Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Coronarografi kapal jantung: bagaimana ia dilakukan, petunjuk, akibatnya

Coronografi kapal jantung (coronary angiography, coronary angiography, CAG) adalah kaedah untuk mengkaji arteri koronari berdasarkan penggunaan sinar-X. Ia juga dikenali sebagai angiography of the coronary vessels of the heart. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit jantung. Kualiti prosedur ini bergantung kepada ketepatan preskripsi rawatan.

Tujuan koronografi

Coronography membolehkan doktor melihat pada skrin monitor apa yang berlaku di dalam saluran darah pesakit, di mana darah dihantar ke jantung. Kaedah ini membolehkan anda mengesan dinamika peredaran darah, untuk mendiagnosis penyumbatan saluran darah, atau penyempitan mereka. Dalam kes ini, doktor dengan jelas menunjukkan tempat penyempitan arteri.

Prosedur ini juga dapat mengenal pasti cacat kongenital pada jantung. Jika perlu untuk menggantikan kapal koronari (bypass), kawasan untuk campur tangan pembedahan masa depan dikenalpasti pada koronografi.

Petunjuk untuk digunakan

Coronografi jantung digunakan:

• Dengan sakit di dada dan sesak nafas, seringkali menunjukkan penyempitan kapal jantung;
• Dalam kes di mana rawatan dengan ubat tidak berfungsi, dan gejala penyakit meningkat;
• Sebelum melakukan operasi untuk menggantikan injap jantung (untuk mengesan pembuluh darah vasoconstriction);
• Selepas pembedahan pintasan untuk menilai keputusan prosedur pembedahan;
• Sekiranya disyaki kecacatan vaskular kongenital jantung;
• Dalam penyakit-penyakit jantung;
• Dalam kes pembedahan jantung terbuka dirancang;
• Dengan kegagalan jantung;
• Dengan kecederaan serius dada;
• Pada malam sebelum operasi, risiko yang berkaitan dengan masalah jantung.

Contraindications

Angiografi kapal jantung tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:

1. Dalam penyakit sistem peredaran darah;
2. Dengan penyakit buah pinggang dengan kekurangan buah pinggang;
3. Pesakit dengan pendarahan;
4. Pesakit dengan suhu badan tinggi;
5. Dengan penyakit paru-paru yang teruk;
6. Pesakit kencing manis;
7. Untuk orang tua, peperiksaan dilantik hanya oleh juruteknik yang berkelayakan.

Komplikasi yang mungkin

Anda harus tahu bahawa, seperti banyak prosedur lain yang dilakukan di jantung dan vesel, koronografi dalam sesetengah kes boleh membawa kesan negatif kepada pesakit. Walau bagaimanapun, masalah yang serius jarang terjadi.

Komplikasi selepas koronografi mungkin muncul sebagai:

• Serangan jantung;
• Pecah jantung atau arteri;
• Pemisahan bekuan darah dari dinding saluran darah, yang membawa kepada serangan jantung atau angin ahmar;
• Kecederaan arteri;
• Perubahan irama jantung (arrhythmias);
• Manifestasi manifestasi alergi terhadap persiapan yang digunakan semasa prosedur;
• Jangkitan;
• Kerosakan buah pinggang;
• Pendedahan sinar-X yang berlebihan;
• Pendarahan yang berlimpah.

Persediaan untuk prosedur

Proses penyusunan coronograpi merangkumi pelbagai tinjauan. Ujian darah klinikal dan biokimia, koagulum, urinalisis ditetapkan. Ia adalah wajib untuk mengenal pasti kumpulan darah dan faktor Rh. Darah pesakit juga diperiksa untuk kehadiran virus HIV dan hepatitis.

Angiografi koronari didahului oleh:

1. Elektrokardiogram;
2. Ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks;
3. Radiografi dada.

Pada malam angiografi, pesakit mesti mengikuti beberapa kaedah mudah:

• Ia tidak disyorkan untuk makan dan minum selepas tengah malam hari sebelum prosedur;
• Anda perlu mengambil semua ubat anda dengan anda ke klinik;
• Sebelum mengambil ubat biasa pada pagi hari kajian, disarankan untuk berunding dengan doktor anda. Khususnya, ini juga berlaku untuk insulin dalam diabetes mellitus;
• Anda perlu ingat untuk memberitahu doktor tentang alahan anda;
• Sebelum prosedur itu, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing;
• Perlu mengeluarkan cincin, rantai, anting-anting, gelas;
• Ia harus disediakan untuk fakta bahawa doktor meminta untuk mengeluarkan kanta lekap.

Bagaimana coronografi hari ini?

Prosedur ini sering dijalankan bukan sahaja di pusat kardiologi khusus, tetapi juga di klinik multidisiplin. Selalunya, kajian itu dirancang. Pesakit perlu mengetahui bagaimana koronografi dilakukan:

Pukulan dilakukan (biasanya arteri femoral di kawasan groin), di mana kateter plastik nipis tidak dimasukkan ke dalam hati. Ejen kontras khas dimasukkan ke dalam kateter. Ia membolehkan doktor dengan angiograf, yang memancarkan imej pada skrin, untuk melihat apa yang berlaku di dalam kapal koronari pesakit.

