Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit jantung dan saluran kronik. Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam arteri di atas 140/90 mm Hg. Dasar patogenesis adalah gangguan mekanisme neurohumoral dan renal, yang membawa kepada perubahan fungsional pada dinding vaskular. Faktor-faktor risiko berikut memainkan peranan dalam pembangunan hipertensi:

• umur;
• obesiti;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• gangguan makan: makan banyak karbohidrat cepat, mengurangkan pemakanan buah-buahan dan sayur-sayuran, kandungan garam yang tinggi dalam makanan;
• kekurangan vitamin dan unsur surih;
• penggunaan alkohol dan merokok;
• beban mental;
• taraf hidup yang rendah.

Faktor-faktor ini boleh diurus, kesannya boleh menghalang atau melambatkan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang tidak terkawal yang tidak dapat diterima oleh pembetulan. Ini termasuk usia tua dan kecenderungan keturunan. Umur tua adalah faktor risiko yang tidak terkawal, seiring dengan berlalunya masa terdapat beberapa proses yang menonjolkan kehadiran plak aterosklerosis pada dinding kapal, penyempitan dan kemunculan tekanan tinggi.

Klasifikasi penyakit

Di seluruh dunia, klasifikasi hipertensi moden yang bersatu digunakan mengikut tahap tekanan darah. Pengenalan dan penggunaannya secara meluas adalah berdasarkan data dari kajian Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Pengelasan hipertensi arteri adalah perlu untuk menentukan rawatan lanjut dan akibat yang mungkin bagi pesakit. Jika anda menyentuh statistik, maka penyakit hipertensi pada tahap pertama adalah lebih biasa. Bagaimanapun, dari masa ke masa, kenaikan paras tekanan meningkat, yang jatuh pada usia 60 tahun atau lebih. Oleh itu, kategori ini harus menikmati perhatian yang semakin meningkat.

Pembahagian ke darjah pada dasarnya mengandungi pendekatan yang berbeza untuk rawatan. Sebagai contoh, dalam rawatan hipertensi ringan boleh dihadkan kepada diet, latihan dan pengecualian tabiat buruk. Walaupun rawatan tahap ketiga memerlukan penggunaan ubat antihipertensi setiap hari dalam dos yang signifikan.

Klasifikasi Tekanan Darah

1. Tahap optimum: tekanan di systole kurang daripada 120 mm Hg, diastole - kurang daripada 80 mm. Hg
2. Normal: kencing manis dalam 120 - 129, diastolik - dari 80 hingga 84.
3. Tahap tinggi: tekanan sistolik dalam lingkungan 130 - 139, diastolik - dari 85 hingga 89.
4. Tahap tekanan yang berkaitan dengan hipertensi arteri: DM di atas 140, DD di atas 90.
5. Varian siklik terisolasi - kencing di atas 140 mm Hg, DD di bawah 90.

Klasifikasi penyakit ini:

• Hipertensi arteri daripada ijazah pertama - tekanan sistolik dalam 140-159 mm Hg, diastolik - 90 - 99.
• Hipertensi arteri daripada tahap kedua: kencing manis dari 160 hingga 169, tekanan diastole adalah 100-109.
• Hipertensi arteri daripada tahap ketiga - sistolik di atas 180 mm Hg, diastolik - di atas 110 mm Hg.

Klasifikasi asal

Mengikut klasifikasi hipertensi WHO, penyakit tersebut terbahagi kepada primer dan sekunder. Hipertensi utama dicirikan oleh peningkatan berterusan tekanan, etiologi yang masih tidak diketahui. Hipertensi sekunder atau simptomatik berlaku dalam penyakit yang mempengaruhi sistem arteri, yang menyebabkan hipertensi.

1. Patologi buah pinggang: kerosakan kepada saluran darah atau parenchyma buah pinggang.
2. Patologi sistem endokrin: berkembang dalam penyakit kelenjar adrenal.
3. Kekalahan sistem saraf, dengan peningkatan tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial mungkin disebabkan oleh kecederaan, atau tumor otak. Akibatnya, bahagian otak yang terlibat dalam mengekalkan tekanan dalam saluran darah cedera.
4. Hemodinamik: dalam patologi sistem kardiovaskular.
5. Ubat: dicirikan oleh keracunan badan dengan sebilangan besar ubat yang mencetuskan mekanisme kesan toksik pada semua sistem, terutamanya katil vaskular.

Klasifikasi mengikut peringkat perkembangan hipertensi

Peringkat awal. Merujuk kepada sementara. Ciri pentingnya ialah penunjuk tekanan yang tidak stabil sepanjang hari. Pada masa yang sama, terdapat tempoh peningkatan bilangan tekanan biasa dan tempoh lompatan tajam di dalamnya. Pada peringkat ini, penyakit itu boleh terlepas, kerana pesakit tidak selalu dapat mengesyaki secara klinis peningkatan tekanan, merujuk kepada cuaca, tidur yang kurang baik dan terlalu banyak. Kerosakan organ sasaran tidak hadir. Pesakit berasa baik.

Peringkat stabil. Pada masa yang sama, penunjuk itu meningkat dengan mantap dan untuk jangka masa yang agak panjang. Apabila pesakit ini akan mengadu perasaan tidak sihat, mata kabur, sakit kepala. Semasa peringkat ini, penyakit itu mula menjejaskan organ sasaran, berkembang dengan masa. Dalam kes ini, jantung menderita terlebih dahulu.

Peringkat sclerotik. Ia dicirikan oleh proses sclerosis dalam dinding arteri, serta kerosakan kepada organ lain. Proses-proses ini membebankan satu sama lain, yang seterusnya merumitkan keadaan.

Klasifikasi risiko

Klasifikasi oleh faktor risiko adalah berdasarkan gejala kerosakan vaskular dan jantung, serta penglibatan organ-organ sasaran dalam proses, mereka dibahagikan kepada 4 risiko.

Risiko 1: Disifatkan oleh kekurangan penglibatan dalam proses organ-organ lain, kebarangkalian kematian dalam 10 tahun akan datang adalah kira-kira 10%.

Risiko 2: Kebarangkalian kematian dalam dekad yang akan datang adalah 15-20%, ada lesi dari satu organ yang dimiliki oleh organ sasaran.

Risiko 3: Risiko kematian dalam 25 - 30%, kehadiran komplikasi yang memperburuk penyakit.

Risiko 4: Bahaya kepada kehidupan kerana penglibatan semua organ, risiko kematian lebih daripada 35%.

Klasifikasi mengikut jenis penyakit

Sepanjang perjalanan hipertensi dibahagikan kepada perlahan-lahan (jinak) dan hipertensi ganas. Kedua-dua pilihan ini berbeza antara diri mereka bukan sahaja, tetapi juga tindak balas positif terhadap rawatan.

Hipertensi benign berlaku untuk masa yang lama dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Dalam kes ini, orang itu terasa baik. Mungkin terdapat masa-masa pembesaran dan remisi, bagaimanapun, dari masa ke masa tempoh pemburukan tidak mengambil masa yang lama. Hipertensi jenis ini berjaya dirawat.

