Apakah prolaps injap mitral dan betapa berbahaya penyakit ini

Prolaps injap mitral adalah salah satu kecacatan kecil alat radvular jantung dan dalam kebanyakan kes tidak berbahaya. Keterukan pelanggaran dinilai oleh hasil ultrasound, yang menunjukkan tidak hanya derajat prolaps katup tetapi juga tingkat regurgitasi (kembali) darah di atria. Pesakit dengan prolaps injap mitral pada tahap kecil boleh menjalani kehidupan yang biasa, tetapi perlu menjalani ujian kawalan secara berkala untuk memantau dinamika penyakit.

Injap mitral prolaps

Untuk memahami patologi adalah perlu untuk menangani isu-isu anatomi. Injap mitral atau bicuspid terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ia terdiri daripada dua flap depan dan belakang. Chords dilampirkan pada setiap risalah, bermula dari otot papillary ventrikel dan dilekatkan pada injap. Pembentukan ini memegang injap dan tidak membiarkan mereka membongkok atria semasa penguncupan ventrikel.

Semasa systole atrium, injap mitral terbuka ke arah ventrikel dan membolehkan darah mengalir ke dalamnya. Selepas itu, ia menutup dan mula systole ventrikel, di mana pengusiran darah dalam arteri peredaran sistemik melalui injap aorta berlaku. Kerja injap mitral adalah untuk membuat halangan kepada aliran darah yang terbalik dari ventrikel, semasa penguncupan mereka, ke atria.

Prolaps injap Mitral (PMK) adalah keadaan di mana kendur atau menonjol pada puncak posterior atau / dan puncak anterior berlaku. Akibatnya, terdapat penutupan yang tidak lengkap, dan masih ada lubang di mana darah

Anatomi injap mitral

dibuang (regurgitates) kembali ke atrium. Keterukan keadaan bergantung kepada tahap regurgitasi.

Diagnosis prolaps injap mitral dibuat hanya berdasarkan ultrasound Doppler. Tafsiran data ultrasound perlu dijalankan oleh pakar kardiologi bersama pakar diagnostik berfungsi.

Klasifikasi PMK bergantung kepada keparahan prolaps, tahap regurgitasi dan etiologi.

Menurut etiologi memancarkan:

1. 1. PMK utama.
2. 2. PMK Menengah.

Bergantung kepada keterukan prolaps injap, terdapat:

1. 1. PMK 1 darjah - risalah injap rama-rama prolaps tidak melebihi 6 mm. Regurgitasi adalah kecil dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang teruk. Patologi ijazah ini dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan klinikal dan mempunyai kursus neutral. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas, tetapi peperiksaan pesakit berkala dan pemeriksaan ultrasound diperlukan. Sukan dan senaman dalam pesakit tersebut tidak dikontraindikasikan, tetapi latihan kekuatan dan angkat berat dilarang.
2. 2. PMK 2 darjah - prolaps dalam 6-9 mm. Terdapat manifestasi klinikal penyakit ini, rawatan gejala diberikan kepada pesakit tersebut. Pendidikan fizikal dan sukan dibenarkan hanya berunding dengan pakar kardiologi, kerana perlu memilih beban yang betul.
3. 3. PMK 3 darjah - prolaps injap lebih besar daripada 9 mm. Dalam kes ini, terdapat penyelewengan teruk dalam struktur jantung. Rongga ruang atrium kiri mula berkembang, dan dinding ventrikles hipertrofi. Darah dibuang ke dalam aorta dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan gangguan peredaran darah yang teruk berkembang. Prolaps membawa kepada irama jantung yang tidak normal dan kekurangan mitral. Dalam bentuk penyakit ini, campur tangan pembedahan dijalankan yang bertujuan untuk prostetik atau penutupan injap. Pesakit dengan tahap ketiga PMK menetapkan kompleks terapi fizikal, yang dijalankan di bawah pengawasan doktor.

Oleh kerana tahap regurgitasi tidak selalu bergantung kepada keparahan prolaps, terdapat tiga peringkat prolaps injap mitral. Mereka ditentukan bergantung kepada keparahan pulangan darah ke atrium kiri. Menetapkan tahap regurgitasi mengikut ultrasound Doppler:

1. 1. Peringkat pertama dicirikan oleh regurgitasi pada tahap risalah injap.
2. 2. Yang kedua dicirikan oleh pembentukan gelombang regurgitasi, yang mencapai pertengahan ruang atrium kiri.
3. 3. Peringkat ketiga dicirikan oleh kemunculan gelombang pulangan darah yang mencapai ujung atrium kiri yang bertentangan.

Bergantung kepada hubungan dengan pemangkin systole ventrikel:

• Prolaps awal.
• Kemudian.
• Holosistolik

Bergantung pada lokasi, terdapat:

• PMK kedua-dua injap.
• PMK belakang belakang.
• PMK depan.

Bergantung kepada kehadiran tanda klinikal auskultori yang diambil untuk memperuntukkan:

• Bentuk "senyap" - murmur patologi di dalam hati tidak didengar;
• bentuk auskultori - bunyi patologi regurgitation didengar.

Prolaps injap mitral adalah penyakit yang bergantung. Ia adalah sindrom yang berlaku dalam pelbagai penyakit. Bergantung pada etiologi, PMH sekunder terpencil - ia timbul dari penyakit lain, dan yang utama adalah kongenital atau idiopatik.

Seringkali kanak-kanak dan remaja mengenal pasti tepat MVP idiopatik. Ia muncul disebabkan oleh displasia tisu kongenital. Akibat penyakit ini, gangguan lain dalam struktur alat injap mungkin juga berkembang, contohnya:

• memanjangkan atau memendekkan kord jantung;
• lampiran tidak wajar akord kepada daun injap;
• kehadiran tambahan chords;

Hasil daripada perubahan struktur dalam tisu penghubung, proses degeneratif berlaku di risalah injap, dan mereka menjadi lebih lentur. Oleh sebab itu, injap tidak dapat menahan tekanan yang dihasilkan oleh ventrikel kiri, dan membungkuk ke arah atrium kiri. Displasia tisu penghubung boleh berlaku untuk pelbagai sebab yang berlaku pada kanak-kanak dalam rahim, di antaranya ialah yang berikut:

• Jangkitan virus pernafasan akut semasa mengandung.
• Kehadiran bahaya pekerjaan di kalangan wanita.
• Gestosis.
• Pengaruh faktor persekitaran pada ibu semasa kehamilan.
• Tekanan berlebihan pada badan wanita hamil.

Dalam kira-kira 20% daripada kes, MVP kongenital ditularkan melalui garis maternal. Di samping itu, prolaps injap mitral didapati dalam penyakit keturunan lain, seperti:

• Sindrom Morphane.
• Arachnodactyly.
• Pseudoksantom elastik.
• Osteogenesis imperfecta.
• Sindrom Ehlers-Danlos.

PMHC sekunder (atau diperolehi) mungkin disebabkan oleh penyakit tertentu. Selalunya, keadaan patologi ini disebabkan oleh:

• Penyakit jantung iskemik.
• Rheumatism.
• Myocarditis.
• Hyperthyroidism.
• Kecederaan dada.
• Kardiomiopati hipertropik.
• Sistemik lupus erythematosus.
• Dystrophy miokardium.
• Myocarditis.

Prolapsed dalam kes ini berlaku disebabkan oleh luka-luka daun injap, otot papillary, chord, atau gangguan dalam kerja dan struktur miokardium. Juga, peranan penting dalam mekanisme pembangunan PMK dimainkan oleh kelainan dalam kerja sistem saraf autonomi, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik.

Satu lagi sebab prolaps sekunder adalah stenosis aorta. Akibat kecacatan yang diperolehi ini, pembukaan injap aortik sempit, dan darah tidak boleh sepenuhnya melaluinya. Ini menghasilkan tekanan yang berlebihan dalam ventrikel kiri, yang seterusnya menekan ke atas injap rama-rama. Sekiranya terdapat tekanan overpressure jangka panjang, daun injap mitral mula bengkok ke arah atrium kiri, dan prolaps berlaku.

