Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah angiografi jantung koronari?

Angiografi koronari kapal jantung, yang digunakan secara aktif di Amerika Syarikat dan beberapa negara maju lain, hanya menjadi sebahagian daripada prosedur perubatan yang diperlukan di ruang pasca Soviet, termasuk Persekutuan Rusia. Dalam hal ini, tidak setiap orang yang berhadapan dengan jenis diagnosis ini, tahu apa yang dipertaruhkan.

Dalam artikel ini, anda akan mendapati jawapan kepada soalan paling popular mengenai topik yang dipertimbangkan, iaitu, apakah angiography koronari dan bagaimana ia dilakukan? Sebagai tambahan kepada maklumat asas, ulasan pesakit yang telah melakukan prosedur, serta video kognitif yang menggambarkan setiap peringkat operasi, akan dibentangkan.

Apakah angiografi koronari?

Angiografi koronari adalah pemeriksaan jenis dalaman yang invasif (state) dari keadaan kapal otot jantung, yang mana anda boleh mendiagnosis penyakit iskemik. Pada masa manipulasi pesakit di arteri inguinal atau radial disuntikkan agen kontras, dikenali oleh sinar-X. Pandangan umum kapal-kapal yang disiasat semasa x-ray x dipaparkan di monitor peralatan komputer khas.

Terdapat 2 jenis koronografi CT: umum dan selektif.

Bagaimana angiografi koronari?

Adalah perlu untuk membezakan prosedur kecemasan dan yang dirancang antara satu sama lain: jenis kedua membayangkan tahap penyediaan yang lebih panjang, dan kecemasan, sebaliknya, tidak membenarkan bahagian utama ujian sebelum diagnosis, kerana setiap detik bernilai beratnya dalam emas. Tahap permulaan pemeriksaan rutin adalah kajian komprehensif:

• ujian darah menyeluruh, termasuk analisis umum dan biokimia, penubuhan faktor Rh dan kumpulan darah, ujian untuk hepatitis B dan C, HIV dan sifilis;
• ultrasound jantung (ultrasound);
• elektrokardiogram (ECG) dalam 12 petunjuk;
• pemeriksaan oleh pakar kardiologi.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik yang bersamaan, ia perlu untuk melawat pakar yang berkaitan. Langkah seterusnya ialah urutan berikut:

• jika perlu, orang diberi anti-alergi dan sedatif;
• elektrod disambungkan, dengan bantuan mana doktor dapat memantau indeks jantung dalam kajian ECG;
• penyediaan tapak catheterization dijalankan, sebagai peraturan, tusukan dilakukan di arteri femoral, dan dalam hal kontraindikasi, dalam arteri brachial, radial atau axillary;
• pesakit adalah anestetik dengan anestesia tempatan dan kemudian sedatif diperkenalkan untuk mempromosikan kelonggaran dan mengantuk;
• tempat yang sesuai dirawat dengan antiseptik, dan badan itu ditutup dengan kain steril;
• selepas catheterization, pengenalan (tiub plastik) dimasukkan ke dalam kapal dan kateter diagnostik disalurkan ke dalam aliran darah;
• arteri dipenuhi dengan jumlah bahan yang berbeza, angiografi dilakukan secara selari menggunakan sinar-x;
• pada akhir prosedur perubatan, doktor membuang kateter dan menghentikan pendarahan;
• pembalut tekanan khas dikenakan ke tapak bantahan;
• pesakit dihantar ke wad.

Sesetengah orang ingin tahu berapa lama proses penyelidikan berlangsung. Jawapan kepada soalan mereka agak mudah: secara purata, prosedur mengambil masa 10-20 minit, tetapi kes-kes khas memerlukan lanjutan tempoh masa. Ciri-ciri khusus prosedur diringkaskan dalam video ini.

Apa pelanggaran yang boleh mendedahkan angiografi koronari?

Kaedah diagnostik invasif, tidak seperti spesies yang lebih selamat, dicirikan oleh tahap visualisasi dan penunjuk yang tepat. Penyakit yang didiagnosis oleh angiografi jantung koronari termasuk:

• aterosklerosis (plak kolesterol) dan trombosis;
• hiperkalsemia (deposit garam kalsium di kawasan dinding salur darah);
• endokarditis (keradangan membran jantung dalaman);
• penyakit jantung iskemia;
• arteritis (keradangan dinding arteri);
• kekejangan vaskular atau kesan trauma dada;
• diabetes;
• keabnormalan kongenital;
• displasia fibromuskular.

Indikasi dan Kontra

Selalunya, diagnostik ditetapkan untuk orang yang sudah mengalami masalah jantung tertentu. Dalam sesetengah keadaan, adalah perlu untuk menjelaskan diagnosis atau penolakannya.

Selepas angiografi koronari, hasil yang diperoleh adalah berkaitan dengan data yang sudah ada, dan gambaran sebenar anamnesis dipulihkan berdasarkan kesimpulan.

Kajian angiografi sering ditetapkan jika pesakit telah: memindahkan kecederaan dada terdahulu, penyakit Kawasaki, angina pectoris, endokarditis infektif (keradangan lapisan dalaman otot jantung yang disebabkan oleh jangkitan), infark miokard, kesakitan di rantau jantung, mengungkapkan sesak nafas, disyaki iskemia penyakit jantung (CHD).

Juga, angiografi koronari dilakukan untuk menjelaskan sebab-sebab ketidakcekapan penyediaan ubat untuk aritmia malignan, penyakit arteri koronari dan angina pectoris.

Adalah sangat penting untuk diingat bahawa angiografi koronari tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai penyakit kronik yang teruk, penyakit ulser akut, kardiak, kekurangan buah pinggang dan paru-paru, dekompensasi diabetes, gangguan pendarahan, misalnya, dengan anemia.

Kelebihan dan kelemahan manipulasi

Mungkin satu-satunya kelemahan terapi adalah kesan sampingan atau komplikasi. Walau pun kesan-kesan berbahaya diperhatikan pada kira-kira 1 orang dari 100,000, tetapi ia berlaku dalam amalan perubatan.

