Utama

Diabetes

Kajian kekurangan koronari akut: sebab dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang kekurangan koronari akut, apa yang menyebabkannya. Seperti yang ditunjukkan, kaedah rawatan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dengan kekurangan koronari akut menunjukkan kemerosotan mendadak dalam bekalan darah ke otot jantung (myocardium) dalam arteri koronari. Nama yang lebih umum untuk keadaan ini adalah sindrom koronari akut (ACS). Struktur ACS merangkumi dua penyakit berbahaya: angina dan infarksi miokard yang tidak stabil.

Infark miokardium berkembang apabila aliran darah tiba-tiba tersumbat di salah satu arteri koronari atau cawangan yang lebih kecil. Sebahagian daripada otot jantung yang dibekalkan oleh kapal yang disekat ini dilarang daripada darah dan oksigen. Sekiranya blokade tidak dikeluarkan dengan cepat, bahagian miokardium ini akan mati. Jumlah sel mati jantung bergantung kepada arteri mana yang disekat.

Angina yang tidak stabil berkembang apabila lumen sempit arteri koronari atau cawangan mereka menghadkan bekalan darah ke otot jantung, tetapi tidak sepenuhnya menyekatnya. Ini bermakna bahawa sel-sel miokardium tidak mati, walaupun mereka mengalami kekurangan oksigen dan nutrien.

Atherosclerosis dalam kebanyakan kes merupakan asas bagi perkembangan infarksi miokardium dan angina yang tidak stabil dalam kebanyakan kes - pemendapan kolesterol dalam lapisan dalam saluran darah dengan pembentukan plak, menyempitkan lumen mereka.

Kardiologi, pakar kardiologi intervensi, pakar bedah jantung berurusan dengan masalah ACS.

Punca kekurangan koronari akut

Majoriti kes-kes penyakit berkembang kerana adanya penyempitan di dalam kapal yang membekalkan jantung ke arteri koronari. Ia biasanya diperhatikan dengan adanya plak aterosklerotik dalam lapisan dalaman arteri, yang terdiri daripada deposit kolesterol.

Plak Atherosclerotic selama bertahun-tahun dibentuk di satu atau beberapa tempat arteri koronari. Setiap daripada mereka mempunyai shell keras luar dengan teras lembut dalaman. Secara beransur-ansur meningkatkan saiz, plak perlahan-lahan dapat menyekat lumen kapal. Jika lapisan dalaman arteri yang menutupnya dipecahkan, bentuk trombus di tempat ini, yang secara mendadak menyekat atau menghentikan sepenuhnya bekalan darah ke otot jantung, menyebabkan kekurangan koronari akut.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Pertindihan arteri koronari juga boleh:

  • Keradangan lapisan dalaman kapal (penyebab jarang ACS).
  • Luka pisau jantung.
  • Pembekuan darah terbentuk di tempat lain (contohnya, di dalam hati), yang bergerak ke arteri koronari dan bertindih lumennya.
  • Pengambilan kokain, yang membawa kepada kekejangan arteri koronari.
  • Komplikasi pembedahan jantung.

Faktor risiko untuk pembangunan ACS:

  • umur (> 45 lelaki dan> 55 wanita);
  • tekanan darah tinggi;
  • kolesterol darah tinggi;
  • merokok;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • makanan tidak sihat;
  • obesiti atau berat badan berlebihan;
  • diabetes;
  • kehadiran saudara-mara penyakit jantung.

Gejala penyakit koronari akut

Gejala penyakit biasanya bermula dengan akut. Mereka termasuk yang berikut:

  1. Kesakitan atau ketidakselesaan dada, yang sering digambarkan orang sebagai sensasi terbakar, meremas, atau merasakan sensasi.
  2. Penyebaran kesakitan dari dada ke bahu, lengan, perut atas, belakang, leher atau rahang bawah.
  3. Sesak nafas.
  4. Peluh mendadak dan teruk.
  5. Mual dan muntah.
  6. Pening atau kehilangan kesedaran.
  7. Keletihan umum.
  8. Rasa kecemasan dan ketakutan.
  9. Merasakan denyutan jantung yang terlalu cepat atau tidak teratur.

Sindrom nyeri boleh sangat mirip dengan episod angina pectoris yang stabil, dengan mana orang yang sakit itu sudah biasa. Walau bagaimanapun, ia sering mempunyai intensiti dan tempoh yang lebih tinggi. Dengan angina yang stabil, sakit di hati biasanya hilang selepas beberapa minit, manakala dengan ACS ia berlangsung lebih dari 15 minit, dan kadang-kadang ia berlangsung selama beberapa jam.

Sindrom nyeri dan gejala-gejala lain ACS pada masa serangan boleh disebut dengan jelas bahawa mereka benar-benar tidak mengizinkan kemungkinan melakukan apa-apa tindakan.

Gambar klinikal kekurangan koronari boleh diubah dan bergantung kepada umur dan jantina orang, serta penyakit yang berkaitan. Selalunya, gambaran klinikal penyakit kekurangan koronari dengan sakit jantung tidak hadir pada wanita, orang tua, dan pesakit diabetes.

Diagnosis kekurangan koronari akut

Kadang-kadang doktor yang berpengalaman juga mendapati sukar untuk membezakan kekurangan koronari akut dari sebab-sebab lain dari sakit jantung. Untuk melakukan ini, di institusi perubatan dijalankan:

  • Elektrokardiogram (ECG) adalah rakaman aktiviti elektrik jantung. Dengan ACS, perubahan ECG biasa diperhatikan, walaupun dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin normal.
  • Ujian darah yang mengesan kehadiran bahan yang dikeluarkan semasa kematian sel jantung - troponin, kreatinin phosphokinase. Kepekatan bahan-bahan dalam darah meningkat dengan infarksi miokardium, tidak berubah dengan angina tidak stabil.

Keputusan kedua-dua peperiksaan ini, dalam kombinasi dengan gejala ACS, memberikan diagnosis utama penyakit ini dan membolehkan anda menentukan jenisnya (infarksi miokardial atau angina yang tidak stabil).

Untuk penilaian yang lebih menyeluruh mengenai kekurangan koronari dan mengenal pasti punca-puncanya, ujian berikut dijalankan:

  1. Angiografi koronari adalah kaedah kaji selidik yang membolehkan para doktor menilai patensi kapal jantung yang terjejas. Melalui arteri radial atau femoral, doktor memicu kateter nipis dan panjang ke arteri koronari, di mana ia memperkenalkan bahan radiasi ke dalamnya. Pada masa yang sama, beberapa imej radiografi diambil menunjukkan pertindihan atau penyempitan arteri koronari. Kateter yang sama boleh digunakan untuk merawat ACS.
  2. Echocardiography - menggunakan gelombang ultrasound untuk mencipta imej masa nyata jantung. Kaedah ini membolehkan anda menilai kontraksi jantung.
  3. Angiography CT adalah teknik pemeriksaan baru yang menggunakan teknologi tomografi khusus untuk mengesan arteri koronari yang sempit atau tersekat.
  4. Scintigraphy miokardium. Semasa pemeriksaan ini, jumlah bahan radioaktif yang selamat disuntik ke dalam aliran darah. Kemudian, menggunakan sensor khas, ia menentukan bagaimana darah melewati hati, mengesan foci kemerosotan aliran darah.