Kemunculan prolaps injap mitral dengan perubahan minimum mungkin tidak hadir dan patologi dikesan secara kebetulan, semasa ultrasound jantung.

Symptomatology bergantung pada tahap regurgitasi dan keparahan tisu penyambung displasia. Pada kanak-kanak dengan MVP kongenital agak biasa:

• hernia inguinal dan umbilical;
• hypermobility bersama;
• scoliosis;
• kecacatan dada;
• myopia;
• kaki rata;
• strabismus;
• varicocele;
• nefroptosis;
• displasia sendi pinggul.

Penyakit ini menunjukkan adanya keabnormalan dalam struktur tisu penghubung, dan seringkali dengan mereka mereka mendedahkan kecacatan dalam perkembangan radas radang jantung, termasuk prolaps.

Pesakit dengan displasia lebih cenderung daripada orang yang sihat untuk mengalami sakit tekak dan jangkitan virus pernafasan akut.

Simptom bukan MVP adalah:

• Sensasi degupan jantung.
• Kadar denyut jantung meningkat.
• Sakit di tengah-tengah sifat yang berbeza.
• Runtuh - penurunan tekanan darah yang tajam akibat daripada pelanggaran sistem saraf autonomi disertai dengan kegelapan di mata dengan kemungkinan kehilangan kesedaran.
• Pening.
• Mual
• Sensasi kekurangan udara, sakit kepala seperti migrain.
• Krisis vegetatif.
• Pelbagai irama gangguan.

Dengan tahap regurgitasi yang ketara, pesakit akan mengalami sesak nafas dan pesat pesat, dengan ketara mengurangkan kecekapan dan aktiviti fizikal. Juga untuk PMK dicirikan oleh berlakunya gangguan psikosensori seperti:

• Kecenderungan untuk kemurungan.
• Synesthopathy - sensasi yang tidak menyenangkan di dalam badan, yang mana tidak ada penjelasan.
• Kejadian yang tidak munasabah terhadap sindrom asthenik (kelemahan, kelesuan, kehilangan perhatian, ingatan).

Gejala-gejala di PMH menengah adalah serupa dengan yang diterangkan di atas, tetapi manifestasi klinikal penyakit mendasar (rematik, miokarditis, penyakit jantung koronari, dll) dilampirkan kepadanya. Prolaps injap mitral yang teruk adalah berbahaya kerana komplikasi mereka dalam bentuk aritmia, tromboembolisme, atau endokarditis infektif.

Pada kanak-kanak, prolaps injap mitral adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Sering kali mendaftar dalam masa remaja, dan kebanyakannya adalah perempuan. Aduan utama pada kanak-kanak adalah masalah jantung, kekurangan udara dan sakit dada.

Pada masa kanak-kanak, MVP kerap berkembang kerana tidak mencukupi jumlah magnesium dalam badan. Unsur jejak ini diperlukan untuk penghasilan kolagen oleh sel tisu penghubung. Kolagen adalah bahan yang bertanggungjawab ke atas keanjalan tisu penghubung, dan ia juga merupakan komponen utama daun injap.

Semasa kehamilan, sindrom prolaps valve mitral 1-2 darjah dalam kebanyakan kes tidak melanggar tempoh masa hamil. Dalam tempoh ini, MVP mungkin berkurangan, sejak pada masa ini, output jantung wanita meningkat dan rintangan saluran darah berkurangan.

Tetapi dalam sesetengah kes, pesakit mungkin terganggu oleh penyelewengan dalam kerja jantung, rasa degupan jantung, rasa kekurangan udara, takikardia.

Prolaps sangat kerap disertai oleh preeklampsia. Dalam kes ini, ia adalah berbahaya kerana janin melambatkan pertumbuhan dan kekurangan oksigen berlaku. Kadang-kadang wanita mempunyai buruh pramatang atau membina tenaga kerja yang lemah. Dalam keadaan sedemikian, seksyen cesarean dilakukan.

Asas untuk diagnosis PMK adalah ultrasound Doppler. Ia membolehkan anda mengenal pasti tahap prolaps dan keparahan regurgitasi. Juga, kaedah yang sama mendedahkan peringkat penyakit, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal.

Ucapan jantung boleh didengar menggunakan phonocardiography atau auscultation. Dalam kes "senyap" bentuk penyakit, bunyi patologi tidak didengar dengan cara ini, tetapi boleh direkodkan pada fonokardiografi.

Dengan bantuan X-ray, ada kemungkinan untuk mengesan perubahan saiz jantung - peningkatan atau penurunan dalam rongga, perubahan dalam konfigurasi, dan sebagainya.

Elektrokardiografi yang dilakukan pada siang hari (pemantauan jantung yang teruk), boleh menunjukkan gangguan berikut:

• kegagalan irama;
• tachy atau bradycardia;
• extrasystole;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White;
• fibrilasi atrium, dan sebagainya;

Sekiranya berlaku regurgitasi yang teruk dan tanda-tanda kegagalan jantung, velogometri basikal dilakukan. Ia menunjukkan betapa berkurangnya prestasi manusia, dan membolehkan anda menetapkan tahap kegagalan.

Rawatan MVP dijalankan dengan mengambil kira keterukan gangguan hemodinamik dan manifestasi klinikal. Terapi konservatif terdiri daripada penghapusan gangguan vegetatif genesis genetik, pencegahan berlakunya perubahan dystrophik dalam miokardium dan pencegahan komplikasi yang mungkin.

Pesakit dengan manifestasi klinikal yang disebutkan di atas adalah ubat-ubatan yang ditetapkan dari kumpulan adaptogen (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), ubat asal tanaman (Novo-Passit, Persen Fitosed) dan ubat-ubatan yang memperbaiki fungsi trofik miokardium (Carnitine, Coenzyme, vitamin, Inosin, asparaginate miokardium kalium).

Dalam kes kehadiran gejala kegagalan jantung, beta-blocker (Bisoprolol, Atenolol) dan ubat-ubatan dengan sifat antiplatelet (warfarin, asid asetilsalicylic dalam dos yang rendah) ditetapkan. Dana ini diambil setiap hari, selama beberapa bulan atau tahun.

Pesakit perlu menormalkan gaya hidup mereka:

• Tidur hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam.
• Ia adalah perlu untuk menjalankan beban fizikal yang kompleks.
• Ia perlu untuk menormalkan rutin harian.
• Ikuti peraturan pemakanan yang baik - masukkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan dalam makanan.

Fisioterapi juga ditunjukkan untuk pesakit. Dirujuk refleksologi, urut tulang belakang, terapi lumpur, rawatan air, elektroforesis dengan magnesium dan bromin di kawasan kolar leher.

Dalam kes perkembangan gangguan hemodinamik yang teruk, operasi pembedahan dilakukan, yang terdiri daripada penggantian injap suturing atau mitral.

Untuk melantik rawatan kompleks perlu seorang pakar kardiologi. Juga, pesakit dengan PMH perlu dikaji secara berkala dan mengawal perjalanan penyakit.

Pemulihan rakyat hanya boleh dijalankan terapi penyelenggaraan. Tidak mustahil untuk merawat prolaps sendiri.

Sebagai kaedah rakyat, anda boleh menggunakan ubat-ubatan herba yang mempunyai ciri-ciri tonik dan sedatif. Untuk tujuan ini, gunakan valerian, motherwort, hawthorn, aloe.

Dana ini menghapuskan pelanggaran dalam sistem saraf autonomi dan menguatkan sistem imun.

Pada orang yang mempunyai prolaps injap mitral, gred 1-2, prognosis adalah baik, tetapi rawatan sokongan dan peperiksaan berkala diperlukan. Pesakit sedemikian boleh melakukan sukan, tetapi senaman kekuatan dikontraindikasikan.