Hipertensi ganas adalah sejenis prognosis yang paling teruk untuk kehidupan. Ia meneruskan dengan cepat, dengan ketara, dengan perkembangan pesat. Bentuk malignan sukar dikawal dan sukar dirawat.

Hipertensi mengikut WHO setiap tahun membunuh lebih daripada 70% pesakit. Penyebab kematian yang paling biasa ialah membuang aneurisme aorta, serangan jantung, buah pinggang dan kegagalan jantung, strok hemoragik.

Dua puluh tahun yang lalu, hipertensi arteri adalah teruk dan sukar untuk merawat penyakit, yang menelan kehidupan ramai orang. Terima kasih kepada kaedah diagnostik terkini dan ubat-ubatan moden, adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan awal penyakit dan mengawal perjalanannya, serta menghalang sejumlah komplikasi.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dan memanjangkan hayat anda.

Komplikasi hipertensi

Komplikasi termasuk penglibatan dalam proses patologi otot jantung, katil vaskular, buah pinggang, bola mata dan otak. Dengan kekalahan jantung, serangan jantung, edema pulmonari, aneurisma jantung, angina pectoris, asma jantung boleh berlaku. Jika mata rosak, detasmen retina berlaku, menyebabkan kebutaan.

Krisis hipertensi juga boleh berlaku, yang merupakan keadaan akut, tanpa rawatan perubatan yang dapat membunuh seseorang. Ia menimbulkan tekanan, ketegangan, senaman yang berpanjangan, mengubah cuaca dan tekanan atmosfera. Di negeri ini, terdapat sakit kepala, muntah, gangguan visual, pening, takikardia. Krisis ini berkembang dengan ketara, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Semasa krisis, keadaan akut lain boleh berkembang, seperti infarksi miokardia, strok pendarahan, edema paru-paru.

Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan serius. Setiap tahun bilangan pesakit semakin meningkat. Selalunya, ini adalah orang tua, kebanyakannya lelaki. Klasifikasi hipertensi meletakkan banyak prinsip yang dapat membantu mendiagnosis dan mengubati penyakit itu tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Daripada ini ia mengikuti bahawa pencegahan penyakit itu merujuk kepada cara paling mudah untuk mencegah hipertensi. Senaman yang teratur, mengelakkan tabiat buruk, diet seimbang dan tidur yang sihat dapat menyelamatkan anda dari tekanan darah tinggi.

Hipertensi: klasifikasi utama

• Klasifikasi hipertensi arteri
• Klasifikasi risiko
• Mata penekanan tambahan
• Sesetengah gejala

Pengelasan hipertensi arteri penyakit menggambarkan sebagai penyakit kardiovaskular kronik, terdedah kepada perkembangan dan mempengaruhi kualiti dan jangka hayat manusia. Sinonim penyakit - hipertensi arteri, tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi arteri sekunder.

Kawalan tekanan darah adalah prosedur wajib bagi orang yang mempunyai sekurang-kurangnya satu kali mengalami peningkatan tekanan. Ini adalah salah satu cara yang paling murah dan terjangkau untuk mencegah banyak penyakit kardiovaskular, serta kematian dari mereka.

Seperti yang anda tahu, tekanan darah biasa sepadan dengan angka: sistolik - 110-139 mm Hg. diastolik - 70-89 mm Hg

Tahap tekanan darah normal:

• optimum - sehingga 120/80 mm Hg;
• normal - sehingga 130/85 mm Hg;
• tinggi normal - sehingga 140/90 mm Hg

Mana-mana nombor di bawah penunjuk ini dipanggil hipotensi, dan di atas - hipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri

Mengikut tahap tekanan darah tinggi:

• 1 darjah - sistolik 140-159, diastolik 85-89;
• Gred 2 - sistolik 160-179, diastolik 100-109;
• 3 darjah - sistolik lebih daripada 180, diastolik lebih daripada 110;
• tekanan darah sistolik yang terpencil - tekanan sistolik lebih daripada 140, diastolik kurang daripada 90.

Atas sebab perkembangan:

Bergantung kepada kerosakan organ:

Tahap 1 - tanda-tanda kerosakan objektif ke "organ sasaran" tidak.

Tahap 2 - terdapat bukti kerosakan kepada organ seperti jantung, ginjal dan / atau vesel:

1. Peningkatan jisim otot ventrikel kiri (dikesan oleh kawalan X-ray atau ECG atau echo-CS).
2. Penyempitan perigi retina yang umum atau setempat (dikesan semasa diperiksa oleh pakar mata).
3. Perubahan dalam air kencing: mikroalbuminuria, proteinuria, atau peningkatan kecil dalam kepekatan kreatinin plasma.
4. Perubahan salur darah Atherosclerotic, termasuk kehadiran plak (dengan pemeriksaan ultrasound, angiografi dalam arteri karotid, aorta atau arteri femoral).

Tahap 3 - sebagai tambahan kepada tanda-tanda tahap kedua hipertensi arteri, terdapat sekurang-kurangnya satu lagi tanda:

1. Penyakit jantung - stenocardia, infark miokard, kegagalan jantung.
2. Lesi otak - infark serebral, serangan iskemia sementara, ensefalopati hipertensi, demensia.
3. Luka fundus dan retina itu sendiri.
4. Kerosakan buah pinggang - kreatinin plasma di atas 177 mmol / l dan / atau kegagalan buah pinggang;
5. Kerosakan vaskular dalam bentuk aortic aortic stratified, occlusion of arteries dengan gambar klinikal.

Klasifikasi risiko

Parameter ini ditentukan oleh jadual stratifikasi risiko mengikut garis panduan Eropah 2007.

1. Risiko ijazah pertama (rendah) - kebarangkalian komplikasi kardiovaskular adalah kurang daripada 15% semasa 10 tahun semasa.
2. Risiko tahap 2 (purata) - komplikasi dapat berkembang dalam 15-20% kes dalam masa 10 tahun.
3. Risiko tahap 3 (tinggi) - perkembangan komplikasi dalam 10 tahun akan datang, bersamaan dengan 20-30%.
4. Risiko gred 4 (sangat tinggi) - lebih daripada 30% komplikasi dalam 10 tahun semasa.

Untuk mengenal pasti kemungkinan kemalangan kardiovaskular, kriteria telah diterima pakai yang menunjukkan peratusan komplikasi dalam tempoh 10 tahun akan datang.

Faktor risiko penyakit:

• umur (wanita lebih daripada 65, lelaki melebihi 55);
• merokok;
• perubahan profil lipid darah (peningkatan jumlah kolesterol dan trigliserida dan pengurangan lipoprotein berketumpatan rendah);
• penyakit jantung pada usia muda dalam keluarga;
• obesiti dan obesiti abdomen;
• pelanggaran pengambilan glukosa (glukosa darah 5.6-6.0 mmol / l).

• tanda hipertropi ventrikel kiri mengikut kajian instrumental;
• tekanan denyutan adalah sama dengan atau lebih besar daripada 60 mm Hg;
• indeks pergelangan kaki / brachial kurang daripada 0.9;
• mengurangkan kadar penebalan buah pinggang hingga 60 ml / min dan ke bawah;
• kehadiran perubahan vaskular atherosclerotic;
• mikroalbuminuria.