Dalam kajian ini, doktor menilai keadaan kapal, menentukan tempat penyempitan. Coronografi memungkinkan untuk mengkaji dengan teliti setiap bahagian kapal dan membuat kesimpulan yang betul. Dan ini bergantung terutamanya kepada kelayakan dan pengalaman pakar. Pada akhirnya, kejayaan rawatan dan, selalunya, kehidupan pesakit bergantung kepada bagaimana pesat doktor melaksanakan prosedur. Itulah sebabnya pesakit harus mempertimbangkan dengan serius memilih klinik, mengkaji ulasan mereka yang koronografi ditinggalkan.

Mengapa menyediakan pesakit?

Sebelum pesakit coronagraph yang ditadbir anestesia, ubat-ubatan lain, rambut bercukur di pangkal paha atau lengan (bergantung kepada di mana untuk meletakkan kateter). Kemudian di tempat ini, kepak kecil dibuat di mana tiub plastik dimasukkan. Kateter dimasukkan ke dalamnya. Dia perlahan-lahan didorong ke hati. Kemajuan ini tidak sepatutnya menyakitkan bagi pesakit.

Elektrod yang mengawal aktiviti jantung ditetapkan pada dada. Semasa kajian, pesakit tidak tidur. Pada peringkat tertentu, dia mungkin diminta untuk menarik nafas panjang, menukar posisi tangan, tahan nafasnya. Semasa kajian, pesakit diukur tekanan darah dan nadi.

Kepada apa yang doktor mendapati semasa angiografi jantung bergantung kepada sama ada ia akan menjadi perlu segera untuk menjalankan campur tangan tambahan, sebagai contoh, membuka arteri mengecil sebanyak angioplasti atau penempatan stent.

Sebagai peraturan, coronografi berlangsung selama sejam, tetapi mungkin mengambil lebih banyak masa.

Selepas akhir pemeriksaan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya beberapa jam dan tidak boleh bangun untuk mengelakkan pendarahan. Dalam sesetengah kes, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama, kadang-kadang dia terpaksa tinggal di klinik.

Dalam tempoh selepas coronografi, minuman yang banyak disyorkan kepada pesakit. Doktor akan menentukan bila mungkin untuk meneruskan pengambilan ubat, mandi, kembali ke kehidupan biasa. Selama beberapa hari selepas campur tangan tidak layak melakukan kerja keras.

Video: melaporkan angiografi koronari dari program "Kesihatan"

Kos penyelidikan di Rusia dan di luar negara

Coronografi adalah kaedah yang biasa digunakan dalam amalan jantung. Berapakah prosedur bergantung kepada beberapa faktor, termasuk tahap klinik, kelayakan pakar, ia konduktif, jumlah habis digunakan, pilihan ubat untuk menghilangkan rasa sakit, ketersediaan perkhidmatan tambahan, masa yang digunakan di hospital, dan lain-lain

Di Rusia, di klinik awam untuk pesakit dengan dasar OMS, koronografi kapal jantung adalah percuma. Bagi yang lain, turun naik harga berada dalam lingkungan 8,000-30000 Rubles.

Untuk kajian yang sama di klinik asing akan ditanya:

• Di Jerman, dari $ 6,500 untuk diagnostik dan sehingga $ 19,000 untuk prosedur rawatan;
• Di Austria - dari 13 ribu hingga 18 ribu ringgit;
• Di Perancis - 7000-14000 dolar;
• Di Israel - 5000-15000 dolar;
• Di Amerika Syarikat - 7000-22500 dolar;
• Di Switzerland, untuk perkhidmatan penuh berjumlah kira-kira 27,000 dolar.

Oleh itu, pesakit mempunyai pilihan untuk melakukan prosedur penting. Seperti yang dapat anda lihat, kosnya berbeza-beza, dan bagi Rusia ia sangat mungkin dan pilihan bebas, yang menjadikan koronografi tersedia untuk hampir semua orang yang menunjukkannya.

Dalam sebarang kes, anda perlu berjumpa doktor pada tanda-tanda awal penyakit. Hanya dalam hal ini, mungkin untuk mengelakkan akibat kesihatan yang teruk dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Kenapa dan siapa yang memerlukan angiografi koronari kapal jantung

Coronarografi adalah pengenalan bahan radiasi di dalam coronary vessels jantung untuk menentukan patensi mereka. Imej rangkaian vaskular diperolehi di radiografi dan berfungsi sebagai panduan untuk memilih kaedah rawatan lanjut mengenai penyakit koronari. Ini adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk menentukan penyetempatan penyempitan, keterukan dan kelazimannya untuk stenting atau pelepasan arteri koronari.

Baca dalam artikel ini.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Tujuan kajian keadaan katil vaskular mungkin untuk sebab-sebab kecemasan. Ini termasuk ketidakstabilan pesakit dengan angina pectoris atau selepas campur tangan pembedahan di hati. Tanda kemerosotan semacam itu meningkat kesakitan, perubahan patologi dalam ECG, peningkatan kepekatan Troponin, ALT dan AST dalam darah.

Angiografi koronari yang dirancang dilakukan dalam kes seperti berikut:

• Penyakit arteri koronari, disahkan oleh ECG, ujian tekanan, jika tidak ada tindak balas terhadap rawatan dadah.

• Sebelum pembedahan jantung pada pesakit lebih dari 35 tahun.
• Angina awal selepas serangan jantung.
• Kehadiran tanda-tanda klinikal iskemia pada individu dengan peningkatan risiko pekerjaan.
• Selepas campur tangan pembedahan pada jantung atau kapal besar.