Pada pesakit dengan prolaps deria ketiga, prognosis kurang menggalakkan, kerana konfigurasi jantung mula berubah, dan gangguan hemodinamik teruk berkembang. Selepas pembedahan, kemungkinan pemulihan lengkap cukup tinggi. Pengukuhan fizikal ringan untuk kategori pesakit ini akan mencukupi, tetapi mereka boleh dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Pesakit dengan perubahan kecil dalam hemodinamik direkrut ke dalam tentera. Tetapi dengan gejala klinikal dan gangguan peredaran darah, perkhidmatan itu akan menjadi kontraindikasi.

Apakah risiko prolaps injap mitral?

Salah satu patologi jantung yang paling kerap adalah prolaps injap mitral. Apakah maksud perkataan ini? Biasanya, kerja jantung kelihatan seperti ini. Atrium kiri dikompresi untuk mengeluarkan darah, injap daun terbuka pada masa ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Seterusnya, penutupan rapat, dan penguncupan ventrikel menyebabkan darah bergerak ke dalam aorta.

Dengan prolaps injap, sebahagian daripada darah pada masa penguncupan ventrikel masuk ke atrium sekali lagi, kerana prolaps adalah pesongan yang menghalang pintu daripada menutup secara normal. Oleh itu, ada refluks darah (regurgitation), dan ketidakstabilan mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang

Prolaps injap Mitral adalah masalah yang lebih biasa di kalangan orang muda. Umur 15-30 tahun adalah yang paling biasa untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, MVP ditemui pada orang yang mempunyai patologi tisu penghubung, contohnya, dengan displasia. Salah satu cirinya boleh meningkatkan fleksibiliti.

Sebagai contoh, jika seseorang dengan mudah melengkung ibu jari di tangan ke arah yang bertentangan dan sampai ke lengan bawah, maka terdapat kebarangkalian tinggi kehadiran salah satu patologi tisu penghubung dan PMK.

Oleh itu, salah satu punca prolaps injap mitral adalah gangguan genetik kongenital. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi ini mungkin disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab PMK yang diperoleh

• Penyakit jantung iskemik;
• Myocarditis;
• Pelbagai ides kardiomiopati;
• Infark miokardium;
• Deposit kalsium pada cincin mitral.

Oleh kerana proses yang menyakitkan, bekalan darah ke struktur jantung terganggu, tisu-tisunya meradang, sel mati, ia digantikan oleh tisu penghubung, tisu-tisu injap itu sendiri dan struktur sekitarnya dipadatkan.

Semua ini membawa kepada perubahan pada tisu injap, merosakkan otot yang mengawalnya, akibatnya injap berhenti menutup sepenuhnya, iaitu, prolaps injapnya muncul.

Adakah PMC Berbahaya?

Walaupun prolaps injap mitral memenuhi syarat sebagai patologi hati, dalam kebanyakan kes prognosis adalah positif dan tiada gejala yang diperhatikan. Selalunya, PMK didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound jantung semasa pemeriksaan prophylactic.

Manifestasi PMK bergantung pada tahap prolaps. Gejala berlaku jika regurgitasi adalah teruk, yang mungkin berlaku dalam kes pesongan penting risalah injap.

Kebanyakan orang dengan PMH, tidak menderita ini, patologi tidak menjejaskan kehidupan dan prestasi mereka. Walau bagaimanapun, dengan tahap prolaps kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dilakukan di kawasan jantung, sakit, dan gangguan irama.

Dalam kes-kes yang paling teruk, komplikasi yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas dan kemerosotan otot jantung akibat peregangan semasa aliran darah kembali.

Komplikasi kekurangan mitral

• Pecah kord jantung;
• Endokarditis infektif;
• Perubahan myxomatous dari injap cusps;
• Kegagalan jantung;
• Kematian mendadak.

Komplikasi terakhir sangat jarang berlaku dan boleh berlaku jika MVP digabungkan dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.

Tahap prolaps

• 1 darjah - flap injap membengkokkan 3-6 mm,
• 2 darjah - pesongan tidak lebih daripada 9 mm,
• Gred 3 - lebih daripada 9 mm.

Oleh itu, kebanyakan prolaps injap mitral tidak berbahaya, jadi tidak perlu merawatnya. Bagaimanapun, dengan keterukan patologi yang ketara, orang memerlukan diagnosis dan bantuan yang teliti.

Bagaimana masalahnya

Prolaps injap Mitral ditunjukkan dengan gejala tertentu dengan regurgitasi yang penting. Walau bagaimanapun, apabila mempersoalkan pesakit dengan MVP yang dinyatakan, walaupun tahap terkecil, ternyata bahawa orang mengalami banyak aduan penyakit ringan.

Aduan-aduan ini adalah serupa dengan masalah yang timbul daripada dystonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Oleh kerana gangguan ini sering didiagnosis secara serentak dengan kekurangan mitral, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara gejala, tetapi peranan utama dalam perubahan kesejahteraan diberikan kepada PMK.

Semua masalah, rasa sakit atau ketidakselesaan yang disebabkan oleh kekurangan mitral, dikaitkan dengan kemerosotan hemodinamik, iaitu aliran darah.

Oleh kerana dalam patologi ini, sebahagian daripada darah dibuang ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung perlu melakukan kerja tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Beban kelebihan tidak pernah memberi manfaat, ia membawa kepada memakai kain lebih cepat. Di samping itu, regurgitasi menyebabkan pembesaran atrium disebabkan oleh adanya bahagian tambahan darah di sana.

Sebagai akibat daripada limpahan darah di atrium kiri, semua kawasan jantung kiri berlebihan, kekuatan kontraksinya bertambah, kerana anda perlu mengatasi bahagian tambahan darah. Dari masa ke masa, hipertrofi ventrikel kiri boleh berkembang, serta atria, yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam kapal yang melalui paru-paru.

Sekiranya proses patologi terus berkembang, maka hipertensi pulmonari menyebabkan hipertrofi ventrikular kanan dan kekurangan injap tricuspid. Gejala kegagalan jantung muncul. Gambar yang diterangkan adalah tipikal untuk prolaps katup mitral 3 darjah, dalam kes-kes lain penyakit lebih mudah.

Majoriti mutlak pesakit di kalangan gejala prolaps katup mitral menunjukkan tempoh degupan jantung, yang dapat menjadi kekuatan dan durasi yang berlainan.

Satu pertiga daripada pesakit secara berkala merasa kekurangan udara, mereka mahu nafas menjadi lebih dalam.

Di antara gejala yang lebih agresif boleh diingatkan kehilangan kesedaran dan keadaan tidak sedarkan diri.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan prestasi yang berkurangan, kerengsaan, seseorang mungkin tidak stabil secara emosi, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada sakit dada. Dan mereka tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan aktiviti fizikal, dan nitrogliserin tidak menjejaskan mereka.

Gejala yang paling kerap

• Sakit dada;
• Kekurangan udara;
• Sesak nafas;
• Kegagalan palpitasi atau irama;
• Pengsan;
• Suasana yang tidak stabil;
• Keletihan;
• Sakit kepala pada waktu pagi atau pada waktu malam.

Semua simptom ini tidak boleh dipanggil ciri-ciri hanya untuk prolaps injap mitral, ia mungkin disebabkan oleh masalah lain. Walau bagaimanapun, apabila memeriksa pesakit yang mempunyai keluhan yang sama (terutamanya pada usia muda), injap mitral gred 1 atau gred 2 sering dikesan.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum anda memulakan rawatan, anda memerlukan diagnosis yang tepat. Bilakah keperluan untuk mendiagnosis PMH timbul?

