanita hamil, semua langkah perlu diambil untuk mengenal pasti penyakit tersebut pada masa yang tepat, sebagai akibatnya perlu menetapkan rawatan yang sesuai.

Pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk stenosis perlu diperiksa oleh ahli kardiologi - dia terlibat dalam mendiagnosis, merawat dan menetapkan langkah pencegahan yang perlu. Di samping itu, ambil semua langkah untuk mencegah radas jantung di dalam hati dan lapisan lapisan lapisan permukaan dalam kapal.