Utama

Atherosclerosis

Apa yang menyebabkan stenosis arteri koronari, kaedah rawatan

Penyakit jantung koronari - penyakit abad, seperti yang dipanggil - merujuk kepada yang paling biasa di dunia. Berlaku disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari. Jantung adalah otot utama dalam tubuh, di mana kehidupan manusia normal bergantung.

Punca dan faktor risiko

Aliran darah ke jantung dilakukan melalui arteri koronari. Dengan bekalan darah yang tidak mencukupi, jantung mengalami kekurangan oksigen dan nutrien. Perubahan patologi dalam lumen kapal koronari - aterosklerosis koronari - berlaku akibat pemendapan plak lemak pada dinding kapal. Pembentukan atau penyumbatan saluran darah menyebabkan fungsi jantung terjejas, perkembangan penyakit koronari. Keterukan penyakit itu secara langsung berkaitan dengan bilangan kapal yang terjejas.

Aduan tipikal pesakit dengan masalah ini adalah kesakitan yang tercekik dan berat di dada (biasanya di dalam hati), yang tidak berubah ketika kedudukan tubuh berubah. Serangan yang menyakitkan boleh mengakibatkan serangan jantung atau bahkan kematian koronari mendadak.

Gejala dan aduan

Sudah pada lawatan pertama kepada doktor, anda boleh mendiagnosis penyakit koronari, yang ditubuhkan mengikut tanda-tanda klinikal biasa. Pesakit mengadu kesakitan dan kesakitan di dada semasa latihan, sebagai contoh, semasa berjalan, memanjat tangga atau usaha lain. Kadang-kadang penampilan kesakitan menyumbang kepada pengalaman, tekanan, kegelisahan. Sering kali, sakit pendek boleh berlaku pada waktu malam, iaitu, berehat.

Penyakit koronari atau iskemik dicirikan oleh perkembangan perubahan aterosklerosis dalam arteri koronari jantung.

Sakit dalam keamatan dan alam semula jadi boleh berbeza:

  • sangat ketara, membakar, membosankan, menekan;
  • sederhana, toleran;
  • kadang-kadang pesakit tidak mengalami rasa sakit, tetapi mengadu rasa tidak nyaman yang berat dan meremas di belakang sternum;
  • Kesakitan biasanya dilokalkan di kawasan jantung;
  • kadang-kadang kesakitan memberi lengan, bahu, dalam kes lain - ke epigastrium, leher, kawasan rahang atau scapula, yang dijelaskan oleh penyebaran kesakitan sepanjang saraf sentrifugal.

Serentak dengan gejala di atas semasa serangan ACS CHD:

  • nadi meningkat dan peningkatan tekanan darah dicatatkan;
  • pesakit berasa nafas pendek, sesak nafas muncul;
  • kadar nadi adalah tidak sekata, berbeza;
  • muka berubah menjadi pucat, dan peluh muncul di dahi;
  • tangan pesakit menjadi sejuk dan mati rasa, pesakit seolah-olah menenangkan, menekan mereka ke dadanya.

Diagnosis dan peperiksaan

Pengiktirafan penyakit seperti penyakit jantung koronari dengan ketidakcukupan koronari oleh kakitangan perubatan dibuat atas dasar aduan sebenar pesakit. Untuk memudahkan penubuhan diagnosis, pemeriksaan klinikal kesihatan umum dijalankan, sejarah penyakit, anamnesis dikaji dengan teliti, dan data mengenai penyakit keturunan dikumpulkan. Ambil juga mengambil kira kualiti hidup, penyetempatan kesakitan, sebab-sebab kejadiannya. Data diagnostik dan prognostik diambil kira secara serentak untuk mengecualikan penyakit yang berkaitan, contohnya, iskemia korteks cerebral dan keputusan rawatan langkah demi langkah.

Pemantauan ECG untuk menentukan kehadiran kawasan iskemia, walaupun tanpa gejala ciri

Dalam diagnosis makmal pesakit, yang dilakukan untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan prognosis, serta pemeriksaan pencegahan pesakit tanpa asimtomatik dalam kelompok risiko, dilantik:

  • Pemantauan ECG (di rehat dan di bawah beban);
  • echocardiography (ultrasound of the heart) - untuk menentukan pelanggaran kerja jantung dan saluran darah dengan penyempitan arteri dan gangguan aliran darah;
  • Pemeriksaan X-ray - angiografi koronari untuk penyakit jantung iskemik adalah perlu untuk diagnosis penyakit jantung yang tepat. Ia mendedahkan tahap kerosakan kepada arteri koronari, parameter dan penyetempatan mereka.
  • scintigraphy (pengimbasan nuklear) otot jantung - untuk membetulkan tumor lemak;
  • pengiraan tomografi;
  • catheterization jantung (dengan visualisasi kapal jantung dengan agen kontras);
  • pengenalpastian penanda spesifik yang menandakan iskemia koronari jantung.
  • ujian biokimia standard, kolesterol darah, tahap glukosa.

Terapi

Rawatan farmakologi penyakit jantung koronari mempunyai matlamat tertentu - meningkatkan aliran darah dan membekalkan oksigen, melegakan kesakitan. Mereka juga bertujuan mencegah dan mencegah penyakit koronari.

Nitrogliserin. Tujuan penggunaannya adalah untuk menghapuskan serangan akut penyakit ini.