Adalah disyorkan menjalani peperiksaan seperti itu jika sukar untuk membuat diagnosis - aduan pesakit tidak sepadan dengan data kaedah penyelidikan tambahan.

Kontraindikasi untuk angiografi jantung koronari

Dengan kehadiran patologi jantung dan extracardiac yang teruk, kajian ini tidak dijalankan, kerana terdapat peningkatan risiko komplikasi. Tidak menunjukkan kajian pada pesakit dengan:

• kegagalan fungsi buah pinggang dengan tahap creatinine lebih daripada 150 mmol / l;
• kegagalan jantung yang teruk;
• kencing manis decompensated;
• jenis aritmia yang kompleks;
• hipertensi arteri malignan;
• tempoh akut serangan jantung atau strok (kurang dari seminggu dari tarikh kejadian);
• endarteritis, endokarditis;
• reaksi alahan (contraindication relatif).

Persediaan untuk angiografi jantung koronari

Tahap persiapan sebelum prosedur tersebut termasuk mengambil anamnesis untuk memperjelas tingkat keparahan penyakit jantung koroner (kondisi untuk terjadinya sawan, serangan jantung). Ia juga ternyata kehadiran alahan, kencing manis, tekanan darah tinggi, luka ulcerative dari perut atau usus, gangguan hemodinamik, penyakit vaskular, pendarahan rahim.

Pesakit perlu lulus jenis peperiksaan ini:

• ECG, jika perlu - pemantauan harian;
• x-ray dada;
• echocardiography;
• Ultrasound Doppler arteri subclavian dan femoral;
• ujian darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tahap glukemia.

Dengan kecenderungan tindak balas alahan, ujian kulit awal untuk bahan radiasi diperlukan.

Bagaimana angiografi koronari

Angiografi koronari merujuk kepada campur tangan diagnostik koperatif, oleh itu ia boleh dilakukan hanya dalam keadaan jabatan di mana terdapat pakar yang memiliki teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di dalam bilik operasi semasa resuskitator prosedur ini terletak untuk memberikan bantuan kecemasan untuk komplikasi.

Tahap pertama angiografi koronari mungkin berbeza bergantung pada teknik yang dipilih:

• Menurut Jadkins, dua kateter terpisah digunakan untuk arteri koronari yang dimasukkan melalui arteri femoral.
• Kaedah Souns menggunakan kateter tunggal, arteri koronari kanan dan kiri secara berturut-turut melaluinya, titik pengenalan adalah arteri brachial.

Semua langkah seterusnya adalah sama, tanpa mengira pilihan kajian yang digunakan. kateter akan dimasukkan ke dalam arteri koronari, heparin mulanya mengalir melaluinya, dan kemudian kontras (Visipaque, Omnipaque, Ultravist atau lain-lain). Untuk arteri koronari kiri, x-ray mestilah dalam lima unjuran, untuk yang betul - dalam dua. Pada masa yang sama, keadaan ventrikel hati juga dianalisis.

Semasa angiografi, tekanan dan nilai ECG sentiasa dipantau. Dalam persetujuan dengan pesakit, lumen sempit kapal boleh diperluaskan dengan belon atau stent dipasang. Selepas tamat prosedur, kateter dikeluarkan, pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusuk.

Angioplasti dan stenting semasa angiografi koronari

Sebagai kesimpulan, tunjukkan maklumat berikut:

• Jenis bekalan darah semasa adalah betul, kiri, seragam.
• Keadaan lapisan otot jantung, yang dibekalkan dengan vesel sempit.
• Kehadiran kolateral dan ciri-ciri mereka.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara mengendalikan angiografi koronari, lihat video ini:

Berapa lama kajian ini?

Angiografi koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi persediaan praoperasi tidak diperlukan. Hanya sedatif yang boleh digunakan. Selepas anestesia tapak tebuk dan tapak kateter, prosedur itu bermula, yang mengambil masa antara 20 hingga 30 minit. Jumlah masa yang dibelanjakan dalam bilik operasi - kira-kira satu jam. Ini adalah syarat bahawa tiada stenting dilakukan.

Cadangan semasa tempoh pemulihan selepas prosedur

Di hospital, pesakit mungkin selepas angiography dari 5 hingga 24 jam. Sepanjang tempoh ini, rehat tidur disyorkan, anda boleh minum air dan jus buah-buahan. Sekiranya prestasi jantung stabil, maka pesakit akan dilepaskan.

Di rumah, sekurang-kurangnya seminggu anda perlu memerhatikan rejim yang lembut, menghapuskan usaha fizikal, pengambilan alkohol dan merokok. Selama 2 - 3 hari anda tidak perlu mandi, tapak tusukan semasa mandi harus tetap kering. Kereta boleh didorong dalam masa 3 - 5 hari.

Keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor dengan gejala ini:

• pendarahan dari tapak tusukan arteri;
• sakit, bengkak dan kemerahan kulit;
• terdapat pengerasan berhampiran zon penyahseimbangan;
• suhu badan meningkat;
• kulit telah berubah warna, dan anggota badan yang digunakan untuk memegang kateter adalah mati rasa dan menjadi sejuk atau panas ke sentuhan;
• kelemahan berlebihan, sakit dada dan sesak nafas.

Kesan negatif daripada angiografi koronari

Komplikasi yang paling biasa adalah pendarahan dari tapak tusuk arteri. Secara umumnya, angiografi koronari merujuk kepada prosedur tidak berbahaya.