• Pertama, diagnosis boleh dibuat secara rawak, semasa pemeriksaan rutin dengan prestasi ultrasound jantung.
• Kedua, semasa pemeriksaan pesakit oleh seorang pengamal umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan alasan untuk pemeriksaan lanjut. Bunyi khas, yang dipanggil bunyi bising, semasa pesongan injap mitral disebabkan oleh regurgitasi, iaitu, darah meremajakan kembali ke atrium.
• Ketiga, aduan pesakit boleh menyebabkan doktor mengesyaki PMH.

Sekiranya kecurigaan itu timbul, anda perlu menghubungi pakar, ahli kardiologi. Diagnosis dan rawatan perlu dilakukan dengan tepat olehnya. Kaedah diagnostik utama adalah auscultation dan ultrasound jantung.

Semasa auscultation, doktor mungkin mendengar bunyi sifat. Walau bagaimanapun, dalam pesakit muda, murmur jantung ditentukan agak kerap. Ia boleh berlaku kerana pergerakan darah yang sangat pesat semasa pergolakan dan pergolakan terbentuk.

Bunyi sedemikian bukan patologi, ia merujuk kepada manifestasi fisiologi dan tidak menjejaskan keadaan seseorang atau kerja organnya. Bagaimanapun, jika kebisingan dikesan, ia layak untuk selamat dan menjalankan pemeriksaan diagnostik tambahan.

Hanya kaedah echocardiography (ultrasound) dengan pasti dapat mengesan dan mengesahkan PMH atau ketiadaannya. Hasil pemeriksaan divisualisasikan di skrin, dan doktor melihat bagaimana injap berfungsi. Dia melihat gerakan flaps dan pesongannya di bawah aliran darah. Prolaps injap mitral mungkin tidak selalu muncul pada rehat, oleh itu, dalam sesetengah kes, pesakit diperiksa semula selepas bersenam, sebagai contoh, selepas 20 squats.

Sebagai tindak balas kepada beban, tekanan darah meningkat, daya tekanan pada injap meningkat, dan prolaps, walaupun kecil, menjadi ketara pada ultrasound.

Bagaimana rawatannya?

Jika PMK tanpa gejala, maka rawatan tidak diperlukan. Dalam kes patologi yang dijanjikan, doktor biasanya mengesyorkan bahawa anda memerhatikan ahli kardiologi dan melakukan ultrasound jantung setiap tahun. Ini akan memberikan peluang untuk melihat proses dalam dinamik dan melihat kemerosotan keadaan dan operasi injap.

Di samping itu, pakar kardiologi biasanya mengesyorkan berhenti merokok, teh dan kopi yang kuat, dan mengurangkan pengambilan alkohol. Latihan fizikal atau apa-apa aktiviti fizikal lain dengan pengecualian sukan berat akan berguna.

Prolaps injap mitral 2 darjah, dan khususnya 3 darjah, boleh menyebabkan regurgitasi yang penting, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan dan kemunculan gejala. Dalam kes-kes ini, melakukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, ubat tidak boleh menjejaskan keadaan injap dan prolaps itu sendiri. Atas sebab ini, rawatan adalah gejala, iaitu, kesan utama adalah bertujuan untuk melegakan seseorang gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi yang ditetapkan untuk PMK

• Antiarrhythmic;
• Antihipertensive;
• Menstabilkan sistem saraf;
• Toning.

Dalam sesetengah kes, gejala aritmia menguasai, maka ubat yang sesuai diperlukan. Dalam yang lain, sedatif diperlukan, kerana pesakit sangat marah. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan mengikut aduan dan masalah yang dikenalpasti.

Ini mungkin gabungan gejala, maka rawatan harus komprehensif. Semua pesakit dengan prolaps injap mitral disyorkan untuk mengatur rejimen supaya tidur adalah tempoh yang mencukupi.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan beta-blocker, ubat-ubatan yang menyuburkan hati dan memperbaiki proses metaboliknya. Dari sedatif, infusions valerian dan motherwort sering agak berkesan.

Kesan dadah mungkin tidak membawa kesan yang diingini, kerana ia tidak menjejaskan keadaan injap. Sesetengah penambahbaikan mungkin berlaku, tetapi ia tidak boleh dianggap stabil dalam kursus progresif akut penyakit ini.

Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan. Alasan yang paling kerap untuk operasi dalam MVP adalah detasmen ligamen injap mitral.

Dalam kes ini, kegagalan jantung akan tumbuh sangat cepat, kerana injap tidak dapat ditutup sama sekali.

Rawatan pembedahan adalah pengukuhan cincin injap atau implantasi injap mitral. Hari ini, operasi seperti ini agak berjaya dan boleh menyebabkan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam kesihatan dan kesejahteraan.

Secara umum, prognosis untuk prolaps injap mitral bergantung kepada beberapa faktor:

• kadar perkembangan proses patologi;
• keterukan patologi patologi;
• tahap regurgitasi.

Sudah tentu, diagnosis tepat pada masanya dan kepatuhan tepat kepada pelantikan kardiologi memainkan peranan yang besar dalam kejayaan rawatan. Jika pesakit memperhatikan kesihatannya, maka dia akan "membunyikan penggera" dalam masa dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta mengambil rawatan.

Dalam kes patologi perkembangan yang tidak terkawal dan kekurangan rawatan yang diperlukan, keadaan jantung secara beransur-ansur akan merosot, mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan dan mungkin tidak dapat dikembalikan.

Adakah pencegahan mungkin berlaku?

Prolaps injap Mitral adalah masalah kongenital. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna ia tidak boleh diberi amaran. Sekurang-kurangnya ada kemungkinan untuk mengurangkan risiko mengembangkan prolaps 2 dan 3 darjah.

Pencegahan boleh menjadi lawatan biasa ke ahli kardiologi, pematuhan kepada diet dan rehat, senaman, pencegahan dan rawatan berjangkit yang tepat pada masanya.

Injap mitral prolaps

Prolaps injap Mitral adalah patologi di mana fungsi injap yang terletak di antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri terganggu. Sekiranya terdapat prolaps semasa penguncupan ventrikel kiri, satu atau kedua-dua injap daun menonjol dan aliran darah terbalik berlaku (keparahan patologi bergantung kepada magnitud aliran terbalik ini).

Kandungannya

Maklumat am

Injap mitral adalah dua plat tisu penghubung yang terletak di antara atrium dan ventrikel sebelah kiri jantung. Injap ini:

• mencegah aliran balik darah (regurgitation) di atrium kiri yang berlaku semasa penguncupan ventrikel;
• bentuk bujur yang berbeza, saiz diameternya bervariasi dari 17 hingga 33 mm, dan membujur ialah 23 - 37 mm;
• mempunyai anterior dan posterior cusps, sementara anterior lebih baik dibangunkan (dengan penguncupan gerbang ventrikle ke arah cincin vena kiri dan, bersama dengan cusp posterior, menutup cincin ini, dan ketika santai, ventrikel menutup pembukaan aorta, bersebelahan dengan septum interventricular).

Cangkul posterior injap mitral lebih luas daripada anterior. Variasi dalam bilangan dan lebar bahagian cusp posterior adalah biasa - mereka boleh dibahagikan kepada lipatan sisi, tengah dan medial (yang paling lama adalah bahagian pertengahan).

Terdapat variasi di lokasi dan jumlah akord.

Dengan pengecutan atrium, injap terbuka dan aliran darah ke dalam ventrikel pada ketika ini. Apabila ventrikel diisi dengan darah, injap ditutup, kontrak ventrikel dan menolak darah ke aorta.

Apabila otot jantung berubah atau dalam beberapa patologi tisu penghubung, struktur injap mitral terganggu, akibatnya, apabila ventrikel itu berkurangan, risalah injap membengkok ke dalam rongga atrium kiri, yang membolehkan beberapa darah mengalir kembali ke ventrikel.