Rawatan akut koronari akut

Kekurangan koronari akut adalah penyebab kerapuhan kematian secara tiba-tiba, oleh itu, apabila gejala-gejala itu berlaku, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Perlu ingat peraturan yang mudah: "Masa adalah myocardium". Ungkapan ini dijelaskan dengan sangat ringkas - lebih cepat bantuan yang diperlukan disediakan dari permulaan gejala ACS, lebih berkesan rawatan dan lebih baik prognosis pesakit.

Apabila doktor telah menubuhkan jenis ACS, mereka akan menentukan kaedah rawatan mana yang diperlukan oleh pesakit. Semasa penentuan taktik yang diperlukan, faktor-faktor berikut diambilkira:

  • umur pesakit;
  • kehadiran faktor risiko lain untuk penyakit jantung dan saluran darah (merokok, kolesterol tinggi, hipertensi, diabetes);
  • sifat perubahan ECG;
  • Keputusan ujian darah untuk troponin dan kreatinin phosphokinase.

Kaedah moden rawatan (angioplasti dan stenting arteri koronari) membolehkan sesetengah pesakit untuk menghapuskan punca perkembangan perkembangan gejala kekurangan koronari akut - penyempitan lumen dari saluran darah dengan plak aterosklerotik. Walau bagaimanapun, kami tidak bercakap mengenai penawar lengkap, kerana tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan aterosklerosis.

Angioplasti dan stenting

Angioplasti adalah satu prosedur di mana aliran darah melalui arteri koronari dipulihkan dan bekalan darah ke miokardium bertambah baik. Semasa memegang di dalam satu atau beberapa arteri koronari di tempatnya atau mereka menyempitkan belon kecil mengembung, yang membuka lumen dari kapal terjejas. Kemudian suatu prosthesis intravaskular logam diperluaskan (stent) dipasang di tempat ini, menyokong arteri dalam keadaan terbuka.

Angioplasti dan stenting arteri koronari dapat menghapuskan penyempitan salur jantung dan memulihkan bekalan darah ke kawasan miokarda yang terkena.

Terapi trombolitik

Thrombolysis adalah rawatan di mana ubat disuntik secara intravena, membelah bekuan darah, menyempitkan atau menyekat lumen arteri koronari. Ia meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Dadah semacam itu termasuk streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Bypass arteri koronari

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi di mana arteri yang terjejas digantikan dengan saluran darah yang diambil dari dada, kaki atau lengan. Ini mewujudkan aliran pintasan darah, memasuki tapak penyempitan atau penyekatan arteri koronari. Untuk operasi ini, pakar bedah jantung mesti memotong dada di garis tengah.

Terapi ubat

Untuk rawatan kekurangan koronari akut, terdapat banyak ubat yang berbeza. Seorang pakar kardiologi boleh menetapkan ubat yang sesuai untuk setiap pesakit.

  • mengurangkan risiko infarksi miokardium, angina pectoris, kegagalan jantung dan angin ahmar;
  • melegakan simptom;
  • meningkatkan kualiti hidup;
  • mengurangkan keperluan untuk pergi ke hospital;
  • memanjangkan hayat manusia.

Terapi ubat untuk kekurangan koronari akut termasuklah kumpulan ubat berikut:

  1. Penyakit nyeri narkotik (morfin, promedol, omnopon).
  2. Ubat antiplatelet adalah ubat yang menghalang fungsi platelet dan menghalangnya daripada melekat membentuk bekuan darah. Ini termasuk aspirin, clopidogrel, ticagrelor.
  3. Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang menghalang darah dari pembekuan. Ini termasuk heparin, enoxaparin dan fondaparinux.
  4. Angiotensin yang menukar inhibitor enzim (inhibitor ACE) - mengembangkan saluran darah, mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada jantung. Alat ini meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan peluang hidup dalam infark miokard. Ini termasuk ramipril, perindopril, captopril.
  5. Penyekat reseptor angiotensin - dana ini kadang-kadang digunakan dan bukannya perencat ACE apabila pesakit tidak ditoleransi oleh pesakit. Mereka mempunyai sifat yang sama seperti perencat ACE. Untuk kumpulan ini tergolong losartan, candesartan.
  6. Beta-blocker kadar jantung yang perlahan, mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan risiko infarksi miokardium. Ubat-ubatan yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
  7. Statin - mengurangkan kolesterol dalam darah, dengan itu mengurangkan risiko infarksi miokardium dan strok. Mereka juga menstabilkan plak atherosclerotik di dalam kapal, mengurangkan risiko pecahnya. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin tergolong dalam statin.
  8. Nitrat - meningkatkan aliran darah ke jantung, mengembangkan arteri koronari. Mereka menghalang atau menghilangkan angina. Untuk kumpulan ini tergolong nitrogliserin, nitrosorbid.

Perubahan gaya hidup

Selepas kekurangan koronari akut, sangat penting untuk mencegah pembangunan semula. Untuk ini, sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, seseorang harus mematuhi gaya hidup yang sihat:

  • Anda tidak boleh merokok.
  • Ia adalah perlu untuk mengikuti peraturan pemakanan sihat. Diet perlu kaya buah-buahan dan sayur-sayuran, bijirin penuh.
  • Mesti aktif secara fizikal.
  • Tekanan darah perlu dipantau.
  • Ia perlu mengekalkan berat badan yang sihat.
  • Anda tidak boleh menyalahgunakan alkohol.
  • Perlu mengendalikan tekanan.

Ramalan

Prognosis untuk ACS bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah jenis dan keparahan penyakit.

Dengan infarkasi besar, kira-kira 25% pesakit mati dalam beberapa minit selepas permulaan kekurangan koronari, tanpa menunggu bantuan perubatan. Prognosis lebih baik bagi pesakit yang pergi ke hospital - mereka mempunyai kadar kelangsungan hidup 28 hari sebanyak 85%. Daripada orang-orang yang selamat dari serangan jantung yang besar, lebih daripada 80% hidup sepanjang tahun, kira-kira 75% bertahan selama 5 tahun, dan 50% hidup 10 tahun. Dengan infark fokus kecil dan angina yang tidak stabil, kadar survival adalah lebih baik.

Jika seseorang mengalami kekurangan koronari akut, dia perlu mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Ini meningkatkan prognosisnya dan meningkatkan panjang umurnya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Penyebab kekurangan koronari akut, bahaya dan rawatannya

Jika otot jantung tidak mendapat jumlah oksigen dan makanan yang betul melalui cawangan arteri koronari, aktiviti organ utama kami terganggu. Malfungsi menjadi kritikal jika berlaku kegagalan jantung koronari akut. Ia boleh menyebabkan serangan jantung fulminant - melangkaui tahap biasa iskemia dan nekrosis sel miokardium.

Apakah kekurangan koronari?

Kekurangan koronari adalah salah satu jenis utama patofisiologi jantung, yang mana ia kehilangan keupayaan untuk melaksanakan fungsi pam. Dasar penyakit ini adalah penghentian lengkap atau penyumbatan aliran darah di arteri koronari (mereka juga disebut arteri koronari), yang mengarah ke hypoxia miokardium - lapisan jantung otot tengah. Dengan mengambil kira manifestasi klinikal dan kaedah rawatan, klasifikasi memperuntukkan pembahagian kekurangan koronari kepada 3 jenis.