Arrhythmia dalam bentuk fibrilasi ventrikel, kerosakan pada dinding vaskular dan infark miokard telah dilaporkan dalam kurang daripada satu peratus pesakit. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan manifestasi angina yang teruk. Ia juga mungkin tidak bertoleransi kepada agen kontras, penyumbatan kapal dengan bekuan darah.

Kos ujian jantung

Anggaran kos prosedur adalah dalam 10 - 19 ribu Rubles, paling kerap ia bergantung pada metodologi yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Sekiranya semasa angiografi koronari diputuskan (bersama-sama dengan pesakit) keputusan mengenai stenting vaskular, bayaran tambahan akan dibuat untuk bahan habis dan rawatan pembedahan tambahan. Di luar negara, kos pemeriksaan dengan bantuan kapal koronari yang berbeza antara 7 hingga 15 ribu ringgit.

Isu-isu pesakit topikal

Pesakit biasanya mempunyai banyak soalan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Adakah mungkin untuk menjalankan pembedahan pintasan tanpa angiografi koronari? Penilaian awal tahap kerosakan pada arteri dan tempat pembekalan darah terjejas hanya boleh ditentukan secara tepat oleh angiografi koronari, jadi disarankan agar semua pesakit menjalani pembedahan sebelum operasi pada pembuluh jantung.

Saya mempunyai diabetes jenis 1. Adakah mungkin menjalani angiografi koronari? Diabetes mellitus bukanlah kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur diberikan, anda perlu mendapatkan kesimpulan ahli endokrin, untuk menjalani ujian darah untuk gula dan tahap hemoglobin bergelombang. Dos insulin mesti diselaraskan supaya glikemia berada pada paras normal.

Berapa kerapkah angiografi koronari dilakukan? Kaedah diagnostik ini tidak berbahaya, jadi ia boleh dilakukan sekerap yang diperlukan untuk mengawal kapal jantung koronari. Pemeriksaan berulang mungkin ditetapkan untuk kesakitan yang meningkat di hati, keberkesanan terapi ubat yang rendah, perubahan dalam ECG atau dalam analisis biokimia darah.

Adakah mungkin menjalani angiografi koronari tanpa rujukan doktor? Petunjuk untuk diagnosis kapal koronari - terutamanya penyakit jantung koronari. Sekiranya ia mempunyai simptom yang tipikal dan keadaan pesakit dinilai sebagai memuaskan, serangan angina berlaku hanya dengan senaman fizikal yang tinggi, dan tiada pembedahan dirancang dalam masa terdekat, maka tidak perlu diagnosis sedemikian.

Untuk akhirnya menentukan sama ada corornografi ditunjukkan, adalah perlu untuk menganalisis semua rekod perubatan yang tersedia. Ini hanya boleh dilakukan secara profesional oleh ahli kardiologi.

Oleh itu, angiografi koronari kapal adalah "standard emas" dalam diagnosis iskemia miokardium dan perancangan penempatan stent atau shunt. Kaedah merujuk kepada jenis pemeriksaan yang agak selamat, oleh itu ia boleh disyorkan untuk hampir semua pesakit dengan penyakit arteri koronari, kecuali mereka yang mempunyai komorbiditi yang teruk atau patologi jantung yang kompleks.

Komplikasi angiografi koronari sering berlaku, kerana risiko melakukan pembinaan semula kapal jantung melalui lengannya cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling mudah di kalangan mereka.

Operasi untuk memintas kapal jantung agak mahal, tetapi ia membantu meningkatkan kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?

Kesalahan koronari berlaku apabila arteri koronari disekat. Ia berlaku separa, kronik. Rawatan arteri melibatkan terapi dadah, serta angioplasti saluran darah.

MRI jantung dilakukan mengikut parameter. Dan walaupun kanak-kanak sedang diperiksa, tanda-tanda yang mana adalah cacat jantung, injap, kapal koronari. MRI dengan kontras akan menunjukkan keupayaan miokardium untuk mengumpul cecair, akan mendedahkan tumor.

Satu fungsi penting dimainkan oleh peredaran koronari. Ciri-cirinya, corak pergerakan kecil, saluran darah, fisiologi dan peraturan dikaji oleh pakar kardiologi untuk masalah yang disyaki.

Catheterization jantung dilakukan untuk mengesahkan patologi yang serius. Kajian mengenai bahagian yang betul, rongga boleh dilakukan. Ia juga dilakukan dengan hipertensi pulmonari.

Pukulan jantung dilakukan sebagai sebahagian daripada resusitasi. Walau bagaimanapun, kedua-dua pesakit dan saudara-mara mempunyai banyak masalah: apabila diperlukan, mengapa ia dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, sudah tentu, adalah mungkin untuk menindas miokardium semasa prosedur.

Ia agak luar biasa untuk menjalani pemetaan jantung. Tinjauan ini juga dipanggil penyebaran, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan tidak invasif boleh dilakukan untuk sebilangan besar orang.

Apakah coronografi hati dan bagaimana ia dilakukan?

Penyakit kardiovaskular diiktiraf sebagai yang paling umum di seluruh dunia. Masalahnya ialah pada peringkat awal pembangunan, apabila rawatan paling berkesan, mereka sering tidak terwujud. Untuk menjelaskan sebab-sebab kejadian mereka, pelbagai teknik diagnostik digunakan. Yang paling bermaklumat di kalangan mereka adalah angiografi koronari.