Patologi pertama kali diterangkan pada tahun 1887 oleh Cuffer dan Borbillon sebagai fenomena auskultori (dikesan ketika mendengar hati), yang ditunjukkan dalam bentuk klik sistolik (klik) yang tidak dikaitkan dengan mengusir darah.

Pada tahun 1892, Griffith mendedahkan hubungan antara murmur sistolik dan regurgitasi mitral yang lewat.

Pada tahun 1961, J. Reid telah menerbitkan sebuah kertas di mana dia meyakinkan menunjukkan hubungan dengan klik sistolik yang sederhana kepada ketegangan yang ketat dari chords santai.

Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti punca bunyi bising dan klik sistolik hanya semasa pemeriksaan angiografi pesakit dengan gejala bunyi yang dinyatakan (yang dijalankan pada tahun 1963-1968. J. Barlow dan rakan sekerja). Para pemeriksa mendapati bahawa dengan gejala ini, semasa systole ventrikel kiri, ada pelengkapan pelik katal mitral cusps ke rongga atrium kiri. Kombinasi yang dikenal pasti bentuk ubah bentuk belon dari mitral valve cusps dengan murmur sistolik dan klik, yang disertai dengan manifestasi elektrokardiografi yang khas, pengarang yang dikenalpasti sebagai sindrom auskultatory-electrocardiographic. Dalam penyelidikan lanjut, sindrom ini dipanggil sindrom klik, sindrom slam-valve, klik dan sindrom bunyi, sindrom Barlow, sindrom Angle, dll.

Istilah "prolaps injap mitral" yang paling biasa digunakan oleh J Criley.

Walaupun secara amnya diterima bahawa prolaps injap mitral paling sering dilihat pada orang-orang muda, data dari kajian Framingham (kajian epidemiologi terpanjang dalam sejarah perubatan yang berlangsung selama 65 tahun) menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kejadian gangguan ini pada orang-orang dari kumpulan umur dan seks yang berbeza. Menurut kajian ini, patologi ini berlaku pada 2.4% orang.

Kekerapan prolaps yang dikesan pada kanak-kanak adalah 2-16% (bergantung kepada kaedah pengesanan). Ia jarang diperhatikan pada bayi baru lahir, yang paling sering dijumpai dalam 7-15 tahun. Sehingga 10 tahun, patologi sama-sama diperhatikan pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, tetapi selepas 10 tahun, ia lebih sering dikesan pada kanak-kanak perempuan (2: 1).

Dengan adanya patologi kardiak pada kanak-kanak, prolaps dikesan dalam 10-23% kes (nilai tinggi diperhatikan dalam penyakit keturunan tisu penghubung).

Diasaskan bahawa dengan pulangan kecil (regurgitation), patologi tulang yang paling biasa di dalam hati ini tidak nyata, mempunyai prognosis yang baik dan tidak memerlukan rawatan. Dengan banyak aliran darah terbalik, prolaps boleh berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan, kerana sesetengah pesakit mengalami komplikasi (kegagalan jantung, pecah kord, endokarditis infektif, tromboembolisme dengan risalah injap mitosomatous mitral).

Borang

Prolaps injap Mitral boleh:

1. Utama. Ia dikaitkan dengan kelemahan tisu penghubung, yang berlaku dalam penyakit kongenital tisu penghubung dan sering dihantar secara genetik. Dalam bentuk patologi ini, risalah injap mitral telah diregangkan, dan pintu penahan kord diperpanjang. Hasil daripada penyelewengan ini, apabila injap ditutup, bonjol flaps dan tidak boleh ditutup rapat. Prolaps kongenital dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kerja jantung, tetapi ia sering digabungkan dengan dystonia vegetovaskular - penyebab gejala pesakit yang mengaitkan dengan penyakit jantung (secara berkala, di belakang sternum, sakit fungsional, gangguan irama jantung).
2. Sekunder (diperolehi). Dibangunkan dengan pelbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur risalah atau aksi injap. Dalam banyak kes, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit tisu penghubung inflamasi bagi ciri-ciri alahan berjangkit), displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan, Ehlers-Danlos dan penyakit Marfan (penyakit genetik), dan sebagainya. gangguan dalam kerja jantung, sesak nafas selepas senaman dan gejala lain. Apabila korda jantung pecah akibat kecederaan dada, rawatan kecemasan diperlukan (jurang disertai dengan batuk, di mana memisahkan sputum merah muda).

Prolaps utama, bergantung kepada kehadiran / ketiadaan bunyi semasa auskultasi, dibahagikan kepada:

• Bentuk "bisu" di mana tanda-tanda tidak hadir atau langka adalah tipikal prolaps dan "klik" tidak didengar. Dikesan hanya oleh echocardiography.
• Borang auskultori, yang, apabila didengar, diwujudkan oleh "klik" dan bunyi bising auskultatory dan phonocardiographic.

Bergantung kepada keparahan pesongan injap, prolaps injap mitral dibezakan:

• I ijazah - lengan sash 3-6 mm;
• Ijazah II - pesongan sehingga 9 mm diperhatikan;
• Gred III - lipatan bengkok lebih daripada 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan keparahannya diambil kira secara berasingan:

• Ijazah - regurgitation dinyatakan sedikit;
• Gred II - moderat regurgitation diperhatikan;
• Gred III - regurgitasi teruk hadir;
• Ijazah IV - regurgitasi yang dinyatakan dalam bentuk yang teruk.

Punca pembangunan

Sebab bagi penonjolan (prolaps) cangkul injap mitral adalah degenerasi myxomatous struktur injap dan serat saraf intracardiac.

Penyebab sebenar perubahan myxomatous pada cusps injap biasanya tidak dikenali, tetapi kerana patologi ini sering digabungkan dengan displasia tisu penghubung keturunan (diperhatikan di Marfan, Sindrom Ehlers-Danlos, malformasi dada, dll), penyebab genetiknya diandaikan.

Perubahan myxomatous ditunjukkan oleh luka diffuse lapisan berserat, pemusnahan dan pemecahan kolagen dan gentian anjal, dipertingkatkan oleh pengumpulan glycosaminoglycans (polysaccharides) dalam matriks ekstraselular. Di samping itu, dalam injap injap dengan prolaps, kolagen jenis III dikesan lebih berlebihan. Di hadapan faktor-faktor ini, ketumpatan tisu penghubung menurun dan ikat pinggang semasa mampatan bulget ventrikles.

Dengan usia, degenerasi myxomatous meningkat, jadi risiko penembusan cangkul injap mitral dan pecah kord pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun meningkat.

Prolaps risalah injap mitral boleh berlaku dengan fenomena berfungsi:

• Pelanggaran regional terhadap kontraksi dan kelonggaran miokardium ventrikel kiri (hipokinesia basal yang lebih rendah, yang merupakan penurunan paksa dalam berbagai gerakan);
• penguncupan yang tidak normal (pengecutan pada paksi panjang ventrikel kiri);
• kelonggaran pramatang dinding anterior ventrikel kiri, dsb.

Gangguan fungsional adalah akibat daripada perubahan keradangan dan degeneratif (berkembang dengan miokarditis, asynchronism, pengujaan dan pengalihan dorongan, gangguan irama jantung, dll.), Gangguan pemuliharaan autonomi struktur subvalbular dan keabnormalan psiko-emosi.

Di kalangan remaja, disfungsi ventrikel kiri boleh disebabkan oleh aliran darah terjejas, yang disebabkan oleh displasia fibromuskular daripada arteri koronari kecil dan anomali topografi arteri circumflex kiri.

Prolaps boleh berlaku di latar belakang gangguan elektrolit, yang disertai oleh kekurangan magnesium interstisial (menjejaskan pengeluaran fibroblas kolagen yang rosak dalam injap injap dan dicirikan oleh manifestasi klinikal yang teruk).

Dalam kebanyakan kes, penyebab prolaps injap dianggap:

• kekurangan tisu penyambung kongenital struktur injap mitral;
• anomali kecil anatomi alat injap;
• peraturan neurovegetative terjejas fungsi injap mitral.