  • Akut (OKN), kod untuk MKB-10 adalah 124.9. Tiba-tiba disebabkan oleh aliran darah yang mendadak di sepanjang cabang arteri koronari (contohnya, apabila darah beku dibuang). Salah satu sebab utama infarksi miokardium, boleh menyebabkan kematian pesakit secara tiba-tiba.
  • Kronik. Muncul dengan pengurangan progresif lumen kapal koronari, dinyatakan dalam serangan jantung yang berulang ringan dan sederhana.
  • Relatif. Ia berkembang kerana peningkatan saiz jantung (hipertropi) dalam kes hipertensi arteri, kecacatan aorta. Kapal koronari terbantut dan tidak memberikan bekalan darah pada tahap yang betul.

Penyebab Gangguan Peredaran Koronari

Apabila ditanya mengapa gangguan dalam pembekalan tisu miokardium dengan darah dan nutrien bermula, pakar biasanya menjawab bahawa ketidakcukupan koronon timbul akibat gangguan primer atau menengah.

  • Utama. Mereka berlaku secara langsung di dalam kapal kerana kecederaan, keradangan, pembentukan lipoprotein dan plak kalsifikasi, dan pembekuan darah.
  • Sekunder. Mereka dirangsang oleh metabolisme dipercepatkan dalam miokardium, kerana kerosakan pada struktur koronari. Perubahan yang sama berlaku di seluruh rangkaian vaskular.

Masalah dengan kapal koronari, yang menjejaskan aliran darah, secara konvensional dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Malformasi kongenital muncul pada janin ketika masih dalam kandungan, dan tidak dapat diterima oleh pengaruh luar. Ia berlaku bahawa kecenderungan genetik adalah penyakit umum, yang akhirnya membawa kepada kerosakan vaskular (selalunya ia adalah diabetes mellitus, diwarisi). Patologi yang diperoleh daripada stres, bekerja dalam "pengeluaran berbahaya", hidup di rantau yang tidak seimbang, makan makanan berlemak, dan kekurangan atau aktiviti fizikal yang berlebihan.

Sebab-sebab berikut menjadi mekanisme pencetus kekurangan bekalan darah koronari:

  • IHD atau iskemia disebabkan oleh keperluan jantung yang cukup untuk oksigen semasa sukan, semasa tekanan, dalam hal ketergantungan alkohol;
  • pelanggaran atau penghentian lengkap sistem elektrik otot jantung (asystole);
  • penurunan tajam dalam tekanan darah dan memburukkan peredaran koronari semasa tidur;
  • anemia;
  • aterosklerosis - pembentukan deposit kolesterol pada dinding vaskular;
  • Sklerosis koronari - istilah ini merujuk kepada kemasukan plak kolesterol yang telah datang terus ke dalam koronari;
  • fibrillation atrium (fibrilasi ventrikel);
  • kekejangan kapal koronari - mungkin disebabkan oleh gas toksik yang mabuk, penyedutan kokain;
  • kerosakan kepada arteri - keradangan, stenosis, pecah;
  • kerosakan kepada otot jantung akibat kecederaan pisau, kemunculan bekas luka miokardial selepas infark;
  • trombophlebitis - biasanya ia berkembang di bahagian bawah kaki, sementara pembekuan darah yang terbentuk di urat dapat menghalang lumen arteri koronari;
  • penyakit jantung - selalunya ia adalah kecacatan kongenital bagi kapal besar;
  • diabetes - kehadiran gula dalam darah menyumbang kepada pertumbuhan gumpalan darah;
  • obesiti - ia menimbulkan kencing manis mellitus, peningkatan tahap kolesterol dalam darah, dan juga menebal, merangsang pembentukan trombus;
  • kejutan anaphylactic - semasa reaksi alergi, sel menghasilkan histamin, yang melambatkan peredaran darah dan peredaran darah.

Bahaya kematian secara tiba-tiba, kumpulan risiko

OKN boleh membawa kepada salah satu daripada dua keadaan yang mengancam nyawa: angina yang tidak stabil atau infarksi miokardium. Mengendalikan peperiksaan, doktor menganalisis gejala dan menentukan risiko individu kematian pesakit dari kekurangan koronari akut (kira-kira 6 jam berlalu sebelum dia meninggal dunia dari permulaan serangan). Kebarangkalian hasil yang mematikan mempunyai penggredannya sendiri, yang jelas dibentangkan dalam Jadual 1.

Risiko kematian mendadak

Gagal jantung koronari

Penyakit jantung bukan hanya ciri orang tua, tetapi juga generasi muda. Gizi buruk, pencemaran udara, irama kehidupan di metropolis dan tekanan - bukan senarai keseluruhan sebab-sebab kelemahan organ utama.

Salah satu patologi jantung yang biasa adalah kekurangan koronari. Ia boleh mengakibatkan kemusnahan badan atau kematian. Punca kekurangan koronari jantung mesti dikenalpasti dengan segera.

Jenis penyakit ini dinyatakan dengan penurunan aliran darah atau hentian lengkap melalui kapal koronari. Mereka bertanggungjawab untuk pemakanan tisu miokardium dengan oksigen dan bahan yang diperlukan untuk kapasiti kerja. Akibat kesukaran mengepam darah menjadi tepu jantung yang tidak mencukupi. Penyakit ini mempunyai bentuk kronik atau akut.

Sebabnya

Hubungan kausal dengan pakar kardiologi kekurangan koronari menentukan:

  • Kecacatan primer. Mereka berlaku secara langsung di dalam kapal (keradangan, trauma, plak).
  • Kemerosotan sekunder. Mereka berkembang dengan peningkatan mendadak dalam metabolisme dalam miokardium. Ini menjadi akibat kerosakan koronari. Pelanggaran seperti itu berlaku di bahagian lain badan.

Kegagalan jantung kapal koronari boleh terjadi pada tahap genetik dan apabila terdedah kepada faktor luaran. Penyebab utama pembangunan termasuk:

  • Anemia
  • Tekanan.
  • Keracunan gas.
  • Atherosclerosis (ia menyumbang kepada pembentukan plak di dinding vaskular).
  • Tumor yang timbul berhampiran kapal koronari atau pada organ yang berdekatan.
  • Keradangan kapal.
  • Tabiat buruk (merokok, ketagihan alkohol atau ketagihan dadah). Mereka menyumbang kepada kekejangan dinding vaskular.
  • Coronarosclerosis. Dari dinding pembuluh darah plak kolesterol bertolak, yang, masuk ke dalam darah, mengganggu saluran normal.
  • Trombosis urat. Gumpalan darah boleh menyekat saluran ke jantung sebahagian atau sepenuhnya.
  • Penyakit jantung kongenital.
  • Diabetes mellitus, yang menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.
  • Obesiti.
  • Kejutan anaphylactic.

Penyakit jantung boleh ditimbulkan oleh kecenderungan genetik. Malangnya, penyakit kongenital atau diperolehi daripada jenis genetik tidak dapat diterbalikkan.

Menurut statistik, gaya hidup yang salah lebih kerap menjadi punca perkembangan kekurangan koronari jantung. Fakta adalah bahawa tabiat buruk atau diet tidak sihat menimbulkan beberapa penyakit yang serius, yang pada gilirannya mempunyai kesan buruk terhadap keadaan kapal.