Kadang-kadang orang juga menilai kos diagnostik yang tinggi. Dalam keadilan perlu diperhatikan bahawa harga angiografi untuk majoriti Rusia yang sangat tinggi adalah sangat tinggi, ia berubah dari 10,000 hingga 30,000 rubel. Antara kebaikan boleh dikenalpasti keselamatan relatif, tahap visualisasi rangkaian vaskular, rasa tidak menyakitkan dan tempoh masa yang singkat.

Komplikasi yang mungkin

Oleh kerana coronagraphy dijalankan dengan pengenalan langsung ubat-ubatan dan alat-alat tertentu di dalam tubuh manusia, akibat dari prosedur itu boleh menjadi sangat berbahaya bagi kesihatan. Apabila koronografi dalam kes-kes yang jarang berlaku, trombositopenia boleh berlaku - penurunan kritikal dalam platelet dalam darah, yang berkaitan, sebagai peraturan, dengan pengenalan heparin ke dalam badan.

Antara ancaman paling kerap ialah:

• jangkitan atau jangkitan;
• kegagalan pernafasan;
• thrombocytopenia disebabkan oleh heparin (penurunan bilangan platelet dalam darah);
• kerosakan buah pinggang;
• reaksi alahan;
• tekanan darah rendah;
• serangan jantung dan angin ahmar;
• pembedahan arteri;
• hematomas di tapak tusuk;
• kerosakan vaskular tempatan.

Maklumat lanjut mengenai komplikasi terkandung di dalam artikel ini.

Cadangan untuk mempersiapkan kajian yang akan datang

Untuk mengurangkan kemungkinan ancaman kepada kehidupan untuk kemungkinan minimum, anda perlu memberi perhatian khusus kepada peringkat persediaan.

Doktor sangat mengesyorkan bahawa pada masa perundingan dengan doktor yang hadir untuk memaklumkan kepada beliau tentang semua bentuk alergi yang mungkin untuk kedua-dua produk, dan ubat-ubatan dan bahan-bahan, untuk menyelaraskan penggunaan ubat-ubatan dengan pakar. 24 jam sebelum kajian, meningkatkan jumlah air bersih yang digunakan untuk 2.5-3 liter, makan makanan untuk kali terakhir sehingga 10-12 pada waktu pagi sebelum diagnosis.

Ulasan pesakit mengenai angiografi koronari

Sekiranya orang yang angiografi kapal itu berada, adalah tertakluk kepada kebimbangan dan kebimbangan yang besar, dia dinasihatkan untuk membaca ulasan ringkas mengenai orang yang telah melalui ujian ini.

Jika anda merawat diagnosis yang akan datang dengan semua tanggungjawab dan kesungguhan, prosedur itu mungkin sangat berjaya.

Angiografi koronari. Apakah angiografi koronari, tanda-tanda yang menunjukkan penyakit

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Angiografi koronari adalah kaedah radiologi untuk mengkaji arteri koronari untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari. Kajian ini membolehkan untuk menentukan lokasi dan tahap penyempitan arteri koronari.

Penyakit jantung koronari terutamanya berlaku pada lelaki berusia lebih 40 tahun. Ia dimanifestasikan oleh serangan stenocardia (sakit belakang sternum) dan merupakan punca utama kematian di kalangan orang di seluruh dunia. Lelaki lebih mungkin memerlukan angiografi koronari, oleh itu, di kalangan pesakit yang menjalani penyelidikan, nisbah lelaki ke wanita adalah 6: 4.

Di Amerika Syarikat, angiografi koronari adalah prosedur invasif kedua yang paling biasa. Ia dijalankan setiap tahun kepada 1.5 juta pesakit. Jumlah ini meningkat setiap tahun disebabkan pertumbuhan penduduk melebihi 45 tahun. Di wilayah ruang pasca-Soviet, kaedah diagnostik ini tidak diedarkan secara meluas, yang dijelaskan oleh kos tinggi prosedur dan kekurangan kelayakan doktor yang diperlukan.

Sejarah angiografi koronari. Pengasas angiografi koronari ialah Werner Fortsman. Pada tahun 1929, saintis muda ini membuat percubaan berani. Di bawah kawalan x-ray, dia memasukkan kateter kencing ke vena kutikula kiri. Peralatan sinar-X mencatatkan bahawa tiub kateter menembusi jantung yang betul.

Pada mulanya, kajian ini dianggap tidak masuk akal dan tidak berguna, tetapi para peminat secara tekun mengembangkan teknik-teknik untuk kegunaannya dalam amalan. Hasil kerja mereka telah dianugerahkan dengan Hadiah Nobel dalam Fisiologi dan Perubatan pada tahun 1965.

Kajian pertama arteri koronari jantung dilakukan pada tahun 1958. Sejak itu, ia telah dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari.

Jenis angiografi koronari:

• angiografi koronari intervensi digunakan dalam kebanyakan kes di negara-negara CIS. Teknik ini akan dibincangkan secara terperinci di bawah.
• CT angiography koronari. Kajian ini membolehkan untuk menilai bukan sahaja lumen kapal, tetapi juga ketebalan dindingnya, tapak kalsifikasi. Agen kontras disuntik ke dalam urat, dan tidak ada keperluan untuk catheterization jantung. Informativiti lebih tinggi sebanyak 10% berbanding dengan angiografi koronari intervensi.
• Angiografi koronari ultrasonik digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam penyelidikan saintifik. Ia mempunyai banyak persamaan dengan angiografi koronari intervensi, tetapi pada akhir kateter sensor ultrasonik dilampirkan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan dinding vaskular.

Apakah angiografi koronari

Angiografi koronari adalah pemeriksaan radiopaque invasif bagi saluran jantung untuk diagnosis penyakit jantung koronari. Marilah kita menghayati maksud istilah.