• diabetes;
• penyakit jantung - penyakit jantung iskemik, kegagalan jantung 2A-3 Art. angina, infarksi miokardium;
• perubahan serebrum - kemalangan serebrovaskular akut, serangan iskemia sementara;
• kerosakan buah pinggang - proteinuria, kerosakan diabetes, peningkatan kreatinin plasma;
• retinopati yang teruk.

Mata penekanan tambahan

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, definisi hipertensi arteri primer dan sekunder adalah seperti berikut:

1. Hipertensi arteri perlu (sinonim - penyakit utama, hipertensi) - peningkatan tekanan darah di atas normal tanpa sebab yang jelas. Tetapi ada faktor yang meningkatkan risiko tekanan darah tinggi: gaya hidup yang tidak aktif, obesiti, termasuk perut, kerentanan keluarga, peningkatan kolesterol darah, penyalahgunaan alkohol dan merokok, tekanan kronik.
2. Hipertensi arteri sekunder (sinonim - simptomatik) - peningkatan tekanan darah di atas norma terhadap latar belakang sebarang keadaan atau penyakit patologi, oleh itu hipertensi hanyalah gejala penyakit mendasar.

Penyebab perkembangan hipertensi arteri sekunder boleh menjadi penyakit:

• penyakit buah pinggang - kecacatan buah pinggang kongenital, penyakit polikistik, nefroptosis, vasculitis sistemik, pyelo akut dan kronik-dan glomerulonephritis, urolithiasis, kanser, kegagalan buah pinggang kronik, kerosakan buah pinggang diabetes;
• penyakit endokrin: pheochromocytoma, sindrom Kona dan Cushing, tumor penghasil hormon kelenjar adrenal, acromegaly, peningkatan dan penurunan pengeluaran hormon thyroid dan paratiroid, obesiti;
• komplikasi kehamilan;
• gangguan kardiovaskular: aterosklerosis vaskular, penyambungan aorta, kekurangan jantung di dalam hati, jantung paru-paru, blok atrioventrikular yang lengkap;
• keadaan tekanan: tekanan akut dan kronik, keadaan pasca operasi, penyakit membakar;
• luka sistem saraf pusat: tumor dan kecederaan otak, strok, neuroinfections - ensefalitis;
• Sebab-sebab eksogen: penyalahgunaan garam dan alkohol, bekerja di tumbuh-tumbuhan berbahaya dengan plumbum, thallium, mengambil dadah tertentu (kontrasepsi hormon, ubat anti-radang nonsteroid, hormon).

Sesetengah gejala

Tekanan darah tinggi dan perkembangan hipertensi boleh ditunjukkan oleh aduan berikut:

• sakit kepala yang teruk, terutamanya di kawasan temporal dan parietal
• pening, "lalat" di hadapan mata;
• tinnitus, berdebar-debar, sesak nafas semasa buruh fizikal, kelemahan umum dan mengurangkan keupayaan kerja;
• bengkak bahagian bawah, kebas tangan, muka, batang;
• perubahan dalam keadaan mental, yang ditunjukkan oleh kecemasan, serangan panik, kerengsaan, gangguan tidur, berpeluh.

Gejala agak berbeza, tetapi ia membuatkan anda mengesyaki peningkatan tekanan darah.

Doktor, selepas peperiksaan penuh, akan dapat mengenal pasti punca dan menetapkan rawatan individu.

Pengkelasan hipertensi arteri secara berperingkat

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi arteri yang simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress."

Dari segi sejarah (sejak zaman GF Lang), istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang merupakan sindrom hipertensi, yang tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes penyebab yang boleh dielakkan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

• Tahap penyakit jantung hipertensi (GB) Saya menyatakan ketidakhadiran perubahan dalam "organ sasaran".
• Tahap Hipertensi (GB) didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
• Tahap III penyakit jantung hipertensi (GB) didirikan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Ii. Darjah hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual No. 1. Jika nilai Tekanan Darah Tekanan (BP) dan Tekanan Darah Diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, maka tahap hipertensi arteri (AH) lebih tinggi. Paling tepat, tahap Hipertensi Arteri (AH) boleh ditubuhkan dalam kes baru yang didiagnosis Hipertensi Arteri (AH) dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Tahap pengkelasan hipertensi

Tekanan selalu 120 hingga 80, tambah beberapa tetes di dalam air.

Sindrom tekanan darah tinggi ke nilai maksimum yang dibenarkan adalah hipertensi arteri. Apabila tekanan darah pesakit meningkat melebihi 140/90 mm Hg, krisis hipertensi, serangan jantung, strok berkembang. Klasifikasi tahap hipertensi berlaku mengikut peringkat, bentuk, darjah, risiko. Bagaimanakah hipertensi memahami istilah ini?

Klasifikasi hipertensi arteri

Dengan hipertensi, peningkatan tekanan patologi pesakit adalah dari 140/90 mm Hg. sehingga 220/110. Penyakit ini disertai dengan krisis hipertensi, risiko infark miokard dan strok. Klasifikasi biasa hipertensi arteri adalah disebabkan oleh kejadian. Bergantung kepada apa yang menjadi dorongan dan akar penyebab peningkatan tekanan darah (BP), memancarkan:

• Hipertensi utama adalah penyakit, sebab yang tidak dapat dikenal pasti sebagai hasil kajian instrumen (ultrasound jantung, kardiogram) dan ujian makmal (darah, air kencing, plasma). Hipertensi dengan sebab yang tidak diketahui dalam sejarah ditakrifkan sebagai idiopatik, penting.

Pesakit hipertensi dengan hipertensi utama perlu mengekalkan tekanan darah normal (120/80) sepanjang hayat mereka. Kerana selalu ada risiko penyakit itu akan disambung semula. Oleh itu, hipertensi arteri idiopatik diklasifikasikan sebagai bentuk kronik. Hipertensi kronik, seterusnya, dibahagikan dengan risiko kesihatan, darjah, peringkat.

• Hipertensi sekunder adalah penyakit, sebab yang ditentukan dalam perjalanan penyelidikan perubatan. Klasifikasi penyakit ini berasal dari patologi atau faktor yang melancarkan proses peningkatan tekanan darah.

Hipertensi arteri primer dan sekunder dikelaskan mengikut kenaikan tekanan darah:

• Systolic, di mana hanya sistolik, tekanan darah tinggi meningkat. Iaitu, penunjuk atas akan lebih daripada 140 mm Hg, yang lebih rendah - 90 mm Hg biasa. Dalam kebanyakan kes, penyebab fenomena ini adalah melanggar kelenjar tiroid, kegagalan hormon.
• Diastolik - hanya tekanan darah rendah yang dinaikkan (dari 90 mm Hg ke atas), manakala bahagian atas tidak melebihi 130 milimeter.
• Systolic-diastolic - 2 parameter rujukan terlampau secara patologis.

Klasifikasi mengikut bentuk penyakit

Hipertensi arteri berlaku di dalam tubuh dalam dua bentuk - benigna, malignan. Selalunya, bentuk benigna dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya yang mencukupi menjadi bentuk malignan patologi.