Obesiti, melalui kudapan yang kerap, penggunaan sejumlah besar lemak dan karbohidrat, penggunaan gula-gula yang berlebihan, membawa kepada kencing manis. Tahap peningkatan kolesterol berbahaya, peningkatan kelikatan darah, pembentukan gumpalan darah dan plak kolesterol dipicu.

Alkohol mempunyai ciri-ciri untuk mengubah bentuk struktur vaskular. Titik jatuh dari sempit kepada pengembangan yang tidak dapat dipulihkan mempengaruhi kapal, dan merokok adalah yang membunuh mereka setiap hari.

Kecenderungan genetik melibatkan kedua-dua patologi vaskular kongenital dan yang diperolehi. Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang boleh berlaku pada masa dewasa. Semua orang berisiko, tetapi peratusan kerosakan badan meningkat jika ibu bapa atau generasi tua didiagnosis dengan masalah endokrin. Patologi vaskular kongenital berlaku apabila janin masih berkembang di dalam rahim, dan tidak bersetuju dengan pengaruh luar.

Lain-lain provokator koronari kekurangan boleh disebabkan oleh tekanan, keracunan disebabkan kawasan kediaman yang kurang baik (berhampiran kilang, kilang, kerja dengan sisa toksik, dan sebagainya). Faktor terakhir adalah yang paling berbahaya, kerana kesannya hanya berlaku selepas tempoh yang panjang, ketika tubuh itu dapat mengumpul bahan-bahan toksik dalam dirinya sendiri. Mereka tidak hanya melibatkan kerosakan dalam kerja sistem kardiovaskular, tetapi juga keadaan patologi organ-organ lain.

Pengkelasan

Kekurangan koronari boleh dinyatakan dalam dua cara. Kardiologi membezakan:

  • Bentuk tajam. Keadaan ini dicirikan oleh perubahan mendadak dalam saluran koronari atau irama aliran darah. Ia berlaku dalam keadaan teruk yang teruk (ketakutan, sakit, perubahan suhu), penyakit lain yang cepat berkembang. Gejala adalah tajam dan jelas. Bentuk akut sering disertai dengan stroke miokardium dan ini meningkatkan risiko kematian.
  • Bentuk kronik. Ia mempunyai ciri untuk masa yang lama untuk berkembang. Perubahan bentuk darah secara beransur-ansur boleh dirangsang oleh kedua-dua faktor luaran dan patologi kongenital (alkohol, anemia, kecacatan jantung). Proses ini disertai dengan beberapa gejala yang dapat dilihat sebagai kesihatan merosot. Isyarat-isyarat badan dalam bentuk kronik penyakit itu agak panjang.

Kekurangan koronari kronik memerlukan luka vaskular beransur-ansur. Pakar mengenal pasti 3 keparahan utama patologi.

  1. Mudah Dengan perkembangan tahap kegagalan pertama, pesakit mungkin merasa sakit dada yang ringan. Ia kelihatan dengan tekanan emosi atau fizikal yang kuat.
  2. Purata. Gelaran kedua menyebabkan kesakitan terasa di kawasan jantung. Latihan disertai oleh sesak nafas dan berdebar-debar. Kesakitan yang berpanjangan, dalam sesetengah kes, menyebabkan senak, mual dan muntah.
  3. Berat Bentuk pembangunan yang paling berbahaya. Pesakit merasakan kesakitan yang tajam dan tahan lama di dada walaupun berehat. Ketahanan jatuh, kesukaran menyebabkan pergerakan biasa di sekeliling rumah. Pesakit memerlukan rehat dan tidur untuk memulihkan keadaan.

Bentuk kekurangan koronari kronik tidak membawa kepada kematian atau stroke miokardium. Ia sering menimbulkan penyakit jantung koronari.

Gejala

Gangguan jantung koronari mempunyai beberapa gejala ciri. Pengesanan beberapa adalah isyarat keperluan untuk peperiksaan.

Tanda-tanda yang dituturkan:

  • Sesak nafas dengan usaha kecil.
  • Mual dan muntah.
  • Kulit pucat.
  • Rasa ketegangan selepas bersenam.
  • Susah bernafas.
  • Kesakitan akut di dada.

Diagnosis tepat pada masanya menyumbang kepada rawatan yang berkesan. Dalam bentuk ringan dari saluran-saluran utama saluran jantung, proses boleh dibalikkan, tetapi ini hampir mustahil dengan jangka panjang penyakit.

Rawatan

Rawatan kekurangan koronari jantung harus bermula pada tanda pertama. Bentuk penyakit yang teruk boleh menyebabkan kekurangan pemulihan, keperluan untuk campur tangan pembedahan. Kardiologi telah membangunkan rawatan yang komprehensif. Ia terdiri daripada beberapa peringkat.

  1. Pembetulan gaya hidup. Ia termasuk penolakan tabiat buruk, pemilihan pemakanan yang betul, peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur, normalisasi rutin harian (tidur, aktiviti dan rehat - pada masa yang sama). Sekiranya kekurangan koronari berlaku terhadap latar belakang penyakit lain (anemia, diabetes, obesiti), maka perlu menjalani rawatan atau penyelenggaraan badan.
  2. Ubat-ubatan. Pakar memberi mereka bergantung kepada tahap dan penyebab lesi vaskular jantung.
  3. Prosedur kesihatan. Radang pernafasan yang betul, melawat sanatorium. Aktiviti-aktiviti ini menguatkan hasil pemulihan dan menyumbang kepada pemeliharaan kesihatan saluran darah.

Pertolongan cemas untuk diperparah

Dengan serangan akut, anda perlu segera menghubungi ambulans. Pesakit boleh menghentikan jantung setiap saat, dan tidak mungkin untuk meneruskan kerja tanpa peralatan khusus.

Apabila tugas utama selesai - adalah perlu untuk memberi perhatian kepada penstabilan pesakit. Semasa menunggu pasukan kecemasan, anda mesti:

  1. Berikan rehat. Pesakit harus segera meletakkan katil atau sofa. Jika semasa serangan ada sesak nafas yang kuat atau batuk, maka pesakit harus duduk di atas kerusi.
  2. Hilangkan sesak dada yang mungkin. Serangan jantung, walaupun berat kecil, termasuk pakaian, mempunyai kesan pada bahagian dada. Pesakit mesti mendedahkan bahagian atas tala, menghapuskan bukan sahaja perkara, tetapi juga hiasan (manik, rantai, pendants). Jika boleh, ukur tekanan darah
  3. Menyediakan udara segar. Dalam kekurangan koronari akut, perasaan meremas berlaku di kawasan dada, ia menjadikan pernafasan menjadi sukar. Membuka semua tingkap, anda boleh meningkatkan aliran dan peredaran oksigen di dalam bilik. Ini akan memudahkan pernafasan pesakit dan beban di hati.
  4. Beri ubat. Cara yang paling biasa dan berkesan - "Validol". Ia boleh mengurangkan kesakitan sebelum ketibaan briged ambulans. Validol diletakkan di bawah lidah pesakit, dan tindakannya berlaku dalam masa beberapa minit.

"Nitroglycerin" - pilihan kedua untuk serangan jantung. Ia juga mesti diletakkan di bawah lidah. Ia bertindak lebih cepat, sudah dalam minit pertama. Jika kesakitan tidak menurun atau perubahan kecil, maka selepas 10 minit pil mesti diberi lagi. Ubat ini dikontraindikasikan dalam tekanan darah rendah.