Spesifik prosedur

Pesakit yang bertukar kepada pakar kardiologi dengan aduan jantung sering dirujuk untuk koronarografi. Dan tidak ramai yang meneka apa prosedurnya. Lebih umum ialah teknik penyelidikan seperti kardiogram atau, misalnya, pengimejan resonans magnetik.

Angiografi jantung koronari adalah pemeriksaan sinar-x dari lumen saluran darah. Ia dijalankan dengan bantuan radas khas (angiograph) dan ejen sebatian yang disuntik memasuki darah melalui kateter yang ditubuhkan.

Apabila menjalankan diagnostik, tinjauan dijalankan dari sudut yang berbeza, yang menyediakan maklumat lengkap mengenai keadaan otot jantung pesakit.

Pemakaian prosedur ini membolehkan anda untuk mengenal pasti kawasan kapal dengan patensi terjejas disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan, yang berbahaya untuk kesihatan manusia, kerana ia boleh menyebabkan stenosis dan oklusi.

Apabila patologi seperti itu berlaku, bekalan darah ke jantung merosot, yang sering menyebabkan iskemia dan serangan jantung. Diagnosis tepat pada masanya akan membantu mengesan gangguan vaskular pada peringkat awal dan memulakan terapi yang tepat pada masanya.

Petunjuk dan batasan

Kajian ini ditugaskan untuk:

• pengesahan / pengecualian iskemia;
• menentukan patologi lain dari otot jantung yang tidak dapat dikenalpasti dengan kaedah pemeriksaan lain;
• Diagnosis yang dirancang sebelum pembedahan di jantung.

Peperiksaan ini juga boleh digunakan dalam keadaan kecemasan apabila serangan jantung disyaki atau gejala pertama dari keadaan pra-infarction dikesan.

Kontraindikasi kepada prosedur diagnostik:

• Hipertensi arteri dalam bentuk yang tidak dikendalikan. Peperiksaan dalam banyak pesakit menyebabkan tekanan yang teruk. Pada pesakit hipertensi, ini boleh menimbulkan krisis hipertensi.
• Pendarahan dalaman. Dalam proses angiografi koronari, agen sebaliknya disuntik. Pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah, tanpa menghiraukan lokasi organ di mana perdarahan diperhatikan.
• Penyakit berjangkit. Penyisipan kateter memerlukan potongan kecil. Dengan kehadiran penyakit berjangkit di kawasan insisi boleh meningkatkan pembekuan darah. Terdapat juga risiko pengelupasan bahagian endothelium kecil dari dinding kapal.
• Diabetes Semasa tempoh decompensated penyakit, prosedur itu dilarang, kerana disebabkan oleh paras gula darah yang berlebihan, kemungkinan serangan jantung adalah tinggi.
• Hyperthermia. Peningkatan suhu disertai oleh tekanan tinggi dan takikardia, yang, apabila didiagnosis, boleh menyebabkan masalah jantung.
• Kerosakan buah pinggang yang teruk. Sebaliknya yang digunakan dalam angiografi koronari boleh menjejaskan buah pinggang dan memburukkan keadaan pesakit.
• Gangguan pembekuan darah. Prosedur ini dikontraindikasikan kerana risiko trombosis yang tinggi dan kehilangan darah yang besar.
• Ketidakhadiran komponen yang membentuk kontras. Untuk menghapuskan hipersensitiviti pada bahan tersebut, hari sebelum prosedur bermula, ujian alergen dilakukan.

Sebelum melakukan manipulasi, pesakit harus memberitahu pakar semua masalah kesihatan yang ada untuk mengecualikan kontraindikasi.

Penyediaan dan teknik

Penyiasatan ini memerlukan penyediaan sebelum:

Pesakit diberikan satu siri ujian untuk mengenal pasti faktor-faktor yang mungkin berfungsi sebagai kontraindikasi untuk peperiksaan. Elektrokardiogram dan analisis sedemikian merangkumi:

• Oak;
• tahap glukosa;
• tahap hepatitis dan bilirubin;
• mengenai penyakit kelamin dan HIV;
• mengenai definisi faktor Rh dan kumpulan darah;
• OAM untuk mengesan patologi hepatik. Pesakit juga dirujuk kepada pakar untuk pemeriksaan dan pengenalan penyakit kronik yang mungkin.

Jika, setelah menerima keputusan analisis dan kesimpulan pakar, tiada contraindications telah dikenalpasti, peringkat kedua penyediaan bermula:

• doktor menganalisis dadah yang diambil oleh pesakit dan membatalkan beberapa ubat seminggu sebelum angiografi koronari (sebagai contoh, adalah dilarang mengambil ubat yang boleh mengurangkan pembekuan darah sebelum prosedur);
• sehari sebelum peperiksaan, pesakit mesti melawat klinik untuk ujian alahan untuk bahan yang berbeza;
• makanan dan air tidak boleh dimakan pada hari peperiksaan, prosedur harus dilakukan pada perut kosong (jika pesakit mengisi perut dengan bahkan sedikit makanan, risiko muntah pada angiografi koroner tinggi).
  

Sekiranya intoleransi bahan yang digunakan dikesan, prosedur dibatalkan!

Diagnosis dijalankan di hospital, pesakit menerima rujukan untuk pemeriksaan berjadual jantung. Dalam kes ini, semua analisis persediaan diambil di institusi ini.