Dalam kes hipertensi yang jinak, seseorang mula secara beransur-ansur meningkatkan tekanan darah - sistolik, diastolik. Proses ini perlahan. Puncanya mesti dicari dalam patologi organisma, akibatnya kerja jantung terganggu. Pesakit tidak mengganggu peredaran darah, jumlah darah beredar tetap, tetapi nada kapal, keanjalan mereka berkurangan. Proses ini boleh bertahan beberapa tahun dan berterusan sepanjang hayat.

Bentuk hipertensi malignan berkembang pesat. Contoh: hari ini pesakit mempunyai tekanan darah 150/100 mm Hg, selepas 7 hari sudah 180/120 mm Hg. Pada ketika ini, tubuh pesakit dipengaruhi oleh patologi malignan, yang "menyebabkan" jantung mengalahkan sepuluh kali lebih cepat. Dinding saluran darah mengekalkan nada, keanjalan. Tetapi, tisu miokardium tidak dapat menampung kadar peredaran darah yang meningkat. Sistem kardiovaskular tidak mengatasi, kekejangan kapal. Kondisi hipertonik memburuk dengan ketara, tekanan darah naik ke maksimum, risiko infarksi miokardia, strok serebral, lumpuh, peningkatan koma.

Dengan bentuk hipertensi yang ganas, tekanan darah meningkat kepada 220/130 mm Hg. Organ dalaman dan sistem aktiviti penting menjalani perubahan yang serius: fundus mata dituangkan dengan darah, retina bengkak, saraf optik meradang, kapal semakin sempit. Jantung, buah pinggang, tisu otak menjalani nekrosis. Pesakit mengadu hati yang tidak dapat ditolerir, sakit kepala, kehilangan penglihatan, pening, pengsan.

Hipertensi peringkat

Hipertensi dibahagikan kepada peringkat, yang berbeza dalam nilai tekanan darah, gejala, risiko, komplikasi, ketidakupayaan. Pengelasan tahap hipertensi adalah seperti berikut:

• Hipertensi Tahap 1 berlaku dengan petunjuk 140/90 mm Hg. dan ke atas. Normalisasi nilai-nilai ini adalah mungkin tanpa ubat, dengan bantuan rehat, ketiadaan tekanan, saraf, penuaan fizikal yang sengit.

Penyakit ini adalah asimtomatik. Hipertensi tidak menyedari perubahan dalam kesihatan. Sasaran organ pada tahap pertama tekanan darah yang meningkat tidak menderita. Pelanggaran yang jelas ditandai dengan kesejahteraan di bawah nama insomnia, jantung, sakit kepala.

Krisis hipertensi boleh berlaku terhadap latar belakang perubahan cuaca, selepas nervosa, tekanan, kejutan, tenaga fizikal. Rawatan ini terdiri daripada mengekalkan gaya hidup yang sihat, terapi dadah. Prognosis untuk pemulihan adalah baik.

• Tahap 2 hipertensi arteri dicirikan oleh petunjuk tekanan darah dari 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisasi tekanan dicapai secara eksklusif dengan ubat-ubatan. Hipertensi mengadu sakit jantung, kegagalan pernafasan, gangguan tidur, angina, pening. Organ dalaman terjejas: jantung, otak, buah pinggang. Khususnya, pesakit akan didiagnosis dengan hipertrofi miokardium kiri ventrikel, menurut analisis - protein dalam air kencing, peningkatan kadar kreatinin dalam darah.

Krisis hipertensi membawa kepada strok, serangan jantung. Pesakit memerlukan rawatan perubatan yang berterusan. Pesakit hipertensi boleh memohon kumpulan kecacatan mengikut tanda-tanda kesihatan mereka.

• Tahap 3 hipertensi adalah teruk, tekanan darah pesakit adalah 180/110 mm Hg. dan ke atas. Dalam penyakit hipertonik, organ sasaran terjejas: buah pinggang, mata, hati, saluran darah, otak, saluran pernafasan. Ubat hipotensin tidak selalu menurunkan tekanan darah tinggi. Seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, dia menjadi kurang upaya. Meningkatkan tekanan darah kepada 230/120 meningkatkan risiko kematian.

Klasifikasi hipertensi oleh WHO (diberikan di atas) adalah diperlukan untuk penilaian skala penuh penyakit ini untuk memilih strategi rawatan yang betul. Terapi ubat yang dipilih secara optimum dapat menstabilkan kesejahteraan pesakit hipertensi, mengelakkan krisis hipertensi, terjadinya risiko hipertensi, kematian.

Darjah tekanan darah tinggi

Hipertensi dibahagikan mengikut petunjuk tekanan darah dengan darjah: dari 1 hingga ke 3. Untuk menentukan kecenderungan hipertensi, adalah perlu untuk mengukur tekanan darah di kedua-dua tangan. Perbezaan 10-15 mm Hg. antara pengukuran tekanan darah menunjukkan penyakit serebrovaskular.

Pakar bedah vaskular Korotkov memperkenalkan kaedah bunyi, pengukuran auskultori tekanan darah. Tekanan optimum dianggap 120/80 mm Hg, dan normal - 129/89 (keadaan pra-hipertensi). Terdapat konsep tekanan darah yang sangat normal: 139/89. Secara langsung klasifikasi hipertensi mengikut darjah (dalam mm Hg) adalah seperti berikut:

• Ijazah pertama: 140-159 / 85-99;
• 2 darjah: 160-179 / 100-109;
• 3 darjah: di atas 180/110.

Menentukan tahap hipertensi berlaku pada latar belakang ketidakhadiran rawatan dadah lengkap dengan ubat antihipertensi. Sekiranya pesakit terpaksa mengambil ubat-ubatan untuk alasan kesihatan, pengukuran dilakukan pada pengurangan maksimum dos mereka.

Dalam beberapa sumber perubatan, sebutan boleh dibuat daripada hipertensi arteri kelas 4 (tekanan darah tinggi tersekat). Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan atas pada tekanan rendah biasa 140/90. Klinik ini didiagnosis pada orang tua dan pesakit dengan gangguan hormon (hyperthyroidism).

Klasifikasi risiko

Hipertensi dalam diagnosis yang dia lihat bukan sahaja melihat penyakit ini, tetapi juga tahap risiko. Apakah risiko hipertensi bermakna? Di bawah risiko anda perlu memahami peratusan kemungkinan strok, serangan jantung, patologi lain pada latar belakang hipertensi. Klasifikasi hipertensi mengikut tahap risiko:

• Risiko rendah 1 adalah 15% daripada hakikat bahawa dalam 10 tahun akan datang, hipertensi akan membangunkan serangan jantung, strok otak;
• Risiko sederhana 2 membayangkan kemungkinan 20% komplikasi;
• Risiko tinggi 3 ialah 30%;
• Risiko yang sangat tinggi 4 meningkatkan kemungkinan komplikasi kesihatan sebanyak 30-40% atau lebih.

Terdapat 3 kriteria utama untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan hipertensi: faktor risiko, tahap kerosakan organ sasaran (berlaku dalam hipertensi peringkat 2), keadaan klinikal patologi tambahan (didiagnosis pada peringkat 3 penyakit).