Angiografi koronari adalah kaedah penyelidikan invasif. Ini bermakna bahawa semasa prosedur integriti kulit akan terjejas. Kateter dimasukkan melalui tusukan dalam urat dan mendorongnya ke jantung di bawah kawalan televisyen sinar-X. Kamera X-ray khas membolehkan anda melihat bagaimana kateter bergerak dalam masa nyata.

Angiografi koronari - kaedah penyelidikan radiologi. Apabila kateter mencapai arteri koronari, agen kontras dimasukkan ke dalam lumen mereka. Dengan aliran darah, ia merebak melalui saluran jantung. Angiografi radas khas menangkap pergerakan agen kontras.

Apakah agen kontras untuk angiografi koronari? Ia menyerap sinar-x dan mencipta gambar kapal pada skrin monitor. Tanpa menggunakan kontras, otot jantung dan saluran koronari menyerap X-ray sama, dan kita hanya melihat garis-garis jantung.

Tujuan angiografi koronari adalah untuk mengenal pasti penyempitan atau penyumbatan kapal koronari. Kajian ini membolehkan anda melihat arteri koronari kiri dan kanan yang meluas dari aorta. Kapal-kapal ini memberikan darah ke otot jantung, yang paling memerlukan nutrisi dan oksigen. Sekiranya berlaku kekejangan, deposit plak aterosklerotik atau keabnormalan kongenital yang sempit, maka penyakit jantung koronari akan berkembang.

Skop angiografi koronari:

• persediaan pembedahan jantung untuk operasi jantung dan menjalankan operasi berdampak rendah
• terapi untuk diagnosis yang betul
• kardiologi untuk memilih rawatan yang mencukupi

Bagaimana angionografi koronari dilakukan

Angiografi koronari dilakukan di hospital. Pesakit dimasukkan ke hospital untuk 2-3 hari, disebabkan oleh persiapan yang diperlukan untuk prosedur dan pemerhatian selepas kajian. Langkah berjaga-jaga ini perlu untuk mengelakkan komplikasi. Walau bagaimanapun, pusat diagnostik moden menawarkan angiografi koronari pesakit luar. Selepas itu anda boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Prosedur ini dilakukan di bilik khas - ruang operasi X-ray, yang dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan.

Angiografi koronari termasuk langkah-langkah berikut:

• Pesakit menandatangani keizinan bertulis kepada angiografi koronari. Ini adalah prosedur standard yang dijalankan sebelum semua kajian invasif.
• Pesakit ditempatkan di atas meja angiografi dan tetap supaya pergerakan rawak tidak menyebabkan sesaran kateter.
• Anestesia tempatan digunakan: pesakit sedar, tetapi tidak merasa sakit.
• Sambungkan ke monitor jantung untuk memantau tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
• Melalui kateter vena disuntik ubat-ubatan anti-alahan, ubat penahan sakit dan penenang.
• Kateter dimasukkan ke paha atas ke arteri femoral, yang terletak pada kedalaman 2-3 cm di bawah kulit di kawasan groin. Baru-baru ini, laluan akses lain telah meluas - melalui arteri lengan di tapak lipatan siku.
• Melalui lumen kateter di mulut arteri koronari masukkan 30-40 ml agen sebaliknya berdasarkan iodin.
• Selama beberapa minit, lakukan sinar-X atau satu siri tangkapan. Kajian ini dijalankan dalam 2-5 unjuran untuk mengkaji keadaan kapal sepanjang permukaan jantung.
• Bayangan muncul di skrin monitor yang sepadan dengan kapal jantung koronari. Data-data ini dicatatkan pada pembawa digital supaya ahli kardiologi dapat menilai keadaan kapal.
• Sejurus selepas kajian itu, dengan persetujuan pesakit, peleburan balon (pengembangan) boleh dilakukan atau stent (rangka kerja mesh) dapat dipasang di dalam kapal. Manipulasi ini membolehkan untuk mengembalikan kebolehtelapan vaskular dan menghapuskan punca penyakit jantung koronari.
• Untuk mengelakkan pendarahan dan jangkitan, perban tekanan dikenakan ke kawasan tusuk untuk satu hari. Tempoh ini disyorkan untuk mematuhi rehat tidur. Sekiranya kajian dilakukan melalui arteri radial pada lengan, maka sudah cukup untuk berehat selama 4-5 jam dan anda boleh pulang ke rumah.
  Tempoh keseluruhan prosedur adalah 20-60 minit.

• Angina pektoris dengan manifestasi klinikal, terutamanya selepas infarksi miokardium
• Bentuk gejala penyakit jantung koronari
• Kegagalan jantung
• Sakit dada yang biasa
• Untuk menangani keperluan pembedahan pintasan arteri koronari
• Untuk menjelaskan diagnosis dengan data kardiografi yang dipersoalkan
• Apabila bersiap untuk pembedahan untuk kecacatan jantung
• Untuk menilai keberkesanan rawatan dadah dan pembedahan penyakit jantung dan aorta

• pertama 6 jam selepas timbul sakit pada infark miokard akut
• tidak angina yang tidak sensitif terhadap terapi dadah

Sejurus selepas diagnosis, pemulihan sirkulasi darah dilakukan - pembedahan endovaskular. Ia dijalankan menggunakan kateter yang sama yang digunakan untuk kajian ini. Dalam keadaan seperti itu, angiografi koronari darurat dilakukan tanpa persediaan, kerana kelewatan adalah mengancam nyawa.

Coronarografi jantung

Penyakit jantung menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan dan kehidupan rakyat. Hari ini, terdapat banyak kaedah diagnostik yang berbeza untuk menjelaskan gambaran klinikal, dan mengklasifikasikan penyakit organ utama pada peringkat awal pembangunan. Angiografi jantung koronari adalah salah satu cara sedemikian. Sistem kardiovaskular seseorang adalah tertakluk kepada sejumlah besar pengaruh negatif, yang disebabkan oleh beban emosi yang berterusan, makanan ringan dan faktor lain. Jadi, apa itu - angiografi jantung koronari, dan mengapa ia dilakukan?