Prolaps primer adalah sindrom keturunan bebas, yang telah berkembang akibat gangguan kongenital fibrillogenesis (proses penghasilan serat kolagen). Ia tergolong dalam sekumpulan anomali terisolasi yang membina latar belakang hubungan tisu penyambung kongenital.

Prolaps injap mitral sekunder jarang berlaku, berlaku apabila:

• Penyakit injap mitologi reumatik, yang berkembang akibat jangkitan bakteria (untuk campak, demam merah, angina pelbagai jenis, dan lain-lain).
• Ketidakseimbangan Ebstein, yang merupakan cacat jantung kongenital yang jarang (1% daripada semua kes).
• Pelanggaran bekalan darah ke otot papillary (terjadi pada kejutan, aterosklerosis arteri koronari, anemia teruk, keabnormalan arteri koronari kiri, koronari).
• Pseudoksantom elastik, yang merupakan penyakit sistemik yang jarang berlaku yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu elastik.
• Marfan syndrome - penyakit dominan autosomal kepunyaan kumpulan patologi keturunan tisu penghubung. Disebabkan oleh mutasi gen yang mengkodekan sintesis fibrillin-1 glikoprotein. Berbeza dalam gejala yang berbeza.
• Sindrom Ehlers-Danlow adalah penyakit keturunan sistemik tisu penghubung, yang dikaitkan dengan kecacatan dalam sintesis jenis kolagen III. Bergantung pada mutasi tertentu, keparahan sindrom berbeza dari ringan hingga mengancam nyawa.
• Kesan toksin pada janin pada trimester terakhir perkembangan janin.
• Penyakit jantung iskemik, yang dicirikan oleh gangguan bekalan darah miokardium mutlak atau relatif, yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.
• Kardiomiopati obstruktif hipertropik adalah penyakit dominan autosomal yang disifatkan oleh penebalan dinding kiri dan kadang-kadang ventrikel kanan. Selalunya terdapat hypertrophy asymmetric, disertai dengan lesi septum interventricular. Ciri khas penyakit ini adalah lokasi kacau (salah) serat otot miokardium. Separuh daripada kes-kes, perubahan tekanan sistolik dalam saluran pengaliran keluar ventrikel kiri (dalam beberapa kes ventrikel kanan) dikesan.
• Kecacatan septum atrium. Ia adalah penyakit jantung kongenital yang kedua paling umum. Diwujudkan oleh kehadiran lubang pada septum, yang memisahkan atrium kanan dan kiri, yang menyebabkan pembuangan darah dari kiri ke kanan (fenomena abnormal di mana lingkaran peredaran normal terganggu).
• Dystonia tumbuhan (disfungsi automatik somatoform atau dystonia neurocircular). Gejala kompleks ini adalah akibat dari disfungsi vegetatif sistem kardiovaskular, berlaku dalam penyakit sistem endokrin atau sistem saraf pusat, yang melanggar peredaran darah, kerosakan jantung, tekanan dan gangguan mental. Manifestasi pertama biasanya dilihat pada masa remaja akibat perubahan hormon dalam tubuh. Boleh hadir secara berterusan atau berlaku hanya dalam situasi yang teruk.
• Kecederaan dada, dsb.

Patogenesis

Lipatan mitral adalah tiga lapisan pembentukan tisu penghubung yang dilampirkan pada cincin fibromuskular dan terdiri dari:

• lapisan berserat (terdiri daripada kolagen padat dan berterusan memanjangkan ke dalam kord tendinus);
• lapisan spongy (terdiri daripada sejumlah kecil serat kolagen dan sebilangan besar proteoglisans, elastin dan sel tisu penghubung (membentuk tepi depan ikat));
• lapisan fibroelastik.

Biasanya, injap injap mitral adalah struktur nipis, lembut yang bergerak bebas di bawah pengaruh darah yang mengalir melalui pembukaan injap mitral semasa diastole atau di bawah pengaruh pengecutan cincin injap mitral dan otot papillary semasa systole.

Semasa diastole, injap atrioventrikular kiri terbuka dan kon penghujung aorta (suntikan darah ke dalam aorta dihalang), dan semasa systole, lipatan injap mitral ditutup di sepanjang bahagian menebal injap atrioventricular cusps.

Terdapat ciri-ciri individu struktur injap mitral, yang dikaitkan dengan kepelbagaian struktur seluruh hati dan merupakan variasi norma (untuk hati sempit dan panjang, pembinaan mudah injap mitral adalah tipikal, dan untuk pendek dan luas, rumit).

Dengan reka bentuk yang mudah, cincin berserabut nipis, dengan lilitan kecil (6-9 cm), terdapat 2-3 injap kecil dan 2-3 otot papillary, dari mana sehingga 10 tendon tendon dilanjutkan ke injap. Chords hampir tidak pernah cawangan dan dilampirkan terutamanya kepada tepi injap.

Pembinaan yang kompleks dicirikan oleh lingkaran besar cincin berserabut (kira-kira 15 cm), 4-5 flaps, dan dari 4 hingga 6 otot papillary multiheaded. The chord tendon (dari 20 hingga 30) cawangan menjadi banyak benang yang dilampirkan pada tepi dan badan injap, serta cincin berserabut.

Perubahan morfologi dalam prolaps injap mitral ditunjukkan oleh percambahan lapisan mukosa daun injap. Serat lapisan mukosa menembusi lapisan berserat dan melanggar integriti (ini mempengaruhi segmen injap yang terletak di antara akord). Oleh itu, injap injap mengalir dan, semasa systole ventrikel kiri, kubah kubah membujur ke arah atrium kiri.

Lebih kurang kerap, lenturan berbentuk kubah berbentuk injap berlaku apabila kord dipanjangkan atau dengan alat korda yang lemah.

Dalam prolaps menengah, penebalan fibroelastic tempatan permukaan bawah injap arching dan pemeliharaan histologi lapisan dalamannya adalah paling ciri.

Prolaps injap mitral anterior dalam kedua-dua bentuk patologi primer dan sekunder adalah kurang biasa daripada kerosakan pada cusp posterior.

Perubahan morfologi dalam prolaps primer adalah proses degenerasi myxomatous cangkir mitral. Kemerosotan Myxomatous tidak mempunyai tanda-tanda keradangan dan merupakan proses pemusnahan genetik dan kehilangan arkitek biasa dari kolagen fibrillar dan struktur elastik tisu penghubung, yang disertai oleh pengumpulan asid mucopolysaccharides. Asas kemajuan degenerasi ini adalah kecacatan biokimia keturunan dalam sintesis jenis kolagen III, yang mengakibatkan penurunan tahap organisasi molekul serat kolagen.

Lapisan berserat terutamanya terjejas - penipisan dan ketiadaannya, penebalan lapisan spongy yang serentak dan penurunan kekuatan mekanikal injap diperhatikan.

Dalam sesetengah kes, degenerasi myxomatous diiringi dengan peregangan dan pecah tendon kord, dilatasi cincin mitral dan akar aorta, dan kerosakan injap aorta dan tricuspid.

Fungsi kontraksi ventrikel kiri tanpa ketiadaan mitral tidak berubah, tetapi disebabkan oleh gangguan vegetatif, sindrom jantung hyperkinetic mungkin muncul (bunyi jantung dipertingkatkan, bunyi suntikan sistolik diperhatikan, denyutan arteri karotid yang berbeza, hipertensi sistolik sederhana).

Dengan kehadiran kekurangan mitral, kontraksi miokardium dikurangkan.

Prolaps injap mitral utama dalam 70% diiringi oleh hipertensi pulmonari sempit, yang disyaki dengan kehadiran rasa sakit di hipokondrium yang betul semasa berlari panjang dan bermain sukan. Timbul kerana:

• kereaktifan vaskular tinggi bulatan kecil;
• sindrom jantung hyperkinetic (menyebabkan hipervolemia relatif bulatan kecil dan aliran keluar vena yang merosakkan dari saluran paru-paru).