Penyebab ketidakcukupan koronari adalah banyak. Ia boleh dirangsang oleh kedua-dua luka dalaman yang serius badan dan faktor luaran. Untuk menjaga kesihatan jantung, anda perlu menjaga diri sendiri, mengambil langkah pencegahan dan melepaskan tabiat buruk.

Apakah ketidakcukupan koronari

Kekurangan koronari adalah keadaan di mana aliran darah melalui saluran darah jenis koronari berkurang.

Patologi adalah kronik. Tidak seperti bentuk penyakit yang akut, ia akan berkembang secara beransur-ansur. Ia biasanya disebabkan oleh hipertensi, aterosklerosis, dan penyakit lain yang meningkatkan ketumpatan darah (contohnya, diabetes mellitus). Semua bentuk kronik kekurangan koronari digabungkan sebagai penyakit jantung iskemik atau penyakit jantung koronari.

Sebab utama

Terdapat pelbagai sebab yang boleh mencetuskan sindrom koronari. Pertimbangkan yang berikut:

Lumen vaskular menyempit

  1. Lumen saluran darah disempitkan. Ia berlaku di aterosklerosis. Arteri terutamanya terjejas yang elastik dan sifat berotot otot. Lipoprotein berkumpul di dinding saluran darah. Ini adalah kelas protein yang berasingan yang mengangkut lemak dalam tubuh manusia. Terdapat beberapa kelas bahan-bahan sedemikian, tetapi yang paling berbahaya adalah mereka yang mempunyai kepadatan rendah. Mereka mampu menembusi tisu dinding saluran darah dan menyebabkan reaksi tertentu. Pada masa akan datang, bahan itu dihasilkan jenis pro-radang, dan kemudian tisu penghubung. Secara beransur-ansur, lumen kapal sempit, dindingnya kehilangan keanjalan.
  2. Pembentukan plak atherosclerotik. Mereka dibentuk oleh kolesterol dan lipoprotein, mengganggu peredaran darah. Dibentuk di dinding dan mempunyai bentuk kerucut. Di bawah keadaan tertentu, mencetuskan perkembangan proses keradangan.
  3. Proses keradangan pada dinding saluran darah. Faktor ini agak jarang berlaku. Ia berlaku apabila virus dan bakteria memasuki aliran darah, dan dinding saluran darah menjadi meradang akibat tindakan autoantibodies. Ini adalah tipikal untuk tindak balas autoimun badan.
  4. Kekejangan pembuluh darah. Dinding arteri koronari mempunyai beberapa struktur selular jenis otot licin. Di bawah tindakan impuls sistem saraf, mereka dikurangkan. Dengan kekejangan, lumen sempit, tetapi jumlah darah yang mengalir ke dalamnya tidak berkurangan. Biasanya, serangan seperti ini berhenti dengan cepat, tetapi kadang-kadang kapal itu benar-benar bertindih, yang mengakibatkan kematian cardiomyocytes kerana kekurangan oksigen.
  5. Penutupan saluran darah dengan gumpalan darah.
  6. Keperluan untuk meningkatkan oksigen. Biasanya dalam keadaan normal, kapal-kapal itu menyesuaikan diri dengan keperluan jantung untuk oksigen dan nutrien. Mereka mula berkembang. Tetapi jika arteri koronari dipengaruhi oleh aterosklerosis atau penyakit lain, maka ini tidak boleh dilakukan, yang membawa kepada hipoksia.
  7. Kekurangan oksigen dalam darah. Sebab ini agak jarang berlaku. Ia memperlihatkan dirinya dalam beberapa penyakit. Kelaparan oksigen akan diperparah bersama dengan kelemahan aliran darah di arteri koronari.

Faktor yang ada

Kemunculan aterosklerosis daripada saluran koronari difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

  • Dislipidemia adalah keadaan di mana keseimbangan dalam darah antara pelbagai jenis sebatian lemak terganggu;
  • berat badan berlebihan;
  • merokok tembakau;
  • penggunaan alkohol;
  • sentiasa meningkatkan tekanan darah;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • diabetes;
  • kecenderungan genetik;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • tekanan kerap dan berterusan.

Di samping itu, faktor-faktor bukan aterosklerosis yang menyumbang kepada perkembangan kekurangan koronari termasuklah berikut:

  1. Arteritis adalah keradangan dinding arteri koronari, yang membawa kepada pemadatan mereka.
  2. Pengubahan pembuluh darah jenis koronari. Ini biasanya berlaku dengan fibrosis selepas penyinaran, sindrom Fabry atau mucopolysaccharidosis.
  3. Keabnorma kongenital.
  4. Kecederaan.
  5. Radiasi di kawasan jantung.
  6. Embolisme arteri koronari. Contohnya, ini berlaku semasa trombus selepas pembedahan atau memasang kateter, disebabkan kecacatan pada injap jantung, thromboendocaritis atau endokarditis dari bakteria asal.
  7. Thyrotoxicosis adalah keadaan di mana kepekatan bahan-bahan hormon yang disintesis oleh kelenjar tiroid meningkat dalam darah.
  8. Peningkatan pembekuan darah.

Gejala penyakit

Sekiranya pesakit mempunyai kekurangan koronari, gejala tidak akan dinyatakan, tidak seperti penyakit jantung lain.

Gambar klinikal seperti biasanya muncul.

  1. Sensasi menyakitkan. Gejala ini dalam kekurangan koronari adalah salah satu yang paling penting. Selalunya ia adalah satu-satunya manifestasi keadaan patologi pesakit. Sensasi menyakitkan adalah berbeza dalam alam dan intensiti. Alokkan paroxysmal. Selalunya muncul selepas melakukan senaman fizikal yang berat, tetapi ia boleh berlaku apabila pesakit sedang berehat. Alasannya ialah kekurangan oksigen. Dengan kata lain, lumen kapal disempitkan (sebabnya adalah plak aterosklerotik), aliran darah dari zarah oksigen ke jantung adalah terhad. Dengan beban yang sengit, jantung bekerja lebih keras, sehingga memerlukan lebih banyak oksigen, tetapi disebabkan aliran darah yang terbatas, ia tidak menerimanya. Serat sempit dan gentian saraf teriritasi. Menampakkan kejang. Tetapi sensasi yang menyakitkan juga boleh memerah, memotong, menikam. Keamatan mereka biasanya lemah atau sederhana. Seringkali, dengan kesakitan yang berterusan, pesakit cuba mengambil kedudukan yang selesa, tetapi ini tidak berfungsi, kerana patologi itu kronik, dan sensasi menyakitkan menjadi kekal. Secara berkala, mereka boleh pudar. Sekiranya pesakit mempunyai angina, maka biasanya ada beberapa serangan, antara yang ada interval kecil. Tempoh serangan adalah kira-kira 5 minit. Sensasi yang menyakitkan terletak di sebelah kiri sternum atau di belakangnya. Kadang-kadang rasa sakit di kawasan jantung pergi ke bahagian kanan dada. Dalam kes ini, sukar bagi pesakit untuk menunjukkan bahawa keamatan kesakitan akan menjadi paling kuat. Sering kali, sensasi yang menyakitkan melewati leher, rahang bawah, telinga, lengan, kawasan di antara bilah bahu, kurang kerap di pangkal paha, di bahagian bawah belakang.
  2. Kenaikan berkeringat. Biasanya gejala seperti itu berlaku dengan mendadak. Pesakit pales semasa serangan pertama. Terdapat titisan peluh di dahi. Ini disebabkan oleh reaksi akut sistem saraf autonomi kepada kesakitan.
  3. Dyspnea dan batuk. Tanda-tanda seperti biasanya berlaku kerana kerengsaan reseptor kesakitan. Sesak nafas dikaitkan dengan irama pernafasan terjejas. Kemudian ada masalah dengan aliran darah, jika aritmia atau nekrosis tisu jantung berkembang. Batuk dianggap sebagai gejala yang jarang. Ia mungkin bertahan lama tanpa mengeluarkan dahak, jadi batuk tidak produktif. Biasanya penampilan gejala ini dikaitkan dengan proses bertakung di bulatan kecil aliran darah. Sebagai peraturan, batuk dan sesak nafas muncul selari.
  4. Pucat kulit. Ini disebabkan oleh peredaran darah yang merosot, tindak balas sistem saraf autonomi dan peningkatan keamatan berpeluh.
  5. Pengsan Syncope juga dikenali sebagai syncopal. Ia berlaku tidak semestinya. Disebabkan oleh pengsan serangan aritmia atau masalah dengan peredaran darah. Di dalam tisu otak, nutrien dan oksigen tidak tersedia untuk sementara, supaya ia tidak dapat mengawal seluruh tubuh.
  6. Takut kematian. Perasaan subjektif ini bersifat sementara. Nampaknya disebabkan oleh gangguan dalam kerja sistem pernafasan atau dengan rasa sakit yang teruk, gangguan dalam irama degupan jantung.