Pertimbangkan kriteria utama, faktor risiko:

• Yang utama: pada wanita, lelaki lebih dari 55, dalam perokok;
• Dislipidemia: penunjuk kolesterol berjumlah lebih daripada 250 mgdl, lipoprotein berketumpatan rendah kolesterol (HLCNP) lebih daripada 155 mg / dl; HLCPVP (kepadatan tinggi) lebih daripada 40 mg / dL;
• Sejarah keturunan (hipertensi dalam saudara-mara dalam garis lurus);
• Penunjuk protein C-reaktif lebih daripada 1 mg / dL;
• Obesiti abdomen adalah keadaan di mana lilitan pinggang wanita melebihi 88 cm, lelaki - 102 cm;
• Hypodynamia;
• Toleransi glukosa terjejas;
• Lebihan febrinogen dalam darah;
• Diabetes.

Di peringkat kedua penyakit ini, kerosakan organ-organ dalaman bermula (di bawah pengaruh aliran darah yang meningkat, kekejangan saluran darah, kekurangan oksigen dan nutrien) fungsi organ-organ dalaman terganggu. Gambar klinikal tahap hipertensi 2 adalah seperti berikut:

• Perubahan trophik ventrikel kiri jantung (kajian ECG);
• Penebalan lapisan atas arteri karotid;
• Pembentukan plak Atherosclerotic;
• Peningkatan tahap kreatinin serum di atas 1.5 mg / dL;
• Nisbah albumin dan kreatinin yang tidak normal dalam air kencing.

Indeks 2 menunjukkan kerosakan buah pinggang.

Di bawah keadaan klinikal yang disertakan (dalam menentukan ancaman hipertensi arteri) faham:

• Penyakit jantung;
• Patologi buah pinggang;
• Kesan fisiologi pada arteri koronari, urat, vesel;
• Keradangan saraf optik, lebam.

Risiko 1 ditubuhkan untuk pesakit berusia lebih 55 tahun tanpa patologi membebankan yang berkaitan. Risiko 2 ditetapkan dalam diagnosis pesakit hipertensi dengan kehadiran beberapa faktor yang dinyatakan di atas. Risiko 3 menimbulkan penyakit pesakit diabetes mellitus, aterosklerosis, hipertrofi perut kiri, kegagalan buah pinggang, merosakkan organ penglihatan.

Kesimpulannya, kita ingat bahawa hipertensi dianggap sebagai penyakit berbahaya, berbahaya kerana ketiadaan simptom utama. Klinik patologi paling kerap. Tetapi, ini tidak bermakna bahawa penyakit itu tidak keluar dari peringkat pertama (dengan BP 140/90) ke tahap kedua (BP 160/100 dan ke atas). Sekiranya tahap pertama dihentikan oleh ubat-ubatan, maka peringkat ke-2 membawa pesakit lebih dekat kepada kecacatan, dan tahap ketiga - untuk kecacatan seumur hidup. Hipertensi jika tiada rawatan yang tepat pada masanya berakhir dengan luka organ sasaran, kematian. Jangan risiko kesihatan anda, sentiasa simpan tekanan darah di tangan!

Darjah dan peringkat hipertensi

Apabila menggambarkan hipertensi arteri atau hipertensi, adalah sangat biasa membahagikan penyakit ini kepada darjah, peringkat dan darjah risiko kardiovaskular. Kadang-kadang doktor juga terkeliru dalam istilah ini, tidak seperti orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Mari cuba jelaskan definisi ini.

Apakah hipertensi?

Hipertensi Arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan di tahap normal. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap" kerana:

• Kebanyakan masa tidak ada gejala yang jelas.
• Sekiranya tidak dirawat dengan AH, kerosakan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah kepada sistem kardiovaskular menyumbang kepada perkembangan infark miokard, strok dan ancaman lain kepada kesihatan.

Ijazah hipertensi arteri

Tahap hipertensi secara langsung bergantung kepada tahap tekanan darah. Tiada kriteria lain untuk menentukan tahap hipertensi wujud.

Dua klasifikasi hipertensi arteri yang paling biasa mengikut tahap tekanan darah ialah klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah dan klasifikasi Jawatankuasa Nasional Bersama (POC) untuk pencegahan, pengiktirafan, penilaian dan rawatan tekanan darah tinggi (Amerika Syarikat).

Jadual 1. Klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah (2013)

Hipertensi peringkat

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat tidak digunakan di semua negara. Ia tidak termasuk dalam cadangan Eropah dan Amerika. Menentukan tahap GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - iaitu, oleh luka-luka organ-organ lain.

Jadual 4. Peringkat hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri dinyatakan hanya pada tahap III penyakit ini.

Jika anda melihat dengan teliti penggredan hipertensi ini, anda dapat melihat bahawa ia adalah model mudah untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, berbanding dengan SSR, definisi tahap hipertensi hanya menyatakan fakta kehadiran luka-luka organ-organ lain dan tidak memberikan apa-apa maklumat prognostik. Iaitu, ia tidak memberitahu doktor tentang risiko komplikasi yang ada dalam pesakit tertentu.

Nilai sasaran tekanan darah dalam rawatan hipertensi

Terlepas dari tahap hipertensi, perlu berusaha untuk mencapai nilai sasaran berikut tekanan darah:

• Pada pesakit 2. Ini boleh dicapai melalui makan sihat dan aktiviti fizikal. Walaupun penurunan berat badan yang sedikit di kalangan orang gemuk dapat mengurangkan tekanan darah.

Sebagai peraturan, langkah-langkah ini mencukupi untuk mengurangkan tekanan darah pada orang yang agak sihat dengan hipertensi kelas 1.

Rawatan ubat mungkin diperlukan untuk pesakit yang berusia lebih muda dari 80 tahun yang mempunyai tanda-tanda kerosakan jantung atau ginjal, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai peraturan, untuk tekanan darah tinggi 1, pesakit yang berusia lebih rendah dari 55 tahun pertama menetapkan satu ubat dari kumpulan berikut:

• Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin (penghambat ACE - ramipril, perindopril) atau penyekat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Penyekat beta (boleh ditetapkan kepada golongan muda dengan sikap tidak bertoleransi kepada perencat ACE atau wanita yang mungkin hamil).

Sekiranya pesakit berusia lebih dari 55 tahun, dia sering disekat penyekat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Tujuan ubat-ubatan ini berkesan dalam 40-60% kes hipertensi gred 1. Jika selepas 6 minggu tahap tekanan darah tidak mencapai sasaran, anda boleh:

• Meningkatkan dos ubat.
• Gantikan ubat dengan wakil kumpulan lain.
• Tambah alat lain dari kumpulan lain.

Hipertensi 2 darjah

Hipertensi Gred 2 adalah peningkatan tekanan darah yang mantap di antara 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni. Bentuk hipertensi arteri ini mempunyai keparahan yang sederhana, adalah penting bahawa ia bermula dengan ubat untuk mengelakkan perkembangan hipertensi gred 3.

Dengan simptom kelas 2 hipertensi lebih biasa daripada dengan gred 1, mereka mungkin lebih jelas. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan langsung berkadar antara intensiti gambar klinikal dan tahap tekanan darah.