Intipati teknik ini

Untuk mengetahui bagaimana organ utama seseorang berfungsi dan mengapa terdapat kegagalan dalam aktivitinya, doktor menggunakan banyak kaedah diagnostik. Setiap aktiviti ini ditujukan untuk mengkaji kawasan individu bahagian ini atau fungsi tertentu. Coronography adalah ujian x-ray yang membolehkan untuk menilai keadaan arteri yang mengelilingi jantung atau membentuk "mahkota". Malah, teknik ini mempunyai beberapa nama, salah satunya ialah angiography koronari.

Adalah diketahui bahawa kerja organ utama sepenuhnya bergantung pada bekalan darah ke miokardium, dan oleh itu pada kapal. Ia adalah arteri yang menyampaikan semua nutrien ke jantung, yang paling penting ialah oksigen. Dan aktiviti organ utama memberi kesan kepada semua bahagian tubuh yang lain, oleh itu, jika kegagalan telah berlaku di sana, maka di daerah-daerah terpencil pelanggaran juga akan diperhatikan.

Apabila lumen kapal disekat oleh plak kolesterol atau bekuan darah yang patah, penghantaran bahan-bahan yang bermanfaat kepada jantung berhenti. Hasil daripada gangguan tersebut mungkin hipoksia tisu, diikuti dengan perubahan nekrotik mereka. Proses-proses ini menyebabkan kerosakan iskemia, serta infark miokard. Ia biasanya mencukupi untuk membuat pemeriksaan ultrasound pada organ atau elektrokardiogram untuk pesakit, menunjukkan kelajuan degupan jantung, kerana gambar klinikal menjadi jelas. Tetapi teknik-teknik semacam itu tidak semestinya menentukan secara tepat sifat proses patologi yang berlaku di kawasan masalah.

Coronografi hati: apa komplikasi yang boleh menyebabkan diagnosis sedemikian dan apakah itu? Kaedah pemeriksaan ini amat penting. Ia dilakukan dengan memperkenalkan sistem peredaran organ utama bahan radiopaque. Seterusnya, pesakit membuat x-ray, imej yang menunjukkan patensi arteri. Angiografi koronari membantu menentukan berapa banyak peredaran darah terganggu di kawasan jantung, dan mengetahui sebab-sebab penyakit ini. Selepas peperiksaan ini, doktor membuat taktik rawatan lanjut atau keperluan pembedahan.

Pelbagai jenis tinjauan sedemikian:

1. Angiografi CT-koronari adalah kaedah bukan invasif di mana keadaan kapal koronari dikaji. Teknik ini dianggap moden dan tidak memerlukan suntikan agen kontras ke dalam arteri. Tomography yang dikira digunakan untuk menjalankan, penyegerakan elektrokardiografi digunakan semasa diagnostik. Hasilnya sentiasa sangat tepat.
2. Pemeriksaan intravaskular memerlukan pemeriksaan ultrasound pada arteri. Kerana tidak selalu mungkin untuk menilai keadaan kapal dengan kaedah sedemikian, ia jarang digunakan.
3. Coronarografi MR hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan di pusat penyelidikan. Hospital tidak mempunyai peralatan sedemikian, kerana perkembangan kaedah ini belum dapat menilai keadaan arteri dengan tepat.
4. Angiografi koronari dengan cationization. Doktor memanggil kaedah diagnostik ini selektif intervensi. Kini, kaedah ini agak biasa dan sering digunakan untuk menilai perjalanan kapal koronari.

Walaupun beberapa jenis diagnosis seperti itu, doktor sering menggunakan teknik invasif, kerana ia boleh didapati di hampir setiap klinik, dan kosnya rendah berbanding orang lain.

Bilakah perlu untuk dilaksanakan?

Hari ini, terdapat banyak patologi yang disebabkan oleh masalah dengan arteri. Adalah dipercayai untuk mengatakan apa yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini atau itu, adalah mungkin selepas angiografi koronari.

Petunjuk untuk kajian:

1. Ketidakupayaan untuk membuat pesakit diagnostik elektrokardiogram atau ultrasound menggunakan beban.
2. Infark miokardium, yang berlaku dalam bentuk akut, dalam sesetengah pesakit yang memerlukan stenting, kata doktor.
3. Angina Prinzmetala.
4. Kebarangkalian kemungkinan kematian secara tiba-tiba akibat patologi jantung.
5. Berikan pesakit yang perlu melakukan operasi pada injap badan.
6. Angina pectoris, yang berlaku bersamaan dengan manifestasi iskemia, semasa latihan seseorang.
7. Infark miokardium, setelah mengalami penyakit irama jantung yang teruk seperti fibrillasi ventrikel atau sekatan AV lengkap, serta kematian klinikal, telah timbul.
8. Kambuh selepas serangan jantung atau angina.
9. Spesifikasi jenis penyakit, apabila kaedah lain tidak mendedahkan gambar klinikal.
10. Edema pulmonari.
11. Kegagalan jantung mana-mana kursus.

Kadang-kadang doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan pada organ utama selepas angiografi koronari. Persoalan penting bagi pesakit mengenai prosedur ini ialah kos diagnosis. Harga kaji selidik di institusi yang berlainan mungkin berbeza, tetapi seseorang tidak boleh mengatakan bahawa seseorang perlu membayar sejumlah besar untuk acara tersebut.

Bila tidak boleh dibelanjakan

Oleh kerana prosedur ini adalah invasif, terdapat risiko yang melibatkan akibat angiografi jantung koronari. Untuk mengelakkan tindak balas negatif berbahaya dari tubuh pesakit, diagnosis dibuat hanya selepas menilai setiap keadaan tertentu. Terdapat kontra untuk kegunaan kaji selidik sedemikian. Jika seseorang telah menemui sekurang-kurangnya salah seorang daripada mereka, maka doktor yang menghadiri akan melarang campur tangan sedemikian untuk pesakitnya.