Bentuk kekurangan koronari

Gangguan jantung koronari boleh mengambil pelbagai bentuk:

  1. Perut. Biasanya, kawasan dengan tisu nekrosis terletak pada bahagian belakang permukaan otot jantung. Bentuk ini berlaku dalam 3% orang yang mengalami kekurangan koronari. Disebabkan fakta bahawa serat saraf terasa jengkel di tempat ini, gejala yang dikaitkan dengan saluran pencernaan muncul. Atas sebab ini, agak sukar untuk menubuhkan diagnosis. Gejala utama adalah rasa mual, luka, belahan, kembung perut, cegukan, sakit perut di bawah tulang rusuk, ketegangan di kawasan abdomen, cirit-birit.
  2. Asthmatic. Bentuk ini terdapat pada 20% pesakit yang mempunyai kekurangan koronari, jadi ia adalah perkara biasa. Faktor utama adalah pelanggaran peredaran darah. Kegagalan ventrikular berkembang. Oleh kerana proses yang tidak menentu dalam peredaran pulmonari, gejala-gejala kelihatan seperti menyerupai asma bronkial. Orang yang menduduki posisi terpaksa, sesak nafas, sesak nafas muncul, peningkatan sianosis. Terdapat wheezing dalam paru-paru, batuk basah. Kesakitan di kawasan jantung lemah atau tidak sepenuhnya.
  3. Tidak menyakitkan. Borang ini dianggap paling jarang, tetapi sangat berbahaya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala-gejala yang biasa untuk penyakit tersebut sangat lemah. Oleh kerana itu, pesakit pergi ke hospital sangat jarang. Dia tidak merasa sakit, tetapi ada sedikit ketidakselesaan di belakang sternum, dan dia cepat hilang. Kadang-kadang irama jantung yang hilang atau pernafasan terganggu, tetapi semuanya pulih dengan cepat.
  4. Cerebral. Bentuk ini paling kerap menjadi ciri-ciri orang tua yang mempunyai masalah dengan peredaran darah di dalam saluran darah otak. Biasanya masalah itu dikaitkan dengan aterosklerosis. Tiba-tiba ada pening, sakit kepala, bunyi bising di telinga, mual, kegelapan mata, pingsan.
  5. Collaptoid. Dalam bentuk ini, terdapat pelanggaran serius terhadap aliran darah sistemik. Tekanan darah jatuh mendadak. Orang itu tidak suka, tetapi pada masa yang sama dia tidak kehilangan kesedaran. Terdapat serangan berpeluh. Kadang-kadang seseorang jatuh apabila kawalan anggota badan hilang. Pulse pada pesakit dengan patologi ini dipercepat, tetapi ringan. Kesakitan di dalam hati adalah lemah.
  6. Edematous. Bentuk ini dicirikan oleh gangguan aliran darah sistemik dan kegagalan jantung yang meluas. Denyutan jantung teruk, sesak nafas, kelemahan otot, pening kepala. Secara beransur-ansur bengkak hati. Mereka dilanjutkan ke kaki, buku lali dan kaki. Bendalir boleh berkumpul di rongga abdomen.
  7. Arrhythmic. Salah satu gejala yang berterusan adalah gangguan dalam irama hati. Pesakit tidak sering mengadu tentang sesak nafas atau sakit, tetapi pada masa yang sama menyedari ketidaksamaan dalam irama hati. Bentuk ini sangat jarang dan berlaku hanya dalam 2% pesakit dengan sindrom koronari.

Terapi ubat

Sindrom kekurangan koronari dirawat dengan ubat - ini adalah kaedah utama untuk memerangi penyakit ini. Terapi bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit dan gejala utama. Ia dikehendaki memulihkan bekalan oksigen ke tisu jantung. Pilihan terapi dijalankan oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan.

I. Untuk penjagaan kecemasan.

Biasanya, alat ini digunakan sebagai pertolongan pertama untuk memburukkan keadaan pesakit:

  1. Nitrogliserin. Membantu dalam membekalkan sel-sel jantung dengan oksigen. Peredaran darah di tempat ini secara beransur-ansur bertambah baik, proses kematian cardiomyocyte melambatkan.
  2. Isosorbida dinitrate. Alat ini adalah analog nitrogliserin. Kapal koronari membesar, supaya aliran darah dari oksigen ke miokardium bertambah. Ketegangan di dinding ventrikel berkurangan.
  3. Oksigen. Darah dipenuhi dengan oksigen, pemakanan tisu otot jantung bertambah baik, dan kematian struktur selular menjadi perlahan.
  4. Aspirin. Alat ini menghalang pembentukan bekuan darah, dan juga menyumbang kepada pencairan darah. Akibatnya, walaupun dengan penyempitan kapal koronari, darah akan melalui mereka lebih mudah.
  5. Clopidogrel. Perubahan reseptor platelet dan mempengaruhi sistem enzimatik mereka, supaya penggumpalan darah tidak terbentuk.
  6. Ticlopidine. Tidak membenarkan platelet melekat bersama. Kelikatan darah berkurangan. Mengganggu pembentukan penggumpalan darah.

Ini adalah satu lagi kumpulan ubat yang ditetapkan untuk sindrom koronari. Biasanya mereka digunakan oleh pesakit yang telah meningkatkan tekanan darah dan mengembangkan takikardia pada masa yang sama.

Dilantik Propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. Mereka menghalang kerja beta-adrenoreceptors di dalam hati. Kekuatan penguncupan badan berkurangan, supaya miokardium memerlukan kurang oksigen.

Gejala utama kekurangan koronari adalah rasa sakit di kawasan jantung. Jika keamatannya bertambah, maka ubat-ubatan dengan sifat-sifat anestetik ditetapkan.