Terdapat juga kecenderungan untuk hipotensi fisiologi.

Prognosis perjalanan hipertensi pulmonari sempit adalah baik, tetapi jika terdapat kekurangan mitral, hipertensi pulmonari sempadan boleh menjadi hipertensi pulmonari yang tinggi.

Gejala

Gejala prolaps injap mitral berbeza dari yang minimum (dalam 20-40% kes tidak hadir sepenuhnya). Keparahan gejala bergantung kepada tahap tisu penghubung displasia jantung, kehadiran keabnormalan autonomi dan neuropsychiatrik.

Tanda-tanda pelepasan tisu penghubung termasuk:

• myopia;
• kaki rata;
• jenis badan asthenik;
• tinggi;
• mengurangkan pemakanan;
• pembangunan otot yang lemah;
• peningkatan ketangguhan sendi-sendi kecil;
• pelanggaran postur.

Secara klinikal, prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh nyata:

• Mengenal pasti pada tanda awal usia perkembangan displastik struktur tisu penghubung sistem ligamen dan muskuloskeletal (termasuk displasia pinggul, hernias umbilik dan inguinal).
• Predisposition to colds (sering sakit tekak, tonsillitis kronik).

Dalam ketiadaan sebarang gejala subjektif dalam 20-60% pesakit dalam 82-100% kes, gejala tidak spesifik dystonia neurocirculatory dikesan.

Manifestasi klinikal utama prolaps injap mitral adalah:

• Sindrom jantung, disertai oleh manifestasi vegetatif (tempoh kesakitan di rantau jantung yang tidak dikaitkan dengan perubahan dalam kerja jantung, yang berlaku semasa tekanan emosi, tenaga fizikal, hipotermia, dan menyerupai angina secara semulajadi).
• Palpitasi dan gangguan jantung (diamati dalam 16-79% kes). Tertakluk merasakan takikardia (denyutan jantung pesat), "gangguan", "pudar". Extrasystoles dan tachycardias adalah labil dan disebabkan oleh kebimbangan, tenaga fizikal, teh dan kopi. Selalunya, takikardia sinus, takikardia pendarfatik dan hipokrosistem yang tidak paroxysmal, ekstrasystol supraventrikular dan ventrikel dikesan, jarang jarang bradikardia sinus, parasystole, fibrilasi atrium dan pernafasan atrium, sindrom WPW dikesan. Aritmia ventrikular dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan.
• Sindrom Hyperventilation (pelanggaran dalam sistem peraturan pernafasan).
• Krisis vegetatif (serangan panik), yang merupakan keadaan paroxysmal yang tidak bersifat epilepsi dan dibezakan oleh gangguan vegetatif polimorfik. Berlaku secara spontan atau keadaan, tidak dikaitkan dengan ancaman terhadap kehidupan atau usaha fisik yang kuat.
• Syncopal menyatakan (hilang kesedaran jangka pendek kesedaran, disertai dengan kehilangan nada otot).
• Gangguan Thermoregulation.

Dalam 32-98% pesakit, kesakitan di bahagian kiri dada (cardialgia) tidak dikaitkan dengan kerosakan pada arteri jantung. Ia berlaku secara spontan, boleh dikaitkan dengan kerja keras dan tekanan, dihentikan dengan mengambil valokordin, Corvalol, validol atau pas sendiri. Mungkin dirangsang oleh disfungsi sistem saraf autonomi.

Gejala klinikal prolaps injap mitral (rasa mual, rasa koma di kerongkong, peningkatan berpeluh, keadaan sintetik dan krisis) adalah lebih biasa pada wanita.

Dalam 51-76% pesakit secara berkala berulang sakit kepala, menyerupai sakit kepala ketegangan, dikesan. Kedua-dua bahagian kepala terjejas, rasa sakit dicetuskan oleh perubahan cuaca dan faktor psikogenik. Dalam 11-51%, sakit-sakit migrain diperhatikan.

Dalam kebanyakan kes, tidak terdapat hubungan antara dyspnea yang diperhatikan, keletihan dan kelemahan dan keterukan gangguan hemodinamik dan toleransi senaman. Gejala-gejala ini tidak dikaitkan dengan kecacatan kerangka (asal psikoneurotik).

Dyspnea mungkin bersifat iatrogenik atau mungkin dikaitkan dengan sindrom hiperventilasi (tiada perubahan dalam paru-paru).

Dalam 20-28%, pemanjangan selang QT diperhatikan. Ia biasanya tanpa gejala, tetapi jika prolaps injap mitral pada kanak-kanak disertai oleh sindrom selang QT yang berpanjangan dan pengsan, adalah perlu untuk menentukan kemungkinan membangunkan aritmia yang mengancam nyawa.

Tanda prolaps injap mitral adalah:

• klik terpencil (klik) yang tidak dikaitkan dengan pengusiran darah oleh ventrikel kiri dan dikesan semasa tempoh mesosystols atau systole lewat;
• gabungan klik dengan bunyi sistolik lewat;
• terpencil murmurs sistolik;
• bunyi holosistolik.

Asal-usul klik sistolik yang terpencil dikaitkan dengan overstretching dari chords dengan pesongan maksimum dari katap katap cusps ke rongga atrium kiri dan tontonan tiba-tiba cusps atrioventricular.

• menjadi satu dan berganda;
• mendengar secara berterusan atau secara transiently;
• menukar keamatannya apabila anda menukar posisi badan (meningkatkan kedudukan menegak dan melemahkan atau hilang dalam kedudukan terdedah).

Klik biasanya didengar di puncak jantung atau pada titik V, dalam kebanyakan kes mereka tidak dipegang melampaui sempadan hati, mereka tidak melebihi nada jantung kedua dalam jumlah.

Pada pesakit dengan prolaps injap mitral, perkumuhan catecholamines meningkat (pecahan adrenalin dan noradrenalin), dan kenaikan puncak seperti diperhatikan pada siang hari, dan pada waktu malam pengeluaran catecholamin berkurang.

Selalunya terdapat keadaan depresi, senestopati, pengalaman hypochondriac, kompleks gejala asthenic (tidak bertoleransi cahaya terang, bunyi yang kuat, bertambahnya gangguan).

Injap mitral prolaps pada wanita hamil

Prolaps injap mitral adalah patologi jantung yang biasa, yang dikesan semasa pemeriksaan mandatori wanita hamil.

Prolaps injap mitral 1 darjah semasa kehamilan adalah baik dan boleh berkurangan, kerana dalam masa ini peningkatan output jantung dan rintangan vaskular periferi berkurangan. Dalam kes ini, wanita hamil lebih sering mengesan aritmia jantung (tachycardia paroxysmal, extrasystoles ventrikular). Dengan prolaps gred 1, kelahiran berlaku secara semula jadi.

Dengan prolaps injap mitral dengan regurgitation dan prolaps gred 2, ibu hamil perlu diperhatikan oleh ahli kardiologi sepanjang tempoh kehamilan.

Rawatan ubat dilakukan hanya dalam kes-kes yang luar biasa (tahap sederhana atau teruk dengan kemungkinan aritmia dan gangguan hemodinamik).

Seorang wanita dengan prolaps injap mitral semasa kehamilan disyorkan:

• elakkan pendedahan berpanjangan kepada haba atau sejuk, bukan di dalam bilik yang pengap untuk masa yang lama;
• tidak membawa gaya hidup yang tidak aktif (kedudukan duduk yang berpanjangan membawa kepada stagnasi darah di pelvis);
• berehat dalam kedudukan yang berbaring.