Walau bagaimanapun, diagnosis pesakit luar mungkin. Tetapi dalam kes ini, pesakit mesti menerima senarai ujian yang perlu dari doktor dan menjalaninya secara bebas. Selanjutnya, berdasarkan hasil analisis, kesimpulan kardiologi dikeluarkan atas izin angiografi koronari.

Kepada mandatori menunjukkan tujuan tinjauan. Teknik ini membolehkan anda menentukan secara tepat bidang pembentukan oklusi, stenosis.

Adalah penting untuk mempunyai idea cara melakukan prosedur ini. Algoritma adalah seperti berikut:

• Pesakit terletak di atas meja di pejabat perubatan.
• Sensor jantung dilampirkan ke dada.
• Kawasan untuk penyisipan kateter disediakan (dibasmi kuman dan dibius).
• Pakar bedah membuat hirisan kecil di kawasan urat dan memasuki kateter.
• Kateter dibawa ke arteri koronari (pergerakannya dikawal oleh angiograf).
• Sebaliknya, agen kontras disuntik ke dalam setiap arteri. Oleh itu, keadaan dalaman mereka diperiksa.
• Dalam proses tinjauan itu adalah menembak.
• Apabila arteri koronari diperiksa sepenuhnya, kateter dikeluarkan dengan teliti. Luka diproses dan disuntik oleh pakar bedah.
• Selepas prosedur itu, pesakit perlu menghabiskan masa akan datang dalam kedudukan terdedah.

Doktor yang melakukan angiografi koronari, membuat kesimpulannya mengenai keadaan kapal koronari dan patologi sedia ada. Mengikut keputusan pemeriksaan, pakar kardiologi menentukan rejimen rawatan.

Risiko tinjauan

Prosedur invasif mempunyai tindak balas dan komplikasi yang buruk. Hal ini disebabkan oleh tindak balas yang tidak sepatutnya kepada campur tangan pihak ketiga. Juga merupakan faktor penting ialah rasa gugup, perasaan, tekanan yang dialami pesakit semasa peperiksaan.

Kemungkinan akibat semasa atau selepas diagnosis:

• Pendarahan di kawasan insisi yang dibuat untuk kemasukan kateter.
• Arrhythmia.
• Perkembangan tindak balas alergi terhadap agen sebaliknya yang disuntik.
• Detasmen patologi arteri (lapisan dalaman).
• Perkembangan serangan jantung.

Prosedur permulaan yang perlu dilakukan sebelum peperiksaan harus mengelakkan berlakunya akibat yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, berlakunya tindak balas negatif sering diperhatikan.

Sekiranya indisposisi berlaku semasa peperiksaan, prosedur itu akan terganggu dengan serta-merta. Selepas itu, pesakit berada di hospital di bawah pengawasan doktor.

Angiografi koronari adalah teknik pemeriksaan yang inovatif yang membolehkan anda untuk mendiagnosis gangguan sistem kardiovaskular secara tepat. Malangnya, prosedur ini tidak sesuai untuk semua pesakit yang memerlukan diagnosis berkualiti tinggi. Terdapat beberapa kontraindikasi yang diagnosisnya berbahaya. Juga, sebelum memulakan kajian, anda mesti menjalani latihan awal.

Penyediaan dan mengendalikan angiografi koronari jantung

Coronarografi kapal jantung adalah salah satu kaedah diagnostik yang sangat berkesan dan sangat tepat digunakan untuk mengkaji keadaan arteri jantung.

Kelebihan angiografi koronari dari pembuluh jantung dan ciri-cirinya (apa itu)

Semasa peperiksaan, ejen sebaliknya disuntik ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khas, jumlah tembakan yang diperlukan diambil, angiografi koronari dilakukan.

Angiografi koronari diagnostik membolehkan anda:

• Untuk mengkaji ciri-ciri peredaran jantung.
• Kenal pasti plak atherosclerotik, kawasan penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular dalaman.
• Mengenal pasti kecacatan anatomi bawaan dan kecacatan.
• Hilangkan gambaran klinikal iskemia (mengesahkan atau menafikan diagnosis "penyakit arteri koronari").
• Pilih kawasan yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk pelaksanaannya).
• Menilai keadaan stent dan shunt yang tersedia.
• Pilih rejimen rawatan yang paling berkesan yang dicirikan oleh risiko komplikasi yang minimum.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, ramai pesakit bimbang tentang apakah angiografi koronari berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius adalah minimum (satu kes bagi beberapa ribu prosedur). Kemunculan komplikasi serius angiografi koronari, yang tidak menimbulkan risiko yang serius, dikaitkan dengan pelanggaran keutuhan pembuluh darah, pembentukan hematomas, pembekuan darah, pendarahan, dan tindak balas alergi terhadap agen kontras.

Kelebihan angiografi koronari termasuk bilangan minimum manipulasi yang boleh menyebabkan ketidakselesaan, jangka pendek prosedur (secara purata - kurang daripada 10-20 minit), informatif (coronary angiography membolehkan anda mendapatkan data yang cukup untuk merancang terapi lanjut).

Faedah angiografi koronari, yang memberi jawapan kepada banyak soalan mengenai laluan patologi kardiovaskular, dengan ketara melebihi potensi risiko, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan peperiksaan "standard emas" diagnosis iskemia.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan kapal jantung boleh:

• Biasa Angiografi koronari semua pembuluh jantung dilakukan.
• Selektif. Satu kajian bahagian (bukan semua) kapal. Kontras diperkenalkan supaya hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung kepada jenis peralatan dan kaedah pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiography koronari invasif

Agen kontras disuntik ke dalam kapal, gambar diambil (kekerapan menembak adalah beberapa bingkai sesaat) yang dirakam pada medium simpanan atau media digital. Tinjauan ini dicirikan oleh resolusi spatial yang tinggi.