Mereka menghilangkan perasaan kebimbangan, ketakutan. Ubat-ubat berikut digunakan:

  1. Morfin. Ubat ini adalah ubat opioid yang kuat.
  2. Fentanyl. Ia adalah analog morfin.
  3. Droperidol. Alat ini menghalang reseptor dopamine di otak. Ia mempunyai kesan sedatif.
  4. Diazepam Berkenaan dengan kumpulan benzodiazepin. Ini adalah pil tidur dan penenang.
  5. Promedol. Ia mempunyai kesan analgesik yang kuat. Otot berehat, jadi kram hilang. Ia juga mempunyai kesan hipnosis.

Ubat-ubatan sedemikian digunakan untuk membubarkan bekuan darah. Sebagai contoh, Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza dilantik. Jika boleh, pembubaran neoplasma dalam darah dijalankan secara tempatan. Apabila ubat ini diperkenalkan melalui kateter khas. Dalam kes ini, risiko kesan sampingan dikurangkan.

Resipi ubat tradisional

Perubatan tradisional tidak menyembuhkan penyakit seperti penyakit koronari kronik, tetapi keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah baik. Terapi sedemikian hanya bersampingan.

Untuk meningkatkan pemakanan tisu otot jantung, resipi berikut digunakan:

Oats

  1. Bijian oat. Berdasarkan kepada mereka, menyediakan penyerapan itu. Anda perlu mengambil 1 bahagian bijirin dan tuang 10 bahagian air mendidih. Cara selanjutnya akan disediakan pada siang hari. Kemudian ia perlu diambil tiga kali sehari, 0.5 cawan sebelum makan. Terapi berlangsung selama beberapa hari, sehingga sakit di rantau jantung berlalu.
  2. Jelatang. Bahan mentah mesti dikumpulkan sebelum berbunga. Tuangkan daun, 5 sudu besar. bahan mentah tuangkan 0.5 liter air mendidih. Rebus campuran selama 5 minit dengan api yang rendah. Apabila cecair telah menyejukkan, ketegangan dan mengambilnya tiga kali sehari. Dos tunggal ialah 50-100 ml. Dibenarkan untuk menambah sedikit madu.
  3. Centaury. Untuk menyediakan penyerapan akan memerlukan 1 sudu besar. Herba hancur kering tuangkan dua cawan air mendidih. Cecair mesti diletakkan di tempat yang gelap selama 2 jam. Kemudian bahagikan infusi ke dalam 3 bahagian yang sama dan bawa mereka sepanjang hari setengah jam sebelum makan. Kursus ini mengambil masa beberapa minggu.
  4. Eryngium Untuk mengumpul tumbuhan semasa berbunga, kering selama beberapa hari. 1 sudu besar. Sudu bahan mentah dengan 1 cawan air mendidih dan rebus ke atas api yang rendah selama 7 minit, ketegangan dan ambil 5 kali sehari, 1 sudu besar.

Resipi semacam itu tidak akan sepenuhnya menghapuskan masalah, tetapi akan membantu memperbaiki keadaan pesakit.

Campur tangan bedah untuk kekurangan koronari

Terapi pembedahan diperlukan untuk sindrom koroner akut. Rawatan tersebut bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah di arteri jenis koronari, serta menyediakan tisu jantung dengan darah arteri dalam jumlah yang mencukupi. Dua kaedah digunakan - stenting dan bypass.

Pembedahan pintasan arteri koronari

  1. Shunting Teknik ini terdiri daripada fakta bahawa cara baru dibuat untuk darah arteri, yang akan memintas tempat-tempat di mana terdapat penyempitan lumen kapal atau penyumbatannya. Untuk melakukan ini, doktor memotong sekeping kecil urat (biasanya digunakan bahan pada kaki), dan kemudian menggunakannya sebagai shunt. Tisu baru diikat pada satu sisi dari arteri koronari, dan di bahagian yang lain - ke aorta. Kelebihan kaedah ini adalah seperti berikut: aliran darah normal ke jantung dipastikan, dengan kemungkinan rendahnya penampilan agen berjangkit atau proses autoimun. risiko komplikasi di bahagian bawah adalah sangat rendah, kerana di tempat ini sistem peredaran darah sangat banyak. Kemungkinan membina aterosklerosis dalam tisu baru adalah minimum, kerana urat dan arteri mempunyai struktur yang sedikit berbeza di peringkat sel.
  2. Stenting berbeza dengan teknik dari shunting. Inti dari operasi adalah bahawa pelepasan ditetapkan dalam kapal dalam bentuk bingkai logam. Ia dimasukkan ke dalam arteri yang dimampatkan, tetapi kemudian ia diperluas dan disimpan dalam bentuk yang diperluas. Untuk memperkenalkan peranti sedemikian, kateter khas digunakan. Ia biasanya disuntik melalui arteri di paha. Proses ini dikawal oleh fluoroscopy.

Kelebihannya ialah anda tidak perlu menggunakan peranti ini untuk peredaran darah buatan. Selepas pembedahan, hanya bekas parut kecil akan kekal. Tiada tindak balas alergi terhadap bingkai logam. Kemungkinan komplikasi sangat rendah.

Kesimpulannya

Apakah ketidakcukupan koronari harus tahu setiap orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit jantung dan saluran darah. Dengan penderitaan ini, aliran darah di saluran darah koronari berkurang. Patologi yang serupa adalah kronik. Pelbagai faktor boleh mencetuskannya. Dalam kes ini, pesakit mempunyai tanda-tanda gejala kegagalan jantung. Biasanya, rawatan diberikan ubat, tetapi dalam kes-kes yang teruk operasi pembedahan dilakukan. Sebagai terapi adjuvant digunakan resipi ubat tradisional.

Kekurangan koronari: apa, sebab, gejala, rawatan

Apakah kekurangan koronari? Aliran yang tidak mencukupi

kekurangan koronari berlaku disebabkan oleh pengurangan yang kuat atau pemberhentian lengkap pergerakan darah arteri jantung koronari mungkin disebabkan oleh kekejangan, lumen vasoconstriction oleh plak atherosclerotic, trombus, pendarahan subendothelial, pembesaran tisu perantara dalam proses keradangan atau berongga penyempitan kerana mampatan arteri luar bengkak atau badan asing, dsb.

sebab sangat jarang berlaku penyakit arteri koronari ialah keabnormalan kongenital shunt di antara jantung arteri koronari dan arteri pulmonari, shunt ini dibersihkan daripada darah ke dalam arteri arteri koronari bulatan kecil rawatan darah di mana tekanan darah adalah kurang. Kekurangan koronari berbeza dengan akut dan kronik.

Akut kekurangan koronari adalah pelanggaran secara tiba-tiba peredaran arteri koronari, yang membawa kepada jantung infarksi miokardium. Kronik kekurangan koronari berkembang perlahan-lahan - penyempitan arteri koronari secara klinikal serangan Ditunjukkan atau penyakit angina seperti yang pertama terserlah hanya apabila melakukan senaman fizikal yang besar ke atas jantung serta gangguan kekurangan koronari walaupun pada beban rendah dirasakan sakit sehingga serangan semata-mata.