Bila hendak meninggalkan angiografi koronari:

• Penyakit penyakit berjangkit akut.
• Hemoglobin berlebihan dalam darah pesakit.
• Pelanggaran ciri pembekuan darah yang boleh mengakibatkan pendarahan teruk.
• Patologi organ-organ dalaman yang lain, kursus kronik atau akut.
• Strok mana-mana jenis.

Doktor sendiri menentukan kehadiran atau ketiadaan kontra dalam pesakitnya. Semua pelantikan dibuat secara individu. Sesetengah orang mempunyai alahan terhadap bahan yang disuntik ke dalam badan untuk membezakan kapal. Dalam keadaan ini, doktor akan melarang angiografi koronari.

Persediaan

Sebelum meneruskan prosedur, doktor perlu memastikan bahawa semua langkah persediaan dijalankan dengan betul. Beberapa waktu sebelum diagnosis yang ditetapkan, pesakit diberitahu tentang tindakan yang diperlukan untuk pemeriksaan biasa dan mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai.

1. Sebelum prosedur tidak boleh dimakan selama 8-10 jam sebelum ini, sebaliknya muntah boleh berlaku semasa kejadian.
2. Rejim minuman sangat penting, jadi anda perlu mengikuti saranan mengenai penggunaan air ini. Ia dibenarkan hanya 2-3 jam sebelum permulaan diagnosis untuk diminum dalam kuantiti yang kecil. Ini adalah perlu untuk menstabilkan aktiviti buah pinggang, yang harus mengeluarkan bahan kontras dari tubuh dengan cepat.
3. Beberapa hari sebelum ujian, anda perlu lulus ujian yang perlu anda berikan kepada doktor yang memegang acara itu.

Kita tidak boleh melupakan keadaan emosi, pesakit perlu tenang supaya semua proses badan berlaku secara normal dan tidak boleh menjejaskan keputusan peperiksaan.

Ujian apa yang diperlukan:

• Urinalisis (OAM).
• Kiraan darah yang lengkap, dengan tafsiran terperinci paras platelet, serta indeks prothrombin.
• Ujian darah untuk keupayaan pembekuan.
• Ujian darah biokimia (BAC).
• Mengesahkan peperiksaan bahawa pesakit tidak mempunyai sifilis, HIV, hepatitis B atau C.
• Diagnosis ultrasound pada organ utama.
• Elektrokardiogram.
• Echocardiography

Kadangkala angiografi koronari perlu dilakukan secara kecemasan, terutamanya dalam kes-kes infarksi miokardium. Dalam keadaan ini, doktor akan menjalankan semua penyelidikan dengan segera.

Bagaimana tinjauan itu

Jika seseorang takut bahawa prosedur ini menyakitkan, maka anda tidak perlu risau, diagnosis dilakukan di bawah anestesia. Apabila keadaan emosi menjadi sangat tegang, anda boleh mengambil sedatif sebelum kejadian, ia tidak akan menyakitkan dan tidak akan menjejaskan hasil kaji selidik.

Pesakit diletakkan di atas sofa, selepas itu doktor menusuk arteri yang terletak di lengan, paha atau kaki. Di tempat ini, pertama memasang tiub plastik, yang membantu memperkenalkan alat lain tanpa halangan. Tiub ini dipanggil pintu pagar. Selepas tindakan ini, doktor memasuki kateter, di mana agen kontras mengalir ke arteri. Seluruh proses dipantau oleh pakar bedah yang mengambil x-ray sepanjang diagnosis dengan sudut yang berbeza.

Tempat pengenalan perubahan bahan khas, untuk tujuan ini, kateter diletakkan pada gilirannya: di sebelah kanan dan kemudian di arteri koronari kiri. Selepas tiub plastik telah dikeluarkan, tempat di mana ia terletak dihiasi dengan larutan disinfektan dan pakaian digunakan, kadang-kadang jahitan diperlukan.

Peringkat seterusnya tinjauan adalah menguraikan data, yang terlibat dalam doktor. Mengikut keputusan prosedur, tahap vasoconstriction dan kehadiran pelbagai penyumbatan di dalamnya dinilai. Kesemua pengalaman pesakit tentang bagaimana melakukan angiografi koronari perlu dijauhkan oleh doktor, kerana komplikasi selepas pelaksanaannya sangat jarang berlaku.

Akibat berbahaya

Mana-mana diagnosis invasif boleh menyebabkan komplikasi, terutamanya apabila datang ke jantung dan saluran darah yang mengelilingi organ ini. Banyak bergantung kepada pengalaman pakar, tetapi tidak semua. Sangat jarang membicarakan akibat serius yang timbul selepas campur tangan seperti itu, tetapi mereka masih berlaku. Jika kita mengkaji statistik, maka kita bercakap tentang 1% setiap 100,000 kes kajian sedemikian, yang berakhir dengan bencana dan hasil maut pesakit. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi, perlu menjalani angiografi koronari hanya jika perlu, dan selalu seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Apa akibat yang serius boleh berlaku:

1. Pendarahan
2. Pecah jantung atau vesel.
3. Manifestasi alergi.
4. Pelanggaran irama badan.
5. Strok atau serangan jantung disebabkan oleh pemisahan bekuan darah dari dinding vaskular.
6. Serangan jantung

Komplikasi serius berlaku hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi kesan tempatan diperhatikan lebih kerap. Biasanya seseorang menjalani proses patologi yang muncul di tapak tusuk. Ini mungkin trombosis, pembentukan hematoma, lesi arteri traumatik. Jika jangkitan masuk ke dalam luka, maka tindak balas keradangan pada implantasi ini agak mungkin.