  1. Terapi awal - dengan bantuan nitrat bertindak pendek. Pada peringkat awal serangan itu, pesakit duduk (tidak betul-betul berdiri atau berbaring) dan mengambil "Nitroglycerin" sehinggalah kesakitan hilang. Isosorbit dinitrate (sublingually) juga boleh membantu melegakan serangan jantung dan melindungi daripada sindrom koronari.
  2. Nitrat berpanjangan ditetapkan untuk pencegahan penyakit: "Isosorbitol dinitrate" (oral), "Nitrosorbit", "Isocard", serta mononitrat, patch transdermal.
  3. Penghalang beta - mengurangkan permintaan oksigen miokardium ("Nebivolol", sebagai contoh). Mereka sering digabungkan dengan nitrat.
  4. Penyekat dan pengaktif saluran kalsium adalah agen yang meningkatkan bekalan oksigen ke miokardium: Verapamil (Isoptin), Amlodipine, dan lain-lain.
  5. Ejen eksponen koronari.
  6. "Aspirin" - digunakan dalam terapi kombinasi untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah komplikasi trombosis.

Dalam beberapa kes, terdapat keperluan untuk rawatan pembedahan penyakit jantung koronari dengan sindrom koronari akut, tujuannya untuk memperluaskan kapal yang disempitkan atau tersumbat dengan plak (revascularization). Contohnya, apabila ubat-ubatan tidak boleh dikecualikan daripada lesi hemodinamik yang signifikan pada arteri.

Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan:

  1. Stenting - pemulihan lumen kapal oleh kateter belon, sebab itu operasi ini juga dipanggil belon angioplasti;
  2. Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang lebih rumit. Ia ditetapkan untuk menyekat beberapa arteri, dan juga untuk orang tua, pesakit kencing manis.

Pembedahan pintasan arteri koronari digunakan sebagai kaedah yang paling berkesan.

Komplikasi yang mungkin

Rawatan aterosklerosis koronari, penyakit jantung koronari, ACS tanpa penyakit arteri koronari boleh mengakibatkan gangguan jantung, peredaran serebral yang tidak mencukupi dan, sebagai akibatnya, iskemia pada korteks serebrum. Apa itu dan bagaimana ia menunjukkan dirinya penting untuk diketahui terlebih dahulu: pening, ingatan dan gangguan perhatian, mual, sakit kepala.

Bekalan darah terjejas ke miokardium tanpa penjagaan perubatan kecemasan dalam tempoh yang singkat menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada otot jantung, dalam kes-kes yang teruk kematian berlaku. Kelaparan oksigen sel-sel otak - iskemia - mengancam nyawa seluruh organisma, lumpuh sebahagian daripada badan, stroke otak iskemia boleh berlaku. Pesakit yang mempunyai penyakit koronari perlu memberi perhatian kepada kesihatan mereka untuk mengelakkan serangan jantung, strok dan komplikasi lain yang berkaitan dengan arteri tersumbat.

Langkah-langkah pencegahan

Terdapat banyak faktor yang menghalang keadaan yang membawa kepada penyakit yang meluas seperti iskemia jantung koronari. Mereka dibahagikan kepada peraturan dan tidak boleh dilaraskan, iaitu, mereka yang kehadirannya tidak bergantung kepada sama ada doktor atau pesakit.

Pemakanan perubatan menyumbang kepada normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat dalam badan, dan pencegahan yang baik terhadap pembentukan plak aterosklerotik baru dalam badan

Keadaan pengawal selia yang menghalang penyakit jantung koronari:

  • tekanan darah tinggi;
  • kolesterol tinggi;
  • merokok, tabiat buruk;
  • gula darah tinggi (diabetes);
  • obesiti;
  • tekanan;
  • kekurangan gerakan aktif.

Keadaan tidak dapat dipulihkan, iaitu, faktor risiko yang bebas daripada orang itu:

  • umur;
  • kecenderungan keluarga;
  • jantina (wanita sebelum menopaus kurang terdedah kepada penyakit akibat kesan estrogen).

Rawatan yang mencukupi bagi pesakit dengan penyakit jantung koronari bermula dengan penghapusan semua faktor risiko. Matlamat rawatan adalah perubahan gaya hidup untuk menghapuskan gejala penyakit.

Pesakit harus mengelakkan merokok dalam sebarang bentuk, termasuk pasif. Ini adalah langkah pencegahan dan rawatan yang indah. Dan walaupun ini adalah tugas yang sukar, tetapi nasihat dan sokongan perubatan, terapi penggantian nikotin yang selamat (Bupropion, Varenicline) memberikan bantuan yang luar biasa kepada pesakit dalam mencapai hasil positif rawatan.

Pemakanan sihat dan kawalan berat badan mengurangkan risiko penyakit koronari. Dalam diet yang disyorkan oleh doktor, tidak perlu lebih daripada 5 gram garam setiap hari. Buah-buahan dan sayur-sayuran hendaklah di atas meja pada 200 gram sehari. Ikan mesti dimasukkan dalam diet harian 2 kali. Asid lemak tepu tak tepu yang terkandung dalam kacang, minyak zaitun dan ikan berminyak juga disyorkan oleh ubat kerana ia mempunyai kesan yang baik untuk memperbaiki gejala penyakit.

Aktiviti fizikal dan seksual yang kerap. Latihan harian, latihan fizikal yang baik di udara (keamatan sederhana atau tinggi) - cara terbaik untuk memperbaiki keadaan dan mengurangkan keterukan gejala. Latihan fizikal dan pemberhentian merokok meningkatkan fungsi ereksi, menepati kehidupan lelaki dan wanita dengan keyakinan dan kegembiraan.

Terlepas dari tahap kolesterol dalam darah, doktor semestinya memberikan pengambilan statin, yang memberi pengaruh yang positif terhadap hasil klinikal.

Perhatian khusus diberikan kepada kawalan gula darah dan tekanan darah - kedua-dua pesakit luar dan pemantauan rumah.

Meningkatkan kualiti kehidupan juga dicapai dengan ingin menghapuskan kebimbangan, ketegangan dan tekanan dalam kerja dan dalam kehidupan seharian.