Kajian tomografi (CT atau MSCT)

Pesakit selepas suntikan agen kontras ditempatkan dalam tomografi multislice. Doktor, mengkaji imej tiga dimensi, menerima data terperinci mengenai lumen, patologi morfologi. Kelemahan tomografi koronari tomografi termasuk dos radiasi yang tinggi yang diterima oleh pesakit.

Angiografi coronary resonance magnetik

Selepas pentadbiran intravena radiofarmaseutikal khas, pesakit ditempatkan di atas meja, yang mampu mengubah kedudukannya berbanding dengan sumber gelombang magnetik. Sesetengah pengimbas membolehkan anda mendapatkan hasil ketepatan tinggi tanpa perbezaan.

Kelebihan angiografi MTR-koronari: tidak memerlukan campur tangan vaskular berskala besar, visualisasi yang sangat baik pada katil arteri, pengesanan penyempitan vaskular, kekejangan, tromboembolisme, aterosklerosis, hypoxia dan iskemia miokardium.

Posisi pelepasan koronari angiografi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam urat glukosa atau bahan lain bersama dengan positron plasma radionuklida (zarah bercas positif). Tomograph menangkap perubahan dalam intensiti sinaran mengion di pelbagai bahagian miokardium dan saluran darah, mewujudkan imej yang jelas. Kelemahan PETA koronari termasuk kos tinggi prosedur, dos radiasi yang ketara.

Pelepasan foton tunggal angiografi koronari

Kaedah ini didasarkan pada penjanaan imej oleh rakaman tomografi radiasi (gamma-quanta) daripada radiopharmaceutical yang diberikan. Prosedur untuk menjalankan kaji selidik yang membolehkan penilaian komprehensif mengenai sifat lesi vaskular adalah serupa dengan diagnosis PET.

Petunjuk untuk

Tanda-tanda utama untuk angiografi koronari adalah kecurigaan dari penyakit jantung koronari akut, peningkatan risiko komplikasi, kekurangan kesan daripada terapi IHD, kesukaran memilih kaedah rawatan akibat ketidaktepatan gambar klinikal.

Pertimbangkan pembacaan terperinci. Coronarografi dilakukan apabila:

• Gejala serangan jantung yang teruk (akut). Kajian ini dilakukan secepat mungkin - tidak lama selepas 10-12 jam selepas permulaan serangan.
• Kejutan postinfarction.
• Angina pectoris (utama, progresif, selepas infarksi, diperberat selepas stenirani, shunting).
• Kekurangan bekalan darah miokardium, disahkan oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan ECG harian.
• Pengenalpastian iskemia selepas ujian tekanan.
• Edema pulmonari iskemia, stagnasi pulmonari.
• Hipotensi yang berpanjangan.
• Aritmia yang teruk.
• Kehadiran prasyarat untuk diagnosis pembezaan dengan patologi bukan-iskemia hati.
• Trauma ke dada.
• Sakit di balik tulang belakang.
• Endokarditis.
• Cardiomyopathy.
• Penyakit Kawasaki.
• Resusitasi Cardiopulmonary.
• Bersedia untuk pemindahan organ dalaman, campur tangan jantung.
• Mengendalikan peperiksaan perubatan profesional (juruterbang, angkasawan, wakil profesion ekstrem yang lain).

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Terdapat kontraindikasi relatif, senarainya termasuk:

• Intoleransi individu terhadap bahan radiasi (alah kepada ubat-ubatan yang digunakan dalam angiografi koronari).
• Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
• Kegagalan jantung decompensated.
• Strok
• Penyimpangan ketara dari pembekuan darah normal.
• Hipokalemia (rendah kalium dalam darah).
• Bentuk anemia yang teruk.
• Pendarahan aktif (tanpa mengira etiologi dan kehelan).
• Sindrom mabuk yang teruk.
• Komplikasi penyakit berjangkit.
• Hyperthermia.
• Kegagalan buah pinggang.
• Eksaserbasi ulser peptik, penyakit lain yang menjejaskan organ dalaman.
• Kencing manis yang decompensated.
• Gangguan mental.

Apabila gejala penyakit yang teruk (atau kumpulan penyakit) muncul, prosedur ditangguhkan sehingga gejala bertambah baik. Sekiranya terdapat ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), doktor yang hadir boleh membuat keputusan untuk menjalankan angiografi koronari walaupun dengan kontraindikasi.

Bagaimana cara membuat angiografi koronari (angiografi koronari)

Untuk melakukan angiografi koronari, langkah-langkah persediaan diperlukan. Sekiranya diagnosis yang tidak berjadual (kecemasan) dijalankan, pesakit dibawa ke pejabat pembedahan endovaskular tanpa melakukan analisis kerana kemungkinan kebarangkalian kesan tidak dapat dipulihkan daripada patologi progresif.

Jika angiografi koronari terancang dianjurkan, pemeriksaan perubatan, perundingan dengan pakar, prosedur diagnostik makmal dan instrumental dijalankan, dan kontraindikasi dikenalpasti.