Beberapa orang tahu tentang angiografi koronari, tetapi maklumat tentang cara untuk menjalankannya tersedia. Setelah mengkaji semua aspek diagnosis seperti itu, anda boleh dengan selamat pergi ke prosedur ini. Dengan bantuan acara sedemikian, doktor dapat mengesan penyakit yang serius, dan jika rawatan bermula tepat pada waktunya, prognosis biasanya lebih baik. Walaupun dengan hasil yang lemah, menunjukkan penyakit yang tidak dapat diubati, selalu ada peluang untuk memperbaiki keadaan pesakit setelah operasi pada organ. Perubatan moden dapat menghapus hampir semua kecacatan dan patologi yang mengganggu aktiviti normal jantung. Anda tidak boleh menolak angiografi koronari, jika doktor menegaskannya. Mungkin ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang boleh menunjukkan di mana punca masalahnya terletak.

Angiografi koronari - pemeriksaan kapal jantung. Bila dan bagaimana? Adakah prosedur itu selamat?

Coronarografi jantung - satu kaedah untuk mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular. Ia dibezakan oleh tahap kandungan maklumat yang tinggi dan memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit-penyakit vaskular pada peringkat awal pembangunan. Diagnosis pada peringkat awal menyediakan rawatan yang sangat berkesan dan pemulihan pesat.

Adakah prosedur ini berbahaya? Doktor mengatakan bahawa risiko komplikasi dan tindak balas buruk selepas angiografi koronari adalah 1-2%. Sekiranya pakar mengambil kira semua tanda-tanda untuk prosedur dan kontraindikasi, maka kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan sama dengan sifar.

Perihalan prosedur

Sehubungan dengan peningkatan kaitan pemeriksaan lesi yang berkesan dan tepat di hati, pesakit berminat dengan persoalan mengenai apa yang dimaksudkan dengan angiografi koronari.

Angiografi koronari adalah kaedah mengkaji lesi sistem jantung dan peredaran darah. Ketepatan dan kecekapan tinggi kejadian diagnostik disebabkan oleh teknologi pelaksanaannya. Angiografi koronari dari pembuluh jantung dilakukan dengan memperkenalkan bahan radiopaque khusus - urografin, yang membolehkan anda mengambil gambar yang jelas dari semua arteri dan dinding pada mesin x-ray.

Persoalan mengenai apa yang mendedahkan angiografi koronari, memerlukan pertimbangan yang lebih terperinci. Ini akan dibincangkan lebih lanjut.

Dengan usia, sesetengah pesakit membentuk plak di arteri koronari kanan atau kiri, yang menyumbat lumen. Kaedah penyelidikan ini membolehkan penilaian yang sangat tepat terhadap penunjuk berikut:

• kehadiran penyempitan atau stenosis dan lokasinya;
• tahap kerosakan pada arteri;
• kehadiran angina pectoris, serangan jantung, kardiosklerosis, perkembangan aterosklerosis.

Terima kasih kepada lumen yang baik, diagnostik menguruskan dengan teliti memeriksa vesel atau arteri yang terjejas dan membuat diagnosis yang betul. Angiografi koronari memungkinkan untuk menentukan dengan ketepatan yang tinggi keperluan untuk mencukur dan stenting arteri koronari yang berikutnya menggunakan bangku ujian.

Jenis angiografi koronari

Hari ini, doktor mematuhi satu klasifikasi angiografi koronari mengikut kriteria bilangan kapal yang disiasat. Mereka membezakan tiga jenis utama:

1. Ketua. Ia mencadangkan satu kajian radiasi klasik keabnormalan jantung dengan agen kontras.
2. Selektif. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda memeriksa kawasan tertentu di dalam hati atau kapal khusus. Kateter dimasukkan melalui lengan, lengan, atau paha.
3. CT angiography koronari. CT (dengan tomografi berkomputer) angiografi koronari adalah salah satu kaedah yang paling inovatif untuk kajian patologi intracardiac. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah terbukti bahawa diagnostik yang tidak invasif lebih tepat dan berkesan berbanding kaedah invasif untuk mengkaji hati.

Keseluruhannya

Angiografi koronari am ialah kaedah klasik pemeriksaan sinaran lesi intrasarki pada mesin sinar-X konvensional. Pemeriksa diagnostik berjaya melihat hampir semua bahagian jantung. Bahan radiasi disuntik terus ke dalam kapal koronari.

Rakaman video, yang menggambarkan keadaan dan jenis lesi, contohnya, penyempitan lumen kapal koronari dan lokasinya, direkodkan pada CD atau mana-mana peranti storan luaran yang lain.

Selektif

Apakah angiografi koronari terpilih (SCG)? Kaedah diagnostik ini adalah pengubahsuaian angiografi koronari umum. Perbezaan di antara mereka terletak pada bilangan kapal yang disiasat. Menggunakan kaedah umum, diagnostik berjaya menguji mereka semua, sedangkan semasa diagnosis selektif, terdapat hanya beberapa atau satu kapal dalam bidang pandang doktor.

Angiografi koronari selektif dilakukan dengan memasang kateter khas, di mana sedikit bahan radiasi disuntik. Ciri-ciri lain SCG termasuk:

• kelajuan tinggi manipulasi;
• keupayaan untuk menembak dari unjuran yang berlainan.

Walaupun terdapat kelebihan angiografi koronari yang ketara, kaedah ini masih mempunyai kelemahannya. Pertama, pakar perlu menjalankan prosedur pada pemeriksaan yang berbeza, akibatnya pesakit dapat mengembangkan aritmia atau bahkan fibrilasi jantung. Kedua, radas untuk angiografi koronari terpilih hendaklah melaksanakan fungsi penangkapan pantas. Jika tidak, diagnostik tidak dapat menangkap keadaan patologi unit yang sedang diteliti.

CT angiography koronari (MSCT, berkomputer)

CT coronary angiography adalah kaedah moden untuk mengkaji ciri-ciri anatomi, serta keadaan patologi arteri koronari menggunakan pengimbas CT. Ia dipanggil bukan sahaja CT, diagnosis mempunyai nama lain - angiography koronari atau muktamad. Tidak seperti dua jenis prosedur lain, angiografi koronari CT mempunyai kelebihan berikut:

• kemungkinan mengukur kalsifikasi;
• kelajuan tinggi prosedur, supaya angiografi koronari CT tidak memerlukan kemasukan ke hospital.
• diagnosis awal plak aterosklerotik;
• ketepatan tinggi dan maklumat mengenai keadaan dan fungsi jantung;
• penentuan tepat stenosis;
• kualiti gambar yang terbaik;
• keupayaan untuk memvisualisasikan bukan sahaja lumen, tetapi juga dinding;
• pendedahan kurang pesakit.