Pesakit dengan hipertensi kelas 2 dikehendaki menjalankan pengubahsuaian gaya hidup dan segera memulakan terapi antihipertensi. Rawatan rawatan:

• Perencat ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Sekiranya intoleransi kepada penyekat saluran kalsium atau tanda-tanda kegagalan jantung, kombinasi penghambat ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) digunakan.
• Jika pesakit sudah mengambil beta blockers (bisoprolol, carvedilol), tambah penyekat saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (supaya tidak meningkatkan risiko kencing manis).

Sekiranya seseorang mempunyai AD berkesan dalam nilai sasaran sekurang-kurangnya 1 tahun, doktor boleh cuba mengurangkan dos atau jumlah ubat yang diambil. Ini perlu dilakukan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, sentiasa mengawasi tahap tekanan darah. Kawalan yang berkesan terhadap hipertensi arteri boleh dicapai hanya dengan gabungan terapi ubat dengan pengubahsuaian gaya hidup.

Hipertensi 3 darjah

Hipertensi Gred 3 adalah peningkatan tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Seni. Ini adalah bentuk hipertensi arteri yang teruk, yang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi.

Malah pesakit dengan hipertensi gred 3 mungkin tidak mempunyai sebarang gejala penyakit. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka masih mengalami gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, pening, mual. Sesetengah pesakit dengan tahap AD ini mengalami kerosakan akut pada organ lain, termasuk kegagalan jantung, sindrom koroner akut, kegagalan buah pinggang, pembedahan aneurisma, ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi gred 3, rejimen terapi ubat termasuk:

• Gabungan perencat ACE (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Sekiranya dos diuretik yang tinggi tidak dapat diterima, gunakan alpha atau beta blocker sebaliknya.

Hipertensi

Hipertensi (GB) - (penting, hipertensi utama arteri) adalah penyakit kronik yang berlaku, manifestasi utama yang merupakan peningkatan dalam tekanan darah (Hipertensi Arteri). Hipertensi penting arteri bukan manifestasi penyakit di mana peningkatan tekanan darah adalah salah satu daripada banyak gejala (hipertensi gejala).

Klasifikasi GB (WHO)

Tahap 1 - terdapat peningkatan tekanan darah tanpa mengubah organ-organ dalaman.

Tahap 2 - peningkatan tekanan darah, ada perubahan dalam organ dalaman tanpa disfungsi (LVH, IHD, perubahan dalam fundus). Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda kerosakan berikut

- Hypertrophy ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina yang umum atau tempatan;

- Proteinuria (20-200 mg / min atau 30-300mg / l), lebih kreatinin

130 mmol / L (1.5-2 mg /% atau 1.2-2.0 mg / dL);

- Tanda ultrasound atau angiografi

atherosclerotic aortic, koronari, karotid, ileal, atau

Peringkat 3 - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ dalaman dan pencabulan fungsi mereka.

-Jantung: angina, infarksi miokardium, kegagalan jantung;

-Otak: pencabulan sementara peredaran otak, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: pendarahan dan eksudat dengan bengkak puting

saraf optik atau tanpanya;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2.0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisme anortik, gejala penyakit arteri periferal occlusive.

Klasifikasi GB dari segi tekanan darah:

Tekanan darah optimum: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Kencing manis hipertensi sistolik> 140 (= 140), DD

Rintangan vaskular periferal am

Aliran darah pusat yang umum

Oleh kerana kira-kira 80% darah didepositkan di dalam katil vena, walaupun peningkatan kecil dalam nada membawa kepada peningkatan tekanan darah yang ketara, iaitu. mekanisme yang paling penting adalah peningkatan dalam jumlah rintangan vaskular persisian.

Dysregulation yang membawa kepada pembangunan GB

Peraturan neurohormonal dalam penyakit kardiovaskular:

A. Pressor, pautan antidiuretik, proliferatif:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitor pengaktif plasminogen

B. depresan, diuretik, pautan anti-proliferatif:

Sistem peptida natriuretik

Pengaktifan tisu Plasminogen

Peranan yang paling penting dalam perkembangan GB adalah peningkatan dalam nada sistem syaraf simpatik (sympathicotonia).

Disebabkan sebagai peraturan oleh faktor-faktor eksogen. Mekanisme pembangunan sympathicotonia:

Pelepasan ganglionic impuls saraf

pelanggaran kinetika norepinefrin pada tahap sinaps (pelanggaran reuptake n / a)

perubahan kepekaan dan / atau jumlah adrenoreceptors

mengurangkan kepekaan baroreceptor

Kesan sympathicotonia pada badan:

-Meningkatkan kadar jantung dan kontraksi otot jantung.

-Nada vaskular meningkat dan sebagai akibatnya peningkatan jumlah rintangan vaskular periferi.

-Nada vaskular meningkat - pulangan venous meningkat - tekanan darah meningkat

-Merangsang sintesis dan pembebasan renin dan ADH

-Rintangan insulin berkembang

-keadaan endothelial terganggu

-Meningkatkan reabsorpsi Na - Pengekalan air - Meningkatkan tekanan darah

-Merangsang hypertrophy dinding vaskular (kerana ia adalah penstimulasi percambahan sel-sel otot licin)

Peranan ginjal dalam pengawalan tekanan darah

-peraturan rumahostasis Na

-peraturan rumahostasis air

sintesis pemecut dan bahan penekan, pada permulaan GB, kedua-dua sistem pressor dan depressor berfungsi, tetapi sistem depressor tersebut habis.

Kesan Angiotensin II pada sistem kardiovaskular:

-bertindak pada otot jantung dan menyumbang kepada hipertrofi

-merangsang perkembangan kardiosklerosis

-merangsang sintesis Aldosterone - peningkatan reabsorpsi Na - peningkatan tekanan darah

Faktor tempatan patogenesis GB

Vasoconstriction dan hypertrophy dinding vaskular di bawah pengaruh bahan aktif biologi tempatan (endothelin, thromboxane, dan sebagainya)

Sepanjang perjalanan GB, pengaruh berbagai perubahan faktor, faktor neurohumoral pertama akan berhenti, maka ketika tekanan stabil pada angka tinggi, faktor lokal bertindak secara utamanya.

Komplikasi hipertensi:

Krisis hipertensi - peningkatan mendadak tekanan darah dengan gejala subjektif. Alokkan:

Krisis neurovegetatif adalah disregulasi neurogenik (sympathicotonia). Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang ketara, hiperemia, takikardia, berpeluh. Kejang biasanya berumur pendek, dengan tindak balas yang cepat terhadap terapi.

Edematous - tertunda Na dan H ₂ Mengenai dalam badan, ia berkembang secara perlahan (lebih dari beberapa hari). Dihasilkan dalam bengkak wajah, pastositi kaki, unsur edema otak (mual, muntah).

Konvulsi (ensefalopati hipertensi) - Gangguan peraturan aliran darah serebrum.

Fundus mata - pendarahan, bengkak puting saraf optik.

Strok - di bawah pengaruh tekanan darah yang meningkat dengan ketara, aneurisma kecil kapal GM muncul dan boleh pecah lagi apabila tekanan darah meningkat.