Hospitalisasi dan penyediaan

Persediaan untuk angiografi koronari bagi jantung menyediakan ujian berikut:

• Analisis untuk HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (kerja alat radvular, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
• Diagnosis ultrasound jantung, arteri.
• Ujian darah makmal.
• X-ray (dada diperiksa).
• Coagulogram.
• Analisis air kencing

Tarikh dan masa koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum peperiksaan, perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyumbang penipisan darah, dan juga ubat-ubatan lain, berunding dengan doktor anda. Pakar mesti dimaklumkan mengenai kehadiran alahan. Pada hari angiografi koronari tidak boleh makan cecair dan makanan.

Sekiranya pesakit mempunyai ketakutan dan kebimbangan yang kuat, terdapat masalah dengan kawalan kendiri, maka untuk melegakan ketegangan, yang mungkin mengganggu angiografi koronari, suntikan sedatif dilakukan.

Ia penting! Dengan kemerosotan kesihatan yang ketara, pemburukan penyakit kronik yang meningkatkan kemungkinan akibat yang tidak diingini, angiografi koronari ditangguhkan (ditunda).

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

Semasa angiografi jantung koronari, beberapa manipulasi dilakukan:

• Penghapusan rambut dari kawasan tusukan, pembasmian kuman.
• Anestesia tempatan.
• Tusukan kapal, pengenalan kateter (tubule).
• Gerakkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
• Memasuki kontras menggunakan jarum suntikan yang disambungkan ke hujung tiub yang dimasukkan. Selepas ubat itu memasuki arteri yang diperiksa, foto-, penetapan video dilakukan menggunakan peralatan khas.
• Mengeluarkan kateter, hentikan pendarahan akibat tekanan yang berlebihan yang dikenakan di kawasan tusuk.
• Memohon pembalut ketat steril.

Angiografi koronari memerlukan masa yang minimum, secara purata, prosedur berlangsung sehingga 10-20 minit. Sebelum ini, pesakit boleh menyemak dengan kakitangan perubatan berapa lama peperiksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berkelakuan semasa angiografi koronari.

Apa yang berlaku selepas angiografi koronari

Pesakit yang dipindahkan ke wad menunjukkan rehat tidur (untuk tempoh 5-10 jam). Angiografi koronari pada saluran jantung dicirikan oleh peningkatan risiko pendarahan selepas operasi pada pesakit yang menggunakan ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di sebuah institusi perubatan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Berapa banyak masa untuk tinggal di hospital, memutuskan doktor yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada aduan, pelepasan mungkin sehari selepas intervensi diagnostik.

Tafsiran hasil dan kos diagnostik

Teknik diagnostik yang berkesan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang tepat mengenai:

• Keterukan iskemia progresif.
• Penyetempatan kawasan penyempitan arteri.
• Sifat stenosis, oklusi, aneurisme, kalsifikasi (meresap, tempatan, rumit, tidak rumit).
• Terdapat plak vaskular, gumpalan darah.
• Kehadiran bukti (atau kekurangannya) untuk pembedahan. Petunjuk utama untuk penggunaan kaedah pembedahan untuk menghilangkan fenomena patologi adalah penyempitan kapal koronari sekurang-kurangnya 50%.

Selepas menyahkodkan hasil yang diperolehi semasa angiografi koronari, pesakit dimaklumkan tentang prosedur rawatan lanjut dan langkah pencegahan.

Angiografi koronari adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu ringgit. Harga akhir pemeriksaan perubatan ditentukan oleh:

• Ciri pusat perubatan (lokasi, pemilikan, peralatan teknikal).
• Jenis angiografi koronari.
• Kelayakan, pengalaman profesional pakar yang menjalankan prosedur.
• Senarai ubat, bahan, persediaan, perundingan, prosedur diagnostik yang digunakan.
• Tempoh kemasukan ke hospital.

Komplikasi yang mungkin

Kesan daripada angiografi koronari pada saluran jantung ditunjukkan:

• Alahan disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, loya, muntah). Gejala-gejala dielakkan dengan menggunakan suntikan antihistamin atau hilang tanpa terapi.
• Sensasi yang tidak menyenangkan, bengkak, kawasan tusuk biru, pelanggaran kepekaan.
• Hipotensi.
• Sesak nafas.
• Kelemahan
• Sensasi nyeri di hati, manifestasi aritmik, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koronari terjadi dengan kekerapan tidak lebih dari satu kes per seribu peperiksaan).
• Melanggar integriti arteri koronari (satu kes bagi beberapa ratus pesakit yang mengalami aterosklerosis yang teruk).
• Thrombosis.
• Strok
• Nefropati disebabkan oleh peningkatan tahap kreatinin dalam darah kerana pengenalan kontras. Kontras dikeluarkan dari badan pada siang hari.
• Kekalahan sistem saraf periferal.
• Tidak sah.

Pesakit pada usia lebih muda dari 16 dan lebih 60 tahun, serta pesakit dengan bentuk kronik penyakit kardiovaskular dan sistem lain adalah berisiko tinggi untuk angiografi koronari. Untuk meminimumkan kemungkinan angiografi koronari yang tidak diingini, langkah berjaga-jaga harus dipatuhi (ikuti semua peraturan prosedur), memantau keadaan pesakit di semua peringkat peperiksaan dan setelah selesai.

Kongsi pendapat anda mengenai prosedur diagnostik yang diterangkan. Kami sedang menunggu komen anda.