Pusat diagnostik yang paling moden menawarkan pesakit untuk menjalani angiografi koronari MSCT. Malah, ini adalah nama yang sama untuk angiografi koronari maya. MSCT dijalankan dengan menggunakan model baru multislice tomograph komputer. Unit ini mempunyai pelbagai fungsi yang lebih luas.

Petunjuk untuk

Angiografi koronari adalah ukuran diagnostik yang sangat tepat dan bermaklumat yang membolehkan anda menyiasat banyak penyakit, jadi pesakit tertarik apabila mereka melakukannya. Pelantikannya mempunyai pelbagai petunjuk. Angiografi koronari dijalankan dalam dua pesanan - dirancang dan kecemasan.

Prosedur yang dirancang adalah perlu untuk memeriksa kapal koronari dalam kes berikut:

• jika perlu untuk mengesahkan diagnosis "iskemia hati" selepas melepasi ECG;
• sebelum pembedahan jantung di semua pesakit yang berusia lebih muda dari 35 tahun atau selepas infark miokard;
• patologi aorta;
• kejadian gejala iskemia jantung pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk membangunkan penyakit ini;
• selepas pembedahan jantung;
• dalam kes penyakit vaskular - aneurisme aorta;
• dalam ketiadaan keberkesanan ubat dalam memerangi angina;
• untuk mengesahkan diagnosis "endokarditis infektif".

Angiografi koronari kecemasan dilakukan sekiranya manifestasi akut penyakit jantung. Urusan prosedur ini adalah disebabkan oleh syarat-syarat berikut:

1. Infark miokard akut yang disyaki. Pada manifestasi pertama - angina tanpa sebab, hipotensi, kejutan, doktor menghantar pesakit ke diagnosis.
2. Angina berulang selepas pembedahan. Angiografi koronari berulang selepas stenting dalam kes gejala iskemia.

Angiografi koronari oleh CT mempunyai pelbagai petunjuk. Di samping itu, dengan bantuan kaedah ini, diagnostik berjaya mengenalpasti semua lesi dan patologi yang dinyatakan di atas, coronarografi maya pada tomografi juga memungkinkan untuk mengenal pasti aneurisme dari saluran cerebral, yang memungkinkan untuk menentukan tumpuan strok.

Angiografi koronari dalam diagnosis aterosklerosis

Atherosclerosis adalah salah satu tempat utama dalam kedudukan penyakit maut. Kunci pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi vaskular adalah pengesanan penyakit pada peringkat awal. Angiografi koronari adalah cara yang sangat tepat untuk menentukan kehadiran plak aterosklerotik dan lokasinya. Kajian ini membolehkan untuk membuat kesimpulan mengenai keparahan dan kelaziman aterosklerosis. Kesimpulan hasilnya dilakukan dengan mempertimbangkan kriteria berikut:

1. Darjah penyempitan. Jika, menurut hasil diagnosis, lumen kapal disempit oleh kurang daripada 50%, kesimpulan dibuat mengenai aterosklerosis koronari bukan obstruktif.
2. Bilangan plak di arteri jantung. Bilangan plak dalam satu, dua atau tiga arteri jantung membolehkan membuat kesimpulan tentang kerosakan kuantitatif sistem limfa.

Coronarografi aterosklerosis oleh CT adalah cara paling maju dan paling cepat untuk mengesan plak di dalam hati. Diagnostik dapat menjelaskan derajat lesi aterosklerotik pada peringkat diagnosis awal tanpa pengenalan kateter intravena.

Cara membuat angiografi koronari

Angiografi koronari kapal dilakukan oleh pakar bedah intervensi dalam bilik operasi sinar-X, bilik yang dilengkapi khusus, di mana diagnostik radiasi dan terapi lesi jantung dilakukan. Pada masa manipulasi, resuskitator juga harus hadir di sini sekiranya diperlukan bantuan perubatan kecemasan.

Sebelum manipulasi pesakit, sedatif disuntik ke dalam pesakit melalui vena. Seterusnya, doktor mengenakan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki. Meringkaskan bagaimana angiografi koronari dilakukan, beberapa peringkat boleh dibezakan:

1. Pada peringkat pertama, kateter dimasukkan. Menurut teknik Judkins, dua kateter berasingan dimasukkan melalui arteri femoral. Menurut Souns, pakar bedah mesti memasukkan satu kateter melalui arteri di atas bahu. Semua manipulasi dijalankan menggunakan anestetik tempatan.
2. Pada peringkat kedua, kateter dibawa ke arteri koronari dengan bantuan angiograf. Pertama, Heparin harus datang kepada mereka, dan kemudian - agen kontras.
3. Pada peringkat ketiga, penetapan tempat terjejas dalam imej dilakukan. Arteri kiri ditembak dari lima kedudukan, dan kanan - dari dua.
4. Pada peringkat akhir, kateter dikeluarkan dari vena, dan kawasan tusuk ditutup dengan perban yang ketat.

Mengenai persoalan berapa lama prosedur berlangsung, doktor memberikan jawapan yang samar-samar. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 25-30 minit, tetapi pesakit berada di dalam bilik operasi selama sekurang-kurangnya satu jam. Selepas diagnosis, pesakit ditempatkan di wad selama sehari. Masa 4-7 jam yang disyorkan untuk menumpukan untuk berehat dan tidak keluar daripada katil. Pesakit dibenarkan memulakan kerja hanya 24-48 jam selepas manipulasi.