Kadangkala terdapat kekurangan koronari relatif yang disebut, ketinggalan ini dalam perkembangan sistem vaskular miokardium akibat peningkatan massa yang berkaitan dengan hipertropi.
Kekurangan koronari adalah asas patogenetik untuk penyakit koronari, tetapi tidak sama dengan penyakit ini, kerana juga terdapat dalam pelbagai penyakit yang mempengaruhi arteri koronari (koronari dengan miokarditis, vasculitis, penyakit jantung aorta, dan lain-lain).

Pada dasarnya, terdapat tiga gejala klinikal utama dalam kekurangan koronari:
1. Angina (atau yang bersamaan).
2. distrofi miokardial fokal.
3. Infark miokardium.

Dalam sesetengah kes, kekurangan koronari adalah pendam dan untuk mengiktirafnya, pemeriksaan khas pesakit diperlukan.
Dalam amalan pesakit luar, kehadiran kekurangan koronari kronik disahkan secara objektif oleh ECG diubah suai semasa ujian tekanan. Menurut tahap usaha fizikal di mana perubahan ECG dan menghakimi magnitud keparahan koronari kekurangan.

Gejala ketidakcukupan koronari kronik, tanda tidak langsung.

Yang paling kerap, dan kadang-kadang satu-satunya, gejala ini adalah perasaan sakit jantung atau sakit di belakang dada - angina pectoris atau angina pectoris. Gejala stenocardia termasuk kesakitan yang berterusan sehingga 10 minit.

Jika kesakitan muncul semasa tekanan fizikal atau mental, yang memakan masa lebih daripada 10 minit., Kemudian kita boleh mengandaikan perubahan fokus yang berbeza bersaiz myocardium, atau sakit yang tidak berbangkit daripada patologi kekurangan koronari. Jarang, tetapi serangan kesakitan yang berlanjutan sehingga 2-3 jam tidak menimbulkan infarksi miokardium.

Kehadiran gejala seperti sakit dalam penyakit arteri koronari mempunyai kebanyakannya datang tiba-tiba di alam - kemunculan tiba-tiba kesan beban fizikal dan kadang-kadang mental. Faktor yang paling umum - provokator adalah: berjalan dengan pantas, tangga mendaki, penggunaan makanan yang besar.

Kesakitan yang timbul daripada ketidakcukupan koronari dapat dilihat pada orang yang paling kerap di musim sejuk, dalam cuaca sejuk.
Aktiviti fizikal memburukkan keadaan pesakit, kerana ini, dia tidak aktif. Kulit menjadi lebih pucat, pernafasan melambatkan dan menjadi berpeluh yang cetek dan berlebihan. Oleh itu, gejala-gejala kekurangan koronari menampakkan diri:
• keinginan untuk membuang air kecil dan membuang air kecil;
• gangguan dyspepsia - cegukan, mual, muntah, dan air liur yang tinggi;
• pembebasan gas yang kuat;
• pengeluaran besar air kencing.

Tidak salah satu daripada gejala di atas yang mengiringi ketidakcukupan koronari nampaknya tidak khusus untuknya dan mungkin terdapat pada infarksi miokardium dan gangguan fungsi.

Pada orang yang tidak tua, kekurangan koronari dalam bentuk kronik tidak setiap kali disertai dengan simptom biasa penyakit ini. Untuk ini, mereka perlu memberi tumpuan kepada penampilan tanda-tanda aneh, terutamanya jika perbualan adalah kesakitan di kawasan sebelah kiri sternum. Sangat sering "belia", mengalami aterosklerosis atau penyakit arteri koronari asal atherosclerotic, spesies boleh memberikan lebih tua daripada yang sebenarnya. Ia tidak mengatakan bahawa gejala ini mempunyai nilai diagnostik yang tidak langsung.

Punca ketidakcukupan koronari kronik

Perkembangan gangguan kekurangan koronari yang teruk bergantung kepada laluan mendadak arteri koronari disebabkan oleh kekejangan, trombosis dan embolisme.

Metabolisme bahagian-bahagian iskemik otot jantung tidak meningkat, yang menyebabkan peningkatan aliran darah dalam arteri koronari bersebelahan yang tidak terjejas. Dalam kes ini, ada pengagihan semula aliran darah di kawasan bukan iskemia dan peningkatan iskemia di kawasan-kawasan kapal terjejas.

punca Noncoronary daripada kekurangan koronari mungkin proses patologi yang mengiringi pengurangan dalam jumlah jantung dan tekanan perfusi dalam saluran koronari. Walaupun dengan vasodilasi yang besar, arteri koronari yang sihat tidak dapat memenuhi keperluan metabolik miokardium. Perkembangan kekurangan koronari akut atau kronik bergantung kepada intensiti sementara tindakan ini atau faktor lain.

Kekurangan koronari kronik berlaku dalam patologi kapal koronari jantung, mengurangkan lumen dan pengembangannya. Dalam banyak kes-kes kekurangan koronari disebabkan oleh luka-luka atherosclerotic arteri koronari jantung, tetapi ia adalah mungkin untuk berkomunikasi dengan kecacatan radang, luka-luka parut dan penyusupan. Terdapat bukti akut dan kronik kekurangan koronari disebabkan oleh mekanikal (tidak menembusi) trauma rongga dada (kesan, mampatan). Setelah menerima kecederaan yang mungkin embolisme arteri jantung koronari, pecah arteri koronari, pendarahan, kejadian gondok nadi jantung dan vaskular. Tiada langsung dan bergantung selari antara kategori penyempitan kapal koronari jantung dan berlakunya kekurangan koronari kronik.

Rawatan kekurangan koronari

RAWATAN COMPLEX OF INFUFISIENCY CORONARY

Dalam terapi kompleks kekurangan koronari peredaran darah termasuk:

1) Langkah-langkah utama untuk rawatan ketidakcukupan koronari:
- perjuangan terhadap faktor-faktor risiko untuk penyakit jantung koronari (keseimbangan kerja dan masa lapang, mengadakan kelas dalam terapi senaman, menghapuskan makan berlebihan, merokok dan minum, anda perlu mengikuti diet untuk menormalkan berat badan, ia adalah wajar untuk menjalankan rawatan di sanatorium, dll);
2) Terapi kekurangan koronari:
Ia perlu menggunakan antianginal (pelepasan profilaktik angina) dan antiarrhythmic (rawatan prophylactic bagi irama jantung terjejas);
3) Rawatan lain:
Ubat adalah antikoagulan, ubat menurunkan lipid, rawatan kegagalan jantung, dan sebagainya.

Kekurangan koronari kronik biasanya dirawat dengan ubat-ubatan:
1) ubat pembasmian vaskular untuk rawatan ketidakcukupan koronari.
2) Ubat-ubatan yang bertindak pada pemeliharaan adrenergik jantung.
3) ubat antibradikininovye.
4) ubat anabolik.

Rawatan kompleks koronari kekurangan persediaan kumpulan telah koronarorasshiryayuschee kesan yang dinyatakan di atas, semakin meningkat perfusi koronari, mengurangkan permintaan metabolik myocardium, melindungi miokardium dari hipoksia dan memudahkan kerja-kerja jantung, meningkatkan hemodynamics dan memudahkan cardiohemodynamics kemasukan mengurangkan rintangan koronari dan penurunan output jantung, meningkatkan peredaran mikro.

Secara amnya, ketidakkonsistenan antara permintaan tenaga miokardium dan bekalannya dengan darah dan nutrien dikurangkan atau dihapuskan semasa kekurangan koronari.