1. Pengukuran tekanan darah dalam keadaan tenang, dalam kedudukan duduk sekurang-kurangnya dua kali dengan

pada selang 2-3 minit, di kedua-dua tangan. Sebelum mengukur tidak

kurang daripada satu jam untuk mengelakkan kerja keras berat badan, jangan merokok, jangan minum

kopi dan semangat, serta tidak mengambil ubat antihipertensi.

Sekiranya pesakit diperiksa buat kali pertama, untuk

untuk mengelakkan "kenaikan tidak sengaja", adalah dinasihatkan untuk mengukur semula

pada siang hari. Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun dan lebih tua daripada 50 tahun dengan yang pertama diturunkan

Hipertensi disyorkan untuk mengukur tekanan darah pada kedua-dua kaki.

Tekanan darah biasa di bawah 140/90 mm Hg. Seni.

2. Lengkapkan jumlah darah: pada waktu pagi pada perut kosong.

Dengan jangka hayat hipertensi, peningkatan adalah mungkin.

kiraan sel darah merah, hemoglobin dan petunjuk

| Indikator | lelaki | wanita |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Sel darah merah | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Hematocrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalisis (bahagian pagi): dengan perkembangan nephroangiosclerosis dan

CKD - ​​proteinuria, mikrohematuria dan silindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / hari) dan hyperfiltration glomerular (biasanya 80-130 ml / min x 1.73

m2) menunjukkan tahap kedua penyakit ini.

4. Contoh Zimnitsky (air kencing harian dikumpulkan dalam 8 balang dengan selang 3

jam): dengan perkembangan hipertensi nefropati - hypo-and isostenuria.

5. Analisis biokimia darah: pada waktu pagi pada perut kosong.

Pematuhan aterosklerosis paling kerap menyebabkan hiperlipoproteinemia II dan

IIA: meningkatkan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan yang rendah;

IIB: peningkatan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah,

IV: kolesterol biasa atau meningkat, meningkat

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik - meningkatkan tahap creatinine, urea.

Norm-Creatinine: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2.50-8.32 μmol / l.

Tanda-tanda ECG pada luka ventrikel kiri (jantung hipertensi)

I. - Tanda Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Atribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm untuk lelaki dan> 20 mm

-Tanda Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitud gelombang R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hypertrophy dan / atau beban atrium kiri:

-Lebar gigi PII> 0.11 s;

-Kekuatan fasa negatif gelombang P (V1) dengan kedalaman> 1 mm dan

tempoh> 0.04 s.

Iii. Sistem penilaian Romhilta-Estes (angka 5 menunjukkan

hipertrofi ventrikel kiri yang ditetapkan, 4 mata - mungkin

-amplitud R atau S di dalam anggota membawa> 20 mm atau

amplitud S (V1-V2)> 30 mm atau amplitud h. R (V5-V6) -3 mata;

-kiri hipertrofi atrium: fasa negatif P (V1)> 0.04 s - 3

-anjakan cakera tanpa segmen ST dan h. T memimpin V6 tanpa

penggunaan glikosida jantung - 3 mata

terhadap latar belakang rawatan dengan glikosida jantung - 1 titik; - sisihan EOS

0.09 saat ke kiri - 1 mata; -time

sisihan dalaman> 0.05 s dalam plumbum V5-V6 - 1 mata.

7. Tanda-tanda EchoCG jantung hipertensi.

I. Hypertrophy dinding ventrikel kiri:

-ketebalan SLFL> 1.2 cm;

-ketebalan MWP> 1.2 cm.

Ii. Peningkatan jisim miokardium ventrikel kiri:

150-200 g - hypertrophy sederhana;

> 200 g - hypertrophy tinggi.

8. Perubahan dalam fundus

- Apabila peningkatan hipertropi ventrikel kiri menurun

amplitud nada pertama di puncak hati, dengan perkembangan kegagalan

Nada ketiga dan keempat boleh dirakam.

- Aksen nada kedua di aorta, mungkin kelihatan tenang

bunyi sistolik pada puncak.

- Nada vaskular tinggi. Tanda-tanda:

- anacram yang rata;

- ketulan incisura dan decrotic beralih ke puncak;

- amplitud prong decrotic dikurangkan.

- Dengan aliran jinak, aliran darah tidak dikurangkan, dan dengan krisis

aliran - dikurangkan amplitud dan indeks geografi (tanda-tanda penurunan

1. Pyelonephritis kronik.

Dalam 50% kes disertai dengan hipertensi, kadangkala malignan.

- sejarah penyakit buah pinggang, cystitis, pyelitis, anomali

- gejala tidak ciri hipertensi: dysurik

- sakit atau ketidakselesaan di belakang;

- malar subfebril atau sesetengah demam;

- pyuria, proteinuria, hypostenuria, bacteriuria (titer diagnostik 105

bakteria dalam 1 ml air kencing), poliuria, kehadiran sel-sel Sternheimer-Malbin;

- Ultrasound: asimetri saiz dan keadaan fungsi buah pinggang;

- isotop radiografi: meratakan, asimetri kurva;

- urografi ekskresi: pelanjutan cawan dan pelvis;

- dikomputkan tomografi buah pinggang;

- biopsi buah pinggang: sifat fenomena lesi;

- angiography: pandangan "kayu terbakar";

- gejala biasa: peningkatan tekanan diastolik yang utama,

jarangnya hipertensi krisis, ketiadaan koronari, cerebral

komplikasi dan umur yang agak muda.

2. Glomerulonefritis kronik.

- jauh sebelum timbulnya hipertensi arteri, sindrom kencing muncul;

- sejarah bukti nefritis atau nefropati;

- awal yang berlaku hypo- dan isostenuria, proteinuria lebih daripada 1 g / hari,

hematuria, silindruria, azotemia, kegagalan buah pinggang;

- Hipertropi ventrikel kiri kurang ketara;

- neuroretinopathy berkembang agak lewat, dengan arteri sahaja

sedikit sempit, urat biasa, jarang pendarahan;

- anemia sering berkembang;

- Pengimbasan ultrasound, sintaks dinamik (simetri dimensi dan

keadaan berfungsi buah pinggang);

- biopsi buah pinggang: fibroplastik, proliferatif, membran dan

perubahan sclerosis dalam glomeruli, tubulus dan vesel buah pinggang, serta

pemendapan imunoglobulin dalam glomeruli.