Diagnostik

Diagnosis prolaps injap mitral termasuk:

• Kajian sejarah penyakit dan sejarah keluarga.
• Auscultation (listening) jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti klik systolic (klik) dan late systolic murmur. Sekiranya anda mengesyaki kehadiran pendengaran klik sistolik dilakukan dalam posisi berdiri selepas melakukan kerja keras (memanjat). Pada pesakit dewasa, mungkin melakukan ujian dengan penyedutan amil nitrit.
• Echocardiography adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan untuk mengenal pasti prolaps injap (hanya kedudukan membujur parasit digunakan, dari mana echocardiography bermula), tahap regurgitation dan kehadiran perubahan myxomatous dalam risalah injap. Dalam 10% kes, adalah mungkin untuk mengesan prolaps injap mitral pada pesakit yang tidak mempunyai aduan subjektif dan tanda prolaps auskultori. Tanda ekokardiografik tertentu adalah kendur injap di bahagian tengah, akhir atau seluruh systole ke rongga atrium kiri. Kedalaman kendur pada masa ini tidak diperhati secara khusus (tidak ada pergantungan langsung kehadiran atau keterukan tahap regurgitasi dan sifat gangguan irama jantung). Di negara kita, ramai doktor terus memberi tumpuan kepada klasifikasi 1980, yang membahagikan prolaps injap mitral ke darjah, bergantung kepada kedalaman prolaps.
• Elektrokardiografi, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan pada bahagian terakhir kompleks aritmia dan arteri jantung ventrikel.
• Radiografi, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran regurgitasi mitral (tanpa kehadirannya, tidak ada pengembangan bayang jantung dan ruang individunya diperhatikan).
• Fonokardiografi, yang mendokumentasikan fenomena pendengaran prolaps injap mitral semasa auscultation (kaedah rakaman grafik tidak menggantikan persepsi deria dari getaran bunyi dengan telinga, jadi auskultasi dipilih). Dalam beberapa kes, phonocardiography digunakan untuk menganalisis struktur penunjuk fasa systole.

Memandangkan klik sistolik yang terpencil bukan merupakan tanda auskultatif khusus prolaps injap mitral (diperhatikan dengan aneurisma septum interatricular atau interventricular, prolaps injap tricuspid dan perekatan pleuropericardial), diagnosis pembezaan diperlukan.

Cliques sistolik lewat lebih baik didengar di kedudukan terdedah di sebelah kiri, diperkuat semasa manuver Valsalva. Sifat bunyi sistolik semasa pernafasan dalam dapat berubah, paling jelas diturunkan selepas bersenam dalam posisi tegak.

Murmur sistolik terlantar yang lewat dialami dalam kira-kira 15% kes, didengar di puncak jantung dan dijalankan di kawasan axillary. Ia berterusan sehingga nada kedua, ia dibezakan oleh watak "mengikis" kasar, ditakrifkan dengan lebih baik di sebelah kiri. Bukan tanda pathognomonic prolaps injap mitral (boleh didengar dengan luka obstruktif ventrikel kiri).

Bunyi Golosistolik, yang muncul dalam sesetengah kes semasa prolaps primer, adalah bukti regurgitasi mitral (dilakukan di wilayah axillary, menduduki seluruh systole dan kekal hampir tidak berubah apabila posisi badan berubah, meningkat dengan manikver Valsalva).

Manifestasi pilihan adalah "berderit" disebabkan oleh getaran akord atau kawasan cusp (yang paling sering didengar dengan kombinasi klik sistolik dengan bunyi daripada dengan klik terpencil).

Pada masa kanak-kanak dan remaja, prolaps injap mitral boleh didengar sebagai nada ketiga dalam fasa pengisian cepat ventrikel kiri, tetapi nada ini tidak mempunyai nilai diagnostik (pada anak-anak tanpa lemak ia dapat didengar tanpa adanya patologi).

Rawatan

Rawatan prolaps injap mitral bergantung kepada keterukan patologi.

Prolaps mitral injap 1 darjah jika tiada aduan subjektif tidak memerlukan rawatan. Tiada sekatan ke atas kelas pendidikan jasmani, tetapi tidak digalakkan untuk bermain sukan secara profesional. Memandangkan prolaps injap mitral 1 darjah dengan regurgitasi tidak menyebabkan perubahan patologi dalam peredaran darah, dengan kehadiran tahap ini patologi hanya angkat berat dan latihan pada simulator kuasa adalah kontraindikasi.

Prolaps injap mitral 2 darjah boleh diiringi dengan manifestasi klinikal, oleh itu adalah mungkin untuk menggunakan rawatan dadah simtomatik. Pendidikan fizikal dan sukan dibenarkan, tetapi kardiologi memilih beban optimum untuk pesakit semasa rundingan.

Prolaps injap mitral 2 darjah dengan regurgitation 2 darjah memerlukan pemantauan tetap, dan di hadapan tanda-tanda kegagalan peredaran darah, aritmia dan kes-kes negara-negara sintetik - dalam rawatan individu yang dipilih.

Injap mitral kelas 3 ditunjukkan oleh perubahan serius dalam struktur jantung (pengembangan rongga kiri kiri, penebalan dinding ventrikel, rupa perubahan yang tidak normal dalam sistem peredaran darah), yang mengakibatkan kekurangan injap mitral dan gangguan irama jantung. Tahap patologi ini memerlukan campur tangan pembedahan - penutupan risalah injap atau prostetiknya. Sukan adalah kontraindikasi - bukannya pendidikan jasmani, pesakit disyorkan latihan gimnastik khas yang dipilih oleh doktor terapi fizikal.

Untuk rawatan simptomatik pesakit dengan prolaps injap mitral, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

• vitamin kumpulan B, PP;
• dalam kes takikardia, beta-blocker (atenolol, propranolol, dan lain-lain), menghapuskan denyutan jantung yang cepat dan memberi kesan positif kepada sintesis kolagen;
• dalam manifestasi klinikal dystonia vaskular, adaptagens (persiapan Eleutherococcus, ginseng, dan lain-lain) dan persiapan yang mengandungi magnesium (Magne-B6, dan lain-lain).

Dalam rawatan, kaedah psikoterapi juga digunakan, yang mengurangkan ketegangan emosi dan menghilangkan manifestasi gejala patologi. Adalah disyorkan untuk mengambil infus sedatif (infusi motherwort, akar valerian, hawthorn).

Dalam gangguan vegetatif-dystonic, prosedur akupunktur dan air digunakan.

Semua pesakit dengan kehadiran prolaps injap mitral disyorkan:

• menyerah alkohol dan tembakau;
• secara teratur, sekurang-kurangnya setengah jam sehari, terlibat dalam aktiviti fizikal, mengehadkan tenaga fizikal yang berlebihan;
• amati corak tidur.

Prolaps injap mitral yang dikenal pasti pada anak mungkin hilang dengan usia sendiri.

Prolaps injap Mitral dan sukan serasi jika pesakit hilang:

• episod ketidaksonsayaan;
• aritmia jantung yang tiba-tiba dan berkekalan (ditentukan oleh pemantauan ECG harian);
• regurgitasi mitral (ditentukan oleh keputusan ultrasound jantung dengan Doppler);
• mengurangkan kontraksi jantung (ditentukan oleh ultrasound jantung);
• sebelum ini memindahkan tromboembolisme;
• sejarah keluarga kematian secara tiba-tiba di kalangan saudara-mara dengan prolaps injap mitral yang didiagnosis.

Kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan di hadapan prolaps tidak bergantung pada tahap lekapan katup, tetapi pada fungsi alat injap, iaitu jumlah darah yang injap itu kembali ke atrium kiri. Orang muda dibawa ke tentera dengan prolaps injap mitral 1-2 darjah tanpa mengembalikan darah atau dengan regurgitasi darjah 1. Perkhidmatan tentera dikontraindikasikan dalam kes prolaps 2 darjah dengan regurgitasi yang lebih tinggi daripada darjah 2 atau di hadapan kekonduksian dan arrhythmia yang merosot.