Angiografi koronari Maya pada CT agak berbeza daripada prosedur biasa yang dilakukan pada angiograf. Tempoh prosedur tidak melebihi 1 minit. Diagnosis berlaku secara berperingkat:

1. Pesakit diukur untuk tekanan. Kadar kekerapan optimum adalah 70 denyutan jantung dalam 60 saat. Jika pesakit mempunyai gangguan irama jantung, pesakit diberikan sedatif.
2. Melalui vena periferi, doktor memasukkan kateter, yang akan menerima agen kontras.
3. Diagnosis langsung dibuat pada jadual tomografi di kedudukan terlentang dengan lengan yang dibangkitkan.

Pesakit sering tertarik pada bagaimana dan bila keputusan diberikan. Mereka boleh diperolehi dalam bentuk gambar bercetak atau dalam bentuk elektronik pada CD atau flash drive pada hari diagnosis. Sebagai peraturan, pendapat bertulis dikeluarkan pada hari berikutnya.

Berapa kerapkah saya boleh melakukan angiografi koronari? Oleh kerana keselamatan prosedur, prosedur dibenarkan untuk melaksanakan bilangan kali yang diperlukan. Pakar selalunya memilih kaedah diagnostik ini sebagai yang utama untuk memantau keadaan kapal.

Angiografi koronari berulang ditakrifkan untuk pengulangan penyakit jantung yang teruk, serta tanpa kesan rawatan dadah.

Persediaan untuk prosedur

Prosedur ini memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti. Pertama, doktor mesti menghantarnya untuk lulus beberapa ujian makmal untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi. Pesakit perlu melakukan elektrokardiogram dalam 12 petunjuk, serta menjalani ujian darah komprehensif, yang termasuk ujian berikut:

• kemungkinan tindak balas alahan;
• untuk jangkitan tersembunyi dan HIV;
• pembekuan;
• kreatinin;
• enzim hati;
• pada biokimia.

Jika hasil diagnostik tidak mendedahkan kontraindikasi, ahli kardiologi harus memberi arahan dan menjelaskan nuansa utama penyediaan untuk prosedur tersebut. Kebanyakan pesakit bimbang tentang banyak persoalan tentang bagaimana untuk menyediakan angiografi koronari - di mana untuk mencukur, perhiasan apa untuk dimakan, apa yang perlu dimakan. Penyediaan untuk angiografi koronari memerlukan pematuhan dengan peraturan berikut:

• penggantungan penggunaan dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
• penyusutan zon di mana arteri akan ditusuk (lipatan pubis dan inguinal);
• pengecualian pengambilan makanan pada hari prosedur, yang bermaksud angionografi koronari dilakukan pada perut kosong;
• penyingkiran semua perhiasan, perhiasan logam, cermin mata, kanta dan gigi palsu.

Contraindications

Sekatan dan pengharaman angiografi koronari tidak boleh diabaikan, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius atau bahkan kematian. Angoniografi koronari Maya dan prosedur angiografi dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• semasa hamil;
• selepas strok;
• dalam penyakit kelenjar tiroid;
• dengan diabetes rumit;
• dalam kes hipersensitif kepada agen kontras;
• dengan penyakit parah buah pinggang dan hati;
• dengan kegagalan jantung yang teruk.

Doktor membezakan beberapa keadaan di mana angiografi jantung koronari perlu diselaraskan dengan pakar. Sebagai contoh, pesakit dengan ARVI dan semua gejala yang disertakan - hidung berair, demam, boleh ditunda dengan prosedur dan ditangguhkan selama seminggu. Mengendalikan adalah mungkin dalam keadaan kecemasan dengan penyakit-penyakit berikut:

• hipertensi, yang tidak dirawat dengan ubat;
• sedikit peningkatan suhu badan terhadap latar belakang penyakit berjangkit dan virus;
• endokarditis infektif;
• penyakit sistemik organ dalaman;
• aritmia ventrikular yang tidak stabil.

Risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku

Walaupun tahap angiografi koronari yang tinggi, prosedur masih tidak boleh dipanggil benar-benar selamat kerana kemungkinan komplikasi. Akibat yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, memahami pesakit yang tidak mengikuti aturan persiapan untuk prosedur atau setuju untuk memanipulasi walaupun kontraindikasi. Komplikasi selepas angiografi koronari juga boleh berkembang pada mereka yang tidak mengikuti cadangan pemulihan selepas manipulasi. Ini adalah perkara berikut:

• hospital kekal sepanjang hari;
• sekatan makanan;
• pengecualian aktiviti fizikal sepanjang minggu;
• sementara membiarkan mandi sehingga tusukan sembuh.

Menurut ulasan pesakit, berikut adalah akibat yang paling biasa selepas angiografi koronari kapal jantung:

1. Reaksi terhadap tusuk kapal dalam bentuk hematoma, edema, kemerahan selepas angiografi koronari.
2. Kerosakan ke saluran darah
3. Manifestasi alergi. Mereka berlaku sekiranya terdapat hubungan dengan alergen yang berpotensi.

Oleh itu, komplikasi selepas angiografi koronari amat jarang berlaku. Sekiranya pesakit berisiko mengalami akibat yang tidak menyenangkan, doktor boleh menawarkannya alternatif - memilih kaedah diagnostik yang berbeza.

Meringkaskan semua perkara di atas, kita dapat membuat kesimpulan bahawa angiografi koronari adalah cara inovatif untuk mendiagnosis keadaan kapal jantung. Kajian kapal untuk kehadiran lesi (contohnya, stenosis dari suatu bekas koronari atau penyempitannya) dan lokasinya membolehkan kita mengenal pasti perkembangan penyakit jantung pada peringkat awal.

Hasil diagnosisnya bergantung pada banyak parameter - aparatus di mana angiografi koronari dilakukan, pematuhan peraturan untuk mempersiapkan dan menjalankan prosedur, dan kondisi pasien selama manipulasi. Pada akhirnya, pesakit menerima pandangan bertulis dan imej yang diambil semasa imbasan, dalam dua bentuk - bercetak dan elektronik.