Ini adalah sindrom hipertensi menengah, yang menyebabkannya

stenosis arteri buah pinggang utama. Secara ciri:

- hipertensi terus memegang kepada nombor yang tinggi, tanpa

kebergantungan khusus terhadap pengaruh luaran;

- rintangan relatif terhadap terapi antihipertensi;

- auscultation boleh didengar murmur sistolik dalam umbilical

kawasan lebih baik apabila memegang nafas anda selepas tamat tempoh, tanpa kuat

- pada pesakit dengan aterosklerosis dan aortoarteritis terdapat gabungan dua

gejala klinikal - murmur sistolik ke atas arteri buah pinggang dan

asimetri tekanan darah pada tangan (perbezaannya adalah lebih daripada 20 mm Hg);

- dalam fundus arteriolospasm yang tajam dan neuroretinopathy

berlaku 3 kali lebih kerap daripada dengan hipertensi;

- urografi ekskresi: penurunan fungsi buah pinggang dan penurunan saiznya oleh

- kerangka sektoral dan dinamik: asimetri saiz dan fungsi

buah pinggang dengan homogeniti keadaan fungsian intraorganik;

- 60% aktiviti plasma renin meningkat (ujian positif dengan

captopril-dengan pengenalan aktiviti renin 25-50mg meningkat lebih daripada

150% daripada nilai asal);

- 2 puncak aktiviti renin plasma harian (pada 10 dan 22 jam), dan pada

hipertensi 1 puncak (pada 10 h);

- angiografi arteri buah pinggang dengan catheterization aorta melalui femoral

arteri mengikut Seldinger: penyempitan arteri.

Anomali kongenital yang dicirikan dengan menyempitkan isthmus aorta, yang mana

mewujudkan keadaan peredaran yang berbeza untuk bahagian atas dan bawah badan

. Berbeza dengan hipertensi, ia adalah ciri:

- kelemahan dan kesakitan pada kaki, keletihan kaki, kekejangan di otot kaki;

- kebanyakan muka dan leher, kadang-kadang hipertropi pada tali pinggang bahu, dan lebih rendah

anggota badan boleh hipotropik, pucat dan sejuk ke sentuhan;

- di bahagian sisi dada adalah denyutan vaskular subkutaneus

cagaran, apabila pasien sedang duduk, bersandar ke depan dengan menjulur

- nadi pada arteri radial adalah tinggi dan sengit, dan pada kaki bawah

pengisian kecil dan ketegangan atau tidak dapat dirasakan;

- NERAK di tangan meningkat tajam, di atas kaki - diturunkan (biasanya pada kaki, HELL adalah 15-

20 mmHg lebih tinggi daripada pada tangan);

- murmur sistol kasar auskultori dengan maksima dalam ruang intercostal II-III

di sebelah kiri sternum, yang diadakan di ruang interscapular; aksen II

- secara riil ditentukan riak teruk sedikit dilanjutkan

aorta di atas tapak penyambungan dan pelebaran poststenotik yang berbeza

aorta, menyatakan pengecualian tepi bawah rusuk IV-VIII.

Berkaitan dengan pengurangan keanjalan aorta dan cawangannya yang besar.

kerana atheromatosis, sklerosis dan kalsifikasi dinding.

- usia tua wujud;

- peningkatan dalam tekanan darah sistolik dengan diastolik biasa atau dikurangkan,

Tekanan nadi sentiasa meningkat (60-100mm Hg);

- apabila memindahkan pesakit dari kedudukan mendatar ke menegak

Tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 10-25 mm Hg, dan untuk hipertensi

penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan diastolik;

- Reaksi peredaran postural adalah ciri;

- manifestasi lain aterosklerosis: cepat, nadi tinggi, retrosternal

riak, nadi yang tidak sama dalam arteri karotid, pengembangan dan

denyutan kuat arteri subclavian kanan, beralih ke kiri

perkusi bundle vaskular;

- Auskultasi pada aorta, nada aksen II dengan nada timpanik dan

murmur sistolik, diperparah dengan tangan yang dibangkitkan (gejala Syrotinin

- tanda radiologi dan echocardiografi indurasi dan

Tumor hormon aktif chromaffin medulla

kelenjar adrenal, paraganglia, nod simpatik dan menghasilkan

jumlah catecholamine yang signifikan.

- dengan bentuk adrenosympatetik di latar belakang tekanan darah yang normal atau tinggi

Krisis hipertensi berkembang, selepas kejatuhan tekanan darah, gejala-gejala profuse

berpeluh dan poliuria; ciri ciri adalah peningkatan

perkumuhan kencing asid vanila-almond;

- dengan bentuk dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, klinik itu menyerupai malignan

varian hipertensi, tetapi mungkin terdapat penurunan berat badan yang ketara dan

pembangunan diabetes kaku atau rahsia;

- contoh positif: a) dengan histamine (histamine intravena

0.05mg menyebabkan peningkatan tekanan darah 60-40 mm Hg. selama 4 minit pertama), b)

Palpasi kawasan buah pinggang menimbulkan krisis hipertensi;

7. Aldosteronisme utama (sindrom Conn).

Berkaitan dengan peningkatan sintesis aldosteron dalam lapisan kulit glomerular

kelenjar adrenal, kebanyakannya disebabkan oleh adenoma tunggal korteks

kelenjar adrenal. Disifatkan oleh gabungan hipertensi dengan:

-Gangguan neuromuskular (paresthesia, peningkatan kejang

kesediaan, pesakit sementara dan tetrapligia);

Dalam ujian makmal:

- mengurangkan toleransi glukosa;

- tindak balas air kencing alkali, poliuria (sehingga 3 l / hari atau lebih), isostenuria (1005-

- tidak boleh dirawat dengan antagonis aldosteron.

Sampel positif untuk sistem renin-angiotensin-aldosterone:

- merangsang kesan berjalan dua jam dan diuretik (40 mg

- dengan pengenalan DOCK (10 mg sehari selama 3 hari) tahap aldosteron

kekal tinggi, sedangkan dalam kes-kes lain, hiper aldosteronisme itu

Untuk diagnosis tumor topikal:

- retropneumoperitoneum dengan tomografi;

- AH, obesiti teruk dan hiperglikemia berkembang serentak;

- ciri pemendapan lemak: muka bulan, batang tubuh yang kuat, leher, perut;

lengan dan kaki tetap nipis;

- disfungsi seksual;

-striae ungu-ungu pada kulit perut, paha, payudara, di kawasan itu

- kulit kering, jerawat, hypertrichosis;

- mengurangkan toleransi glukosa atau kencing manis;

- ulser akut saluran gastrousus;

-polycythemia (eritrosit lebih daripada 6 (1012 / l), trombositosis, neutrofil

leukositosis dengan limfoid dan eosinopenia;

- peningkatan ekskresi 17-oxycorticosteroids, ketosteroid,

-kekurangan kecenderungan genetik kepada tekanan darah tinggi;

- hubungan kronologi antara trauma tengkorak atau penyakit kepala

otak dan berlakunya hipertensi;

- tanda-tanda hipertensi intrakranial (kuat, tidak sepadan dengan tahap

AD sakit kepala, bradikardia, puting bertubuh saraf optik).

Nama penyakit - Hipertensi

Tahap kenaikan tekanan darah - 1.2 atau 3 darjah peningkatan tekanan darah

Tahap risiko - rendah, sederhana, tinggi atau sangat tinggi

Contoh: Tahap Hipertensi II, 3 darjah peningkatan tekanan darah, risiko yang sangat tinggi.

Objektif untuk rawatan Hipertensi Arteri.

Pengurangan maksimum risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian dari mereka dengan cara:

- normalisasi tekanan darah,

- pembetulan faktor risiko boleh balik (merokok, dislipidemia, kencing manis)

- perlindungan organ-organ (perlindungan organ),

- rawatan komorbiditi (keadaan dan komorbiditi yang berkaitan).